REVUE

D’HYGIÈNE

liT m POLICE SANITAIRE

COLLABORATEUnS DE LA REVUE 1.)' HYGIÈNE

COLLABORATEURS FRANÇAIS
HH.

TnAOPniLF. Hdussel, liionibrc iln l'AcacInniK! ilo mi'iloi iiin, siiii.nlciir. — K. l’KniiiN, iiiomhri’ 'le In
Commission îles logonicnLs iiis.iliibrcà; — Ai.c. iMMiiiniKn, |)rorossciir A In l'naillc, Miciiibi'o do
l’Acadcinio Ho incdorino. - Emmfist I!k.snif.ii, im:ilci-iii Hc l'Iiniiilal .S.iinl-I.iiiii5. — Kba.nvoi.h K«.\.>r.K,
directeur ndjoiiit an lalioraloiro <ic pliysiolnüio nu (;.illôj!c Ho |•■l•allco, iiioinliro Hc rAoailéiiiio
de mcHccinc. — Javal, Hircctcnr Hii InliornUiiro H'fiplilnlinolujtin n In Si>rliiiiiii>', iiicinhm Ho
l'Académie de médecine. — Caiiiel, iiij'oiiieur dos |Kmls ul cliniissoos, piyircsseiir ii In l'Vullé, incinlirc
de rAcadémie de médecine. — MAnrY, membre Hc rAcnHoinic do médoi-iiic. — IlijnFi.o, rôpciiloiir
& l’École centrale., — tnASaOT et A'ncAiin, professeurs n rÉrolo il’Alfurt, nioinbro.s do rArndoniio
de médccino. — Haiw, liibliollioonii'o de In Fnriillo Ho rnoilocino. — Du Ca/.ai.. nncioii iiiéHr'iiti
principal de l’armée. — IIudin, prorossenr à la Faculté, inciiibro do rAcndéniio do incdorino. — M.ir.NAY,
médecin de l’asile Sainte-Anne, membre de l’AcaHoinie do inédorino. — H. ilur.iiAan, inéHrcin
des liépitaiu, membre de l’Académie do médecine. — Cii. Cuiahii, directeur du Inliaratuiro muni¬
cipal de In Ville de Paris. — A.-J. I’abst, ciiimistc. — lliciiAnii, prnrossoiir à rcr.do du Vnl-Ho-
firéce. — I’. Hiquf.l, chef du l.nboratoirn de mirrii;;rnpliic ii |■|l|K(•rvntllirc ilo Honisouris. —
Dbodineaii. inspecteur génêrni dos liûpitnux et otablissciui'uts de liiciifnisniiro. — Lavrt, pro¬
fesseur d'li,Vj,’ii!nç il In Faculté Ho llnrdeniis. — A. I,ai:as.sai:yf:, prolcssenr Ho niedecinc lo;;alc ii In
Faculté do Lyon. — IlAnoT, H.ir.tmr i". .srionros, socrétniro Hii l.'.niscil iriiy);iéiic Hn Soino-ct-Oise. —
CléIIEXT, méJocin des bépit.iu.s Ho Lymi. — I’ottkvi.y, Hireotonr Hn bnrriiu il'liyuléno ilo In ville dn

COLLABORATEURS ÉTRANOERS

D' StECEL, ronsoiller medical do In ville Ho Leipn;;. — D' lit
de salubrité publique do Itussic. — D' ItAticiiFnss. nieiloeiii en
Sainl-Péterslionr).'. — D' KtinoiiM, mrmliro Hn 1 Aonilcniie Hn moili
do inéHerine iiuliliipic do Itclgique. -- II' li. llKiir.UA | f
(Suède). — II' Ffeix, professeur H’IiyKiêne n la Farnlie Hn ninilni-iup i
aoTM, Hirerteur céuêrnl Hc l'nHuiiiiisIrnliou lUêHioiHe Hn Mintln )i'
A rUuiversité Hc Turin. -- D' Van KiiaE.Mii a, Hirni-iniir ilu Inboraioin
(iaiid. — D' Vax OrEiiBEEK ni':..MEiJKn, professeur H livmrue et de
do l'État d Ltreclit. — D' Da Sii.va Amaiio, professeur H liyLomie
l.isbonne — D' (ni. A. Caheiion, profc.sseur d’Iiyoïeun :• I liiuvnrsiii

pryfcs.snur H'Iiypiéne .é ri'nivorsitè de P.vvie.— Il' \ ii.i.ami.t. . .

— D' Aael IIolst, professeur d’Iijijiéiie n riiiiivci I tl

ire Hc la Société.

t Ho la Socu'tc
Il 0 tolLi I
. - II' Ki.as I.in-
f II t
1. <• lljg I
I Ile

La Hevut tlht/ffintr o^l l’i-rii.iiip nfliriil la .Sorirlr tin mrilrriiio |iiiltlit)iM* ri <l): jîciiir sani¬
taire >|>n y piiblin sck iiiêinuires rt li s rnm|itas i’oihIiik iIo ses ^êaiK’rs. Un cxoïnpiaire ilo. In
Revue est servi p.ir la Suciêlô à eluinm «le ses nienilues Ittnlaire.':. — l'iirro Epuivnyer t'mt » r
qui coiicrntc la rédacUoii à M. le 1)' A.-J. .M.vrm.N, :i, rue (.i.iy-Liissar, l'aris.

REVUE

D HYGIÈNE

ET DE

POLICE SANITAIRE

Paraissant tous les mois

sous LA DIRECTION DE

E. VALLIN

Membre de l’Académie de Médecine, ^

Médecin Inspecteur de l'Armée, ;

Membre du Conseil d'Hygièno de la Seine, ;

ET DE

A.-J. MARTIN

Inspecteur général do l'Assainissement de la Ville de Paris,

Membre du Comité consultatir d'Hygiène de France.

MEMBRES DD COMITÉ DE RÉDACTION ;

MM. GALMETTE, directeur de l'Institut Pasteur de Lille.

ORANCHER, prolesseur à la Faculté de médecine, médecin des hépitauz, membre
du Comité consultatif d’hygiène de France et do l'Acadéinio de médecine.
PETBCHE, ingénieur des Ponts et Chaussées, directeur do la Société lyonnaise dos

A. PROUST, inspecteur général des services sanitaires, professeur à ia Faculté de
médecine, membre do l'.Académie de médecine et du Comité consultatif d’bygièno
do France, médecin de ITIétel-Dieu.

ROUX, de rinslilut, sousKiiroctour do l’Institut Pasteur.

E. TRËLAT, directeur de l'École spéciale d’architecture, prolesseur au Conserva¬
toire des Arts et Métiers.

VINGT-TROISIÈME ANNÉE- - 1901

9 0 1 1 3

PARIS

MASSON ET C'“, ÉDITEURS

LIBRAIRES DE l’ACADÉMIE DE MÉDECINE

120, Boulevard SaiDt-Gorniain.

POLICE SANITAIRE

BULLETIN

MÉDECINE PUBLIQUE OU HYGIÈNE PUBLIQUE
Par le D'^ E. VALLIN.

Comme on le verra plus loin, il vient d’être proposé à la Société
de médecine publique et d'hygiène professionnelle, fondée en 1877,
de modifier son titre, par suite du désir exprimé par la Société
des architectes et ingénieurs sanitaires de se fusionner avec elle;
elle s’appellerait désormais la Société d'hygiène publique et de génie
sanitaire.

On a discuté à cette occasion la signification exacte de ces deux
expressions : médecine publique et hygiène publique. Pour leS uns,
ces deux termes sont à peu près équivalents; pour d’autres, et nous
sommes de ceux-là, ils expriment des choses sensiblement diffé¬
rentes.

L’expression « médecine publique » est récente, elle s’applique à
une chose complexe et mal définie. La médecine publique, selon
nous, comprend à la fois les épidémies, la médecine légale ou judi¬
ciaire, la statistique médicale et la répartition des décès par mala¬
dies, la vérification des naissances et des décès ; c’est aussi l’orga
nisation et le fonctionnement de la médecine gratuite dans les
villes et les campagnes, l’assistance médicale aux malades dans
les hospices, les hôpitaux, les dispensaires, les consultations publi¬
ques, les policliniques à domicile; c’est l’administration des pre-

D'^ E. VALLIN

miers secours sur la voie publique el du service médical de nuit ;
c’est le fonctionnement des bureaux de bienfaisance , la visite des
femmes se livrant , à la prostitution, la surveillance des aliénés,
l’assistance aux femmes enceintes ou récemment accouchées, le
service médical des crèches, des pouponnières et 'des orphelinats,
la surveillance des nourrices et la pi’o'.ection des enfants assistés; ce
sont les assurances contre la maladie et contre les accidents du
travail, les syndicats médicaux, les rappoi'ts des médecins avec
les sociétés de secours mutuels; la prophylaxie et le traitement
de la tuberculose et de l’alcoolisme ; la création et radministration
de sanatoriums populaires pour les tuberculeux, d’hôpitaux marins
pour les enfants rachitiques ou scorfulcux, d’asilcs-écoles pour les
enfants teigneux, etc., etc.

Voilà, ce nous semble, ce qui mérite le nom de médecine publique
ou de médecine sociale; elle s’exerce en quelque sorte en public,
dans l’intérét des collectivités; on peut l’opposer à la médecine
privée qui s’exerce dans l’intimité des familles et s’applique à des
individus isolés.

Ce sont là, assurément, des questions du plus haut intérêt ; (luel-
ques-unes ont des contacts fréquents avec l’hygiène puhlicpie ou
sociale; mais ces deux choses ne se confondent nullement, pas plus
d’ailleurs que la médecine en général ne se confond avec l’hygiène:
ce qui les distingue, c’est que celle-là s’efforce de guérir les maladies,
celle-ci s’efforce de les prévenir. Dans la pratique journalière de la
médecine, il n’y a pas un médecin qui ne fasse entrer des recom¬
mandations d’hygiène dans ses prescriptions thérapeutiques ; on ne
dira pas pour cela que ce médecin est un hygiéniste, et l’on a
reconnu partout la nécessité de créer des sociétés spéciales d’hygiène
à côté des sociétés de médecine proprement dite et de thérapeutique.

La plupart des objets (|ue nous avons énumérés comme consti¬
tuant le domaine de la médecine publique sont étudiés et discutés
dans les assemblées politiques, au conseil municipal, à la Lhambre,
au Sénat, au Conseil général de l’Assistance publiciuc, dans les
commissions administratives, dans les (mngrès et les Sociétés des
sciences sociales, dans les journaux consacrés aux questions admi¬
nistratives et aux œuvres d’assistance, dont un îles meilleurs est la
Revue philanthropique, fondée en 1897, par .\L l>aul Strauss. Sans
doute, un certain nombre de ces que.stions, celles .siirloul qui inté¬
ressent directement la salubrité puhliipie, sont forcément traitées

LA PESTE

dans les Sociétés d’hygiène, en particulier la préparation des lois et
des règlements de police sanitaire, qui sont la sanction des mesures
réclamées au nom de l’hygiène.

Mais quand on a réuni dans une même société des hygiénistes,
des bactériologistes, des chimistes, des ingénieurs et des architectes
pour mettre en ronimun leur science et leur expérience pratique,
pour assurer ii tous de la bonne eau , de l’air pur dans les maisons
et dans les rues, des habitations salubres, à quelques-uns l’immu¬
nité vaccinale contre certaines maladies infectieuses, et la destruc¬
tion absolue des germes morbides, etc., ce qu’ils font ensemble ce
n’est pas de la médecine publique, c’est de l’hygiène. Il faut appeler
les choses par leur nom. Rapprocher dans un même local et aux
mêmes heures des politiciens, des philosophes, des moralistes, des
philanthropes et des administi’ateurs avec des bactériologistes et des
ingénieurs, c’est s’exposer à des défections, à des lassitudes, au
relâchement d'assiduité des membres d’une même compagnie.

Tous les hommes de science savent ce qu’on entend sous le nom
d’hygiène, surtout d’hygiène publique, dont certains départemenis
méritent le nom d’hygiène sociale. Son champ est déjà assez vaste
si l’on reste sur le domaine scientifique, technologique, expérimental
et pratique. Il faut craindre de le laisser eiuahir par des questions
d’ordre moral ou politique, et ne pas oublier que dans les sociétés
comme dans les congrès les plus grands ennemis de l’hygiène, ceux
qui empêchent souvent les questions d’aboutir, ce sont- les doctri¬
naires, les philosophes, les prolixes et les bavards.

MÉMOIRES

L.\ PKSTK
Par le D'^ H. POITEVIN,

Dircctoui- du llureau d'Iiygiéiic de la ville du tiavi-e.

L apesle qui sévit depuis ISIH à Hong-Kong et à Canton,
depuis 1890 dans l'Indc anglaise est devenue une menace pour
toutes les nations mariliiuos du globe; et le souci des précau-

D' 11. POITEVIN

lions à prendre en vue de son importation probable doit être, à
l’heure actuelle, une des principales préoccupations de tous ceux
qui sont, à un titre quelconque, responsables de la santé publique.

A Bombay, l’épidémie a débuté au mois d’octobre 1896; depuis
elle a suivi une marche régulièrement périodique présentant un
maximum d’intensité en février-mars et un minimum en juillet-
août.

Pour une période allant de la fin d’avril au milieu de juillet, on a
compté :

SU décès de peste en 1897

98o

— 1898

740

— 1899

1628

— 1900 ‘.

Jusqu’au 11

août 1899,

la peste avait causé aux Indes

164,083 décès

sur 220,907

cas constatés ; en 1900 depuis le

l’"’ janvier jusqu’au 7 septembre, le nombre des décès s’élève à
60,747 2; l’épidémie n’est donc pas en voie de s’éteindre, elle
paraît plutôt gagner du terrain et le danger qu’elle fait courir à
l’Europe s’aggrave d’autant.

En dehors des Indes et des provinces méridionales de la Chine
la peste s’est propagée, créant des foyers secondaires dont le
nombre a été surtout considérable au cours des deux dernières
années. En faisant abstraction des infections qui ont paru se
produire à nouveau dans des localités antérieurement infectées,
puis déclarées indemnes, et qui peuvent n’être que le réveil d’épi¬
démies mal éteintes, on compte en ;

1897 — 1 foyer : Djedah.

1898 — 1 foyer: Tamatave.

1899 — 13 foyers : Maurice, Mascate, Alexandrie, L’Assomption

Sanlos, Lourenço-Marquez, Kobé,’ Hono-
lulu, Nouvelle-Calédonie, Porto.

1900 — jusqu’au 8 septembre : 11 foyers : Manille, Sydney,
Rosario, Aden, San-Francisco, Buenos-Ayres, Jambo, Port-Saïd,
Smyrne, Beyrouth, Glasgow.

Dans cette numération je n’ai fait entrer en ligne de compte ni
les cas isolés qui se sont produits dans un grand nombre de ports

1. Netter, la Peste et soii microbe, p. 75 et Public Heallh Reports. Unites-
Slates Marine. Hospilals service, Washington : 17 août 1900.

2. Y. Public Heallh Revorts.

LA PESTE

(New-York, Londres, Hambourg, Philippeville, Trieste, Cardiff, etc.)
sur des personnes arrivant directement des pays contaminés ni
la petite épidémie de Vienne. Non seulement le nombre des atteintes
se multiplie, mais encore leur cercle s’étend, le fléau a franchi
d’une part la Méditerranée puis l’Atlantique, d’autre part l’océan
Indien, et si les premières contaminations dérivaient manifestement
des foyers chinois ou indien il n’est plus de même des dernières.

Les foyers secondaires deviennent des centres de contagion et
nous assistons à une dissémination des germes pesteux inquiétante
pour l’avenir, d’autant qu’il n’est pas rare de constater des cas de
peste en provenance de pays où l’épidémie est considérée comme
éteinte et d’où les navires arrivent dans nos ports avec patente
nette.

Jusqu’ici, en dehors de ses foyers asiatiques, la peste a affecté
un caractère relativement bénin, mais il serait imprudent d’en
conclure que les choses se passeront toujours ainsi et que nous
sommes à l’abri de manifestations plus graves ; il est de notion
courante que, surtout lorsqu’il s’agit de la peste, beaucoup d’épi-
d émies très meurtrières ont à leur début les allures les plus béni¬
gnes, l’exemple de l’épidémie de Calcutta est à ce point de vue
particulièrement instructif.

Dès la fin de 1896 deux médecins Simpson et Cobb signalèrent
l’existence du bacille pesteux dans les engorgements ganglionnaires
inguinaux que l’on observait depuis quelque temps avec une
extraordinaire fréquence chez les militaires d’un régiment qui avait
été en garnison à Hong-Kong pendant l’épidémie de 1894; ils
déclarèrent qu’on se trouvait en présence de cas de peste atténuée,
mais en l’absence de manifestatiqns plus graves la commission
officielle nommée pour vérifier leur assertion rejeta leur diagnostic
et déclara qu’on se trouvait en présence de bubons simples non
vénériens. L’année 1897 se passa sans incident, mais dès le mois
d’avril 1898 on constata officiellement quelques cas de peste (il y
eut 20 décès en avril, 28 en mai, etc.), puis l’épidémie parut
s’éteindre; le 11 octobre le consul de France écrivait : <t L’épidémie
de peste a cessé et l’état sanitaire est déclaré indemne par déci¬
sion officielle des autorités sanitaires compétentes » * et le port de
Calcutta était déclaré indemne de peste. Au commencement de

1. (fomité consultatif d’hygiène publique do France

H. POTTEVIX

4899, la peste reparaissait et s’installait cette fois avec son caractère
actuel (le gravité; depuis la fin d’avril jusqu’au 14 juillet 1900 on
a compté 1,442 décès, l’épidémie est devenue à peu près aussi
sévère qu’à Bombay

D’ailleurs pour certaines épidémi^ récentes, il faudrait peut-être
faire des réserves sur le caractère optimiste des statistiques offi¬
cielles ; nous savons aujourd’hui combien il est facile que les cas
passent méconnus, surtout au début, alors que le mot de peste n’a
pas encore été prononcé.

A Oporto, le premier cas de peste officiellement constaté est du
5 juin 1899 ; pour toute la durée de l’épidémie la statistique offi¬
cielle accuse 128 décès. Malheureusement ce chiffre ne suffit pas à
expliquer la différence entre la mortalité totale observée à Oporto
en 1899 et celle des années précédentes. Le nombre total d(!s décès
s’est éle\ é à :

4,oH eu 1889
4,364 — 1890
4,483 — 1891

4,139 — 1895
4,828 — 1897
4,351 — 1898
5,788 — 18992

L’année 1899 présente un excédent de 960 décès sur l’année 1897
qui est la plus chargée des dix dernières années et les 128 décès
de peste n’expliquent pas cet excédent. La différence devient plus
inexpliquée encore si on compare les périodes de mars à septembre.

Dans le 5 juin jusqu’au 3 septembre, date de l’arrivée de la
mission française, on avait enregistré 64 cas de peste et 28 décès;
or les périodes de mars à septembre ont donné :

1. Public Health Reports, l~ août 1900.

â. Ces nombres ainsi que ceu.'c du tableau suivant sont puises : pour les
années antérieures à 1898, dans le livre de^M. R. Jorgç Demographiu e Hygiene
da cidade do Porto : pour les années 189» et 1899 dans le rapport sur l’épi¬
démie de Porto par le D' Vagedos<4ri«tt’» des Keiserlichen Gesundheisamts,
Berlin, 1900.

LA PESTE

Kii 1893 . 2,323 décès.

1894 . 2,023 —

1893 . 1,927 —

1890 . 2,492 —

1897 . 2,200 —

1898 . 2,344 —

1899 . 3,271 —

soit pour 1899 iiii excédent de 779 décès sur ranncc la plus
chargée; en tenant compte d’une épidémie de rougeole qui, de
mars à octobre a fait 362 Yictimes, il reste encore un excédent de
plus de 400 décès; dont, selon toute vraisemblance, une partie est
alîribuable à des cas de peste restés inconnus. Cette opinion est
corroborée par le fait que, dès le mois de mai, des cas de peste
avaient éclaté au Paraguay et à Buenos-Ayres sur des Portugais
venant de Porto; et aussi par l’enquête de MM. Calmette et Salem-
beni qui « tendrait à prouver que la peste existait déjà en Portugal
au commencement du printemps, en mars, avril, peut-être même
beaucoup plus anciennement et que les premiers cas ont été très
vraisemblablement passés inaperçus i ».

Le fait que la date et le mode d’importation de la peste n’ont pu
être précisés et que, probablement, au début bien des cas ont été
méconnus, n’est pas spécial à Oporto ; il ne constitue pas l’excep¬
tion il est la règle ; pour s’en convaincre il suffit de lire les rap¬
ports faits sur les dernières épidémies.

Pour Bombay ; tandis que Simon, Hankin, etc., admettent une
importation maritime de Hong-Kong ou de Canton, d’autres (et
Netter semble disposé à accepter leur opinion) attribueraient l’épi¬
démie à une incursion de la peste indienne venant des foyers du
Cahrwal ou du Kumaon où elle existe à l’état endémique. En 4897,
le ü'' Childe, partant de cette constatation que les cas de peste
avérés ne suffisent pas à rendre compte de l’excédent de mortalité,
et que la statisti([ue signale une proportion excessive de décès sous
la rubrique « fièvre intermittente et affection des voies respira¬
toires », se demande si un certain nombre de ces cas ne pourraient
être des pestes méconnues; quelque temps après ses recherches
aboutissent à la découverte de la pneumonie pesteuse dont on

1. Calmette et Salembeiii, la Peste à Opoi to, Annales de VInsliliU Pasteur,
décembre 1899.

H. POTTE.yi.\

1-etrouve la trace dans les descriptions des anciens auteurs, mais qui
était restée méconnue des médecins de Bombay, bien que constituant
la manifestation la plus redoutable de la maladie.

Pour Tamatave : a les origines du fléau n’ont pu être encore déter¬
minées; il s’est déclaré sur plusieurs points à la fois dans les dépen¬
dances de la résidence elle-même comme dans le village indigène et
chez divers négociants* ».

Pour Santos : « l’apport de la peste à Santos est généralement
attribué k un bateau , Rei de Portugal, mais il est certain que déjà
en deux occasions, en juillet et septembre, on avait constaté une
mortalité considérable des rats et qu’un premier cas suspect de
peste avait été observé alors sur un malade qui avait été isolé k
l’hôpital pour fièvre jaune et sur lequel k l’autopsie on avait cons¬
taté des bubons. On regarde aussi comme possible que la maladie
ait été apportée de Rangoon, ou bien de Tamatave, ou de .Mozam¬
bique, ou enfin que les premiers cas soient passés inaperçus et que
les soupçons se soient éveillés seulement lorsque s’est produit le
décès dans les conditions que nous avons indiquées® ».

Pour Smyrne : « Nous ne nous étendrons pas sur la question
encore enveloppée de mystère de l’importation de la maladie k
Smyrne. Ce qui est sûr, c’est que nous la devons k l’Egypte où -la
maladie s’était manifestée avant que le premier cas ait eu lieu k
Smyrne et lorsque la quarantaine n’avait pas encore été établie
contre ses provenances.

L’hypothèse généralement admise est que les germes de la peste
aient pénétré k Smyrne par des fruits venant d’Alexandrie; l’en¬
quête n’a pas pu établir la moindre relation du premier malade
avec l’Egypte ou avec des marchandises venant de ses ports ...»

. « Nous voulons bien admettre, et nous en sommes même

persuadés, que les vingt-deux cas officiellement constatés ne repré¬
sentent pas tous les cas qui ont eu lieu tous les trois mois de sa
manifestation et que quelques cas légers ou de moyenne gravité
soient passés inaperçus faute de déclaration ^ ».

1. Kermorgant. Annales d'Hijgiène et de Médecine coloniales ; oclobre-
décembro 1900.

2. The Plague by Walter Wymaii. — Surgeon general L'-S Marine-Hospilal
service, New-York 1900.

3. Lolü-bey. — Rapport sur la peste à Smyrne.

LA PESTE

Pour Alexandrie et l’Egypte : « on voit une fois de plus combien il
est difficile de préciser l’origine d’une épidémie, le mode d’impor¬
tation reste donc incertain. Le pèlerinage ne saurait être incriminé
puisque la peste a éclaté à Alexandrie avant le retour des pèlerins*.

Tous ces faits s’encadrent parfaitement dans les notions que
nous possédons aujourd’hui sur le microbe de la peste et sur le rôle
que jouent dans la diffusion de la maladie certaines espèces ani¬
males, en particulier les rats.

Le microbe de la peste ne donne pas de spores, c’est un orga¬
nisme fragile; l’action de l’air, de la lumière, la disseccation le
détruisent rapidement. Il ne peut conserver sa virulence que par de
continuels passages au travers de l’animal.

Dans les foyers de peste qui ont été observés récemment, on a pu
se rendre compte assez souvent avec précision du mode de pénétra¬
tion du bacille pesteux dans l’organisme humain; certaines épidé¬
mies, ordinairement très circonscrites comme celles de Kolobowska
et aussi comme celle du laboratoire du ly Muller, de Vienne, en
-1898, ont été remarquables par ce fait que tous les cas présentaient
la forme pneumonique primitive; la porte d’entrée était donc exclu-
sivemerit le nez et les bronches.

A Bombay, à Madagascar, en Egypte, à Oporto, les cas de pneu¬
monie primitive ont été relativement rares et l’infection s’est pro¬
duite le plus souvent par la peau , soit à la suite d’excoriations
légères aux jambes et aux pieds, soit à la suite de piqûres de puces
de punaises ou d’autres insectes parasites de la peau. Pendant l’épi¬
démie de Portugal, Calmette et Salembéni ont observé une malade
chez laquelle le point de départ de l’infection pesteuse avait été
une piqûre de punaise à la main gauche. La propagation se fait
ainsi de l’homme à l’homme d’une façon indirecte, mais ce mode
de dissémination n’est pas le seul, selon toute vraisemblance il ne
jone qu’un rôle secondaire.

La marche des épidémies de peste les mieux observées se pré¬
sente non pas comme une reptation du fléau à la surface du sol,
mais bien comme des manifestations superficielles d’une épidémie
qui s’établit et se propage dans le sons-sol par l’interuiédiaire des
rats.

Le rat est très sensible à la peste et son rôle dans la diffusion du

t. Comilé coiisiiltatif d’Iiygiène publique de France, 17 juillet 18!)!).

D' H. POÏTKVIN

mal est d’observation très ancienne ; les recherches de Simon, de
Yersin, de Hankin et les observations innombrables auxquelles ont
donné lieu les épidémies récentes l’ont affirmé et précisé.

Show a montré en particulier qu’à Bombay la diffusion de la
peste dans les divers quartiers de la ville, suivait pas à pas l’émi¬
gration des rats qui , fuyant l’épidémie, quittaient les quartiers déjà
ravagés par elle.

La transmission du rat au rat et du rat à l’homme se fait comme
la transmission de l’homme à l’homme par l’intermédiaire des
parasites.

La sensibilité du bacille pesteux à toutes les influences qui peu¬
vent modifier ou supprimer sa virulence fait que les germes que
l’on rencontre dans les diverses épidémies et même sur divers
sujets au cours d’une même épidémie présentent entre eux des diffé¬
rences considérables ; en particulier il arrive que tel microbe isolé
d’un cas humain à terminaison bénigne se montre extrêmement
pathogène pour le rat; le contraire doit évidemment se produire et
il est bien vraisemblable que des microbes très peu virulents pour
le rat sont susceptibles de se montrer très sévères pour l’homme.

Avec ces données nous pouvons nous rendre compte des condi¬
tions nécessaires pour qu’une épidémie de peste s’implante en un
pays persistante et meurtrière.

Les microbes importés devront être virulents pour l’homme et
virulents pour le rat; quand nous disons pour le rat il faut même
préciser pour le rat du pays; nous savons en effet que vis-à-vis
d’un même virus toutes les esoèces de rats ne se montrent pas
également sensibles ; nous savons aussi que les parasites des ron¬
geurs ne sont pas les mêmes d’une espèce à l’autre et présentent au
point de vue spécial qui nous intéresse, c est-à-dire la facilité avec
laquelle ils s’attaquent à l’homme, des aptitudes très diverses, et
c’est encore une donnée qui vient compliquer le problème ; il faudra
enfin que les contagions et du rat à l’homme et de l’homme à
riiomme par le moyen des insectes soit facile, ce qui exige des
conditions d’insalubrité de l’habitation et de manque de soins per¬
sonnels qui ne sont pas réalisés partout. Là où toutes les conditions
favorables ne seront pas réunies, l’épidémie aura peine à prendre
pied, mais il est nien évident qu’on ne saurait sans imprudence
tabler sur une immunité absolue ou même durable; un hasard, une
modification dans la nature du virus pesteux résultant soit de l'ap-

LA PESTE

port d'un germe nouveau, soit de l’exaltation ou de l’accoutumance
fies germes déjà importés, peuvent du jour au lendemain ouvrir les
portes à l’invasion.

Tout ce que je viens de dire et plus particulièrement l’exemple
des épidémies récentes comporte une conclusion parfaitement claire;
c’est qu’il est difficile de croire que les mesures sanitaires maritimes,
(luelque intelligemment appliquées qu’elles puissent être, soient capa¬
bles de nous préserver sûrement tic toute extension de la peste;
partout nous voyons le mal passer entre les mailles du filet. Au lieu
de se fier aux mesures de défense qui ont pour but d’empêcher
l’apport de la contagion, il faut se préparer à la recevoir. Sans doute
nous ne devons pas craindre de voir reparaître les terribles héca¬
tombes du moyen âge, et l’affolement que provoquait, il n’y a pas
bien longtemps encore, le nom seul de la peste ii’a plus raison
d’exister. Les progrès de l’hygiène et les connaissances que nous
avons acquises depuis cinq ans sur le traitement et la prophylaxie
de cette affection nous mettent à même de la combattre efficace¬
ment et de circonscrire rapidement ses foyers ; mais avec elle plus
encore qu’avec aucune autre maladie le succès dépendra de la rapi¬
dité et df la précision avec laquelle les mesures seront prises. Il est
donc indispensable que les autorités sanitaires des villes exposées à
la contagion soient toujours en éveil et qu’elles prennent soin de se
familiariser à l’avance avec toutes les difficultés pratiques que peut
susciter l’application des mesures prophylactiques.

Dans toute ville exposée à la contagion , la première mesure à
prendre serait de détruire les rats ou tout au moins de diminuer
leur nombie dans la me.sure du possible ; il est bien certain, en effet,
il’après tout ce que nous avons appris, qu’une ville dépourvue de
rats ou dans laquelle ces animaux n’existeraient qu’en très petit
nombre, serait presque sûrement à l’abri de toute épidémie de peste,
malheureusement le problème est bien plus facile à poser (|u’à
résoudre.

Les rats n’ont pas attendu la peste pour devenir sinon un danger
public, du moins une gêne pour beaucoup d’exploitations indus¬
trielles ou agricoles. Depuis longtemps on a essayé et mis en
œuvre une loule de procédés destines à les détruire ou à les déci¬
mer, et utilisant les uns les poisons chimiques, les autres des virus
vivants; ceux-ci devaient dans la pensée de leurs inventeurs déter¬
miner parmi les rongeurs une épidémie dont la propagation serait

D' H. POTTEVm

assurée par l’habitude qu’on leur connaît de dévorer leurs morts.
La. Revue d’ Hygiène a publié, dans son numéro d’août 1900, un
article du D*’ Loriga , qui précise bien ce qu’il y aurait à faire et ce
qui a été fait. Les procédés chimiques réussissent quelquefois et de
grands établissements tels que des abattoirs, des magasins de grains
arrivent à se tenir assez à l’abri des rats pour n’en être pas incom¬
modés ; mais il faut pour cela un entretien dispendieux et une sur¬
veillance de tous les jours; d’ailleurs le même procédé qui réussit
dans un entrepôt échouera complètement dans un autre très voisin.
Autant que j’ai pu le voir par les enquêtes auxquelles je me suis
livré , les succès ou les échecs tiennent surtout à la topographie des
lieux qu’il s’agit de préserver. Les rats sont des animaux essentiel¬
lement méfiants et migrateurs, dès qu’ils constatent que la morta¬
lité devient excessive ils émigrent, si les communications sont
faciles avec les égouts, avec les quais, de nouveaux venus rempla¬
cent bien vite les émigrés; si les communications sont difficiles, la
maison est plus lente à se repeupler : en tout cas , les procédés
chimiques n’arrivent jamais à détruire les rats ; ils n’arrivent qu’à
les faire changer de place , on ne pourrait en aucune façon compter
sur eux pour dépeupler une ville.

Parmi les virus essayés , les plus connus sont ceux de Loeffler et
de Danysz qui seuls se trouvent aujourd’hui dans le commerce.
M. Danysz a publié récemment dans les Annales de l'histüut Pas¬
teur, un travail qui met la question au point et montre bien exacte¬
ment où nous en sommes. Au laboratoire, avec un virus bien
entretenu , on arrive à tuer sûrement les i-ats par ingestion soit de
virus frais, soit de cadavres de rats morts, mais par cette dernière
méthode on ne peut compter que sur un nombre restreint de pas¬
sages, quatre ou cinq, quelquefois moins. Dans la pratique, les
résultats sont inconstants. Danysz rapporte des expériences faites à
Hambourg, par M. Abel, directeur du service sanitaire, avec des
cultures envoyées de l’Institut Pasteur de Paris toutes prêtes à être
employées :

« 1“ Magasin d’entrepôt. — 30 tubes de culture sur gélose;
quelques jours après la distribution on a trouvé un rat et deux
souris morts. L’examen bactériologique a donné des résultats posi¬
tifs. Le douanier surveillant m’informe que le nombre des rats est
plus restreint qu’avant l’emploi des cultures.

LA PESTE

« 2® Grande ÉcuniE d’un voiturier, beaucoup de rats et de souris.
— 50 tubes de culture sur gélose. Résultat excellent : un rat noir
(M. valus) et une souris trouvés morts. Dans les cadavres examinés
par moi, votre bacille a été trouvé en abondanee. Lésions anatomi¬
ques typiques (tuméfaction des glandes de Peyer, hypertrophie de
la rate, taches grises nécrotiques multiples dans le foie). Ou n’a
pas trouvé d’autres cadavres, mais les rougeurs ont disparu com¬
plètement; impossible de savoir s’ils sont morts ou s’ils ont émigré.

« 3® Petit hangar de l.v st.ation de déslnfection de Cüxhaven. —
10 tubes de culture sur gélose. Effet nul. »

M. Abel conclut ;

(T. 11 n’y a pas de doutes que la méthode donnera des résultats
satisfaisants dans des conditions convenables, mais il est difficile
de connaître ces conditions. »

Parmi les conditions dont il faudra tenir compte figurent certai-
uement la fragilité du virus qui perd vite sa virulence au contact de
l’air (et il s’y trouvera exposé lorsque les rongeurs ne l’absorberont
pas aussitôt après son emploi), la sensibilité variable des diveres
espèces de rats et l’influence que pourra avoir sur la sensibilité
d’une espèce déterminée son genre d’alimentation et la flore micro¬
bienne de son intestin ; ajoutons à cela, lorsqu’il faudra opérer en
grand, la facilité avec laquelle les rats savent se soustraire par
l’émigration aux dangers de la destruction.

M. Danysz pense que « pour chaque localité d’une certaine
importance, la destruction des rats devra faire l’objet d’une étude
spéciale. Les applications en grand devraient toujours être précédées
par quelques expériences de laboratoire ayant pour but de montrer
si la culture est pathogène pour la race de rats dont il s'agit.

<t Dans l’affirmative, il sera toujours bon de renouveler et de
spécifier un peu la virulence de la culture ; c’est alors seulement
qu’il faudrait l’appliquer méthodiquement aux époques où les jeunes
générations de rats commencent à se montrer L »

Au point dé vue de la pratique, nous conclurons : la destruction
des rats par- les virus- vivants essayée sur une petite, échelle a donné
des résultats inconstants et les conditions du succès denleurent
obscures ; le problème de la destruction en grand, tel qu’il se pose¬
rait pour une ville n’a jusqu’ici pas même été abordé.

1. ÜAMVsz. Annales de Vlnslitul Pasteur, avril lîiOO.

D'^ H. POTTEVIN

La seule mesure, qui jusqu’à ce jour ait été prise un peu partout
est la mise à prix des têtes de rat ; je crains bien que par ce procédé
pas plus que par les autres on n’arrive ni à détruire la race ni à
diminuer sensiblement, d’uné façon permanente, le nombre de ses
représentants ; la surnatalité aura tôt fait de combler les vides.

Pour le moment, le meilleur conseil qu’on pût donner aux villes
serait sans doute le suivant : Faire distribuer à tous lés douaniers,
gardes-magasins, agents de police, etc., des • instructions très
précises pour que leur attention se porte sur les rats qu’on pourrait
trouver morts ou malades sur la voie publique, sur les quais, dans
les entrepôts. Tout rat ainsi trouvé serait l’objet d’un examen bac¬
tériologique (le diagnostic bactériologique de la peste est relative¬
ment facile et on trouverait sans peine, dans chaque ville de quelque
importance, une personne capable de s’en charger); si un rat était
reconnu pesteux, la municipalité avertirait aussitôt la population du
danger imminent et l’engagerait à faire aux rats, par tous les pro¬
cédés connus, une guerre sans merci. Chacune des mesures que
nous avons trouvées insuffisantes en soi (mise à prix, poison chi¬
mique, virus vivants) serait ici d’un précieux secours, et il n’est
pas douteux que toutes ensemble, appliquées avec l’ardeur que peut
donner le sentiment du danger, arriveraient à diminuer à coup sûr
et rapidement le nombre des rongeurs, et, avantage peut-être plus
appréciable encore, à tenir les survivants éloignés du contact de
de l’homme. En même temps en fermant autant que possible les
voies naturelles de l’émigration (égouts, etc.), on s’efforcerait à
l’empêcher.

Sans doute, il faudrait prendre gi-and soin de donner l’alarme
avec assez de prudence pour éveiller l’attention sans créer de
panique; mais on peut s’en rapporter pour cela à la sagesse des
municipalités.

Nous avons à nous préoccuper maintenant de l’éventualité d’un
cas suspect de peste se produisant en ville ; la première chose à
faire est de procéder à l’examen bactériologique qui seul peut per¬
mettre un diagnostic ferme. Au point de vue clinique, la peste peut
affecter trois formes : la forme classique, à bubons, la forme pneu¬
monique et la forme septicémique. En France, avec la diffusion
actuelle des publications relatives à la peste, il n’est pas à craindre
qu’un cas de peste à bubons passe inaperçu du médecin ; les fris¬
sons, la fièvre, l’état général grave qui caractérisent le début de la

LA PESTE

maladie, l’apparition du bubon qui survient dès les premiers jours,
les caractères même du bubon, libre, douloureux ne manqueront
d’éveiller sa défiance ; il n’en est peut-être pas de même pour la
pneumonie pesteuse, l’aspect des crachats, les symptôines cliniques
à l’auscultation ressemblent absolument à ceux de la pneumonie
ordinaire, mais la marche rapide de la maladie, le désaccord entre
la gravité de l’état général et les indications fournies par l’auscul¬
tation trahira la nature de l’affection. Les formes septicémiques
sont extrêmement rares, elles attirereraient certainement l’attention
par leur évolution prompte et fatale. Les seuls cas pesteux qui
peuvent rester méconnus sont ceux que déjà les anciens désignaient
sous le nom des pestis mitior, pestis ambulatis, dont la marche
bénigne n’oblige même pas le malade à se coucher et à recourir
au médecin.

Dans leur mémoire sur l’épidémie d’Oporto, Calmette et Salem-
beni insistent sur le rôle important que peuvent jouer dans la pro¬
pagation de la peste ces formes atténuées, malheureusement on est
presque désarmé contre elles ; tout ce qu’on peut faire de mieux
c’est de les surveiller attentivement à l’arrivée. Les instructions du
gouvernement américain relatives à la visite des pereonnes arrivant
des pays contaminés sont très précises à ce sujet. La circulaire du
16janvier 1900 dit : Addition aux mesures à prendre dans les ports
américains, article 1", paragraphe 8.

Titre G : « Toutes les personnes doivent être examinées entière¬
ment nues et l’examen portera spécialement sur les régions glan¬
dulaires, axillaires, inguinales, cervicales. »

Titre D : « Des femmes inspecteurs seront chai’gées de l’inspec¬
tion des femmes ; elles recevront du directeur de la santé des ins¬
tructions spéciales relativement aux symptômes généraux et au
diagnostic de la peste ; en cas de doute, il ne sera pris de décision
qu’après examen par le directeur de la santé. »

Titre E : « On prêtera une attention toute spéciale à la recherche
des cas de peste ambulatoire qui sont extrêmement dangereux (au
point de vue de la contagion) et passent facilement inaperçus. »

‘ Titre F : « On fera très attention aux formes pneumoniques de la
maladie ; toute personne présentant les symptômes d’une pneumonie
à marche rapide fera l’objet d’une enquête spéciale suivie autant
que possible d’un examen bactériologique. «

D' H. POITEVIN

Il serait à désirer que des précautions aussi sages fussent prises
partout.

En présence d’un cas de peste bubonique au début, c’est-à-dire à
la période où il existe seulement de l’engorgement ganglionns'' et
de la fièvre, on peut se demander si pour s’assurer de l’existence ou
de la non-existence du microbe pesteux dans l’engorgement, on a le
droit de faire une ponction à la seringue de Pravaz, en plein tissu
lymphatique ; on pouriait craindre que cette ponction ne favorisât
la diffusion des germes infectieux en dehors des ganglions où ils
seraient peut-être restés localisés. Une telle crainte qui aurait eu sa
raison d’être jadis ne serait plus de mise aujourd’hui. Il suffit, pour
mettre le malade à l’abri de toute infection possible, de lui injecter
aussitôt après la ponction exploratrice une petite quantité, S centi¬
mètres cubes environ, de sérum antipesteux en plein ganglion ou à
une courte distance de. celui-ci.

L’examen bactériologique se fera à peu près toujours sans diffi¬
culté; s’il s’agit de la pulpe d’un bubon, une pi éparation exte: ^<o-
ranée montrera les bacilles pesteux faciles à reconnaître (cocco-
bacille court à centres clairs, facilement colorable par les couleurs
d’aniline ; Ihionine, bleu de méthylène, etc., se décolorant pai' la
méthode de Gram). L’ensemencement -sur gélose et en bouillon
(culture rapide à 255-30 degrés ; en bouillon la cultui-e laisse le
liquide clair, elle se fait eu surface sous forme de petits grum 'aux
blanchâtres, légers, qui tombent au fond du tube dès qu’on imprime
à celui-ci le moindre mouvement) et enfin l'inoculation (l’animal de
choix est la souris, l’inoculation réussit avec une quantité infime
d’une culture en gélose âgée de vingt-quatre à quarante-huit heures ;
à l’autopsie, le bacille pesteux abonde à l’état pur dans tous les
organes, surtout dans la rate) assureront le diagnostic. L’examen de
la préparation faite avec la pulpe du bubon peut dans une certaine
mesure permettre d’augurer la marche ultérieure de la maladie. Si
dès le début on trouve les microbes nombreux et libres, le pronostic
est déjà sombre ; si les microbes sont presque tous englobés dans
les cellules polynucléaires, on peut supposer que l’on aura à faire à
un cas bénin et que l’infection restera localisée. S’il s'agit de faire
un diagnostic au sujet d’une pneumonie pesteuse, comme on ne
dispose que de crachats où, surtout au début, les bacilles pesteux
peuvent se trouver mélangés à beaucoup d’autres espèces micro¬
biennes, il faudra prendre quelques précautions. Le mieux sera de

LA PESTE

délayer un crachat rouillé dans quelques centimètres cubes d’eau
stérile, on ensemencera plusieurs tubes de gélose avec un fil de
platine trempé dans ce liquide et on les placera dans un local dont
la température ne s'élève pas au-dessus' de 20 à 23 degrés ; à cette
température relativement basse, le pneumocoque ne pousse pas, les
streptocoques poussent mal, taudis que le cocco-bacile pesteux se
développe avec facilité ; au bout de deux ou trois jours, les colonies
pesteuses seront déjà très volumineuses. En même temps que cet
essai par culture, on en fera un autre par inoculation : ou trempera
dans le crachat délayé un pinceau fin en poil de blaireau ou une
houlette de coton et on badigeonnera les narines d’un cobaye ou
d’un rat en ayant soin de ne pas léser la muqueuse ; par ce moyen,
on communique sûrement aux animaux l’affection pesteuse avec la
forme de pneumonie primitive ; l’autopsie permet bientôt d’affirmer
le diagnostic par l’examen du suc pulmonaire et des organes viscéraux
dans lesquels les bacilles abondent.

Le diagnostic de peste étant établi, et même avant qu’il le soit si
le cas parait franchement suspect et si l’examen bactériologique ne
peut être fait séance tenante , on isolera le malade et on l’injectera
au sérum antipesteux suivant la méthode que nous indiquerons plus
loin. Si le malade peut être transporté à l’hôpital, son isolement ne
présentera pas de difficulté; s’il veut rester chez lui, les choses
iront moins simplement ; on devra se contenter alore d’éloigner de
lui toutes les personnes qui ne sont pas strictement nécessaires
pour le soigner et d’empêcher autour de lui les allées et venues.

Dans cet ordre dUdées, la loi ne met aux mains des municipalités
aucune arme coercitive; elles n’ont pas le moyen d’imposer les
mesm-es qu’elles jugent utiles, mais l’expérience a prouvé qu’avec:
un peu d’habitude et beaucoup de patience on arrive toujours à
faire pénétrer dans les cerveaux les moins ouverts l'idée que les'
précautions sont plus utiles que gênantes.

Ll^alade étant isolé, il faudra songer à l’entourage ; toutes les
personnes qui ont été en contact avec lui, toutes celles qui ont été
exposées aux mêmes causes présumées de contagion, devront être
isolées, mises en observation pendant une dizaine de jours et vacci-
uées. La maison où le cas s’est produit et les maisons voisines qui
pourraient se trouver en large communication avec elle par les
caves, les communs, etc. seront évacuées et désinfectées ; les habi¬
tants envoyés au lazaret où ils seront mis en observation et vacci-
BEV. d’htg. xxdi. — 2

H. POTTEVIN

liés. Il n’y a dans l’ensemble de ces mesures rien qui soit bien spé¬
cial à la peste et qui sorte de ce qu’on a fait en maintes circons¬
tances, notamment pour les épidémies de choléra, mais il est bien
certain aussi que les difficultés que l’on a rencontrées alors se
reproduiront encore. Toutes ces mesures d’évacuation d’immeubles,
d’isolement et de mise en observation au lazaret d’un nombre de
personnes qui peut être considérable ne vont pas sans entraîner des
dépenses.

La loi de 1884 enjoint au.\ maires de « prévenir par des précau¬
tions convenables, les accidents et les fléaux des calamiteux tels
que Maladies épidémiques et contagieuses, etc. ». Les instructions
du Comité consultatif d’hygiène publique de France relatives à
la peste disent : « Il est de son devoir de (l’administration muni¬
cipale) d’assurer un abri aux habitants du logement pour procéder
à une purification sérieuse. » Mais ni l’une ni les autres ne disent
qui paiera. Dans les grandes villes qui ont de grandes ressources
et où l’exécution des mesures intéressant la santé publique n’est
jamais empêchée par des considérations d’argent, il n’y aura pas
de difficultés, mais en sera-t-il de même pailout? Pour bien montrer
qu’il y a là une question sur laquelle il ne serait pas inutile d’attirer
l’attention des pouvoirs publics, parce qu’elle peut être le point de
départ de tiraillements et d’hésitations dont les conséquences sont
difficiles à mesurer, je ne saurais mieux faire que d’invoquer
l'opinion de M. Monod ; il ne serait pas possible de faire appel à
une autorité plus haute et plus indiscutée.

« Môme en pleine épidémie, cette question d’argent a parfois
paralysé les meilleures volontés. Je citerai un fait à ma connaissance
personnelle :

« Il y a quelques années, le choléra éclate dans une commune.
Le médecin des épidémies arrive. II est porteur d’une lettre de
l’inspecteur général des services sanitaires et d’une dépêche minis¬
térielle lui donnant pleins pouvoirs, l’autorisant à prescrire d’office
les mesures sanitaires. Il examine, il faudrait, lui semble-t-il,
isoler immédiatement le malade. Un casino est là inutilisé. On est
au mois de novembre. Il faut occuper le casino, dit-il. Le maire
prépare un arrêté ordonnant cette occupation . Le préfet survient;
s’il y a des indemnités qui paiera ? demande-t-il. La loi n’a rien
prévu à cet égard. La dépense n’est obligatoire ni pour le départe¬
ment ni pour la commune.- Si les indemnités à payer sont consi-

I.A PESTE

(Jérables, quelle sera votre situation à vous, maire, qui aurez pris
l’arrêté ; à vous, médecin des épidémies, qui l’avez provoqué, à
moi, préfet, qui l’aurai sanctionné? Il ne fut donc donné aucune
suite à l’arrêté municipal.

« 11 est vrai que les bons auteurs prétendent que, en temps
d’épidémie, le maire peut et doit prendre d’urgence, toutes les
mesures qu’exigent les circonstances, môme à l’intérieur de l’habi¬
tation. Cela paraît fort contestable en droit. Fût-ce vrai, la question
resterait : s’il y a des dépenses à faire qui paiera ?

(c Mais quel texte autorise à dire que le maire « peut et doit »
prendre toutes les mesures que nécessite la lutte contre une épi¬
démie déclarée ? .

«... Pour la répression des épidémies, il faut conclure comme
pour la prévention : le maire a le devoir de les faire cesser, mais
il ne dispose d’aucun moyen pour les combattre » (1).

Depuis l’époque où M. Monod écrivait son livre, rien n’a été
fait pour modifier l’état de choses dont il signalait les inconvé¬
nients.

La maison étant évacuée, ou procédera à la désinfectioi»;
la première chose à faire sera de rechercher slil existe des rats ou
des souris morts, puis on disposera des pièges pour prendre autant
([ue possible les rongeurs restés vivants ; après avoir bouché les
ouvertures par lesquelles ils pourraient s’échapper ou qui pour¬
raient faciliter une invasion nouvelle, on s’efforcera de détruire les
demeurants par tous les moyens, en inondant les caves si pos¬
sible, en visitant avec soin tous les coins sombres qui peuvent leur
donner asile, etc. En même temps on procédera à la désinfection
proprement dite des appartements et des objets mobiliers, des
linges, etc. Tout ce qui n’a pas une valeur appréciable sera détruit
par le feu ; les linges, les menus objets pourront être désinfeetés
sur place par immersion dans l’eau bouillante. Les vêtements, la
literie seront enveloppés dans une toile imperméable aspergée avec
une solution antiseptique et envoyés à l’étuve. Là où on n’aura pas
d’étuve à sa disposition, on pourra tirer un utile parti des cuves qui
servent ordinairement au blanchissage et qui permettent de traiter
à la fois par l'eau chaude additionnée dans la circonstance de chlo¬
rure de chaux à 1 p. 100 une assez grande quantité de linge et de

(1) Henri .Monod, le Choiera. Paris, 1892.

D' H. POTTEVIN

vêtements ; en dehors de cette ressource ou agira sagement eu
faisant la plus large possible la part du feu. Les planchers, les
murs, les escaliers, les meubles, etc., seront lavés avec une solu¬
tion antiseptique. Le choix de l’antiseptique n’a qu’une impor¬
tance secondaire, le microbe de la peste est fragile et on pourra
employer indifféremment :

Le sublimé à la dose de 1 p. 1,000 avec 2 grammes par litre de
sel marin.

L’acide phénique à la dose de S p. 100.

Le lysol à la dose de 5 p. 100.

Le crésyl à la dose de 5 p. 100.

Le chlorure de chaux à la dose de S p. 100.

Le sulfate de cuivre à la dose de 5 p. 100.

Le lait de chaux à la dose de 20 p. 100.

Je donnerais la préférence au phénol ou au crésyl dont l’odeur
persistante peut faciliter la surveillance. La condition essentielle à
réaliser sera que l’antiseptique ne soit pas seulement répandu sur
les surfaces à désinfecter, mais serve à un véritable lavage fait à la
brosse ou au balai de façon que toutes les anfractuosités des murs
ou des planchers soient sûrement atteintes .

Les personnes employées à cet ouvrage devront avoir des vêtements
spéciaux qu’elles quitteront avant de rentrer chez elles; elles
devront aussi chaque fois qu’elles quitteront leur besogne (pour les
repas, etc.), se laver les mains et le visage avec la solution de
sublimé. En dehors de ces précautions, qui sont du domaine de la
pratique courante, il faudra que toutes les personnes employées à la
désinfection des maisons contaminées ou des linges ayant servi à
des pestiférés soient au préalable vaccinées ; il serait prudent aussi
de les engager à faire vacciner leur famille. Des exemples frappants
soulignent l’utilité de semblables mesures : à Bombay sur 20 coolies
employés à ramasser les rats pesteux, 12 ont pris la peste; à Kobé
l’épidémie a fait en tout 64 victimes (dans une ville de 240,000
habitants) ; dans ce nombre figurent 3 médecins et 4 femmes ou filles
de médecin; enfin à Glasgow, une des femmes employées au lavage
des maisons contaminées a pris la peste ; comme elle avait été au
préalable vaccinée, l’atteinte a été légère. Au cours de quelques
épidémies récentes, on a pratiqué la désinfection par l’aldéhyde for¬
mique. A Smyrne, on a employé l’autoclave formogèné « dans tous
les locaux susceptibles d’occlusion parfaite». A Glasgow ou a eu

recours à l’aldéhyde gazeux puis au lavage par une solution d’al¬
déhyde. Je ne crois pas que ces pratiques soient à recommander.
Le procès de la désinfection par l’aldéhyde gazeux a été fait ici
même par notre savant confrère le D''A.-J. Martin : excellent désin¬
fectant des surfaces lisses, il diffuse très mal dans les anfractuosités
et au travers des étoffes; il est absolument contre-indiqué pour la
désinfection des surfaces rugueuses ou crevassées, des logements
anfractueux ; or nous voyons toujours la peste sévir de préférence
dans les maisons pauvres des quartiers populeux et il suffit d’avoir
pénétré quelques fois dans ces demeures pour être bien convaincu
que les grandes surfaces propres et lisses n’y dominent pas. En
solution, le formol émet des vapeurs extrëmemeni gênantes; pour
obtenir un pouvoir bactéricide équivalent à celui de la solution de
sublimé à 1 p. 1,000, il faudrait employer des solutions d’aldéhyde
à 8 et 10 p. 1,000, et celles-ci seraient tout à fait impossibles à mani¬
puler surtout quand il s’agirait de s’en servir pour un lavage.

Pour dépister les cas de peste, surtout les cas de peste légère, qui
pourraient être cachés volontairement ou non, il y aura lieu d’or¬
ganiser une inspection médicale journalière des quartiers contaminés.

11 me reste à parler maintenant de la sérothérapie et de la vacci¬
nation pesteuse ; je me bornerai pour cela à reproduire textuelle¬
ment des extraits des conférences que le D'' Calmette a faites à
Londres, le 14 novembre 1900 au « Public board of health », et
dont il a eu l’amabilité de me communiquer par avance le texjw ;

« Les premiers chevaux destinés à fournir le sérum antipesteux
furent immunisés à l’Institut Pasteur au moyen de culture chauf¬
fées et mortes, le sérum obtenu fut expérimenté successivement
dans l’Inde en 1897 et 1898 par Yersin d’abord, puis par Simond,
et bien qu’il se montrât nettement actif lorsqu’on l’employait à des
doses suffisamment élevées, l’abaissement de la mortalité n’était pas
assez net pour qu’on fût en droit d’affirmer l’efficacité curative de
cette méthode. On résolut alors de revenir à l’immunisation par les
cultures d’abord tuées par la chaleur comme précédemment, puis
vivantes et virulentes, ainsi que cela avait été fait lors de nos pre¬
miers essais de 1894-1895.

Le sérum ainsi préparé a été expérimenté à Oporto, à Glasgow,
dans la République Argentine. A Porto, du 3 septembre au
13 novembre 1899, nous avons traité par le sérum 142 malades
hospitalisés, 21 seulement sont morts ; pendant le même temps, on

D-^ H. POTTEVIX

(3omptait en ville 72 pestiférés non traités par le sérum, 46 sont
morts.

Les bons effets obtenus depuis l’expérience d’Opoito sont surtout
la conséquence du mode d’administration de ce sérum que j’ai été
conduit à préconiser avec Salembeni.

Nous avons pu nous rendre compte par l’expériinentation sur les
animaux de laboratoire que la peste était une maladie septicémi¬
que que, déjà quelques heures après l’infection, on peut trouver des
bacilles pesteux dans le sang des malades, et que, par suite, ces
bacilles existent en nombre immense dans tous les organes de l’in¬
dividu atteint. L’injection de sérum doit donc avoir pour effet de
provoquer la destruction extrêmement rapide par phagocytose et
bactériolyse de tous les bacilles pesteux sans exception.

L’absorption lente du sérum injecté par la voie sous-cutanée ne
permet guère d’atteindre ce but, surtout si la quantité de sérum
injectée n’est pas très considérable. Il arrive, en eflèt, que l’orga¬
nisme n’étant pas imprégné tout d’un coup par la substance active,
les bacilles pesteux échappent en partie à l’action phagocytaire et
ceux qui échappent subissent faiblement l’action du sérum, s’ac¬
coutument à celui-ci, se vaccinent et résistent ensuite définilivcmciU
à ses influences. Après un temps d’arrêt plus ou moins long, dont
la durée est en rapport avec la quantité de microbes qui a pu être
détruite par les phagocytes qui ont subi l’action du sérum, l’infec¬
tion poursuit sa marche sans que te sérum puisse désormais l’arrêter.

Tous tes faits cliniques observés contlrment celte manière de
comprendre les insuccès du traitement sérothérapique. Lorsqu’on
injectait 40 ou 60 centimètres c!:bes de .sérum sous la peau, tout
au début de la maladie, on parvenait généralement à juguler
l’infection ; mais si l’intervention était plus timide, si on se conten¬
tait d’injecter 10 ou 20 centimètres cubes sous la peau, dans la plu¬
part des cas la fièvre subissait une légère chute, puis augmentait
de nouveau après vingt-quatre ou quarante-huit heures et même,
si l’injection de sérum était renouvelée aux mêmes doses faibles,
la maladie suivait son cours presque sans changement.

Les résultats sont tout autres si on introduit le sérum d’emblée
et le plus près possible du début de la maladie, directement dans
les veines, comme je l’ai proposé avec Salembeni à Oporto.

D abord l’expérimentation sur les animaux nous avait montré
qu on pouvait, de cette maniéré, arrêter une infection pesteuse très

LA PESTE

avancée chez les singes et les lapins, même lorsqu’il existait déjà
des loyers pneumoniques. On pouvait suivre alors le mécanisme de
la guérison et constater que, déjà très peu d’instants après que le
sérum est entré dans la circulation générale, une phagocytose
intense du bacille pesteux se produit dans tous les organes lympha-
ti ques, principalement, en quelques heures, ils sont tous englobés
dans les cellules leucocytaires et on n’en rencontre plus de libres,
ils ne tardent pas à disparaître complètement et l’animal guérit. Si
l’intervention a été plus tardive, il se forme des abcès résultant de la
nécrose cellulaire, ou bien dans les poumons de véritables séques¬
tres Isolés au milieu de portions de tissu parfaitement sain et qui
devront s’éliminer par la suite, provoquant alors, dans quelques
cas, des infections secondaires graves, mais où l’on ne rencontre
plus de bacilles pesteux.

Chez l’homme, le processus de guéi'ison après les injections intra¬
veineuses est absolument identique. Déjà quatre ou cinq heures
après l’injection, la température s’abaisse, elle se relève ensuite
pendant huit à douze heures, puis s’abaisse définitivement. Cette
ascension passagère, consécutive à l’injection, correspond à la
période pendant laquelle les bacilles pesteux disparaissent de la
circulation et sont englobés parles leucocytes. La guérison s’effectue
avec une rapidité extrême, en deux ou trois jours, si l’intervention
a été précoce. Dans le cas où celle-ci a <‘ié tardive et même alors
que le poumon est atteint, même alors qu’il existe de la pneumonie
pesteuse, primitive ou secondaire, toutes les portions de tissu encore
épargnées se vaccinent aussitôt et restent définitivement indemnes.
Les îlots pulmonaires atteints avant l’intervention se nécrosent ou
bien se ramollissent et sont expulsés ultérieurement. Quant aux
ganglions lymphatiques, la plupart d’entre eux restent pendant
longtemps gonflés, durs, indolores à la pression, puis ils diminuent
peu à peu de volume et reviennent lentement à l’état normal. Par¬
fois ils suppurent; la fièvre réparait alors pendant la période de
suppuration, mais le pus ne renferme plus de bacilles pesteux, et ce
pus inoculé aux souris ne donne plus la peste; tous les microbes
ont disparu.

Nous érigerons done en principe absolument foianel que le
médecin qui se trouve en présence d’un cas de peste, sans attendre
même que son diagnostic clinique soit confirmé par l’examen bacté¬
riologique, devra injecter aussitôt dans une veine supcriiciclle de la

M D' H. POITEVIN

main, de l’avant-bras ou de la jambe, 20 centimètres cubes de
sérum antipesteux.

Si la fièvre ne tombe pas complètement après vingt-quatre heures
et que le diagnostic se confirme, l’injection de 20 centimètres cubes
sera renouvelée également dans les veines.

On ne doit pas craindre de pratiquer ces injections intravei¬
neuses. Elles sont toujours absolument inoffensives lorsqu’on prend
soin de pousser doucement l’injection et de n’introduire (tans le
sang ni bulles d’air, ni particules solides, ni antiseptiques. C’est
pourquoi on ne devra faire usage que de sérum antipesteux, conservé
sans addition d’aucune substance antiseptique et préservé seule¬
ment de toute altération par un chauffage au bain-marie à S8 degrés,
répété pendant une heure par jour, au moins trois fois ; et si le
sérum renferme des matières solides en suspension, des flocons
d’albumine par exemple, on prendra soin de le filtrer sur un petit
linge de toile fine qu’on aura fait préalablement bouillir dans l’eau.

J’ai ti’ouvé toujours très commode de choisir pour ces injections
intraveineuses l’une des veines superficielles de la face dorsale de
la main ou de la face palmaire du poignet. Si on prend soin de
faire tiédir le sérum à la température du corps, l’injection s’effectue
sans que le malade éprouve la moindre impression désagi'éable et il
ne se produit jamais d’accidents.

Le sérum antipesteux constitue donc un excellent moyen et le
meilleur que nous possédions de guérir la peste.

Il est également utile pour la prophylaxie de là peste dans les
milieux déjà infectés, car tous les individus qui veulent bien se
soumettre à l’injection préventive de ce sérum échappent à l’infec¬
tion pendant tout le temps que dure la période de préservation.
Celle-ci est malheureusement trop courte : elle s’étend à huit ou
dix jours et il est alors nécessaire de renouveler l’injection chaque
semaine aux personnes qui sont plus particulièrement exposées à
contracter la maladie.

On a pu se rendre compte, à Porto et à Glasgow, de ce fait très
important que les personnes inoculées préventivement avec le
sérum et qui contractent la peste huit ou dix jours après, c’est-à-
dire pendant la période d’immunité, n’éprouvent alors que des
symptômes entièrement bénins, tels qu’engorgement ganglionnaûre
limité, sans fièvre ou a peu près, et guérisent toujours.

L’injection préventive doit être faite simplement sous la peau de

LA PESTE

l’abdomen, à la dose de 10 centimètres cubes. Elle occasionne
assez souvent, comme tous les sérums de cheval même normaux,
des éruptions cutanées de courte durée et aussi parfois des dou¬
leurs articulaires simulant une attaque de rhumatisme aigu. Ces
accidents, très fuyants et sans aucune gravité d’ailleurs, sont moins
fréquents, presque exceptionnels avec les sérums chauffés à
S8 degrés et où les alexines sont détruites ; ils sont toujoure plus
bénins que ceux que produisent les autres modes de vaccination
dont nous avons encore à parler et qui reposent sur l’emploi de
microbes pesteux chauffés à 70 degrés ou modifiés dans leur vita¬
lité et leur virulence.

Le sérum présente surtout l’immense avantage d’immuniser en
quelques heures. On devra donc l’employer à titre préventif toutes
les fois qu’il s’agira de mettre à l’abri des personnes exposées à la
contagion, malheureusement, comme je l’ai déjà expliqué, l’immu¬
nité ainsi obtenue est de trop courte durée. C’est là un inconvénient
grave auquel s’ajoute la difficulté matérielle de se procurer des
quantités de sérum suffisantes pour vacciner et revacciner aussi
fréquemment un nombre considérable d’individus, dans une ville
par exemple. Il était tout indiqué de chercher des moyens pratiques
pouvant permettre de donner à l’homme une immunité ^ active par
le virus pesteux lui-même, plus ou moins modifié, ainsi que nous
avons pu le faire avec Yersin et Borel, en 1895, chez les animaux
du laboratoire de M. Roux lors de nos premières recherches siu*
la vaccination antipesteuse.

Ces faits ont servi de point de départ à la méthode d’Haffkine.

Haffkine cultive le bacille pesteux dans du bouillon additionné
d’une petite quantité de beurre ou d’huile de coco; les corps gras
flottant à la surface permettent aux bacilles pesteux de se déve¬
lopper en formant des stalactites. Un léger mouvement imprimé
au vase de culture fait tomber ces stalactites, qui ne tardent
pas à sé reformer, et on obtient ainsi en trois ou quatre semaines
des liquides riches en éléments microbiens. Haffkine chauffait
ces cultures pendant une heure à 65-70 degrés, y ajoutait une petite
dose d’acide phénique pour assurer la conservation et les injec¬
tait à la dose de 2 à 3 centimètres cubes.

Ces injections donnent lieu à une réaction locale assez vive,
accompagnée d’un peu de fièvre et d’engorgement ganglionnaire;
elles paraissent avoir été très efficaces, car leur emploi a été géné-

D' H. POITEVIN

ralisé dans un gi‘and nombre de localités de l’Inde où la mortalité
était très grande et où elle est devenue beaucoup moindre chez les
vaccinés que chez les non vaccinés.

Haffkine a proposé de faire deux vaccinations successives à quel¬
ques jours d’intervalle. A Hubli, sur une population de 41,427 habi¬
tants, 24,138 reçurent deux injections, 9,742 une seule injection.
L’épidémie passée, on compta 2,482 décès chez les non vaccinés,
132 chez les vaccinés une fois, 216 chez les vaccinés deux fois.

J’ai étudié expérimentalement ce qui se passe chez les singes,
les cobayes, les rats, auxquels on injecte successivement une, deux
ou trois fois des doses variables de cultures de bacilles pesteux
tués par la chaleur.

J’ai pu constater tout d’abord ainsi que l’immunité, après une
seule inoculation de 3 centimètres cubes de culture en bouillon
âgée de 1 mois et chauffée une heure à 70 degrés, ne s’établissait
qu’à partir du septième jour, elle dure en moyenne trois semaines
chez le cobaye, un mois chez le singe, chez le rat, elle va jusqu’à
trois mois. Si on prend soin de répéter l’injection des cultures mortes
deux et même trois fois successivement à sept ou huit jours d’in¬
tervalle, on peut conférer une immunité plus solide qui peut aller à
trois ou quatre mois chez le singe et le cobaye, à six mois chez le
rat. II existe donc des animaux chez lesquels la vaccination est
plus durable, comme le rat par exemple, et il est remarquable que
cette espèce est précisément beaucoup plus sensible à la peste
que le cobaye, lequel au contraire est extrêmement difficile à vac¬
ciner.

Il est donc possible, comme le croit Haffkine, qu’une seule inocu¬
lation de cultures tuées par la chaleur suffise dans beaucoup de cas à
donner à l’bomme une immunité suffisante pour lui permettre de
traverser une épidémie de peste. La vaccination haffkinienne peut,
rendre de très grands services dans les pays infectés ; si elle est un
peu douloureuse, elle n’entraîne pas, pour ceux qui s’y soumettent,
une incapacité de travail prolongée. Il est juste toutefois de recon¬
naître qu’elle est passible de quelques reproches sérieux.

J’ai démontré avec Salembeni que, pendant la période d’immuni¬
sation avec les cultures chauffées, les animaux sont extrêmement
sensibles à des doses minimes de virus pesteux rarement mortelles
pour les non vaccinés. Cette constatation explique les quelques cas
de mort rapide par la peste qui ont été observés dans l’Inde à

LA PESTE

Bombay et à Damaon, à la suite des inoculations Haftkinieiines.
En outre, il n’existe à l’heure actuelle aucune bonne méthode de
mesure pour comparer des vaccins diEférents, lorsque ceux-ci sont
préparés d'après le procédé de Haffkine.

Pour préparer le vaccin j’emploie un virus venu d’Oporto, et con¬
servé par des passages sur gélose tous les huit jours ; les tubes ense¬
mencés restent vingt-quatre heures à l’étuve à 36 degrés, puis sont
conservés à la température ordinaire.

J’ai là un virus fixe qui tue par simple piqûre les cobayes,
singes, rats.

Pour préparer les cultures vaccinales on cultive sur gélose en
boîtes : après quarante-huit heures on délaye le tontenu de la boîte
en 20 centimètres cubes d’eau stérile, on filtre sur étoÉfe, puis sur
papier, on lave sur le filtre, on remet les bacilles restés sur le filtre
dans une petite quantité d’eau, on chauffe une heure à 70 degrés,
on sèche dans le vide.

Pour vacciner un animal on prend un poids déterminé de ces
cultures, on délaye dans quelques centimètres cubes d’eau salée et
on injecte sous la peau ou dans les veines.

Tandis que les injections de cultures en bouillon tuées par la
chaleur donnent presque toujours des abcès longs à guérir, les corps
microbiens lavés et secs n'en donnent jamais. Si j’ajoute qu’en di¬
luant les corps microbiens secs avec une petite quantité d’eau
salée physiologique mélangée à 2 ou 3 centimètres cubes de sérum
antipesteux, on peut conférer à la fois l’immunité passive immédiate
et l’immunité active plus lente à s’établir mais qui prolonge la durée
de la résistance à l’infection, on comprendra que je considère cette
méthode comme préférable à toutes celles qui ont été proposées
jusqu’à présent. Elle s’impose par la précision de ses effets expé¬
rimentaux et par la facilité avec laquelle elle peut être employée et
contrôlée partout.

En résumé, les personnes isolées et mises en observation
devraient recevoir dès le premier jour 5 centimètres cubes de sérum
à titre préventif ; à quelques jours de là, elles recevront une inocu¬
lation haffkinienne selon la méthode de Calmette ; cette précaution
sera d’autant plus nécessaire que quelque soin qu’on ait pris de
désinfecter la maison on ne peut jamais répondre que des germes
pesteux ne s’y trouveront pas encore au retour des habitants, soit

RIBAS ET FOMM

qu’ils aient échappé aux désinfecteurs, soit qu’ils aient été rapportés
par une nouvelle invasion de rats.

Sous la menace d’une épidémie de peste ou lorsque celle-ci aura
déjà envahi leur territoire, sévissant sur les rats ou sur les hommes,
les villes pourraient aussi organiser des services gratuits de vacci¬
nation hafifkinienne qui fonctionneraient comme le service de
vaccination antivariolique.

PAVILLON A TOIT MOBILE

POUR I-E TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE

Par le E. RIBAS et H. Ang. FOHM

Directeur du service sanitaire. Ingénieur civil de Sâo Paulo (Brésil)

« On sait que le soleil est le premier des désinfectants; il faut donc
qu’il puisse pénétrer à quelque heure de la Journée dans toutes les
chambres de malades et dans tous les couloirs, et pour cela, il
importe qu’aucun bâtiment ne projette sur les autres une ombre
permanente'. »

« L’air ensoleillé est l’agent microbicide le plus puissant et surtout
c’est un merveilleux excitant de la nutrition. L’action de la lumière
est toute-puissante sur les plantes ; des ceps de vignes recouverts de
toile noircie reçoivent du soleil une très grande quantité de chaleur,
mais comme ils ne reçoivent pas de rayons lumineux, ils n’ont que
des fleurs sans fruits. Les hommes, et surtout les hommes phtisiques,
sont très souvent impressionnés par la lumière* . »

Les lignes qui nous servent d’épigraphes à cette rapide description
sont à elles seules l’approbation anticipée du toit mobile qui résout
le problème : faire pénétrer le soleil, à quelque heure que ce soit de
la journée, dans toutes les chambres de malades et y produire la
désinfection aussi bien dans l’air, comme sur les parois, les plan¬
chers, les lits, etc., etc. L’éclairement à profusion des habitations des
phtisiques étant la préoccupation des hygiénistes, nous avons pensé
que le meilleur moyen de résoudre la question d’une manière prati-

1. D' F. Dumarest. h’hotpitalUalion des tuberculetix d l'étranger.

2. D' G. Deremberg. Trailement de la phtisie pulmonaire.

PAVILLON A TOIT MOBILE

que était la construction de pavillons à toit mobile capable de
permettre qu’à l’heure opportune, on obtienne l’assainissement
matériel des dortoirs des malades, au moyen de l’action chimique,
calorifique et lumineuse des rayons solaires. Aucun point de
l’appartement n’échappera ainsi à la bienfaisante action des rayons
directs du soleil, qui l’éclairera et le chauffera pendant de longues
heures. A notre avis, cette modification devient nécessaire comme
puissant auxiliaire de la salubrité des pavillons et conséquemment
de la cure des malades, surtout si nous considérons la poussière
liquide et bacillifère que le tuberculeux émet quand il parle ou quand
il tousse et contre laquelle il ne peut pas être appliqué une prophy¬
laxie donnant des résultats certains comme avec les crachats. Au
surplus, la désinfection des locaux occupés par ces malades est
d’une pratique difficile, tant avec des désinfectants liquides qu’avec
des désinfectants gazeux, parce que les uns et les autres exigent en
général de longues heures pour être efficaces, ce qui priverait les
malades d’occuper leurs appartements durant ce temps, grave
inconvénient sans doute pour le fonctionnement régulier d'un sana¬
torium.

Le toit mobile peut aussi bien être appliqué aux sanatoriums
qu’aux maternités et à n’importe quel local qui exige des conditions
exceptionnelles d’hygiène.

Aux wagons de chemins de fer, aux installations des lazarets
destinés à l’aération complète des effets, nous trouvons encore
l’indication du toit mobile. Nous décrirons seulement celui que nous
avons proposé pour les pavillons destinés au traitement de la tuber¬
culose et dont les dessins accompagnent cette rapide description.

Pavillon. — Le pavillon a 12“,7 X 6“ intérieurement, et est
divisé en 2 chambres chacune avec -4 lits. Son plancher est à
2 mètres au - dessus du sol et son plafond à S mètres au -
dessus du plancher. Chaque chambre abrite A malades, soit
47“S,625 d’air renouvelé constamment pour chacun, tandis qu’on
en a seulement 40 à Ruppertshain, 28 à 40 à Davos, 27 à Heiligens-
chwendi et dans d’autres sanatoriums. Chaque chambre a deux
portes, une à chaque extrémité, donnant sur la vérandah. Les
fenêtres sont du côté opposé aux portes. Les lits des malades et les
tables de nuit sont placés dans les trumeaux. Oh peut, si on le juge
convenable, poser des cloisons qui divisent chaque chambre en
deux plus petites, comprenant une porte, une fenêtre et 2 lits. Les

RIBAS ET FOMU

portes et les fenêtres sont surmontées d’impostes rectangulaires de
verre, mobiles sur leur base et pouvant former avec les parois des
angles de 90°, quand elles sont complètement ouvertes. Ces impostes
se développent entre des oreilles latérales fixées à la pai’oi. Pour
diriger plus sûrement le courant d’air contre le plafond, on a placé
à la partie supérieure du châssis de l’imposte une lame de verre
verticale et fixe qui empêche l’air du dehors de retomber directe¬
ment sur les malades. Ces impostes nous semblent plus avantageuses
que celles des « vitres paralèlles à ouvertures contrariées » du
D' Castaing qui, en 1897 et 1898, ont obtenu les prix Vernois et
Bellion. La nôtre a sur celle-ci l’avantage de pouvoir être graduée,
suivant les conditions atmosphériques et l’état du malade, tout en
évitant à celui-ci le courant d’air direct, tandis que les vitres du
ü'^ Castaing ont le grave défaut d’avoir un écartement étroit et
surtout invariable, quelles que soient les conditions atmosphériques
et l’état du malade.

Au-dessous des impostes, les fenêtres s’ouvrent comme celles des
wagons de chemins de fer, c’est-à-dire qu’elles s’abaissent par
glissement entre les deux panneaux formant la partie inférieure de
la paroi du pavillon.

Les portes, garnies de persiennes et de vitres, s’ouvrent aussi par
glissement le long des parois, comme les portes des wagons à
marchandises des chemins de fer, et ont en surplus des ventilateurs
à leur base qu’on peut facilement ouvrir ou fermer.

Le plancher qui doit être exposé journellement aux rayons du
soleil, est ■ construit comme ceux des ponts de navire, c’est-à-dire
en madriers de pichpin.

Les parois du pavillon projeté sont en planches; de sorte qu’elles
peuvent être au besoin montées, démontées et transportées plus
loin ; mais pour une construction définitive, elles doivent être en
maçonnerie.

Dans le cas qui nous occupe les parois sont doubles, avec matelas
d’air entre les deux panneaux. Du côté extérieur, les planches sont
clouées horizontalement et du côté intérieur diagonalement, ce qui
donne plus de solidité à la construction.

A leur face intérieure, les deux panneaux sont revêtus de papier
imperméable pour les protéger contre l’humidité et augmenter leur
durée.

PAVILLON A TOIT MOBILE

Tous les angles sont ari-ondis. Le pavillon et la véi*andah reposent
sur des poutres placées sur des piliers en maçonnerie.

Enfin, en prévoyant l’hypothèse d’un incendie, tout le bois em¬
ployé sera peint avec un mélange incombustible, préparé avec de
l’amiante.

Vérandah. — En face du pavillon et au même niveau, s’étend
la vérandah, de 14'" 2 de longueur sur 4 mètres de largeur, où lès
huit malades peuvent se reposer. Plafonnée dans toute .sa longueur,
elle a cependant, au milieu, en face du large escalier qui la fait
communiquer avec le jardin, une partie du toit avec des tuiles en
verre ; c’est un refuge pour quelque malade qui recherche plus de
chaleur. Sous ces tuiles, il y a des rideaux qu’on peut fermer pour
amoindrir l’intensité de la chaleur et de la lumière, quand on le
jugera convenablè.

Toute la façade de la vérandah et ses deux côtés sont, à pai-tir
de 90 centimètres du plancher, formés par des fenêtres surmontées
d’impostes semblables à celles dn pavillon. La paroi de la vérandah
est construite comme celle du pavillon et possède, en outre, au
niveau du plancher, des ventilateurs semblables à ceux des portes
du pavillon.

Les impostes de la vérandah sont placées plus bas que celles du
pavillon, afin de faire dévier tout courant d’air qui pourrait s’éta¬
blir, étant les unes et les autres ouvertes.

De chaque côté de la vérandah il y a deux passages de 1’" 50 de
largeur, protégés aussi par des vitres, l’un qui, d’un côté commu¬
nique avec les dépendances où se trouvent la baignoire, les latrines,
et l’autre, qui donne sur le terrain qui sert de châlet d’abri, dès
que le toit se meut. Toute la vérandah est munie intérieurement de
stores.

Toit mobile. — Toute la charpente est en fer, afin d’être plus
légère et plus résistante ; sa rigidité est complète. Les entraits, au
lieu de reposer sur des poutres, reposent sur des binards à quatre
roues, auxquels ils sont solidement fixés par des cornières. Le
plafond du pavillon est cloué à la partie inférieure des entraits, de
sorte qu’il se meut avec le toit et laisse le pavillon à découvert.

Comme le toit est mobile, les conduites des eaux pluviales ne
pouvaient être continues; c’est pourquoi l’eau des pluies tombe par
l’orifice inférieur de la gouttière terminale dans des récepteurs en

PAVILLON A TOIT MOBILE

33

forme d’entonnoirs placés an-dessous et scellés sur le toit fixe de
la vérandah qui est en contrebas ; de là, elle s’écoule sur le sol par
les conduites habituelles (fig. 2). Les binards roulent sur des rails
légers, posés sur des poutres en treillis, et celles-ci reposent sur des
colonnes en fonte espacées dc3'"'17 d’axe en axe, reliées entre elles
par un système de tirants verticaux et horizontaux, de manière à
rendre invariable la « largeur de la voie », que doit suivre le toit
mobile.

Pour prévenir l’hypothèse d’un coup de vent extraordinaire, les
entraits sont pourvus de crampons qui courent parallèlement aux
poutres en treillis et sous leurs semelles. Ces crampons, ainsi que
les roues des binards, sont revêtus de caoutchouc, pour éviter le
bruit.

La couverture du toit est en zinc estampé, imitant l’ardoise et pèse

xxm. — 3

RIBAS ET FOMM

k kilogrammes par mètre carré. Deux grands ventilateurs attachés
au toit et correspondant chacun à l’une des chambres établissent
durant la nuit une constante rénovation d’air dans les appartements.
Le poids total du toit mobile n’atteint pas S tonnes, ainsi réparti :

Charpente .

Plafond .

Couverture en zinc . 347

Ventilateurs . 240

Binards . 300

4.!j04'‘î'-

Eventuels . 4;j0

ToUil . 4.9S3kï*-

Ce pôids, relativement petit, est facilement mis en mouvement
au moyen d’un treuil ou de quelque autre machine d’un maniement
facile, mais si l’éclairage du bâtiment est lait à l’électricité, il ne
sera pas difficile d’employer ce même agent comme force, et dès
lors de l’adapter au mouvement du toit.

Plateforme ou terrasse. — Dès que le toit est mis eu mouve¬
ment, il glisse sur la « voie aérienne » et vient couvrir une terrasse
de plain-pied, qui sert alors de « chalet d’abri ». Cette terrasse,
qui communique avec la vérandah par un escalier, est aussi munie
de stores et fait partie du jardin.

Nous ne devons pas oublier iiue, si pour la parfaite garantie des
conditions de salubrité des pavillons, il convient que les rayons
solaires agissent directement, pour la cure des tuberculeux l’action
de cet agent ne doit pas, en général , se faire sentir directement sur
les malades, et c’est là la raison des « chalets d’abri » dans les sana¬
toriums. A ce propos, qu’il nous soitperrnis de reproduire l’élégante
phrase de Daremberg : « Il faut se faire caresser, mais non pas
mordre par le soleil. »

Trottoir. — Autour du pavillon et de la terrasse, il y a un large
trottoir en ciment, avec des conduites pour les eaux pluviales.

Paratonnerre. — Le pavillon est pourvu d’un paratonnerre, non
pas fixé sur le toit puisque celui-ci est mobile, mais posé sur une
haute colonne érigée à l’angle de la cheminée et dont la hauteur est

LE CHAUFFAGE PRIVÉ AU PÉTROLE 33

calculée de manière à protéger non seulement le pavillon mais
encore les colonnes de la terrasse. Une grande lampe électrique est
suspendue à un bras horizontal attaché à la colonne du paraton¬
nerre; pour éclairer le jardin.

LE CHAUFFAGE PRIVÉ AU PÉTROLE
Par le B' CHAVIGNT.

Médecia-Major de 2* classe,

Chef du laboratoire de bactériologie du VI* corps d’armée.

Les qualités que la majorité du public demande aux appareils de
chauffage privé sont à peu près irréalisables avec les moyens dont
nous disposons actuellement. Pour satisfaire à l’idéal, qui consiste
à chauffer à tour de rôle dans un appartement les nombreuses
petites pièces entre lesquelles se répartit l’existence journalière, il
faudrait un foyer mobile, économique d’achat, d’entretien aisé, et
facile à allumer et à éteindre instantanément suivant les besoins.
Assurément, si un tel appareil existait, ses avantages seraient nom¬
breux : ce serait la suppression de cette série de feux répartis
entre les différentes pièces, feux qu’il faut sans cesse surveiller et
dont la chaleur est parfois utilisée pendant quelques minutes seule¬
ment sur plusieurs heures d’allumage.

Il est bien séduisant pour un constructeur d’essayer de satisfaire
à la demande du public à ce sujet, car le succès va de suite aux
appareils qui semblent réunir ces avantages. Malheureusement,
c’est d’ordinaire aux dépens des qualités hygiéniques que les diffi¬
cultés du problème semblent résolues. 11 ne faut pas oublier, en
effet, que tout appareil de chauffage qui comporte un foyer implique
la combustion d’un corps quelconque avec émission de gaz (CO^ au
moins) ; ces gaz sont nuisibles à l’homme, autant parce qu’ils
représentent une certaine quantité d’oxygène soustrait à l’atmos¬
phère, que parce qu’ils sont ou irrespirables, ou toxiques.

11 ne faut pas remonter bien loin en arrière pour retrouver une
période à laquelle l’Académie de médecine a dû peser de toute son
autorité pour faire rejeter les poêles mobiles avec ou sans tuyaux,
les nombreux cas d’asphyxie relevés quotidiennement à cette

D' CHAVIÜNY

3U

époque n’ayant pas suffi pour éclairer ou convaincre le public; ces
poêles ont, depuis, disparu presque complètement de l'usage.

Mais voici que nous voyons surgir sous une autre forme, les
mêmes inconvénients, sinon les mêmes dangers : depuis trois ans
environ, vient d’être lancé dans le commerce un nouvel appareil de
chaufl'age, le poêle à pétrole, dont les types sont variés ainsi que
les homs, mais dont le principe est toujours le même. Depuis
qu’une hausse sensible s’est fait sentir sur le charbon de terre et
les praduits similaires, un calcul très simple indiquait que le
pétrole, dont le prix n’avait pas augmenté, devenait un combustible
très avantageux, surtout dans les villes où l’octroi ne le frappe pas
d’un droit trop lourd. Le pouvoir calorifique du pétrole est élevé, il
dégage au kilogramme une chaleur à peu près égale à celle du mètre
euhe de gaz (de 10 à 11,000 calories) *.

Au point de vue du chauffage, lorsque le gaz et le pétrole se ven¬
dent le même prix dans une ville, le consommateur peut donc
hésiter entre les deux produits ; mais il sera d’ordinaire plus tenté
par le pétrole, car bien peu de maisons possèdent une installation
de gaz utilisable dans toutes les pièces.

En différents endroits, les nouveaux poêles à pétrole sont donc
accueillis avec une faveur marquée, et leur emploi tend à se géné¬
raliser. Ne doit-on pas, au point de vue de l’hygiène, faire quelques
résen es et prévenir le public contre cet engouement ?

Il n’est pas superflu de rappeler qu’un foyer à pétrole, quelle que
soit sa disposition, doit toujours son pouvoir calorifique à la com¬
bustion (les hydrocarbures qui entrent dans la composition du
liquide combustible, et que la q lantitc d’acide carbonique produite

1. Péclet (Traité de la chaleur, 1880, tome 1, p. lU) cite les pétroles
comme combustibles de clioû dont les avantages sont («mpensés par leur
prix trop eleve : il donne la composition suivante pour les huiles lourdes :

LE CHAUFFAGE PRIVÉ AU PÉTROLE 3^

par ce poêle est fonction directe de la quantité de carbone brûlé.
Une lampe chauffante à pétrole, surmontée de sa cheminée de verre,
est un foyer dont le tuyau de tirage s’ouvre à même la pièce dans
laquelle il est allumé

Assurément, s’il ne vient guère à la pensée de songer aux incon¬
vénients possibles du poêle à pétrole, c’est qu’on est involontaire¬
ment porté à le comparer à une lampe et à se dire qu’on a simple¬
ment introduit dans la pièce une grosse lampe ; ce raisonnement
assez faux par lui-même s’appuie sur une erreur courante : d’ordi¬
naire on ne se préoccupe nullement, lorsqu’on mesure la capacité
d’habitation d’une pièce, du nombre de becs d’éclairage qui y seront
allumés.

Pourtant d’après Péclet * en comptant que la dépense de combus¬
tible est à l’heure :

Pour une bougie . H grammes.

Pour une chandelle . 12 —

Pour une lampe gros-bec . 42 —

il faut compter comme consommation minimum 6 mètres cubes
d’air par bougie et par heure, et 24 mètres cubes par lampe gros-
bec.

Le même auteur admet semblable proportion de 24 mètres
cubes, ou un peu plus, pour un bec de gaz ordinaire brûlant environ
100 litres à l’heure.

Tous les chiffres de ventilation adoptés par Péclet paraîtront un
peu faibles aux hygiénistes qui ont maintenant élevé leurs préten¬
tions ; ainsi cet auteur se contentait pour l’homme d'un cube de IS à
20 mètres par heure*, alors qu’actuellement on demande 40 mètres
cubes, de façon à ce que le taux d’acide carbonique* dans le local,
se maintienne inférieur à 0,0008. Si, par exemple, on accepte ce
chiffre de 24 mètres cubes comme ventilation pour un bec de gaz à
100 litres, la proportion d’acide carbonique est au bout d’une heure

l.II existe bien quelques modèles de poêles ê pétrole arec tuyaux s'adaptant
à une cheminée, mais c’est un modèle tout exceptionnel qui n’est presque
jamais adopté.

2. Péclet, ibidem. Tome III, p. 180.

3. Ibidem,. Tome III, p. 179.

4. Lxteran. Trailt' d'hugiène militaire., p. 603.

D' CHAVIGNY

de 0,0023 Il est bon d’ajouter encore qu’il ne faut pas confondre
la quantité d’acide carbonique produite, avec la quantité d’oxygène
à fournir à un foyer quelconque en une heure, celui-ci n’utilisant
d’ordinaire que les deux tiers de l’oxygène contenu dans l’air qui
l’alimente.

Il faut avoir fait des pesées exactes pour se rendre compte de la
puissance de combustion d’une de ces grosses lampes de poêle. Une
lampe d’éclairage à pétrole de dimension courante et à mèche de
9 lignes brûle à l’heure 22 grammes de pétrole; un poêle à pétrole
consomme un quart à un tiers de litre (200 à 27S grammes) de
pétrole à l’heure suivant sa taille. C’est donc une combustion équi¬
valente à celle de 10 à 12 lampes ordinaires, et si la chaleur émise
est en raison du nombre de grammes consommés, les gaz produits
par la combustion sont eux aussi dans la même proportion.

La composition de divers pétroles des Etats-Unis * étant la sui¬
vante :

Carbone 86,4 — 87,86 — 87,83 — 88,58 — 88,90 pour 0/0

Hydrogènes 2,7 — 12,14 — 12,30 — 11,34 — 11,09 pour 0/0,
un kilogramme de pétrole moyen, à 878,6 de carbonne pour
1,000 grammes, fournit par sa combustion 3'‘®,221 de CO®, soit (la
densité de celui-ci étant de 1,97) 1,634 litres de CO®. Si la densité
de ce pétrole est de 0,800 environ, il en résulte que la lampe de
poêle à petrole déverse dans l’atmosphère de 300 à 420 litres
d’acide carbonique à l’heure 3.

Pour qu’une quantité semblable d’acide carbonique soit diluée au
taux hygiénique de 0,0008 dans l’atmosphère, il faudrait donc par
heure faire circuler dans la pièce de 430 à 625 mètres cubes
environ. Admettons même que cette dilution soit la limite extrême
de ce que l’on peut demander, il n'en reste pas moins acquis qu’une
semblable ventilation est absolument irréalisable et que ces poêles
déversent dans l’atmosphère une quantité énorme d’acide carbo¬
nique.

Il est vrai d’autre part que l’acide carbonique n’est directement

1. Un mètre cube de jaz d’éclairage produit par sa combustion !0“,.5'7 ou

d’acide carbonique (Lavera.n, p. 719).

2. Encyclopédie chimique.

3. La plupart de ces chilTres nous ont très obligeamment été foiini is par
M. Haurat, professeur à l'Ecole nationale d’.\rts et Métiers de Châlons-sur-
Marne.

LE CHAUFFAGE PRIVÉ AU PÉTROLE 39

nuisible à l’homme qu’à dose déjà assez forte ; ainsi Pettenkoffer a
pu passer quelques heures sans inconvénients dans une atmos¬
phère contenant 10 p. 1,000 de CO®. Forster est resté même dix
minutes dans une cave dont l’air contenait 40 p. 1 ,000 de CO®;
mais ce ne sont là que des expériences, et, dans l’intérêt de la
santé luimaine, il faut craindre raccumulation de CO® dans les
pièces où on séjourne. Lorsqu’il s’agit surtout, soit d’enfants, soit
de malades, soit de tous ceux qui ont besoin d’une ventilation pul¬
monaire intense, on ne doit jamais tolérer l’accumulation de CO®
dans les pièces habitées. Par l’acide CO® seul, un animal meurt
dans une enceinte où la proportion de CO* atteint 11 à 18 p. 100,
mais ceci, c’est la dose toxique infiniment supérieure à la limite de
tolérance hygiénique.

Reste maintenant une question absolument réservée, que le
manque d’outillage nécessaire nous a empêché d’aborder, celle du
dégagement de l’oxyde de carbone. Rien ne prouve, à prioii, que la
combustion soit assez complète pour éviter la formation de ce der¬
nier gaz, et ce serait une étude à entreprendre, d’ailleurs aussi
bien pour ce cas particulier que pour celui de la plupart de nos
appareils d’éclairage. Dans tous les cas, il n’en reste pas moins cer¬
tain que le poêle mobile à pétrole, sans tuyautage, est absolument
à rejeter de l’usage journalier, lorsqu’il doit rester allumé plus de
quelques minutes consécutives ; or, nous avons vu semblable appa¬
reil brûler nuit et jour, sans arrêt, dans une chambre de malade, et
ce n’est pas à l’état exceptionnel que se fera pareille constatation.

On n’aura sans doute guère à observer de cas d’intoxication
aiguë, vu l’absence ou la petite quantité d’oxyde de carbone, mais
les méfaits de ces poêles, tout en n’étant pas éclatants, ne doivent
pas moins être nombreux. Ils fournissent un excellent procédé
d’asphyxie chronique, et ce ne serait guère améliorer leur emploi
que dè les munir d’un tuyau s’adaptant aux cheminées, si l’on
veut, avec cette modification, continuer à les transporter de pièce en
pièce. De même qu’avec les anciens poêles mobiles, le tirage n’est
nullement assuré quand on adapte un poêle tout allumé et chaud à
une cheminée froide ; le tirage peut, suivant les conditions, s’éta¬
blir du dehors vers le dedans et tous les gaz refluer dans la
chambre.

En résumé, il devrait être inutile de démontrer qu’il est malsain
de laisser déboucher un tuyau de cheminée dans une pièce habitée;

40 SOCIETE DE MÉDECINE PUBLIQUE,

mais une vérité aussi simple étant dans la pratique parfaitement
méconnue, il devenait nécessaire de la rappeler. L’excuse que peut
invoquer le public vis-à-vis d’une semblable erreur, c’est qu’en
langage courant l’on confond les termes fumée et gaz d’un foyer,
sans tenir compte que des gaz, ou irrespirables ou toxiques, peu¬
vent être absolument inodores. Il ne viendrait à personne l’idée
d’installer dans un appartement un poêle à gaz sans y faire adapter
un tuyau de tirage ; il est difficile de comprendre l’exception dont
bénéficie le pétrole.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

ET D’HYGIÈNE PROFESSIONNELLE

Séance du 26 décembre d900.
Présidence de M. Huet, vice-président.

Renouvellement du Bureau et du Conseil d’administration
POUR 1901.

Sont élus :

Président ; M. le D' Brouardel, membre de l’Institut et de l’Aca¬
démie de médecine, doyen de la Faculté de médecine, président du
Comité consultatif d’hygiène publique de France, etc. ;

Vice-présidents : MM. le D' Budin, professeur à la Faculté de
médecine, membre de l’Académie de médecine;

Huet, inspecteur général honoraire des Ponts et Chaussées ;

Le D” Richard, médecin principal de première classe de l’armée,
professeur à l’École du Val-de-Grâce ;

Thuillier, sénateur, ingénieur sanitaire ;

Secrétaires généraux honoraires : MM. les D” Lacassagne et
Naplas ;

Secrétaire général : M. le 0“^ A.-J. Martin ;

LES LOCAUX DISCIPLINAIRES

Secrétaires généraux adjoints ; MM. Launay, ingénieur en chef
des Ponts et Chaussées, et le D' L. Martin ;

Trésorier : M. Galante ;

Archiviste bibliothécaire ; M. le D' Faivre ;

Secrétaires ; MM. le D"" Darras, le D' Deschamps, Garnier et
Richoü, ingénieurs civils.

Membres du Conseil :

MM. Trélat (Emile), ü'' Proust, D^Gariel, D'L. Coun, D''Gran-
CHER, D'Th. Roussel, D"" Chauveau, D^Cornil, Levasseur, D'épinard,
Cheysson, Duclaux, D'' Lucas-Chamwonniére, F. Eulsson, D'' Lan-
DOUZY, D'' Laveran, anciens présidents ;

.MM. Bartaumieux, architecte; Beciimann, ingénieur en chef des
Ponts et Chaussées ; Bei.louet, architecte; D'' Berlioz; D' Chante-
•MESSe; Delafon, ingénieur sanitaire; Desmazüres, négociant;
D' Dron, député; D" Drouineau; Kern, ingénieur sanitaire, P''Le
Roy des Barres; ü'Letulle; Livache, ingénieur civil ; D"" Mare-
VERY ; D'' Martha ; Millet, ingénieur sanitaire ; Moyaux, architecte ;

Netter; D'" Philbert ; D’’ P. Richard; D'' S.aint-Yves Ménard;
D" Thierry; D’’ Vallin; Yvon, pharmacien.

Les beaux disciplinaires des corps de troupe et l'hygièyie
Par M. le D' GRANJÜX

Il y a quelques années, une modification des plus importantes a
été apportée au système disciplinaire en usage dans les corps de
troupe. Il a été décidé qu’en principe les journées passées à la pri¬
son régimentaire ne compteraient plus dans le temps de service dû
par le soldat ; par suite, au départ de la classe, les hommes ayant
subi cette punition sont conservés au corps un laps de temps égal à
celui qu’ils ont passé en prison. C’est ce que le troupier, dans sou
langage spécial, appelle « faire du rabiot ».

Or, la crainte du « rabiot » est le commencement de la sagesse
et depuis que la punition de prison comporte cette sanction, elle est
devenue beaucoup moins fréquente. C’est du moins ce qu’il m’a été
donné d’observer.

On peut donc dire que maintenant la prison est redoutée à la
caserne, surtout en raison de Téehéanee à payer au moment de la

42 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE.

libération. La peine physique est reléguée au second plan ; et le

côté moral domine.

Ce nouveau caractère pris par la prison régimentaire doit entraî¬
ner logiquement la disparition des locaux antihygiéniques dont elle
a hérité d’un passé lointain et contre lesquels les médecins mili¬
taires font depuis longtemps campagne.

Du reste, les salles de police ne le cèdent en rien aux prisons
comme erreurs hygiéniques, de telle sorte qu’on peut englober tous
les locaux disciplinaires dans la même réprobation hygiénique.

Vous les connaissez trop... de réputation, pour qu’il soit utile de
vous en présenter une ci’itique détaillée, mais permettez-moi de
vous lire le tableau si vécu qu’en a tracé en quelques lignes dans le
Bulletin médical, un médecin qui a tèté quelque peu de « la boîte ».

« La salle de police donc est rigoureusement close, jour et nuit,
qu’elle soit vide ou occupée. Comme air elle ne reçoit que ce qui
veut bien en passer sous la porte, comme lumière que ce que laisse
transpercer un carreau haut placé, soigneusement grillagé et jamais
nettoyé.

« Une fois par semaine au moins, ledit local est lavé à grande
eau, oui, mais dans sa partie accessible seulement, et non sous le
lit de camp, inamovible comme un fauteuil de sénateur et qui occupe
la plus grande surface. L’eau s’infiltre sous la « planche », y crou¬
pit, en y barbotant avec tout ce qui peut s’y rencontrer...

« Or, s’il est en notre armée un officier de semaine curieux et
désœuvré, je lui signale le sous-sol du lit de camp qui meuble la
« boîte » de sa caserne. Qu’il en fasse soulever quelques planches...,
si le cœur lui en dit.

« Enfin, et je garde le meilleur pour la bonne bouche... Mais je
n’insiste pas, tout tiendra dans un mot : le baquet !

Cette installation si défectueuse de locaux où sont enfermés de
pauvres diables n’ayant, la plupart du temps, péché que contre la
discipline, choque encore bien plus si l’on songe aux conditions
tout autres que les malfaiteurs trouvent à la Santé ou à Fresnes-
lès-Rungis, à en croire le passage suivant du journal le Temps ;

« Que d’individus, entrant à la Santé, murmureront, les yeux
écarquillés devant ces jardins spacieux et clairs, ces chambres
propres, blanches, et où l’électricité apparaît d’un tour de bouton :

« — Certes, jamais je ne fus aussi bien logé !

« La Santé comprend 1,080 cellules, vastes et bieifaérées, éclairées

LES LOCAUX DISCIPUNAIRES 43

sur les jardins par une fenêtre grillée, mais largement ouverte, et
donnant sur un long couloir de garde. L’ameublement se compose
d’un lit en fer, fixé au mur, d’une chaise, d’une tablette en bois
que domine une lampe électrique, d’un appareil de toilette complet
avec lavabo, robinet d’eau de Seine et robinet d’eau de source; le
système du tout à l’égout assure une propreté parfaite à ces cellules,
et l’hygiène y sera stiûctement surveillée par un personnel médical
nombreux. Enfin un bouton électrique est posé près du lit, et, .sur
un signe de l’habitant, un gardien accourt... N’est-ce pas la cellule
idéale, enviée du sage et du philosophe? »

.Mais revenons à nos locaux disciplinaires. Leurs mauvaises condi¬
tions hygiéniques peuvent évidemment avoir une influence fâcheuse
sur la santé des hommes qui y sont enfermés. Si théoriquement la
chose ne peut être niée, il est, en revanche, malaisé dans la pra¬
tique de déterminer le rôle que les locaux disciplinaires peuvent
jouer dans la morbidité du soldat. Leur action est rarement saisis-
sable et cela pour des causes diverses telles que le peu de durée
habituel des punitions, la vigueur et l’entraînement du troupier, la
surveillance du médecin militaire, etc...

Cependant, il y a exceptionnellement des faits malheureux où le
rôle néfaste de la prison paraît démontré. Je crois que le cas sui¬
vant rentre dans cette catégorie.

Lorsque j’étais médecin-chef des salles militaires de l’hospice
mixte de Vernon, je recevais dans mon service les malades de la
compagnie d’infanterie chargée de la garde de la prison de Gaillon.
A un moment donné la grippe sévit sur cette petite garnison en y
provoquant un certain nombre de complications pulmonaires. Il en
fut de même dans la garnison de Vernon, de telle sorte que j’eus à
soigner un nombre relativement important de ces affections de l’ap¬
pareil respiratoire. Toutes guérirent sans incident, sauf chez un
soldat de Gaillon qui fit de la pleurésie purulente, de la péricardite
purulente, de la néphrite, de la phlébite, etc. ; on dut le réformer et
un an plus tard il succombait dans ses foyers. Comme il s’agissait
d’un vigoureux garçon, sans passé morbide, je clierchais longtemps,
sans pouvoir la trouver, la cause occasionnelle de ces accidents
demeurés uniques dans cette épidémie, quand il finit par m'avouer
qu’il était tombé malade après avoir « tiré trente jours » dans un
ancien cachot de la prison transformé en local disciplinaire pour la
garnison.

*4 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE.

J’ai cru et je crois encore que cette longue détention dans un local
plus défectueux que d’ordinaire a dû jouer un rôle important dans
ce drame pathologique. Mais je dois déclarer que, dans les trente
années où j'ai appartenu à l’armée, je n’ai pas vu un second fait
permettant d’incriminer positivement les locaux disciplinaires
comme facteurs de maladie.

Les quelques camarades, que j’ai interrogés à ce sujet, n’ont rien
retrouvé ni dans leurs notes, ni dans leurs souvenirs, sauf le
D'' Daubre. A propos des épidémies de fièvre typhoïde observées à
Sidi-Bel-Abbès, il a signalé jadis que chez les hommes venant de
la prison la maladie avait un caractère de gravité spécial et un
ensemble de symptômes caractéristiques.

S’il est difficile de prouver par des faits convaincants l’influence
pathogène des locaux disciplinaires, l’autorité militaire ne s’est pas
appuyée sur cela pour maintenir le statu quo; elle a, au contraire,
réalisé, dans les casernements construits depuis dix ans, les deux
principaux desiderata formulés par les hygiénistes : le lit de camp
est devenu démontable et le légendaire baquet a disparu. Voici
comment on a atteint*ce résultat :

Dans les nouveaux casernements les locaux disciplinaires sont
toujours aménagés dans des pavillons distincts de ceux de la troupe.
On les dispose généralement contre un mur de clôture, en ayant
soin de ménager entre ce mur et le pavillon un espace de 4 à 5 mètres
de largeur qui constitue une sorte de préau. C’est sur ce préau que
débouchent les portes des salles de discipline.

On a profité également de cette disposition pour adosser, à la face
du pavillon donnant sur le préau, de petits édicules en tôle ou en
maçonnerie, communiquant par une porte chacun avec une salle de
police ou une prison. Dans cet édicule est organisé un cabinet
complet du type système Goux. On sait qu’il se compose essentielle¬
ment d’une plate-forme en fonte pourvue d’un trou de chute au
dessous duquel on dispose une tinette pourvue de la garniture régie
mentaire. Le sol des locaux disciplinaires étant établi à 0"',6Ü au-
dessus du terrain naturel, on surélève d’une marche la plate-forme
du cabinet et au-dessous d’elle il y a la place suffisante pour loger
la tinette. Par suite l’extraction de celle-ci se fait toujours par
l’extérieur. Quand la chose est possible le système Goux est remplacé
par le tout à l’égoût.

L’édicule est pourvu de persiennes ou de baies simplement

LES LOCAUX DISCIPLINAIRES

barricadées qui donnent sur le préau et tout l’intérieur est revêtu
d’un enduit en ciment, quelquefois même de carreaux céramiques.
La porte qui fait communiquer le cabinet avec la salle de discipline
a une fermeture aussi hermétique que possible.

La faible largeur des cellules (l^jSO) ne permet pas de les doter
d’un édicule, mais chacune d’elle est poun’ue d’un seau hygiéni¬
que. Il est disposé dans une niche pratiquée à la hauteur du dallage
dans le mur de façade donnant sur le préau. Cette niche est fermée
à l’intérieur et à l’extérieur par une porte en tôle, en sorte que le
seau peut être retiré de l’extérieur. La porte extérieure est munie
d’un dispositif particulier de fermeture pour éviter les évasions.

La question du lit de camp démontable, très facile à résoudre en
théorie, l’est moins dans la pratique, car de crainte d’incidents
fâcheux ou ne peut adopter qu’un système ne permettant pas aux
détenus de démonter à volonté le lit de camp, mais réservant cette
possibilité au gradé chargé de la surveillance des locaux discipli¬
naires. Voici comment le problème a été résolu :

On sait qu’un lit de camp se compose essentiellement d’une planche
appelée sommier, sur laquelle s’étendent les hommes ; d’une têtière,
sorte de madrier, destiné à servir d’appui pour la tête; d’une
talonnière, contre laquelle viennent butter les pieds des dormeurs.
Ces trois éléments sont supportés par un bâti fixé au sol et au
mur.

Dans les casernements neufs toutes les parties du lit de camp,
sauf le sommier et la têtière, sont métalliques.

Chaque planche est engagée du côté de la têtière dans la gorge
d’un fer à U scellé au mur et elle repose du côté de la talonnière
sur l’aile horizontale d’une cornière. Pour les lits de camp des
postes de police on peut s’en tenir à cette disposition simple et il
suffit, pour enlever une planche, de la soulever du côté de la
talonnière et de la sortir de la gorge du fer à U en tirant à soi. Mais
dans les salles de discipline où il est nécessaire d’enlever aux punis
tout moyen d’évasion, il est indispensable qu’ils ne puissent soulever
à leur guise, les planches du sommier du côté de la talonnière,
opération préliminaire et nécessaire pour les dégager du fer à U.
Ou s’y oppose en plaçant au-dessus des planches une 2» cornière
que l’on fixe contre l’aile verticale de la première au moyen de
boulons et d’écrous fortement serrés. Dès lors le démontage du lit de
camp ne peut se faire qu’après avoir démonté d’abord cette cornière.

46 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE,

opération qui ne peut être réalisée qu’au moyen d’une clef déposée
au po.ste de police. Si le lit de camp a une extrémité libre, la
dernière planche de ce coté est fixée à la talonnièrc et au fer à U
par deux boulons à écrous qu’on ne peut dévisser également qu’avec
la clef.

Telles sont les modifications essentielles affectées aux salles de
discipline dans les nouveaux casernements. Mais ceux-ci ne consti¬
tuent qu’une infime minorité, de telle sorte que dans la grande
majorité des casernes les locaux disciplinaires sont encore dans
l’état déplorable que vous connaissez et il y aurait un intérêt de
tout premier ordre à y introduire les dispositifs que nous venons de
voir.

Il m’a semblé que la Société de médecine publique, qui a pris si
souvent l’initiative de mesures fécondes, pourrait, avec la gi’ande
autorité qui s’attache à ses travaux, entreprendre cette croisade
hygiénique, et tenter de faire disparaître de toutes les casernes de
France le lit de camp inamovible et l’immonde baquet.

Je n’ai pas la prétention de vouloir vous indiquer les voies et
moyens à suivre pour atteindre ce but. Je ne me suis proposé qu’une
chose : vous signaler une campagne digne de s’imposer à votre
attention.

DISCUSSION

M. le D’’ Berthod. — J’appuie très vivement les observations présen¬
tées par M. le D'' Granjux. Tous ceux qui ont fait leur service militaire
savent combien il est urgent d’améliorer la situation si défectueuse des
locaux disciplinaires des corps de troupe. On n’a pu oublier non plus qu’il
y a quelques années, le fils d’un des plus respectés médecins de Paris y
est mort brûlé, à Lille, ses cris n’ayant pu être entendus.

M. LE SECRÉTAIRE GÉNÉRAL. — La Société désire, sans doute, que
la communication de M. le D'' Granjux soit transmise à M. le ministre de
la Guerre. {Adopté.)

Assemblées extraordinaires des 9 et 2C décembre 1900

La Société des Ingénieurs sanitaires de France ayant adressé à
la Société de médecine publique et d’hygiène professionnelle une
proposition de fusion, deux assemblées extraordinaires’ ont été con¬
voquées à cet efl'et dans les formes statutaires.

Le principe de la fusion a été adopté.

I. La Société portera désormais le titre de Société d’hygiène
publique et de génie sanitaire. *

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE.

«

II. Les statuts seront modifiés comme suit :

Art. /". — La Société d’hygiène publique et de génie sanitaire
(anciennes «Sociétés de médecine publique et d’hygiène profession¬
nelle » et des « Ingénieurs et architectes sanitaires français » fusion¬
nées) a pour objet l’étude approfondie et la solution de toutes les
questions d’hygiène et de salubrité.

Essentiellement scientifique, la Société est ouverte à toutes les
personnes qui, par leurs titres, leurs études et leur compétence
spéciale , sont capables d’apporter un concours efficace k l’étude de
l’hygiène et de ses applications : ainsi médecins, vétérinaires, chi¬
mistes, physiciens, ingénieurs, architectes, etc., sont appelés à en
faire partie.

Elle a pour but :

1“ De faciliter et d’encourager les recherches et les travaux rela¬
tifs à l’hygiène publique et k la police sanitaire, k la salubrité
publique et privée , k l’assainissement des agglomérations urbaines
et rurales ainsi que des habitations, k l’hygiène des professions, etc.;

2° D’aider au développement de la science et de l’art sanitaires, en
tenant ses membres au courant des progrès réalisés en France et k
l’étranger, et en travaillant k la diffusion de l’hygiène et de l’ensei¬
gnement professionnel.

Art. 10. — La qualité de membre de la Société se perd : 1“ par
démission; 2° par la radiation prononcée pour motifs graves par
l’assemblée générale , le membre intéressé ayant été préalablement
appelé k fournir ses explications devant le conseil d’administration ;
3° par le fait d’une condamnation k une peine afflictive ou infa¬
mante.

Art. iî. — Le conseil se renouvelle par tiers chaque apnée.
Les membres sortants sont rééligibles après une interruption d’une
année.

Le nombre des membres assistant k ces assemblées n’étant pas
suffisant statutairement, ces modifications seront soumises k une
nouvelle assemblée.

La Société d'hygiène publique et de génie sanitaire se réunira le
mardi 23 janvier, à 8 heures et demie du soir, à l’hôlel des Sociétés
savantes.

48

A. GAKTNER

L’ordre du jour de celte séance est ainsi lixé :

1” Installation du Bureau pour l'Jüi : Discours de M. le IV Laviîkan.
président sortant et de M. BnouAHOBL, président pour 1001 .

2“ M. Géhabdin. — Les odeurs de Paris.

3” M. GnA.NJux. — De la double canalisation dans les locau: .jileclifs,
et notamment dans les casernes,
i"' M. Rkg.mur. — La fièvre typhoïde à Paris en 1900.

LES MAITKES DE L’HYGIËNE
A L'ÉTRANGER

A. Gartner

Professeur d'iiygièiio à rUiiiversilc d’icna.

Le professeur Gartner appartient à cette phalange brillante
d’hygiénistes (pii peuplent aujourd’hui les chaires d’hygiène des
Universités allemandes, et qui sont sortis du laboratoire de R. Koch,
à Berlin, comme leurs prédécesseurs sortaient naguère du labora-
roire deVan Pettenkolèr, à Munich. L’étude de la bactériologie a été
pour eux le prélude de cette hygiène scientifique et expérimentale,
qu’ils enseignent à leur tour dans les nouveaux laboratoires créés
partout à cet eft’et.

M. Auguste Gartner est né à üchtrup (Westphalie), en 1848. Il
eommeiuja par être élève de l’Académie médico-chirurgicale mili¬
taire de Berlin (Institut de Frédéric-Guillaume) ; il passa ensuite
deux ans à l’hôpital de laGharité de Berlin, fit deux années de service
comme médecin militaire dans l’armée prussienne, puis servit
pendant douze ans dans la marine allemande, dont trois années en
Chine et deux ans et demi sur les côtes de l’Amérique occidentale.
U futensuite appelé comme « Hiilfsarbeiter » à l’Olfice sanitaire impé¬
rial de Berlin, où il fut l’élève particulier de Robert Kock dans la
•section de bactériologie. En 1884 il quitta le Gesundseitsamt pour
être envoyé à rUnivcrsitéd’léna, d’abord comme professeur extraor¬
dinaire, devint en 1880 directeur de rinstitut d’hygiène, puis
professeur ordinaire en 1884. C’est lui ipii dirige actuellement le

LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER. 49

nouvel Institut d’hygiène, que la munificence du célèbre opticien
Cari Zeiss a fondé à léna, et au sommet duquel se dresse la statue
du professeur Abbe, qui a fait faire tant de progi’ès à la science de
l’optique et tant amélioré le bien-être social de la région.

Au nom du professeur Gartner s’attache la découverte d’un
microbe et d’une toxine qui produisent certains accidents d’empoi¬
sonnement par l’ingestion de la viande de vache ou de veau;
indépendamment de ses études classiques sur la valeur hygiénique
des eaux, il a touché à presque toutes les parties de l’hygiène,
comme nous allons le voir par l’énumération de ses travaux.

Ouvrages didactiques. Guide précis d'hygiène (Leitfaden de
Hygiene); in-8“, édition Berlin-1892; 3“ édition, 1893, 462 pages. Ce
ouvrage classique a été traduit en quatre langues, en français par les
médecins belges, A. Vanderstraeten et Hanquet. Les éditions succes¬
sives ont été grandement améliorées et augmentées. Dès son apparition
en 1892, ce livre a été justement loué ici même {Reuue d'hygiène, 1892,
p. 1011), par un juge très compétent, notre collègue et ami J. Arnould.

— Heükunde (Eléments de médecine) ; c’est un fascicule de l’ouvrage
intitulé : Guide pour les observations scientifiques en voyage (Anleitung
zu wissenschaftlichen Beobachtungen auf Reisen) édité par le Neu-
mayer, à Berlin, en 1888. — Prophylaxie de la transmission et de la
propagation des maladies infectieuses , chapitre du Handbuch der
speciellen Thérapie innerer Krankheiten , de Penzold et Stintzing ,
2' édition, léna, 1898. — Une série d’articles sur l'hygiène scolaire, dans
le grand Traité de pédagogie de Rein, édité à Langensalza, 2* édi¬
tion, 1900.

Hygiène navale. — Mémoire sur La veniLalion à bord du vaisseau
« Sachsen » (Viertelijahrsschrift fur ôffentliche Gesundheitspflege, 1881).

— Guide potir l'inslruciion sur la désinfection des vaisseaux et des
bateaux de transport de la marine royale : supplément au Règlement
sanitaire de la marine, publié par l’Amirauté en 1884. — Essai sur l'hy¬
giène à bord des navires de commerce, 1 vol. in-12, de 240 pages,
2* édition en 1899; ouvrage publié par l’Office sanitaire impérial de
Berlin. — Sur le perfectionnement de l'instruction à donner aux
médecins de la marine marchande (Deutsche medizinisclie Wochens¬
chrift, 1896).

Hygiène spéciale. — Empoisonnement par la viande à Frankenhau-
sen, et recherches sur son pnncipe actif (Correspondenzblatter des
allgemeinen aertzlichen Vereins von 'fliuringen , 1888 , et Revue
d'hygiène, 1889, p. 366 et 839). A la suite de cette sorte d’épidémie,
l’auteur a découvert dans le sang de la vache consommée, il a cultivé et
inoculé un bacille pathogène spécial, auquel on a donné son nom
(bacillus enteritidis de Gartner), qui parait être distinct du bacillus
botulinus de van Ermengem. — Examen critique d'une loi de l’Empire
REV. d’iiyg. XX III. — 4

A. GARTNER

concernant l’inspection des abattoirs et de la viande (Deutsche
medicinisclie Wochenschrift, 1899). — Les seiwices de poupée (jeux
d’enjants) en élain plombifère sont-ils nuisibles? (Viertelj. für gerichtli-
che Medizin und ôffenlliches Sanilâlswesen, 1899, T. 18'). Bien que cet
alliage contienne de 30 à 40 pour 100 de plomb, ces jouets n’ont jamais
oaiisé aucun empoisonnement, parce qu’on s’en sert à sec. — Avantages
et inconvénients du système séparé pour les eaux pludtales dans la
canalisation des villes (Deutsche Viertelj. für ôff. Gesundheitspflege,
1898, T. 30', et Revue d’hygiène, 1898, p. 828). Rapport et discussion
au Congrès de Carlsruhe; opinion éclectique. — Le système des fosses
mobiles à Weimar (Gesundheits-Ingenieur, 1891, n“ 11 et 12). — La
canalisation de la ville de Manheim (Thiergarlen, Carlsruhe, 19 mars
1899). Avis et rapport au Ministère de l’intérieur. — Dans quelle mesure
l’acide phénique ou l’acide sulfureux peuvent-ils détruire les orgasiismes
inférieurs, en collaboration avec le D' Schotte (Viertelj. f. ôff Gesundh.
1880). — De l'action désinfectante des solutions aqueuses d’acide
phénique, avec Plagge (Langenbeck’s Archiv für Chirurgie, 1883, T. 32').

— De la poussière de tourbe comme désinfectant des matières fécales.
(Zeitschrift für Hygiene und Infectionskrankheiten, 1894, T. 18', et
Revue d’hygiène, 1894, p. 995). — De la deslruclion des germes morbi¬
des dans les fumiers et les composts (Zeitschrift -für Hygiene und
Infectionskrankheiten, 1898, T. 28', et Revue d’hygiène, 1899., p. 158).

— Les désinfectants, \la préservation personnelle, les maisons salubres
(In Taschenbuch der Krankenpflege, von L. Pfeiffer, Weimar, 1900). —
L'hérédité de la iuberbulose : Ueber die Erblichkeit der Tuberculose
(Zeitschrift für Hygiene und Infect. 1893, T. 13°, p. 101 à 250) : mono¬
graphie importante, avec expériences nombreuses sur les animaux; la
conclusion est que chez l’homme, le père ne transmet pas la tuberculose
au produit de la conception. Analyse très détaillée dans la Rerae d’hy¬
giène, 1893, p. 341). — Recherches sur les moisissures du salpêtre
décrites par Stutzer et Hartleb (Centralblatt für Backteriologie, 1898, T.
4®, n“ 1). Il consteste et nie le rôle et même l’existence de ces germes
producteurs de la nitrification. — De la production d’oxyde de carbone
dans les locaux habités, par l’emploi de poêles et de chauffe-bains à
rampe de gaz (Schilling’s Journal für Gasbeleuchtung und Wasserversor-
gung, Munich, 1900). Quand l’apport de l’oxygène est insuffisant dans un
local étroit et non ventilé, les becs qui brûlent en bleu s’éteignent, et le
gaz non brûlé, riche en oxyde de carbone, produit l’intoxication. — Sur
la proportion d’oxygène contenue dans les appareils de chauffage à
circulation close (Gesundheits-Ingenieur, 1900, n° 7).

Hygiène de l’eau. — Manuel pour l’examen et l’appréciation de
l’eau (Tiemann-Gârtner’s Handbuch der Untersuchung und Beurlheilung
der Wasser, in-8“ de 840 pages, Braunschweig, 1895, 4' édition). Cet
ouvrage considérable, classique depuis longtemps en Allemagne, a passé
par beaucoup de transformations et d’éditions successives depuis le premier
essai de Kubel en 18G6, de Tiemann en 1874. Les deux dernières éditions
ont de Walter, de Fribourg, pour la chimie, et de Gartner pour la bacté-

BIBLIOGRAPHIE 51

riologie. C’est aujourd’hui un ouvrage extrêmement complet, où l’on
trouve réuni tout ce qui concerne l'origine, le contrôle hygiénique,
l’expertise et l’analyse des eaux de tou'tes sortes. — L’apprécialion de la
valeur hygiénique des eaux de boisson et d’usage domestique, d'après
l’état actuel de la science. (Rapport et discussion au Congrès international
de Vienne en 1887). — Bactéries pathogènes et saprophytes dans leurs
rapports avec l’eau de boisson. (Correspondenzblâtter et congrès de
médecine de Thuringen, 1888. — Sur les causes de la fièvre typhoïde
swvenueà Soeft, 1892. — Hygiène de l'eau de boisson (Rapport au Congrès
international d’hygiène de Budapest, en 1894). — Sur les méthodes pour
apprécier la possibilité d'infection d'une eau de boisson (Mémoire pour
le centenaire de l’Institut Frédéric-Guilleaume, Berlin-Schumacher, 1895,
in-8“ de 1-34 p. avec planches). — La question de l’eau à Di-esde.
(Hygienische Rundschau, 1898, n“* 2 et 3). — La nouvelle conduite d'eau
à Belgrade (léna-Hermann Pohle, 1897, brochure de 88 pages). Avis
demandé par la municipalité de Belgrade (Serbie). — L’hygiène de l’eau
de boisson (Berlin- Karger, 1897, in-8‘’ de 1-38 p.). Rapport fait à la
section de chimie, à l’Exposition professionnelle de Berlin en 1896. —
Expériences faites aux Etats-Unis sur la filtration par le sable
(Schilling’s Journal für Gasbeléuchtung und Wasserversorgung, 1900).
Analyse et critique du grand rapport (600 pages) de G. W. Fuller, sur
les bassins servant à la filtration de l’Ohio pour le service d’eau do
Cincinnati. — De l'eau de source dans ses rapports adec les eaux phréa¬
tiques ou souterraines comme agent de transmission de la fièvre
typhoïde, 1901. En cours de publication.

Comme on le voit, l’œuvre du professeur Gartner est considérable;
elle donne la mesure d’une activité peu commune, et qui s’est particu¬
lièrement accrue en ces dernières années. M. Gartner a pris une part
active au Congrès internaticùial d’hygiène de Paris l’année dernière
et nous avons le plaisir de le rencontrer depuis vingt ans dans la
plupart des Congrès qui ont eu lieu en Europe. 11 parle d’ailleurs
aisément le français, l’anglais et l’espagnol, et il montre dans tous
ses écrits qu’il est fort au courant de la littérature hygiénique de
ces divers pays.

BIBLIOGRAPHIE

Hygiène et morale, élude dédiée à la jeunesse, pai’ M. le D"" Paul
Good.

Le but poureuivi par l’auleur est assurément très louable. Il proteste
contre ce dicton : d II faut que jeunesse se passe. ” Il démontre qu’on

52 REVU£ DES JOURNAUX

peut et qu’on doit garder sa virginité jusqu’au mariage, si tardif que soit
celui-ci. Une seule défaillance, en effet, si l’on pousse les choses à l’ex-
Irôme, peut donner du même coup : une blennorrhagie, une ophtalmie
purulente, une orchite double suivie de stérilité, un chancre infectant,
suivi de phagédénisme et de syphilis constitutionnelle qui infectera plus
tard l’enfant et l’épouse. 11 démontre enfin que jamais la continence n’a
produit aucune maladie ni aucun accident morbide.

Cette brochure, d’un excellent style, rappelle ces conférences intro¬
duites depuis quelques années en France sous les auspices d’un vénérable
pasteur anglais, M. Mac-All, où des missionnaires vont prêcher la morale
dans les établissements publics de nos ports et de nos grandes villes.
C’est une conférence très bien faite, en faveur de la ligue dite de la
« Croix blanche b (rue de Trévise, 14, à Paris), dont tous les adhérenUs
prennent l’engagement d’observer les lois de la pureté. Nous avons vu
que l’auteur a présenté sa brochure au concours pour le prix Clarens, à
l’Académie de médecine. L’Académie a institué, grâce à la générosité
d’un donateur, non un prix de vertu, mais un prix d’hygiène, et il faut
bien reconnaître qu’en celte question la morale et les responsabilités
sociales l’emportent de beaucoup sur l’hygiène. Toutefois, le but de la
brochure est excellent, la tendance irréprochable, et l’on ne peut qu’ap¬
plaudir à de tels étions. E. Vallin.

REVUE DES JOURNAUX

La slérilisalion de la syphilis, par le jirofesseur Fournier (liullelin
médical, 3 novembre 1900).

Sous ce litre original et très exact , M. Fournier expose dans une
leçon clinique faite à l’hôpital Saint-Louis comment on peut empêcher
une syphilis de se propager, la rendre improductive, par conséquent sté¬
rile. Nous n’insisterons que sur le point le plus important de celte leçon.

La plaque muqueuse réalise un nombre de contagions infiniment plus
grand que le chancre, vingt fois sur vingt, c’est une plaque muqueuse buc¬
cale ou génitale qui transmet à l’épouse la syphilis d’un mari qui s’est marié
prématurément. Le porteur d’une petite’plaque muqueuse, indolente, peu
visible, ne se doute pas de l’existence (de son mal. Le véritable danger,
celui sur lequel M. Fournier ne cesse d’insister, c’est l’ignorance, l’incon¬
science complète des malades au point de vue du danger des formes de
la syphilis autres que le chancre. Celui-ci, ancien syphilitique, ne savait
pas qu un misérable bobo à la lèvre pouvait contaminer sa maîtresse, sa
femme, son enfant ou sa mère. Cet autre, qui n’a plus rien et qui s’est
bien soigné pendant six mois de l’année dernière, ne connaissait pas les
dangers d’un mariage prématuré; « on ne lui a jamais dit » qu’il l'allait

REVUE DES JOURNAUX

se soigner pendant cinq ans au moins avant de se marier; » on ne lui a
jamais dit ■> que son enfant, à lui qui n’a plus rien, pouvait contagionner
une nourrice !

C’est donc le devoir de l’hygiéniste et du médecin de faire l’éducation
des malades qui ont eu la syphilis. Il faut le faire dans le cabinet
intime de consultation, dans la salle de l’hôpital, à des consultations gra¬
tuites qui ne devraient pas être odieusement publiques ; à cette consulta¬
tion comme à l’hôpital, on devrait remettre au malade une instruction
imprimée qu’il garderait, qu’il lirait à loisir et qui lui donnerait tous les
conseils nécessaires pour son traitement et pour l’avenir de sa vie. Dans
les hôpitau.x spéciau.x de syphilitiques, on pourrait faire des conférences
publiques à ces malades, et leur distribuer des brochures concernant
î’hygiéne spéciale au point de vue de cette infection. Pour les femmes se
livrant à la prostitution publique ou clandestine, l’hospitalisation pour
une maladie syphilitique devrait être de droit, dans l’intérêt de tous, au
moins pendant tout le temps où le mal peut être contagieux ; c’est ce qu’on
vient de tenter en Italie. Mais les hôpitaux seront toujours insuffisants,
on ne peut y retenir de force des malades pendant un temps parfois très
long : il faut donc compter surtout sur le traitement à domicile et sur des
consultations extérieures bien aménagées ; nous y reviendrons tout à
l’heure.

Les abolitionnistes, inspirés par le piétisme anglican, forment une
véritable jVrmée du Salut qui combat la surveillance administrative de la
prostitution et l’internement des prostituées reconnues malades. Les argu¬
ments qu'invoque depuis 187.o la Fédération britannique continentale et
générale sont les suivants :

1“ La réglementation est insuffisante, par conséquent inutile ; elle
s’adresse à Paris à 5,000 femmes alors que 50,000 femmes vivent de la
prostitution. C’est comme si l’on disait ; Les gendarmes n’arrêtent pas
tous les voleurs, donc supprimons les- gendarmes ;

2“ La syphdis est plus fréquente dans les pays à réglementation que
dans les pays où la prostitution est réglementée. Vous le dites, mais vous
ne le prouvez pas ;

3“ La réglementation est ini(iue, parce qu’elle s’adresse aux femmes et
non aux hommes. La prostitution est une industrie exclusivement fémi¬
nine, au moins en France ; de plus on visite à chaque occasion, en vue de
la syphilis et des maladies vénériennes, les soldats, les marins, etc. :

4® La réglementation soumet la femme à un pouvoir arbitraire, dit-on.
C’est pour cela que beaucoup demandent qu’une loi soit substituée à
l’arbitraire policier;

5“ La réglementation est une provocation à la débauche, de par la
fausse sécurité que promet la visite médicale : l'Etat et les médecins sont
complices du vice en faisant espérer l’immunité. Mais l’Etat ne recom¬
mande pas les femmes qu’il surveille; pas plus que le préfet de police à
Paris ne garantit la pureté du vin débité sur les comptoirs en zinc, par cela
seul qu’il en fait surveiller les adultérations par les experts du laboratoire
municipal ;

6“ La visite médicale est une infamie, un outrage, une insulte à toutes

REVUE DES JOURNAUX

les femmes dans la personne de « nos sœurs ». M. Fournier pense qu’on
procurerait un instant de folle gaieté aux filles en leur apprenant qu’elles
ont été outragées par le spéculum, alors qu'elles passent leurs journées
et leurs nuits à provoquer des outrages autrement graves pour » le ber¬
ceau de l’humanité ».

Ce sont de tels arguments qui ont permis au parti abolitionniste d’obte¬
nir du parlement anglais en 188G le retrait des Acts, c’est-à-dire l’abro¬
gation de toute surveillance sur la prostituée dans tout le Royaume-Uni !
On a cherché à obtenir le même résultat à Genève par un referendum
populaire en 1896 ; mais le bon sens populaire a fait échouer cette tenta¬
tive de personnes plus généreuses et naïves que pratiques et avisées. Pour
M. Fournier, l’abolitionnisme est une » énorme erreur hygiénique ne pou¬
vant aboutir qu’à une véritable calamité sociale ». Le tort des abolition¬
nistes est de ne pas se préoccuper de ce fléau de l’espèce humaine qu’est
la syphilis ; ce qui est souci pour eux n’est pas la majadie, c’est l’état
d’àme de l’homme qui a péché. « Que l’homme qui s’abaLsse jusqu’à
entrer dans une maison de tolérance pour y satisfaire sa passion charnelle
puisse en rapporter une maladie honteuse, nous ne trouvons pas cela
mauvais, et nous ne perdrons pas de temps à nous apitoyer sur son
sort » ; et plus loin : « La syphilis est un mat parfois utile et salutaire...
un mal que Dieu a envoyé pour corrompre la chair luxurieuse ». Ainsi,
voilà textuellement ce qu’écrivent les abolitionnistes. Un médecin éprouve
quelque honte à reproduire de telles paroles !

La conclusion de M. Fournier, c’est que la syphilis, qui exige un trai¬
tement très long, s’accommode mal de l’hôpital où l’on n’a ni le temps,
ni la place, ni l’argent nécessaires pour garder les malades si longtemps ;
la syphilis doit surtout être traitée par des consultations externes. Celles-
ci fonctionnent actuellement très mal ; elles sont encombrées, d’accès
difficile pour le malade qui y perd une demi-journée sinon une journée
de travail, par conséquent onéreuses et non gratuites ; elles sont déso¬
bligeantes, inconvenantes, inhumaines, révoltantes, car une honnête
femme à qui son mari a donné la syphilis est obligée de faire sa confes¬
sion publique devant la foule des malades et de s’exhiber nue devant eux.
11 demande des dispensaires spéciaux pour le traitement des maladies
vénériennes, dispensaires officiels, nombreux et très bien répartis, fonction¬
nant aux jours et aux heures propices pour les malades (le dimanche
matin et quelques soirs par semaine), avec distribution gratuite et immé¬
diate de médicaments et d’une instruction élémentaire et imprimée éclai¬
rant le malade sur les dangers de la syphilis. A 1’ « ignoble » consultation
publique actuelle, M. Fournier demande par-dessus tout qu’on substitue
une consultation individuelle, unipersonnelle, privée, secrète, analogue à
celle que donne le médecin à ses clients payants. M. Fournier voudrait
même que le traitement des vénériens et syphilitiques fût confié à des
médecins recrutés par concours spéciaux et constituant un corps analogue
à celui des accoucheurs des hôpitaux.

Il faut faire une ligue contre la syphilis, comme on crée des ligues contre
la tuberculose et l’alcoolisme. La société dispose pour cela de moyens d’ordre
moral et religieux sur lesquels il ne faut pas trop compter ; de mesures

REVUE DES JOURNAUX.

55

de surveillance el de répression contre la prostitution, el’l’on ne peut s’en
passer, bien qu’elles soient toujours insuffisantes ; enfin, de mesures
d’ordre médical, c’est-à-dire la prophylaxie par le traitement et le mode
de cure. C’est par ce dernier ordre de moyens qu’on arrivera le mieux à
stériliser la syphilis.

Nous avons analysé aveu quelques détails cette très intéressante leçon
clinique, parce qu’elle reproduit les principaux arguments qu’un maître
compétent par excellence a fait valoir l’an dernier à l’Académie de méde¬
cine et à la conférence internationale de Bruxelles pour la prophylaxie de
la syphilis et des maladies vénériennes (septembre 1899). Puissent ces
vœux se réaliser sans trop tarder ! E. Vallin.

Instructions contre les maladies vénériennes (Bulletin de la Société
médicale des hôpitaux, séance du 22 juin 1900, p. 819).

A la suite d’une communication faite par le D'' A. Renault, le 18 mai
dernier à la Société médicale des hôpitaux , celte Société a chargé une
commission composée de MM. Moutard-Martin, Alex. -Renault, Balzert
Siredey et Hudelo , rapporteur, de rédiger une instruction qui pourrait
être mise aux mains de tout vénérien qui vient prendre une consultation
à l’hôpilal et môme dans la clientèle privée.

Cette instruction comprend une première partie pour la blennorrhagie,
la seconde pour la syphilis.

Dans la première, on insiste sur la nécessité d’un traitement ipédical,
l’abstention de tout rapport vénérien jusqu’à guérison complète, le dan¬
ger pour lui d’ophtalmies parfois terribles ; le danger du mariage quand
la guérison n’est pas radicale , définitive, la moindre trace exposant à la
contagion la nouvelle épouse, qui ne cessera désormais de souffrir du
ventre et deviendra vite une infirme vouée aux opérations chirurgicales
et à la stérilité, sans compter que les enfants en naissant peuvent prendre
par les yeux la blennorrhagie maternelle et devenir aveugles.

D’autre part , on rappelle que la syphilis se transmet par les plaies des
organes génitaux, de l’anus, de la gorge, de la langue, des lèvres, par
les rapports sexuels , le baiser, les contacts directs, l’usage des verres,
cuillers, fourchettes, pipes, cigares, jouets, linges souillés du virus syphi¬
litique. Après les recommandations usuelles , on insiste particulièrement
sur les points suivants : la syphilis se transmet du père à l’enfant qui
meurt en naissant ou peu après la naissance. Il ne faut jamais confier
ces enfants à une nourrice. Quand on a eu la syphilis, on ne doit pas
se marier avant plusieurs années et sans la permission expresse du
médecin.

La syphilis ne guérit que par un traitement prolongé, de plusieurs
années, surveillé par le médecin. Le syphilitique ne doit jamais oublier
qu’il a été atteint de cette maladie; môme après dix, vingt, trente ans, il
doit, s'il tombe malade, faire au médecin qui le soigne l’aveu de cette
ancienne affection.

Ces conseils très sages , d’une forme concise et à la portée des diffé¬
rentes catégories de malades , ont été approuvés par la Société médicale

REVÜE OK JOURNAUX

des hôpitaux; if serait bon d’en reproduire le texte intégral chaque
année dans les annuaires médicaux qui sont entre les mains de tous les
praticiens. E. V.

La tuberculose et l’hygiène alimentaire, par M. Martel {Presse
médicale, 22 septembre 1900, p. 210).

Dans cette revue très bien faite, M. Martel utilise un grand nombre de
documents qui, pour la' plupart, ont été analysés dans la Revue d'hygiène
en ces dernières années. Nous nous bornerons à lui emprunter quelques
faits nouveaux ou moins connus. D’un tableau dressé par Nocard et
Leclainche, il résulte que le lait vendu communément dans le commerce
contient le bacille tuberculeux dans les proportions suivantes {Maladies
microbiennes, 2’ édition, 1898, p. 653) ; il est bon que ce tableau reste
constamment sous les yeux des médecins et du public :

L’on sait que pendant l'écrémage mécanique par les appareils de
centrifugation la majeure partie des bacilles, plus lourds que la crème,
passent dans le petit lait ou restent accolés à la face interne de la turbine;
or certains éleveurs nourrissent leurs porcs avec les bas-beurres . et les
petits laits provenant de ces appareils, ainsi qu’avec les boues de tur¬
bine. C’est une cause fréquente de tuberculisation des porcelets, et il
y a quelques mois à l’abattoir de Hambourg le service d’inspection
constatait la tuberculose de 76 porcs sur 80 provenant d’une ferme où

UKVUIî DES JOURNAUX

l'OQ alimentait ces animaux avec de tels résidus. Même observation a
été faite à Bromberg, il y a quelques années, mais sur une échelle bien
plus restreinte (Winter, Zeitschrift f. Fleisch-und Milchhygiene, 1900).

Pour éviter ces accidents on a prescrit, depuis 1893, en Danemark, de
stériliser les bas-beurres à -f 85°, et de détruire par le feu les boues
qui restent adhérentes aux turbines. Cette dernière mesure est prescrite
depuis le !“'• janvier 1900 en Saxe-Weimar.

Il semblerait d’après cela que le beurre et la crème, au moins quand
ils ont été fabriqués avec les appareils modernes, devraient être à l’abri
du bacille tuberculeux; il n’en est rien cependant. Nous avons signalé
plusieurs fois les travaux de Pétri et M"' Lydia Robinoviich, prouvant
l’existence dans le beurre d’un pseudo-bacille tuberculeux qui res¬
semble beaucoup au bacille de Koch, mais qui n’est pas virulent; cela
diminue la valeur des recherches plus anciennes. Cependant Hornemann
et Morgenroth ont trouvé le vrai bacille tuberculeux dans un échantillon
de beurre sur 3 examinés, et dans 3 fromages sur 15. Asher l’a rencontré
2 fois sur 27 beurres de 22 provenances; la moyenne est sans doute
entre ces deux extrêmes. Le danger ne cessera que lorsque toutes les
vaches des étables et des éleveurs seront contrôlées par la tuberculinisa¬
tion périodique, d’après le programme de Bang et de Nocard. Le peu
d’empressement des laitiers-nourrisseurs de Paris à profiter du service
de tuberculinisation gratuite établie au marché de la Villelte par le
préfet de police, depuis le 1“' janvier 1897, n’est pas encourageant.

La seule garantie est donc l’ébullition du lait; mais il ne faut pas
oublier que le lait monte à la température de + 80, insuffisante pour
tuer rapidement le bacille; il est indispensable de pousser jusqu’à la
véritable ébullition qui se produit à 101“, 5 et qui doit être maintenue
pendant cinq minutes. En Danemark, on pasteurise la crème avant le
barattage du beurre ; c’est une mesure qui a été facilement acceptée par
l’industrie laitière de ce pays ; nous avons déjà dit qu’une prescription y
interdit la sortie des bas-beurres des laiteries avant la pasteurisation à
H- 85“ ; elle a pour effet d’amener les industriels à pasteuriser la crème.
Lehmann a constaté qu’au bout de dix minutes, le crème chauffée à ce
degré ne contenait plus que 7,000 bacilles par centimètre cube au
lieu de 10 millions. C’est encore trop.

Quant à la viande, on sait que les expérimentateurs n'ont pour ainsi
dire jamais pu jusqu’à présent tuberculiser les animaux! en leur faisant
ingérer de la viande crue d’animaux tuberculeux; les sucs digestifs
détruisent presque toujours la vitalité du bacille, tandis que l’injection
sous-cutanée du suc musculaire produit quelquefois l’infection. Il y a
toutefois une distinction à faire ; les muscles des régions riches en
lyrapathiques (région carotidienne, bavette d’aloyau, gîte à la noix
« hampe » ou diaiihragme, c onglets » ou piliers du diaphragme,
filet, etc.) sont à ce point de vue plus dangereux que le rumpsteck, le
beefsteck, la tranche, l’entrecôte, le faux filet, qui proviennent de
régions pauvres en lymphatiques. C’est dans cette seconde catégorie
qu’il faut- choisir les morceaux destinés à préparer la viande crue ou le
suc de viande pour les malades. C’est seulement dans les cas de tuber-

REVUE DES JOURNAUX

culose miliaire, de granulie (Bang), que le sang des animaux est par¬
fois virulent au moment des poussées aiguës ; mais le saug se debar¬
rasse très vile des bacilles tuberculeux qu’on injecte artificiellement
dans la circulation d’un animal; quelques heures après l’injection ce
sang n’est plus virulent, et les muscles de la région ne le sont plus au
bout de quatre à six jours. Les bacilles sont arrêtés par les ganglions
lymphatiques; il est donc utile d’enlever les ganglions adhérents aux
muscles. La cuisson de la viande fait d’ailleurs disparaître presque
absolument le danger d’infection. C’est donc sur le lait, la crème, le
beurre et les fromages non cuits que doit se concentrer l’attention.

Il importe de vulgariser ces notions parmi les médecins, les bouchers
et les consommateurs. E. Vallin.

La tuberculose dans l’hdpital maritime de Brest, par le D' Auffret,
directeur du service de santé à Brest (Archives de médecine navale,
juin 1900, p. 401-460.)

De cette longue et intéressante étude, M. Auffret conclut que la tuber¬
culose a plutôt augmenté depuis trente ans dans la population des
7,000 ouvriers civils employés dans les ateliers de l’arsenal à Brest. La
mortalité par tuberculose est au-dessous de la moyenne de 18 à 39 ans,
mais elle est au-dessus de Cette ligne de 39 à 50 ans. Sur 100 décès, par
causes internes, il y en a la moitié par maladies tuberculeuses. M. Auffret
et M. Salanoue-Ypin ont recueilli la poussière des ateliers planchéiés, à
l’aide de petits tampons d’ouate humide ; cette poussière a été inoculée
par voie intra-péritonéale à 24 cobayes : 4 sont devenus manifestement
tuberculeux. Aucune mesure n’est prise pour empêcher les ouvriers de
cracher par terre. Quand un ouvrier tousse ou devient tuberculeux, les
règlemenU actuels ne permettent pas de le réformer. Il quitte l’atelier
pendant la poussée morbide, on le reprend pendant les trêves de la
maladie. Ces retours temporaires sont la cause principale de la conta¬
mination des ateliers. Il faudrait trouver une formule conforme à la fois
à l’humanité, à la prophylaxie, et aux intérêts de l’Etal. M. Auffret pro¬
pose de « congédier l’ouvrier malade, en lui accordant le bénéfice d’une
« gratification renouvelable calculée proportionnellement à la durée de
« ses services et prise sur la somme que l’Etal perd tous les ans (soit
« 40,000 francs par le fait de la tuberculose dans l’arsenal de Brest) ».

D’après M. Auffret, les soins prophylactiques et spécialement l’élimi¬
nation de l’atelier des ouvriers tuberculeux ne pouvant que faire baisser
le nombre des malades, le chiffre des gratifications ne tarderait pas à
diminuer progressivement lui-même, et dans la même proportion.

E. Vallin.

TubercuLosi e malrimonio, par le prof. R. Massalongo, de Vérone
(Giornale délia R. Società ilaliana d'igiene, 31 août 1900, p. 337).

Dans cette communication faite au Congrès médical lombard-véni¬
tien, qui a eu lieu à Padoue le 16 juin dernier, le professeur Massalongo
indique les mesures à prendre pour empêcher les mariages entre luber-

REVUE DES JOURNAUX

culeux de propager la tuberculose. Voici le résumé de ses conclusions :

Bien que la contagion soit la cause principale de la diffusion de la
tuberculose et que la tuberculose héréditaire soit très rare, il n’est pas
douteux que ceux qui sont nés de tuberculeux sont prédisposés à la
maladie. Il n’est pas possible, dans l’état de nos mœurs et de nos lois,
de défendre le mariage entre tuberculeux. Mais on peut prendre des
mesures pour diminuer les dangers de ces mariages. Il faut répandre
dans le public la notion des dangers graves résultant des unions entre
tuberculeux et descendant de familles tuberculeuses ; des inconvénients
des mariages précoces ; de l’absolue nécessité d’attendre un silence
complet de tout symptôme ou de toute lésion pendant deux ou trois ans
et de prendre l’avis du médecin avant de contracter une telle union ; de
la nécessité do rendre par tous les moyens possible do telles unions
stériles ; d’éloigner du foyer domestique, dès leur naissance, les enfants
nés de ces unions toutes les fois qu’un des conjoints est atteint de tuber¬
culose en évolution (in corso) et de surveiller rigoureusement l’hygiène
de ces enfants jusqu’après la puberté.

Le professeur Massalongo aurait dù, selon nous, limiter la nécessité
d’éloigner les enfants nouveau-nés de la maison des parents au cas où
l’un des conjoints est atteint de tuberculose ouverte. E. Valun.

üeber die Dauer der Lebensfàhigkeit der mit feinlslen Trôpfchen
versprüxten Mikroorganmnen (Durée de la survie des mièrobes trans¬
portés par les gouttelettes) , par Fritz Kirstbin (Zeitschrift fur Hygiene
und Infections-Krankheïlen, 1900, XXXV, p. 123).

Flûgge a insisté sur le rôle que jouent dans la propagation des maladies
infectieuses les gouttelettes minuscules projetées dans l’air et transportant
des microbes pathogènes.

Pour établir réellement l’importance de la dissémination des microbes
par cette voie, il ne suffit pas d’établir que les gouttelettes peuvent être
portées à une certaine distance. Il faut voir pendant combien de temps
elles restent en suspension, ce qu’elles deviennent une fois déposées contre
les parois , s’assurer de la durée de la vitalité des germes. Ce sont les
points que Kirstein a cherché à approfondir dans le laboratoire de Gaffky
à Giessen, au moyen d’expériences nombreuses et délicates, nécessitant
des dispositifs ingénieux.

Les résultats auxquels il a été conduit tendent à réduire dans des pro¬
portions fort sérieuses l’importance de ce nouveau facteur étiologique.

Sans doute, dans les premières recherches, il a constaté que les bactéries
disséminées par le spray peuvent être transportées dans toutes les parties
d’un bâtiment aux divers étages et d’une façon régulière. Mais dans ces
pièces les colonies, si nombreuses aussitôt après, sont e.xtrèmement rares
le lendemain. Cela tient à ce que les bactéries disséminées de cette façon
meurent très rapidement, surtout quand elles sont exposées à la lumière.
Il existe une différence énorme entre la résistance de bactéries ainsi dis¬
persées et celles des bactéries imprégnant des objets comme la soie ou
le fil.

REVUE DES JOURNAUX

L’auteur a recherclié plus particulièrement les limites de la survie du
bacille prodigiosus , de la levure rose et du bacille typhique dans ces
conditions. On ne trouve plus de bacilles prodigiosus après plus de
vingt et une heures, de bacilles typhiques après plus de vingt-trois
heures.

La levure rose résiste plus longtemps.

Ces différences de résistance des bactéries en gouttelettes et des bac¬
téries imprégnant les tissus s’expliquent sans doute par ce fait que dans
les gouttelettes les bactéries sont rares et isolées. Netter.

Désinfection de la bouche des convalescents de diphtérie, par Maether.
{Deutsche müitdruit. Zeitsch., 1900, p. 241. Analysé in Archives de
médecine militaire, août 1900, p. 177.)

L’on sait quelle est la persistance du bacille de LoeHler dans la bouche
des convalescents de diphtérie. Le D’’ Maether est arrivé, après de nom¬
breux essais, à d’excellents résidtats en opérant de la façon suivante. Il
faut d’abord dissoudre le mucus qui recouvre les surfaces, s’accumule
dans les cryptes muqueux, dans les lacunes des amygdales, et qui
empêche d’une façon presque absolue les liquides antiseptiques d’atteindre
les bacilles. Il emploie à cet effet des gargarismes contenant 4 grammes
à 7,30 de carbonate d’ammoniaque pour 730 grammes d’eau. La garga-
risation doit durer au moins une demi-minute et être renouvelée plusieurs
fois de suite. L’on procède ensuite à la désinfection au moyen d’une
solution faite en ajoutant à 730 grammes d’eau simple 73 grammes d’eau
oxygénée, c’est-à-dire 73 grammes de la solution commerciale «-à 10
p. 100 », dit l’analyse; c’est sans doute ce qu’on appelle la solution
à 10 volumes. Cette dilution qui n’est pas irritante tue rapidement les
cul/wres fraîches de bacilles- diphtériques ; mais elle est complètement
inefficace quand on l’emploie directement pour désinfecter la bouche,
parce que le mucus buccal l’empêche d’atteindre les bacilles. Il est donc
indispensable de dissoudre d’abord le mucus par le carbonate d’ammo¬
niaque à 1 p. 100. E. Vallin.

Typhus epidemieen und Trinkwasser (Epidémies de typhoïde et eau
de boisson), par le Professeur Krose (de Bonn), {Centralblatt fur allge-
meine Gesundheitspflege, 1900, p. 34).

La ville de W..., comptant 13,000 âmes, avait passé une longue
période indemne de typhoïde, lorsqu’on octobre 1897 éclata une épidémie
qui donna un total de 167 cas avec 12 décès; le sommumeut lieu dans
les deux premières semaines de novembre avec 33 et 33 cas, le reste
s’échelonna jusqu’en mars avec des totaux hebdomadaires variant de
19 à 0. On incrimina de suite l’eau de la distribution municipale prove¬
nant de la nappe souterraine ; 633 maisons rattachées à cette canalisation
donnèrent 149 cas dont 108 jusqu’à la mi-novembre, tandis que 1,200
maisons n’ayant pas recours à cette eau n’eurent que 18 cas dont 7 jus¬
qu’à la même date. Cette répartition justifie l’accusation. Les deux
groupes de maisons avaient à peu près la même population, parce que le

REVUE DES JOURNAUX

premier comprenait de grands immeubles à étages, tandis que le second
de construction plus ancienne se composait d’habitations pour une seule
famille ; en résumé le premier a eu quinze fois plus de malades que le
second.

Une petite ville voisine, G..., de 2,000 habitants, était pourvue d’un
branchement provenant de la môme nappe souterraine et approvi¬
sionnant seulement un certain nombre de maisons, les autres recevant
l’eau d’une source' locale ; il y eut à G. . . 32 cas de typhoïde, dont 27 pen¬
dant les six premières semaines de l’épidémie et 20 appartenant aux
maisons en question. Ce fait corroborait l’hypothèse de l’infection de la
nappe souterraine ; mais il ne fut pas possible de trouver à la prise d’eau,
ni sur le parcours des conduites la cause de la contamination ; on fut
forcé d’admettre que toute la nappe avait été souillée par des fissures de
roches, à moins que la filtration à travers le sol dût été en défaut, ce (jui
compromettrait beaucoup la confiance généralement donnée à ce mode
d’épuration.

En 1899, une nouvelle épidémie survint ; mais elle se limita à G... et
donna de juin à septembre 148 cas avec 11 décès: sur 2,000 habitants
7,4 p. 100 furent atteints et 0,53 p. 100 succombèrent: ces chiffres indi¬
quent suffisamment la sévérité de la maladie. Malgré sa brusque appari¬
tion, on ne songea pas cette fois à la souillure de l’eau, pai'ce que la ville
de 'W... ne présentait aucun cas et parce que l’eau de source qui ali¬
mentait la majorité des maisons de G... avait une réputation séculaire
hors de conteste. Mais une enquête demandée à l’Institut d’hygiène de
Bonn, obligea à examiner de plus près le captage de la source, émer¬
geant d’une coltine à proximité de ta ville : on apprit que dans une
maison situé à 1.3 mètres au-dessus de ce point un malade avait été
atteint de typhoïde en mai ; la projection de ses déjections dans une fosse
perdue et la pénétration des liquides infectés jusqu'à la source expli¬
quaient largement la contamination de cette eau d'une renommée intan¬
gible.

L’étude de la répartition des cas suivant l’alimentation en eau des
maisons a fourni des renseignements intéressants : sur 92 maisons pourvues
d’eau de la nappe souterraine de W..., 20 furent atteintes, soit 21 ,7 p. 100,
sur 41 maisons ayant des puits particuliers, 5 furent atteintes, soit
12,2 p. 100; enfin sur 112 maisons recevant l’eau de source, 37 furent
atteintes soit 50,9 p. 100.

Du 2 au 27 juin les trois groupes de maisons donnèrent respecti¬
vement 8, 1 et 65 cas de typhïde, par conséquent la prédominance dans
les maisons à eau de source est fort nette ; des 9 personnes tombées
malades en dehors de ces maisons il y eut ü écoliers et 3 ouvriers, qui
ont pu consommer de l’eau de source en dehors de leur domicile où
ils ne séjournaient pas constamment. Pendant les trois derniers mois de
l’épidémie les malades ont été pour les trois groupes au ncmbre de 20,
4 et 43 ; la localisation a été alors moins accentuée, il y a lieu do faire
intervenir la transmission d’individu à individu par contagion. En faisant
le décompte des cas par maison, on obtient le total de 52 maisons avec
1)9 malades infectés par contagion et 30 maisons avec 74 malades par

REVUE DES JOURNAUX

infection hydrique ; ainsi dans celle épidémie ces deux facteurs ont eu
une part à peu près égale dans l’expansion de la maladie.

La relation de ces deux épidémies d’origine hydrique puise un intérêt
tout particulier dans la rareté d’une contamination typhoïde de deux dis¬
tributions d’eau de provenance absolument différente dans la môme loca¬
lité à dix-huit mois de distance; si la nappe souterraine de W... a été
infectée d’une façon qui n’a pu être nettement relevée, la source de G...
a été certainement contaminée par les déjections typhoïdes de la maison
la surplombant. Ce voisinage dangereux n’avait jamais attiré l’attention
cl il a fallu que cette cruelle épreuve fit prendre tardivement une décision
à son égard. Le professeur Kruse développe largement la thèse de la
contagion typhoïde et la documente avec une série de preuves par filia¬
tion empruntées à la seconde épidémie de G... F.-H. Rbnaüt.

Variole et vaccine, par le D' Legrand; Variole et vaccin allénvé, par
MM. E. Félix et J. Fluck (Médecine moderne, S et 12 décembre 1900,
p. 585 et 563).

M. Legrand constate que depuis deux ou trois ans la proportion des
succès après la revaccination diminue d’une façon considérable; au lieu
50 à 70 succès pour 100 qu’on obtenait depuis une quinzaine
d’années, on n’en obtient plus qu’à grand peine 10 ou 15, et encore en
y comprenant tous les degrés de la vaccinoide. Il se demande si le
vaccin n’a pas dégénéré par suite d’une culture intensive ou d’une
domestication lrop\ prolongée ; il n’ose croire que dans les Instituts
vaccinogènes on le dilue dans un excès d'eau et de glycérine, de la même
façon que les marchands de lait de bas étage allongent ce liquide en
y ajoutant de l’eau.

MM. les D™ Félix et Flück, directeurs de l'Institut vaccipogène de Lau¬
sanne, expliquent le retour plus fréquent des épidémies de variole et la
proportion décroissante de succès après revaccinalion, par ce fait que
depuis quelques années on ne fait plus guère usage, sans s’en douter,
que de vaccin « atténué ». Par crainte de voir les bactéries, le plus
souvent inoffensives, se développer dans le vaccin fraîchement récolté,
on mêle au vaccin une forte proportion de glycérine afin de détruire les
bactéries banales ; et comme les bacilles disparaissent de plus en plus dans
ce milieu glycériné, on recommande de n’employer que du vaccin vieilli,
c’est-à-dire recueilli depuis plusieurs mois. Nos confrères de Lausanne
font observer que les cultures et les germes quels qu’ils soient perdent
toujours leur virulence en vieillissant, en telle sorte que depuis plusieurs
années la tendance est d’employer un vaccin véritablement atténué. Ils
ont constaté qu’avec leur vaccin animal fraîchement recueilli, la pro¬
portion dessuccès dans les revaccinations (?) était en moyenne de 80 p. 100
et allait même jusqu’à 95 p. 100, tandis qu’avec le même vaccin vieilli
et atténué la moyenne des succès est de 60 à 73 p. 100.

11 y a lieu devenir compte de celte observation; il serait désirable que
de nouvelles statistiques fussent établies, dans l’armée par exemple, en
comparant sur un même nombre de recrues les proportions des succès

HEVUE DES JOURNAUX 63

avec du vaccin frais el du vaccin vieilli, ou bien en inoculant l’un sur un
bras el l’autre vaccin sur l’autre bras. 11 est bon aussi de rappeler que
c’est surtout pour éviter les accidents inflammatoires chez les jeunes
génisses vaccinifères qu’on a recommandé d’employer du vaccin
glycériné el vieilli pour les inoculer.

E. Vallin.

Durée de l’immunité variolique à Pékin, par le D' Matignon {La
médecine moderne, 7 novembre 1900, p. J522).

Les événements ilramatiques dont la légation française en Chine a été
le théâtre n’ont .suspendu que momentanément l’activité scientifique de
notre sympathique confrère, médecin-major de cette légation à Pékin; nous
le félicitons cordialement de son courage el de son dévouement.

M. Matignon, dans une communication à l’Académie de médecine en
février 1890, avait déjà signalé ce fait que la variole, dans le nord de la
Chine, donne une immunité temporaire qui varie entre 7 el 9 ans seule¬
ment. Cela explique que chez les enfants chinois vaccinés la proportion
des succès est de 79,5 p. 100 à 12 ans, de 77 à 10 ans, el de 53,3 p. 100
à 8 ans ; or il est à remarquer que la plupart de ces enfants avaient eu
très probablement, sinon certainement, la variole dans leur première
enfance. La vaccination chez les Chinois a donc d’autant plus de chance
de réussir qu’on opère sur des sujets moins jeunes, par conséquent moins
immunisés par une première atteinte de variole.

D’autre part, M. Matignon a observé trois cas positifs de variole récidivée
chez deux Français et un Suisse habitant la Chine et arrivés depuis peu de
temps à Pékin. Sans doute il faut tenir compte de Ja diminution de résis¬
tance causée par la fatigue d’un long voyage, l’acclimatation, la rigueur des
saisons, etc. Mais la raison véritable de ces récidives est que « la variole
court les rues à Pékin » ; au début du printemps surtout, on rencontre
sans cesse par les rues des Chinois et des Mongols dont la figure el les
mains sont couvertes de croûtes varioleuses en desquamation, et qui
vendent des broderies,' des étoiles, des bibelots. Il importe donc de
se faire revacciner dès qu’on arrive en Chine et de faire renouveler
celte opération. Un ministre plénipotentiaire ayant eu la variole dans son
enfance arrive à Pékin en avril; on le revaccine sans succès quelques
jours plus tard. Il recevait chez lui beaucoup de marchands indigènes et
courait les boutiques de curiosités. Trois semaines après, il contracta une
variole grave. E. Vallin.

Experimenleller Nachweis der Dauer des Impfschulies gegenùber
Kuh-und Menschenpocken (Démonstration expérimentale de la durée de
l’immunité vaccinale conférée par une vaccine ou une variole antérieure),
par Martius {Arbeiten ans dem Kaiserlichen Gesundheitsamle, 1900,
XVII, p. 15C).

Béclère, Cliambon et Ménard ont montré que le sérum des sujets qui
ont été vaccinés ou ont eu la vailole possède un pouvoir immunisant

64

REVUE DES JOURNAUX

d’une durée variable, laquelle peut persister dans certains cas 50 ans, et
chez d’autres ne dure que quelques mois ou quelques jours.

Martius a repris ces recherches en suivant la même technique. Un
veau est inoculé d’pn côté avec un mélange de vaccins et du sérum que
l’on éprouve, de l’autre avec un mélange de vaccin ou de sérum normal.
On voit au bout de six jours le nombre et la qualité des vésicules obte¬
nues de chaque côté. Les recherches de Martius confirment celles de
Béclère et de ses collaborateurs.

Les substances immunisantes sont surtout marquées 14 jours après la
vaccination du veau. Elles sont déjà moins abondantes après trois mois,
mais on les retrouve encore après cinq mois.

Dans le sérum des hommes qui ont été souvent et bien vaccinés, ces
substances sont en abondance. On ne peut plus les démontrer apré.s
vingt ans.

Les expériences de Martius prouvent que l’on ne saurait se baser sur
cette méthode pour reconnaitre si chez un ^jet la vaccination a été
efficace. En effet, le sérum de sujets récemment vaccinés peut quel¬
quefois ne pas empêcher le développement de pustules vaccinales.

Netter.

La nuova pro/ilassi délia malaria net Lazio, par le professeur
Angelo Celli {Supplemento alPoliclino, 20 octobre 1900, page 1601).

L’auteur indique le résultat des mesures appliquées dans le courant de
l’été de cette année et qui sont la continuation de celles essayées en 1899
(Revue d'hygiène, 1900, page 470). Sur cinq fractions des lignes de
chemin de fer desservant la région très paludéenne du Latium, un certain
nombre de maisons des cantonniers gardes-barrières a servi à l’expé¬
rience tandis que les autres donnaient la comparaison de la malaria
habituelle. Cette année, les fenêtres ont été tendues de toile métallique
en place du tissu de coton léger précédemment enTnlové V en mîïre. la
porte extérieure de l’habitation était précédée d'une sorte de logette en
toile métallique avec des portes doubles à fermeture automatique ; ce
système protégeait davantage le rez-de-chaussée contre l’invasion des
moustiques, facilitait les allées et venues et permettait une aération plus
large. L’orifice sunérienr des chemlnép-; était aussi garni du réticule
çrotgcleur et les murailles étaient blanchies à la chaux, de façon à
poursuivre plus aisément les moustiques, qui avaient pu s’introduire
malgré toutes les précautions prises. Les recommandations les plus for¬
melles étaient faites pour la sortie vespérale des liabitants avec protection
du visage et des mains.

207 ouvriers et employés de chemin de fer furent soumis à cette
réglementation prophylactique, pendant l’été dernier, dans des ocalités
réputées fort malsaines; sur ce nombre 10 seulement présentèrent d;s
accès de malaria, soit par leur imprudence, soit en raison de leur cons¬
titution plus chétive, soit par récidive ; tous ceux qui n’avaient pas (hé
soumis à cette prophylaxie furent plus ou moins gravement atteints..'*!!
n’y eut pas d’épidémie de famille ; le traitement et la convalescence de.s

BEVUE DES JOURNAUX

GJJ

récidives de l’année précédente furen l très rapides dans les maisons pro¬
tégées. La persuasion, aidée de quelques faveurs, suffit pour obtenir
l’exécution de ces règles d’attention personnelle et de surveillance des
ouvertures.

Celli voulut tenter la même expérience sur des paysans, malgré les
exigences des travaux agricoles et le peu de confortable des habitations ;
plusieurs maisons ou plutôt des cabanes de deux hameaux furent proté¬
gées comme les mai.sons des cantonniers de la voie ferrée ; les résultats
furent très satisfaisants, sauf dans une chaumière où l'incurie était
telle que le matin on y trouvait des quantités de moustiques. Il serait
utile de prémunir les nomades qui viennent pour l’époque de la moisson
et couchent en plein air; on a installé cet été dans les marais Pon-
lins une grande baraque en bois démontable, dont les portes et fenêtres
étaient munis de toile métallique ; ce premier progrès devrait être com¬
plété par la cessation du travail aux heures dangereuses et par l’admi-
nisirailion préventive de composés quiniques, afin d’obtenir une immu¬
nité artificielle relative. F.-H. Rbnaut.

Die Bakierien der sogenannlen sterUisirten Milch des Handels, ihve
biologische Eigenschaften und ilire Beiziehttngen zti den Magen-Darm-
krmikheilen der SaügLinge mit besonderer Beriicksichligung der gifti-
gen peptonisirenden Bakierien Flügge's (Les bactéries du lait stérilisé du
commerce, leurs propriétés biologiques, leurs relations avec les gastro-
entérites des nouveau-nés; les bactéries toxiques peptonisantes de
Flügge), par Wkbeb. — {Arbeilen ans den Kaiserlichen Gesundheilsamte,
1900, XYII, p. 108).

Personne ne conteste aujourd’hui les heureuses conséquences de la
stérilisation du lait, à laquelle on doit une diminution marquée de la
mortalité infantile. On a bien objecté que la stérilisation modifie certaines
des qualités du lait. Elle lui fait perdre son arôme, coagule l’albumine,
décompose la lécithine, caramélise une partie du sucre, sépare une cer¬
taine proportion de la graisse. Flügge a montré que le lait stérilisé du
commerce renferme encore des germes. Parmi les germes (pu résistent
à la stérilisation, il en est qui sont doués d’un pouvoir toxique et qui
pourraient donner naissance à des gastro-entérites.

Weber a voulu contrôler ces affirmations de Flügge (pii, à côté de
partisans, a compté bon nombre de contradicteurs. Disons tout de suite
que son mémoire, sans accorder aux bactéries peptonisantes un rôle aussi
essentiel que le veut le professeur de Breslau, le continue dans ses
grandes lignes.

Les recherches ont porté sur 150 flacons de lait stérilisé provenant de
huit laiteries ou usines. Aucune de ces laiteries et usines n’a livré un lait
constj^nment privé de geriues. En règle générale, la stérilisation était en
rapport avec les modifications extérieures du lait. Un lait dit stérilisé (jui
avait conservé sa couleur blanche et son goût de lait cru, n’était stérile
■ ’ue dans ,5 p. 100 des échantillons. Un autre lait de teinte rouge-brun
et ayant le goût du lait cuit ne renfermait pas de germes dans 83 p. 100
des flacons.

fîKV. d’iiyg. \XUI. — O

REVUE DES JOURNAUX

En général le procédé le plus sûr et le plus rapide pour reconnaître
s’il y a eu développement de germes dans le lait dit stérilisé consiste à
mélanger à parties égales le lait à l’alcool à 68. S’il y a coagulation, on
peut admettre quelelailrenfermedes bactéries ayantrésistéà la stérilisation.

Les analyses de Weber lui ont permis d’isoler de laits stérilisés vingt-
trois espèces de bactéries, dont deux anaérobies, trois thermophiles,
dix-huit aérobies.

Les espèces anaérobies ne présentent pas grand intérêt. Elles sont
facilement détruites pourvu que la stérilisation soit faite avec soin. J1 n’y
a pas lieu de se préoccuper de l’influence pathogène des bsctéries aéro¬
bies thermophiles qui ne se développent que quand la température du
lait dépasse 22“ et qui ne trouvent les conditions vraiment favorables que
quand le thermomètre atteint -}- 40“ à 55“. La présence de ces bactéries
thermophiles ne peut être constatée si l’on se sert pour l’analyse de
plaques de gélatine ; on est exposé dans ce cas à croire la stérilisation
parfaite.

Les bactéries aérobies peuvent être divisées en trois groupes. Les pre¬
mières ont une action très rapide sur le lait, qui est décomposé en vingt-
quatre ou quarante-huit heures. La plupart peptonisent la caséine sans
attaquer la lactose. D’autres cepèndant peuvent agir en môme temps sur
le sucre et produire des acides.

Le premier groupe trouve dans la température normale de la chambre
des conditions favorables à son développement.

Les bactéries du second groupe mettent cinq à sept jours à transformer
le lait, en produisant une faible acidité. Ces bactéries, que l’auteur pro¬
pose d’appeler thermotolérantes, n’agissent bien qu’à une température
variant entre 37“ et 50“.

Enfin, il est des bactéries qui se développent sans modifier le lait d’une
façon appaiente.

Les bactéries peptonisantes du lait sont susceptibles de déterminer la
putréfaction du lait et de produire de l’hydrogène sulfuré.

La présence de lactose dans le lait prévient la putréfaction. Elle favo¬
rise en effet le développement des bactéries donnant naissance à des
acides, et ces acides mettent obstacle au rôle des bactéries peptonisantes.
Ces bactéries agissant sur le sucre de lait existent dans le lait cru; elles
sont détruites dans le lait stérilisé. Il en résulte que dans le lait stérilisé,
la peptonisation et la putréfaction sont possibles , tandis qu’elles ne se
font pas dans le lait cru.

Le lait stérilisé du commerce ne semble pas renfermer souvent les
bactéries toxiques peptonisantes de Flûgge. L’auteur n’en a rencontré
que dans trois des 150 échantillons. Ces bactéries se sont montrées
pathogènes pour le cobaye en injections péritonéales. Netter.

Sulla fresehezza del lattae (Sur l’état frais du lait), parle D' Gino De’
Rossi {Rivisia d'igiene e sanità pubblica, l®' et 15 octobre 1900,
p. 667 et 799).

Il n’est pas indifl'érent de pouvoir apprécier le temps écoulé entre la
traite et la vente du lait, en raison de l’extrême rapidité de la pullula-

REVUE DES JOURNAUX

tion des germes dans ce liquide. Bien que les microorganismes qui s'y
développent en été soient généralement d'espèces banales, on peut
cependant supposer qu’ils ne sont pas sans apporter des altérations chi¬
miques et dos modifications nutritives dans cet aliment presque exclusif
des malades et des enfants.

L'auteur a fait de nombreuses recherches, sur le lait vendu pendant la
saison chaude à Pise sur les marchés, dans les laiteries, à domicile et il
fi constaté fréquemment des teneurs en germes variant de 2, 4, 6 jusqu’à
40 et 43 millions par centimètre cube, quantité dépassant quelque peu
la limite de 10,000 fixée par Flügge pour le lait frais et celle de 100,000
assignée par Duclaux peu de temps après la traite. Quelle que soit la
stérilisation plus ou moins parfaite apportée ultérieurement par l’ébulli¬
tion, il serait fort important d’avoir un moyen rapide et sûr de contrôler
l’état de fraîcheur du lait mis en vente.

Dans ce but De’Rossi s’est servi de la méthode de détermination de
l’acidité du lait et du procédé de Vaudin par le carmin d’indigo pour
apprécier la quantité de germes {Revue d'hygiène, 1897, p. 688). Il
compléta la première méthode en ajoutant au lait une quantité d’acide
acétique suffisante pour produire la coagulation et en calculant l’excès
d’acidité du petit lait; déplus, il déterminait la proportion d’acide acétique
nécessaire pour la coagulation à chaud. Quant à la décoloration du
carmin d’indigo, elle a été établie par Vaudin pour le temps minimum
après lequel elle survenait pour le lait frais ; ce temps, variant de quatre
à douze heures suivant la température, indique qu’on ne. peut pas compter
sur des résultats pratiques immédiates ; le contrôle bactériologique était
fait par la numération des cultures en boites de Pétri vers lesixièmejour.
La conclusion de cette série de travaux fut :

1“ Que la décoloration du carmin d’indigo n’a complètement lieu
qu’alors que l’odeur du lait est plus ou moins altérée; ce qui dénote
manifestement l’inutilité de cette métiiode ;

2° Que le degré d’acidité du lait, aussitôt déterminé, n’est pas un
indice sûr et suffisant de son degré de conservation, d’autant plus que
souvent cette acidité marque une augmentation insensible tandis que le
nombre des germes s’est accru en quantité considérable.

Pour compenser ces résultats défavorables, l’auteur préconise à titre
de renseignement suffisamment approximatif un examen microscopique
du lait coagulé dont il donne en détails la .technique et en figure les
données sur quelques planclies. Le coagulum se présente sous forme de
stries plus ou moins larges dans lesquelles lloltent des globules gi’aisseu x ;
ces stries sont séparées par des lacunes remplies de petit lait ; suivant la
t'raicheur du lait ce dernier liquide renferme un nombre plus ou moins
considérable de germes ; c’est là un terme d’appréciation un peu vague,
mais qui rend un service réel après quelque temps d’exercice et
d’habitude. F.-H. Renaut.

Sul polere ballericida delV alcool etilico, par le D'' Bertarbi.i,i
(H Policlinico, vol. VII-M, lOOOi.

L’auteur a repris les recherches d’Epstein (Revue d’/iygiâne, 1897,

REVUE DES JOURNAUX

p. S69) et de Minervi sur ce sujet : il imbiba des lils de soie de cultures
plus ou moins vieilles de microorganismes variés, B. prodigiosus, B. pyo¬
cyanique, staphylocoque doré, vibrion du choléra, B. d’Ebertli, B. de la
peste, spores du charbon, spores du B. subtilis, et les soumit pendant
des durées de cinq minutes à cinquante jours, suivant les espèces, à l’ac¬
tion de l’alcool, d’abord à la température ordinaire, puis à celle de l’ébul¬
lition; enfin, il étudia ces mêmes cultures au point de vue des résultats
de leur immersion dans des solutions alcooliques de sublimé au millième,
d’acide phénique à 3 p. 100, d’acide chromique au centième, de sulfophé-
nate de zinc à 2 p. 100 et de nitrate d'argent à 1 p. 230.

Ces nouvelles expériences confirment la médiocre valeur antiseptique
de l’alcool éthylique, dont l’action est presque nulle sur les spores. Les
dilutions de l’alcool dans l’eau présentent une efficacité décroissante
suivant les proportions ci-après : 50, 70, 2b, 80, 09 p. 100. Ce fait
s’explique difficilement : il est probable que l’alcool détermine une
coarctation plus grande de la périphérie des amas bacillaires ; de la sorte,
les germes du centre sont protégés et conservent plus longtemps leur
vitalité.

Malgré cela, l’alcool empêche le développement et la pullulation des
microorganismes : un dixième de centimètre cube d’alcool absolu suffit
pour arrêter la culture sur gélatine des germes d’une eau potable comp¬
tant habituellement de 70 à 100 germes par centimètre cube. L’addition
de 2 à 3 gouttes d’alcool tue les spores du B. subtilis ensemencées dans
du bouillon.

Quant aux solutions alcooliques des différentes substances désinfec¬
tantes, elles sont d’autant plus actives que l’alcool est moins concentré.
Ce travail corrobore pleinement les résultats antérieure et les différences
très minimes obtenues ne portent que sur la dilution des préparations et
le titre des alcools employés. F. -H. Renaut.

La pustola maligna di origine commerciale ed industriale a Genoca,
par le D'G. Corradi (Rivista d’igiene e sanità pubblica, 1900, p. 498 et
330).

En Italie, comme en France, les mesures préventives et la réglemen¬
tation actuelle devraient mettre les ouvriers manipulant les dépouilles
d’animaux indigènes à l’abri des maladies charbonneuses {Revue d'hy¬
giène, 1894, p. 260); mais les provenances étrangères restent suspectes
et la pustule maligne est encore fréquente à Gènes : les tanneries y sont
nombreuses et l’industrie locale emploie beaucoup de peaux américaines
et chinoises, où les spores charbonneuses conservent leur virulence
malgré les diverses préparations et où tes tentatives de désinfection ont
nui à la qualité et à l’usage industriel.

Pour attirer l’attention sur ce danger, l’auteur a recherché les cas de
pustule maligne, traités à Gènes soit dans les hôpitaux, soit par les
sociétés d’assistance depuis le l" janvier 187’7 jusqu’au 31 décembre 1899;
133 cas sont consignés dans un tableau avec la mention de la profession
et du siège de la lésion. En tenant compte du métier de chacun des

REVUE DES JOURNAUX

atteints, on voit que 117 cas, soit 76,47 pour 100, peuvent être attribués
à l’industrie et au commerce dés dépouilles d’animaux ; 40 seulement se
rapportent à des ouvriers, 34 travaillant les peaux et G travaillant les
crins ; des autres, 65 concernent des portefaix ou des manœuvres, et 12 s’ap¬
pliquent à des professions diverses, bateliers, mariniers, etc. ; ainsi donc,
sur ce nombre de cas de pustule maligne relevé en 23. ans et certainement
incomplet, 34,18 p. 100 sont d’origine industrielle et 65,8 p. 100 d’ori¬
gine commerciale ; cette énorme différence peut être expliquée par le
soin plus grand des artisans professionnels dans la manipulation des
peaux et par la négligence des portefaix à protéger les parties décou¬
vertes de leur corps pendant leur labeur pénible.

Comme jusqu’alors on n’a pas trouvé de moyen pratique pour désin¬
fecter les peaux, les laines et les crins sans leur faire perdre leur valeur
marchande, il y a lieu d’appliquer strictement dans les ports les mesures
suivantes :

1® Les peaux doivent être absolument isolées des autres marchandises
sur les bateaux de commerce, ou en les mettant dans des cales spéciales,
ou en les recouvrant de bâches imperméables; en tout cas, il faut désin¬
fecter les locaux après l’enlèvement;

2® Le déchargement sera fait à l’aide de barques faciles à désinfecter,
exclusivement réservées au transport des dépouilles d’animaux ; tout au
moins ne doit-on les employer à d’autres marchandises qu 'après désin¬
fection complète;

3® Les ouvriers des tanneries n’auront jamais les bras et les épaules
nus; ils endosseront pour le travail une veste imperméable et. prendront
des gants de caoutchouc ; outre ces moyens de protection, les portefaix
adapteront à la veste un capuchon de même tissu pour protéger efficace¬
ment le cou, la nuque et la face. Pour les uns et les autres, la propreté
corporelle sera soigneusement surveillée et des ablutions fréquentes
seront pratiquées avec des solutions antiseptiques;

4® Les magasins des usines et les dépôts des douanes, destinés à
entreposer ces matières, devront présenter des parois lisses, faciles à
nettoyer et à désinfecter. F. -H. Rbnaut.

Cancer morlaüty in East Essex. (La mortalité par cancer dans East
Essex), par George Melmotii Scott. {The Bril. med. journal, 18 août
1900, p. 420). ■

L’auteur a fait le dénombrement des morts par cancer à Chelmsford
et Muldon pendant les trois périodes de 1871-80, \,.l 881-90 et 1890-98, et
il a vu que le nombre des décès par décade a augmenté de 6,36 pour
la première, à 7,73 dans la seconde, et 8,41 dans la troisième.

A première vue l’augmentation semble donc évidente, mais si l’on
analyse ces statistiques, on voit d’abord que cette augmentation porte
presque exclusivement sur les hommes, les cas de cancer restant station¬
naires chez les femmes. Ainsi, pour 100 cancers féminins dans la pre¬
mière décade, il y en avait 51 pour les hommes, 61 pour la deuxième
décade et 83 pour la troisième.

REVUE DES JOURNAUX

De plus on voit que c’est surtout les cancers des organes profonds qui
ont augmenté de nombre, ainsi tandis que les cancers visibles (langue,
lèvre, pèvris, testicule, gorge) se sont accrus dans les proportions -de
1 — 1,6 — 2,4 pendant les 3 décades, ceux des organes profonds se
sont accrus dans les proportions de 1 — 2,2 — 3, b.

Enfin ce n’est que depuis quelques années que la statistique admet la
nature des tumeurs, tandis que dans la ])remière moitié de la période
dont il est question on ne trouvait que les rubriques : tumeur ou rétré¬
cissement intestinal, etc., sous lesquelles bien des cancers pouvaient se
dissimuler.

Enfin l’auteur examine les théories du D"' llaviland sur la pathogénie
du cancer, théories qui ont été à maintes reprises analysées dans la
Revue, et il montre après examen de la constitution géologique du sol,
des rivières, etc., des localités sur lesquelles ont porté sa statistique, que
ces théories ne sont nullement justifiées. On sait que pour le D'' llaviland,.
le voisinage des fleuves à cours lent, des terrains marécageux influe
beaucoup sur la lélhalité cancéreuse des localités.

En effet, 1“ malgré son sol glaiseux, ses nombreux estuaires, le comté
d’Essex a une mortalité cancéreuse plus faible que la mortalité cancé¬
reuse générale de l’Angleterre ; 2“ les territoires de Chelmsford et Muldon,
malgré leur nombre considérable d’estuaires, leurs terrains marécageux
ont une mortalité cancéreuse plus faible que celle du comté tout entier;
enfin le cancer ne prédomine pas dans les villages situés sur les bords
des rivières. Catrin.

Slalla per animali di media e grosso laylia deslinali ad esperienze
bacleriologiche (Ecurie pour animaux de moyenne et de grande taille
destinés aux expériences bactériologiques), par le professeur L. Simo-
NBTTA {L'inyeynere igienisla, 1900, p. 225 et 237).

L’auteur, qui a déjà indiqué les précautions à prendre dans les ména¬
geries de petits animaux de laboratoire {Revue tV hygiène, 1899, p. 918),
donne, après la pratique d’une année de fonctionnement, la description
d’une écurie qu’il a fait bâtir sur ses indications à l’Institut d’hygiène de
Sienne ; elle est destinée ii recevoir les animaux de plus grande taille
inoculés avec des microbes pathogènes souvent très violents et pouvant
dès lors présenter de graves dangers pour le personnel chargé de l’en¬
tretien.

Le pavillon à plus grande dimension longitudinale comprend trois par¬
ties contiguës : une centrale constituant l’écurie proprement dite et
deux latérales, l’une pour le fourrage et la tourbe de litière, l’autre ser¬
vant pour les opérations (injections, saignées). L’étable comprend quatre
stalles : deux au milieu pour un àne et une génisse, et deux de l’un et
l’autre côtés pour des chèvres ou des brebis. Le fond des stalles suppor¬
tant râteliers et mangeoires n’est pas formé par le mur même du bâti¬
ment, mais il est constitué par une cloison séparée <lc celui-ci par un
espace servant de couloir, par où les animaux peuvent être observés et

REVUE DES JOURNAUX

aussi recevoir leur breuvage et leur nourriture, sans qu’un contact plus
direct avec eux soit nécessaire. Des dispositifs très ingénieux et minu¬
tieusement décrits permettent d’ajuster la chaîne d’attache, de garnir le
râtelier de fourrage et de remplir la mangeoire d’eau, d’avoine ou de
sou en se plaçant dans ce couloir protecteur. La cuvette servant de
mangeoire est remarquable par la facilité de sa désinfection en raison
de sa mobilité; les râteliers sont démontables et d’un nettoyage simple:
dans les stalles latérales des ovidés, les mangeoires sont remplacées
par des récipients en terre cuite émaillée, placés à terre, dont la
forme, le poids et la matière rendent l’entretien pratique et commode.

Des conduites d’eau sous forte pression permettent, par l’adaptation
de tubes de caoutchouc à lance, le lavage des soubas-sements cndirits
d’un vernis. Le sol cimenté est en pente dirigée vers un émissaire cen¬
tral, siphoné et relié à un puits à fond perdu.

A propos do ce puits à fond perdu placé auprès du mur de clôture
d’un cimetière, Simonetta s\gna.le(L'Ingegnereiijienisla, i!i octobre 1900,
page 2.37, 2* colonne) une sévère (!; critique prononcée par le D'' Vallin,
qui aurait préféré un puisard à parois absolument étanches. Il convient
de mentionner que la sévérité incriminée se borne à l’énoncé fort bien¬
veillant de ce desideratum {Uevue d'hygiène, ÏQ octobre 1899, page 920,
8“ alinéa). Simonetta insiste pour démontrer l’utilité de ce puits perdu
qui ne peut avoir d’inconvénients pour le voisinage au point de vue des
infiltrations dans la nappe souterraine. En raison de la configuration du
sol, le réservoir étanche serait revenu à un prix élevé et n’aurait sans
doute pas atteint le but recherché. Simonetta espère que l’exposé de ces
circonstances atténuantes lui attirera l’indulgence du D'' Vallin.

L’aération se fait au moyen de vastes fenêtres s’ouvrant jtar l’extérieur,
la ventilation est assurée par des vitres Caslaing placées, les unes au-dessus
des stalles, les autres au-dessous des fenêtres sur la paroi opposée. L’au¬
teur prétend (jue le système Castaing laisse pénétrer une colonne d’air
douée d’une vitesse souvent pernicieuse et il le modifie en plaçant une
troisième vitre centrale à extrémité tronquée entre les deux vitres laté¬
rales ayant la même extrémité incomplète, mais opiiosée à la précé¬
dente; de la sorte, l’air a à parcourir en haut, puis en bas, ces deux
espaces formant cheminée ; on peut même se demander si le courant
s’établit cl se maintient. En tous cas, on ne s’exiiliipie guère ce surcroît
de précautions venlilalrices dans une écurie destinée à des animaux de
maigre valeur, alors (pie, dans nos nombreu.x casernements, les hommes
dont les lits sont le plus voisins des fenêtres à double vitre Castaing
n’accusent ni gène, ni incommodité, à condition que les dimensions du
système soient convenablement établies.

Ce mémoire très instructif méritera d’être consulté iwr ceux qui
auront charge d’installation analogue et aussi par ceux qid ne recule¬
raient pas devant des frais de détails pour aménager des étables dans
les conditions les plus propices à la lutte contre les afi'eclions épi/.ooli(iues.

F.-IL ItltXALT.

REVUE DES JOURNAUX

L’oxycyanure d'hydrargyre comme anlisepliqtie, par le D'" Deguv
{Journal des praticiens, 3 novembre 1000, p. 707).

Le .sublimé a quelques inconvénients comme antiseptique : il est irri¬
tant ))our la peau, noircit les ongles, attaque les mélau.x. M. Deguy lui
préfère de beaucoup l’oxycyanure de mercure, au millième dans l’eau
distillée. Il est moins irritant, n’altère nullement les métaux (une bogue
en or peut séjourner impunément dans la solution), l’action antiseptique
est égale à celle du sublimé; la solution dans l’eau distillée ne s’altère
pas à l’air libre. Parfois il est peu soluble dans l’eau, mais c’est qu’il a
été mal préparé; quand il est pur et répond à la formule HgO,HgCy2,
un gramme se dissout en trois minutes au plus dans un litre d’eau
distillée froide, instantanément dans l’eau chaude. C’est une poudre
inodore, blanc jaunâtre, cristalline; il se dissout rapidement dans l'eau
froide dans la proportion de 1 p. 150; il est à peu près insoluble dans
l’alcool. 11 est moins irritant pour les muqueuses (lue le sublimé, et on
peut l’employer pendant plusieurs jours en lavages de la gorge, en solu¬
tion à 1 p. 2,000, ou mémo à 1 p. 1,000. En injection vaginale, cette
solution ne produit pas la sensation de picotement et de resserrement
dont les femmes se plaignent souvent avec la solution de sublimé aux
mômes litres. E. V.

Intoxications alimentaires par ingestion d' artichauts cuits, par
M. L. Bartue (Journal de pharmacie et de chimie, 1"'' novembre 1000,
p. 414).

M. Roger a <léjà signalé (Mémoires de la Société de biologie, 1898,
p. 79(i) une petite épidémie d’intoxication alimentaire survenue dans son
service, après ingestion d’artichauts cuits. M. Roger a constaté dans ces
artichauts un microbe pathogène pour les animaux, en môme temps que
du coli-bacille. M. Bartlie, à la Faculté de médecine de Bordeaux, vient
d’observer plusieurs faits analogues ; douleurs de l’estomac, diarrhée,
crampes, etc. ; les accidents d’ailleurs eurent peu de gravité ; l’enquéle a
prouvé que cet empoisonnement par les artichauts cuits n'étaient pas
rai'es à l’hôpital Saint-André de Bordeaux, surtout quand les artichauts
étaient con.sommés le lendemain de la cuisson.

Les artichauts avaient l’aspect normal avant leur cuisson ; mais bientôt
ils commencent à devenir ^•erdâtres par place et dans leurs parties
externes. Avec le temps, en pleine lumière, la couleur gagne les parties
•superficielles et profondes; elle passe du vert au bleu, jusqu a atteindre
l’intensité du bleu de Prusse. Des feuilles d’artichaut bleues peuvent
contaminer par simple contact un artichaut cuit normal et commencer à
le colorer au bout de six à sept heures. Des feuilles bleuâtres macérées
dans l’eau distillée fournissent une solution bleue qui absorbe toute la
partie droite du spectre jusqu’à la moitié du vert; ce spectre est doue
bien distinct de celui de la chlorophylle. La solution aqueuse bleuâtre se
décolore dans l’obscurité au bout de 12 heures, alors que l’artichaut lui-
même conserve dans l’obscurité sa couleur vert-bleuâtre. La matière
colorante est insoluble dans l’alcool, l’éther, le chloroforme et la benzine.

REVUE DES JOURNAUX 13

Eu solution aqueuse, elle teinte la laine en bleu ; mais par la dessication
la matière colorante se rétracte par places, sous forme vermiculée, eu
laissant la laine incolore. Le pigment en solution aqueuse est stable à
chaud; il partage à peu près les propriétés chimiques du bleu d’orseille;
il rougit par les acides et la solution est ramenée au bleu par les
alcalis.

L’observation est très intéressante; il est regrettable que M. Barthe
n'ait pas recherché s’il y avait, comme dans les cas de M. Roger, un
microbe spécial, pathogène pour les animaux. E. Vallin.

Arsenic in arlificial manures (L’arsenic dans les engrais artificiels.
Brislish med. Journal, 22 décembre 1900, p. 1828.)

L’épidémie d’intoxication arsénicale par la bière qui vient de se
produire à Salford et dans un très grand nombre de villes anglaises a
conduit à rechercher l’arsenic dans la plupart des objets de consomma¬
tion contenant du glucose (sirops, confitures, limonades gazeuses. Le
D'. John Brown en a môme trouvé dans le caoutchouc vulcanisé, Lancel.
22 décembre 1900, p. 1838). Mais il y a une autre source d’arsenic à
laquelle on n’avait pas songé jusqu’ici et que signale le rédacteur
anonyme du Biilish medical Journal. La plupart des engrais artificiels
employés dans l’agriculture contiennent des superphosphates ; on obtient
ces derniers en traitant les matières azotées par de l’acide sulfurique et
naturellement on utilise pour cet objet les acides les plus impurs, c’est-
à-dire ceux qui proviennent de pyrites arsénicales; or nous avons vu
(Revue d'hygiène 1900, p. 1066) que certaines pyrites contenaient
jusqu’à 1 gr. 40 d’arsenic métallique par kilogramme.

On comprend donc que l’arsenic puisse s’accumuler dans le sol des
champs sur lesquels on verse presque chaque année des superphosphates
arsenicaux, et que cet arsenic soit absorbé et retenu dans le tissu des
légumes, des fruits, des plantes ainsi cultivés.

On s’explique dès lors qu’on ait constaté en Angleterre la présence do
quantités notables de ce métal dans la bière fabriquée uniquement avec
du malt et du houblon et où l’on n’avait pas mis trace de sucre intei-
verti ou de glucose.

L’on sait que l’on trouve d’ordinaire des quantités notables de cuivre
normal dans le cacao, et particulièrement dans l’épiderme de l’amande.
MM. Duclaux et Galippe ont relevé dans du chocolat d’excellente
fabrication jusqu’à 125 milligrammes de cuivre par kilogramme (Joi/rwal
des connaissances médicales 1883, p. 121 et Revue d'hygiène 1883,
p. 609). Ce cuivre provenait du sol cuprifère où avait été récolté le
cacao.

11 serait désirable que dans un de nos laboratoires d’hygiène on fit
quelques recherches expérimentales dans cette voie. Les radis cultivés
sur un sol riche en superphosphates contiennent-ils des traces d’arsenic?
Voilà une expérienee facile à faire et intéressante.

E. Vallin.

REVUE DES JOURNAUX

Ulteriori ricerche sulLa biologiii e sul chimismo delle arseniomufj'e
(Nouvelles recherches biologiques et chimiques sur les moisissures arsé¬
niées), par le professeur G. Gosio {IHvista d'igiene et sanità pubblica,
1900, pages 601 et 693).

I. Propriétés pathogènes du penicilium brevicaule. — Jusqu’alors
celte moisissure était considérée comme un élément pathogène indirect,
comme une cellule qui, vivant au contact d’un composé fixe d’arsenic, y
élabore un gaz toxique (Revue d’hyyiène, 1898, page 940) ; mais des
éludes récentes permettent à l’auteur d’affirmer que l’Iiyphomycète en
question possède par elle-même des propriétés pathogènes directes et
détermine des lésions graves dans les organes où elle se développe en
parasite. Cette théorie s’appuie sur le fait suivant : des lapins avaient
séjourné dans une chambre où le penicilium brevicaule venait d’ôtre
cultivé en grande quantité et où de nombreuses spores s’étaient proba¬
blement répandues dans l’atmosphère; l’un des animaux ayant suc¬
combé sans cause manifeste, présenta ii l’autopsie un aspect spécial du
tissu pulmonaire, caractérisé au microscope par la présence d’un mycé¬
lium très ténu ; ce dernier, cultivé sur pomme de terre, développa du
penicilium brevicaule qui, additionné d’une trace d’arsenic, dégagea
l’odeur alliacée spécifique. Des spores sèches respirées en abondance
par des lapins déterminèrent une véritable pneumonie penicüaire et
c’est là une manifestation inédite de lésions inflammatoires, provoquées
par la prolifération d’une moisissure. Il est probable que si ce champi¬
gnon venait à végéter dans un organisme imprégné d’arsenic, on aurait
à constater, outre des manifestations parasitaires essentielles, des phé¬
nomènes d’intoxication dus à la production de poisons gazeux.

II. Modifications à la méthode de recherche biologique de l'arsenic.
Essai de dosage biologique de l’arsenic. — Au lieu d’incorporer comme
précédemment l’échantillon supposé arsénié avec la matière nutritive et
d’ensemencer ensuite la moisissure, Gosio préfère maintenant faire
d’abord la culture sur pomme de terre et déposer sur ce mycélium
jeune, la substance à examiner, en multipliant autant que possible les
contacts. Cette simple modification supprime les opérations préliminaires
de mélange et de stérilisation et permet d’obtenir une réaction au bout
de dix minutes, en ayant la précaution d’avoir des cultures fraîches
de penicilium brevicaule.

Un avantage considérable de cette méthode est de donner quelques
indices sur la quantité probable d’areenic; en préparant sur des tranches
de pomme de terre d’égale surface des cultures aussi identiques que pos¬
sible que l’on recouvre uniformément de la matière à examiner, on peut
admettre que le temps écoulé entre l’application de la substance sus¬
pecte et l’apparition de l’odeur alliacée est proportionnel à la quantité
d’arsenic ; en prenant comme terme de comparaison la quantité la plus
faible d’arsenic laissant percevoir l’odeur caractéristique en un temps
donné, quinze minutes par exemple, on peut arriver à calculer pour
un poids fixe la proportion pour cent d’arsenic contenu dans l’échan¬
tillon. Les essais faits par l’auteur dans cette voie ont été encourageants

REVUE DES JOURNAUX

et il espère perfectionner la technique pour -donner des bases plus sûres à
cette analyse biologique quantitative.

Ce procédé reposant sur la perception olfactive pourrait cependant
prendre l’importance d’un véritable essai chimique si le gaz développé
pendant la réaction biologique venait s’oxygéner dans du permanganate
acide de potasse, où l’on rechercherait ensuite l’arsenic au moyen de
l’appareil de Marsh ; mais en raison de la longueur de cette manipula¬
tion, il serait préférable de faire barbolter les vapeurs se dégageant des
moisissures arséniées dans une solution chlorhydrique de bichlorure de
mercure, comme on le fait déjà pour la purification de l’acétylène; après
cette opération, il se dépose un composé arsenical organique cristallin
(arsine) en plus ou moins grande quantité suivant la teneur en As ; bien
que ce ne soit qu’un procédé qualitatif, il peut néanmoins renseigner sur
la quantité approximative du métalloïde.

111. Constitution chimique, mécanisme de formution et toxilé du gaz
des moisissures arséniées. — Les recherches longues et patientes de
Gosio, corroborées par celles de Biginelli, chimiste-adjoint, permettent
de considérer ce gaz comme une diéthylarsine. Le penicilium brevicaule,
qui vit au contact de l’arsenic, l’absorbe comme un véritable aliment; le
mycélium montre dans sa trame après des lavages rigoureux des quan¬
tités variables d’As, suivant les stades de son existence. La décomposi¬
tion de l’As. Par ce champignon, qui est un ferment alcoolique, est un
fait absolument biologique, car elle est arrêtée lorsque la vitalité des
germes est suspendue par une température élevée ou par un antisep¬
tique.

Quant au pouvoir toxique de cette arsine, on peut s’en convaincre par
les quelques cas d’empoisonnement chronique et subaigu signalés chez
des personnes habitant des chambres humides favorables aux moisissures
et tapissées de papiers peints à base d’arsenic ; l’auteur a éprouvé des
troubles sérieux de la sensibilité à la suite d’inlialation de ces vapeurs.
Les expériences faites sur les animaux ne sont pas très probantes ; des
souris plongées dans des ballons de culture ont succombé, mais peut-
être à CO'-^ plutôt qu’à l’arsine même; pour obtenir des résultats
concluants il faudrait opérer avec un produit de composition nettement
connue que l’on mélangerait en diverses proportions à l'air respiré par
les animaux en expérience : il y a tout lieu d’espérer que l’on arrivera
à la synthèse de ce gaz, destinée à combler ces lacunes.

Cette note du profe.sseur Gosio met à jour les recherches toutes récentes
faites sous sa direction dans les laboratoires de la Santé Publique à
Rome ; elle n’est en somme ([ue la préface d’un prochain travail très
détaillé .sur les moisissures arséniées et leurs produits.

F. -H. Rk.vai.'t.

Relation of alcobalism to suicide (Relation de l’alcoolisme avec le
suicide), par W. Sullivan (The Lancet, 14 avril lilOO, p. 1081).

Le but du travail de M. Sullivan est d’établir le rôle que joue l'alcoo-

-6 KEVLE DES JOURNAUX

lisme dans l’augmenlaiion du- nombre des suicides en Angleterre et d’éta¬
blir les caractères qui distinguent le suicide alcoolique.

Dès 1852, Magnus Huss avait établi que le suicide est plus fréquent
dans la mélancolie alcoolique que dans les autres formes de mélancolie.
Moi-selli , Ferri, Westcot montrent que la distribution géographique de
l’alcoolisme est identique à celle du suicide, mais d’autre part Colojauni,
eu Italie, et Straliain, en Angleterre, se demandent .si ces relations sont
suffisantes pour expliquer le mouvement statisti(|ue du suicide.

Les statistiques concernant les morts dues à l’alcoolisme (1867-1897) et
celles indiquant la consommation des spiritueux en Angleterre (Mémoire
de M. Wliittaker) démontrent que l’alcoolisme a beaucoup augmenté en
Angleterre, surtout pendant ces dernières années. Les courbes de suicide
et de tentatives de suicide montrent également que leur progression est
tout à fait hors de proportion avec l’accroissement de la population et le
développement s’est exagéré surtout du côté des tentatives de suicide.
Les tentatives de suicide ont cette particularité qu’on les rencontre à un
âge relativement précoce (21 à 30 ans chez les femmes, 30 à 40 chez les
hommes). Celle précocité du suicide est un caractère du suicide alcoolique
aussi bien que de la tentative.

Les statistiques montrent, en outre, que certaines professions se font
remarquer par leur alcoolisme et leur haute mortalité par suicide : mar¬
chand de spiritueux, cochers, voyageurs de commerce, musiciens. Par
contre suicide et alcoolisme sont rares dans les professions agricoles.

Catri.v.

Aji address on suicide in Scotland (Un discours sur le suicide en
Écosse), par John SiBBOcn {Brit. med. Joirn. 3 mars 1900, p. 490).

Les tableaux et statistiques de l’auteur montrent: 1“ l’inlluence du sexe
et de l’âge sur le suicide ; 2® la fréquence comparative des divers genres
de suicide ; 3° l’inlluence du temps de l’année ; 4® l’inlluence des villes et
des campagnes ; 5® l’inlluence des localités de l’Écosse ; enfin l’auteur
examine si le suicide est en voie d’augmentation en Éco^e, comme dans
les autres pays.

Les tableaux relatent 3,725 cas de suicide survenus dans la période de
1877 à 1894.

Les proportions relatives des deux sexes sont de 70 p. 100 pour les
hommes et 30 p. 100 pour les femmes.

L’àge où l’on se suicide le plus est entre 50 et 55 ans.

De 15 à 2ù ans, on compte 17 suicides par million.

De 20 à 40 ans, il y a 2 suicides d’hommes pour 1 de femme, de 40 à
üo, il y en a 3 d’hommes pour 1 de femme.

Dans 90 cas p. 100, le suicide a lieu par arines à feu, armes blanches,
poison, submersion ou pendaison. Ces proportions sont exactement celles
de l’Angleterre sauf toutefois que la pendaison est plus fréciuente dans
cette contrée et la submersion plus usitée en Écosse.

C’est surtout en été qu’ont lieu les suicides. Ün avait pensé que la (limi-
nition des morts par submersion en hiver tenait au froid, mais on trouve

REVUE DES JOURNAUX

la même diminution pour la pendaison, (i’esl un des faits les plusreniar-
quables de la statisti(|ue vitale que cette prépondérance des suicides
pendant la saison chaude.

En Écosse, le suicide n’est pas plus fréquent dans les villes que dans
les campagnes; la projiortion annuelle par million dans les 8 plus
grandes villes d’Écosse est identique à celte des districts ruraux. 11 y a
de gi-andes dittérences selon les régions ; par exemple sur la côte Est, les
suicides sont beaucoup plus fréquenUs que sur la côte Ouest. La moyenne
de 1877 à 189i a été de 35 par million. Selon les localités on trouve des
différences de 27 (Inverness) à 92 (Kincardine).

De 40 par million (1805 à 1809), les suicides ont monté à 54 par
million 'de 1890 à 1894, c’est une augmentation de 35 p. 100 en 30 ans,
proportion plus élevée qu’en Angleterre où l’accroissement n’a été que de
28 p. 100 pendant le môme temps.

Mais l'auteur croit (|ue cette effrayante augmentation est plus apparente
que réelle. 11 ])ense que le suicide est moins caché qu’autrefois, cet acte
n’est plus considéré comme déshonorant, puisqu’on le regarde comme un
symptôme de folie. Les constatations sont faites avec plus de soin. En
outre, on a remarqué que 90 p. 100 des suicides en Écosse, comme en
Angleterre, sont dus aux poisons, submei'sions, pendaisons, armes à feu ou
blanches. 11 y a peu d’erreurs pour la pendaison, il n’y a pas d’autre hypo¬
thèse po.^sible (pie le suicide, or les proportions de suicide par pendai¬
son n’ont pas varié depuis 30 ans ; on trouve IG pour les 15 dernières
années et 13 pour les 15 précédentes; il en est de môme en .Angleterre.
Au contraire, les morts par empoisonnement, armes à feu, submersion
sont assez souvent douteuses au point de vue .suicide ou accident, et l'on
voit qu’il mesure qu’augmentaient les suicides pour ces causes, les acci¬
dents dus aux mômes causes diminuaient. C’est ainsi que la proportion
globale des morts par blessures (wounding) c’est-à-dire par armes à feu
et armes blanches, est restée la môme depuis 30 ans: 18 pour les 15 pre¬
mières années et 19 pour les 15 dernières. Les suicides de ce genre ont
augmenté de 1 1 à 14, mais les accidents ont diminue de 7 a .‘j. Les
mômes analogies existent pour les morts par empoisonaemoiit et par
submersion.

En Angleterre, on a eu les mômes résultats.

Aussi l’auteur croit-il ipie l’accroissement des suicides est plus appa¬
rent que réel et il conclut que rien n’est dangereux comme d’accepter les
conclusions des statistiques non commentées. Catri.x.

Empoisonnements par chaussures enduites d'une teinture d’anUine,
par MM. ll.Ai.ii>iiK, Ri:i.i.icaüi), übetox et Giuxjux (Uultelin médical,
14 novembre 1900, p. 1273).

Nous avons analysé récemment ilWvue d'hyyiène, septembre 1900,
p. 845) un très intéressant mémoire lu à l’Académie de médecine par
M. Landouzy sur des cas d’intoxication par une teinture noire d’ani¬
line appliquée sur des bottines en cuir jaune. Comme nous nous y atten¬
dions, ces faits ne sont pas restés isoles, et .M. le I)'' Graiijux, dans une

UEVUE DES JOURNAUX

excellente revue sur ce sujet dans le Bulletin médical, elle plusieurs
cas analogues publiés dans la lieuue médicale de Normandie du
25 août 1900, la Gazelle des hôpitaux du 10 octobre, et la Gazette
médicale du 13 octobre. Tous ces cas sont identiques; des enfants ou
des adultes mettent des chaussures en cuir jaune qui viennent d’élre
noircies avec un vernis très odorant à l’aniline ; ces pereonnes sont prises
de lipothymies, avec coloration bleue ou noirâtre des lèvres et des
doigts, algidité, faiblesse extrême, coma; la mort semble prochaine: au
bout de deux jours, sous Tiniluence de stimulants énergiques, les acci¬
dents disparaissent peu à peu, et la guérison est bientôt complète.

On ne saurait trop répandre dans le public la notion du dangeç auquel
expose cette mise en noir, au commencement de l’hiver, des chaussures
en cuir jaune ayant servi pendant l’été; le danger est d’autant plus
grand, que ce sont surtout de jeunes enfants ([ui sont exposés à ces
empoisonnements. MM. Landouzy et Brouardel, dans leur communication
à r.Académie le 17 juillet dernier, pensaient que l’intoxication était due à
l’absorption de l’aniline par la peau des pieds. M. Granjux, comme'
MM. Halipré et Bellicaud de Rouen, croient plutôt que le poison pénètre
par les voies respiratoires. Nos confrères rouennais, dans le cas qu’ils
ont relaté, ont examiné la paroi interne des chaussures de leur malade :
» Les bottines étaient doublées de coutil gris, la teinture avait traversé
la chaussure seulement en quelques points au niveau des coutures; sur le
pied il n’y avait aucune trace de vernis ». MM. Landouzy et Brouardel
n’ont réussi à amener des accidents par le badigeonnage sur la peau des
animaux, que lors([ue la partie enduite était recouverte d’ouate chaude
et humide; le badigeonnage sans revêtement ouaté et humide restait
inofferisif. Tous les auteurs sont unanimes pour reconnaître que les
chaussures ainsi noircies dégageaient un odeur des plus violentes et très
désagréable. Il est probable que l’absorption se fait à la fois par la peau
et par la respiration.

Espérons que les familles et les cordonniers, maintenant bien rensei¬
gnés, n’emploieront plus jamais une teinture aussi dangereuse.

E. Vallix.

Émaillage mécanique sans dégagement de poussières plombiques
(procédé A. Dormov), par M. Hemâ Ma.my {Le Génie civil, 24 novem¬
bre 1900, p. 61).

L’émaillage de la fonte avec des émaux à base de plomb est une dc.<
industries qui exposent le plus à l’intoxication saturnine. L’opération
consiste à pulvériser les émaux plombifères et à les tamiser en pous¬
sière très fine sur les pièces préalablement portées au rouge. Tous les
efforts tentés jusqu’à présent ont été inutiles pour empêcher les ouvrieis
de respirer ces poussières. Les masques respirateurs n’ont ])as réussi,
parce que le rayonnement direct du four et des pièces en travail échauffe
(l’une façon intolérable un masque quelconque, si léger qu’il soit, el
aussi parce (|ue l’absorption des poussières ne se fait pas seulement par
la respiration, mais aussi pai’ les pores de la peau. Le problème cousis-

REVUE DES JOURNAUX

"9

liiil donc à empôclier ces poussières de se répandi'e autour des ouvriers
pendant les opérations de l’éniaillage. 11 parait avoir été résolu par le
système de l’émaillage mécanique de M. Dormoy, directeur des forges et
fonderies de Sougland (Aisnej, à qui le jury de l’Exposition vient pour
cela de décerner un grand prix.

Le Génie civil représente par des photographies et des dessins l’en¬
semble et les détails de l’appareil. En somme, la pièce retirée du four est
rapidement portée sous une cage vitrée dont les portes sont hermétique¬
ment closes; on fait tomber .sur toutes les faces'de la pièce rougic au
feu une poussière plombique extrêmement fine, au moyen d’un réservoir
et d’un tamis actionnés du dehors, ün mécanisme compjiqué et très
ingénieux permet de donner à la pièce à ômailler toutes les positions
nécessaires en inclinant à volonté, <à l’aide d’une manivelle ou d’une
pédale extérieures, la plate-forme qui la supporte.

La description de cet appareil compliqué est rendue très claire par
d'excellentes figures, et il n’est pas douteux que M. Dormoy a trans¬
formé, au point de vue de l’hygiène industrielle, une fabrication jus¬
qu’ici des plus insalubres. E. Vallin.

lleber die GesundheiUyefahren des Schleifm'berufs und ihre Verhiiiuny
(Des dangers professionnels pour la santé des aiguiseurs et de leur pro¬
phylaxie), par le D’' Moritz (de Solingen) [Cenlrulbl. /'. ally. Gesund-
heilstleye, 1900, p. 28.3).

Plusieurs statistiques industrielles locales indiquent une mortalité
double pour les différentes catégories d’aiguiseurs au-dessus de 20 ans,
pai- rapport au reste de la population de même âge. La survie au delii de
30 ans est en somme rare parmi les ouvriers des usines de coutellerie.
L’auteur a examiné minutieusement les organes de 1,2.30 individus em¬
ployés dans les ateliers d’aiguisage et n’a trouvé complètement saine que
la faible proportion do 10 individus pour 100, dont aucun ne dépassait
43 ans.

L’extension de l’industrie de Solingen a été telle en ces dernières
années que de 1,381 en 1800 le chift’re des ouvriers s’est élevé à 4,027
en 1898, malgré les dangers inhérents à la profession et dus à l’inhalation
de poussières métalliques et pierreuses. La quantité de poussières pro¬
duites et très variable suivant l’espèce des lames à aiguiser, couteaux,
canifs, ciseaux, rasoirs; dans sa journée et d’après les différents acier.s
à mettre sur la meule, un ouvrier peut donner de 230 à 730 grammes
de poussières métalliques; à celles-ci vient s’ajouter une quantité nulle¬
ment négligeable produite par l’usure de la pierre des meules, car après
4 semaines d’usage régulier, une meule à aiguiser de 90 centimètres de
diamètre avec 12 centimètres d’épaisseur est réduite de moitié.

L’action de ces poussières sur les voies respiratoires détermine rapide¬
ment une pneumoconiose avec hémoptysie, i[ue l’on appelle couramment à
Solingen, la maladie des aiguiseurs et qui favorise largement l’évolution
du bacille tuberculeux. Ces poussières sont d’autant plus néfastes que par
le fait même de la position de l’ouvrier, l’amplitude des mout cmenls

REVUE DES JOURNAUX

respiratoires est diminuée et que l’expiration s’exécute d’une façon impar¬
faite. On prétend que les lésions du poumon droit seraient deux fois plus
fréquentes qu’à gauche, à cause de l’inclinaison du coips et du point
d’appui de l’avant-bras droit sur la cage thoracique, mais l’auteur réserve
son jugemeat sur ce point; il cite les chiffres de DOnhoflf sur la mortalité
de la population masculine de Solingen de 14 ii -HO ans par affections des
voies respiratoires : le résumé en est que, pour les aiguiseurs elle atteint
72,5 p. 100 et pour les autres professions 35,3 p. 100. Chez les apprentis,
le catarrhe irritatif des voies supérieures empêche la complète pénétration
des poussières ii cause de l’expulsion de ces dernières avec les mucosités
dans les efforts de toux ; les maladies du nez augmentent encore le
danger par la suppression du filtrage naso-pharyngien ; aussi la morta¬
lité de 2.5,8 p. 100 de 14 ii 20 ans s’élève progressivement jusqu’à
79,3 p. 100 de 40 à 50 ans.

Les moyens d’enrayer la nocivité des poussières sont d’une part d’eni-
pôcher leur diffusion dans l’atmosphère au moyen de l’aiguisage humide
et de la projection au-dessus de la meule d’eau pulvérisée ou vaporisée,'
d’autre part d’enlever par aspiration celles qui auraient tendance ii
s’échapper hors de la zone de production. Une ordonnance locale de
police, revue le 30 juin 1898, règle les détails du fonctionnement
hygiénique des ateliers d’aiguisage et prescrit le recouvrement des meules,
le travail sous l’eau et l’aspiration des poussières ii l’aide de procédés et
d’appareils analogues ii ceux depuis longtemps décrits {liemœ d'hygiène,
1883, p. 940). Il n’y a qu’à citer les autres mesures qui n’ont rien de
spécial à la profession : large ventilation des locaux, sélection des tuber¬
culeux et des nasaux, installation de crachoirs avec recommandations et
résultats effectifs, prohibition des boissons alcooliques, propreté corpo¬
relle avec bains-douches et assuétude de la peau aux changements plus
ou moins brusques de température. 11 est surtout essentiel d'établir
autant que possible un roulement dans les emplois, car certains ouvrages
sur les meules sont beaucoup plus pénibles que d’autres : ainsi parmi
des ouvriers de Solingen ayant atteint 40 ans, l’auteur compte 5,5 p. 400
parmi les aiguiseurs de couteaux, 8,4 parmi les aiguiseurs de ciseaux,
10,8 pour les polisseurs, et lî,5 pour les dégrossisseurs. Parmi les aigui¬
seurs de poinçons, aucun ne dépassait 45 ans et on ne trouvait pas d’ou¬
vrier âgé de plus de 50 ans dans les aiguiseurs d’armes blanches.

F.-H. Renaut.

Traitement par l'oxygène comprimé de l'intoxication par l'oxyde île
carbone, par M. A. Mosso (Comptes rendus de l’Académie des science.<
Gazette hebdomadaire, 4 octobre 1900, p. 940.)

Le professeur Mosso, contrôlant les recherches de M.Haldam, d’Oxford,
a montré qu’en faisant respirer de l’oxygène pur, comprimé à deux
atmosphères, par des individus intoxiqués par l’oxyde de carbone, on
ramenait les malades à la vie. 11 est nécessaire que l’oxygène pur soit
sous pression, afin que cet oxygène reste dissous dans le plasma sanguin,
dont les globules sont asphyxiés et détruits. Deux singes placés dans une

KEVLE DES JOURNAUX

atmosphère contenant 1 p. 100 d’oxyde de carbone étaient presque
complètement asphyxiés au bout d’une demi-heure. L’un fut laissé à
l’air libre et mourut ; l’autre, placé dans l’oxygène comprimé à deux
atmosphères, revint à lui et guérit. Dans les mines exposées à des explo¬
sions, on devrait toujours garder en lieu sûr une provision d’oxygène com¬
primé à 120 atmosphères, comme on le trouve maintenant dans le
commerce. E. V.

Action physiologique du climal d’allitude, par le D'' A. Jaquet.
(Semaine médicale, 26 septembre 1900, p. 323.)

M. Jaquet, professeur à la Faculté de médecine de Bàle, a déjà
montré en 1898 avec M. .Suter que les changements dans la composition
du sang par le séjour dans les altitudes sont dus réellement à une néofor¬
mation des globules rouges et de l’hémoglobine. Les expériences consi¬
gnées dans ce nouveau travail prouvent le rôle des différents éléments
qui composent les hauts climats. Après avoir soumis comparativement
des gi-oupes d’animaux à chacun de ces éléments, il dose l’hémoglobine
avec l’hémomètre de Fleischl-Miescher, puis il expulse tous les globules
par l’injection prolongée d’une solution saline dans les vaisseaux de l'animal.

La température et le sécheresse de l’air, la radiation lumineuse (après
un séjour des animaux pendant six semaines dans des milieux à -|- 16® et
à -(- 2°, etc.) ne modifient point la proportion d’hémoglobine. Celle-ci,
au contraire, augmente de 20 p. 100 par une diminution de pression
atmosphérique de 100 millimètres de mercure ; c’est là le seul élément
vraiment actif du climat d’altitude. Cette augmentation des globules et
de l’hémoglobine s’accompagne d’une diminution sensible des sécrétions
azotées (azote non éliminée par les urines) ; la quantité d’azote ainsi
retenue est d’ailleurs bien supérieure à celle qui est exigée par là néofor¬
mation des globules sanguins. Il est probable qu’il existe de ce fait une
régénération protoplasmalique de tous les éléments, ce qui explique la
vitalité et la résistance nouvelle de l’organisme dans les lieux élevés
(environ 1,300 mètres). E. Valun.

Der Bepitrtd des Baclerium coli iin IVasser und das Thierexperimenl
sind Heine brauchbaren Hülfsmiltct fur die hygienische Beurlheilung
des fVassers (La présence du bacterium-coli dans l’eau et les résultats de
l’inoculation de l’eau aux animaux ne fournissent pas d’enseignements
utiles pour l’appréciation des qualités hygiéniques de cette eau), par
Weissenfbld. (Zeilschrifl fiir Hygiene und Infections Krankheiten,
1900, XXXV, p. 78).

On considère souvent la présence du bacille du colon dans une eau
comme une preuve de son insalubrité. Miquel et Kruse avaient déjà pro¬
testé .contre cette opinion et soutenu que le baclerium coli peut se ren¬
contrer dans toutes les eaux.

D’autres observateurs n’alt^cheul de valeur qu’aux variétés du coliba¬
cille qui sont pathogènes pour les animaux. Celles-ci indiqueraient néces¬
sairement une eau impure pour Levy et Bruns.

REV. d’HYC.

xxni. — 6

REVUE DES JOURNAUX

L’auteur, sous la direction de Kruse à Bonn, a recherché le colibacille
dans 56 échantillons d’eaux de toute provenance. Il a employé pour ces
recherches la culture dans le bouillomphéniqué, suivie de l’isolement sur
la gélatine, ou la méthode d’enrichissement en ajoutant de la peptone à
un demi-litre ou un litre d’eau placée à 37 degrés dans l’étuve.

Il a dans tous les cas recherché le pouvoir pathogène des microbes par
l’inoculation intrapéritonéale au cobaye.

Dans toutes les eaux examinées , quelle que fût leur qualité, il a pu
déceler le bacterium-coli. La seule différence, c’est qu’en général dans les
eaux de bonne qualité il faut mettre en culture des quantités assez impor¬
tantes d’eau ; mais te fait n’est pas constant. D’autre part , les colibacilles
isolés de ces eaux de bonne qualité avaient le même pouvoir pathogène.

L’auteur est donc autorisé à, formuler les propositions suivantes ;

1® Le baclerium-coli peut être isolé dans les eaux de toute nature, de
bonne ou mauvaise qualité, pourvu que la culture porte sur des quantités
d’eau suffisantes;

2° Le pouvoir pathogène ne diffère pas, que le bacterium-coli pro¬
vienne d’une eau bonne ou mauvaise. On ne peut donc soutenir que la
présence d’un bacterium-coli virulent dans l’eau implique la souillure de
cette eau par des bactéries d'origine fécale. Netter.

Ueber die Wiederstandsfahigkeit der mil den Lungenaustuurf herans-
befôrdeten Tuberkelbazillen, in Abwassern, im Flussivasser und ivi
kuUivirten Boden (De la résistance des bacilles tuberculeux contenus
dans les produits de l’expectoration et arrivés dans les égouts, (hins les
cours d’eaux et sur le sol servant aux cultures), par Musbhoi.d (Arbeiten
ans dem Kaûeiiichen Oesundheitsamte, 1900, XVII, p. 56).

Alors qu’on se préoccupe beaucoup des dangers que peuvent faire
naître les poussières provenant de la dessiccation des crachats tubercu¬
leux, on laisse le plus souvent sans inquiétude arriver ces crachats dans
l’eau, dans les égouts. Un certain nombre d’observateui-s cités dans ce
travail avaient cependant établi la résistance des bacilles tuberculeux
dans ces conditions.

Musehold a repris ces recherches avec beaucoup de soins. 11 a cherché
à déterminer la durée de la résistance, celle de la virulence. 11 a pour
cela sacrifié un grand .nombre de cobayes.

Dans l’eau de rivière naturelle exposée à la lumière diffuse, les
bacilles tuberculeux étaient encore virulents après 162 jours. La viru¬
lence s’est maintenue au môme degré pendant trois mois ; à partir do ce
moment elle a commencé à diminuer. Dans la môme eau maintenue dans
l’obscurité, la durée de la virulence a été exactement la môme, mais
cette virulence n’a présenté une diminution appréciable qu’après quatre
mois. Mélangés à l’eau courante des égouts, les bacilles conservent leur
virulence six mois et demi, que cette eau soit exposée à la lumière
diffuse ou maintenue dans l’obscmité. Dans la môme eau soumise aux
intluences extérieures (congélation, dégel), les bacilles étaient encore
virulents au bout de quatre mois et demi.

REVUE DES JOURNAUX

83

Dans le sédiment des égouts berlinois, le bacille liibei'culeux est resté
virulent six mois et demi, ([ue le mélange ait été conservé dans la
chambre ou soumis aux intempéries extérieures. Le sédiment îles égouts
mélangé aux crachats tuberculeux a été, au bout de 47 jours répandu sur
de la terre que l’on a semée de petits radis. Dans cette terre on a
retrouvé des bacilles tuberculeux virulents, trois mois plus tard, ((ue les
pots de tleui’s aient été conservés dans la chambre ou exposés en plein
air, au froid, à la neige, à la pluie, ou au soleil.

La môme expérience a été répétée eu mélangeant immédiatement le
sédiment de l’égout avec la terre dans laquelle on sème les radis ; la
virulence des bacilles s est maintenue deux et cinq nJi^is.

Musehold a constaté la présence des bacilles tuberculeux virulents à
la surface d’un champ d’épandage sur lequel était répandue l’eau d’un
égout desservant un sanatorium de tuberculeux. Sur 23 animaux inoculés,
13 sont devenus tuberculeux. Les eaux de cet égoût du sanatorium étaient
clarifiées par le système Schweder et n’en renfermaient pas moins des
bacilles tuberculeux.

Ces expériences montrent la résistance des bacilles tuberculeux dans
les égouts en dépit des influences défavorables. Ces bacilles peuvent être
dangereux pour l’homme, soit en souillant les eaux, soit en imprégnant
les légumes. Il est donc indispensable de désinfecter les crachats des
tuberculeux avant de les laisser aiTiver dans les latrines. La chalem’ est
le meilleur procédé s’il s’agit d’un établissement hébergeant un grand
nombre de malades. S’il ne s’agit ([ue de sujets isolés, on pourra recourir
aux désinfectants chimiques, en particulier à l’acide phénique et ses
dérivés.

On peut se proposer de désinfecter les cracliats tuberculeux mélangés
aux eaux ménagères : dans ce but il ne suffirait pas d’employer les désin¬
fectants à la dose qui détruit les bacilles typhiques ou le vibrion cholé¬
rique. Tandis que pour ces derniers il suffit de 12 à l.ï grammes de
chlorure de chaux par mètre cube, pour le bacille tuberculeux il en
faudra au moins 100 grammes. Nettbk.

Temperatura neUe masse acquee del inare e dei laghi naturali ed
artificiali (Température des masses aqueuses de la mer et des lacs
naturels ou artificiels), par le Prof. L. Paglia.m (L'ingeqnere iqienisla,
1900, p 209).

La chaleur solaire en pénétrant de la surface à la profondeur des
masses liquides des océans et des lacs n’y détermine pas une élévation
thermique uniforme et régulière, de nombreux facteurs exercent leur
influence sur cet échaulîemeut : capacité calorique, pouvoir absorbant et
conductibilité de l’eau par la chaleur, latitude et altitude, saison et heure
des observations, courants .superficiels et profonds, état de tranquillité
ou d’agitation des flots. Comme à la surface du sol, on note dans les
couches les plus extérieures d’une masse d’eau une température ])lus
élevée d’un degré environ que celle de l’air immédiatement en contact
avec le liquide. Dans les lacs des régions alpines, la temi)érature super-

REVUS DES JOURNAUX

ÿi

ficielie (le l’eau est inférieure de 1 à 3 degrés à celle de l’air, tandis que
dans les lacs de l’Italie septentrionale l’inverse se produit, l’eau présen¬
tant de 1 à 3 degrés de plus que l’atmosphère.

Les couches profondes des mers, subissant moins les variations de la
surface, possèdent des températures moins extrêmes, la chaleur oscille
de 25 à 15 degrés dans l’Atlantique jusqu’à 110 et 130 mètres de profon¬
deur, puis elle reste stationnaire à 3 degrés au niveau de 1,000 mètres,
à 2 degrés à partir de -3,000 mètres. Dans les mers fermées comme la
Méditerranée, les plus grandes variations de température ne dépassent
pas les 30 premiers mètres et aux profondeurs considérables, la chaleur
est celle de l’hiver moyen à la surface.

Forel, Richter, De Agostini et l’auteur ont entrepris pendant l’été et
l’automne des recherches sur la température des lacs de la Suisse et de
l’Italie; le résultat de leurs observations indique une stratification ther¬
mique suivant une loi assez constante : une première couche d’épaisseur
variable dans les différents lacs et pouvant aller jusqu’à 10 mètres ne
donne que des variations de température insignifiantes ; à partir de là un
abaissement rapide se fait jusqu’à 30 mètres environ ; le degré reste
stationnaire alors jusqu’aux couches les plus profondes. Un tableau numé¬
rique et une courbe graphique consignent les indications recueillies pour
les lacs suivants : Léman, Orta, Majeur, Lugano, Côme, Garde, Davino
à 2,2Si mètres d’altitude avec 20 mètres de profondeur, le lac artificiel
formé par les deux réservoirs et le barrage de Gorzente. Les études
faites par Pagliani sur ce dernier ouvrage lui ont permis de constater
que la couche d’eau relativement froide qu’on observe à partir de
10 mètres ne persiste pas, si on y pratique une prise d’eau dont le
courant rompt l’équilibre thermique et ramène une température plus
élevée.

De ce fait et de la congélation des lacs en hiver il résulte de graves
inconvénients, si on alimente une ville avec de l’eau de cette prove¬
nance, car en été on distribue une eau qui n’a pas la fraîcheur qu’oa
prévoyait. A Gorzente, l’eau du réservoir au repos a 7 degrés à lü mè¬
tres de profondeur, tandis qu’elle atteint 13 degrés lorsqu’on ouvre le
canal de dérivation. Comme les couches profondes des lacs ont une tem¬
pérature voisine de zéro en hiver, une eau aussi froide distribuée à une
population serait dangereuse pour la santé ou exigerait une dépense de
combustible pour la ramener à un degré potable ; en outre elle serait
exposée à entraîner des dégâts dans la canalisation à cause de sa congé¬
lation à peu près inévitable dans les climats un peu rigoureux des pentes
des Alpes. F.-H. Renaut.

Was kônnen wir SoUnger in Bezug auf die Uesserung der Gesundheits-
verhallnisse der Melallschleifer von unsei'er Conkurrenzstadl Sheffield
lernen '! (Quel bénéfice peut-on retirer à Solingen pour l’amélioration de
l’industrie des aiguiseurs de l’étude des conditions sanitaires de Sheffield),
par le D'' Rompes (de Solingen) {Viertelj. f. gerichtl. müedicin und ojf.

REVUE DES JOURNAUX S5

SünilàUivesen, octobre iOOO, et Centrabl. /'. allg. Gesaundh, 1900,
p. 299).

La concurrence industrielle dans la fabrication de la coutellerie en
Allemagne et en Angleterre a déterminé depuis une dizaine d’années
une lutte très sérieuse entre les deux villes rivales, Solingen et Sheffield,
pour an'iver à la prépondérance sur le marché mondial ; aussi n’esl-il
pas sans intérêt de résumer le résultat des observations faites dans les
usines de Sheffield par un médecin très compétent de Solingen pendant
un séjour en Angleterre au mois d’aoùt de l’année dernière.

A Sheffield, la fabrication s’étend à tous les articles en fer et en acier,
-depuis la pièce la plus grossière en fonte jusqu’à l’aiguille la plus fine ;
mais la fabrication des armes blanches n’y est pas localisée et le centre
de production le plus important pour celte spécialité est Hirmingham. On
compte 1,350 usines à Sheffield, où travaillent des femmes, des enfants
et des hommes adultes.

L’aspect extérieur des usines anglaises est fort peu riant en raison de
la vétusté habituelle des bâtiments ; ce qui contraste avec l’élégance rela¬
tive des constructions récentes, qui se sont élevées dans l’ouest de l’Alle¬
magne par suite de l’extension si rapide de l’industrie métallurgique.
L’intérieur des ateliers donne aussi une impression défavorable en raison
de l’insuffisance de l’éclairage et de l’exiguïté des pièces ne contenant
que six à huit ouvriers. L’aiguisage à sec est peu en usage et .se fait
dans des locaux spéciaux ; l’opération humide n’exige pas les :némes
précautions, ce qui explique le petit nombre d’appareils de ventilation et
d’aspiration de poussières, appareils qui fonctionnent fort mal d’ailleurs.

Une réglementation très minutieuse est destinée à parer aux accidents
par éclatement des pieires de meule : ils seraient assez fréquents ii Shef¬
field puisqu’en 1890 et 1897 ils se seraient élevés au chiffre de 40, tous
d’une certaine gravité et quel(|ues-uns mortels ; les prescriptions concer¬
nent la qualité des pierres, leur entretien et leur surveillance; les meules
et les moyens de transmission de force doivent être protégés et enve¬
loppés plus ou moins complètement; des inspecteurs tant industriels que
médicaux sont chargés de veiller à l’exécution des mesures de protection
et d’hygiène ; mais, au dire de l’autuur, ces recommandations paraissent
trop souvent enfreintes.

La conjparaison n est donc pas à l’avantage de Sheffield et on est sur¬
pris d’avoir à enregisli-er de tels manquements aux règles de riiygicnc la
plus élémentaire, quand on connaît les exigences du confort anglais se
répercutant jusque dans la classe ouvrière pour les habitations privées.
A l’appui de son assertion, l’auteur rapporte l’avis d’un ingénieur anglais
qui, à la suite d’un voyage en Allemagne, reconnaît que l’hygiène de
l’atelier et de l’ouvrier y est surveillée d’une façon beaucoup plus stricte
(lu’en Angleterre.

Il est important de signaler la différence de posture des artisans anglais
et allemands pendant l’aiguisage : à Sheffield, l’ouvrier se lient légère¬
ment penché en arrière, au-dessus de la meule, sur laquelle il maintient
l’objet à travailler avec les bras étendus : la meule tourne dans lu même
sens que ses mouvements d’extension qui ne font que retenir la pièce à

KEVUE DES JOURNAUX

aiguiser et la poussière est entraînée en avant ; de la sorte la respiration
se fait largement en attirant très peu de corps étrangers dans les voies
supérieures. L’ouvrier de Solingen, au contraire, est fortement courbé
sur un escabeau au-dessus de la meule, il appuyé le coude sur le genou
et l’avant-bras contre le lliorax pour presser l’objet sur la meule, qui,
tournant contre l’ouvrier, repousse la pièce et envoie la poussière sur le
visage, d’où gène de la respiration par constriction du côté droit et
absorption facile des poussières ; on déduit facilement les avantages et
les inconvénients de l'ime et l’autre de ces positions devant la meule
tournant dans des sens différents à Solingen et à Slieffield ; ici on a sans
doute trouvé dans cet étal de choses une raison pour négliger les instal¬
lations de ventilation et d’aspiration de poussières.

Il n’y a pas de réglementation uniforme des heures de travail et de
repos dans les usines de Shefrield, où la durée du travail effectif est en
moyenne de neuf heures à neuf heures et demie. L’alcoolisme y est peu
répandu parmi les ouvriers où les sociétés de tempérance recrutent lai'ge-
ment. l.es exercices corporels et les sports sont beaucoup pratiqués les
jours de chômage. Le logement est généralement confortable ; la maison
de famille prédomine et on compte peu de cités ouvrières à étages,
malgré la densité de l’agglomération, qui atteint presqu’un demi-million
d’habitants avec la banlieue. A Solingen, malgré une population beau¬
coup plus faible, les conditions des logements des ouvriers sont beaucoup
plus défectueuses, en raison du nombre relativement considérable rési¬
dant dans l’intérieur de la ville.

Aussi avec ce surpeuplement, la mortalité par maladies de poitrine
atteint 72,5 p. 100 à Solingen, tandis ([u’elle ne dépasse pas 61,7 à
Sheffield. Malgré les défectuosités hygiéniques incontestables des ateliers
de celle dernière localité, les avantages de santé des ouvriers anglais
peuvent être attribués à l’altitude plus favorable du corps pendant le
travail, à une absorption peut-être moindre de poussières, à un genre de
vie plus régulier et à une meilleure habitation. F.-H. Renaut.

Sulla queslione igienica delle storiglie di terra colla (Sur la ques¬
tion hygiénique des ustensiles en terre cuite), par le D*’ Uualdo Mussi
(Giornale délia ft. Sociàlà Ilaliana d’iglene, 30 janvier 1900, p. 1).

_ La question est de savoir si nos aliments peuvent s’altérer au contact
de l’enduit vernissé recouvrant les poteries destinées ii la cuisine, enduit
composé d’aluminate et de silicate de plomb, provenant de l’action de la
chaleur sur l’argile et sur le plomb. L’auteur recherche le degré d’acidité
des assaisonnements et condiments entrant dans les préparations culi¬
naires ; il étudie spécialement la tomate d’usage constant dans la cuisine
italienne, soit à l’état frais, soit en conserve. Ce légume présente une
acidité de 0,25 p. 100 dans la variété rouge et de 0,35 dans la variété
verte ; celle acidité due à l’acide citrique s’est élevée à 0,60 p. 100 dans
un potage et à 0,93 dans une sauce concentrée ; ces chiffres calculés en
acide acétique démontrent le degré peu élevé de l’acidité de l’alimenta¬
tion courante.

REVUE DES JOURNAUX

87

Le règlement italien du 3 août 1890 sur la surveillance des aliments,
boissons et objets à usage domestique signale que les ustensiles revêtus
d’une couche - vernissée ou émaillée peuvent après une demi-heure
d’ébullition avec du vinaigre renfermant 4 p. 100 d’acide acétique aban¬
donner des parcelles de plomb. Cette proportion d’acidité est exagérée
dans les usages de la cuisine ordinaire ; de plus, si la cuisson des pote¬
ries a été bien exécutée, l’enduit vernissé ne cédera aucune trace de
plomb, même avec une quantité plus considérable d’acide acétique. Ce der¬
nier est volatil et exige des précautions spéciales pour conserver le titre
de ses solutions à la teméprature de la vapeur d’eau ; après trente minutes
d’ébullition, du vinaigre à 4 p. 100 se concentre à 8 p. 100 ; ce qui peut
devenir une cause d’erreur dans les expertises judiciaires. Une autre
cause qui peut fausser les résultats d’analyse consiste dans l’absence de
lavage préalable des récipients neufs en terre cuite, précaution sur
laquelle le réglement en question reste muet ; il a été cependant établi
que la poterie vernissée peut présenter parfois à sa sortie du four une
légère couche de poussière de plomb.

En raison du peu d’acidité des aliments crus ou cuits, cette poterie
môme mal fabriquée exposerait fort peu aux accidents saturnins, d’autant
plus que la faible quantité de plomb trouverait toujours dans les ali¬
ments eux-mêmes de l’acide sulfurique anhydre pour former un sulfate
insoluble. Le vernis plombifère est donc absolument sans nocuité par lui-
même : il convient seulement de recommander aux fabricants de sur¬
veiller tout particulièrement le passage au four des ustensiles en terre
destinés à la cuisine et aux acheteurs de prendre la précaution de laver
les vases avant de s’en servir et d’y faire bouillir pendant une demi-heure
de l’eau acidulée avec un peu de vinaigre. F. -H. Rbnaut.

Prestiti per opéré concernenti la igiene pubblica e per deviazione e
conduUura di acque potabili (Emprunts pour les travaux d’hygiène
publique et pour l’adduction des eaux potables) (Giornale délia
R. Socielà Uallana d'igieae, 31 janvier 1900, p. 33).

Dans sa séance du 10 décembre 1899, la Chambre italienne a discuté
un projet de loi favorisant l’hygiène publique dans les petites communes.
L’article F’’ autorise la Caisse des dépôts et consignations à concéder
jusqu’au 30 juin 1905 aux municipalités du Royaume représentant une
population inférieure à 10,000 habitants des prêts remboursables en
35 ans avec un intérêt de 3 p. 100 ; chaque emprunt ne peut excéder
20,000 francs et la somme totale avancée ne doit pas dépasser trois mil¬
lions par an.

Ce projet est le complément et le perfectionnement d’une loi sur le
même objet, qui fut en vigueur pendant dix années de 1887 à 1897,
période durant laciueile 983 emprunts furent contractés pour une somme
totale de 13 millions et demi. La limite décennale de 30 millions ne fut
pas atteinte parce que des commnnes de plus de 10,000 hahittants ne
purent bénéficier de cette faveur et parce (juc d’autres avaient à entre¬
prendre des travaux de plus de 20,000 francs.

REVUE DES JOUH?<AUX

Pour obvier à celle restriction Rossi Enrico dépose un amendement
étendant aux communes de moins de 20,000 habitants l’avantage de ces
emprunts à intérêt réduit, car d’après lui le chilFre de la population
n’implique pas des conditions plus ou moins prospères des ressources
financières et ne donne aucun renseignement sur les besoins hygiéniques
de la localité; il demande en outre avec Celli que l’on tienne compte du
très prochain recensement qui peut faire déclasser certaines communes.
Après discussion et discours du rapporteur l’amendement de Rossi est
rejeté, sauf la modification en vue de la léparlilion nouvelle du chiffre
des populations.

Les autres articles sont relatifs à des considérations d’ordre écono¬
mique et financier; ils règlent aussi les charges et les garanties que
l’Etat a à supporter ou à donner dans ces emprunts spéciaux ; ils n’inté¬
ressent pas directemept la question sanitaire à l’exception de l’article 11,
spécifiant que les communes au-dessous de 20,000 habitants peuvent
obtenir le concours financier de l’Etat pour l’exécution des travaux des¬
tinés à l’adduction des eaux potables; il n’y a pas lieu d’indiquer les
conditions particulières de ces opérations, qui n’ont point de chiflVe
maximum. Rossi avait demandé que cette latitude ffit étendue à la cons¬
truction des égouts, mais cette proposition a été écartée pour ne pas
grever le budget.

Cette loi, qui a été votée par la Chambre italienne, facilite aux
petites communes les efforts en vue de leur assainissement et, si elle n’a
pas reçu toute l’ampleur que réclamaient 'queh)ues députés hygiénistes,
c’est que la majorité a considéré ces articles comme de simples encoura¬
gements pour l’amélioration de l’hygiène des petites localités, sans avoir
la prétention de résoudre le problème complet de la salubrité urbaine et
rurale et aussi sans encourir le reproche d’obérer inconsidérément les
finances de l’Etat. F. -H. Renaut.

Die Gesundheilsverhdllnisse der Aerzte, Geistlichen und Oberlehrer
im Vergleich mü denen anderer Berufe. (Les conditions de santé des
médecins, du clergé et du corps enseignant comparées à celles des autres
professions), par le professeur Krlse. (Cenlralbl. /'. allg. Gesundheils-
pMe, 1900, p. 229.)

L’auteur, pour établir sa statistique de mortalité par âge, a dû
ilépouiller de très nombreux documents allemands et étrangers, dont les
principaux ont été les états et annuaires professionnels, les registres de
décès, les recensements de population, les comptes moraux des Compa¬
gnies d’assurances sur la vie, les publications de Karu]) et Gollmer sûr
les opérations de la banque d’assurances de Gotha. Les matériaux si
considérables recueillis à ces diverses sources n’ont pu être réunis dans
un tableau d’ensemble à cause de l'inégale appréciation des âges par
période de 5, 19 ou 20 ans ; mais la mortalité professionnelle libérale
dans les différents pays de l’Europe est présentée dans six cadres fort
instructils, dont les explications et commentaires peuvent se résumer
dans les propositions suivantes :

KEVLE DES JOURNAUX

1 . La profession médicale offre de grandes cliances de mon dans les
slalistiques de tous les pays.

i. La morlalilé des pasteurs protestants se montre généralement
très faible.

3. Le clergé catholique succombe surtout dans la vieillesse au préju¬
dice apporté à sa santé par son genre de vie (goutte, obésité). Les sœurs
gardes-malades de Saint-Charles ont une létbalitc élevée par tuberculose,
sans atteindre le chiffre indiqué par Cornet.

4. Les instituteurs et l’enseignement secondaire occu])enl pres(|ue par¬
tout une bonne place dans les statistiques ; la mortalité de l’enseignement
supérieur augmente avec l’age.

5. Les professions libérales jouissent en moyenne d’un chiffre obituaire
privilégié, bien qu’il y ait de nombreuses exceptions à cette règle.

G. Le début d’une profession, au moins dans les classes élevées, parait
entraîner pendant quelques années un excès de morlalité.

7. 11 ne faut lias conclure à une mortalité plus grande d’après l’amoin¬
drissement de la résistance physique des membres d’une profession.

F. -H. Renaüt.

Ueber die Eimvirkting der Flüsse auf Gfundwasseruersorgungen und
deren hygienische Folgm (De l’influence des cours d’eau sur la nappe
souterraine et de ses conséquences hygiéniques), par le professeur KnusE,
(Cenlralblatt für allgenieine Gesundheilspflegc, 1900, p. 113).

Dans les conditions normales de leur niveau moyen , les fleuves et
rivières n’occasionnent aucun dommage aux prises d’eau faites à la nappe
souterraine dans leur voisinage; mais lors des crues, même sans inonda¬
tion, il peut y avoir irruption d’eau de rivière dans les ouvrages donnant
accès à la nappe souterraine ; à plus forte raison les galeries filtrantes
sont entravées dans leur fonctionnement régulier.

A Dresde, à chaque montée de l’Elbe, l’eau de la distribution se
trouble et se charge de germes. Schill et Renk, F. Hofmann ont donné
<lans des tableaux comprenant plusieurs mois de différentes années la
numération des germes de l’eau de Dresde faite chaque jour comparati¬
vement au niveau de l’Elbe ; il faut reconnailre que l’élévation des chiffres
n’est pas toujours en rapport avec la hauteur du fleuve: ces oscillations
seraient sous la dépendance de la sécheresse préalable du sol et de la
persistance de l’humidité d’une crue à l’autre.

L’auteur a fait dans le même sens des recherches sur l’eau de Barmen,
qui est fournie par 13 forages situés à des distances et à des profondeurs
différentes du lit de la rivière de la Ruhr ; de l'un à l’autre de ces puits
les germes varient énormément, ils augmentent rapidement lors de
chaque crue, mais ne diminuent que lentement après le retour au cours
normal.

La question de savoir si les germes proviennent des cours d’eau ou du
sol reste pendante entre ses partisans et ses adversaires. L’auteur, apres
des expériences faites sur l’eau ayant artificiellement inondé le sol avant
d’atteindre la nappe souterraine, serait d’avis d’attribuer celle augmenta-

REVUE DES JOURNAUX

lion à la rivière grossie ; les germes alteindraienl celle nappe sans élre
arrôlés par le sol qui ne relrouverait ses qualités filtrantes qu’après une
sorte de nettoyage et la complète expulsion de l’air remplissant ses pores.

La numération des germes faite dans l’eau de distribution d’Essen
comparativement au niveau de la même rivière de la Ruhr a donné des
chiffres inférieurs à ceux de Barmen; ici on les comptait par mille, tandis
que là on ne dépasse pas les centaines ; ce qui tient sans doute à ce que dans
la première de ces deux localités les prises d’eau sont plus éloignées de
la rivière, plus espacées les unes des autres et que la nappe plus profon¬
dément située ne peut recevoir les infiltrations qu’après un plus long par¬
cours.

Des recherches semblables ont été faites dans la vallée du Rhin, pour
les approvisionnements d’eau de Bonn, Cologne, Elberfeld cl Dusseldorf;
les crues du fleuve ont peu retenti sur les nombres de germes, qui ont
été bien moins considérables que dans les exemples précédents. Celte
différence parait dépendre de l’épaisseur bien plus grande de la nappe
souterraine dans la vallée du Rhin et de la profondeur des forages poussés
ici jusqu’à la couche imperméable.

Les moyens de parer à l’irruption des eaux grossies des fleuves et
rivières dans la nappe souterraine comportent une protection seulement
relative et comprennent l’installation des prises d’eau aussi profondément
que pos.sible, leur éloignement du fleuve , leur répartition sur un grand
espace, la construction d’une digue ou du moins l’élévation d’une épaisse
couche d’ai'gile recouverte de gazon sur la partie de la rive correspon¬
dant aux puits de forage.

Kruse étudie dans la dernière partie de sou long mémoire l’influence
des crues de rivières et par conséquent de l’augmentation des germes
dans l’eau de la nappe souterraine sui' la morbidité généralement attribuée
à la souillui-e des-eaux de boisson. La comparaison des statistiques des
cas de fièvre typhoïde , d’aftections intestinales et de diarrhée infantile
dans les villes pourvues d’un approvisionnement d’eau souterraine avec
les différences de niveau des rivières proches de ces localités ne permet
pas d’établir une relation nette de cause à effet entre ces deux facteurs.
Bien que numériquement il ne soit pas possible de tirer une conclusion
ferme, on doit s’efforcer de protéger la nappe souterraine contre les
infiltrations en masse d’eau entraînée par le courant après avoir lavé des
surfaces plus ou moins chargées de détritus organiques.

F.-H. Re.nal't.

Die Betiiner Reltnngsgesellsehafl, ihre Ziele und ilire Organisation
(La Société de secours de Berlin, son but et son organisation), par le
D'' William Levy, de Berlin {Cenlralblall fur alLgemeine Gesurid-
heitspflege, 1899, p. 304).

En juillet 1897 une circulaire du ministère prussien invitait la Société
de la Croix Rouge de Berlin à s’entendre avec les corporations et les asso¬
ciations professionnelle.^ afin de pouvoir apporter de prompts secours aux
accidents se produisant sur la voie publique, dans les usines et ateliers ou

REVUE DES JOURNAUX

en tous autres lieux. Mallieureusemenl le comité d’organisation ne fit
appel ni aux ressources liospilaiières, ni à la bonne volonté médicale de
telle sorte que les résultats attendus furent loin de se réaliser.

Fort heureusement il n’en fut pas de môme des efforts plus persévé¬
rants et mieux combinés de la Société de secours qui se proposait le
môme but à peu près à la môme époque. Immédiatement la participation
des hôpitaux fut assurée: dans 13 d’entre eux on créa des stations prin¬
cipales. Comme ces postes hospitaliers ne se trouvaient pas répartis d’une
façon uniforme sur l’étendue de la ville, il fallut donner le matériel et les
ressources nécessaires à des postes de secours de quartier. Restait à
rendre efficace et régulier le service médical : une association médicale
dite de la Société de secours réunit bientôt 1,038 membres, qui se répar¬
tirent en 14 sections, chacune avec un président chargé de régler les dé¬
tails de la coopération. Un service de jour fut établi pour chaque poste
de quartier, de sorte que partout un médecin peut arriver au premier
appel. Les médecins ne sont pas rémunérés pour leur tour de garde,
mais reçoivent des honoraires de la Société lorsqu’ils sont dérangés pour
donner des soins aux blessés de la rue ou des sinistres industriels.

Un réseau téléphonique relie tous les postes au bureau central de la
Société, qui suivant les besoins et les cas donne toutes les indications
pour les moyens de transport et les places disponibles dans les hôpitaux
afin d’éviter toute perte de temps et toute démarche inutile. Le transport
se fait avec 27 voitures d’ambulance, quelques coupés et dos véhicules
spéciaux pour les malades contagieux; ces équipages, prêts au signal,
sont répartis dans 3 dépôts en relation immédiate avec le bm'eau central.

Ce fonctionnement existait depuis di.x-huit mois au moment où l’auteur
en relate les premiers effets ([ui ont été en tous points très satisfaisants.
Les secours ont été rapides et l’assistance médicale immédiate n’a jamais
fait défaut, malgré les appréhensions formulées contre le tour de garde.

F. 11. Kknalt.

Des bridures causées par L'éleclricilé industrielle, par le D'' Mally
-(Revue de chirurgie, mars 1900, p. 321).

Les brûlures causées directement par le courant électriipie deviennent
ti'ès communes ; elles siègent surtout à la main et aux doigts; plus
rarement aux autres parties du corps, quand la cliule a précédé les
contacts accidentel.s à court circuit.

Ces brûlures ont des caractères spéciaux : elles ne sujijjiirent pour
ainsi dire jamais; elles sont absolument indolores; elles guéri.sseut très
vite et ne donnent pas lieu à des cicatrices vicieuses.

-Mais il en est tout autrement des brûlures indirectes, parfois très
étendues qui résultent de la combustion des vêtements par le courant
éleclri(iue; ces brûlures ne différent point des brûlures ordinaires; à la
douleur, aux rétractions cicatricielles, viennent parfois s’ajouter des
atrophies notable des muscles sous-jacents. E. Vai.i.ix.

VARIÉTÉS

VARIÉTÉS

Le mouvement de la population en 1899. {Journal officiel, 20 no¬
vembre 1900.) Le rapport publié chaque année par les soins de l'Office
du travail e'j relatif à la situation démographique de notre pays pour
l’année 1899 vient de paraître.

Dans cet intéressant travail, M. Fontaine, directeur, établit qu.e la
situation du pays au point de vue de l’accroissement de la population est
toujours peu satisfaisante.

En effet, l’année 1899 ne donne qu’un excédent de 31,.394 naissances,-
un peu moins élevé que celui de 1898 qui était de 33-,860. Cependant la
nataJilé en 1899 a été de 847,627, chiffre supérieur de 3,694 unités à
celui de 1898.

La mortalité, par contre, a été de 816,233, chiffre également supérieur
de 6,160 unités à celui de 1898. En résumé, en 1899, la natalité a
légèrement fléchi et la mortalité s’est un peu élevée.

L’appréciation de l’iionorable M. Fontaine n’est donc que trop justifiée;
le gain en naissances est si faible qu’il n’y a vraiment aucune raison de
s’en réjouir.

Ne pouvant reproduire ici tous les chiffres des tableaux accompagnant
le rapport, il faut se borner à ces constatations générales. Il est
intéressant cependant de faire quelques remarques.

En 1899, les départements à excédent mortuaire égalent en nombre
ceux à excédent de natalité ; on en compte 43 de chaque côté ; le dépar¬
tement de l’Ain où les deux mouvements se compensent absolument (0)
forme, du reste, une exception assez rare dans les années démographi¬
ques.

11 est également bon de remarquer que le département du Nord e*
celui du Pas-de-Calais fournissent le premier un excédent de naissances
de 14,308, le second de 9,268, au total, 23,673, ce qui ne laisse plus
qu’un excédent de 7,821 pour tous les autres départements (41). Là est
le critérium manifeste de notre faiblesse.

Cette constatation qui peut se faire chaque année, avec quelques
différences en plus ou en moins, fait naître des réflexions bien naturelles.
Si, par exemple, on nous donnait le mouvement démographique en
faisant la part respective des nationaux et des étrangers, nous constaterions
sans aucun doute, bien d’autres résultats. J’ai fait remarquer, il y a
plusieurs années, que ces documenUs étaient autrefois donnés dans' le
rapport annuel ; ils en ont disparu sans qu’on ait fait connaître les raisons
motivant ce changement d’habitudes.

VARIÉTÉS

Celte année, une modification est apportée dans la population choisie
comme base; on a pris celte fois le chiffre de la population légale ou
rdsîtfcjife (dénombrement de 1896), tandis qu’antérieuremenl on se servait
de celui de la population •présente ou de fait. Ce changement peut n’avoir
qu’une importance secondaire, en apparence, car l’écart entre les deux
populations, d’après les chiffres donnés dans les rapports annuels est de
248,964, au profit de la population légale. Sans discuter ici, s’il est plus
correct de prendre celle-ci plutôt que celle-là pour base d’appréciation et
de proportionnalité, nous pensons qu’on aurait pu toutefois faire celle
modification au moment d’un nouveau recensement, qui sera prochain, si
l’on poursuit la période quinquennale. Il devient, en effet, difficile de
comparer le pourcentage de la natalité et de la mortalité de 1899 avec
celui des années précédentes, et ceux, qui se basaient sur ces documents
officiels pour établir des statistiques ou des rapprochements, vont avoir
de sérieux mécomptes. Pour en donner un exemple, d’après les chiffres
du rapport de 1898, le pourcentage de la natalité était de 221 par 10,000
habitants, celui de la natalité de 211. Avec les bases nouvelles de 1899,
la proportion pour la mortalité serait de 220 et pour la mortalité de 211,
ce qui ferait conclure que, par rapport à l’année précédente, la natalité a
baissé et la mortalité est demeurée stationnaire, ce qui n’est évidemment
pas exact, puisqu’en réalité la natalité s’est élevée ainsi que la mortalité,
celle-ci un peu plus que la première. Enfin, ajoutons pour terminer sur
ce point, que M. Fontaine ne dit pas quelle population a été choisie
pour la période décennale 1889-1898 dont il a établi le pourcentage et
dont il a rapproché dans son rapport celui de 1899.

Une autre remarque peut être faite, elle devrait même conduire à des
recherches multiples et d’ordres divers. La répartition des départements
à excédent mortuaire demeure, comme fatalement, la même; d’année en
année, on constate que les groupes normand, champenois, provençal,
toulousain, présentent le même résultat désolant. Cela dure depuis déjà
longtemps ; de même aussi les départements fournissant des excédents de
naissances sont toujours ceux de la frontière, du centre sauf le Puy-de-
Dôme, et de la Bretagne dont pourtant la natalité fléchit un peu. "il est
difficile de faire ces constatations sans avoir la pensée que de pareils
résultats mériteraient un examen minutieux et attentif. On ne peut pas
dire et croire que ce serait là un travail infructueux, sans résultats et
sans profit, à moins que, symptôme navrant, ceux qui se sont voués
depuis longtemps à cette étude, aient eux-mêmes perdu tout espoir et que,
convaincus de l’inutilité des remèdes possibles, ils pensent qu’il vaut
mieux ne pas jeter trop de lumière sur les plaies qui nous rongent, et
qu’il est encore préférable de masquer par quelque artifice statistique le
mal dont nous périssons et de nous donner, comme les médecins aux
mouranU, jus(iu au_bout l’illusion de la santé.

D"^ G. Drouinbav.

Cours d’iivcikne sociale, par M. Duclaux. — Depuis la fin du
mois de novembre, M. le professeur Duclaux, directeur de l’Institut

94

VARIÉTÉS

Pasteur, fait tous les samedis, ii cinq heures et demie, à l’Ecole des
Hautes Etudes sociales, rue de la Sorbonne, n“ 16, des conférences très
intéressantes sur ce qu’il appelle VHygiène sociale. Dans la leçon d’ou¬
verture, il a exposé le but et le plan de ce cours ; il a montré à quel
point et de quelle façon l’hygiène tient une grande place dans les réformes
sociales dont tout le monde reconnaît aujourd’hui la nécessité. D’après
lui, les collectivités sont solidaires; elles ont un intérêt matériel et môme
pécuniaire à améliorer et à maintenir la santé publique. Dans une de ses
leçons, il a pris par exemple, la fièvre typhoïde à Paris : il s’est établi
des liens de solidai’ité entre les riverains de la vallée de la Vanne, dont
les parisiens ont pris les sources, et ces derniers à qui en échange ils ont
transmis leurs germes typhiques. Les parisiens ont intérêt et économie à
entretenir à leurs frais un service médical qui surveillera dans les villages
de la Vanne tout individu atteint de fièvre typhoïde, désinfectera ses
déjections, sa maison, etc., et empêchera le bacille typhogène d’arriver
dans les réservoirs de Paris.

Dans une autre leçon, il a montré qu’une société mutuelle de Liège
voyant qu’elle avait à payer des indemnités de maladie à un nombre
considérable de mineurs, a fait une enquête. Cette société, La Populaire,
a reconnu que le tiers de ces ouvriers étaient atteints .de l’anémie des
mineurs, causée par l’ankylostome duodénal. Elle a fait comprendre aux
mineurs qu’ils avaient intérêt à aller à la selle dans leur maison et à ne
pas souiller de leurs déjections la vase des galeries qui souille leurs
mains, leurs vêtements, et fait pénétrer sous forme de poussière les œufs
ouïes larves desséchées d’ankylostome dans leur tube digestif. En outre,
la société leur assure la possibilité de leur faire laisser leurs habits de
travail à la sortie de la mine, ils retrouvent les vêtements qu’ils y avaient
laissés avant de descendre, et ils prennent une douche chaude avant de
se rhabiller. Ces deux mesures ont été prescrites par le conseil d’hygiène
publique de heigiciue {Revue d’ Hygiène 1899, p. 881) ; la société mutuelle
a trouvé économie à en assurer l’exécution à ses frais, et l’expérience a
montré que de la sorte elle avait à payer beaucoup moins d’indemnités
pouf maladie.

Dans les leçons prochaines, M. Duclaux traitera dans le même esprit
la prophylaxie de l’alcoolisme, puis celle de la tuberculose. Le remar¬
quable talent de parole de M. Duclaux, la nouveauté et l’originalité de
ses vues sont autant d’attraits pour ces brillantes et intéressantes
conférences.

Annuaire général sanitaire de l’Italie. — On vient de prendre une
excellente initiative en Italie. A Milan, l’administration de VAnnuarw
generale sanilario d'Ilalia (M. E. Levati, Via Gesci, 23) se propose de
publier sous ce titre un Guide contenant tous les renseignements utiles
sur les services sanitaires du royaume. Cet annuaire ne paraîtra que dans
les premiers mois de 1901, nous ne savons donc ce qu’il contiendra, mais
il serait désirable qu’une pareille publication fut fondée en France; elle
ferait connaître aux médecins et au public, qui-l’ignore trop souvent.

VARIÉTÉS

93

l’organisation, le fonctionnement, le personnel des services sanitaires en
France, et tout ce qui concerne l’arsenal hygiénique de notre pays :
fonctionnement et personnel de la Direction de l’assistance et de l’hygiène
publique au Ministère de l’intérieur, du Comité consultatif, des Conseils
d’hygiène de la Seine et des autres départements, service de la santé des
ports et des lazarets, médecins sanitaires à l’étranger, représentants de la
France dans les Conseils internationnaux de Constantinople, d’Alexandrie,
etc.; professeurs d’hygiène, laboratoires d’hygiène avec indication des
allocations annuelles et des travaux produits, sociétés d’hygiène, bureaux
d’hygiène de villes, services de désinfection et d’assainissement de Paris
et des autres villes, sanatoriums, hôpitaux marins, œuvres des ligues
anti-tuberculeuses, anti-alcoolique, stations d’hiver, climats d’altitude,
etc. On voit combien la liste est longue; une telle publication ferait
mieux connaître nos ressources, nos moyens et nos résultats, qui sont
trop ignorés du public et des médecins. Espérons que l’Annuaire sanitaire
de l’Italie aura de l’écho en France et sera imité dans tous les pays.

ANALYSK BT TRADLCTION DBS JOUR.VAUX ET LIVRES ÉTRANGERS. -

11 vient de se fonder à Paris, sous le nom de La solidarité universitaire,
une Société d’assistance mutuelle par le travail des étudiants français
et étrangers, qui se propose de fournir à ses adhérents des traductions,
compilations, analyses d’ouvrages, recherches bibliogi’aphiques, etc.
Parmi les membres fondateurs, nous trouvons les noms de MM. le
D” Bouilly, chirurgien de l’hôpital Cochin ; Anatole France, de l’Aca¬
démie française; les professeurs Lannelongue et Charles Richet; le pro¬
fesseur Tikomirow, de Moscou, et parmi les membres honoraires
MM. Brouardel, R. Blanchard, Cornil, Chantemesse, A. Fournier, Gariel,
Armand Gautier, Joffroy, Pinard, Pouchet, etc. La presse médicale et les
médecins pourront tirer grand profit de cette association, dont le siège
est il l’hôtel des Sociétés savantes, 28, rue Serpente. Quand un médecin
ou un journal désire avoir l’analyse ou la traduction d’un mémoire publié
dans une langue étrangère, il s’adresse au bureau de la Société, qui
choisit parmi ses adhérents l’étudiant ou le médecin étranger qui, par
la nature de ses études, sa connaissance des langues, etc., est le plus
capable de mener à bien un pareil travail, d’après un tarif arrêté par la
Société et qui nous parait assez équitable. Il y a là un combinaison qui
nous semble favorable à la divulgation plus complète de la littérature
étrangère, et qui en même temps fournira des ressources aux étudiants
et médecins étrangers qui viennent compléter leurs études médicales
dans notre pays.

Les chaussées de Paris. — Leur surface totale est de près de 9 mil¬
lions de mètres carrés, ainsi répartis quant au mode de revêtement :
pavage en pierre, 6,047,500 mètres; empierrement ou macadam,
l,.328,400 mètres; asphalte, 382,600 mètres; pavage en bois,
1,165,000 mètres. Le prix moyen d’entretien par mètre est 0 fr. 77 pour
le pavage en pierre; 2 fr. 55 pour l’empierrement; 1 fr. 39 pour l’as-

VARIÉTÉS

phalle ; 3 fr. CO pour le pavage en bois. Depuis 1886, c’est la Ville de
Paris qui établit elle-même les pavages en bois. Les bois employés sont le
pin des Landes, le teak et le 1^ pavés, une fois débités, sont créo-
sotés à l’usine municipale ; cetie usiné, «n 1899, a fourni plus de 11 mil¬
lions de pavés, dont 2,369,114 de bois expliques. La valeur de l’ensemble
des revêtements des rues de Paris ressort à 188 millions de francs, dont
139 pour les chaussées et le reste pour les trottoirs.

Assainissement des puits ou caves envahis par l’acide carbonique.
— Par suite de fermentations, les puits et les caves sont envahis par
l’acide carbonique, et ceux qui y descendent pour sauver un camarade
asphyxié, le sont souvent à leur tour ; la ventilation et la projection d’un
lait de chaux sont des moyens lents et d’une eflicacité incomplète; le lait
de chaux absorbe bien l’acide carbonique, mais ne fournit pas l’oxygène
indispensable à la vie. Le bioxyde de sodium, qui est devenu un produit
industriel et qui remplace un volume d’acide carbonique par un volume
égal d’oxygène, rend dans ces cas de véritables services. Malheureuse¬
ment, on ne l’a pas facilement sous la main. M. Derennes propose d’in¬
troduire le bioxyde de sodium dans le matériel de sauvetage des sapeurs-
pompiers.

Déodorisation de l’urine par le formol. — L’odeur si désagréable
de l’urine, quand on a mangé des asperges, disparait presque instanta¬
nément, en y vereant quelques gouttes de la solution commerciale d’al¬
déhyde formique. Nous nous sommes assuré à plusieurs reprises de
l’efficacité extraordinairement rapide de ce procédé ; c’est une nouvelle
preuve de la puissance désodorisante des solutions même très diluées de
formol. Il est surprenant qu’un agent aussi actif en solution donne autant
de déceptions quand on l’emploie sous forme de vapeurs.

Le Gérant : Pierre Aüger.

Déport. — Paris, 1” Arr*. — 1.1.1901 (Cl.)

NE

D’

POLICE SANITAIRE

MÉMOIRES

LES FUMÉES DE PARIS

mFLDBNCB EXERCÉE PAR LES PRODUITS DE COMBUSTION

SUR l’atmosphère de la ville
Par M. le D' Armand GAUTIER
Membre de l’iDstitut.

Première partie

I. exposé de la question. — NATURE ET COMPOSITION DES FUMÉES
L’hygiène des grandes cités, Rome, Londres, Paris, Rerlin, Saint-
Pétersbourg, n’a jamais laissé indifférents les pouvoirs publics, les
municipalités, les savants et les citoyens eux-mêmes. Qu’il s’agisse
de la salubrité des rues ou des logements, de l’assainissement du
sol et du sous-sol, de l’atmosphère respirable, de l’alimentation
publique, de l’incommodité de certaines usines, des eaux destinées
à la boisson, des causes générales qui amènent ou entretiennent les
épidémies, etc..., toutes ces grandes questions ont, ^ bon droit,
préoccupé de tout temps les esprits les plus divers. En particulier
Paris, par la beauté de son site et de ses monuments, la douceur de
son climat, l’extériorisation de sa vie en plein air, mérite qu’on lui
conserve, autant qu’il se pourra, les conditions de pureté et de
transparence relatives de son atmosphère, la salubrité de son air
respirable, la propreté de ses rues et de ses édifices, tous ces carac-
REV. d’uyg. xxiu. — 7

ARMAND GAUTIER

tères enfin qui en font une des plus belles villes du monde,
celle peut-être oùi natifs comme étrangers se trouvent le plus aises
de vivre.

C’est dans ces sentiments que le Conseil d’hygiène et de salubrité
de la Seine, préoccupé de la santé et de l’hygiène de la capitale,
nommait, le 28 novembre 1890, une commission ayant pour objec¬
tif d’étudier les moyens de diminuer, autant que possible, les incon¬
vénients du déversement dans l’atmosphère urbaine des flots de
fumées produites par les grands magasins, théâtres, hôtels, et plus
particulièrement par les usines productrices de force et d’électricité,
dont le nombre et l’incommodité vont tous les Jours croissant
à Paris. Cette commission fut composée de MM. Linder, président;
Léon Colin, Armand Gautier, Faucher et Michel-Lévy.

Pour déterminer la quantité relative et la nature des gaz issus
des maisons et des usines de la ville et mesurer le degré de pollu¬
tion de l’air de Paris, il fallait créer des méthodes qui permissent,
non pas seulement d’analyser ces fumées au moment où elles se
dégagent des cheminées (problème partiellement déjà résolu), mais
essayer de doser les produits gazeux de combustion alors qu’ils se
sont répandus dans un volume énorme d’air, problème très délicat
qui, jusqu’ici, n’a pu être résolu pour plusieurs gaz en particulier
pour le plus redoutable d’entre eux, l’oxyde de carbone.

Ces expériences longues et coûteuses, furent entreprises par moi,
en 1893. Je les terminais seulement sept ans après. Je me propose
d’exposer dans ce ti-avail les résultats auxquels je suis arrivé.

Exposé préalable du problème des fumées.

La superficie de Paris est d’environ 8000 hectares intra muros^.
Sur cette énorme surface, les statistiques ont établi qu’il se brûle
annuellement près de 3 millions de tonnes de combustibles, soit
375 tonnes par hectare. C’est donc environ une tonne par jour et
par hectare que brûle Paris, ce qui répond à 100 grammes de
bois et charbons divers par vingt-quatre heures et par mèti’e super¬
ficiel. Ces 100 grammes de combustible contiennent 74 grammes,
à peu près, de carbone réel qui, en se consumant entièrement,
donneraient 270 grammes d'acide cailionique.

1. Cette superficie est de 7, 80S hectares, dont environ 600 hectares de ter¬
rains vagues, jardins maraîchers, promenades, parcs et jardins publics.

LES FUMÉES DE PARIS 99

L’éveut des cheminées étant à une hauteur moyenne de 20 mètres
au-dessus du sol, si l’on suppose (ce ^li est vrai dans un air pres¬
que tranquille, mais brassé par de perpétuels remous) que les gaz
de la combustion se répandent peu à peu par égale part en haut et
en bas de l’ouverture du tuyau de cheminée, lorsque ces gaz se
seront mêlés à l’air jusqu’à atteindre le sol, ils se seront dilués dans
une colonne de 40 mètres de'hauteur, et par chaque mètre carré de
surface, dans un volume de 40 mille litres. Dans cet air supposé tran-
quilleet redevenu homogène après l’action des remous, il y aurait donc
s’il ne se renouvelait pas, 130 litres d’acide carbonique provenant de la
combustion, soit 0™‘,0032, ou 32 dix-millièmes de ce gaz, c’est-
à-dire à peu près 3 centimètres cubes d’acide carbonique provenant
de cette origine par litre d’air. C’est dix fois la quantité normalement
contenue dans l’air pur. Elle serait ISo fois moindre si les gaz, au
lieu de se mélanger à l’air, jusqu’à une hauteur de 40 mètres seu¬
lement au-dessus du sol, se répandaient jusqu’à 6200 mètres,
auquel cas l’atmosphère moyenne de nos rues ne s’enrichirait plus
que de 2 volumes d’acide carbonique par cent mille volumes d’air.
Nous verrons plus loin que telle est bien, dans les rues d’une grande
cité comme Paris, la dilution de l’acide carbonique opérée par la
diffusionet les vents.

Les chiffres précédents permettent de se faire une première idée
des limites entre lesquelles peut varier la pollution de l’air, grâce à
l’acide carbonique issu de foyers. Quant à la respiration de l’homme
et des animaux (environ 12 litres CO^ produit par mètre carré et
par jour), elle augmente d’un dixième environ l’acide carbonique
provenant des combustions de la houille et du bois.

En se basant sur la proportion d’acide carbonique trouvé dans
l’air de Paris, si l’on admet, comme nous l’établirons plus loin,
que dans les fumées qui sortent de nos cheminées i, le charbon qui
passe à l’état d’oxyde de carbone varie du dixième au trentième du
volume de l’acide carbonique dégagé, on voit que lorsque les produits
gazeux des combustions de toutes sortes se seront répandus dans
l’air qui enveloppe la cité jusqu’à occuper 6000 fois environ le
mètre cube d’air dans lequel ils se sont d’abord répandus (dilution
qu’indique le taux de l’enrichissement de cet air eh acide carbo-

1. Je ne fais pas ici le calcul pour les cheminées à bois, qui sont une
e.vception à Paris et que je néglige. Je me borne aux foyers à combustible
minéral. Mes nombres n’en seront que plus expressifs.

100 ARMAND GAUTIER

nique, comparativement à l’air pur des champs), il existera dans
l’atmosphère, où baigne la cité, de 1 à 3“° d’oxyde de carbone par
mètre cube d’air. Non que les fumées et produits gazeux montent
jusqu’à 6000 mètres de hauteur, mais parce que l’action des vents e
remous réalise cette énorme dilution. Nous verrons plus loin, que
c’est, en effet, à peu près les proportions d’oxyde de carbone qu’on
peut trouver dans l’air des villes comme Paris.

De ce calcul préliminaire il résultait que les méthodes d’analyse
à trouver devaient permettre de reconnaître, et de doser au besoin,
dans l’atmosphère ces minimes proportions de gaz issus des com¬
bustions, et en particulier le plus dangereux de tous, l’oxyde de car¬
bone, alors qu’il s’est déjà mélangé à cent mille et même à cinq
cent mille fois son volume d’air.

A ce problème fort délicat venaient se joindre d’aulres diffi¬
cultés encore.

Lorsque le bois ou le charbon brûlent dans nos foyers, ce n’est
pas seulement de l’acide carbonique et de l’oxyde de carbone qui
se forment, c’est aussi de la vapeur d’eau, de l’hydrogène, de
l’hydrogène sulfuré, des hydrocarbures divers, parmi lesquels' des
phénols, de la benzine, du gaz des marais, de l’acétylène, surtout
si la combustion se fait imparfaitement, enfin, quoique en faible
proportion, des composés nitreux et même de l’acide cyanhydrique
et des bases volatiles. Si quelques-uns de ces produits sont indif¬
férents, ou en trop faible quantité pour nous inquiéter, il n’en est
pas de même des acides sulfhydriques et sulfureux, nuisibles à la
respiration de l’homme et des plantes de nos parcs, jardins et bou¬
levards, gaz qui, se transformant dans l’air en acide sulfurique,
forment un véritable corrosif pour les pièces métalliques, les étoffes,
les tentures des habitations. Il fallait donc retrouver et au besoin
doser ces produits dans l’atmosphère de la ville.

Ce n’est pas tout : en dehors de leurs gaz multiples, les fumées
contiennent des parties goudronneuses solides ou pâteuses, subs¬
tances dans un état de division extrême, auxquelles ces fumées
doivent leur couleur, leur opacité et leur adhésivité. Les principes
constituant cette partie visible des fumées sont de deux espèces :
les uns organiques ou d’origine organique : hydrocarbures solides,
goudrons, charbon très divisé, etc. ; les autres minéraux : sulfates,
phosphates, carbonates, silicates terreux et alcalins, silice libre, etc.
Tous ces corps existent dans les fumées dans un état de dilution

LES FUMEES DE PARIS

101

si grand que leur recueil direct dans l’air lui-même est extrêmement
difficile. Malgi-é leur très minime masse, ces corps jouent dans l’air,
au point de vue de l’hygiène, un rôle fâcheux sur lequel je revien¬
drai dans la 111“ partie de ce Mémoire.

Nature et composition des fumées.

Le problème de la mesure de pollution de l’air respirable par les
produits de combustion a été déjà posé à Londres et à Berlin, comme
à Paris, et s’il est resté jusqu’ici sans solution complète, il a donné
lieu à des recherches importantes et à des perfectionnements sensi¬
bles, au point de vue des moyens qui permettent de l’aborder.

C’est à Péclet (1827) que nous devons les premières analyses des
gaz qui s’échappent des foyers d’appartements. En 1844, Ebelmenn
préconisa une méthode assez précise d’analyser des fumées. Elle lui
permit d’établir la composition des gaz qui sortent des hauts-four¬
neaux et des fours industriels *.

En 1870, des expériences longues et délicates furent faites par
M. Scheurer-Restner et son collaborateur, M. Meunier, pour déter¬
miner la natm-e des gaz des foyers industriels des machines à
vapeur. Mais leur méthode était tout à fait impropre à apprécier les
faibles quantités de fumées, lorsqu’elles se sont déjà mélangées à
l’air.

De très intéressantes et nombreuses analyses de gaz provenant
du chauffage au moyen des foyers et poêles domestiques furent faites
à Londres en 1882, par une Commission chai’gée d’examiner les
divers appareils dits fumivores exposés à South-Kensington. Les
expériences furent confiées à M. le professeur W. Chandler
Roberts (Roberts Austen), professeur à l’École royale des Mines et
chimiste en chef à la Monnaie de Londres. Ces recherches permirent
à la commission anglaise de classer suivant leur degré de fumivorité,
leur commodité pratique et l’économie de combustible, les divers
appareils présentés au concours. Mais on verra qu’il est possible
d’en tirer encore un parti utile, au point de vue qui nous intéresse.

Les méthodes des auteurs précédents aussi bien que celles qui
ont été suivies en Allemagne (Méthode de ScAinacMoe^er), sont utili¬
sables pour analyser les fumées prises dans le lieu même où elles
se forment dans les cheminées d’usines et d’appartements ou tout

1. Ebelhenn. Chimie céramique, métallurgie. — taris, 1861; t. II, p. 18S.

ARMAND GAUTIER

au plus au moment où elles débouchent dans l’atmosphère. Elles
ne sont plus applicables pour doser, ni même rechercher qualitati¬
vement, l’acide sulfureux, l’oxyde de carbone lorsqu’ils se sont
répandus dans l’air. Elles ne permettent donc pas d’aborder l’étude
directe de la pollution de l’air lui-même. Si j’expose cependant
dans ce Mémoire quelques-uns des résultats qu’elles ont donnés,
c’est parce qu’il est d’ores et déjà possible d’en tirer des conclu¬
sions utiles et des solutions plus ou moins complètes, comme je
vais essayer de le montrer.

Des expériences d’Ebelmenn et de celles un peu plus récentes de
Scheurer-Kestner et de Meunier *, il résulte que le charbon, lors¬
qu’il brûle sur une grille, dans un foyer industriel ou ordinaire,
sans excès d’air et sous une faible épaisseur (10 à IS centHuètres),
donne toujours des gaz qui contiennent, outre de l’hydrogène libre
et des hydrocarbures, une certaine proportion d’oxyde de carbone.
Dans les meilleures conditions industrielles, la quantité de ce
dernier gaz varie de à pour 100 volumes s’échappant
à l’état de fumée par les conduits de cheminée. La proportion
d’oxyde de carbone peut monter à 16 et 18 pour 100 volumes dans
les cas les plus défavorables, par exemple dans certaines de nos
cheminées ouvertes ou dans les poêles mobiles chargés d’une couche
de 20 à 30 centimètres de charbon et mis en grande marche.

Des nombreux tableaux d’analyses de fumées, publiés par W. Ro¬
berts Austen^ dans l’enquête plus haut citée de la Commission du
concours des appareils fumivores de South-Kensington, en 1882,
nous extrayons les précieuses données suivantes relatives à la com¬
position des fumées de houille, coke ou anthracite brûlant sur des
grilles ou dans poêles et appareils dits fumivores, généralement
destinés au chauffage des appartements. Tous les i-ésultats sont
rapportés à 1000 parties de carbone trouvé dans la fumée à l’état
d’acide carbonique ^ :

1 . Mémoires de la Société industrielle de Mulhouse, 187S.

2. Chemical Report on the gases withdrawn from Rues to ^vhich the grates
and stoves were attached, by Prof. Roberts-Austen, F. R. S. Chemist ot the Mint.
London, 1883.

3. Mille grammes de carbone pur donnant 1861 litres d’acide carbonique
en brûlant, on voit que tous les chiffres de Roberts Austen, si on les calcule
en grammes, se rapportent à 1861 litres d’acide carbonique, pris pour unité
de comparaison. Ce chiffre de 1861 litres permet de calculer les nombres de
Robert Austen, par rapport au volume de CO* total pris pour unité.

108

LES FUMÉES UE PARIS

A. Grilles de cheminées ouvertes traversées par un courant d'air
ascendant.

Pour carbone de CO* = 1000 parties dans la fumée,
on a trottsé en poids :

QUANTITÉS
VARIANT de:

la houille.

Carbone contenu dans l’oxyde de

, carbone et les hydrocarbures . 23 à 339 p.

Hydrogène libre ou des hydrocarbures. 17 à 2S9
Poids des parties solides des fumées. 0,0 k 0,913

101p.

0,126

Pour carbone de CO» = 1000 parties,

on a trouvé en poids : moyenne

2» Cas du
coke.

Carbone de CO et des hydrocarbures.
Hydrogène libre et des Hydrocarbures
Poids des parties solides des fiimèes .

B. Grilles de cheminées ouvertes comme les précédentes, mais
munies d'un courant d'air descendant, à l'artière où sur les
côtés, venant se mélanger aux gaz de la combustion.

1* Cas de
la bouille.

2° Cas de
l’anthracite

Pour carbone de CO* = 1000 parties,
on a trouvé en poids :

QUANTITÉS MOYENNE

VABUNT DE : —

Carbone de CO et des hydrocarbures. 7 à 243 p. 9S p.

Hydrogène libre ou des hydrocarbures. 8â,174 — 37 —

Poids des parties solides des fumées. 0,0 à 0,130 — 0,032—.

Pour carbone de CO* = 1000 parties,
on a trouvé en poids :

Carbone de CO et des hydrocarbures. 16 à 177 p. 80 p.
Hydrogène libre et des hydrocarbures. 41 à 219 — 93 —

Poids des parties solides des fumées. 0,0 à 0,010 — 0,004 —

C. Poêles fermés de toute sorte

1* Cas du
coke.

Pour carbone de CO* = 1000 parties,
on a trouvé en poids :

QUANTITÉS MOYENNE
VARIANT DE : —

! Carbone de CO et des hydrocarbures. 26 à 77 p. 33 p.

Hydrogène libre et des hydrocarbures. _ _ 39 —

Poids des parties solides des fumées . 0,012 _

2" Cas de
la bouille.

Pour carbone de CO* = 1000 parties,
on a trouvé en poids :

QUANTITÉS MOYENNE

VARIANT DE : —

Carbone de CO et des hydrocarbures. 7à234 p. 92 p.

Hydrogène libre et des hydrocarbures. 204119 — 33

Poids dos parties solides des fumées. 0,030 4 0,173 — 0,063 —

104

ARMAND GAUTIER

Pour carbone de CO’ = 1000 parties,
on a en poids :

QDANTITÉS
VARIANT DE :

Cas de ) Carbone de CO et des hydrocarbures. 19 à 378 p.

74 p.
68-
0,006 —

Ces résultats sont d’autant plus précieux à connaître qu’ils ont
été fournis chacun par un grand nombre d’analyses faites sur les
gaz qui s’échappaient, dans des conditions bien déterminées, de
cheminées de chauffage et de poêles d’appartements. Ils donnent
une idée exacte, quoique incomplète, de la composition moyenne de
ces gaz de combustion.

Ces données établissent : 1® que dans les grilles ouvertes où l’on
brûle de la houille, un dixième environ du charbon, au minimum,
s’échappe sous forme de produits inutilisés, quoique encore combus¬
tibles : oxyde de carbone, hydrocarbures et suies qui s’écoulent
dans l’atmosphère ;

2® Que dans les grilles à coke, ouvertes comme dans les grilles à
houille, cette déperdition de carbone par les fumées à l’état d’okyde
de carbone ou d’hydrocarbures, est moindre que dans le cas
précédent (environ plus faible de moitié). Pour le coke, elle est
égale au vingtième environ du carbone brûlé ;

3“ Que dans les poêles à houille, coke ou anthracite, la déperdi¬
tion du carbone resté combustible, mais qui s’échappe par les che¬
minées’ sous forme de gaz, est maximum avec le coke;

4“ Que dans les poêles les plus variés de formes et de marche,
la combustion de la houille ou du coke donne sensiblement les
mêmes pertes de carbone incomplètement utilisé que dans les grilles
ouvertes ordinaires et, par conséquent aussi, très probablement,
les mêmes quantités d’oxyde de carbone, à moins que le système
soit tel que les gaz de la combustion, avant de s’écouler par
les conduits de fumée, soient forcés de traverser une certaine
colonne de charbon incandescent, auquel cas, l’oxyde de carbone
augmente dans une forte proportion, ainsi que nous allons le
montrer ;

5® Que le poids des matér.iavx fixes des fwnées, c’est-à-dire de
cette partie qui les rend opaques, qui assombrit l’atmosphere des
villes, et en souille l’air ou les monuments, est en moyenne par

LES FUMÉES DE PARIS 105

kilogramDie de combustible minéral brûlé (‘) dans les propor¬
tions suivantes :

Poids de la partie fixe des fumées par kilogramme
de combustibles.

A. Pour les cheminées ouvertes à grilles ordinaires plus ou moins
perfectionnées.

Avec la houille . Os'', 0933

Avec le coke . Os'.OatO

B. Poiir les cheminées ouvertes à foyers fumivores munis
de tirages descendants.

Avec la houille . 0sr,038S

Avec l’authracitc . 0s'',0330

G. Pour les poêles perfectionnés de toutes sortes.

Avec la houille . Os',0490

Avec l’anthracite . Oc, 0053

Avec le coke . 0c,0096

En nous basant sur ces chiffres, il nous est déjà possible de
nous faire une idée générale des meilleurs modes de chauffage
au point de vue de la fumivorité.

Nous avons vu que Paris brûle par surface de 1 mètre carré, et
par an, 37 kilogrammes de combustible minéral. Il se fait donc
par mètre carré une production annuelle de 2 grammes environ
(moyenne entre houille et coke) de suie solide, soit par jour 5“er^48_
Par temps calme, ces fumées, si elles se répandaient sur 1000
mètres de hauteur pèseraient par mètre cube d’air 0'“s'',00348 ;
elles pèseraient 0“s"',001 environ si ces fumées se répandaient.

1. Les chiffres des tableaux ci-dessus répondent à 1000 parties en poids
de carbone réel passé à l’état de CO“ ; or, comme on a vu que le dixième du
carbone s échappe à l’état d’oxyde de carbone ou d'hydrocarbures, ces nombres
répondent donc à environ 1100 parties en poids de carbone disparu par com¬
bustion sur la grille du foyer. Si l’on tient compte de la composition moyenne
de la houille et du coke, 1000 parties de carbone réel passées à l’état d’acide
carbonique, répondent à 1350 parties en poids de houille brûlée, ou à
1250 parties de coke correspondant à 1000 parties de carbone transformé

106 ARMAND GAUTIER

six fois plus, comme cela paraît être le cas à Paris, et nous y
reviendrons. Ce chiffre serait près de deux fois supérieur, il est
vrai, s’il s'agissait uniquement ou presque uniquement, comme à
Londres, de fumées de houille. Mais, si la petitesse de leur poids
fait échapper ces fumées, lorsqu’elles se sont répandues dans
l’air, à toute mesure pondérable directe. Il n’en est pas moins
vrai que ces très faibles proportions suffisent par temps humide et
en l’absence de vent, pour former les épais brouillards de Londres
et de Manchester, et pour donner à l’atmosphère de Paris, ce
trouble qui fait reconnaître de loin au voyageur qui approche de
la grande ville, la place de la capitale. Ces très faibles proportions
.suffisent, en effet, à diminuer dans une large mesure la transparence
de l’air et, comme pn le verra, la puissance actonométrique et
vivifiante de la lumière.

D’ailleurs, ces quantités de fumées, qui nous paraissent si minus¬
cules, n’en repi’ésentent pas moins pour Paris entier, le poids
énorme de 160000 kilogrammes (oent soixante mille kilogrammes)
de substances solides, déposées, chaque année, sous forme d’enduits
plus ou moins sales et adhérents aux maisons et monuments,
tachant le linge et les objets de toute sorte; Les vents n’entraînent
qu’à demi ces fumées ; la partie minérale constitue près de 50 p. 100
de leur poids. La nuée qui enveloppe Paris par temps calme ne
s’étend, d’ailleurs, pas sensiblement à plus de un ou deux kilomè¬
tres de ses dernières maisons.

Ces expériences et analyses, si elles nous donnent les propor¬
tions d’acide carbonique contenu,- en chaque cas, dans les gaz issus
des foyers, ainsi que sur les quantités et la nature des matériaux
solides des fumées proprement dites, ne nous laissent que vague¬
ment juger du degré de leur nocuité. Celle-ci est proportion¬
nelle non seulement à leur richesse relative en acide carbonique,
mais aussi, et surtout à la quantité d’oxyde de carbone que contien¬
nent ces gaz, et pour une plus faible part, à leur teneur en acides
sulfureux et sulfurique.

Au point de vue des gaz vénéneux, qui n’est pas le moins impor¬
tant, les analyses des gaz issus des foyers industriels ou domesti^
ques, lorsqu’on y brûle de la houille, du coke ou du bois, peuvent
nous renseigner utilement. Les nombres suivants sont tous rap¬
portés à 100 volumes de gaz pris à la sortie des tuyaux de fumée.

LES FDHEES DE PARIS

107

A. Gaz de foyers industriels à houille {Foyers de générateurs h vapeur).

Gaz recDeilIis

après la charge et Gaz recueillis à la naissance du tuyau

unhonfourgonnage de fumée près du générateur à vapeur
(OEBETTE.étteparCoiiBBS]. (ScHKnsER-KEBTinaa (loc. cit.).

12,97

0,7S

li,87 13.43 13,28 13,80.

0,84 0.24 1,19 0.60

1,41 4,42 4,26 3,38

80,38 80,23 80,30 80,78

2,80 1,73 0,97 1,17

100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

B. Gaz de cheminées ouvertes ordinaires; grille chargée de houille.

(Percy Frankland). (Angus Smith).

CO’ . 0,70 7

CO . 0,01 1

0 . 19,88 12

H . 0,29 »

Az . 78,79 80

C»H» . 0,36 »

C, Gaz provenant de la combustion du bois dans une cheminée,
recueillis à un mètre du foyer (Moissan).

D. Gaz de poêles mobiles, dits américains, chargés d’anthracite.

Ces gaz étaient obligés, ayant de sortir par le tuyau d’échappe¬
ment, de traverser une petite hauteur de charbon incandescent.
Leur analyse est aussi due à M. Moissan i.

Poêle en petite marcl

CO"- . 14,10

CO . 6,01

0 . 0,00

Azote, etc.. 79,80

13,81

8,40

0,00

81,12

Poêle en grande marche.

16,82 11,49 12,18

18,78 9,19 18,88

0,0 0,0 0,0

73,80 79,83 79,88

0,0004 d’après Boutmy.

En mettant de côté, comme exceptionnel et pouvant devenir
très dangereux, le poêle mobile américain chargé de coke ou
d’anthracite, appareil dans lequel l’acide carbonique produit près
de la grille est obligé de traverser une colonne de combustible incan¬
descent où il se transforme en oxyde de carbone qui passe en

1. Bulletin de VAcad. de Médecine, 13 mars 1894, p. 281. — Les gaz étaient
recueillis à côté de la clef du poêle.

108

ARMAND GAUTIER

grande proportion dans les fumées, ces analyses permettent de con¬
clure que, dans les foyers industriels à houille, le volume de l’oxyde
de carbone qui s’échappe par les tuyaux de fumée est, en moyenne,
par rapport à l’acide cai'bonique produit, dans la proportion de
S,98 p. 100 ; cent volumes d’acide carbonique issus des chemi¬
nées sont donc, en général, accompagnés de 6 volumes d’oxyde de
cai’bone.

Dans les cheminées domestiques (toujours en excluant les poêles
américains), il se fait 7™*, 6 environ d’oxyde de carbone pour
100 volumes d’acide carbonique.

Enfin, dans les cheminées à bois (quoique ici nous ayons
trop peu d’expériences et que notre calcul comporte beaucoup
d’incertitude), pour 100 volumes d’acide carbonique, nous trouvons
dans les gaz de combustion jusqu’à 54 volumes d’oxyde de carbone.

Laissant de côté cette dernière proportion qui nous paraît insuffi¬
samment établie, nous conclurons qu’à 100 volumes d’acide carbo¬
nique issus de nos foyers, correspondent en moyenne 6™‘, 5 d’oxyde
de carbone : sur 106, 5 parties de carbone consommé, 6, 5 passent
à l’état d’oxyde de carbone. Pour 100 parties de carbone brûlé,
93 parties 9 sont donc transformées en acide carbonique et 6,1 en
oxyde de carbone. Or, d’après les nombres donnés plus haut, 100
grammes de combustible moyen, correspondant à 74 grammes de
carbone réel, sont brûlés à Paris tous les jours par mètre carré
superficiel. Ces 100 grammes de combustible donneraient 125 litres
d’acide carbonique s’ils brûlaient entièrement, mais 6,1 0/0 de ce
cha!rbon se transformant, en moyenne, comme on vient de le dire,
en oxyde de carbone, ces 100 grammes de combustible donneront
donc en litres :

Acide carbonique . in>“.37

Oxyde de carbone . 7h*',62

C’est-à-dire qu’en moyenne, 7‘,6 d’oxyde de carbone se forment
tous les jours à Paris, gi*âce aux combustions de toute sorte,
par chaque mètre carré de superficie.

Les analyses précédentes permettent de se rendre assez approxi¬
mativement compte, dé la composition des fumées ordinaires, de
la proportion des matériaux solides et gazeux qu’elles transportent,
et môme du degré de leur diffusion dans l’air, à la condition qu’on
connaisse la nature et la quantité du combustible qu’on brûle en

LE PROTECTIVE HYDROFUGE

109

moyenne chaque jour à Paris. Ces données nous permettent donc
d’établir un premier calcul approximatif de la pollution de l’air
de la ville par les gaz qui s’échappent, plus ou moins abondamment,
suivant les saisons et les lieux, des deux millions de bouches de
cheminées de ses soixante-treize mille usines, théâtres, hôtels et
maisons particulières.

Nous verrons, dans les 2“ et 3' parties de ce travail, dans quelle
mesure la réalité des faits et le dosage direct de la pollution de
l'atmosphère parisienne viennent confirmer ces prémisses.

[A suivre.)

LE PROTECTIVE HYDROFDGE DANS LE PANSEMENT
DES PLAIES

Par le B' CATHOIRE
Médecin-major de l’année.

De l'infection des plaies. — L’infection des plaies par les germes
peut se faire de deux façons : par les germes extérieurs, d’une part;
par les germes existant normalement dans la peau d’autre part. Les
germes de la peau, pour avoir été les plus longtemps ignorés, ne
sont pas les plus à dédaigner ; les recherches récentes sur l'asepsie
des mains des chirurgiens sont là pour nous montrer à quel point
la désinfection parfaite de la peau est un mythe. Quant aux germes
extérieurs, comment arrivent-ils sur les plaies ? Les objets vulné-
rants sont toujoiu-s souillés, et ce n’est guère que pour les plaies
opératoires que l’on peut rêver une asepsie absolue. Les pansements
également peuvent apporter les germes de l'infection des plaies;
bien que les pansements sales soient aujourd’hui rai’es, il est néan¬
moins difficile d’applique)- un pansement parfaitement stérile; et
s’il peut être à la rigueur absolument aseptique, peut-il longtemps
demeurer tel ?

L’air est le véhicule de tous les germes de l’infection; ces
germes y flottent avec les poussièi-es et se déposent partout sur les
surfaces; toute l’atmosphère autour de nous est dangereuse, et
c’est en partie pour nous soustraire à cette source de dangers que
nous faisons des pansements.

Le pansement ouaté de Guérin le premier chercha à parer à ce

110

D' OATHOroE

danger, étant donné cette notion que l’air filtré à travers l’ouate s’y
purifiait de tous germes. Plus tard, avec Lister et l’antisepsie, on eut
recours aux désinfectants chimiques, imprégnant les pansements
enveloppés de protectives imperméables; mais ces protectives, s’ils
donnaient des garanties contre les germes extérieurs, avaient le
grave inconvénient, aujourd’hui bien connu, d’aider la pullulation
des germes enfermés sous eux dans les plaies ou pansements. On
est revenu de l’emploi des protectives en même temps que la
confiance aux antiseptiques diminuait, et le pansement ouaté a
repris toute sa vogue, aujourd’hui que l’asepsie lui a donné toute
garantie d’innocuité.

Le pansement ouaté, filtre aérien permettant l’accès de l’air et lè
drainage par évaporation des plaies tamponnées de matériaux de
pansement absorbants, semble le dernier progrès de la méthode
chirurgicale; les expériences de Préobajensky ‘ et la mise en pra¬
tique heureuse du pansement physique concordent à nous donner
les plus grandes espérances en son efficacité.

Toutefois le pansement absorbant a besoin d’être suffisamment
épais pour que sa surface ne puisse se souiller quand il est- traversé
jusqu’à la périphérie par les exsudais de la plaie ; cette condition
est, en effet, particulièrement favorable à l’infection de dehors en
dedans. U en résulte qu’on est forcé ou bien d’augmenter l’épais¬
seur des couches de coton, ce qui gêne l’évaporation, ou bien de
renouveler fréquemment les pansements.

I^e proteciive hydrofuge. — Le renouvellement fréquent des
pansements dans les plaies suintant beaucoup, simplement coûteux
et ennuyeux dans la pratique civile, devient en chirurgie d’armée
une impossibilité presque absdlue. Le coton est un matériel encom¬
brant, aussi les médecins militaires doivent-ils en être très ména¬
gers et c’est pour cela que le protective caoutchouté demem-e malgré
tout ime nécessité pom- eux. Nécessité fâcheuse ; c’est pourquoi
nous avons cherché à remplacer les grandes épaisseurs d’ouate par
une couche plus mince filtrant suffisamment l’air, permettant l’éva¬
poration et ne se laissant pas imprégner par les exsudais de la plaie
ou les liquides septiques extérieurs, c’est-à-dire un protective hydro¬
fuge filtre aérien.

1. PBÉOBAJrE^SKY, Bases physiques du traitemeut
Annales de l’Institut Pasteur, 1897, p. 699.

antiparasitaire des plaies.

LE PROTECTIVE HYDROFUGE 111

Une étude antérieure sur ime méthode d’imperméabilisation
hydrofuge des étoffes i nous permettait d’espérer la réalisation de
ce vœu ; nous avons donc sondé ce terrain et les résultats nous ont
paru intéressants.

Qu’on nous permette d’abord de rappeler qu’un tissu hydrofuge
est un tissu qui, tout en gardant sa perméabilité gazeuse, par suite,
permettant l’évaporation à travers ses mailles, ne se laisse pas tra¬
verser par l’eau qui mouille sa surface, en raison d’une sorte de
répulsion qu’expliquent les lois de la capillarité. Les tissus hydro-
fuges prennent également beaucoup moins d’eau hygrométrique et
restent par suite beaucoup plus secs que les tissus ordinaires quand
on les met dans une atmosphère humide.

Nous avons utilisé, pour rendre hydrofuges les étoffes, l’alumine
et par-dessus la paraffine, corps neuti’e au point de vue chimique,
neutre aussi au point de vue biologique, offrant par suite, pour
l’emploi qui nous intéressait, toute garantie de n’être pas un milieu
de culture favorable aux germes. L’adjonction de certaines subs¬
tances antiseptiques, le salol, par exemple, peut même, sans nuire
aux qualités hydrofuges de l’étoffe, accroître sa garantie contre
l'invasion par les colonies microbiennes.

Nous n’avons toutefois pas poussé loin nos recherches sur ce
point, les expériences avec les tissus simplement aiuminés et paraf¬
finés nous ayant donné des résultats satisfaisants.

Nous avons choisi pour notre protective le tissu de coton , qui,
par sa structure plus enchevêtrée, par sa souplesse et son moindre
prix de revient, nous paraissait plus indiqué; plus spécialement la
toile de coton très fine et serrée, commercialement connue sous le
nom de shirting renforcé, et cet autre tissu de coton utilisé en chi¬
rurgie sous le nom de lint.

Ces étoffes , préalablement décaties , étaient aluminées par l’im¬
mersion dans un bain chaud à 6 p. 100 d’acétate d’alumine et par
le passage dans un bain de carbonate de soude de la même teneur;
après séchage, on ^les paraffinait ensuite en les trempant dans une
solution de :

Paraffine ordinaire fusible à 52" _ 20 grammes.

Vaseline naturelle Chesebrough .... . 10 —

Essence légère de pétrole . 1 litre.

1. Revue t hygiène, 1900.

112

D' CATHOIRE

Après un léger essorage suivi d’évaporation à l’air libre, les
étoffes se trouvaient préparées, nullement modifiées dans leur
consistance ou leur aspect, hydrolüges suffisamment et gardant
cette qualité après le passage à l’étuve sèche à 140 degrés.

Nos recherches expérimentales ont porté : 1® sur la filtration de
l’air à travers nos étoffes ; 2° sur leur résistance de pénétration par
les liquides septiques; 3“ sur leur résistance à la pénétration des
germes sous l’influence des frottements ; 4® sur la diffusion des
germes en nappes dans les pansements.

Pour cela, nous avons usé d’une technique minutieusement
aseptique. Nous ne répéterons pas au cours de nos expositions le
détail des précautions scrupuleusement observées, nous les signale¬
rons ici dans leur ensemble.

Nous avons toujours stérilisé au préalable à l’étuve sèche à 140de-
grés les ballons, tubes et récipients de verrerie que nous utilisions;
il en a été de même pour les tissus. Les liquides, stérilisés au préa¬
lable à l’autoclave sous pression à 120 degrés, étaient transvasés avec
toutes les précautions possibles dans les récipients d’expériences,
eu.x-mémes stérilisés, dont nous flambions les bouchons de coton
de fermeture; le transvasement et toutes les manœuvres qui sui¬
vaient étaient faites au-dessus de l’étuve sèche allumée et décou¬
verte, dans l’atmosphère stérile du courant ascendant d’air chaud.
Nos étoffes stérilisées n’étaient aussi maniées que dans cette atmos¬
phère, avec des pinces rigoureusement flambées, de façon à ne
jamais nous exposer à les souiller avec les mains.

Quant aux matières de pansement destinées à être garanties
sous les étoffes hydrofuges, leurs prélèvements ultérieurs étaient
facilités par l’inclusion préalable, en des points repérés, de petits
fragments découpés.

Nous compléterons ces données générales en disant que nous
avons utilisé du bouillon de viande peptonisé de réaction neutre ou
faiblement alcaline.

FiUration de l’air. — Nous savons que l’air filtrant à travers un
bourdonnet de coton en sort absolument stérile ; pareil effet se pro¬
duit dans la filtration à ti-avers une étoffe de coton serrée et suffi¬
samment épaisse.

Pour nous en assurer, nous avons pris un ballon de verre de
ISO grammes, rempli de bouillon de viande peptonisé. Le bouchon

LE PROTECTIVE HYDROFUGE

113

qui le fermait hermétiquement était traversé par deux tubes ; l’un ,
à entonnoir extérieur de 5 centimètres de diamètre , garni comme
un pot à confiture de deux épaisseurs de toile fine de coton hydro-
fuge, plongeait jnsqu’au fond du ballon; l’autre, recourbé et
scellé extériem'ement à la lampe, ne descendait pas au-dessous du
col du ballon dans la partie non garnie de bouillon {Fig. 1).

F'g. 1. Fig. 2. Fig.

Le tout étant stérilisé, on mettait le tube scellé en rapport par un
tuyau de caoutchouc avec le tube .d’aspiration d’un vase de Mariette
s’écoulant à la pression constante de 3 centimètres d’eau, on brisait
dans le caoutchouc la pointe scellée et l’air du laboratoire aspiré
barbottait dans le bouillon après avoir filtré à travers l’étoffe tendue
sur l’entonnoir de verre.

Le tube d’aspiration étant ensuite de nouveau scellé à la lampe,
le ballon mis à l’étuve est resté indemne durant six mois. Au bout
de ce temps, une nouvelle aspiration a été faite avec la trompe à eau
fonctionnant pendant cinq minutes à la pression de 40 de mercure;
le ballon est resté stérile encore.

L’air se filtre donc complètement à travers le tissu de coton;
mais cette barrière contre l’infection est-elle efficace sur une grande
profondeur ? Pour nous en rendre compte nous avons retourné le
ballon, de telle sorte que le bouillon vînt toucher le feuillet infé¬
rieur du double tissu de coton hydrofuge qui fermait l’entonnoir et
s’y ensemençât le cas échéant; le bouillon est encore resté stérile,
REV. D^HYG. XXni. — 8

114 D' CATHOIRE

les germes n’avaient donc pas dépassé l’épaisseur de la première
étoffe.

Protection contre les liquides septiques. — Le protective hydro-
fuge assure, comme le tissu de coton ordinaire d’ailleurs, l’immu¬
nité de ce qu’il recouvre contre l’invasion par les germes de l'air.
Comment se comporte-t-il vis-à-vis des germes en suspension dans
les liquides?

Pour nous en assurer nous avons expérimenté comparativement
des tissus hydrofuges et des tissus témoins. Nous avons pris des
tubes à essai remplis de bouillon et coiffés de toile de coton au
moyen de liens serrés, le tout stérilisé et aseptiquement préparé ;
puis, prenant des cultures microbiennes dans des milieux liquides,
nous avons déposé quelques gouttes de ces cultui'es à la surface des
coiffes de fermeture. En retournant de temps en temps ces tubes,
leur contenu venait s’ensemencer à la face profonde du tissu
témoin humecté, tandis que pour le tissu hydrofuge, bien que
l’opération fût renouvelée fréquemment, le bouillon restait stérile,
la face profonde étant demeurée indemne de toute infiltration sep¬
tique. La même expérience fut faite sans retourner les tubes. Pour
cela, nous avons relié les coiffes au bouillon des tubes au moyen de
lanières de tissu perméable qui, repliées et pincées en haut sur le
rebord des tubes, accolées par suite à la face profonde des enve¬
loppes extérieures, s’imbibaient de bouillon par capillarité. La liga¬
ture des coiffes était faite bien entendu au-dessous de l’extrémité
supérieure repliée de ces lanières. Dans ces conditions les lanières
s’ensemençaient à la face profonde du tissu témoin, alors qu’elles
restaient stériles au contact de la face profonde du tissu immunisé;
en conséquence les tubes coiffés de tissu perméable se troublaient,
et les tubes coiffés de coton hydrofuge demeuraient clairs malgré
l’ensemencement de leur surface. Cette résistance contre la péné¬
tration des germes en suspension dans l’eau peut être assez grande;
un tube à essai garni de bouillon et fermé par une seule épais¬
seur de protective hydrofuge a été laissé pendant quatre mois
recouvert de 3 centimètres d’eau chargée de bacille pyocyanique,
sans que cette eau troublât par filtration le contenu du tube. L’en¬
semencement se fit au bout de ce temps en pratiquant dans le pro¬
tective une légère brèche par où une goutte d’eau put passer.

Propagation des germes dans les tissus mouillés. — Nous avons

LE PROTECTIVE HYDROFUGE IIS

TU que le protective retenait à sa surface les germes de l’air filtrant
à travers le tissu. Ces germes peuvent, fbien entendu, se déposer
sans qu’il y ait aspiration à travers le tissu ; dans l’un et l’autre cas,
il y a imprégnation en surface, imprégnation plus ou moins pro¬
fonde, mais nous avons vu qu’elle ne dépasse pas, même avec une
aspiration énergique, une épaisseur de tissu sec.

•En est-il de même pour les tissus mouillés? Nous avons vu, dans
les expériences précédentes, qu’avec les tissus témoins imprégnés
de bouillon par capillarité, l’ensemencement superficiel gagnait
dans la profondeur pour doubler le contenu des tubes. Lorsque l’on
fait cette même expérience, non plus en ensemençant la surface des
coiffes avec des cultures, mais en les abandonnant à l’air libre, on
obtient des résultats identiques, les poussières de l’air venant sup¬
pléer au défaut d’ensemencement volontaire. Toutefois, quand on
emploie des bouillons peu nutritifs et à plus forte raison de l’eau
pure simplement stérilisée, les germes déposés à la surface mouillée
de l’enveloppe y demeurent sans pénétrer dans la profondeur,
quand l’évaporation n’est pas entravée. Les expériences de Preo-
bajensky avaient déjà bien démontré ce fait que nous avons contrôlé
pour les milieux liquides peu nutritifs. Il nous a paru intéressant
de relater nos recherches qui, bien qu’orientées dans le même sens
et sous une forme analogue, semblent nous avoir conduit à des
conclusions un peu plus avancées.

Pour nous rendre compte de la propagation des germes dans les
tissus mouillés par des liquides non nutritifs, nous avons pris des
ballons de 50 centimètres cubes, à col évasé en entonnoir. Les
ballons étaient remplis d’eau distillée, et l’entonnoir était gai'ni de
gaze dont une lanière trempant dans le contenu du ballon mainte¬
nait par capillarité le reste imbibé. Par-dessus la gaze, une coiffe
d’étoffe de coton soigneusement tendue et ficelée fermait l’entonnoir-
elle reposait ainsi directement sur la gaze sous-jacente (Fig. 2).
Le tout, stérilisé et préparé aseptiquement, était déposé à l’air libre ;
la fermeture en toile de coton ordinaire s’imbibait, bien entendu, pai-
capillarité au contact de la gaze mouillée qu’elle recouvrait ; les
enveloppes en tissu hydrofuge restaient sèches ; dans les deux cas
l’évaporation se faisait ainsi que l’on s’en rendait compte par la
baisse de niveau du liquide dans les ballons. Au bout de un jour ou
deux, on découvrait aseptiquement les entonnoirs et une prise était
faite à la surface de la gaze mouillée, directement sous les enve-

116

D' CATHOIRE

loppes. De ces prises, préparées à l’aYance comme nous l’avons
indiqué, recueillies avec toutes les précautions possibles, on ense¬
mençait des tubes de bouillon. Les résultats ont été les suivants :

Tant que l’évaporation s’était faite librement à la surface des
entonnoirs laissés à l’air libre, gi-âce à la sécheresse de l’atmos¬
phère, les ensemencements ont été négatifs, même quand on avait
porté quelques gouttes de cultures actives à la surface des enve¬
loppes. Quand, au contraire, l’évaporation avait été enrayée par un
état de tension maximum de la vapeur d’eau dans l’atmosphère
ambiante, ce qui arriva les jours de pluie, les ensemencements ne
furent positifs que lorsqu’ils avaient été faits avec la gaze prélevée
sous les ballons coiffés de tissu de coton ordinaire. Les ballons
coiffés de tissu de coton hydrofuge, resté sec dans ces mêmes
conditions, gardèrent indemne la gaze ainsi recouverte ; les tubes de
bouillon ensemencés avec cette gaze restèrent stériles.

On arriva au même résultat expérimental en mettant sous une
cloche, avec un cristallisoir rempli d’eau, les ballons dont la sur¬
face et la coiffe avaient été au préalable exposées à des poussières
atmosphériques.

Pénétration des geimes sous l'influence des frottements. — Les
expériences précédentes, en concordance avec celles de Préobajensky,
nous amènent donc à cette conclusion que des pansements mouillés
par des liquides non nutritifs peuvent être laissés impunément à
l’air libre sans crainte de les voir s’infecter en profondeur, tant que
l’évaporation se fait librement; mais cette garantie n’existe plus
avec les liquides nutritifs. Elle n’existe pas non plus pour les pan¬
sements imbibés d’eau quand ces pansements sont soumis à des
frottements.

Nous avons constaté cette dernière proposition en répétant l’ex¬
périence précédente, à savoir avec des ballons à entonnoirs garnis
de gaze tassée, maintenue humide par une lanière qui trempait dans
l’eau du ballon, la gaze des entonnoirs étant protégée par des enve¬
loppes de tissu de coton hydrofuge ou ordinaire ; nous prenions
seulement le soin de pratiquer deux fois par jour une friction
légère et courte avec la pulpe du doigt non lavé, sur la surface des
entonnoirs de nos ballons abandonnés à l’air libre. Dans ces condi¬
tions, au bout de vingt-quatre heures, l’ensemencement de tubes de
bouillon avec des fragments de la gaze superficielle donnait un

LE PROTECTIVE HYDROFUGE 117

résultat positif pour les coiffes de tissu de coton ordinaire; par
contre, les coiffes hydrofuges ne s’étaient pas laissé traverser par
les germes et avaient maintenu aseptique la gaze sous-jacente.
Sous une autreforme, nous avons recherché quellegarantie l’on donnait
aux pansements froissés, en les recouvrant de proteclive hydrofuge.
Nous avons confectionné des sachets en lint imperméabilisé par
notre méthode et en lint ordinaire; ces sachets contenaient de la
gaze à pansement simple. Après les avoir stérilisés à l’étuve sèche
à 140 degrés, nous les avons souillés par la projection dans une
boîte à ordures, où nous les avons tritm’és et aspergés d’eau. Les
sachets, mis ensuite à l’étuve à -)- 37 degrés pendant quarante-huit
heures, étaient ouverts aseptiquement d’un coup de ciseau, et, avec
des fragments, préparés à l’avance, de la gaze placée directement
sous l’enveloppe, on ensemençait des tubes de bouillon. Le résultat
de l’ensemencement fut positif avec le sachet témoin en lint ordi-
paire, tandis que les tubes ensemencés avec la gaze enfermée sous
le lint hydrofuge demeurèrent stériles.

La même expérience fut faite avec des sachets portés dans la
poche intérieure d’une capote de fantassin un mois durant; le
résultat fut également un ensemencement négatif pour le contenu du
sachet en lint hydrofuge, un ensemencement positif pour le contenu du
sachet témoin et pour celui d’un sachet constitué avec les deux enve¬
loppes du paquet de pansement individuel réglementaire dans l’armée.

Cette garantie des pansements humides contre l'invasion des
germes extérieurs, même quand l’évaporation peut se produire,
n’est donc pas aussi certaine qu’on pouvait l’espérer expérimentale¬
ment , puisque dans la pratique ces pansements sont exposés à des
frottements légers, quelques précautions que prennent les malades.

Il faut ajouter qu’il n’est pas toujours possible de mettre les
malades dans un milieu sec où la tension de vapeur d’eau ne soit
pas au maximum, condition facile à réaliser dans une salle chauffée.
Pour toutes ces raisons, il est donc prudent d’employer le protective
hydrofuge qui donne toute garantie contre ta pénétration des germes
de l’air.

Recherches sur la diffusion des germes en nappe dans les panse¬
ments infectés. — Il était intéressant ausside rechercher si la diffu¬
sion des germes en nappe pouvait se faire dans les conditions du pan¬
sement évaporant. La chose présentait d’autant plus d’intérêt, que

118

D' CATHOIRE

nous savons combien dans la pratique il est difficile de désinfecter
la peau ; par conséquent, une plaie quelconque garde toujours à côté
d’elle, dans les zones environnantes du tégument externe, une cause
d’infection qui, si elle s’étend en nappe, peut arriver jusqu’à elle.

Nous avons procédé aux expériences précédentes sous une forme
un peu 'différente qui nous a éclairé sur ce point. Nous avons pris
des petits bocaux de 4 centimètres de diamètre d’ouverture. Ces
bocaux, garnis d’eau distillée, étaient fermés par une compresse de
gaze pliée à plusieurs épaisseurs, tendue et fixée autour du col par
un lien élastique. La compresse portait en son milieu une lanière
qui, trempant dans le bocal, s’humectait par capillarité. Dans l’épais¬
seur des doubles de gaze, on avait déposé au préalable, en un point
marqué près du bord du goulot^ un petit fragment de gaze. Le tout
était stérilisé, puis on déposait à la surface de la gaze de fermeture,
en un point diamétralement opposé à celui où était inclus le frag¬
ment préparé de gaze quatre ou cinq gouttes de culture de bacille
pyocyanique. Un des bocaux était laissé libre, l’autre recouvert de
tissu imperméable caoutchouté, et le tout mis à l’étuve à 37“. Au
bout de vingt-quatre heures, on faisait aseptiquement une prise des
fragments de gaze inclus dans l’épaisseur des compresses, humec¬
tées par capillarité par l’intermédiaire des mèches. Les fragments
recueillis étaient mis avec toutes les précautions possibles dans des
tubes de bouillon ; au bout de vingt-quatre heures d’étuve, on cons¬
tatait un ensemencement positif de bacille pyocyanique pour le
bocal caoutchouté, un ensemencement négatif pour le bocal libre et
s’évaporant. Les deux compresses des bocaux étaient également
imbibées par l’eau aspirée par les lanières ; la seule différence con¬
sistait en ce que pour l’une, l’eau se renouvelait au fm* et à mesure
de son évaporation et les germes étaient restés cantonnés au point
où on les avait déposés ; pour l’autre, la même eau stagnante l’avait
imbibée et les germes s’étaient diffusés dans toute sa largeur.

Le même résultat était obtenu en remplaçant le tissu caoutchouté
du bocal par la mise sous cloche dans l’étuve avec im cristallisoir
rempli d’eau.

Comment l’évaporation agit -elle sur le développement des
cultures ? — Dans les pansements qui s’évaporent, les colonies
microbiennes ne s’étendent donc pas plus en nappe qu’en profon¬
deur ; il y a, semble-t-il, autre chose qu’une action purement méca-

LE PROTECTIVE HYDROFUGE 119

nique, autre chose qu’un phénomène de dialyse; c’est ce que nous
avons cherché à éclaircir, si minutieuse que fût cette recherche.

Pour cela nous avons pris un petit ballon à deux tubulures
étroites et courtes terminées en entonnoir, et pourvu d’une ouver¬
ture latérale scellée k la lampe. Le ballon était garni d’eau et une
anse de gaze plongeant dans cette eau venait par ses extrémités
garnir les deux entonnoirs, dont l’un était recouvert d’un simple
tissu de coton, l’autre de tissu caoutchouté. Le tout étant stérilisé
an préalable, on ensemençait l’eau du ballon, avec un peu de cul¬
ture de pyocyanique, pai* l’ouverture latérale, ensuite rescellée, et
le tout était mis à l’étuve {Fig. 3).

Dans ces conditions, la mèche de gaze qui garnissait l’entonnoir
recouvert de simple tissu de coton était soumise à l’évaporation, et
le liquide du ballon y montait peu à peu pour remplacer les quan¬
tités disparues; dans l’entonnoir clos, au contraire, il y avait sta¬
gnation et la mèche demeurait imprégnée de la même eau dont elle
s’était imbibée avant l’ensemencement. Au bout de quarante-huit
heures, des prises étaient faites à la surface de la gaze des deux
entonnoirs et on ensemençait des tubes de bouillon. Le résultat
était un ensemencement positif de pyocyanique pour la mèche sans
évaporation, un ensemencement négatif pour la mèche évaporante,
bien que cette dernière eût été imbibée par le contenu contaminé
du ballon. Le résultat fut négatif pour l’exti-émité évaporante de la
mèche jusqu’à ce que le ballon fût vide ; ta partie inférieure de cette
mèche, un peu au-dessus de l’endroit baigné au début de l’expé¬
rience, donnait par contre un ensemencement positif. L’ascension
par les lois de la capillarité à travers la lanière de gaze suffisait
donc à filtrer la culture du ballon ; cette culture ne se développait
pas dans les mailles de la gaze, du côté où le liquide s’évaporait,
comme elle le faisait de bas en haut du côté de la mèche imprégnée
d’eau stagnante. Il convient toutefois de noter que la même diffé¬
rence ne s’observait pas quand on ensemençait le ballon d’eau avec
du bouillon en quantité suffisante pour le transformer en milieu
relativement nutritif.

La conclusion logique à en tirer est que l’évaporation entrave le
développement des colonies microbiennes dans les pansements et
les plaies et n’agit pas seulement mécaniquement en empêchant leur
endosmose à travers les tissus.

D' CATHOIRE

Conclusions. — L’évaporation étant une condition défavorable
à l’infection des plaies, doit être scrupuleusement favorisée ou
assurée dans les pansements ; la chose a été d’ailleurs bien démon¬
trée déjà par Préobajensky.

Nous avons vu de quel secours l’évaporation pouvait être contre
la pullulation, dans les pansements, des germes qui peuvent exister
àla surface des plaies, labarriëre qu’elle apportait à l’ensemencement
des plaies indemnes de toute infection par les microbes avoisinants
de la peau ou par ceux venant souiller la surface du pansement.

Toutefois cette garantie n’est pas suffisante contre le dehors;
pour la détruire, il suffit que l’évaporation soit empêchée par l’humi¬
dité de l’atmosphère ambiante, on que la surface des pansements
subisse des frottements impossibles à éviter.

Le protective hydrofuge, permettant l’évaporation, donne de plus
au pansement sous-jacent la même protection conti-e l’extérieur que le
protective absolument imperméable ; il a même sur lui l’avantage
d’être stérilisable à l’étuve sèche. Il rendrait possible à notre avis
la mise en pratique en chirurgie d’armée des principes du panse¬
ment physique moderne. Ce pansement doit avoir pour but d'aider
l’organisme à se défendre lui-même en neutralisant les germes
infectieux amoindris dans leur vitalité, sans porter atteinte à la
vitalité des cellules. Dans cette voie nouvelle, il ne s’agit pas d’éli¬
miner absolument les antiseptiques, si souvent inefficaces ou dange¬
reux, mais bien de réduire leur rôle à maintenir les pansements
stériles.

En résumé, le pansement physique évaporant, recouvert de pro¬
tective hydrofuge met les germes en mauvaise postm’e pour se
défendre contre la réaction de l’organisme, il ne leur permet plus
d’attendre du dehors de nouveaux renforts. La pratique nous mon¬
trera, sans doute, le bien fondé de nos espérances, basées sur des
données expérimentales. La longue durée de cette recherche nous
a engagé à ne pas attendi-a plus longtemps pour publier ces résultats
déjà acquis.

Qu’il nous soit permis, en terminant, d’exprimer toute notre
reconnaissance pour la bienveillance avec laquelle M. le professeur
Poucet nous a ouvert les ressources de son laboratoire, pour
l’accueil cordial que nous y a fait M. le D' L. Dor, et les excel¬
lentes leçons qu’il nous a données 'au cours de nos recherches.

D'^ LAVERAN

121

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

BT DE GÉNIE SANITAIRE

Séance du 23 janvier 1901.

M. le Secrétaire général donne lecture du procès-verbal de la der¬
nière séance.

OBSERVATIONS A l'OCCASION DU PROCÈS-VERBAL

Sur l’alimentation de Paris en eau potable.

M. Bechmann. — A la séance du 14 novembre dernier page 1082, j’avais
présenté au sujet de la très intéressante communication de M. le
D” Prompt quelques observations qui n’ont pas été très exactement re¬
latées au procès-verbal.

J’ai insisté notamment sur ce fait que pendant les périodes canicu¬
laires, qui durent d’ordinaire une trentaine de jours et deux ou trois fois
chaque année, la consommation s’élève à Paris dans le service privé de
40 à 50 p. 100 au-dessus de la moyenne. On me fait dire seulement
qu’elle» augmente ».

C’est dans une période de ce genre, mais exceptionnellement pro¬
longée, que la situation du service des eaux s’est trouvée l’été dernier
momentanément critique. Mais je n’ai pas dit que cela tenait à ce que
« pendant dix-neuf jours la pluie a fait défaut ». La pluie n’y eût rien
changé. C’est uniquement la très grande chaleur persistante qui, en fai¬
sant durer une consommation exagérée, a été cause de nos embarras.

Enfin j’ai dit qu’il fallait faire grand, non pas seulement parce que « la
population a augmenté et augmentera encore », mais aussi à cause de la
progression très rapide de la consommation qui va s’accroissant beau¬
coup plus vile que la population elle-même.

INSTALLATION DU BURKAU POUR 1901.

M. le D' Laveran, président sortant, prononce le discours sui¬
vant :

Messieurs et chers collègues,

Il est d’usage que, dans cette séance de janvier, le président sor¬
tant présente un résumé des travaux de la Société pendant l’année
qui vient de s’écouler. Je me conformerai avec plaisir à cet usage,

122 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

car les communications qui nous ont été faites en 19Ü0 et les dis¬
cussions auxquelles elles ont donné lieu ont présenté beaucoup
d’intérêt.

Des communications importantes sur l’hygiène hospitalière ont
été faites par MM. J. Navarre et Nirot, Berthod, Florentin Martin
et Letulle.

MM. J. Navarre et Nirot ont traité la question si actuelle et
j’ajoute si difficile des sanatoria pour tuberculeux indigents. Les
auteurs pensent que le sanatorium type, construit pour 100 malades
au plus et composé de petits pavillons séparés à un seul étage, avec
des chambres de 1 à 4 lits, ne pourra jamais être adopté pour les
tuberculeux indigents à cause du prix élevé du lit et du nombre
très grand des tuberculeux dans les grandes villes. Ils proposent
un plan d’hôpital de 400 à 800 lits pour tuberculeux, composé de
pavillons à étages, avec des salles de 10 lits; 2 pavillons d’isole¬
ment avec des chambres de 1 à 2 lits étant réservés aux tubercu¬
leux les plus malades.

Le plan d’hôpital de MM. Navarre et Nirot est pratique en ce
sens que le prix du lit et de la journée seraient peu élevés, mais on
doit se demander avec inquiétude ce que serait un hôpital de 400 à
800 lits pour tuberculeux indigents ; la mortalité y serait énorme et
un pareil hôpital deviendrait bientôt un objet d’épouvante pour les
malades et pour les voisins. Les sanatoria pour tuberculeux ne
doivent pas, je crois, comprendre plus de 100 lits ; dans ces condi¬
tions tous les efforts que feront les architectes pour construire à
bon marché seront méritoires ; on construit en général les hôpitaux
avec trop de luxe, je pourrais citer un exemple encore récent.

M. le D'' Berthod demande que les malades et les blessés soient
hospitalisés en dehors de l’atmosphère et des poussières parisiennes ;
on utiliserait pour le transport des malades ou blessés les nom¬
breux tramways de pénétration qui sillonnent actuellement Paris.

Les craintes de notre collègue, en ce qui concerne l’atmosphère
parisienne, me paraissent quelque peu exagérées ; l’air que nous
respirons contient heui’eusement très peu de germes pathogènes;
dans les hôpitaux il en contient beaucoup plus que dans les rues ou
dans nos demeures particulières, mais cela est inhérent à la pré¬
sence des malades et l'on peut se demander si, dans les hôpitaux
suburbains, le nombre des germes de l’air serait notablement plus
faible que dans nos hôpitaux parisiens.

D- LAVERAN

123

M. Florentin Martin qui a construit l’hôpital Pasteur, annexé à
l’Institut Pasteur, nous a donné une excellente description des
pavillons de cet hôpital qui est un modèle d’hôpital pour contagieux.
Il fallait pouvoir admettre dans un même pavillon des contagieux
de toute espèce, en évitant tout danger de contamination; tous
ceux qui ont visité les pavillons de l’hôpital Pasteur ont constaté
que ce difficile problème avait été très heureusement résolu. Il est
juste de rappeler (jue M. Florentin Martin a eu pour collaborateurs
l'éminent sous-directeur de l’Institut Pasteur, M. le D'' Roux, et
M. L. Martin, un de nos secrétaires généraux adjoints.

Les contaminations tuberculeuses à l’hôpital ont été l’objet de la
part de M. le D" Letulle d’une communication d’un grand intérêt.
D’après notre savant collègue il y avait au 10 avril demie!’
2,000 tuberculeux dans les hôpitaux parisiens; M. Letulle a fait
une étude très complète des moyens de contamination de la tuber¬
culose dans les hôpitaux et des mesures à prendre pour remédier,
autant que possible, à ce danger, en attendant le jour, assez éloigné
sans doute, où les tuberculeux indigents seront soignés dans des
sanatoria. On peut affirmer que si tous les chefs de service adop¬
taient les mesures prophylactiques préconisées par M. Letulle et en
surveillaient l’exécution, ce qui est le grand point, les dangers de
propagation de la tuberculose à l’hôpital seraient écartés presque
complètement; ce progrès dans l’hygiène hospitalière pourrait être
accompli à très peu de frais.

M. le D' Beluze nous a apporté un excellent travail sur la rou¬
geole à la crèche, sa fréquence, sa gravité et les mesures qu’il
convient de prescrire pour empêcher son extension épidémique.

M. le D' Loranchet a fait une importante communication sur la
diarrhée infantile à laquelle il propose de donner le nom de cho¬
léra du biberon, afin de bien mettre en relief la cause la plus com¬
mune de la maladie. M. Loranchet conclut en demandant que la
diarrhée infantile soit inscrite sur la liste des maladies contagieuses
dont la déclaration est obligatoire et que des mesures de désinfec¬
tion soient prises pour empêcher la contagion.

La loi sur la déclaration des maladies contagieuses est fort mal
obéie, et d’autre part, dans un grand nombre d’arrondissements,
le service de désinfection n’est pas organisé; avant d’inscrire de
nouveaux noms sur la liste des maladies dont la déclaration est
obligatoire il serait nécessaire d’assurer l’exécution de la loi en ce

124 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

qui concerne les maladies déjà inscrites ; les causes de la diarrhée
infantile sont bien connues aujourd’hui et il appartient aux méde¬
cins de donner aux mères et aux nourrices les conseils nécessaires;
la diarrhée infantile est une de ces maladies que M. Brouardel a
qualifiées si heureusement d'évitables.

La question de l’approvisionnement de la ville de Paris en eau
potable a été l’objet de communications importantes et a donné
lieu à une discussion à laquelie ont pris part MM. Trélat, Bechmann,
Prompt, Berthod, Kern.

M. Prompt BLexÿosémprojetd'amenée des eaux du lac d'issarlès
(Ardèche) à Paris. D’après notre collègue si l’on adoptait ce projet
on augmenterait de SO litres la quantité d’eau potable dont dispose
actuellement chaque habitant de Paris; il serait nécessaire de
construire à proximité de Paris de grands réservoirs.

M. Bechmann estime que les grandes dépenses qu’entraînerait
l’exécution du projet préconisé par M. Prompt ne seraient pas en
rapport avec les résultats obtenus; on a objecté aussi que les eaux
du lac d’issarlès étant des eaux superficielles on ne pouvait pas être
assuré qu’elles rempliraient toutes les conditions qu’on est erf droit
d’exiger aujourd’hui avant de déclarer qu'une eau est potable.

Il est certain que tous les ans, pendant la période des grandes
chaleurs, la quantité d’eau de source dont disposent les Parisiens
est insuffisante, il y a donc quelque chose à faire. Naguère on com¬
blait avec de l’eau de rivière non filtrée le déficit d’eau de source et
cette déplorable opération était toujours le point de départ d’une
aggravation de l’endémie typhoïdique; cette année on n’a ajouté à
l’eau de source que de l’eau de rivière filtrée. C’est un progrès,
mais ce n’est là qu’une demi- mesure qui ne peut pas satisfaire les
hygiénistes.

L’épuration des eaux dans les filtres de sable du modèle de ceux
qui ont été installés pour la filtration de l’eau de rivière est très
imparfaite. L’eau ainsi filtrée vaut mieux que l’eau de rivière non
filtrée qu’oii introduisait autrefois dans la canalisation de l'eau de
source, mais tous les hygiénistes sont, je crois, d’accord pour con¬
damner ce mélange d’eau de rivière, même filtrée, à l’eau de source.

M. Bechmann a rappelé que la ville de Paris possédait encore des
sources dans les départements voisins du département de la Seine
et il nous a donné l’espoir que les projets d’amenée de quelques-
unes de ces sources aboutiraient prochainement.

û' LAVERAN

12S

J'ai émis l’opinion que nos ingénieurs en même temps qu’ils
étudient de nouveaux projets d’amenée d’eau potable devraient bien
étudier les mesures à prendre pour empêcher le gaspillage de l’eau
de source que nous possédons déjà.

Il n’est pas aussi facile qu’on le croyait autrefois de se procurer
de l’eau de source de qualité irréprochable et d’empêcher l’infection
des sources les mieux captées en apparence ; les travaux de la
Commission scientifique de perfectionnement de l’observatoire
municipal de Montsouris sur les eaux de l’Avre et de la Vanne qui
ont été publiés récemment avec un remarquable rapport de notre
éminent collègue M. Duclaux le prouvent bien. Une grande surveil¬
lance est nécessaire pour empêcher la pollution de l’eau de source.
Dans ces conditions, on ne saurait sans danger étendre de plus en
plus les zones destinées à fournir l’eau de source ; la surveillance
de ces zones deviendrait de plus en plus difficile et coûteuse. En
cherchant à augmenter le débit des sources actuelles on est amené,
d’autre part, à accepter des eaux suspectes comme les eaux de
drainage qui pendant quelque temps ont été mélangées aux eaux
de la Vanne.

En présence de cette difficulté de se procurer de l'eau de source
de très bonne qualité, il paraît évident qu’il faut ménager cette eau
plus qu’on ne l’a fait jusqu’ici.

N’est-il pas regrettable qu’un Parisien ne puisse pas uriner dans
les maisons où fonctionne le tout à l’égout, c’est-à-dire très pro¬
chainement dans tous les immeubles de Paris, sans envoyer à
l’égout 10 litres de cette eau de source si précieuse? N’est-il pas
regrettable aussi que l’eau de source soit employée pour les bains et
les douches ?

M. Bechmann objecte qu’il lui paraît dangereux d’avoir dans une
maison des robinets fournissant de l’eau de rivière à côté de robi¬
nets d’eau de source ; cette objection n’est pas admissible en ce qui
concerne l’alimentation des réservoirs de chasse des water-closets ;
personne ne pouvant supposer qu’on aille chercher de l’eau pour la
boisson aux robinets de ces réservoirs.

Une objection plus sérieuse est fournie par la variabilité de pres¬
sion dans les conduites de l’eau de rivière ; lorsque les bouches
d’eau nécessaires au service de la voirie sont ouvertes, la pression
baisse dans la canalisation de l’eau de rivière et, à certaines heures,

126 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

la pression serait insuffisante pour assurer ralimentation des réser

voirs de chasse des water-closets des étages supérieurs.

M. Bechinann a reconnu lui-même qu’il était possible de remé¬
dier à cet inconvénient en établissant à la partie supérieure des
maisons des réservoirs qui se rempliraient d’eau de rivière aux
heures où cette eau a une pression suffisante et qui, aux heures où
cette pression baisse, fourniraient l’eau nécessaire au fonctionne¬
ment des water-closets. Pourquoi ne pas généraliser l’emploi de ces
réservoirs ? Les propriétaires y trouveraient leur avantage puisqu’ils
paieraient l’eau destinée aux waler-closets beaucoup moins cher
qu’ils ne la paient aujourd’hui.

La quantité d’eau de source envoyée à l’égout pour le fonction¬
nement des water-closets peut être évaluée à 70 litres au moins par
habitant et par jour. On voit donc que, sans amenée d’eau nouvelle,
on pourrait augmenter dans une forte proportion la quantité d’eau
de source mise à la disposition des Parisiens (dans une plus forte
proportion que ne ferait l’amenée des eaux du lac d’Issarlès) ; il
suffirait de faire fonctionner les water-closets avec l’eau de rivière.

Surveiller de très près les eaux de source qui servent à l’alimen¬
tation des villes en eau potable, empêcher leur pollution, d’une part;
empêcher, d’autre part, le gaspillage de ces eaux , tel est le pro¬
gramme qui s’impose à nos ingénieurs; je ne doute pas qu’ils
sachent le remplir.

M. le D'' Depouilly a communiqué à la Société un travail d’un
grand'intérêt sur l’Eau dans les logements ouvriers.

Il existe encore à Paris plus de 8,000 maisons sans eau et notre
collègue nous a fait un tableau saisissant de la malpropreté et de
l’insalubrité des logements ouvriers dans ces maisons sans eau.

Comme le dit M. Depouilly, il est nécessaire qu’une réglementa¬
tion générale exige l’installation de robinets d’eau dans les loge¬
ments ouvriers comme une des conditions nécessaires de la salu¬
brité de ces logements.

Une autre conclusion s’impose à la lecture du travail de M. De¬
pouilly, c’est qu’il est indispensable de construire les maisons
ouvrières autrement qu’on ne l’a fait jusqu’ici , de supprimer ces
parquets, ces papiers de tenture qui sont bientôt malpropres , qui
se souillent profondément et qui font de tous les logements ouvriers
des foyers de propagation de la tuberculose.

D- LAVERAN

127

M. le D' Mosny nous a apporté une très remarquable étude sur
les maladies provoquées par Vingestion des mollusques et la salubrité
des établissements ostréicoles. Par la quantité des documents réunis
et analysés, par la clarté et la logique des déductions, ce travail
est un modèle et il méritait grandement l’unanime approbation avec
laquelle il a été accueilli à la Société de médecine publique.
M. Mosny a su échapper à toute exagération dans les mesures pro¬
phylactiques qu’il réclame. Il importait, en effet, tout en sauvegar¬
dant la santé publique, de ne pas nuire à l’industrie ostréicole qui
a pris sur certains points de nos côtes un grand développement. Si
les mesures préconisées par M. Mosny sont bien prises et si leur
exécution est surveillée, un grand progrès aura été réalisé et l’in¬
dustrie ostréicole bénéficiera de ce progrès autant que l’hygiène
publique car ses produits ne seront plus mis en suspicion.

M. Vincey a communiqué à la Société un projet de destruction
des ordures ménagères de la ville de Paris. Ce projet, très bien étu¬
dié par M. Vincey dans tous ses détails, consisterait à recueillir les
ordures ménagères pendant la nuit et à les transporter dans la ban¬
lieue en utilisant les nombreuses lignes de pénétration des tram¬
ways. Des dépôts de gadoue seraient créés sur le réseau de grande
ceinture et fourniraient de l’engrais aux agriculteurs.

On a objecté à M. Vincey que ces énormes dépôts de gadoues
formeraient autour de Paris des foyers dangereux au point de vue
de la propagation de certaines maladies épidémiques et qu’ils don¬
neraient naissance, en tout cas, à de mauvaises odeurs, ce qui pro¬
voquerait de justes réclamations.

A propos de la communication de M. Vincey, M. le D' Livache
a rappelé que le procédé Arnold pour la destruction des ordures
ménagères a donné de bons résultats à Philadelphie et à New-York
où il est employé depuis 1896. Ce procédé qui consiste à transfor¬
mer, au moyen de la vapeur sous pression, les ordures en un pro¬
duit inoffensif et marchand qui conserve toutes les matières fertili¬
santes des ordures, paraît préférable au procédé de broyage qui a
été adopté par la ville de Paris pour quelques arrondissements.

M. Danysz nous a entretenus de la destruction des rats par une
maladie contagieuse. Depuis que l’on connaît le grand rôle des rats
dans la dissémination de la peste à bubons, les procédés de des¬
truction de ces rongeurs ont pris plus d’importance encore qu’ils
n’en avaient autrefois.

128 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

M. Danysz prépare un viras qui détermine chez les rats une
maladie contagieuse sans nuire aux autres espèces animales ni à
l’homme. Les expériences faites sur différents points de Paris et
notamment dans un tronçon d’égout, ont donné des résultats très
satisfaisants.

Je dois signaler enfin une intéressante communication de M. le
D' Granjux sur les locaux disciplinaires dans les casernes. La
Société s’est associée au vœu émis par notre collègue en ce qui
concerne les améliorations à apporter dans l’installation de ces
locaux.

Dans ce résumé trop succinct, je n’ai pu donner qu’une idée impar¬
faite de l’importance des travaux communiqués à la Société pen¬
dant l’année qui vient de s’écouler; je m’en excuse auprès des
auteurs de ces travaux. Tel quel, ce résumé suffit, ce me semble, à
montrer que l’année 1900 a été fructueuse au point de vue du
nombre comme au point de vue de la valeur des communications
qui nous ont été faites.

L’activité scientifique dont notre Société a fait preuve est d’autant
plus méritoire que le Congrès international qui a eu lieu au mois
d’août dernier a exercé une redoutable dérivation sur le courant des
travaux d’hygiène. Je crois d’ailleurs que nous pouvons dire, entre
nous, qu’une bonne part du succès de ce Congrès revient à la
Société de médecine publique. J’ai en ce moment à mes côtés les
deux organisateurs principaux de ce Congrès , notre éminent col¬
lègue, M. Brouardel, et notre infatigable secrétaire général, M. A.-J.
Martin; je suis heureux de profiter de cette occasion pour leur
adresser nos félicitations et nos remerciements.

Dans les assemblées extraordinaires du 26 décembre 1900 et du
20 janvier courant, vous avez accepté la proposition de fusion faite
par la Société des ingénieurs et architectes sanitaires de France.
La Société de médecine publique et d'hygiène professionnelle,
réunie à la Société des ingénieurs et architectes, devient la Société
de médecine publique et de génie sanitaire.

Je regrette pour ma part que le mot hygiène dispai’aisse du titre
de la Société; c’est le seul mot qui indique clairement le but que
nous poursuivons , qui explique pourquoi des savants d’aptitudes si
différentes se réunissent ici pour collaborer.

Je souhaite la bienvenue à nos nouveaux collègues. Notre Société
a été fondée dans le but de grouper tous les savants ayant une

D' BROUARDEL

129

compétence en matière d’hygiène; les ingénieurs et architectes sani¬
taires y avaient donc leur place marquée ; bon nombre faisaient
déjà partie de la Société de médecine publique ; félicitons-nous
d’un événement qui les ramène tous parmi nous.

Pendant l’année qui vient de s’écouler, nous avons eu à déplorer
la perte de M. le D'^ Bergeron , membre honoraire, de MM. Lamou-
roux et Morétin, et de M. Janssens, membre correspondant.

Je ne puis pas laisser passer les noms de Bergeron et de Janssens
sans les honorer d’une mention particulière.

Bergeron , qui avait commencé par être un des maîtres de la cli¬
nique infantile, était devenu par une évolution naturelle un des
maîtres de l’hygiène ; il avait constaté que beaucoup de maladies de
l’enfance qui ne guérissaient pas dans les salles des hôpitaux pou¬
vaient s’améliorer ou même guérir au bord de la mer, grâce aux
influences multiples du climat marin et des bains de mer. Dès lors,
il se consacra à l’œuvre des hôpitaux marins ; on doit à Bergeron
d’importants travaux sur d’autres questions d’hygiène, mais c’est à
celte œuvre des hôpitaux marins que son nom restera attaché. Heu¬
reux l’hygiéniste qui laisse en mourant une œuvre aussi vivante,
aussi belle !

La vie entière de E. Janssens a été consacrée à l’hygiène, et de
lui aussi on peut dire qu’il laisse non seulement un nom honoré et
de beaux travaux, mais une création bien vivante à laquelle son nom
restera attaché. Membre du conseil supérieur d'hygiène de la Bel¬
gique depuis 1869 , Janssens a organisé le semee d’hygiène de la
ville de Bruxelles; inspecteur en chef de ce service depuis 1874,
il n’a pas cessé de chercher à le perfectionner et il a réussi à le
conduire au degré de perfection que vous savez tous.

L’année 1901 marquera une date importante dans rfiistoire de
notre Société; nous fêterons cette année le 25“ anniversaire de la
fondation de la Société de médecine publique, en même temps que
ta fusion de cette Société avec la Société des ingénieurs et archi¬
tectes sanitaires de France. En raison de ces circonstances excep¬
tionnelles, vous avez pensé qu’il fallait choisir pour 1901 un prési¬
dent déjà éprouvé et vous avez choisi M. le professeur Brouai-del ;
ce choix est pleinement justifié par les grands services que notre
éminent collègue a rendus à l’hygiène et par toutes les qualités qui
font de lui le modèle des présidents.

En terminant, je vous remercie tous, mes chers collègues, d’avoir
REV. D’HYG. XXJII. _ Ç)

WO SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

facilité ma tâche ; je remercie les membres du bureau qui m’ont
parfaitement secondé et j’invite mon éminent collègue et maître,
M. le professeur Brouardel, à prendre place au fauteuil dé la prési¬
dence. {Applaudissements.)

M. le D’’ Brouardel, président pour 1901, prend place aü fau¬
teuil et s’exprime comme il suit :

Je suis encore tout confus des aimables paroles de M. Laveran,
car s’il est éminemment désirable de mériter le qualificatif de pré¬
sident modèle, il est bien difficile de réaliser cet idéal.

J’ai eu l’honneur de remplir une première fois les fonctions de
président de notre Société, il y a quelque vingt ans ; aujourd’hui
cette tâche m’est d’autant plus agréable que j’ai à souhaiter la bien¬
venue aux membres de la Société des Ingénieurs et Architectes
sanitaires de France qui sont venus se joindre à nous. Le principe
de la fusion de nos deux Sociétés n’a soulevé aucune difficulté et le
seul point mis en discussion a été le nom qu’il convenait de donner
à la société nouvelle. Quel que soit ce nom , il suffit qu’on lui fasse
honneur.

Je crois qu’il faudrait tâcher de conquérir l’opinion publique en
fnscrivant au progi'amme de nos études les questions à l’ordre du
iour, telles que l’alcoolisme, la tuberculose, etc. Quant â la méthode
de travail, je crois qu’il ne suffit pas de faire de l’agitation autour
d’une de ces questions, mais qu’il est essentiel d’arriver à des résul¬
tats pratiques. Dans ce but, j’estime qu’il serait bon de revenir à
nos anciens errements et- de nommer pour l’étude de chaque ques¬
tion importante une commission, qui serait chargée de faire un
rapport. Ce rapport serait ensuite mis en discussion et des idées
échangées résulterait un progrès pour l’hygiène.

Je crois qu’il y a des questions capitales quîil faudrait aborder,
un programme qu’il convient de dresser ; et pour ce faire, nous
aurons besoin de nos nouveaux collègues qui sont tous qualifiés
pom* faire passer dans le domaine de l’application pratique les théo¬
ries qui pourront être émises.

En dehors de’J'alcoolisme et de la tuberculose, une question s’im¬
pose à notre étude : c’est celle de la peste. La peste est à Constanti¬
nople et il est à craindre que l’administration turque soit impuis¬
sante à l’empêcher de se propager. Nous sommes en présence de
l’Europe envahie par ce fléau ; je pense qu’il serait intéressant pour

LES ODEURS DE PARIS

131

la Société de mettre à son ordre du jour la peste et Tétude des
mesures qu'il faut prendi’e pour en arrêter la propagation.

Plus nous avons fait pour l’hygiène, plus les questions d’hygiène
deviennent nombreuses et pressantes. Heureusement, je vois autour
de moi des jeunes gens pleins d’activité qui ne demandent pas
mieux que de nous aider dans notre tâche et je fais appel à leur
bonne volonté.

Je remercie le bm’eau sortant de l’amabilité, du zèle avec lesquels
il a rempli sa délicate mission. Je remercie tout spécialemen
M. Laveran, qui s’est fait un nom impérissable dans l’histoire de la
médecine et auquel je suis fier de succéder. {Applaudissements.')

L’ordre du jour appelle la communication ci-après :

LES ODEURS DE PARIS

Par M. Auguste GËRARDIN,

Agrégé et docteur ès-scieuces.

Dans l'inspection des établissements classés, j’ai souvent regretté
de ne pas pouvoir substituer une action chimique à l’impression
fugace de l’odorat, et les pesées aux mots qui manquent pour spé¬
cifier les odeurs.

Les matières organiques de l’air sont combustibles.

Le grisoumètre, eudiomètre perfectionné, ne permet de doser
que les vapeurs voisines de leur tension maximum. Il n’a pas la
sensibilité nécessaire pour ces recherches.

L’acide iodique dose l’odeur des fleurs flétries et des cadavres
frais, et il ne dose pas celle des fleurs fraîches et des cadavres
avancés.

M. de Bonnard, administrateur des usines Goignet, m’a permis
d’essayer à l’acide iodique les vapeurs organiques de la préparation
de la gélatine, à son usine de Saint-Denis : Les vapeurs sèches
réduisent l'acide iodique, les vapeurs humides ne le réduisent pas.

En quatre heures, j’ai fait passer 8 grammes d’air sur de la
viande putréfiée, puis sur des matières desséchantes, et enfin sur
l’acide iodique. Il n’y a pas eu trace d’iode mis en liberté : En
arrêtant la vapeur d’eau, on arrête aussi les matières organiques
de l’air.

Dans ce qui va suivre, j’ai fait les dosages au moyen du perman¬
ganate, après avoir précipité, par la condensation de la vapeur

132 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

d'eau, les poussières et les vapeurs de l’air. J’ai fait connaître cette
méthode dans la séance du 24 juin 1895, à la Société de méde¬
cine publique et d’hygiène professionnelle. A cette époque je fil¬
trais l’air sur un tampon de coton ; j’ai reconnu depuis qu’il valait
mieux ne pas filtrer, parce que le filtre arrête une grande partie des
vapeurs organiques.

Ne pouvant ni dessécher l'air, ni le filtrer, je l’analyse tel qu’il
est dans l’atmosphère, et j’appelle degré ozométrique le poids en
milligrammes d’acide oxalique, qui produit sur le permanganate
sulfurique le même effet que les matières organiques de 1 gramme
d’air.

Les coi’ps qui ont capté les vapeurs organiques les remettent en
liberté sous l’influence de la chaleur ou d’une action chimique.

Le chlorure de calcium fondu, l’acide sulfurique, arrêtent par¬
faitement les vapeurs odorantes humides, et, véritables accumula¬
teurs, ils les dégagent, si on fait fondre le premier, ou si on
emploie le second à la fabrication des superphosphates.

Il ne suffit donc pas de capter les vapeurs odorantes, il faut
encore les détruire.

La terre me semble tout indiquée pour épurer Vair, comme elle
épure l’eau.

La terre est un mélange de sable, de calcaire et d’argile. D’après
Orfila, le sable retarde la décomposition des matières organiques, et
l’argile la hâte.

Pour détruire les odeurs des établissements classés, on clioisira
mie terre argileuse, telle que la terre fraîche des jardins et des
champs, dans laquelle on insufflera l’air odorant.

On n'a pas encore étudié l'insufflation de l’air dans la terre. J’ai
comblé cette lacune au Muséum, dans le laboratoire de physiologie
générale. J’y ai trouvé les principales terres de culture, un gazo¬
mètre de 200 litres, et de grandes éprouvettes , chefs-d’œuvre des
verriers du xvii' siècle.

L’éprouvette, dont je me suis servi a 0"’,66 de hauteur, 0”,33 de
diamètre, et, garnie de terre, elle pèse 58 kilogrammes. J’ai mesuré
avec un chronomètre te temps nécessaire pour faire passer
150 litres d’air à travers la terre dont on fait varier soit la compo¬
sition, soit l’épaisseur, soit le degré d’humidité. Ces opérations
sont très longues. Elles perdent leur précision si l’air est renouvelé
plus de deu}t à trois fois à l’heure ; il y a lieu de remarquer que

LES ODEURS DE PARIS

133

l’expérience s’accorde avec l’estimation que M. Vallin a faite de la
ventilation qu’on peut tolérer sans inconvénients.

On voit ainsi que :

La terre est perméable à l’air, et. sa perméabilité est indé¬
pendante de sa composition chimique ;

2° La ràistance de la terre au passage de l’air est proportion¬
nelle à l’épaisseur de la couche filtrante ;

3“ La résistance de la terre au passage de l’air est propor¬
tionnelle à la quantité d’eau qui Vhumecte.

L’air des rues de Paris marque 4 degrés ozométriques. Celui des
établissements classés comme odorants est supérieur à 4 degrés,
s’il n’y a pas condensation de vapeur d’eau. Celui de la terre varie
entre 3 degrés et 2°, S.

Le problème de l’épuration de l’air consiste à réduire un degré
supérieur à 4 à un degré inférieur à 3.

J’ai appliqué les théories qui précèdent à Choisy-le-Roi (Seine),
dans la maroquinerie de M. Petitpont, avec le concours de
M. Roëmhild, ingénieur de l’usine.

Les eaux usées de cet établissement se réunissent dans un égout
qui dégageait depuis longtemps une odeur très incommode.

M. Petitpont atténuait cet inconvénient, pendant la durée du tra¬
vail, en aspirant l’air infect au moyen d’un ventilateur. Il envoyait
ainsi dans une haute cheminée, 920 mètres cubes d’air à l’heure,
sous la charge de 0'“,030 d’eau. L’arrêt du ventilateur, pendant les
heures de repos, faisait reparaître l’odeur.

En mai 1900, on emprunta au ventilateur 180 mètres cubes
d’air a l’heure pour les conduire dans un drain parallélipipédique
recouvert de O”*, 600 de terre argileuse. Pendant six mois, tes ana¬
lyses ozométriques de l’air avant et après le drainage présen¬
tèrent des irrégularités inexplicables, signe certain de perturbations
graves.

M. Petitpont supposa qu’il s’était formé dans l’égout des dépôts,
des débris de peaux, depuis que, par ordre de l’Administration, il
l’avait bari-é avec une tôle perforée. M. Roëmhild descendit pour
procéder lui-même au démontage de cette tôle. Sa bougie détermina
une explosion et une longue flamme qui exigea quatre heures de
travail avant d’être éteinte par occlusion des deux extrémités de
l’égout. La preuve était faite, qu’ainsi que l’ozométrie l’avait près-

134 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBUQUE

senti ; il y avait là danger certain, tant au point de vue salubrité

qu’au point de vue accident.

Après avoir cherché vainement à emprunter et à utiliser des
appareils respiratoires, M. Petitpont eut recours à une lampe, genre
Davy, alimentée sous pression avec de l’air pur. On put pénétrer
dans l’égout. On n’y trouva sur le sol qu’une couche mince de
déchets exempts de fermentation.

On parvint enfin à une conduite de gaz de la ville qui passait à
même dans l’égout . Elle n’était pas munie du fourreau protecteur
réglementaire, et elle présentait une fuite de 28 centimètres carrés de
section par où s’échappaient 100 mètres cubes de gaz d’éclairage à
l’heure.

On fit les réparations nécessaires, et l’odeur qu’on attribuait au
travail de l’usine disparut aussitôt.

En effet, la vapeur d’eau qui se condense dans l’égout et dans
les tuyaux abaisse à 3°, S le degré ozométrique; le drainage
l’amène ensuite à 2° ,8.

Le problème de l’épuration de l’air par le sol est résolu pour la
première fois à la maroquinerie de Choisy-le-Roi, et sa solution
méthodique a amené des surprises inattendues qui^ à notre avis,
doivent être très rares dans l’industrie.

Discussion

M. Trélat. — Je demande la parole pour applaudir M. Gérardin, qui
nous présente un travail dans lequel tout est nouveau pour nous.

M. Ip Président. — Le travail de notre honorable collègue est, en
effet, entièrement nouveau et je crois qu’il serait nécessaire de le lire
avant de pouvoir le discuter utilement.

Je propose donc de laisser la discussion ouverte et de la renvoyer à la
prochaine séance. Xddopiii.)

DE LA DOUBLE CANALISATION DANS LES HABITATIONS
COLLECTIVES NOTAMMENT DANS LES CASERNES

Par M. le D-^ GRANJDX.

On sait que l’Académie de médecine, dans sa séance du
24 juillet 4900, a voté à l’unanimité le texte suivant : *.

1. Bulletin médical, 1900, n" 58, p. 682.

DE LA DOUBLE CANALISATION 135

« L’Académie attire l’attention des pouvoirs publics sur la néces¬
sité :

1“ De prendre d'urgence les mesures nécessaires pour maintenir
l’eau de Seine à une pression convenable ;

2“ De réaliser la séparation complète de l’eau de source et de
l’eau de rivière filtrée ou non, eelle-ci devant être exclusivement
réservée aux usages industriels, au lavage des chaussées, et au tout
à l’égout. »

Ce vœu a été adopté on peut dire sans discussion, tellement les
hygiénistes sont convaincus, à l’heure actuelle, de la nécessité poul¬
ies villes d’avoir à discrétion, en dehors d’une eau de boisson pure
dont l’approvisionnement sera toujours forcément limité, une autre
eau destinée aux usages domestiques ou industriels. C’est, dirions-
nous volontiers, un axiome, d’autant plus évident, qu’aujourd’hui
semble s’imposer la protection des sources utilisées comme eau de
boisson, ce qui, poui- des raisons faciles à deviner, conduira à
réduire l’emploi de cette eau exclusivement à l’alimentation.

Aussi avons-nous été profondément surpris, de voir dans le
rapport sur le budget de la guerre, à l’appui d’une augmentation de
crédit de 70,000 francs, une note émanant de l’administration de
la guerre où l’on peut lire ce qui suit : *.

« L’expérience a montré le danger d’avoir dans les casernes
une double canalisation, Uune pour l’eau impure destinée aux
lavages et aux abreuvoirs, l’autre pour l’eau pure réservée aux
usages alimentaires. Malgré toutes les consignes l’homme qui a soif
va trop souvent au robinet le plus proche ou à celui qui donne l’eau
la plus fraîche ; on ne compte plus les cas de fièvi-e typho'ide ou de
dysenterie dus à ces imprudences. Aussi s’efforce-t-on d’obtenir
autant que possible, dans toutes les casernes, la suppression des
prises d’eau impure, qu’elle provienne de rivières, de sources sus¬
pectes ou de puits.

« Cette amélioration a été réalisée dans quelques villes déjà ,
elle est en voie d’exécution dans nombre d’autres » .

Il y a dans ces quelques lignes une erreur de faits et une erreur
de doctrine. L’erreur de faits je vais vous la montrer ; l’erreur de
doctrine je vous demanderai de la rectifier.

Est-il vrai, comme le dit la note présentée, qu’on ne compte plus

I. Raibehti. — Rapport sur le budget de 1901, p. 2oi.

136 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

les cas de dysenterie et de fièvre typhoïde dus à ce que les hommes
vont boire aux robinets de la canalisation amenant l’eau destinée
aux usages domestiques?

Il n’y a d’assez documenté pour pouvoir résoudre cette question
d’une façon indiscutable que la statistique médicale de l’armée.
Dans ce travail, en effet, on ne se contente pas de donner le
nombre des atteintes des diverses maladies ; on expose, en outre,
les conditions étiologiques qui ont présidé au développement des
maladies infectieuses, notamment de la dysenterie et de la fièvre
typhoïde.

J’ai donc compulsé les S dernières statistiques publiées et qui
sont relatives aux années 1893, 1894, 189o, 1896 et 1897. Voici
ce que j’y ai trouvé comme relation entre la fièvre typhoïde et la
dysenterie d’une part, et la consommation d’eau de la deuxième
canalisation d'autre part.

1) Dysenterie. — En 1893, il y a eu 4,930 cas. L’ingestion
d’eau dont la consommation était interdite n’est pas signalée comme
étiologie.

En 1894, on relève 4,294 atteintes. Une fois l’étiologie en ques¬
tion est indiquée comme possible, et dans les termes suivants :
« Tous les malades du 92° ont reconnu avoir consommé l’eau
fraîche des lavabos, qu’ils préfèrent de beaucoup à l’eau sans
saveur des filtres conservée dans les chambrées » . A noter que la
statistique est muette à l’analyse de cette eau des lavabos.

En 1893, on compte 4,797 dysenteries et l’ingestion d’eau
défendue n’est invoquée qn’kAinsefra et dans des conditions qui ne
sont pas très convaincantes, qu’on en juge :

On hospitalisa 72 dysentériques ; 33 légionnaires, 19 discipli¬
naires. A la légion, dit la statistique, les entrées n’étaient souvent
que des récidives d’une affection contractée au Tonkin et revenant
à l’état aigu sous l’influence d’un écart de régime. En revanche, à
la section de discipline « on a incriminé la consommation clan¬
destine de l’eau d’un puits condamné ».

En 1896, la dysenterie atteint 3,627 militaires. Une seule fois,
c’est à Chambéi7, on incrimine l’eau des abreuvoirs, « qui reste à
la disposition des hommes et a donné lieu en 1892 à une grave
épidémie de fièvre typhoïde ».

En 1897, on observe 4,026 cas et il n’est pas question de l’eau
de la deuxième canalisation comme cause de la maladie.

DE LA DOUBLE CANALISATION 137

En résumé, en cinq ans, l’ingestion de l’eau à usages domestiques
n’est invoquée que ti’ois fois comme agent possible de la transmis¬
sion du germe dysentérique.

2“) Fièvre typhoïde. — En 1893 on en compte 5,043. Dans l’étio¬
logie de ces épidémies il est parlé six fois de l’eau destinée aux
usages domestiques. Mais il ne s’agit que d’hypothèses, et pour le
prouver nous allons reproduire les termes mêmes de la statistique.

Le premier cas concerne la garde républicaine : « La légion, est-il
dit, avait subi des fatigues exceptionnelles à l’occasion d’un redou¬
blement momentané dans les exigences du service; mais il y a lieu
de faire remarquer, qu’en outre, l’eau de rivière est mise en distri¬
bution dans la caserne par six robinets débitant librement dans la
cour une eau plus fraîche et plus abondante que celle de la
Vanne ».

A la Fère « les hommes auraient consommé de l’eau de l’Oise,
malgré la consigne ».

A Sedan « les puits sont interdits pour l’usage alimentaire; mais
la consigne paraît avoir été violée à plusieurs reprises, en hiver, au
moment où les conduites d’eau de source s’étaient trouvées gelées,
et en été, à cause de l’insuffisance du débit ».

A Alger « il est possible que les hommes aient consommé de
l’eau des auges ».

A Blidah « il est possible, en outre, que quelques cavaliers soient
allés boire aux robinets des auges ».

A Mascara « l’eau distribuée à la troupe est filtrée par les bou¬
gies Chamberland ; mais elle se trouve en quantité insuffisante et,
d’autre part, les chasseurs d’Afrique conservent à leur disposition
pour les travaux de propreté une eau qui, au moment de l’épi¬
démie, contenait plus de 6,000 germes par centimètre cube ».

En 4894 on compte 5,049 fièvres typhoïdes. L’étiologie, qui nous
occupe, n’est indiquée que deux fois : A Audi « il est constant que
les hommes consomment clandestinement l’eau destinée aux abreu¬
voirs ». A Laghouat « il existe bien, dans les casernes, des filtres
Chamberland qui fonctionnent régulièrement, mais la température
élevée de l’eau filtrée, en été, en détourne les hommes » .

En 4895 on a hospitalisé, 4,875 typhoïdiques. L’hypothèse de la
consommation d’autre eau que celle destinée à la boisson a été faite
à Versailles, à Aix, à Auch, à Pamiers, à Tebourba. En revanche,
voici qui semble plus démonstratif :

138 SOCIETE DE MÉDECINE PDBLIQCE

« Un malade a reconnu, à la Fère, avoir usé et abusé de l’eau des
pompes du quartier, malgré les défenses formelles ». A Sedan « les
W malades ont reconnu avoir bu de l’eau des puits, dont l’usage
est interdit ». A Mustapha, sur 21 malades plusieurs ont spontané¬
ment avoué avoir bu fréquemment de l’eau des auges. Au Kreider,
des 62 malades la plupart ont avoué s’être abreuvés aux bornes-
fontaines plus fraîches que l’eau distillée de la redoute.

En 1896 on compte 4,188 cas. A Vitré, à Valence, on pense que
les malades ont pu boire aux abreuvoirs. Ce qui est plus sérieux,
c’est qu’à Tours les malades (13) avouent avoir bu de l’eau du Cher.
A Nantes, un typhoïdique avait bu de l’eau d’une borne-fontaine
condamnée pour l'alimentation. A Alger, à la caserne Pelissier la
canalisation d’eau ayant presque cessé de fonctionner, « l’eau
apportée du dehors dans des baquets, ne fut livrée que bouillie et
sous forme de boisson hygiénique. Malheureusement, les hommes
altérés par les chaleurs de la saison et par l’effet d’un sirocco vio¬
lent, soufflant nuit et jour, laissaient de côté l’infusion de thé pour
se gorger de l’eau des lavabos et du lavoir, moins fade et plus
fraîche ». A la suite, on constata 14 fièvres typhoïdes.

En 1897 on relève 5,733 fièvi’es typhoïdes. La consommation
d’eau non destinée à l’alimentation est supposée à Cambrai, et à
Laghouat. A la Fère, 12 cas, tous les hommes avouent avoir bu de
l’eau non filtrée. Au Mans est mort un maître -armurier qui consomr
mait, malgré l’interdiction d’un écriteau très apparent, Teau d’un
puits réservé à l’infirmerie vétérinaire. A Coustantine, un malade a
avoué avoir fréquemment consommé de l’eau fournie par le robinet
des abreuvoirs.

En somme sur les 24,890 fièvres typhoïdes observées de 1893 à
1897, on ne compte que 137 malades qui ont avoué avoir bu de
l’eau réservée aux usages domestiques !

Tel est le bilan fourni par la statistique médicale de l’armée. Il
établit nettement que les cas de fièvre typhoïde et de dysenterie dus
à la consommation d’eau prise à la canalisation destinée ai;x usages
domestiques sont une infime minorité dans la morbidité militaire.
Dire, comme l’a fait l’administration de la guerre qu’on ne les
compte plus et que l’expérience a montré le danger d'avoir dans les
casernes une double canalisation d’eau est une exagération regret¬
table.

Quant à la suppression, dans les casernes des prises d’eau impure,

DE LA DOUBLE CANALISATION 139

ce serait un remède pire que le mal; heureusement elle est irréali¬
sable ; ce sont les deux points qui nous restent à démontrer.

Il y a quelques années la quantité d’eau prévue dans l’établisse¬
ment des casernes était calculée à raison d’une ration journalière
de 10 litres par homme et de 40 par cheval. Depuis on a introduit
dans les casernements des améliorations hygiéniques qui ont eu
pour conséquence d’augmenter considérablement la consommation
de l’eau : lavabos de campagne, lavoirs, bains par aspersion, jar¬
dins, prises d’eau pour lavage des cuisines, tout à l’égout, etc... Par
suite la ration d’eau a été portée à 70 litres par homme et à 100 par
cheval.

L’effectif prévu pour un régiment d’infanterie à 3 bataillons
s’élève à 1,600 hommes et 32 chevaux ; pour un régiment de cava¬
lerie on compte 830 hommes et 800 chevaux; s’il s’agit d’artillerie
les hommes sont au nombre de 1,230 et les chevaux de 800.

Si l’on multiplie ces effectifs par la ration réglementaire d’eau
on voit que la consommation journalière peut s’élever en chiffres
ronds à 113,000 litres dans une caserne d’infanterie, à 113,300 litres
chez les cavaliers, à 143,300 litres chez les artilleurs. Et ces chiffi-es
représentent un minimum puisque nous n’avons tenu compte ni des
effectifs renforcés de l’Est, ni de l’appel des réservistes.

La dotation en eau de boisson des différentes villes de garnison
est-elle assez abondante pour permettre de distribuer aux casernes
une pareille quantité de cette eau pure, dont la plus grande partie
serait destinée aux usages domestiques ? Nous le pensons d’autant
moins que des termes mêmes de la statistique reproduits plus haut,
il ressort que nombi-e de fois les hommes ont recouru aux robinets
contaminés parce que les robinets autorisés fonctionnaient peu ou
point.

Et en supposant que les villes consentissent à fournir aux casernes
cette énorme quantité d’eau pure, comme il est des cas où il fau¬
drait la payer, il s’en suivrait dans le budget de la guerre une telle
augmentation que les députés se refuseraient certainement à autoriser
un accroissement de dépense aussi considérable et aussi peu jus¬
tifié.

Donc, si on ferme dans les casernes les prises d’eau impure, il ne
sera pas possible, en général, de les remplacer par pareil débit d’eau
piu'e, et alors que se passera-t-il ? J’ai consulté sur ce point — non
pas un médecin militaire, sa réponse étaittrop facile à pi-évoir — mais

liO SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQLE

un officier expérimenté, et voici textuellement ce qu’il m’a répondu :

« Supprimer dans les casernes toute canalisation, qui ne contient
pas exclusivement de l’eau de source, sous prétexte qu’elle peut être
débitée à un robinet où l’homme peut aller se désaltérer malgré les
avertissements écrits, c’est s’exposer à entraver certains services qui
contribuent pour leur bonne pai-t, à l’hygiène générale de l’établis¬
sement. Il faut ne pas connaître les modestes ressources dont on
dispose comme eau de source dans beaucoup d’établissements mili¬
taires, pour émettre pareille hérésie. Siippi'imer les canalisations
d’eau douteuse, c’est compromettre le service des lavabos, des bains,
des lavoirs, des urinoirs, des plantations, dos lavages à grande eau
des cuisines et des réfectoires, c’est interdire te tout à l’égoût. C’est
l'amener le casernement à ce qu’il était il y a trente ans. Ce n’était
vraiment pas la peine de dépenser tant d’argent pour un pareil
résultat. »

Je suis sûr, messieurs, que vous approuvez celte judicieuse
condamnation de la suppression de la double canalisation, et que,
vous pensez que pour empêcher les hommes de boire l’eau destinée
aux usages domestiques, il y a peut-être mieux à faire que le moyen
radical proposé par l’Administration de la Guerre.

En effet, la Statistique médicale de l’armée nous a dit très honnê¬
tement que, dans les cas où les hommes prêteraient l’eau impure
à l’eau filtrée, la première était fraîche et agréable au goût quand
l’autre était chaude et fade ou insipide. La conclusion s’impose avec
une grande netteté ; si l’on veut que les hommes consomment de
l’eau filtrée il ne suffit pas qu’elle soit pauvre en microbes, et bacté-
riologiquement pure, il faut qu’elle ait aussi deux des qualités essen¬
tielles d’une eau potable : bon goût et fraîcheur. Le premier peut
s’obtenir facilement par la fabrication de boissons hygiéniques dont
le prix de revient est minime. Quant à la fraîcheur, elle s’obtiendra
par des installations spéciales dans les casernes ; on a bien créé des
magasins spéciaux pour permettre aux ordinaires de conserver la
viande en bon état ; pourquoi l’eau de boisson ne serait-elle pas
traitée avec la même sollicitude? C’est donc dans celte voie et non
dans celle de la suppression de la double canalisation qu’il y a lieu
de s’engager, si on veut enrayer dans l’armée la consommation
d’une eau non destinée à la boisson.

En terminant, j’espère avoir établi devant vous les trois points
suivants :

DE LA DOUBLE CANALISATION

•1. La note de l’administration de la guerre remise au rapporteur
du budget, a considérablement exagéré les méfaits dus à la consom¬
mation dans les casernes d’une eau exclusivement destinée aux
usages domestiques. Il n’est pas exact de dire, comme le fait la
note précitée, qu’on ne compte plus les cas de fièvre typhoïde ou de
dysenterie dus à ces imprudences, puisque la statistique médicale
de l’armée n’apporte aucun fait probant en ce qui concerne la dysen¬
terie, et.quc sur 24.800 typhoïdiques, il n’y en a que 137 qui sont
signalés comme ayant avoué avoir bu de l’eau défendue.

2. La suppression dans les casernes des prises d’eau impure des¬
tinée aux usages domestiques, suppression que demande l’adminis¬
tration de la guerre, serait un remède pire que le mal, car elle
paralyserait des services généraux nécessaires à l’hygiène d’une
collectivité qu’elle soit civile ou militaire.

3. Le meilleur moyen d’empêcher le soldat de préférer l’eau im¬
pure à l’eau filtrée, est de rendre à celle-ci bon goût et fraîcheur,
qualités qui lui manquent trop souvent, ainsi que l’avoue la statis¬
tique médicale.

DISCUSSION

M. Trélat. — Je demande un éclaircissement à notre collègue. Il
parait établir entre les eaux do source et les eaux de rivière, une compa¬
raison de laquelle il résulterait que les premières sont moins fraîches que
les secondes. Or, celle conclusion serait absolument contraire à ce que
nous connaissons.

M. Granjüx. — En parlant d’eau de boisson je n’ai pas voulu parler
d’eau de source, mais d’eau filtrée, qui s’est échauffée en dehors de la
canalisation.

M. Dron. — En disant que sur 24,000 cas de fièvre typhoïde, 37 seu¬
lement doivent être atlribués à l’ingestion d’eau impure, M. Granjux
paraît ne pas partager l’opinion générale sur les origines hydriques de la
lièvre thyphoïde.

M. Graxiux. — Ce chiffre de 137 ne comprend que les cas où les
malades ont avoué avoir bu de l’eau de la deuxième canalisation. Quant
aux typhoïdiques atteints pour avoir fait usage, dans d’autres circons¬
tances, d’eau malsaine, je n’ai pas relevé leur nombre, qui est inutile
pom' la thèse qui m’occupe. Je crois que l’eau est le véhicule le plus
fréquent du germe typhoïdique, mais il y a d’autres voies d’infection
qu’on ne doit point négliger. De plus, en dehors de la graine, il faut
songer au terrain, dont l’importance est telle que l’apparition de la fièvre
typhoïde dap l’armée se fait, en général, au moment des périodes de
fatigue spéciale : instruction des recrues, préparation à l’inspection géné¬
rale, manœuvres.

142 SOCIÉTÉ DE MÉDECmE PEBLIQUE

M. PRÉsroBNT. — Il y a, en effet, comme le signale M. Dron, un
point qui prête à la confusion dans le travail de M. Granjux.

A Castres, l’eau mise à la disposition des soldats était de bonne qna-
lité, cependant on constata parmi ceux-ci de nombreux cas de fièvre
typhoïde. On leur retira leurs permissions et l’épidémie disparut.

M. Granjux. — Je ne suis pas convaincu qu’à Castres ce soit de l’eau
bue en ville qui ait infesté les soldats. Il convient de remarquer qu’à
Castres il ii’y a pas eu de cas parmi les officiers qui cependant dans leurs
pensions, buvaient de l’eau de la ville.

Il ne faut pas oublier qu’on a laissé reposer les hommes et qu’on
a amélioré les ordinaires, en môme temps qu’on consignait les cafés. 11
y a la question de terrain à côté de la question de l’eau, en particulier
le surmenage qui modifie le terrain et le rend apte à cultiver le bacille
d’Eberth, et puis, quand le troupier va au cabaret, il ne boit pas d’eau,
mais la boisson du pays, vin, cidre, bière, ou bien du café ou des alcools.

M. Dron. — Oui, mais c’est surtout l’eau qui apporte ce germe.

M. LE Président. — A la Conférence de Venise, en 1897, on avait
obtenu qu’on installerait, à Camaran , un établissement sanitaire où l’on
ferait débarquer les pèlerins se rendant à la Mecque. Dans ce lazaret ont
a fait de l’eau distillée mais elle n’est donnée à boire qu’ après avoir été
refroidie sur de la glace. Depuis, 40,000 pèlerins passent annuellement par
ce lazaret et on n’y constate pas un cas de fièvre typhoïde ni de choléra.

Je partage d’ailleurs l’opinion d’après laquelle lorsque deux robinets
distribuent de l’eau, c’est toujours à celui qui fournit l’eau la plus fraîche
que l'on puise.

M. Gr.4njux. — Je citerai encore le cas suivant : dans une caserne,
l’eau de boisson mise à la disposition des soldats étant moins fraîche que
celle qui servait à l’arrosage d’un jardin attenant, les soldats buvaient de
préférence cette dernière. Il y eut des cas de fièvre typhoïde , on plaça
des facijonnaires avec mission d’ empêcher les hommes de boire de l’eau
suspecte. Ils i-emplirent leur consigne, mais absorbèrent eux-mêmes de
l'eau contaminée et contractèrent la maladie.

M. Ricuuu. — Il y a un certain nombre d’installations de filtres qui
sont faites avec toutes les conditions, d’obscurité ou autres, désirables,
par exemple celles des casernements d’infanterie et de dragons, à Tours.
On prend l’eau fraîche au robinet, mais on la porte dans les chambrées,
où elle s’échauffe.

M. Granjux. — On a fait une partie de ce que l’on devait faire, on a
de l’eau pure , mais il faut la conserver fraîche et prendre les .mêmes
précauiions que pour les viandes. Si certaines casernes sont pourmes
d’installations convenables , il en existe d’autres , notamment en Algéi’ie,
où aucune précaution n’a été prise pour conserver Teau fraîche.

M. Kern. — Dans cette question , il importe de savoir comment a été
faite l’installation de la plomberie. D’une part , il est nécessaire de dis¬
poser les conduites de manière à éviter la congélation de l’eau; d’autre
part, il convient également de prévenir réchauffement de cette eau.

DE LA DOUBLE CANAUSATION 113

Il ne faut pas perdre de vue que la suppression de la double canalisa¬
tion dans les casernes entraînerait des dépenses et que dans certains cas
il serait à craindre que l’on ne put disposer en quantité suffisante d’eau
pure pour tous les besoins.

M. Bechmann. — La question posée est la question hygiénique elle-
môrae. Je crois que l’idéal doit être l’établissement d’une canalisation
unique donnant de l’eau toujours bonne. Mais il faut composer avec les
nécessités de la pratique et cet idéal ne peut pas être réalisé dans tous
les cas. Alors il faut prendre les précautions les plus grandes pour qu’on
ne soit pas tenté d’aller de préférence à l’eau de mauvaise qualité. Il faut
rendi’e l’absorption de cette eau à peu près impossible et, à ce propos, je
citerai l’exemple de Paris , où l’eau de lavage , impropre à la boisson,
est délivrée, sur la voie publique, par des bouches spéciales, disposées
de manière à ce qu’on ne puisse y puiser que pour les besoins du service
public; on a supprimé les anciens types de bornes-fontaines alimentés en
eau de rivière.

M. Laveran a dit qu’il était préférable d’avoir une double canalisation.
Le Conseil municipal s’est préoccupé de donner satisfaction à cette
opinion, mais en môme temps il a approuvé un règlement stipulant qu’il
serait défendu de piquer un robinet (^e puisage sur la canalisation d’eau
de rivière, laquelle, pour éviter toute confusion, serait peinte en rouge.

M. Grakjux. — Je n’ai pas voulu soulever le principe de la double
canalisation qui, pour moi, est jugée par le vote de l’Académie, mais
traiter un coin seulement de cette question.

M. Laveran. — L’idéal d’une seule canalisation peut être applicable à
une cuisine, mais il ne l’est pas à une caserne. Quoique les soldats boivent
l’eau qui est la plus fraîche , ce qu’il faut , c’est rendre l’eau de boisson
agréable aux soldats.

M. Landoüzy. — Le travail de M. Granjux ne soulève pas la question
de principe, mais il parait la soulever; dans ces conditions, il ne faudrait
pas que la Société fût engagée par les conclusions de M. Granjux.

M. le Président. — Que M. Granjux ait l’obligeance de relire son
rapport avant de le donner à l’impression et ses conclusions ne seraient
votées qu’à la prochaine séance.

M. Richard. — La première qualité d’une eau c’cst la fraîcheur; celte
qualité peut être maintenant facilement obtenue, puisque la glace est à bon
compte. Mais je crois que môme ce résultat obtenu, on n’aura pas entiè¬
rement résolu le problème. Il faut agir sur les hommes. On leur a montré
la nocivité de l’alcool, des crachats, etc., il faut leur montrer la nocivité
de la mauvaise eau. Il est indispensable d’éclairer l’opinion sur le danger
des eaux insalubres, de lui faire comprendre que l’eau est un aliment et
qu’à ce titre elle doit être l’objet de soins particuliers.

M. Vallin. — En principe et quand cela est possible, il est certain
qu’il est plus prudent de n’avoir qu’une seule espèce d’eau de bonne qua¬
lité pour tous les services ; on est de la sorte à l’abri d’une confusion ou
d’une négligence. A Chambéry, à Grenoble, etc., la quantité d’eau de

Ii4 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBUQUE

source est telle, que les fontaines de la ville et les conduites des casernes
n’ont pas do robinets ; l’eau coule nuit et jour à profusion toute l’année ;
rutilisalion n’en est pas nieilleui’e, et l’on prend l’habitude du gaspillage.
Quand la quantité d’eau de source est restreinte, on est souvent conduit à
réserver l’eau très pure pour les usages alimentaires et domestiques, et à
utiliser une eau médiocre pour le lavage des urinoirs et des latrines, les
lavoirs, le pôdiluve des chevaux, etc. Cette ressource n’est acceptable que
si les conditions locales permettent de mettre les hommes, et en particu¬
lier les soldats, dans l’impossibilité de faire usage pour la boisson de
cette eau de qualité inférieure.

Au cours d’inspections générales dans une des plus grandes casernes
de France, j’ai conseillé et j’ai vu l’année suivante appliquée une disposi¬
tion qui me paraît capable de rendre de véritables services. Jadis cette
caserne était alimentée exclusivement par une nappe souterraine peu pro¬
fonde, d’eau fraîche, très limpide, agréable à boire, mais qui depuis
quinze ans entretenait des épidémies de fièvre typhoïde et de dysenterie.
On supprima le puits, on ne fit plus usage que de l’eau du service public,
et l’état sanitaire s’améliora d’une façon évidente. Mais en ces dernières
années, on installa des latrines et des urinoirs avec chasses d’eau, chaque
semaine les hommes passaient sous la douche savonneuse, les besoins
s’accrurent légitimement, et la quantité d’eau que pouvait fournir le ser¬
vice municipal devint insuffisante pour une caserne réunissant 4 régiments
do cavalerie. Les lavoirs, ayant chacun 20 mètres superficiels, no pou
valent être vidés tous les jours, et les hommes lavaient leur linge 6t leurs
vêtements dans une eau savonneuse grisâtre, épaisse, répugnante. Les
puits condamnés étaient à 50 mètres de là et auraient fourni une quantité
illimitée d’une eau considérée longtemps comme potable, si les pompes
n’avaient été rigoureusement cadenassées. Je conseillai de souder au
robinet de la pompe un tuyau en plomb, passant sous le sol, et dont
l’extrémité libre terminée en entonnoir renversé descendait jusqu’à 3 cen¬
timètres au-dessus du fond du lavoir. Des épreuves montraient qu’il était
impossible de recueillir directement de celte eau pour la boire, même
quand le bassin était complètement vidé. Le seul inconvénient était qu’il
fallait pomper l’eau, comme on le faisait autrefois dans presque toutes
les casernes de France avant l’utilisalion, à partir de 1885, du service
d’eau des villes. Il va sans dire qu’aucun autre orifice ne permettait de
puiser cette eau directement à la pompe. Une telle disposition est utili¬
sable dans bien des circonstances.

Dans les casernes comme dans les maisons particulières, l’eau fraîche,
même impure, aura toujours la préférence; quand l’eau suspecte est tiède
personne ne consent à la boire. C’est généralement le contraire qui se
produit ; l’eau filtrée s’est échauffée pendant les manipulations, et souvent,
comme le dit très bien M. Granjux, quand elle arrive dans les cruches
elle est devenue non buvable. Il importe donc de proscrire dans les
casernes les grands réservoirs métalliques dressés à l’air libre, comme au
voisinage de nos gares ; ils sont rarement couverts et recueillent toutes
les poussières ; on oublie presque toujours de munir leur fond d’une
bonde sans relief intérieur, ce qui rend tout curage impossible. En prin-

CORRESPONDAKCE

143

cipe on doit les supprimer ; on ne peut faire d’exception que pour les
établissements réunissant au moins un millier d’hommes, et qu’il faut
mettre à l’abri d’un accident de la canalisation ou d’un incendie. Mais
alors il faut protéger ces réservoirs contre les excès de température, par
une muraille épaisse en maçonnerie, ou tout au moins par une garniture
extérieure en planches, doublée de paille ou de laine de bois, qui les
préserve à la fois de la gelée et de réchauffement. Il ne suffit pas qu’une
eau soit pure ou même stérile; il faut qu’elle soit fraîche, ou personne ne
la boira; en été nous en ferions tous autant.

M. le Président. — La discussion reste ouverte. Le vote des conclu¬
sions de M. Granjux sera remis à une prochaine séance.

Dans cette séance, ont été nommés membres titulaires :

MM. CnABAL, ingénieur civil, présenté par MM. Bechmann et Launay;

Le Couppev de la Forest, ingénieur agronome, présenté par
MM. les D'^ Thierry et Martin ;

S. E. Mirza Maiimoüdkhan Vazir Darbar, médecin en chef de
S. M. le Shah de Perse, pré.«enté par MM. les D" Schneider et
Martin ;

Pbllissier, architecte, présenté par MM. les D'® Landouzy et Martin ;

PoMBLA , constructeur, présenté par MM. Renaud et Martin ;

Roüciiy, licencié ès-sciences, présenté par M.V1. Bechmann et Launay.

CORRESPONDANCE

Monsieur le Directeur,

Dans son intéressante communication relative aux « Eaux de
Paris, projet d’Issarlès » {Revue d’hygiène, décembre 1900,
page 1071), M'' le D'' Prompt s’exprime comme suit... «par suite des
fautes qu’on ne cesse de commettre, et notamment par suite de la
destruction des étangs et du faucardage des petites rivières, l’étiage
du fleuve (la Loire) diminue sans cesse... »

Bien que cette assertion soit exacte, il ne semble pas que la
iliminution d’étiage de la Loire puisse être attribuée aux causes ci-
dessus indiquées.

Il est vrai que, jusqu’à certain point, la présence des herbes et
des plantes aquatiques accrues sur le fond et les berges des
ruisseaux aurait pour effet, en entravant le libi'e écoulement des
eaux, de régulariser l’afflux à la Loire des ruisseaux tributaires ;

REV. d’hyg. xxm. — 10

COaRESPONDANCE

Ii6

mais la vitesse d’écoulement des eaux de ces ruisseaux, déjà souvent
réduite par l’existence de bai’rages, ne tarderait pas à devenir
tellement faible, sauf eu cas de crues causées par des pluies excep¬
tionnelles, que l'eau vive se transformerait en une véritable eau
croupissante. D’ailleurs l’expérience a montré dès longtemps que le
faucardement, combiné avec le curage, opération qui a pour objet
l’enlèvement des vases du fond du lit, est indispensable à l’agricul¬
ture et très utile au point de vue de l’hygiène publique, attendu que si
les cours d’eau étaient abandonnés à eux-mêmes, leur plan d’eau
s'élèverait peu à peu par suite de l’envasement progressif et de la
diminution de section du lit, ce qui aurait pour résultat de stériliser,
puis de rendre marécageuse une énorme surface de terrains
occupant les fonds des vallées.

En ce qui concerne les étangs, il y a lieu de faire une distinction
entre les étangs naturels formés par une dépression du terrain
dans un sol imperméable et les étangs artificiels créés au moyen
d’un barrage à l’amont duquel les eaux zénithales s’épanouissent.
Ces derniers sont très nombreux, car ils donnent en général de bons
produits, grâce à la pêche. De plus, lorsqu’ils sont restés en eau
pendant un temps assez long, on peut les assécher et en cultiver
avantageusement le sol qui se trouve alors engraissé par des dé.tritus
de toutes sortes.

Mais tandis que l’étang naturel n’est- jamais malsain, grâce à sa
profondeur et à la déclivité de ses bords, il arrive souvent que
l’étang artificiel présente de graves inconvénients. En effet, soit
qu’il se trouve alternativement en eau et en assec, soit que, restant
eu eau, l’abaissement du niveau pendant l’été sous l’influence des
rayons solaires découvre une surface plus ou moins grande sur ses
bords jllats, l’étang peut devenir un foyer d’impaludisme.

L’administration ne poursuit que la suppression des étangs
artificiels, et seulement lorsqu'ils sont reconnus notoirement
insalubres, par application de la loi des 11-'19 septembre 1792,
laquelle exige, entre autres formalités substantielles, un avis
favorable du Conseil d’hygiène et de salubrité de l’arrondissement.

11 est à remarquer d’ailleurs que pour qu’un étang puisse jouer le
rôle de régulateur des crues, il faut qu’il soit susceptible d’emma¬
gasiner les eaux de crues pour les restituer aux cours d’eau naturels
de la vallée en temps de pénurie. Or, tel n’est pas le cas d’un étang
artificiel dépourvu d’émissaire, puisqu’il est fermé par une digue
./ui empêche tout écoulement vers l’aval et qu’on détruit quand on
veut mettre l’étang à sec.

La diminution du débit d’étiage de la Loire doit être attribuée
principalement au déboisement des versants du bassin. Quand ces

ANGELO CELLI

li7

derniers sont dénudés, l’eau zénithale ruisselle à la surface et
rejoint rapidement le thalweg. Au contraire, si les versants sont
i-ccouverts d’une végétation touffue , les arbres et les herbes
forment comme une immense éponge qui retient les eaux pluviales
pour distiller ensuite goutte à goutte le liquide absorbé. C’est cette
végétation, et non celle qui peut croître dans le Ut des ruisseaux, qui
est susceptible d’exercer une action énergique sur les variations des
débits de la Loire et qui seule peut avoir pour résultat d’amener à
la fois une diminution dans l’importance des crues et une augmen¬
tation dans le volume des eaux ordinaires et basses. Le reboisement
des flancs dénudés des versants est sans contredit le meilleur
remède aux inconvénients de la situation actuelle. Malheureusement
c’est un travail de longue haleine et qui ne pourra produire que
dans un avenir éloigné les résultats qu’on est en droit d’en attendre,
là où il est entrepris.

Dans le cas où ces observations vous paraîtraient suffisamment
intéressantes, je vous prierais. Monsieur le Directeur, de vouloir
bien les faire insérer dans la Revue d’hygiène.

Veuillez agréer. Monsieur le Directeur, l’assurance de ma haute
considération.

Paul-Levy Salvador,

Ingénieur au ministère de l’Agriculture.

Membre de la Société de médecine publique et d’hygiène professionnelle.

LES MAITRES DE L’HYGIËNE
A L’ÉTRANGER

Professeur Angelo Celli

Profes-seur d’hj giène à l’Université de Rome.

Le D' Angelo Celli est né à Cagli, en 1837. Après avoir pris bril¬
lamment ses degrés à l’Université de Rome, il se livra très promp¬
tement à l’étude spéciale de Thygiène, fut nommé professeur extraor¬
dinaire de cette chaire à Palerme en 1886, puis à Rome en 1887.
11 fut Télève et l’un des principaux collaborateurs de Tommasi-
Crudeli , qui est mort à Rome au mois de mai dernier, et dont il a
retracé récemment la carrière scientifique et politique, lors de l’inau-

148 LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

guration de son buste dans l’Aula de l’Institut d’hygiène de TUni-
versité. Après avoir occupé de 1870 à 1882 la chaire d’anatomie
pathologique à Rome , Tommasi-Crudeli demanda et obtint, à cette
même Université, la chaire d’hygiène qui devenait vacante en 1882;
il entreprit de transformer complètement cet enseignement, jusque-là
superficiel et théorique, en lui donnant pour base l’expérimentation
et les recherches scientifiques. Dès 1 883, il commença la création d’un
Institut d’hygiène expérimentale annexé à sa chaire. Il n’existaic
jusque-là en Europe qu’un nombre restreint de véritables labora¬
toires d’hygiène : celui de von Pettenkofer , à Munich ; de von
Fodor, à Budapest ; de Franz Hofmann , à Leipzig ; de Wilhelm
Roth , à Dresde ; de G. Flügge , à Gœttingue. Tommasi-Cnideli
apporta dans cette création son enthousiasme, son ardeur réforma¬
trice, son esprit scientifique; en 1885, il inaugurait le nouvel Ins¬
titut, et il illustra son enseignement par ses belles recherches sur
les eaux souterraines, la malaria, et l’assainissement de l’Agro
romano, sur les parasites du sang chez les paludéens, le choléra, la
vaccination an ti- charbonneuse, etc. C'est à cette école que s’est
formé M. A. Celli, qui était tout désigné pour remplacer son maître,
comme professeur ordinaire dans la chaire d’hygiène que ce dernier
abandonnait en 1890. On comprend dès lors que M. Celli ait dirigé
ses travaux dans la même voie que Tommasi-Crudeli dont il avait
été le collaborateur, en particulier sur la malaria, la prophy¬
laxie des maladies infectieuses, la transformation de l’enseignement
de l’hygiène, etc., etc. Nous donnons ici la liste de ses principales
publications.

Rage. Sur quelques propriétés du virus rabique (R. Accademia di
Roma, 1887). — La première année de la station antirabique de Païenne
(R. Accademia di Roma, 1888). — Sur la transmission du virus rabique
de chien à chien (Annali d’igiene sperimentalc, 1892).

Tuberculose. Prophylaxie de la tuberculose (Archivio per le scienze
mediche, 1883, et Gazzetla degli ospedali, 1884). — Hygiène de la
tuberculose d’après les connaissances modernes, Milano, Civelli, 1885, un
volume. — Prophylaxie de la tuberculose (R. Accademia di Roma, 1880).

Dysenterie. Sur l’étiologie de la dysenterie (Riforma medica, 1895 et
11 Policlinico , 1899). — L’étiologie de la dysenterie dans ses rapporîs
avec le coli-bacille et avec ses toxines (Annali d’igiene speriraentale, 1896).

Choléra. La prophylaxie rationnelle du choléra (Bollclino délia Société
Lancisiana degli ospedali di Roma, 1886). — Contribution à l’étiologie
du choléra (Annali del Istituto d’igiene dell’ Université di Roma, 1888).

ANGELO CELLI

149

— Le choléra de Rome en 1893 , comparé avec les épidémies anté¬
rieures (Annali del Ist. d’igiene, 1894.)

Hygiène générale et divers. Sur les microbes de la méningite cérébro-
spinale épidémique (Gazzetta degli ospedali, 1884). — Sur la nitrification
(Accaderaia dei Lincei, 1880). — Analyse bactériologique de l’eau du
sous-sol de Rome (Roma, Accad. dei Lincei, 1880). — Transmissibilité
des germes pathogènes par les déjections des mouches (Socielà Lanci-
siana, 1888). M. Celli est un des premiers qui aient attiré l’attention sur
ce mode de propagation des maladies vinilentes. — Nos substances
alimentaires comme terrain de culture des germes pathogènes (R. Accad.
di Roma, 1888). — Les parasites endocellulaires (Riforma medica, 1889)^.

— Analyse de l’eau du Tibre, avec O. Scala (Ann. del Istituto d’igiene,
1890). — Compte rendu de la première réunion pour l’enseignement de
l’hygiène dans les Universités italiennes (Naples, Unione, 1892). — Pro¬
phylaxie sociale de la syphilis (Riforma medica, 1891). — L’Ecole et
l’hygiène sociale (Salute publica, Perusia, 1893). — L’Ecole romaine
d’hygiène et la prophylaxie de la peste bubonique au xvii“ siècle (Sup-
plemento al Policlinico, 1897). — üeber die Reform der Gymnastik
(Zeitschrift f. Schlugesundh., 1864), — Sm’ l’alimentation du prolétaire
en Italie (Rivista populare, 1894). — L’alimentation du paysan italien
(Societa degli agricoltori italiani, 1896). — L’amélioration de l’alimenta¬
tion par le maïs chez les paysans italiens (Riforma sociale, 1897). — Le
pain intégral (Rome, imprimerie du Sénat, 1898).

Malaria. Sur l’altération des globules rouges dans l’infection mala¬
rienne et sur la genèse de la mélanémie, avec Marchiafava (Atti dei
Lincei 1884). — Nouvelles recherches sur l’infection malarienne, en alle¬
mand (Fortschritte der Medizin, 1888). — Eau potable et malaria (Gior-
nale délia R. Société italiana d’igiene, 1886). — Nouvelles éludes sur
l’infection malarique , avec Marchiafava (Archives italiennes de biologie,
1887 et 1888). — Sur les rapports qui existent entre les altérations du
sang chez le chien et celles du sang humain dans l’infection malarienne ,
avec Marchiafava (Bollela délia R. Accademia medica di Roma, 1887). —
Sur la structure intime' de la plasmodie malarienne, avec G. Guarnieri,
(La Riforma medica, 1888 et 1889). — Sur l’étiologie de l’infection mala¬
rienne (Accademia medica di Roma, 1888, 1889 et 1890, et Congrès de
Berlin en 1890). — Sur les fièvres malariques qui prédominent à Rome
en été et en automne , avec H. Marchiafava (Archivio per le scienze
mediche, 1890). — Sur les parasites des globules rouges de l’homme et
des animaux, avec F. Sanfelice (Annali di agricollura, 1891). — La
période d’incubation des fièvres malariques , avec F. S. Santori (Supple-
mento al Policlinico, 1896). — Sur la siro-prophylaxie de la malaria,
avec Santori (Annali d’igiene sperimentale , 1897). — La malaria des
bovidées dans la campagne romaine (Bollettino délia R. Accademia medica
di Roma, 1897). — Sur la destruction des moustiques, avec O. Casagrandi
(Annali d’igiene sperimentale, 1899, et Supplemento al Policlinico, 1899).
Sur l’immunité contre l’infection malarique, avec O. Casagrandi (Ibid.)

ISO LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

La .malabia secondo le niove bicbbche (Roma , 1899 , Socielâ
éditrice Dante Alighieri, in-8® de 224 pages). Cet ouvrage, qui a eu deux
éditions en cinq mois, a été traduit en anglais et en allemand. Il contient
le résumé des recherches faites par l’auteur et ses élèves sur la lullc
contre la malaria et contre les moustiques (Analyse in Revue d’Hygièno,
1899, p. 89C et 915). — La nouvelle prophylaxie de la malaria dans le
Latium (11 Policlinico, 1900).

Outre ses recherches importantes sur la nature et la prophylaxie
de la malaria, sur la destruction des moustiques, sur la dysen¬
terie, etc., M. A. Celli a attaché son nom à deux œuvres princi¬
pales. Il a fondé, en 1888, les Annali deW Istiluto d'igiene delV
Vniversità di Roma dont il a modifié le titre en 1894, et qui sont
devenues définitivemènt les Annali d'igiene sperimentale. Elles
recueillent aujourd’hui les travaux de la plupart des laboratoires
d’hygiène établis dans les nombreuses Universités du royaume. C’est
un recueil trimestriel de mémoires originaux et de recherches scien¬
tifiques, tout à fait comparable à la Zeitschrift für Hygiene und
Infectionskrankheilen , de R. Koch et Flügge , et à YArchiv für
Hygiene, fondée par von Pettenkofer depuis 1883; il fait honneur à
son rédacteur en chef non moins qu’à l’Italie, et prouve quel essor
ont pris les travaux d’hygiène expérimentale en cette contrée depuis
la loi du 22 décembre 1888 sur la protection de la santé et de l’hy¬
giène publiques, et depuis la création de seize laboratoires d’hygiène.

D’autre part, M. A. Celli a contribué, après une lutte qui n’a pas
été sans violences, à faire sortir le décret du 29 mai 1898 qui ins¬
titue dans toutes les Universités un enseignement complémentaire
d’hygiène appliquée, où certains médecins praticiens, chimistes,
ingénieurs, vétérinaires, se destinant aux fonctions sanitaires, peu¬
vent acquérir une instruction spéciale. Jusque-là cette instruction
pratique était surtout donnée à 1’ « Ecole de perfectionnement dans
l’hygiène publique », créée à Rome en 1889 par M. le professeur
Pagliani , dirigée par lui et annexée à la Direction de la santé
publique du royaume. Cet enseignement est la pépinière d’où sortent
les « ufficiali sauitarii », c’est-à-dire le personnel technique et com¬
pétent chargé de surveiller l’exécution des lois sanitaires dans les
communes , les arrondissements et les provinces. M. A. Celli , avec
la collaboration de ses chargés de cours , a publié sous le nom de
Manüele Dell’ ufficiale sakitario un volume 111-8“ de 830 pages,
qui contient toutes les matières de cet enseignement, et qui est le

BIBLIOGRAPHIE

loi

bréviaire du médecin sanitaire italien. L'on trouvera l’analyse de
cet ouvi’age dans la Revue d'hygiène, 1899, p. 4S7.

M. A. Celli est directeur de l’Institut anti rabique de Rome; dé¬
puté au Parlement, il a défendu les intérêts de l’hygiène dans la dis¬
cussion d’un grand nombre de lois , en particulier concernant
l’impôt sur l’alcool, l’hygiène des émigrants, la police sanitaire
des animaux , la vente des sérums , etc. Sa connaissance des lan¬
gues allemande et française lui a permis de faire plusieurs commu¬
nications dans les journaux de ces divers pays, et de prendre part
aux Congrès nationaux, où beaucoup d’entre nous ont pu établir
avec lui des relations personnelles agréables. E. Vallin.

BIBLIOGRAPHIE

La profession médicale, ses devoirs, ses droits, par G. Morache,
professeur de médecine légale à la Faculté de Bordeaux. Paris-Alcan,
1901 ; 1 vol. in-12 de 323 pages.

M. Moracbe consacre chaque année plusieurs leçons de son cours de
médecine légale à enseigner aux futurs docteurs quels sont leurs devoirs,
quels sont leurs droits; en un mot il leur enseigne la déontologie pro¬
fessionnelle, qui jusqu’à présent n’a guère figuré que pour mémoire ou
très exceptionnellement dans l’enseignement donné dans les Facultés de
médecine. C’est une mesure excellente, et nous espérons qu’elle se géné¬
ralisera. Il est certain qu’à une époque où l’industrialisme tend à
envahir la médecine, il est nécessaire que le jeune docteur ne soit pas
jeté sans préparation et sans conseils autorisés dans la mêlée de la lutte
pour l’existence, et si l’on ose dire, pour la subsistance. Jadis, le jemie
homme qui avait terminé ses études doctrinales s’attacliait à un médecin,
l’accompa^ait même dans ses visites, le remplaçait en cas d’empèche-
menl, vivait presque de sa vie de famille et de sa vie professionnelle: il
y puisait de l’expérience, du savoir-faire dans le sens bon et mauvais du
mot; le plus souvent il y trouvait des exemples et des conseils d’honneur
et de probité. Même en laissant de côté les questions de devoir, d’hono¬
rabilité, il est un grand nombre de situations difficiles et délicates, avec
lesquelles tout médecin se trouve fréquemment aux prises dans la car¬
rière, et pour lesquelles une maladresse ou une fausse Interprétation
peut compromettre tout l’avenir d’un médecin. Il suffit de jeter un coup
d’oeil sur la table de ce livre, pour apprécier la nécessité absolue d’un
pareil enseignement : spécialisations, consultations gratuites et cliniques

BIBLIOGRAPHIE

privées, honoraires, exercice de la médecine auprès des sociétés de
secours mutuels, des bureaux de bienfaisance; secret médical, exper¬
tises et réquisitions; consultations avec les confrères, remplacement d’un
collègue auprès d’une famille, etc. Combien de médecins sortent de nos
universités sans avoir entendu même causer raisonnablement de ces
questions par des confrères expérimentés et réfléchis. A la ville, on
acquiert rapidement, par le frottement journalier avec les collègues, un
commencement d’expérience ; on n’a que quelques pas à faire au besoin
pour demander un conseil. Mais à la campagne, dans une très petite
ville, où parfois on est seul avec un concurrent, à qui s’adresser, surtout
quand c’est avec ce dernier que la situation est délicate et difficile?

Quelques-uns sont allés jusqu’à demander la création dans les Facultés
d’une chaire de déontologie médicale. C’est une véritable exagération,
quand il y a tant de branches spéciales de la médecine qui ne sont pour
ainsi dire pas enseignées dans nos écoles; mais nous pensons que quatre
ou six leçons sur ces matières devraient être faites chaque année, et
elles ne peuvent être mieux à leur place que dans le cours de médecine
légale.

Nous n’avons pas à entrer dans le détail du programme développé par
M. Morache, mais nous avons lu avec grand intérêt certains chapitres
dont le titre, en pai’courant la table, avait alléché notre curiosité, cl
nous avons été frappé de la sagesse, do l’équité, de la pondération et
j’ose dire du bon sens avec lequel sont résolues les questions les plus
délicates et les plus litigieuses. Ce qui domine surtout, c’est une haute
conception du rôle du médecin dans noire société moderne; c’est le sen¬
timent du devoir, de la dignité et de l’honneur qui pour lui domine la
profession. Quand comme nous on connaît l’auteur depuis quarante ans,
on peut dire que son livre est adéquat à son caractère et à la correction
irréprochable de sa vie. E. Vallin.

L’alcool et l’alcoolisjhe, par les D"'® H. Triboulet, médecin des
hôpitaux, et F. Martin. Paris, Carré et Naud, 1900, in-S” de 2S1 pages.

Cet élégant volume est un excellent résumé des connaissances les plus
modernes sur l’alcool et l’alcoolisme, considérés au point de vue de la
toxicologie et de la physiologie, de la pathologie, de I4 thérapeutique,
de la prophylaxie et de la législation. Nous venons de le lire en entier,
et nous sommes embarrassé pour en rendre compte, tant il est rempli de
faits intéressants, connus d’ailleurs du petit nombre de ceux qui ont
étudié à fond cette question d’ordre vital pour notre pays.

Après les travaux de MM. Joffroy et Serveaux, les auteurs considèrent
comme démonùé que c’est beaucoup plus la quantité d’alcool éthylique
consommé qui produit l’alcoolisme chronique, que les proportions
presque infinitésimales d’alcools supérieurs et môme d’essences contenues
dans les liqueur.s alcooliques. C’est pour cette raison qu’ils rejettent le
monopole de l’Etat, qui ne se justifierait que si l’alcool bien rectifié
n’était plus que faiblement toxique. Ils rappellent d’ailleurs que le vrai
cognac de grand prix contient 304 grammes d’alcools supérieurs et

BIBLIOGRAPHIE

153

2o grammes de furfurol par lieclolilre, tandis que l’eau-de-vie commune
qualifiée faussement de cognac contient 7ff'',20 des premiers et 0 de fur¬
furol. Quant aux « apéritifs », les essences épileptisan tes qui causent les
intoxications aiguës ajoutent leurs effets, » l’aromatisme de Laborde », à
l’intoxication chronique par l’alcool éthylique. Citons en passant cette
opinion de l’administration française, qu’en 1895 plus d’un tiers des
134, 240 hectolitres d’alcool dénaturé a été frauduleusement revivifié et
est retourné à la consommation ! La proportion est encore plus forte en
Suisse, d’où nous vient l’absinthe de ce nom.

La consommation de l’absinthe frappée de di'oits, qui en 1885 était de
57,732 hectolitres par an, s’est élevée à 182,502 hectolitres eu 1890.

Les auteurs passent en revue les causes de l’accroissement incroyable
de l’alcoolisme de France depuis vingt ans et les moyens de l’arrêter. Ils
ne veulent pas supprimer en France l’industrie si prospère de la distilla¬
tion agricole, ils voudraient déplacer la consommation, et visent l’utili¬
sation de l’alcool pour le chauffage et l’éclairage. Ils résument leurs
vœux et leurs espérances dans les conclusions suivantes ;

1° Imposer aux distilleries un droit de fabrication ou d’accise d'au
moins 200 francs par hectolitre d’alcool de consommation, non seulement
pour l’alcool pur, mais pour la proportion d’alcool ii 100 degrés contenu
dans les boissons fermentées en contenant plus de 2 p. 100 et cela sans
préjudice des droits d’octroi. Les revenus de cet impôt seraient appliques
à des œuvres d’assistance, au rachat des licences, etc. Suppression de
tous droits sur le café, le thé, le cacao;

2“ Suppression du privilège des bouilleurs de cru avec tolérance de
brûler 5 litres d’alcool à 100 degrés par ménage;

3“ Diminution du nombre des débits ; forte élévation de la taxe de
licence, de 100 à 1,500 francs par an, suivant le prix du loyer ;

4“ Fermeture des débits à onze heures du soir dans les grandes villes,
à neuf heures dans les petites villes et la campagne, excepté au voisi¬
nage des gares et des théâtres. Défense de servir à boire aux individus
ivres et aux enfants au-dessous do 18 ans ;

5° Suppression des débits dans les édifices publics, casernes, ateliers,
chemins de fer, etc. ;

6“ Interdiction des affiches-réclames pour liqueurs alcooliques ;

7“ Internement des ivrognes et alcooliques dans des hôpitaux de cure
spéciaux ;

8“ Formation de ligues anti-alcooliques;

9“ Subvention des départements et des municipalités aux Sociétés de
tempérance; les employés de l’Etat et des grandes administrations
publiques se recruteraient principalement parmi les membres de ces
Sociétés ;

10» Amélioration des logements d’ouvriers, avec fermeture d’office des
logements insalubres ; primes aux meilleurs immeubles à bon marché.

Il y a là certainement quelques utopies à côté de vœux réalisables ;
mais le livre est plein de foi, bien documenté et bien écrit ; la partie

BIBLIOGRAPHIE

loi

physiologique cl pathologique de l’alcoolisme est Iniilte d’une façon
vraiment scientifique, par des médecins pour les médecins, et la lec¬
ture en est aussi profitable qu’agréable. E. Vallin.

An.alvse biologique des eaux potables, par le D’’ Gasseb, direc¬
teur du Bureau municipal d’hygiène à Oran ; Paris, Masson et Gaulhier-
Villars, 1901, un vol. in-16 de l’Encyclopédie des aide-mémoire beauté,
de 190 pages.

Il a été écrit en ces dernières années un assez grand nombre de traités
sur l’analyse bactériologique des eaux : ceux de MM. G. Roux, Miquel,
Zune et Bonjean, etc., en France, sans parler de ceux de Tiemami-
Gaertner, Lustig, Frankland, etc., à l’étranger. Mais la plupart de ces
ouvrages sont des traités complets, destinés à de véritables laboratoires,
bien outillés et largement pourvus. M. Gasser a été invité à rédiger un.
manuel beaucoup plus modeste, pour guider ceux qui sont appelés à
donner simplement, dans des centres restreints, des renseignements sur
la valeur hygiénique des eaux potables. Il croit qu’avec un peu d'exer¬
cice, de l’attention et de la propreté on peut rendre de véritables services
à l’hygiène publique. C’est donc par excellence un guide élémenlaire
indiquant le minimum de ce qui est indispensable.

Tant vaut l’auteur, tant vaut son œuvre. M. le D' Gasser a depuis
de longues années l’expérience de ces recherches bactériologiques. Sorti
dans les premiers rangs de sa promotion du Val-de-Gràce, il a- fait son
éducation bactériologique à l’Institut Pasteur, pendant un an, puis l’année
suivante a été moniteur au laboratoire de bactériologie de M. le profes¬
seur Vaillard, au Val-de-Gràce. 11 a été envoyé delà pour diriger le labo¬
ratoire de bactériologie à l’hôpilal militaire d’Oran, et a quitté l’année
pour être directeur du bureau municipal d’hygiène à Oran. Il a acquis
depuis plusieurs années une grande expérience dans ce poste, et c’est là
qu’il a écrit ce volume pour les modestes laboratoires des bureaux d'hy-
gièrte de province. Dans les grands centres, au voisinage des Universités,
des Ecoles de médecine et de pharmacie, des Instituts Pasteur, là où
règne la division du travail et où les ressources abondent, la tâche est
facile. Aujourd’hui les Bureaux municipaux d’hygiène se multiplient fort
heureusement, et le temps e.st proche où chaque chef-lieu de département
possédera le sien. Le directeur de ces Bureaux ne peut réunir toutes les
spécialités, il ne peut être à la fois bactériologiste, chimiste, épidémio¬
logiste, médecin praticien, hygiéniste, et cependant il doit toujours être
capable de dire si une eau suspectée est bonne ou anauvaise, si elle
contient les germes d’une, épidémie rommençante.

C’est à ce point de vue que s’est placé l'auteur, d’autant plus qu’en
dehors des grands froids de l’hiver l’examen bactériologique d’une eau
transportée au loin donne des résultats un peu incertains. Il indique la
manière de prélever et de transporter les échantillons, de faire la numé¬
ration et surtout l’analyse qualitative des germes, en s’attachant spécia¬
lement aux bacilles typhiques et paratyphiques, au coli-bacille, au vibrion
cholérique, etc, Il s’inspire en partie des principes appliqués par

BIBLIOGRAPHIE

MM. Poiiclicl el Bonjeaii au laboratoire du Comité consultatif d’hygiène,
et distingue les cocci et les bacilles suivant qu’ils liquéfient ou non la
gélatine, qu’ils sont ou non chromatogènes, etc.

Ce petit livre nous parait un guide précis et sûr; il est écrit par un
homme assez savant et compétent pour distinguer ce qui est indispensable
de ce qui peut être mis au second plan. Il en est de ce manuel comme
des livres de science élémentaire qu'on met entre les mains de nos enfants
dans l’enseignement primaire; les plus simples et les plus substanciels
sont ceux qu’ont consenti à rédiger les Paul Bert pour la physiologie, les
Lavisse pour l’histoire, etc. On n\ trouve en termes concis, que ce qu’il
faut absolument savoir : les grands faits elles résultats évidents.

E. Vallin.

Report on plague in Egvpt (Rapport sur la peste en Egypte de
mai 1899 à juillet 1900), rapport au ministre de l’Intérieur par le D’’ H.
PiNcruNG, directeur général du département sanitaire, au Caire. Cairo-
Diemer, 1900 ; grand in-8“ de 86 pages, avec cartes el plan.

Ce rapport se divise en deux parties ; celle qui concerne les mesures
sanitaires et la prophylaxie est en anglais ; la description clinique do
l’épidémie est en français. C’est la première surtout que nous ana¬
lyserons.

Le rapport débute par un exposé de l’organisation du service sanitaire
de l’Egypte ; les 13 provinces ou moudiriehs sont divisées en districts
(markases), comprenant chacun environ 30 villages. A la télé de chaque
province il y a un inspecteur sanitaire, avec un sous-inspecteur par
district; il existe un hôpital du gouvernement, parfois deux par province,
des dispensaires par district ; dans les villages, la médecine et l’hygiène
sont confiées à des barbiers ou des sages-femmes indigènes ayant passé
un examen spécial et qui ont des notions de médecine. Dans les grandes
villes comme le Caire, Alexandrie, Suez, Port-Saïd, Damiette, etc., il y
a des services sanitaires comme en Europe. Le directeur général du
département sanitaire, qui réside au Caire, centralise tous ces services.

Le premier cas de peste reconnu fut constaté à l’Iiôpital d’Alexandrie,
le 3 mai 1899, par les D'® Gotschlich et Valassopoulo, sur un épicier
grec en traitement à l’hôpital grec ; il a sans doute été précédé dans le
môme hôpital d’un cas traité le 3 avril cl qui guérit. Les vingt premiers
cas sévirent presque exclusivement sur des Grecs épiciers et boulangers;
plus lard la peste envahit la population indigène; elle avait sans doute
été importée par des pèlerins de Bombay et do DJeddah.

L’auteur relate surtout l’épidémie d’Alexandrie. La Caisse de la Dette
mit 750.000 francs à la disposition de la direction générale du service
sanitaire pour combattre celte épidémie. On rappelle que depuis 1891 un
service de désinfection bien organisé fonctionne encelle ville, à l’hôpital,
sous la direction du D'' Schiess-Bey.

Les trois mesures principales contre l’épidémie eurent pour but : 1“ de
découvrir promptement tous les cas de peste déclarés et les cas suspects;
2“ d’empêcher la propagation des cas individuels ; 3“ d’assainir les quar¬
tiers malpropres de la ville.

1S6 BIBLIOGRAPHIE

En principe, la vérification de tout décès doit être faite dans les
provinces, les districts et les villages ; en réalité, elle est illusoire ; on se
borne le plus souvent à déclarer que la mort est naturelle ou ordinaire,
c’est-à-dire qu’elle ne résulte ni d’un crime ni d’une maladie visiblement
infectieuse. L'inhumation d’un corps n’est autorisée en Egypte que sur la
présentation d’un certificat indiquant la cause de la mort.

A Alexandrie, cet examen du corps des décédés avait une grande
importance pour découvrir les cas non déclarés de peste. Il fut fait cons¬
ciencieusement par des médecins européens. C’était plus difficile pour les
femmes, car il n’y avait à Alexandrie qu’une dame européenne, ayant
le titre de docteur en médecine, et qui a pris part au dernier Congrès de
Paris ; il était impossible de faire faire cet examen des indigènes décé¬
dées par des docteurs hommes. On donna des instructions spéciales à
trois sages-femmes européennes, qui recherchaient sur le corps des gon¬
flements ganglionnaires et des abcès, et le liquide obtenu par des ponc¬
tions aspiratrices était examiné bactériologiquement. Une de ces sages-
femmes découvrit ainsi posl-mortem G cas de peste méconnus pendant
la vie. Le rapporteur croit pouvoir affirmer qu’au cours de l’épidémie
aucun décès, suite de peste, n’est resté méconnu. Les corps des pauvres
étaient enveloppés d’un linceul trempé dans la solution de sublimé, trans¬
portés dans une bière doublée en zinc ; suivant le rite musulman, le corps
était retiré de la bière et placé dans la fosse ; après l’inhumation, on
faisait une désinfection sérieuse de la bière, des mains et des pieds des
fossoyeurs. Pour les Européens, la bière mise en terre était recouverte de
chaux vive. Tous les habitants de la maison étaient mis en quarantaine
d’observation au lazaret de Gabbari, hors la ville ; ii la maison, local et
contenu étaient rigoureusement désinfectés. On a dit que des cadavres
avaient été inhumés en cachette, et que des décès jresteux ont ainsi
échappé au contrôle. Le D” Pinching explique qu’eh raison des précau¬
tions prises, cela est impossible. L’épidémie d’ailleurs n’a provoqué
aucune panique.

La déclaration de tous les cas de peste était naturellement obligatoire ; on
fit en sorte que les cas fussent immédiatement reconnus et notifiés. On
donnait 10 francs de récompense à tout sheikh qui faisait connaître un
cas non déclaré ; on découvrit de la sorte 15 cas chez des indigènes. I! y
eut même des déclarations pour des cas qui n’étaient nullement de pesle.
Les médecins grecs, juifs, etc., s’entendirent avec leurs nationaux pour
visiter périodiquement tous les employés des magasins d’épicerie, des
débits de vin, des administrations, des chemins de fer, de la police, des
docks, etc. Au début, on examina plus de 250 de ces établissements par
jour. Un décret khédivial du 25 mai 1899 avait autorisé ces visites domi¬
ciliaires de contrôle. Sur 96 cas connus, 27 avaient été conduits sponta¬
nément à l’hôpital par leurs parents ou amis : les autres furent reconnus
à la suite de ces inspections de personnel ; 19 cas furent constatés lors de
la vérification des causes des décès. Sur les 96 cas, il y en eut 30 chez
des étrangers, 66 chez les indigènes ; on croit pouvoir dire qu’il y a eu
en outre 27 cas non déclarés qui guérirent, soit en tout 123 cas de peste

REVUE DES JOURNAUX

pendant ces quinze mois. La mortalité a été de 37 à 30 sur 100 cas
déclarés.

Tout suspect était isolé à Thôpital dans des pavillons spéciaux ; on
transportait d’office à Thôpilal tout malade qui ne pouvait être convena¬
blement isolé à son domicile.

Les maisons riches étaient désinfectées avec le formol au moyen de
l’appareil de Flügge. Dans les maisons pauvres, mal closes, il eût été
impossible ou trop coûteux d’employer les vapeurs de formol ; on avait
recours aux pulvérisations de solution de sublime, aux badigeonnages à
la chaux, les effets étaient désinfectés à l’étuve ou incinérés.

L’auteur n’a pas vu un seul cas se reproduire dans les maisons anté¬
rieurement désinfectées. On a blanchi ainsi à la chaux 90,700 chambres,
enlevé ou brûlé 38,000 sacs de débris ; on a fourni et remplacé 14,674
matelas et 4,822 coussins ou oreillers détruits par le feu.

Il fut noté un nombre considérable de rats morts ou moribonds au Sol-
(lier’s and Sailor’s Instilute, fréquenté surtout par les soldats et marins
auglais de la garnison. Et cependant, aucun cas de peste n’eut lieu chez
ces militaires. On n’a rien remarqué de spécial à ce point de vue dans les
boutiques et magasins d’épiciers, qui sont cependant infestés de rats et
de souris. Une récompense avait été promise à c-eux qui apporteraient
des rats morts au laboratoire de bactériologie ; 100 furent apportés et
c.xaminés ; chez deux seulement, trouvés au voisinage de l’hôpital grec,
on trouva le bacille pesteux.

Sur 921 personnes suspectes (contacts) qui furent mises en quarantaine
d’observation au lazaret de Gabbari et à la caserne de Moliarrem-Bey,
une seule contracta la maladie. Il n’y eut pas un seul cas parmi les
30 médecins et les 600 désinfecteurs ou badigeonneurs employés. Et cepen¬
dant on n’a inoculé à personne le sérum préventif de Haffkine. On attri¬
bue tout le succès à la précision et à la bonne application des mesures
sanitaires.

Ce rapport très intéressant est accompagné d’un grand nombre de
photographies représentant les hôpitaux, les pavillons d’isolement, les
stations de désinfection d’Alexandi-ie, avec plans, caries et tableaux sta¬
tistiques. C’est un document à conserver et à consulter. D'' Vallin.

REVUE DES JOURNAUX

Notes sur la peste à Glasgow en 1900, par M. Van Ersiengem
{Bulletin de l'Académie royale de médecine de Belgique, 2 octobre
1900). — Rapport sur la peste de Glasgow, par le D’’ Van Ersiengem

REVUE DES JOURNAUX

et le D'' A'^o'iTunoN, rapport au ministère de l’Agriculture {linUeiln dn
service de santé de L’hygiène publique, octobre 1900 ; Bruxelles, 1900.

M. Van Ermengem, professeur d’hygiène à l’Université de Gand, et le
D'' Voituron, inspecteur adjoint au service de santé et d’hygiène au
ministère de l’Agiù culture, ont été envoyés en mission à Glasgow pour
étudier les mesures sanitaires qui ont amené si rapidement l’extinclion
de l’épidémie de peste en cette ville. Le premier cas reconnu remonte
au 7 août. Il y a eu en tout 31- cas, dont 17 décès, soit une mortalité
de 40 p. 100. L’origine de l’épidémie est restée obscure; la peste a été
sans doute importée par les marchandises ou des malades d’un navire
provenant de l’Extrême-Orient, de l’Australie ou de l’Amérique du Sud.

La maladie a apparu d’abord dans un quartier très populeux, celui
de Grobah, assez éloigné du port et des docks, sur la rive gauche de la
Clyde. Les rats n’ont joué qu’un rôle insignitiant dans la propagation de
la maladie ; on n’a pas trouvé de rats errants ou leurs cadavres dans les
rues, et ceux qu’on a examinés à l’institut bactériologique ne contenaient
pas de bacilles pesteux. D’aileurs la plupart des maisons du quartier
n’ont pas de caves, ou bien ces caves sont sans communication et leur
porte ouvre directement sur la rue, de sorte que les rats qui y vivraient
n’ont pas un accès facile dans la maison. D’autre part les orifices des
égouts sont munis de grilles qui ne permettent ni aux rats des égouts
de sortir dans les rues, ni aux rats des navires de pénétrer dans l’égout.

La contagion s’est faite surtout par le contact entre les malades ou
les objets souillés par eux et les personnes saines. Elle s’est produite
souvent par le fait des veillées mortuaires que la tradition conserve en
Ecosse et à Glasgow : quand une personne est morte, les parents et
les amis se réunissent dans la chambre mortuaire, s’y entassent pendant
une ou plusieurs nuits, y font même des repas et des libations, bien
que l’Act de 1889 sur les maladies infectieuses à Glasgow « inflige une
amende de oO francs à toute personne qui prendrait part à une veillée
mortuaire ou à l’occupant d’une maison qui le permettrait » . Sur
27 décès pesteux officiellement constatés à Glasgow, 12 fois le malade
ainsi décédé avait pris part à la veillée mortuaire d’une personne morte
de la peste.

Le premier cas fut observé le 3 août chez une petite fille et une
grand’mère de la famille Bogan, habitant le numéro 71 de Rose-Street;
la mort eut lieu le 7 et le 9 août. Quatre autres cas se produisirent dans
le seul ménage Malloy, chez des personnes qui avaient pris part à la
veillée mortuaire de ces pestiférés. Le diagnostic, jusque-là obscur, fut
établi pour la première fois le 2.’> août et confirmé par l’inoculation à des
animaux.

Du 26 au 29 août, 89 cas suspects par suite de contacts avec ces
malades furent mis en observation dans les chambres d’isolement de
deux maisons de refuge appartenant à la municipalité. On fit des visites
médicales dans chacune des maisons du quartier, afin de découvrir les
cas méconnus ou cachés, qui furent transportés à l’hôpital du Belvédère,
aménagé à cet effet.

REVUE DES JOURNAUX ISO

Au 1" septembre on avait de la sorte découvert 14 cas de peste,
dont 3 douteux, qui avaient été en contact avec la famille Bogan. De
plus, on mit en observation, pendant douze jours, 103 pereonnes ayant
eu également des contacts suspects. Toutes ces personnes reçurent, par
injection sous la peau de l’abdomen, 10 centimètres cubes de vaccin de
Yersin envoyé par l’Institut Pasteur de Paris; une grande partie du
personnel d’infirmiers et de médecins de l’hôpital fut ainsi immunisé ;
sur 70 immunisés, on ne compte que 2 cas de peste, qui, probablement
avaient été infectés avant l’injection de sérum.

Los médecins de Glasgow paraissent avoir eu au début une certaine
méfiance contre le sérum antipesteux ; on traitait les malades par des
doses trop faibles ; on injectait sous là peau une seule dose de 20 centi¬
mètres cubes, alors que Calmette et Saliihbeni en injectent d’emblée deux
doses successives de 20 centimètres cubes dans une veine, plus 40 centi¬
mètres cubes sous la peau dans la même journée.

A l’hôpital du Belvédère, destiné aux maladies infectieuses et qui reçoit
d’ordinaire .*>,000 contagieux par an, on plaça les pesteux dans des pavil¬
lons parfaitement isolés et entourés de palissades. On désinfectait leurs
évacuations avec l’acide phonique à 5 p. 100, et de plus ces déjections
étaient stérilisées à l’autoclave par la vapeur à 140®.

MM. Van Ermengem et Voituron, tout en louant les mesures rigou¬
reuses de désinfection et d'isolement prises pour les malades, constatent
que les médecins et les chefs de service, peut-être par une sorte de point
d’honneur et de mépris du danger, ne prenaient pas assez de précautions
pour eux-mêmes ; ils ne portaient pas de blouse spéciale dans les salles'
ils ne se désinfectaient pas rigoureusement les mains après avoir exa¬
miné et touché un pesteux ; en un mot ils ne prenaient pas de soins plus
minutieux qu’on n’en prenait jadis contre les maladies contagieuses
banales.

Il va sans dire que toute maison où avait eu lieu un cas de peste, et
tous les objets en contact avec les malades étaient rigoureusement désin¬
fectés par le service de désinfection municipale. Les auteurs attribuent
la rapide extinction de l’épidémie à ce fait que, depuis 1863, MM. W. T.
Gairdner et J.-B. Russel ont organisé d’une façon irréprochable les
services sanitaires à Glasgow. C’est ainsi que la mortalité par maladies
infectieuses, qui en 1861-1870 était de 6,5 p. 1,000 habitants, est tombée
à 3,4 p. 1,000 en 1891-1898, et continue à baisser. Glasgow possède
2 stations de désinfection, 4 postes sanitaires avec 155 lits, pour isoler
temporairement ceux qui ont été en contact avec les contagieux ou
pour abriter ces personnes pendant qu’on désinfecte leurs maisons ;
1 office sanitaire comprend un grand nombre de médecins inspecteurs ;
la déclaration des maladies contagieuses est obligatoire pour les chefs de
famille et les logeurs. Le budget sanitaire de la ville (Sanilary Amount)
s élève à 2,265,000 francs par an. Tous ces services sont gratuits pour
les particuliers ; les personnes riches même ne paient rien pour les
mesures d’hygiène prises en leur faveur dans l’intérêt public.

MM. Van Ermengem et Voituron donnent, d’après la rédaction abrégée
* en langage simple » faite par le D"' Chalmers, chef du département

160 REVUK DES JOURNAUX,

sanitaire de Glasgow, la traduction de la loi de 1889 sur la notification
des maladies infectieuses. Le bureau communal de cotte ville a décidé
([ue, en raison de l’cpidéinie de peste, cette loi serait appliquée à
Glasgow du O septembre au 31 décembre 1900. Cotte loi est rigoureuse,
comme on peut en juger par certains extraits.

Cl Tout chef do famille est tenu, sous peine d’une amende ne pouvant
excéder 40 sli., de dénoncer immédiatement à l’officier médical d’hy¬
giène tout cas de maladie contagieuse qui se manifeste dans son ménage.
En cas d’absence, ce devoir incombe au plus proche parent se trouvant
dans la maison, à la personne qui le remplace et au locataire.

Cl L’officier médical peut, aux heures convenables, entre neuf heures du
matin et six heures du soir, entrer dans toute maison ou dépendance et
l’inspecter s’il a des motifs de croire qu’il y existe ou y a existé récem¬
ment une maladie contagieuse, et peut examiner à ce point de vue toute
personne qu’il trouve dans la propriété afin de s’assurer si cette per¬
sonne n’est pas ou n’a pas été récemment atteinte d’une maladie conta¬
gieuse. En cas de refus d’admission, d’inspection ou d’examen, il
pourra obtenir l’autorisation, et dans ce cas tout refus, après qu’il a
été justifié de l’autorisation, est passible d’une amende de 40 shillings. »

La loi stipule les cas où un malade infecté peut être transporté d’office
à l’hôpital, et ceu:; où les occupants de la maison peuvent être placés
comme suspects dans une maison de refuge, jusqu’à ce que la maison et
leurs effets aient été désinfectés.

Une première désinfection des maisons particulièrc.s se fait d’emblée
et au préalable par la combustion du soufre en laissant tout en place.
Au bout de vingt-quatre heures, on ventile largement les locaux. 'Toutes
les pièces de vêtements qui doivent être désinfectées sont d’abord
humectées ou pulvérisées avec une solution de formaline à 2 p. 100,
ensuite enveloppées dans des sacs trempés eux-mêmes dans cette solution
et transportés au lavoir sanitaire (Sanitary Washhouse) là tous les
objets sordides qui ne peuvent être soumis à l’action de la lessive bouil¬
lante, de la vapeui’ sous pression ou traités par la formaldéhyde, sont
brûlés. Les murs, les lambris, les plafonds, les planchers, sont egalement
soumis à des pulvérisations de la solution formolée. Les murs des cours,
corridors, escaliers, closets, sont lavés avec des solutions de chlorure
de chaux ou de formol ; on tient la maison grande ouverte pondant deux
jours avant de la laisser occuper de nouveau.

On donne le nom de blanchisserie sanitaire (Sanitary Washhouse) à
ce qu’à Paris on appelle une station d’étuves à désinfection. On ne se
borne pas à faire passer les effets souillés à Tétuve ; tout le linge pro¬
prement dit est d’abord aspergé, si cela n’a été fait déjà à la maison,
avec une solution de sublimé à 1 p. 1,000, ou de formol à 2 p. 100, afin
que le personnel puisse le manipuler sans danger; ce linge est ensuite
essangé, détaché, passé à la lessiveuse mécanique puis essoré, repassé,
et remis aux propriétaires dans l’étal aussi flatteur qu’irréprochable du
linge rapporté par une blanchisseuse. La dépense est forte pour le service
municipal, mais personne n’hésite à confier tout son linge, ses vête¬
ments, ses effets de tonte sorte aux désinfecteurs. Les vêtements, rideaux.

REVUE DES JOURNAUX 161

matelas, tapis, sont passés à l’étuve du type Lyons-Washington, dont
notre étuve Geneste et Herscher n’est guère que la reproduction.

Ce service sanitaire est si bien organisé depnis plus de quinze ans, que
du jour au lendemain tons les rouages ont pu fonctionner suivant les nou¬
veaux besoins et juguler en quelque sorte une épidémie redoutable dans
un port aussi important.

Des mesures restaient à prendre au point de vue de la surveillance
des navires venant de pays suspects, à leur arrivée dans le golfe de la
Clyde. Jusqu’ici l’inspection des navires ne se faisait pas à l’entrée dans
le port même de Glasgow, parce qu’elle était censée avoir lieu dans tous
les ports du vaste estuaire, devant lesquels passent ces navires arborant
le pavillon jaune ; l’autorité sanitaire peut prendre des mesures quand la
nécessité se fait sentir, mais elle ne visite à l’entrée dans le golfe, c’est-
à-dire à Greenock, à 50 kilomètres de Glasgow, que les navires venant
de ports infectés. Les navires venant de ports indemnes ne reçoivent la
visite du médecin sanitaire que si la douane signale des cas de maladie
à bord. On ne s’attendait pas assurément à trouver la douane en cette
affaire. Les malades sont transportés au Seamenos Hospital le navire
est désinfecté, et le personnel est tenu en observation, mais peut des¬
cendre à terre et se rendre chacun à son domicile. Depuis l’épidémie de
peste à Glasgow, il s’est établi entre l’autorité sanitaire et les compa¬
gnies de navigation une entente, qui permet de surveiller pendant toute
la durée du débarquement des marchandises, c’est-à-dire pendant plus
d’une semaine, la santé de tous les hommes de l’équipage et les manœu¬
vres employés à ce travail. Cette mesui'e s’applique aux navires venant
de pays contaminés, môme après qu’ils ont été admis en libre pratique,
et les médecins chargés de visites journalières signalent tout engagement
ganglionnaire ou état général suspect qui peut faire craindre le début
d’une manifestation pesteuse.

C’est de cette façon qu’on a éteint à Londres, sans aucune explosion
épidémique, 6 cas de peste découverts sur des matelots travaillant dans
le port ou dans les docks.

L’on trouvera, annexés aux excellentes brochures de MM. Van
Ermengeni et Voituron, des documents anglais qui seront consultés avec
le plus grand profit. E. Vallin.

Di un apparecchio per la determinazione del grado di proscuigamento
delle case nuove (Sur un appareil pour la détermination du degré de
dessiccation des maisons neuves), par le D'' Gmo De’ Rossi {Annali
d’igiene sperimentale, 1900, p. 253).

L’auteur avait imaginé un appareil pour donner rapidement le degré
de dessiccation des murailles {Revue d’hygiène, 1899, p. 955); il était
fondé sur la méthode de Markl (Ibid., p. 945) et exigeait deux petits
flotteurs de verre de construction assez délicate, ainsi que l’appréciation
exacte de la densité de l’alcool. Des modifications tant dans l’appareil
que dans la méthode de recherche ont été apportées pour obvier à ces
deux difficultés.

REV. D’HYG.

XXIII. — 11

REVUE DES JOURNAUX

Avec le nouveau dispositif où l’on emploie l’alcool absolu du com¬
merce, tout se réduit à la comparaison directe, après filtration, de la
densité de l’alcool ayant absorbé l’eau du mortier à examiner avec celle
d’un alcool type ayant subi l’addition d’eau distillée dans la proportion
correspondante à l’humidité limite de 1,S0 p. 100, admise pour les parois
de maçonnerie suffisamment sèches pour l’habitabilité. Ën mettant en
contact les deux solutions hydro-alcooliques, dont la seconde est colorée
très légèrement au violet de gentiane, il est facile de constater s’il se
produit un mélange et dans quel rapport se trouvent les densités respec¬
tives.

L’appareil se compose encore de deux tubes de verre superposés et
reliés par une tubulure à robinet ; le tube supérieur cylindrique, d’une
capacité approximative de 70 centimètres cubes, est destiné à la filtration
sur amiante de l’alcool ayant épuisé le mortier en expérience ; il est sur¬
monté, à travers un bouchon de caoutchouc, d’un ballon renfermant du
chlorure de chaux et en communication avec une double poire de souffle¬
rie pouvant donner la pression nécessaire pour la filtration. Le tube
inférieur plus court se continue avec une tubulure en U, garnie de deux
robinets et terminée par une ouverture évasée, système qui permet l’in¬
troduction de l’alcool coloré sans interposition de bulles d’air. Un flacon
taré de 40 centimètres cubes et une pipette de 3 décimètres cubes com¬
plètent le matériel nécessaire ; ce volume de 3 décimètres cubes corres¬
pond à la quantité d’eau contenue dans 20 grammes d’un mortier d’une
humidité de 1,S0 p. 100.

L’auteur expose le détail de la manipulation dont le résultat est l’ob¬
servation de la mise en contact des deux liquides, alcool filtré du tube
supérieur, alcool coloré du tube inférieur. Si la densité de celui-ci est
égale ou supérieure à celle de celui-là, la statique des deux liquides est
telle qu’il n’y aura ni diffusion, ni mélange, au moins pendant un temps
suffisamment long. Mais si la densité du second est inférieure à celle du
premier, l’un et l’autre tendront immédiatement à se mettre en équilibre,
ce qui déterminera l’ascension d’une colonne colorée au milieu du liquide
incolore et la formation à la surface de ce dernier d’une couche de teinte
bleue. Ce phénomène se produit pour de très faibles différences de den¬
sité, représentant des quantités d’eau fort minimes dans l’alcool du tube
supérieur. L’exactitude de la méthode a été contrôlée par de nombreuses
recherches sur des mortiers s’éloignant peu de la limite d’humidité de
1,50 p. 100. Des résultats très satisfaisants furent obtenus sur des échan¬
tillons où la méthode de Glàsgen avait décelé des proportions d’eau de
1,43 et 1,56 p. 100.

Enfin l’auteur démontre que les objections que l’on pourrait soulever
au sujet des oscillations de la température atmosphérique, de l’état hygro¬
métrique de l’air pendant les transvasements de l’alcool, de la solubilité
dans l’alcool des sels calcaires et sodiques du mortier, n’ont point de
valeur réelle au point de vue pratique, en raison des variations numé¬
riques si faibles qu’elles peuvent être considérées comme des quantités
absolument négligeables. F.-H. Renaut.

REVÜE DES JOURNAUX 163

Imporlanza degli erbaggi, che vmgono mangiali crudi, nella diffusione
delle malattie infetlive e parassitarie (Importance des légumes mangés
crus dans la diffusion des maladies infectieuses et parasitaires), par le
D'' G. Ceresole {Il Policlinico, sezione pratica, 1900-1901, p. 55).

Après d’autres observateurs (Revue d'hygiène, 1897, p. 459 et 664),
Ceresole a abordé ce sujet et a examiné les sédiments de l’eau stérilisée,
dans laquelle avaient ôté agités des morceaux de légumes achetés sur le
marché de Padoue, laitue, endive, radis, céleri, tels qu’ils auraient été pré¬
sentés à la consommation après lavage grossier. Le microscope a d’abord
révélé une faune de 52 espèces banales, mais comprenant aussi des
amibes et des anguillules, outre des œufs de tænia, d’oxyure, d’ascaride
et d’anchylostome. Quant aux recherches bactériologiques, elles per¬
mirent de déceler un grand nombre de microbes dont la nomenclature
détaillée comporte une variété considérable de microcoques, de staphy¬
locoques, de streptocoques, de sarcines et de bacilles. L’auteur put isoler
le B. coli communis et un bacille analogue à celui de la fièvre typhoïde ;
enfin, parmi les anérobies il constata le B. septicus et le B. tetani.

Ces résultats suffisent à indiquer les dangers de ces aliments, dangers
surtout imputables à l’arrosage des cultiu’es maraîchères avec des engrais
liquides non désinfectés et à l’habitude très répandue parmi les jardiniers
de laver leiu-s légumes dans des mares ou des réservoirs exposés à être
pollués par des déjections humaines.

Pour obvier à un tel péril, l’auteur recommande de plonger les légumes
crus, préalablement lavés, pendant une demi-heure dans une solution
d’acide tartrique à 3 p. 100, de saveur agréable, de prix modique et ae
puissance antiseptique certaine, car une salade artificiellement imprégnée
de spirilles du choléra est totalement désinfectée après une immersion de
cinq minutes. F.-H. Renaüt.

Ricerche suW abitudine alV arsenico (Recherches sur l’accoutumance
à l’arsenic), par le D” Mario Serena (Il Policlinico, 1900, vol. VII-M,
fasc. 7, p. 372).

La connaissance séculaire de la lente assuétude à l’arsenic a amené
l’auteur à rechercher s’il y a un mithridatisme réel, quelles sont ses
limites et si dans le sérum du sang il se développe une antitoxine, ana¬
logue à celles qui se produisent dans l’empoisonnement expérimental avec
le venin des serpents et avec certaines substances végétales.

Les expériences faites sur des chiens avec des doses progressives d’ar-
sénite de potasse par les voies hypodermique et gastrique ont permis de
corwtater : 1“ que les animaux s’habituent au poison dans une certaine
limite qui n’atteint pas le double de la dose minima mortelle dans les
injections sous-cutanées et qui arrive au triple de cette môme dose lors
de l’absorption par l’estomac ; 2° que le sérum n’a aucune action immu¬
nisante et qu’il ne paraît pas acquérir de qualité neutralisante vis-à-vis
du poison lui-raèrae.

L’arsenic ne se comporte pas comme les toxalbumines et il ne saurait
être question de mithridatisme vrai. Quant à l’accoutumance des arsénico-

164

REVUE DES JOURNAUX

phages, elle ne résulterait pas de l’assimilation du poison ; il semblerait
plutôt qu’il y ait adaptation des cellules de l’organisme à ce métalloïde
toxique sans répercussion de cette toxicité. Cette hypothèse concorde avec
les conclusions de l’enquête médicale faite en Styrie, où on avait reconnu
que la constitution très forte des montagnards les protégeait contre les
effets des doses faibles et progressives d’arsenic et que beaucoup, ne
trouvant pas en leur organisme la résistance suffisante, aboutissaient à la
cachexie.

On sait que les huiles ont été considérées comme un antidote de l’ar¬
senic et que les mangeurs d’arsenic consomment en même temps des
quantités considérables de graisse. En admettant qu’une partie du poison
ingéré avec les corps gras ne soit pas absorbé ou forme avec ces dernière
une sorte de savon non toxique, il y en a toujours une autre partie qui
détermine une intoxication chronique en passant dans le torrent circula¬
toire, ainsi que le démontrent les examens sceptroscopiques du sang de
chiens ayant succombé à des empoisonnements soit rapides, soit lents
par l’arsenic.

L’auteur considère comme très exagérée la réputation d’accoutumance
et de tolérance faite aux arsénicophages et il met l’arsenic au rang des
autres poisons minéraux qu’une consommation très lente et très progres¬
sive peut faire supporter plus ou moins bien pendant quelque temps.
Mais il n’y a pas de mithridatisme réel, au sujet duquel d’ailleurs n’existe
aucune documentation sérieuse reposant sur des recherches nécropsiques.

F.-H. Renaut.’

Le cimetière de « l'avenir » à Saint-Nazaire, système Coupry, par le
D’’ Victor Le Goïc {Annales d'hygiène et de médecine légale, décembre
1900, p. 503).

Nous avons jadis rendu compte du nouveau système de construction
des cimetières proposé par M. Coupry, architecte à Nantes {Revue
d’hygiène, 1892, p. 933), et nous avons exposé les résultats favorables
constatés lors des exhumations faites au bout d’un an, dans le cimetière
de Saint-Nazaire, où l’imperméabilité d’un sol glaiseux et la stagnation
de l’eau dans les fosses retardaient jusque-là la destruction des cadavres
et rendaient le cimetière insuffisant. M. le D' Le Goïc, médecin-major de
l’ai’mée, a profité du séjour de son régiment dans la garnison de Nantes,
pour rechercher si l’expérience de près de dix années confirmait les
bons résultats constatés au bout d’un an en 1891.

L’on trouvera dans le travail qu’il vient de publier dans les Annales
d'hygiène et de médecine légale le plan et la description du cimetière
de Saint-Nazaire, avec ses fossés ou douves de drainage, la circulation
de l’air au-dessous et autour des cercueils, l’aménagement des fosses, un
filtre à coke que traversent les eaux contaminées avant de se rendre dans
l’aqueduc collecteur, et au besoin un four à coke pour aspirer et détruire
les gaz malsains qui se dégagent dans le sol. Les résultats ont été très
satisfaisants; tandis que des corps inhumés depuis sept ans dans l’ancien

REVUE DES JOURNAUX

cimetière avaient subi la transformation en gras de cadavres et avaient
un aspect repoussant, on ne trouvait plus que des débris d’ossements
dans les fosses du cimetière transformé suivant le système Coupry, et les
corps inhumés à la même date étaient complètement détruits.

L’auteur ne dit pas si l’aménagement des tombes et le drainage du sol
ne nécessitent pas des dépenses considérables. E. Vallin.

Imperméabilisation des planchers et soubassements, par le D' Ber-
THiER {Médecine moderne, 5 décembre 1900, p. 556).

M. Berthier remplace la pai'affine par l’ozokérite, ou cire de pétrole,
ou cire minérale , qui est vendue quinze fois sur vingt sous le nom de
cire d’abeille. A vrai dire, la paraffine et l’ozokérite ne diffèrent pas beau¬
coup l’une de l’autre.

Pour boucher les fissures entre les lames des parquets , M. Berthier
commence par verser dans ces rainures un mélange chaud à parties
égales d’ozokérite et de blanc d’Espagne. 11 achève de combler la fissure
avec le mélange suivant : ozokérite 100, colophane en poudre 30, plâtre
fin tamisé 20. Ce mastic, en durcissant, conserverait assez d’élasticité pour
ne pas se briser et se détacher.

Nous pensons que, lorsque les fissures entre les frises sont très larges,
il est préférable de les combler avec de longues baguettes de bois bien
ajustées et clouées. Si on se borne à verser, chaud et liquide, le mélange
de craie et d’ozokérite, celui-ci coulera en partie dans l’entrevous, ce qui
augmentera inutilement la dépense. Mieux vaudrait combler le fond de la
rainure avec du papier ou de l’étoupe tassés.

M. Berthier, en outre, assure et imperméabilise le jointement entre le
plancher et le mur au moyen du mélange suivant : ozokérite 250,
essence de houille (?) 150 ; matière colorante (brun de Van Dyck) 120,
suivant la nuance qu’on veut obtenir ; ce mélange pénètre à travers le
plâtre, sèche facilement et permet le lavage du bas des murs. Cet enduit
peut être appliqué au pinceau jusqu’à une certaine hauteur au-dessus du
plancher; l’auteur ne dit pas s’il l’emploie à froid ou à chaud (sans doute
chauffé au bain-marie).

Quant à la surface même du plancher, M. Berthier l’imperméabilise
soit au moyen d’huile lourde de houille et de coaltar, soit avec un mélange
de 3 parties d’ozokérite et de 10 parties d’essence de houille.

Nous avons eu il y a quelques mois entre les mains le manuscrit de
M. le D' Berthier, et nous ne savons où il a été publié. Nous en donnons
l’analyse d’après le compte rendu que M. le D' Capitan a fait de ce tra¬
vail dans la Médecine moderne. En somme, ce procédé d’imperméabili¬
sation ne diffère pas beaucoup de ceux que nous avons indiqués dans un
article critique : L’entretien hygiénique des planchers (Revue d'hyqiène,
août 1899, p. 673). » 1 r W ,

Sistema pneumatica per prevenire la rotlura delle cmdotture di
acqua duranli l’inverno (Système pneumatique pour prévenir la rupture

166 REVUE DES JOURNAUX

des conduites d’eau pendant l’hiver), parMoMiGLUxo (lugeniere igienista,

15 janvier .1901, p. 19).

Tyndall a montré que le coefficient de dilatation de l’eau qui se congèle
pouvait être évalué à environ 10 p. 100 de l’adaptabilité de l’eau au
moment de la congélation. Une compagnie américaine de Washington a
basé sur ce principe la construction d’un appareil simple, ingénieux, peu
coûteux, pour empêcher la rupture des tuyaux en hiver ; cet appareil
empêche aussi les coups de béliers. Les figures jointes à cette note font
voir qu’on a disposé sur le trajet des tuyaux, aux dépens de la face supé¬
rieure de ceux-ci quand ils sont horizontaux, sur la partie latérale quand
ils sont verticaux, de petites chambres à air, en forme de cloches ou d’am¬
poules, ayant à peu près le diamètre du tuyau, où cet air se comprime
Ou se dilate quand l’eau subit par le froid des condensations ou dilata¬
tions. Le nombre de ces chambres d’air varie suivant la nature de la
conduite ; leur volume est calculé suivant le diamètre de la conduite et
le coefficient de dilatation de l'eau. Elles rappellent les petites chambres
de sûreté qu’on ménage à l’extrémité supérieure de la tige des therrao-
mètfès. E. V.

Valeur « numérique « de l'homme, P.ar le D' Pignet, médecin aide-
major au 35° d’artillerie {Archives médicales d'Angers, 1900).

Sous ce titre, le D° Pignet étudie un- nouveau mode d’appréciation de
la force physique , exprimée par un nombre tiré de la comparaison des
trois chiffires de la taille, du périmètre thoracique et du poids. Sa formule
est la suivante ; <' La valeur numérique est tout simplement la différence
entre le chiffre de la taille et la somme obtenue par l’addition des chiffres
du périmètre et du poids ». Prenons un exemple : un homme de vingt
ans a une circonférence thoracique de 80 centimètres, et un poids de
60 kilogrammes; on additionne 80 et 60, et la somme 140 est retranchée
de la taille, qui est, je suppose, de 1”,60. La différence est 20. La
valeur numérique de cet homme très vigoureux est donc égale à 20. Au
contraire, chez un jeune homme chétif, mesurant 75 centimètres de péri¬
mètre thoracique, pesant 60 kilogrammes, et ayant une taille de l^jTO,
la valeur numérique sera de 34.

M. Pignet, se basant sur l’appréciation qu’il a faite de 510 conscrits
reçus par son régiment, a trouvé que sa formule donnait une mesure
objective très exacte de l’aptitude physique de ces jeunes gens, et il a
dressé le tableau suivant :

Valeur numérique inférieure à 10 = constitution très forte.

— de 11 à 15= — forte.

— de 16 à 20= — bonne.

— de 21 à 25= — moyenne.

— de 26 à 30= — faible.

— de 31 à 35= — très faible.

— au-dessus de 35 — très médiocre.

Il vaudrait mieux dire, selon nous , que’avec une « valeur numérique »
au-dessus do 35, l’inaptitude au service militaire ést complète. Par

REVUE DES JOURNAUX

167

exemple, un homme qui ne mesure que 76 centimètres de périmètre
thoracique, qui ne pèse que 50 kilogrammes et qui a une taille de l’>‘,60
(soit valeur numérique 34), n’a déjà plus une aptitude physique suffisante.
A plus forte raison s’il a 78 centimètres de périmètre, 32 kilogrammes de
poids, et l'‘,7S de taille : valeur numérique = 45.

On ne trouve que très rarement des hommes de vingt ans ayant une
CI valeur numérique » égale à 0; soit, par exemple 90 de périmètre,
80 de poids, et 1“,70 de taille, ou des chiffres équivalents.

L’expérience prouve que le périmètre thoracique a le rôle prépondé¬
rant parmi les trois facteurs qui composent le nombre représentant la
Il valeur numérique » ; un périmètre faible n’arrive jamais qu’à produire
une valeur numérique faible et inversement. Le concours du poids, sans
avoir la même importance, vient atténuer ce que la considération du
périmètre thoracique seul présente de trop absolu.

Une surveillance prolongée de ces 510 hommes a d’ailleurs montré à
M. Pignet que l’homme est d’autant plus sujet aux maladies et fournira
un nombre de journées à l’hôpital d’autant plus grand que sa valeur
numérique est plus faible.

Ces observations confirment les études que nous avons publiées jadis
sur les modes de la mensuration d’aptitude physique du conscrit (Mé¬
moires de médecine militaire, novembre et décembre 1876) ; et quoique
l’expression de « valeur numérique » soit tout à fait conventionnelle
et représente une valeur négative, elle permettrait aux initiés de se
rendre compte aisément des qualités corporelles d’un conscrit ou d’un
soldat. Le mémoire de M. Pignet est original et mérite vraiment d’attirer
l’attention. E. Vallin.

L'empoisonnement par les champignons, par le D*’ H. HucHAaq (Jour¬
nal des praticiens, 28 novembre et l'’’ décembre 1900, p. 792).

A l’occasion d’une excellente thèse du D' V. Gillot (Etude médicale
sur V empoisonnement par les champignons, Paris, 1900), M. Huchard
montre avec l’auteur que les empoisonnements sont dus presque exclusi¬
vement aux espèces Amanites et Volvaires d’une môme famille, les Vol-
vacées. Le diagnostic de ces espèces sera toujours très difficile et à peu
près impossible poiu- d’autres que les mycologues de profession. Le
poison est ou bien un alcaloïde bien étudié, la muscarine, ou un corps
encore mal étudié : la phalline. Mais M. Gillot a fait voir que « la pro¬
phylaxie de l’empoisonnement par les champignons consiste avant tout
dans des précautions préalables, qui se résument en somme dans des
lavages répétés et dans la coction à l’eau bouillante avec rejet de l’eau
de cuisson >.

M. Huchard rappelle qu’il y a un demi-siècle, F. Gérard avait indiqué
des précautions prophylactiques analogues ou identiques, approuvées par
le Conseil d’hygiène de la Seine (Académie de médecine, 1852, et Jour¬
nal des connaissances médicales pratiques, 1831), et qu’il formulait
ainsi : « Pour chaque 300 grammes de champignons coupés en morceaux
de médiocre grosseur, il faut un litre d'eau acidulée par trois cuillerées de

REVUE DES JOURNAUX

vinaigre, ou deux cuillerées de sel gris si l’on n’a pas autre chose ; dans
le cas où l’on n’aurait que de l’eau à sa disposition, il faut la renouveler
une ou deux fois. On laisse les champignons macérer pendant deux heures,
puis on les lave à grande eau; ils sont alors mis dans l’eau froide
qu’on porte à l’ébullition, et après un quart d’heure ou mieux une
demi-heure, on les retire, on les lave, on les ressuie et on les apprête... »
Toutefois la commission académique nommée pour juger ces expériences
ne crut pas opportun de donner la publicité aux résultats obtenus ; elle
pensa qu’il était plus prudent do ne pas dire qu’avec certaines précau¬
tions on pourrait manger toutes les espèces de champignons , qu’il valait
mieux n’en pas manger du tout quand ils paraissaient suspects.

Le raisonnement , pour prudent qu’il soit , est discutable. Mais il est
curievtx de voir qu’en 1900 un observateur et un expérimentateur com¬
pétent préconise le moyen prophylactique recommandé déjà il y a cin¬
quante ans. Ajoutons que dans un travail publié dans ce même Journal
des praticiens, en 1898 {Revue d’ Hygiène', 1898, p. 667), M. Pouchel
considérait comme « une erreur dangereuse de croire que la cuisson dans
l’eau acidulée fait disparaître le danger de tout champignon vénéneux »;
il n’admettait l’utilité de ce traitement que pour Vamanite tue-mouches,
mais il ne semble pas avoir fait là-dessus d’expériences personnelles,
comme l’a fait M. Gillot. E. Vallin.

Vitalité du bacille de la peste dans Veau de mer, par MM. Würtz et
Boubges {Archives de médecine expérimentale, novembre 1900, p. 819).

C’est une opinion généralement admise que l’eau joue un rôle acces¬
soire comme agent de transmission dans les épidémies de peste. Le bacille
pesteux ne vit pas longtemps dans l’eau douce : dix jours seulement,
d’après la commission allemande envoyée aux Indes; vingt jours d’après
Abel. MM. Wurtz et Bourges ont étudié la façon dont se comporte le
bacille de Yersin , non plus dans l'eau douce , mais, dans l’eau de mer.
L’eau qui servait aux expériences provenait de la Manche et avait été
prise à 5 milles au large; comme elle contenait une quantité innombrable
de microbes, ôn la filtra au filtre Chamberland ; ce qui était peut être s’éloi¬
gner des conditions qu’on rencontre dans la nature, c’est-à-dire au voisi¬
nage des ports où sévit la fièvre' jaune, et où on est exposé à la trans¬
porter.

En ajoutant à cette eau soit une anse de platine, soit son vingtième de
bouillon pesteux, les auteurs ont vu la virulence et la vitalité du bacille
se conserver pendant quarante à quarante-sept jours. La forme du
bacille se modifie légèrement par la culture dans l’eau de mer; il prend
la forme d’un gros microcoque avec un petit disque central réfringent;
mais le passage par la souris rendait au microbe sa forme typique.

E. Vallin.

Le platane et ses méfaits, par le D’’ S. Artault {Archives de parasi¬
tologie, i900, p. 15, et Gazette hebdomadaire, 9 décembre 1900, p. 1176).

Le duvet de la face inférieure des feuilles de platane, les poils impré-

REVUE DES JOURNAUX

169

gnés de résine pulvérulente qui recouvrent les bourgeons, les achaines-, etc.,
causent souvent une vive irritation des bronches chez les ouvriers et les
enfants qui ramassent les feuilles tombées à terre et que le soleil a un
peu desséchées.

Une autre cause d’irritation est un acarien, le tetranychus ielarius
qui vit sur le platane. Vers la fin de l’hiver, en soulevant les écailles de
l’écorce du tronc et des branches on trouve aisément des nids de ces
petites bêtes rouges qui subissent diverses migrations. Au printemps,
quand les bourgeons sont ouverts, les acariens sont disséminés sur la face
inférieure des feuilles. A la campagne, ce parasite passe l’hiver sous
l’écorce et descend au printemps sur les feuilles des fraisiers, haricots et
autres plantes herbacées où il vit tout l’été jusqu’à une période avancée.
JHais dans les grandes villes, sur les lignes de nos boulevards, les bour¬
geons se développent fort tard, les feuilles deviennent vite coriaces, et
l’insecte ne pouvant plus se nourrir sur le platane , s’attaque à l’homme.
Ses piqûres se traduisent par de petites papules et des démangeaisons
qui cessent d’ailleurs au bout d’un quart d’heure. Il est bon de connaître
cette cause assez fréquente d’irritation et de rougeur de la peau, au cou
et aux aisselles, chez les jeunes enfants qui jouent avec des brindilles de
platane .coupées dans les jardins publics en hiver. E. Vallin.

Traitement des piqûres de moustiques, par le D’’ Manquât (Bulletin
général de thérapeutique, 1900, p. G7C).

M. Manquai , pour faire cesser la douleur urticante et la papule sou¬
vent très persistante après la piqûre, recommande la formule suivante :
solution commerciale d’aldéhyde formique (à' 40 p. 100) 5 grammes;
alcool à 90“ et eau, de chaque 10 grammes. On fait plusieurs applica¬
tions et on laisse évaporer jusqu’à cessation de la démangeaison, environ
pendant quinze minutes. La démangeaison disparaît au bout de quelques
minutes et ne reparaît pas. Nous pensons qu’on pourrait maintenir pen¬
dant quelques minutes sur la piqûre une rondelle épaisse de papier
buvard ou une petite boulette d’ouate hydrophile imbibées du liquide;
une légère cuisson indique que le formol a traversé l’épiderme. M. Man¬
quât pense que le formol détruit le virus ou les parasites déposés dans la
piqûre, et que l’irritation formolique provoque au point piqué l’accu¬
mulation de phagocytes qui absorbent les éléments déposés par l’insecte.

Il est bon de rappeler que celte solution de formol est très concentrée;
elle serait caustique et très dangereuse si on l’appliquait sur des mu¬
queuses délicates comme celles des paupières, ou sur des surfaces dépouil¬
lées de leur épiderme par des excoriations.

M. Manquai conseille également l’application très limitée de teinture
d’iode du Codex déposée avec une tige fine de bois sur la papule ; on
peut recommencer l’application plusieurs fois de suite, en attendant l’éva¬
poration de la première couche. La papule ortiée et la démangeaison
disparaissent presque aussi rapidement qu’avec le formol.

Notre collègue recommande encore la solution de menthol dans
l’alcool pur ou l’eau de Cologne, dans la proportion de 4 à 10 p. 100, en

REVUE DES JOURNAUX

no

maintenant l’application au moyen d’un petit linge imbibé du liquidé.
Ces différentes formules peuvent être utiles non seulement pour faire
cesser plus rapidement le traumatisme fort désagréable de la piqûre,
mais pour détruire les hématozoaires du paludisme qui auraient été intro¬
duits dans la place. E. V.

Graduation physiologique des bibei-ons, par le D'' G. Vabiot, médecin
de l’hôpital des Enfants-Malades {Journal des Praticiens, 15 déc. 1900,
p. 825).

M. Variot a présenté au mois de novembre, à l’Académie de médecine,
un biberon portant gravées sur le verre des indications très utiles pour
les mères ou les nourrices. La capacité de l’estomac des enfants change
très rapidement avec l’âge dans les premiers mois de la vie ; les mères
l’ignorent, et souvent les nourrissons ont des distensions de l’estomac,
des régurgitations, des troubles gastro-intestinaux par surcharge stoma¬
cale. Au dispensaire de Belleville, comme dans toutes les consultations
pour mères et nourrissons établies récemment à Paris, le temps manque
au médecin pour donner aux mères les indications nécessaires. M. Variot,
après beaucoup d’essais, fait graver sur le verre des biberons les indica¬
tions suivantes, indiquant la quantité maximum d’une tétée à chaque
âge :

2“

3»

4»

6°

9“

30 gr.
45 —
GO —
75 —
90 —
105 —

3“ mois. . . 120 gr.

4» — ... 135 —

.5= — ... IGO —

7» — . . . ' 180 —

9» à 12'... 200 à 220 gr.

Les tétées doivent avoir lieu d’abord toutes les deux heures, puis toutes
les deux heures et demie, puis toutes les trois heures, en supprimant au
bout de quelques mois une ou deux tétées de nuit. Il suffit alors que la
mère vide, pour chaque tétée, dans ce biberon gradué, la quantité de
lait correspondante à l’âge, du lait stérilisé gardé dans une bouteille
Soxhlet.

Il y a un petit inconvénient, c’est qu’en ouvrant plusieurs fois la
bouteille stérilisée de Soxhlet, le lait peut être souillé par les germes de
l’air ou du bouchon déposé sur un objet malpropre et surtout par le
biberon gradué et mal lavé. D’autre part, le lait peut être souillé par la
bouche de l’enfant si le hiheron plein de lait stérilisé sert à plusieurs
tétées successives. La plus grande propreté est donc indispensable, sur¬
tout pendant les premiers mois. E. Vallin.

Durée de la période d'incubation de la tuberculose chez les bovidés,
rapport par M. Nocard {Recueil de médecine vétérinaire, 30 décembre
1900, p. 811).

La vente des bovidés tuberculeux est interdite par le décret du 28 juil¬
let 1888. L'acheteur isole pendant un mois la bête qu’il a achetée, puis la

REVUE DES JOURNAUX

ni

soumet ensuite à la tuberculinisation. L’action en nullité de la vente ne
peut être intentée au delà de quarante-cinq jours après celle-ci. Il faut
donc que l’acheteur prouve que la tuberculose existait déjà avant la vente.
M. Nocard a cherché par des expériences à savoir au bout de combien
de temps après l’inoculation du tubercule l’animal manifeste son infection
par la réaction à la tuberculine.

M. Nocard a montré que la durée de la période d’incubation varie de
dix-neuf à trente-deux jours (chez la vache) pour la contamination par
inhalation, et de trente-deux à quarante-huit jours pour la contamination
par ingestion. Si donc une vache nouvellement achetée réagit à la tuber¬
culine dans les trente jours qui suivent la vente, le vétérinaire opérateur
est pleinement autorisé à conclure que, selon toutes les probabilités, cette
vache a été infectée avant la vente.

Mais ces expériences ont montré, d’autre part, que l’ingestion constitue
un mode de contamination infiniment moins efficace que l’inhalation; en
dépit de l’énorme quantité de matières tuberculeuses ingérées, une vache
sur quatre a résisté à l’infection. Au contraire, l’appareil respiratoire
constitue la voie la plus ordinaire et la plus efficace de l’infection tuber¬
culeuse, que la matière inhalée soit une poussière (théorie de Cornet) ou
qu’elle consiste en fines particules liquides projetées dans fair quand
l’animal tuberculeux tousse Ou s’ébroue (théorie de Flügge).

E. Vallin.

Destruction des débris cadavériques dans les abattoirs, par M. Lau-
KENT (Recueil de médecine vétérinaire, 30 décembre 1900, p. 890).

Depuis cinq années, M. Laurent préconise la destruction des viandes
refusées ou saisies dans les abattoirs, au moyen de l’incinération dans les
cornues des usines à gaz. Il donne le résultat de la destruction, par ce
procédé, d’une vache atteinte de tuberculose généralisée qui pesait
210 kilogrammes sans la peau ni les viscères. On découpa la bête en
morceaux de 5 à 6 kilogrammes qu’on jetait de loin dans l’ouverture de
la cornue, afin d’empêcher l’ouvrier d’être brûlé par le jet de gaz, de
fumée et de flamme qui se produisait au contact de la viande avec la
paroi rouge orangé clair (900 à 1,000 degrés) de la cornue. La distilla¬
tion était terminée quatre heures après l'enfournement. Elle a fourni ;
43 mètres cubes de gaz à éclairage, vendus 13 fr. 30 ; 118 litres de
liquide contenant par litre 9 grammes d’azote ammoniacal et qu’on peut
employer comme purin d’arrosage ; on a retiré en outre 40 kilogrammes
de résidu solide renfermant 20 p. 100 d’acide phosphorique et 61 p. 100
de phosphate de chaux tribasique, et constituant un engrais très riche.

L’auteur en conclut que presque partout on pourrait utiliser de la sorte
avec profit, et en toute sécurité au point de vue sanitaire, les viandes
saisies aux abattoirs et dont l’enfouissement ne donne pas de garanties
sérieuses au point de vue de la destruction des virus. E. Y.4llin.

La rage, par le D” Aug. M.arie ; Paris, Masson et Ganthier-Villars,
1900, un vol. in-ie de l’Encyclopédie Léauté.

172

REVUE DES JOURNAUX

Ce petit livre contient tout ce qu’il importe de savoir quand on veut
créer et faire fonctionner un institut rabique ; il est écrit par un médecin
distingué, ancien interne des hôpitaux de Paris, actuellement directeur de
l’Institut antirabique de Constantinople ; il est présenté au public médical
par M. E. Roux, de l’Institut, le sympathique et éminent sous-directeur
de l’Institut Pasteur. C’est un résumé des admirables découvertes de Pas¬
teur, complétées par les récentes recherches de Babès, Golgi, Van Gehu-
chten sur les altérations caractéristiques des cellules nerveuses et sur la
pullulation des cellules de la capsule endothéliale des ganglions cérébro-
spinaux. On y trouve décrites les diverses méthodes d’immunisation contre
la rage, la sérothérapie anti-rabique, le traitement de la rage déclarée, etc. ;
le diagnostic des différentes espèces de rage chez le chien, le chat, le
cheval, les ruminants, les rongeurs, etc. C’est avec une émotion toujours
nouvelle qu’on relit toute cette histoire vraiment scientifique de la rage,
la localisation du virus dans les centres nerveux, la rapidité de l’évolu¬
tion de la maladie (dix à 20 jours) quand on a injecté directement la
pulpe cérébrale fraîche d’un animal enragé dans le cerveau môme de
l’animal en expérience, l’exaltation de la virulence par la multiplicité des
passages par trépanation chez le lapin, etc. Quelle merveilleuse intuition
a eue Pasteur, avec quelle précision les hypothèses se sont réalisées 1
Comment ne pas avoir l’espoir qu’un jour viendra, sans trop tarder, où
l’on fera pour la tuberculose ce qu’on a fait pour cette maladie terrible
mais si rare, la rage humaine ! Il existe déjà, tant en Europe que dans
les Deux-Mondes, plus de 50 instituts antirabiques ; il y en a’ encore
beaucoup à créer ; pour ces créations, comme pour éclairer le grand
public sur ces questions, on ne peut prendre un meilleur guide que l’ex¬
cellent manuel de M. le D'' A. Marie. E. Vallin.

A century's retrospect of medicine 1800-1900 {British medical
Journal-, Sanitary Knowledge in 1800, by W.-H. Corfield, p. 1859).

Le .British medical Journal donne, dans le dernier numéro du
xrx* siècle, une revue très intéressante de . l’état des mœurs, de l’aspect
de la ville et de la vie à Londres en l’an 1801. Il passe en revue les
diverses branches de la médecine, rappelle les noms des savants qui
illustraient chacune de ces sciences, ainsi que l’état d’avancement de ces
dernières. Notre ami le D' Corfield, professeur d’hygiène et de « santé
publique » (public health) à University College, s’est chargé de la partie
relative aux « connaissances sanitaires » en 1800.

C’est à la fin du xviu® siècle que lady Montague, femme de l’ambassa¬
deur d’Angleterre en Turquie, introduisit à Londres l’inoculation de la
variole. Mais c’est en 1798 que Edward Jenner publia son traité sur la
vaccine, qu’il avait découverte en 1796.

Les tuyaux d’adduction de l’eau dans les rues de Londres étaient sou¬
vent encore des troncs d’arbres creusés et enfouis en terre ; dans un
voyage que nous avons fait à Londres en 1884, sir Douglas- Galton nous
en a montré en place, mais ne servant plus, qui avaient été rais au jour
en construisant une des maisons d’ouvriers de la fondation Peabody. On

REVDE DES JOURNAUX

CE trouve un grand nombre de spécimens au musée d’hygiène de Parkes.
En 1801, la plupart des égouts étaient en briques et en pierre, mais ils
étaient bien primitifs. Dans presques toutes les maisons, les matières fécales
étaient recueillies dans des fosses fixes ou des baquets envoyant leur
trop plein à l’égout, bien que ce fût défendu. Quant aux latrines, M. Cor-
field reproduit plusieurs gravures empruntées à un livre très rare qu’il
possède (A new discourse of a Stale subject called the Metamorphosis
of Ajax, imprimé en 1S96) ; le dessin représente le plan d’une latrine
perfectionnée (a privie in perfection) ; c’est un water-eloset naïf, mais
qui était un réel progrès en l’an 1896.

L’on trouvera dans cette intéressante revue de Corfield des renseigne¬
ments fort instructifs sur l’hygiène en Angleterre au commencement du
siècle écoulé. E. V.vllin,

Influence de l'intoxication botulinique sur le système nerveux central,
par le D’’ V. P. Ossipofp {Annales de l’Institut Pasteur, 1900, p. 769).

Van Ermengem a démontré que le botulisme a pour agent pathogène
un microbe anaérobie (bacillus botulinus), qui dans certaines conditions
élabore une toxine portant principalement son action sur le système
nerveux central : ophtalmoplégie, ptosis, dilatation des pupilles, apho¬
nie, troubles cardiaques, paralysies musculaires. Kempner et Pollak,
Marinesco, ont étudié les lésions produites ainsi dans la moelle ; ils ont
trouvé des altérations profondes des cellules nerveuses centrales, et ce
dernier insiste beaucoup sur l’exagération dans ce cas de la fonction
phagocytaire des cellules de la névroglie, tandis que selon lui le rôle
des leucocytes serait insignifiant.

A la demande de Metchnikolf, M. Ossipoff a injecté de la toxine botu¬
lique sur divers animaux, en vue d’étudier et de contrôler les altérations
du centre nerveux. Les cobayes inoculés mouraient au bout de quatre ou
cinq jours avec de la suppuration des angles des yeux, la dilatation des
pupilles, la paralysie des muscles du cou, l’accélération de la respiration,
le tirage intercostal, une perte de poids variant de 20 à 35 p. 100. Les
chats et certains singes résistent davantage et meurent moins vite. Les
conclusions sont que la toxine botulinique provoque les symptômes carac¬
téristiques du botulisme, avec tous les signes d’une origine centrale :
modifications profondes des vaisseaux et des cellules nerveuses. Le pro¬
cessus pathologique est d’une grande violence et donne l’explication des
graves symptômes cliniques. La phagocytose joue ici un rôle important.
Toutefois la toxine botulinique ne détermine pas d’autres altérations des
cellules nerveuses que les toxines tétanique et diphtérique, par exemple.

E. Vallin.

Mestires de désinfection imposées en Amérique aux provenances des
Antilles, par le D’’ Tocin [Annales Æhygiène et de médecine coloniales,
1900, p. 547).

M. Touin, sur un navire capturé par les croiseurs américains après le

REVUE DES JOURNAUX

blocus de Cuba, a subi et a vu fonctionner de près les procédés de
désinfection imposés à tous les navires de provenance suspecte à la sta¬
tion quarantenaire de Sapelo, près de Charlestown (Caroline du Sud). 11
décrit et figure les appareils qui lancent les vapeurs d’acide sulfureux
dans les profondeurs du navire, ceux qui inondent toutes les parois avec
la solution de sublimé, les grandes étuves à haute pression où l’on fait
passer tous les objets et même les marchandises susceptibles d’étre désin¬
fectés.

Cette description est presque identique à celle que nous avons donnée
{Revue d'hygiène, 1888, p. 218) des méthodes de désinfection employées
à la Louisiane. Si quinze ans plus lard on trouve appliqués avec profit à
Charlestown des procédés usités depuis 1885 à la Nouvelle-Orléans, on
peut dire qu’ils ont la sanction du temps. M. Touin vante en particulier
les bons effets obtenus à l’aide du four et du ventilateur qui envoient i
fond de cale des masses énormes de vapeurs de soufre brûlé ; c’est
d’après lui le meilleur moyen de débarrasser les cales des insectes et des
rats qui sont la plaie des bateaux. Le petit mémoire est accompagné
de dessins qui sont fort instructifs et ne diffèrent pas de ceux que nous
avons trouvés dans la brochure du D' Joseph Holt analysée par nous
en 1888.

E. Vallin.

Note sur La stérilisation de l’eau alimentaire à l'Ecole navale par
l’appareil Rouart-Herseher, par le D' L’Herminier, médecin de 2* classe
{Archives de médecine navale, décembre 1900, p. 401).

L’on sait que le stérilisateur à vapeur sous pression de Rouart-Herschw
se termine par un clarificateur, c’est-à-dire par un petit réservoir rempli de
silex pur concassé, où l’eau stérilisée et complètement refroidie par son pas¬
sage à travers les échangeurs, se débarrasse de la rouille dont elle pourrait
être chargée (voir la figure dans la Revue d’hygiène, 1892, p. 601). M. le
D' L’Herminier a constaté que l’eau, parfaitement stérilisée par la tempé¬
rature de -f- 130 degrés au sortir de la chaudière, pouvait dans certains
cas contenir une grande quantité de microbes à la sortie de l’appareil, et
que la souillure provenait de ce « clarificateur » terminal en silex, en
contact direct avec l’air extérieur et dont la stérilisation a paru jusqu’ici
difficile.

En principe, l’on doit chaque mois stériliser à fond toute la série des
appareils, en arrêtant l’arrivée de l’eau qui les alimente, et en laissant
échapper de la chaudière, à travers les serpentins, de la vapeur ou de
l’eau surchauffée à 130 degrés. Mais parfois l’on craint que l’excès de
pression et de température n’altère les soudures à l’étain des serpentins,
et l’on néglige celte opération. On se borne alors à laver le silex à l’air
libre dans une grande cuve, en y projetant de l’eau bouillante, en
remuant le silex avec une pelle, parfois même en le lavant au sublimé:
puis on rince à grande eau, et l’on charge de nouveau le stérilisateur en
nivelant le silex avec les mains plus ou moins souillées des matelots.

Comme le silex ne sert qu’à débaiTasser l’eau de la rouille qui se pro-

REVUE DES JOURNAUX

n.

(luit au contact du fer, il semble tout d’abord qu’il vaudrait mieux sup¬
primer la production de la rouille, ce qui rendrait inutile le soi-disant
clarificateur. Ce serait d’autant plus désirable, que la rouille, sous l’in¬
fluence de la température et de la pression, peut amener à la longue la
perforation d’uà des serpentins et par conséquent le mélange de l’eau
d’arrivée suspecte avec l’eau de sortie qui est stérilisée. On peut d’ail¬
leurs s’assurer avec du bleu de méthylène que cette communication
n’existe pas. Il paraît que l’étamage, le zincage, la galvanisation du fer,
l'emploi du cuivre, etc., ne donnent pas encore des garanties suffisantes,
et que provisoirement, du moins, la clarification par le silex est indis¬
pensable. M. L’Herminier indique un moyen très simple d’assui’er la sté¬
rilisation parfaite de ce silex : c'est d’établir un tuyau en cuivre partant
de la chaudière et débouchant directement au-dessus du clarificateur ; le
résultat est obtenu au bout de vingt minutes ; il est nécessaire d’y recou¬
rir une fois par semaine, tandis que la stérilisation de tous les appareils
par l’eau surchauffée peut ne se faire que tous les mois.

Malgré de nombreuses digressions, ce mémoire est fort intéressant et
donne des indications pratiques et précises. E. Vallin.

Sur l'hérédité tuberculeuse’, influence des poisons tuberculeux, par le
D*’ G. Carrièbb {Archives de médecine expérimentale, 1900, p. 782).

Tous les médecins admettent que si les parents tuberculeux engendrent
rarement des enfants tuberculeux, ils transmettent à leurs descendants un
état cachectique, diathésique, une certaine prédisposition à la tuberculose.
Arloing et Courmont admettent que cet état est le résultat de l’action des
poisons favorisants fabriqués par le bacille de Koch. « Les bacilles
contenus dans la lésion de la mère, dit Arloing, sécrètent des produits
solubles prédisposants qui, déversés dans le torrent circulatoire, imprègnent
le fœtus. L’enfant vient au monde sans lésions, sans tare apparente, avec
un bon état général. Il est cependant si bien imprégné de produits solubles
prédisposants, que son organisme offrira un terrain spécialement apte à
se laisser infecter par la tuberculose. »

Charrin et Roger ont montré que, lorsqu’on a injecté à des animaux
des poisons bactériens, leurs descendants sont malingres et résistent
mal aux infections en général.

M. le D" Carrière, agrégé à la Faculté de Lille, a repris ces expériences
en injectant à des cobayes le produit distillé des cultures de bacilles de
Koch. Il en est résulté la diminution des portées chez les géniteurs, la
mort des fœtus ou la mort prématurée des petits, la faiblesse constitu¬
tionnelle de ces derniers. De plus, les poisons ainsi injectés aux géné¬
rateurs ont rendu manifestement leurs descendants plus sensibles à la
tuberculose inoculée ; cette sensibilité est plus grande quand les deux
générateurs ont été imprégnés, plus faible quand la mère seule l’a été,
beaucoup plus faible surtout quand le père seul l’avait été.

Ces recherches confirment pleinement les hypothèses de Arloing et de
Landouzy sur l’hérédo-prédisposition tuberculeuse. E. Vallin.

REVUE DES JOURNAUX

ne

SulV esame bacleriologico delV acqua del soitosuolo (Sur l’examen
bactériologique de l’eau souterraine) , par le D' G. Gomni (Giomale
délia R. Soeietà italiana d'igiene, 1900, p. 193).

Nous avons récemment analysé (Revue d'hygiène, 1899, p. 1046) un
excellent travail du professeur P. Canalis, de Gênes, où ce médecin
montre qu’en enfonçant directement dans le sol les tubes de fonte de
Norton pour construire des puits instantanés, on introduit avec celui-ci
de la terre de surface riche en germes variés qui vont souiller la nappe
souterraine et s’y cultivent, de telle sorte que l’examen bactériologique
fait prématurément et sans précautions fait considérer comme suspecte
une eau qui est cependant de bonne qualité. M. Canalis recommandait
de creuser d’abord au point choisi une fosse d’un mètre de profondeur,
de la remplir d’eau de chaux, et au bout de vingt-quatre heures d’enfoncer
au milieu de cette fosse encore pleine dè liquide désinfectant le premier
tronçon de tube, dont l’extrémité inférieure perforée doit, selon lui, ne
pas avoir de renflement II remplissait la totalité des tuyaux adducteurs
et la pompe avec une solution forte d’acide phénique, et ce n’est qu’au
bout de plusieurs jours, après avoir pompé 20 à 2.5 mètres cubes d’eau,
qu’on mettait le puits en service et qu’on recueillait les échantillons pour
l’examen bactériologique.

Le D’’ Gorini a procédé de la sorte, pour un puits instantané du
système Norton établi dans la commune di Porto Recanati (Macerata), et
il Uonne le résultat de l’analyse bactériologique faite sur les échantillons
recueillis. En amont et à peu de distance du puits nouveau , se ■trouvait
une fontaine ancienne, débitant par deux tuyaux 12 litres à la seconde.
L’eau recueillie à ces deux tuyaux donnait 122 et 228 germes par centi¬
mètre cube. Le puits Norton, desservant la même nappe souterraine
située à 5 mètres au-dessous de la surface, et établi avec les précau¬
tions rigoureuses prescrites par Canalis, donnait de l’eau contenant seule¬
ment, au bout de dix jours de culture, de 0 à S germes par centimètre
cube, c’est-à-dire qu’elle était d’une pureté tout à fait extraordinaire. On
pourrait presque dire que le résultat est trop beau. E. Vallev.

La canalisation des maisons dans ses rapports avec les égouis
publics, etc., par M. Rckchling (Journal d’hygiène, 27 septembre 1900,
p. 307).

L’éminent ingénieur sanitaire de Leicester a fait sur ce sujet, au con¬
grès du Sanitary Instilute qui s’est exceptionnellement réuni cette année
à Paris, une conférence intéressante, dont le Journal d'hygiène a donné
la traduction complète. Assurément M. Rœchling a dû rappeler beau¬
coup de notions classiques, mais il a insisté sur plusieurs points qui ont
un véritable intérêt pratique.

Pour lui, le « tout à l’égout », comme pn dit en France, est le seul
moyen de maintenir la salubrité de nos villes surpeuplées ; sans lui on
tombe dans les conditions où croupissent encore beaucoup de villes
orientales. C’est le meilleur moyen d’assurer le drainage des maisons
privées et de prévenir les épidémies qui naissent dans quelques maisons

REVUE DES JOURNAUX

m

et de là se propagent dans toute la ville ; aucun autre ne garantit aussi
bien la distribution d’une grande quantité d’eau propre et l’évacuation
rapide des matières usées.

On dit parfois qu’iLest plus facile de tenir propres les égouts publics
que la canalisation des maisons ; c’était peut-être vrai autrefois ; c’est
plutôt le contraire qui a lieu aujourd’hui. Si parfois la canalisation inté¬
rieure dégage des odeurs désagréables et suspectes, c’est qu’on y jette
des matières solides (débris de légumes, ordures ménagères), tandis
qu’on n’y devrait jeter que les eaux sales et les matières fécales;
on n'y doit môme pas projeter la graisse quand elle est en trop grande
quantité. Les siphons ont pour but d’intercepter la plupart des corps
solides ; aussi on doit fréquemment les inspecter, les nettoyer et parfois
même les désinfecter.

Les chasses des water-closets sont souvent insuffisantes ; la force de
l’eau ne doit pas être brisée par un changement brusque de direction,
soit dans la cuvette, soit dans les tuyaux. A ce titre, M. Rœchling aurait
pu condamner nettement ces cuvettes plates, dites à l’anglaise, à retenue
ou à combinaison, avec orifice d’évacuation en avant, dont on s’est
fâcheusement engoué en France depuis quelques années, et qui ont trois
inconvénients sérieux : elles exigent beaucoup d’eau, elles brisent la
force de projection de la chasse et elles laissent de très mauvaises odeurs
dans le cabinet, parce que les matières ne sont pas submergées pendant
l’opération; la forme cylindro-conique ancienne est bien préférable.

M. Rœchling demande que la chasse d’eau soit de 10 et parfois
IS litres, qu’elle écoule ce volume d’eau en cinq secondes et que le réser¬
voir se remplisse de nouveau en une minute. Il demande aussi que les
orifices et tuyaux d’évacuation des baignoires soient très larges, afin que
cette grmide masse d’eau puisse servir à une chasse puissante. Ce défaut
est particulièrement marqué dans nos maisons nouvelles de Paris, où les
baignoires des Cabinets de toilette exigent plus de cinq minutes pour se
vider ; en outre, la bonde se vide dans un petit terrasson placé à l’air
libre sous la baignoire, de sorte que la pression de l’eau dans celle-ci est
complètement inutilisée.

Avec un écoulement rapide et des tuyaux larges, il n’y a jamais d’in¬
crustation et la congélation de l’eau dans les tuyaux par les grands froids
est moins à craindre, surtout quand le siphon terminal ou de pied est
enfoui profondément au-dessous du sol.

M. Rœchling considère comme dangereux et inutile de ventiler les
égouts par l’extrémité supérieure, prolongée jusqu’au-dessus du toit, des
tuyaux de canalisation de la maison.

Les appareils de canalisation doivent être très robustes; mais, tandis
que dans les ouvrages ordinaires d’ingénieurs, on construit toujours l’or¬
gane le plus faible de 3 à 8 fois plus fort qu’il est nécessaire pour résister
au plus grand effort qu’il aura à supporter, on oublie presque toujours
cette règle dans les omTages sanitaires où elle est encore plus nécessaire
qu’ailleurs, et particulièrement dans les siphons hydrauliques terminaux.

Il insiste sur l’utilité et la nécessité de ces siphons de pied, que cer-
REV. d’hyg. xxin. — 12

«8

REVUE DES JOURNAUX

laines autorités sanitaires prohibent ou condamnent à l’extrémité de la
canalisation des maisons particulières. Ils rendent, au contraire, les plus
grands services ; mais ils doivent être assez grands et retenir assez d’eau
pour empêcher le reflux des gaz de l’égout, même quand la maison est
vide et inoccupée.

En résumé, il y a deux règles essentielles à observer dans le drainage
d’une maison : empêcher le reflux des gaz de l’égout, entraîner aussi vite
que possible hors de la maison les matières usées et les matières fécales.
Les moyens d’atteindre ces deux buts sont ; les siphons terminus ou de
pied, les siphons d’arrêt des matières solides autres que les fèces, des
chasses puissantes dans les cabinets et par les baignoires, des pentes
convenables avec suppression des coudes et étanchéité des conduits,
visites faciles et périodiques des drains et des siphons, etc., etc.

Cette conférence, très bien exposée, a eu beaucoup de succès et a
obtenu l’assentiment de tous les hygiénistes présents.

E. Vallin.

The voluntary notification of phthisie (La notification volontaire de la
tuberculose), par William Rüshton Parker {Bnl. med. lourn.,
13 octobre 1900, p. 1115).

Avantages de la déclaration. — 1“ Chaque district connaîtrait le
nombre de ses tuberculeux et celle connaissance faciliterait l’établisse-
ipent de sanatoria pour les cas curables, de maisons d’isolement pour
les incurables; 2“ la distribution des cas permettrait d’étudier l’influence
de l’encombrement, de la ventilation; on pourrait ainsi inspecter les
hôtels, les cafés où se sont rencontrés des tuberculeux, améliorer le
sol, etc.; 3® la source de l’infection serait mieux connue; on désinfec¬
terait les logements où sont morts des tuberculeux; on inspecterait les
étables ; 4® on pourrait isoler les malades dangereux, en particulier ceux
qui vivent dans les communautés ; ateliers, écoles, etc.

Objections. — 1® Le malade peut refuser la déclaration. L’auteur croit
qu’en cas de. danger, le médecin passera outre.; 2® les autorités médi¬
cales officielles sont alors introduites dans les familles.

Résultats de la déclaration dans les villes où elle a été adoptée. —
Des résultaU très satisfaisants ont été obtenus partout où ces déclarations
sont payées (Brighton, Manchester, Scheffield). Dans certaines villes
(Stockport, Blackbury, Plymouth, etc.), l’essai est trop récent. Dans
toutes les villes où les honoraires sont faibles, il y a eu insuccès : ainsi à
Norwich, où chaque déclaration n’est payée que 1 schilling, il y a eu
11 déclarations dans les trois ou quatre premiers mois, aucune dans les
six mois suivants, de même à Carlisle, Liverpool, Cardiff, etc.

La déclaration ne donne de résultats efficaces que si elle est payée.

Cettè opinion paraîtra peut-être paradoxale en France.

Catrin.

Typhoid fever and mangles (Fièvre typhoïde et calandres), pai- le
D® Joseph Priestley (BHt. med. Joum., 3 novembre 1900, p. 1336).

Le D® J. Priestley a récemment observé une épidémie de fièvre typhoïde

REVDE DES JOURNAUX

179

(41 cas) qui s’est confinée à 3 rues de la' ville, toutes dans de bonnes
conditions d’aisance et d’bygiène, alors que aucun cas n’était signalé dans
58 autres rues qui avaient été déclarées absolument malsaines. Toutes les
maisons furent visitées une à une, afin d'examiner les cas suspects ou
douteux. Une enquête des plus minutieuses porta sur les eaux, le lait, les
drains, la consommation des huitres, de la crème, etc. On ne trouva rien.

Finalement le D' Priestley attribua la diffusion de la maladie à des
calandres. Les habitants des rues où sévissait l’épidémié ont l’habitude
de laver eux-mêmes leur linge et de le faire calandrer dans le voisinage.
Il y a quatre calandres dans ces trois rues ; or 26 des malades atteints
étaient des habitués de ces machines. L’auteur rappelle combien la désin¬
fection des linges souillés par les déjections est difficile malgré l’ébulli¬
tion, car la température suffisante atteint rarement toutes les parties des
linges. Suivent les précautions employées pour limiter l’épidémie : désin¬
fection des calandres avec une solution de formaldéhyde, isolement, etc.

Sur les 41 cas, 21 atteignirent des enfants au-dessous de 12 ans. Il y
eut 4 décès. On peut se demander si ce calandrage ou cylindrage dû
linge récemment blanchi doit être réellement incriminé.

Catrin.

An investigation into the etiology of cancer (Enquête sur l’étiologie du
cancer) (Brit. med. Journ., 29 septembre 1900, p. 932).

Cette enquête a été faite par un comité organisé par l’Association
médicale britannique. Elle a porté sur une population de 860,000 per¬
sonnes et comprend 5,300 cas de tumeurs malignes.

Depuis dix ans la mortalité cancéreuse a été de 0,58 p. 100. Relative¬
ment à la plus grande fréquence du cancer chez la femme, les enquê¬
teurs font remarquer que si l’on élimine les cancers de l’utérus et du sein,
cette fréquence plus gi-ande disparaît. D’ailleurs, les statistiques ne peu¬
vent être qu’approximatives, car elles s’appuient sur les registres des
décès; or le diagnostic des cancers internes est bien souvent difficile, et
l’autopsie manque fréquemment; d’autre part on attribue la mort à des
cancers, alors qu’elle provient parfois de toute autre cause, etc.

Néanmoins, de l’ensemble des travaux et des recherches, la commis¬
sion a cru pouvoir tirer quelques grandes conclusions que nous résumons
brièvement :

1° 11 semble que le cancer soit plus fréquent dans les pays à sol
humide, mal drainé, que dans les terrains secs, bien drainés;

2° Il y a bien certainement des n maisons à cancer « et même des
« quartiers à cancer »;

3° Le cancer est plus fréquent dans les maisons vieilles que dans les
neuves, dans les quartiers habités depuis longtemps que dans les quar¬
tiers neufs;

4° 11 semble dans certains cas qu’il y a eu contamination d’une
personne vivant constamment avec un cancéreux.

Catrin.

REVUE DES JOURNAUX

Comanguinity os a faclor in the etiology of tuberculosis (La consan¬
guinité comme facteur de l’étiologie de la tuberculose), par Charles
A. Davies {Biit. med. Joum., 29 septembre 1900, p. 904).

La croyance à l’influence néfaste des mariages consanguins sur les
enfants issus de ces unions est très ancienne et l’interdiction de ces
alliances repose sur ime observation séculaire. Dans les temps modernes,
les Australiens sont arrivés également à défendre ces mariages après une
longue expérience. Le D' Mitchell, en 1886, a signalé un village de la
côte nord-est de l’Ecosse dont la population de pêcheurs s’élève à
779 habitants et contient 119 couples mariés, sur lesquels 11 sont cousins
au premier degré et 16 au second. De ces 27 mariages entre proches
parents, 3 ont été stériles; des 24 restants il est né 105 enfants sur les¬
quels 3 sont morts-nés et 35 morts dans les premiers mois (soit 33,4 p. 100).
4 des restants sont sourds-muets, soit 6 p. 100 ; 4 sont imbéciles et 4 sont
innocents; 1 est paralytique et 11 sont scrofuleux et chétifs.

Dans les îles Ferroë où les mariages consanguins sont fréquents,
sir Thomas Watson note la fréquence de la faiblesse mentale.

En 1871, sir Monsay signalait la présence de nombreux idiots dans les
îles Açores où les mariages entre parents sont nombreux. L’auteur a
spécialement étudié l’ile de Man, dans la mer d’Irlande, dont la popula¬
tion a toujours résisté à l’introduction des étrangers, et où des lois inter¬
disent aux capitaines de navires l’entrée dans les ports.

Cette population de Man qui s’élève à 15,000 habitants environ a donc
vécu isolée depuis six cents ans ; mais en outre il existe des haines de
race entre les habitants des côtes est et ouest de l’île, bien qu’ils aient
mêmes lois, même langue, même religion.

Enfin entre les côtes ouest et est, le village de Laxey et la ville de
Peel sont complètement isolés, surtout Laxey.

Bien plus, dans chaque cité les paroisses s’isolent et leurs habitants se
marient rarement avec ceux d’une autre paroisse ; aussi voit-on à Bride,
par exemple, les trois familles Christian, Jaughin et Kelly comprendre le
tiers des habitants; de même à Bullangh.

Or l’auteur étudiant la mortalité depuis cinquante ans dans l’île de Man,
a trouvé que la mortalité annuelle par phtisie s’y élevait à 25,7 pour
10,000 vivants, soit le double de la léthalité tuberculeuse pour l’Angleterre
et le pays de Galles.

Le D' Davies examine longuement le climat, le sol, la température, etc.,
de Tîle de Man pour comparer ces éléments à ceux de l’Angleterre et il
conclut que l’île de Man serait à tous points de vue un excellent sana¬
torium. Les populations vivent dans une aisance relative, il n’y a pas
d’industrie, les maisons sont saines, etc., etc.

En un mot l’auteur ne volt que la fréquence des mariages consanguins
qui puisse expliquer cette excessive mortalité par tuberculose. La paroisse
de Lonan, une des plus isolées de l’île et par contre une de celles où les
mariages entre parents présentent le maximum de fréquence, a une létha¬
lité tuberculeuse de 41,17 pour 10,000 vivants. Au contraire, la ville de

REVUE DES JOURNAUX

Peel el les villages de l’ouest, moins réfractaires aux mariages non consan¬
guins, ont la plus faible mortalité tuberculeuse.

Catrin.

Diphteria in lhe horse (Diphtérie chez le cheval), par Louis Cobbbtt
{The Lancet, 25 août 1900, p. 573).

Le 22 mai 1900, le D*' Mearns Fraser envoyait au laboratoire de
Portsmouth une culture d’un bacille ^’il avait trouvé dans le mucus
nasal d’un cheval et qui lui semblait identique à celui de la diphtérie.
Le D' Fraser avait été conduit à examiner ce mucus en cherchant la
source d’infection à l’occasion d’une enfant atteinte de diphtérie. Le
cheval malade appartenait au père de l’enfant. L’animal eut de l’adénite
des glandes sublinguales, de l’obstruction laryngée et de la difficulté de
respiration avec rétraction de la paroi abdominale.

Examiné au laboratoire, le bacille envoyé par le D'' Fraser fut trouvé
absolument identique au bacille de la diphtérie, tant au point de vue de
la morphologie, que des cultures; il était pathogène pour le cobaye et
donnait une toxine très puissante.

L’antitoxine diphtéritique neutralisait les injections de cultures vivantes
ou filtrées.

Ce bacille était donc bien celui de la diphtérie, et il faut conclure,
bien que le cas soit unique, que le cheval est susceptible d’avoir la diph¬
térie.

On comprend l’importance pratique de cette découverte ; au point de
vue scientifique elle donne peut-être la solution de la question de l’origine
de l’antitoxine. On sait en effet que assez souvent le sérum de l’homme
normal ou du cheval sain, n’ayant jamais été ni l’un ni l’autre immunisés
par des injections de bacilles ou de toxines, jouit du pouvoir de neutra¬
liser la toxine diphtéritique et l’on a démontré tout au moins pour le
cheval que ce sang contient une véritable antitoxine.

Ainsi que A. Wassermann l’a supposé, il est probable que cette anti¬
toxine diphtéritique trouvée chez l’homme provient de quelque attaque de
diphtérie passée inaperçue.

On comprend que la même explication peut désormais s’appliquer au
sérum de cheval, et qu’ainsi se trouve expliquée la fréquence de la pré¬
sence de l’antitoxine diphtéritique dans le sang de chevaux en apparence
sains.

Gatrin.

The progress of the sanatorium for treatment of consumption in
England (Le progrès [du traitement de la tuberculose par les sanatoria
en Angleterre), par Jane H. Walker {The Brit. med. Joum., 29 sep¬
tembre 1900, p. 902).

L’auteur rappelle cette parole philosophique de sir Ch. Lyell, que
toutes les fois que la science fait un progrès, celui-ci trouve toujours des
détracteurs qui traitent cette nouveauté d’absurde ou d’illogique, ou
disent que depuis longtemps on la connaissait. C’est ainsi que fut reçue la
communication du D' Hemi Mac Cormae, de Dublin, qui, en 1855, pré-

182 REVUE DES JOURNAUX

conisa le traitement à l’air libre, démontrant la nocuité de l’air ruminé, etc.
Il revint à la charge en 1863 et la Société royale de médecine de
Londres refusa de lui voter des remerciements, considérant la discussion
sur ce sujet comme une perte de temps.

C’est d’ailleurs à tort que l’on regarde les Allemands comme les inven-
teiu-s du traitement de la tuberculose par les sanatoria, car dès 1840,
le D’’ Bodington, de Sutton Coldfield, publia un traité sur le traitement
et la cure de la phtisie pulmonaire, lequel préconisait des moyens abso-
ument identiques à ceux qu’on emploie dans les sanatoria modernes;
il fit môme établir à côté de la sienne une maison dans laquelle il
appliqua sa méthode.

Bien que ce médecin ait à cette époque affirmé que les climats avaient
peu d'influence sur la cure de la phtisie, on n’en continua pas moins à
bannir de l’Angleterre tous les tuberculeux, les envoyant sur mer, ou en
Egypte, ou à Madère, ou sur les bords de la Méditerranée.

L’auteur s’étend alors sur l’influence des divers climats : froids
liumides (voyages sur mer), chauds humides (Madère), chauds secs
(Egypte), froids secs (Alpes). Il importe aussi de rappeler les efforts de
Henri Bennet, de Menton, pour instituer, un des premiers, la cure de la
tuberculose par le plein air et les fenêtres ouvertes.

Depuis 1893, M. Walker a créé un sanatorium pour les pauvres, dans
une ferme de Norfolk et il a obtenu des résultats très satisfaisants. 11
rappelle que le traitement ne doit pas consister seulement à ouvrir toutes
les portes et fenêtres par tous les temps et à suralimenter les malades,
mais qu’on doit encore traiter chaque cas en particulier, encourager les
malades et surtout ne pas les laisser sortir trop tôt ; en outre faire faire
des exercices méthodiques et gradués.

En Angleterre, il y a actuellement 9 hôpitaux urbains pour les tuber¬
culeux, 7 à la campagne, 1 maison de santé en ville et 7 à la campagne,
4 sanatoria pour les pauvres et 4 projetés, 22 pour les payants et 2 en
projet.

De 1892 à 1900, l’auteur a traité dans son sanatorium 177 tuberculeux;
il a eu 1.5,0 décès p. 100 ; 29 sont encore en traitement, 45 ont été
guéris, 54 améliorés. CATniN.

Die Veriinderungen des Spreewassers atif seinem Laufe durch Berlin
in bacleiiologischei- und chemischer HinsiclU (Les modifications de l’eau
de la Sprée pendant la traversée de Berlin au point de vue bactério¬
logique et chimique), par H. Dirksen et O. Spitta (Archiv f. Hygiene,
XXXV, p. 83).

Les auteurs de ce mémoire exposent les résultats de l’examen bactério¬
logique et chimique de l’eau de la Sprée, prise tous les quinze jours
durant l’année 1896 en un certain nombre de points du parcours de la
rivière à travers Berlin; ces points étaient les mêmes que ceux où
G. Frank avait puisé ses échantillons tous les quinze jours, durant
l’année 1886 : une comparaison entre les résultats de 1896 et ceux de
1886 s’imposait. Si l’on s’en tient, tout d’abord, à la comparaison du

IlEVUE DES JOURNAUX

183

nombre des germes trouvés dans l’eau, on constate, chose curieuse, qu’en
général il n’y a pas une bien notable amélioration à l’état d’infection de
la rivière depuis dix ans. Et cependant, en 1886 les égouts de Berlin
n’étaient pas terminés, tandis qu’en 1896 ils ne laissent couler à la
rivière aucune partie des eaux résiduaires de la ville, sauf en temps de
grande pluie, circonstance qui ne se présente pas plus de sept à huit fois
par an et ne saurait, en conséquence, être invoquée comme explication
de la contamination persistante de la Sprée. Au surplus, on trouye en
1896 les plus gros chiffres de. germes dans les mêmes points où Frank
les trouvait en 1886, et on ne peut plus les mettre, comme à cette époque,
sur le compte de lacunes de canalisation qui n’existent plus en 1896. Dés
lors il faut donc admettre qu’il ne suffît peut-être pas, pour obtenir la
propreté d’un cours d’eau traversant une ville, d’écarter dudit cours
d’eau tous les liquides résiduaires m-bains.

La comparaison des résultats des analyses chimiques de G. Frank en
1886 et des résultats des analyses chimiques de Dirksen et Spitta en
1896 conduit à la même conclusion : le résidu, la matière organique, ont
d’une façon générale manifestement augmenté dans l’eau de la Sprée
depuis dix ans. Toutefois, il n’y a pas augmentation très sensible du
chlore, et pai’ suite on peut admettre que l’accroissement de la rivière
ne tient pas au déversement d’eaux résiduaires urbaines. Il faut donc
chercher ailleurs la cause de l’état de choses actuel.

Cette cause, Dirksen et Spitta pensent la trouver dans l’activité du
trafic commercial qui s’opère sur un certain nombre de quais de la Sprée ;
toutes les ordures de ces quais se trouvant au niveau de la rivière y
tombent directement. Une preuve de l’importance de cette influence, que
l’on serait tenté de considérer a priori comme asssz médiocre, c’est la
présence des germes en plus grande quantité à proximité des quais de
débarquement et d’embarquement les plus considérables. Les échanges
qui ont lieu sur ces quais ayant d’ailleurs beaucoup augmenté de 1886 à
1896, on aurait là l’explication du peu de progrès dans la propreté de la
rivière, malgré le développement et l’achèvement du réseau des égouts
urbains.

L’opinion de Dirksen et Spitta est à retenir. Cependant, nous nous
demandons si ces savants ne se sont pas un peu exagéré l’action des
circonstances qu’ils incriminent. Ces circonstances interviennent sans
doute pour une part dans le maintien de la- souillure de la Sprée, mais
pour une part seulement. Il doit exister d’autres causes de contamination
qui contribuent il annuler pour ainsi dire, vis-à-vis de la Sprée, les effets
que Ton était en droit d’attendre de Te.xécution d’un réseau d’égouts diri¬
geant les eaux résiduaires urbaines vers des champs d’irrigation. Rappe¬
lons que chez nous la souillure de la Seine ne s’atténue pas beaucoup
non plus depuis la cessation du déversement des eaux d’égout de Paris
dans le fleuve ; on a attribué avec raison, croyons-nous, cet échec appa¬
rent à la continuation du déversement à la Seine des eaux d’égout des
énormes agglomérations humaines qui avoisinent Paris. Pour Berlin, à
vrai dire, le cas n’est pas le même. E. Arnould.

184

REVUE DES JOURNAUX

Ueber die Ausscheidung von Mikroorganismen durchdie thdlige Milch-
drüse (Sur l’élimination de microorganismes par les mamelles en
activité), par K. Basch et F. WELEMmsay {Archiv f. Hygiene, XXXV,
p. 203).

La question de l’élimination de microbes par une mamelle en activité,
en dehors de toute lésion apparente de cette mamelle, est encore assez
mal connue. D’après Basenau, seuls les microbes susceptibles d’altérer la
paroi des vaisseaux et môme de donner lieu à un processus hémorrha¬
gique passeraient du sang dans le lait ; Basenau n’a expérimenté qu’avec
im seul microbe, le B. bonis morbi/icans, qui produit des hémorrhagies,
mais il a pensé pouvoir étendre ses conclusions aux autres espèces micro¬
biennes pathogènes, et notamment il a admis que le bacille de la tuber¬
culose pouvait passer du sang dans le lait d’une mamelle d’ailleurs saine
(c’est-à-dire n’offrant pas de tubercule), quand la maladie dure depuis
assez longtemps pour engendrer des altérations, d’origine nutritive de la
paroi des vaisseaux. De fait, en dehors du staphylocoque pyogène agent
de la septicémie puerpérale, du diplocoque de Frankel agent de septi¬
cémie chez les lapins, du germe du choléra des poules qui détermine
aussi une septicémie hémorrhagique chez le lapin, d’un bacille coliforme
de Gaffky qui produit chez la vache une septicémie avec entérite hémor¬
rhagique, et enfin du bacille tuberculeux (d’après Bollinger, Baumgarten,
Bang), on ne trouve guère dans le lait des germes provenant directement
du sang des femelles laitières : du moins, les cas cités jusqu’à présent
concernant le bacille du charbon (Ghambrelent et Moussons), celui de la
diphtérie (Klein), et celui de la fièvre aphteuse sont-ils douteux. En ce
qui concerne le bacille tuberculeux même, on peut se demander si sa pré¬
sence dans le lait ne serait pas toujours liée à une lésion tuberculeuse qui
échapperait parfois à l’examen.

Reprenant celte étude, Basch et Weleminsky inoculent des femelles de
cobayes en lactation avec des cultures de divers microbes pathogènes ou
non ; ces derniers représentés par le B. cyanogènes lactis et le B. prodi-
giosus n’apparurent point dans le lait après avoir été injectés dans les
veines. Pour ce qui est des inoculations de germes pathogènes, celles qui
furent faites avec la bactéridie charbonneuse, avec les microbes du cho¬
léra, de la fièvre typhoïde et avec le bacille diphtéritique n’engendrèrent
pas d’infection du lait, bien que les animaux en expérience eussent suc¬
combé à l’action de ces germes qui avaient envahi tout l’organisme et
notamment le sang. En revanche, l’inoculation du B. pyocyaneus fut
suivie de contamination du lait ; or le bacille en question détermine des
hémorrhagies, entre autres dans la mamelle.

D’après Basch et Weleminsky il faut donc admettre, comme l’avait dit
Basenau, qu’une lésion vasculaire au niveau de la mamelle est nécessaire
pour que des microbes du sang passent dans le lait. La mamelle ne serait
donc pas, à proprement parler, un émonctoire normal pour les germes
répandus au sein de l’organisme. E. Arnould.

REVUE DES JOURNAUX

185

Tubei-kelbadllenbe/unde in der Marktbutter (Présence du bacille tuber¬
culeux dans le beurre du commerce), par O. Korn (Archiv Hygiene
XXXVI, p. 57).

Vingt échantillons de beurre achetés à Fribourg furent examinés avec
les précautions nécessaires pour distinguer le bacille pseudo-tuberculeux,
signalé par Rabinowitsch et par Pétri, du vrai bacille tuberculeux : on
faisait des cultures pures avec les bacilles extraits des lésions des cobayes
auxquels le beurre était inoculé, puis on employait ces cultures pures à
de nouvelles inoculations. Tout d’abord trois échantillons durent être mis
de côté, car les cobayes inoculés avec mouraient promptement de péri¬
tonite aigué. Dans les dix-sept autres échantillons le bacille tuberculeux
proprement .dit fut décelé quatre fois, le pseudo-bacille de Rabinowistch
une fois. E. Arkould.

Die Bedeutung des Alkohols ah NahrungsmitteL (L’importance de
l’alcool comme aliment), par O. Neumann {Archiv f. Hygiene, XXXVI.

p. 1).

Au cours de recherches sur la cousommalion d’albumine par l’orga¬
nisme, l’auteur a examiné une fois de plus l’influence de l’alcool sur le
bilan nutritif, autrement dit la question de savoir si l’alcool est un ali¬
ment. La réponse à cette question générale suppose, d’ailleurs, que l’on
a préalablement éclairci les trois points suivants, effectivement étudiés
déjà par un grand nombre de savants, dont Neumann résume les conclu¬
sions avant de passer à l’exposé de ses résultats personnels :

1° Destinée de l’alcool introduit dans l'organisme. — Tiedemann et
Gmelin (1820), Lallemand, Perrin et Duroy (1860) étaient d’avis que l’al¬
cool ingéré s’éliminait entièrement inutilisé, tandis que Bouchardat et San-
dras (1847) pensaient qu’il était complètement oxydé dans l’organisme ; les
uns et les autres se trompaient, d’après les résultats aujourd’hui consi¬
dérés comme exacts de Baudet (1863), Subbotin (1871), Dupré (1872),
Anstie (1874), Albertoni et Lussana (1874) et surtout de Binz, de ses
élèves Heûbach et Schmidt, enfin de Bodlânder (1883) et de Strassmann
(1891), l’alcool est partiellement éliminé par le poumon, les reins, la
peau (3 p. 100 d’après Bodlânder, 10 p. 100 selon Strassmann), le reste
est oxydé dans l’organisme. L’alcool est donc un « aliment respiratoire »
comme la graisse, les hydi’ocarbonés, et en conséquence une source
d’énergie utilisable.

2® Influence de l’alcool sur les échanges respiratoires. — Il s’agit de
la consommation d’oxygène et de l’élimination de CO“. Ici encore on se
trouve en présence de singulières contradictions; Baer, Rumpf, Bodlân¬
der se prononcent pour une diminution des échanges respiratoires après
absorption d’alcool ; Zuntz et Wolpert, Geppert déclarent au contraire
observer alors une certaine augmentation desdits échanges, mais à un
degré si peu notable que pratiquement on peut considérer que ni l’ab¬
sorption d’oxygène ni l’élimination de C02 ne sont modifiés à la suite de
la consommation d’alcool. Peut-être doit-on en conclure que l’alcool

REVUE DES JOURNAUX

brûlé épargne une quantité correspondante (au point de vue respiratoire)
d’un autre aliment, de graisse par exemple. Cette hypothèse rallie Zuntz,
Rosemarie, Henrijean.

3® Influence de l'alcool sur la consommation d'albumine. — C’est ici
le point sur lequel il est le plus difficile de posséder des données pré¬
cises et exactes. Un grand nombre des expériences faites pour y arriver
doivent être laissées de côté comme défectueuses d’une manière ou d’une
autre ; ce qui explique les contradictions de leurs résultats, les uns n’in¬
diquant pas de changement dans la consommation d’albumine, quelles que
fussent les doses d’alcool ingérées, les autres paraissant témoigner d’une
action favorable (diminution) avec les petites doses, d’une action défavo¬
rable (augmentation) avec les doses fortes. 11 ne faut tenir compte que
des travaux publiés depuis vingt ans. Encore ceux de Riess et de Jaksch
qui concluent à une action d’épargne de l’alcool vis-à-vis de l’albumine
sont-ils passibles de sérieuses critiques. Viennent ensuite les recherches
de Strassmann et celles de Noorden d’après lesquelles l’alcool joue un
rôle favorable quand l’albumine est d’ailleurs fournie en abondance à
l’organisme, défavorable au contraire quand cet apport est médiocre.
Ultérieurement, Romeyn (1887) constate que l’ingestion d’alcool parait
augmenter en général la destruction de l’albumine, du moins chez un
sujet à la diète ; Fortraüller vérifie ce résultat,

Les travaux les plus récents sont ceux de Staramreich, de Miura, de
Schmidt ; ces deux derniers savants surtout semblent s’être mis à llabri
de toute critique. Il n’en est pas absolument de même de Stammreicli
d’après qui l’alcool pourrait se comporter de trois fagons différentes selon
le taux de la ration alimentaire simultanément fournie : quand la ration
est pauvre en albumine l’alcool n’arrive pas à compenser la graisse qui
manquerait ; quand la ration apporte une quantité moyenne d’albumine,
l’alcool peut remplacer la plus grande partie de la graisse ; enfin, avec
un apport d’albumine très généreux l’alcool se comporte comme un
équivalent de la gi’aisse. Miura, puis Schmidt déclarent, au contraire,
que jamais l’alcool ne peut servir à épargner l’albumine dont il ne sau¬
rait aucunement tenir la place dans la consommation alimentaire ; toute¬
fois, Neumann a pensé que les expériences de Miura et de Schmidt
n’avaient pas été suffisamment prolongées et qu’il convenait de les
reprendre.

C’est ce que Neumann a effectivement entrepris en s’entom-ant do
toutes les précautions possibles. Il opérait sur lui-même, et à très peu
près suivant la méthode adoptée par Miura; mais les périodes d’observa¬
tion étaient plus longues (l’une d’elles dura dix jours, tandis qu’aupara-
vanl on n’avait jamais dépassé quatre jours). Dans ces conditions nou¬
velles, Neumann constate que si les résultats de Miura et de Schmidt se
vérifient au début des périodes d’expérimentation, il n’en est plus ainsi
après le quatrième ou cinquième jour d’ingestion d’alcool. Au début, vis-
à-vis d’un organisme qui n’est pas habitué à cette substance, l’alcool agit
comme une sorte de poison qui détermine un accroissement dans la des¬
truction des matières azotées ; quand il y a accoutumance de l’organisme,

REVUE DES JOURNAUX 187

ce qui survient assez rapidement, l’influence défavorable cesse, et les
échanges redeviennent normaux. Dès lors, l'alcool étant d’ailleurs brûlé
au sein de l’organisme, il ne peut manquer d’influencer favorablement
les échanges nutritifs : il prend la place d’une matière alimentaire, il
remplace la graisse, et comme la graisse permet d'épargner de l’albu¬
mine, il se trouve finalement que l’ingestion d’alcool épargne de l’albu¬
mine — comme Munk le pensait.

Neumann s’empresse d’ajouter qu’on doit bien se garder cependant de
faire usage de l’alcool comme aliment ; car d’autre part c’est un poison.
Il ne faut pas seulement considérer son action sur les échanges nutritifs
pris isolément ; il faut tenir compte de son influence sur la digestion, le
système nerveux, la capacité de travail, influence néfaste comme on sait.
Finalement, on verra que les inconvénients de l’alcool l’emportent sur ses
avantages, et qu’on doit donc s’abstenir d’en consommer.

Le mémoire de Neumann se termine par un index bibliographique
très riche. E. Arnould.

Zur Desinfectionswirkung des Glycoformols unter Anivendung des
Lingner' schen Apparates (Action désinfectante du glycofomiol employé
avec l’appareil de Lingner), pai- J. Schneider (Àrchiv f. liygiene.
XXXVI, p. 127).

Nous avons déjà dit, d’après Czaplewski (voir Rev. d'hyg. 1899,
p. 163), en quoi consistait l’appareil de Lingner et la méthode de désin¬
fection basée sur l’emploi de vapeurs de formaldéhyde provenant du
chauffage dans l’appareil en question d’un mélange d’eau, de glycérine
et d’aldéhyde formique désigné sous le nom de « glycoformol n. On sait
que le tout n’avait pas paru donner de très brillants résultats à Czaplew¬
ski. Schneider, après de nombreuses expériences, est arrivé à des con¬
clusions également peu favorables au procédé : on désinfecte bien les
.surfaces à condition de faire agir la vapeur sur elles pendant au moins
trois heures ; mais l’addition de glycérine à la solution d’aldéhyde for¬
mique est plus gênante qu’utile, car cette glycérine tombe en gouttelettes
sur les surfaces que l’on désinfecte et d’où il faut ensuite l’enlever;
d’autre part, l’appareil de Lingner est trop compliqné et trop cher;
mieux vaut avoir recours à la pulvérisation sous forme de spray d’une
solution de formaline à 40 p. 100 en se servant d’un appareil très simple,
comme l’ont fait Czaplewki, Prausnitz, Flügge. Ces pulvérisations ne
détériorent rien. Il a paru à Schneider qu’à la longue il y avait une cer¬
taine pénétration du désinfectant dans les étoffes, les vêtements ; on ne
devra pas toutefois s’exagérer les résultats à attendre dans ce sens.

E. Arnould.

Ueber die Grosse des Selbstliiflungs-Coefficienten kleiner Wohn-
raüme (Sur la valeur du coefficient de ventilation spontanée pour de
petits locaux d’habitation), par H. Wolpert {Archiv f. Hygiene, XXXVI,
p. 220).

REVUE DES JOURNAUX

Flügge, étudiant en 1878 les effets de la ventilation spontanée à travers
les parois non imperméables de chambres d’habitation de petites dimen¬
sions, estimait qu’en été, dans des conditions ordinaires, avec une diffé¬
rence de température entre le dedans et le dehors oscillant de 6 degrés
à i°,S, environ, un tiers du volume de l’air enfermé était renouvelé en
une heure. D’après cela le coefficient de cette ventilation spontanée eut
été 0,077 pour 1 degré de différence entre le dedans et le dehors.

Ce chiffre a paru suspect à Wolpert; car il conduirait à faire admettre
qu’en hiver, avec une différence de température de 12 à 15 degrés entre
le dedans et le dehors (circonstance qui s’observe fréquemment), il y
aurait grâce à la seule ventilation spontanée un renouvellement complet
de l’air d’une chambre en une heure : chose assez peu vraisemblable a
priori.

Wolpert a repris l’étude de cette question. Il déterminait une certaine
souillure de l’air de diverses chambres au moyen de CO^, puis recher¬
chait d’heure en heure par la méthode de Pettenkofer ce que devenait
cette souillure, autrement dit de combien elle s’affaiblissait par heure du
fait de la ventilation spontanée à travers les parois des locaux. Les cham¬
bres choisies, offrant en moyenne 60 mètres cubes, avaient de bonnes
parois en maçonnerie ordinaire, tapissées de papier à l’intérieur; ces
chambres donnaient en général sur des cours environnées de bâtisses ; la
différence de température entre le dedans et le dehors étant 12‘’,6, le
renouvellement d’air au bout d’une heure était égal à 0,308, soit un
coefficient de ventilation égal à 0,025 pour 1 degré de différence de
température. On voit que ce résultat s’écarte notablement de ce que l’on
aurait pu prévoir d’après les Indications de Flügge.

Dans les chambres d’une maison isolée dont les parois étaient peintes
entièrement à l’huile, Wolpert constate que le coefficient de ventilation
tombe à 0,017 par degré de différence entre le dedans et le dehors. Au
contraire, dans des pièces blanchies à la chaux (cuisines), il atteint 0,053.

Au reste, toutes choses égales d’ailleurs , la ventilation spontanée tend
à offrir Une valeur d’autant plus grande (relativement) que les locaux
considérés sont plus petits. D’un autre côté, le coefficient de ventilation
dans les pièces s’ouvfant sur une façade complètement dégagée serait
légèrement supérieur à ce qu’il est pour les pièces s’ouvrant sur une
façade qui donne sur une cour; Wolpert ne s’explique guère sur ce
point, mais il semble probable que le mouvement de l’air à l’extérieur
intervient ici d’une façon notable. E. Arnould.

üeber das Vorkotnmm von Tuberkelbacillen in der Marburger Butter
und Margarine (Sur la présence du bacille tuberculeux dans le beurre et
la margarine de Marburg), par H. Bonhoff {Hyg. Rundschau, X, 1900),
page 913.

Les recherches dont il s’agit ici ont porté sur vingt-huit échantillons
de beurre et trois échantillons de margarine ; dans aucun d’entre eux on
ne trouva le bacille tuberculeux. La même chose était arrivée lors des
examens de beurre effectués en 1896, par Schuchard, également à Mar-

VARIÉTÉS 189

burg. Bonhoff n’a' pas rencontré non plus le bacille tuberculeux de
Rabinowitsch.

A Tübingen, Herbert a fait une semblable constatation, tandis qu’il avait
décelé le pseudo-bacille tuberculeux quelquefois dans le beurre de Stutt¬
gart, très souvent dans celui de Berlin et surtout de Münich.

Il y aurait donc de grandes différences d’une localité à l’autre en ce
qui concerne la contamination microbienne du beurre. E. Arnould.

VARIÉTÉS

The Journal op hygiene , edited by George H. P. Nuttal , avec la
collaboration de John Haldane et A. Newsholme. Cambridge, 1901 ;
C. J. Clay and Sons, Ave Maria Lane, London, E. C.

Sous ce nom, vient de paraître un nouveau journal consacré exclusi¬
vement à l’hygiène, et qui ne contiendra pas exclusivement des observa¬
tions originales et des expériences , mais qui acceptera et encouragera
les discussions des questions administratives et pratiques ; on y ajoutera
au besoin des revues critiques sur les sujets d’un intérêt général dans le
domaine de l’hygiène. Il concentrera la collaboration de tous les hygié¬
nistes de langue anglaise, aussi bien des Etats-Unis que des colonies
anglaises et de la métropole ; toutefois les recherches des travailleurs
étrangers y seront accueillies avec plaisir. Il sera, en Angleterre, l’ana¬
logue de la Zeitschrift für Hygiene et de VArchiv fùr Hygiene en Alle¬
magne, des Annali d'Igiene sperimentale en Italie. Il a pour rédacteur
en chef le George Nuttal , actuellement professeur de bactériologie et
de médecine préventive à l’IIniversité de Cambridge, et qui antérieure¬
ment était « Associate in hygiene » à l’Université de John Hopkins, à
Baltimore, aux Etats-Unis. Les deux principaux rédacteurs sont le D' John
Haldane, professeur de physiologie à l’Université d’Oxford, et le D'' Arthur
Newsholme , examinateur de médecine d’Etat et de médecine préventive
aux Universités de Londres et d’Oxford. Le journal est publié avec luxe
en fascicules trimestriels de 152 pages, de grand format in-S®, par les
presses de l’imprimerie de l’Université de Cambridge ; le prix de l’abon¬
nement est de 15 shillings (20 francs par an).

Le premier numéro qui vient de paraître contient neuf mémoires origi
naux sur la répartition du paludisme en Angleterre dans ses rapports
avec l’anophèle ; sur la structure et la biologie de l’anophèle sur les
microbes pathogènes du lait ; ^ur l’intoxication saturnine ; sur un procédé
de dosage de l’acide carbonique de l’air; sur la couleur rouge de la
viande; sur les effets de l’inhalation de l’éthylène contenu dans le gaz
d éclairage et le gaz à l’eau ; sur les modifications artificielles des cyto-

190 VARIÉTÉS

toxines d’Ebrlicli dans leur rapport, avec l’immunité; sur l’utilité des
hôpitaux d’isolement pour diminuer la propagation de la scarlatine.

Le premier fascicule se présente avec une très belle apparence au
point de vue typographique, et avec une très riche collection de mé¬
moires qui indiquent l’esprit particulièrement scientifique de la publica¬
tion. Nous souhaitons la bienvenue à cet important recueil, et nous
sommes assuré qu’il inaugurera une ère nouvelle dans les recherches
des laboratoires d’hygiène, qui jusqu’ici n’avaient pas encore pris com¬
plètement leur essor chez nos voisins d’outre-Manche. E. Vallin.

Tétanos transmis par la sérothérapie. — Dans les dernières
semaines de 1900, il s’est produit dans plusieurs villes de l’Italie une
douzaine de cas mortels de tétanos, qui sont évidemment imputables à
une erreur ou à mie négligence dans la préparation du sérum thérapeu¬
tique. Il s’agit presque exclusivement d’enfants atteints de diphtérie, à
qui le médecin avait injecté sous la peau du sérum antidiphtérique pro¬
venant de l’institut sérolhérapique du professeur BelfantiiiMilan. Au bout
de très peu de jours (une fois même au bout de vingt-quatre heures!),
on vit survenir des accidents tétaniques, qui entraînèrent la mort dans la
presque totalité des cas. 11 est probable qu’on avait préparé le sérum
antidiphtérique avec des instruments ou des vases non stérilisés, ayant
servi à des cultures du bacille de Nicolaïer, à moins qu’on n’ait confondu
un sérum avec un autre. Jadis en Italie tous ces sérums étaient préparés
dans des instituts appartenant à l’Etat, et en général dans des locaux,
avec des personnels, distincts pour chaque vaccin ; mais on s’est plaint
de la concurrence que les instituts faisaient à l’industrie privée des
sérums, et leur préparation est devenue libre depuis 1896. Il y a là un
danger dont les faits qui précèdent prouvent l’homble réalité. On n’ap-
portejra jamais trop de rigueur dans la surveillance et le contrôle des
établissements publics et privés où se préparent les sérums curatifs ou
préventifs.

Tarif des désinfections dans la Seine. — Un arrêté du préfet de
police, en date du 21 janvier 1901, vient de modifier légèrement le tarif
des désinfections faites par le service départemental dans les communes
suburbaines et à Pai’is.

« Article premier. — Toute personne chez laquelle il aura été procédé,
sur sa demande écrite, à la désinfection par les soins du service départe¬
mental de désinfection, sera tenue de verser à la caisse du percepteur des
contributions directes une part contributive calculée d’après l’estimation
du loyer réel servant à l’établissement de la contribution mobilière et sur
les bases ci-après :

Pour un loyer inférieur à SOO francs, néant. Pour un loyer de SOO à
999 francs (valeur réelle) = S francs; de 1,000 à 1,299 = 10 francs; de
1,300 à 1,899 = 15 francs ; de 1,900 à 2,499 = 20 francs ; de 2,800 à
3,799 ='26 francs ; de 3,800 à 4,999 = 30 francs ; de 5,000 à 6,299 =
45 francs'; de 6,300 à 1,499 = 50 francs; de 7,500 à8, 799 = 60 francs
de 8,800 à 9,999 = 70 francs; de 10,000 à 12,499 = 100 francs; de

VARIÉTÉS 1«1

12,300 à 18,799 = 130 francs; de 18,800 à 24,999 = 200 francs ; de
23,000 et au-dessus = 300 francs.

Art. 2. — Cette part contributive comprendra le passage à l’étuve des
objets contaminés et la désinfection des locaux. Elle ne sera due qu’une
seule fois pour une même maladie, quel que soit le nombre des opéra¬
tions auxquelles cette maladie aura donné lieu, à condition toutefois que
ces opérations se succèdent à des inten^alles de durée ne dépassant pas
six mois.

Art. 3. — Pour la désinfection des locaux non imposés à la contribu¬
tion mobilière et des objets en provenant, la part contributive est fixée à
3 francs par derai-étuvée et 10 francs par étuvée lorsqu’il s’agit d’objets
soumis à l’étuve ; à 10 francs par équipe de deux hommes et par demi-
journée pour la désinfection par procédés chimiques. Toute fraction de
derai-étuvée et de demi-journée sera comptée pour une demi-étuvée ou
une demi-journée.

Art. 4. — Pour la désinfection des loges de concierges, chambres de
domestiques ou chambres d’ouvriers logés chez leur patron,. lorsque ces
loges font partie d’une habitation collective et lorsque lesdiles chambres
dépendent de locaux dont la valeur mobilière dépasse 300 francs, il ne
sera perçu qu’un droit fixe do 6 francs par opération, qui comprendra à
la fois la désinfection à domicile et le passage à l’étuve des objets
contaminés.

Art. 3. — Il est accordé l’exonération complète de toute participation
aux frais de désinfection aux membres du corps médical lorsque celle-ci
est demandée dans un intérêt ..professionnel, aux établissements publics
appartenant à l’Etat, aux dépairtements ou aux communes, ainsi qu'aux
éU^lissements sanitaires charitables privés et gratuits’. La désinfection des
chambres faisant partie d’hôtèls garnis sera opérée gratuitement.

Art. 6. — Par exception et lorsque les étuves n’auront ’pas d’emploi
dans la journée dans le département de la Seine, pour lequel elles ont
été créées, elles pourront être mises à la disposition des maires des coni-
raunes voisines du département de Seine-et-Oise pour opérer, sur' leur
demande, des désinfections sur leur territoire.

Art. 7. — L’indemnité due par chaque journée de désinfection dans les
communes de Seine-et-Oise est fixée à la somme de 30 francs et sous la
responsabilité de la commune dont le nfaire aura fait la demande. La
redevance sera de 60 francs pour les communes de Saint-Cloud, Sèvres
et Meudon.

Jfrt. 8. — Chaque mois, le service des Epidémies de la Préfecture de
police remettra à la Préfecture de la Seine (direction des Affaires dépar¬
tementales) un état certifié de toutes les personnes chez lesquelles il aura
été effectué des opérations de désinfection. Cet état mentionnera : 1° la
commune, la rue et le numéro de la maison ; 2“ l’étage et tous autres
renseignements propres à déterminer le local habité par l’intéressé ; 3° les
noms, prénoms et professions de l’intéressé. Cet état sera transmis à la
diiection des finances, qui dressera les états de recouvrement des
sommes dues d’après les constatations des levers réels. Ces sommes seront
encaissées au compte dos produits éventuels "du département. »

192

VARIÉTÉS

Le conseil sanitaire international de Constantinople. — On
sait que ce Conseil se compose de 21 membres, dont 13 étrangers,
représentant les principales nations de l’Europe ; seuls parmi ces der¬
niers, les représentants de la Belgique et de la Suède ne sont pas des
médecins. Des 8 membres représentant la Turquie, 3 seulement sont
médecins et 2 sont musulmans; de sorte que sur les 8 musulmans il n’y
a qu’un seul médecin. D’après les conventions internationales, les mem¬
bres qui ne sont pas musulmans doivent être des médecins : c’est l’ins¬
pecteur général du service sanitaire et l’inspecteur adjoint. Or, ce dernier,
le D' Vitalis, que nous avions eu l’occasion de rencontrer bien des fois aux
divers Congrès en Europe et à Constantinople, et qui était Belge ou Hollan¬
dais, mais Français par son éducation médicale, est décédé à Fribourg au
mois de novembre dernier; le gouvernement turc a voulu le remplacer par
un fonctionnaire de la douane, qui n’est pas médecin et n’a jamais appar¬
tenu au service sanitaire. Le règlement international a stipulé que les
inspecteurs sanitaires et les fonctionnaires du service sanitaire doivent
être nommés par le Conseil sanitaire supérieur. Dans la séance du 4 dé¬
cembre dernier, les 12 membres étrangers de ce Conseil ont nommé comme
inspecteur adjoint le D'' Duca Bey, qui actuellement est délégué sanitaire
pour la Turquie au Conseil sanitaire international d’Alexandrie. Le
D' Duca Bey est attaché depuis vingt-sept ans au service sanitaire et a
inspecté plusieurs provinces de l’Empire ottoman au point de vne des
épidémies. Il est tout à fait l’homme qui convient à l’emploi. Reste à
savoir si le sultan ratifiera la nomination faite par la majorité du Conseil.
Le traitement de l’inspecteur adjoint est de 13 à 14,000 francs par an.

M. le D' Mari a été nommé, au mois de septembre dernier, directeur
de l'Institut Pasteur de Constantinople , en remplacement du D' Zoéros-
Pacha.

Le

gérant : Pierre Aüger.

Paris. — lmp. PAUL DUPONT, 4,

du Boulot (Cl. 2.2.1901.

REVUE

D’HYGIÈNE

POLMI^Â^^ITAIRE

? :)

^MÉMOI^S

LES FUMÉES DE PARIS

INFLUENCE EXERCÉE PAR LES PRODUITS DE COMBUSTION

SUR l’atmosphère de la ville

Par M. le D" Armand GAUTIER
Membre de l’Institut.

Deuxième partie K

Hydrocarbures, oxyde de carbone et autres gaz combustibles

EXISTANT DANS l’AIR DE PARIS

Dans la première partie de cette étude, nous avons essayé, d’après
les chiffres connus de la consommation du charbon à Paris et en
tenant compte de la superficie de la ville, d’évaluer la quantité
d’acidè carbonique versé tous les jours dans l’air qui la baigne ; et
partant de la composition moyenne des fumées, nous avons montré
qu’il est possible d’apprécier les quantités proportionnelles des antres
corps volatils qui accompagnent l’acide carbonique : oxyde de
carbone, acide sulfureux, hydrocarbures, etc.

Mais on comprend que le calcul de la pollution moyenne de l’at¬
mosphère parisienne , fondé sur ces données numériques , n’est

L. Voir Première partie, p. 97.

REV. d'iIYG.

xxui. — 13

194

ARMAND GAUTIER

qu’approximatif et dépend de la masse d’air à laquelle la diffusion
et les vents mélangent ces fumées.

Il fallait donc essayer de doser directement dans l’aîr de la ville,
air pris dans ses rues mêmes, les produits provenant des combusr
lions originaires de ses foyers domestiques ou industriels.

Mais il y avait à entrer dans cette voie deux grandes difficultés :

D’une part, celle du dosage fort délicat des traces de gaz dont
([uelques-uns sont particulièrement vénéneux, comme l’oxyde de
carbone ; de l’autre, l’impossibilité de distinguer entre les produits
gazeux mélangés à l’atmosphère de la cité ceux qui proviennent des
combustions de toute sorte, ceux qu’y introduisent les exhalaisons
et fermentations du sol, et ceux qui peuvent préexister dans l’air
lui-même, dans l'air type le plus pur.

Lorsque Boussingault et Lewy examinèrent, en 1843, le point
relativement simple de savoir si l’air de Paris contient plus d’acide
carbonique que celui de la campagne, ils arrivèrent à cette conclu¬
sion qu’en 100000 volumes d’air pris au centre de Paris (Collège
de France) existent 31"°', 9 d’acide' carbonique, et qu’il y en a
seulement 29''®', 9 dans celui de la campagne (Montmorency).

La différence pour Paris, par rapport à celui des champs, n’est
donc que de 2 volumes d’acide carbonique en plus par cent
mille volumes d'air.

Si l’on admet (et cela paraît être vrai à un dixième près) que
cette différence est principalement due aux produits de combustion
ou fumées qui vont se répandre ensuite dans l’air, le volume de
l’oxyde de carbone étant, dans les gaz issus de nos foyers, ainsi que
nous l’avons établi plus haut, le quinzième environ de celui de
l’acide carbonique, l’air de la ville s’enrichirait de ce fait en oxyde
de carbone du quinzième de 2 volumes par 100000 volumes, soit
de 0''°',13, ou de 1“,3 environ, /un centimètre cube et un lieis)
d’oxyde de carbone par million de centimètres cubes, c’e.st-à-dirè
par 1000 litres.

Il fallait donc trouver une méthode qui permit de doser ces
minimes proportions

La seconde difficulté qu’opposait la nature même du fait com--
plexe à étudier était d’une solution encore plus délicate. On pouvait
espérer arriver à doser dans l’air de la ville le carbone et l’hydro-
gène provenant des hydrocarbures, de l’oxyde de carbone peut-
être, et des autres vapeurs carbonées qu’il peut contenir; mais

LES FUMÉES DE PARIS 1»3

déjà depuis longtemps, Boussingault, dans l’air de Paris, Müntz et
Aubin, dans celui de la campagne, avaient trouvé des traces de gaz
carbonés. Ceux-ci préexistent-ils dans l’air normal, ou bien faut-il
admettre que ces composés combustibles, hydrocarbonés et autres,
ont tous pour origine les fumées ou même les émanations du sol ?

Il- était nécessaire, en un mot, pour établir ce qui revient à la
pollution de l'air de Paris par les gaz issus des combustions ou
à toute autre origine locale, de connaître d’abord, au point de
vue de la préexistence possible de certains de ces gaz dans l'atmos¬
phère, la composition de l’air pur.

J'exposerai ici très brièvement, et sans parler des méthodes
suivies, les longues et pénibles recherches que j’ai faites à la cam¬
pagne, à la montagne et à la mer pour établir la composition de
Pair type au point de vue des gaz autres que ceux que l’on sait y
exister normalement et en abondance, savoir : l’oxygène, l’azote,
l’argon, l’acide carbonique et l’eau .

Matériaux combustibles de Vair normal.

Ainsi qu’on peut le prévoir par le calcul plus haut exposé rela¬
tivement aux très minimes quantités d’oxyde de carbone pouvant
exister dans l’air, même au centre de Paris, la quantité de ce gaz
délétère peut être regardée comme nulle ou absolument négligeable
à la campagne.

Ôr, lorsqu’en pleins bois, ori fait passer, comme je l’ai fait en
juillet 1 898, une centaine de litres d’air seulement sur une longue
colonne d’oxyde de cuivre portée au rouge , après avoir eu la pré¬
caution de priver entièrement cet air de toute humidité et de tout
acide carbonique, il se produit toujours par combustion de cer¬
tains matériaux gazeux une proportion notable d’eau et d’acme
cai'bonique nouveaux attribuables à l’oxyde des hydrocarbures ei
autres vapeurs organiques peut-être,- quiexistent dans cet air qui
paraît, cependant relativement très pur.

Mais à mesure que l’on s’éloigne des lieux habités et que l’atmos¬
phère reçoit de moins en moins d’exhalaisons d’origine végétale ou
terrestre, l’acide carbonique résultant de la combustion de ces
vapeurs carbonées diminue, et peut même entièrement disparaître,
tandis que la formation de l’eau se continue et finit par donner un
chiffre à peu près constant poiir l’air pur, vierge de toute souillure.

Par 100 litres d’air, calcule sec à 0 degrés et 760 millimètres de

ARMAND GAUTIER

pression, j’ai obtenu les quantités moyennes d’eau et d’acide car4
bonique que j’inscris avec les poids d’hydrogéné et de carbone cal^
culés qui leur correspondent :

Obtenu pour 100 litres d'air. Répondant k :

Eau Acide carbonique Hydrogène Carbone

mgr mgr mgr jngr

Air des bois . 30,81 22,43 3,39 6,12

Air de la haute mon¬
tagne (2400 mètres) . 21,60 4,37 2,40 1,19

Air de la mer (40 kil;

des eûtes . 18,57 0,04 1,73 0,00

Ainsi, à mesure qu’on se met de plus en plus à l’abri des fer¬
mentations et exhalaisons du sol, lorsqu’on monte dans l’atmos¬
phère, sur les pics rocheux, loin des influences des végétaux et de
l’humus, le carbone combustible de l’air disparaît peu à peu,
tandis qu’une certaine quantité d’hydrogène sensiblemént cons¬
tante persiste toujours aussi bien dans l’air des hautes régions de
l’atmosphère que dans celui qui est aspiré en pleine mer et
soufflant du large.

Gomme le montrent les nombres ci-dessus, l’air des hauts som¬
mets est presque entièrement dénué d’hydrocarbures. Toutefois, à
l’altitude de 2400 mètres où j’opérais, quoique en plein terrain
l'ocheux et battu par les vents , il existait encore de maigres végé-,
taux herbacés et le sol lui-même n’était pas exempt de toute fer¬
mentation ni des exhalaisons pouvant provenir des profondeurs. Au
contraire, en pleine mer, au phare des Roches-Douvres, placé sur
un rocher de porphyre, à 40 kilomètres des côtes de Bretagne, à
l’équinoxe d’automne, époque que j’avais choisie pour ces expé¬
riences, le vent soufflant de la mer en tourbillons issus des couches
supérieures de l’atmosphère , avait eu le temps de se brasser sur
toute la lai'geur de l’Atlantique en un mélange où dominait l’air des
hautes régions du ciel. Or, dans cet air pur, exempt autant que
possible des émanations telluriques, tout hydrocarbure avait
disparu mais l'hydrogène persistait.

D’après la quantité d’eau formée par la combustion de l’air le
plus pur, 100 litres, calculés secs à 0 degrés et 760 millimètres,
contiennent 19°‘=,4S d’hydrogène libre, soit 200 centimètres cubes
environ pour 1000 litres d’air pur.

Si, étant donnée la production continue du gaz méthane grâce

LES FUMÉES DE PARIS

197

aux fermentations vaseuses du sol, aux phénomènes ignés du noyau
terrestre, et même comme l’a montré Boussingault, en vertu de la
vie végétale, nous partions de l’hypothèse assez plausible que
la majeure partie du carbone combustible que l’on peut trouver
dans l’air ordinaire est constituée par le gaz méthane, nous pour¬
rions, d’après le poids du carbone que nous avons obtenu, calculer
la quantité moyenne de cet hydrocarbure CH* existant dans les
différents airs. Nous trouverions ainsi, par 100 litres, toujours
calculés à 0 degrés et 760 millimètres :

Méthane.

Air de la campagne ; air des bois . 11“, Si-

Air des montagnes . 3“,94

Air dé la mer . Traces

De ces expériences qui ont duré plusieurs années et dont
j’abrège ici considérablement l’exposé, il suit que si l’on prend
comme type d’air sain et respirable, celui de la campagne et des
bois, on peut admettre que cet air sensiblement pur, outre ses
éléments constitutifs ordinaires, contient les gaz accessoires sui¬
vants par 100 litres :

Matériaux, combustibles de l’air. Répondant en poids k :

C H

Gaz des marais . Il"», 34 6'”E,ia 2"e,04

Hydrogène libre . 19", 43 0,0 1"5,73

Oxyde de carbone . Nul 0,0 0,0

gaz accessoires auxquels il faut ajouter pour l’air des champs :
Acide carbonique . . . 29'”,9

En nous reportant à ces chiffres, il nous sera maintenant relati¬
vement facile de distinguer ce que les combustions de toutes sortes
et les fermentations du sol introduisent d’impuretés dans l’air
des villes de Paris en particulier.

Dosage des gaz combustibles de Yair de Paris. — Hydrogène
et hydrocarbures de cet air.

Après avoir déterminé, comme je viens de l’exposer rapidement,
la composition moyenne des parties accessoires de l’air réputé sen¬
siblement pur, celui des bois des environs de Paris que j’ai pris
comme type, j'ai procédé à l’examen de celui de la ville.

198 ARMAND GAUTIER

Mes expériences les plus nombreuses ont élé faites. sur . l’air du
boulevard Saint-Germain, à la hauteur de l’Ecole de Médecine, à
diverses époques des années 1898 et 1899. L’air était aspiré en
pleine rue, à 3'",50 au dessus du sol et conduit par une courte
canalisation, et après avoir été filtré sur laine de yeire, aux appa¬
reils placés dans mon laboratoire. J’opérais sur lOÔ litres d’àir
au moins, et, après l’avoir parfaitement séché et privédé CO*, je do¬
sais les quantités d’eau et d’acide carbonique formées par son pas¬
sage sur une colonne de 30 centimètres d’oxyde de cuivre porté au
rouge.

Ces expériences ont été au nombre de 86. J’ai dû en rejeter quel¬
ques-unes après m’étre aperçu que l’oxyde de cuivre perd peu à peu,
au bout de six cents à sept cents heures, ses propriétés oxydantes.
Le tableau suivant résume les observations qui m’ont paru à peu
près irréprochables.

Tous les nombres de ce tableau ont été obtenus en faisant passer
l’air de Paris, après filtration, sur une colonne d’oxyde de cuivre
portée au rouge cerise sombre. J’ai établi expérimentalement
(Comptes rendus, t, GXXX, p. 1313} qu’une pai tie très notable de
l’hydrogène et du cai-bone des hydrocarbures, lorsqu’ils sont dans
l’état de dilution extrême où ils existent dans l’air atmosphérique,
échappe à la combustion et que pour passer des résultats obsérvés
avec un tube à oxyde de cuivre de 30 centimètres de long à ceux
qu’on aurait obtenus si l’on eût brûlé l'air sur une colonne
d’oxyde de cuivre de longueur indéfinie, il faut muliplier par 2,2 le
chiffre de l’hydrogène et par 1,8 celui du carbone L

Si l’on fait cette opération pour les nombres du tableau ci-dessus,
on trouve que 100 liti-es d’air de Paris, calculé sec à 0 degré et
760 millimètres, donnent en moyenne ;

Carbone combustible total . i┫'',29

Hydrogène — — . .

Il suit de là que l’air de Paris contient,-à l’état d’hydrocarbures
provenant des combustions de toute sorte et, pour une certaine
part, des fermentations du sol de la ville, deux fois plus de carbone
que celui de la campagne et un excès de plus d’un tiers d’hydrogène.

1. C’est cequi a été faite pour tous, les nombres précédemment cités
relatifs au carbone et.à l’hydrogène combustibles de l’air des bois, de la mon¬
tagne et de la mer.

200

ARMAND GAUTIER

Le tableau comparatif suivant résume l’ensemble des résultats
moyens que nous avons obtenus pour 100 litres d’air de Paris, des
champs et bois, de la montagne et de la mer :

Carbone. Hydrogène.
mgr. nigi%

Air de Paris . 12,29 4,32

Air des bois . 6,12 3,39

Air de la haute montagne . . 1,19 2,40

Air de la mer.. . 0,02 1,13

Ces nombres montrent que les impuretés organiques, propor¬
tionnelles au carbone, sont à peu près entièrement absentes de l’air
de la mer, qu’elles apparaissent déjà dans celui des hautes monta¬
gnes. s’accroissent dans l’air des bois et des champs et arrivent
à leur maximum dans l’atmosphère des villes. Mais pour pouvoir
tirer des conclusions plus précises de ces nombres, il convient
d’examiner auparavant la question de la présence ou de l’absence
de l’oxyde de carbone dans l’air de Paris.

Recherche et dosage de l'oxyde de carbone dans Vair dé
Paris,

On adit pius haut qu’en se fondant sur l’excès d’acide carbonique
trouvé par Boussingault et Lewy dans l’air de la ville comparé
à celui de la campagne, et en se basant sur la composition centési¬
male moyenne des fumées de nos foyers, il semble que l’oxyde de
carbone ne puisse exister dans l’air de Paris que pour un peu
plus de un millionième de son volume. Est-il possible, est-il même
nécessaire, d’essayer de mesurer de si faibles quantités? Ce gaz
peut-il, en un mot, à ces doses minimes, exercer la moindre action
nuisible sur l’homme et sur les animaux ?

Depuis longtemps on a signalé l’extrême toxicité de l’oxyde
de carbone. Un chien qui respire de l’air contenant 1 p. 100 de ce
gaz meurt en 20 minutes (Gréhant). A ta dose de 1/1000® d’oxyde
de carbone dans l’air, la moitié de l’hémoglobine du sang des
animaux est transformée eu carboxyhémoglobine ; à un dix-mil¬
lième, 100 centimètres cubes de sang absorbent encore 1®®,26
d’oxyde de carbone et indisposent le patient. Après deux heures
de respiration dans de l’air contenant seulement un 60 000® d’oxyde
de carbone, 100 centimètres cubes du sang d’un chien en expérience

LES FUMÉES DE PARIS 201

donnèrent à M. Gréhant 0“,4S d’oxyde Je carbone qui restait uni à
la matière colorante.

Il paraît donc très probable, sinon certain, que les doses encore
plus faibles de 2 à 300 000“ d'un poison aussi subtil, poison que le
sang possède la singulière propriété de collecter ainsi, quelqu’ex-
tréme que soit sa dilution dans l’air, peuvent réagir défavorable¬
ment sur la santé.

On sait, en effet, par les recherches de M. de Saint-Martin, d’une
part, de MM. Desgréz et Nicloux, de l’autre, que les chiens vivant à
Paris fournissent un sang dont on peut extraire, par la pompe
à vide, une petite quantité d’un gaz jouissant de toutes les propriétés
de l’oxyde de carbone Ces savants ont trouvé, chacun respecti¬
vement, 1°‘>,2 et 1“,4 d’oxyde de carbone, par litre, dans le sang de
ces animaux. Malgré l’opinion de M. Nicloux, qui pense que cet
oxyde de carbone se forme dans le sang normal lui-même, il semble
d’après ses propres expériences sur l’aspbyxie, que ce gaz délé¬
tère, loin de se produire normalement dans le sang, disj^araît.par
l’asphyxie dès qne l’animal ne respire plus ou mal et reparaît assez
rapidement quand on le laisse librement respirer dans l’air du labo¬
ratoire contenant environ 1 300 000“ d’oxyde de carbone.

On sait aussi que, quoique disparaissant lentement du sang qui
l’avait absorbé, l’oxyde de carbone fait cependant sentir son
influence sur le cerveau, les forces et la puissance assimilatrice
pUisieurs semaines encore après qu’on l’a respiré, alors qu’on n’en
trouve plus, ou que des traces, unies à l’hémoglobine. LeD“Bourdon
a publié plusieurs cas de mort presque subites arrivant bien long¬
temps après quq le patient avait respiré ces vapeurs toxiques. Telle
est son observation d’une concierge de Paris qui, à la suite d’un
commencement d’asphyxie par une chaufferette, fut transportée à
l’hôpital, encore à moitié étourdie. La céphalalgie, les vomissements,
les vertiges, persistèrent quelques jours. Un mois après le début de
ces accidents, alors que la malade paraissait en bonne voie de gué¬
rison, elle perdit tout à coup connaissance, frappée d’hémiplégie et
mourpt. On trouva à l’autopsie un ramollissement de l’hémisphère
érébral gauche. Leudet (de Rouen), Alberty, Rlebs, Poelchenc
Simon, Boulloche, etc., ont tous signalé, dans cet empoisonne¬
ment, des névrites périphériques ou centrales plus ou moins

1. Compt. rend. Acad', science, t; CXXVl; p. 833 ; ISS ; 1526; 1695.

ARMAND GAUTIER

tardives j pouvant être suivies de ramollissement et de mort'.

L’intoxication oxycarbonée chronique se traduit par une" anémie
persistante, la pâleur de la face, une extrême faiblesse, la cépha¬
lalgie, des troubles sensoriels et intellectuels des sortes, dé crises
syncopales très pénibles de courte.durée. A un moindre degré et
quoique toujours dangereuse, elle peut passer quelque temps ina¬
perçue: petits ménages préparant leurs alinients sur leur poêle en
fonte; familles utilisant par goût ou économie les poêles Ou tables
chauffantes sans conduits de fumée ; ouvriers respirant les gaz de
combustion de leurs usines et ateliers ; domestiques obligés de
séjourner à côté de leur fourneau de cuisine ; cochers transportant
dans leur chambre les chaufferettes à chai-bon de leurs voitures:;
écoliers ou malades vivant dans des Salles chauffées au charbon
ou au gaz et mal ventillées; manœuvres employés aux fours à plâtre
ou dans les boulangeries; familles bourgeoises occupant des appar¬
tements à calorifères à air chaud brûlant le coke ou la houille ;
habitants de maisons qui reçoivent par tourbillonnements ou chute
directe l’air chargé des gaz de combustion des cheminées indus¬
trielles ou particulières du voisinage... toute cette population, et
elle se nomme multitude, s’intoxique ain.si lentement par ce poison
subtil, invisible, inodore, insaisissable.

Ces considérations montrent l’importance de la recherche et dii
dosage des moindres traces de ce gaz dangereux. Il se forme dans
tous nos foyers ; leurs fumées en eontiennenten moyenne 1 à2.p. 100 ;
ij. se dégage des becs de gaz ordinaires, des poêles mobiles établis
dans/les conditions les plus favorables,, des poêles fixes; il tombe eu
douche de toutes les cheminées, industrielles ou particulières, de
quelque importance, etc.

Aussi, la question de la détermination et du dosage de l’oxyde de
carbone de l’air a-t-elle depuis longtemps préoccupé les hygiénistes
et les chimistes. Malheureusement aucune méthode, avant la
publication de mes recherches, ne pei’mettait de reconnaître, encore
moins de doser, l’oxyde de carbone dilué au 100 000® et plus.

Celle que j’ai instituée au cours de ce travail est fondée sur ta
réduction de l’açide indique par l’oxyde de carbone et le dosage de,
l’iode mis en liberté. Elle permet de doser .l’oxyde de carbone à des
dilutions excessives.

Les nombres.suivants.ont été obtenus, en faisant passer jour et
nuit, souvent durant des semaines entières, de.S00 àSOOlilres d’air,

LES FUMÉES DE RABIS

Ï03

au préalable très exactement privé d’acide carbonique et d’eau,
sur de l’anhydride iodique chauffé à 80®.

Oxyde de carbone

Iode de carbone exprimé en

Origine de l'air. recueilii correspondant miilionièmes

rapporté à rapporté à du volume de

lOOlitresd’air. 100 litres d’air. l’aircirouiant,

mgr cc

0,2 0,09 0,9

0,11 0,048 0,48

0,46 0,20 2,0

2,1 0,93 9,3

0,0 0,0 0,0

0,0 0,0 0,0

» 0“21 2,11

Ainsi d’après ces nombres, que je ne donne que comme approchés,
on trouve en moyenne, dans les rues de Paris, 2 volumes d’oxyde
de carbone pour un million de volumes d’air, ét si l’on élimine
l’expérience IV, qui nous a laissé quelques doutes, cette moyenne
tombe à 0®o',58, c’est-à-dire qu’il y a un peu plus d’un demi volume
d’oxyde de carbone dans un million de volumes d’air.

En tenant compte de nos six déterminations, nous concluons que
l’oxyde de carbone est quelquefois totalement absent de l’air de
Paris et qu’il oscille entre 0 et 9 volumes pour un million de volumes
d’air.

La quantité de ce gaz dangereux dans l’air des villes parait donc
très variable, et il fallait s’y attendre. Elle augmente suivant la
nature des dégagements et courants locaux qui peuvent amener
momentanément sur les divers points de rues les tourbillonnements
des fumées qui en sont chargées. Il n’est pas un- instant douteux
que si; mes expériences avaient été faites dans- les quartiers; et aux
heures où se produisent abondamment des fumées; aux environs

I. Air pris dans ta rua de
t’Ecote-de-Médecîiie. Suite
de temps brumeux. Mars

1894 .

II. Air du B(mlevard Saiut-
Germain (École de Méde¬
cine); temps variable. Mars
1898 .

III. Même lieu ; alternatives dé

mauvais et de beau temps.
Mars 1898 ; t = 8" à
11*. .

IV. Même lieu ; 23 et 24 mars

1898 ; assez mauvais temps,
grains ; H = 732"". Expé¬
rience un peu douteuse . .

V. Même lieu ; 26 et 28 mars

1898 ; beau temps .

VI. Même; lieu ; 4 et 6 avril

1898 ; beau temps. Passé
110 litres d’air seulémeat .

Moyenne ......

ARMAND GAUTIER

des grands magasins, des théâtres, des Lycées, Ministères, Admi¬
nistrations, usines productrices d’électricité ou de force motrice,
surtout quand les foyers des calorifères et générateurs sont en
pleine marche, les chiffres maximum ci-dessus auraient été beau¬
coup dépassés. Il en serait de même si l’on dosait, comme je l’ai
fait en quelques circonstances, l’oxyde de carbone, non plus dans
l’air des rues, mais dans celui des locaux habités, chauffés et
éclairés. C’est ainsi que dans une petite salle de mon laboratoire,
chauffée par un poêle de faïence et éclairée par trois becs de gaz
depuis plusieurs heures, j’ai trouvé, en mars 1898, 1“°,23 d’oxyde
de carbone par 100 litres d’air, c’est-à-dire 12,3 millionièmes de ce
gaz. Dans un autre cas, j’en ai obtenu 4,5 millionièmes.

Mais j’ai été heureux et je dois dire, un peu surpris, de constater
que, dans les plus mauvaises conditions, à Paris, en hiver
au moment du chauffage maximum et par temps calme, le volume
de l’oxyde de carbone, augmenté même des traces d’acétylène et
autres vapeurs peut être capables d’agir comme lui sur l’anhydride
iodique, n’a jamais atteint le 100 000° du volume de l’air
pris dans la rue, et qu’il ne s’est élevé en moyenne qu’au 1/2 mil¬
lionième. Ces quantités semblent très petites lorsqu’on songe que
pour Paris, le calcul fondé sur la consommation du charbon et la
composition moyenne des fumées, démontre qu’il se dégage de nos
cheminées, par mètre carré de superficie et par jour, 7 litres 1 /2
d’oxyde de carbone.

Cette quantité moyenne de 1/2 millionième d’oxyde de carbone
que j’ai trouvée dans l’air des rues peut-elle réagir sur la santé
publique ? Il serait difficile de l’affirmer, mais on ne peut avoir
une entière confiance dans la réponse négative, surtout si l’on
songe que les expérimentateurs habiles précédemment cités, ont
reconnu l’existence de plus de 1 centimètre cube d’oxyde de car¬
bone par litre dans le sang des animaux habitant Paris.

Ensemble des gaz accessoires et vapeurs combustibles
existant dans l’air de Paris.

Il nous est maintenant possible d’essayer de déterminer la nature
des gaz et vapeurs combustibles accessoires introduits par les fumées
dans l’air de Paris. Nous laisserons pour le moment de côté
l’azote, l’acide carbonique, les acides sulfureux et sulfurique, ainsi

LES FUMÉES DE PARIS

que les matières charbonneuses que l’on rencontre aussi dans les
gaz de combustion, pour y revenir dans notre troisième partie.

On a vu que l’air le plus pur, celui de la mer ou des hautes
régions de l’atmosphère, contient en moyenne 1"'k'’,73 d’hydrogène
libre par 100 litres. Cette quantité de 1™S'’,73 faisant partie consti¬
tuante de l’air pur, devra se retrouver dans l'air de la campagne ou
des villes, quelle que soit l'addition ultérieure des hydrocarbures,
de l’oxyde de carbone et des autres vapeurs, combustibles ou non,
provenant des émanations et fermentations du sol, ainsi que
des combustions des foyers industriels ou domestiques. Si donc
de l’hydrogène total obtenu en brûlant l'air de Paris sur une,
colonne indéfinie d'oxyde de cuivre, soit4"’8'',30 par 100 litres, on
soustrait lras,73 revenant à l’hydrogène préexistant dans l’air pur,
il restera ayant pour origine les émanations, fermentations

et fumées de la ville.

D’autre part, nous avons trouvé, qu’à Paris, le carbone moyen
des hydrocarbures pour 100 litres d’air brûlé dans les mêmes con¬
ditions est égal à 12'"e'',24. En admettant que tout l’hydrogène qui
reste après mise à part de celui qui fait partie constituante de l’air
pur soit uni à ce carbone, on aurait ;

Hydrogène des hydrocarbures de 100 litres d’air . 2“S",58

Carbone de ces hydrocarbures . . . 12'"»‘-^24

Ce rapport 4,74 est très supérieur à 7= = 2,4 que donne l’expé¬

rience directe dans le cas où l’on brûle le gaz des marais CH^ dilué
dansSOOO à 10000 volumes d’air.

Il faut donc qu’il existe dans l’air de la ville des hydrocarbures
plus riches en carbone que CH*.

C’est qu’en effet, outre le gaz formène auquel nos expériences nous
ramènent partiellement, à la ville comme à la campagne, aussi bien
que nous y ramène la cerlitude que ce gaz existe bien dans l’air
de la ville et des champs, parce qu’il est un produit constant des
émanations et fermentations vaseuses du sol, et qu’il fait partie
constituante des fumées, il faut, dis-je, qu’il y ait dans l’air de là
ville d’autres gaz ou vapeurs plus riches en charbon que le for¬
mène, et l’on doit songer tout particulièrement à ceux de ces gaz
ou vapeurs qui se produisent notoirement dans ta combustion de

306 AKMMD GAUTIER

la houille ou du bois : hydrocarbures aromatiques, acide acétique,
alcool, acétone, cyanogène, oxyde de carbone, etc.

Le cyanogène, l’acide cyanhydrique, i’acide acétique, l’acétone,
l’alcool ne sauraient, dans nos expériences, avoir élevé le taux du
carbone combustible de l’air. Leurs vapeurs, en effet, auraient été
arrêtées par les lessives de potasse, la chaux sodée,. l’acide, sulfu¬
rique et l’anhydride phosphorique précédant le tube à oxyde de
cuivre. Quant à l’oxyde de carbone, nous venons de dire que la
moyenne de nos essais nous a donné 0"05 de ce gaz par 100 litres
d’air. On ne peut donc penser à l’oxyde de carbone pour ex¬
pliquer l’élévation, en quantité appréciable, du taux du carbone
combustible trouvé dans l’air de Paris d’après nos expériences.

Nous en dirons a fortiori autant des gaz enC"H“'‘etC“H*''--qui,
d’après nos dosages par l’aniiydride iodique, ne se sont révélés qu’à
l’état de traces absolument impondérables.

Si nous nous bornons ici à l’explication la plus plausible de
nos résultats moyens, nous remarquerons que le mélange

répondantaux rapports, en atomes,^ = ^ et en poids5= 4,6

H o4 £1 o4

est conforme aux nombres que nous avons observés, le rappoi t ex-

Q

périmeutal ayant été g = 4,7. Le mélange ci-dessus C«H« -7G1P

satisfait aussi à cette condition nécessaire de ne pas réduire à
80® l’anhydride iodique.

Ch', si l’on lait conformément k nos expériences, le carbone total
combustible de 100 litres d’air égal k 12‘‘'k‘‘,24, l’hypothèse
C®H® 7CH* répondrait, pour ce volume de 100 litres d’aircabnilc
k 0» et 760, k :

'En poids. En volumes.

GH* . 8"’»‘-,73 12“,1S

C«H« ..... 6"’«M1 'l‘’®,71(Arélutdevapour,)

hydrocarbures auxquels il faut ajouter l’hydrogène libre existant
normalement dans ce volume de 100 litres d’air, soit l'“^'',73 ou
49'=®,45. Enfin il cqnvient de mentionner les traces d’oxyde de car¬
bone ci-dessus indiquées.

Il résulte de ces considérations que l’air moyen de Paris, l’air de
ses rues, contient par 100 litres, calculés k 0® et 760'”"’, les gaz
combustibles suivants :

LES FUMÉES 1)Ë FAKIS 207

Hydrogèiie libre aérien . 19", 4

Gaz formëne . 12“;,1

Hydrocarbiiresarüiualiques(benzoiie et analogues) . l"",!

Oxyde do carbone avec traces possibles d’hydro¬
carbures en C"HSn et C“H-" — * . ü",2

Un tel mélange donne l’explication la plus rationnelle de l’ensem¬
ble de nos résultats, mais il doit être considéré, ainsi que l'établissent
les considérations ci-dessus, comme susceptible, suivant les jours et
les lieux, d’assez larges variations, au moins en ce qui concerne les
gaz des fiimées.

Troisième partie.

MATÉHIA.UX SOUDES, CONDENSABLES OU ACIDES, DES FUMÉES

Nous avons vu dans la Première Partie de ce Mémoire qu’étant-
donnée la consommation moyenne de charbon à Paris, il se produit,
par mètre carré de la surface de la Ville et par jour, environ:
125 litres d’acide carbonique. Son atmosphère s’enrichit donc,
nécessairement en Ce gaz, et l’on conçoit que l’excès dont elle s’en
charge peut permettre de juger de la dilution de ces fumées, c’est-
à-dire du -volume dans lequel elles se répandent au-dessus du sol
de là cité. Or, si nous revenons aux expériences de Boussingault et
Lewy, et si nous admettons, ce qui ne doit pas être bien loin .de la-
vérité, qu’à l’époque où elles furent entreprises les Parisiens se.
chauffaient et consommaient du combustible à peu près comme
aujourd’hui, et proportionnellement, bien entendu, à, leur nombre,
nous trouvons que du fait des combustions, fermentations, etc, delà
Ville, son atmosphère s’enrichit de 20 centimètres cubes d’acide,
cai’bonique par mètre cube d’air comparativement à celui de la
campagne.

Pour que 125 litres, ou 125 000 centimètres cubes, d’acide car¬
bonique produits par mètre carré de surface de la Ville de Paris, soient
réduits, grâce à leur dilution, à 20 centimètres cubes par. mètre
cube d’air, il faut que cette dilution se produise dans les propoiv
125 000

tiens de — -r-r — = 0250; c’est-à-dire qu’il faut que les gaz et
2U

fumées de combustion produits par chaque mètre carré se diluent
dans 6250 mètres cubes. Non pas que nous pensions que les fumées
arrivent à 6250 mètres d’altitude, mais c’est la hauteur où elles

ARMAND GAUTIER

arriveraient si, dans l’air resté au repos, on répandait également
les produits de combustion jusqu’à les diluer suffisamment pour
n’enrichir cet air que de 2 centimètres cubes d’acide carbonique
par 100 litres.

D’autre part, nous avons établi dans notre première Partie que
Paris brûlant, par mètre carré et par au, 37 kilogrammes de com¬
bustible minéral ou non (houille, coke, bois), il se fait pour celte
surface 2 grammes environ de suie solide, soit par jour, S‘“®'’,48.
Réparties sur 62S0 mètres cubes, ces représentent 0“®‘’,0009

(ou environ 4 millième de milligramme) par mètre cube d’air.

Telle est la faible quantité de matières solides, originaires de
la combustion, qui existerait en suspension dans l’air de la ville,
si les particules ténues de ses fumées se répandaient aussi faci¬
lement que le font les gaz qui les accompagnent, hypothèse qui pa¬
raît bien près d’être réalisée si l’on songe que ce sont surtout
les courants d’air et les vents, c’est-à-dire des actions mécaniques,
plutôt que la diffusion physique, qui se chargent de mélanger les
fumées à l’air qui enveloppe la ville. Ces particules en suspension
sont d’ailleurs d’une telle ténuité que la majeure partie ne s’én dépo¬
serait pour ainsi dire jamais si elles n’étaient condensées par les
brouillards ou entraînées par les pluies. Sur les poussières recueillies
au haut de la lanterne du Panthéon, à 70 mètres au-dessus du Par¬
vis, j’ai trouvé des parcelles de charbon transformées en coke, des
algues microscopiques, des poussières minérales et particulièrement
des fragments de quartz venus du pavé des rues et transportés par
les vents jusqu’à cette hauteur, mélangés d’un peu de ces goudrons
très divisés, spongieux, amorphes qui constituent les suies des
fumées.

Admettons que celles-ci soient à la surface immédiate de la ville
dix fois plus abondantes que ne nous le fait supposer le précédent
calcul, on ne trouverait pas encore en suspension dans 1 mètre cube
d’air au-delà de O^s^'^OlO ou 4 centième de milligramme de suie.

On peut donc logiquement se demander : 1" si de telles quantités
sont directement dosables dans l’air? 2° s’il y a lieu de s’en préoc¬
cuper?

A la première dé ces questions, je répondrai par la négative. Au¬
cune méthode ne permet aujourd'hui de séparer et doser 4 centième
de milligramme, et moins, de matière répandue dans 1000 litres
d’air. 11 fallait donc renoncer dans les présentes recherches à

LES FUMÉES DE PARIS

209

douner directement le poids de ces suies après que leur mélange
s’est fait avec l’air et se borner à le déduire de l’analyse moyenne
des fumées sortant des foyers parisiens en tenant compte de la
dilution de ces fumées, dilution proportionnelle à celle de l’acide
carbonique qui. les accompagne. C’est ainsi que j’ai procédé plus
haut.

La seconde question est celle-ci : Y a-t-il intérêt à se préoccuper
de rex.istence de 1 centième à 1 millième de milligramme, par
mètre cube, de suies ou fumées en suspension dans l’air? Cette
question mérite une réponse plus développée.

Lorsque, à quelques kilomètres de Paris, placé sur les coteaux
qui dominent la Seine, on tourne ses regards vers la ville, on
peut i-emai-quer que, même de la distance où l’on ne distingue plus
•ses édifices, l’emplacement de Paris est indiqué par une sorte de
brouillard qui l’enveloppe, s’étend à plusieurs kilomètres, et plane
jusqu’à une certaine hauteur. Ce brouillard est formé des poussières
du sol et des particules de fumées en suspension dans l’air de la
Capitale.

Ces particules ou poussières solides, à forme plus ou moins an¬
guleuse, débris de matières minérales et charbons, goudrons à l’étal
vésiculaire qu’entraînent les pluies ou les vents etc., tombent sur la
ville, s’attachent plus ou moins aux murs des édifices et forment
cette patine de couleur gris-brunâtre qui enduit les maisons et les
monuments.

Je donne ici la composition de ces suies, ou parties solides des
fumées, dans le cas de la houille et dans celui du bois.

Suie de houille. Composition calculée à l’état sec. {Commilee of
fiçkl Naturalisl Society. Manchester, 1891).

CarboiiB impur . 0,.390

Hydrocarbures . 0,12.3

Rases crj^aiiiques diverses . 0,020

Acide siilturique . 0,043

Acide chlorhydrique . 0,014

Ammoiiiaqtie . 0,014

Fer métallique et Fe’0‘. . . . 0,020

Autres matières minérales . 0,312

Eau et pertes . 0,108

l,00n

ItEV. D’ilYG. XXIII. — 14

ARMAND GAUTIER

310

Suies de bois {Lakline 1892).

Elles pos.sèdent une réaction fortement alcaline et contiennent.

après dessiccation :

Matières charboimeuses . 0,383

Matières solubles dans l’eau chlorhydrique . . . 0,654

Gendres insolubles dans l’eau acidulée . 0,0S1

Eau . . 0,012

1,000

Ces fumées augmentent beaucoup, et noircissent tout ce qu’elles
baignènt, dans les villes qui, comme Londres et Manchester,
ne consentent à brûler presque exclusivement que de la houille dans
leurs foyers domestiques. Au point de vue artistique de la beauté de
ses rues et de la pureté de son atmosphère, à Paris, cet inconvé¬
nient, d’ailleurs secondaire, paraît à peu près supportable. Mais on
pourrait encore le diminuer si, dans nos foyers, la combustion de la
houille était remplacée dans une plus large mesure, par celle du coke
ou du bois.

Malheureusement, cette pollution de l’atmosphère et des monu¬
ments n’est pas le seul ni le principal inconvénient des fumées. Les
travaux de Pasteur, Duclaux, Polain et d’autres savants ont établi
que l’agent destructeur le plus actif des microbes, pathogènes ou
autres, est la lumière solaire, et dans celle-ci ce sont les rayons très
réfrangibles, le bleu, le violet et l’iiltra violet, qui possèdent le pou¬
voir bactéricide le plus élevé. Or, les particules solides des fumées
ont la propriété singulière, reconnue par Tyndall, Gérardin, etc., de
condenser la vapeur d’eau autour d’elles et de former ainsi des
brouillards plus ou moins légers,' qui arrêtent surtout les radiations
les plus réfrangibles, c’est-à-dire celles qui sont particulièrement
efficaces au point de vue antiseptique.

Les relevés actinométriques ont démontré que dans les grandes
villes anglaises, et particulièrement dans leurs quartiers centraux,
les rayons lumineux perdent de 40 à 50 p. 100 de leur pouvoir
actinique par rapport à la périphérie de la ville, et qu’ici même, les
valeurs lumineuses sont tout au plus le tiers de celles qui ont été
relevées à la même époque sur les sommets de faible altitude de la
Suisse.

Priver partiellement les Villes de lumière, c'est donc les priver de
leur plusjpuissant moyen d’assainissement, et c’est là l’inconvénient

LES FUMÉES DE PARIS

ail

le plus grave des fumées. Aussi au Congrès du Brilish Institut of
Health, leiiu à Glasgow en 1897, M. W. Kamsay s’esVil étendu
surtout sur cet effet très fâcheux des fumées et des brouillards
qu’elles occasionnent.

D’ailleurs, la lumière n’agit pas seulement sur les microbes,
mais sur nous-mêmes : elle excite l’assimilation et la vie, ainsi que
l’a établi Selmi et d’autres après lui ; elle est une cause de gaieté et
de santé ; on ne saurait s'en priver sans souffrir.

Il y a plus : d’après les médecins anglais, les brouillards et fumées,
en pénétrant plus ou moins profondément dans les bronches, entraî¬
neraient les microbes les plus ténus, et deviendraient ainsi des agents
sensibles de propagation des maladies des oi'ganes respiratoires, de
la tuberculose pulmonaire en particulier. Je ne sais jusqu’à quel
point on peut considérer, comme bien démontrée, cette opinion.

Enfin, pour se mettre à l’abri des fumées ou des brouillards, dans
la ville ou dans le quartier envahi, chacun ferme ses fenêtres, et dans
des logements exigus des familles nombreuses s’astreignent, pour
cette cause, quelquefois durant des saisons entières à respirer un
air imparfaitement renouvelé.

Mais, ce n’est pas seulement par leur charbon ou leurs goudrons
en suspension et en raison de leur opacité que les fumées peuvent
être désagréables ou nuisibles : elles le sont surtout par l’apport de
leurs gaz irrespirables. Sans parler de l’oxyde de carbone, que nous
avons déjà considéré dans ce travail, les fumées contiennent une
certaine quantité d’acides sulfureux, sulfurique, chlorhydrique et
même cyanhydrique, celui-ci en très faible proportion, il est vrai*.
Nous avons déjà dit, dans la première partie de ce travail, que sur
100 grammes de suies solides originaires des fumées des meilleures
houilles, on trouve de 4 à 5 grammes d’acide sulfurique, et de
1,5 à 2 grammes d’acide chlorhydrique, au moins. Ces quantités
augmentent beaucoup si les combustibles sont pyilteux ; une très
grande partie de leur soufre passe à l’état d’acide sulfureux qui se
répand dans l’air où il se transforme en vapeurs sulfui-iques bientôt
condensées à la surface des objets, ou qui reste en suspension dans
l'atmosphère et que nous absorbons en respirant. Des travaux
exécutés sous les auspices de la Royal Society de Londres, il résulte

1. Lakti.ne {Aim. de la Soc. chim. russe, avril I89a) .a trouvé ulus do l/a
pour cciit d'acide cyaiiliydrique fi.\é à l’ctat de cyanures dans les dépôts dc.s
fumées de bois.

212 ARMAND GAUTIER

que, tandis que l’air de la campagne ne contient guère plus de'
1 volume de cet acide sulfureux par 10 millions environ de volumes
d’air la moyenne générale est, dans les villes, de 30 volumes
en hiver et de 5 volumes en été ; mais, celte quantité peut s’élever,
durant les brouillards, à 40 et 50 volumes. Nous parlons ici de
l’air moyen des villes, et non de celui des localités essentiellement
industi'ielles ou des quartiers où se rabattent plus pai-ticulièrement
les fumées des usines ou des maisons.

J’ai présenté, il y à une quinzaine d’années, un rapport au Conseil
d’hygiène de la Seine relatif à une fabrique de rouge à polir placée
dans le quartier de la Bastille, fabrique dont les fumées, très spé¬
ciales il est vrai, corrodaient autour d’elles, les métaux, les tentures,
les tissus, les pierres, etc., dans un rayon de plus de deux cents
mètres. J’établissais, dans ce rapport que chaque jour, cette fabrique
versait sur le quartier plus de 100 kilogrammes d’acides sulfurique et
sulfureux.

Résumons, maintenant, les inconvénients ou les dangers des
fumées. Nous avons signalé :

a. La pollution de l’atmosphère par les particules charbon¬
neuses et minérales en suspension ; la formation des brouillards et,
comme conséquence, la diminution de l’éclairement et de l’action
bienfaisante et antiseptique de la lumière ;

b. La souillure des maisons et des monuments publics ;

c. Le dégagement dans l’air de gaz éminemment nocifs, tels que
l’oxyde de carbone et l’acide cyanhydrique lui-même, qui agissent
en quantités infinitésimales ;

d. La production des gaz sulfureux et sulfurique, gaz acides qui,
sur les points où se rabattent les fumées, sont assez condensés pour
devenir nuisibles aux hommes, aux végétaux et aux objets métal¬
liques ou autres.

Il y a donc lieu de chercher à remédier à chacun de ces incon¬
vénients.

Il semble possible d’atténuer, dans une très large mesure, les

1. Nous pensons que dans ce nombre est compris l’acide sulfurique qui peut
être en suspension dans l’air, car on dosait, dans les recherches sur lesquelles
je m’appuie ici, le SO’ total obtenu après oxydation complète de l’air. A Man¬
chester {Owen College) on a trouvé, eu moyenne l’hiver, 2"5'',5 d’anhydrides
SO’ et SO* par mètre cube d’air, et 4 à tS fois moins durant l’été.

LES FUMÉES DE 1>ARIS

213

dégagements de matières charbonneuses et risibles des fumées.
La Commisssion technique chargée, en juin 1894, par M. le Préfet
de la Seine, de suivre le concours d’appareils fumivores institué par
le Conseil municipal, après avoir constaté que sur HO projets pré¬
sentés, 8 méritaient d’appeler plus particulièrement son attention, se
livra à une étude approfondie et pratique de ces huit systèmes, dont
plusieurs donnèrent des résultats très satisfai.sants, sinon tout à
fait excellents, au point de vue de la fumivorité. Cette conclusion
du rapport de la Commission parisienne est très analogue à celle de
la Commission d’études des procédés de fumivorité qui fonctionna
en 1894 à Berlin. C’est donc avec raison et en s’appuyant sur des
données précises, que l’ordonnance de police de 1898 a interdit de
produire à Paris une fumée noire épaisse et longtemps prolongée. Il
nous semble, cependant, que si l’on veut faire disparaître, dans
une mesure sensiblement efficace, les inconvénients spéciaux dus à
ta partie visible de fumées, il conviendrait de ne pas ajouter à
l’indétermination de ces termes de fumées noires et épaisses, celui
du temps durant lequel elles seront tolérées. En Angleterre, les
tribunaux, sinon la loi, ont décidé que ce temps serait réduit à deux
minutes, quelquefois même à une minute seulement, de dégage¬
ment de fumée opaque par heure*. Mais il serait néce.ssaire, si
l’on veut réaliser un résultat réellement pratique, et tel que
l’entendent les Anglais, que des agents spéciaux, habitués à chaque
quartier et contrôlés par leurs chefs, soient spécialement chargés
de constater les durées, fréquences et intensités de ces fumées noires
et épaisses. Il conviendrait qu’ils puissent les rapporter à des
types ; qu’ils aient au moins des moyens de comparaison définis
et qu’au besoin, ils utilisent la photographie pour conserver les
types et comparer leurs constatations®.

Mais lorsque, grâce aux appareils fumivores ou au remplacement

1. Flechter, Smoke ^réyenlion. Brilish InstUule of Public Health, Glasgow,
1897.

2. A Paris, depuis un an environ, l’intensité des fumées, au moins celles des
établissements industriels est cotée, suivant leur opacité de 1 a 4, et le temps
de leur émission est porté sur des tableaux spéciaux par les inspecteurs des
établissements classés. Rieu n’est fait puur les établissements administratifs
ou publics sur lesquels ils ne peuvent e.xcreer leur autorité. On ne saurait
attendre de personnes ccrtiincmcut compétentes, mais chargées d’autres
services et pour la plupart d’autres fonctions, une surveillance suivie et, par
conséquent, très efficace.

ARMAND GAUTIER

2U

de la houille par le coke, on aura supprimé plus ou moins la partie
visible des fumées, il restera toujours la partie invisible, de beau¬
coup la plus importante comme masse, et certainement aussi
la plus dangereuse, celle qu’aucun appareil fumivore, fût-il à com¬
bustion parfaite, ne saurait supprimer, à savoir les gaz oxyde de car¬
bone, sulfureux, sulfuriqueet carbonique, qui sedégageront dansl’air,
quoi qu’on fasse, se rabattant sur les maisons et les quartiers voi¬
sins des grandes usines, théâtres, magasins, administrations, hôtels
et maisons particulières. Quel que soit l’appareil fumivore employé,
et en raison même de son perfectionnement, ces gaz resteront un
danger d’autant plus insidieux que l’invisibilité même de la fumée,
lorsqu’on sera parvenu à la priver le mieux possible de ses parti¬
cules apparentes, empéchei-a de juger des dégagements gazeux
issus des divers foyers, et de la route qu’au sortir des cheminées
ils parcourent ensuite dans l’atmosphère.

Il faut donc chercher à priver les fumées, autant qu’on le pourra,
tout à la fois de leurs matières en suspension, mais aussi et surtout de
leurs gaz délétères. En' France, s’inspirant des idées de M. Schlœ-
sing, un inspecteur des établissements classés, Gérardin a depuis
longtemps préconisé la précipitation et le lavage des fumées par
intromission de vapeur d’eau sur leur trajet. Ses études ingénieuses,
fort bien conduites, ontmontré que la vapeur d’eau n’agitqu’autant que
la température tombe au-dessous de SO degrés. Gérardin conseillait
donc de refroidir les fumées à leur sortie du foyer, et de les mettre
en présence d’un brouillard de vapeur. Je ne crois pas que ces
recherches, aient été poussées assez loin pour devenir prati¬
quement applicables. Eu Angleterre, un inventeur, D... a
préconisé un système pour l’absorption des fumées, système actuel¬
lement utilisé, avec avantage, dit-on, dans les ateliers de scierie de
la ville de Glasgovy. Il consiste à faire pénétrer dans le tuyau de
fumée un jet de vapeur d’eau qui favorise l’entraînement des gaz.
Ceux-ci, en passant ensuite dans un carneau descendant, reçoivent
une pluie d’eau très fine qu’une forte pression refoule à travers des
ajustages métalliques. Elle refroidit les fumées et entraîne une
grande partie de leurs suies et de leur gaz acide.

Ce système serait même, semble-t-il, applicable aux foyers domes¬
tiques.

M. R. Tatlock, vérificateur et e.xaminateur des gaz pour la ville

LES FUMÉES DE PARIS

21S

de Glasgow*, dans son rapport du 20 février 1894, constata dans
les scieries de la ville, qu’en moyenne, sur environ 14 kilo¬
grammes d’acide sulfureux que l’usine envoyait par jour dans l’at¬
mosphère, avant l’emploi du système D. de lavage des fumées,
7'‘s'',500 étaient supprimés, et que les parties solides ou suies étaient
réduites de 40 kilogrammes à 2'‘”'%700. Ces résultats, s’ils sont
bien tels que nous les fait connaître le rapport anglais qüe j’ai
sous les yeux, sont très satisfaisants, et s’ils se confirmaient, Oserait
désirable qu’un tel procédé, ou tout autre conduisant à supprimer,
dans une large proportion, à la fois les suies et les gaz de nos foyers
les plus dangereux, fût adopté et se répandît peu à peu dans nos
usines, nos ateliers et surtout dans nos maisons; car il ne faut
pas perdre de vue qu’à Paris, sur 3 millions de tonnes de com¬
bustibles divers, 2 300 000 au moins sont brûlés dans les foyers"
domestiques, de telle sorte que plus de 80 0/0 de la fumée, dont
nous nous plaignons, sort de nos appartements et de nos cuisines.
Diminuer même dans une très large mesure, grâce aux appareils fumi-
vores les plus perfectionnés, la partie visible des seules fumées
industrielles et rester dans le stalu quo en ce qui regarde celle des
chetninées de nos maisons ; neviser que la partie apparente des fumées,
sans nous préoccuper des gaz invisibles, c’est-à-dire de la partie de
beaucoup la plus importante comme masse et la plus dangereuse
comme effets sur la santé générale, serait éviter, tourner la question,
éluder le problème bien plus que le résoudre ; ce serait donner à la
population une confiance fondée sur des apparences et la laisser
sous le coup des influences affaiblissantes et nocives que nous
avons fait connaître dans ce travail, influences sur lesquelles chaque
habitant ne peut, pour ainsi dire, rien de sa propre initiative
et contre lesquelles les Conseils d’hygiène et les règlements adminis¬
tratifs doivent le protéger.

Il sera plus malaisé, je le reconnais, de faire respirer aux Pari¬
siens un air suffisamment pur, privé de toute fumée sensible, et
pour une grande part, de tout gaz toxique, que de lui donner de
l’eau exempte de germes malfaisants. Mais, si difficile que soit le pro¬
blème d’assurer le mieux possible la pureté de l’atmosphère d’une
grande ville telle que Paris, il méritait du moins, d’être envisagé en

1. Rappoit sur le fonclionnennut des appareils pour l’absorption de la
fumée appliqué dans les scieries de Glascow,20 février 1894.

A. CALMETTE

sir>

son entier et clairement posé. C’est ce que j’ai essayé de faire dans
ce long travail. Il m’a coûté, plus qu’on ne le pourrait croire, de
peine, de temps, de dépenses et de patience.

Je sais bien que le public, la presse et l’Admistration elle-même se
préocuperont toujours davantage de ce qui est immédiatement sen¬
sible, de ce qui ajoute visiblement aux inconvénients de la vie en com¬
mun, de ceqiii fait crier, en un mot, que decequinesevoitpas,dece à
quoi nous sommes habitués depuis longtemps. Les plaintes du public
et des journaux se produisent à propos des fumées intermittentes,
noiresetprolongées,bienplusqu’enraisondudégagement continu dans
l’air qu’on respire directement de doses énormes de gaz toxiques dont
les effets sur la santé publique nesontpas immédiatement appréciables.
Mais le rôle et le devoir de l’hygiéniste n’est pas de suivre l’opinion
mais de l’éclairer, de guider le public, la Presse et l’Administration, de
protéger la santé de tous, non en sauvant les apparences, mais en
définissant exactement le danger et en cherchant à y remédier
dans toute la mesure du possible.

C’est ce que j’ai sans en attendre d’autre satisfaction que d’éclai¬
rer une question importante et de remplir mon devoir de conseiller
de l’hygiène publique de la Ville de Pans.

LES PROCÉDÉS- BIOLOGIQUES D’ÉPURATION

DES EAUX RÉSIDUAIRES.

Par le D' A. CALMETTE.

Directeur de l'Institut Pasteur de Lille.

CHAPITRE I.

Le problème de l’épuration des eaux résiduaires d’usines et des
eaux d’égout préoccupe depuis longtemps les pouvoirs publies et les
industriels, particulièrement dans nos régions. C’est pourquoi j’ai
pensé qu’il serait utile de réunir, sous la forme la plus succincte et
la plus précise en même temps, les données actuelles de la science
relatives à cette question.

Dans ces dernières années, de grands progrès ont été réalisés.

LES PROfiÉDÉS mOLOGIQUES D’ÉPURATION 217

surtout on Angleterre depuis 1896, par la substitution ou l’adjoncT
tion de procédés biologiques aux procédés chimiques d’épuration des
eaux d’égout.

Ces procédés biologiques reposent sur l’emploi de bactéries pour
la désintégration de la matière organique qu’il s’agit de ramener à
l’état de matière minérale. On sait, depuis les ti'avaux célèbres de
M. Pasteur sur la putréfaction, que la décomposition des matières
animales et végétales mortes, est le résultat de la vie de très nom¬
breuses espèces de microbes qui empruntent successivement à ces
substances les éléments dont ils ont besoin pour se nourrir, et
dégradent les molécules complexes pour les faire aboutir à une
série de formes de plus en plus simples.

Les eaux d’égout et la plupart des eaux résiduaires industrielles
renferment deux groupes principaux de substances qui doivent être
décomposées. Ce sont d’abord les substances dites ternaires, telles
que la cellulose, le sucre, l’amidon, les acides organiques. Ces subs¬
tances existent en abondance dans les résidus de légumes ou de
fruits, dans l’herbe, dans le papier, le linge, dans les débris de bois
ou de végétaux ligneux, dans les eaux résiduaires de sucreries, de
distilleries, d’amidonneries. Elles doivent être transformées en élé¬
ments minéraux simples par l’intervention succe.ssive de microbes
qui, le plus ordinairement, préfèrent vivre à l’abri de l’air, c’est-à-
dire, à l’état anaérobie.

Les derniers termes de ces décompositions successives par les
microbes anaérobies sont l’acide carbonique, l’hydrogène, l’azote et
le méthane ou formène (CH*).

Le second groupe de substances, dites quaternaires, comprend
toute les matières azotées qui sont particulièrement abondantes dans
les déjections humaines et animales et dans les résidus ménagers.
Les principales sont les albumines du sang, les débris de viandes,
les déchets d’abattoirs et de laiteries.

Toutes ces matières azotées, quand elles deviennent la proie des
ferments, commencent par .se liquéfier si elles étaient solides, puis
elles se transforment en peptones; d’autres ferments interviennent
alors pour les dégrader davantage et en faire des acides amidés, de
la leucine, du glycocolle, de la tyrosine, de l’urée et surtout de l’am¬
moniaque. A leur tour, les acides amidés et rammoiiiaque subissent
une désintégration plus complète sous l’action des ferments nitriti-
caleurs et ceux-ci aboutissent en dernier lieu à la formation de

D' A. CALMETTE

nitrates que les plantes peuvent assimiler directement pour construire
leurs tissus. C’est donc sous cette forme de nitrates assimilables
par les plantes que l’azote rentre dans la rotation générale du monde
vivant.

Une eau d’égoût est épurée, lorsque toutes tes matières organiques
ternaires ou quaternaires qu’elle renferme ont subi ces désinté¬
grations successives et sont devenues des substances minérales.

Les procédés d’épuration chimique employés dans la plupart des
grandes villes et des grandes industries jusqu’à ces derniers temps
avaient pour but la précipitation de ces matières organiques à l’état de
substances insolubles. On utilisait à cet effet divers réactifs. Les
principaux étaient la chaux, le sulfate ferrique, le sulfate d’alumine,
l’acide sulfui’ique, le permanganate de potasse et les composés
chlorés. Ces procédés peuvent être avantageux dans certains cas,
lorsqu’il s’agit de récupérer des graisses ou des matières utilisables
comme engrais. Nous reviendrons, d’ailleurs, plus loin sur ce sujet.

Mais, d’une façon générale, lorsqu’ils s’appliquent au traitement
de grandes quantités d’eaux ne renfermant que des résidus de peu
de valeur, ils présentent des inconvénients graves ; ils nécessitent,
pour la sédimentation des boueo précipitées, d’énormes surfaces
de bassins de décantation; il faut ensuite pomper les boues, les
presser pour les transformer en tourteaux ou les charger sur des
navires pour les transporter en mer, au larges des côtes. Toutes ces
manipulations exigent un outillage et des frais généraux considé¬
rables. C’est pourquoi, dans les grandes villes comme Paris, dont
les égouts collecteurs charrient quotidiennement plus de six cent
mille mètres cubes d’eaux, on a préféré s’adresser à un mode d’épu¬
ration qui permît d’éliminer cette préoccupation du transport des
boues, et ou a choisi le système de Vépandage.

L’épandage des eaux résiduaires de Paris s’effectue actuellement
sur une surface totale de cinq mille hectares, à Gennevilliers, à
Aclières, à Méry-Pierrelaye et à Garrières-Triel. Chaque hectare de
terre perméable peut recevoir en moyenne 40.000 mètres cubes
d’eau par an, de sorte que les champs d’épandage, d’après les
calculs établis, épureraient en totalité deux cent millions de mètres
cubes chaque année ou environ cinq cent quarante-huit mille mètres
cubes par jour.

On a cru pendant longtemps que la purification des eaux d’égout
par l’épandage était le résultat d’une simple filtration à travers les

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 215»

couches perméables du sol. On sait, aujourd’hui, qu’il s’agit d’uii
travail beaucoup plus complexe, résultant des actions bactériennes
dont j’ai parlé tout à l’heure, qui transforment les matières orga¬
niques en éléments minéraux.

Cette question a été l’objet de recherches expérimentales très im¬
portantes de la part de M, Hiram Mills, à la Station de Lawrence
(Massachusetts, Etats-Unis)*.

M. Hiram Mills a vu, tout d'abord, que la disparition des matières
organiques des eaux d’égout était impossible-dans la Altration conti¬
nue à travers le sol et ne se produisait que lorsque la filtration est
intermittente, c’est-à-dire lorsqu’on permet à l’air de pénétrer jusque
dans les couches profondes de terre filtrante. C’est là une condition
indi.spensable à la vie et à l’exercice des fonctions des bactéries qui
doivent oxyder les matières ammoniacales et les transformer en
nitrates.

En étudiant cc qui se passe pendant l’épandage intermittent sur
un sol artificiel combiné de manière à assurer sa perméabilité par¬
faite, on a constaté, à la station de Lawrence, qu’il est possible de
brûlei-, sans encrasser la surface du filtre, 2S0 grammes de matière
organique par mètre carré et par jour, soit 2.S00 kilogrammes à
l’hectare. Si les terres consacrées à l’épandage aux environs de
Paris avaient la même perméabilité que le sol de Lawrence, il suf¬
firait de 400 hectares pour épurer la totalité des eaux d’égout de
notre, capitale, au lieu de 5.000 hectares qu’elle occupe et qui sont
encore insuffisants.

Le sol artificiel dont il s’agit était réalisé simplement par un mé¬
lange de sable et d’argile cuite. Mais il peut être constitué tout aussi
bien par un mélange de sable et d’humus, ou de sable et de marne
ou, plus simplement, par des scories ou mâchefer. Il doit être à 1?
fois perméable et absorbant, de manière à ne pas laisser passer trop
facilement l’eau : il faut que les microbes dis.séminés dans toute la
masse poreuse aient le temps de décomposer la matière organique
que celle-ci contient.

Mais il faut aussi qu’après l’action des microbes l’eau puisse
s’écouler facilement, pour livrer passage à l’air auquel les microbes
doivent emprunter l’oxygène dont ils ont besoin. Il sera donc néee.s-

1. Vallin, Laboratoire (l’e.\périence.s do Lawrence {Rame (l'hygiène, 189.'3,
p. 390 et 1896, p. i91).

220 D' A. CALMETTE

saire d’assurer un drainage parfait des couches souterraines, drai¬
nage qui devra permettre, non seulement la libre circulation de l’eau
mais aussi celle de l’air.

Actuellement, dans les épurations d’eaux d’égout par l’épandage,
ou distribue, comme je l’ai déjà dit, 40.000 mètres cubes d’eau par an,
au maximum, sur chaque hectare. Cette eau renferme, en moyenne,
2 kilogrammes de matière organique par mètre cube ; de sorte que
chaque mètre carré du sol filtrant détruit 8 kilogrammes de matière
organique par an, sur un mètre de profondeur environ, ou 80 tonnes
à l’hectare. On voit que nous sommes très loin de compte, puisque,
sur le sol artificiel de Lawrence, il est possible de détruire 2S0 gram¬
mes de matière organique par mètre carré et par jour, soit 91 '‘*''■,250
par mètre carré et par an, ou 912 tonnes 1/2 à l’hectare.

Les expériences du State Board of Health de Massachusetts qui
datent de 1887, établissent donc que la destruction des matières
organiques dans le sol ne s’effectue bien que si le sol est aéré et irri¬
gué seulement d’une façon intermittente.

Schloesing et Müntz, Millier, Marié-Davy, Winogradsky et
d'autres savants nous révélèrent ensuite le rôle exact des bactéries
dans le processus d’oxydation des substances ammoniacales. Déjà,
quelques années auparavant (décembre 1881), Mourras imaginait en
France sa fosse à vidange automatique pour la transformation
rapide des matières excrémentitielles en substances solubles par les
microbes anaérobies de Pasteur.

Tels sont les travaux qui ont servi de base aux hygiénistes mo¬
dernes pour la combinaison des procédés biologiques d’épuration
des eaux d’égout, dont l’application a pu déjà être réalisée dans plu¬
sieurs villes anglaises, allemandes et américaines, avec assez de
succès pour que nous devions nous préoccuper de les expérimenter
à notre tour.

L’intérêt scientifique et pratique de ces procédés m’a paru tel,
qu’après avoir conféré a\ec M. Bechmann et M. Launay, ingénieurs
en chef des Services techniques des eaux et de l’assainissement de
la ville de Paris, nous décidâmes d’aller étudier ensemble leur fonc¬
tionnement en Angleterre, au mois de novembre 1900. Grâce à l’obli¬
geance de M. Adams, ingénieur sanitaire anglais, j’ai pu visiter les
stations d’épuration bactérienne des environs de Londres, à Hamp-
ton et à Sutton, et celles, beaucoup plus importantes, de Leeds et
de Manchester, où les municipalités de ces deux grandes villes ont

LES PllOCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 221

institué de vastes expériences comparatives de tous les procédés
chimiques et biologiques actuellement connus.

CHAPITRE II

PBOCÉDÉ d’épuration PAR FOSSES SEPTIQUES AVEC
DOUBLE CONTACT AÉROBIE

Les expériences de Lawrence (Massachusetts) avaient montré
que, dans certaines conditions, la filtration intermittente sur la
terre perméable, non cultivée, donne d’excellents résultats, et que
l’épuration est d’autant plus parfaite que la terre reste nue et que
le filtre est plus ancien, jusqu’à une certaine limite à partir de
laquelle ses qualités restent constantes. Le chimiste anglais Dibdin
pensa avec juste raison que les bactéries contenues dans les eaux
d’égout devaient être ici les agents actifs de l’épuration et il s’ap¬
puyait, pour le démontrer, sur ce fait que les eaux traitées par des
antiseptiques ne sont plus capables de s’épurer à travers le sol arti¬
ficiel, alors que les eaux qui renferment beaucoup de bactéries
s’épurent facilement.

Il entreprit à Barking, près de Londres, une série d’essais de fil¬
tration des eaux dfjà précipitées par la chaux et le sulfate ferreux,
par conséquent décantées et débarrassées de la majeure partie de
leurs substances insolubles. 11 leur faisait traverser un lit de coke
recouvert de cailloux, sur une hauteur de 1 mètre. Les eaux
effluentes étaient drainées par un système de tuyaux en terre cuite,
disposés en forme d’arête de poisson. Après douze semaines de
fonctionnement continu, la surface du lit était couverte d’une
couche compacte de matières en putréfaction, et le filtre ne fonc¬
tionnait plus. On le laissa en repos pendant trois mois et demi et,
lorsqu’on le remit en marche, on s’aperçut qu’il épurait parfaite¬
ment, à condition de l’alimenter d’une façon intermittente, deux
fois par jour, et de le maintenir vide et en repos pendant huit
heures sur vingt-quatre.

J’ai visité à Sutton une installation où le procédé Dibdin est
appliqué sur une grande échelle. Il dessert une population de
17,000 habitants et épure 2,500 mètres cubes par jour normale¬
ment, 5,000 mètres cubes en temps de pluie.

Ce système donne de bons résultats lorsqu’il s’applique à des
eaux ammoniacales très diluées. Mais lorsque les eaux d’égout ren-

D' A. CALMEÏTE

ferment une notable proportion de substances ternaires et de
matières organiques insolubles, comme c’est le cas géaéral, ils
s’encrassent à leur surface et on est obligé de suspendre leur fonc¬
tionnement après quelques semaines. Si on les laisse alors au repos,
les bactéries aérobies détruisent lentement le colmatage et, après
quelques jours, ils peuvent de nouveau être remis en travail.

Pour éviter cette longue période de repos des « lits bactériens »
ou filtres aérobies de Dibdin, Cameron a imaginé d’interposer enire
l’arrivée des eaux d’égout et les filtres aérobies un système de
fosses dites septiques, analogues à noti-e ancienne fosse « Mouras »,
dans lesquelles les eaux s’accumulent pendant un temps suffisant
pour qu’il s’y développe, à l’abri de l’air, une abondante végéta¬
tion de microbes anaérobies, et pour que, sous l’action de ces
microbes, tes matières insolubles soient presque entièrement solu¬
bilisées.

L’expérience montre que, dans une fosse septique en service cou¬
rant, où les fermentations anaérobies sont bien amorcées, les eaux
d’égout doivent séjourner en moyenne vingt-quatre heures. Ce laps
de temps est suffisant pour dissoudre la plus grande partie des
substances insolubles.

Au sortir de la fosse septique, les eaux sont distribuées sur des
filtres aérobies ou lits bactériens, constitués, comme ceux de Dibdin,
par du coke, de l’argile cuite et concassée ou mieux du mâchefer.
L’épuration proprement dite, c’est-à-dire l’oxydation de la matière
organique, s’effectue exclusivement sur ces lits aérobies, et, après
quelques heures, elle est assez parfaite pour que l’eau, devenue
incolore, dépouillée de matières organiques, présente tous les
caractères physiques d’une bonne eau potable.

Je crois inutile d’exposer dans leur ordre ehronologique tous les
essais qui ont été etfectués successivement, depuis 1896, par Dibdin
et Cameron, dans plus de trente villes anglaises. ^Ces essais ont été
conduits très scientifiquement, surtout au point de vue du contrôle
chimique, à Exeter, à Yeovil, à Manchester et à Leeds. Il importe
seulement que nous sachions quel système correspond le mieux à
l’épuration dans tel ou tel cas particulier. Je me bornerai donc à
donner la description aussi précise que possible de celui quia
donné les meilleurs résultats pour l’épuiation en grand des eaux
d’égout d’une ville comme Manchester, où le tout à l’égout est

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 223

appliqué et où les eaux vannes charrient une proportion considé¬
rable de résidus industriels de toutes sortes.

Jusqu’à l’an dernier, la ville de Manchester épurait ses eaux
d’égout chimiquement, par un mélange de chaux et de sulfate fer¬
reux. Les produits chimiques employés coûtaient 125,000 francs
par an. La quantité totale d’eau à épurer s’élève par jour à
135,000 mètres cubes, pouvant aller jusqu’à 400,000 mètres cubes
en temps de pluie. La population est d’environ 500,000 halûtants.

L’épuration chimique avait nécessité la construction à Davy-
hulme, près de Urmston, d’immenses bassins pour la décantation
et l’accumulation des boues. La production annuelle de boues était
de 190,000 tonnes qu’il fallait charger sur des navires et trans¬
porter en mer, au large de l’embouchure de la Mersey.

En 1897, la municipalité se décida à entreprendre des expé¬
riences d’épuration par les procédés biologiques avec le concours
de Sir Henri Hoscoe et de M. Fowler, chimiste. Elle nomma une
commission de contrôle au sein de laquelle furent appelés
MM. Baldwin Latliam, ingénieur, Percy Frankland, biologiste, et
Perkins, chimiste.

Le rapport définitif de cette commission date du 30 octobre 1899
et ses conclusions ont été adoptées par le Local Government Board,
qui représente en Angleterre l’analoguè de notre Comité consultatif
d’hygiène publique.

Les expériences de Manchester ont montré que le meilleur pro¬
cédé d’épuration biologique est un système mixte, empruntant au
« septic tank * de Cameron le principe de la fosse septique, el à
Dibdin les lits bactériens aérobies multiples. Ce procédé de choix a
reçu le nom de procédé bactérien anaérobie avec double contact
aérobie.

Voici comment il est appliqué : (Voir schéma) .

l'iG./ 1. — Schéma d’iiiie installation par réservoirs septiijiies,
avec double contact sur lits bactériens aérobies.

D' A. CALMETTE

Les eaux d’égout brutes traversent tout d’abord une chambre à
grilles où s’arrêtent et se déposent les matières lourdes et imputres¬
cibles entrain :'es par le courant : le sable, les pierres, les morceaux
de charbon, les objets métalliques, etc. Un mécanisme spécial,
semblable à celui qui fonctionne à Clichy au débouché des égouts
collecteurs vers le siphon d’Asnières, permet de nettoyer constam¬
ment les grilles au moyen d’une sorte de peigne à bascule, qui
retient les gros objets et les fait tomber dans un wagonnet.

Les eaux se rendent ensuite par un canal dans une série de fosses
septiques ouvertes, qui ne sont autre chose que d’anciens bassins
de décantation. On s’arrange pour que l’introduction de l’eau dans
chaque fosse septique se l'as.se à 0“,60 environ au-de|p|piïs de la
surface, parce que celle-ci doit rester autant que possible à une
hauteur constante. L’eau entre par deux ouvertures, sans remous,
pour que les couches de bactéries ne soient pas troublées et pour
que l’air ne soit pas entraîné.

La capacité totale des fosses septiques est calculée pour recevoir,
lorsque l’installation actuellement en construction sera terminée,
400,000 mètres cubes par jour. La profondeur de chaque fosse est
d’environ 3 mètres. Le courant doit y être ménagé, depuis l’entrée
jusqu’à la sortie, de manière à ce que les eaux ne fassent pas plus
de O^jOO de trajet par heure sur une longueur de 20 mètres environ
pour chaque fosse.

Lorsqu’on remplit pour la première fois un réservoir septique, il
fonctionne d’abord pendant quelques jours comme un simple bassin
de décantation. Mais bientôt, après deux ou trois semaines, il s’y
établit une fermentation qui provoque la dissolution rapide des
matières solides du dépôt et qui se manifeste par un dégagement
gazeux assez abondant.

Les bulles de gaz qui crèvent à la surface charrient des matières
solides et celles-ci ne tardent pas à constituer une sorte de cha¬
peau noir, gras, plus ou moins dense, dont l’épaisseur augmente
peu à peu, au point que, après quelques mois, ce chapeau durci,
fendillé comme une mosaïque par la. poussée des gaz, atteint 20 à
30 centimètres d’épaisseui-, puis n’augmente plus. En même temps,
il se forme sur la sole de la fosse septique un dépôt de 23 à 30 cen¬
timètres de matières lourdes difficilement solubles. Ce dépôt, lui
aussi, n’augmente plus, après quelques mois ou même quelques
années de fonctionnement.

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 22S

Aussitôt que la fermentation anaérobie, qui se manifeste exté-
l'ieurement par le dégagement gazeux, s’est bien établie, le liquide
sortant de la fosse septique devient noir, nauséabond, et il ne ren¬
ferme à peu près plus que des substances organiques solubles. La
quantité d’ammoniaque augmente et la teneur en azote albumi¬
noïde diminue. Les matières cellulosiques et tous les corps ter¬
naires subissent une dislocation de leurs molécules, et les produits
de cette dislocation aboutissent à la formation de gaz dont une
partie se dissout dans le liquide; le reste se dégage dans l’atmos¬
phère. D’après M. Rideal qui a étudié la composition de ces gaz, on
les trouve formés du mélange suivant :

Pour cenl En volume

Acide carbonique .

CH*, formelle ou méthane

Hydrogène .

Azote .

On ne trouve ordinairement pas d’hydrogène sulfuré.

Ces gaz, ne renfermant qu’une très petite portion d’acide carbo¬
nique, sont inflammables. On peut les recueillir dans des cloches
et, si l’on disposait de réservoirs septiques couverts semblables à
ceux du système Cameron que nous avons vu fonctionner à Man¬
chester et à Leeds, mais plus vastes, il serait assurément possible
d’utiliser ces gaz pour le chauftage et l’éclairage. Nous avons pu
constater qu’ils brûlaient en donnant une flamme très éclairante
avec un manchon Auer.

Mais, en réalité, cette question est de minime importance, car la
quantité de gaz combustibles que l’on poui-rait capter est peu
considérable : elle ne s’élève qu’à 8 mètres cubes environ par
100 mètres cubes d’eau d’égout fermentée.

On s'est posé la question de savoir s’il ne serait pas préférable
de couvrir les réservoirs septiques de manière à y éviter l’accès de
l’air et à réaliser ainsi, pour les ferments, de meilleures conditions
de vie anaérobie et de température constante. Mais l’expérience
montre que cela n’est pas indispensable. La croûte qui se forme à
la surface des fosses septiques, déjà après quelques semaines de
marche, protège suffisamment les couches profondes contre l’action
de l’oxygène de l’air, qui est toxique pour beaucoup de germes
microbiens anaérobies. D’autre part, la température des eaux
d’égout en fermentation reste sensiblement constante.

REV. d’hyg.

0,3 0,6

20,3 2i,4

18.2 36,4

61.2 38,6

D' A. CALMETTE

Le seul avantage des fosses septiques couvertes réside dans la
suppression des odeurs. Il est vrai de dire cependant que ces
odeurs ne sont pas désagréables : elles sont tout à fait identiques à
celles que Ton perçoit au voisinage des usines à gaz. La dépense
supplémentaire qu’entraînerait la couverture de grandes fosses
cimentées ne serait justifiée que si celles-ci devaient être établies
au voisinage immédiat d’une ville ou d’une localité habitée.

Après vingt-quatre heures de séjour dans la fosse septique, les
eaux, comme je l’ai déjà dit, renferment presque exclusivement des
matières organiques solubilisées. On les dirige alors sur les lits
bactériens aérobies.

Ceux-ci sont constitués par une série de vastes bassins de
2,000 mètres carrés de superficie chacun, profonds de 1“,10 seule¬
ment et remplis de scories ou mâchefer. Le premier lit aérobie ins¬
tallé à Manchester a été cimenté dans toute son étendue. Les autres,
qui étaient en construction tors de ma visite, sont établis simple¬
ment sur de l’argile tassée.

La disposition de ces lits est la suivante :

La sole est creusée de rainures parallèles, garnies d’argile corn--
pacte, dans laquelle on place une série de gros tuyaux de 20 cen¬
timètres de diamètre environ, en terre cuite. Ces tuyaux disposés
sans rejointements, bout à bout, se greffent à l'extrémité de chaque
rainure sur une grande canalisation latérale pour le drainage. Cette
canalisation est constituée également par des tuyaux de terre cuite,
mais de diamètre plus grand (O™, 40).

On remplit le lit de scories d’usine, d’abord non concassées,
dans les couches profondes, puis concassées de plus en plus fine¬
ment jusqu’à la surface. Celle-ci est formée de grains de 0'",005 à
0"',01 de diamètre moyen.

L’effluent qui sort continuellement des réservoirs septiques est
amené par un canal à ciel ouvert à un bassin d’où s’effectue la
distribution intermittente à chaque lit bactérien aérobie alternati¬
vement. Cette distribution est assurée par des vannes à réglage
automatique. L’eau est répartie en couche mince, au moyen de
caniveaux en éventail, à la surface des scories, de manière à s’étaler
le plus rapidement possible.

Gn règle le remplissage des lits aérobie de la façon suivante :

Une heure de remplissage ;

Deux heures de contact de l’eau avec les scories;

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 221

Une heure de vidange ;

Quatre heures de repos pour l’aération des scories ;

Soit liuit heures en tout.

Cette alternance est répétée trois fois en vingt-quatre heures.

Après le passage sur un premier lit bactérien, les eaux sont
déversées sur un second lit où elles séjournent également deux
heures. Elles en sortent complètement épurées.

Déjà, au sortir du premier lit, SO p. 100 des matières organiques
dissoutes qu’elles renfermaient sont passées à l’état d’ammoniaque
et de nitrates.

Au sortir du deuxième lit, les eaux ont encore perdu oO p. 100
de ce qui leur restait en matières organiques. C’est-à-dire que si
l’eau d’égout renfermait originellement 1 gramme de matière orga¬
nique par litre, il lui en reste 0b',S0 après le premier lit et 0s',2S
après le deuxième lit. Mais les lits ne fonctionnent d’une façon
régulière que deux à trois mois après leur mise en marche, lors¬
qu’ils ont eu le temps de se peupler de bactéries.

Voici un tableau, emprunté à M. Rideal, qui indique assez exac¬
tement la marche normale du système d’épuration :

Eau d'égout Eau b. la sortie A la sortie
à l'entrée de de la fosse des lits

la fosse septique septique bactériens

Extrait pour 100,000 i6,8 18,6 42,4

O.xydabilité . 8,36 4,32 0,18

Ammoniaque libre.. 3,6 4,9 2,48

Azote albumino'ide . . 1,40 0,64 0,43

Nitrites . 0,00 traces traces

Nitrates (azote des). 0,00 0,041 0,30

Azote total . 6,24 4,5

Azote organique . 4,4 2,2 2,2

Les eaux sortant des lits bactériens renferment donc encore une
assez grande proportion d’azote ammoniacal et d’azote organique.
Elles contiennent encore peu de nitrate, mais l’ammoniaque s’y
trouve en un état tel qu’elle se transforme en nitrates dès qu’elle
dispose de microbes nitrifiants et d’une quantité d’air suffisante pour
s’oxyder. C’est pourquoi il est indispensable que les lits bactériens
soient largement et facilement aérés, et qu’ils restent immergés le
moins longtemps possible, sous peine de voir disparaître leur popu¬
lation de microbes nitrifiants. Les périodes de repos doivent donc
être fréquentes et prolongées.

Le volume d’eau que peuvent recevoir les lits à chaque remplis-

Dr A. CALMETTE

sage est égal au tiers de leur capacité, les deux autres tiers étant
occupés par les scories.

La Commission d’expériences de Manchester estime que la surface
totale nécessaire à l’épuration aérobienne, après la fosse septique,
doit être telle qu’un hectare épure facilement 3,600 mètres cubes
par 24 heures, avec un jour de repos pour chaque lit.

Les lits doivent être établis par paires, à deux niveaux différents :
Tun élevé, l’autre un peu en contre-bas. La surface de chacun d’eux
ne doit pas dépasser 24 ares, pour que la distribution rapide
de l’eau d’égout s’y fasse aisément. Les cloisons établies entre les
paires de filtres doivent être dispo;sées pour sei-vir à la fois, par deux
canalisations distinctes latérales ou superposées, à l’adduction de
l’eau brute et à l’évacuation du drainage.

On a constaté que le fonctionnement des lits est très régulier en
toutes saisons. Pendant les grands froids, il est un peu ralenti, mais
la température des eaux d’égout et la chaleur dégagée par les fer¬
mentations anaérobies en fosses septiques sont toujours suffisantes
pour maintenir l’activité des microbes et pour éviter la formation
de couches de glace compacte. Lorsqu’il fait de grandes pluies tor¬
rentielles ou des orages, le flot très dilué doit être détourné, après
le début de la tempête, dans des bassins spéciaux dégrossisseurs, à
grosses scories, ou dii-ectement dans un cours d’eau.

Il existe, dans plusieurs installations anglaises que j’ai visitées,
des appareils extrêmement ingénieux qui assurent la vidange et le
remplissage automatique des lits bactériens aérobies. Les plus sim¬
ples et les plus parfaits paraissent être ceux imaginés par M. l’Ingé¬
nieur sanitaire Adams, que nous avons vus en fonctionnement à Sutton
près de Londres. Le système du Septic Tank avec simple contact
d’Exeter, qui a été installé également pour essais à Leeds et à Man¬
chester, est desservi par un appareil fort ingénieux, mais plus déli¬
cat, base sur le principe de la balance hydraulique et dû à
M. Cameron.

Au point de vue bactériologique, le contrôle des eaux sortant des
lits baètériens permet de reconnaître que le nombre des germes
cultivables en gélatine, au sortir des lits aérobies à double contact,
n’est plus que de 5 à 10 0/0 du nombre total des germes de l’eau
brute, à rentrée dans la fosse septique. Ce nombre est, d’ailleurs,
très variable. Il oscille de 300,000 à 7 et même 10 millions par
centimèù-e'cube pour les eaui d^égoilt normales.

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D^ÉPURATION 229

Les microbes pathogènes tels que le bacille typhique, le bacillus
coli et le bacillus enteritidis'sporogenes de Klein ne sont pas facile¬
ment détruits par le séjour des eaux dans la fosse septique. Leur
nombre diminue beaucoup, mais on en retrouve toujours à la sortie
des lits bactériens. Cela n’a rien qui nous doive surprendre, car il
ne s’agit pas de stériliser l’eau d’égout au point de la rendre pota¬
ble, mais seulement de l’épurer pour la rendre identique à celte des
rivières et des fleuves. Si cette eau devait être utilisée en aval pour
l’alimentation, il serait évidemment indiqué de la soumettre à un
procédé de stérilisation efficace.

En ce qui concerne le prix de revient de l’installation de réser¬
voirs septiques et de lits bactériens aérobies, comparé au prix de
revient des anciens systèmes d’épuration chimique par la chaux et le
sulfate de fer, voici les renseignements qui m’ont été fournis à Sut-
ton, et qui ont été publiés dans le rapport de M. Chambers Smith :
On épure quotidiennement 500,000 gallons par jour, soit 2,250
mètres cubes. Le coût total de l’épuration chimique avec épandage
consécutif était de 190 francs par jour, soit environ 70,000 francs
par an. Il est maintenant avec le système biologique dé 52 francs
par jour, soit 19,000 francs par an, l’eau sortant des lits bactériens
étant encore soumise à l’épandage après épuration.

A Oswestry, dont la population est de 10,000 habitants, on épure
chaque jour 1,360 mètres cubes. Le coût total de l’ouvrage a été de
1,800 livres, soit 45,000 francs. Les dépenses annuelles d’entretien
et de gardiennage sont de 80 livres, soit 2,000 francs, sans épan¬
dage consécutif.

CHAPITRE III

SYSTÉ.MES CONTINUS d’ÉPURATION BIOLOGIQUE

L’alimentation intermittente des lits bactériens aérobies est le
principal inconvénient du système que je viens de décrire. Elle
s’appliquait au procédé primitif de Dibdin et elle s’applique encore
exclusivement au procédé du SepticTank de Cameron et à celui des
fosses septiques ouvertes avec double contact aérobie. Toutes les
tentatives d’alimentation continue qui ont été tentées avec les précé¬
dents systèmes ont abouti à un colmatage rapide de la surface des
scories et on a dû y renoncer. Cependant, quelques ingénieurs
anglais ont cherché à réaliser, à l’aide de dispositifs et d’appareils

230 D-- A. GALMETTE

spéciaux, l’oxydation rapide et continue des matières organiques
que renferme l’eau d’égout. La plupart de ces dispositifs et appareils
ont été expérimentés à Leeds et à Manchester où nous avons pu les
voir fonctionner.

Le système Wittaker-Bryant est constitué par des chambres cir¬
culaires ou polygonales, élevées de deux mètres au-dessus du sol,
dont les parois sont formées par des briques creuses permettant de
l’extérieur à l’intérieur le libre accès de l’air. Les chambres sont
remplies de couches successives de coke et de gravier. Le fond est
garni de tuyaux de drainage disposés en forme d’arête de
poisson.

L’eau d’égout sortant des fosses septiques est distribuée en pluie
au centre du système par un tourniquet hydraulique. Elle reçoit au
moment de son arrivée au toui-niquet un mince jet de vapeur qui
élève légèrement sa température, de manière à rendre celle-ci plus
favorable aux fermentations. Elle traverse en dix minutes environ
toute la hauteur du filtre et sort par les drains inférieurs très bien
épurée.

La surface nécessaire pour traiter 900 mètres cubes d’eau d’égout
par jour avec ce système est de 800 mètres carrés seulement. Mais
le coût de l’épuration est assez élevé par suite de la nécessité
de brûler du charbon pour produire une quantité de vapeur suffi¬
sante pour élever de cinq degrés en moyenne la température de
l’eau.

La principale application de ce procédé continu a été faite ù
Accrington, près de Liverpool.

Le système Ducat repose à peu près sur le même principe. Il est
constitué par une chambre verticale dont les parois en tuyaux de
grés disposés obliquement à angle d’environ trente degrés, laissent
pénétrer l’air dans la masse de scories. Celles-ci sont traversées
horizontalement à diverses hauteurs par des drains. L’eau, prove¬
nant directement des égouts, sans séjour préalable en fosse septique,
est déversée par un système de bascule automatique à la surface des
scories.

Tout le système est enfermé dans une chambre à l’abri des intem¬
péries et où l’air circule facilement. Lorsque la température est
trop basse, on fait arriver dans une double rangée de tuyaux
de drainage, au fond de l’appareil, de l’air chauffé artificiellement

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 231

dans un fourneau. La température doit être maintenue entre 13 et
18“ environ.

AKnostrop, près de Leeds, horus avons vu un filtre Ducat qui
aété mis en exploitation le 29 mars 1900. Il recevait par jour et par
mètre carré de surface 1,080 litres d’eau d’égout brute.

Après un mois de fonctionnement en marche continue, il s’est
produit un encrassement tel qu’on fut obligé de laisser reposer
l’appareil pendant plusieurs semaines. Son prix élevé en rend
l’application peu recommandable.

J’en dirai autant des systèmes de Scott-Moucrieff et de Stoddart,
qui ne sont que des variantes des précédents et pour la description
desquels je renvoie le lecteur que ces appareils intéresseraient plus
particulièrement, à l’ouvrage de Samuel Rideal, sur la purificalion
des eaux d’égout (*).

CHAPITRE IV

EXPÉRIENCES d’ÉPÜRATION BIOLOGIQUE DES EAUX RÉSIDUAIRES
DE l’abattoir de LILLE

(en collaboration avec M. Rolants, chef de laboratoire à l’Institut Pasteur).

La ville de Lille déverse directement dans la Deûle canalisée ses
eaux d’égout et les eaux résiduaires de ses abattoirs. Aussi les pro¬
priétaires riverains et le service de la navigation protestent- ils avec
juste raison contre la pollution de cette rivière, dont le lit noir et
fangeux roule des eaux de plus en plus fétides à mesure que l’indus¬
trie se développe sur tout son parcours. Un syndicat de défense
s’est même constitué dans ces derniers temps pour obtenir des pou¬
voirs publics l’application rigoureuse des lois et arrêtés interdisant
la contamination des cours d’eau.

Jusqu’à présent, sous peiné de compromettre sérieusement les
intérêts économiques de la région, il a été impossible de sévir
contré les industriels établis en amont de la ville de Lille. Sans
doute, il leur airive fréquemment d’être obligés de rejeter à la
Deûle des eaux insuffisamment épurées par les moyens chimiques
qu’ils ont à leur disposition ; mais ils objectent — et l’Administra¬
tion ne peut guère leur donner tort — que la petite quantité d’eaux
résiduaires dont ils se débarrassent ainsi au détriment des Sociétés

(1) S. Rideal, Scwage and puriUcation of sewage, London; 1900.

232 D' A. CALMETTE

de pêcheurs à la ligne et de là beauté du paysage, n’est rien en regard
de l’immense nappe d’eaux d’égout qui vient se mêler aux eaux de
la rivière depuis Lille jusqu’à Quesnoy-sur-Deûle, au confluent de
cette rivière avecda Lys.

L’épuration totale des eaux d’égout de Lille n’est pas encore pra¬
ticable, parce que cette ville ne possède pas de réseau collecteur
complet. Elle rejette ses résidus à la rivière par de simples canaux
de dérivation, alimentés par la Deûle et dont une partie se confond
avec les fossés des fortifications.

Ces mêmes fossés reçoivent chaque jour les eaux infectes du
marché aux bestiaux et des abattoirs. Il serait donc extrêmement
important de réaliser, tout au moins, l’épuration de ces eaux qui
renferment une proportion considérable de sang, de matières fécales
et de débris animaux, et qui constituent l’une des plus importantes
causes de pollution de la rivière.

J’ai entrepris avec M. Rolants une série d’expériences en vue de
leur appliquer la méthode biologique. Ces expériences ont été faites
sur une petite échelle, mais leurs résultats sont assez encourageants
pour que nous puissions en tirer des enseignements utiles.

Nous avons commencé par établir, au laboratoire, une petite
usine d’épuration avec de simples tubes en verre, de 8 centimètres
de diamètre environ et de 1 mètre de hauteur, montés verticalement
contre un bâti en bois. Ces tubes représentent l’un, la fosse septique,
les deux autres les lits bactériens aérobies.

Le tube septique, fermé à ses deux extrémités, sert aux fermenta¬
tions anaérobies. Il a été mis en train le 14 décembre 1900 avec des
matières fécales diluées dans l’eau de l’abattoir.

Les deux tubes sei'vant de lits bactériens aérobies ont été remplis
de scories concassées finement. Leur extrémité inférieure est fermée
par un bouchon de caoutchouc percé de deux trous : l’un permet
l’écoulement de l’eau qui a séjourné sur les scories; l'autre livre
passage à un tube coudé verticalement et sert à l’aération au moyeu
d’une trompe à eau, pendant les périodes de repos du lit bactérien.

Du 14 décembre au 16 janvier nous avons rempli presque chaque
jour le tube septique avec l’eau à épurer. Après 24 heurés de fer¬
mentation, nous en soutirions les deux tiers et nous conservions le
dernier tiers comme levain pour les opérations suivantes.

Les deux premiers tiens étaient répartis dans le premier lit aérobie

ÈPURATIOIN fiACTÉRIËNNÉ UïS TËATJX DES ABATTOIRS DE LiLLE
Résultats en milligrafflmes par litre d’eau.

I. — Pendant la formation des lits bactériens aérobies.

MATIÈRES ORGANIQUES

AMMONIAQUE

Azote albdminoïde

NITRATES

NITRITES

DATES

EB(‘)

FS{»)

LB(3)

EB

FS

LB

EB

FS

bB

EB

FS

LB

EB

LB

FS

20 Décembre 1900 .

76S

450

400

40

71

80

207

152

34

4

0

0

0

0

0

2i — .

1620

1180

230

64

lÔl

74

231

152

36

1,5

0

0

0

—

0

10 Janvier 1901 ........

178

70

40

—

50

20

—

10

4

0

0

0

0

0

11 - .

460

290

102

60

60

42

90

10

3

3

0

0

0,15

0

0

14 .

1170

800

ào

55

130

136

146

76

11

4

0

0

0,2

0

0

16 - .

820

470

54

51

210

133

215

52

18

2

0

0

0,15

0'

0

II. -

- Après la formation des lits bactériens aérobies.

23t D- A. CALMETTE

et y séjournaient un temps variable ; puis on faisait passer le liquide
sur le second lit.

Le plus souvent, après ce double contact, l’eau se trouvait com¬
plètement décolorée et ne possédait plus du tout d’odeur fécale, mais
elle dégageait encore une faible odeur ammoniacale et ne renfermait
pas de nitrates.

Du 16 janvier au février, nous arrosions presque chaque jour
nos lits avec de la délayure de bonne terre de jardin, contenant beau¬
coup de microbes nitrifiants, et nous prenions soin de ne pas les
faire travailler plus de deux heures chaque jour. Nous avon s alors
constaté que les nitrates commençaient à apparaître dans l’eau
épurée et que leur proportion augmentait, en môme temps que celle
de l’azote ammoniacal et de l’azote albuminoïde diminuait considé¬
rablement.

A partir du 1" février, nos lits ont fonctionné régulièrement tous
les- jours avec des résultats très bons, malgré la pollution extrême
de l’eau traitée.

Voici quelques tableaux indiquant la marche de l’épuration dans
notre appareil d’expérience :

La richesse microbienne des eaux épurées reste assez grande et,
si l’on ne tient compte que des germes cultivables sur plaques de
gélatine, on trouve que ces germes sont d'autant plus nombreux que
les eaux sont plus riches en nitrates, — par conséquent, mieux
épurées. Lorsqu’elles renferment beaucoup d’ammoniaque libre,
comme pendant la période de formation des lits bactériens, le
nombre des germes est très réduit : nous l’avons vu tomber à 40 par
centimètre cube, alors qu’il était de plus de 6.000.000 à la sortie
du réservoir sepMque.

Les résultats très positifs que nous avons obtenus avec nos appa¬
reils de laboratoire, où les oxydations sont plus difficiles à réaliser
que sur ces lits bactériens largement exposés au contact de l’air,
nous permettent donc d’affirmer que le procédé biologique d’épura¬
tion. par réservoir septique, avec double contact sur lits bactériens
aérobies, est applicable aux eaux résiduaires des abattoirs et marchés
aux bestiaux de Lille.

Nous nous sommes demandés si ce procédé pourrait être appli¬
qué également par les grandes industries qui, ne pouvant guère agir
autrement, rejettent aujourd’hui leurs eaux résiduaires dans les ri¬
vières et même dans les canaux ouverts à la batellerie.

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 23»

Nous avons déjà fait quelques expériences encore incomplètes, mais
très encourageantes, avec des eaux de sucreries et de tanneries.

Il ne nous paraît pas douteux qu’avec un réservoir septique où
les fermentations anaérobies sont très actives, il soit possible d’ob¬
tenir facilement la désintégration de toutes les matières organiques
que ces eaux renferment. Il semble seulement que, pour les eaux de
sucreries, le séjour en réservoir septique doive être un peu plus pro¬
longé à cause de la grande quantité de cellulose qu’elles renferment
et de leur pauvreté relative en matières azotées. Il sera toujours
indispensable aussi de les mélanger avec une petite quantité de
matières fécales. Mais c’est là un produit que toutes les usines ont
à leur disposition.

En ce qui concerne les eaux de tanneries, l’expérience de Yeovil
ne laisse aucun doute sur l’efficacité du système. La tannerie cons¬
titue à peu près la seule industrie de cette petite ville anglaise et
toutes les eaux résiduaires y sont épurées par le procédé du Septic
Tank de Cameron.

Si nous envisageons maintenant le côté économique de la ques¬
tion, nous devons réfléchir à ce fait que le procédé biologique tel
que nous l’avons vu appliquer en Angleterre et tel que nous l’avons
expérimenté sur les eaux de l’abattoir de Lille, détruit toutes les
substances organiques, azotées ou matières grasses, que renferment
les eaux d’égout, sans qu’il soit possible d’en tirer aucun profit.
Tout est brûlé ou transformé en nitrates et rejeté dans les cours
d’eau. Or il est incontestable que c’est là un grand dommage.

Lorsqu’il s’agit d’épurer des eaux résiduaires riches en graisses
ou en produits azotés, il y a lieu de rechercher si l’extraction préa¬
lable de ces produits est susceptible de procurer des bénéfices. Tel
est le cas qui se présente pour les eaux de l’Espierre à Roubaix,
pour celles de la Vesdre à Yerviers, pour beaucoup de grandes
villes manufacturières en général et peut-être même pour les eaux
d’égout de Paris.

CHAPITRE V

ÉPURATION PAR LES PROCÉDÉS MIXTES, CHIMIQUES ET DIOLOGIQUES

La question de l’épuration des eaux de l’Espierre préoccupe
depuis de longues années les deux gouvernements français et belge.
De nombreux savants et des commissions officielles internationales

236 D' A. CALMETTE

l’ont étudiée sans que leurs travaux aient pu résoudre le problème
d’une manière satisfaisante. Ces eaux sont tellement chargées de
graisses, que les boues obtenues par les divers procédés de précipi¬
tation chimique n’étaient susceptibles d’aucune utilisation pratique.
On ne pouvait pas songer, malgré leur richesse en azote, à s’eu
servir comme engrais : la graisse qu’elles renferment constitue à la
surface du sol un enduit imperméable et stérilisant. On était donc
réduit à les épaudre en nappes épaisses sur de vastes terrains
rendus ainsi pour plusieurs années impropi’es à toiite culture.

MM. Delattre, industriels à Dorignies-les-Douai, ont expérimenté
pendant ces dernières années avec succès, d’abord dans leur usine
de peignage de laines, puis sur lés eaux de l’Espierre à l’usine de
Grimonpont, un procédé qui leur permet d’extraire la presque tota¬
lité des matières utilisables que ces eaux i‘enferment. Un projet
d’application de ce système à la totalité des eaux de l’Espierre (de
80 à -100,000 mètres cubes par jour) est actuellement approuvé
par une convention passée avec les villes de Roubaix et Tourcoing
avec participation de l’État, et soumise à l’approbation du Parle¬
ment.

Le procédé Delattre consiste à précipiter les eaux par une petite
quantité d’acide sulfurique ou de tout autre agent capable de mettre
en liberté les acides gras, puis à traiter directement et sans séchage
préalable les boues par un dissolvant des graisses, en vue d’obtenir
d’une part les graisses saponifiables et la suintine, d’autre part les
boues débarrassées de matières grasses, mais renfermant encore
tout l’azote qu’elles contenaient primitivement. Celles-ci sont trans¬
formées en tourteaux au moyen de puissants filti-es-presses et cons¬
tituent alors un excellent engrais, très apprécié des cultivateurs.

Les eaux de l’Espierre ont une composition extrêmement variable.
Elles contiennent cependant presque toujours une assez forte pro¬
portion de matières grasses, que l’on peut évaluer en moyenne à
par litre. Leur teneur moyenne en matières organiques est
de 1^‘',80, mais celle-ci s’élève fréquemment à et même

davantage. Chaque mètre cube d’eau traitée peut donc fournir envi¬
ron SOO grammmes de matières gi-asses valant de 20 à 25 francs
les 100 kilogrammes et comme la quantité d’acide sulfurique
employée à l’extraction est minime, il est évident que cette extrac¬
tion peut être rémunératrice, même en négligeant la valeur, cepen¬
dant très réelle, des tourteaux de boues azotées.

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 237

Après leur traitement par l’acide sulfurique, les eaux décantées
sont assez limpides pour qu’on puisse, sans grands inconvénients,
en autoriser la décharge dans les rivières. Celles de l’usine de
Dorignies renferment cependant encore environ de matières

organiques par litre et c’est là un chiffre considérable.

Il serait donc très utile de compléter l’épuration chimique après
l’application du procédé Delattre par une épuration biologique qui,
d’après nos expériences personnelles, pourrait êti’e très simplifiée.

Lors des premiers essais de Dibdin à Barking près de Londres,
ce chimiste s’était contenté de recevoir sur ses lits baclérieus
aérobies, constitués alors par du coke et de l’argile cuite, les eaux
sortant des bassins de décantation après traitement par la chaux et
le sulfate de fer. Les résultats furent médiocres, parce que ces eaux
ne renfermaient presque plus de bactéries, celles-ci ayant été
détruites en grande partie par le réactif chimique employé.

En 1897, à Manchester, Sir Henry Roscoë renouvela la même
tentative d’épuration microbienne des eaux d’égout traitées chimi¬
quement et décantées. L’expérience réussit à condition que la quan¬
tité de chaux et de sulfate de fer employée soit très réduite ; mais
comme les boues continuaient à être une cause d’encombrement, le
procédé, ne présentant aucun avantage, fut abandonné.

Il nous semble que nulle part l’épuration biologique purement
aérobie, sans réservoir septique préalable, ne serait mieux indiquée
qu’après l’épuration chimique par le procédé Delattre.

Nous avons effectué à ce sujet quelques expériences qui ont porté
sur les eaux de l’abattoir de Lille et qui nous ont paru très
démonstratives. Lorsqu’on additionne ces eaux d’une petite quan¬
tité d’acide sulfurique et de sulfate ferrique ou de sulfate ferrique
.seul, on obtient au bout de quelques instants un précipité gélatineux
assez dense, qui entraîne toutes les matières en suspension. L’eau
surnageante est presque limpide et ne renferme qu’un très petit
nombre de bactéries, celles-ci ayant été agglutinées et précipitées
avec c magma gélatineux au fond du vase.

Si l’on traite ces eaux, séparées du précipité après décantation,
par un passage sur deux lits bactériens aérobies successifs, avec
deux heures de séjour sur chaque lit, elles deviennent incolores,
inodores et parfaitement limpides. Il faut seulement avoir la pré¬
caution de vérifier leur neutralité ou de les neutraliser par une petite
quantité de chaux avant de les, verser sur les scories, car -si elles

238 D'- A. CALMETTE

étaient acides, elles gêneraient et arrêteraient complètement l’action

des ferments nitrificateurs.

Nous nous réservons d'ailleurs l’étude plus complète de cette
question, dont l’importance nous pai’aît grande. Il ne semble pas
douteux en effet que, toutes les fois que l’extraction, des matières
utilisables que renferment les eaux d’égout s’imposera, il y airra
lieu d’achever l’épuration de ces eaux par voie d’oxydation biolo¬
gique, afiii que les matières organiques solubles qui les rendent
encore altérables soient économiquement détruites et que ces eaux
puissent alors être rejetées sans aucun inconvénient dans les
rivières.

CONCLUSIONS

Les procédés biologiques d’épuration des eaux d’égout et des eaux
résiduaires industrielles par les bactéries, appliqués déjà sur une
large échelle en Angleterre, donnent des résultats excellents toutes
les fois que les eaux à épurer ne renferment pas de substances chi¬
miques capables d’entraver le développement des microbes.

Le principe de ces procédés consiste à transformer par fermenta¬
tion les substances organiques complexes, ternaires ou quaternaires,
en éléments minéraux simples. Les derniers termes de ces transfor¬
mations sont l’acide carbonique, l’azote, le formène ou gaz des
marais, l’hydrogène et les nitrates solubles.

Parmi tous les dispositifs d’appareils qui ont été proposés pour
réaliser le plus économiquement et le plus rapidement possible les
fermentations dont il s’agit, le plus parfait est celui que la ville de
Manchester a adopté sous la dénomination de procédé de la fosse
septique avec double contact aérobie.

Dans ce système, tout le volume d’eau à épurer produit en
24 heures est reçu dans une fosse septique ouverte où s’établit une
fermentation anaérobie. Celle-ci a pour effet de solubiliser les ma¬
tières insolubles.

Après 24 heures de séjom* dans la fosse septique, les eaux sont
déversées sur deux lits successifs de scories (ou mâchefer) qui ser¬
vent de support à des bactéries nitrifiantes. Ces dernières détruisent
les matières organiques par voie d’oxydation et transforment en
nitrates solubles les substances ammoniacales que l’eau renfermait.

Au sortir des lits aérobies, l’eau est complètement épurée et n’est
plus altérable. Elle peut être rejetée sans aucun inconvénient dans

LES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES D’ÉPURATION 239

les rivières ou être employée à des usages iudustriels. Èlle n’est pas
toxique pour les poissons.

La dimension des réservoirs septiques et la surface à adopter pour
les lits bactériens aérobies sont variables suivant le degré de pollu¬
tion des eaux qu’il s’agit d’épurer et suivant le climat.

Pour les eaux du Tout à l’égout de Manchester et de Leeds,
gi-ande villes industrielles anglaises, voici les chiffres qui corres¬
pondent à ceux approuvés par le Local Government Board.

L’épuration biologique de 100.000 mètres cubes d’eaux-vannes
par jour exige :

1° une surface de trois hectares trente-trois ares de réservoirs
septiques, sim trois mètres de profondeur, la capacité totale des
réservoirs étant égale à la production journalière des égouts.

2“ une surface de lits bactériens aérobies de 22 hectares, dont
11 pour les lits de premier contact et 11 pour les lits de second con¬
tact. La profondeur de chacun de ces lits doit être de un mètre, les
lits de second contact étant placés en contre-bas des premiers, pour
que l’eau y soit facilement amenée par des distributeurs automa¬
tiques ou autres. Leur capacité liquide égale un tiers de leur capacité
géométrique. On les remplit trois fois par jour avec des alternatives
de une hem-e de remplissage, deux heures de plein, une heure de
vidange, quatre heures de repos à vide.

La surface totale nécessaire pour épurer 100.000 mètres cubes
par 24 heures doit donc être de 25 hectares 33.

Avec l’épandage par le sol perméable, en comptant sur l’épuralion
maxima possible de 40.000 mètres cubes d’eau d’égout par hectare
. 100.000-”3X 365 jours ,

et par an , il faudrait - 40 OOO'”^ - - ~ hectares, pour

obtenir le même résultat.

L’épuratioii biologique sur lits bactériens aérobies avec fosse
septique permet donc d’épurer environ 36 fois plus d’eau d’égout
sur une surface égale.

Au point de vue financier, les avantages de la méthode sont les
suivants :

1° Suppression de la dépense de produits chimiques et de frais
d’enlèvement et de transport des boues ;

2“ Dépense d’entretien réduite à la conservation eu bon état des
bassins et lits de scories. Ces derniers peuvent servir pendant plu-

240 F. LAUNAY

sieurs années dë suite (au moins trois ans), sans être renouvelées.

Quant aux fosses septiques, elle ne doivent être vidées que dans
le cas où des matières insolubles, gi-aviers ou débris de charbon,
viendraient à s’y accumuler, réduisant ainsi notablement leur capa¬
cité volumétrique.

En conséquence des résultats et des avantages que nous venons
d’exposer, nous croyons devoir conclure qu’il y a lieu d’ep"ager.les
municipalités, sinon à adopter définitivement, du moins à faire l’essai
de ce système d’épuration pour les eaux d’égout.

Nous pensons également qu’il convient d’inviter les industriels
qui déversent leurs eaux résiduaires dans les rivières et dans les
canaux navigables, à expérimenter ce même procédé.

Mais nous croyons devoir ajouter que dans les cas où les eaux-
vannes qu’il s’agit d’épurer renferment des matières grasses et des
matières azotées insolubles en quantité assez considérable pour que
leur extraction soit rémunératrice, il serait préférable de procéder
d’abord à cette extraction, et d’achever ensuite l’épuration totale,
c’est-à-dire l’oxydation des matières organiques solubles, par le
déversement des eaux sur un ou deux lits bactériens aérobies sans
réservoirs de fermentation anaérobie.

Suivant les circonstances et suivant les conditions économiques
qui se présenteront, le système d’épuration biologique simple ou le
système d’épuration mixte, chimique et biologique, devra prévaloir.
Que l’on adopte l’un ou l’autre, étant donnée la perfection de leurs
résultats, l’industrie et l’hygiène y trouveront leur compte.

L’ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT *

RAPPORT DE MISSION EN ANGLETERRE (NOVEMBRE 1900)

de M. F. LAUNAY,

Ingénieur en chef de l’assainissement de ta ville de Paris.

Dans l’état actuel, le procédé bactérien qui nous paraît le mieux
satisfaire aux conditions d’une bonne épuration, est celui du trai-

1. Nous venons de recevoir le rapport de mission de M. Launay, qui
constitue une brochure in-A' de 42 pages, avec un grand nombre de plans et

L’ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 241

temeiit par le réservoir septique suivi (lu traitement par un double
lit de contact ; il parait d’ailleurs nécessaire de procéder à un
dégrossissage préalable des eaux d’égout afin de les débarrasser des
matières minérales en suspension, comme le sable, qui résiste¬
raient aux fermentations bactériennes et encombreraient les filtres
et les réservoirs.

Le réservoir septique peut être fermé ou découvert; la valeur des
deux systèmes est égale au point de vue du traitement; le premier
a contre lui la cherté du prix de la couverture, que ne compense
pas la valeur des gaz que l’on peut alors recueillir ; mais il évite, à
coup sûr, les odeurs que dégage probablement la putréfaction anaé-
robique. Sa capacité doit correspondre généralement au volume
journalier (vingt-quatre heures) des eaux d’égout à traiter; l’ar¬
rivée et le départ des eaux dans le réservoir doivent, autant que
possible, se faire à égale distance du fond et de la surface du
bassin.

Quant à la meilleure disposition à adopter pour les lits de
contact, on trouvera des renseignements très complets à ce sujet
dans les instructions toutes récentes du « Local Government Board » ,
que nous reproduisons à la suite de notre rapport, et où presque
toutes les combinaisons actuellem(3nt connues sont prévues.

L’épaisseur ou la profondeur à donner aux matériaux des filtres
à gros grains est d’environ 1 mètre, et pour les filtres à grains fins
(deuxièmes lits) d’environ 0”',7o.

Les meilleurs matériaux pour la composition des filtres paraissent
être le coke et le mâchefer concassés, à cause de leur porosité
propre.

La périodicité à adopter pour le fonctionnement des lits de contact
paraît être la suivante ; remplissage en une heure ou deux heures ;
le filtre reste plein deux heures; vidange en une heure ou deux
heures ; le filtre reste vide de trois à quatre heures. Cette opération
peut être renouvelée trois fois en vingt- quatre heures.

Le fond des lits doit être convenablement drainé et la distribution
de l’eau à la surface des lits doit se faire aussi simplement que
possible. Il est bon d’adopter des dispositifs de manœuvre automa-

de vues photographiques. Il nous a semblé intéressant de placer, 'à côté des
conclusions de M. le D' Galmette, celles de l’ingénieur en chef de l’assainisse¬
ment de Paris; elles se complètent et se confirment d’une façon très heureuse.

XXIU. — 10

REV. d'hYG.

243

F. LAUNAY

tique pour l’ouverture et la fermeture des vauiies d’admission et de
vidange, afin de diminuer les frais de main-d’œuvre et de per¬
sonnel.

Enfin, il est nécessaire de contrôler ’d’une manière continue le
fonctionnement des filtres et la qualité des eaux épurées. Les trai¬
tements bactériens exigent une habile surveillance de l’autorité ; il
ne faut pas considérer un système bactérien comme fouctiounant,
pour ainsi dire, automatiquement. Les résultats doivent être
contrôlés constamment par des analyses chimiques et bactériolo-

Pour fixer les idées, nous indiquons ci-dessous comment on peut
estimer la surface nécessaire au traitement de 100.000 mètres cubes
d’eau d’égout, par exempte, par jour.

A supposer une profondeur de 3 mètres aux rései’voirs septiques,
il faudra une surface d’environ 3 hectares 33, puisque la capacité
du réservoir doit être égale à peu près à la production journalière

Quant aux lits de premier contact, leur profondeur moyenne
étant de 1 mètre, leur capacité liquide étant environ le 1/3 de la
capacité géométrique et le remplissage ayant lieu 3 fois par vingt-
quatre heures, ils devront occuper une superficie d’environ 10 hec¬
tares.

Les lits de second 'contact (profondeur 0'",75) occuperont à peu
près 1/3 en plus, soit 13 hectares.

La superficie totale est donc de 26 hectares.

Réservoir septique . 3 hect. 33

Premiers lits ii gros grains . 10 hect.

Deuxièmes lits à grains fins . 13 hect.

26 hectares.

Cette surface, extrêmement réduite, doit être comparée, par
exemple, à celle qui est nécessaire dans le système parisien de
l’épuration par le sol

10U.0UÜ'“3X36S J
- - =90U heeta™

Cette dernière surface est 33 fois plus grande que celle que néces.
sitent les traitements bactériens.

Conclusions

De toutes les expériences faites en Angleterre, il résulte que

L’ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 443

les eaux épurées convenablement par les procédés bactériens ne
contiennent plus de matière organique ; mais elles contiennent un
assez grand nombre de bactéries. Il est vrai que celles-ci ne sont
pas plus abondantes dans les eaux eltluentes que dans l’eau de
Seine, par exemple, prise en amont de Paris.

On pourrait donc impunément rejeter ces eaux épurées dans les
rivières à moins qu’on ne préfère diminuer le nombre des germes
par une irrigation subséquente sur le sol.

C’est ainsi qu’actuellement les instructions du « Local Govern¬
ment Board » prévoient l’obligation, pour les villes qui ont recours
aux procédés bactériens, de faire subir à l'effluent une dernière
épuration par le sol; mais en fait, dans la plupart des cas, les
villes déversent directement l’effluent dans les rivières sans aucun
inconvénient et en attendant que cette faculté soit officiellement
accordée par le Gouvernement.

On trouvera en annexe, à la fin du rapport, les instructions
rédigées à ce sujet par le « Local Government Board » et qui datent
d’octobre dernier; le nota qui les précède montre bien que nous
sommes, eu cette matière, en pleine période d’évolution, puisqu’il
en souligne le caractère provisoire.

Il paraît probable que, les eaux effluentes des lits bactériens
étant fortement nitratées, il n’y existe pas de bactéries pathogènes,
car plus l’aération et la nitrification sont complètes, plus il y a de
probabilité que les bactéries pathogènes soient détruites.

Nous en avons dit assez, nous l’espérons du moins, pour pénétrei’
le lecteur de l’importance des nouveaux procédés d’épuration mis
en pratique en Angleterre et qui révolutionnent complètement l’épu¬
ration chimique si en faveur dans ce pays.

Nous avons intérêt aussi en France à étudier la question de très
près, car les procédés bactériens pourraient trouver leur application
dans un grand nombre de cas où, faute de terrains appropriés, il
est impossible de recourir à l’épuration par le sol.

Ce n’est pas à dire qu’à Paris il y ait lieu de modifier ce qui a
été fait, l’épuration par le sol conservant son incontestable supé¬
riorité; mais les procédés nouveaux nous semblent appelés néan¬
moins à y jouer un rôle important et, à ce titre, ils méritent de
retenir notre attention et de provoquer nos études. Nous entre¬
voyons que l’épuration bactérienne pourrait, à divers points de

F. LAUNAY

SU

vue, devenir l’auxiliaire indispensable et le régulateur de l’épan¬
dage.

Dans la situation actuelle, en effet, les besoins de la culture,
comme irrigation, variant avec les saisons, il arrive qu’à certains
moments la culture est gênée pour absorber le débit des égouts et
que, dans une certaine mesure, la culture est subordonnée aux
nécessités de l’épuration.

La création de lits bactériologiques permettrait, à certaines
époques, d’épurer le trop-plein des champs d’irrigation sans janiais
compromettre les récoltes; ce serait un excellent régulateur pour la
culture.

D’un autre côté, la consommation d’eau de Paris allant sans
cesse en augmentant et le département de la Seine devant égale¬
ment épurer ses eaux d’égout, il faut songer à augmenter la surface
des champs d’épandage ; et, sans compter les difficultés que ren¬
contre la Ville chaque fois qu’elle crée de nouveaux champs d’irri¬
gation à l’eau d’égout, il est certain que plus les eaux d’égout
s’éloignent de Paris, plus elles subissent dans les émissaires la
fermentation anaérobie et plus elles sont nauséabondes.

La transformation préalable des eaux par les traitements bac¬
tériens faisant disparaiti’e tous les éléments putrescibles remédierait
à cet inconvénient grave, et permettrait donc de transporter ensuite
les eaux claires et épurées au loin, où la culture pourrait encore les
utiliser, en supprimant les mauvaises odeurs, cause de la lutte
constante et prolongée entre la culture, qui veut utiliser les eaux
d’égout, et la villégiature qui, ne les utilisant pas, en redoute les
odeurs.

De toutes façons, grâce aux lits de bactéries, on aurait la faculté
ou de limiter l’extension des champs d’épandage, ou d’en ci’éer de
nouveaux, sans rencontrer les difficultés d’emploi des eaux brutes
auxquelles la Ville s’est heurtée jusqu’ici en Seine-et-Oise.

En d’auti'es termes, la création de lits bactériens permettrait de
faire fonctionner l’épuration par le sol dans les meilleures condi¬
tions pour la culture qui ne serait plus son humble esclave, et cela
serait de nature à supprimer, pour l’avenir, toutes les difficultés
que suscitent à la Ville soit l’exploitation des champs d’épandasre
actuels, soit la création des nouveaux.

En résumé, nous sommes convaincu que les nouveaux procédés
que nous avons décrits sont appelés à rendre de réels services dans

ÉTIOLOGIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 243

notre pays, et à Paris notamment. Le Conseil municipal a bien
voulu, sur notre demande, nous accorder un crédit de 2S. 000 francs
pour les études et la création d'un laboratoire ; il importe en effet
de savoir comment les procédés nouveaux pourront êti'e adaptés aux
eaux d’égout parisiennes, différentes par leur nature du sewage des
villes anglaises, plus diluées, moins riches en matière organique
soluble, contenant plus de matières inertes, comme les boues de
rue et le sable; et il convient aussi de compléter par des recherches
bactériologiques les analyses anglaises qui ont été poursuivies sur¬
tout au point de vue chimique.

Il y a là, comme on le voit, un vaste champ d’études à explorer
tout en continuant à se tenir au courant des résultats obtenus en
Angleterre.

C’est ce que nous ferons avec ardeur et l’intime conviction que
l’adoption de ces nouvelles méthodes marquera une date mémorable
dans l’histoire de l’assainissement des villes et de la science de l’hy¬
giène.

ÉTIOLOGIE DE LA FIÈVRE TYPHOIDÉ

DANS l’armée D’AFRIQUE
Par le D' GRANJDX

En 1890, le professeur Kelsch écrivait : « Le trait le plus saillant
de la fièvre typhoïde en Algérie, c’est sa fréquence et sa gravité
plus grandes qu’en France. Il y a longtemps que la statistique
militaire met en relief cette différence*... »

MM. Chavigny et Malbot viennent de confirmer non seulement
cette donnée, mais de la compléter, eu quelque sorte, par cette
affirmation que « la fièvre typhoïde frappe d’une façon de plus eu
plus fréquente les troupes d’Algérie*. »

Nos confrères appuyent leur dire sur les courbes de la morbidité
typhoïdique publiées par la statistique médicale de l’armée. Cette

1. La fièvre typhoïde dans les milieu.t militaires. (Rev. d’hygiéne, 1890,
p. 803.)

2. Epidémiologie algérienne. — La fièvre typhoïde à Constaotine. [Bulletin
médical de V Algérie, octobre et novembre 1890.)

216

D' GRANJÜX

base ii’enti'aîiie pas, il nous semble, un caractère suffisant de certi¬
tude, car un certain nombre de fièvres typhoïdes non suivies de
mort — surtout les formes légères — figurent sous un nom d’em¬
prunt : embarras gastrique, grippe, etc. Aussi nous préférons dans
cette étude nous baser sur la mortalité qui a pour elle la confirma¬
tion des nécropsies. En outre les graphiques ont montré depuis
longtemps que sa courbe est sensiblement parallèle à celle des
atteintes réelles. Enfin la connaissance du chiffre des décès a, pour
apprécier les effets d’une maladie, une autre importance que le
nombre des atteintes.

Eh bien voici, d’après la statistique médicale de l’armée, le tribut
que chaque année la fièvre typhoïde prélève sur notre armée en
Algérie :

En 1874 . 144 décès

1875 . 177 —

1876 . 211 ~

1877 . 196 —

1878 . 231 —

1879 . 213 —

1880 . 252 —

1881..... 818’ —

1882 . 567 —

1883 . 165 —

1884 . 244 —

1885 . 130 —

1886 . 168 —

Un simple coup d’œil jeté sur ce tableau fait voir que si MM. Cha-
vigny et Malbot — qui lors de l’élaboration de leur travail n’avaient
pas encore connaissance de la statistique pour l’année 1898 — ont
donné une formule dont la précision n’est pas adéquate à la réalité
des faits, ils l’ont néanmoins serrée de très près. S’il n’y a pas pro¬
gression, au sens exact du mot, du moins le chiffre des décès,
malgré ses oscillations, se tient à un niveau considérable, surtout si
l’on compare la mortalité des troupes d’Afrique à celle des régi¬
ments de la métropole, ainsi que permet de le faire le tableau
ci-contre :

En 1887 . 212 décès.

1888 . 212 —

1889 . 246 —

1890 . 198 —

1891 . 242 —

1892 . 182 —

1893 . 230 —

1894 . 324 —

1895 . 295 —

1896 . 170 —

1897 . 250 —

1898 . 207 —

1. Expédition de Tunisie.

ÉTIOLOGIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE

2t-

Celte différence entre la proportion des victimes faites par la
fièvre typhoïde parmi nos soldats suivant qu’ils servent en France
ou en Afrique est, en réalité, encore plus considérable que nous
l’indique le tableau ci-dessus. En effet les indigènes compris dans
les effectifs africains ne sont que rarement atteints de la dothiénen-
térie; par suite les morts que cette maladie cause dans les régiments
de spahis ou de tirailleurs incombent à peu près exclusivement à
l’élément français, dont la mortalité réelle est plus élevée que le
chiffre donné par la statistique.

Par rapport à la fièvre typhoïde l’armée d’Afrique se trouve en
mauvaise posture, non seulement vis-à-vis des troupes de France,
mais aussi par rapport à la population africaine.

En effet, d’après Crespin, la mortalité moyenne de la fièvre
typhoïde dans la population civile pendant cinq ans — d890 à 1894
— serait, pour 1 ,000 habitants, de 2,6 pour la ville la plus chargée,
Bel-Abbès, et de 0,29 pour le centre le moins frappé. Bougie,
c’est-à-dire bien loin de ce qu’elle atteint dans le milieu militaire

MM. Ghavigny et Malbot® ont mis en relief d’une façon plus pré¬
cise ce désaccord entre le nombre des atteintes de la fièvre typhoïde
chez les civils et chez les militaires, en opposant à Constantlne les
deux statistiques locales.

Sur 20,000 Européens environ, on compte :

En 1897, 0 cas; en 1898, 29 cas; en 1899, 19 cas.

1. La fièvre typheïde dans les pays chauds, p. 30. Crespin. J.-B. Baillière.
Paris, 1901.

2. Loe. cit., p. 18o.

248 D' GRANJUX

La population militaire sur un effectif de 3 à 5,000 hommes —
c’est-à-dire représentant à peine le quart de la population civile —
a fourni ;

En 1897, 43 cas; en 1898, 34 cas ; en 1899, 146 cas.

Cette fréquence excessive de la fièvre typhoïde dans les troupes
d’Afrique par rapport à l’armée de France et aux colons algériens
étant établie, il nous reste à en rechercher les causes.

M. le médecin inspecteur Relsch , dont il faut toujours consulter
les travaux quand on se hasardé dans l’épidémiologie militaire , a
insisté avec raison sur le rôle de la chaleur dans l’évolution annuelle
de la fièvre typhoïde en Algérie. Cette opinion a été confirmée par
tous les observateurs , mais comme la chaleur est un facteur com¬
mun à toute la population africaine, il faut chercher ailleurs la
raison de la différence dn chiffre des atteintes chez les civils et chez
les militaires.

Par suite, on est amené à soupçonner les causes locales, d’autant
que les foyers typhogènes — à part quelques exceptions — varient
d’une année à l’autre.

MM. Chavigny et Malbot estiment que deux points , seuls, méri¬
tent d’arrêter l’attention : 1" l’abaissement de la durée du service
militaire, qui a pour conséquence de donner sous les drapeaux une
plus forte proportion de jeunes soldats et pour un même effectif de
renouveler plus souvent le contingent; 2° l’infection du milieu.
« Est-ce l’air, est-ce l’eau , est-ce le sol qui sert d’habitat et de
véhicule au germe de la maladie? C’est difficile à dire, encore plus
difficile à prouver, malgré toutes les analyses ; mais il semble que
la fièvre typhoïde s’attache à certaines localités, à certains caserne -
ments. Une fois installée, elle laisse échouer contre elle tous les
moyens de désinfection , et toute troupe qui vient occuper le local
contaminé fournit de nouvelles victimes * . »

Cette façon de comprendre la genèse de la fièvre typhoïde est
trop étroite, et a, pensons-nous, le tort de négliger la préparation,
par la fatigue ou l’encombrement, du terrain où la graine va pul¬
luler. Combien nous préférons les lignes suivantes de M. Kelsch :

« Les épidémies de garnison ont donné lieu aux mêmes observa¬
tions qu’en France. Elles sont attribuées par nos collègues à l’infec¬
tion des vieilles casernes, à la vétusté des planchers, à l’intallation

1. Loc. cit., p. 188.

ETIOLOGIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 249

OU aux vidanges défectueuses des latrines, aux émanations des
égouts à ciel ouvert , à l’encombrement ou au défaut d'aération des
chambres, à l’augmentation momentanée des effectifs, aux travaux
de terrassement, à la débilitation rapide des jeunes soldats, inca¬
pables de lutter à la fois contre les fatigues de l’acclimatement et de
l’entraînement militaire; enfin, à la souillure spécifique de l’eau de
boisson , dénoncée dans maintes circonstances par des témoignages
épidémiologiques formels*. »

Depuis les dix années où ces lignes ont été écrites, elles sont
demeurées toujours vraies et exactes, sauf en ce qui concerne l’ori¬
gine hydrique dont la part a été sinon supprimée — qui pourrait
jamais l’affirmer — du moins considérablement réduite, car « l’Al¬
gérie a bénéficié des mêmes mesures que la France : étude spéciale
des eaux de boisson, installation de filtres Chamberland dans beau¬
coup de postes, etc. »

Pour démontrer la puissance de tous les autres facteurs dénoncés
par M. Kelsch , nous allons rapidement résumer la partie consacrée
dans la dernière statistique de l’armée à l’étiologie des épidémies
typhoïdiques en Afrique :

Alger. Epidémie au bastion XV, due aux émanations de l’égout
collecteur, qui débouche à ciel ouvert dans la mer, sous les fenêtres
des hommes qui ont été atteints.

Laghouat. Pour le directeur, « les fosses Mourras qui, faute
d’eau, fonctionnaient mal et dégageaient des émanations nauséa¬
bondes , étaient le seul facteur à incriminer. » (Les fosses Slourras
constituent une sorte de tout à l’égout; elles se composent d’une
fosse étanche dans laquelle plongent un tuyau de chute et un tuyau
d’amenée d’eau ; elles ont en outre un trop-plein par lequel s’écoule
l’excès d’eau. Leur bon fonctionnement dépend donc de la quantité
d’eau disponible; quand celle-ci fait défaut, la fosse Mourras rede¬
vient une fosse fixe avec tous ses inconvénients.) « Sans contester
les effets morbides du méphitisme des fosses Mourras, le Comité
technique de santé n’hésite pas à incriminer au premier chef l’insa¬
lubrité de l’eau de boisson », alors que le directeur affirme « l’inno¬
cuité de l’eau obtenue soit par les filtres Chamberland, soit par
l’ébullition. »

1. loc. cit., p. 896.

S!. Chavigny et Malbot, p. 188.

D- GRANJUX

Blidah. On ne trouve à signaler que les défectuosités de l’hygiène
urbaine.

Bel-Abbès. « Les principaux facteurs paraissent être l’infection
du sol et la pollution des eaux de puits consommées en dehors des
casernes. » L’encombrement est signalé, d’autre part, comme un
des facteurs adjuvants des plus puissants.

Oran. « Le quartier du Château-Neuf, dont l’insalubrité a été
maintes fois signalée, a été, comme d’habitude, le plus atteint,
malgré les nombreuses désinfections dont il a été l’objet. Mais
au-dessus de ces défectuosités locales , on retrouve des causes plus
générales d’insalubrité relevant de l’hygiène urbaine. »

Saïda. On suspecte l’eau de boisson, même filtrée, et celle des
puits de la ville qui a pu être consommée clandestinement.

Tlemcen. « Le casernement ne paraît pas en cause, bien que la
caserne du Gourmelah, située dans un quartier malsain, ait été
particulièrement atteinte. D’autre part, l’enquête locale a fait écarter
l’origine hydrique, en raison de l’immunité de la population civile
et de la présence de filtres dans les établissements militaires. »
Cependant la statistique fait « à ce sujet les plus expresses réserves'. »

Aïn-Sefra. La fièvre typho'ide est attribuée à la pollution des
nombreux puits de la ville.

Biskra. Toutes les causes autres que la chaleur sont éliminées.
« On ne peut donc que s’associer au vœu de voir les troupes euro¬
péennes évacuer, pendant l’été, la garnison de Biskra.. »

Batna. On accuse les défectuosités de l’hygiène urbaine, « en
particulier l’installation vicieuse des égouts, simples ruisseaux à
ciel ouvert. »

Tunis. On incrimine l’infection provenant des latrines Mourras.

Souk-el-Arba. On se plaint de l’infection du sol par les eaux
résiduelles.

Bizerte. On incrimine d'importants ti-avaux de terrassement
entrepris par le génie à proximité des troupes.

Sfax. On met en jeu les défectuosités de l’hygiène urbaine et,
peut-être, Teau bue en ville.

A Constantine, MM. Chavigny et Malbot d’une part, M. Billet
d’autre part, sont arrivés aux mêmes conclusions : le fort de Bcl-
levue est le véritable foyer d’infection typho'fdique de Constantine.
« L’épidémie de 1899 du fort de Bellevue semble avoir pris son
origine dans l’ensemble de plusieurs causes, les unes extérieures au

ÉTIOLOGIE- DE LA FIÈ\RE TYPHOÏDE

casernement (proximité d’une briqueterie utilisant du fumier des¬
séché à l’air comme combustible, voisinage d’un dépotoir et du
cimetière musulman); les autres intérieures (nature du sol pei-
méable aux infiltrations, défectuosité des fosses d’aisance du système
Mourras, de l’infirmerie et des locaux disciplinaires, et enfin libre
écoulement au dehors, sans chasse d’eau suffisante, des urines et
des eaux de lavoir ‘ . »

Nous écrivions dernièrement : « Quand on examine, sans parti
pris, les conditions dans lesquelles la fièvre typhoïde se développe
dans l’armée, on trouve, en général, une constante ; la fatigue ou
l’encombrement, en un mot, le surmenage qui prépare le terrain, et
des éléments variables, représentés par les dififéi-ents milieux où le
bacille d’Eberth — la graine — cultive (eau, sol, planchers, égouts,
etc.) et les voies variables d’invasion par lesquelles il pénètre dans
l’organisme (appareils digestif, respiratoire) * ». Cette appréciation
est absolument confirmée parles faits qui viennent d’être exposés.

En Afrique, le terrain est mis à point par la chaleur à laquelle
viennent s’ajouter les fatigues inhérentes à la préparation pour l’ins¬
pection générale et aux manœuvres. Ce qui prouve bien la réalité
de cette association, c’est que, pour les civils soumis à la seule
actio'n de la température, le maximum des décès typhoïdiques a
toujours lieu à une échéance fixe, septembre (Crespin, p. 141),
tandis que pour les militaires il se présente à des époques variables.
(1894, août — 1893, 1896, 1897, octobi-e — 1898 août), ce qui
suppose une cause seconde.

L’encombrement, lui aussi, joue un rôle trop important pour être
passé sous silence. Quand on lit dans la statistique qu’à Bel-Abbès :
« Le casernement du 1" étranger, construit primitivement pour
1.800 hommes, en renferme 3.300 », on n’est pas surpris de voir
que «Bel-Abbès est encore le siège d’une manifestation typhoïdique
presque aussi redoutable qu’en 1897, avec 247 cas et 42 décès. Le
l*’’ étranger en fait à peu près tous les frais : 240 malades ». De
même, on comprend que «l’envoi d’un bataillon de 1.000 hommes
de ce régiment au camp de Parmentier, dès le 6 juin, n’a pas donné

1. Billet. La fièvre typhoïde dans la garnison cio Oonstantine en 1899.
[Arch. méd. milit., 1901, n» 2, p. 127.)

2. L’étiologie de la fièvre typhoïde dans l’armée devant le .Sénat. La théorie
hydrique (Bullelin médical, 1901, n" 11, page 117).

252

D' GRANJUX

de résultat plus satisfaisant qu’en 1897, puisque ce bataillon dut
évacuer 48 typhoïdiques sur l’hôpital de Bel Abbès. »

Cette question de terrain élucidée, il reste à préciser les réservoirs
dans lesquels la graine s’accumule silencieusement jusqu’au jour où,
trouvant le milieu qui lui convient, elle en affirme brutalement sa
prise de possession.

Et, tout d’abord, quelle part revient à l’origine hydrique dans la
production de la fièvre typhoïde dans l’armée d’Afrique ?

Dans l’article, dont nous citions plus haut quelques lignes, nous
avons démontre, d’après la statistique médicale, que la réalisation
du plan pour l’amélioration de l’eau de boisson de la troupe, avait
eu pour résultats de réduire progressivement de 1/S, au moins, la
mortalité typhoïdique de l’armée française prise en bloc. Cette cam¬
pagne hygiénique a été menée en France et en Afrique et semble
avoir donné des résultats différents dans ces deux pays. En effet,
tandis que, en France, le chiffre de la mortalité typhoïdique annuelle
est allé en diminuant au fur et à mesure que le régime des eaux
s’améliorait, on ne voit rien de semblable pour les troupes d’Afrique.
Le tableau ci-dessous montre que le chiffre des décès par
dothiénentérie varie encore maintenant d’une année à l^autre, en
Afrique, avec une ampleur qui contraste avec le peu d’oscillations du
nombre relatif aux régiments de France.

ÉTIOLOGIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 2S3

Cette absence de résultats palpables ayant suivi l’amélioration
de l’eau de boisson en Afrique, ne peut s’expliquer que par l’une de
ces trois hypothèses : les filtres ont fait faillite ; les hommes boivent
en ville de l’eau contaminée ; l’origine hydrique n’est ici qu’au
second plan parmi les facteurs typhogènes.

La mauvaise qualité de l’eau malgré le filtrage a pour elle l’opi¬
nion du Comité de santé, à propos de l’épidémie de Laghouat et les
deux passages suivants de la statistique :

Saïda. — « L’eau de la source d’Aïn-Sultan qui alimente les éta¬
blissements militaires, polluée dès son origine et tout le long de son
parcours, par suite des mauvaises conditions de captation et d’ad¬
duction, n’a pas toujours paru irréprochable, même après son pas¬
sage au filtre Chamberland. »

Tlemcen. — « La sécurité donnée par les filtres est subordonnée
à leur fonctionnement irréprochable qui peut se trouver momenta¬
nément en défaut. »

En somme, ce ne sont là que des hypothèses sans analyses, sans
preuves à l’appui. Comme d’autre part, la très réelle action des
filtres sur l’eau a été constatée dans les casernements de France,
il n’y a pas de raison pour que les filtres aient fait faillite en
Algérie.

La supposition que les hommes s’infectaient en buvant hors de la
caserne de l’eau malsaine devait, à fortiori, être émise par les per¬
sonnes qui suspectent même l’eau filtrée des casernes ; et de fait, la
chose a eu lieu.

A Saïda, à Tlemcen, à Aïn-Sefra, à Bel-Abbès, on incrimine les
puits de la ville. Dans les pays chauds comme l’Afrique, il est
rationnel d’admettre que le troupier, quand il sort du quartier, peut
faire usage dans les cafés et cabarets de boissons coupées d’eau ,
encore que le troupier d’Afrique n’ait jamais passé pour un buveur
d’eau. Mais ce mode de contamination s’il existe ne doit, en réalité,
jouer qu’un rôle bien secondaire puisque les militaires des corps
d’épreuve, par conséquent ne sortant pas en ville, ont cependant la
plus forte mortalité typhoïdique , ainsi qu’il ressort du tableau
ci-dessus :

DÉCÈS

0,82 p. 1000

1,47 —

2,72 —

Turcos .

Spahis .

Chasseurs d’Afrique.

26i D' GRANJUX

DÉCÈS

Zouaves . 4,18 p. 1000

Bataillons d’Afrique . 4,54 —

Régiment étranger . 6,21 —

Compagnie de discipline . 6,39 —

Ce tableau, très suggestif, démontre d’une façon indiscutable,
que la mortalité typhoïdique du corps d’Afrique, qui croît en raison
inverse de la liberté dont jouissent les militaires, ne peut être fonc¬
tion de l’eau bue en dehors du quartier !

Reste la dernière hypothèse :

Ce n’est pas seulement par élimination qu’on est amené à attri¬
buer à l’eau ce rôle relativement effacé; le petit nombre de fois où
cette étiologie est consignée dans la statistique, est la meilleure des
preuves. Elle est du reste corroborée par ce qu’on observe dans la
population civile d’Algérie, où la genèse de la dothiénentérie est
résumée par le D’’ Crespin dans ces trois propositions :

« 1° Les villes qui sont le plus éprouvées par la fièvre typhoïde
sont celles ou l’hygiène est la plus défectueuse ;

« 2“ Les conditions climatériques (chaleur, humidité) intervien¬
nent pour faire éclore les cas de fièvre typhoïde ou les aggraver ;

« 3“ Certaines dispositions spéciales , propres à quelques villes,
sont favorables à l’épuration du sol (situation sur un plateau aux
pentes abruptes) et diminuent la mortalité typhoïdique »

On ne peut guère, â priori, s’expliquer ce rôle relativement effacé,
eu Algérie, de l’eau comme facteur typhoigène qu’eu suppo-
saiit que dans ce pays il est plus facile gn’eu France de. s’approvi¬
sionner d’eau pure. A l’appui de cette hypothèse, nous pourrons
citer les lignes suivantes du D'' Crespin , relatives à la prophylaxie
publique :

« Elle consiste dans l’adduction d’une eau pure, restant pure
dans tout son trajet, comme l’a fort bien dit M. Brouardel.

« En Algérie, l’eau pure est facile à capter dans la plupart des
centres (excepté dans le Sud), soit grâce aux sources, soit grâce aux
puits artésiens 2. »

En passant au second plan , l’origine hydrique laisse en première

1. Loc. cit., p. l'i.

2. Loc. cit., p. 168

ÉTIOLOGIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 23S

ligne comme facteurs typhogènes les défectuosités hygiéniques des
villes et celles des casernements.

Parmi les défectuosités urbaines, signalées par la statistique,
quelques-unes sont typiques :

« A Bel- Abbés , le service de la voirie laisse beaucoup à désirer,
notamment dans les faubourgs et aux abords de la ville, où le séjour
de nombreux Marocains à l’époque de la moisson et des vendanges
vient encore multiplier les causes d’infection. A Orati, installation
déplorable des égouts, dont une partie coule à ciel ouvert, laissant
déposer sur les berges des immondices et des détritus que l’on peut
à bon droit soupçonner de laisser échapper des germes typhoïgènes.
A Bailla, les défectuosités de l’hygiène urbaine ii’y sont sans doute
pas étrangères, eu particulier, l’installation vicieuse des égouts,
simples ruisseaux à ciel ouvert, qui vont se déverser dans l’Oued-
Batna, dont les crues fréquentes entraînent le contenu jusque dans
la partie basse de la ville. »

Du reste, le docteur Crespin est très affirmatif à ce sujet et il dit
textuellement : « Ce qu’il faudra éviter à l’avenir, c’est la construc¬
tion d’égouts aussi défectueux que ceux qui existent actuellement
dans un grand nombre de villes en Algérie. » (p. 163).

La meilleure preuve de l’influence des vices de l’hygiène urbaine
sur la production de la dothiénenterie dans les garnisons, résulte
de cette constatation que les villes où l’endémie typhoïdique est le
plus élevée sont aussi celles où les troupes sont le plus souvent
soumises aux épidémies de cette nature. Qu’on jette un coup d’œil
sur le tableau ci-dessous, où quelques villes d’Algérie sont rangées
d’après le nombre décroissant de la moyenne des atteintes annuelles
eberthiennes pour mille habitants *, et on y verra en tête des noms
ti'op connus dans l’épidémiologie militaire, tandis que les derniers
ont meilleure réputation ;

Sidi-Bel- Abbés..

. 2,0

Mostagancni .

.... 1,12

Batna .

. 2,01

Mascara .

.... 0,95

Tlemceii .

. 2,5

Alger .

.... 0,80

Conslanlinc ....

. 2,48

Guelma .

.... 0,75

Sélif. .

2,11

Philippeville .

.... 0,65

Oran .

. 1,89

Mustapha .

.... 0,39

Blidah .

. 1,65

Soukharas .

.... 0,3

Bône .

. 1,51

Bougie .

.... 0,29

1. Crespin. Loc. cil., p.

286 D' GRANJUX

Quant aux défauts des casernements, ils ne sont pas signalés
avec moins de franchise par la statistique: Nous avons déjà cité le
bastion XV à Alger, où les fenêtres s’ouvrent sur un égout débou¬
chant à ciel ouvert. A Médeah, la caserne Gamou est signalée
comme un « foyer permanent d’infection ». A Oran, « le quartier
du Château-Neuf, dont l’insalubrité a été maintes fois signalée , a
été, comme d’habitude, le plus atteint, malgré les nombreuses désin¬
fections dont il a été l’objet. » En ce qui regarde Constantine, nous
ne reviendrons pas sur l’insalubrité du fort de Bellevue, si bien
établie par MM. Billet , Chavigny et Malbot.

Il s’en suit donc que si l’autorité militaire a le devoir d’amener
les villes sièges de garnison à améliorer leur hygiène , réciproque¬
ment celles-ci ont le droit de réclamer l’assainissement des casernes
malsaines, droit que MM. Chavigny et Malbot ont exposé en les
termes suivants :

« Certains bâtiments militaires sont infectés à fond ; si l'on tient
pour exact cette affirmation courante que la fièvre typhoïde est peu
commune dans la population civile, il n’en est pas moins vrai qu’à
proximité de tels foyers endémiques, tous les habitants doivent
craindre la contamination des milieux où ils vivent (p. 228) ».

Nous sonimes maintenant suffisamment armés pour pouvoir
conclure et nous dirons :

1“ En Afrique, la chaleur fait du soldat un terrain dé culture
pour le bacille d’Eberth, plus favorable encore qu’en France. D’où
nécessité, si l’on veut augmenter la force de résistance de nos trou¬
piers, d’apporter dans leur hygiène individuelle toutes les amélio¬
rations compatibles avec les exigences de la vie militaire.

2” Bien que l’origine hydrique semble jouer, dans la genèse des
épidémies de fièvre typhoïde qui frappent l’armée d’Afrique un rôle
moins considérable que celui qu’elle détenait dans la métropole,
l’eau de boisson ne doit pas cesser d’être l’objet de la surveillance
incessante, et de profiter de toutes les améliorations qui pourront
être apportées aussi bien à sa purification, (filtrage, stérilisation)
qu’aux qualités qui la rendent agréable à boire et facile à digérer
(aération, réfrigération, etc.).

3“ Les principaux centres d’approvisionnement en bacilles
d’Eberth sont, pour l’armée d'Afrique, les villes malsaines et les
casernes infectées.

4® L'autorité militaire a le droit et le devoir de demander aux

ÉTIOLOGIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 2S7

municipalités des villes de garnison de faire disparaître les vices
hygiéniques entretenant l’endémie locale typhoïdique qui eontamine
les soldats. I..e moyen de faire aboutir ces demandes aussi utiles aux
civils qu’aux militaires, est très simple. Il suffit, en effet, que le
commandement parle de retirer la troupe, ou qu’il consigne les éta¬
blissements publics à la garnison, pour que la résistance cesse. Mais
ee sont là, en définitive, des mesures de coercition auxquelles il est
toujours regrettable de recourir. En Algérie, en bien des endroits,
la chose pourrait se passer d’une façon plus pacifique et voici
comment :

Depuis un certain temps, en Algérie, les villes de garnison — qui
sont en même temps les principaux foyers de fièvre typhoïde —
demandent que l’administration de la guerre leur cède les hôpitaux
militaires pour en faire des hôpitaux civils, où les soldats seraient
traités selon un prix à débattre. L’autorité militaire aaccédé en prin¬
cipe à cette proposition, mais on n’a pu s’entendre, parce que les
colons voulaient qu’on leur donnât gratuitement les établissements
que le ministre de la guerre n’entendait céder que contre rembour¬
sement. D’après une lettre écrite en 1898 par le gouverneur général
et citée par M. Treille à la tribune du Sénat le 4 février 1901, on lit
que « les difficultés financières ne sont plus à appréhender, les
cessions ne devant plus avoir lieu à titre onéreux. Si les choses en
sont arrivées à ce point, si l’État consent à faire cadeau à quelques-
uns d’un domaine qui appartient à tous, il pourrait, tout au moins,
exiger que les villes pour lesquelles il se dépouillera bénévolement,
dépensent pour l’amélioration de leur hygiène une somme équiva¬
lente au montant de la valeur du cadeau qui leur est fait. De cetté
façon, l’Armée ne perdra pas tout, car l’état sanitaire des garnisons
y gagnera.

5® Quant aux casernements infectés, il faut les désinfecter et les
assainir ; si ce but ne peut être atteint, l’abandon, la destruction
s’imposent, car, agir autrement, c’est exposer inutilement le soldat
à la mort, c’est commettre un crime à l’égard du pays.

Si par hasard l’autorité militaire persistait à maintenir dans son
intégrité une de ces fabriques de fièvre typhoïde — comme le fort
de Bellevue à Constantine — la municipalité aurait le droit de se
protéger contre ce logement insalubre ; c’est ce qu’indiquent fort
bien MM. Chavigny et Malbot dans les lignes suivantes : (p. 228)

« De même que pendant les épizooties, les villages infectés sont
RIÎV. U’UYG. xxiu. — 17

258 SOCIÉTÉ DE MÉDECmE PUBLIQUE

signalés par des pancartes affichées à l’entrée, le fort de Bellevue
mériterait de recevoir sur sa porte un écriteau : « casernement
infecté » pour attirer sur ce point l’attention des habitants.

6” En résumé, si les municipalités et l’autorité militaire le vou¬
laient, il serait possible en Algérie de supprimer nombre de foyers
typhoïgènes et de réduire ainsi la mortalité de nos soldats. Le vou¬
dront-elles... sérieusement ? L’avenir le dira.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

ET DE GÉNIE SANITAIRE

Séance du 27 févrieh 1901.

M. le Secrétaire général adjoint donne lecture du procès verbal de la
dernière séance.

Le procès verbal est adopté sans observation.

L’ordre du jour appelle la discussion de la communication de M. Gé-
rardin sur les Odeurs de Paris L

DISCUSSION

M. Tbélat. — J’ai lu avec grand soin et grande attention la communica¬
tion de notre collègue, M. Gérardin. Mais je dois avouer que son travail
est présenté avec une telle concision que, malgré le vif intérêt qu’avait
excité en moi son exposition verbale et le désir que j’avais de l’apprécier
avec précision, je n’ai pas trouvé dans ma lecture la possibilité de le faire.
Je ne comprends pas encore, à l’heure qu’il est, l’installation que M. Gc-
rardin a faite à Clioisy-le-Roi pour épurer l’air infecté de la conduite
d’abduction de l’usine. En un mot, je me demande quel est le dispositil
local qui permet de faire passer l’air infecté à travers de la terre ? Je
serais reconnaissant à notre collègue s’il voulait bien nous le détailler.

M. Brothier de Roluère. — Je rappelle que M. Sclilœsing s’est
occupé du môme sujet. En ce qui concerne le désinfectant à employer,
je crois qu’il conviendrait de choisir la tourbe dont le coefficient d’ab-

l. Voir Revue d’hygiène, 1901, p. 1.31.

SOCIÉTÉ DE MÉDECLVE PUBLIQUE 289

sorplion des gaz est maximum. Quant aux ventilateurs, on lait presque
toujours usage de ventilateurs centrifuges, mais on peut obtenir avec
des ventilateurs centripètes des pressions assez bonnes et de gros débits.

Pour se débarrasser des fumées, on a recours à des cheminées très
élevées. Pourquoi n’aspirerai l-on pas les fumées à la sonie des foyers?
Les matières qu’elles contiennent en suspension seraient arrêtées par un
système de chicanes, et les produits solubles pourraient être retenus par
un barbottage dans l’eau qui permettrait de les récupérer ultérieure¬
ment ; enfin les gaz restants, formés presque exclusivement d’acide car¬
bonique, seraient rejetés dans l’atmosphère.

11 est d’ailleurs nécessaire avant d’adopter un système de traitement
des fumées de connaître, pour chaque industrie, l’analyse des gaz qu’elle
produit.

M. Gérardin. — Ma communication a pour but de présenter une
méthode générale de destruction des odeurs des établissements classés,
et j’en ai éliminé tout ce qui est relatif aux procédés qu’on peut employer
pour atteindre ce résultat.

La méthode générale que je propose se résume dans les trois proposi¬
tions suivantes :

1“ Il faudrait pouvoir doser chimiquement les matières organiques de

2° Il faudrait pouvoir capter et détruire ces matières organiques ;

3“ Il faudrait pouvoir insuffler dans la terre l’air odorant des établis¬
sements classés pour le désinfecter.

Sui- la première proposition, la nécessité du dosage chimique des
odeurs de l’air, il n’y a ancnne objection. Le permanganate est toujours
applicable ; il donne de bons résultats ; je l’ai adopté.

M. Trélat a demandé quelle est l’unité adoptée. Je n’ai eu garde
de proposer une unité. Je me sers seulement d’une échelle dont les
degrés sont le nombre de milligrammes d’acide oxalique éijuivalent au
poids des matières organiques contenues dans 1,000 milligrammes d’air.
Le degré ozomélrique 3, par exemple, indique (jue le poids de la matière
organique (en acide oxalique) est au poids de l’air comme 3 est à 1,000,
ou 3/1000.

M. le D’’ Vallin et le D” A. Gérardin, mon fils, ont signé l’article Déàn-
feclanls dans le Dictionnaire des Sciences médicales de Dccliambre.

Ils classent les désinfectants en 4 groupes ; I" ftloyens mécaniques ;
2” absorbants désodorants; 3° antiseptiques; 4® antivirulents. Les anti¬
virulents et les antiseptiques sont en dehors de la question qui nous
occupe. Les absorba.its sont chimiques ou physiques.

Les absorbants chimiques sont les sels métalliques en général ; leurs
dissolutions sont très elficaces pour désinfecter les solides et les liquides.
Ce n’est pas notre cas. Les absorbants physiques sont les poudres sèches,
le charbon et la terre. L’emploi des poudres sèches est peu connu en
France. Le charbon retarde la décomposition des matières organiques.
La terre argileuse ou de jardin, au contraire, l’accélère. Il faut donc
choisir la terre argileuse.

360 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

M. de Freycinet, dans son Traité de Tassainissement industriel, donne
la préférence aux moyens mécaniques ; il recommande, pour atténuer les
dégagements odorants : l’isolement, les hautes cheminées^ la conden¬
sation dans l’eau et la combustion dans les foyers.

Dans mon service d’inspection des établissements classés, je n’ai pas
eu souvent à me louer de ces moyens prescrits par les arrêtés d’autori¬
sation.

M. Livache. — Le travail de M. Gérardin est évidemment nouveau ;
on avait Men tenté d’arrêter les mauvaises odeurs au moyen du charbon
de bois, de la tourbe, etc, mais on n’avait pas encore proposé de faire
circuier les produits odorants au travers de terre destinée non seulement
à les retenir, mais encore à les détruire.

Je tiens cependant à dire que l’industrie n’est pas aussi désarmée que
semble le croire notre collègue, quand il s’agit de se débarrasser des
principes odorants : en combinant la condensation et la combustion, l’ex¬
périence montre que l’on réussit à détruire toutes les mauvaises odeui’s,
sans exception.

Ce qui tend souvent à faire adopter une manière de voir différente,
c’est que les prescriptions administratives de condensation et de combus¬
tion n’existent généralement que sur le papier, car peu d’usines s’as¬
treignent à les appliquer avec conscience. 11 existe bien une colonne
destinée à produire la condensation, mais l’eau n’y circule pas ; il existe
également un foyer spécial pour la combustion des produits ayant échappé
à la condensation, mais il n’est pas allumé.

A la vérité, dès qu’un inspecteur se présente, les choses changent;
pendant les quelques minutes nécessaires pour qu’il se fasse cônnaître,
les conducteurs des appareils sont prévenus : un robinet, le « robinet de
l’inspecteur » est aussitôt ouvert, de l’eau circule abondamment dans la
colonne ; de même, une pelletée de charbon incandescent, emprunté au
foyer dé la machine à'vapeur et dont il est facile de constater la prove¬
nance aux escarbilles chaudes qui jalonnent le chemin, vient garnir le
foyer spécial. Tout semble alors pour le mieux et l’en ne peut s’expli¬
quer les plaintes réitérées du voisinage.

Lorsque, au contraire, un établissement est consciencieusement dirigé,
on a toute satisfaction, et je citerai le fait suivant qui démontre bien la
valeur du procédé : dans une usine de la banlieue où l’on effectue la
fabrication du noir d’os, dont les produits sont particulièrement odorants
et infects, on avait installé une colonne de condensation et un foyer de
combustion. Le travail n’avait lieu que deux fois par semaine, et un vieux
serviteur, seul gardien de la propriété, était chargé de l’entretien des
appareils ; désireux de conserver cette place assez douce, il exécutait
strictement les ordres donnés, et le résultat était tel qu’un jour, des
industriels voisins, auxquels je citais cette usine comme modèle et je
vantais les avantages de ce procédé de dénaturation des mauvaises
odeurs, m’objectaient qu’on ne percevait pas, en effet, de mauvaises
odeurs, mais que cela tenait uniquement à ce que cette fabrication de noir

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE 261

d’os étail arrêtée depuis une année ; or, je sortais de l’établissement qui
était en plein fonctionnement.

Mais je me suis peut-être laissé entraîner un peu loin de la discussion
du procédé de M. Gérardin; je tenais néanmoins à répondre à une de ses
observations et à affirmer qu’il existe des moyens certains, consacrés par
la pratique, d’arrêter les mauvaises odeurs.

Pour le procédé d’épuration par la terre, il donnera peut-être des
résultats intéressants, mais il n’a encore été appliqué que dans un cas
particulier et il a besoin d’être répété dans des circonstances variées et
pour des industries dégageant des odeurs d’origine et de composition
très diverses. On ne peut donc qu’encourager M. Gérardin à multiplier
ses expériences, mais ce n’est que lorsqu’il apportera un nombre suffisant
d’observations appuyées sur des chiffres précis qu’on pourra reprendre
utilement cette discussion.

M. Gérardin. — Les industriels sont excusables à cause du rendement
extrêmement faible des foyers spéciaux destinés à brûler les ordures. Il
y a une disproportion évidente entre la quantité d’ordures détruites et la
quantité de charbon dépensée.

En 1875, j’ai consulté M. Cbevreul à ce sujet. Il m’a dit qu’on n’arri¬
verait à rien, tant qu’on ne connaîtrait pas exactement la composition
chimique des vapeurs odorantes que dégagent les établissements classés.
Les difficultés que j’ai rencontrées dans cette voie sont telles, que j’ai dû
chercher d’un autre côté, et songer à l’épuration de l’air par la terre.

M. Schloesing a étudié l’aération spontanée du sol, et je me propose
son aération mécanique.

En juillet 1899, j’ai consulté M. Déhérain au sujet de mon projet d’in¬
suffler l’air dans la terre. Il m’a dit que cette expérience serait absolu¬
ment nouvelle et très intéressante, et que la destruction des ordures par
la terre réussirait certainement. J’ai fait alors mes expériences au labo¬
ratoire de physiologie générale du Muséum. J’ai été longtemps arrêté
par un robinet du gazomètre , dont l’œil , beaucoup trop petit pour le
diamètre du tuyau, causait de grandes perturbations dans l’écoulement
de l’air. Ces perturbations disparurent en réduisant la vitesse. Les expé¬
riences gagnent en exactitude ce qu’elles perdent en rapidité.

M. Vallin. — Il ressort des explications que vient de nous donner
M. Gérardin que, dans sa communication, il y a un point de doctrine et
un fait d’application.

Le point de doctrine est que l’air chargé de mauvaises odeurs se purifie
à travers le sol de la même manière que l’eau d’égout dans l’épandage
et par un processus biologique identique. Les gaz odorants ne se fixent
pas seulement entre les molécules de la terre par une simple attraction
physique, comme dans les pores du charbon ; la matière organique, odo¬
rante et volatile qui les constitue (mercaptan, acide butyrique , etc.), se
décompose en ses éléments minéraux par l’action des ferments vivants
du sol, tout comme la matière organique des eaux d’égout dans les
champs d’épandage où le bacille de la nitrification est en pleine activité.

iîH2 SOCIÉTii DE MÉDECINE PUDUQUE

clans les badins de Dibdin , de llideal et de Camoron. C’est ainsi que
s’expliquent les résultats surprenants qu’on obtient dans les latrines à la
letre (earth-closels), el que j’ai exposés ici en IS'/O. Celje fois encore,
comme pour l’épandage proprement dit, M. Gérardin nous montre le rôle
considérable de l’intermittence.

Le point ae doctrine réclame assurément de nouvelles expériences,
mais il y a là une découverte, tout au moins une hypothèse dont l’im¬
portance est grande au point de vue de l’hygiène industrielle.

Quant au fait d’application, M. Gérardin compléterait utilement sa
première communication , S’il voulait bien tracer au tableau un schéma
représentant l’installation qui fonctionne à la maro([uinerie de Choisy-
le-Roi.

M. Gébahdin. — M. Petilpont, M. Rœmhild et moi, nous n’avons pu
arrêter le plan de cet appareil que par à peu près. Le volume d’air à
traiter est considérable , et la quantité de matière organique à absorber
est minime.

Le schéma ci-joint, dessiné par M. Rœmhild, donne une idée suffisante
de notre appareil :

Fig. 1. — Épuration dos gaz odorants par le sol.

A est l’égout où se réunissent les eaux usées, chaudes et froides de
toute l’usine.

Le ventilateur B aspire l’air de l’égout A.

A la sortie du bâtiment, le tuyau se partage en deux branches verti¬
cales. La branche C s’buvre dans l'air à une hauteur suffisante. La
branche D descend vers le drain E. Ce drain est formé d’entrevous en
terre cuite, à 0“’,010 de dislance les uns des autres, pour laisser écouler
l’air insufflé.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE 263

Les tuyaux à robinets U permettent de prendre pour l’analyse des
échantillons de l'air du drain.

Les entrevous sont recouverts de 0“,60 de terre argileuse. Au bord de
la Seine, il y a à Choisy une couche puissante do terre à four, que la
pluie rend imperméable aux gaz. Nous avons recouvert le drain avec un
mélange à parties égales de terre à four, de mâchefer passé au crible, et
de sable. Ce mélange, qui ne colle pas avec l’eau, donne sous un volume
minimum, une surface argileuse maximum.

Dans ma communication du 23 janvier 1001, je disais que le titre
ozométrique était à l’arrivée dans le drain, et 2' 8 après le drainage.
Le 4 mars, il a été 3®, 8 à l’arrivée dans le drain , et 2“,4 après le drai¬
nage. Ces analyses montrent que l’infection produite par le gaz d’éclai¬
rage ne s’épure pas d’elle-môme. Le drain s’est couvert intérieurement
de cristaux de naphtaline , conséquence de la condensation de la vapeur
d’eau, et la terre reste jusqu’à présent stérile, absolument stérile. Il
parait probable qu’il faudra changer la terre, et passer les entreyous
au feu, pour voir les effets d’un engrais gazeux.

M. LB PaÉsiDENT. — La communication de M. Gérardin est très inté¬
ressante, mais nous nous trouvons en présence d’études qui ne sont pas
encore arrivées à un point permettant à la Société d’émettre un vote et
nous ne pouvons qu’engager notre collègue à poursuivre ses recherches
et le prier de vouloir bien nous tenir au courant des résultats obtenus.

M. Gérardin. — Je ne manquerai pas de communiquer la suite de
mes travaux à la Société.

L’ordre du jour appelle la discussion de la communication de
M. le D' Grandjux sur : La double canalisation dans les
casernes^.

Discussion

M. le D® Granjux. — Depuis que j’ai eu l’honneur de vous commu¬
niquer mon travail sur la double canalisation dans les casernes, j’ai
relevé trois choses qui m’ont paru dignes de vous être communiquées.

La première, c’est la publication d’un nouveau volume de la Statistique
médicale de l’armée, concernant l’année 1898. Les faits relatés dans ce
document viennent encore à l’appui de ma communication. Sur
4,067 hospitalisations po.ur dysenterie, l’eau de la deuxième canalisation
n’est pas invoquée une seule fois. Sur les 4,900 cas de fièvre typhoïde,
elle a été émise comme hypothèse cinq, fois, ce qui fait un total de 123 !

Le deuxième fait est une circulaire du ministre de la Guerre, dont
voici un extrait publié par un journal :

« Je suis informé, écrit-il aux chefs de corps, que, dans certains
casernements, les cruches à eau sont reléguées dans les embrasures des

1. V. Revue d'hygiène, 1901, p. 134.

26i SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

fenêtres, derrière les portes, avec des balais ou des pelles à poussière.

Parfois, on les trouve côte à côte avec les crachoirs.

« Il importe d’introduire dans l’esprit des hommes et des sous-officiers
chargés de la surveillance des chambres que ce sont là des objets qui ne
doivent jamais être voisins les uns des autres. Il y a lieu d’assigner aux
cruches à eau un emplacement déterminé sur un support fixe à une cer¬
taine hauteur au-dessus du sol, afin d’éviter autant que possible la pous¬
sière ».

Vous voyez donc que j’avais raison de demander qu'on prit pour l’ali¬
ment eau les mêmes précautions que pour l’aliment viande. Préserver
l’eau de boisson du voisinage des couloirs et crachoirs c’est bien, mais
ce n’est pas suffisant. Il faut aussi lui rendre sa fraîcheur, si on ne veut
pas qu’elle soit délaissée pour l’eau des abreuvoirs, etc.

Enfin la question qui nous occupe a été portée à la tribune du Sénat.
Le D*' Treille, à propos du budget de la guerre, a fait contre l’origine
hydrique de la fièvre typhoïde à laquelle il ne croit pas, une charge à
fond qui ne paraît pas avoir eu grand succès auprès de ses collègues, et
qui a valu une éloquente réponse de M. Labbé et de nombreuses protes¬
tations. En revanche le D'' Treille n’en a pas trouvé une seule, ni de ses
collègues, ni du ministre de la Guerre, ni du directeur du service de
santé, commissaire du gouvernement, quand utilisant la communication
que je venais de vous faire, il a déclaré lui aussi que la suppression de
la double canalisation dans les casernes serait un remède pire que le- mal.

Je suis donc très heureux de vous communiquer mon travail, puisque
grâce à la notoriété qui s’attache à vos travaux, la question a été portée
devant le pays, ei je crois, jugée.

M. Kbbn. — Pourquoi ne supprime-t-on pas la cruche et ne la rem¬
place-t-on pas par des postes d’eau établis à chaque étage de la caserne
et permettant à chaque soldat de boire de l’eau salubre.

M. le Président. — Je ne crois pas qu’on puisse poser comme prin¬
cipe que la cruche doit toujours être supprimée, car je ne sais pas s’il
sera possible de le faire dans tous les cas. Mais d’une façon générale on
peut dire que partout où cette suppression peut se faire, elle est préfé¬
rable.

M. Granjux nous cite dans sa communication des chiffres donnés par
des statistiques basées sur des rapports officiels. C’est ainsi que sur les
24,890 fièvres typhoïdes observées de 1893 à 1897, on ne compterait
que 137 malades ayant avoué avoir bu de l’eau réservée aux usages
domestiques. Je ne puis me défendre d’émettre un doute sur les résultats
lie ces statistiques, car je crois qu’il serait très imprudent de s’appuyer
sur des statistiques à propos desquelles on n’a pas attiré l’attention de
ceux qui les font sur les conclusions qu’on voulait en obtenir. Je crois
donc qu’il ne faut pas tirer des conclusions trop précises de ces rapports,
qui ne sont souvent que des extraits de rapports.

La meilleure statistique donne 10 p. 100 d’erreurs, elle ne peut être
qu’une occasion d’enquête et non de conclusions.

D' RÉGNIER

LA. FIÈVRE typhoïde A PARIS EN 1900
Far M. le S' RÉGNIER.

Dans la séance du 6 novembre dernier, notre excellent confrère
et ami Berthod a porté contre les eaux de source de Paris une accu¬
sation grave, contre laquelle plusieurs de nos collègues ont vivement
protesté, mais sans apporter de preuves du contraire.

Pour juger de la valeur de l’accusation, il faut s’appuyer sur des
documents certains. C’est ce que nous allons essayer de faire ici.

Si nous nous reportons à ce qu’était la mortalité par fièvre
typhoïde il y a vingt ans, nous la voyons suivre une marche décrois¬
sante, de 1882 où la mortalité atteignit le chiffre de 8.352, à 1890 où
elle tombe à 723, puis en 1895, 189.6, 1897 et 1898 où elle tombe
à 250.

Certes, il y avait lieu de tenir compte dans cet abaissement de la
valeur de l’eau d’alimentation, mais aussi de l’assainissement pro¬
gressif des habitations, de l’emploi de plus en plus développé des
mesures de prophylaxie, 'par la désinfection des locaux et linges con¬
taminés et l’isolement des malades.

Cependant, ces derniers facteurs ont, certainement, l’importance
la moins considérable et ce fait est démontré par l’épidémie qui a
éclaté en 1899 et qui a causé 803 décès, et par celles qui ont signalé
l’année 1900, que nous allons plus particulièrement étudier ici.

Quoique je ne sois pas, avec beaucoup d’autres, un partisan
exclusif de l’origine hydrique de ces épidémies, je me plais à recon¬
naître ici que ce mode de propagation joue, à Paris, un rôle prépon¬
dérant.

Mais, les faits nous apprennent, aussi, que nous ne pouvons
avoir, dans les eaux de source, la confiance par trop optimiste qu’on
leur avait, jusqu’ici, accordée et qu’il ne faut plus, aujourd’hui,
mettre sur le compte de la distribution d’eau de rivière brute, les
recrudescences observées depuis deux ans.

Actuellement, en effet, on ne distribue plus l’eau de rivière que
filtrée — M. Bechmann nous l’a affirmé et les documents officiels
confirment son dire. — Nous aurons donc à apprécier quelle est la
valeui- de cette filtration et, à ce point de vue, la marche de la fièvre
typhoïde cette année donne, à mon avis, des renseignements im¬
portants.

â«G SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Considérons d’abord la marche de la maladie pendant les douze
mois qui viennent de s’écouler, en prenant pour bases de nos appré¬
ciations la mortalité et la morbidité, telles qu’elles résultent des
déclarations inscrites dans le Bulletin hebdomadaire de Statistique
municipale.

La mortalité, qui donnait au mois de janvier 45 décès, passe à
76 en février ; s’élève jusqu’à 132 en mars, puis descend progres¬
sivement pour retomber, en juin, à un chiffre voisin de celui de
janvier : 48. En juin et juillet, la courbe s’élève de nouveau, atteint
en août son maximum (122), inférieur à celui de mars; puis la
courbe descend rapidement en septembre et octobre et se trouve en
décembre de 45 décès.

La morbidité, très faible dans les premières semaines de janvier,
s’élève brusquement dans la dernière, puis, en février et mars et
décroît de nouveau par une chute assez rapide en mai ; au mois de
juin, nouvelle ascension brusque qui s’accroît en juillet, conserve
ses maxima en août et septembre avec quelques alternatives ; puis
décroît progressivement en octobre, novembre et décembre pour se
)-approcher des chiffres du commencement de l’année.

Nous avons donc eu, non pas une, mais deux épidémies bien dis¬
tinctes : une pendant la fin de l’hiver et le printemps, et l’autre eu
plein été. Cette dernière, si on tient compte de l’accroissement
momentané et considérable de la population de Paris à cette époque,
a été moins grave.

Il nous reste à déterminer quel a pu être dans ces deux poussées
successives le rôle de l’eau potable de Paris et pour cela nous nous
appuierons sur l’étude de la morbidité par arrondissements.

Bien qu’aujourd’hui les différents réservoirs d’eau de source
communiquent entre eux et qu’il y ait par le fait du mélange des
eaux une situation moins nette qu’autrefois, on peut admettre comme
notre collègue et ami, M. J. Martin, que tout au moins les quartiers
les plus rapprochés des réseiToirs reçoivent plus particulièrement
l’eau de la source qui s’y rend. Il y a lieu aussi de tenir compte
que dans les quartiers hauts alimentés par l’Avre et la Dhuys il n’y
a pas mélange des eaux de source, tandis que dans les quartiers bas
alimentés par la Vanne, celle-ci est mélangée avec l’eau de l’Avre
dans une proportion qui varie suivant les pressions existant dans la
canalisation.

Or, on admet pratiquement que la Vanne, mélangée avec une

petite quantité d’eau de l’Avre, est consommée, après son départ du
réservoir de Montsouris, sur toute la rive gauche, sauf les quartiers
de Plaisance et du Petit-Montrouge, et sur la rive droite dans le
quartier d’Auteuil , une partie des VHP, IX' et X' arrondissements
et la totalité des I", IP, IIP, IV' et XIP.

L’Avre alimente sur la rive droite le XVP, moins le quartier
d’Auteuil, le XVIP et XYIIP et une partie des VHP, IX' et X' arron¬
dissements, sur la rive droite les quartiers d’Auteuil et du Petit-
Montrouge.

La Dlmys, avec l’eau filtrée de la Marne, est distribuée aux XIX'
et XX' arrondissements et une partie des X“ et XP.

Que nous enseignent les graphiques de mortalité et de morbidité
qui suivent une marche sensiblement parallèle ?

Pour la mortalité , c’est le XVP arrondissement qui présente le
chiffre le plus bas et le XP le plus élevé.

Viennent ensuite les IP, X1X“, VHP et l" avec des chiffres peu
différents; puis les VP, XIV', XV', XVIP; enfin les HP et VIP;
V', IX', X', XIP et XIIP.

La morbidité minima au XVP, groupe les arrondissements
dans l’ordre suivant, pris dans l’ordre croissant les I", IP, VHP,
XV', XIX', XX', IIP, IV', IX', XIIP, XV', XVIP, V', VP, X',
XVIIP, XIIP et XP.

En résumé, ce sont les arrondissements desservis par la Vanne
et l’Avre qui sont le plus touchés.

Mais si nous prenons parmi ces chiffres ceux qui représentent la
morbidité des arrondissements alimentés exclusivement par l’une
des trois sources, nous voyons la Vanne fournir 2,230 cas pour
1,118,040 habitants; l’Avre 514 pour 498,689, la Dhuys 305 pour
285,924.

Ce sont là les chiffres bruts. Mais nous allons voir aussi qu’ils
diffèrent dans les deux épidémies.

Dans la première, en effet, ce sont les XX', XVP et XVIP arron¬
dissements qui ont la morbidité la moins forte, puis les XIX', IP,
XV', I", VHP, VP, HP, IV', X', IX', XIP, V«, VP, XIIP, XP.

Dans la seconde, c’est le XVP qui est le moins frappé, puis les
VHP, IP, VIP, I", IIP, XIV', XIX', XX', IX', XIP, IV', V', X',
VP, XVIP, XV', XVIIP, XIIP, XP.

Si nous reprenons, comme pour le chiffre global, les chiffres
séparés par zones de distribution, nous voyons la Vanne donnant

268 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBUQUE

961 cas, l’Avre 334, la Dhuys 148 dans la première épidémie.
Dans la seconde, les cas se répartissent ainsi : Vanne, 1,213; Avre,
S19; Dhuys, 187.

Ce sont donc encore la Vanne et l’Avre qui fournissent le plus de
cas, proportionnellement au nombre des habitants des quartiers
qu’elles alimentent.

Et cependant l’eau de la Dhuys depuis le milieu de juin a été
mêlée à l’eau de rivière filtrée, dans une proportion qui croît régu¬
lièrement jusqu’au mois d’octobre, alors que l’épidémie décline dès
le milieu de septembre.

Si cette eau a joué un rôle, ce rôle ne ressort pas nettement.

Du reste nous savons, depuis l’étude qui a été faite de l’épidémie
de 1899 et la publication des rapports de la commission de perfec¬
tionnement, que la contamination des eaux de sources de Paris ne
se fait pas surtout au-delà des points de captage, mais en deçà, super¬
ficiellement par les drains qui amènent dans les conduites des eaux
superficielles incomplètement filtrées par le sol, et profondément
par les bétoires et mardelles, qui sont en grand nombre sur le ter¬
ritoire recouvrant les nappes profondes qui alimentent les
sources. Nous savons par les études de M. Miquel que toutes ces
sources, mais la Vanne et l’Avre surtout, contiennent à un certain
moment le bacille coli, et que des communications peuvent se faire
à longue distance entre les eaux superficielles et les eaux profondes.

Ceci nous amène forcément à considérer la question des eaux de
source sous un nouveau jour.

Depuis que les travaux de M. le professeur Brouardel et du pro-
fcisseur Koch ont démontré que les eaux de rivière servaient sou¬
vent de véhicule et d’agent de dissémination aux épidémies de
fièvre typhoïde et de choléra , ce fut une sorte de credo en hygiène
publique qu’on les éviterait en ne se servant que des eaux de source,
qu’on considérait alors comme difficilement contaminables.

Aujourd’hui, les recherches plus approfondies détnontrent que
CO. n’était pas là la vérité, et qu'il faut au contraire considérer cer¬
taines eaux de source provenant de la craie comme facilement con¬
taminables.

DISCUSSION

M. Le Roy des Barres. — Les statistiques sont bien incomplètes; il
y a plus de la moitié des cas non déclarés.

Dr RÉGNIER

M. LE D'Regnier. — Il n’y a pas de rapport défini entre la composition
chimique minérale des eaux et leur teneur en microbes. Celle-ci est en
relation à péu près directe avec leur richesse en matières organiques.
Quand des eaux contiennent le coli bacille, qui est un microbe vivant
dans l’intestin de l’homme et des animaux et qu’on ne peut actuellement
distinguer de celui de la fièvre typhoïde, les eaux doivent être considé¬
rées comme suspectes.

M. LE Président. — ^ Voici une eau qui contient du bacille coli, elle est
suspecte parce qu’elle peut être souillée par des défections intestinales,
et que ces défections proviendront un jour de personnes atteintes de fièvre
typhoïde. La quantité de matière organique contenue dans une eau ne
prouve pas, à elle seule, que cette eau soit bonne ou mauvaise. M. le
D'" Treille, qui ne croit pas à l’origine hydrique de la fièvre typhoïde,
a voulu tirer argument de ce que dans l’expédition de Fachoda aucun
homme n’a été atteint de cette maladie, bien que la qualité de l’eau bue
fût mauvaise ; cela tient à ce que les régions traversées étaient à peu près
désertes et que les eaux n’étaient pas souillées par des déjections de
typhiques. A un point de ^Tie plus général, je rappellerai que nous avons
eu l’illusion que les eaux de source étaient à l’abri d’un grand nombre
de contaminations. En 1884, j’avais admis que l’eau de source est la plus
pure ; c’est vrai dans certains cas déterminés, lorsque l’eau provient d’une
nappe bien protégée. Ces cas sont assez rares. A cette époque, j’avais
considéré comme excellentes des eaux qui aujourd’hui me sont suspectes.
Pour que l’eau soit bonne, il faut qu’il y ait eu dans le sol filtration et
non circulation rapide.

Nous avons parcouru deux périodes. Pendant la première, les eaux de
source nous paraissaient excellentes ; pendant la seconde, certaines nous
étaient suspectes.

Nous entrons dans une troisième période où l’observation nous montre
qu’il existe des communications qui nous permettent de reconnaître que
ce que nous prenions, pour des sources ne méritent pas ce nom.

Toutes les villes n’ayant pas à leur disposition des sources très abon¬
dantes, on est amené à capter pour leur distribution d’eau des sources
contaminables.

Comment pourrons-nous épurer les eaux d’alimentation? Il y a là toute
une série d’études très importantes

En 1887, au congi-ès de Vienne, j’ai dit que la fièvre typhoïde pouvait
être attribuée à l’eau quatre vingt-dix fois sur cent, je n’ai pas voulu
poser im chiffre absolu, mais simplement dire que, dans la plupart des
cas la fièvre, typhoïde survenait après l’ingestion dans le tube digestif
d’une eau ou d’un aliment contaminé.

Je crois que nous devons reprendre ce problème et le pousser plus
loin, car les enquêtes que nous avons faites sur les eaux manquent de
bases suffisantes, notamment de base géologique suffisante.

La Société devrait, d’autre part, faire connaître au plus grand nombre
que Tenquùle veut du temps et de la compétence, qu’il est difficile de-

270 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

donner de la bonne eau et d’affirmer que celle eau ne peut pas être con¬
taminée.

M. Livachb. — Puisque M. le Président convie la Société à entre¬
prendre une enquête sur les causes des épidémies de fièvre typhoïde à
Paris, je crois qu’il y aurait intérêt à faire intervenir, à côté de l’eau,
tous les facteurs pouvant jouer un rôle. Or, en particulier, le numéro de
février de la Revue d'hygiène et de police sanitaire (p. 163) rapporte,
dans sa bibliographie, un travail très intéressant du D'' G. Ceresole, mon¬
trant que, à Padoue, les légumes, cultivés avec des engrais liquides non
désinfecté, emportent avec eux un grand nombre de microbes suscep¬
tibles de constituer un danger sérieux.

On peut donc se demandée si, pour Paris, les légumes provenant des
champs d’épandage (radis, salades, choux, etc.) ne constituent pas une
cause de danger de fièvre typhoïde , lorsque, comme c’est le cas le plus
fréquent dans les ménages pauvres, on les consomme sans leur faire Subir
un lavage suffisant.

M. Beohmann. — Je remercie vivement notre président d’avoir élargi
la discussion et fait connaître- son opinion sur la question des eaux de
source. Il nous a rappelé les trois étapes qu’il a successivement fran¬
chies ; je ne serais pas éloigné de le voir arriver à une quatrième étape,
à celle où il admettrait qu’il n’y a pas dans la nature, comme je le crois,
d’eau gui soit absolument pure.

Les recherches géologiques sur lesquelles on parait faire fond actuelle¬
ment pour parvenir à distinguer la valeur réelle de telles ou telles eaux
souterraines, donnent assurément des résultats fort intéressants, des
termes de comparaison d’une grande utilité; mais n’arrivera-t-il pas avec
la géologie ce qui est advenu pour l’analyse chimique d’abord, ensuite
pour l’analyse bactériologique, et n’en viendra-t-on pas à reconnaître
qu’elle non plus ne donnera pas de conclusions positives, certaines.

Croire le contraire et partir avec ce critérium à la découverte des eaux
parfaites, des sources absolument, pures, dans nos pays à population
dense, où la contamination est partout, c’est à mon sens aller au devant
de nouvelles déceptions; en ne l’avouant pas on entretient dans le public
des illusions qu’il faudra détruire un jour.

A défaut d’eaux naturelles donnant toutes garanties, on propose de
recourir à des traitements artificiels, filtration, stérilisation, etc. Mais là
encore on demande trop, et l’on ne saurait rencontrer la perfection.

Je pense qu’il serait prudent de ne pas aspirer à un idéal qui ne sau¬
rait exister en ce monde et de se contenter de faire pour le mieux.

31. le D"' Régnier. — Je remercie M. le professeur Brouardel de ce
qu’il vient de dire .à l’appui de ma communication. Il est en effet néces¬
saire de bien faire comprendre aux populations qu’il ne suffit pas d’avoir
une eau de source quelconque pour se melli-e à l’abri de la fièvre typhoïde
comme on le croyait trop volontiers jusqu’ici et que d’autres mesures
d’assainissement sont aussi nécessaires. Quand on aura appris aux popu¬
lations à préserver les eaux souterraines contre les matières' fécales, on
aura fait um grand pas dans Ja prophylaxie de cette maladie.

BIBLIOGHAPHIE

211

M. LE Phésident. — La discussion reste ouverte. La suite en est ren¬
voyée à la prochaine séance.

Dans cette séance ont été nommés membres titulaires ;

MM. Monthedil, directeur de la Revue municipale, présenté par
MM. Thuillier et Bechmann ;

Jacques Siegfried, présenté par MM. Jules Siegfried et A.-J.
Martin.

BIBLIOGRAPHIE

La propagation de la tuberculose, moyens pratiques de la com¬
battre; rapport de la Commission de la tuberculose. — Paris, Masson
et C*', 1900; un volume in-S" de 46S pages.

Voilà un livre de premier ordre , qui fera époque dans la littérature
médicale; il représente ce que pensaient les médecins français sur la
transmission et la prophylaxie de la tuberculose , à la fin du siècle qui
vient de se terminer.

La Commission instituée lé 22 novembre 1899, par le président du
Conseil , « à l’effet de rechercher les moyens pratiques de combattre la
propagation de la tuberculose comprenait 71 membres, dont 46 méde¬
cins, les autres membres ayant été choisis parmi les sénateurs, les députés,
les représentants ou directeurs des gi-ands corps ou services de l’Etat,
sous la présidence de M. Jules Siegfried, avec MM. Brouardel et Dislére
comme vice-présidents.

M. le professeur Brouardel avait été chai'gé par M. le Président du
Conseil de faire à la Commission, lors de sa première réunion, un exposé
de la question. M. Brouardel a largement rempli sa tâche. Dans un pre¬
mier rapport de plus de 50 pages, auquel est jointe une statistique de
môme étendue, il a cherché à établir le chiffre de la mortalité par tuber¬
culose en France, sa répartition sm- le territoire, par comparaison avec
celte môme mortalité tuberculeuse dans les nations européennes. Si l’on
ajoute les décès par bronchite chronique aux décès par tuberculose
proprement dite, on arrive à là moyenn» de 43,8 décès par an ét piir
10,000 habitants, avec les extrêmes 37,9 pour Paris, et 33,8 pour 89 villes
de France ayant moins de 5,000 habitants.

La comparaison est difficile avec les autres pays de l’Europe, la
plupart des statistiques étrangères donnant le chiffre des décès par phtisie
pulmonaire, et laissant de côté les autres localisations de la tuberculose,
lundis qu en France et à Paris en particulier il y a tendance à réunir
sous la rubrique tuberculose toutes les formes de cette affection, y com¬
pris la scrofule, la méningite tuberculeuse, la tuberculose des os, des gan¬
glions, de l’abdomen, etc. Malgré les affirmations du regi-etlé Thorne-

272 BIBLIOGRAPHIE

Thorne, médecin en chef du Local . Government Board, nous ne sommes
nullement convaincu de la réalité de cette diminution extraordinaire de
a « tuberculose totale » en Angleterre, qui de 34,8 pour 10,000 habitants
en 1850-1860 serait tombée à 21,2 en 1891-1895. Nous poursuivons
depuis plusieurs mois sur cette question difficile des recherches que la
rai’eté et l’obscurité des documents officiels anglais rendent très difficiles.
Nous ne sommes pas encore assuré que la « tuberculose » soit plus
fréquente en France que dans la plupart des autres pays de l'Europe;
nos propres statistiques mortuaires sont encore insuffisantes, et personne
ne connaît le taux de la mortalité dans la population de nos campagnes
et de nos petites villes, puisqu’il n’y existe aucune déclaration obligatoire
des causes de décès.

11 n’est pas nécessaire d’ailleurs d’attendre qu’on ait compté ses morts
pour préserver les vivants.- Vingt rapports spéciaux ont été consacrés à
l’étude de la tuberculose dans chacun des gi’oupes de collectivités : désin¬
fection des logements des tuberculeux, D’’ A.-J. Martin; Tuberculose
dans le milieu de l’Assistance publique, MM. Grancher et Thoinot; dans
les asiles d’aliénés,' les établissements pénitentiaires et chez les enfants
assistés, M. Brouardel: dans l’armée française, M. Letulle; dans la
marine, M. Vincent; chez les transportés et relégués , M. Kermorgant;
chez les gardiens de la paix, M. Landouzy; chez les ouvriers des mines
de charbon, M. Dislère; dans les chemins de fer, MM. Galippe et Letulle;
prophylaxie dans les collectivités, MM. Roux et Letulle; clïez les
nimaux, viande et lait, M. Nocard ; alcoolisme et tuberculose, M. de
Lavarenne; les sanatoriums populaires pour tuberculeux adultes pauvres,
M. Letulle; isolement et cure de la phtisie à l’hôpital, M. Letulle; sana¬
toriums marins, M. Bergeron; dispensaires pour tuberculeux, M. Calmette.

Il y a là un grand nombre de monographies excellentes, dans le détail
et l’appréciation desquelles on ne peut songer à entrer. La .substance de
ces mémoires se retrouve en partie dans les conclusions votées par la-
Commission , après des discussions qui ne figurent pas dans le volume.

Ces conclusions votées par la Commission dans la séance du 4 juillet
1900 ont pris pour base quelques principes qui sont aujourd’hui admis
pour tout le monde, à savoir : la tuberculose. est contagieuse; l’insalu¬
brité des locaux, la promiscuité dans les milieux collectifs augmentent
le danger de la contagion; le germe se transporte par l’air qui charrie
la poussière des crachats desséchés, il peut pénétrer dans l’économie
avec les aliments ; la tuberculose est curable. C’est sur celte base solide
et bien démontrée qu’ont été rédigés les 31 articles du projet de loi sani¬
taire qui est soumis aux délibérations du Sénat ; la commission a adopté,
après y avoir apporté quelques modifications, le texte préparé depuis si
longtemps par M. Cornil. Nous ne voyons pas très bien pourquoi ce texte
de loi est venu devant la commission de la tuberculose, alors surtout que
la question n’a pas été résolue, ni peut-être soulevée, de la déclaration
obligatoire de la tuberculose ouverte.

Les conclusions visent encore : la propagation de la tuberculose dans
les milieux collectifs dépendant de l’Etat ou privés ; l’alimentation

BIBLIOGRAPHIE

273

(viandes, lait, alcool), les moyens curatifs à opposer à la tuberculose
(sanatoriums, dispensaires antituberculeux) ; moyens d’exécution : traite¬
ment gratuit des tuberculeux dans un quartier spécial d’hôpital, un
hôpital spécial ou marin, un sanatorium, à la charge à la fois de l’Etat et
de la commune; sanatoriums spéciaux pour les fonctionnaires, employés
ou agents de l’Etat, jugés par les médecins justiciables de ce mode de
traitement; organisation d’assurances mutuelles contre la maladie et la
tuberculose, par les soins du gouvernement, etc.

C’est, on le voit, un vaste programme, dont chaque paragraphe a été
commenté, discuté et autant que possible résolu dans un rapport général
terminal, rédigé cette fois encore par M. Brouardel, et qui ne comprend
pas moins de cent pages (p. 359 à 462).

Ce rapport est , en quelque sorte , le testament sur la tuberculose
que le dix-neuvième siècle , en mourant, a légué au vingtième ; c’est ce
dernier qui aura la tâche effrayante d’en être l’exécuteur testamentaire.
On ne saurait trop souvent relire ce document. Sa rédaction est claire,
judicieuse, prévoyante et suggestive ; il est écrit de main de maître , et
fait honneur à celui qui a si bien résumé la grande consultation donnée
par la commission ministérielle de la tuberculose. E. Yallin.

L’eAD potable , LE LAIT DE FEMME ET LE LAIT DE VACHE , par HeNRI
Lajoux. Reims-Michaud , 1900, 1 vol. grand in-4“ de 172 pages avec
figures; 3“ édition, revue et augmentée par MM. Grandval et Lajoux,
et par M. Telle.

M. Henri Lajoux, directeur du laboratoire municipal et professeur à
l’Ecole préparatoire de médecine de Reims, a déjà publié deux édi¬
tions de cet excellent ouvrage, qui contient les résultats d’une e.xpérience
de quinze ans au laboratoire municipal de Reims. De nouvelles acquisi¬
tions pratiques et l’extension des analyses justifient la publication de cette
troisième édition, qui rendra beaucoup de services aux directeurs de
laboratoires qui existent maintenant dans toutes les grandes villes.

Nous signalerons particulièrement le dosage de Tacide nitrique comme
moyen de déterminer l’azote des matières organiques, suivant le procédé
très pratique que MM. Lajoux et Grandval ont présenté, en 188.5, à l’Aca¬
démie des sciences et qui est journellement employé au laboratoire mu¬
nicipal de Paris. Le dosage volumétrique de l’acide sulfurique, dans l’eau
et le vin , se fait à Reims par un procédé très pratique qui appartient à
M. Telle.

Nous avons dit jadis avec quelle perfection M. Lajoux a traité toute la
partie qui concerne l’examen du lait.

L’analyse de l’eau est toujours le point do mire de tous les directeurs
de laboratoire. M. Lajoux est un peu sévère pour l’analyse bactériolo¬
gique, qui n’a pas donne, dit-il, tout ce qu’on en devait attendre, et qui
a rendu injuste pour les services que peut rendre l’analyse chimique. Il
s’appuie sur les analogies très grandes qui rapprochent un microbe
aussi banal que le coli-bacille du bacille d’Eberth si spécifique , mais
qu’on rencontre si rarement dans les eaux suspectes ou incriminées.

RKV. d’hyg. xxni. — 18

274 REVUE DES JOURNAUX

M. Duclaux a dit fort justement que si Escberich avait jadis donné au
coli-bacille le nom de bacühis aquœ, on serait plus occupé de surveiller
son passage de l’eau potable dans l’intestin , que son passage du canal
intestinal dans l’eau potable.

M. Lajoux ne nie pas d’ailleurs la réalité et la spécificité du bacille
d’Eberth, car c’est lui qui, au cours de l’épidémie de fièvre typhoïde
observée par M. Doyen à Pontfaverger, a constaté dans l'eau incriminée
25,000 bactéries par centimètre cube, dont la moitié était le bacille d’Ebertli
(Académie des sciences, 25 février 1890).

En ce qui concerne l’appréciation de l’eau par l’analyse chimique,
M. Lajoux dit que dans une eau potable la quantité de SO^, sous forme
de sulfate, ne doit pas dépasser GO milligrammes, bien que ce soit seu¬
lement à la dose de 300 milligrammes de cet acide ou à 500 milligrammes
de sulfate de chaux que l’eau devient dure , quand c’est à de la chaux
(et non à des matières alcalino-terreuscs) qu’est combiné cet acide. 11
trouve trop élevé le chiffre maximum de chlore (40 milligr.) que tolère
le Comité consultatif d’hygiène; selon lui, le maximum tolérable est
IG milligrammes; le Congrès de Bruxelles l’avait même fixé à 8 milligr.

L’on trouvera dans cette nouvelle édition des documents importants
sur les huiles, les graisses et le beurre, réunis principalement par M. F.
Telle, qui est essayeur du commerce, en même temps que chimiste au
laboratoire d’hygiène.

Ce volume fait honneur à la ville de Reims et à son ancien maire,
M. le professeur Henrot, directeur de l’École de médecine, qui, l’un dos
premiers en France, a compris et réalisé tout le profil qu’une organisa¬
tion sanitaire sérieuse pouvait donner à une grande ville. E. Valli.v.

REVUE DES JOURNAUX

A rapid melkod of determining carbonic acid m air, par le D'' J. Hal-
DANE {Journal of hygiene, 1901, p. 109).

Le dosage de l’acide carbonique de l’air par la méthode de Pettenkofer
exige le lrans])ort de flacons volumineux et encombrants. L’auteur a
imaginé, en 1898, un appareil qui depuis cette époque est employé au
Comité de ventilation des établissements industriels au ministère de l’In¬
térieur et a donné d’excellents résultats. L’air à analyser pénètre sponta¬
nément dans une éprouvette graduée en communication avec un flacon
de mercure qu’on élève ou qu’on abaisse à la main pour mesuivr le
niveau de l’air ; en ouvrant un robinet , cet air passe sur de la iiotassc
caustuiue, et la pompe à mercure indique la réduction de volume do l’air.
L’analyse se fait en moins de cinq minutes. Les pièces de l’appareil sont

BEVUE DES JOURNAUX

a's

lixées à l’intérieur d’une boîte en bois de 50 centimètres de hauteur et
pesant en tout 2*‘ff,700. Une figure explique clairement le fonctionne¬
ment de l’appareil.

Bien que le dosage de l’acide carbonique de l’air soit désormais une
médiocre mesure de la salubrité des locaux, le procédé de détermination
employé par le D"' Haldane est théoriquement simple et pratique ; mais,
avec des récipients de si petite dimension la lecture doit être difficile,
car il s’agit de différences de millièmes au moins.

E. Vallin.

Industrial leai poisoniug (Empoisonnement industriel par le plomb),
par le T. M. Legge {Journal of hygiene, 1901, p. 96).

En Angleterre, une loi de 1893 (FactoriesandWorkshopsAct)oblige tout
médecin qui constate chez un malade des accidents saturnins contractés
dans le travail à en faire la déclaration à l’inspecteur en chef des usines au
ministère de l’Intérieur. De môme, tout gérant d’une usine ou atelier doit
envoyer par écrit avis de chaque cas de ce genre au médecin-inspecteur
(les usines du district. C’est une mesure identique à la notification de tout
cas de nialadie infectieuse, imposée au tenancier d’une maison. Dans les
deux cas, l’incompétence scientifique du chef d’usine et du propriétaire
explique, bien qu’il ne justifie pas certaines abstentions, mais l’utilité de
l'information est évidente au point de vue de la sécurité publique. Le D''
Legge, inspecteur médical des établissements industriels (factories), donne
le tableau de 1,130 cas d’empoisonnement par le plomb, transmis au
ministère par les « certifying surgeons i> en 1899. Toutefois, ce tablr^ii
ne comprend pas les cas de saturnisme fournis par les peintres en bati¬
ment et les plombiers, parce que la loi de 1895 ne leur est pas appli¬
cable; ils sont soumis sans doute à une surveillance spéciale. Celte
e.xclusion enlève une grande partie de la valeur de ce tableau, qui ne
peut en rien indiquer la fréquence du saturnisme en Angleterre. Ou trou¬
vera cependant dans ce mémoire quelques indications utiles sur les mesures
prises dans les différentes usines ou industries pour éviter l’intoxication.

E. Vallin.

Pathogeiiic microbes in milk, by E. Klein (Journal of hygiene,
janvier 1901, p. 78).

Klein, à Londi’es, a examiné bactériologhiuement 120 échantillons de
lait du commerce, dont 100 venaient de la campagne et 20 de Londres
môme. Dans chaque cas, il recueillait avec une pipette le dépôt de
230 grammes de lait; la moitié de ce dépôt était injectée sous la peau de
l’aine d’un cobaye, l’autre moitié dans le péritoine, de sorte qu’il a inoculé
antiseptiquemeni 240 cobayes avec ces 120 échantillons de lait. Aucun de
ces animaux ne mourut d’accidents aigus et rapides.

Les résultats obtenusjusqu’ici par d’autres expérimentateurs ont été très
variables. Sur 100 laits examinés, la proportion de ceu.v qui avaient
transmis la tuberculose par inoculation varie de li à 71,4 j). 100, sui¬
vant les auteurs : Bung, 14 p. 100; Hirschberger, 50 p. 100; Ernst,

S76 REVUE DES JOURNAUX

28,5; Rabinovilsch et Kempner, 71,4; Boyce, 6 à 8 p. 100 avec le lai.
des villes et 17 p. 100 avec le lait de la campagne (où les abattoirs et
tueries ne sont pas surveillés).

Sur 100 échantillons de lait de la campagne, Klein en a trouvé 7 qui
contenaient le véritable bacille tuberculeux et dont le dépôt inoculé a
transmis la tuberculose aux animaux.

Un grand nombre d’expériences qu’il a faites d’autre part pour le Local
Government Board ont prouvé que le lait maintenu à + 37 degrés est un
milieu de culture excellent pour le bacille de Koch. Si dans du lait stérilisé
on introduit une parcelle de culture tuberculeuse, la crème qui surnage et

(lait ont conservé au bout de plusieurs semaines une apparence nor¬
male. Mais si avec une pipette on recueille un peu du dépôt formé au
fond du vase et qu’on l’inocule à des cobayes, ce dépôt se montre plus
virulent que la culture primitive qui l’a provoqué. C’est ainsi qu’une cul¬
ture de bacille tuberculeux qui a perdu sa virulence et est devenue tout à
fait inofifensive par un trop grand nombre de passages sur l’agar glycé¬
rine, est rajeunie au bout de huit à quinze joiu-s et reprend toute sa viru¬
lence qvand on l’a ensemencée dans du lait stérilisé.

Sur les 100 échantillons de lait de laeampagne examinés, Klein en a
ü’ouvé 8 ne contenant que des bacilles pseudo-tuberculeux ressemblant
beaucoup, selon lui, au coli-bacille et voisins des types décrits par Vignal-
Malassez, Nocard et A. Pfeiffer.

Un autre lait amena au point inoculé un gonflement glandulaire avec
œdème ; le suc de la glande donna par culture le bacille de la diphtérie;
ce bacille, inoculé sous la peau d’un cobaye, le tua en trente-six heures;
un autre cobaye, inoculé de la môme façon mais à qui on avait injecté
en même temps 1/10' de centimètre cube d’antitoxine diphtérique de
Burroughes et Welcorae, resta bien portant. Remarquons toutefois que le
suc môme de la glande malade, injecté dans le péritoine d’un second
cobaye, n’avait causé aucun accident.

Dans deux cas, où les vaches avaient des indurations partielles de la
glande mammaire, Klein a trouvé dans le lait un bacterium diphterioides
et un autre microbe qu’il appelle streptococcus radialus pyogenes. Enfin,
dans un lait de la campagne, il a constaté la présence d’une levure déter¬
minant par inoculation d’énormes tumeurs gélatiniformes hémorrhagiques,
puis la mort au bout de plusieurs semaines; ce microbe se rapproche,
mais diffère un peu des blastomycètes pathogènes observées par San-
felice, Plimmer et autres dans le cancer de l’homme.

Tout cela n’est pas rassurant, et plus que jamais il faut se méfier du
lait non bouilli. E. Vallix.

Rôle des zymases du lait dam l’allaitement, par le D' Mahfan
{Presse médicale, 9 janvier 1901, p. 13).

M. Marfan, dans une excellente leçon faite à l’hôpital des Enfants-
Malades, rappelle que la meilleure méthode d’allaitement artificiel
consiste, selon lui, à donner à l’enfant du lait de vache stérilisé, dilué
avec uii tiers d'eau pendant les trois ou quatre premiers mois, refle eau

REVUE DES JOURNAUX

217

étant bouillie et sucrée à IQ p. 100. Cependant, l’enfant ainsi allaité ne
prospère pas aussi bien que celui nourri au sein.

Après avoir passé en revue les nombreuses hypothèses sur les diffé¬
rences entre le lait des animaux et le lait de femme, il discute, celle que
Escherich a formulée au dernier Congrès international de Paris, à savoir
qu’il y a dans le lait, et particulièrement dans le lait de femme, des fer¬
ments solubles ou zymases qui sont détruits par la stérilisation. L’exis¬
tence de ces zymases n’a encore été démontrée, croyons-nous, dans le
lait d’aucun animal.

Béchamp, le premier, a montré qu’il y a dans le lait de fenime une
diastase capable de transformer l’amidon en. sucre, et que cette diastase
n’existe pas dans le lait des animaux. Le. fait est aujourd’hui incontesté.
M. Marfan explique par cette zymase le fait que les nourrissons élevés
au sein peuvent recevoir sans inconvénient des bouillies de farine beau¬
coup plus tôt que les enfants soumis à l’allaitement artificiel.

D’autre part, l’on sait aujourd’hui que les transformations de la subs¬
tance nutritive subies dans l’intestin et dans l’intimité des tissus sont sous
la dépendance de zymases, lipases et autres « sécrétions internes »
encore niai connues, qui sont les vrais ferments de la nutrition et les régu¬
lateurs des échanges nutritifs. Le jeune enfant sécrète peu de zymases
digestives et peu de zymases nutritives ; la nature pourvoit à cette insuffi¬
sance en préparant dans l’organisme de la mère un. aliment complet à ce
point de vue, le lait. Ce n’est qu’une hypothèse, mais elle est vraisem¬
blable.

Les zymases étant détruites par une température supérieure à
-f- 70 degrés, on est conduit à se demander s’il n’y a pas un certain
inconvénient à stériliser le lait, et si cette stérilisation n’est pas la cause de
la différence observée entre les enfants alimentés au sein et ceux ali¬
mentés au lait bouilli. M. Marfan n’est pas éloigné de croire que si le
lait d’ânesse est celui qui réussit le mieux chez les nouveau-nés, c’est
que ce lait est presque toujours employé cru. Mais M. Marfan ne prouve
ni n’affirme que le ferment saccharifiant de la femme se trouve aussi dans
le lait d’ànesse. Il n’existe pas dans le lait de chèvre, et les enfants
nourris au pis de cet animal sont très sujets à des troubles dyspeptiques,
imputables à la grande proportion de caséine contenue dans ce lait.

M. Marfan conclut très sagement que l’on aurait tort, sous prétexte
de conserver dans le lait des animaux des zymases hypothétiques, de
donner aux jeunes enfants du lait cru chargé de microbes et de les
exposer ainsi à des intoxications redoutables. On a accusé le lait stérilisé
de produire le scorbut infantile de Barlow ; mais cet accident est très
rare chez les enfants nourris au lait stérilisé, et les médecins américains
l’ont observé chez des enfants nourris au sein de leur mère.

Il II faudrait, dit M. Marfan, chercher à avoir du lait privé de
microbes, mais non privé de zymases. Le but qu’on devrait poursuivre
dans l’allaitement artificiel serait d’ajouter au lait de vache stérilisé les
zymases propres au lait de femme ». Peut-être trouvera-t-on, dans une
niéthode de pasteurisation plus perfectionnée, le moyen de laisser au lait

REVUE DES JOURNAUX

animal les ferments encore inconnus que peut-être il contient, tout en
détruisant les microbes qui viennent si souvent le souiller. E. Vallin.

L’hygiène de l’oreille, par le D' Lermoybz {Presse médicale, jan¬
vier et février 190i, p. 80, 37, 62 et 69).

L’ouïe est un de nos sens les plus précieux. Pendant longtemps et
jusqu'à ces dernières années, là pathologie de l’oreille a été très négligée;
même à Paris, le nombre des médecins aurisles était fort limité ; les pra¬
ticiens ordinaires dédaignaient l’étude de ces maladies et se bornaient à
prescrire banalement des injections qui souvent n’avaient d’autre effet que
d’amener des complications graves. Que de fois des oti tes moyennes, surtout
chez les enfants du premier âge, ont été prises pour des méningites tuber¬
culeuses, alors qu’unesimple ponction du tympan aurait fait disparaître les
symptômes effrayants et empêché une terminaison mortelle; que d’infir¬
mités incurables et (jue de fois la perte irrémédiable de i'oüïe auraient jiu
être évitées par un diagnostic précis et un traitement précoce ! Quant à
l’hygiène de l’oreille, elle était complètement inconnue ou ne consistait
qu’en pratiques insignifiantes et routinières. M. le D'' Lermoyez, médecin
des hôpitaux et chargé d’un service spécial à' l’hôpîtal Saint-Antoine, a
apporté dans cette étude une précision scientifique , qui a jeté une vive
lumière sur cette partie importanté de la pathologie. Notre collègue
vient de publier dans la Presse médicale une série d’articles des jihis
intéressants sur l’hygiène de l’oreillé aux différents âges, et nous’ voulons
donner ici un résumé très court de ses travaux, afin d’inspirer le désir
de faire une lecture attentive de ces leçons qui mériteraient d’être réu¬
nies dans un volume spécial.

Trôlsch a dit justement que sur trois personnes prises au hasard, il y
en a au moins une qui entend mal. On ne naît pas sourd, on le devient.
On est le plus souvent sourd sÿiis le savoir, et quand on s’en aperçoit,
quand on consulte l’auriste, il est trop tard, le mal est irrémédiable;
<1 c’est comme si on appe'ait les pompiers quand le feu a détruit la
maison ».

Chez le nourrisson. — Quand, à l’àge de six mois, l’enfant reste
insensible aux bruits qu’on fait autour de lui, c’est qu’une otite a été
méconnue ; il faut faire examiner l’oreille par un spécialiste ; il est sans
doute temps encore de guérir le mal. Mais^il faut surtout le prévenir et
connaître les causes qui l’engendrent.

Pendant le bain quotidien, ne' laissez pas l’eau savonneuse pénétrer
dans l’oreille ou dans le nez dii nourrisson, sous prétexte de lés laver ;
rien n’est plus dangereux. L’enfant couché sur le dos régurgite souvent
le lait ingéré et celui-ci coule du coin de sa bouche vers la conque où
il se collecte. M. Martha {Revue d’hygiène, 1896, p. 401) a montré la
réalité de cette cause d’otite.

Le nettoyage brutal et trop fréquent du conduit n’est pas moins dan¬
gereux; les béguins trop serrés aplatissent le pavillon et entraînent une
humidité qui détermine des intertrigos du sillon rétro-auriculaire. Le
moindre coryza obstrue la trompe, et le muco-pus envahit l’oreille

BEVUE DES JOURNAUX

moyenne ; si le canal de la trompe est étroit, la caisse suppure, et il
peut survenir une surdi-mutité que l’on croit congénitale. Pour distraire
ou calmer l’enfant, les nourrices frappent dans leurs mains, déterminent
autour de lui des bruits violents qui peuvent amener des ruptures ou
des vibrations dangereuses; redoutez les sifflets de locomotives, les
musiques et les tirs des foires. « L’oreille, dit ingénieusement iW. Ler-
moyez, n’a pas de paupières pour la protéger contre les excitations vio¬
lentes qui l’offensent. '> Quand, à un an, un enfant ne gazouille pas ou ne
commence pas à parler, faites examiner son oreille par un médecin très
compétent.

Chez l’enfant. — Tirer sur les oreilles d’un enfant ou lui donner une
giffle sur l’oreille est une brutalité qui peut avoir des conséquences
graves ; le refoulement brusque de l’air dans le conduit par un soufflet
peut amener la rupture du tympan, une hémorrhagie de la caisse, une
commotion grave du labyrinthe, une fracture du cartilage de la conque.
Le percement des lobules n’est jamais utile; quand il est fait avec un
instrument malpropre, il est dangereux. Ne faites jamais la toilette du
conduit avec un cure-oreilles, même' s’il est terminé par une éponge qui
reste souillée et avec laquelle on écorche la surface du tympan ; évitez
les irrigations répétées qui amènent la macération de la membrane ;
redoutez l’emploi des huiles végétales qui rancissent; à rares intervalles,
enroulez autour d’une tige d’allumette un peu dè coton hydrophile dépas¬
sant longuèment la tige et légèrement humecté d’essence minérale pour
mieux dissoudre le cérumen. Veillez à ce que les enfants en jouant
n’introduisent aucun corps étranger dans le conduit. Que l’enfant respire
toujours par le nez ; s’il respire par la bouche, c’est que les voies nasale»
ne sont pas libres (tumeurs dénoïdes, coryza rebelle) ; faites examiner le
pharynx nasal. Pour se moucher logiquement, il ne faut pas souffler fort,
mais successivement par unè seule narine en tenant l’autre fermée
sôus ie mouchoir à la paysanne. Redoutez les injections nasales, bori-
quées ou non, qui pénètrent violemment et refoulent dans l’oreille
moyenne des produits septiques. Contre le coryza, renversez la tôle de
l’enfant placé sur les genoux de la mère, et instillez trois fois par
jour dans chaque narine quelques gouttes d’huile d’olive mentholée à
1 p. 50. Après toute fièvre éruptive, il est indispensable que l’oreillo
soit examinée au spéculum; assurez soir et matin la propreté de la
bouche par des lavages antiseptiques et des gargarismes, car toute infec¬
tion buccale peut coloniser le naso-pharynx et pénétrer dans la trompe.

Quand un enfant n’entend pas le maître à l’école, c’est qu’il a des
végétations adénoïdes, une otite mal guérie ou des bouchons cérumi-
neux; sur 100 écoliers, ,20 ont des végétations presque toujours
méconnues, qui détermineront des lésions graves de l’oreille, des
déformations de la voûte palatine et des dents, l’anoxémie, l’hébétude, etc.
« Beaucoup d’élèves réputés cancres - .ne sont que dès adé,noïdiens ; on
cherche à leur ouvrir l’intelligence ; il vaudrait mieux leur ouvrir , les
oreilles. »

Chez [‘adulte. — Protéger les oreilles contre le froid, contre les

REVUE DES JOURNAUX

poussières professionnelles. En principe on ne doit pas porter de
coton dans les oreilles ; on diminue l’ouïe, on entretient l’humidité qui
favorise les furoncles. Le coton n’est utile que s’il existe une perfora¬
tion sèche du tympan, s'il y a une affection labyrinthique avec hypera-
cousiCi

Quand on a un passé ou une hérédité pathologique, il faut assurer
matin et soir la propreté des dents, de la bouche, du nez. Renifler de
l’eau froide au réveil ne vaut rien ; après un voyage où l’on a respiré
beaucoup de poussière, on peut renifler de l’eau tiède salée. Le froid aux
pieds est un terrible danger pom- ceux qui ont eu les oreilles malades,
car il réveille les poussées de rhino-pharyngile ; il faut faire usage de
snow-boots, de brodequins montants, de doubles chaussettes, de chaus¬
sures parfaitement sèches. Abstenez-vous de fumer, surtout de rendre la
fumée par le nez. Quand on a une perforation du tympan ou l’oreille
susceptible, il est préférable de ne pas plonger quand on se baigne ; tout
au moins faut-il garnir le conduit de coton huilé. Si l’oreille est saine et
qu’après avoir plongé on perçoive des bourdonnements, il est bon
d’extraire l’eau avec du colon hydrophile roulé et de d’avaler plusieurs
fois la salive en pinçant les narines.

Lorsqu’on fait des ascensions, il faut fréquemment déglutir, le nez
pincé; si l’on pénètre dans des caissons à air comprimé, on fait de temps
en temps des efforts d’expiration par le nez en fermant les narines.

Le canonnier doit se placer et regarder dans la direction de l’axe' de la
pièce, en tenant la bouche enlr’ ouverte, afin que la vague d’air ne frappe
pas perpendiculairement son tympan ; il doit se préparer au choc et ne
pas laisser surprendre brusquement ses membranes.

Le plomb est un poison de l’oreille interne ; la surdité unilatérale est
un des symptômes de l’hémianesthésie saturnine des peintres et des cém-
siers. Le surmenage intellectuel prédispose le savant de cabinet à la
surdité, non moins que la continuité et la violence des bruits y prédis¬
posent le chaudronnier, les ouvriers d’usines, les téléphonistes. Dans tous
ces cas, le repos de l’oreille ou du cerveau est nécessaire quand l’acuité
auditive diminue.

Nous espérons que M. Lermoyez consacrera un volume spécial à cette
hygiène de l’oreille, que chacun a tant d’intérêt à surveiller et à mettre
en pratique, à quelque classe sociale ou à quelque profession qu’il appar¬
tienne. E. Vallin.

Osseruazioni batteriologiche su ana epidemia di cosidetto calera dei
piccioni ^Observations bactériologiques sur une épidémie de pigeons
analogue au choléra), par les D™ G.-L. Valenti et F. Fbrrari-Lelli
{Atti délia R. Accademia di Scienze, Leltere ed Arti in Modena, 1900.)

Au cours de l’été dernier, un envoi d’une centaine de pigeons domes¬
tiques destinés à l’alimentation fût arrêté à la gare de Modène, en raison
dé la mort de quelques sujets et de l’aspect maladif de la plupart des
autres; après isolement 14 seulement survécurent, tout le reste ayant
succombé, après trois ou quatre jours de diarrhée et d’abattement, à

REVUE DES JOURNAUX 281

des symptômes qui rappelaient ceux de la maladie infectieuse des per¬
ruches.

L’étude bactériologique du sang et du suc des organes permit d’isoler
un microbe dont les propriétés morphologiques, biologiques et patho¬
gènes sont mentionnées avec détails et le rapprochent des microrga-
nismes récemment découverts lors dos épidémies de basse-cour de la
Lombardie et du Piémont. En comparant ce microbe à celui trouvé par
Leclainche dans la maladie des palombes, on constate des points de
ressemblance sans arriver à l’identité.

L’ingestion des tissus malades et l’inoculation des cultures jeunes
déterminèrent dans l’espace de vingt heures à quatre jours la mort de
23 pigeons sains dans les mêmes conditions, que celle des pigeons
infectés. Des poulets, des cobayes et des lapins soumis aux mêmes
opérations se rétablirent promptement après un malaise passager.
Des pigeons inoculés avec des cultures de troisième ou de quatrième
ensemencement succombèrent après quinze à vingt jours à une forme
lente et chronique, indiquant une atténuation assez rapide du germe

Il s’agit donc d’une septicémie contagieuse, avec infection générale du
sang et localisations dans le tube digestif et dans les organes thora¬
ciques. L’incertitude régnant encore sur les germes d’affections similaires
et sur la prophylaxie à leur opposer doit engager à continuer les
recherches bactériologiques sur les épizooties des basses-cours.

F.-H. Renaut.

The geographical dîstribtilîon of Anophel es, in relaiion io ,h
distribution of ague in England (Distribution géographique des Ano¬
phèles, dans ses rapports avec l’ancienne distribution des fièvres palustres
en Angleterre, par les D™ G. Nüttal, L. Cobbett et T. Strangeways-
PiGG {The Journal ofhygiene, janvier 1901, p. 4-43.

Le professeur Grassi, de Rome, considère comme démontré qu’en
Italie les quatres espèces d’anophèles qu’il a décrites sont spéciales aux
localités palustres, tandis que dans les localités non palustres on ne ren¬
contrerait que le simple culex. Macdonald a recherché les anophèles
dans 12 localités du sud de l’Espagne, dont 9 étaient palustres; dans ces
dernières il a trouvé l’A. maculipennis dans tous les cas, l’A. picius dans
3 de ces localités, l’A. bifurcatus dans une seule; dans les 3 autres
localités sainés, il n’y avait que des culicidés. Celli, au contraire, a
trouvé l’anophèle en des lieux assez élevés, libres de toute malaria.

Le D' Nuttal et ses collaborateurs ont exploré de la même façon un
grand nombre déréglons de l’Angleterre ; ils y ont recueilli des larves
ou des formes complètes de moustiques ; à leurs observations person¬
nelles ils ont joint celles que .M. F.-V. Théobald va publier prochaine¬
ment dans un ouvrage spécial; ils ont dressé une carte de l’habitat des
anophèles en Angleterre, et ils ont constaté que la répartition de ces
insectes ne coïncide pas avec la distribution géographique des localités
reconnues autrefois comme palustres ; car la lièvre intermittente a
aujourd’hui presque complètement disparu de l’Angleterre. Les auteurs

REVUE DES JOURNAUX

â8â

n’en concluent pas que les moustiques ne jouent pas un rôle considé¬
rable dans la transmission du germe paludique. Mais l’anophèle ne
contient pas nécessairement ce germe dans son tube digestif, ses tissus
et ses liquides salivaires ; il faut qu’il l’ait préalablement sucé avec le
sang d’un homme qui a peut-être contracté la fièvre dans un pays très
éloigné, voire en Afrique ou dans l’Inde. Quand on trouve des anophèles
dans des localiiés où la fièiTe est inconnue ou rare, il est probable que
le corps de ces insectes ne contient pas le parasite de Laveran, car on ne
peut donner que ce qu’on a. Nous ne voyons pas que les auteurs du
mémoire aient recherché l’hématobie palustre dans le corps des ano¬
phèles qu’ils pêchaient par un procédé ingénieux ; il est probable qu’ils
ne l’auraient pas trouvée, puisque la fièvre intermittente est devenue
très rare en ce pays; néanmoins il eût été intéressant de constater que
ces espèces de culicidés étaient exemptes du parasite qu’elles contiennent
presque constamment dans l’ager romanus et les contrées palustres.

Nous nous bornerons à donner la traduction littérale des conclusions
de cet intéressant mémoire :

« 1“ La disparition de la fièvre, dans la Grande-Bretagne, ne dépend
pas de la disparition de moustiques capables de recéler les parasites de
la malaria;

2“ Trois espèces d'anophèles {A. maculipennis, A. bifurcatus, A.
nigripes) se trouvent en Grande-Bretagne 'dans toutes les localités qui
étaient anciennement palustres, mais aussi dans des localités où Ton n’a
aucun souvenir d’avoir vu prédominer autrefois les fièvres;

3” Aujourd’hui les anophèles abondent surtout dans les terres basses
contenant beaucoup de fossés, d’étangs, d’eaux presque dormantes ; ces
terres basses, qui constituent un habitat favorable à la vie de ces insectes,
correspondent aux districts où régnait aùtrefois la fièvre intermittente;

4® Puisque la disparition de la fièvre ne dépend pas de l’extinction des
anophèles, elle résulte probablement de plusieurs causes concomitantes,
à savoir ;

O. Réduction du nombre de ces insectes en conséquence du drainage
du sol, ce drainage étant, de l’avis unanime de tous les auteurs anciens,
la cause à laquelle on attribue d’ordinaire la disparition de la fièvre ;

b. Réduction de la population dans les districts infectés, résultant de
l’émigi-ation, vers l’époque où la fièvre disparut de l’Angleterre. Le
nombre des hommes infectés diminuant, les anophèles avaient moins de
chances d’être infectés à leur tour;

c. 11 est possible que l’usage de la quinine ait également réduit les
chances d’infection des anophèles, en arrêtant le développement des para¬
sites dans le sang des malades atteints de fièvre.

La première de ces trois causes semble avoir joué le rôle principal.
Il n’est pas impossible qu’il existe un hôle, autre que l’homme, capable
d’héberger le parasite ; dans cette hypothèse, cet hôte peut avoir disparu
dans les terres basses, où Ton sait que la faune et la flore se sont trans¬
formées.

5® La coïncidence de la distribution géographique de la fièvre et de

REVUE DES JOURNAUX 283

l’anophèles, affirmée par Grassi pour l’Italie et considérée par lui comme
probable pour les autres parties du monde, est donc inexacte en Angle¬
terre ; une telle généralisation est prématurée, en tant qu’elle exclut
d’autres insectes suceurs de sang pouvant être les hôtes du parasite
palustre;

6“ Puisque la répartition de l’anophèle en Angleterre dépasse de
beaucoup la zone ancienne des fièvres, on est forcé de conclure que la
distribution géographique de ces insectes importe moins que leur distri¬
bution numérique;

7» Nos observations ayant prouvé l’existence d’anophèles dans des
régions non palustres, nous pensons qu’on pourra expliquer de la sorte
la production accidentelle des cas de fièvre en un lieu quelconque, sans
qu’il soit nécessaire d’admettre que des moustiques, portant dans leurs
tissus le germe malarique, aient été récemment importés ; car étant
donnés des conditions favorables et un nombre suffisant d’anophèles, un
malade atteint de fièvre contractée autre part peut très bien infecter les
insectes de sa nouvelle résidence, et ceux-ci à leur tour pourront infecter
(inoculer) les personnes jusque-lii bien portantes;

8° Nous pensons que les personnes qui veulent étudier la malaria dans
d’autres contrées feraient bien de rechercher la présence des anophèles
aussi bien dans les localités non palustres que dans celles qui sont
palustres. Dans beaucoup de pays les observations sont insuffisantes en
ce, qui concerne le nombre de ces insectes ; tout en reconnaissant que
l’évaluation du nombre de ces insectes expose à bien des erreurs, c’est
cependant une donnée qui a une valenr relative. »

Les auteurs auraient dû conseiller aussi aux médecins et aux natura¬
listes explorateurs non seulement de rechercher si l’on trouve toujours
des anophèles dans les localités palustres, mais surtout si ces anophèles
sont infectés par l’hématobie de Laveran, et inversement si les anophèles
qu’on rencontre dans les lieux non palustres ne sont pas toujoure
exerhpts de ce parasite. A notre avis cette recherche est fondamentale
pour démontrer la réalité de la nouvelle pathogénie.

E. Vallin.

Einlrilt von Kohlenoxyd in die Zimmerluft bei Beiiulzung von
Gasôfen und Gasbadeôfen (Dégagement d’oxyde de cai-bone dans l’at¬
mosphère des chambres lors de l’emploi des poêles à gaz et des chauffe-
bains à gaz), par le professeur A. Gartner (d’Iéna) {SchiUitig’s Journal
für Gasbeleuchlung und Wasserversorgung, 1900.)

Malgré les perfectionnements théoriques apportés au chauffage au gaz,
l’insuffisance des installations et le bon marché trop considérable des
appareils amènent des défectuosités pernicieuses. Des intoxications
gazeuses avec syncope ou issue fatale se sont produites en ces dernières
années et récemment à Hambourg, à Munich et à Zurich dans des cham¬
bres ou des salles de bains chauffées au gaz. Cette série néfaste a déter¬
miné le professeur Gartner à étudier ces accidents produits par le brû-.
lage du gaz à l’air libre, sans évacuation des reliquats de la combustion

284 REVUE DES JOURNAUX

incorhplèle, CO* et CO {Revue d’hygiène, 1895, p. 856 et 1896, p. 119.)

L’auteur institua dès expériences avéc des poêles et dès chauffe-bains
de différents systèmes, fonctionnant dans des locaux de capacité déter¬
minée : les volumes de O et CO* étaient dosés à des intervalles de temps
fixés : la présence de CO était recherchée au moyen du papier au chlo¬
rure de palladium, de' l’examen spectroscopique du sang d’animaux
soumis à l’action des gaz et de l’analyse chimique du sang par la méthode
de Welzel {Ibid., 1893, p. 377). On notait par un orifice approprié le
temps au bout duquel s’éteignaient différentes flammes, lampes à huile,
à pétrole, bougies de stéarine, de cire, ainsi que le moment où succom¬
baient de petits animaux tels que cobayes, rats, souris, oiseaux. On
mentionnait la pression du gaz, sa consommation dans un temps donné,
la température des locaux, celle des bains, la condensation de la vapeur
d’eau, la production de noir de fiimée, la limpidité de l’atmosphère,
enfin les sensations éprouvées en pénétrant dans le local.

C’est bien à la combustion incomplète du gaz qu’il faut attribuer le déga¬
gement de CO* et CO, dans des proportions asphyxiques et toxiques suf¬
fisantes, .s’il n’existe pas de moyen d’évacuation et de ventilation; après
cinq ou six heures d’allüinage l’acide carbonique s’élevait généralement
à 3 p, 100 et l’oxÿgène descendait à 12 et même 10 p. 100 ; l’oxyde de
carbone a été soüvent constaté sans qu’on ait cherché l’appréciation
quantitative en raison de l’incertitude des méthodes. On peut obvier à
ce défaut de combustion totale en accélérant l’écoulement du gaz juSqu’à
30'0 et 450 litres par heure sous une pression de 20 millimètres et en
activant la circulation de l’air autour des brûleurs. L’odorat constitue un
moyen efficace d’avertissement : quand un poêle à gaz commence à
<1 sentir », c’est que son fonctionnement laisse à désirer et qu’il faut
visiter le système.

Les accidents survenus dans les salles de bains sont les plus fréquents
en raison de l’exiguïté de ces locaux de 12 à 20 mètres cubes, de leur
fermeture plus soignée et de la solitude du baigneur. Des expériences
personnelles faites par l’auteur dans sa salle de bain lui ont démontré que
même avec un fonctionnement normal d’un chauffe-bain de bonne marque
il y a dégagement de CP en quantité suffisante pour incommoder, s’il
n’y a pas de ventilation et si les produits de la combustion ne sont pas
aspirés par une cheminée.

Pour placer les chauff’e-bains à gaz dans les meilleures conditions de
salubrité, il importe que l’appareil soit relié à une cheminée de tirage
assuré, que la porte de la salle de bain reste ouverte pendant le chauf¬
fage de l’eau, que la flamme d’une lampe ou d’une bougie indique la
proportion de CO* par son extinction ou son mauvais brûlage. Des diffé¬
rents essais il résulte qu’en moyenne les flammes s’éteignent lorsqu’il y a
2,1 de CO* p. 100 et que O est réduit à 16,5 p. 100. Tant qu’une flamme
brûle parfaitement clair, il n’y a pas de danger ; il ne faut donc pas
s’éclairer, dans une salle avec chauffe-bain à gaz, avec un bec de gaz ni
avec la lumière électrique, puisqu’on perdrait le bénéfice de ce moyen
d’avertissement en cas de danger. F. -H. Renaut.

REVUE DES JOURNAUX 383

Veber die regelmüssige Wohnungs-Beaufsichtigung und die behôrd-
liche Organisation derselbe (Sur la réglementation et l’organisation
administrative de l’inspection des logements), par les D™ Reincke et
Gassner, et par M. Marx {loc. cit., p. 219).

Les trois co-rapporteurs de cette communication exposent les résultats
et le fonctionnement de l’inspection des logements et des garnis occupés
par la classe ouvrière à Hambourg, à Mayence et à Dusseldorf; dans les
deux premières villes la question est régie par des lois locales et dans la
troisième des ordonnances de police règlent les conditions et les sanctions
de cette surveillance ; lois et'ordonnances sont de dates variant entre 1893
et 1898. L’insalubrité notoire n’est pas seule en jeu; il convient d’exiger
les qualités hygiéniques réelles des petits logements à bon marché et
d’empêcher le surpeuplement. Les derniers comptes rendus de police de
Mayence mentionnent que sur 978 logements en location, 140 furent re¬
connus comme satisfaisant aux exigences de la réglementation; presque
tous les autres furent mis en état convenable par les propriétaires sur
simple avertissement et l’intervention de l’autorité fut exceptionnelle
pour l’exécution des modifications nécessaires; il fut interdit d’une façon
formelle de louer 77 logements notés comme inhabitables.

Lorsqu’une bonne réglementation existe, elle ne peut être appliquée
que par un personnel spécial, ayant des connaissances suffisantes pour
discerner les défectuosités de l’habitation. A Dusseldorf, 36 agents pro¬
cèdent à l’inspection des habitations; leurs rapports sont contrôlés par un
fjpnctionnaire municipal qui entre en poiuparlers avec les propriétaires;
tous les quatre ans le chef de la police fait procéder à une révision
générale pour l’annotation hygiénique des logements et des garnis.

La loi du grand-duché de Hesse du 1°” juillet donne un aperçu des
conditions que doivent présenter au point de vue de l’hygiène les habita¬
tions mises en location ; elle énumère le droits et les devoirs réciproques
des propriétaires et des locataires, enfin elle indique le contrôle et l’inter¬
vention de l’autorité municipale et policière. Malgré quelques légères cri¬
tiques, cette législation est déjà un progrès et, après discussion, la Société
allemande d’hygiène publique (Deutsche verein fur offentliche Gesund-
heitspflege) vote l’absolue nécessité d'une loi d’Empire pour unifier et
généraliser l’inspection des logements. F.-H. R.

Amerikanische Yersuche fiber SandfiUration (Recherches faites en
Amérique sur la filtration par le sable), par le professeur Gartner
(d’Iéna) (Schilling’ s Journal für Gasbeleuchtung und Wasserveisorgung,
1900.)

Sollicité par la rédaction du journal sus-indiqué, le professeur Gartner
a fait une analyse fort étendue du Report on the investigations into
the purification of the Ohio river water, compendieux mémoire de
600 pages avec figures et tableaux, publié en 1899 à Cincinnati, par
George W. Fuller. Cette analyse, bien que constituant un travail de
seconde main, mérite d’être signalée en raison do l’importance du sujet.

286 REVUE DES JOURNAUX

de la compétence du crilique et de la difficulté de se procurer le volume

original.

La ville de Cincinnati, avec une agglomération de plus d'un million et
demi d’habitants, s'approvisionne avec l’eau de l’Ohio, toujours chargée
de matières en suspension et fangeuses mémo, trois mois dé l’année, à
cause de ses débordements. La tiltration s’impose, mais avant d’engager
la dépense d’un million de dollars consacré à cet objet, l’administration
do la ville et « l’OIiio sanitory engineering Company n firent entre¬
prendre des recherches expérimentales et des essais partiels sur les
meilleurs moyens de clarifier l’eau argileuse du fleuve, moyens qui
peuvent se résumer dans les quatre systèmes suivants.

Le « système anglais « comprend la. clarification dans des. bassins de
sédimentation pendant ti’ois jours et ensuite la filtration à travers des
cuves renfermant des couches superposées de gravier, de sable à grains
plus ou moins ténus. En moyenne après soixante et une heures de sta¬
gnation l’eau abandonnait 73 p. 100 des matières en suspension ; mais
d’après les observations le dépôt se fait principalement dans les pre¬
mières heures, car il s'afiàiblit considérablement dès le second jour. La
filtration retenait 90 p. 100 des paraelles argileuses ; le liquide filtré ne
présentait plus que de 20 à 100 bactéries pàr centimètre cube.

En raison de la quantité encore notable d’ai-gile dans l’eau filtrée, on
essaya le « système anglais modifié > qui comprenait comme le premier
la sédimentation et la filtration, mais en plus l’addition de sulfate d’alu¬
mine ; ce sel en présence dçs carbonates déterminait un précipité flocon¬
neux, blanchâtre et gélatineux d’hydrate d’alumine. Les résultats étaient
satisfaisants et il eût été possible d’employer le système anglais pendant
la iilus grande partie de l’année et la modification avec l’alun pendant la
période des hautes eaux ; mais les frais d’installation des filtres et la
nécessité de leur lavage fréquent pour les débarrasser des reliquats pois¬
seux augmentaient beaucoup les dépenses.

Aussi I. le système américain » simplifiait les opérations en ne recou¬
rant qu’à une simple sédimentation avec addition pendant six heures de
sulfate d’alumine, puis à une filtration sur sable ordinaire, ce qui donnait
une rapidité 30 à 40 fois plus grande que le système précédent avec un
rendement aussi satisfaisant, avec des. dépenses moins fortes et un entrer
tien plus facile pour le lavage et la régénération des surfaces filtrantes.

Enfin la Compagnie de l’Ohio fit des expériences en se servant d’eau
de chaux concentrée, de la sédimentation consécutive et de Ja filtration
répétée à travers des couches de sable et de polarité ; malgré les incon¬
vénients d’un excès de chaux possible, des essais renouvelés donnèrent
des moyennes d’eau filtrée d’où avaient été soustraites 87 parties
pour 100 des matières en suspension, 63 pour 100 de carbures, 07 p. 100
de matières azotées organiques et 94,3 p. 100 de bactéries.

Ces courtes citations indiquent la supériorité du « système américain n
et montrent que dans le Nouveau-Monde on n’a pas redouté l’essai en
grand des moyens chimiques pour la clarification des eaux de boisson;
cette méthode no fai en somme que hâter ce que la nature opère leiite-

NOUVELLES

ment et longtemps. 11 est vrai qu’en Europe les eaux des fleuves ne pré¬
sentent que rarement une teneur aussi élevée en matières terréuses et
que presque toujours la double filtration suffit à toutes les exigences.

Dans tous les cas l’analyse critique de Gartner resterait à consulter
pom’ l’étude des résultats précis des différents systèmes de clarification
mis à l’essai à Cincinnati, encore que la lecture des mesures anglaises
de poids, de volume et de surface soit quelque peu troublante ; ce qui
fait regretter le constant recul de la généralisation universelle du sys¬
tème métrique. F.-H. Renaut.

NOUVELLES

DÉCÈS DU PROFESSEUR Ma.x VON Pbttenkofer. — L’illusti'e maître et
doyen de l'hygiène moderne en Europe a terminé sa vie dans la nuit du
9 au 10 février dernier, à l’àge de 82 ans, à Munich. Ses funérailles ont
eu lieu le 12 avec l’éclat que justifiaient tant de services rendus à sa ville
natale et à l’humanité. Nous avons essayé récemment de retracer {Revue
d’hygiène, 1900, p. 169) le rôle glorieux de Pellenkofer dans la rénova¬
tion de l’enseignement et de la pratique de la science hygiénique. Jus¬
qu’en ces dernières années, l’illustre et aimable vieillard avait conservé
toute sa verdeur intellectuelle et physique. Quelques rares amis consta¬
taient chez lui depuis peu de temps une mélancolie et un découragement
que favorisait une inflammation cluronique de la gorge. 11 avait glorieu¬
sement et depuis longtemps terminé sa tache; la mort l’oubliait et ne
venait pas à lui ; il est allé à elle, avec la tranquillité et la conscience du
devoir accompli. Son nom est un de ceux qui auront le plus honoré la
seconde moitié du siècle écoulé.

L’OEuvre des enfants tuberculeux a la Sorbonne. — Le jeudi
21 février a eu lieu au grand amphithéâtre de la Sorbonne l’assemblée
générale annuelle de. l’CEftu/'e dEs enfants tuberculeux, en présence de
M. le Président de la République, ayant à sa droite le sympathique et
vénéré président de rCEu\Te, M. le D’’ Hérard, et à sa gauche M. Casi-
mir-Perier. En termes shnples et excellents, M. Hérard a remercié M. le
Président de la République du patronage qu’il veut bien donner par sa
présence à une entreprise d’initiative privée, qui a commencé modeste¬
ment et qui possède aujourd’hui deux hôpitaux (Ormesson et Villiers),
des colonies agricoles et un capital qui suffit amplement à en assurer le
bon fonctionnement. M. le Président de la République a donné l’assu¬
rance que la lutte contre la tuberculose est une des grandes préoccupa¬
tions du Gouvernement, aussi a-t-il été heureux d’accorder la croix de la

NOUVELLES

Légion d’honneur à la sœui’ Candide, qui a pris une si grande part à
l’organisation de l’CEuvre.

Après le rapport du trésorier, M. le D’’ L. Petit, avec une facilité de
parole, un mom^ement oratoire et une verve vraiment p^ ordinaires, a
montré la nécessité d'unir tous les efforts pour combattre la tuberculose :
pendant que d’autres dissertent, l'Œuvre des enfants tuberculeux agit;
ne- pouvant assister tous les tuberculeux, elle commence par soigner les
enfants qui sont plus curables et qui ont un long avenir devant eux.
Quant ils sont guéris, elle les garde loin des grandes villes, elle en fait
des ruraux, des cultivateurs, parfois même elle réussit à en faire des
soldats.

L’immense amphithéâtre de la Sorbonne était comble; la plupart des
assistants étaient des adhérents à l’Œuvre , et par leurs applaudissements
répétés ils ont témoigné de l’ardeur de leur prosélytisme.

Conservation do vaccin aux colonies. — Parmi les moyens à
employer dans nos colonies pour mettre le vaccin à l’abri de la chaleur
qui en atténue si rapidement la virulence en été, M. le D' Simond,
médecin principal des colonies, recommande le suivant dont il a retiré
un grand profit au Tonkin et en Chine. On plonge l’étui contenant les
tubes de vaccin dans l’eau d’une petite gargoulette en terre poreuse,
qu’on fait porter par un coolie pendant les tournées de vaccination par
voie de terre; on suspend à l’air et on laisse balancer la gargoulette
pendant les haltes et à bord des bateaux. Si l’on veille à ce que l’eau
qui s’évapore assez vite ne manque pas dans le récipient, le vaccin
est maintenu à une température qui ne dépasse pas + 28®. Or, c’est à
partir de + 30“ seulement que le vaccin subit une atténuation progrès?
sive. Du vaccin conservé par M. Simond à la température de + 34® avait
perdu au bout d’un mois toute sa virulence.

Annoblissement de Behring. — L’empereur d’Allemagne, à l’occa¬
sion du bi-centenaire de la monarchie prussienne, vient de concéder des
litres de noblesse à un certain nombre d’hommes éminents, parmi les¬
quels se trouve le professeur Behring, directeur de l’Institut d’hygiène de
Marburg. Le D'' Behring obtient, en outre, le droit héréditaire de siéger
au Sénat, faveur qui n’est accordée qu’aux familles d’ancienne noblesse.

Le

gérant : Pierre Avger.

lmp. PAUL DUPONT, 4,

Bouloi. — Paris. 1" Arr‘. — 3.3.1901 (Cl.)

REVUE

D’HYGIÈNE

fillGE'SMTTAIRE

BULLETIN

SUR L’ÉTIOLOGIE DE L’APPENDICITE

par le Docteur E. VALLIN.

II n’est pas contestable que l’appendicite est devenue beau¬
coup plus fréquente depuis une dizaine d’années. Même en consi¬
dérant comme autant d’appendicites méconnues tous les cas de
typhlite, d’abcès de la fosse iliaque, de péritonite aiguë, etc., que
nous diagnostiquions autrefois, il est évident que nous ne voyions
pas il y a vingt ans ces cas brusques de « coliques de miserere »,
terminés en peu de jours par la mort, qu’on opère et qu’on sauve
aujourd’hui, ou bien que révèle l’autopsie de ceux qu’on n’a pas
opérés. Les uns attribuent cette fréquence inaccoutumée de l’appen¬
dicite à ce qu’elle serait une localisation grippale (Faisans, J. Simon
Merklen, Jalaguier) ; d’autres, comme M. Kelsch {Académie de méde¬
cine, 26 février 1901), la considèrent comme une de ces poussées
accidentelles, en quelque sorte épidémiques, auxquelles sont sujettes
les maladies infectieuses et populaires, et qui se produisent si
manifestement dans la marche de la diphtérie, de la méningite céré¬
bro-spinale, delà crippe, etc. Tout cela est peut-être vrai, et nous
ne méconnaissons pas l’intérêt de ces obscures questions de patho-
génie générale et d’épidémiologie spéculative.

UEV. d’hyg.

xxffl. — 19

D' E. VALLIN

Mais notre collègue, M. Metchnikoff, dans une communication
extrêmement intéressante, marquée au coin du bon sens et de l’ob¬
servation rigoureuse, est venu présenter à l’Académie sous forme
d’hypothèse une explication qui nous paraît très séduisante dans sa
simplicité.

L’appendicite, les accidents brusques et effrayants qui souvent la
simulent, ne seraient-ils pas dus, au moins pour une part, à l’intro¬
duction dans l’appendice de vers intestinaux, en particulier d’asca¬
rides, de trichocéphales. Son attention a été attirée il y a plusieurs
années sur cette hypothèse par le cas d’un de ses amis, qui est aussi
le nôtre, bactériologiste éminent, dont la fille âgée de dix-neuf ans
était sur le point de subir l’opération de l’appendicite ; deux chirur¬
giens des plus distingués avaient confirmé le diagnostic d’appendicite
à répétition et conseillaient l’intervention chirurgicale. M. Metcbni-
koff demanda à son ami de soumettre les matières fécales à l’examen
microscopique. Au premier coup d’œil, M. Metchnikoff y reconnut
des œufs d’ascarides et de trichocéphales en grand nombre. Des
doses successives de vermifuges amenèrent l’expulsion de plusieurs
ascarides ; toutefois la présence des œufs persista longtemps, et ce
n’est qu’au bout de quatre mois qu’ils disparurent sous l’influence
d’administration répétée de santoniue et de thymol. Dès le début du
traitement les crises appendiculaires avaient été enrayées, et depuis
quati’e ans, malgi’é une grossesse et la naissance d'un enfant, il ne
s’est reproduit aucun accident de ce côté.

M. Metchnikoff cite un certain nombre d’observations presque
identiques, où une opération déclarée d’abord urgente et indispen¬
sable fut retardée, puis jugée inutile par la découverte dans les selles
d’œufs de nématodes, et par l’heureux effet de quelques vermifuges.
Dans un cas même, les deux chirurgiens appelés avaient porté le
diagnostic de l’appendicite avec péritonite généralisée, et avaient
refusé d’intervenir, vu l’état très grave du jeune malade ; et cepen¬
dant l’enfant, après avoir expulsé avec les vomissements un ascaris,
fut brusquement soulagé ; trois jours après, il se sentait déjà si bien
qu’on put lui administrer de la santonine et du calomel ; il expulsa
un second ascaris et guérit complètement.

Aussi M. Metchnikoff propose dans tous les cas douteux de pro¬
céder à l-éxamen microscopique des selles, et de rechercher les œufs
si caractéristiques de ces nématodes.

Davainè, dans son Traité (les hématozoaires, cite un cas où un

LES CAUSES DE L’APPENDICITE 291

appendice ulcéré et perforé donna issue à 47 ascarides : MM. Brun et
Guinard, à la Société de Chirurgie (1900, p. 311 et 1009), ont trouvé
l’un un ascaride mort, l’autre un trichocéphale vivant dans un appen¬
dice qu’ils venaient d’enlever ; ils se demandent s’il y a simplement
coïncidence ou relation de cause à effet.

Dans beaucoup de cas signalés depuis longtemps, on a trouvé des
ascarides dans le péritoine et parfois d'autres étranglés dans une
perforation à l’extrémité de l’appendice. Certains pensent que le rôle
des entozoaires est purement passif, qu’ils sont sortis profitant de l’ou¬
verture d’un ulcère préformé. Voici l’opinion sur ce point deM. Met-
chnikoff, qui a été pendant de longues années professeur de Zoologie
à rüniversité d’Odessa avant d’être chef de service à l’Institut
Pasteur.

« Il est très peu probable que les ascarides puissent perforer
l’appendice ou un autre endroit de l’intestin, mais il ne faut pas
oublier qu’ils peuvent produire des érosions de la muqueuse et les
ensemencer avec des microbes dont ils sont couverts. De cette façon
ils peuvent devenir la cause primordiale de l’ulcération et de la per¬
foration de la paroi intestinale. Le trichocéphale est encore plus
capable de produire de pareilles lésions, car il est bien connu qu’il
implante la partie antérieure de son corps dans la muqueuse. Le
ré.sultat de ces inoculations parles vers peu t être très différent, selon
la quantité et la virulence des microbes et le degré de la l’ésistance
de l’organisme. Dans certains cas, leur effet sera nul ou insignifiant
tandis que dans d’autres il occasionnei-a des infections graves.

Les nématodes intestinaux jouent un rôle double. Ils exercent
d’abord leur influence directe, mécanique ou chimique, sur l’appen¬
dice ou les parties voisines. Ils produisent en outre une action indi¬
recte par l’intermédiaire des microbes qu’ils introduisent en lésant
la muqueuse. Dans tous les cas il est évident qu’il faut compter avec
eux dans l’appendicite, comme dans beaucoup d’autres maladies.
On a depuis longtemps pris cette bonne mesure d’examiner les
expectorations dans les maladies des voies respiratoires, ou Turine
dans les affections des organes urinaires. On néglige seulement
d’examiner les matières excrétées par les intestins dans les maladies
de ces organes. »

M. Metchnikoff cite des cas où l’appendicite a sévi d’une façon
en quelque sorte épidémique dans certaines familles ou dans, cer¬
taines pensions ; M. Golouboff, professeur à la Clinique Médicale à

292 D' E. VALLIN

Moscou, dans un internat de jeunes filles de cette ville en 1896, en a
obseiTé 7 cas en deux mois. On peut se demander si ces épidémies
familiales ou de maison n’ont pas pour origine la souillure d’aliments
par des déjections humaines desséchées sur des légumes consommés
à l’état cru.

D’après des observations qu’il poursuit depuis bientôt dix ans
(recherche des œufs d’helminthes dans les selles), M. Metchnikofi
calcule que dans la population parisienne il doit y avoir actuellement
SOO.OOO habitants dont les intestins renferment des nématodes : sans
doute la plupart de ces personnes échappent à l’appendicite, mais
un certain nombre d’entre elles ont des chances de payer leur tribut
à cette maladie. Il conseille donc de soumettre à l’examen microsco¬
pique les matières fécales de tout individu suspect d’appendicite.
Rien n’est plus facile que de reconnaître les œufs des nématodes;
quelques minutes suffisent, mais l’examen doit être renouvelé plu-
sieui's fois et si on le peut plusieurs jours de suite. Il cite un cas
d’appendicite dite à répétition, où un premier examen microscopique
ne lui révéla pas la présence de parasites ; il redemanda un nouvel
échantillon de matière avant qu’on décidât l’opération, et cette -fois
les préparations accusèrent la présence de quelques œufs de tricho-
céphales; l’administration du thymol débarrassa le malade d’un
grand nombre de parasites.

« Comme un seul ver, dit M. Metchnikoff, est capable d’obstruer
l’appendicite ou d’ensemencer ses parois, il est possible que, dans
des cas rares et particulièrement difficiles pour le diagnostic, ce soit
un ascaiis ou un trichocéphalemâle qui provoque l’accident. Alors
l’examen des selles ne pourra donner qu’un résultat négatif et il n’y
aura que des vermifuges capables d’assurer le diagnostic. On arrive
donc à la nécessité de donner quelquefois de ces médicaments, même
si l’examen microscopique des matières fécales a été négatif. Autre¬
fois c’était une habitude de prendre de temps en temps des vermi¬
fuges et d’en donner aux enfants ; depuis un certain nombre d’an¬
nées cette pratique a été abandonnée. C’est là peut-être une des
causes de la plus grande fréquence de l’appendicite, signalée par
plusieurs cliniciens dans ces derniers temps. La consommation plus
grande des légumes et des fruits crus que l’on trouve maintenant on
toute saison, et aussi l’arrosage des terrains maraîchers par les eaux
d’épandage, tout cela, joint à la négligence de la cure vermifuge,
explique sans doute un bon nombre de cas d’appendicite. »

LES CAUSES DE L’APPENDICITE 293

Des données qui précèdent découlent certaines règles que M. Met-
chnikoff conseille d’appliquer et qu’il est impossible de ne pas
approuver, à savoir :

1» Dans tous les cas suspects d’appendicite, pratiquer l’examen
helminthologique des matières fécales.

Dans tous les cas où il y aurait possibilité de le faire, appli¬
quer le traitement vermifuge avec de la santonine contre les ascai'ides
et du thymol contre le trichocéphale*.

3“ Défendre aux personnes atteintes d’appendicite de manger des
légumes crus, des fraises, etc., et de boire de l’eau non bouillie ou
non filtrée.

4° La proscription des aliments crus et des eaux impures constitue
de même une excellente mesure propliylactique.

5° Examiner de temps en temps les selles, surtout chez les enfants,
et leur administrer des vermifuges.

Rappelons qu’au Congrès international d’hygiène de Paris, l’année
dernière, M. le professeur R. Blanchard signalait la fréquence crois¬
sante des helminthes intestinaux, le rôle des légumes, salades, radis,
arrosés avec les malièi-es fécales, celui des cours d’eau souillés par
la projection directe des égouts, comme cause de cet accroissement.
La section de bactériologie, devant laquelle ce travail avait été lu,
s’est prononcée en faveur de l’interdiction absolue de la pratique, de
plus en plus commune dans certaines régions, de l’arrosage direct
des cultures avec l'engrais humain.

Il faut reconnaître qu’en ce qui concerne l’emploi des vermifuges
on est tombé d’un excès dans l’autre; il y a cinquante ans, dès
qu’un enfant ou un adulte était indisposé ou avait des coliques, les
nourrices, les commères, les mères de famille ne manquaientjamais
de lui administrer une ou plusieurs doses de semen-contra, de
tanaisie, de mousse de Corse, d’absinthe, d’armoise ou de spigelie,
tous médicaments dont l’emploi est tombé en désuétude et dont les
noms sont presque oubliés. L’abus était évident, l’usage est devenu
ridicule, et par une réaction qui est commune, ou peut dire que
presque jamais aujourd’hui on ne songe à administrer un vermifuge
à un adulte ; tout au plus donue-t-on quelqiiestablettes de santonine

1. M. Metchnikoff recommande pour uu adulte 3 à 4 grammes, do thymol
dans la matinée, puis 30 contigr. do calomel dans la soirée. Ou continuo
pendant trois jours le mémo traitement en s’abstenant pendant ce temps do
salades, radis, légumes crus, etc.

29i D' E. VALLIN

à 1 centigramme à un enfant qui a rendu des vers ou bien qui a de
fortes démangeaisons à l’anus.

Quant aux. adultes, ils faisaient jadis un usage fréquent, comme
simple purgatif, du calomel, qui est un excellent vermifuge. Au
début de nos études, rien n’était plus banal que d’administrer à un
entrant un gramme entier de calomel, associé ou non à la poudre
de jalap ou de rhubarbe, pour débarrasser l’intestin ; c’était un mé¬
dicament d’usage fréquent dans les familles, aussi bien pour les
enfants que pour les adultes. Aujourd’hui, à la suite des théories
contestables de Mialhe, on ne donne plus le calomel que par centi¬
grammes, et on n’ose plus le prescrire comme purgatif. Jadis on
pensait constamment et abusivement à la possibilité d’une affection
vermineuse à forme plus ou moins larvée ; aujourd’hui on n’y pense
jamais, ou du moins l’on n’y pense pas assez, et l’on a tort.

Dans une communication faite récemment à l’Académie (séance
du 19 février), M. Lucas-Championnière place au premier rang des
causes qui favorisent les infections intestinales l'excès de l’alimen¬
tation carnée, plus accusée encore en Angleterre et en Amérique
que chez nous. Dans les grandes villes des Etats-Unis, « l’appendicite
est si répandue, qu’un des observateurs les plus éminents, Keen, de
Philadelphie, estime que le tiers de la population en est atteint ! »

« Non seulement, dit M. Lucas-Championnière, l’alimentation
par la viande a pris partout des proportions inouies, mais certaines
coutumes hygiéniques ont disparu. L’habitude des purgations était
autrefois bien plus répandue qu’aujourd’hui et faisait en quelque
sorte partie de l’hygiène de l’éducation. J’ai entendu dans ma jeu¬
nesse traiter ces coutumes de vieillotes et d’habitudes de bonne
femme. Or nous savons qu’aujourd’hui, par des observations incon¬
testables, que la seule antisepsie valable de l’intestin est faite par la
pm’gation. Quoi donc de surprenant à ce que les entérites et les infec¬
tions intestinales prennent une fréquence extrême et que la multi¬
plication des appendicites en soit une suite incontestable. »

Voilà en effet un changement dans nos habitudes, dans notre
hygiène, qui paraît capable d’expliquer la fréquence actuelle de la
nouvelle maladie ; il l’expliquerait autrement que la fable ridicule
de la pénétration dans l'appendice de petits fragments d’émail déta¬
chés des casseroles et des ustensiles de cuisine en tôle émaillée.

Mais, ce n’est encore qu’une hypothèse; il faut commencer par
rechercher à l’aide du microscope si la fréquence des œufs de uéma-

LES CAUSES DE L’APPENDICITE 395

Iodes dans les selles est aussi fréquente qu’on le dit ; il faudrait,
dans les autopsies à la suite de n’importe quelle maladie, examiner
de très près le cæcum, l’appendice et les diverses parties de l’intestin
poui' y rechercher les tricocéphales, les oxyures, peut-être d’autres
espèces devers ; personne d’ordinaire* ne songe à faire cet examen,
même dans la fièvre typhoïde, où tous les anciens auteurs signalaient
la présence d’une quantité extraordinaire de tricocéphales dans le
cæcum. On rencontre parfois quelques lombries ; ils sont si gros qu’on
les voit sans les chercher, on n’en tient d’abord aucun compte,
jamais on n’ouvre l’appendice pour en examiner le contenu. Le rôle
pathogénique de ces parasites gros et petits est sans doute plus im¬
portant qu’on ne l’a cru jusqu’ici, et laquestion mérite d’être étudiée
dans un esprit différent de celui qu’on y apportait autrefois. La
contemplation des infiniment petits nous a peut-être un peu éloi¬
gnés depuis trente ans de l’examen des parasites macroscopiques. On
sait que les lombries sécrètent une humeur urlicante qui produit
parfois chez ceux qui les manient un gonflement énorme des pau¬
pières avec prurit intense (Leuckart, Raillet) ; n’y aurait-il pas lieu
d’étudier les propriétés cytotoxiques de cette sécrétion irritante
comme on étudie aujourd’hui les venins et les sucs glandulaires?

D’autre part il est possible que le déversement direct des vidanges
à l’égout et dans les cours d’eau, que l’épuration des eaux vannes
par le sol, et surtout que la projection directe des matières fécales sur
les champs labourés et sur les cultures maraîchères (engrais flamand) ,
etc., il est possible que ces pratiques exposent plus qu’autrefois les
cours d’eau et les légumes non cuits (salades) à la souillure par les
parasites intestinaux. Si partisan que nous soyons de l’épuration
par le sol, nous ne méconnaissons pas que cette méthode peut avoir
des inconvénients. Il faut commencer par les démontrer : le rôle de
l’hygiène est ensuite de conseiller les mesures capables de supprimer
ces inconvénients, tout en conservant les bénéfices considérables de
la méthode. Cette règle s’applique à toutes les industries et même
à toutes choses en général; ce serait par trop s’écarter de notre sujet
que d’insister là-dessus.

1. Dans line rocenle communication a l’Académie de médecine, le 2 avril,
M. le D'' Moty, do Lille, a examiné avec soin la cavité de l’appendicÔd, dans
les cinq dernières amputalions qu’il a faites de cet organe depuis la connjiu-
nication de M. Metclmikolf ; trois fois il y a trouvé dos oxyures, parce
qu’il avait pris soin de no pas laver l’appendice à grande eau avant do
l’inciser.

D' E. VALLIN

MÉMOIRES

L’ENQUÊTE OFFICIELLE

SÜR LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE
Par le D' E. VALLIN

La question qui depuis quelques mois passionne le plus les
hygiénistes à Paris est assurément la provenance et le régime des
soùrces qui alimentent le serviee public d’eau. La recrudescence, en
somme restreinte, de fièvre typhoïde qui sévit depuis plus d’un an
sur la population parisienne eût passé inaperçue il y a dix ou
quinze ans ; l’émoi qu'elle a causé est un témoignage de l'intérêt
croissant avec lequel le public, les services administratifs, les
médecins et les hygiénistes, surveillent la marche des maladies
populaires et s'efforcent d’en supprimer les causes.

Les discussions et les enquêtes qui ont eu lieu au sujet de celte
petite épidémie ont démontré un certain nombre de faits impor¬
tants qu’il suffit ici d’énumérer sommairement. La fièvre typhoïde
de Paris a été d’origine hydrique ; elle a sévi surtout dans la zone
de distribution des sources de la Vanne ; dans plusieurs localités
de la région des sources on a constaté l’existence de petits foyers
de fièvre typhoïde ; les matières colorantes ou la levure de bière
jetées dans les lavoirs, les ruisseaux, les bétoires ou puisards à fond
perdu de ces villages ont coloré au bout d’un ou de plusieurs jours
l’eau des sources captées et l’eau des aqueducs de Paris. La plu¬
part des sources communiquent entre elles et avec les cours d’eau
superficiels qui fréquemment disparaissent et se perdent dans des
mardelles, bétoires, bimes ou gouffres de la région ; les eaux de sur¬
face gagnent d'ordinaire par filtration, mais souvent aussi par de
larges effondrements de la craie, les rivières ou nappes souter¬
raines, qui alimentent un grand nombre de sources vauclusienues,
aussi bien dans le bassin de la Vanne que dans celui de l’Yonne et
de l’Avre.

A Pépoque où la dérivation de la Vanne a eu lieu, de 1854 à
1878, on ignorait complètement ou l’on connaissait mal le régime
des sources vauclusienues. Il paraît démontré que toutes les sources
qui seraient utilisables en terrain crétacé, dans un très grand rayon

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 297

autour de Paris, présentent des conditions analogues ou identiques.
Les progrès réalisés en ces dernières années par la géologie et
l’hydrologie rendent indispensables certaines mesures en vue de
protéger le périmètre des sources et d’en perfectionner le captage.
Ces mesures ne semblent pas d’mie réalisation trop difficile.

Ces notions résultent des travaux et des discussions de la com¬
mission d’enquête dite « Commission scientifique de perfectionne¬
ment de l’Observatoire de Montsouris », qui a été constituée par un
arrêté préfectoral en date du 1" mars 1899, et qui vient de livrer
au public, au commencement de 1901, un gros volume in-l” de
400 pages, avec cartes, tableaux et plans, sous ce titre : Travaux
DES ANNÉES 1899 ET 1900 SUR LES EAUX DE L’AvRE ET DE LA VaNNEJ
Paris, Librairies-Imprimeries réunies, 7, rue Saint-Benoît.

C’est un document de la plus haute importance, dont il est
impossible de donner simplement une analyse. On ne discute pas
des discussions, surtout en une matière où la géologie, la chimie et
l’hygiène sont si étroitement combinées qu’il est difficile à une
même personne d’y apporter une compétence suffisante. Après avoir
lu, la plume à la main, les quinze rapports principaux sur les diffé¬
rents points de l’enquête, ainsi que les discussions dont ces rap¬
ports ont été l’objet au sein de la Commission, nous avons pensé
que la façon la plus utile et la plus équitable de faire connaître ces
documents aux lecteurs, était de résumer chaque mémoire et sa
discussion, eu empruntant autant que possible le texte môme des
rapports et des procès-verbaux officiels. C’est une tâche ingrate et
difficile ; nous l’abordons sans parti pris et avec une impartialité
absolue.

La Commission, présidée par le préfet de la Seine, comprenait
cinq conseillers municipaux : M3I. Chautard, Labusquière, Lan-
drin, Navarre, Ambroise Rendu; MM. A. Carnot, Schlœsing,
Duclaux, Roux, de l’Institut; les professeurs Cornil et Riche. En
outre, assistaient aux séances avec voix consultative : MM. Autrant,
Hyérard, Le Roux, Menant, représentant radminislralion ; MM. les
ingénieurs des ponts et chaussées ou des mines : Défiance, Bech-
mann, Babinet, Geslain, Hétier et Janet; MM. les D''® A.-J. Martin
et Thierry; MM. Miquel, Cambier, Albert Lévy et Marboutin, de
l’Observatoire de Montsouris ; Dicnert et Le Couppey, ingénieurs
agronomes.

Après une séance préparatoire qui a eu lieu le 10 mars 1899, où

D' E. VALLIN

l’on s’est occupé surtout des méthodes à préférer pour l’analyse de
l’eau des réservoirs de Paris, M. Duclaux a été chargé de préparer
et a lu le IS mai 1899 un Rapport préliminaire sur V administra¬
tion des sources captées par la ville de Paris.

Il a montré que les analyses faites au laboratoire de Montsouris,
si utiles qu’elles soient, sont insuffisantes. Ce qui importe le plus,
ce sont les recherches faites sur le terrain même des sources qui
alimentent Paris. On est plus sûr de saisir au point de départ, pour
chacune des sources examinée isolément, les quelques microbes
dangereux provenant par exemple des fosses d’aisance ou du
fumier d’une ferme voisine, que lorsqu’ils sont mêlés dansTaqueduc
commun à la foule de microbes inoffensifs qui d’ordinaire les
accompagnent.

Pour cela, dit M. Duclaux, il faut étudier une fois pour toutes,
dans chacune des vallées, la direction et le régime des courants
souterrains qui amènent les eaux de pluie à l’orifice d’émergence
des sources, en portant son attention non sur la totalité de la sur¬
face drainée, mais sur la partie seulement occupée par les habitations,
où s’infiltrent les eaux qui ont lavé les cours et les fumiers de ces
fermes. Quel trajet direct ou indirect, lent ou rapide, suivent-elles
avant d’arriver aux sources? Au cas où elles apparaîtraient daii-
•gereuses, quelles mesures y a-t-il à prendre contre elles en temps
ordinaire, quelles mesures quand un cas de fièvre typhoïde par
exemple se produit dans une des fermes que ces eaux traversent et
nettoient? Bref, il y a à tracer une carte de la circulation souter¬
raine, en insistant surtout sur les affluents qui pourraient apporter
dans les sources des germes pathogènes.

Nous sommes mieux armés pour faire cette étude qu’on ne l’était
quand on a commencé à capter ces sources. Pour suivre les par¬
cours souterrains, nous savons aujourd’hui quel profit l’on peut
tirer de l’emploi des matières colorantes qui permettent de recon¬
naître à la fois le sens des trajets souterrains, leur vitesse, le
volume d’eau qu’ils entraînent ou dans lesquels ils se noient. La
connaissance géologique du terrain, les différences de température,
de composition chimique, de degré hydrotimétrique après les
pluies, les numérations bactériologiques, etc., fouiniront aussi des
indications précieuses sur le mélange des eaux superlicielles avec
les sources captées.

C’est en prenant pour base ce programme excellent, qu’une

LES SOURéES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 299

Commission technique composée de MM. les D" A. -J. Martin et
Thierry, Miquel et Albert Lévy, de M. l’ingénieur des mines Janet,
et à laquelle on a plus tard adjoint MM. Marboiitin, Cambier et
Le Couppey, a été chargée de procéder concurremment à une
triple enquête, à la fois médicale et hygiénique, géologique, chi¬
mique et micrographique; les programmes d’études dressés par
chacun de ces groupes ont été approuvés le 17 juillet 1899 par la
Commission générale. Nous exposerons successivement les résultats
de chacune de ces enquêtes préliminaires partielles qui ont été
commencées dès les premiers jours du mois de juin; les rapports
ont été présentés et lus le 17 juillet 1899.

I. La fièvre typhoïde et la distribution des eaux du service
privé de Paris en 1898-1899, par le D’’ A. -J. Martin, p. 91 à 103.

L’on trouve là réunis, sous forme de tableaux, de graphiques et
de cartes, tous les renseignements sur la marche de la fièvi'e
typhoïde à Paris en ces deux années. Il n’est peut-être pas inutile,
pour remettre les choses au point, de placer sous les yeux du
lecteur les oscillations des décès par fièvre typhoïde à Paris depuis
vingt ans. On prend trop exclusivement comme terme de compa¬
raison les quatre années qui ont précédé la petite épidémie actuelle ;
ces quatre années sont tout à fait exceptionnelles par la rareté et la
bénignité de la fièvre typhoïde; c’est une « série heureuse » dont
on est en droit d’espérer le retour et le maintien définitif, mais
qu’il n’est pasArès juste de considérer dès à présent comme l’état
normal de la population parisienne.

Combien de décès annuels de fièvre typhoïde par 100,000 habitants
de Paris ?

1881 . 87 1891 . 19, C

1882 . 143 1892 . 28,5 •

1883 . 88 1893 . 24,0

1884 . 67 1894 . 29

1885 . 58 1895 . 11,1

1880 . 42 1896 . 10,1

1887 . 61 1897 . 9,5

1888 . 33 1898 . 9,9

1889 . 45 1899 . 31,9

1890 . 29 1900 . 30,9

Bien que les eaux des diverses provenances soient constamment
mélangées dans leur distribution aux dill'érents quartiers de Paris,

D' E. VALLIN

il ressort des tableaux et statistiques que la lièvre typhoïde prédo¬
mine dans la zone d’alimentation de la Vanne ; il y a eu d’ailleurs
coïncidence entre les manifestations épidémiques à Paris et à Sens.

Nous croyons inutile d’insister sur ces faits aujourd’hui bien
connus, et qui d’ailleurs n’ont pas soulevé de discussion au sein de
la Commission scientifique.

II. Enquête médicale et épidémiologique dans le bassin de la
Vanne, par le D' A.-J. Maiitin, p. 123 à 169.

M. Martin dit que ce qui l’a déterminé à -faire une enquête sur
les sources de la Vanne, c’est la coexistence d’épidémies de fièvre
typhoïde à Paris et à Sens, et la constatation faite par différents
observateurs de bacilles éberthiformes dans le réservoir de Mont-
souris, ainsi que dans l’eau distribuée à trois casernes de Paris et
sur l’un des points de la dérivation de la Vanne.

L’enquête a commencé par une visite à Sens, qui a le droit de
prendre directement chaque jour 773 mètres cubes d’eau de A'^annc
à Taqueduc qui ti-averse la ville : sans doute, les réservoirs parti¬
culiers de cette eau sont mal protégés et mal entretenus; une par-tie
de la ville consomme l’eau de puits ou môme celle d’un ru de Mon-
dereau qui traverse Sens ; il peut donc y avoir des causes d’erreur.
Mais les 12 décès typhiques qui ont eu lieu à Sens, d’avril à
octobre 1899, sont en bien singulière coïncidence avec l’épidémie
de Paris ; ajoutons que depuis il y a eu de nouvelles coïncidences
dans les recrudescences, précédant de quinze à vingt jours celles
qui avaieiit lieu à Paris dans les quartiers alimentés en eau de
Vanne.

M. Martin a parcouru tous les villages du bassin de la Vanne,
recherchant les cas actuels ou l'éceuts de fièvre typlioïde, particu¬
lièrement à Theil (source du Miroir), à Villechétive et aux Bordes.
Ces cas assurément n’étaient pas dus à l’usage d’eau de la Vanne ;
ils étaient importés du dehors, mais il est certain que les déjec¬
tions de ces malades ont pu cotitaminer les soui-ces du voisinage.
Nous verrons plus loin que les expériences à l’aide de la fluores¬
céine ou de la levure de bière ont prouvé la communication facile
entre les ruisseaux de ces localités et les sources voisines.

Dans ce rapport, chacune des sources du bassin de la Vanne est
étudiée au point de vue des causes possibles de contamination par
les lavoirs, clos d’équarrissage, bétoires, dépôts de fumiers, étables.

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 301

fosses d’aisances non maçonnées, qui existent à proximité; des
cartes à grande échelle pour chaque localité indiquent les points de
captage, le passage des aqueducs et les conduites de décharge, etc.

Les sources sont distinguées en quatre groupes :

1“ Celles captées loin des habitations et des cultures ; il n’y a
guère que la source d’Armentières qui se range dans ce groupe, soit
30,240 mètres cubes par jour ; 2“ eaux recueillies dans le voisinage
des habitations : sources de Cerilly, Gaudin, Malhortie, Gaprais-
Roy, l’Auge et l’Oie, le Miroir de Theil et, d’autre part, la source
deCochepies, qui appartient aq bassin de l’Yonne, soit 64,281 mètres
cubes ; 3® eaux recueillies dans les champs cultivés et les prairies :
la Bouillarde, Saint-Philbert et Saint-Marcouf ; ces sources sont en
communication avec l’eau des pluies et avec les eaux superficielles
versées sur les champs en cultures, soit 21,859 mètres cubes;
4° eaux de drainage, c’est-à-dire recueillies dans les tranchées qui
avaient été faites primitivement pour la construction de l’aqueduc,
et remontées à l’aide de machines élévatoires dans l’aqueduc ; l’eau
obtenue à l’aide de ces drains représente 17,453 mètres cubes.

A un autre point de vue, on peut diviser les sources en hautes et
basses; leur débit moyen donne les chiffres suivants :

i Bouillarde . 2,160

Cerilly . 13,824

Armenlières . 30,240

Drains d' Armenlières . 7,949

Gaudin . 1,296

63,469

2“ Sources basses

Pâtures et Maroy .

Drains du Maroy .

Saint-Philbert et Saint-Marcouf .

Malhortie - • . . .

Gaprais-Roy,' l’Auge et l’Oie .

Drains de SaintrPhilbert et de Theil

Le Miroir do Theil .

Noë .

12,960

8,381

6,739

950

1,123

1,123

13,392

4,320

3“ Sources de Cochevies.

48,988

29,370

Total général . 133,833

En l'ésumé le réseau de .sources de la Vanne situé au sud-est de
Paris, qui commence à Armentièrcs, à 175 kilomètres de Mont-

302 D' E. VALLIN

souris et alimente l'aqueduc de la Vanne, fournit un débit moyen
de 133,000 mètres cubes par jour.

M. Martin expose les mesures de protection qu'il conviendrait
d’adopter pour les diverses déi-ivations, mesures identiques à celles
qui sont en voie d’exécution pour l'assainissement de la dérivation
de la Dbuis.

Au cours de la discussion de ce rapport, M. Bechmann a déclaré être
d'accord avec l’auteur sur la nécessité de faire disparaître les causes de
conlarainalion et n’avoir aucune observation à présenter sur l’ensemble
de l’exposé. Mais il discute le texte du Programme d'études relatif à la
proleclion des sources el dérivations d’eau potable pour la ville de
Paris que M. Martin avait été invité à rédiger et à joindre à son rapport.

Nous ne pouvons mentionner les points de détail sur lesquels
MM. Bechmann, Defrance, Roux, Duclaux, Cornil, Janet ont fait
porter leurs observations ou leurs critiques dans la séance du
22 décembre 1899. Nous nous bornerons à signaler l’observation sui¬
vante faite par M. Defrance : il demande s’il est possible de capter des
eaux qui ne soient pas exposées à des souillures, et M. Janet répond
« qu’il ne connaît guère, dans le bassin de Paris, que la nappe alimen¬
tant le puits de Grenelle qui soit sûrement à l’abri des souillures ».

Voici le texte des conclusions atténuées, modifiées et adoptées par la
Commission :

Conclusions générales

Adoptées par la Commission scientilîquc de Montsouris
le 22 décembre 1899.

« 1. — Les eaux potables dérivées pour l’alimentation de la ville
de Paris sont, comme les eaux de source en général, exposées à
des causes de souillures à la fois superficielles et profondes.

Il est relativement facile de les protéger contre les causes super¬
ficielles et voisines de pollution. 11 est beaucoup plus malaisé d’a.s-
surer leur protection contre les chances éloignées de contamination
des nappes qui les alimentent.

A cet effet, il y a lieu d’étudier d’urgence les mesures ci-après,
conformes au programme des travaux en cours d’exécution pour
« l’assainissement de l’aqueduc de la Dhuys » :

a) Visite des aqueducs, afin de s’tissurer de leur étanchéité dans
toute leur circonférence et sur tous les poinls de leur parcours ;

b) Établissement de drains d’écoulement, afin de conduire au-
dessus ou en dehoi’s des aqueducs et d’éloigner de leurs parois

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 303

tous les ruisseaux, rigoles, eaux quelconques pouvant se trouver eu
contact avec celles-ci;

c) Suppression de toutes celles des arrivées accessoires d’eaux,
drains et barbacaiies qui seraient reconnues susceptibles de rejeter
les eaux suspectes dans les aqueducs ;

d) Revêtement étanche de tous les ravins et ruisseaux ou rigoles
pouvant donner des infiltrations, au voisinage des aqueducs et des
ouvrages de captage ;

e) Construction de galeries de préservation autour des bassins
de captage, pour toutes les sources captées au voisinage d’habita¬
tions ou de terrains cultivés ;

f) Interdiction absolue, et renouvelée fréquemment, de pénétrer
dans les ouvrages de captage et leurs regards, sauf pour les besoins
du service et en cas d’absolue nécessité.

Souillures profondes et éloignées. — En raison de la nature des
terrains dans les régions où la ville de Paris a pu seulement trouver
à sa proximité des nappes aquifères souterraines suffisamment
abondantes, il importe de compléter les ouvrages actuels de cap¬
tage, partout où cela aui'a été reconnu indispensable, par des forages
tubés ou par des puits cimentés, à grande section, pénétrant jusque
dans les couches géologiques des eaux.

Le périmètre de protection des sources captées doit être étendu
aussi loin que possible, de façon à englober les parties avoisinantes
où se trouvent des causes de pollution et celles qui sont le plus
facilement contaminables.

2. — Un service d’informations doit êti’e organisé dans toutes les
régions des sources. Il aura pour mission de connaître rapidement
toutes les manifestations de maladies épidémiques pouvant amener
la souillure des eaux ; de se tenii' au courant : des conditions de salu¬
brité des habitations et de leurs dépendances dans ces localités,
des modifications qu’elles subissent, ainsi que de l’existence des
ouvrages communaux, tels que lavoirs, abreuvoirs, puits et fon¬
taines publics, etc., et des dispositifs employés pour l’évacuation
des matières usées et des modes d’utilisation des engrais, purins et
vidanges.

En cas d’apparition de maladies transmissibles par les eaux, ce
service provoquera et se rendra compte de l’exécution des mesures
prophylactiques appropriées.

D' E. VALLIN

Des laboratoires d’études et analyses chimiques et microbiolo¬
giques seront installés dans chacune des régions des sources cap¬
tées, afin de procédei' à l’examen quotidien des eaux de chaque
source et sur divers poinis des aqueducs. Les résultats de ces ana¬
lyses seront communiqués aux autorités compétentes, par les voies
les plus rapides.

3. — On ne saurait trop insister sur l’urgence d’une législation
protectrice- des sources captées pour l’alimentation en eau potable
des agglomérations habitées.

Cette législation doit prévoir des dispositions spéciales pour l’ins¬
truction des projets de captage et d’adduction d’eaux, le droit
d’usage, l’acquisition et la protection des sources.

Elle doit rendre obligatoire l’application de mesures prophylac¬
tiques à l’égard des maladies épidémiques et transmissibles, dans
toutes les habitations des régions auxquelles appartiennent les
sources, et dans une étendue suffisante.

C’est pourquoi il y a lieu d’émettre le vœu de la prompte adop¬
tion du Projet de loi pour la protection de la santé publique, actuelle¬
ment soumis au Parlement.

4. — Il y a lieu de poursuivi-e en même temps la construction
de nouveaux ouvrages ou dispositifs destinés à l’épuration ou à la
stérilisation des eaux de rivières, et d’installer des canalisations
spéciales pour faire communiquer les eaux filtrées avec les réser¬
voirs d’eaux de sources. »

ni. Enquête médicale et épidémiologique dans le bassm de
l’Avre et de la Vigne. — Sur une épidémie de fièvre typhoïde à
Chennebrun-sur-Avre (Eure), par le D' H. Thierry, p. 103 à 123.

M. le D' Thierry a donné de son côté une description analogue
des sources et des foyers possibles de contamination de la région
de l’Avre, c’est-à-dire du bassin qui, de la forêt du Perche et de la
Ferté-Vidame, descend du sud-onest au nord-est dans la direction
de Verneuil (Avre supérieure ou Avre proprement dite). C’est à
quelques kilomètres au sud-est de Verneuil, entre Rueil et la rivière
de l’Avre, que se trouve la source de la Vigne. Dans cette région
encore se trouvent un grand nombre de mardelles-entonnoirs,
c’est-à-dire des cuvettes d’aifaissement remplies de ten-e très
poreuse et de silex, à travers lesquels les eaux de surface dispa-

LES SOURCES DE L’AVRE ÈT DE LA VANNE 30S

raissent rapidement dans les cavernes à demi effondrées et les
canaux que se sont creusées les eaux souterraines.

Quoique la fièvre typhoïde ne soit pas inconnue dans certaines
localités de la région, en particulier à Verneuil, où les fosses d’ai¬
sances sont contiguës aux puits d’alimentation comme deux canons
de fusil, elle, est rare, ce qui tient peut-être, d’après M. Thierry « à
ce que les habitants se croiraient déshonorés de boire de l’eau en
Normandie et ne boivent que du cidre. »

Néanmoins, dit M. Thierry, de ce que la fièvre typhoïde ne
semble pas être due, cette année, aux eaux dites de l’Avre, et bien
que des cas de cette affection se soient produits à cette époque dans
la région en amont des sources captées, il ne serait pas sans danger
de conclure à une garantie absolue d’innocuité des eaux fournies
par la région que nous venons de décrire, si une épidémie trans¬
missible par l’eau venait à éclater dans les villages, fermes et mou¬
lins de TAvre supérieure, des ruisseaux de Lamblore, de Buternay,
et de leurs affluents. Reste à savoir, par des projections de matières
colorantes, dans quelle mesure les eaux superficielles où les fuites se
mêlent à l’eau des sources captées ; or, c’est dans cette région que
M. Ferray, député et pharmacien à Evreux, a pour la première fois
démontré, à l’aide de la fluorescéine, la communication entre la
rivière d’Avre et les sources de la Vigne.

MM. A. -J. Martin et Thierry insistent sur la nécessité de faire sur
place, dans chaque localité des différents bassins, une enquête appro¬
fondie concernant les maladies infectieuses transmissibles par les eaux.
On ne peut guère compter, dit M. Martin, sur les renseignements que
pourrait fournir la statistique locale, car les déclarations des médecins,
relatives aux cas de maladies contagieuses, ne sont pas centralisées ; de
plus, la loi qui rend obligatoire cette déclaration est bien souvent trans¬
gressée. Il vaut donc mieux parcourir soi-môme le pays, pénétrer dans
les familles, interroger les habitants. C’est ce qu’il vient de faire avec
M. Thierry, et les résullals déjà fournis par cette enquête sont des plus
intéressants. Il estime que des agents du service des eaux, habitant la
région, pourraient fort bien signaler, dès leur début, à l’administration
dont ils relèvent, tous les cas de fièvre typhoïde qui viendraient à leur
connaissance.

M. Beciimann, sans douter du zèle de ses agents, fait observer qu’il
n’exisle pas d’agents de permanence dans les points les plus intéressants
à surveiller, l’Avre supérieure, par exemple.

De plus, pour éviter toute suspicion, il désire vivement que le service
de contrôle reste complètement indépendant du service dos eaux.

REV. D’HYG. XXIII. — 20

D-- E. VALLIN

M. Labcsqvièhe juge les médecins du pays très .bien placés pour
fournir d’une manière permanente des renseignements rapides et précis ;
« en les priant officieusement et amicalement de fournir des indications
dès qu’un cas de fièvre typhoïde viendrait à se produire dans leur clien¬
tèle et dans les régions des sources, on obtiendrait peut-être plus qu’en
prenant une attitude comminatoire et en leur rappelant que la loi rend
obligatoire la déclaration des cas de fièvre typhoïde.

Est-il une meilleure preuve qu’en France on n’a pas le respect de la
loi?

M. Düolaux pense que cette surveillance étroite des cas de fièvre
typhoïde pourrait être limitée aux localités reconnues particulièrement
dangereuses par la facile communication entre les eaux de surface et les
sources captées.

Cette discussion sur les moyens de surveiller et de protéger le
voisinage des sources a été reprise en 1900, après les recherches
si nouvelles et si originales de M. Janet, d’une part, de MM. Albert
Lévy, Miquel, Marboutin, etc., de l’autre, prouvant d’une manière
certaine la communication entre elles des eaux superficielles et pro¬
fondes.

III. De^ contaminalions auxquelles peuvent être exposées les
sources de l’Avi'e et de la Vigne, par M. L. Janet, ingénieur au
corps des mines (l" rapport, présenté et discuté les 17 et 22 dé¬
cembre 1899), p. 199 à 217.

Dans cette première étude géologique et hydrologique de la région
des sources de l’Avre, « M. Janet pose en principe que, pour qu’une
eau de source soit pure, il faut qu’elle provienne d’une nappe non
contaminée et' qu’elle ne subisse aucune contamination entre celte
nappe et le point d’émergence. Les eaux des sources del’Avre ne lui
paraissent pas remplir complètement ces conditions. Ces sources
sont, en effet, alimentées par une nappe d’eau circulant aisément
dans un réseau de larges diaclases de la craie turonienne dans
laquelle elle a pénétré après avoir filtré à travers une couche plus
ou moins épaisse et perméable d’argile à silex. Cette eau, d’origine
météorique, arrive à la craie avec un faible degré hydrotimétrique
et dissout abondamment les parois des fissures dans lesquelles elle
circule; il en est résulté peu à peu de vastes cavernes qui, lors¬
qu’elles sont arrivées au contact des poches d’argile à silex, ont
déterminé de nombreux effondrements désignés sous le nom de
mardellesou de bétoires, suivant qu’ils se sont produits sur les
plateaux ou dans les thalwegs. Les sources elles-mêmes sont pro-

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 3011

duites pour la plupart par des entonnoirs d’effondrement dont
l’orifice est moins élevé que le niveau piézométrique de la nappe
souterraine ; certaines de ces cheminées mettant en communication
directe la nappe profonde et la surface du sol seront tantôt des mar-
delles, tantôt des sources, selon le niveau piézométrique de cette
nappe. Ges considérations sont très importantes au point de vue de
la contamination possible des sources. Les mardelles situées sur les
plateaux peuvent recevoir l’égout des eaux de surface ayant lavé les
champs sur lesquels on a répandu des engrais animaux, du
fumier, etc., et conduire directement ces eaux impures à la nappe
alimentant les sources ; ce grave inconvénient ne se produira guère,
il est vrai, qu’aux époques de grandes pluies. De leur côté, les
bétoires apportent directement aussi à la nappe souterraine les cours
d’eau qui s’y engouffrent.

« Les premières causes de contamination de l’eau existent dans
son trajet entre la nappe souterraine et la surface du sol, au voi¬
sinage immédiat du point d’émergence. Le procédé employé pour
capter les sources de la Ville de Paris est celui qui est employé par¬
tout ; il a même été particulièrement bien exécuté ; on a soigneuse¬
ment nettoyé les bassins; on les a entourés et protégés par des
pavillons clos, donnant, à première vue, une excellente impression.
En réalité, selon M. Janet, ces travaux extéiieurs, ayant seulement
pour but de recueillir l’eau et de la déverser dans l’aqueduc, ne
constituent pas un captage au sens exact du mot. L’eau n’est pas
captée dans son gisement géologique qui est la craie turonienne ;
elle est recueillie dans l’argile à silex, qui, à certains endroits, est
très pauvre en argile, partant très perméable, et laissé les eaux de
ruissellement, ayant lavé le sol, venir se mélanger à l’eau de la
nappe dans le ti’ajet qu’elle effectue entre la craie et le point d’émer¬
gence. Dans la vallée de la Vigne, naturellement sèche, ce n’est
guère que pendant les saisons pluvieuses que se forment ces nappes
temporaires de l’argile à silex, et que leur mélange avec l’eau
potable se fait en proportion notable.

« Les eaux captées par la Ville de Paris sont donc constituées
par le mélange : 1“ des eaux de la nappe de la craie ; 2“ des eaux
plus ou moins suspectes de l’argile à silex devant heureusement
atteindre à peine la proportion d’un centième du volume total ; la
réalité et l’importance de cette contamination locale pourraient être
presque mathématiquement mises en évidence par de nombreuses

D' E. VALLIN

analyses, microbiologiques comparées, d’échantillons prélevés, d’une
part, dans le gisement géologique Ini-même, et d’autre part dans le
bassin actuel des sources.

« Le remède à cet état de choses est simple ; il consisterait, sui¬
vant M. Janet, à n’admettre dans l’aqueduc que des eaux captées
dans la craie, conduites à la surface du sol par un forage tubé ou
par un puits cimenté de 10 à 15 mètres de profondeur, imperméable
aux eaux de surface. Si l’on ne tombait pas immédiatement sur la
fissure amenant l’eau, on pourrait aller à sa recherche par des gale¬
ries horizontales. Ce procédé n’a jamais été utilisé régulièrement
pour les eaux potables ; il est cependant usité depuis cinquante ans
pour le captage des eaux minérales, qu’il permet d’amener au jour
avec une remarquable constance de température, de débit, de com¬
position chimique, etc., ce qui prouve sou efficacité. »

En ce qui concerne l’amélioration delà qualité des eaux amenées
dans l’aqueduc de la Ville de Paris, M. Janet indique les mesures
suivantes :

A. Éliminer de l’aqueduc les eaux recueillies dans les alluvions
et l’argile à silex : n’y admettre qne les eaux captées au-dessus de'
ces terrains, et amenées au joiir par un canal imperméable ;

. B. Remplacer les captages existants par des forages tubés ou des
puits étanches allant chercher l’eau à 15 ou 20 mètres dans la craie
turonienne, de façon à n’admettre dans l’aqueduc que les eaux pro¬
venant de cette craie ;

C.Supprimer toutes les barbacanes amenant dansl’aqueduc les eaux
superficielles rencontrées dans le voisinage.

M. Bechmann déclare que, dans le travail do M. Janet, il y a deux
parties distinctes. A la première, relative à l’élude géologique de la
région de l’Avre, à l’étude des raardelles, bétoires, précisant ce qu’on
savait déjà ou établissant des faits nouveaux, il n’a rien à objecter; mais
il proteste vivement contre la seconde, qui n’est pour lui qu’une théorie
nullement édifiée sur l’expérience. S’il s’agissait de nouveaux captages,
on pourrait, comme le préconise M. Janet, aller chercher l’eau dans la
craie (comme cela se fait pour le Loing) par dos forages tubés ou des
puits profonds. Mais, à l’Avre, on se trouve, d’une part, en présence de
captages faits depuis longtemps et, d’autre part, d’une eau assez suspecte,
surtout à cause des mardelles et des bétoires. Va-l-on changer le captage
dans le but d’empécher l’afflux dans les sources d’une minime quantité
d’eau superficielle, alors qu’on laissera subsister de grosses causes de
contamination, comme les bétoires ? Jamais il ne l’admettra, d’autant
plus que les captages actuels sont bien faits et qu’on n’a jamais démontré

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE

directement qu’ils pûssent êlrè la cause d’une grave contamination.
Actuellement, les eaux superficielles ne peuvent pénétrer dans les ouvrages
qu’après avoir filtré à travers 3 ou 4 mètres de sol et ce n’est qu’après
les pluies prolongées que ce fait pourrait se produire. La quantité d’eau
de surface pouvant pénétrer dans les ouvrages, évaluée à 1 0/0 par
M. Janet, lui parait infiniment trop élevée; c'est 1 pour 1.000 ou-même
pour 10.000 qu’il faudrait dire. (Les expériences avec la fluorescéine
n’avaient pas encore été faites).

Cette eau provient d’un pays désert ; il peut y avoir, en vérité, un peu
de fumier sur les champs ; mais même en admettant que le sol formé
d’argile à silex ne soit pas un filtre parfait, on peut supposer, par ana¬
logie avec ce qui se passe pour les eaux d’août à Asnières et Gennevil-
licrs, que la contamination dont parle M. Janet est illusoire. Pour arriver
à ce maigre résultat d’empêcher une très faible quantité d’eau peu sus¬
pecte d’accéder aux sources, M. Janet voudrait condamner ce qui existe
et qui donne satisfaction, la plupart du temps, en saison sèche, et le
remplacer par des travaux coûteux qui n’auraient de raison d’être qu’en
saison humide. Et encore rien ne prouve qu’on trouverait des différences
dans les analyses de l’eau captée dans la craie turonienne par les tubages
étanches et l’eau des bassins actuels. La comparaison avec le captage des
eaux minérales n’est pas justifiée, les eaux minérales n’ont toutes leurs
vertus thérapeutiques que dans certaines conditions de température et de
minéralisation ; si, pendant qu’elles circulent de la roche géologique qui
les contient jusqu’au sol, elles venaient à recevoir de l’eau, même dis¬
tillée, on pourrait dire avec M. Janet qu’elles sont contaminées. Mais ici,
M. Bechmann le répète, rien ne prouve que les eaux des nappes tout à
fait superficielles se formant dans l’argile à silex, dans un pays peu
hahilé, dans les conditions qu’il vient enfin de dire, rien ne prouve que
ces eaux soient mauvaises. Or, du moment que des eaux différentes sont
toutes fraiches, limpides et salubres isolément, il prétend qu’il n’y a
aucun danger à les mélanger, mêmes! elles proviennent de nappes diffé¬
rentes. Il faut, à son avis, diriger surtout l’attention vers les bétoires, il
faut protéger les nappes qui alimentent les sources contre ces causes
beaucoup plus sérieuses de contamination.

M. Janet répond que les eaux captées par la Ville de Paris, bonnes en
temps ordinaire, sont soumises plusieurs fois par an à des contamina¬
tions qui les rendent suspectes. Ce qu’il faut, c’est faire disparaître ces
causes accidentelles. Or il est de toute évidence, lorsqu’on visite les
sources, que les eaux de surface qui ruissellent sur le sol après une
grande pluie peuvent pénétrer dans les ouvrages après une filtration
insuffisante. En outre, la Vigne, dont le lit est à sec en temps normal,
coule à pleins bords dans les saisons pluvieuses et son niveau est alors
plus élevé que celui des sources ; en parliculier, à la hauteur de la source
de la Rivière, ce lit paraît poreux et il est à craindre que les eaux de la
Vigne, s’infiltrant dans les couches superficielles du sol, n’aillent directe¬
ment rejoindre l’eau de cette source. Cet apport d’eaux superficielles
-dans des sources est toujours assez faible, aussi les analyses cbimi.ques

310

D' E. VALLIN

seront-elles impuissantes à le démontrer ; mais il n’en est pas de même
des analyses bactériologiques qui, à condition d’étre effectuées en toutes
saisons, fourniront certainement la preuve de ce mode de contamination.

M. Bechmann s’étonne de l’insistance qu’apporte M. Janet à vouloir
supprimer un inconvénient qui, s’il existe, est bien négligeable à côté de
ceux présentés par les bétoires. En temps de pluie, ces gouffres absor¬
bants apportent à la nappe une énorme quantité d’eau de rivière et de
ruissellements ayant lavé les champs et traversé les villages ; dans ces
cas, les sources se troublent et se chargent aussi de microbes en grand
nombre.

M. Düclaux constate que MM. Janet et Bechmann sont d’accord pour
reconnaître le danger des bétoires et des mardelles. Il faut profiter des
qualités des captages actuels et éliminer leurs défauts. Pour cela on
devrait rechercher les communications de ces gouffres avec l’eau qui
alimente les sources ; cela peut se faire avec la fluorescéine en petite
quantité, sans en rien dire à personne.

M. Roux signale l’intéressante épidémie de fièvre typhoïde de Ghen-
nebrun décrite par M. H. Thierry. A Chennebrun, lors de cette épidémie,
on a jeté des matières fécales typhiques dans l’Avre qui présente un peu
plus bas des bétoires absorbants. Où vont ces matières ? Il serait de la
plus haute importance de le déterminer, car ces faits peuvent se
reproduü'e. Comme M. Duclaux, il voudrait qu’un savant travaillât dans
le voisinage des sources et se consacrât uniquement à ces recherches.

M. Carnot pense que, pour éviter les dangers des bétoires, il faut
s’empresser de les boucher.

M. CoRNiL est de cet avis , au moins en ce qui concerne les bétoires
voisins des lieux habités. Selon lui, les causes de contamination dues
aux bétoires sont les plus importantes et priment toutes les autres;
cependant il estime qu’on doit faire les analyses microbiologiques pro¬
posées par M. Janet pour déterminer l’importance relative des contami¬
nations des soùrces par les eaux superficielles pénétrant dans les ouvrages
de captage sans filtration suffisante.

M. Janet constate qu'en ce qui concerne les bétoires, tout le monde
est d’accord en principe. Mais tout le monde se rend-il un. compte exact
de ce qu’est un bétoire. Il existe des bétoires proprement dits et aussi
des lits de rivière poreux qu’on observe surtout là où l’argile à silex est
pauvre en argile et par conséquent très perméable. Devra-t-on non seu¬
lement boucher les bétoires proprement dits, mais encore faire un lit
cimenté aux rivières qui disparaissent dans les lits poreux? Une fois ce
travail fait, devra-t-on empêcher les riverains d’irriguer leurs champs,
ou faudra-t-il également cimenter le sous-sol de ces champs ? La ques¬
tion est très complexe ; la fluorescéine peut donner des indications géné¬
rales sur la direction dominante des cours d’eau souterrains les plus
importants; mais ces cours d’eau ne circulent pas immuablement dans
les mêmes fissures de la craie ; il serait aussi difficile de préciser par ce
moyen l’origine d’une source , que de déterminer exactement la circula-

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 3tl

tion de l’eau dans la canalisation d’une grande ville comme Paris. L’eau
circule dans la craie dans un réseau de diaclases très complexes et les
résultats constatés ne seront applicables que pour le jour déterminé où
l’on aura fait l’expérience.

M. Roux demande si tous les captages existants ou seulement quelques
uns doivent être modifiés. M. Janet croit que toutes les sources captées
par la Ville d.ins le bassin de l’Avre sont dans des conditions analogues,
et que pour la plupart, sauf pour la source du Breuil, l’eau leur arrive
par une cheminée d’effondrement ; il y aurait donc lieu d’appliquer à
toutes les sources le nouveau principe de captage, consistant à aller
chercher l’eau dans la craie par un conduit étanche de 10 à IS mètres.
Mais M Janet n’a jamais voulu dire qu’on doit entreprendre d’urgence
les travaux de réfection des captages. La Commission pourrait se pro¬
noncer aujourd’hui sur le principe même de la modification qu’il propose.

M. H. Thierry, se plaçant au point de vue médical, voudrait qu’on fit
la distinction entre des captages qui se trouvent dans les régions peu fré¬
quentées et ceux qui sont établis au voisinage des lieux habités, en plein
centre d’infection ; c’est à ces derniers seulement que s’appliquerait le
système de M. Janet.

M. Janet estime que des essais à la fluorescéine entrepris au voisinage
immédiat des sources sont inutiles ; ils ne serviraient qu’à établir que les
eaux de surface peuvent arriver dans les bassins de captage actuels, mais
ne démontreraient pas que ces eaux de surface sont de mauvaise qualité ;
il considère comme surtout importante l’expérience qui pourrait être
faite par M. Miquel, et qui consisterait à faire en même temps l’analyse
bactériologique de l’eau fournie par un des captages actuels et par un
des captages étanches qu’il préconise. Mais pour que cette expérience
soit réalisable, il faudrait qu’il fût autorisé à pratiquer un forage tubé, à
titre d’essai.

M. Bechmann est convaincu qu’il n’existe aucune arrivée d’eau de
surface dans les ouvrages actuels (assertion qui n’est plus soutenable
aujourd’hui). Mais il ne voit que des avantages à réaliser des expériences
qui permettraient peut-être de trancher la question. Il est d’avis qu’on
peut décider qu’un forage poussé jusqu’à la craie sera effectué, comme
le demande M. Janet.

Sur la proposition de M. le Président, la commission adopte en
principe l’essai du procédé de captage préconisé par M. Janet, et
décide l’établissement d’un forage permettant de réaliser les expé¬
riences demandées.

M. Janet a envoyé à la Commission scientifique au mois de
novembre 1900, un second rapport d’enquête, cette fois sur les
contaminations des sources de la Vanne. Nous en donnerons plus
loin l’analyse.

312 Dr E. VALLIN

IV. Note ‘préliminaire sur les analyses chimiques des eaux de
l'Avre et de la Vanne en 1899, par M. Albert-Lévy, p. 171 à 187.

Les nombreux tableaux d'analyses chimiqnes qui composent ce
rapport montrent, d’après M. A. Lévy, que malgré des variations
climatologiques, les eaux de l'Avre et de la Vanne amenées à Paris,
même en ces derniers mois, restent pures au point de vue chimique.
Les pluies abondantes modifient leur composition, font diminuer les
sels calcaires, par conséquent baisser de degré hydrolimélrique, et
font descendre le poids des nitrates au-dessous de la moyenne.
Cependant quelques sources gardent par tous les temps et toute
l’année une composition constante : ce sont la source du Breuil, (à
l’Est de Verneuil), les sources du Chêne, de Foisy, des Graviers,
également dans l’Avre. La fixité de la source du Breuil est particuliè¬
rement remarquable ; nous verrons plus tard qu’elle n’est pas envahie
par les matières colorantes et les levures projetées dans les bétoires
de la région haute.

V. Note préliminaire sur les résultats de l'analyse microgra¬
phique des eaux puisées aux sources de l’Avie et de la Vanne,
par le D' P. Miquel, p. 189 à 197.

Le résultat des analyses est que, au point de vue numérique, les
eaux de l’Avre sont plus chargées de bactéries (1570) que celles de
la Vanne (990). Toutes deux renferment ou peuvent renfermer le
Bacillus coli communis, sauf la source du Breuil (Avre) qui en a
présenté antérieurement dans des conditions météorologiques diffé¬
rentes. Mais toutes les eaux destinées à l’alimentation contiennent
ce bacille .

Ici se terminent les travaux de l’année 1899. Ils établissaient d’une
façon encore un peu théorique que les eaux superficielles dans les
deux bassins de l’Avre et de la Vanne se mêlent fréquemment et
presque inévitablement aux eaux souterraines et par conséquent aux
sources captées.

Dès la première séance delà commission scientifique, M. Duclaux
avait signalé tout l’avantage qu’il y aurait à projeter sur le sol, dans
les ruisseaux, les bétoires, de ces matières colorantes (fluorescéine)
dont M. Ferray d’Évreux avait déjà fait usage en 1887 pour l’étude
des sources de la Vigne et de Verneuil, et dont M. Trillat
en 1899 a rendu l’emploi si pratique à l’aide du fluoroscope, avec
lequel la limite de visibilité de la fluorescéine s’étend à 1 pour 2 mil-

314 D' E. VALLIN

liards, soit 1 gramme pour 2,000 mètres cubes d’eau (R‘’.vue d’hy¬
giène, 1899, p. 7S0). M. Janet, à la demande de la Commission
scientifique, avait tracé le programme de ces expériences à la fluo¬
rescéine, et demandé qu’on en plaçât successivement 5 kilogrammes
aux points suivants du bassin de l’Avre : 1° ruisseau de Lamblore,
dans le lit poreux en amont de Morvillers ; 2“ ruisseau du Buternay,
dans un des bétoires en amont de Boissy-le-Sec ; 3® ruisseau du
Belloy, dans le bétoire du Souci, en aval de Moussonvilliers ;
4“ ruisseau de Saint-Maurice, dans le bétoire de la Blotière ;
S® rivière d’Avre, dans les bétoires de la Lambergerie, dumoulin de
Peel et de Chennebrun.

Sur le rapport de M. Chautard, le Conseil municipal, par un vote du
mois d’avril 1900, accorda pour des travaux de jaugeage un crédit
de 24,S00 francs, dont 2,500 étaient affectés à des expériences avèc
la fluorescéine; l’on put ainsi continuer sur une vaste échelle des
essais plus modestes qui avaient d’ailleurs donné d’excellents résul¬
tats.

Ces recherches furent confiées à M. Marboutin, sous-chef du ser¬
vice chimique de l’observatoire de Montsouris , sous le contrôle de
M. Albert Lévy. Ces recherches , comme celles de MM. ftiiquel,
Cambier et Mouchet avec les levures, ont donné des résultats qui
ont dépassé toute attente.

Nous passerons successivement en revue les études faites à ce
point de vue dans le bassin de l’Avre, en 1900, puis celles qui con¬
cernent le bassin de la Vanne.

Rapport sur les expériences avec la fluorescéine, par MM. Albeut
Lévy et Marboutin, p. 225 à 253 (lu le 18 mai 1900).

La préoccupation des rapporteurs a été de réduire le plus pos¬
sible la quantité de fluorescéine employée, afin de ne pas provoquer
de réclamation ou de panique de la part des populations faisant
usage de l’eau ainsi colorée, soit à Paris, soit sur le trajet de l’aquc-
duc. M. Marboutin. a perfectionné le fluoroscope de M. ïrillat de
telle façon qu’il peut déceler un poids cinq fois plus faible que pré¬
cédemment, soit 1 gramme dans 10,000 mètres cubes d’eau !

Les douze tubes en cr istal blanc, de la même coulée, de 95 cen¬
timètres de hauteur sur 16 à 18 millimètres de diamètre, qu’on
remplit de l’eau d’échantillon, sont fermés à l’une de leurs extrémités
par un bouchon de caoutchouc passé à la plombagine ; en explorant

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 315

la couche épaisse d’eau dans l’axe de ce long tube, la plombagine
forme un champ noir très mat qui rend les comparaisons très
faciles. Le débit de l’aqueduc de l’Avre était, à cette date, de
6,000 mètres cubes à l’heure; on jetait dans le bétoire en expé¬
rience 400 ou SOO grammes de fluorescéine par heure ; le Jet a été
prolongé pendant une heure et demie ou deux heures , soit 600 à
900 grammes dissous dans 6 à 9 liti-es d’eau pour une expérience,
au lieu des 5 kilogrammes employés jadis par M. Ferray. On doit
toujours avoir soin de verser dans le forage un volume d’eau forte¬
ment colorée suffisant pour créer une surélévation du niveau piézo-
métrique' de ce point; on détermine ainsi récoulement et la dissé¬
mination de la teinture et l’on évite sa stagnation dans les points
bas.

Des postes d’observation, au nombre de 60 à 80 environ, étaient
établis aux divers puits de la région , les puits étant observés par
zones concentriques à partir du bétoire. Une vingtaine d’observa¬
teurs, collaborateurs ou employés de l’observatoire, étaient placés
d’abord sur un cercle de 1 kilomètre à l‘‘,600 de rayon; ils préle¬
vaient des échantillons toutes les heures, de jour et de nuit, et on
les examinait instantanément. Ces observateurs se déplaçaient en
s’éloignant successivement; le dernier cercle a été de 7 kilomètres
de rayon ; S80 tubes dans un cas, 900 dans un autre ont été exa¬
minés par le même chimiste, qui y inscrivait le degré colorimétrique
trouvé par lui.

Une première expérience a été réalisée au bétoire du Veau-
Renard sur le ruisseau de Butternay, une seconde au bétoire du
Haut-Chevrier sur le ruisseau de Lamblore, et un, troisième est en
préparation au bétoire du Souci.

En ne tenant compte que des résultats positifs, il résulte de la
première expérience que les eaux absorbées par le bétoire de Veau-
Renard se répandent sur une étendue considérable : elles apparais¬
sent à la fois dans les vallées de l’Avre et de la Vigne. R y a com¬
munication rapide, au bout de trente-deux lieures, entre ce bétoire
et les trois sources qui constituent le groupe du Nouvel, distant de
4,700 mètres environ; cette communication est surtout évidente

1. Le niveau piczoméirique est le niveau oii monterait l'eau d'uiio nappe
dans un puits à parois imperméables creusé en ce point et allant rejoindre
la nappe. La source est la rencontre do la surface du niveau piézométriquo
avec la surface du sol.

316 D- E. VALLIN

pour la source de Ganderolles qui, à vrai dire, n’a qu’un faible
débit par rapport aux deux autres. Cette source s’est toujours montrée,
du reste, extrêmement variable comme débit et comme composition.
La vitesse de propagation dans cette direction est donc d’environ
116 mètres à l’heure. Cette communication était d’autant plus inté¬
ressante à constater que les eaux du ruisseau de Butternay, absor¬
bées par le bétoire, peuvent être souillées par le lavoir et te cime¬
tière de Boissy, ainsi que par les détritus de toutes sortes jetés dans
la rue par les habitants.

Toujours en ne tenant compte que des résultats positifs, la
deuxième expérience montre que les eaux absorbées par le bétoii-e
du Haut-Chevrier se répandent sur une supei-ficie de 80 kilomètres
carrés. La communication est évidente au bout de soixante-huit
heures entre le bétoire et les sources du groupe de Foisys, notam¬
ment la source dite la Rivière , qui a conservé une couleur intense
pendant trente-deux heures. A la sortie de Foisys proprement dite,
la coloration n’a persisté que trente heures. La distance du bétoire
aux sources étant, à vol d’oiseau, d’environ 9 kilomètres, la vitesse
de propagation est voisine de 132 mètres à l’heure, chiffre ne diffé¬
rant pas sensiblement de celui trouvé à Veau-Renard, l^a source des
Graviers a été colorée au bout de cinquante-huit heures , pendant
deux heures ; le Trou-d’Eau, au bout de soixante-douze heures seu¬
lement, mais au moins pendant cinq heures. On voit que, la dis¬
tance étant sensiblement la même, la vitesse de propagation clans
les diverses directions est essentiellement variable. Les autres
sources, sauf celles des Trois-Mulets et du Petit-Launay, cette der¬
nière non captée, située au confluent de la Vigne, n’ont pas été
colorées.

Des cartes et des graphiques, très nombreux, joints au rapport de
M. Albert Lévy, indiquent les puits et les sources dont l’eau a été
colorée. Ces expériences concluantes ont particulièrement frappé les
membres de la commission qui ont adressé des félicitations à
M. Marboutin et à ses collaborateurs, MM. Molinié, Gourmain et
Pécoul '.

1. L’on consultera aussi avec profit le mémoire intitulé ; Nouvelle méthode
d'élude des eaux de sources, que M. F. MAunooiiK a lu récemment à la
Société des Ingénieurs civils. (Mémoires et comptes rendus des travaux de la
Société des Ingénieurs civils de France, février 1901, p. 367.)

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 311

Rapport sur la communication des bétoires de la région des
sources de VAvre avec les sources captées par la Ville de Paris ,
par le D'' P. JIiquel (lu le 18 juin 1900), p. 258 à 263.

Des recherches analogues ont été poursuivies depuis te commen¬
cement de janvier 1900 par M. Miquel, en remplaçant les matières
colorantes par de la levure de bière; ces levures sont complètement
inoffensives, elles ne changent ni le goût, ni la couleur de l’eau, et
on n’a pas à craindre l’émoi des populations. Là où ont pas.sé tes
grosses cellules du saccharomyces cerevisiae ou celles plus petites
des mycodermes du vinaigre, passeront assurément les microbes
saprophytes ou pathogènes. Des e.xpériences préalables montrèrent
que l’eau prélevée dans les eaux du service public de la Vanne, delà
Dhuis et de l’Avre, soit dans les réservoirs de Paris, soit aux sources
avant tout ensemencement ne provoquaient pas de fermentation dans
un bouillon de peptone acidulé renfermant par litre 400 grammes
de saccharose, une petite quantité d’acide tartrique et quelques sels
minéraux qui favorisent la nutritivité des bouillons à l’égard des
levures. Le contrôle se faisait par l’obsei'vation microscopique et
par l’ensemencement du liquide de culture avec moitié de son poids
de l’eau examinée. Quand cette eau renfermait des levures, celles-ci
formaient au bout de peu de temps, au fond du vase, des colonies
caractéristiques et déterminaient dès le lendemain la fermentation
alcoolique du milieu sucré. On dosait chaque fois la quantité d’alcool
obtenue.

Le 3 avril 1900, on délaya 1 kilogramme de levure pressée dans
le bétoire du Haut-Chevrier (vallée de Lamblore); 500 grammes
dans le bétoire du Souci (rû du Belloy), à Moussonvilliers; 2 kilo¬
grammes dans le bétoire du Veau-Renard, qui absorbait entièrement
à cette époque le ruisseau du Buternay, après la traversée de Boissy-
le-Sec, tous les trois dans la région de l’Âvre. Ces 3'S500 de levure
suffisaient pour charger les 130,000 mètres cubes d’eaux de l’Avre
dirigées sur Paris dans l’espace d’un jour, de 40 cellules de saccha¬
romyces par centimètre cube.

Des prélèvements furent faits le jour meme aux diverses émer¬
gences des sources, puis, à partir du 4 avril, toutes les quatre
heures au point 0 de l’aqueduc. Le premier échantillon contenant
des Saccharomyces fut recueilli le 5 avril à une Iieure du matin.
Depuis ce moment, jusqu’au 7 avril à neuf heures du matin, tous
les échantillons prélevés présentèrent ces mêmes organismes. Du

D' E. VALLIN

7 avril (une heure du soir) jusqu’au 8 (une heure du matin), la
présence des levures fut encore fréquente. Elle cessa définitivement
à partir du 10 avril (cinq heures du matin).

D’autre pai-t, douze échantillons furent prélevés, du S au 16 avril,
au réservoir de Montretout. La présence des levures y fut constatée
le 6 avril (neuf heures du matin) et le 12 avril (huit heures trente
du matin). Un dernier échantillon, prélevé le 7 avril à neuf heures
du matin, au réservoir de Passy, détermina une fermentation éner¬
gique du bouillon sucré, sous l’influence de la levure de bière.

En résumé, la levure de bière, introduite à la date du 3 avril 1900
dans les trois bétoires ci-dessus désignés, a gagné aisément les
sources captées par la Ville et a pu être décelée , au bout de trente-
deux heures , à la naissance de l’aqueduc. Trente heures après son
apparition en ce point, on put mettre sa présence en évidence au
réservoir de Montretout et un jour plus tard encore au réservoir de
Passy.

Devant la commission, M. Roux a fait remarquer combien la filtration
par le sol est précaire et incertaine ; la démonstration est absolue , et il
faut prendre les mesures nécessaires pour rendre les bétoires inoffensifs.

M. Bechmann dit que, puisque les eaux de la nappe souterraine sont
contaminées, c’est à l’origine de cette contamination qu’il faut pren¬
dre les mesures de protection. Le système de captage préconisé par
M. Janet est tout à fait impuissant contre les contaminations éloignées ;
au contraire , il est possible qu’il soit efficace contre les causes de souil¬
lure locale se produisant entre la nappe et les émergences. Il tient à ce
que sa divergence d’opinion avec M. Janet soit bien établie; quant à lui,
il persiste à penser que les causes de souillure les plus importantes sont
celles qui intéressent la nappe elle-même, et qu’on trouvera peu dé diffé¬
rence entre les eaux telles qu’elles sont captées actuellement et celles
qu’on pourra recueillir à l’aide des forages poussés jusqu’à la craie.

Études sur les sources de la Ville de Paris captées dans les
régions de l'Avre. par M. DIE^ERT, lu le 13 octobre 1909, p. 263
à 290.

Des recherches complémentaires ont été faites dans la môme
région par M. Dienert, ingénieur agronome, chef du service local
de la surveillance des sources.

L’auteur pense qu’il ne faut pas attribuer aux résultats d’ailleurs
positifs de la fluorescéine une signification qu’ils ne peuvent donner.

Avec certaines eaux, et sans que la composition chimique en
avertisse, cette substance se décèle moins facilement que dans d’au-

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 319

très ; ea conséquence, l’intensité de la coloration de l’eau des puits
n’a aucune relation avec la fluorescéine.

Quand on examine heure par heure l’eau d’un puits , on constate
facilement des changements de coloration qui laissent fort embar¬
rassé celui qui recherche la fluorescéine; quelquefois c’est un
trouble dont la cause nous échappe. Puis la fluorescéine colore un
peu différemment les différentes eaux ; or, d’après le procédé Trillat,
on compare une eau renfermant cette matière colorante avec une
autre eau n’en contenant pas.

Dans le fluoroscope, la première se projette en vert, la seconde
en bleu foncé. L’auteur a cru utile de joindre un tube supplé¬
mentaire contenant'de l’eau des puits et d’y ajouter la quantité
nécessaire de fluorescéine pour obtenir une dilution de 1 sur un
milliard ; on connaissait au préalable la coloration que devait avoir
l’eau renfermant la fluorescéine, et par comparaison on faisait
disparaître toute cause d’incertitude.

Les expériences faites avec de hautes doses de fluorescéine dans
les bétoires de Boissy-le-Sec, de Chennebrun, du Haut-Chevrier, de
Morvilliers, de la Vallée, montrent clairement que la zone d’alimen¬
tation des sources est très étendue. On peut admettre, pour les
sources de Rueil, que cette zone embrasse la superficie comprise
dans le polygone formé par Beaulieu , La Ferté-Vidame et Rueil,
soit environ 182 kilomètres carrés, habités par une population de
5,915 habitants, c’est-à-dire une moyenne de 32 habitants par
kilomètre carré. Ces conclusions ne valent que pour la saison sèche;
des expériences ultérieures diront si les résultats sont semblables
pendant la saison des pluies.

Le rapporteur signale la quantité extraordinaire de cuvettes d’ef¬
fondrement, de mardelles-entonnoirs, de mardelles sources, de
praiiâes absorbantes, de lits poreux, de ruisseaux, de bétoires natu¬
rels et de puits absorbants qui existent dans les vallées secondaires
de la Vanne et de l’Yonne. Il décrit en particulier, dans cette der¬
nière, le plateau de Villechétive , qui domine la vallée de Saint-
Ange et celle de Cerisiers , sur la ligne de partage des eaux de la
vallée de l’Yonne et de celle de la Vanne. On a établi là un haras
de 150 chevaux, avec des écuries, des maisons d’habitation pour le
personnel de surveillance et d’entraînement (60 à 80 personnes).
Sur une surface restreinte l’on a creusé sept puisards absorbants,
d’uue profondeur de 36 à 50 mètres, où l’on jette les résidus de

320 D' E. VALLIN

toutes sortes, les matières fécales et les urines, les purins, les eaux
ménagères, celles du lavoir voisin. Dans ces terrains très perméa¬
bles , les eaux usées se dirigent nécessairement vers le bas de la
vallée où sont captées les sources. On a versé, en 1899, 15 kilo¬
grammes de fluorescéine dans un de ces puisards, sans que les
sources de la vallée se soient colorées. Toutefois, en 1900, M. Mar-
boutin y a projeté 2 kilogrammes de fluorescéine, et c’est à la
224® heure seulement que la source du Miroir, située à 10 kilomè¬
tres, a été colorée pendant deux heures. A la 431® heure, c’est-à-
dire jusqu’au moment où l’observation à cessé, la source de Coche-
pies était encore restée intacte.

M. Dienert constate, en outre, les mauvaises conditions hygié¬
niques des habitants de la contrée : absence de fosses d’aisances, eaux
des mares servant souvent à la cuisine et au lavage, etc. Les lavoirs
précèdent souvent immédiatement le bétoire où les eaux sales s’en¬
gouffrent comme dans une bonde. L’habitude du pays est de placer
les cimetières au bord des ruisseaux , le long d’une côte. En hiver,
certaines parties de ces cimetières se remplissent ainsi d'eau , qui
lave les tombes, se charge de germes qui peuvent ainsi arriver aux
sources. Le cimetière de Rueil a seul été drainé pour éviter cet
inconvénient. Les cimetières de Boissy-le-Sec et de Rohaire devraient
être pourvus de drains ; l’eau de ces drains pourrait être amenée là
où la filtration serait efficace, et devrait même être éloignée du
péilmètre d’alimentation des sources.

Éludes des vallées de la Vanne et de l'Yonne; hydrologie sou¬
terraine; communication entre les eaux superficielles , les eaux
souterraines et les sources, par M. Albert Lévy, rapport lu le
26 octobre 1900, p. 291 à 313.

Étude descriptive des bassins de la Vanne et de l'Yonne (1®’’ mé¬
moire), par M. P. Mauboütin, communiquée le 26 octobre 1900,
p. 313 à 343.

Ces rapports ont un intérêt d’autant plus grand que, pendant
l’été dernier, aux mois de juin et de septembre , plusieurs cas de
fièvre typhoïde furent signalés dans des villages du bassin de la
•Vanne, particulièrement à Foisys, Noë, Vaumort, Vaudeurs, Ville-
chétive. MM. les D” A.-J. Martin, Thierry, Miquel, accompagnés
de M. le directeur des affaires municipales et de M. Marboutin,
après une visite minutieuse des malades et des localitéj, demandé-

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 321

rent et obtinrent la mise en décharge des sources du Miroir, de
Theil et de Noë, parce que les maisons infectées étaient voisines de
ces sources et que les chances de contamination paraissaient très
sérieuses. Les expériences avec la fluorescéine et plus tard avec la
levure montrèrent combien ces craintes étaient justifiées. Leur
importance nous oblige à reproduire ici presque intégralement
le résumé des deux rapports tels qu’ils sont insérés au procès-
verbal de la séance.

« Les difficultés matérielles ont été très grandes; il fallait explorer
plus de 100,000 hectares de pays très accidenté; le nombreux per¬
sonnel indispensable pour surveiller les sources, les puils et faire
les prélèvements, s’est montré tellement difficile à recruter à
l’époque de la moisson et à celle des vendanges, que les expériences
ont dû être deux fois interrompues. Dans chacune des expériences,
il n’a pu être observé pour cette raison qu’un nombre de points très
restreint. Le pays est très perméable; la couche d’argile et d’allu-
vions y est très peu épaisse; on y trouve de nombreux bétoires et
mardellcs. Les rivières supérieures ne lardent pas à ilisparaître
dans le sol; puis, dans la vallée, au voisinage de la Vanne, elles
reparaissent sous forme de sources. Ce sont celles qu’a captées la
REV. d’HYG XXIII. — 21

322 D' E. VALLIN

ville de Paris. Sur les 18 expériences projetées, 4 n’ont pu être
effectuées à cause du manque d’eau. Sur les 12 qui ont été conduites
jusqu’au bout, 4 ont donné des résultats négatifs et 8 des résultats
positifs; elles ont donné lieu à plus de 5,000 prélèvements et
analyses. Les 4 expériences négatives ont eu lieii : dans la vallée de
Saint-Ange, aux lavoirs de Dixmont et des Bordes, et sur les rus
de Cérilly et de Tiremont, en aval de Rigny-le-Ferron. Elles
semblent indiquer qu’il n’existe pas de communication directe enti-e
ces points et les sources captées ; mais il faut remarquer que ces
résultats ont été obtenus en saison exceptionnellement sèche, et
l’on ne sait rien de ce qui se passerait en saison pluvieuse. On doit
laire, vis-à-vis de ces résultats, toutes les réserves habituelles.
Voici quelques détails sur les expériences positives démontrant les
communications entre les nappes profondes et les eaux superfi¬
cielles :

« La première expérience a été faite dans la vallée de Fontaine-à-
l’Érable. Les eaux du ruisseau de Fontaine-à-l’Érable se perdent
partiellement à la Joncheroy et totalement dans les bétoires de la
prairie Salmon, vis-à-vis du château de Beauregard. Deux lavoirs
sont proches de» pertes. La fluorescéine introduite en ccs points a
coloré, au bout de quatre-vingt-cinq heures, l’eau de toutes les
sources basses, ainsi que les drainages du Maroy et de Saint-Phil-
bert; la vitesse de propagation du pigment a donc été d’environ
150 mètres à l’heure. L’eau de la source de Cérilly, plus rappro¬
chée, a été colorée après soixante-neuf heures; dans cette direction,
la matière colorante s’est propagée à la vitesse de 100 ^mètres à
l’heure environ.

« La deuxième expérience a porté sur les prairies de Yareilles. Ces
prairies sont irriguées par les eaux de la Fontaine de Yareilles, qui
peut être polluée par trois lavoirs voisins et par les résidus de
fabriques de fromage. Pendant la traversée de ces prairies, raqueduc
d’équilibre est doublé par le drain du Maroy. Deux heures après sa
projection, la fluorescéine a été reconnue dans les échantillons pré¬
levés dans l’aqueduc et dans le drain, aux hectomètres 16 et 20.
Un peu plus tard elle est apparue à l’hectomètre 24. Chose curieuse,
l’eau de l’aqueduc se montra plus teintée que celle du drain...

« Les troisième et quatrième expériences ont été faites dans la
vallée de la Fontaine-des- Armées, dite aussi des Sièges, ün n’y
rencontre qu’une seule source, captée pour l’alimentation des

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 323

lavoirs des Sièges. Dans la troisième expérience, la vanne du ru
étant fermée et par conséquent l’eau de ce ru servant aux irriga¬
tions, la fluorescéine a été retrouvée en petite quantité et pendant
très peu de temps dans les sources des Pâtures et du Maroy.

« Dans la quatrième expérience, la vanne étant levée, l’eau
s’écoulait naturellement dans le lit du ruisseau ; il a ôté impossible
de retrouver la couleur dans les sources des Pâtures et du Maroy;
mais l’eau relevée à Chigy s’est montrée colorée. Or, l’eau relevée
à Chigy étant formée du mélange des eaux de ces sources, on ne
peut expliquer ce fait qu’en admettant que les parois de l’aqueduc
ne sont pas suffisamment étanches; c’est ce qu’une visite directe a
démontré.

« La cinquième expérience eut lieu à Vauniort, dans la vallée de
la Bacule, laquelle, soit dit en passant, est eu train de revenir à
l’état de sécheresse qu’elle présentait avant 1793. 300 grammes de
fluorescéine introduits dans le ruisseau et le lavoir étant vidé en
quelques minutes pour entraîner la matière colorante, celle-ci put
être décelée dans le puits Maillet, qui resta coloré pendant quinze
jours au moins, ainsi que dans la source du Miroir (colorée à partir
de la neuvième heure pendant quatre heures), de l’Auge, de
Malhortie (colorées à partir de la douzième heure pendant quatre
heures), etc. La vitesse de propagation de la fluorescéine dans cette
expérience a été d’environ 100 mètres à l’heure dans la direction
de la source du Miroir, la plus rapprochée du lavoir de Vauniort.

« La sixième expérience fut faite en introduisant la fluorescéine
dans une rivière soulerraine exi.slant dans une galei'ie du puits de
la Grau. Ce puits est situé dans une petite vallée riche en ett’ondre-
ments, rejoignant celle de Saint-Ange aux Bordes. Les .sources de
Cochepies se montrèrent fortement colorées au bout d’une trentaine
d’heures, la coloration fut visible pendant vingt-quatre bern es.

« La septième expérience porte sur la vallée du ru Galant, au
sud des sources de Coebepies. Elle est intéressante en ce sens
qu’elle a mis en éviilence des étages successifs de bétoires et de
sources ; la fontaine Sucrée disparaît aux Brfilcries; elle reparaît à
Val-Profonde pour disparaître de nouveau aux Thenauts et repa¬
raître enfin à Villeneuve-sur-Yonne. La matière colorante placée
dans la vallée n’a pu être retrouvée dans les sonnes de Cochepies;
il semble donc que cette vallée limite au sud le périmètre d’alimen¬
tation des .sources. iMais, encore une fois, rexpériencc négative en

D' E. VALLIN

temps de sécheresse eût peut-être été positive en saison pluvieuse.

« La huitième expérience est des plus importantes; elle eut lieu
à Villechétive, dans une propriété particulière où sont installés des
haras occupant environ 60 à 80 personnes et abritant 150 chevaux.
Toutes les eaux usées, les matières de vidange, etc., sont dirigées
.dans des puisards absorbants. 1 kilogramme de fluorescéine fut
introduit dans le water-closet correspondant au puisard nord-est,
et un second kilogramme dans le puisard du château. La coloration
est apparue subitement et très intense dans la source du Miroir (la
seule qui ait pu être surveillée), après deux cent vingt-quatre heures.
La coloi-ation ne fut manifeste que pendant deux heures. Les
sources de Cochepies, observées pendant quatre cent trente et une
heures, n’ont pas pi-ésenté de coloration. 11 est à noter que jadis
des savants se sont livrés à une semblable expérience en employant
des doses huit fois plus considérables de matière colorante et qu’ils
ne réussirent pas à découvrir décoloration manifeste dans la source
du Miroir, objet principal de leurs investigations. C’est dans cette
huitième expérience que fut observée la vitesse minima de propa¬
gation qui a été d’environ 47 mètres à l’heure. »

Recherches sur la communication directe des sources captées de
la Vanne avec les cours d’eau superficiels et les nappes d'eau
souterraines, par MM. Miquel, Cambier et Moüchet, Rapport lu le
26 octobre 1900, p. 343 à 375.

Deux expériences ont été faites : l’uiie dans la région haute, à 10
à 12 kilomètres de l’aqueduc, sur les hauteurs de la forêt d’Othe
qui dominent au sud de la vallée; l’autre, près des sources basses.
Le 22 juillet 1900, l’ou a jeté 20 kilogrammes de levure dans le
ruisseau de Fontaine à l’Érable, à 2 kilomètres au nord du village
d’Arces, et à 6 kilomètres au sud de Cérilly ; à côté de ce ru se
trouve un bétoire où s’engouffrent environ les 5/10®’ du débit total
du ruisseau. Du cinquième au septième jour, l’on trouva des levures
dans l’eau non seulement dès usines élévatoires de Flacy, Chigy,
La Forge, mais aussi des sources captées des Pâtures, du Maroy,
de Malhortie, du Miroir, de Noë, etc.; 16-24-21-18 fois sur 100 pré¬
lèvements on n’en trouva pas trace, même au bout de dix-sept jours,
dans la source de Cochepies (usine de Maillot) située à 20 kilomètres
à l’ouest. Les levures furent trouvées une fois, le quatorzième jour,
dans l’eau du réservoir de Montrouge. Les souillures du ru de Fon-

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 32S

taine à l’Érable peuvent donc contaminer, même en été, toute la
région basse des sources captées.

La seconde expérience fut faite le 26 septembre en projetant

10 kilogrammes de levure de bière dans le puits Théodore Hue,
situé à 150 mètres du lavoir de Vaumort, à 2 kilomètres au plus au
sud de Theit et des sources du Miroir, de Noë, de Saint-Philbert et
Saint-Marcouf, de Malhortie, etc. L’eau de ce puits est tantôt claire,
tantôt de couleur et de goût repou-ssants. On constata la présence de
levures déterminant des fermentations alcooliques dans la plupart
des sources énumérées, au bout de deux ou quatre jours, à savoir :
3 fois sur 77 essais dans l’eau de la source Noë; 6 fois sur 77 dans
la source du Miroir; 17 fois sur 76 dès le deuxième jour à l’usine
de la Forge. La conclusion est qu’il est urgent d’exécuter des tra¬
vaux de protection pour empêcher les eaux du lavoir de Vaumort
de pénétrer dans les puits des environs.

M. Duclaux ne voudrait pas tpie la moindre sensation d’effarouche¬
ment résuflàt pour le public de la lecture de ces intéressants rapports.
On devait prévoir le résultat de ces expériences et enquêtes. Les microbes
pathogènes que l’eau peut charrier proviennent de points que l’expé¬
rience permet aujourd’hui de connaître; le problème de la protection dos
sources se limite dès lors à la surveillance efficace de ces points dange¬
reux; à mesure qu’ils seront découverts, il conviendra de les faire dis¬
paraître ou de les rendre inoffensifs par des travaux convenables. Amé¬
liorations de détail et progressives, telle est la solution qui lui apparaît
comme étant la plus simple en même temps que la plus sage et qui,
consciencieusement appliquée, rendrait le plus grand service à la popu¬
lation parisienne.

M. Janet dit que par la réfection des captages aux points d’émer¬
gence on pourra supprimer les contaminations voisines; mais on peut
affirmer dès aujourd’hui que, quand même ces captages seraient par¬
faits, il existerait encore des contaminations éloignées. Pour les éliminer,

11 faudrait consti’uire des lits cimeptés pour les rivières à pertes, entourer
les bétoiras d’une levée imperméable, s’entendre avec les propriétaires
pour supprimer les puits et puisards à fond perdu, que la législation
actuelle ne permet pas d’atteindre.

M. Roux fait observer que, dans une expérience faite par M. A. Lévy
avec la fluorescéine, l’eau de l’aqueduc d’é(|uilibre a été jilus colorée que
l’eau du drain qui le doidjle dans la prairie de V’areilles; il semble (pie
cet aqueduc soit fissuré et qu’il ait besoin d'étre réparé.

-M. Beciimann répond (|ue la partie de Paqucluc qui traverse la prairie
des Prés n’a rien de commun avec l’aqueduc principal. 11 a fait dresser
un projet pour le remplacer par une conduite en fonte. Le grand aqueduc
ne peut être considéré comme contaminable.

D' E. VALLIN

M. A. Rbndu demande n M. Bechmann où en sont les essais de stéri¬
lisation des eaux entrepris par son service.

M. Bechmann distingue l’épuration, qui se fait dans les bassins à sable
de Saint-Maur et d’Ivry, et la stérilisation, qui ne peut se faire par l’ébul¬
lition pour 300,000 mètres cubes chaque jour. Les procédés par l’ozone
et par le peroxyde de chlore sont à l’étude et ne sont pas encore appli¬
cables à une grande ville comme Paris, n II faut bien se convaincre, dit
M. Bechmann, que les sources captées par la ville de Paris ne sont pas
plus exposées aux contaminations que n’importe quelle autre source. La
mesure probablement la plus efficace qu’on pourrait prendre pour l’amé¬
lioration des sources serait la création légale d’un périmètre de protec¬
tion. »

M. Hétier donne quelques explications sur le procédé par l’ozone cl
sur les difficultés ou les incertitudes de son application. « Il serait même
à craindre que des bactéries pathogènes, ayant résisté à l’action de
l’ozone par suite d’un brassage insuffisant, ne vinssent à pulluler avec
une grande rapidité dans un liquide partiellement stérilisé où la concur¬
rence vitale serait moins active. »

M. Roux ignore si la stérilisation par l’ozone est applicable en grand
et économiquement, mais par ce qu’il a vu à Lille il peut affirmer que,
bien conduite, elle peut donner des résultats absolus. Mais avant de sou¬
lever la grosse question de l’épuration ou de la stérilisation des eaux, il
voudrait qu’il fut pris quelques mesures urgentes pour remédier aux
dangere signalés relativement aux sources de la Vanne. Va-t-on par
exemple laisser tous les dimanches le lavoir de Vaumorl contaminer les
nappes souterraines au moment de sa mise en décharge'?

M. le Président demande à M. Bechmann de vouloir bien préparer
pour la séance prochaine un programme des travaux immédiats à
effectuer pour améliorer celle situation aclitelle aux sources de la Vanne.

Dans la séance du 31 octobre 1900, M. Hkchmann expose en ces
termes son programme et ses observalioiis :

La portion d’aqueduc qui traverse les prés irrigués de Vareilles
a été visitée ; comme l’avait signalé M. Albert- Lévy dansson rapport,
on y a, en effet, trouvé quelques fissures insignifiantes qui vont être
réparées. Jlais il y a lieu de remarquer que, de ce fait, il ne résul¬
tait pas, à proprement parler, une contamination des eaux de cet
aqueduc, qui se trouvait ainsi recevoir directement une partie des
eaux d'infiltration de la prairie que lui amène plus loin le drain du
Maroy.

La solution à adopter pour parer aux contaminations éloignées,
notamment celle qui résulte de la mise en décharge hebdomadaire
du lavoir de Vaumort, est beaucoup plus importante. On pounuit

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 327

établir une conduite étanche, en fonte, destinée à recueillir les eaiix
de ce lavoir et les conduire à la Vanne; mais, outre quecette mesure
serait onéreuse, elle a le grave défaut de ne pas être générale et de
ne pouvoir être appliquée à tous les cas analogues. M. Bechmann
serait partisan d’envoyer tout simplement ces eau.x dans un champ,
de les épurer, en un mot, par une opération d’épandage comme
celles qui se pratiquent pour les eaux d’égout, à Gennevilliers, à
Achères, etc., avant qu’elles puissent rejoindre la nappe souter¬
raine qui alimente tes sources.

Cette méthode pourrait partout être appliquée sans difficulté; il
suffirait, au voisinage de chaque lavoir, de chaque pointsuspcct, de
trouver un champ convenable pour assurer l’épui'ation des eaux sales
qui en proviennent. Il serait sans doute facile de s’entendre à ce
sujet avec les municipalités, mais en ce qui concerne les propriétés
particulières il serait nécessaire, en l’absence d’une loi sur le péri¬
mètre de protection, de voir les propriétaires, de leur démontrer la
nécessité d’épurei' les eaux u.sées qu’ils envoient dans leurs puisards
et il est bien probable que dans la plupart des cas ilsconseiiliraient
à des mesures si simples, ün pourrait au besoin leur acheter les
terrains nécessaires pour les iriigations projetées.

M. Janct pense aussi qu’il est très ralionnel d’épandre sur un terrain
filtrant les eaux sales qui, jusqu’alors, étaient absorbées par desbétoires
et gagnaient la nappe souterraine sans aucune espèce de filtration capil¬
laire. Mais pour lui, l’épandage ne peut être substitué avec avantage
qu’aux bétoires seulement. Il craint, notamment en ce qui concerne Vau-
mort, où l’eau de lavoir se perd gradiudletnent dans le lit poreux du
fossé de décharge, que la filti'alion artificielle par lu sol d'un champ ne
soit pas beaucoup meilleure que celle qid résulte naturellement do l’ab¬
sorption lente de l’eau par le lit poreux lui-même. On sera peut-être
contraint de faire un lit pavé au ru de Vaumort.

Quant au drai'i du Maroy, dans la prairie de Vareilles, qui recueille
directement les eaux de suiTaci', on doit envisagei’ sa suppression éven¬
tuelle, si des expériences avec la levure de bière confirmant les résultats
obtenus par la Iluorescéine démontrenl que le passage des micro-orga¬
nismes venus de l’extérieur peut s’etfectuer facilemeid.

M. Dlci.aix insiste pour c|u’on ne confonde pas dans une même
réprobation, parmi les eaux (pn circulent à la surface du sol, celles cpii
sont sans danger et celles (pd ])euvenl devenir dangereuses à un moment
donné. Si l’on voulait ab.solmnenl empèchei' toutes les eaux de surface
de parvenir aux napiies, il faudrait rouoncer à l’usage dos sources, qui
seraient par cela mémo taries. Vouloir tout changer, tout rénover, abou¬
tirait latalemcnt a une impossibilité. Parmi ces iioints faibles, il en est.

D' E. VALLIN

comme les lavoirs, les cimetières, etc., qui coiisliluenl un danger génériil
et permanent; des mesures générales et radicales doivent leur être appli¬
quées. Il en est. d’autres qui ne sont que des causes d’infection passa¬
gères et accidentelles, que nous devons supprimer ou améliorer avec dos
moyens adéquats à leur nature et à leur importance relative.

Au lieu d’un simple épandage, M. Duclaux serait partisan des procédés
d’épuration analogues à ceux qui sont employés dans l’État de Massa¬
chusetts et qui donnent, paraît-il, des résultats excellents et très constants.

M. Becumann dit que les paroles de M. Duclaux sont absolumentcon-
formes à ce qu’il pense lui-méme . Si l’on ne trouve pas un sol naturel
convenable au voisinage des points suspects, pour y diriger les eaux
sales venant de ces points, il est évident qu’on devra recourir à des sols
artificiels disposés en vue du résultat à obtenir.

11 est très regrettable qu’une loi spéciale sur le périmètre de protec¬
tion des som'ces n’existe pas.

M. LE D’’ A. -J. Martin, se référant aux descriptions qu’il a faites dans
son rapport, lu et approuvé au mois de décembre dernier, considère le
drain du Mai’oy et le lavoir de Vaumort comme particulièrement dange¬
reux. Les mesures proposées par M. Beclimann ne tendent rien moins qu’à
épurer par épandage sur le sol les eaux de tous les lavoirs, cimetières et
puisards de la région. Comme ils sont assez nombreux et que le sol à leur
voisinage n’est assurément pas partout perméable, c’est là une opération
difficile à réaliser et dont l’exécution sera peut-être fort éloignée. Des
procédés d’épuration plus simples et plus sftrs pourraient être étudiés. En
tous cas, il paraît indispensable de donner dès maintenant toute l’exten¬
sion possible au service de surveillance médicale de ces régions; il serait
à souhaiter que des dépôts d’antiseptiques fussent prêts à être dirigés
partout où un cas de fièiTe typhoïde viendrait à être signalé, afin d’éviter
que des germes typhiques viennent contaminer le sol et la nappe sou¬
terraine.

M. Duclaux ’ppuie fortement la proposition de M. A. -J. Martin. Si
l’on pouvait, dit-il, localiser les germes infectieux dans les maisons con¬
taminées et les y détruire avant tout contact avec le sol, on réduirait à
néant les chances de contamination de la nappe souterraine. Une équipe
de désinfecteurs, ayant à sa disposition le matériel d’étuves elles antisep¬
tiques nécessaires, suffirait à celte besogne.

M. A. -J. Martin dit que cefte équipe serait des plus faciles à organiser,
vu que les agents du service vicinal de l’Yonne sont en mémo temps
chargés d’opérer les désinfections à, la suite des maladies dont la déclara¬
tion est obligatoire.

M. LE Président résume la longue discussion qui a suivi l’exposé des
recherches effectuées dans la région de la Vanne. 11 constate que les
diverses opinions éinises au cours de cette discussion, viennent toutes, eu
définitive , se fusionner dans les propositions do MM. Duclaux et A. -J.
Martin, que M. Roux formule ainsi :

LES SOUUCES DE I/AVUE ET DE LA VANNE

M 1“ 11 y a lieiiiramélioreriminédiatcmcnl les points 'In périinélre d’ali-
nienlation ties sources, reconnus suspects ou dangereux à la suite d’expé¬
riences ou d’en(iuétes locales, et d’assurer rélancliéilé des aqueducs sur
tout leur parcours ;

<c 2° Un Service de surveillance médicale et de désinfection sera établi
dans toute la région des sources; tout cas de tievre typhoïde sera l’objet
d’une enquête cl les précautions prophylactiques seront prises iininédia-
tement. »

Ces propositions mises aux voix sont adoptées.

M. Bec.uman.\ est très désireux ((ue la Commission s’occupe de la ques¬
tion soulevée par le mélange des eaux qui alimentent la ville de Paris.

Certaines personnes ariirmcnl que le niélange d’eaux alimentaires d’ori¬
gines diverses est une pratique dangereuse et conilamnable. Celte opinion,
qui ne s’appuie sur aucun fait précis, s'est largement reiiamlue dans le
public et a pris un caractère particulier d’acuité au cours de la dernière
campagne menée par certains journaux contre le Service des Eaux.
M. Bordas, du Laboratoire municipal, en a fait le sujet d’une communica¬
tion au dernier congi'ès international d’hygiène.

Celte question est de la plus haute importance pour la Ville de Paris
dont l’alimentation en eau potable est multiple, par suite de circonstances
et de nécessités impérieuses (jue M. Bechmann examine rapidement ;
elle est non seulement intéressante pour les sources déjà captées, mais
encore pour celles qui le seront dans un avenir plus ou moims prochain
(Fontaine-sous-Jouy, les Bosclierons, etc.).

Jusqu’à ce jour, le Service dos Eaux avait cru pouvoir mélanger sans
inconvéïnenl des eaux do sources (pu, prises isolément, sont bonnes et
possèdent du reste des qualités très voisines.

L’eau de l’Avre vient i)arliellemenl .se mélanger à celle de la Vanne
dans le réservoir de Montrouge. L’eau du Loing est amenée égaiemenl
dans ce réservoir; du reste, si l’eau du Loing ne se mélange pas directe¬
ment aux eaux de la Vanne dans l’a(pieduc même, c’est uniquement parce
que celui-ci sul’lit à peine jiour les eaux de la Vanne .seules. Comment peut
on croire que cette pralicpie du mélange est mauvaise, si l’on rélléchil
que l’eau dite de la Vanne est en réalité un mélange île quinze ou .seize
sources distinctes '!

Les eaux des sources de la vallée de l’Eure, de Kontaine-sous-Jouy et
des Bosclierons sont destinés à être mélangées à celles de l’Avrc. Faut-il
y renoncer ?

En ce qui concerne le mélange des eaux de rivière filtrées avec l’eau
des sources, le .service avait pensé que le seul inronvéïiieiil qui pouvait
en résulter était la lempihalure plus élevée que possèdent ces eaux de
rivière. On prétend maintenant ipie ces mélanges sont dangereux. .\
partir de l’année prochaine, les eaux (iltrées n’iront plus dans les ré.sorvidrs
d’eau de source; elles sei’onl amenées par des caiiaiisalions sjiéciales dans
les conduites de distribution. Ue retto fai^on, les mélanges incriminés
seront réduits au minimum.

330

D' É. VALLIN

M. CoRNiL dit qu’il serait absurde de penser que le mélange d’eaux
isolément pures puisse engendrer de toutes pièces des microbes patho¬
gènes. Mais en admettant qu’une contamination vienne à se produire en
un point quelconque des réservoirs ou de la canalisation, ne durera-t-elle
pas plus longtemps et ne sera-t-elle pas plus grave que dans le cas d’eaux
séparées ?

M. le D'' Roux rappelle que M. Miquel a, l’un des premiers, attiré l’at¬
tention sur la rapide pullulation des germes dans les eaux pures. Il est
donc possible que si l’on ajoute des eaux plus ou moins chargées de
germes à d’autres dont la flore microbienne est peu abondante, on s’ex¬
pose à obtenir un mélange qui se peuplera d’un nombre considérable de
microbes ; mais cela n’a aucune importance au point de vue do l’alimen¬
tation, si les eaux qu’on mélange sont séparément exemptes de germes
dangereux. Toute la question est donc de savoir si les eaux filtrées par
le sable contiennent ou ne contiennent pas de germes pathogènes.

M. Miquel dit que ces eaux filtrées ne contiennent pas le bacillus coli
communis. Ce bacille est par contre ordinairement présent dans les eaux
de sources et surtout dans les eaux de rivière avant leur filtration.

M. le D' Roux constate que la teclmique de la recherche du bacille
d’Eberth dans les eaux est, dans l’état actuel de nos connaissances, tout
à fait insuffisante. Ici, plus que partout ailleurs, les résultats négatifs de
sa recherche doivent être interprétés avec la plus grande prudence.

M. Le Roux dit que l’innocuité du mélange des eaux filtrées lui paraît
démontrée égalemeni par la statistique des cas typhiques de la banlieue
depuis ISOS. Depuis cette époque il faut remarquer que la plupart des
communes reçoivent des eaux filtrées de Seine et de Marne qui se mélan¬
gent dans un collecteur commun.

M. Chautard ne considère pas cet exemple comme démonstratif ; il
s’agit en effet d’eaux de rivières et l’on ne saurait en déduire ce qui
résulte du‘ mélange d’une eau de rivière avec une eau de source.

M. LE Président constate que tout le monde est unanime à désirer de
nouvelles recherches sur la caractérisation du bacille typhique et sur les
dangers qui peuvent résulter du mélange des eaux entre elles.

La Commission tout entière approuve et adopte ces vues. Elle décide
que les documents et procès-verbaux des séances seront publiés, avec un
rapport d’ensemble par M. Duclaux.

Exploration du bassin de la Nosle, et des puits et cours d’eau
souterrains de la Guinand, par M. Max Le Couppjiv, p. 37S
à 385.

M. Le Gouppey, ingénieur agronome, avait été chargé par M. le
D*' A. -J Martin, inspecteur général de l’assainissement, d’exploi'er
les effondrements et cours d’eau souterrains de la vallée de la

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 331

Nosle, qui descend des hauteurs de la forêt d’Oihe vers la vallée
de la Vanne, à 4 kilomètres en amont des sources de la Bouillarde
et d’Armeutières. Dans le village de Bouillant (S37 habitants) il
existe un rû dont le lit poreux percé de bétoires, laisse passer la
plus grande partie de ses eaux souillées, eu particulier celles d’un
lavoir, dans des galeries souterraines probablement en communi¬
cation avec les sources du bas de celte petite vallée, au voisinage
d’Aix-en-Olhe.

A la naissance d’une petite vallée parallèle, située à la cote de
2S2 m. et origine du gué de Tiremont, M. le Couppey a pu des¬
cendre par un puits (puits Richard Guérée) de 29 mètres de profon¬
deur^ dans une série de galeries où circulent dans la craie de
grands volumes d’eaux souterraines (150 litres à la seconde) ; ces
eaux descendent vers la fontaine de Bérulles, où a eu lieu en
1879 l’effondrement qui a pollué les sources d’Armentières (cote
117 m.) Des figures donnent la coupe de ces puits et galei-ies, dont
la descente était périlleuse et que M. Le Couppey a parcourues
sur une grande longueur. Ces coupes fout très bien comprendre
avec quelle facilité peuvent être souillés, par les bétoires naturels
ou les puits creusés, ces cours d’eau souterrains qui deviennent
des sources quand ils émergent à l’extérieur dans les parties basses
des vallées.

Des contaminations auxquelles peuvent être exposées les sources
de la Vanne, par M. L. Janet, p. 385 à 394 (novembre 1900).

C’est le dernier rapport présenté à la commission ; c’est un des
plus importants. M. Janet fait voir que les coteaux qui dominent
d’environ 150 mètres la vallée de la Vanne, sont sillonnés de
thalwegs parfois à sec ; l’eau de ces ruisseaux disparaît souvent
pour reparaître un peu plus bas et disparaître de nouveau ; la
même vallée secondaire présente successivement des zones de
sources ou zones émissives, et des zones de pertes ou zones
absorbantes. La craie imi)erméable est découpée par un réseau de
diaclases où les eaux pénètrent et circulent librement. Les fissures
ou cavités s’agrandissent sans cesse, puisque la majeure partie du
carbonate dissous dans les eaux est emprunté à leur parois. Les
cavernes ainsi formées s’éboulent parfois et produisent à la surface
du sol des entonnoirs d’effondrement ou mardelles. üuand l’ori¬
fice de ces mardelles se trouve plus bas que la surface piézométrique

332 D- E. VALLIN

de la nappe souterraine, elles donnent naissance à une source :
lorsqu’il est plus élevé, elles absorbent les eaux, si elles se trouvent
dans un thalweg {mardelles-bétoires) et n’ont pas de rôle hydro¬
logique appréciable, se bornant à recevoir en cas d’averse les
eaux des champs voisins, si elles se trouvent sur un plateau.
Les mardelles-bétoires ne sont pas les seuls points d’absorption
des eaux ; celles-ci disparaissent aussi parfois dans des bétoires
d’affouillement, creusés de haut en bas, et dans des lits poreux, où
l’eau gagne par d’étroites fissures la nappe souterraine. C’est ce
dernier mode de perte qu’on rencontre le plus souvent dans la ré¬
gion de la Vanne.

La souillure des sources captées peut avoir lieu dans le trajet
de l’eau, entre la nappe qui alimente la source et le point d’émer¬
gence ; on bien l’eau de la nappe peut se trouver contaminée au
point d’où part le canal qui l’amène à la surface.

Parmi les mesures propres à améliorer la qualité des sources
utilisées pour la Ville de Paris, dit M. Janet, nous pouvons dès à
présent faire connaître les suivantes, que nous ne donnons que
comme des indications de principe, les détails d’exécution devant
être précisés par des éludes ultérieures :

a. Il y aurait lieu d’éliminer de raqueduc les eaux recueillies dans
les alluvions et la craie remaniée et de n’y admettre que les eaux
captées dans la craie sénonienne en place.

b. Les ouvrages actuels de captage, sauf ceux des sources d’Ar-
mentières, laissent à notre avis les eaux exposées à des contamina¬
tions, dans leur trajet entre la nappe souterraine et la surface
du sol. Il serait nécessaire d’étudier la réfection des ouvrages de
captage et d’entreprendre, pour chaque source, des galeries, puits
ou forages tubés pénétrant jusque dans la ci'aie sénonienne en
place, en commençant par les sources recueillies dans les alluvions
ou situées au voisinage de lieux habités.

c. Tous les aqueducs à radiers poreux dits drains recueillant
des eaux dans les alluvions ou dans la craie remaniée devraient
être progressivement supprimés. On renoncerait d’abord aux par¬
ties voisines de ruisseaux superficiels susceptibles d'.. mener dans
le drain des eaux contaminées.

d. Les bétoires dont la communication avec les sources aura
été démontrée seront entourés d’une levée en terre empêchant les
eaux d’y pénétrer.

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 333

e. Les lits poreux se ti’ouvant dans les mêmes conditions se¬
ront garnis d’un revêtement imperméable, prolongé progressive¬
ment, et poussé au besoin jusqu’à la limite du périmètre d’ali¬
mentation.

f. Des négociations seront ouvertes en vue d’obtenir une mo¬
dification des puisards situés dans le périmètre d’alimentation, et
amenant directement à la nappe souterraine les matières usées d’une
grande exploitation agricole.

Service de la surveillance de l’alimentation des sources de
l'Avre ; programme proposé, par M. Duclaux.

Un arrêté du Préfet de la Seine, en date du 17 mai 1900, a créé
un service local de surveillance aux sources de l’Avre, et désigné
comme chef de ce service M. Dienert, ingénieur agronome et doc¬
teur ès sciences. A cette occasion, et dans la séance du 21 mai,
M. Duclaux a soumis à l’approbation de la commission technique le
programme des travaux à effectuer par ce service de surveillance.
Nous en indiquerons seulement la base :

Déterminer le périmètre, en été et en hiver, de la région dont les
eaux pluviales ou d’infiltration peuvent arriver aux sources ; M. Du¬
claux croit que ce périmètre ne dépasse pas un carré de 10 kilo¬
mètres de côté. S’aider, pour cette délimitation, de la projection de
matières colorantes, d’analyses chimiques, hydi’ométriques et bac¬
tériologiques très sommaires. Indiquer la lenteur ou la rapidité des
courants souterrains. Sur les points les plus exposés aux souillures,
déterminer les causes et la nature de celles-ci, en se préoccupant
sm’tout des déjections humaines qui peuvent contenir des germes
pathogènes. M. Duclaux pense que la population qui recouvre cette
surface de 100 kilomètres carrés ne dépasse pas 3,000 habitants,
qu’il est facile de surveiller au point de vue de la fièvre typhoïde,
puisqu’il ne s’agit que de 20 cas au maximum de cette maladie par
an. Le concours des médecins de la région est indispensable et est
acquis d’avance.

Ce programme a été l’objet d’une imporlanle discussion dans la séance
du 21 mai 1900.

M. Roux insiste sur la nécessité d’une surveillance médicale constante
dans le périmètre d’alimentation des sources : lavoirs, latrines et déjec¬
tions des malades et des autres, fumiers et purins, béloire.s, etc. Le con¬
cours des médecins locaux est nécessaire, et il faudra assurer l’exécution

334 E. VALLIN

rigoureuse des mesures hygiéniques qui seront prescrites : désinfection
des selles et du linge des malades, etc. ; dans ces localités éloignées, où
l’iiygiéne est inconnue ou méconnue , la lâche sera difficile et sera cause
de beaucoup de trouble pour les médecins ; il faudra donc les indemniser,
les intéresser à la bonne exécution d’un tel service.

M. Janet croit qùe le périmètre d’alimentation des sources captées dans
l’Avre est beaucoup plus étendu que ne le pense M. Duclaux; il est au
minimum de 300 kilomètres carrés, et peut-être beaucoup plus.

M. ScHLOESiNG fait ressortir l’importance qu’il y a de savoir si la pollu¬
tion de sources peut venir de tous les points de la surface du sol ou seu¬
lement de quelques points particuliers. S’il existe, comme il le pense,
une nappe normale souillée de temps à autre par l’apport des pluies et
des niisseaux engouffrés dans les bétoires, on peut espérer pouvoir loca¬
liser les points dangereux et éliminer peu à peu les causes de pollution .

M. le D' A.-J. Martin, en attendant les travaux de révision des sources
captées, demande qu’il existe dans les usines de la Ville, voisines des
sources, des dépôts de produits antiseptiques qui seraient largement dis¬
tribués dès l’apparition d’un cas suspect de maladie infectieuse.

M. Bechmann rappelle que la Ville de Paris a acquis récemment, sur
sa proposition, au voisinage des sources déjà captées de l’Avre, de nou¬
velles sources, qui pourraient élever à 130,000 mètres cubes le débit de
l’aqueduc de l’Avre qui actuellement n’en reçoit que 00,000 mètres cubes.
Ce surcroît est destiné aux quartiers hauts de Paris. Avant d’engager les
dépenses de captage et d’adduction pour ces nouvelles sources, il y a lieu
de se renseigner exactement sur la qualité de ces eaux.

M. Janet donne communication d’un programme d’études qu’il a rédigé
au sujet des sources de Fontaine-sous-Jouy et de Saint-Vigor. Ces sources
peuvent avoir pour origine l’eau pluviale reçue par les vastes plateaux
qui bordent la vallée de l’Eure, ou bien n’étre que des réapparitions
d’eaux perdues, soit de l’Eure soit de l’Iton ; ces trois hypothèses sont
successivement envisagées. M. Bechuann penche pour la première hypo¬
thèse.

Le programme de M. Janet est adopté.

Dans la séance de clôture de la commission, M. Duclaux a lu le
Rapport d'ensemble que la commission l’avait chargé de rédiger
pour servir d’introduction aux comptes rendus des travaux publiés
par la Commission scientifique de perfectionnement de l’Observa¬
toire municipal de Montsouris. Voici le résumé et les principaux
passages de cet important document :

Le problème d’alimenter une grande ville en eaux de sources est
toujours difficile et parfois même impossible à résoudre. Quand on
veut capter des sources très abondantes, on ne peut compter sur

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 33S

l’homogénéité et la porosité égale du sol, par conséquent sur la
filtration fine, qui seule retient tous les microbes.

On peut dire qu’il est vain d’espérer une eau de boisson privée de
germes. Ceci n’est pas vrai seulement pour les eaux de source, c’est
vrai pour toutes les eaux purifiées par un moyen quelconque, filtra¬
tion, chaleur, agents chimiques, etc. Quand on a obtenu par un de
ces moyens une eau pure de microbes, il faut, poiir la conserver en
cet état, des précautions multipliées, impossibles à prendre en
grand, et l’on ne sera vraiment assuré d’absorber de l’eau à peu
près pure de microbes, que lorsqu’on se sera habitué à l’avaler
bouillante ; encore n’est-il pas sûr que beaucoup de microbes n’au¬
raient pas pris à ce moment-là la même habitude. Mais tant que
nous aimerons à boire frais, il faudra consentir à avaler des
microbes.

Il en est d’insignifiants, il en est même de bienfaisants. Le plus
répandu et le plus redoutable est le bacille de la fièvre typhoïde. En
forçant un peu la note, on pourrait dire que le chiffre de la popu¬
lation microbienne des eaux potables serait sans importance, si on
était sûr qu’elle ne contienne aucun bacille typhique, et si celui-ci
avait une forme ou portait un costume qui le rendît facilement
reconnaissable ; le microscope suffirait à faire l’analyse hygiénique
d’une eau. Malheureusement l’on n’a pu réussir encore à le distin¬
guer nettement des bacilles peu dangereux qui forment le groupe
du coli-bacille.

Dès lors, il faut s’efforcer de le saisir au point de départ, hors de
l’intestin du malade. Pour cela, il importe de déterminer le péri¬
mètre d’alimentation des sources captées par la Ville de Paris. Les
recherclies poursuivies par la commission monlrenl que dans cha¬
cun des bassins de l’Avre, de la Vanne, etc., ce périmètre occupe
plusieurs centaines de kilomètres carrés, que presque partout le sol
est fissuré ou remanié, qu’il retient mal ies microbes parce que la
filtration est incomplète et trop rapide. Heureusement la valeur
filtrante n’est pas partout aussi mauvaise. Le danger le plus grand
est dans les zones de pénétration rapide de l’eau. Ce sont ces zones
qu’il faut déterminer tout d’abord.

La question se limite, car la fièvre typhoïde est à peu près la
seule, parmi les maladies régnantes de notre pays, où les germes
prennent naturellement le chemin du sol et puissent être emportés

D' E. VALLIN

par les pluies ou les eaux courantes en assez grande quantité pour
arriver au point d’émergence des sources.

11 faut rayer délibérément aujouid’hui de nos discussions tous ces
mots de coli-bacilles, de paracoli- bacilles, de bacilles d’Eberth et
éberthiformes qui flottent encore dans l’imagination publique. Un
typhoïde laisse échapper des germes dangereux; au moment où ils
sortent de l’intestin du malade, il n'y a plus d’illusion à se faire sur
eux, ce sont bien des bacilles typhiques. N’attendons pas qu’ils
arrivent à Paris, maquillés en honnêtes bacilles qu’il est impossible
de reconnaître. Tâchons de les arrêter au point de départ et nous
serons débarrassés des soucis, des confusions, des lenteurs inévi¬
tables de la surveillance au point d’arrivée.

Cette surveillance des typhoïdes est relativement facile. Le
nombre des cas est restreint sur le périmètre d’alimentation des
sources. Il y a, répartis sur cette surface, une vingtaine de méde¬
cins, non compris les médecins des épidémies. La fièvre typhoïde
n’est pas une de ces maladies que les familles tiennent â garder
secrètes, et si la divulgation est profitable, si elle a pour corollaire
des soins gratuits, une désinlection sans frais, au besoin le secours
d’une garde-malade expérimentée, elle ne soulèvera aucune objec¬
tion.

S’il survenait une épidémie de fièvre typhoïde dans la région, on
appliquerait avec un plus nombreux personnel la même tactique, et
on serait alors aidé dans celte voie par l’opinion publique, aussi
indifférente vis-à-vis des cas isolés et sporadiques que prompte à
s’émouvoir quand ils deviennent plus nombreux. Ce serait alors le
cas d’engager les Parisiens à faire bouillir leur eau avant de la boire,
et personne ne pourrait s’étonner alors qu’à des cas exceptionnels
correspondent des mesures exceptionnelles. Tonies les installations
des particuliers et des villes sont faites pour des temps de calme et
de paix. On ne bâtit pas les maisons dans les villes frontières eu vue
de leur permettre de résister à un siège, et on ne fait pas davantage
une canalisation d’eau en vue de tous les accidents qui peuvent
survenir.

Voilà pour le passé et pour le meilleur emploi de ce qui existe. Il
est pourtant nécessaire de tirer de tout ce qui précède une conclu¬
sion. C’est que désormais l’étude du périmètre d’alimentation des
sources, des parcours souterrains des rui.sseaux qui les alimeiitenl,
des contaminations auxquelles elles sont exposées sur ce pai'cours.

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE

331

devront précéder, au lieu de les suivre, tous les travaux d’adduction.

On croyait jusqu’ici, d’une manière relative, sinon absolue, à la
puissance filtrante du sol. S’il y a des régions où celte puissance
est efficace, il en est d’autres où elle est faible ou nulle, et où les
cimetières, les lavoirs, les fosses d’aisances sont une menace per¬
manente pour la circulation souterraine et les eaux de sources. Ce
sont ces régions plus particulièrement menacées quHl faudra élimi¬
ner tout d'abord; quant aux autres, où la menace est moins pres¬
sante, il faudra, après leur avoir emprunté leurs eaux, ; sou¬
mettre à la surveillance médicale permanente qui devient aujour¬
d’hui, et jusqu’à de nouvelles découvertes de la science, la pièce
maîtresse de la résistance à opposer à la pollution des eaux.

Ces mesures de protection médicale n’em’'êcheront pas de pour¬
suivre les recherches de laboratoire, l’amél oration des points faibles
de la canalisation, la révision des ouvrages de captage des sources,
et les travaux à entreprendre pour éviter l’arrivée directe et sans
filtration, à la nappe souterraine, de grosses masses d’eau suspecte.

La défense a changé d’orientation et se fait dans une direction
où elle est plus facile, plus efficace et plus économique. La Com¬
mission peut présenter en toute confiance celte orientation nouvelle
comme résumé de ses études et de ses travaux.

Le rapport général de M. Duclaux a été lougnement discuté dans la
séance de la commission scientifique du 23 novembre 1900.

M. Janet ne conteste pas l’utilité de l’organisation médicale que
propose M. Duclaux; mais il croit bien difficile que dans chaque cas
de fièvre typhoïde on puisse arriver assez à temps pour empêcher le
germe de traverser le sol sur un périmètre de plus de 300 kilomètres
carrés. 11 faut donc en même temps s’efforcer d’améliorer l’étal actuel du
captage des sources. Selon lui, les sources du Loing, du Lunain et celle
d’Armentières sont les seules, dans le bassin de la Vanne, dont le captage
offre toutes les garanties désirables. On devra en outre paver tous les lits
poreux des cours d’eau à pertes, entourer les bétoires d’un remblai, de
manière à éviter l’arrivée directe et rapide de grosses masses d’eau à la
nappe souterraine: on conduira ensuite ces cours d’eau sur un lit cimenté
jusqu’à la limite du périmètre d’alimentation des sources.

M. Duceaux demande s’il existe partout dos sols convenables pour
assurer la filtration fine des eaux sales superficielles; car si l’on canalise
toutes les eaux suspectes, on tarira les sources.

MM. A. Rendu et Landrin pensent qu’on ne rassurera pas le public en
ne lui parlant que de l’organisation de la surveillance médicale; il faut
continuer à étudier les procédés d’épuration et de stérilisation.

REV. D’HYC.

xxui. — 22

338 E. VALLIN

M. le D'' A.-J. Martin dit que le D’’ Moreau, de Sens, vient de signaler
un nouveau cas de fièvre typhoïde à Vaudeurs et deux autres ultérieurs
à Sens. Ces cas succèdent à une accalmie très sérieuse qu’on attribue
pour une forte part à la mise en décharge de la source du Miroir. Le
retour des pluies et la remise en service de la source du Jliroir expliquent
sans doute ces nouveaux cas. M. Martin vient de demander au préfet et
a obtenu de nouveau la mise en décharge de cette source le 19 novembre.

M. Bechmann rappelle que la source du Miroir a un débit de
11,000 mètres cubes. Sa mise en décharge va causer une grande gène au
servie^ ‘dans cette saison. On a d’ailleurs desséché, avec toutes les pré-
cautioira indiquées par M. Martin, les deux pièces d’eau stagnante qui
avoisinent celte source; le danger est donc actuellement bien réduit.
M. Janet a parlé de réfection des captages; il croit préférable de substituer
à ce mot celui de « révision « (assentiment de M. Janet). M. Bechmann,
faisant allusion aux reproches adressés par M. Duclaux aux anciens
captages, dit que ce reproche n’est pas applicable aux sources de la
Dhuys et de la Vanne, puisque à l’époque de ces travaux (1805 pour la
Dhuys, 1874 pour la Vanne) les théories microbiennes n’étaient pas
encore nées.

M. Duclaux dit qu’à l’époque du captage des sources de l’Avre on
aurait dû tenir plus de compte des critiipies de M. Ferray et des expé¬
riences qu’il avait déjà faites avec la fluorescéine.

M. le D'' A.-J. Martin tient à justifier les deux demandes qu’il a faites
en 1900 de mise en décharge de la source du Miroir. Au mois de
septembre, un cas de fièvre typhoïde venait d’être signalé à Vaumorl ; la
fluorescéine versée dans l’eau du lavoir de Yaumort avait coloré la
source du Miroir au bout de 9 heures et pendant 2 heures. La seconde
fois, au mois de novembre, un cas s’était produit à Villechétive et plus
tard deux cas à Sens ; la fluorescéine jetée dans deux des puisards de
Villechétive avait coloré pendant deux heures et au bout de 224 heures
cette même source.

M. le D''H. TmERRV a inspecté au mois d’octobre dernier Chennebrun-
sur-Avre, à l’occasion d’un nouveau cas de fièvre typhoïde, signalé dans ce
village, dans la maison où un cas s’était déjà produit au .cours de l'épi¬
démie de l’année dernière. Les conditions hygiéniques de la maison et du
village étaient déplorables; et la difficulté qu’il a rencontrées ])oui'
assurer la désinfection des selles et l’assainissement do la maison
montrent combien la surveillance médicale proposée par M. Duclaux est
malaisée à organiser. La fluorescéine jetée dans des béloires, en amont
de Chennebrun, a coloré les puits du village.

M. Janet propose d’ajouter au rapport de M. Duclaux la phrase
suivante ; « Les mesures de protection médicale n’emiJÔcheront ])as de
poursuivre l’étude de la révision des travaux de caiilage et les travaux
susceptibles d’empêcher l’arrivée, sans filtration, de grosses masses d’eau
suspecte à la nappe souterraine. » (Approuvé.)

LES SOURCES DE L’AVRE ET DE LA VANNE 339

M. Roux demandant quelles sanctions immédiates auront les conclu¬
sions de la Commission, M. le Préfet, présideni, déclare qu’il va charger
M. le D’’ A. -J. Martin, inspecteur général de l’habitation et de l’assai¬
nissement, de rédiger un mémoire sur l’organisation de la surveillance
dans les régions des sources; il se propose de soumettre ce mémoire à
l’approbation de la Commission.

M. Defrancb demande si l’administration peut continuer à mélanger
en cas de besoin, et jusqu’à ce que la Commission se soit prononcée sur
ce point, les eaux de sources entre elles et les eaux de source avec les
eaux de rivière filtrées dans les bassins qu’on a construits à cet effet à
Paris.

La Commission décide que, avant de formuler son opinion sur l’oppor¬
tunité de cesser les mélanges d’eaux, il y a lieu d’élucider la question
expérimentalement.

Sous le bénéfice des observations présentées en séance, le rapport
d’ensemble de M. Duclaux est adopté.

Nous nous sommes efforcé de conserver dans lerésumé de ce rap¬
port, l’humour, la petite pointe de paradoxe, la largeur de vue et
le grand sens critique qui caractérisent les écrits comme les bril¬
lantes improvisations de l’éminent directeur de l’Institut Pasteur.
Ce rapport est bien fait pour rassurer la population parisienne et y
réussira sans doute ; mais les médecins restent inquiets, non pas
seulement en ce qui concerne les sources destinées à l’alimentation
de Paris, mais en ce qui concerne les sources eu général . Ce que
les expériences si ingénieuses et si babilement conduites de la Com¬
mission démontrent, c’est qu’en délinitive, il n’y a qu’une distinc¬
tion fictive et plus apparente que réelle entre les sources elles cours
d’eaux ; ces derniers coulent à la surface, à la vue de tous, tandis
que les sources sont des ruisseaux ou des cours d’eau souterrains,
profondéments cachés, parfois mystérieux ; la pureté de l’eau des
secondes n’offre pas beaucoup plus de garantie que celle des pre¬
miers. Sans doute, il faut obtenir pour tes sources en général le
périmètre de protection que la loi accorde aux sources d’eau miné¬
rale ; mais comment limitei' le périmètre de protection ? Comment
empêcher les mardelles d’effondrement de se produire ? Comment
empêcher les ruisseaux et rigoles qui reçoivent les eaux ménagères,
les eaux pluviales qui ont lavé les cours de fermes, les chemins et
les champs, de s’engouffrer dans ces rivières souterraines qui
viennent de temps en temps respirer à l’air libre ? Est-il possible de
défendre aux passants et aux habitants de l’Yonne ou de l’Eure de
jeter l’eau de leurs lavoirs, leurs purins, leurs vidanges, les cadavres

340 D-- E. VALLIN

d’animaux dans une mardelle ou un bétoire naturel, béant en un
pays sourcier ?

On en peut douter, car en 1885, sur un très beau rapport deM. le
D' Richard, le Comité consultatif d’hygiène a émis le veu d’inter¬
dire la création de nouveaux puisards absorbants, de les remplacer
par des puisards parfaitement étanches, etc. Ce veu ne faisait que
traduire les réponses des 80 départements consultés sur ce point en
1884, par le Ministre du commei-ce ; il avait surtout en vue la pré¬
servation des nappes aquifères et les eaux d’alimentation. Or, c’est le
25 juillet 1885 qu’un arrêt de la Cour de Cassation a rejeté le pou¬
voir du ministère public et annulé un arrêté du maire de Caen en¬
joignant le sieur B... de supprimer un puits absorbant, véritable,
foyer de fièvre typhoïde dans le quartier Saint-Julien de Caen.
Comment espérer, après une telle décision, qu’on pourra obliger le
propriétaire du haras de. Villechélive à combler les six ou sept puits
absorbants de 36 à 50 mètres de profondeur, qui dominent et
souillent à la fois fout le groupe des petites sources basses de. la
Vanne et la grande source de Cochepics. Une loi seule est capable
d’assurer à ce point de vue la protection des sources, non seule¬
ment dans la région de l’Avre et de la Vanne, mais dans toute
l’étendue de la France. Les sources, ces rivières souterraines, ont
les mêmes droits à être protégées que les rivières de la surface, où
les règlements, mal observés il est vrai, défendent de jeter les eau.\
industrielles non purifiées et les matières de vidange.

Par son ampleur, par les expériences rigoureuses qu’elie a pro¬
voquées, et dont les résultats sont si précis, par rimportance des
discussions qu’elle a- suscitées, l’enquête poursuivie depuis deux
ans par la Commission scientilique de perfectionnemenl de l'Obser¬
vatoire de Montsouris marquera une phase décisive dans l’étude des
eaux d’alimentation pour l’usage des grandes villes.

L’HYGIÈNE DANS LES CHEMINS DE FER 341

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

BT DE GÉNIE SANITAIRE

Séance du 27 mars 1901.

Présidence de M. Bkoüaudel.

M. LE Secrétaire général adjoint donne lecture du procès-verbal
de la dernière séance.

Le procès-verbal est adopté sans observations.

M. Laünav, secrétaire général adjoint, offre à la Société un exemplaire
de son rapport de mission en Angleterre sur l’épuration bactérienne des
eaux d’égout.

M. Launay, ingénieur en chef des ponts et chaussées, présente
les observations suivantes sur : L’hitgiène dans les chemins de fer,
à propos d'une modification de l'ordonnance du 15 novembre 4845
sur la police et l'exploitation des chemins de fer :

L’ordonnance du IS novembre 1846, après plus d’un demi-siècle
de service, vient d’êti’e rajeunie par un décret du 1'”' mars 1901
dont l’apparition au Journal officiel mérite d’être signalée devant
la Société de médecine publique et de génie sanitaire, parce qu’elle
consacre une nouvelle con([uête de l’hygiène et parce que la Société
peut revendiquer l’honneur d’y avoir contribué pour une large part.

Rappelons, en effet, qu’à la suite d’une communication lue
devant la Société le 28 décembre 1898, et où le Lepage lui
signalait les progrès à réaliser dans la désinfection des véhicules
servant au transport eu commun, une Commission fut nommée
pour étudier la question de la prophyla.vie dans les wagons de che¬
mins de fer et, dans un remarquable rapport, M. le D'' Vallin for¬
mula des conclusions qui, après avoir été adoptées par la Société
dans la séance du 28 juin 1899, furent transmises au miuislire des
Travaux publics par les soins du Bureau.

Quatre de ces conclusions avaient trait à l’interdiclion de cracher

318 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

dans les wagons et les gares, et aux précautions à prendre poiii- le
transport des voyageurs atteints de maladies contagieuses ; elles
étaient ainsi libellées :

« i° Il est nécessaire d’afficher de façon très apparente dans
chaque wagon, dans les salles d’attente, dans les vestibules des
gares, etc., des avis faisant connaître au public que ; « Afin
« d’éviter la propagande des maladies contagieuses et spécialement
« de la tuberculose, il est expressément interdit aux voyageurs de
« cracher sur le parquet des wagons et des locaux des gares. A la
a demande des voisins, procès-verbal pourra être dressé contre les
« délinquants ».

«t 2“ Des crachoirs fixes et montés sur pied à 1 mètre au-dessus
du sol devraient être placés dans les salles d’attente et les vesti¬
bules des gares.

« Des crachoirs mobiles, garnis non de sable mais d’un liquide
approprié, seront entretenus et renouvelés dans les wagons à cou¬
loir, dans les sleeping-cars et, autant que possible, dans tous les
wagons.

<t 7° Il y aura lieu d’ajouter à l’article 6S de l’ordonnance du
15 novembre 1840, sur la police des chemins de fer, un paragraphe
ainsi conçu : « 11 est défendu de prendre place dans un compar-
« timent ordinaire de chemin de lêr lorsqu’on est atteint d’une
« maladie contagieuse ou dangereuse pour les voisins : Un tel
« malade n’est admis à voyager que dans un compartiment spécial
« qu’il occupera seul ou avec les pci'sonues chargées de l’accom-

« A l’arrivée, ce compartiment sera désigné par une étiquette
portant les mots ; « A désinfecter <>, et sera soumis à une désin¬
fection rigoureuse.

« L’apposition d’un placard avec le mot ; « Désinfecté » indi¬
quera que la voiture peut être remise en service.

« 8° Les wagons ou compartiments destinés à ces malades
seront aménagés de telle sorte que la désinfection en soit rendue
efficace, rapide et économique. »

Ces vœux reçoivent à peu près satisfac-tion :

L’article 58 du nouveau décret du 1'' mars 1901 contient, en
etfet, un paragraphe ainsi conçu ;

« Il est défendu de cracher ailleurs que dans les crachoirs dis¬
posés à cet effet. Les voyageurs sont tenus d’obtempérer au.v injonc-

L’HYGIÈNE DANS LES CHEMINS DE FER 343

lions des agents de la Compagnie pour l’observation des disposi¬
tions mentionnées aux paragraphes ci-dessus. »

Et l’ai’ticle 60 du même décret renferme un paragraphe ainsi
rédigé :

« Pourront être exclues des compartiments affectés au public
les personnes atteintes visiblement ou notoirement de maladies
dont la conlagion serait redouter pour les voyageurs. Les compar¬
timents dans lesquels elles auront pris place seront, dès l’arrivée,
soumis à la désinfection. »

Telles sont les seules dispositions du nouveau décret relatives à
l’hygiène ; cela est modeste assurément; le résultat obtenu n’en est
pas moins important, car il dénote la place de plus en plus large
que tient l’hygiène dont les préoccupations du Gouvernement, et
nous n’en pouvons donner de meilleure preuve qu’en citant quel¬
ques extraits du rapport par lequel le ministre des Travaux publics
a soumis le projet de décret à la signature du Président de la
République :

« En- ce qui touche l’ordonnance de 1846, dit le ministre, la
révision poursuivie s’est inspirée de trois ordres différents de consi¬
dérations . . . . ;

enfin, combler une lacune de la réglementation, qui ne cdntient
absolument aucune disposition visant l’hygiène publique. »

Plus loin, développant cette idée, le ministre ajoute :

« Enfin, au moment où les préoccupations des hygiénistes pren¬
nent une forme précise, il m’a paru que des pouvoirs nouveaux
étaient nécessaires pour lutter contre la propagation des maladies
contagieuses. Les voyageurs qui seraient visiblement ou notoirement
atteints de maladies offrant des po.«sibilités de contagion pourront
être exclus des compartiments affectés au public. Les comparti¬
ments dans lesquels ils auront pris place seront, dès l’arrivée,
soumis à la désinfection. »

Certes, l’adoption de ces mesures de précaution dans la régle¬
mentation des chemins de fer ne constitue pas une de ces révolu¬
tions appelées à bouleverser le monde; mais les hygiénistes doivent
néanmoins s’en réjouii', car elle marque rintroducliou de l’hygièiie
dans un domaine où, par suite de la fréquence de plus eu plus
grande des voyages, se dépense une partie de plus en [dus impor¬
tante de notre e,\istence et de notre activité.

3i4 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

L’ordre du jour appelle la suite de la discussion de la commu¬
nication de M. le D'^Regmer Sur la fièvre typhoïde à Paris en 1900.

M. Emu,b Trélat. — Monsieur le Président, vous avez magistrale¬
ment exposé dans notre dernière séance la question de l’eau de boisson.
En vous mettant vous-raôme en scène, vous avez rappelé comment
s’étaient succédées les différentes phases du problème, et comment s’élait
établie dans votre esprit la conclusion que professe votre haute compé¬
tence. On ne pouvait pas plus heureusement initier et associer nos nou¬
veaux collègues à l’œuvre de là première Société. Laissez-moi vous en
remercier ; laissez-moi le faire au double titre qui m’échoit, parce que je
suis sûrement ici le plus vieux membre de la Société, et parce que nous
nous sommes souvent rencontrés dans les discussions qui ont marqué nos
premières transactions sociales.

Les travaux de la Société do médecine publique ont emprunté dés
l’origine un caractère particulier à la compositiou même de son per¬
sonnel. C’était, en effet, une chose sans précédents que des médecins et
des physiologistes, élucidant en commun avec des architectes et des ingé¬
nieurs, des problèmes d’hygiène. L’ordre des responsabilités, le champ
des comp tences, l'habitude des esprits se marquèrent bientôt dans la
manière de prendre les questions. Cela se vit très vite dans le problème
capital de l’assainissement des villes. Les médecins portés au'douteel
difficiles à convaincre, comme il convient à leurs obligations profes¬
sionnelles, s’y montrèrent en majorité sévères, exigents, minutieux. De
leur côté, les constructeurs excités par l’importance du sujet, éclairés par
les découvertes de la science et convaincus par l’expérience présentaient
hardiment les solutions et les défendaient avec vigueur. Nos séances
furent alors remplies de discussions ardentes et fortement préparées.
Ainsi, de ces luttes sortirent et se perfectionnèrent sans cesse les pro¬
cédés réclamés par l’hygiène.

Vous venez, monsieur le Président, de nous présenter la genèse de la
question de l’eau de boisson telle que l’ont produite vos précieuses obser¬
vations et vos importantes conceptions. Laissez-moi reb-acer la mienne
telle que la retrouveront mes souvenirs.

Quand la Société de médecine publique se fonda, en 1877, il y avait
plus de vingt ans que la ville de Paris avait arrêté son plan d’assainisse¬
ment municipal et qu’elle en poiu-suivait l’exécution. Il y avait plus de
vingt ans que, prenant la tête des capitales, elle avait théoriquement fixé
d’avance les conditions fondamentales de la salubrité des villes. Son pro¬
gramme comportait :

1“ L'eau de boisson exclusivement approvisionnée par des sources
pures et fraîches; —2“ Un lavage public et privé, effectué à grande eau;
— 3° L’expulsion souterraine et prompte de toutes les immondices pari¬
siennes.

En 1877, les réservoirs de la Dhuys commandaient déjà les robinets
des habitations au nord de la ville ; les aqueducs de la Vanne s’avan-

LA FIÈVRE typhoïde ET LES EAUX DE SOURCE 3*8

çaient près des quartiers du sud ; de vastes et de nombreux égouts fonc¬
tionnaient sur les voies publiques.

C’est à Belgrand qu’il faut rapporter la gloire du système et de l’exé¬
cution de ces grandioses installations. On n’oubliera jamais sa minu¬
tieuse reconnaissance géologique et sa savante étude hydrologique du
bassin de la Seine, sa forte distinction entre les aftleurements des terrains
imperméables et ceux des terrains perméables. En tombant sur les pre¬
miers, observe-t-il, les pluies délavent sans cesse la surface et font les
crues et les innondalions, qui désolent les vallées et les plaines. En tom¬
bant sur les seconds, elles pénètrent le sol, le traversent lentement, y
laissent leurs souillures, et, sur le fond résistant qui les arrête, s’assem¬
blent en source d’eau pure. C’est le récolement de ces sources dans le
bassin de la Seine que fît Belgrand, pour alimenter la boisson des Pari¬
siens. En accomplissant cette tâche il ne négligeait pas le nettoyage de
la ville et il établissait le puissant appareil d’émission souterraine, par
lequel sont menées hors la ville toutes les eaux résiduaires de nos
lavages.

Entre temps. Mille professait que les eaux d’égout contenaient des
richesses agricoles qu’on ne pouvait laisser perdre ; et Durand-Claye
prouvait que les eaux polluées s’épuraient complètement par l’épan¬
dage sur les sols perméables. La magnifique expérience de Gennevil-
liei-s montrait les résultats concluants sur des centaines d’hectares.

On en était là quand naquit la Société de médecine publique. Elle
entreprit immédiatement l’étude de ces grandes questions. Elle contrôla
les solutions, rajsembla les critiques, opposa les opinions. L’eau de
source sortit victorieuse de ces travaux ; et la théorie de son épuration
dans le sol s’établit définitivement à la suite des découvertes Pasto¬
riennes : « Les eaux de pluies, empoussiérées et souillées de détritus ani¬
maux ou végétaux, apportent au sol perméable les gros contingents de
microbes saprogènes qui y opéreront leur besogne de destructeurs des
combinaisons moléculaires de la vie et de libérateurs des éléments cons¬
titutifs. » Un pareil traitement épure l’eau la plus sordide. Nous avions,
d’ailleurs, dans l’expérience de Gennevilliers, la confirmation topique de
l’excellence épuratrice des sols perméables. Non seulement l’eau d’égout
de Paris fournit d’excellentes analyses chimiques après son passage à
travers les sables, mais ses colonies microbiennes sont si intégralement
restées à leur poste de travail normal au sommet de la couche per¬
méable, que l’épreuve bactériologique la place au premier rang des eaux
pures.

En conséquence de ces faits, j’ai, pour ma part, vécu pendant un grand
nombre d’années avec l’idée que les eaux de source amenées à Paris
étaient à l’abri de tout soupçon ; et je me suis plus d’une fois insurgé
contre celui que nos collègues médecins faisaient souvent peser sur elles.
Je reconnais aujourd’hui que ma confiance doit singulièrement en rabattre.
Je me rends très bien compte que Belgrand ne savait pas et ne pouvait
pas savoir il y a quarante ans ce que nous savons maintenant. Pour lui,
les sols perméables étaient, du seul fait de leui- perméabilité, des sols

34G SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

épurateurs. II n’en est malheureusement pas ainsi. Il y a en effet des
sédiments géologiques qui sont de véritables passoires. L’eau les traverse
avec une extraordinaire abondance ; mais ils n’ont aucune capacité épu-
ralrice. Telles sont les calcaires poreux, strates solides souvent interrom¬
pues par des diaclases ou cassures, qui ouvrent de larges passages au
liquide. L’eau de surface s’y engage librement avec ses souillures et ne
peut alimenter que des sources impropres à la boisson. Au contraire, les
sédiments sableux, faits de grains indépendants, ne sont jamais traversés
par des cassures. Mais leurs interstices y entretiennent un lent passage
des eaux à travers l’atelier des microbes épurateurs, ce qui est la condi¬
tion même de la préparation des bonnes sources.

Après les multiples et riches études de la Commission scientifique de
perfectionnement de l'Observatoire municipal de Montsouris, si lumi¬
neusement présidée par M. Duclaux, il est devenu indispensable aux
hygiénistes de définir exactement ce que sont les terrains capables de
fournir des sources d’eau purifiée. 11 ne suffit plus de dire que ce sont
des affleurements perméables. Il faut établir que l’eau de source saine ne
git que sous des sédiments poreux, homogènes et continus. La pérennité
paraît être la conséquence de ces propriétés ; car les sédiments à dia-
clases ne peuvent fournir que des débits inconstants de liquides. Au point
où en sont arrivées nos acquisitions hydrologiques, on pourrait peut-être
se hasarder déjà à bannir tous les calcaires des territoires capables de
fournir de bonnes sources, et à n’y conserver que les sables. Mais j’aime
mieux rester à ce sujet le créancier des géologues. C’est sur leur compé¬
tence que je compte pour asseoir plus solidement nos idées. Je suis ici
très heureux d’appuyer la conclusion de M. le président et de me trou¬
ver en complet accord avec lui.

Je le suis moins, et je le comprends mal, avec mon ami M. Bechmann,
qui conduit si brillamment l’énorme service des eaux parisienne.s.
Il trouve que nous faisons trop de théorie, que nous préparons des
illusions dangereuses pour l’opinion publique. Je crois, au contraire,
qu’on ne donne jamais trop de soin à comprendre ce qu’on fait, c’est-à-
dire à éclairer le but qu’on poursuit. Je n’ai aucune gène à appeler cela
do la théorie. J’en ai encore moins à faire dans une question au.ssi
compliquée, aussi difficile et aussi urgente que celle qui nous occupe.

En défendant l’eau de source, j’ai réservé un argument ; La bonne
eau de source est de l'eau fraiche, de l'eau qui, dans nos contrées,
emprunte au sol où elle est prise une constance de température qui
varie de 12 à 18 degrés. A ce point de fraîcheur, non seulement l’eau
est très agréable à boire, mais elle est repoussante au monde microbien
qui n’aime pas les bains froids et qui les fuit.

Il me semble juste de rappeler ici que, si Bclgrand considérait la piirclé
comme la première qualité des eaux de source, il plaçait immédiate¬
ment après la fraicheur. N’est-il pas digne de remarque que, dépourvu
de toute connaissance bactériologique, Belgrand ait eu une si fine per¬
ception de la fraicheur?

JE le D” Bailly (de Ghambly, Oise). — Je désire faire devant vous,

LA FIÈVRE typhoïde ET LES EAUX DE SOURCE 347

en peu de mots, au point de vue de l’étiologie seulement, te parallèle
entre deux épidémies de fièvre typhoïde que j’ai observées à vingt-quatre
ans de distance dans le môme pays ; ce n’est pas à Paris, mais à la cam¬
pagne, où pour être moins complexe, l’étude des choses ne laisse pas que
d’être instructive.

Au commencement de l’été de 1873, la fièvre typhoïde s’établit épidé-
miquement dans les trois communes de Bornel, Belle-Église et Chambly,
toutes trois situées le long de la rivière de l’Esche, dans la petite vallée
du même nom et dans son tiers moyen.

C’est en amont de Bomel que je constate les premiers cas dans un mou¬
lin dépourvu de cabinets d’aisances et où le tout à l’eau est régulièrement
pratiqué, coutume d’ailleurs généralisée à cette époque.

La maladie ne tarde pas à éclater en aval, successivement dans les
autres moulins et dans les habitations riveraines où l’eau de l’Esche est
d’un usage habituel pour tous les besoins.

11 est facile dé la suivre pour ainsi dire pas à pas, de porte en porte,
de village en village, le premier contaminant le second.

En trois mois, cinquante-trois personnes sont frappées, dont deux
mortellement.

Il est d’une entière évidence que l’eau a été l’unique véhiculedelamaladie.

Le professeur Bouchard a rapporté ces faits à Genève, au Congés de
1875, à l’appui d’une communication sur l’origine hydrique de la fièvre
typhoïde.

Dans les mêmes villages, mais non plus dans le même ordre, vingt-
quatre ans plus tard éclate une seconde épidémie.

Cette fois les cas ne se manifestent plus le long de la rivière. Ils sont
disséminés principalement sur les coteaux environnants, sur des hauteurs,
dans des fermes isolées.

L’enfouissement des déjections après leur désinfection a été scrupuleu¬
sement pratiqué; l’usage de l’eau non bouillie a été interdit; l’isolement
s’est fait de lui-même par le seul effet de la crainte de la contagion.

Des soins minutieux de propreté et de désinfection des personnes et des
locaux ont été pris.

Ces mesures assurément ont atténué l’épidémie qui cependant ne frappe
pas moins de vingt-cinq personnes et cause deux décès dans l’espace de
deux mois.

A l’occasion de celle dernière épidémie, la question de l’eau a été exa¬
minée de très près. Il ne m’a pas été possible de l'incriminer à un degré
quelconque comme mode de propagation. Vainement j’ai cherché la rela¬
tion de cause à effet dans les différents cas, je ne l'ai trouvée que deux
fois dans deux ménages où la contagion s’est produite directement entre
les membres de la même famille.

Dans des recherches analogues en clientèle et dans l’étude des épidémies
cantonales , j’ai été parfois réduit à me reconnaître impuissant,

Chaque fois que ma religion n’a pas été franchement éclairée, je me
suis gardé d’accuser l’eau d’une façon systématique, me bornant à regar¬
der comme facteurs de la dothiénenlérie : le surmenage, l’encombrement

348 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

et la misère, pensant aussi que l’attention doit être éveillée du côté de

l’air, véhicule de germes morbides et d’animalcules propagateurs.

M. Louis Martin. — Evidemment il est de plus en plus difficile de
fournir de l’eau potable aux habitants d’une ville. Cependant je crois que
l’on n’a pas suffisamment insisté sur un point qui a été signalé par M. Tré-
lat ; je veux parler de la nécessité de distribuer de l’eau fraîche, l’eau
dont la température est inférieure à 15 degrés est peu propice au dévelop¬
pement des microbes ; si elle contient, malgré les précautions prises, un
bacille particulièrement dangereux, il restera une unité, tandis qu’à partir
de 25 degrés il deviendra légion.

La première qualité de l’eau potable est donc la fraîcheur, et c’est pour
cela qu’il faut prendre les eaux de source.

D’autre part, je crois que la question des filtres à domicile doit avoir
une importance considérable ; aussi lorsqu’on m’a demandé mon avis sur
un projet d’alimentation de la ville de Cannes, qui prévoyait que l’eau
aurait à effectuer un parcours de 70 kilomètres, j’ai conseillé de mettre
des filtres à domicile.

M. Thélat. — Belgrand, à l’occasion de ses grands travaux, a donné
comme condition indispensable d’amener l’eau à Paris à 12 ou 13 degrés
au plus.

M. LE Président. — En 1884, notre grande préoccupation était l’ana¬
lyse chimique ; plus tard nous avons reconnu qu’elle était insuffisante et
nous y avons ajouté l’examen microbiologique. Puis nous nous sommes
demandé ce qu’était une source, et nos études nous ont amenés à constater
que s’il existe des sources bien protégées, glissant par exemple entre deux
lits d’argile, il en est d’autres qui le sont beaucoup moins, qui traversent
des terrains cassés, fissurés, et nous avons dit : il y a des sources mau¬
vaises ; ce sont souvent les plus abondantes. Quand nous avons vu que la
chimie, la bactériologie ne nous donnaient plus de renseignements suffi¬
sants, nous nous sommes adressés à la géologie et aujourd’hui nous consi¬
dérons les indications fournies par cette dernière science comme indis¬
pensables.

M. Prompt nous disait à l’instant: ce qui est important, c’est la décan¬
tation. Je n’irai pas aussi loin, je crois qu’il y a des sources excellentes ;
d’ailleurs, je ne pense pas qu’il y ail beaucoup de lacs immobiles sous
terre; il y a plutôt de l’eau en circulation. Cela ne veut pas dire que je
sois opposé à ce qu’on prenne l’eau d’un lac, on l’a fait à Annecy.

Enfin, j’émets des doutes sur l’efficacité du filtre à domicile; le système
peut être bon lorsque la personne qui l’applique est intelligente et soi¬
gneuse ; mais si on le généralise et que tous sans distinction doivent en
assurer le fonctionnement, j’estime qu’il devient dangereux ; au point de
vue pratique, je ne connais pas de filtre excellent.

M. Prompt. — Je suis un peu embarrassé pour aborder la question en
discussion, parce qu’elle se lie à une autre question que j’ai traitée devant
la Société il y a quelque temps et qui est restée en suspens. Je désire néan¬
moins présenter quelques observations sur les eaux de source.

LA FIÈVRE typhoïde ET LES EAUX DE SOURCE 349

Il faudrait tout d’abord dire ce qu’est une eau de source ? Lorsqu’il
s’agit d’alimenter une vilie, la première chose dont on se préoccupe . c’est
d’avoir une source qui ne soit pas susceptible de tarir, surtout à l’époque
où se produit l’éiiage des eaux, c’est-à-dire en général pendant l’été. Les
sources qui sont employées sont toujours choisies pour satisfaire à cette
condition.

Or, du mois de juin à la fin d’août, les petites rivières sont à sec ; les
étangs ne donnent rien ; pour que la source donne toujours, il faut néces¬
sairement que l’eau lui vienne d’un réservoir souterrain. Donc quand on
prend une source on capte les eaux d’un lac souterrain. Pourquoi ces
eaux sont-elles pures ? est-ce parce qu’elles se sont épurées àtravers les ter¬
rains, ou pour une autre cause?

On a rappelé le fait suivant qui s’est produit au cours de l’expédition
Marchand : le médecin de l’expédition avait prescrit le thé comme boisson;
le nègre chargé de le préparer avait trouvé plus simple de le faire bouillir
dans un litre d’eau et de l’étendre ensuite en y ajoutant de l’eau brute
prise aux marais rencontrés ; on s’aperçut un jour de la supercherie et on
la fit cesser. Mais il n’en est pas moins vrai que ce nègre avait fait une
expérience scientifique, il ne fut pas constaté de cas de fièvre typhoïde et
cependant le terrain était admirablement préparé puisque l’on était en
présence d’hommes fatignés et anémiés ; mais la graine manquait, elle
n’était pas dans l’eau des marais. J’ai cependant été élevé dans l’idée que
cette eau était infecte; que les fièvres paludéennes devaient être attribuées
aux eaux croupissantes, aujourd’hui on reconnaît qu’elles sont causées par
les animaux qui vivent sur ces eaux. La peste a également été considérée
comme provoquée par les marais : en Égypte on obtint de Méhémet-Ali
de faire assécher ces derniers : la peste disparut, il est vrai, à la suite de
cette mesure, mais il est probable que c’est une simple coïncidence et que
le fléau était là comme ailleurs causé par la présence de certains ani¬
maux. Les eaux croupissantes ne donnent pas la maladie, c’est une erreur
qu’il faut abandonner. Les terrains du Cher sont imperméables ; de petits
lacs circulaires de 30 à 40 mètres de diamètre se rencontrent dans cette
région: on y mène boire les animaux, leurs déjections y vont, les habi¬
tants y lavent leur linge et cependant leurs eaux ne sont pas nocives
puisque les animaux qui en boivent ne sont pas malades. Les eaux tran¬
quilles sont pures, prenez pour exemple le lac de Genève qui reçoit qua¬
rante rivières polluées.

Le véritable mécanisme de l’épuration, c’est la décantation ; la filtration
ne-vaut rien, car il suffit de l’introduction d’un filet d’eauau delà du point
où l’eau est épurée, pour souiller à nouveau celle-ci : c’est ce qui s’est
produit à Wiesbaden.

L’eau de source provient d’un lac souterrain; si après l’avoir traversé
elle ne s’est pas souillée, elle est excellente ; si elle passe au contraire
dans un terrain contaminé, elle est mauvaise. L’eau de source est donc
toujours suspecte, et il faut prendre l’eau de boisson dans un lac.

Le danger est augmenté par le mélange des sources, car une seule
suffit pour contaminer les autres ; il ne faut pas oublier que nous sommes

3S0 SOCIÉTÉ DET MÉDECINE PUBLIQUE

en présence d’un poison qui se multiplie, tandis que le poison minéral est

d’autant moins actif qu’il est noyé dans un plus grand volume.

A un autre point de vue, lorsqu’on étudie le nombre des cas de fièvre
typhoïde dont un pays a été frappé, on se trouve en face d’une difficulté
aggravée par le principe de la déclaration des maladies contagieuses. Ce
principe peut être une cause de ve.xations inutiles, d’abord il peut y avoir
erreur de diagnostic, ensuite des vengeances particulières peuvent s’exer¬
cer. Aussi un grand nombre de médecins ont adopté le principe rigou¬
reux de ne pas faire de déclaration. Celle-ci a été préconisée de bonne
foi, mais l’application présente des inconvénients. Il résulte de peci qu’un
très grand nombre de cas ne sont pas accusés et que les statistiques sont
inexactes.

M. LE PRÉSIDENT. — Je suis loin de partager la plupart des opinions
émises par notre honorable collègue, mais je me borne à lui rappeler
que la déclaration des maladies contagieuses est obligatoire par la loi, et
qu’en s’abstenant d’accuser un cas de fièvre jaune, par exemple, non
seulement le médecin viole la loi, mais il met la France dans l’impossibililé
de remplir les obligations résultant des conventions internationales au bas
desquelles elle a mis sa signature.

L’ordre du jour appelle la communication de M. Chabal sur les
filtres à sable et la fièvre typhoïde en Allemagne.

LES FILTRES A SABLE ET LA FIËVRE TYPHOÏDE
EN ALLEMAGNE

RAPPORT EXISTANT ENTRE LA MORTALITÉ TYPHIQUE,

LA MORTALITÉ GÉNÉRALE, ET LE MODE D’ ALIMENTATION,

Far M. CHABAL,

Ingénieur des Arts et Manufactures.

(Voir les graphiques annexés à cette communication).

Comme vient de Te dire notre éminent collègue M. Trélat, une
eau de source, pour êti'C à l’abri de toute critique, doit provenir
d’un sol homogène, perméable et continu.

Ce sol peut se rencontrer dans certaines régions, mais la plupart
du temps il lui manque une des trois qualités ci-dessus.

L’homme peut-il réaliser artificiellement un sol homogène per¬
méable et continu, et peut-il obtenir une eau que l’on puisse quali¬
fier d’eau potable. Toute la question est là.

Les modes d’alimentation employés à l’heure actuelle par les
principales villes du monde sont très dift’érents. Certaines villes

FILTRES A SABLE ET LA FIÈVRE TYPHOÏDE 3S1

donnent leur préférence aux eaux de sources ou de nappes souter¬
raines; d’autres puisent l’eau qui leur est nécessaire, dans de
grands lacs, soit naturels, soit artificiels; d’autres se contentent
d’user des rivières qui coulent dans leurs murs. Parmi ces der¬
nières villes, quelques-unes essaient d’épurer artificiellement les
eaux de rivière qui sont toujours contaminées. Quels sont les résul¬
tats obtenus avec les divers procédés ci-dessus ? Quel est le meilleur
parmi tous ces modes d’alimentation ? Les statistiques de mortalité
seules peuvent donner une indication à ce sujet. Suivant la thèse de
M. le professeur Brouardel, noti’e président, « une ville paie à la
mortalité typhique le tribut que lui impose son eau d’alimentation ».
Comme cette même eau d’alimentation doit avoir une influence sur la
mortalité générale, il va de soi qu’il y aura lieu de donnernne cer¬
taine préférence à celle qui, toutes choses égales d’ailleurs, procure
une mortalité typhique presque nulle, et une mortalité générale
faible dans les villes qui en font usage.

L’exposition de 1900 était pleine d’enseignements à ce sujet. Les
grandes villes d’Europe avaient tenu à montrer les résultats relatifs
à l’amélioration de l’hygiène qu’elles avaient obtenus, soit en assai¬
nissant leurs rues et leurs maisons, soit en distribuant une eau d’ali¬
mentation de bonne qualité. Il aurait été facile de faire une étude
générale à l’aide de ces données, mais la différence pouvant exister
entre l’interprétation des résultats suivant les pays où le mode de
dressement des statistiques auraient pu donner lieu à de trop nom¬
breuses erreurs.

D’autre part, le Comité Impérial d’hygiène allemand présentait
dans la classe III, Salon Pasteur, un ensemble de documents con-
eernant les villes de l’Empire allemand de plus de 15,000 habi¬
tants ; il nous a semblé que runiiication de méthode employée par
le Comité Impérial d’hygiène allemand pouvait être une garantie et
permettre de comparer entre elles une série de villes dont les
statistiques présentaient sms doute les mêmes coefficients
d’ci'reurs.

L’étude ci-après contient certainement des oublis inhérents à tout
travail de ce genre; les résultats qu’elle met sous nos yeux ne peu¬
vent être considérés comme des preuves absolues en faveur de tel
ou tel système. Ce sont des faits qui par leur groupement peuvent
donner de précieuses et sérieuses indications et doivent fixer notre
attention.

3S2 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

En se reportant à la carte exposée par le G. I. H. A., ceux qui
l’ont examinée ont pu se rendre compte qu’à côté du nom de
chaque ville se trouvaient indiqués les renseignements suivants :

1® Mode d’assainissement de la ville ;

2“ Natalité par 1,000 habitants;

3“ Mortalité par 1,000 habitants:

4“ Nombre de litres d’eau potable distribués par habitant ;

S“ Nature et origine de l’eau distribuée.

Le critérium de la valeur d’une eau étant jusqu’à ce jour la mor¬
talité typhique, ce renseignement faisait défaut.

Grâce à l’amabilité de M. le D' Rôhler, président du G. I. H. A.,
cette lacune a été comblée.

Sur une simple demande, nous avons reçu du dit Gomité, la mor¬
talité typhique concernant toutes les villes d’Allemagne depuis
1892 jusqu’à 1899. Get ensemble de renseignements nous a permis
de dresser les graphiques joints à cette étude.

Nous avons adopté le classement du G. I. H. A., et les villes ont
été groupées suivant leur mode d’alimentation comme suit :

1“ Villes alimentées exclusivement en eaux superficielles fil¬
trées ;

2“ Villes alimentées en eaux superficielles filtrées mais possé¬
dant également dans certains quartiers d’autres modes d’alimenta¬
tion;

3“ Villes alimentées exclusivement en eaux de sources ou de
nappes souterraines ;

4® Villes alimentées en eaux de sources ou de nappes souter¬
raines mais ayant certains quartiers de.sservis par puits séparés;

5® Villes ne possédant pas de réseau d’alimentalion général et
alimentées exclusivement par quartiers et par puits séparés ;

6“ Villes alimentées en eaux superficielles ou simplement clari¬
fiées.

Voici la méthode que nous avons adoptée pour arriver à
comparer entre eux la valeur de chacun de ces modes d’alimen¬
tation :

Nous avons groupé sur une même courbe les villes possédant le
même mode d’alimentation, les ordonnées représentant pour cha¬
cune de ces villes la mortalité typhique ou la mortalité générale.
Ghaque courbe s’est trouvée définie par un nombre de points diffé¬
rents, c’est-à-dire par un nombre de villes différent. Afin de rendre

LES FILTRES A SABLE ET LA FIÈVRE TYPHOÏDE 353

ces courbes comparables entre elles, nous les avons construites sur
une même longueur d’abscisse divisée suivant le nombre de villes
envisagées.

Ce premier travail nous a donné le tableau n" 1 :

Courbe n° 1. — 16 villes ; population globale : 4,100,000 habi¬
tants. Villes alimentées eKclusivement en eaux de surface épurées
dans des bassins filtrants à sable fin.

Courbe n" 2. — 126 villes ; population globale : 7,150,000 habi¬
tants. Villes alimentées exclusivement en eaux de sources ou de
nappes soutei-raines.

Courbe n® 3. — 44 villes; population globale : 1,200,000 habi¬
tants. Villes alimentées en eaux de sources ou de nappes souter¬
raines mais dont l’alimentation ne s’étend pas dans toute la ville,
certains quartiers restant desservis par puits séparés.

Courbe n® 4. — 19 villes; population globale ; 400,000 habi¬
tants. Villes ne possédant pas de réseau d’alimentation général et
desservies par quartiers séparés et par puits.

La courbe relative aux villes alimentées en eaux superficielles
(3 villes ; population globale : 100,000 habitants) n’a pas été tracée ;
elle était mal définie.

Quant à celle figurant les villes alimentées en eaux de surfaces
filtrées au sable fin mais ayant certains quartiers desservis par
un autre mode d’alimentation (11 villes; population globale ;
830,000 habitants). Nous l’avons étudiée séparément sur le
tableau n° 3.

En faisant cette étude, il nous a paru intéressant de voir quelle
était la situation des villes de France vis-à-vis de celle des villes
d’Allemagne ; les renseignements sur la mortalité nous étant fournis
par la statistique sanitaire publiée par le ministère de l’Intérieur,
nous avons groupé les villes de France de plus de 30, 000 habitants;
il en est résulté la courbe n® 5 définie par 38 villes et une popula¬
tion de 5,000,000 d’habitants.

Enfin, la courbe n® 6 représente les villes de France alimentées
en eaux de surfaces ; nous l’avons définie par 10 villes et une popu¬
lation de 1,100,000 habitants.

La comparaison de ces graphiques, en négligeant la courbe n° 1,
montre nettement que pour l’Allemagne les villes avec eaux de
sources arrivent eu tête ; puis vient la série de villes alimentées en
eaux de sources mais ayant un autre mode d’alimentation à côté ;

REV. D’UYC. XXIII. — 23

354 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUDLIQUE

enliii les villes se servant d’eaux de puits ou n’ayant pas de réseau

d’alimentation général.

Cette progression qui n’a absolument rien de mathématique, (pi’il
faudrait se garder de chercher à énoncer sous forme de loi, ren¬
ferme une indication sûre : les eaux de sources doivent avoir la
priorité sur les deux autres modes d’alimentation et les eaux de
puits doivent être écartées de la consommation.

Mais la courbe n» 1 nous met en face d’une constatation assez
surprenante ; les faits veulent que les villes alimentées en eaux de
surfaces, c’est-à-dire en eaux superficielles contaminées mais épu¬
rées par un filtrage au sable fin aient une moidalité typhique au
plus égale à celte des villes alimentées en eaux de sources; la direc¬
tion de la courbe n° 1 a même une tendance à se tenir nettement eu
dessous de la courbe n® 2 (eaux de sources). N’est-ce pas là un fai
digne d’attirer l’attention ?

Les courbes relatives aux villes de France vérifient également la
thèse de M. le professeur Brouardel, La courbe n“ 5 présente, eu
effet, une mortalité typhique plus faible que la courbe n“ 6. 11 est
regrettable de constater que d’autres causes interviennent qui font
que la mortalité typhique en France est de beaucoup plus élevée
qu’en Allemagne; circonstance aggravante pour notre pays, les
moyennes ne portent que sur 1896, 1897, 1898, alors que pour
l’Allemagne elles embrassent la période de 1892 à 1898.

Une comparaison détaillée des courbes n“ 1 etn" 2 entre elles du
tableau n» 1 était indispensable, nous avons tenu à la faire pour
éclairer notre religion au sujet de l’étonnante constatation signalée
plus haut.

Les tableaux n«“ 2 et 3 envisagent les villes de plus de 100,000 ha¬
bitants, Allemagne et France ; de 40,000 à 100,000 habitants (Alle¬
magne); de 30,000 à 100,000 habitants (France) ; ils ne coneerneul
que les villes d’Allemagne alimentées exclusivement avec eaux de
surfaces filtrées et eaux de sources. Chaque tableau compi'eiid éga¬
lement les villes de France de population correspondante présen¬
tant un mode d’alimentation similaire.

Les graphiques sont suffisamment explicatifs sans (lu'il soit
nécessaire de les commenter. Leur examen conduit à la constata¬
tion du même fait plus frappant, plus net encore.

Les villes françaises restent avec une mortalité typhique relati¬
vement élevée comparée à celle des villes d’Allemagne.

338 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

3“ Moutalité typhique moyebise des années 1896, 1897, 1898
Villes d'Allemagne de 40,000 à 100,000 habitants. — Villes
de France de 30,000 à 100,000 habitanls.

La mortalité est rapportée à 100,000 habitanls.

Mode d’alimentaiton (Suite.)

ALLEMAGNE |

FBANCE

Eaux de surfaces,
rivières, lacs ou barrages.

Eaux de sources ou

épurées dans des
bassins filtrants ti sable

de nappes souterraines.

Soliugen . 14

München . 14,7

Hagen . 14,7

Saiul-Ouen .

(liau nilriSu),

Brieg . 23

Bemscheid... . 17

fEau iillrûc)

Tourcoing .

Boulogne-s.-Mer.

Ualberstadt. . . . 24,3

Mets . . . 24,7

Bourges .

Dunkerque .

Saint-Quentin. . .

Rocheforl .

Besançon .

Grenoble .

Amiens .

Grabow . 30

Bochum . 43

Beuthen . 61

Clermonl-Feri"'. .
Tours .

Pforzheiin . 74

Caen .

Bl'est .

Bennes .

Angoulème .

Montpellier .

Cette .

Lorient .

Toulon .

Quels renseignements peuvent donner les courbes de mortalité
générale? Aucune indication bien nette. Nous avons tenu à les
tracer. Les courbes n“ 1 bis et n° 2 bisse recouoent. s’entrecroisent.

LES FILTRES A SABLE ET LA FIÈVRE TYPHOÏDE 339

et ont la môme orientation. Ce fait se conçoit d’ailleurs facilement,
étant donné que dans la mortalité générale, il entre un grand
nombre de maladies qui ne peuvent pas être attribuées à l’eau.
Néanmoins, on ne peut s’empêcher de constater que la courbe 1 bis
aussi bien que la courbe 2 bis reste au-dessous de la courbe 3 bis
qui a trait aux villes, françaises ; indication qui prouve une situa¬
tion désavantageuse de la France vis-à-vis de l’Allemagne au point
de vue de l’hygiène.

Le tableau numéro 3 est relatif aux villes d’Allemagne de
40,000 à 100,000 habitants, et aux villes de France de 30,000 à
100,000 habitants ; mais pour ces dernières nous n’avons envisagé
que celles alimentées exclusivement en eaux de sources.

Courbe n® 1 . — Villes alimentées en eaux de surfaces filtrées.

Cou7'be n“ 2. — Villes alimentées en eaux de sources ou de nappes
souterraines.

Courbe n“ 3. — Villes françaises alimentées en eaux de sources.

Courbe n“ 4. — Villes allemandes alimentées en eaux de surfaces
filtrées mais possédant dans certains quartiers d’autres systèmes
d'alimentation.

Les courbes 1 bis, 2 bis, 3 bis sont celles relatives à la mortalité
générale.

La constatation reste la même, les mêmes faits se reproduisent,
savoir : mie tendance à une mortalité typhique moindre pour les
villes alimentées en eaux de surfaces mais litti-ées au sable fin, que
pour les villes alimentées en eaux de sources.

Le tableau numéro 3 montre même par la courbe numéi’o 4 une
tendance à l’augmentation de la mortalité typhique lorsque aux eaux
filtrées sont mélangées des eaux provenant d’autres modes d’ali¬
mentation ou bien lorsque la ville n’est que partiellement desservie
avec des eaux filtrées.

Quelle conclusion faut-il tirer de l'ensemble de ces renseigne¬
ments? Enoncer une loi mathématique serait dangereux ; affirmer à
priori que les eaux de surfaces filtrées sont meilleures que les eaux
de sources, semblerait être un non-sens. Le plus sage est de ne pas
trancher la question, bien que l’ensemble des faits cités plus haut
laisse la porte ouverte à une conclusion admissiule ccrlaincineiil,
mais quelque peu en contradiction avec les idées admises en France.
Toutefois, il reste démontré que l’homme dans certains cas peut
avantageusement remplacer la nature, dans l’art de créer une source.

360 SOOIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

D’ailleurs celte^ manifestation du génie humain a-t-elle lieu de
nous surprendre ! Pourquoi s’étonner que l’homme, grâce à la
science, puisse dérober à la nature ses secrets et rivaliser avec elle?

Les bassins filtrants à sable fin restent donc des instruments
ayant une valeur réelle; pourquoi cette valeur reconnue en
Allemagne, en Hollande et en Angleterre, l’est-elle moins en
France? Pourquoi n’existe-t-il que deux grandes applications
dans notre pays de ce mode d’épuration, alors qu’elles sont
légion à l’étranger. Chercher à expliquer le fait serait difficile.
Kst-ce ignorance, mépris ou dédain pour un procédé que l’on con¬
sidère à tort comme un pis aller? Excellent pis aller en vérité que
celui qui conduit aux l’ésultats constatés en Allemagne. Est-ce le
souci d’une surveillance constante que l’on a voulu éviter ? iNous
l’ignorons. Lorsqu’on consulte la bibliographie du filtrage au sable
on est surpris de constater que 60 auteurs américains, anglais ou
allemands, aient étudié à fond les phénomènes d’épuration produils
par le filtre à sable, et qu’aucun nom français ne se rencontre parmi
eux; en effet, eu France, à part les belles pages que Duclaux a
écrites dans les annales de l’Institut Pasteur et à part les rensei¬
gnements pratiques que l’on rencontre dans les précis d’hygiène
sur la construction des filtres à sable, il n’existe rien.

Il y avait cependant dans ce sujet qui intéresse l’alimentation de
toutes les villes, étant donné que les eaux de sources sont rares,
mais que les eaux de sui-faces sont toujours abondantes^ un champ
d’études tentant pour les chercheurs. Seuls, les Allemands se sont
attachés au problème. Le filtre à sable est d’origine anglaise mais
c’est en Allemagne que son fonctionnement a été étudié.

Autrefois on ne demandait aux filtres à sable que de clarifier les
eaux ; aujourd’hui on leur demande de les épurer au point de vue
bactériologique; c’est à Piefke et à Frænkel que revient l’honneui'
d’avoir énoncé la théorie biologique qui permet de transfoi'mer
artificiellement une eau de rivière^ ou de lac, en une eau pratique¬
ment pure et potable.

11 serait trop long d'entrer dans la pratique du filtrage au sable,
et ce serait sortir des lignes de cette communication que de décrire
la série des moyens employés qui permettent d’être maître du résul¬
tat final : l’épuration bactériologique d’une eau.

Nous voulons rester sous l’impression des faits relatés plus liant,
et nous nous reposerons à nouveau sans pouvoir y répondre, celte

Revue <ï Hygiène. Tableaü N» 1.

(Gomiiiun™ Chabal.)

Revue d’Hygiène.

. Tableau 2.
(Commun»” Chabal.)

Revue d'Hygiène. Tableau N° 3.

(Commun»” Chabal.)

LES FILTRES A SABLE ET LA FIÈVRE TYI'HOIBE 361

question : Comment se fait-il qii’cn France, à part les deux applica¬
tions faites à Paris et dans le département de la Seine, le filtrage
au sable, bactériologiquement conduit, soit encoi-e ignoré du reste
du pays ?

DISCeSSION

M. Brouardel, président. — Nous devons ‘remercier notre collègue de
son intéressante communication; j’exprime le désir qu'elle soit publiée
in extenso, avec les graphiques si saisissants qui nous ont été pré¬
sentés.

M. TiiÉCAT. — Cette communication est du plus grîind intérêt. Jusqu’à
ce jour, nous avions cru que le filtrage d’une eau par le sable n’était pas
une épuration proprement dite, la lame’’ d’eau d’un mètre d’épaisseur,
située sur le filtre, empêchant l’oxygène de l’air de produire la même
action que dans le sol naturel où il pénètre par suite de la non continuité
de l’écoulement de l’eau. Les faits que vous venez de nous signaler nous
ont intéressés et troublés en même temps.

M. Chabal. — C’est de l’épuration réelle qui se produit dans le filtre à
sable. L’ingénieur anglais Simpson, qui est l’inventeur de ce mode d’épu¬
ration (1™ application à Londres, en 1829), n’avait demandé à son appa¬
reil qu’une simple clarification et, pendant près de trente à quarante ans,
on s’est contenté de ce desideratum. Ce n’est que plus tard qu’avec l’éclo¬
sion des théories de Pasteur on en est venu à demander au filtre à sable
plus qu’une clarification.

D’ailleurs, on s’est aperçu pai’ une étude approfondie des phénomènes
qui se produisaient dans cet appareil qu’il donnait l’épuration bactériolo¬
gique exigée. Ce sont les savants allemands Pieft'ke et Fraenkel qui ont
donné l’explication du phénomène en énonçant la théorie biologique du
filtrage au sable; théorie qui veut que le sable dans le filtre ne joue qu’un
rôle secondaire, le principal restant dévolu à la pellicule gélatineuse,
milieu vivant composé d’algues, de diatomées et de bactéries qui, par sa
vie même, produit l’épuration demandée.

M. Trélat. — Oui, mais il n’y a aucun rapprochement à faire entre
l’épuration donnée par le filtre à sable et celle produite par le sol
naturel.

M. Becii.mann. — Depuis un certain nombre d’années on a reconnu à
l’étranger qu’il se produit une véritable épuration dans le filtre à sable.
L’écoulement de l’eau à travers le filtre est continu il est vrai, alore que
sur les champs d’épandage cet écoulement est discontinu, l’épuration
s’obtient néanmoins dans l’un comme l’auti-e cas. Ce fait tient à ce que
l’eau destinée à l’alimentation contient toujours peu de matières orga¬
niques et do germes et, au contraire, une grande quantité d’oxygène dis¬
sous, tandis qu’il en est tout autrement pour les eaux d’ég'out (lu’ou
envoie sur les champs d'épandage et qui, contenant une faible (luautité
d’oxygène et un excès énorme de matières organiques, exigent pour être
épurées le renouvellement de l’oxygène du sol par rintormitlence. Aussi

362 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUDLIQUÉ

malgré la différence des procédés, le résultat est le môme dans les

deux cas.

L’importance de celle conslalalion a déjà élé haulenienl signalée. Je
rappellerai à ce sujet, qu’au mois de novembre dernier, en j)renanl la
présidence de l’Inslilulion des ingénieurs civils de Londres, M. James
Mansergh, résumant les pi'ogrès accomplis depuis vingt ans dans l’art de
l’ingénieur liydraulicien citait comme le gain le plus considérable et le
plus pratique qu’on ait fait dans cette période « l’extension de nos
vues sur le travail si important accompli par le filtre à sable ordinaire ».

Ce qu’on croyait ôü’e une simple clarification mécanique était en réa¬
lité tout autre chose ; et pendant bien des années on s’est trouvé faire de
l’épuration sans le savoir.

M. Chabal. — Veuillez me permettre de réparer un oubli. On sait
aujourd’hui qu’en amenant des eaux de sources dans une ville, on
diminue dans de très fortes proportions la mortalité typhique. Le môme
fait se passe-t-il lorsqu’une ville, alimentée en eaux de surfaces brutes,
ne modifie son mode d’alimentation que par l’introduction du filtrage au
sable de ces mômes eaux de surfaces? Voici quelcpies renseignements à
ce sujet. Nous avons considéré quatre groupes de villes ou localités qui
nous ont donné les résultats suivants ;

VILLES

MORTALITÉ

TYPHIQUE

la construction
des filtres à sable.
(Moyenne portant
sur 5 années).

TYPHIQUE

la construction
des filtres à sable.
(Moyenne portant
sur S années.)

Lawrence (Élats-lliiis) .

113

25

Hambourg (Allemagne) .

47

6.6

Zurich (Suisse) .

70

Banlieue de Paris (21 localilcsi .

41

12

Moyenne . .

69.5

12.5

Amélioration .

' ^

Celle constatation vient d’ailleurs confirmer, ou plutôt elle découle
nécessairement des faits exposés dans les graphiques 1, 2 et 3.

M. Brouardel, président. — Je trouve cette question excessivement
intéressante ; cependant, à une question de M. Chabal demandant pour¬
quoi le filtre à sable n’est point vulgarisé en F'rance, je crois qu’une
des raisons réside dans les dépenses qu’il doit entraîner. En visitant
l’installation d’Hambourg avec le D’’ Koch, je me suis rendu compte
qu'en France il serait difficile de décider les villes à faire des dépenses
semblables à celles que comporte nécessairement une installation comme
celle de Hambourg.

M. Beciimann. — Je crois devoir faire observer que, dans les établisse¬
ments filtrants de la ville de Paris, l’épuration par le sable, dans le cas

LES FILTRES A SABLE ET LA FIIÎVUE TYPHOÏDE

3G;!

d’une exploitation régulière, ne reviendrait pas à plus de 0 fr. 000. Dans
la banlieue, la Compagnie générale des Eaux a accepté de livrer à un
très grand nombre de communes du département de la Seine l’eau filtrée
moyennant une majoration de prix de 0 fr. 01 par mètre cube ; c’est
donc que le prix de revient n’atteinl probablement pas ce chiffre.

Aussi, je crois que si le filtre à sable ne s’est pas répandu en France,
ce n’est pas tant en raison des frais qu’il occasionne qu’à cause de notre
tendance particulière à la généralisation et à l’absolu.

Lorsque Belgrand présenta son plan si remarquable d’alimentation do
Paris en eau do source, on lui opposa, en invoquant les travaux récents
de iM. Aristide Dumont et les résultats obtenus à Londres, la solution du
filtrage des eaux de Seine ; il sut néanmoins faire triompher l’idée de
l’adduction des eaux do source, qui était mtimment supérieure dans le cas
de Paris et dont, avec son admirable maitrise, il a su faire la base des
institutions sanitaires de notre capitale. Dès lors le système du filtrage
parut condamné en France; et, parce qu’à Paris, en raison de circons¬
tances particulières, de raisons spéciales, on l’avait finalement écarté,
toutes les villes de nos départements, habituées à suivre l’exemple de
Paris, le repoussèrent sans hésiter alors qu’il aurait pu, dans certains cas
peut-être, leur rendre d’utiles services.

M. Vallin. — Les eaux de sources amenées à Paris ne sont pas par¬
faites, puisqu’elles renferment parfois des germes pathogènes ; mais elles
ont une excellente composition chimique et sont d-’uiie grande fraîcheur.
Il n’y a donc nullement à regretter qu’en 1850 on se soit décidé pour les
sources plutôt que pour les eaux de rivière filtrées ; à cette époque, on
n’avait que des notions très élémentaires sur les phénomènes de la filtra¬
tion, et l’on aurait construit des filtres à sable qui n’auraient ressemblé
en rien à ceux de Berlin, ni surtout à ceux de Hambourg qui, depuis
1892, servent de modèle à toute l’Europe. Si ces derniers donnent
aujourd’hui de très bons résultats, c’est qu’avec les progrès de la bacté¬
riologie et de l’hydraulique sanitaire on est arrivé à comprendre le méca-
nisqie de l’épuration microbienne à travers les couches de sable, que
successivement on les a perfectionnés, et surtout qu’ils sont constamment
sous la surveillance du laboratoire de chimie et de bactériologie qui y
est annexé. Il n’y a donc rien à regretter et nous devons nous applaudir
d’avoir à Paris dos eaux do sources qu’on iiarviendra certainement à
améliorer encore. L’une de leurs principales qualités, comme le disait
très bien M. L. Martin, c’est leur fraîcheur; c’est ce quî fait leur supé¬
riorité sur les eaux filtrées de Choisy-le-Roi pour la banlieue, des bas¬
sins do sable de Saint-Maur et d’Ivry pour Paris, qui contiennent moins
de colonies microbiennes que l’eau de l’Avre et de la Vanne, mais qui
ont la même température que la Seine et la Marne ; c’est excellent pour
le bain en rivière, c’est moins agréable dans la carafe.

M. LE Président. — La question méritant une discussion |)lus appro¬
fondie, je projiose, vu l’heure avancée, de la reprendre à la prochaine

3C4

LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

LES MAITRES DE L’HYGIENE
A L’ÉTRANGER

Professeur Hans Buchner

Dii'cclciir de riiislitiit d’Iiygiène de rUniversito de Muiiicli.

M. Hans Buchner est né à Munich en 1830. Il étudia la médecine
aux Universités de Munich et de Leipzig, et alla se perfectionner
dans la pratique de la physiologie expérimentale au laboratoire de
Voit à Munich, puis dans celui de Cari Ludwig à Leipzig. Des
considérations personnelles le forcèrent à abandonner ces travaux,
pour s’adonner à une carrière plus pratique ; il entra comme méde¬
cin militaire dans l’armee bavaroise en 1873. Là il trouva un emploi
de son activité scientifique dans la station hygiénique du « Cours
d’opérations » pour les médeeins militaires. C’est en 1876, dans le
laboratoire de botanique de Naegeli, qu’il fit ses premières recherches
en bactériologie, lesquelles depuis sont restées ses études de prédi¬
lection.

Privat-docent en 1880, il fut d’abord nommé professeur extraor¬
dinaire d’iiygièiie et de bactériologie à l’Université de Munich en
1892, et' eu 1894, lors de la retraite de von Pettenkofer, c’est lui
qui eut l’honneur de remplacer son illustre maître à la fois dans sa
chaire et comme Directeur de l’Institut d’iiygiène de cette Univer¬
sité.

Parmi les travaux de Buchner, les plus remarquables sont d’abord
ceux qui concernent la variabilité de la virulence dans les bactéries
pathogènes et qui remontent à 1878 ; il alla même jusqu’à soutenir
en 1880 l’identité du baoillns subtilis et de la bactéridie charbon¬
neuse, opinion qui n’est plus soutenable aujourd’hui. Il démontra
dès 1882, surtout en 1888, la possibilité du passage des germes
infectieux à travers la surface intacte du poumon.

Mais son nom s’attache particulièrement à l’un des plus grands pro¬
blèmes de la pathologie générale, de la bactériologie et de l’hygiène,
à savoir rimmunité et l’immunisation. Buchner fut tout d’abord le

HANS BUfiHNER

363

représenlant de la théorie humorale de rimmunité, de ce qu’il ap¬
pelait au Congrès d'hygiène de Budapest la théorie du pouvoir bac-
téricidedes humeurs. Selon lui un aninialariinmunité quand son sérum
sanguin ou ses liquides nutritifs détruisent les microbes.il ne larda
pas .à admettre la théorie de la phagocytose, qu’il trouve fondée
pussi bien sur la doctrine que sur les faits; mais pour lui, la pro¬
priété bactéricide du sang est due aux leucocytes, qui sécrètent les
alevines capables de détruire les microbes pathogènes ; c’est une
opinion éclectique qui concilie les anciennes et les nouvelles théories
sur rimmunité.

Buchner est un de ceux qui font jouer le plus grand rôle
aux forces de défense naturelle de l'organisme ; il a même obtenu
dans son laboratoire des enzymes protéolytiques (endo enzyme,
zymase de Buchner, endofrypsine de levure de Hahu), douées du
pouvoir bactéricide et qui favorisent la résorption des principes
morbides introduits dans l’organisme.

M. Buchner possède bien notre langue; c’est lui qui, l’année
dernière, avait été choisi pour présenter au nom de l’Allemagne le
rapport sur l’immunité et l’immunisation au Congrès des sciences
médicales è Paris, comme il en avait déjà été chargé au Congrès de
Londres en "1891, et au Congrès d’hygiène de Budapest en 1894. Il fait
marcher d’un pas égal l’étude et l’enseignement de la bactériologie
appliquée et de l’hygiène. Il est dans la période la plus féconde de
son activité scientifique, et ses travaux sont à la hauteur de l’ensei¬
gnement de cette Université de Munich, si longtemps illustrée par
von Pettenkofer; personne n’était mieux qualifié que le professeur
Hanz Buchner pour maintenir et continuer une si glorieuse tradi¬
tion.

Voici la liste de .ses principaux travaux :

ItACTéiiioLOGiii. — Sur la physiologie des champignons inférieurs, avec
considérations spéciales sur le champignon du charbon (Müncli. aerzll.
Intelligenzblatt, 1878). — Sur la production e.xpérimenlale du contage
charbonneux à l’aide du bacille du foin (Silzungbcrichte der k. bayr.
Akademie d. Wissenschaften, 1880). — Essai sur la morphologie des
bactéries (Untersuchungen aus dem pilanzonphysiologischen Institut zu
Munclien, 1882). — Sur l’affinité des spores de bactéries pour les cou¬
leurs d’aniline (Miinch. ârztl. Intelligenzblatt, 1884 et 188Ü). — Sur la
nomenclature des bactéries (Mittheilungen der Gesellschaft f. Morph.
und Physiol. in München, 188.')). — Sur les prétendues spores du bacille
typliiipie (dcntralblatl f. Bakl., 1888). — Sur la résistance à la colora-

36f. LES MAITRES DE L’HYGIEA'E A L’ÉTRANGER

lion des cellules vivantes des champignons (Ibid. 1890). — Sur une nou¬
velle méthode pour la culture des microbes anaérobies (Ibid. 1890). —
De l’influence des milieux de culture concentrés sur les bactéries (Ibid.
1890). — Sur les causes de la l'ormation des sjjores charbonneuses (Ibid.
1890). — Sur la rapidité d’accroissemement des bactéries (Ibid. 1887). —
Des rapports de l’oxygène avec l’activité des cellules vivantes des levures
(Zeitschrift f. Biologie, 1898).

Tkavaux sur l’immunité. — Sur l’action bactéricide du sérum san¬
guin privé de cellules (Centralblalt für Bakt. 1889). — Sur la sensibilité
chimique des leucocytes et de ses rapports avec l’inflammation et la sup¬
puration (Berliner klin. Woch. 1900). — Sur la matière pyogénique
dans les cellules bactériennes (Ibid.). — Recherches sur l’action, nui¬
sible aux bactéries, du sang et du sérum sanguin (Archiv f. Hyg. 1890).

— Sur la résistance à l’infection charbonneuse et sur la fièvre aseptupie
(Berliner med. Woch. 1890). — Sur l’immunité, sa production naturelle
et sa provocation expérimentale (Rapport au Congrès international d’hy¬
giène de Londres, 1891 et Rev. d’hyg. p. 717-723). — Nouvelles recher¬
ches sur l’action bactéricide et globulicide du sérum sanguin (Arch. f.
Hyg. (Jubelband), 1893). — Do l’influence des sels neutres sur les
alexines, enzymes, toxalbumines, les corpuscules sanguins et les sjiores
charbonneuses (Ibid. 1893). — Sur les poisons bactériens et leurs
contre-poisons (Münch med. Woch. 1893). — Vaccination et autres
mesures de préservation individuelle) in Handbiich der sp. Thérapie
innerer Krankheiten, von Penzold und Stinlzing ; léna, 1894). — Nou¬
veaux progrès dans la question de l’immunité (Münch. med. Woch.
1894). — Sur la défense naturelle de l’organisme contre les agents mor¬
bides (Ibid. 1894). — Sur l’immunité et l’immunisation (Rapport au Con¬
grès international d’hygiène de Budapest, 1894). — Sur la défense natu¬
relle de l’organisme et de son influence pour résister aux processus
infectieux (Münch. med. Woch. 1899). Sur la connaissance des alexines
et de leur action spécifique microbicide et hémolytique (Ibid. 1899, n“ 9).

— De l’immunité, rapport au Congrès de Paris on 1900.

Hygiènis. — La théorie de Nacgeli sur les maladies infectieuses dans
ses rapports avec l’expérience médicale, 1877, Leipzig, broch. 112 p. —
Sur les actes imputables aux bactéries dans le corps humain (Münchencr
iirztl. Intelligenzblatt, 1880, n°® 12 à 14). — Sur les conditions du pas¬
sage des schizomycètes dans les voies respiratoires (Ibid. 1850, n”" 50 à
52). — Recherches sur la production de la maladie charbonneuse par
voie d’inhalation (Untersuchungen aus dem pflanzen-physiolog. Institut
von Munich, 1882). — Désinfection des vêlements et effets souillés par
le virus charbonneux (Ibid. 1882). — De l’action des vapeurs d’iodo-
forme sur le vibrion du choléra (Münchencr med. Wochenschrift, 1887),

— Recherches historiques et expérimentales sur la pénétration des agents
infectieux par la surface intacte du poumon (Archiv für Ilygiene, 1888,
p. 145 à 240). — Sur l’action antiseptique des vapeurs de chloroforme,
de formaldéhyde et decréoline (Münch. med. Woch. 1889). — Réaction

REVUE DES JOURNAUX

361

de la tuberculine par les bactéries non spécifiques (Ibid. 1891). — De
l’influence de la lumière sur les bactéries et sur l’épuration spontanée des
cours d’eau (Arch. f. Hyg., Jubelband, 1893). — Sur les théories du
choléra, etc. (Deutsche Vierfeljahrschrift f. Gesundheitspfiege, 1893, et
Revue d’hygiènej 1893, p. 833). — Contiibution à l’étude de l’infection
de l’air (Ibid. 1899). — Quelques mots sur les institutions hygiéniques
de la Rome moderne (Hygienische Rundschau, 1894). — Sur l'hygiène du
vêtement (Mûnch. med. Woch. 189C). — Huit leçons sur l’hygiène
(Leipzig-Teubner, 1898). — Hygiène et gymnases de femmes (Reilage
zur allgemeinen Zeitung, 1900, n“ 62 et 63). E. Vallin.

REVUE DES JOURNAUX

L'agent étiologique de la vaccine et de la variole, par le D'M. Funck
{Semaine médicale, 20 février 1901, p. .67).

M. Funck, chef du laboratoire bactériologique de l’Université de Rru-
xelles, directeur de l’Institut sérothérapiquc, annonce qu’il vient de faire
une très importante découverte qu’il formule ainsi :

Il La vaccine n’est pas une maladie microbienne. Elle est causée par
un protozoaire qui se retrouve facilement dans toutes les pustules vacci¬
nales et dans tous les vaccins actifs. L’inoculation de ce protozoaire en
émulsion stérile reproduit chez les animaux sensibles tous les symptômes
classiques de la vaccine. Cette même inoculation rend les animaux réfrac¬
taires à l’inoculation ultérieure de la vaccine. La pustule variolique ren¬
ferme un protozoaire morphologiquement semblable à celui de la vac¬
cine. »

La variole et la vaccine seraient donc deux affections identiques; la
vaccine ne serait qu’une forme atténuée de la variole.

Le sporozoaire dont il s’agit aurait été vu des 1887 par L. Pfeiffer, de
Weimar, qui aurait incomplètement décrit ses formes transitoires et son .
évolution. M. Funck lui a donné le nom de sporidium vaccinale. Ce
parasite se présente d’abord dans le pus des pustules vaccinales sous la
forme de vacuoles ovoïdes, absolument claires, contenant des éléments
arrondis d’un vert brillant, animés de mouvements lents sur la platine
chauffante et mesurant de 1 à 10 micra ; puis sous la forme de corps
framboisés, véritables morula, mesurant 25 micra de diamètre avec ou
sans double contour. Ces derniers éléments sont des kystes (sporoblastes)
bourrés de spores, dans lesquels le noyau apparaît "comme une tache
claire volumineuse, centrale ou latérale. Ils se trouvent fréquemment
dans le contenu des pustules en amas tubulaires plus ou moins allongés.

REVUE DES JOURNAUX

constitués par la réunion de 20 à 40 éléments. Ces spores enkystées se
rencontrent surtout dans les vaccins anciens. Ils existent constamment
aussi dans les pustules de la variole.

Ces protozoaires ont déjà été mentionnés en 1868 par Keber de Dant¬
zig, par Renaut de Lyon en 1881, par Van der Loeff d’Amsterdam en
1886, et surtout par L. Pfeiffer en 1887 et en 1891. C’est en utilisant
toutes ces recherches que M. Funck, par l’expérimentation, a pu prouver
la spécificité de ce sporozoaire ; il en donnera une description très com¬
plète dans un travail qui paraîtra prochainement. E. Vallin.

Traitement de la hiberculose expérimentale par la viande et le sérum
musculaire (Zomothérapie), par le D' Ch. Richet, professeur à la Fa¬
culté de médecine {Revue de la tuberculose, février 1901, p. 1 à 50).

Nous avons déjà rendu compte (Revue d’hygiéne, 1900, p. 350) des
curieuses recherches expérimentales de M. le professeur Ch.Richetsurla
zomothérapie, ou traitement de l’infection tuberculeuse par la viande crue
à haute dose ou par le suc musculaire. Notre collègue vient de publier et
de résumer l’ensemble de ses travaux dans un grand mémoire que publie
le nouveau fascicule de la Revue de la tuberculose.

M. Richet considère comme démontré par ses expériences que laviandi;
crue protège presque toujours les chiens contre l’infection tuberculeuse.
11 discute le mécanisme de cette action thérapeutique. L’hypothèse de la
suralimentation est contraire aux lois les plus positives de la physiologie
générale: celle d’une action antiseptique n’est pas discutable; il faut au
contraire se rattacher à celle d’une action antitoxique. Cotte dernière
n’est pas directe, c’est-à-dire que le sérum musculaire, en passant dans le
sang, ne détruit pas directement l’eft'etdes tuberculines ou produits solu¬
bles sécrétés par les tubercules. 11 se pourrait que le sérum musculaire
provoquât dans les tissus, notamment dans le foie, la formation d’une
antitoxine. Mais cette action anlitoxique indirecte n’explique nullement
l’action prophylactique, c’est-à-dire qu’elle préserve les animaux qui ne
sont pas encore tuberculeux et qu’on vient seulement d’inoculer.

M. Richet préfère une troisième et dernière hypothèse, celle du méta-
trophisme. Selon lui, l’animal tubercul.isé meurt par la lente et progres¬
sive intoxication du système nerveux. Il faut empêcher la cellule nerveuse
d’absorber le poison. Il suppose que la cellule nerveuse, saturée de prin¬
cipes nutritifs par l’ingestion du sérum musculaire, n’a plus aucune « a))pc-
tilion » pour les poisons; elle ne peut plus fixer de tuberculine, et alors
l’évolution de la maladie tuberculeuse est presque sans danger pour l’indi¬
vidu. M. Richet et M. Ed. Toulouse ont appelé mé/afroju/HVywe cette action
thérapeutique qui consiste à changer la nutrition normale des cellules; ils
en ont fait l’application à l’emploi des bromures dans l’épilepsie. L’hypo¬
thèse est fort ingénieuse, mais elle n’est pas encore appuyée de preuves
directes et suffisantes. M. Richet se borne à affirmer ces deux faits incon¬
testables selon lui, à savoir; 1“ la cuisson détruit les éléments actifs du
sérum musculaire ; 2“ les éléments actifs du sérum préservent la cellule
nerveuse contre l’intoxication tuberculeuse.

REVUE DES JOURNAUX

Mais le bénéfice n’est obtenu qu’à la condition d’un traitement intensif ;
la dose journalière de 750 grammes de viande crue est nécessaire; à 500
grammes, elle est inefficace. La dose de 600 grammes de sérum muscu¬
laire correspond à 750 grammes de viande crue (pulpée?) ce liquide
s’altère avec une rapidité e.xtrôme ; au bout de deux ou trois heures, il
peut provoquer des vomissements et de la diarrhée. Pour avoir
600 grammes de sérum, il faut au moins 2 kilogrammes de viande et une
excellente presse. On ne doit pas se contenter d’un mois ou même de
deux ou trois mois de traitement. Il faut le prolonger avec patience et
résolution pendant plusieurs mois, car l’interruption amène les rechutes.
Le succès n’est possible qu’avec les tuberculoses fermées, c’est-à-dire
au premier et au second degré. Les résultats obtenus par l’expérimen¬
tation sont vraiment encourageants, mais la dose est énorme.

D’’ Vallin.

Les routes pélrolées de Californie {Génie civil, 9 marslOOl, p. 3 5).

Dans la Californie du Sud, dans la région voisine du Pacifique et par¬
ticulièrement autour de Los Angelès, la saison sèche dure huit mois de
l’année, les pluies y sont assez rares et les routes constituent en hiver
d’immenses fondrières, en été des amas de poussière suffocante. On a
essayé l’arrosage périodique à l’eau ; il n’a pas réussi ; l’eau manquait,
et pour un mince bénéfice la dépense atteignait plusieurs millions de
dollars. On imagina alors de remplacer l’eau par le pétrole, et contraire¬
ment à toute attente le résultat a été excellent ; l’application a été faite
en grand, sur une étendue de routes de plus de 100 kilomètres, dans le
comté de Los Angelès.

On commence par bien préparer la route; elle est empierrée, macada¬
misée, arrosée à l’eau, puis passée au rouleau pour égaliser les aspérités ;
le bombement central doit être très marqué pour assurer l’écoulement
de l’eau. Le plus souvent, on commence par faire usage de la route à la
façon ordinaire, pendant quelques mois, afin d’avoir une couche suffisante
de poussière bien friable ; on ameublit alors la surface de la roule avec
une herse ; on la recouvre de terre prise sur les accotements, et l’on y
répand, sur une largeur centrale de 3'“, 50 à 5 mètres une moyenne do
5,000 à 6,000 litres de pétrole par kilomètre. Au bout de deux ou trois
mois, on fait une seconde application de 3 à 4,000 litres seulement, pai'-
fois même une troisième dans la première année ; la seconde année, deux
applications suffisent, et une seule la troisième année.

L’opération réussit d’autant mieux qu’on applique le pétrole soit à
chaud, soit pendant la saison chaude ; le pétrole chaud s’unit plus rapi¬
dement à la poussière ; le pétrole froid forme des boules avec celle-ci et
ne se répartit pas également. On passe le rouleau le lendemain de l’opé¬
ration. L’entretien se fait U’ès facilement avec un râteau et un tonneau
de pétrole ; quand il se produit un creux, on racle, on comble avec la
la terre d’accotement, l’on arrose de pétrole et l’on tasse.

On fait usage de pétroles lourds, contenant 25 à 50 p. 100 d’asphalte
(sic) ; les pétroles de faible densité ne valent pas beaucoup mieux que
REV. d'iiyg. xxui. — â4

REVUE DES JOURNAUX

l’eau, par suite do leur tendance à s’évaporer. Cette qualité très sp'éci'ale
du pkrole employé dans la région de Los Angelès fait comprendre pour¬
quoi ce liquide forme à la surface des routes une couche solide, très unie,
ne donnant ni poussière en été, ni boue en liiver. Ce pétrole ne coûte
dans le pays que 3 fr. 80 à 4 fr. 30 les 100 kilogrammes, plus 1 fr. 23
rendu sur la route prés de Los Angelès ; la dépense annuelle de ce fait
est en moyenne de 410 francs par kilomètre ; elle serait infiniment plus
forte dans d’autres pays, et il n’y a pas à y songer pour les contrées de
l’Europe centrale, où le pétrole n’arrive que déjà raffiné.

L’odeur, d’abord désagréable, est inappréciable au bout d’une ou deux
semaines ; la route prend une couleur brune, que certains préfèrent à
l’éclat éblouissant de la poussière blanche si commune en été. Toute
poussière est supprimée, et de ce fait l’avantage est çonsidérable.au point
de vue- de l’hygiène, d’autant plus que le pétrole, surtout quand il est
riche en bitume, contient un certain nombre de substances antisep¬
tiques ; c’est tout au moins un détestable milieu de culture. Il sera inté¬
ressant de connaître, quand l’expérience aura duré plus longtemps, l’opi¬
nion des cyclistes et automobilistes, qui ont tant à souffrir d’ordinaire
de nos routes poussiéreuses.

E. Vallin.

Recherches sur la vaccine expérimenlale, par MM. le D'' A. Calmettb,
etc. Guérin {Annales de l'Institut Pasteur, mars 1901, p. 161).

MM. Gailleton, Bard et Leclerc ont montré (1889-1891) que le
lapin peut être parfaitement employé comme vaccinifère, et que la
lymphe qu’il fournit, inoculée à la genisse, et de celle-ci à l’enfant re¬
produit l’éruption vaccinale avec tous ces caractères. M. le D'' Calmette,
directeur de l’Institut Pasteur de Lille, et M. C. Guérin, vétérinaire, chef
de laboratoire à cet Institut, ont entrepris avec cet animal des essais mul¬
tiples de culture in vitro de l’agent virulent encore inconnu du vaccin.
Les auteurs n’ont pas réussi à découvrir cet agent virulent, mais ils ont
obtenu par ailleurs des résultats très intéressants.

Le vaccin qui donne une éruption satisfaisante chez le lapin ne s’atténue
pas ensuite par passages successifs de lapin à lapin.

Le lapin est moins réceptif que la genisse et que l’enfant. Seuls les
vaccins virulents donnent chez lui de belles éruptions.

Il s’ensuit que cet animal peut être employé pour le contrôle de la
virulence des récoltes vaccinales dans les Instituts vaccinogènes ; à l’Ins¬
titut Pasteur de Lille, depuis deux ans, toutes les récoltes de vaccin sont
éprouvées sur deux lapins avant d’être distribuées. Il ne faut pas inoculer
le vaccin au lapin par scarification du derme ; il vaut mieux se borner à
badigeonner avec la pulpe vaccinale la peau fraîchement rasée, et dont
l’épiderme est simplement éraillé par le feu du rasoir.

Voici d’ailleurs les conclusions du mémoire :

1“ L’innoculation de la vaccine au lapin est toujours suivie d’une
éruption confluente de petites pustules très riches en lymphe, lorsqu’on
prend la précaution de ne pas insérer le vaccin dans les scarifications,

REVUE DES JOURNAUX 371

mais d’étaler simplement la substance vaccinale sur le derme fraîche¬
ment rasé;

2“ Lé lapin est un excellent animal de contrôle, permettant de vérifier
la virulence des vaccins recueillis sur les genisses et sur les enfants,
ainsi que celle des vieilles conserves glycérinées ;

3“ La multiplication des éléments virulents du vaccin ne paraît
s’effectuer chez le lapin dans aucun autre organe que la peau ;

4“ On peut obtenir des vaccins aseptiques, c’est-à-dire ne donnant lien
à aucun développement microbien dans les milieux artificiels, en les
purifiant par un séjour de quelques heures dans le péritoine de lapins
préparés par une injection préalable de bouillon. Les leucocytes font
alors disparaître les microbes étrangers et respectent plus longtemps les
éléments virulents du vaccin.

E. Vallin.

Sur les dangers du biberon à tube, rapport au Préfet de police par le
D’’ Dbschamps, et au Conseil d’hygiène de la Seine, par le D'' Josus
{Compte rendu des séances du Conseil d'hygiène de la Seine, 1®' mars
1901, p. 190 et 166).

Bien que le Comité consultatif d’hygiène (D® Du Mesnil) en 1886 et en
1897, l’Académie de médecine (D® Porak) en 1900, ainsi que tous les
médecins et tous les hygiénistes aient proclamé depuis longtemps
le danger dès biberons à tube, un industriel continue à afficher dans les
rues une réclame illustrée représentant un superbe nourrisson muni d’un
biberon à long tube ; par un véritable défi, ce placard a été affiché par¬
tout cet été à côté d’un avis du Préfet de police mentionnant quelques
conseils pour prévenir la diarrhée infantile et critiquant l’usage des bibe¬
rons munis de longs tubes en caoutchouc. L’on sait en effet combien il
est difficile de nettoyer à fond ces tubes où s’accumulent des magmas de
lait aigri et des myriades de microbes ou moisissures ; pendant plusieurs
quarts d’heure l’enfant tient en permanence cet engin dans sa bouche, il
y refoule de temps en temps sa salive, aspire et avale avec le lait souillé
les toxines et les microbes, agents redoutables de la diarrhée verte des
nourrissons, si meurtrière en été. Un honorable confrère, M. le D® Du-
fournièr, membre de la commission d’hygiène du XVI® arrondissement,
indigné de cet état de choses, a provoqué un vœu de la commission
appelant sur ce point l’attention du Préfet de police. Ce dernier a chargé
M. le D'Oeschamps, inspecteur des épidémies, de lui soumettre sur ce sujet
un rapport détaillé ; il demandait en môme temps l’avis du Conseil d’hy¬
giène de la Seine, et c’est au nom de ce dernier que M. Josias a rédigé
un excellent rapport dont les conclusions ont été adoptées à runanimité.
Les deux rapporteurs déplorent que la législation ne permette pas de
défendre la vente d’un engin dont le monde médical condamne univer¬
sellement l’emploi, et qui chaque été cause la mort de tant d’enfants du
premier âge; ils demandent l’un et l’autre que le Parlement intervienne
pour défendre le biberon à tube, comme il vient d’intervenir pour la
fabrication et la vente des essences reconnues dangereuses par l’Acadé-

m REVUE DES JOURNAUX

mie de médecine. La conscience du corps médical se révolte depuis vingt
ans contre celte provocation journalière à l'infanticide par imprudence
ou par ignorance, et il est inadmissible que la loi reste désarmée pour
empêcher un tel crime. E. Vallin.

La campagne contre la malaria, par le professeur Grassi {Rivista
d’îgiene e sanità pubblica, janvier 1901, p. 23.)

Dans celte lettre ouverte, adressée aux ministres de l’Agriculture, de
l’Industrie et du Commerce, le professeur Grassi montre le bénéfice
hygiénique et économique que l’Italie peut retirer de l’application des
nouvelles données de la science aux régions palustres du royaume.

L’expérience a prouvé, dit-il, qu’avec une toile métallique devant les
fenêtres et une paire de gants on peut empêcher les moustiques de s’in¬
fecter en piquant les individus déjà atteints de malaria, et d’jnfecter à
leur tour les gens bien portants en introduisant le germe malarique dans
les piqûres ultérieures. D’autre part, en traitant en temps opportun les
individus palustres, en mettant à leur portée, gratuitement ou à peu de
frais, du sulfate de quinine, on fait cesser la chance d’infection des mous¬
tiques. Tout individu atteint de fièvres étant dangereux pour les autres,
la malaria doit être comprise parmi les maladies contagieuses; en outre,
dans les localités palustres chacun devrait être forcé do se protéger contre
l’infection. Deux grands préceptes s’imposent donc à l’État ; la prophy¬
laxie obligatoire et le traitement obligatoire de la malaria ; pour cela
une loi spéciale est nécessaire.

Par cette loi on arrivera plus économiquement et plus rapidement à
détruire la malaria que par la vieille méthode de l’assainissement (boni-
lica) du sol et de la culture intensive. Mais les deux méthodes doivent
être associées. Cela est d’autant plus facile que la population est très
clairsemée dans les foyers les plus dangereux du paludisme, et qu’à
l’aide de quelques cases munies de toiles métalliques, un petit nombre de
travailleurs peuvent pendant quelques semaines se livrer presque sans
danger à des travaux d’assainissement très efficaces, et réaliser ce
qu’on appelle en Italie « la colonisation à l’intérieur. »

Il faut consacrer successivement et pendant une même année tous les
efforts sur une seule région (l’Agro romano, les Maremmes de Toscane,
la Calabre, par exemple), et ne pas disséminer ces efforts sur plusieurs
provinces à la fois ; on fera mieux disparaître d’une région le parasite de
l’homme et des moustiques, qu’en opérant sur quelques points de plu¬
sieurs contrées à la fois.

Cette moderne croisade contre la malaria donnera en une année uii
bénéfice d’un milliard peut-être à l’Italie, et fera renaître à une vie nou¬
velle plusieurs millions d’italiens que la misère, la maladie et l’isole¬
ment maintiennent dans un état de civilisation par trop primitive.

Nous ne pouvons qu’applaudir à ces idées généreuses et partager
des espérances qui ne nous semblent point irréalisables.

E. Vallin.

REVUE DES JOURNAUX 373

Carbonchio nel premme (Le charbon dans la présure), par le D>’ L. db
Martini {Rivista d'igiene e sanilà pnbblica, 1900, p. 738).

Le professeur Menozzi avait examiné en 1890, lors du concours inter¬
national des produits de l’industrie laitière à Padouo, diverses espèces de
présure, entre autres des tablettes et une poudre, d’un pouvoir coagu¬
lant remarquable, fournies par une maison danoise ; des échantillons en
avaient été conservés au laboratoire dans des paquets enveloppés de
papier huilé et placés dans une boite de fer-blanc.

L’auteur, à l’occasion de récentes recherches bactériologiques sur la
présure, reprit les tablettes en question et ensemença des parcelles sur
gélose et sur gélatine ; à sa grande surprise, il constata, au milieu
d’autres, des colonies très ténues d’apparence identique à celles du
charbon ; des cultures faites dans du bouillon avec ce produit et inoculées
à des cobayes déterminèrent la mort de ceux - ci en trois ou quatre
jours avec les lésions anatomo-pathologiques caractéristiques du charbon.

Ce fait est un exemple de la longévité do la virulence chez les spores
charbonneuses, car la présure exposée à Padoue en 1890 remontait à dix
ans et peuleélre avait-elle été préparée un certain temps auparavant.
Mais cette note du directeur du laboratoire bactériologique de l’Ol'tice
d’hygiène de Milan mérite surtout d’être signalée en raison de la possibi¬
lité de l’infection charbonneuse au moyen de la présure et c’est là une
indication qui n’est point indifférente à l’hygiène publique.

F.-H. Renadt.

Suite variamoni indolle dall' aggiunia di acidi o di cloruro sodico
. ueW altivüà baltericida del subliinalo corrosivo (Sur les variations
apportées par l’addition d’acides ou do chlorure de sodium dans l’acti¬
vité bactéricide du subtimé corrosif) par L. Tavernari (Bolletlïnn délia
Società medico-chirurgica di Modena, anno 111, fasc. 1“, 1899-1900, et
Annali d’igiene sperimenlale, 1900, p. 18).

Depuis 1887, Laplace et beaucoup d’autres expérimentateurs avaient
établi l’élévation de la puissance désinfectante du sublimé corrosif en
ajoutant à sa solution au 1000° 5 grammes d’acide chlorhydrique ou
d’acide tartrique ou de chlorure de sodium (Revue d' hygiène, 1888,
p. 263, et 1891, p. 619). Mais l’action do cos mélanges fut ultérieurement
mise en doute par des essais de H. Vincent sur les matières fécales et de
Chaviguy sur les poussières infectées et sur des crachats tuberculeux
i Annales de l'Institut Pasleur, 1806, p. 1, et 1896, p. 331). Knfin les
assertions de Borkhofl sur les mêmes résultats négatifs renversaient les
opinions antérieures sur la valeur des jiremières expériences (Revue
d'hygiène, 1898. p. 89).

L’auteur, devant ces contradictions, résolut de reprendre les travaux
sur ces solutions et de suivra la technique des auteurs qui avaient
trouvé une diminution dans leur action ; en apportant des modifications
de détail, il essaya le pouvoir bactéricide du sublimé additionné d’acides
ou de sel marin, dans les proportions indiquées plus haut, sur le Bacillus,
anthraeis et sur le slaphylococcus pyogenes aurens]\ il s’entoura des

37i REVUE DES JOURNAUX

plus grandes précautions pour oblenii des cultures aussi uniformés que
possible pendant la durée des expériences et se servit, pour l’immersion
dans les solutions, de baguettes de verre de forme spéciale, imaginées
par Simonetta sous le nom de cavaliers, auxquelles les germes étaient
rendus adhérents. Les résultats comparatifs des solutions pures et des
solutions additionnées, après des mises en contact de trois à trente
minutes et après des séjours des cultures à l’étuve de vingt-quatre,
quarante-huit et soixante-douze heures, sont consignés dans de nombreux
tableaux détaillés qui permettent de conclure à la diminution de l'effica¬
cité germicide de la solution de sublimé au 1000® additionnée de
5 grammes de chlorure de sodium, à l’égard du charbon et du staphylo¬
coque.

Le même fait se produit pour le charbon par l’emploi de la solution
de sublimé avec 5 grammes d’acide chlorhydrique ; au contraire, la solu¬
tion avec a grammes d’acide tartrique semble avoir eu un pouvoir bacté¬
ricide plus élevé Vis-à-vis des deux microrganismes en expérience. Sans
donner d’explications sur cette différence entre les deux acides, l’auteur
confirme pour l’a’cide iarlrique l’opinion des premiers observateurs, après
avoir donné au cours de son mémoire une bibliographie très complète
de la question. F. -H. RarfAui.

Osservaziont numeriche sui microrganîsme delL’ aria almosferica di
Modena (Recherches numériques sur les microrganismes de l’atmos¬
phère de Modène), par le D'' G.-L. Valenti et par F. Febuari-Lelli,
interne délia R. Accademia di Scienze, Lellere ed Arti in Modena.
série III, vol. II, 1000.)

Après avoir comparé les méthodes de Miquel et de Pétri pour l’ana¬
lyse bactériologique de Pair, les auteurs emploient pour leurs rocherclies
la seconde, en modifiant seulement l’épaisseur relative des deux colonnes
de substance filtrante, qui, au lieu d’être maintenues l’une et l’autre à
3 centimètres, ont été portées la première à 4 centimètres et demi pour
renforcer la barrière destinée à retenir tous les germes, la dernière à
1 centimètre et demi, en raison de son utilité moindre; la longueur totale
de 6 centimètres était ainsi conservée en rapport avec la force aspirante
de la pompe de Pétri.

Les échantillons d’air furent prélevés dans les rues du centre de la ville
et sur les roules de la campagne environnante dans la matinée, aux
heures où le balayage et les travaux de propreté dégagent le plus de
poussières et le soir, après l’agitation laborieuse de la journée [Revue
d’hygiène, 1886, p. 393.)

^ Un premier tableau donne les résultats de dix expériences fuites sur
l’air du centre urbain pris à' 1 mètre au-dessus du sol et indique un
nombre considérable de microrganismes avec prédominance dos mieroco-
ques, des sarcines et des bacilles sur les moisissures (penicilium, aspergil-
lus, oïdium). L’air du soir est le plus riche ; celui récolté sm’ des monuments
de 42 à 80 mètres de hauteur est le plus pauvre ; la multiplicité des

REVUE DES JOURNAUX 315

germes se trouve dans les rues les plus étroites, les plus populeuses et là
où la surveillance de la police municipale est moins active.

Le second tableau, destiné à l’air suburbain, marque une diminution
notable des impuretés au-dessus du sol; ici les moisissures l’empor¬
tent sur les bactéries; il y a augmentation des germes le soir; le
nombre des germes de l’atmosphère rurale au-dessus du sol est plus
élevé que celui des altitudes du centre de la ville ; pourtant il y a plus
de colonies de schizomycètes ne liquéûant pas la gélatine que de celles
entraînant la fluidification de ce milieu.

La moyenne des germes récoltés dans 100 litres d’air à 1 mètre au-
dessus du sol est pour le centre de la ville de l,lo3 bactéries et
334 moisissures, pour l’air de la campagne avoisinante de 34 bactéries
et 165 moisissures; ces chiffres dépassent ceux des observations de
Miquel, qui en 1891 trouvait à l’intérieur de Paris 334 bactéries et
168 moisissures et au parc de Montsouris 30 bactéries et 20 moisis¬
sures pour le même volume de 100 litres d’air. Conclusion : la ville de
Modène a besoin d’assainir largement son atmosphère par une produc¬
tion moindre de poussières et par une ample ventilation de ses vieux
quartiers. F. -H. Rénaux.

Versuche über Ablôdtung von Tuberkelbacillen in Milch (Recherches
sur la destruction des bacilles tuberculeux dans le laiti, par Morgenroth
{Hyg. Rundschau, X, 1900, p. 863).

La fréquence relative avec laquelle on a décelé dans le lait cl dans le
beurre du bacille tuberculeux virulent, semble devoir nécessiter d'une
façon générale que l’on ait recours à un chauffage du lait suffisant i)our
détruire ce germe ; tel est du moins l’a^■is de Morgenroth , qui recherche
en consé([uence quel chauffage il faudra faire subir au lait pour se mettre
à l’abri de tout danger. Il ne suffit pas toujours de porter quelques ins¬
tants le lait à 70”; souvent il se forme dans ces conditions à la surface
du lait une pellicule qui n’arrive pas à cetle température et qui justement
contient des bacilles tuberculeux; Smith en a trouvé en ce point qui
étaient encore virulents après im chauffage à 60" prolongé pinidant une
heure; Morgenroth a fait lui-même semblable constatation dans un cas
après chauffage à 70“ pendant dix minutes; jadis Bitter a observé aussi
ce pliénomène et a recommandé de chauffer le lait à 73“ pendant quinze
minutes pour tuer sûrement les bacilles tuberculeux qu’il peut contenir.
D’après Morgenl’oth, aujourd’hui que l’on possède les moyens de refroidir
sans difficulté et très rapidement le lait après chauffage, ce qui lui évite
dit-on de prendre le goût de cuit, on pourrait aller encore plus loin,
sinon comme température, ilu moins comme durée du eliaulfage. Rap¬
pelons que Rang est d’avis de chauffer le lait à 85“ (ou ne dit pas com¬
bien de temps) pour détruire le bacille tuberculeux.

Quand on fait bouillir le lait il convient de maintenir cetle ébullition
quelques instants. Morgenroth en a donné une nouvelle démonstration;
du lait porté à 100”, puis refroidi aussitôt après (pie celle température

376 REVUE DES JOURNAUX

eut été atteinte, contenait encore du B. tuberculeux virulent; cette viru¬
lence était seulement atténuée.

Finalement, Morgenroth incline à recommander de chauffer le lait
trente minutes à 70“, ou de le faire bouillir trois à cinq minutes.

E. Arnould.

Ueber die bactéricide Fàhigkeü îind Giftigkeit der drei isomeren Kre-
sole und der Phénols (Sur le pouvoir bactéricide et la toxicité de trois
crésols et du phénol), par H. Hammerl (Hyg. Rundschau, IX, 1899,
p. 1017).

Cette étude sur trois crésols (orlho, meta, paracresol) a pour but de
chercher si ces désinfectants ont un pouvoir bactéricide approchant de
l’acide phénique et dü sublimé tout en ayant une toxicité moindre ; au
surplus, divers auteurs ont déjà étudié ces questions, à commencer par
Hammerl lui-môme (voir Rev. d’Hyg., 1893, p. 938); rappelons aussi le
travail de Seybold (voir Rev. d’Hyg., 1899, p. 337) sur ce sujet. Les
conclusions formulées ont été généralement favorables aux crésols, mais
malgré Cela l’usage de ces désinfectants s’est peu répandu. Hammerl s’esl
proposé, par le mémoire actuel, de les tirer un peu de l’oubli.

Les produits expérimentés venaient de la Société chimique des usines
du Rhône. Les microbes sur lesqùels on les faisait agir étaient le B. coli,
le B. typhique, le B. pyocyaneus , le Slaph. aureus. Avec les solutions à
1/2 p. 100, seul le metacrésol se montra actif au bout de trois minutes
au plus : on sait que ce crésol n’est guère soluble qu’à raison de 0,3 p. 100
d’eau. Avec les solutions à 1 p. 100, l’orthocrésol, et le paracrésol
sont bactéricides des germes mis en expérience en une minute et
même le plus souvent en un quart de minute, tandis que l’acide phénique
au môme titre n’est pas encore efficace au bout de dix minutes; il faut
une solution d’acide phénique à 1 1/2 p. 100 poiu- obtenir un résultat
généralement positif au bout de une minute et demie : encore les germes
ne doivent-ils pas se trouver en milieu albumineux , circonstance indiffé¬
rente au contraire avec les crésols en solution à 1 p. 100, c’est-à-dire
l’orthocrésol et le paracrésol.

Quant aux doses mortelles, Hammerl trouve pour le paracrésol 0e‘',4 à
par kilogramme d’animal pour le paracrésol, 0e‘’,C à 0»'',7 pour
l’orthocrésol. Les essais avaient lieu sur des cobayes. Il semble bien que
l’acide phénique s’est montré un peu moins toxique. Ces observations
concordent à peu près avec celles de Meili et de Seybold.

Au point de vue bactéricide, il est à noter que Hammerl n’a pas fait
d’expériences sur des germes très résistants. E. Arnould.

Ueber die Formaldehyddesinfekiion nach Flügge (Sur la désinfection
par la formaldéhyde d’après Flügge), par Nowack (Hyg. Rundschau,
IX, 1899, p. 913).

La méthode de désinfection dont il s’agit ici est celle décrite par
Flügge, en 1898, dans un mémoire précédemment analysé (voir Rev.

RBVÜB DES JOURNAUX

d'Hyg., 1899, p. 465); elle consiste essentiellement à faire évaporer
pour 100™3 d’espace 250 grammes de formol dissous dans 3 litres d’eau ;
après avoir laissé agir les vapeurs durant sept hem’es, on obtiendrait,
selon Flûgge, une désinfection convenable des locaux. Nowack a repris
les expériences de Flûgge, et a aussi fait des essais avec la méthode
Schering, qui emploie 250 grammes de formaldéhyde en pastilles par
100“3 d’espace dont l’air est saturé par 3 litres d’eau. Les épreuves
portaient sur la stérilisation de fils imprégnés de diverses cultures micro¬
biennes ou souillés de terre; quelques-uns de ces fils étaient enveloppés
de papier ou même d’une étoffe; le tout était réparti dans des locaux
bien fermés.

D’une manière générale, les résultats de la méthode de Flûgge furent très
médiocres, même avec 3 grammes de formol par mètre cube; 16 p. 100
seulement en moyenne des fils étaient stérilisés au bout de sept heures ;
après vingt-quatre heures d’action des vapeurs, cette proportion s’élevait
à 35 p. 100. Les résultats de la méthode Schering sont moins mauvais,
mais en aucun cas on ne stérilise la moitié des fils. On obtient mieux
avec l’une ou l’autre méthode en augnaentant la dose du désinfectant
dont la durée d’action peut alors être réduite.

Les expériences de Nowack ont été vivement critiquées pai‘ M. Neisser
dans un autre numéro de Hygienüche Rundschau. D’après Neisser, on
doit rechercher la désinfection des locaux , et non leur stérilisation; la
méthode employée n’est donc pas tenue de détruire des microbes très
résistants, mais pratiquement inoffensifs, comme l’étaient plusieurs de
ceux qui ont servi a Nowack. Au reste, celui-ci ne détaille pas assez ses
expériences, se borne trop volontiers à indiquer la proportion des fils
stérilisés, sans dire exactement ce qu’étaient les germes de ceux qui res¬
taient virulents, etc. E. Arnould.

Inoculabilité du typhus exanthématique, par le professeur O.-O. Mats-
iiouTKOVSKV (Archives de pathologie, de médecine clinique et de bacté¬
riologie, 1900, vol. IX, fasc. I, p. 73.)

L’auteur a eu l’occasion d’observer un cas de typhus exanthématique
et a voulu se convaincre de l’inoculabilité de cette affection. A cet effet,
il s’est inoculé à lui-méme, à l’aide d’une lancette un peu de sang de la
malade, directement de corps à corps. Dix-huit jours après se sont mon¬
trés les premiers symptômes de la maladie qui a duré quinze jours, et
qui présentait tous les signes caractéristique d’un typhus exanthématique
très grave.

L’auteur conclut :

1° Que l’agent infectieux du typhus exanthématique se trouve dans le
sang;

2“ Que le typhus exanthématique peut être inoculé, quand la tempé¬
rature atteint son sommum, à un individu parfaitement sain. Cette ino¬
culation du sang directement de corps à corps peut donner la forme
inoculée de typhus exanthématique ;

378 REVUE DES JOURNAUX

3® L’inloxication par le phosphore n'ompêche pas le développement
de l’infection lymphatique ;

4® L’intervalle entre le moment de l’inoculation et l'apparition de la
fièvre (durée de dix-huit jours) correspond à la période d’incubation
dont la durée d’après les auteurs serait de quinze jours à trois semaines.
Donc la longueur de cette période d'incubalioii, est confirmée par
l’expérimentation. S. Broïdo.

Analyse du papier à cigarettes, par S. Oblov (K/® Compte rendu du
Laboratoire municipal de Moscou.)

L’auteur a analysé divers échantillons de papier à cigarettes fabriqué
en Russie et à Paris, ainsi que les gaines à remplir de tabac pour fabri¬
quer ces cigarettes.

La couleur jaune de quelques variétés de papier est due à sa colora¬
tion artificielle par des couleurs à base de fer.

Les analyses faites par M. Orlov établissent que parfois le papier qui
coûte le plus cher est le moins bon. Le papier à cigarettes contient très
souvent des traces de sels d’arsenic.

Au point de vue hygiénique, il serait à désirer que le papier à ciga¬
rettes ne fut jamais fabriqué qu’avec de la cellulose pure et que la
matière dont on l’imprègne ne contint pas de substances organiques
azotées. Aussi les gaines préparées sans colle doivent-elles être préférées
aux autres. S. Biioïüo.

Lutte de la bactériologie contre la diphtône, par G. Gabritshevsky
(Archives russes de pathologie, de médecine clinique et de bactério¬
logie, 1900, vol. IX, l'asc. 6, p. 630.)

Dans sa revue critique sur cette question, Gabritshevsky propose les
mesures suivantes pour la lutte contre la diphtérie :

1® Isoler les malades atteints de diphtérie dans les hôpitaux baraques
ou des asiles spéciaux jusqu’à la disparition complète des bacilles de
Lôftler des muqueuses. Si après un isolement de trois semaines les
bacilles n'ont pas disparu, il ne faut laisser partir ces malades que sur
la volonté expresse de la famille ou des établissements en indiquant net¬
tement les résultats de l'examen bactériologique et insistant sur les dan¬
gers de la propagation de la diphtérie :

2® Dans les hôpitaux d’enfants, il faut -soumettre à l’examen bactério¬
logique tous les enfants, surtout les rougeoleux, les scarlatineux, et les
tuberculeux et soumettre à l’isolement ceux d’entre eux qui sont porteurs
du contage diphtérique ;

3® Si la diphtérie a fait son apparition dans une école urbaine, il faut
soumettre à l’examen bactériologique tous les enfants et isoler ceux
d’entre eux qui sont porteurs des bacilles de Lofllar et leur défendre les
travaux de classe au même titre qu’aux enfants qui sont atteints de
diphtérie, c’est-à-dire au, moins pendant trois semaines, et si l’on peut
faire l’examen bactériologique, seulement après la disparition des
bacilles ;

REVUE DES JOURNAUX

319

4» Il serait désirablè d’examiner les règles que suivent les médecins
sanitaires des villes pour la désinfection des habitations, et ses eflels
après la diphtérie, et prendre en considération les résultats de l’examen
bactériologique chaque fois que c’èst possible. S. Broïdo.

Purification des eaux d'égout par la filtration biologique, par le pro¬
fesseur Kapouskine. {Soc. d'hygiène. piMique de Saint-Pétersbourg, in
IVratch, 1900, n® 6, p. 184).

Dans la très grande majorité des cas, il n’existe pour ainsi dire pas,
en Russie, de système satisfaisant, au point de vue sanitaire, en vue
d’éloigner les immondices; malgré la défense, toutes ces immondices
sont généralement déversées dans les cours d’eau, sans avoir subi aucune
purification préalable. Cependant, les systèmes en usage dans les autres
pays sont difficiles à appliquer en Russie. Ainsi l’évacuation des immon¬
dices dans les fleuves est considérée comme inadmissible; l’installation
de canalisations et de cliamps d’épandages est, pour la plupart des
villes, très difficile à réaliser. Aussi M. Kapouskine est-il d’avis que
pour la Russie l’épuration bactérienne serait le procédé de choix.

Le procédé de Dibdin présente aussi des inconvénients , car un temps
assez long se passe depuis le moment où les eaux vannes arrivent dans
les bassins collectem’s jusqu’au moment où ces eaux sont déversées sur
les filtres. Cependant, il doit être préféré au procédé de Cameron-Sclnve-
der, qui demande l’organisation de bassins spéciaux de putréfaction ; or,
ainsi que M. Kapouskine a pu le constater, à Tempelhof, ces bassins
dégagent une odeur extrêmement putride et infecte ; une couche épaisse
de mousse, certifiant de l’intensité de la putréfaction, couvre la surface de
ces bassins. Eu Russie, l’épuration bactérienne serait, d’après M. Kapous¬
kine, très utile et pourrait parfaitement remplacer le système d’épandage,
les eaux vannes , purifiées grâce à l’action des bactéries, peuvent être
déversées dans les cours d’eau, car le poisson y vit très bien. Etant
donné que dans la plupart des villes russes le sol est absolument infiltré
d’immondices et que les eaux de pluie et de canalisation sont directe¬
ment déversées dans les cours d’eau, la filtration biologique constituerait
pour la Russie, un pas important en avant dans l’organisation sanitaire
des villes.

Mais comme d’autre part ce procédé présente encore quelques points
faibles et tout au moins douteux , le rapporteur demande qu’une com¬
mission soit chargée d’étudier expérimentalemeut l’application , de la fll-
tralion bactérienne en Russie, en prenant en considération les conditions
météorologiques locales.

Parmi les reproches faits au procédé de Dubdin, M. Kapouskine sou¬
ligne notamment ce fait que les pores de ces filtres se bouchent assez
facilement et que des nettoyages sérieux de ces filtres sont nécessaires
de temps à autres. D’autre part, la destruction des microbes pathogènes
dans ces filtres n’est rien moins que prouvée. II serait donc absolument
nécessaire de désinfecter d’abord les eaux vannes avant de les faire pro¬
jeter sur les filtres , surtout lorsque ces eaux proviennent des hôpitaux.

REVUE DES JOURNAUX

M. Kontkovsky est également d’avis que la putréfaction probable que
recommandent Cameron et Schweder est inutile et même dangereuse
parce qu’elle entrave l’oxydation. La rétention complète de l’eau pendant
quatre à six hem-es dans les filtres Dubdin est très importante, car grâce
à elle les matières organiques en suspension ont le temps d’être filtrées
par les parois des canalicules du filtre. S. Baoïno.

Contribution à L’élude de la saccharine par S.L. Roshdovitsh (Jourml
de la Société russe d’hygiène publique, 1900, février-mars, p. 216).

Sur 191 échantillons de produits alimentaires divers, analysés par l’au¬
teur, 38 (27 p. 100) contenaient delà saccharine.

La saccharine de la fabrique d’Heyden n’est pas toujours pure ; on en
trouve dans le commerce quatre variétés. La variété dite sucrant
Il 550 fois » plus que le sucre est seule pure ; la variété » 350 fois » plus
sucrée contient 18,5 p. 100 d’impuretés dont 13,9 p. 100 d’acide parasul-
fominobenzoïque ; la variété « 300 fois » plus que le sucre contient
15,7 p. 100 de cet acide; enfin la « crystallose » et la variété sucrant
« 440 fois » plus que le sucre contiennent très peu d’impiu-etés.

Les expériences de M. Rashkovitch sur des lapins, auxquels on intro¬
duisait de la saccharine à l’aide d’une sonde, ont donné les résultats sui¬
vants ; anorexie complète avec 50 centigrammes, selles molles ou diar¬
rhéiques, mines abondantes, riches en chlorures. A la dose de l''',50 à
4 grammes la saccharine pure de la première variété (550 fois plus que
le sucre) tue les lapins. Par ses propriétés diurétiques la saccharine
vient immédiatement après la diurétine. A l’autopsie des animaux qui
ont succombé l’auteur a trouvé des lésions rénales, la névrose et le décol¬
lement de la muqueuse des voies digestives, le cœur flasque. En raison
de tous ces faits l’auteur conclut à la prohibition de la saccharine du
commerce dans le but d’empêcher la falsification de produits alimen¬
taires. S. Baoïno.

La tuberculose dans V armée" russe, par N. Shtshbpotiev, {Wratch,
1900, n» 8, p. 231.)

D’après la statistique de la Direction médico-militaire, concernant
l’état sanitaire de l’armée pendant la période 1890-1897, il résulte que
pendant ces huit ans, « la congestion pulmonaire chronique, la phtisie ut
la tuberculose pulmonaire aiguë * frappait annuellement 4 p. 1000, dont
succombaient 1,07 p. 1000. Mais si l’on fait rentrer dans le groupe de
tuberculose pulmonaire les cas de pleurésie, la morbidité et la mortalité
montent à 12,2 et à 1,39 par mille. Dans le chiffre total des cas de mort
relevés pendant les huit années, et qui est de 44,044, la congestion pul¬
monaire chronique et la tuberculose entrent pour un sixième presque
(7,655) et même, si l’on v ajoute les cas de pleurésie, pour presque un
quart (-f- 2,172-= 9,827).

Les causes de cette morbidité et mortalité élevées sont probablement
en ce que, en Russie comme dans les autres pays où la question a été

VARIÉTÉS

381

examinée de près, un grand nombre de conscrits sont déjà atteints de
tuberculose franche ou latente au moment de leur entrée au régiment.

Ainsi, à l’bôpital militaire de Kiew il y eut, de 1895 à 1899, 527 sol¬
dats tuberculeux, avec bacilles dans les crachats et signes physiques
nets; eh bien ! sur ce chiffre il y en avait 111, c’est-à-dire un cinquième
qui n’avaient que six mois de service, 32 qui y étaient depuis un an,
79 depuis dix-huit mois! Des 111 premiers, 52 furent mis en réforme,
et 12 moururent à l’hôpital. Il est évident que tous ces soldats étaient
déjà tuberculeux dès le commencement de leur service.

Au point de vue étiologique , l’auteiu* constate que la tuberculose est
plus fréquente chez tes soldats chrétiens que parmi les juifs. Dans
40,6 p. 100 des cas on a relevé la tuberculose des parents ou des
collatéraux, mais d’autre part dans 24,6 p. 100 les parents et collatéraux
étaient absolument indemnes de tuberculose.

La régularité remarquable des chiffres de morbidité et de mortalité
qui se répètent d’année en année, qu’il s’agisse d’infanterie, de cavalerie,
de régiments de garde ou d’artillerie, semblent prouver que la cause en
est aux conditions sanitaires et climatériques qui rendent souvent mani¬
festes les cas latents.

En terminant, l’auteur exprime le désir que les hommes atteints de
tuberculose, même latente, ne soient pas acceptés dans les cadres et, s’ils
s’y trouvent, qu’ils soient réformés le plus rapidement possible, et que
d’autre part on s’occupe de l’assainissement des casernes et du régime
hygiénique des soldats. S. Broïdo.

VARIÉTÉS

Notre collaborateur et ami, le D'' A. -J. Martin, vient d’être cruelle¬
ment frappé. Le jour môme où paraissait la Revue du 20 mars, il per¬
dait son fils unique, âgé de 21 ans, qui malgré de cruelles infirmités
s’était adonné à l’étude des sciences biologiques dans le laboratoire de
M. le professeur Giard, à la Sorbonne, et dont la précoce intelligence et
les qualités charmantes le faisaient apprécier et aimer de tous ceux qui
l’approchaient. Les témoignages unanimes de sympathie que M. Martin a
reçus en cette circonstance ont un peu adouci le coup terrible qui vient
de briser sa vie ; au nom de tous les lecteurs de la Revue d’hygiène,
nous faisons des vœux pour qu’il trouve l’apaisement et le reconfort que
donnent en une certaine mesure le travail et le temps.

Décès de Joseph von Fodor. — Nous avons le regret d’annoncer la
mort de notre collègue et ami, le professeur Joseph von Fodor, profes¬
seur d’hygiène et doyen de la Faculté de médecine et de l’Université

383- VARIÉTÉS

de Budapest, associé étranger dé notre Académie. Von Fodor n’avait que
.'58 ans ; il a succombé, Je 16 mars, après avoir subi l’amputation de la
cuisse. Nous avons récemment. (Baw/e d’hygiène, 1900, p. 453) exposé
les étapes de sa carrière et analysé ses travaux considérables en hygiène,
en chimie et en bactériologie. Von Fodor est un des savants les plus
sympathiques que nous ayons rencontrés ; sa mort est une grande perle
pour l’hygiène publique de la Hongrie et de l’Autriche ; il emporte les
regrets de tous ceux qui l’ont connu, car on ne pouvait le connaître sans
l’aimer.

La prophylaxie des maladies infectieuses dans les chemins de
FER. — Dap un rapport adressé le 1" mars 1901 au Président de la
République'ï/oumaJ officiel du 5 mars), le ministre des Travaux publics
vient de reconnaître l’insuffisance sur beaucoup de points de l’ordonnance
du 15 novembre 1846 sur, la police des chemins de fer. L’on a vu plus
haut(p. 341) que les modifications portent exclusivement sur la défense
aux voyageurs de cracher par terre, et sur l’obligation pour les compa¬
gnies, : 1“ d’exclure des compartiments communs les personnes atteintes
manifestement de maladies contagieuses; 2° de désinfecter les wagons
ainsi souillés.

Ces prescriptions paraîtront sans doute bien incomplètes à côté des
desiderata que nous avions formulés en 1899 dans notre rapport à la
Société de médecine piibliqtie {Revue d'hygiène, 1899, p. 385 et 446), el
à côté des conclusions votées par celte Société dans la séance du 28 juin
de la môme année {Revue d'hygiène, 1899, p. 626). 11 n’y a de nouveau
que les prescriptions de l'article 60 ; car l’interdiction de cracher par
terre se trouve déjà dans la circulaire ministérielle sur l’hygiène des che¬
mins de fer du 25 mai 1899 {Revue d'hygiène, p. 571): il est vrai
qu’une circulaire est loin d’avoir la valeur d’un décret. L’exemple donné
par la compagnie du chemin de fer du Nord montre cependant qu’on
aurait pu demander davantage.

Une note de service de cette Compagnie, reproduite dans l’intéressant
rapport do MM. Galippe et Letulle (Rapports de la Commission de la
tuberculose, p. 218), prescrit le balayage à sec dans les gares el dans les
wagons; ordonne la désinfection des bureaux une ou deux fois par an
et celle de la table el du logement de tout employé mort de tubercu¬
lose; elle prescrit les crachoirs sur pied remplis de liquide désinfeclant,
le nettoyage humide des quais et des salles d’attente avec une solution de
crésyl ; le remplacement des tapis en moquette par du linoléum ou de
l’incrusta dans les wagons el dans les gares (ce qui vient d’étre fait dans
les quatre salles d’attente de Paris) ; elle décide la suppression des tapis
en coco dans les voilures, et l’on étudie les procédés de nettoyage
humide des planchers des wagons ; les étoffes de toutes sortes, draps,
moquettes, etc., sont périodiquement démontés, et battus mécanique¬
ment en vase clos dans un courant d’air qui traverse un foyer où se brû¬
lent les poussières, etc.

C’est une bonne partie des mesures que nous demandions en 1899, et
nous nous joignons à tous pour rendre hommage à ce point de vue à

VARIÉTÉS

l’esprit d’initiative, à la ferme volonté et aux hautes qualités administra¬
tives de l’éminent directeur de cette compagnie, M. Sartiaiix.

L’article 60 du décret du 1®'' mars 1901 pose toutelois le prin¬
cipe de l’isolement des coniagieux en chemins de fer; le mode et les
conditions de cet isolement ne pouvaient figurer dans le texte d’un
décret, et seront sans doute l’objet d’instruclions particulières. C’est
déjà un point très important, et c’est un commencement d’exécution des
bonnes promesses que M. le Ministre des Travaux Publics- a bien voulu
nous faire quand, avec M. Landouzy, président, et Martin,

secrétaire général, nous sommes allé, il y a deux ans, lui pdfter les vœux
de la Société de médecine publique.

. L’empoisonnement par l’oxyoe oe carbone et son traitement par
l’oxygène. — Dans une note présentée à l’Académie des sciences
fmars 1901), M. Gréhanl a donné le résultat d’expériences qu’il poursuit
depuis longtemps au Muséum sur les bons effets des inhalations d’oxy¬
gène dans l’intoxication par l’oxyde de carbone. Il intoxiquait des chiens
avec de: l’air contenant 1 p. 100 d’oxyde de carbone; quand on leur
faisait ensuite respirer de l’air pur, leur sang contenait encore, au bout de
trois heures 4,6 p. 100 d’oxyde de carbone et 16,0 d’oxygène; tandis
que si on leur faisait respirer pendant une heure un mélange contenant
90 p. 100 d’oxygène, leur sang au. bout de ce temps ne contenait plus
que 1,1 d’oxyde de carbone, et l’on pouvait en extraire 18,8 p. 100 d’oxy¬
gène. Il y a donc lieu de faire pendant plusieurs heures respirer de
l’oxygène aux individus empoisonnés par l’oxyde de carbone.

Interdiction de la céruse dans la peinture en batiment. — Sur le
rapport de M. Ogier, le Comité consultatif d’hygiène publique de France
vient de voter les conclusions suivantes ;

« La substitution des peintures à base à'oxyde de zinc aux peintures
«M blanc de céruse est tout à fait désirable au point de vue de l’hy¬
giène.

(I Cette substitution semble possible dans la très grande majorité des
travaux de peinture ; et par suite, les travaux de l’Etat donneraient un
exemple salutaire et feraient une œin re d’hygiène très utile en prescri¬
vant, chaque fois que cela sera possible, la substitution du blanc de zinc
au blanc de céruse dans les travaux exécutés pour le compte de ces
administrations ; «

D’autre part, la Commission d’hygiène industrielle nommée récemment
par arrêté du ministre du Commerce et de l’Industrie près de ce minis¬
tère pour préparer, au point de vue de l'hygiène, l’étude des questions
soumises au Comité consultatif des arts et manufactures, cette Commis¬
sion, après une discussion approfondie, a voté le 20 mars courant, sur la
proposition de M. le D® Thoinot, la formule suivante, qui ne prête le
flanc à aucune équivoque : « L’emploi de la céruse est interdit dans l’in¬
dustrie de la peinture en bâtiment, n

Déjà des arrêtés du ministre de l’Intérieur et du ministre du Commerce
avaient interdit le blanc de céruse dans les travaux de peinture des bâti-

384

VARIÉTÉS

ments de l'Etat, des départements et des communes. Un prochain décret
assurera mieux encore l’exécution d’une mesure hygiénique que tous les
hygiénistes réclament depuis plus de cinquante ans, et qu’une légère
infériorité dans les qualités de « couverture » du blanc de zinc a retardée-
jusqu’à ce moment.

Enquête parlementaire sur la tuberculose dans l’armée. — La
Chambre des députés a nommé, le 15 mars dernier, une commission d’hy¬
giène en vue de rechercher les moyens les plus propres pour enrayer les
ravages de cette affection. Son rapporteur, le D'' Laohaud, député, vient
d’adresser à tous les médecins militaires, chefs de service dans un corps
de troupes ou un hôpital, une lettre et un questionnaire, avec prière de
remplir ce dernier. Le programme ainsi rempli sera transmis directe¬
ment par chaque médecin au Président de la Chambre des députés, avec
cette mention : Commission de l’hygiène.

Les points visés dans le programme concernent : la genèse et la des¬
cription de la caserne ; la statistique de la tuberculose dans le régimen:;
les conditions de salubrité de la caserne ou de l’hôpital; les améliorations à
y apporter. Le but poursuivi est d’interdir l’entrée des tuberculeux dans
l’armée, d’empêcher la contagion, et d’éliminer sans aucun retard tous Us
tuberculeux, enfin de les renvoyer non dans leur famille qu’ils infecleni,
mais dans des sanatoriums militaires.

Nous demandons seulement qui construira ces sanatoriums, et si c’est
le budget de la guerre qui entretiendra dans ces sanatoriums tous les sol¬
dats réformés qui ne sont plus des soldats, c’est-à-dire tous les Français
tuberculeux de 20 à 25 ans, car tout Français aujourd’hui, à peu d’excep¬
tions près, est appelé à faire le service militaire.

Ligue contre la syphilis. — Il vient de se former à Paris, sous le
nom de Ligue contre la syphilis, une nouvelle Société ayant pour but de
lutter contre ce terrible fléau, non moins redoutable que la tubercu¬
lose et l’alcoolisme. Elle a son siège à Paris ; elle se compose de méde¬
cins ou de personnes étrangères à la médecine, présentés par deux
membres; la cotisation annuelle est de dix francs. Le président est le
professeur A. Fournier, avec vice-présidents M. le sénateur Bérenger,
MM. Brissaud et Le Pileur ; secrétaire général, M. Barthélémy ; secré¬
taires des séances, MM. Barbe, Emery, Bizard. Il existe en outre un
Comité de direction des travaux, composé de 10 membres élus parla
Société. On ne saurait qu’applaudir à une œuvre sociale d’une utilité
aussi évidente.

Le gérant : Pierre Adceii.

lmp. PAUL DUPONT,

Bouloi. — Paris. Arr*. -- 3.3.1901(01.)

REVUE

DJflf GIÈNE

f'^. •'! et de

POLI^^ SANITAIRE

HENRI NAPIAS

Après trois mois d’une cruelle maladie et une longue agonie,
notre ami, M. Henri Napias, directeur de l’administration générale
de l’Assistance publique de Paris, vient de s’éteindre, le 28 avril, à
l’iige de cinquante-neuf ans. Dans quelques jours, le vérÿible fon¬
dateur et secrétaire général pendant vingt ans de la Société de
médecine publique sera loué comme il le mérite par ceux qui l’ont
le plus connu et qui ont été les compagnons de sa vie. Mais en
attendant, la Revue d’hygiène ne peut laisser partir un de ses pre¬
miers collaborateurs, sans payei* à sa mémoire le tribut de ses
regrets et de son affection.

D’autres diront demain la part que Napias a prise à la rénova¬
tion de l’hygiène en France depuis vingt-cinq ans, par sa parole et
ses nombreux écrits : les progrès de l'hygiène en France, son
Traité d'hygiène industrielle, l'Hygiène publique et l’Assistance
dans l’Encyclopédie de Rochard , et par son petit livre, l'Assistance
publique dans le département de Saône-et-Loire, qui est, à notre
avis, l’une de ses meilleures œuvres. Nous voulons parler ici de
l’homme, ignoré ou méconnu par ceux qui ne l’ont vu que de loin,
estimé, je dirais presque admiré par ceux qui ont vécu dans son
intimité. Il a subi, dès sa première jeunesse jusqu’aux dernières
années de sa vie, les injustices du sort; l’adversité n’a jamais
enüellé son âme; il ne connut ni la révolte ni ramertume. Il con¬
serva malgré tout une aménité, une sérénité, une résignation qui
KEV. d’iiyg. XXllI. — 2o

386 D' E. VALLIN

u’avaient rien de commim avec la faiblesse et l’abandon de soi-
même. Il avait connu le malheur, il était bon pour les malheureux,
et comme il le disait dans une charmante causerie autobiographique,
à l’issue du banquet qui lui fut offert lors de sa nomination à l’Aca¬
démie de médecine, en 1897, il était et il est resté optimiste. La
finesse de son esprit, sa bonne grâce, l’élégance de sa plume et de
sa parole, la générosité de ses sentiments se reflètent dans ce passage
que nous reproduisons, parce que c’est la meilleure manière de
faire son éloge :

^ Faire de l’hygiène publique, c’est-à-dire socialiser l’hygiène,
c|lt travailler pour les humbles , les petits, les malheureux; c’est
travailler en somme pour l’humanité, qui vaut bien qu’on l’aime
pour ses qualités méconnues, alors que tant de gens atteints d’une
misanthropie injustifiée , pensent que l’humanité n’est pas digne de
les intéresser et prennent prétexte de ses défauts ou de ses vices
pour oublier ses vertus.

« Je sais bien qu’à tout instant on nous montre des scandales et
qu’on nous fait assister à des procès retentis.sants ; mais je sais
aussi ^’il ne faut qu’un peu de vase qu’on agite pour troubler
beaucoup d’eau claire, et je suis et je veljx demeurer optimiste quand
il s’agit de l’humanité. C’est avec ces sentiments qu’on doit aborder
l’étude de l’hygiène et la pratique de l’assistance publiques, c’est-
à-dire l’étude des moyens à employer pour réparer les malheurs
et les misères créés par les injustices sociales, par les conditions
nées de la concurrence, produites par la lutte des intérêts, par les
lois économiques ou seulement par le hasard cruel ou la fatalité.
Ce sont là des problèmes d’une portée sociale élevée, faits pour
passionner, et j’y ai mis, en les étudiant , non seulement mon bon
vouloir, mais,, je l’avoue, une passion que parfois on a pu trouver
excessive. j>

L’hygiéniste et le philanthrope qui a écrit ces belles paroles
n’était-il pas bien qualifié pour devenir un jour le directeur de
l’Assistance publique ? Napias n’a pas eu le temps d’accomplir
toute son œuvre; la tâche était lourde; il est mort à la peine. Cette
fois encore, comme pendant toute sa vie , il s’est dévoué pour les
autres jusqu’au sacrifice ; pour tout cela, nous devons l’estimer,
l’aimer et le regretter davantage. E. V.\Li.hN.

MESDBES A PRENDRE CONTRE LA PESTE EN FRANCE

MÉMOIRES

MESURES A PRENDRE CONTRE LA PESTE (i)

EN FRANCE

Par M. le professeur PROUST,

Inspecteur général des services sanitaires.

Les questions que soulève la dissémination de la peste dans
le monde entier sont de deux ordres, internationales et nationales.

Il faut voir si les garanties qui ont été données par les dernières
conférences sanitaires internationales sont suffisantes, si les résolu¬
tions votées ont été convenablement exécutées, et préciser ce qu’il
y a à faire afin que le même péril ne nous menace plus à l’avenir.
C’est un point que j’ai déjà traité devant l’Académie et sur. lequel
nous aurons plus tard à revenir.

Actuellement, il s’agit de défendre notre pays contre la peste qui
peut l’envahir de divers côtés.

Le but que nous devons chercher à atteindre est double :

1“ Nous devons employer tous nos efforts à empêcher la peste de
pénétrer sur notre territoire ; 2° subsidiairement, si quelque germe
pesteux franchissait la barrière que nous lui opposons, il faut être
informé immédiatement du premier cas, de façon à ce que ces
germes restant localisés, ils puissent être éteints sur place.

L’apparition de la peste, dans le bassin de la Méditerianée à
Oporlo, en Angleterre, rapprochait de nous le dangei-. Les arri¬
vages de cette dernière provenance parviennent dans les ports fran¬
çais de la Manche ou de l'Océan après une traversée beaucoup
moins longue que la durée de l’incubation de la peste. Notre
défense sanitaire maritime devient dans ces ports une défense de
première ligne.

Nous allons faire connaître sommairement à l’Académie la nature

1. CoiicUisioiis d’im rapport, lu à l’Académie de'iiirdeciiio dans les séances
des l.j et 2ü mars 1901, Sur la peste en 1900 dans les diH'fyenls pays.

M. PROUST

et le cai-actère des mesures destinées à assurer la protection du lit¬
toral français contre l’importation de la peste.

Cet exposé ne sera pas limité à l’énumération des mesures spé¬
ciales motivées par l’épidémie actuelle ; il comprendra l’indication
des principales dispositions de notre législation sanitaire, celles
dont l’application permanente a pour but d’assurer en tout temps
la protection de notre territoire contre l’importation des affections
contagieuses, et en particulier des maladies exotiques, peste, fièvre
jaune et choléra.

Cette permanence dans l’application des mesures destinées à pré¬
server la santé publique des dangers provenant des communica¬
tions par voie de mer, est, disons-le de suite, une des forces de
notre organisation sanitaire, parce qu’elle nous met plus sûrement à
l’abri des surprises qui peuvent résulter de l’apparition inopinée
d’une épidémie dans un autre pays en relations commerciales avec
la France.

La loi du 3 mars 1822 est la base de notre législation sanitaire,
et ses principales dispositions se retrouvent dans le décret du
4 janvier 1896, qui résume actuellement toutes les prescriptious
essentielles de notre réglementation en matière de police sanitaire
maritime.

Suivant les besoins, des dispositions complémentaires, toujours
en harmonie avec celles du décret du 4 janvier 1896, viennent
compléter celles-ci. C’est ainsi que l’épidémie de peste a donné
lieu à divers décrets et arrêtés ministériels dont il sera question
ultérieurement.

Mais quels que soient les points visés par ces prescriptions, l’ad¬
ministration sanitaire s’efforce de n’imposer que des mesures ration¬
nelles, c’est-à-dire conformes aux enseignements de la science et
de l’expérience. Elle chei’che en toute occasion à procurer à la
santé publique le maximum de garanties en apportant aux transac¬
tions commerciales le minimum d’entraves.

Avant d’examiner dans le détail les dispositions prises à cet effet,
nous devons dire un mot du personnel chargé de les appliquer, et
indiquer les divisions territoriales sur lesquelles poi’te la surveil¬
lance exercée par les agents sanitaires.

Circonscriptions sanitaires. — Personnel sanitaire. — Le lit¬
toral français est divisé en six circonscriptions auxquelles viennent

MESURES A PRENDRE CONTRE LA PESTE EN FRANCE 389
s’en ajouter une septième comprenant la Corse et quatre autres
formées par les départements algériens. A la tête de chaque circons¬
cription est un directeur de la santé, docteur en médecine, en
résidence dans le port principal de la circonscription. Il |y a des
directeurs de la santé à Dunkerque, au Havre, à Brest, à Saint-
Nazaire, à Pauillac, à Marseille, à Ajaccio, à Oran, à Alger, à Phi-
lippeville et à Bône. Ils sont assistés de médecins, d’officiers et de
gardes de la santé chargés d’assurer sous leurs ordiesj l’exécution
des opérations sanitaires.

Les ports moins importants, à raison d’un par département
maritime, sont le siège d’une agence principale de la santé ; tels
Boulogne, Caen, Cherbourg, etc. Toutefois, il n’y a pas d’agence
principale dans les départements où il y a une direction delà santé.
Enfin, dans les autres ports, le représentant du service a le titre
d’agent ordinaire.

Ainsi, dans tous les ports de France et d’Algérie, le service
sanitaire est assuré par des agents placés sous l’autorité des direc¬
teurs de la santé, et relevant comme eu.v du Ministère de 1 Inté¬
rieur.

Etablissements sanitaires. — Ce n’est pas à dire que tous les
ports soient organisés en vue de répondre à toutes les éventualités
qui peuvent se présenter. Il va de soi que seuls les plus Importants
disposent de ressources suffisantes pour l’exécution des mesures
sanitaires ; visite médicale, désinlection, et, s’il y a lieu, observa¬
tion. Dans les ports dont les transactions commerciales sont moin¬
dres, il suffit qu’une surveillance rigoureuse soit exercée pour
écarter les provenances suspectes et que le déchargement de cer¬
taines marchandises d’origine douteuse puisse être elïeclué dans
certaines conditions que nous examinerons plus loin.

C’est pourquoi, en raison de l’épidémie actuelle, un décret du
13 juin 1899 a limité à six ports (Dunkerque, le Havre, Saint-
Nazaire, Pauillac, Marseille et Alger) le nombre des points sur les¬
quels les navires provenant de pays contaminés de peste peuvent
aborder en France ou en Algérie. Encore faut-il que l’état sani¬
taire des navires soit relativement satisfaisant, car s’ils sont
infectés, c’est-à-dire s’ils ont présenté depuis moins de douze jours
un ou plusieurs cas confirmés ou suspects de peste, ils ne peuvent
se rendre que dans ceux des ports précédents auxquels est annexé

f. PROUST

un lazaret, c’est-à-dire à Saint-Nazaire, à Pauillac, à Marseille et à
Alger.

Médecins sanitaires maritimes. — En outre de son personnel
sédentaire, l’administration s’est acquis le concours dés médecins
embarqués par les compagnies de navigation à bord de leurs na¬
vires. Ces médecins, autrefois recrutés dans des conditions souvent
insuffisantes, sont pris aujourd’hui parmi les docteurs en médecine,
et l’administration s’assure, au moyen d’un examen, de leurs capa¬
cités spéciales. En échange elle leur ' donne le titre de médecins
sanitaires maritimes et oblige les compagnies à n’embarquer que
ceux qui en sont pourvus.

Le médecin sanitaire maritime fait observer à bord les règles
de l’hygiène et, en cas d’apparition d’une maladie pestilentielle
ou infectieuse, assure, d’accord avec le capitaine, les mesures de
préservation nécessaires. Par lui, les autorités sanitaires sont
renseignées, à l’arrivée, sur l’état du navire, et leur tâche est faci¬
litée.

Mesures applicables aux navires arrivant en patente brute*. —
Le régime sanitaire applicable aux navires arrivant en patente
brute de peste diffère selon que le navire est indemne, suspect ou
infecté.

Navires indemnes. — Le navire indemne (n’ayant eu ni décès
ni cas de peste à bord, soit avant le départ, soit pendant la tra¬
versée, soit au moment de l’arrivée) est soumis au régime sui¬
vant :

1“ Visite médicale des passagers et de l’équipage ;

2® Désinfection du linge sale, des effets à usage, des objets de
literie, ainsi que de tous autres objets ou bagages que l’autorité
sanitaire du port considère comme contaminés.

Si le navire a quitté la circonscription contaminée de peste
depuis plus de dix jours, les mesures ci-dessus sont immédiate¬
ment prises et le navire est admis à la libre pratique.

Si le navire a quitté depuis moins de dix jours la circonscription
contaminée, il est délivré à chaque passager un passeport sanitaire

1. La patente de santé est nette ou brute ; elle est nette quand elle cons¬
tate l’absence de toute maladie pestilentielle dans la ou les circonscription
d’où vient le navire ; elle est brute quand la présence d’une maladie do cotte
nature y est signalée.

MESURES A PRENDRE CONTRE LA PESTE EN FRANCE 391
indiquant la date du jour où le navire a quitté le port contaminé ^
le nom du passager et celui de la commune dans laquelle il déclare
se rendre. L’autorité sanitaire donne en même temps avis du
départ du passager au maire de cette commune et appelle son atten¬
tion sur la nécessité de surveiller ledit passager au point de vue
sanitaire jusqu’à l’expiration des dix jours à dater du départ du
navii-e {surveillance sanitaire).

L’équipage est soumis à la même surveillance sanitaire.

Le déchargement des marchandises n’est commencé qu’après le
débarquement de tous les passagers.

L’autorité sanitaire peut ordonner la désinfection de tout ou
partie du navire, mais cette désinfection n’est faite qu’après le
débarquement des passagers.

Dans tous les cas, l’eau potable du bord est renouvelée et les eaux
de cale sont évacuées après désinfection.

Navires suspects. — Le navire suspect (à bord duquel il y a eu
un ou plusieurs cas de peste, confirmés ou suspects, au moment
du départ ou pendant la traversée, mais aucun cas nouveau depuis
douze jours, est soumis au régime suivant :

1° Visite médicale des passagers et de l’équipage ;

2“ Désinfection du linge sale, des effets à usage, des objets de
literie, ainsi que de tous autres objets ou bagages que l’autorité
sanitaire du port considère comme contaminés.

Les passagers sont débarqués aussitôt après l’accomplissement
de ces opérations. Il est délivré à chacun d’eux un passeport sani¬
taire indiquant la date de l’arrivée du navire, le nom du passager
et celui de la commune dans laquelle il déclare se rendre. L’autorité
sanitaire donne en même temps avis du départ du passager au maire
de cette commune, et appelle son attention sur la nécessité de sur¬
veiller le dit passager au point de vue sanitaire jusqu’à l’expiration
d’un délai de cinq jours à partir de Tarrivée du navire.

L’équipage est soumis à la même sui'veillance sanitaire.

L’eau potable du bord est renouvelée et les eaux de cale sont
évacuées après désinfection.

Le déchargement des marchandises n’est commencé qu’api’ès le
débarquement de tous les passagers; la désinfection du navire est
obligatoire et n’a lieu qu’après le débarquement des passagers et le
déchargement des marchandises.

392

M. PROUST

Navires infectés. — Le navire infecté (ayant, ou ayant eu un ou
plusieurs cas de peste, confirmés ou suspects, depuis moins de
douze jours) est soumis au régime suivant :

1° Les malades sont immédiatement débarqués et isolés jusqu’à
leur guérison ;

2° Les autres personnes sont ensuite débarquées aussi rapide¬
ment que possible et soumises à une observation dont la durée
varie selon l’état sanitaire du navire et selon la date du dernier cas.
La durée de cette obsei-vation ne pourra dépasser dix jours après le
débarquement, ou après le dernier cas survenu parmi les personnes
débarquées : celles-ci sont divisées par groupes aussi peu nombi-eux
que possible, de façon que, si des accidents se montraient dans un
groupe , la durée de l’isolement ne fût pas augmentée pour tous les
passagers ;

3° Le linge sale , les effets en usage , les objets de literie , ainsi
que tous autres objets ou bagages que l’autorité sanitaire du port
considère comme contaminés sont désinfectés;

4“ L’eau potable du bord est renouvelée. Les eaux de cale sont
évacuées après désinfection ;

5“ 11 est procédé à la désinfection du navire ou de la partie du
navire contaminé après le débarquement des passagers et, s’il y a
lieu, le déchargement des marchandises.

Le déchargement des marchandises n’est commencé qu’après le
débarquement de tous les passagers, et la désinfection du navire
n’est opérée qu’après le déchargement.

Dans tous les cas, les personnes qui ont été chargées de la désin¬
fection totale ou partielle du navire, qui ont procédé avant ou pen¬
dant la désinfection du navire au déchargement et à la désinfection
des marchandises, ou qui sont restées à bord pendant l’accomplis¬
sement de ces opérations, sont isolées pendant un délai que fixe
l’autorité sanitaire et qui ne peut dépasser, à partir de la fin desdites
opérations, dix jours pour les navires en patentes brute de peste.

Le navire est soumis à l’isolement jusqu’à ce que les opérations
de déchargement et de désinfections pratiquées à bord soient ter¬
minées.

Mesures spécialement applicables aux marchandises. — La
question de l’importation des marchandises provenant des pays
contaminés de peste est particulièrement délicate. Les observations

MESURES A PRENDRE CONTRE LA PESTE EN FRANCE 393
faites depuis le début de l’épidémie actuelle prouvent que la peste
peut être transmise par les marchandises. Tantôt le bacille est
transporté par les objets eux-mêmes (sacs, vêtements, etc.), et telle
paraît être l’origine des épidémies de Port-Saïd, Alexandrie,
Smyrne, Beyrouth, etc.; tantôt les marchandises en sac ou en vi-ac
renferment des rats qui, débarqués avec elles, infectent les docks où
on les dépose et propagent la maladie dans tous les quartiers d’une
ville.

Quelle conduite tenir en présence de ce danger permanent ?

Parmi les matières qui font l’objet des échanges commerciaux,
toutes ne présentent pas le même degré de contagiosité. Certaines
sont, à cet égard, particulièrement susceptibles ; le moyen le plus
simple est de les prohiber. C’est ainsi qu’en conformité de la loi du
3 mars 1882 et des dispositions arrêtées par la Convention sanitaire
de Venise, le 19 ma'-s 1897, un decret du 15 avril de la même
année a interdit jusqu’à nouvel ordre l’importation, en France et en
Algérie, des drilles, des chiffons, des débris frais d’animaux, des
onglons, des sabots, venant dii’ectement ou indirectement de toute
localité où la peste aura été constatée. A été également interdit le
transit à travers la France ou l’Algérie des objets ci-dessus , toutes
les fois que ce transit donne lieu à un débarquement ou à une
manipulation quelconque.

Sont au contraire admis après désinfection ; les laines brutes ou
manufacturées venant directement de toute localité contaminée de
peste , les linges de corps ayant servi ou n’ayant pas servi , les
hardes ou vêtements ayant servi ou n’ayant pas servi , les objets de
literie ayant servi ou n’ayant pas servi , les cuirs verts et peaux
fraîches venant directement ou indirectement de toute localité où la
peste aura été constatée.

Mais en dehors de ces marchandises spécialement visées à cause
du danger qu’elles présentent, il en est un grand nombre que l’on
ne peut songer à proscrire et dont la désinfection est impossible,
soit en raison des difficultés matérielles et de la dépense qu’entraî-
rait leur manipulation, soit en raison des détériorations que la
désinfection provoquerait.

Pour ces marchandises, une seule chose resterait à faire : en
surveiller le déchargement d’une façon minutieuse, afin de s’assurer
qu’elles ne présentent rien de suspect , notamment qu’elles ne con¬
tiennent pas de rats. Les directeurs de la santé ont donc été invités

M. PROUST

à désigner, d’accord avec les autorités des ports, les emplacements
les plus propices au déchargement des navires en état d’isolement,
et à assurer la surveillance pendant l’opération.

Les agents chargés de cette surveillance dressent une liste des
ouvriers occupés au déchargement et s’assurent, de temps en temps,
par des appels, que tous sont présents. Si l’un d’eux vient à man¬
quer, les agents se font rendre compte du motif de son absence, et
si celle-ci est due à une indisposition, un médecin est immédiate¬
ment appelé auprès du malade pour vérifier la nature de l’affection
qui l’a obligé à inteiTompre son travail.

Grâce à ces précautions, si un cas de peste venait à se produire
parmi les déchargeurs, il serait possible d’isoler sans retard l’indi¬
vidu atteint et de surveiller les personnes qui ont pu être en contact
avec lui. En même temps, le bâtiment serait envoyé sous pavillon
de quarantaine au lazaret le plus proche, et traité, conformément
au règlement, comme un navire contaminé.

S’il est trouvé un rat mort au cours du déchargement et. qu’il y
ait suspicion de peste, le cadavre de ce rat, arrosé d’eau bouillante
sur place, est immédiatement soumis à l’examen d’un baclériolo-
giste désigné à l’avance pour chaque circonscription. Le décharge¬
ment est interrompu et le navire repoussé loin du quai , en état
d’isolement absolu. Les marchanaises débarquées sont également
mises en intci’dit jusqu’à ce que le résultat de l’examen bactério¬
logique soit connu. Si cet examen est défavorable, il est procédé
comme il a été indiqué ci-dessus.

Nous avons dit que le décret du 15 juin 1899 avait limité à six
le nombre ides ports par lesquels les navires provenant de pays
contaminés de peste peuvent pénétr«r en France et en Algérie. Tant
que la peste n’a sévi que dans les pays éloignés qui n’entretiennent
de relations qu’avec nos grands ports, le commerce n’a éprouvé
aucune gêne d’une mesure qui constituait pour la santé publique
une précieuse garantie.

Mais du jour où la peste est apparue à Glascow et à Cardiff, villes
en communications journalières avec nos grands ports de la Manche
et de l’Océan, l’application intégrale du décret du 15 juin 1899
équivalait à la suppression des transactions commerciales entre ces
villes et la France. On ne pouvait, en effet, exiger le déchargement
au Havre et à Saint-Nazaire des nombreux bateaux charbonniers
qui chaque jour arrivent à Rouen , à Dieppe , à Honfleur, à Roche-

MESURES A PRENDRE CONTRE LA PESTE EN FRANCE 393
fort, etc., et entretiennent la vie industrielle dans ces régions.

Pour concilier tons les intérêts, l’administration sanitaire a pris
les dispositions suivantes promulguées par un décret du 23 sep¬
tembre 1900. Les navires venant de localités contaminées ne ces¬
sent pas d’être astreints à se rendre dans un des six porls énumérés
ci-dessus. Ils y font reconnaître leur état sanitaire et y subissent la
désinfection des. postes d’équipage, du linge et des effets des mate¬
lots, toutes mesures qu’il serait impossible de prendre dans un
port dépourvu de personnel et de matériel sanitaires. Mais si l’exa¬
men minutieux auquel ils sont soumis dans toutes leurs parties
accessibles ne révèle rien de particulier, les navires sont autorisés
à se rendre, sous pavillon de quarantaine, dans les ports de leur
destination pour y opérer leur déchargement. Cette autorisation
n’est accordée qu’à la condition que chacun de ces ports ait été
préalablement ouvert par une décision spéciale du ministre de
l’Intérieur. Or, cette décision est prise uniquement en faveur des
porls où le déchargement peut être effectué à l’état d’isolement et
sous la surveillance spéciale dont il a été parlé plus haut. Enfin , la
faculté accordée à ces porls de recevoir, pour y effectuer leur
déchargement, des navires venant de localités contaminées, est
limitée à certaines provenances et à certaines marchandises.

De cette façon ont été sauvegardés jusqu’à ce jour les intérêts du
commerce et ceux de la santé publique, et jusqu’ici, le .service
sanitaire à pu faire face à tous les besoins.

Aussi, dès l’arrivée d’un navire provenant d’une région conta¬
minée de peste, il faut pouvoir, après avoir reçu sa déclaration,
examiner sa patente, ses papiers de bord au point de vue de la pro¬
venance du navire, des passagers et des marchandises, de la nature
de ces marchandises, des escales effectuées, des incidents de la
traversée, des communications possibles en mer, etc.

II faut ensuite faire la visite médicale de tous les passagers et du
personnel de l’équipage, faire l’inspection sanitaire rigoureuse du
navire dans toutes les parties accessibles par les médecins accom¬
pagnés d’un ou plusieurs gardes sanitaires expérimentés (anciens
marins).

Cette inspection doit avoir pour objet de découvrir autant que
possible la présence de rats vivants, malades ou morls, l’existence
de linge sale, de marchandises ou objets dangereux devant être

M. PROUST

déti'uils ou désinfectés , de préciser les locaux sur lesquels devra
porter la désinfection immédiate.

Pour le déchargement des navires, il n’est commencé qu’après le
débarquement de tous les passagers. Le navire est placé en isole¬
ment aussi complet que possible, sur un quai spécial, et hors du
contact immédiat des autres nâtiments.

La surveillance sanitaire du déchargement est exei-cée par un ou
plusieurs agents du service sanitaire, qui sont chargés de veiller à
l’exécution de toutes les mesures ayant pour but d’empêcher la
sortie des rats, de signaler aux chefs de seiTice la présence de
cadavres de rats ainsi que les marchandises qui auraient pu être
souillées par ces animaux.

Si au cours du déchargement il était découvert des rats morts ou
malades, ils devraient être recueillis et envoyés avec toutes les pré¬
cautions convenables au directeur du laboratoire bactériologique de
la circonscription, qui procédérait d’urgence à leur examen et infor¬
merait le service sanitaire du résultat. Toute opération devrait être
suspendue dans la partie du navire correspondant jusqu’à la con¬
naissance de ce résultat.

Au moment de la peste de Porto, il y a eu lieu de pourvoir au
danger que présentaient les arrivages, incessants dans les petits ports
du littoral de l’Océan Atlantique, de bateaux venant du Portugal et
et des côtes du nord de l’Espagne , où ils pêchent les langoustes et
les homards, le thon et de nouveau la sardine dans la seconde
quinzaine de septembre et pendant les mois d’octobre, novembre et
décembre. Ce commerce est très florissant sur notre littoral ; il met
le Portugal et l’Espagne en relation avec 122 ports de l’Océan,
savoir 42 dans la direction de la Santé de Pauillac , 29 dans celle
de Saint-Nazaire, et 31 dans celle de Brest. Dans chacun de ces
petits ports, le sei’vice sanitaire est exclusivement fait par un doua¬
nier. Il a paru utile de charger un médecin d’arraisonner ces
barques de pêche. Ou a pensé que de cette façon on serait informé
des premiers cas de peste pouvant arriver par cette voie si large¬
ment ouverte aux contaminations et que des mesures de prophy¬
laxie nécessaires pourraient être immédiatement prises , de façon à
éteindre sur place-, dès>le premier cas, toute manifestation épidé¬
mique. Nous n’avons heureusement pas eu à intervenir, MM. Cal-
mette et Salembeiii et les médecins portugais étant arrivés à éteindre
la peste à Oporto.

MESURES A PRENDRE CONTRE LA PESTE EN FRANCE 397

L’apparition de la peste à Alexandrie, puis à Djeddah, puis à
Port-Saïd , puis à Oporto , puis dans le Royaume-Uni , à Glasgow,
surtout à Cardiff* où l’on ne voit pas le bateau d’importation, mais
la minoterie avec les rats, car lorsqu’on voit le bateau et les passa¬
gers, il est plus facile de circonscrire et d’éteindre le mal, tout cela
inspira de sérieuses angoisses.

Au moment où la peste sévissait à Oporto, on a pensé qu’il serait
utile de donner des indications et instructions à nos directeurs de
la Santé qui n’avaient pas encore eu l’occasion de voir la peste. Ils
furent mandés à Paris ainsi que les savants chargés de faire les
examens bactériologiques , et des cours leur furent donnés à l'Ins¬
titut Pasteur.

En même temps, on prépara plusieurs escouades de médecins
sanitaires, de façon à pouvoir se rendre immédiatement sur le point
menacé.

En résumé, en ce qui concerne notre pays , bien que la tendance
de plus eu plus grande à la dissémination de la peste puisse inspirer
des préoccupations sérieuses, nous estimons, avec M. Netter, qu’il
n’y a pas lieu de s’abandonner au découragement ; nous espérons ,
grâce aux mesures prises et exécutées, prévenir l’importation de la
peste en France. Si cependant, malgré nos efforts, elle y pénétrait,
elle y trouverait, grâce aux progrès de l’hygiène générale et à notre
état de bien-être, un terrain bien différent de celui qu’elle a ren¬
contré à d’autres époques, et qui subsiste encore dans certaines
contrées orientales et même dans quelques régions du sud de
l’Europe.

D’un autre côté, grâce à la lenteur de la marche de la maladie, à
son peu de tendance à s’installer dans les villes européennes, à
l’isolement des malades , à la désinfection radicale des objets con¬
taminés, a la surveillance et à l’immunisation des personnes se
trouvant en rapport avec eux, il y a tout lieu d’espérer qu’on étein¬
drait facilement la peste sur place et qu’on s’opposerait à la forma¬
tion de foyers.

Si un cas paraissait, il serait circonscrit et éteint ; et nous aurions
moins à redouter l’émotion , qui eût été certainement excessive au
moment où la population de Paris était doublée par le nombre des
visiteurs de l’Exposition.

1. Un cas de peste a été observé récemment dans une minoterie, à Cardiff
sans qu’on ait pu saisir le mode de pénétration.

398 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

J’ajouterai que nous avons du sérum en quantité suffisante pour
parer à toutes les éventualités. Cependant, malgré ces conclusions
rassurantes, il faut toujours être prêt, sur les navires et dans les
ports, et y avoir réuni tout ce qu’il faut pour combattre la peste.
J’ajouterai que, afin de présenter un terrain stérile aux germes qui
pourraient nous pénétrer, les municipalités devraient donner déjà
des ordres pour l’extermination de tous les rats; il faut aussi se
précautionner d’avance de locaux, de façon à pouvoir isoler les
malades et les individus qui ont été en rapport avec les malades et
les suspects.

Le point saillant qui se dégage des observations nombreuses
contenues dans ce rapport , c’est qu’elles révèlent l’action de
l’hygiène et de la thérapeutique.

Ces résultats, ainsi que l’a dit M. le professeur Marey, en quit¬
tant la présidence de l’Académie, sont bien faits pour rassurer les
populations en leur montrant que l’hygiène sait les protéger contre
un mal qui autrefois répandait fa terreur.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIOUE

BT DE GÉNIE SANITAIRE

Séance du 24 avril 1901.

Présidence de M. Brouardel.

M. le Secrétaire général adjoint donne lecture du procès-verbal de la
dernière séance.

Le procès-verbal est adopté sans observations.

L’ordre du jour appelle la suite de la discussion de la communi¬
cation de M. Chab.al, Ingénieur des Arts et Manufactures, sur :
Les filires à sable et la fièvre typhoïde en Allemagne :

DISCUSSION

M. Howatson. — Les chiffres et les coui’bes présentés par
M. Chabal sont excessivement intéressants, mais il devrait citer les
villes dans lesquelles la fièvre typhoïde a diminué par la filtration des

M. CHABAL. — LES FILTRES A SABLE ET LA FIÈVRE TYPHOÏDE 399
eaux. Il a donné comme exemple Rouen et Toulon. La mortalité dans
la première est de 34,35 p. 1000, et l’eau d’alimentation est une eau de
source. La mortalité y est due, non pas à la mauvaise qualité des eaux
alimentaires, mais plutôt à l’absence d’aucun système de drainage.

Le principe du fonctionnement d’un filtre à sable n’est pas encore
bien établi. On attribue généralement son pouvoir épurant à la mem¬
brane filtrante, qui est formée par les microorganismes en transformant
les matières organiques déposées à la surface en un voile gélatineux
très serré qui arrête, dit-on, non seulement les matières organiques en
suspension, mais aussi les bactéries pathogènes et autres. D’après moi,
dans le filtre à sable, il y a une action mécanique à la siu-face et une
action biologique à l’intérieur. Les premiers filtres à sable ont été établis
à une époque très éloignée , quand il s’agissait tout simplement de la
clarification des eaux de rivière en temps de crue. Les rivières n’étaient
pas, comme à présent, contaminées par les eaux d’égouts et par les
eaux résiduaires des usines, aucune de ces deux causes n’existant à ce
moment. Or, les matières déposées sur la surface du filtre étaient plutôt
des matières minérales, et par conséquent inofifensives. Les rivières
françaises, en général, reçoivent les eaux d’égout et les eaux résiduaires
des usines de toutes sortes, et jusqu’à présent il n’y a aucune loi pour
empêcher cette contamination.

On reçoit donc sur les filtres à sable toutes sortes de matières orga¬
niques, résidus des usines, produits des égouts, qui forment cette
fameuse membrane filtrante. Ce principe est contraire à toutes les idées
d’hygiène. Pourquoi former ces nids d’infection sur la surface du filtre
et avoir recours aux bactéries pour les transformer ? Ne serait-il pas
plus logique de débarrasser les filtres à sable de toutes ces matières
nuisibles par un filtre purement mécanique, et laisser au filtre à sable le
rôle de finisseur purement biologique.

Dans ces filtres mécaniques, on forme instantanément la membrane
filtrante avec l’hydrate d’alumine, qui est insoluble. On ajoute à l’eau
à filtrer une quantité infinitésimale de sulfate d’alumine. L’acide sulfu¬
rique se combine avec le carbonate de chaux, et l’alumine libérée se
dépose sur la matière filtrante. L’eau à la sortie de ces filtres, est abso¬
lument limpide ; les bactéries sont réduites dans la proportion de
80 à 90 p. 100, et si l’on passe cette eau à travers le filtre classique, il
fonctionne alors dans les mêmes conditions que dans les pays où les
lois défendent aux villes et aux industriels de déverser leurs eaux rési¬
duaires dans les fleuves ; par conséquent, le filtre à sable remplit le rôle
pour lequel il a été désigné, c’est-à-dire celui d’épurateur biologique.

Les membranes filtrantes formées par les microorganismes servent de
filtres mécaniques pour arrêter les matières en suspension, mais au lieu
d’arrêter les bactéries, elles fournissent au contraire un admirable champ
de culture, et l’on trouve beaucoup plus de bactéries au-dessous qu’au-
dessus de la membrane filtrante. Le docteur Reinsch, d’Allona, a cons¬
truit un filtre, avec des tuyaux placés à différentes profondeurs pour lui
permettre de prendre des échantillons d’eau. Après un mois de fonc-

400 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

lionuement du Piltro, il a trouvé 3G.810 microorganismes dans l’eau brute
et à 3 centimètres au-dessous de la membrane filtrante, le nombre des
microorganismes était incalculable. Ce nombre a diminué jusqu’à 28 à
920 millimètres de profondeur. Il y a donc tout intérêt à envoyer sur les
filtres à sable l’eau préalablement débarrassée de toutes matières organi¬
ques en suspension.

M. Ch. CHAMBERL.4ND. — Depuis les travaux de Pasteur, personne
ne songe à contester le rôle des eaux d’alimentation dans l'hygiène
publique ou privée. On discute peut-être encore la question de savoirs!
certaines maladies, comme la fièvre typhoïde, le choléra, la dysen¬
terie, etc., doivent être attribuées uniquement aux eaux de boisson. Pour
ma part, je ne saurais admettre cette manière de voir, car le contact
direct ou indirect, les aliments crus contaminés, me paraissent devoir
être des facteurs importants de propagation. Je ne crois- pas, je dois le
dire, à la contagion par les germes de l’air ; j’en ai donné les raisons
dans un article qui date de très longtemps {Revue scientifique, 17 mars
1888) et je constate avec plaisir, en passant que, depuis cette époqae
ces idées de non contage par l’air qui avaient paru d’abord subversives,
se sont beaucoup généralisées. Quoi qu’il en soit, tout le monde est
d’accord aujourd’hui pour reconnaître que les eaux jouent un rôle très
important, je dirai môme prépondérant dans la propagation de certaines
maladies. On comprend donc tout l’intérêt qui s’attache à la discussion
actuelle et c’est pourquoi je vous demande la permission de vous dire
franchement et nettement ma pensée sur la solution de ce problème
capital.

Messieurs, il s’agit d’obtenir des eaux pures au point de vue bacté¬
riologique.

Si je demande aux maîtres de l’hygiène ce qu’il faut faire, je crois
qu’ils seront bien embarrassés. En insistant, en les pressant un peu, je
ne serais pas étonné de leur eiilcndrè prononcer ce mot déconcertant :
La sciénee sur ce point a fait faillite. Serait-ce vrai ? Je réponds
hardiment, non, et je vais essayer de vous le démontrer.

Je connais les déceptions des hygiénistes en ce qui concerne les eaux
de source. Après avoir pensé pendant longtemps que ces eaux étaient
parfaites, on a été obligé de reconnaître qu’elles peuvent être contami¬
nées, que môme elles le sont assez fréquemment. Pour y remédier dans
la limite du possible on propose des mesures de surveillance sur le lieu
même de la captation des sources, au moyen d’inspecteurs spéciaux qui
seront chargés de signaler les cas de maladies qui pourront se produire
sur place. D’autres proposent d’immenses bassins filtrants en sable,
comme il en existe un peu partout, surtout en Allemagne. Loin de moi
la pensée de critiquer ces mesures. Elles constituent un progrès, mais
le résultat sera toujours incertain. Je crains bien que malgré toute leur
bonne volonté, les inspecteurs spéciaux ne signalent un cas de fièvre
typhoïde que lorsque déjà, à leur insu, les sources seront contaminées.
D’autre part une déchirure accidentelle dans le voile physiologique du
bassin filtrant, suffira pour contagionner l’eau de toutes les conduites.

M. CHABAL. — LES FILTRES A SABLE ET LA FIÈVRE TYPHOÏDE 401
Ces mesures ne peuvent donc être qu’imparfaites. Il y a plus ; j’admets
pour un moraeiU que nous soyons en possession d’un moyen parfait,
chauffage, filtration, ozonificalion, etc., pour détruire tous les germes
pathogènes à l’arrivée de l’eau dans les bassins de distribution. Eh bien !
même dans ce cas, je ne conseillerais pas ce moyen. Je ne vois pas en
effet la nécessité de stériliser l’eau qui doit être employée pour les
water-closets, pour le lavage des rues, pour les fontaines jaillissantes,
pour les machines à vapeur, etc. Quel que soit le moyen employé, en
effet, il sera toujours extrêmement onéreux, s’il doit être appliqué à la
totalité de l’eau consommée, par suite il sera toujours à peu près impra¬
ticable.

A mon avis il faut donc abandonner ce problème qui me paraît, en
effet, insoluble et accepter le principe que les eaux de distribution,
quelle que soit leur origine, pourront toujours être contaminées acci¬
dentellement, ne serait-ce que par des réparations de conduite dans l’in¬
térieur d’une ville. Si vous admettez cette idée, le devoir des hygiénistes,
comme le disait si bien M. Bechman dans une séance précédente, est de
déclarer nettement la vérité, « car en ne l’avouant pas, on entretient
dans le public des illusions qu’il faudra détruire un jour. »

Nous serons donc, à mon avis, fatalement amenés dans un avenir pro¬
chain à envisager la question de la stérilisation des eaux de boisson, non
à la source ou à l’arrivée dans les villes, mais au domicile même de la
famille, et par suite de chercher à créer sur place une véritable petite
source parfaite sous la surveillance pereonnelle des intéressés.

Les moyens à employer pour obtenir ce résultat seront ceux que vous
jugerez préférables : stérilisation par la chaleur, ozonification, filtration,
procédé chimique, etc. Mais quel que soit le mode adopté, il faudra que
chacun sache qu’il est intéressé personnellement à surveiller le bon fonc¬
tionnement de l’appareil. Si un accident, toujours possible, vient à se
produire, il sera limité, même dans ce cas, aux personnes d’une même
famille ou tout au plus d’une même maison, si l’appareil alimente toute
une maison, au lieu d’avoir une répercussion sur la canalisation tout
entière, comme c’est le cas lorsqu’un accident se produit dans un réser¬
voir central. J’arrive donc à la conclusion suivante : La stérilisation de
l’eau à domicile s'impose ou s'imposera dans un avenir prochain.
Maintenant, y a-t-il des moyens pratiques d’ari-iver à ce résultat?

Ici, je me trouve un peu gêné, Je suis, en efîèt, l’auteur d’un filtre
dont vous avez probablement entendu parler, et par ce fait je suis tenu
à une grande réserve. Cependant, la question me paraît d’une telle impor¬
tance pour l’hygiène, que je no puis me résoudre à ne pas aller jusqu’au
bout de ma pensée. J’éprouve le désir d’ailleurs de répondre à certaines
affirmations ou à certaines opinions qui ont causé, à mon avis, un très
grand préjudice à l’hygiène générale.

Notre éminent président, M. Brouardel, disait dans la dernière séance :
« J’émets des doutes sur l’efficacité du filtre à domicile ; le système
peut être bon lorsque la personne qui l’applique est intelligente et soi¬
gneuse, mais si on le généralise et que tous sans distinction doivent on
REV. d’hyg. xm. — 26

m SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

assurer le fonclionnement, j’eslime qu’il devient dangereux ; au point de

vue pratique je ne connais pas de filtre excellent. »

Je serais bien tenté de demander à M. Brouardel ce qu’il entend par
un filtre excellent. Peut-être serait-il un peu embarrassé. Une personne
moins compétente ne le serait pas, elle dirait ; C’est un appareil dans
lequel on verse de l’eau, laquelle passe instantanément dépouillée de tous
ses microbes ou germes et cela d’une façon indéfinie sans qu’on ait
besoin de le surveiller ou de le nettoyer en aucune façon.

Ce n’est pas là assurément la pensée de M. Brouardel. Un tel appareil
n’existera jamais. Un filtre s’encrassera toujours puisqu’il est destiné à
arrêter les microbes et les particules en suspension dans l’eau, et même,
il s’encrassera d’autant plus qu’il fonctionnera avec plus de per¬
fection.

Mais M. Brouardel est resté sans doute sous l’impression de ce fait, que
tous les filtres, y compris les plus parfaits, se laissent traverser, au bout
d’un temps plus ou moins long, par des microbes.

Ici, je vous demande de serrer le problème de près. Le fait est par¬
faitement exact, et bien plus, ce fait se produira quelle que soit la
nature du filtre, parce que quelque petits que soient les pores filtrants,
certains microbes pourront toujours les traverser, par voie de' reproduc¬
tion et de multiplication de proche en proche à travers les parois du
filtre. Ce fait se produira au bout d’un temps plus ou moins long suivant
la nature de l’eau et sa température. Avec de l’eau fraîche ou froide, ce
temps peut être très long, quinze jours et plus. Aussi suffit-il de mettre
de la glace autour d’un filtre qui s’est laissé traverser par. les microbes,
pour constater que l’eau qui continue à filtrer est devenue à peu près
pure et ne contient plus ou presque plus de microbes. C’est que la pul¬
lulation de ces microbes a été arrêtée par le froid. D’où l’indication de
placer les filtres dans un endroit frais.

C’est en se basant sur le fait du passage des microbes au bout d’un
certain teqips de fonclionnement des filtres que beaucoup de médecins
consultés sur ce qu’il y a de mieux à faire en temps d’épidémie, répondent
invariablement : Buvez de l’eau minérale, ou bien faitès bouillir votre
eau de boisson. C’est facile à dire Faites bouillir votre eau, mais c’est
moins facile à réaliser. Quand votre eau'aété portée à l’ébullition, ce qui
est déjà assez long si le volume est un peu notable, il faut la laisser
refroidir, l’aérer, etc., et après cela on obtient une eau fade plus ou
moins désagréable. Aussi qu’arrlve-l-il ? On fait bouillir son eau une fois
ou deux, puis on ne la fait plus beuillir du tout et on se trouve exposé
à la contagion. Ne vaudrait-il pas mieux dire à ceux qui vous demandent
conseil : Plongez votre bougie pendant cinq minutes dans l’eau bouil¬
lante et vous obtiendrez en vingt-quatre heures plus de 100 litres d’eau
sûrement et absolument pure, aérée et contenant tous ses cels en disso¬
lution. Cette eau vous pourrez la metü’e en bouteilles ou dans d’autres
récipients au frais ou dans une cave, et vous en servir au fur et à mesure
de vos besoins, et quand bien môme, ce qui n’est pas, vous devriez
plonger tous les jours votre bougie pendant cinq minutes dans l’eau

M. CHABAL. — LES FILTRES A SABLE ET LA FIÈVRE TYPHOÏDE 403
bouillante, vous auriez encore un immense avantage à pratiquer celte
opération plutôt que de taire bouillir l’eau.

Mais heureusement il n’est pas nécessaire de plonger la bougie dans
l’eau bouillante aussi fréquemment. Les microbes, non seulement ne tra¬
versent pas les filti'es aussi rapidement, mais de, plus, il faut se demander
quels sont les microbes qui ont la faculté de les traverser au bout d’un
temps plus ou moins long ? Voilà le point capital sm- lequel je désire
appeler particulièrement votre attention.

Je vous ai indiqué tout à l’heure le mode de propagation des microbes
à travers les parois du filtre. Il faut la multiplication, c’est-à-dire un
milieu favorable et des conditions de température. Ces conditions sont-
elles remplies pour les microbes que nous avons surtout à redouter,
comme ceux de la fièvre typhoïde et du choléra V Je ne voudrais pas
vous donner des expériences personnelles, elles pourraientiparaître inté¬
ressées; mais il y a déjà plusieurs années, deux savants anglais fort dis¬
tingués, MM. G. Sims Woodhead et G.-K. Cartwright Wood, ont publié
dans le Britsh medical Journal, numéros de novembre, décembre il89.4
et janvier 1893, les résultats obtenus pai’ eux. à la -suite d’expériences
sur tous les filtres ou à peu près tous les filtres existant à cette épo([ue.
Tous laissèrent passer directement les microbes, sauf ceux à base de
porcelaine ou substances similaires à pores fixes. Les microbes banaux
de l’eau étaient aiTêlés par ces filtres ipendant un tem|>s plus iOu.moins
long. Ils ajoutèrent alors des microbes de la fièvre typhoïde ^ou du
choléra dans l’eau à filtrer. Or pour.tous ces filtres, jamais, dans aucun
cas, dans les conditions les plus variées, avec des eaux de nature très
différente, môme après plusieurs semaines, ils ne purent constater la
présence des bacilles de la fièvre typhoïde ou du -choléra dans. le produit
filtré. Aussi leur conclusion est-elle : « Autant que les expériences
peuvent nous guider en pareille matière les bougies Chamberland-^Pas-
teur fournissent une sauvegarde parfaite contre le passage des orga¬
nismes pathogènes. »

Ge résullat semble indiquer que ces microbes ne se cultivent pas, ou
hàs difficilement dans l’eau, et ce résultat était à prévoir, car si ces
microbes se cultivaient dans l’eau ordinaire ils ne disparaîtraient pas
d’une eau qui am-ail été contaminée à un moment donne. La contagion
par l’eau serait donc permanente pour ainsi dire, ce qui n’est pas, comme
on le sait depuis longtemps.

Bien plus, M. E. de Vvcudonccich (Annales de .micrographie, ssmée
1892, tome IV, p. 362) et M. le D'’ Miquel (Mômes annales, année -1893,
tome V, p. 142) ont constaté que, même avec un 'bouillon propre à la
cultuic du bacille typhique, ce microbe ne traversait pas les parois-jde
la bougie.

Ainsi les microbes qui dans certaines conditions finissent par traverser
les parois de la bougie sont des microbes banaux de l’eau qui ne peuveni
affecter en aucune fagon la santé. Les microbes dangeieux sont toujours
éliminés par la filtration.

Dans ces conditions, messieurs, je ne puis pas comprendre comment

40* SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

des hygiénistes éminents persistent à déclarer qu’il n’existe pas un bon
filtre. Avant d’émettre une telle opinion qui est si decevante pour l’hy¬
giène, je ne crois pas être trop exigeant en leur demandant d’en faire
une étude raisonnée et scientifique, et alors je suis convaincu qu’ils fini¬
ront par être de mon avis. Ils acquerront la conviction qu’il existe des
filtres excellents qui permettent de se procurer partout, à la ville comme
à la campagne, de l’eau absolument pure sans aucun danger de conta¬
mination.

Alors un grand pas en avant aura été fait en faveur de l’hygiène
publique. On ne se trouvera plus acculé comme on l’est aujourd'hui à
faire des dépenses considérables pour capter des eaux de sources de
plus en plus éloignées lesquelles seront toujours insuffisantes et ne
donneront qu’une sécurité ti’ompeuse et illusoire.

M. LE Président. — Je n’ai jamais dit que l’eau était le seul véhicule
de propagation de la fièvre typhoïde. J’ai simplement dit, au Congrès
de Vienne en 1882, que 90 fois sur 100 l’origine de la fièvre typhoïde
était hydrique, et encore n’ai-je jamais eu l’intention de fixer un pour¬
centage rigoureusement mathématique.

Je trouve M. Chamberland terriblement sévère pour les amenées.

Tout ce que Ton peut dire c’est que des erreurs ont quelquefois été
commises.

M. Chamberland a cité une phrase qui m’est attribuée dans le procès-
verbal de la dernière séance. J’ai voulu dire que l’efficacité d’un filtre
dépendait de la surveillance dont il était l'objet. Le filtre Chamberland a
été appliqué dans l’armée ; Dans certains corps il a donné des résultats
excellents, dans d’autres de médiocres. Combien trouverez-vous d’habi¬
tants, notamment dans les petites villes et les campagnes, qui sauront
bien surveiller un filtre ?

Si vous pouvez obtenir l’installation dans des maisons très peuplées,
dans des collectivités, de batteries de filtres dont le fonctionnement sera
confié à un homme compétent et spécialement chargé de la surveillance,
vous atteiùdrez le but désiré, mais si vous remettez le soin du filtre à une
cuisinière quelconque, les résultats obtenus seront déplorables.

En résumé, je ne vois pas bien les filtres excellents confiés à des mains
inexpérimentées et je crois que le premier souci que nous devons avoir
c’est de distribuer de l’eau bonne.

M. Chamberland. — J'insiste moins sur le filtre que sur l’importance
capitale de dire aux populations ; les eaux que nous vous donnons sont
aussi bonnes que possible, mais nous ne pouvons pas vous assurer que
ces eaux sont parfaites. Je citais à ce propos les paroles de M. Bech-
mann.

M. LE Président. — Je ne crois pas qu’il y ait au monde quelque
chose de parfait; mais quand nous donnons à une ville une eau aussi
bonne que possible, et qu’il en résulte une diminution de moitié dans la
mortalité typhique, nous donnons à la population une sécurité relative.
Ceux qui veulent ensuite augmenter cette sécurité par l’emploi d’un bon
filtre peuvent le faire.

M. CHABAL. — LES FILTRES A SABLE ET LA FIÈVRE TYPHOÏDE 405

M. Ghamberland. — Vous ne trouverez plus nulle part de sources
assez abondandes pour alimenter une grande ville.

M. LE Président. — Que l’on ne trouve plus de sources assez abon¬
dantes pour les très grandes villes, c’est possible. Mais il ne faut pas tou¬
jours penser à Paris et aux énormes agglomérations : pour les petites
villes, nous devons leur amener de l’eau de source. 11 ne faut donc pas
décourager les populations.

M. Chabal. — Je tiens à appuyer ce qui a été dit par M. le Président,
en ce qui concerne la fausse sécurité donnée par les filtres.

Pendant une période de vingt-huit jours, mon ordonnance était chargé
de l’entretien du filtre de la batterie. Lui ayant demandé ce qu’il faisait
lorsqu’il trouvait une bougie cassée, il me répondit qu’il la remettait en
place sans tenir compte de son mauvais état.

M. Chambebland. — Quand on agit ainsi, le danger provient du fait
de ceux qui n’ont pas voulu s’occuper sérieusement de leur appareil. On
ne peut donc pas dire que c’est le filtre qui est dangereux.

M. Trélat. — Je crois que tout le monde peut être d’accord en disant
qu’il faut tâcher de donner le plus d’eau de source possible aux popula¬
tions et que chacun ait en outre son filtre à soi, mais qu'il l’entretienne
avec soin.

M. Bbrthold. — M. Ghamberland a considéré comme définitivement
admis que la contagion ne se fait pas par l’air. Pour certaines régions,
c’est vrai ; mais à Paris, dans des voies insuffisamment arrosées, l’air est
tellement poussiéreux qu’il peut servir à la transmission des maladies.
Get air est vicié par les fumées, les poussières, les crachats, le crottin des
chevaux, etc.

Je me rallie absolument à ce qui a été dit par M. le Président, je crois
que les poussières de l’air ont une importance capitale. Nous devons donc
demander qu’on arrose la voie publique, spécialement lorsqu’elle est
pavée en bois.

M. Bechmann. — Je crois qu’on a exagéré un peu ce que j’ai dit à
propos de l’alimentation d’eau des villes. Il n’était certes pas dans ma
pensée qu’on dût se décourager, s’arrêter dans la recherche du progrès ;
je crois au contraire que dans chaque circonstance il faut s’efforcer tou¬
jours de faire pour le mieux.

Seulement, j’estime qu’il convient de mettre les esprits simplistes en
garde contre des illusions trompeuses et de ne pas induire le public en
erreur en lui faisant entrevoir un idéal que nous ne saurions atteindre.

Il est certain que l’œuvre de Belgrand mérite les éloges et l’admirâtion
de tous ; il est hors de doute que ses successeurs ont fait tous leurs
efforts pour l’améliorer tout en l’étendant ; et n’est-il pas permis de dire
que les récriminations voire les accusations qui ont été dirigées contre
notre distribution d’eau sont vraiment injustifiées? Or, ne partent-elles
pas simplement de cette idée que la perfection n’a pas été atteinte?

S’il m’est permis de chercher une comparaison dans un tout autre

i06 SOCIÉTÉ D& MÉDECINE PUBLIQUE

ordre d’idées,- je demanderai si l’on doit renoncer à se servir des che¬
mins do fer ou négliger toutes recherches en vue d’y .augmenter les
garanties de sécurité, parce que de l’aveu de tous on y sera- toujours
exposé à des accidents '? La réponse n’est pas douteuse.

Proposons-nous .donc sans cesse un idéal vers lequel devront tendre
tous nos efforts; mais,. n’oublions pas qu’il n’est pas donné à l’humanité
de l’atteindre et qu’elle doit se contenter d’en approcher de plus en
plus.

M. Chamberland. — Je ne vous ai. pas incriminé,. vous avez amené
des eaux de source, vous avez bien fait ; mais, à côté existe quelque
chose d’utile : le fillrov servez-vous-en.

L’ordre du jour appelle la communication de M; Launay, sur
VÊpurütim bactérienne des eaux d'égout.

RÉFLEXIONS

SUR L’ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT

Par M: Félix LAUNAY,

Ingénieur en chef de l’assainissement de Paris.

Jè voudrais retenir pour quelques instants seulement votre atten¬
tion, Messieurs, sur les nouveaux procédés d’épuration des eaux
dlégout dits procédés biologiques, ou bactériens.

Vous n’ignorez pas que, dans ces dernières années, de grands
progrès ont’été réaliséa-eii An'gleten’e, depuis'1896, par la substi¬
tution des procédés biolôgiques anx procédés chimiques d’épuration
dès eaui d’égout.

Des recherches très intéressantes ont été poursuivies sous l’ins¬
piration de savants et d’ingénieurs parmi lesquels MM. Frankland,
Roseoe, Dibdin,. Gameron,. Seott-Moncriefj Rideal, Ducat, Whit-
taker, et il semble bien que l’on soit en possession de procédés des¬
tinés à supplanter les traitements chimiques, si en faveur jusqu’ici
en Angleterre, parce qu’ils en suppriment les inconvénients, notam¬
ment l’accumulation des boues.

L’administration municipale de la ville de Paris- ayant juge les
essais entrepris assez intéi-essants pour motiver une étude sur place,
je me suis rendu, à cet effet, en Angleterre au mois de novembre
dernier, et j’ai eu la bonne fortune d’y être accompagné par notre
éminent. collègue, M...le D' Galmette, directeur de l’Institut Pasteur
d© Lille.

M. F. LAUNAY. - ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 40T

Successivement à Hampton, à Sutton, à Guilford (aux environs
de Londres), puis à Leeds, à Salford et à Manchester, nous avons
pu non seulement étudier les nouveaux procédés à l’essai, mais
encore constater que des applications en grand sont réalisées et que
l’épuration bactérienne entre dans la pratique de l’assainissement
des villes, même avant que le Local Government Board, qui repré¬
sente en Angleterre l’équivalent de notre Comité consultatif d’hy¬
giène publique, se soit prononcé officiellement sur l’admission du
système.

Nous avons rapporté, M. le D' Calmette et moi, cette impression
que les procédés biologiques sont véritablement sortis de la période
d’incubation du début et entrés décidément dans le domaine de la
pratique, puisqu’il y a actuellement plus d’une centaine d’épura¬
tions bactériennes en projet ou en cours d’exécution pour des villes
de toutes importances, jusqu’à 100,000 habitants comme à Wal-
thamston, et même 500,000 habitants comme à Manchester.

Mon intention n’est pas d’entrer dans les détails théoriques et
techniques des procédés biologiques ; ceux de nos collègues que la
question intéresse les trouveront soit dans mon rapport de mission
en Angleterre publié par les soins de la ville de Paris, soit dans
le rapport de M. le D' Calmette, publié par la Revue d’ Hygiène de
mars 1901, et par la Revue municipale du 23 mars 1901, soit
enfin dans une brochure de M. Thudichum sur L’épuration bac¬
térienne des eaux d’égout, que j’ai rapportée et ti-aduite en raison
de l’intérêt qu’elle présente sous une forme concise et facile à lire*.

Je voudrais seulement, pour aujourd’hui, vous soumettre quelques
réflexions sur l’état présent de la question et sur l’avenir immédiat
qui me paraît lui être réservé de ce côté du détroit, appeler l’atten¬
tion des hygiénistes et des bactériologistes sur l’intérêt théorique et
pratique de l’étude des nouveaux procédés, et en même temps indi¬
quer les réserves dont il y a lieu d’entourer leur application en
France.

En Angleterre, il faut bien le dire, les procédés biologiques ont
été accueillis avec un véritable enthousiasme. Et cela s’explique,
quand on songe que dans ce pays où une autorité vigilante préside
à la protection des cours d’eau et où toutes les villes, depuis la
gi'ande cité jusqu’aux petites bourgades, sont strictement obligées de

1. Béranger, éditeur, i.S,

des Saints-Pères.

i08 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

s’occuper de l’épuration de leurs eaux d’égout, on a dû , presque
partout, avoir recours à l’épuration chimique faute de pouvoir ren¬
contrer les conditions favorables à l’épandage si éminemment rem¬
plies par nos graviers de la vallée de la Seine. Or, tous les procédés
chimiques de précipitation produisent des boues ; ■ les boues sont
une plaie, une abomination, la bête noii-e des ingénieurs, suivant
l’expression consacrée chez nos voisins.

Avec quelle faveur ne devait^on pas accueillir cette idée simple,
qui consiste à laisser agir les nàicro-organismes dont pullulent les
eaux d’égout pour obtenir leur purification, au lieu d’employer des
produits chimiques coûteux et qui, la plupart du temps, contrarient
la nature et nuisent précisément au développement des espèces
microbiennes, agents actifs de la désintégration des molécules orga¬
niques complexes.

Parmi les diverses combinaisons des procédés biologiques d’épu¬
ration des eaux d’égout dont l’application a pu déjà être réalisée
pratiquement dans plusieurs villes anglaises, il existe deux types
principaux, suivant la prédominance donnée à l’action des aérobies
ou des anaérobies : le premier, dit procédé de Dibdin ou de Sutton,
avec lits de contact aérobies, et le second, dit procédé du Septic
tank, appliqué pour la première fois par M. Cameron à Exeter et
basé principalement sur l’action des anaérobies.

Le succès obtenu dans les deux premières applications de Sutton
(ville de 17,000 habitants) et d’Exeter (sur un quartier de 2,000 habi¬
tants) détermina une véritable floraison de procédés variés, où les
actions aérdbiques ou anaérobiques sont diversement combinées,
comportant pour la plupart la fosse septique et la filtration, soit in¬
termittente sur des lits de contact en coke, mâchefer ou argile cuite,
soit la filtration continue sur des lits composés de matériaux analo¬
gues avec distribution de l’eau en pluie (système Waring, système
Ducat, système Whittaker à Accrington, etc.)

Quelques esprits chagrins regretteront peut-être que la direction
des essais ait quelque peu manqué de méthode et de rigueur scien¬
tifique, surtout au point de vue bactériologique. Qu’importe,
puisque des résultats certains et tangibles ont été obtenus.

Quoiqu’il en soit, de tous les systèmes essayés, celui qui paraît
donner les meilleurs résultats pour l’épuration en grand des eaux
d’égout d’une ville importante et qui a été adopté officiellement par
Manchester à la suite d’expériences très complètes, contrôlées par

M. F. LAUNAY. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 409
un comité de 3 experts : MM. Baldwin-Latham, Percy, Frankland
et Perkins, est un système mixte empruntant au Septic tank de
Cameron le principe de la fosse septique et à Dibdin les lits bacté¬
riens aérobies avec double contact.

Dans ce système, l’épuration biologique de 100,000 mètres cubes
d’eau d’égout par jour exige une surface totale de 26 hectares seu¬
lement. Cette surface extrêmement réduite doit être comparée, par
exemple, avec celle qui est nécessaire dans le système parisien de
l’épuration par le sol

soit 900 hectares; on voit qu’à surface égale le traitement bacté¬
rien permet d’épurer 36 fois plus d’eau d’égout.

Il est impossible de ne pas être frappé des i-ésullats qui ont été
obtenus à Sutton, Leeds, Worcester-Park, Oswestry, Hampton,
Alton, Maidstone, Aylesbury, Woadford, etc., par le système
Dibdin; à Exeter, Yeovil, Barrhead, par le système Cameron; à
Accrington, par le procédé Whittaker ; à Manchester, par le procédé
mixte de ta fosse septique avec double contact aérobie, etc., et ces
résultats sont, à coup sûr, assez concluants pour qu’il y ait intérêt
en France à étudier la question de très près, car il est certain que
les procédés bactériens pourraient trouver leur application dans un
grand nombre de cas où, faute de teiTains appropriés, il est impos¬
sible de recourir à l’épuration par le sol.

Ils ont d’ailleurs l’avantage de pouvoir se fractionner et chaque
village, chaque établissement public, chaque industrie, chaque
maison de campagne peut, pour ainsi dire, avoir sa propre installa¬
tion .qui, sans dépense excigérée, épure ses eaux résiduaires et
empêche la contamination des cours d’eau voisins.

Mais, avant d’en recommander l’application aux grandes villes
comme Paris, il faut se rendre compte de ce que les procédés sont
susceptibles de donner, eu égard aux circonstances locales.

C’est dans cet esprit de prudence que le Conseil municipal de
Paris a bien voulu accorder un crédit d’études de, 23,000 francs
pour des essais et la création d’un laboratoire ; il importe, en effet,
de savoir comment et dans quelles conditions les procédés nou¬
veaux pourront être adaptés aux eaux d’égout parisiennes différant
par leur nature du sewage des villes anglaises, plus diluées, moins

410 SOCIÉTÉ DE MÉDECJNE PUÜLIQUE

riches en matière organique soluble, contenant plus de matières

minérales inertes comme les sables.

Ce laboratoire fonctionne aujourd’hui et j’espère que nous
pourrons vous apporter, dans uné prochaine communication, le
résultat de nos constatations. MM. Duelaux et Roux veulent bien
d’ailleurs nous éclairer de leurs conseils. M. le D'' Galmette, de sou
côté, a institué dans son laboratoire des expériences fort intéres¬
santes sur l’épuration bactérienne des eaux de l’abattoir de Lille et
sur l’épuration des eaux d’égout de villes par les procédés mixtes,
chimiques et biologiques.

Mais, les premiers résultats, si encourageants qu’ils soient, prou¬
vent qu’il faut-être assez réservé et se garder de conclusions pré¬
maturées.

Les eaux épurées par les procédés bactériens sont considérce.s
comme remarquables - par les Anglais qui les comparent aux
effluents de l’épuration chimique ; mais elles sont, à coup sûr,
inférieures aux eaux de drainage de notre épuration par le sol que
l’épreuve bactériologique place au premier rang des eaux pures ;
très riches en bactéries, elles parai.ssent même contenir encore de
la matière organique.

3L Duelaux émettait d’ailleurs dernièrement des doutes sur la
possibilité d’une destruction de la matière organique si rapide par
l’action du Septic tank, et M. Calmette arrive à cette conclusion que
la fosse septique laisse dans les eaux de l’a/.ote albuminoïde non
attaqué que les lits aérobies ne parviennent pas ensuite à faire
disparaître et qu’on retrouva dans l’effluent ; l’épuration ne serait
donc pas complète. Ne serait-ce pas pour cette raison que le Local
Government Board hésite tant à autoricer officiellement le rejet
des eaux provenant des lils bactériens dans les rivières ?

Il se pourrait donc que l’épuration bactérienne ne fût pour nous
qu’un pis aller et, encore une fois, il faut se défier de généralisa¬
tions trop hâtives auxquelles pourraient être entraînés les adver¬
saires de l’épandage.

11 ne s’agit donc pas de bouleverser l’état de choses actuel ni de
modifier ce qui a été fait à Paris, car l’épuration par le sol conserve
son incontestable supériorité; mais j’entrevois que l’épuraliou bac¬
térienne pourrait être employée comme auxiliaire et comme régula¬
teur de l’épandage.

Dans l’état actuel, une des difficultés de l’épandage est le défaut

M. F. LAÜNAY. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT *11
de parallèlisme entre les besoins de l’utilisation, c’est-à-dire de la
cullure, et les nécessités de répiiralion, et cette difficulté est accrue
par l’irrégularité du débit des égouts; ils semble que les lits bacté¬
riens, qui permettraient à certains moments d’épurer le trop plein
des champs d’irrigation, doivent fournir un moyen de parer à ce
défaut de concordance et de rétablir rharmonie nécessaire entre
l’épuration et l’utilisation sans jamais compromettre les récoltes. Ce
serait donc un excellent régulateur pour la culture.

Certes, l’épuration par le sol a donné d’excellents résultats avec
la cullure libre, la presqu’île de Gennevilliers en est la meilleure
preuve. Mais sur les domaines municipaux, en proportion relativement
restreinte puisqu’ils n’occupent que 1,600 hectares sur o,000, les
résultats écoiomiques sont moins bons, parce que la cultui'e muni¬
cipale est subordonnée à la nécessité d’absorber ce que la culture
libre refuse. L’épuration bactérienne, en rendant une complète élas¬
ticité à la distribution des eaux d’égout inetiraitles domaines muni¬
cipaux dans une situation aussi avantageuse que celle de la cullure
libre et qui consiste à ne recevoir l’eau en tout temps que dans la
proportion exacte des besoins des récoltes.

Etudions donc avec confiance les procédés bactériens; sacbons
nous garder des illusions dangereuses. Nous pouvons être assurés que
notre prudence et nos efforts seront récompensés.

Ne tirerait-on de ces recherches que les avantages indiqués plus
haut, que l’hygiène serait encore redevable d’une conquête de plus
aux idées pasteuriennes.

DrscLssioN.

M. Ghardox. — Un voyage en .Angleterre accompli récemment avec
notre collègue M. Lanseigne nous a jiermis de constater l’excellence et
l’économie des résultats obtenus par les procédés que JI. Launay vient
de vous décrire. Il nous a été fourni une liste de plus de lOü villes qui
les appliquent ou sont on voie de transformation peur les appliquer.

11 nous a paru toutefois que la distinction un peu tranchée qu’a semble
faire ce soir M. Launay, entre l’emploi de la fosse septique attribuée à
M. Gameron et celui des filtres intermittents préconisés surtout par
M. Dibdin, n’était pas aussi formelie dans la pratique, car toutes les
installations qu’il nous a été donné de visiter associent les doux modes
d’épuration et utilisent successivement les microbes anaérobies et aérobies.

A Exeler, les travaux considérables effectués sons la direction de
M. Gameron pour l’épuration de la totalité des setvagos de la ville com¬
portent G fosses septiques et 12 filtres de grandes proportions.

Bien plus, sur l’invitation de M. Dibdin lui-mètne nous sommes allés

412 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

visiter enlre autres la petite installation de Worcesler Park, remarquable
par l’économie réalisée dans sa construction, car elle ne comporte guère
que des bassins en terre, et nous n’avons pas été peu surpris de voir le
premier bassin transformé en fosse septique à air libre.

L’ingénieur chargé de l’exploitation nous a appris qu’il avait opéré
cette adjonction de son autorité privée, et que ce double traitement don¬
nait seul à ses eaux la pureté recherchée et dont la commission de sur¬
veillance eut entière satisfaction.

C’est donc comme l’ont établi les expériences de Manchester le pro¬
cédé mixte qui parait donner les résultats les plus complets.

M. Launay. — Je n’ai fait de distinction tranchée entre le procédé de
Gameron et la méthode Dibdin que pour la facilité de l’exposition et de
l’analyse théorique; je reconnais bien volontiers, et l’exposé complet de
mon rapport de mission le fait ressortir, qu’en pratique les actions anaé-
rpbiques et aérobiques sont diversement combinées et enchevêtrées, mais
il fallait bien dégager les principes pour mieux fairè saisir les appli¬
cations.

M. Chabdon. — Je voudrais ajouter quelques mots sur la situation
faite en France à tous ceux qui s’occupent de ces questions d’assainisse¬
ment et d’épuration des eaux d’égout. J’ai parlé de là visite que nous
avons faite à M. Dibdin qui accueille toujours fort aimablement nos
compatriotes et a bien voulu nous fournir tous les renseignements que
nous lui demandions. Néanmoins, à la fin de l’entretien, il n’a pu s’em¬
pêcher de nous dire : « Vous autres Français vous êtes tous les mêmes,
a vous venez ici me demander des documents et mettre à contribution
« mon expérience que je vous offre bien volontiers, mais, une fois que
■> vous avez repassé le détroit, on n’entend plus parler de vous. »

Nous avons dû rappeler àM. Dibdin que, si l’Angleterre possède des lois
qui forcent les villes à épurer leurs eaux et les empêchent d’en souiller
les fleuves, il n’en est pas de même en France et lorsqu’une municipa¬
lité manifeste à cet égard une intention favorable, il u’existe aucun
moyen de faire passer dans la pratique cette velléité sanitaire. Le maire
fait bien parfois établir un projet d’assainissement, mais, lorsqu’on le
lui présente avec le devis des sommes à dépenser, ne trouvant dans la
loi aucun moyen de gager ces dépenses, qui ne sont pas obligatoires, il
met le projet dans un carton où il va dormir indéfiniment sous une éti¬
quette qui fait l’ornement de son cabinet.

11 faut que cela change. Il faut que, comme cela se pratique en Angle¬
terre, les villes françaises aient, de par la loi, le devoir de s’assainir et
d’épiu’er leurs eaux résiduaires et je me permets d’appeler toute l’atten¬
tion de la Société sur la nécessité d’obtenir enfin des pouvoirs publics le
vole de cette loi qui nous est promise depuis si longtemps, et qui n’aboutit
pas.

M. LE Président. — Je mets aux voix le vœu proposé par M. Chardon,
que les pouvoirs publics hâtent le vote de la loi sur la santé publique.

Ce vœu est adopté à l’unanimité.

D' BERTHOD. — DÉCLARATION OBLIGATOIRE DE LA TUBERCULOSE il3

LA DÉCLARATION OBLIGATOIRE DE LA TUBERCULOSE
Par le D' BERTHOD

Pour uu certain nombre de maladies transmissibles, contagieuses
ou épidémiques, la loi de 1892 a imposé aux médecins la déclara¬
tion obligatoire sous peine d’amende ou de prison en cas de réci¬
dive. Cette déclaration obligatoire avait pour but louable la désin¬
fection.

Aujourd’hui, il est constant que dans un très grand nombre de
cas, la moitié au moins, ici à Paris, la déclaration n’est pas faite :
c’est apparemment qu'elle ne peut l’être, car le médecin générale¬
ment, ami du progrès et de l’hygiène — à l’encontre même de son
intérêt direct — n’aurait aucune raison de s’y opposer personnelle¬
ment si le silence ne lui était souvent recommandé par ses clients
(boutiquiers, pensions, hôtels). Il est à remarquer en outre que la
déclaration par lettre, ainsi qu’elle est pratiquée à Paris dérange
peu, et s’efforce de sauvegarder — dans une certaine mesure au
moins — le secret. professionnel.

La collectivité a cependant intérêt à ce que cette déclaration soit
faite. Elle doit y inciter le médecin, lequel pourrait d’ailleurs pres¬
que toujours s’y soustraire, s’il le voulait, sous couleur d’incer¬
titude. du diagnostic; il importe donc de ménager un amour-propre
professionnel légitime, en respectant le caractère d’ami, de confi¬
dent familial, dont s’honore le médecin. J’ajoute qu’il paraît naturel
et logique qu’au cas de maladie, comme pour une naissance, l’au¬
teur ou le responsable soit personnellement astreint à la déclara¬
tion.

A tous ces différents titres je pense que la déclaration obliga¬
toire des maladies dans les cas où elle est imposée, doit être faite
par le chef de famille ou logeur et à son défaut seulement par le
médecin traitant.

Vous savez, messieurs, que la déclaration est imposée suivant
une liste de maladies arrêtée par le Conseil d’hygiène de France et
'Académie de médecine; or il est question d’ajouter sur celte liste

tuberculose.

Nous croyons cependant qu’à l’heure actuelle la tuberculose ne
généralement pas être soumise à la déclaration obligatoire; la

414 SOCIÉTÉ DE MÉDECI.NE PUBLIQUE

présente coramuiiication pourrait ainsi être plus justement intitulée :

Conlre la déclaration obligaloire de la tuberculose.

Le Congrès international d’hygiène de 1900 demandait, il est
vrai, la déclaration pour \a,itubermlose ouverte, c’est-à-dire bacté-
riologiquemeiit reconnue, ftlais cette distinction d’ouverture et de
laboratoire était sans doute peu ipratique, <car elle semble avoir
vécu; de fait elle ne serti plus actuellement qufà quelques sanato¬
riums pour fermer leur porte . auxituberculeux dont ils ne veulent
point. En réalité, iLs’agirait donc de toutes des duberculoses.

Certes, la tuberculose est démontrée inoculable et contagieuse,
mais il semble non moins certain et (essentiel que le terrain et
l’ambiance, le sujet et le imilieu doivent être (très favorables ipour
que son germe prospère.

Tous ou presque tous, surtoutmous, médecins,inoirsavons absorbé
des bacilles de Roch parmiilesinombreusesipoussières-qui foisonnent
et que nous respirons à Paris, et cependant mous ne sommes pas
tuberculeux : j’ajouteqiie la tuberculose de d’étudiant se prend au
garni et à la brasserie ibien plus qu’à l’hôpital.

Au surplus, je vous de demande à tous, car tous, miédecins ou
hygiénistes ici présents, vous avez eu autour de vous des tuber¬
culeux, ci*ayez-iV0us qu’une maladie, souvent si insidieuse à ses
débuts, si fréquente, si décevante, .-si ambulatoire, .une maladie dont
on se cache.encore.dans .beaucoup de lamilles comme d?une . demi-
tare, puisse être. déclarée au mêmeditre que la variole, ipar.exemple?
11 est, je le veux bien, des. espèces (particulières (phtisie aiguë, loge¬
ment garni ,011 insalubre, surtout; après décès, etc.); miais ces cas
pourront doujouiîs et doivent être (laissés à d’appréciation des (pou¬
voirs municipaux ou des intéressés; ceux-ci demanderont alors
d’eux-mêmes la désinfection, s’ils y ont bénéfice, ainsi que cela se
pratique déjà dans des -villes de. cures, les iEauxTBonnes, Arcachon,
par exemple.

Ce n’est pas tout, da déclaration décidée que va->t-on faire? désin¬
fecter... mais quand et combien de fois? avez-vous .pensé. au maté¬
riel nécessaire, ètantdonné le membre considérable.des tuberculeux !
et, sans vouloir diminuer 'en rien de .mérite de cette représeiitatioii
d’hygiène, ne craignez-vous pas de disqualifier la désinfection" —
qu’on commence seulement à admettre, malgré ses cniiiiis, il faut
bien le dire — en la .faisant voir trop commune .et sans doute
inefficace.

D' BERTHOD. — DÉCLARATION OBLIGATOIRE DE LA TUBERCULOSE 413

Établira-t-on la mise en carte pour les tuberculeux, un livret
sanitaire avec photographie et bréviaire hygiénico- diététique, un
brassard ou une cocarde pathognomonique? Allez-vous à défaut de
sanatorium rétablir des ghettos modernes, pour ces parias ou des
parcs pour ces lépreux nouveau siècle?

On- m’objectera que certaines de ces mesures ont été proposées
dans d’autres pays. Je répondrai que nous vivons en France avec
les défauts de nos qualités sans doute, impressionnistes et modistes,
dit-on, mais frondeure et chatouilleux de notre liberté, non encore
caporaux ni caporalisés; et je considère que des mesures moyen
âgeuses et inhumaines vis-à-vis de la tuberculose, sont inapplicables
dans notre pays.

Pour toutes ces différentes raisons je crois que la déclaration
obligatoire ne doit pas être imposée pour la tuberculose.

Les deux conclusions qüe j’ai eu l’honneur de vous soumettre
sont celles de la Société médicale du 1X“ arrondissement et de la
Société médico-chirurgicale, deux des plus vivantes et des plus
nombreuses de Paris.

Elles répondent, j’en ai la conviction, à l’opinion médicale; elles
sont d’intérêt général : c’est pourquoi je demande à la Société de
Médecine, publique de vouloir bien désigner une commission qui
présentera son rapport dans une prochaine séance, afin de nous
éclairer pour la discussion.

Discussion.

M. LE Président. — M. Benliod doit se rappeler qu’au Sénat, sur la
première proposition, nous avons eu un échec. Le gouvernement et la
commission du Sénat avaient proposé que la déclaration fût faite par le
chef de famille, le logeur, ou à leur défaut pai- le médecin.

Celte proposition fut combattue au moyen de considérations surtout
sentimentales et bien que j’aie fait, en qualité de commissaire du gou¬
vernement, une tentative pour la soutenir, elle fut écartée.

La question ayant fait l’objet d’un vote au Sénat ne peut être reprise
que lorsque la loi viendi-a devant la Chambre.

Pour la seconde question, il y a eu une confusion. M. Treille a fait
remarquer qu’il était extraordinaire d’avoir inscrit la tuberculose sur la
liste des maladies contagieuses.

Je suis contraire à la déclaration obligatoire de 1^ tuberculose. Je
crois qu’à ce point de vue il faut faire la conquête du corps médical et
qu’il appartient au médecin de conseiller la désinfection suivant les cas
et sans apparat.

D'une façon générale je serais assez d’avis que la déclai-alion soit
obligatoire pour le logeur.

416 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

J’ai constaté la saleté des logements loués à des prix infimes.

Dans les hôtels, il y a des mesures à prendre à la sortie des voya¬
geurs.

Je propose à la Société la nomination d’une commission qui serait
chargée de présenter des conclusions sm* les propositions de M. Berthod.

Cette commission serait composée de MM. Vallin, Berthod, Louis
Mai’tin, Drouineau et Letulle.

Cette proposition est adoptée.

LE SANATORIUM D’ANGICOURT

Par M. BELOUET »

Architecte de l’Assistance Publique.

Le sanatorium d’Angicourt a été ouvert le 26 octobre 1900.

Déjà bien des choses ont été dites et écrites à son sujet; mais,
encouragé par le bon accueil qui a toujours été fait ici aux com¬
munications de ce genre, j’ai cru devoir, au nom de l’administra¬
tion de l’Assistance publique et en mon nom personnel, apporter
à la Société de Médecine publique et de Génie sanitaire quelques
renseignements précis, tant sur la genèse quelque peu laborieuse de
cet établissement, que sur sa situation, les dispositions générales et
particulièi-es du plan d’ensemble et des services de toutes sortes, et
enfin sur les détails de construction et d’exécution.

Depuis de longues années, l’administration de l’Assistance
publique, préoccupée des dangers de contamination continuellement
entretenus par la présence dans les salles de ses hôpitaux, de phti¬
siques de plus eu plus nombreux, cherchait, sur les réclamations
incessantes du corps médical et dans l’intérêt de ses malades, les
moyens pratiques d’assurer le traitement hygiénique de la phtisie,
soit dans les hôpitaux existants, soit dans des établissements
spéciaux à créer.

Dès l’année 1890, sur la demande de M. Peyron, directeur de
l’administration, M. le D' Nicaise, ancien membre du Comité de
surveillance des' hôpitaux de Paris et chirurgien de l’hopilai
Laënnec, voulut bien, avec son incontestable expérience en la

1. Communication faite à la Société do Médecine publique et do Génie
sanitaire dans la séance du 14 avril 1901.

M. BELOUET. - LE SANATORIUM Û’ANGICOURT il!

matière, tracer les grandes lignes d’un programme de sanatorium
pour phtisiques*.

Ce sont ces données générales, complétées par les indications de
la Commission d’hygiène hospitalière et de la Commission spéciale
de la tuberculose que l’administration s’ est dès lors efforcée de
réaliser aussi intégralement que possible.

Au commencement de l’année 1891, je fus chargé par M. Peyron
de dresser un plan schématique d’un sanatorium de 1(10 lits sui¬
vant les données du programme de M. le D’’ Nicaise, mais sui' un
emplacement indéterminé, l’administiation faisant rechercher à ce
moment des terrains dans les départements limitrophes du dépar¬
tement de la Seine.

Diverses propriétés furent successivement proposées : à Fontai¬
nebleau d’abord, sur les limites de la forêt domaniale, puis à
Forges-les-Bains, dans le voisinage de l’hôpital des enfants, puis
à Cheptainville, en Seine-et-Oise.

Tous ces emplacements furent successivement rejetés pour
diverses raisons, et notamment pour insuffisance ou difficultés
d’approvisionnements en eau potable, difficulté d’évacuation des
eaux usées et conditions d’acquisition trop onéreuses.

L’administration pensa alors qu’on pourrait installer cet établisse¬
ment dans une de ses propriétés domaniales, à Bouillancy, dans
l’Oise, puis enfin à Blanclieface, sur les confins de la Beauce, à
quelques kilomètres de Dourdan.

Cette dernière propriété, assez vaste, et boisée en totalité, parut
d’abord convenable à bien des points de vue et je fus chargé de
présenter un avant-projet pour un sanatorium de 100 lits.

C’est à ce moment que, sur l’avis de M. le D‘' Nicaise, je fus
envoyé en Alleniagre pour y étudier quelques-uns des remarquables
hôpitaux récemment ouverts et particulièrement le sanatorium Fal-
kenstein, près Fraiicforl-sur-le-Mein. M. le D' Deltweiler, médecin-
directeur de ce dernier établissement, voulut bien m’y faire le plus
cordial accueil et me fournir, au point de vue de l’installation d’un
sauatoriuin, des i-enseiguemeiits absolument précis et en ([iiebpie
sorte des formules qu’il considérait lui-même connue le résumé de
sa longue expérience.

2. D'' NTc.vise. De l'étiibiissemont d’iiii snnatoricim pour 1rs plilisifiucs,
tiulleliu general de llierapeiiliqiie, octobre 1890.

REV. d’iiyg. XXlll. — '21

418 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

A mon retour, je présentai un projet comprenant un pavillon de
100 lits, avec salle de réunion et réfectoire annexes, et bâtiments
distincts pour l’administration, la cuisine, la buanderie, les morts
et les machines, groupés à quelque distance du pavillon des
malades.

ün puits de 62 mètres de profondeur devait alimenter l’établis¬
sement.

Mais on se heurta là à une première difficulté qu’on était loin de
prévoir, étant donné cette profondeur même.

Des échantillons d’eau prélevés au puits du village par les soins
du laboratoire de M. Pouchet, donnèrent des résultats assez dou¬
teux pour qu’on ait eu un moment l’idée de recourir à des appareils
de stéi’ilisation pour les eaux spécialement destinées à l’alimenta¬
tion. Une étude d’adduction d’eau de provenance assez éloignée
donna, au point de vue financier, des résultats inacceptables et
l’affaire était en suspens lorsque après une seconde visite du conseil
de surveillance, un rapport de M. le D’’ Millard, invoquant tout
particulièrement l’influence des marées aériennes des plaines de la
Beauce, les terrains de l’administration n’étant protégés pai'
aucune hauteur, décida l’abandon définitif de ce projet.

On se mit à la recherche de nouveaux terrains et quelques-uns
encore furent rejetés.

Enfin, vers la fin de l’aimée 1892, M. Émile Ferry, membre du
conseil de surveillance, qui portait à ce projet un intérêt tout parti¬
culier, âignala à l’administration une fort belle propriété sise sur le
territoire de la commune d’Angicourt, dans le département de
l’Oise et dépendant de l’ancien domaine de Verderonne.

Une commission du conseil de surveillance se transporta aussitôt
à Angicourt et, séduite par l’ensemble des avantages qui s’y trou¬
vaient réunis, donna immédiatement un avis favorable à l’acquisi¬
tion de la propriété, avis qui fut ratifié par le Conseil municipal,
sur le rapport de M. Strauss.

Sur les indications de l’administration, je dus étudier sur ce
terrain un avant-projet d’ensemble ; mais cette fois pour 200 malades
(100 hommes et 100 femmes) et sur la donnée générale de l’instal¬
lation des différents services dans les bâtiments distincts et isolés.

Cet avant-projet, qui différait fort peu du projet en cours de réa¬
lisation, et qui fut accepté par l’administration et les différents con¬
seils , comprenait deux grands pavillons de cent lits chacun, un

M. BELOUET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT 419

grand réfectoire commun relié à ces pavillons par des galeries cou¬
vertes, en arrière la cuisine et les machines, et groupés sur les trois
faces d’une cour de service, l’administration, la buanderie et le ser¬
vice des morts ; puis en aile le bâtiment des écuries et une vache¬
rie. Un pavillon était en outre prévu pour le médecin-directeur.

Le chauffage des bâtiments devait être assuré par des calorifères
et l’éclairage par des lampes.

Au cours de cette étude, l’administration qui faisait auprès du
Pari mutuel les démarches nécessaires en vue d’obtenir une
subvention de 1,200,000 francs au minimum, s’était rendu compte
que malgré les pressantes démarches de MM. Voisin et Ferry, ses
représentants au sein de la commission, celte somme ne pourrait
être accordée en une fois.

Elle décida en conséquence la suppression au moins momentanée
de l’un des pavillons de malades et je dus établir un projet définitif
en tenant compte de cette suppression, mais en maintenant aux ser¬
vices généraux leur importance primitive.

Le devis s’éleva, déduction faite du rabais probable et non com¬
pris le mobilier, à 1,200,000 francs.

C’est au cours des discussions relatives à cette modification de
programme que, sur l’avis formel du conseil de surveillance, l’admi¬
nistration prit le parti de consacrer exclusivement ce sanatorium
ainsi réduit au traitement des tuberculeux hommes.

Sur ces entrefaites, la commission du Pari mutuel se pronon(;a et
la subvention accordée fut ramenée à 700,000 francs.

En l’absence de toute subvention municipale, l’administralioii dut
renoncer à exécuter ce projet déjà réduit, et le réduire encore de
façon à ramener la dépense à faire dans la limite du crédit dispo¬
nible.

Un programme définitif fut enfin arrêté et nous en trouverons la
raison d’être et la substance dans cet extrait du rapport de M. le
Préfet de la Seine au Conseil municipal ;

« L’administration a d’abord admis de ne faire qu’une installa-
« tion de SO lits.

«c Sur cette base, deux solutions étaient en présence : ou mainte-
« nir le bâtiment principal dans son entier et supprimer les annexes
« pour les services généraux qui, réduits au strict nécessaire, seraient
« installés dans ce même bâtiment, ou au contraire, conserver à ces
« services généraux leur importance première, soit pour 200 lits

420 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

« (chiffre budgétaire lorsque le projet complet pourra être réalisé
« avec deux pavillons de 100 lits), et ne construire que la moitié
« du bâtiment principal pour y installer 50 lits.

« Cette solution paraît préférable : elle aurait surtout ravanlage
« de laisser entier le programme primitif tout en n’en commençant
et la mise à exécution que dans la limite des ressources dont on
et dispose actuellement.

te Le projet, réduit à ces proportions, comporte :

et 1“ Un bâtiment principal, élevé d’un rez-de-chaussée et de
et deux étages et renfermant, au rez-de-chaussée, cabinet de méde-
et cin, bibliothèque, bains, lingerie, etc., et aux étages des chambres
et de 1 à 8 lits.

et Ce bâtiment comprendrait un peu plus que la moitié de la
te construction indiquée au plan du projet de M. Belouet : il pourra
et être achevé lorsque nous compléterons la première partie de noire
te programme, c’est-à-dire quand nous ferons un nouveau service
et de 50 lits.

te Une vaste marquise serait disposée en avant de ce bâtiment,
te où les malades pourraient passer la journée dans des chaises
et longues.

« 2“ Des bâtiments isolés pour les services généraux ; réfectoiie,
tt cuisine, buanderie, administration, pavillon du directeur, écurie,

« service des morts.

tt La plupart de ces constructions seraient suffisantes pour les
tt services lorsque le sanatorium aura reçu son entier développe-

ment.

« Les autres sont disposées de telle sorte qu’on puisse les agran-
tt dir dans des conditions peu onéreuses au fur et à mesure de l’aiig-
tt mentation du nombre de malades. »

Le devis des travaux de ce projet ainsi établi s’élevait à
790,833 francs, chiffre que les rabais consentis par les entrepre¬
neurs ont sensiblement réduit, du reste, mais qui n’en était pas
moins relativement considérable pour un établissement de 50 lits.

Dans cette somme se ti'ouvaient compris, il est vrai ; les services
généraux pour 100 et 200 lits, les mouvements de terrain nécessi¬
tés par l’établissement, à flanc de coteau, d’un plateau pour le
réfectoire et le bâtiment prévu à 100 lits, et enfin le chauffage à la
vapeur de ces deux bâtiments et l’éclairage électrique de renseinble
de rétablissement.

M. BELOUET. - LE SANATOKIUM D’ANGICOURT iai

Ces systèmes de chauffage et d’éclairage avaient été en effet déci¬
dés par le conseil de surveillance à la suite d’une étiide que j’avais
été chargé de faire à Hohenhonnef, sur le Rhin, au sanatorium du
D' Meissen.

Sur les conclusions du remarquable rapport de M. P. Strauss, le
Conseil municipal, dans sa séance du 13 juillet 1894, approuva les
plans et devis et en autorisa l’exécution.

Les travaux adjugés le 22 septembre 1894, les terrassements
furent commencés dès navembre de la même année.

Interrompus presque aussitôt par les gelées, ces travaux ne
furent effectivement repris qu’en mars 1893.

La malchance poursuivait cette affaire, dont les débuts avaient
été déjà quelque peu diffieiles.

Par suite de faillites et même de disparition d’entrepreneurs (on
dut avoir successivement 2 terrassiers, 2 maçons, 3 eharpentiers,
2 paveurs), les travaux ne purent avance)' que fort lentement en
1893 et 1896. Cependant au printemps de 1898 ils étaient terminés
et les 30 lits auraient pu être occupés vers le mois de juin, de celte
même année.

Mais l’administration qui tenait, pour des raisons de tout ordre,
à la l'éalisation du projet de 100 lits, s’étant l'endu compte que
l’achèvement du bâtiment de malades concurremment avec l’occu¬
pation de la pai'tie terminée, présenterait de gi'aves inconvénients,
avait fait les démarches nécessaii'cs pour atteindi'c le but qu’elle se
pi'oposait.

Dès le coui-ant de 1897 les pi'ojets d’achèvement avaient été
appi'ouvés par le conseil de sui'veillance et vu le mémoii-e de M. le
préfet de la Seine en date du 28 décembi-e 1897, sur le rappoi't de
M. Lucipia (mars 1898), le conseil municipal appiouva les plans et
devis en imputant la dépense évaluée à 500,000 francs sur la somme
de 6 inillions prélevée sui- les capitaux de l’Assislance publique et
affectée aux mesui-es à pi-endi'c pour combatti'e la tuberculose.

Ces derniei's travaux adjugés le 26 juillet 1898, commencèrent en
septembi'e, et suivant cette fois une marche noi'male, furent terminés
en août 1900.

Au coui's de l’année 1898, une commission du conseil de sui'veil
lance visitant les ti-avaux, ti'ouya quelque peu exagéi'écs les indica¬
tions do l’avant-pi'ogi'amme de M. le D-- Nicaise l'elalives au cube
d’air (60 m. c.) assuré aux malades dans les chanibi'es où ils ne

422 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUDUQUE

devaient rester que la nuit, et dans la plupart des^ cas avec les

fenêtres entr’ouvertes.

Elle décida que, sans inconvénients, les chambres à i lit pourraient
en recevoir 2, celles à 2 lits en recevraient 3 et celles à 3 lits, S.

Dans ces conditions, le sanatorium d’Angicourt s’ouvre avec
164 lits, dont on trouvera plus loin la répartition.

Certains services ne devant pas être retrouvés dans le deuxième
bâtiment à construire, l’établissement pourrait, après l’édification
de ce deuxième bâtiment, contenir environ 400 lits, surtout, si
comme il est probable, les malades occupent le dernier étage.

SITUATION DU SANATORIUM

Le domaine acquis par l’administration est situé aux confins de
la commune d’Angicourt (Oise), à l’extrémité sud d’uii vaste pla¬
teau élevé qui s’avance en fome d’éperon dans une riche et ravis¬
sante vallée bien exposée au soleil, très ouverte sur l’Oise, à laquelle
elle aboutit et où se cachent les villages de Rieux , d’Angicourt et
de Verderonne.

Cette propriété, d’une contenance de 336,433 mètres carrés , est
pour les trois quarts sui- le plateau même et pour le surplus à flauc
de coteaux, suivant deux directions perpendiculaires (NE-SO et
NO-SE), le plateau précité, qui est à 100 mètres au-dessus du
niveau de la mer, s’infléchissant brusquement jusqu’à la vallée dont
la partie haute est à la cote 60.

En arrière, ce plateau couvert dé bois de diverses essences et notam¬
ment de sapins , s’étend au nord jusqu’à Nointel et Catenoy. 11 est
constituépar une massecalcaire de 8 à 10 mètres de hauteur (moellons
formés ou eu formation) reposant sur une couche de glaise d’un
mètre environ d’épaisseur, légèrement relevée du côté de la vallée,
et qui recueille toutes les eaux supérieures en donnant naissance à
plusieurs sources, dont l’une, celle de l’Orbidée, bien connue dans
tout le pays pour la qualité de ses eaux, a son point d’émergence à
la cote 90,77, à l’angle formé par les coteaux.

C’est la présence de cette source et sourtoiit la certitude de pou¬
voir, au moyen de captages successifs, trouver à proximité la quan¬
tité d’eau nécessaire à tous les besoins du sanatorium, qui ont décidé
en partie l’acquisition de ce domaine.

Au-dessous de la glaise, on trouve, sur une profondeur de plus
de 25 mètres, un massif de sable qui constitue l’assise générale du

M. BELOÜET. - LE SANATOBIUM D’ANGIGOURT

Sanatorium d’Angicourt : Coupe transversale.

M. BELOÜET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT

426 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

plateau et qui , par sa perméabilité a permis , comme on le verra

plus loin, l’absorption facile des eaux vannes.

Sur la propriété même , se trouve au nord un bois de sapins et
entre ce bois et la vallée une vaste étendue de terres en culture.

A . 5 kilomètres exactement des gares de Rieux et de Liancourt et
à 2 kilomètres au moins de toute habitation, cet emplacement réali¬
sait à peu de chose près les desiderata du programme de M. le
D'' Nîcaise.

Quant à la vue dont les malades jouissent de tous les points de
leurs pavillons et de la terrasse qui les précède, il semble difficile
d’en trouver une plus calme et plus reposante.

Qu’il me soit permis , à ce sujet , de citer les conclusions d’un
remarquable article que d’Echerac, inspecteur honoraire de l’admi¬
nistration, a consacré dans le Temps du 1" septembre 1900, à
l’étude du sanatorium d’Angicourl :

« Si en vérité , le charme des aspects peut être compté comme
« facteur efficace dans le traitement des malades, le sanatorium
« d’Angicourt fera merveille avec les vagues de verdure qui vien-
« nent déferler à ses pieds , notre petite église (l’église d’Angicouil)
« toute proche, qui plonge ses vieux contreforts dans les frondai-
« sons neuves et luxuriantes de la vallée et le fin bleu de ses hori-
« zons lointains. »

DISPOSITtONS GÉNÉBALES DU PLAN

Pour répondre aux exigences du programme et à celles non moins
spéciales du terrain, on devait avant tout renverser les données de plans
ordinairement adoptées pour les constructions hospitalières.

Il fallait, en effet, placer du côté de l’entrée de l’Établissement, entrée
qui devait se faire sur le plateau à l’extrémité nord de ta propriété, les
services généraux et la cuisine, et en arrière, et par conséquent en façade
sur la vallée les bâtiments réservés aux malades.

Ces bâtiments, pavillons et réfectoire, devaient en outre être placés à
flanc de coteau de façon à mettre le plus possible à l’abri des vents d’ouest
et du nord, ces bâtiments eux-mèmes et les malades se promenant daœ
les jardins.

Ces diverses considérations ont conduit aux dispositions suivantes qui,
consacrant l’isolement presque complet des divers services ont été adop¬
tées par les différentes commissions dont il a été question plus haut.

Avec l’autorisation de M. Peyron, directeur de l’administration, qui
portait le plus grand intérêt à cette œuvre dont il avait pris l’initiative et
dont il a poursuivi la réalisation avec la plus grande insistance, ces plans
ont été communiqués àMU. les docteurs Dettweiler et Meissen, médecins,
directeurs des sanatoriums de Falkenstein et deHohenhoussel.qui, en outre

M. BELOUET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT
avec leur compétence indiscutable, les ont entièrement approuvés dans leur
ensemble, ainsi qu’il résulte des lettres très flatteuses qu’ils ont bien
voulu m'adresser.

DESCRIPTION DU PLAN GÉNÉRAL

Sur le grand axe du plan, grand axe qui est incliné de 29° à l’ouest,
sur la direction nord-sud, on trouve à 200 mètres environ de la crête du
talus de la terrasse fermant la vallée :

1° Le service des morts et à même hauteur, à droite, le bâtiment des
écuries; puis, à gauche, l’emplacement d’un bâtiment prévu à usage de
vacherie et de porcherie.

Ces trois bâtiments sont isolés les uns des autres par des cours dont
l’une, celle des convois, est entourée d'arbres et d’arbustes masquant le
bâtiment des morts.

2° En continuant vers le sud, à 2S mètres en arrière, à môme hau¬
teur, et séparés par une cour plantée d’arbres, de 4S mètres de largeur,
à gauche du gi'and axe : la buanderie avec à gauche encore, le réservoir
d’eau et le champ d’étendage ; puis à droite du grand axe, le bâtiment
d’administration.

On accède à ce bâtiment par un chemin planté d’arbres qui rejoint la
route principale, route en forme d’S, qui part de l’extrémité nord-ouest
de la propriété où se trouvent l’entrée de l’Établissement avec le pavillon
du concierge à droite, et à gauche, un pont-bascule pour les pesées de
toutes sortes.

A la jonction de la route principale et dii chemin de l’administration,
et à 60 mètres environ à l’ouest de ce bâtiment est le pavillon du médecin
en chef.

Le médecin en chef, dans le principe, devait être le directeur de l’Éta¬
blissement.

3° Toujours sur le grand axe, et à 30 mètres au sud du bâtiment de
la buanderie, le bâtiment des cuisines et à gauche à même hauteur, celui
des machines.

4° Encore sur le grand axe, à 25 mètres au sud de la cuisine, le réfec¬
toire relié à cette dernière par une galerie vitrée.

5° Enfin, à gauche du grand axe, le premier bâtiment do malades dont
l’aile droite, environ à 40 mètres à l’est de ce grand axe, est reliée au
réfectoire par une galerie vitrée en partie circulaire.

A droite du grand axe et â môme hauteur, un emplacement est réservé
au deuxième pavillon qui doit être placé symétriquement au premier.

Comme il a été dit plus haut, pour donner satisfaction aux desiderata
du programme il a fallu créer pour l’assise du bâtiment des malades et
du réfectoire, â flanc do coteau et à 6 mètres en contrebas du plateau
supérieur, un second plateau dont l’établissement a nécessité un mouve¬
ment de terres de 70,000 mètres cubes, qui, projetées dans la vallée ont
reporté à 35 mètres environ vers le sud, la crête du talus et augmenté
d’autant la profondeur de la terrasse.

Cette plate-forme inférieure est donc à la cote 94.

La roule principale qui y aboutit et qui à partir du chemin de Tadmi-

i2S SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

nistralion prend une direction perpendiculaire au grand axe, rencontre

ce dernier à la cote 97.

C’est sur le palier qui a été créé en cet endroit que s’ouvre te service
des cuisines, avec, à droite, le chantier au charbon.

En résumé, les services généraux à l’exception de la cuisine, sont sur
le plateau supérieui' (100 mètres) ; le bâtiment des malades,.Ie réfectoire
et les machines, sur le, plateau inférieur (94 mètres) et la cuisine occupe
une situation intermédiaire (97 mètres).

Le sous-sol de ce dernier bâtiment, par lequel se fait le service du
réfectoire est de plain-pied avec ce dit réfectoire.

Deux larges escaliers placés, le premier, sur le grand axe et le second
sur le prolongement de l’axe transversal du grand bâtiment de malades,
assurent les communications entre le palier de la cuisine et le plateau
supérieur et entre les deux plateaux.

Dispositions particulières

Bâtiment des malades. — La présence de la nappe d’eau souterraine
à la cote de 90“,77 n’ayant pas permis d’abaisser de plus de G mètres le
niveau du plateau inférieur, pour augmenter la protection des locaus
habités par les malades, il a paru indispensable, et cela d’après les con¬
seils très précis de MM. les D'^ Dettweiler et Meissen, d’adopter un parti
de plan permettant non seulement d’avoir à rez-de-chaussée la galerie
intérieure ou promenoir d’hiver, et la galerie de cure exposés au soleil,
mais encore d’avoir à tous les étages toutes les chambres de malades
exposées de même, avec en arrière un couloir général ou dégagement
constituant, grâce au matelas d’air interposé, la plus efficace des protec¬
tions.

D’autre part, et pour augmenter au moyen des éléments mêmes de ce
bâtiment la protectioa contre les vents d’ouest et d’est, de la galerie de
cure et du jardin attenant, on a cru devoir flanquer le corps principal de
deux ailes ayant environ, chacune, les deux tiers de la longueur de ce
corps principal, et venant s’y souder à angle obtus.

En conséquence, ce bâtiment se compose d’un corps principal avec
pavillon central, dont l’axe transversal est incliné de 20 degi’és à l’ouesl
sur la direction nord-sud, et de deux ailes fermant chacune un angle de
HO degrés avec ce corps principal, reliées audit par un pan coupé, el
terminées chacune par un pavillon d’angle.

Ce bâtiment est élevé, sur sous-sol d’aération caves ou sous-sol, d’un
rez-de-chaussée, de deux étages carrés réservés aux malades, et d’un
étage sous comble pour le personnel.

Etage souterrain. — Des caves sont disposées sous le pavillon cenlrf
et sous les pavillons d’angle. Elles sont reliées par une galerie située
sous le promenoir d’hiver et qui se poursuit au-dessous des galeries
supérieures reliant le bâtiment des malades au réfectoire et aux cuisines
pour aboutir au bâtiment des machines. Partout ailleurs il n’y a que des
sous-sols d’aération élevés de 1 mètre environ au-dessus du sol extérieur.

La galerie contient les canalisations d’eau de vapeur et d’eaux vannes.

M. BELOUET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT 42»

Elle est exclusivement réservée au personnel chargé de la surveillance
de ces canalisations.

Rez-de-chaussée. — Conformément aux indications formelles du pro¬
gramme de M. le D' Nicaise, aucune chambre de malade n’a été installée
à rez-de-chaussée, où l’on trouve en entrant par le pavillon côté nord :

L’escalier principal dans le vide duquel pourrait être installé un ascen-
^ur électrique, un grand vestibule avec à gauche un poste de gardien de
nuit et un bureau de surveillant, et à droite l’office de la pharmacie avec
le guichet de distribution des médicaments ;

Puis à la suite, à droite dans le corps principal, la pharmacie avec son
magasin de résen'e, le service des bains avec salle d’attente, salle de
bains des malades (8 baignoires), salle d’hydrothérapie et deshabilloir et
deux cabines de bains pour le personnel, avec vestibule et entrée spé¬
ciale :

A la suite, dans le pan coupé en saillie à l’ouest, les waters-closets et
vidoir pour les malades et deux pièces de service pour le service de la
lingerie ;

A la suite encore et dans l’aile droite, la lingerie avec salle de raccom¬
modage et dépôt de linge, le vestiaire pour le dépôt journalier des cou¬
vertures à usage des malades soumis à la cure d’air;

Un lavabo pour les malades ;

Un vestiaire pour dépôt des effets personnels des malades, un urinoir,
un escalier secondaire desservant les trois étages, et enfin dans le pavil¬
lon d’angle, une grande salle de réunion. En avant de cette salle de
réunion, le projet primitif prévoyait une grande véranda ou sorte de
jardin d’hiver qui fut supprimée par raison d’économie, mais qui pour¬
rait être construite dans l’avenir.

Pour le côté gauche, on trouve en partant du pavillon central et dans
le corps principal, une grande salle ou parloir pour les familles venant
visiter les malades ; à la suite, le service du cabinet du médecin en chef,
comprenant : une salle d’attente, un vaste cabinet avec salle annexe et une
pièce pouvant servir de laboratoire, dans le pan coupé en saillie à l’est,
puis des waters-closets et un magasin.

A la suite et dans l’aile gauche, le dépôt des matelas et un magasin,
un vestiaire poui- les couvertures comme à l’aile droite, un lavabo pour
les malades, un magasin, un urinoir, un escalier comme à l’aile di’oite
et enfin dans le pavillon d’angle, une salle de réunion semblable à la
précédente.

Une vaste galerie de de largeur sm- 122 mètres de longueur,

située du côté du midi et servant de promenoir d’hiver pour les malades,
dessert toutes les pièces sus-indiquées.

Cette galerie s’ouvre par 5 portes et 32 fenêtres sur la galerie de cure d’air
ou galerie adossée, de 100 mètres de longueur sur 4 mètres de largeur et
simplement couverte. Des rideaux en toile protègent les malades étendu
sur des chaises longues contre le soleil et les pluies chassées par les vents
du sud. Pour augmenter celte protection contre lu vent, sur la demand

430

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

de M. le D’’ Plicque, ancien médecin en chef de l’établissement, quelques
cloisons vitrées transversales, en forme de paravents, seront disposées
dans celte galerie, et notamment aux extrémités.

En outre, sur l’avis de M. le D' Kuss, médecin en chef actuel, une
autre galerie de cure sera probablement aménagée dans le bois de sapins
à l’est du bâtiment des malades en vue, spécialement de la cure hivernale.

f étage. — En y accédant par l’escalier du pavillon central, on trouve :

A droite et à gauche, dans ce pavillon, des lavabos et en face
3 chambres à 2 lits (3“*,70 X 4“>50) ; puis à la suite, à droite, dans le
corps principal, 2 chambres à 3 lits (6'",40 X 6 mètres) et 1 chambre à
3 lits (8“,S5 X 6 mètres) ; puis en pan coupé, 2 chambres à 2 lits
(3'",50 X 4'”,5Ô), avec en arrière une chambre de débarras, puis en
saillie à l’ouest, im office, ime chambre d’infirmier, une pièce renfer¬
mant 2 waters-closets, un vidoir et l’orifice de la trémie à linge sale ;
puis, en aile à la suite, 2 chambres à 3 lits (8'",33 X ^ mètre.s), une
chambre à 3 lits(3“,63 X 6 mètres). A la suite encore, l’escalier de ser¬
vice, puis enfin dans le pavillon d’angle, une salle commune de 8 lits à
usage d’infirmerie, avec petit office y attenant.

La partie à gauche du pavillon central est absolument semblable ii
celle qui vient d’étre décrite pour le côté droit.

Toutes les pièces de cet étage sont desservies par une vaste galerie de
132 mètres de long sur 2'", 30 de largeur, éclairée par 10 croisées au
nord, 6 à l’ouest et 6 à l’est, et constituant pour toutes les chambres de
malades la protection dont il a été question plus haut.

Suivant les conditions du programme primitif, les chambres à 2, 3 et
3 lits n’en devaient renfermer respectivement que 1, 2 et 3.

S® étage. — Cet étage est entièrement semblable comme dispositions
au étage, à cela près, qu’à l’emplacement d’un des lavabos du pavil¬
lon central est un escalier faisant communiquer ce dit étage avec le 3®.
Dans cet étage les salles de 8 lits sont destinées aux convalescents.

étage. — A l’exception de 8 lits réservés aux malades convales¬
cents, cet étage est consacré au personnel.

Il renferme :

1” Pour le personnel secondaire, 3 logements de 3 pièces, 2 loge¬
ments de 2 pièces et 1 cabinet ;

2“ Pour les infirmiers et serviteurs, 29 chambres à 1 lit.

Puis 6 waters-closets et 3 pièces à usage de postes d’eau et vidoirs.

Tous ces locaux sont desservis par une grande galerie de 122 mètres
de long et par trois escaliers.

En résumé, dans ce pavillon les malades seront au nombre de 104,
répartis ainsi que suit ;

Au l”” et au 2® étages :

4 salles communes de 8 lits . 32 lits

14 chambres communes de 2 lits . 28 —

12 — — 3 — . 3(i —

12 — — 3 — . 60 —

M. BELOUET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT

431

Au 3» étage :

4 chambres à 2 lits . 8 lits.

Total . 164 lits.

Les rez-de-chaussée, 1®'' et 2® étages ont chacun 4 mètres de hauteur.

Dans chaque chambre de malades, le cube d’air, par malade, est en
moyenne de 43 mètres cubes et la surface à la disposition de chacun
d’eux de 11 mètres.

Quant au personnel, il dispose dans chaque chambre, aérée et éclairée
par une fenêtre, d’une surface de 12"'“,50 et d’un cube d’air de 37“®,50.

Pour les chambres de malades, en prévision d’une aération continue,
par les fenêtres ouvertes, même pendant la nuit, on n’a pas jugé à pro¬
pos de recourir à un système de ventilation artificielle.

On a cependant ménagé à proximité du plafond, dans chaque pièce,
une ou deux bouches d’évacuation d’air vicié, munies de grilles à volets
et communiquant avec l’air extérieur au moyen de gaines prolongées
au-dessus des toits.

Réfectoire des malades. — Le réfectoire qui suivant les données pré¬
cises du programme devait être, par ses proportions mêmes, un élément
des plus importants du plan d’ensemble, bien isolé et suftisamment éloi¬
gné du bâtiment des malades et même des cuisines, est installé dans une
vaste salle de 13“,8.5 de longueur, de 8"',50 de largeur et d’une hauteur
de 6'”,S0 où les malades, au nombre de 100, disposent d'un cube d’air
de 760 mètres cubes, soit 76 mètres cubes par malade. Celte salle, bien
exposée au midi, est éclairée par 5 larges baies et disposée de façon à
pouvoir être agrandie à droite et à gauche lors de l’augmentation du
nombre des malades.

En arrière du réfectoire est un vestibule auquel aboutissent les gale¬
ries reliant ce service aux bâtiments des malades, et donnant accès au
service de l’office, comprenant l’office proprement dit avec table chaude,
auge en pierre (lour le lavage de la vaisselle, appareil à stériliser les
verres et couverts des malades, et une pièce annexe à usage du resserre
pour le matériel. Cet office communique avec le sous-sol de la cuisine
par une galerie vitrée et fermée de 18 mètres de longueur.

Galeries. — La galerie faisant communiquer l’aile droite du bâtiment
des malades avec le réfectoire est en quelque sorte la continuation du
promenoir d’hiver de ce bâtiment. Elle est élevée au-dessus de la galerie
souterraine indiquée plus haut et construite en brique et bois avec parties
vitrées et ouvrantes aux deux faces, à partir de 1 mètre du sol. Elle a
42 mètres de long sur 2 mètres de largeur et peut être chauffée.

En adossement à cette galerie, du côté sud, sur la demande de M. le
D® Plicque, on vient d’établir une seconde galerie de cure semblable à la
première et de 22 mètres de longueur.

Environ HO chaises longues pourront donc trouver place dans les
galeries de cure.

Cuisine générale. — Le bâtiment de la cuisine est élevé, sur sous-sol.

i32 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

d’un rez-de-chaussée de plain-pied avec le palier de la roule principale
et comprend actuellement la cuisine proprement dite, la laverie, le
le bui’eau de la surveillante, un magasin, la panneterie, l’épluchage el
la cage de l’escalier conduisant au sous-sol.

Au sous-sol, qui est de plain-pied avec les bâtiments de la plate-forme
nférieure, on trouve : le réfectoire des gens de service, les magasins à
légumes et autres, la boucherie, puis la cave aux vins en prolongemenl
sous la route, avec descente spéciale, et enfin le- monte-plat pour le ser¬
vice du réfectoire.

Ce bâtiment où les services seraient trop à l’étroit dans l’hypothèse de
l’extension future a été établi de façon à pouvoir être facilement agrandi
au moyen de deux ailes qui recevraient les pièces annexes, la cuisine
proprement dite devant alors occuper entièrement la partie centrale.

Un chantier à charbon est installé au long de la route à proximité de
la cuisine.

Bâtiment des machines. — Ce bâtiment comprend une chambre de
chaudières contenant 5 générateurs à vapeur, du système Thomas el
Laurens, ayant chacun 40 mètres carrés de .surface de chauffe et alimen¬
tant en vapeur les bains, la buanderie, Téluvo à désinfection, les appa¬
reils spéciaux et les poupes d’élévation de l'eau, puis une chambre de
machines avec deux groupes électrogènes, dont un de rechange, chacun
d’une force moyenne de 30 chevaux. Les moteurs à vapeur sont du type
horizontal à échappement libre.

Au-dessus de la chambre des machines est la salle des accumulateurs,
avec une batterie d’une capacité de SOO ampères-heures.

Au bâtiment des machines vient aboutir la galerie souterraine qui se
prolonge jusqu'à l’extrémité du bâtiment des malades.

La cheminée, haute de 30 mètres, qui dans le principe devait être con¬
tiguë au bâtiment, a été reportée sur le plateau à proximité de'la buan¬
derie pour éviter tout rabattement de fumée sur les bâtiments de malades.
Une galerâe traversant la route, remontant sur le plateau et passant sous
la buanderie la relie aux carnaux des chaudières.

Bâtiments d'administration. — Ce bâtiment qui, dans le principe,
devait être beaucoup plus vaste et où on devait loger la presque tolaliié
du personnel, est actuellement élevé sur caves, d’un rez-de-chaussée, d'un
1®’’ étage el d’un 2® étage légèrement mansardé.

Au rez-de-chaussée, on trouve les bureaux et un logement de commis.

Au l®’' étage, le logement de deux internes et l’appartement du direc¬
teur.

Au 2° étage, des logements de sous-employés.

Buanderie et étuve à désinfection. — La buanderie se compose d’un
gmnd hall contenant les bassins, deux cuviers et un séchoir à vapeur;
puis en aile à droite : une pièce pour le repassage et le pliage du linge.
En aile à gaucho est l’étuve à désinfection du système Leblanc, à vapeur
fluenle; une pièce en aile à droite est réservée pour la désinfection des
crachoirs par la vapeur. En adossement à la cheminée de l’usine est un

M. BELOÜET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT 433

four à incinérer les déchets de toutes sortes, un champ pour l’étendage
du linge est disposé en arrière de la buanderie.

Service des morts. — Ce service qui dans le projet actuel a été réduit
à sa plus simple expression, comprend : un vestibule à usage de salle
d’exposition, une salle de repos avec quatre lits et une salle d’autopsie
largement éclairée au nord.

Le bâtiment a été disposé pour recevoir dans l’avenir, en deux ailes
latérales, un laboratoire et quelques pièces annexes indispensables pour
un établissement plus important.

BâlimeiU des écuries. — Ce bâtiment comprend, au rez-de-chaussée : une
écurie pour deux chevaux, une remise, une sellerie et des water-closets ;
puis au l»'' étage : un logement de charretier et un grenier à fourrage.

Pavillon du médecin en chef. — Ce pavillon entièrement isolé, com¬
prend au rez-de-chaussée : un vestibule, un cabinet de travail, un salon,
une salle à manger et une cuisine; puis au étage : quatre chambres à
coucher, une lingerie, un cabinet de toilette avec baignoire, des water-
closets, et au 2“ étage : une chambre de maître, deux chambres de
bonnes et des greniers; à l’étage souterrain : caves et calorifère.

Pavillon du concierge. — Ce pavillon comprend au rez-de-chaussée :
un parloir, une loge, une chambre à coucher, une cuisine et des water-
closets ; puis au 1" ; une chambre avec cabinet ; à l’étage souterrain : une
cave.

SYSTÈME DE CONSTRÜCTIO' ET INSTALLATIONS PAHTICÜLlÈRES

Fondations. — Dans la partie à flanc de coteau, pour le bâtiment prin¬
cipal, les fondations devant être descendues dans la glaise et au-dessous
du plan d’eau, dans la crainte de perdre ou de détourner les sources, on
dut renoncer au fonçage des puits prévus au devis primitif, et construire
sur pilotis tous les murs dont les fondations devaient au moins atteindre
le plan d’eau, c’est-à-dire ceux des galeries et des ailes latérales.

Des batteries de pieux furent fichées sous les points portants, puis
entre les batteries reliées par des moises on établit des rigoles qui furent
remplies de béton de cailloux et mortier de ciment. Au-dessus de ces
rigoles des arcs retombant sur les batteries de pieux s’élevèrent dans la
hauteur des caves répa-tissant les charges sur l’ensemble des batteries.
Ces travaux présentèrent quelques difficultés d’exécution et causèrent
aussi quelques retards.

Maçonneries. — Dans l’ensemble des bâtiments les murs de face et de
refend de 0“,.50 environ en élévation, ont été construits en moellons
durs du pays, hourdis 011 mortier de chaux et en plâtre. Pour le bâtiment
principal on employa même presque exclusivement dans la première
partie, du moellon trouvé dans les fouilles du plateau.

La pierre de Saint-Maxirain et celle d’Angicourt ne furent employées
qu’aux chaînes d’angles, dans les rez-de-chaussée des pavillons d’ailes
et dans les bandeaux et appuis de croisées et les couronnements de
souches.

REV. d’UYG.

xxüi. — 28

m SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Quelques refends et des points d’appui isolés furent élevés en brique
du pays.

Toutes les cloisons de distribution sont montées en brique creuse, ainsi
que les hourdis de planchers.

EnBn tous les murs et cloisons intérieurs sont enduits en plâtre, ainsi
que les plafonds, et les ravalements extérieurs sont en mortier de chaux
(crispi tyrolien) avec bandeaux et panneaux en plâtre. A l’intérieur dans
toutes les pièces les angles sont arrondis.

Planchers et charpentes. — Tous les planchers sont en fer ou en
acier et dans tous les bâtiments, sauf au réfectoire, les plancliers du
rez-de-chaussée sont sur sous-sol d’aération ou caves.

Les charpentes de combles sont en chêne et sapin. Les escaliers sont à
limons et contre-marches en tôle.

Menuiseries. — Les croisées et portes sont partout surmontées d’im¬
postes ouvrantes. Les croisées des chambres de malades sont munies
d’un appareil permettant de les maintenir plus ou moins entrouvertes
pendant la nuit, suivant les indications du médecin.

Au devant de toutes ces croisées sont des persiennes qui doivent être
fermées dès le coucher du soleil.

Toutes les portes des services de malades sont vitrées, pour faciliter la
surveillance.

Couverture. — La couverture est en ardoise à crochets pour le bâti¬
ment principal, l’administration et le réfectoire, et en tuile pour les
autres t)âtiraents. Partout les toits sont pendants avec gouttières éloignées
des murs de 0'“,80 à 1 mètre.

Les galeries de cure ont été couvertes en holzcement.

Sols. — D'une manière générale les sols de tous les services au rez-
de-chaussée, y compris la galerie de cure et, dans les étages, ceux des
water-closets, lavabos, ollices, bains, etc., ont été établis en caricaux
de Pont-Sainte-Maxence posés sur ciment, avec plinthes à glacis au long
des murs.

Par contre, ceux des pièces réservées aux malades ou à l’habitation
des employés ont été, par raison d’économie, parquetées en pitchpin.
Lorsque ces bois auront fait tout leur effet, ils seront paraffinés.

Revêtements en faïence. — Dans les water-closets, les bains, les
offices, la boucherie, des revêtements en faïence ont été établis partielle¬
ment.

Peintures. — Tous les murs, plafonds et cloisons sont peints à l’huile
à deux couches deux tons sur enduit préalable au mastic.

Toutes les boiseries sont peintes à l’huile à trois couches.

Chauffage. — Le chauffage général du bâtiment des malades et du
réfectoire est à vapeur à basse pression.

Il a été étudié avec le plus grand soin par WM. Kremer et Desbrocher
des Loges, ingénieurs de l’administration qui ont été également chargés
de l’installation des chaudières et machines, de l’éclairage éleclri([ue, des
bains, de la buanderie et de l’étuve à désinfection.

M. BELOUET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT

43S

Pour le chauffage, la vapeur produite par la batterie de chauffe, bat¬
terie capable de fournir 2,400 kilogrammes de vapeur à l’heure, et par
conséquent, assez puissante pour permettre de conserver toujours une ou
deux unités comme rechange, est distribuée dans les divers sous-sols, à
moyenne pression, et est détendue par des appareils ad hoc, avant son
envoi dans les canalisations des étages.

Les surfaces d’émission de chaleur, directes, et placées d’une façon
générale, dans les embrasures des locaux à chauffer, sont constituées
dans les chambres et salles de malades, par des radiateurs à surfaces
lisses, et sans angles rentrants, et dans les couloirs et services secon¬
daires, par de simples surfaces à ailettes.

Tous les retours de vapeur condensée, des divers services, revenant
aux bâches alimentaires des chaudières, il n’est consommé réellement
pour les besoins de l’usine même que la quantité d’eau qui, transformée
en vapeur, est nécessaire à l’alimentation des moteurs. De ce fait, la
dépense par journée de vingt-quatre heures n’est que de 3 à 4 mètres
cubes en été et de 6 mètres cubes en hiver.

Dans le bâtiment principal des cheminées à feu nu ont en outre été
installées dans les salles de réunion, le parloir et le cabinet du médecin.

Dans les autres bâtiments, le chauffage est assuré par des poêles,
cheminées ou calorifère.

Éclairage. — L’éclairage électrique produit par le groupe éleclrogène
cité plus haut est assuré dans tous les locaux de l’établissement par
400 lampes à incandescence électrique de 5, 10 et 16 bougies, et dans
les cours et jardins par 4 lampes à arc de 6 ampères.

Téléphone. — Les différents services sont reliés entre eux par des
postes téléphoniques.

Eau. — Actuellement la source de l’Ordibée dont le point d’émer¬
gence est à la cote 91, assure à elle seule l’alimentation de l’établisse¬
ment.

Celte source a été cédée à l’Administration par la commune d’An-
gicourt qui s’est réservée la moitié du débit pendant douze heures de
jour.

Son rendement moyen étant de 70 mètres cubes par vingt-qualro
heures, la quantité d’eau dont l’établissement peut disposer pendant le
même temps est donc de 52""=, 300 environ.

D’un bassin de partage établi en avant de la source partent :

1“ Une conduite en fonte de 0,10 amenant l’eau au lavoir de la com¬
mune, anciennement aménagé près de la source et rétabli dans la vallée,
à la limite de la propriété et aux frais de l’Administralion ;

2" Une autre conduite en fonte de même diamètre amenant les eaux
réservées à l’établissement dans une chambre à eau en maçonnerie d’une
capacité de 80 mètres cubes et construite à proximité. C’est à celte
chambre que vient aboutir la canalisation d’aspiration en fonte do 0'",0ü
de diamètre, venant du bâtiment des machines où se trouvent les
pompes à vapeur aspirantes et foulantes. Ces pompes refoulent l’eau

«6 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

dans une conduite en fonte de O^.OG de diamètre, jusqu’au grand réser¬
voir, situé sur le plateau supérieur. Ce réservoir, d’une capacité de
Co mètres cubes environ est en ciment armé. Il est placé au sommet
d'une tour en maçonnerie de 10 mètres de hauteur, et le niveau supé¬
rieur de l’eau est à la cote 115,89. Une conduite de distribution en fonte
de 0“,100 part de ce réservoir et alimente au'raoyende branchements de
divers diamètres tous les bâtiments sans exception, et à tous les étages,
ainsi que de nombreuses bouches d’arrosage, et les postes d’incendie
qui se trouvent à chaque étage dans le batiment des malades.

Lavabos et water-closets. — Les lavabos, vidoirs et water-closels sont
en grès et du type de ceux en service dans les hôpitaux. Ils sont tous
disposés pour le tout à l’égout.

Eaux vannes. — L’Administration ne possédant pas dans la partie
basse de la propriété de terrains de surface et do qualité suffisante pour
permettre de recourir à l’épandage des eaux usées, il fallait de toute
nécessité envoyer ces eaux dans dos puits de perte foncés dans les sables
absorbants qui se rencontrent à flanc de coteau à la limite Est de la pro¬
priété.

Ôn avait en conséquence pensé à employer le système des bassins de
décantation à air libre en usage à Falkenstein. Mais comme on ne pou¬
vait installer res bassins assez loin des bâtiments pour éviter avec certi¬
tude les émanations de toutes sortes pouvant en provenir, on a dû s’en
tenir au système de la fosse septique, permettant avant la projection
des eaux dans les puits absorbants la liquéfaction des matières orga¬
niques solides en suspension et un commencement d’épuration par les
bactéries.

Une canalisation ou collecteur général en grès de à de

diamètre avec branchement desservant tous les bâtiments et tous les
sérvices a été établie pour l’évacuation de toutes les eaux usées, dans
les conditions ordinaires du tout à l’égout.

Cette canalisation dont le point de départ est sur le plateau, à la cote
98 environ, aboutit à flanc de côteau, à 100 mètres à l’Est de l’extré¬
mité de l’aile gauche du bâtiment des malades et à la cote 81,88 soit en
moyenne à 9 mètres au-dessous du plan d’eau des sources, à un puits
étanche de 2 mètres de diamètre et de 4 mètres de profondeur, hermé¬
tiquement fermé et formant siphon.

De ce puits et par siphonnemenl les eaux se déversent dans un pre¬
mier bassin étanebe, où commence la fermentation putride, puis dans un
bassin inférieur également étanche où s’achève la liquéfaction des
matières organiques.

Ces deux bassins d’une capacité de 45 mètres cubes chacun, sont her¬
métiquement fermés et recouverts d’une épaisse couche de terre. Us ont
1“,80 de hauteur environ et sont pourvus de trappes de visite permettant
à l’occasion le curage et l’enlèvement des dépôts de matières inertes.

Le liquide provenant de ces bassins se déverse à son tour et par trop
plein dans deux puits absorbants foncés dans la masse de sable dont il

M. BELOUET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT 437

a été pai’lé plus haut. Ces puits de 2 mètres de diamètre avec une pro¬
fondeur moyenne de 6 mèti-es sont maçonnés en brique, et de nom¬
breuses barbacanes sont disposées dans leurs parois.

Hs sont reliés entre eux par une galerie et à la base de chacun d’eux
on a amorcé quelques galeries maçonnées en brique comme la galerie
principale et percées de nombreuses barbacanes. On a obtenu de la
sorte une surface d'absorption de 50 à 60 mètres carrés en plein sable.
Dans le cas où ces surfaces d’absorption ne seiTiient pas suffisantes dans
l’avenir, on pourrait facilement augmenter le nombre des puits dans cette
partie de la propriété.

La couche de sable étant encore très profonde à cet endroit, et aucun
cours d’eau n’étant à proximité, il semble que cette installation ne peut
présenter aucun inconvénient sérieux. Une circonstance fortuite ayant
dernièrement nécessité l’ouverture du second puits de perte (puits infé¬
rieur), on a pu constater que le système avait fonctionné de façon nor¬
male, et que la faible quantité de liquide (fui se trouvait dans ce puits
était complètement claire, mais toutefois malodorante.

Clôtures. — Les terrains du sanatorium sont entièrement clos au
moyen de grillages galvanisés, dits clôtures de chasse, de 2 mètres de
hauteur.

Jardins et parc. — Des jardins ont été établis sur la terrasse inférieure
en avant des bâtiments. Sur le plateau supérieur on a planté des arbres
d’alignement dans les cours et commencé le • reboisement dans les ter¬
rains confinant au bois existant.

Enfin, le tracé des alléés dû parc a été fait ainsi que des plantations
d’arbres dans lés ronds-points ; et un commencement d’aménagement des
parties boisées, aménagement que l’état des crédits n’a rnalheurèuseinent
pas permis d’achever, mais qui s’achèvera facilement d’années en années-
Peut-être pourra-t-on employer en partie à ce travail les malades conva¬
lescents, qui trouveraient là, en môme temps qu’une distraction, un salu¬
taire exercice.

Chemins. — Enfin , on a dû empierrer non seulement les chemins
intérieurs de communication qui présentent une surface considérable,
mais encore, en présence des fins de non recevoir opposées par la muni¬
cipalité de Liancourt, faire un chemin extérieur de plus d’un kilomètre
pour rejoindre la roule de Poal-Sainte-Maxence et assurer les communi¬
cations de l’établissement.

Mobilier. — Le mobilier qui a été fourni par le magasin central de
l’Assistance publique est celui en usage dans nos nouveaux hôpitaux.

Prix de revient. — La propriété dont la superficie totale est de
.336,433 mètres caiTÔs, a été acquise par l’administration au prix de
35,000 francs.

La surface totale occupée par le parc,- les cours et jardins est approxi¬
mativement de 322,719 mètres carrés, et celle couverte par les bâtiments
de 3,713 mètres carrés.

Bien que l’opération ne soit pas encore entièrement liquidée, on peut-

438

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

dès maintenant affirmer que la dépense totale, pour la construction
seulement, ne dépassera pas 1,136,000 francs. Soit : pour les travaux
d’architecture, 928,000 francs, et pour les travaux techniques (chauffage,
éclairage, désinfection et bains), 228,000 francs.

Dans ces conditions, le prix de revient par lit, pour 164 lits et pour
la construction seulement , ne dépasserait pas 7,030 francs, prix qu’on
peut considérer comme absolument normal.

En effet, si l’on prend pour terme de comparaison, l’hospice des Incu¬
rables, à Ivry, qui n’est qu’une maison de retraite, où l’on n’avait pas à
vaincre de semblables difficultés, tant au point de vue du programme
que de la situation du terrain et des bâtiments et ou les administrés sont
au nombre de 2,000, on trouve que le prix de revient par lit, pour la
construction seulement, est 4,000 francs.

Il est bien évident que, toutes choses égales d’ailleurs, ce prix de
revient proportionnellement établi pour 164 lits dépasserait sensiblement
la somme de 7,030 francs.

D’autre part, sur l’ensemble de la dépense afférente aux travaux
d’architecture on peut évaluer à 100,000 francs les charges imposées par
la nature du terrain et la position des bâtiments, et celles résultant de la
reconstruction du lavoir de la commune et de la suppression du chemin
communal qui coupait en deux les propriétés.

Ces charges se sont ainsi réparties sur l’ensemble de la dépense :

Terrassements, pilotis, excédents de fondations. . . 70,000 fr.

Chemins extérieurs d’accès . 13,000 —

Chemins rétablis pour la commune . . 8,000 —

Reconstruction du lavoir commun et amenée d’eau . 7,000 —

Enfin, on doit aussi tenir compte de ce que certains services sont dès
maintenant installés pour faire face à un accroissement de population, el
que le jour où l’établissement pourrait contenir 400 malades , le prix de
revient par lit, pour la construction ne dépasserait pas 3,000 francs, soit
6,000 francs terrain et mobilier compris. Bien que le prix dés matériaux
et surtout la main-d’œuvre y soient sensiblement moins élevés qu’en
France, c’est cependant à semblable résultat qu’on est arrivé en Alle¬
magne pour des établissements auxquels peut être comparé le sanatorium
d’Angicourt et pour lesquels le prix moyen par lit est de 5,000 marks,
soit 6,230 francs 1.

Il y a loin , évidemment, de ce prix de revient à celui que j’indiquais
au cours d’une communication précédente ^ pour le sanatorium de Hen-

1. Le sanatorium de Hendaye, par H. Belodet, Revue (Fhygiéne, mai 1899.

2. Prix de revient par lit de quelques sanatoriums allemands :

Erbprinzinzeuthaun . 3,397 fr.

Ruppertshain . 3,730 —

Belzig . 6,412 -

Oderberg . 6,250 —

Bœlitz, pris Postdam . 12,300 —

M. BELOÜET. - LE SANATORIUM D’ANGICOURT

daye (240 lits), prix qui était de 2,913 francs, mais que le règlement
définitif des mémoires a réduit à 2,883 francs, terrain et mobilier compris.

La différence des programmes, celle de la surface des propriétés, et les
prix de quelques matériaux peuvent seulement expliquer un semblable
écart, les constructions d’Angicourt étant aussi simplement traitées que
celles de Hendaye.

On peut, du reste, s’en rendre compte par les chiffres suivants :

Abstraction faite des excédents de fondations dont les raisons ont été
données plus haut, le prix de revient du bâtiment des malades est, pour
1,600 mètres superficiels couverts, de 460,000 francs, soit par mètre
superficiel, 287 francs.

Or, comme il a été dit plus haut, ce bâtiment est élevé sur galerie et
sous-sol d’isolement d’un rez-de-chaussée, de deux étages carrés et d’un
étage légèrement mansardé pour le personnel.

Dans ces conditions, le prix de revient par mètre superficiel et par
étage ne dépasserait pas 70 francs.

Bien qu’en un remarquable rapport, présenté à la Commission du sanato¬
rium des postes et télégraphes >, M. Gory, inspecteur de l’administration
de l’Assistance publique ait, avec sa compétence indiscutable, et d’accord
du reste avec les autorités scientifiques et médicales les plus qualifiées,
maintenu la presque totalité des conditions spéciales du programme d’An¬
gicourt, et qu’il estime en conséquence le prix de revient par lit à 6 ou
7,000 francs (terrain et mobilier non compris) pom’ un établissement de
200 lits.

Si, comme il semble résulter des tendances actuelles, les données des
sanatoriums pour tuberculeux et indigents viennent à êti-e considérable¬
ment simplifiées, on pourra, sur des terrains ne présentant aucune diffi¬
culté spéciale, acquis dans de bonnes conditions, et pour des établisse¬
ments de 400 lits au minimum arriver à un prix de revient de 4,500 à
5,000 francs, terrain et mobilier compris.

L’administration de l’Assistance publique ne pouvait arriver à semblable
résultat, étant données les conditions toutes spéciales du programme
complexe qu’elle s’est efforcée de réaliser intégralement, quelque onéreux
qu’il ait pu lui paraître dès le début.

La Société de Médecine publique et de Génie sanitaire tiendi-a sa
prochaine séance le mercredi 22 mai, à huit heures et demie du soir,
hôtel des Sociétés savantes.

L’ordre du jour de celte séance est ainsi fi.xé :

Nécrologie de M. Napus.

1® Discussion de la communication de M. Belouet sur le sanatorium
d’Angicourt.

1. Ministère des Postes et Télégraphes. Rapport présenté par M. A. Gory
à la Commission du sanatorium.

440 LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

2“ M. Ch. Lhcas. — Quelques données d’iiygiène spéciales aux
habitations à bon marché.

3“ M. Lacaü. — Les foyers à combustion lente.

4“ M. Thoinot. — Les sources crayeuses et la fièvre typhoïde.

S“ M. Fbbrier. — Le repassage et l’assainissement du linge.

LES MAITRES DE L’HYGIÈNE
A L’ÉTRANGER

Andréas Meyer

Ingénieur en Chef de la Ville de Hambourg.

Il nous semble de toute justice de faire figurer parmi Les maîtres
de l'hygiène à l’étranger les ingénieurs, architectes, chimistes, etc.,
qui ont fait faire de grands progrès à l’hygiène par leurs concep¬
tions ou leurs travaux. A la fin de l’année dernière nous avions
demandé, dans ce but, à M. Andréas Meyer quelques renseigne¬
ments complémentaires siu* sa carrière professionnelle.

Notre aimable « confrère en hygiène » s’empressa de nous
répondre le 29 décembre qu’il partait le lendemain en voyage
d’agrément pour l’Egypte, et qu’à son retour, en février, il nous
enverrait le renseignement demandé. Plus récemment, dans une
lettre datée de Wildungen, 14 mars 1901 , il s’excusait de son
retard en raison de sa santé qui n’était pas complètement rétablie.
Nous apprenons aujourd’hui que M. Andréas Meyer est mort dans
cette ville, le 17 mars dernier. C’est avec un véritable chagrin que

ANDREAS MEYER

4il

nous sommes obligé de transformer en bulletin nécrologique la
notice biographique que nous avions préparée sur son nom depuis
plusieurs mois.

Franz Ferdinand Cari Andréas Meyer est né à Hambourg, le
6 décembre 1837. Il enti-a à l’Ecole polytechnique de Hanovre en
18S4 pour se vouer à la carrière d’architecte et d’ingénieur; il y
fut l’élève de Conrad Wilhelm Hase, le célèbre restaurateur de l’art
gothique dans l’Allemagne du Nord. Il revint à Hambourg en 1862,
entra dans le corps de la Députation des constructions de la ville et
y resta jusqu’à la fin de sa vie. Après avoir été attaché pendant
six ans au service hydraulique, il fut*nommé en janvier 1868
ingénieur de district, et le 23 juin 1872, à l’âge de 34 ans, il prit
comme ingénieur en chef (Oberingenieur) la direction de l’ensemble
du service.

C’est en partie à sou impulsion énergique et féconde, continuée
pendant vingt-huit ans, qu’est dû le développement extraordinaire
et la transformation de la ville de Hambourg; sa population a
doublé en dix ans (elle est aujourd’hui de 700,000 habitants) ; elle
s’est embellie et assainie, plusieurs de ses institutions hygiéniques
ont servi de modèle au reste de l’Europe; il est peu de villes en
Allemagne où les travaux de génie sanitaire aient eu un plus grand
retentissement et réalisé déplus heureux résultats; Andréas Meyer a
été en quelque sorte l’Alphaud de Hambourg.

Parmi les travaux qu’il a conçus ou exécutés dans cette ville,
l’on peut citer : la reconstruction des égouts sur le système de la
circulation continue (Schv^'emmsystem) à type unitaire; l’achève¬
ment du réseau d’écluses commencé en 1871 ; les magnifiques bas¬
sins de filtration par le sable dans l’ile de Raltehofe ; le puisement
à la nappe soutei-raine de Cuxhaven ; la construction sur le Buller-
deich de l’immense établissement d’incinération des ordures ména¬
gères, le premier qui ait été fondé sur le continent dans de telles
prt^ortions (36 fours Horsfall, utilisation de la vapeur produite
pour actionner les ventilateurs, les grues, les machines productrices
de l’énergie électrique pour les pompes, l’éclairage, etc.) ; la cons¬
truction et les projets d’agrandissement de bains publics et gratuits,
de piscines sur les rives de l’Elbe, de l’Alster, delà Rille; l’exhaus-
sament des parties basses de la ville, pour les mettre à l’abri des
inondations par les hautes marées; les projets pour l’assainisse¬
ment de la nouvelle ville du Sud, etc.

442 LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

Andréas Meyer était doué d’une énergie extraordinaire, il était
ardent, enthousiaste, il transmettait aux autres sa chaleur commu¬
nicative et il savait faire aboutir les projets qu’il avait conçus.
Lorsqu’une grave épidémie de choléra vint ravager Hambourg en
1892 et 1893, on reconnut de bonne heure qu’elle avait pour ori¬
gine et pour voie de transmission l’eau souillée du service public;
les grands appareils de filtration par le sable établis dans les îles de
Blllward et de Raltenhofe en 1890 ne devaient être terminés qu’en
1894, d’après le programme des travaux; sous son impulsion et par
un effort incomparable ils furent achevés dès le printemps de
1893.

Sa vie s’est écoulée dans trois villes, Hanovre, Trêves et Ham¬
bourg, cette dernière surtout qu’il aimait, dont il était fier et qui
était fière de lui. Mais il avait la passion des voyages ; il a par¬
couru le monde : les Etats-Unis, l’Orient, la plupart des villes d’Al¬
lemagne et d’Europe, dont il allait étudier les perfectionnements et
les travaux sanitaires; il était en relation avec nn très grand
nombre d’ingénieurs et d’hygiénistes étrangers. Il s’intéressait d’une
façon très particulière au côté hygiénique de sa profession ; il était
fréquemment consulté en ces matières et il mérite d’être placé à
Tun des premiers rangs parmi les ingénieurs sanitaires. Pendant
ces quinze dernières années, dans tous les congrès d’hygiène alle¬
mands et internationaux il était chargé de présenter le rapport sur
une question sanitaire, il prenait une part très active aux discus¬
sions, et il a présidé plusieurs de ces réunions scientifiques.

En 1897, il fut nommé membre extraordinaire du K. Gesuud-
heitsamt, et en 1901 il Venait d’être désigné pour faire partie du
nouveau Conseil de santé de l’Empire, dont la séance d’inaugura¬
tion a eu lieu le 20 mars, trois jours après sa mort.

L’année dernière, au cours du Congrès international d’hygiène
de Paris, nous avons eu la bonne fortune de réunir un certain
nombre d’hygiénistes français et étrangers dont il faisait partie, et
chacun admirait son humour, son entrain, son aménité, non moins
qu’une santé robuste qtti semblait à l’abri de toute atteinte. A son
retour d’Egypte, une maladie qui parut d’abord peu grave le força
à interrompre ses travaux ; il semblait être en convalescence et
s’apprêtait à reprendre sa vie si active, quand une soudaine
rechute l’enleva brusquement à la science et à l’affection de ses
amis.

BIBLIOGRAPHIE

443

Andréas Meyer a plus construit qu’il n’a écrit de livres. Il laisse
cependant bon nombre de rapports et de brochures qui resteront
classiques et feront époque dans l’histoire du génie sanitaire. La
plupart de ces travaux ont été publiés dans la Deutsche Viertel-
jahrsschrift fur ôffentliehe Gesundheitspjlege, au comité de rédac¬
tion de laquelle il appartenait depuis 1897 :

Les plantations et jardins publics dans les villes {Ibid. 1891, t. XXIV,
p. 179). — Recherches systématiques sur l’auto-épuration des cours
d’eau {Ibid. 1892, t. XXIV, p. 111). — Le service d’eau de la ville
libre hanséatique de Hambourg, avec considérations sur l’établissement
de filtration construit de 1890 à 1893 ; Hambourg, O. Meissner, 1884,
avec 35 figures et 4 plans. — Les hôpitaux-baraques pour le choléra,
les maisons mortuaires et les besoins du service d’eau à Hambourg pen¬
dant l’épidémie du choléra en 1892-1893 (Arbeiten des K. Gesundheit-
samtes, 1894, t. X). — Les nouveaux filtres de sable pour' le service
d’eau de Hambourg (Journal für Gasbeleuchtung und "Wassersorgung,
1893, XXXVI, p. 1 et p. 221). — Le règlement du débit des filtres
(Çentralblatt für allg. Gesundheitspflege, 1894, t. XIII). — De l’éloigne¬
ment des ordures ménagères et autres déchets des villes, et particulière¬
ment de leur destruction par le feu, avec le D'' Reincke (D. Viertelj. f.
ôff. Geshdtpflege, 1895, t. XXVII, p. 11). — De l’état actuel de l’inci¬
nération des ordures ménagères en Allemagne (Congrès de Moscou,

1897, et Congrès de Garlsruhe, 1898.; D. Viertelj. f. ôff. Geshtpflege,

1898, t. XXX, p. 9). — L’établissement municipal d’incinération des
matières usées sur le Bullerdeich à Hambourg {Ibidem, 1897, t. XXIX,
p. 353 avec 10 figures. — Nouvelle édition, après cinq ans d’expérience
des appareils, avec 13 figures, Braunschweig-'Vieweg, 1901.

E. Vallin.

BIBLIOGRAPHIE

Notice sur le service des eaux et sur l’assainissement de Paris,
par M. Bechmann, ingénieur en chef des ponts et chaussées, chef du
service technique des eaux et de l’assainissement. Paris, Ch. Béranger,
1900, un volume in-8“ de 524 pages.

Le titre de cet ouvrage est trop modeste ; c’est assurément une Notice
faite en vue de l’Exposition universelle de 1900 , « sous l’administration
de M. de Selves , préfet de la Seine , et la direction de M. Defrance,
directeur administratif de la voie publique et des eaux et égouts, par les
soins de M. Bechmann » , comme le dit l’en-tête du livre ; mais en vérité

BIBLIOGRAPHIE

tu

c’est plus qu’une notice, c’est un beau et élégant volume qui restera, et
que nous avons particulièrement consulté en ces derniers temps pour
suivre les débats de la ' Commission scientifique de l’Observatoire de
Montsouris », dont le titre, cette fois encore, répond fort mal à l’œuvre
que cette Commission a poursuivie et accomplie.

L’ouvrage se divise en quatre parties : 1® Vaperçu rétrospectif est
l’historique des eaux et des égouts de Paris aux différentes périodes du
siècle; on indique leur situation il y a cent ans, leur développement
progressif et leur amélioration dans la première moitié du siècle, la
période de transformation entreprise par Belgrand de 18S4 à 1878, la
période de développement poursuivie par Alphand et ses collaborateurs,
de 1878 à 1891, et enfin les travaux récents accomplis jusqu’au moment
où s’ouvrait l’Exposition qui inaugure le nouveau siècle.

Paris qui, au commencement du siècle, distribuait à peine 13 litres
d’eau de Seine ou du canal de l’Ourcq à ses habitants, ne se contente pas
d’en distribuer aujourd’hui 230 litres; il s’efforce d’augmenter encore ses
approvisionnements et d’améliorer la qualité de ses eaux de source; la
différence des chiffres permet d’apprécier le chemin parcouru en moins
d’un siècle, et surtout dans la seconde moitié de celui qui vient de
s’achever. Toute l’histoire de l’œuvre de Belgrand , d’Alphand et de ses
successeurs immédiats est trop connue pour que nous y insistions, mais
on sera heureux d’avoir sous la main un historique aussi complet et aussi
documenté quand on aura besoin de renseignements précis sur les détails
de cette transformation de l’assainissement de Paris.

L’auteur arrive rapidement à la deuxième partie , c’est-à-dire à Vêlai
actuel du service en général, de l’alimentation en eau, des réservoirs et
de la distribution de celle-ci; des égouts collecteurs, des champs d’épu¬
ration, des canaux de navigation. C’est assurément la partie qui nous
intéresse le plus ; on y trouve, en effet, une description fidèle des dériva¬
tions de chacune des sources qui alimentent Paris , avec des cartes très
claires et, un nombre considérable de vues photographiques représentant
les lieux de captage, les aqueducs, les siphons, les usines élévatoires de
chacune de celles qui desservent le service privé ; même description avec
illustration pour les eaux de rivière desservant le service public. Deux
cartes en noir, plus ou moins quadrillées , indiquent les zones de distri¬
bution, par quartier, des eaux de source et des eaux de rivière; il est
regrettable que le temps n’ait pas permis de représenter ces caries en
chromolithographies, dont la lecture aurait été plus rapide et plus facile.
Cette partie du livre a été journellement consultée par ceux qui ont voulu
suivre avec fruit, en ces derniers mois, les discussions sur les causes de
l’épidémie de fièvre typhoïde à Paris, et les travaux de la Commission
d’étude des sources de la Vanne et de l’Avre.

La même richesse de photographies , de cartes et grapliiques permet
au lecteur de se renseigner sur le plan, l’étendue et le mode de fonction¬
nement des égouts, des collecteurs et des champs d’épuration. C’est un
recueil de renseignements qui ne sont pas moins utiles pour les hygié¬
nistes en résidence à Paris, que pour les étrangers qui, à l’occasion de

BIBLIOGRAPfflE

l’Exposilion, sont venus visiter les procédés par lesquels le senice tech¬
nique municipal assure l’assainissement de Paris.

Dans la troisième partie , Fonctionnement des services , exploitation
et entretien, deux chapitres ont pour nous un intérêt particulier; ce
sont ceux qui concernent, d'une part , l’épuration et l'utilisation agricole
des eaux d’égout; d’autre part, l’assainissement des habitations ou les
travaux sanitaires (écoulement obligatoire à l’égout, etc.). Les Résultats
techniques et financiers sont l’objet de la dernière partie de ce livre véri¬
tablement indispensable à celui qui veut suivre avec profit les projets,
les progrès et parfois aussi les lacunes actuelles de l’assainissement de
Paris.

C’est en maniant un pareil ouvrage qu’on reconnaît combien une telle
œuvre est difficile et compliquée ; on se demande alors si, au lieu de se
complaire dans des accusations plus ou moins justifiées contre les hommes
de talent qui poursuivent une si lourde tâche, il ne vaudrait pas mieux
rechercher avec eux les meilleurs moyens de mener à bien la partie la
plus ardue de l'assainissement d’une capitale de 2,300,000 habitants.

E. Vallin.

L’alimentation en eau et l’assainissement des villes a l’Expo¬
sition UNIVERSELLE DE 1900 , par M. le D' E. Imbeaux, ingénieur des
ponts et chaussées, directeur du Service municipal de Nancy, lauréat de
l’Académie de Médecine. Paris, E. Bernard, 1901, un volume grand in-8°
de 350 pages, avec 75 figures.

C’est un événement heureux, c’est une bonne fortune pour l’hygiène
de voir un ingénieur des ponts et chaussées compléter son instruction
scientifique, obtenir le litre de docteur en médecine, passer plusieurs
années dans un laboratoire de bactériologie, ambitionner et atteindre le
poste difficile de directeur des services municipaux d’une grande ville, et
se consacrer avec une compétence absolue à ces fonctions d’ingénieur
sanitaire qui permettront à M. Imbeaux de transformer en quelques
années l'hygiène de la ville de Nancy. Le très bel ouvrage qu’il vient de
publier n’est pas seulement, comme le dit le sous-titre, un compte
rendu de ce que nous avons vu dans les différentes galeries de l’Exposilion
internationale de 1900 ; l’auteur ne se borne pas à faire connaître et à
apprécier les documents et modèles relatifs aux distributions d’eau et à
l’assainissement des villes exposées au Champ de Mars et sur les rives de
la Seine : c’est un véritable traité sur la matière; c’est le bilan discuté et
raisonné de toutes les connaissances acquises sur ce sujet au commen¬
cement du XX® siècle, et ce livre survivra à la grande exhibition interna¬
tionale qui en a été l’occasion et le prétexte. Survenant après lés travaux
de la commission scienlifitiue de l’Observatoire de Montsouris, il com¬
plète et commente les mémorables rapports et discussions qui ont eu lieu
au sein de celle haute commission.

•Nous avons été particulièrement heureux d’y trouver, avec un grand
nombre de dessins et de planches, un exposé du remarquable travail (jue
31. l’ingéniem- des mines, Léon Janet, a présentés dans sa belle confé-

4i6 BIBUOGRÂPUIE

rence à la Société géologique de France, le 11 juin 1900, sur le captage
et la production des sources, et sur l'application de ces principes à la
dérivation par la ville de Paris, des sources du Loing et^du Lunain; les
spécimens de drainage, à trancliéès creusées à ciel ouvert, faites par
M. Imbeaux dans plusieurs communes de Meurthe-et-Moselle et par
M. Considère dans les terrains granitiques de Quimper; les captages à
grande profondeur par MM. Chamberlin, Démétriadès, l’ingénieur
E. Putzeys, Lippmann, Côttancin, Villain, Verstraeten, Cari Kocb, etc.
Ces travaux , parfaitement expliqués et figurés, nous font voir les diffi¬
cultés des captages , et la façon le plus souvent heureuse dont elles ont
été résolues. Le médecin hygiéniste ne s’occupe que du résultat à obtenir,
c'est-à-dire la qualité irréprochable et immuable de l’eau destinée à l’ali¬
mentation des collectivités ; il est indispensable qu’’il soit initié aux efforts
au moyen desquels les ingénieurs peuvent arriver à ce résultat; la
collaboration des uns et des autres est à la fois nécessaire et fructueuse;
elle évite les récriminations rétrospectives, elle associe à la fois les com¬
pétences et les responsabilités , au gi’and bénéfice de la science et de la
santé publique.

Nous signalerons encore la description des appareils de filtration cen¬
trale du système Anderson, tel qu’il fonctionne à Choisy-le-Roi , des
bassins filtrants d’Ivry, de Mûggelsee (Berlin) , de Hambourg, de Pilsen,
de Varsovie, et enfin des filtres américains, mécaniques et rapides, de
New-York et de Philadelphie.

Le grand nombre et la belle exécution des figures qui accompagnent
le texte donnent à ces descriptions la valeur de leçons de choses extrê¬
mement instructives.

Les procédés d’épuration par l’ozone : de Tindall, de Marmier et Abra¬
ham, d’Otto, de Siemens et Halske, sont de la même façon exposés d’une
façon très claire et très suggestive.

L'auteur se borne à indiquer sommairement, et à l’aide de quelques
dessins, les procédés de filtration à domicile; il n’y consacre qu’une
dizaine de pages.

L’élévation, l’adduction, l’emmagasinement et la distribution des eaux
constitue un chapitre très important et très étendu de ce livre, cha¬
pitre qui intéresse plus particulièrement l’ingénieur hydraulicien, mais
auquel le médecin hygiéniste ne doit pas rester indifférent.

Le médecin et le bactériologiste se révèle dans la dernière partie de
l’ouvrage, où M. Imbeaux traite des analyses chimiques et bactériologiques
et do leur interprétation; dans la recherche expérimentale sur l’origine
et le trajet des eaux souterraines ; dans la marche et l'étude des maladies
d’origine hydrique, et enfin dans la protection des nappes et des sources,
ainsi que dans la législation et l’instruction des projets de distribution
d’eau.

Ce livre rendra les plus grands services aux médecins, parce que la
plupart des ouvrages écrits par les géologues et les ingénieurs hydrauli-
ciens sur le captage et la conduite des eaux de source sont pour eux
d’une lecture très aride, trop technique et, si j’ose dire, un peu rebutante.

BIBUOGRAPHIE

447

La double qualité de médecin et d’ingénieur a permis à M. Imbeaux
de rester plus à la portée de ses collègues de la Faculté; c’est véritable¬
ment un livre d’hygiène appliquée à l’alimentation en eau des villes et
des collectivités, et nous lui sommes reconnaissants d’une œuvre de
grande valeur qui rendra leur tâche non seulement plus facile , mais plus
attrayante. E. Vallin.

Le traitement bactérien des eaux d’égout, par George Thudi-
obum; traduction de l’anglais, par G. Launay, ingénieur en chef des
ponts et chaussées et de l’assainissement de Paris. Paris , Ch. Béranger,
1899-1901, un volume in-18 de 7S pages, avec figures.

M. Launay a été bien inspiré en traduisant en français , au retour de
sa mission en Angleterre, le petit livre de M. G. Thudichum, sur le trai¬
tement bactérien des eaux d’égout.

Le D' Thudichum nous est connu depuis longtemps; il a été attaché
jadis au Local Government Board, et de 1874 à 1886 il s’est livré à des
recherches très importantes sur la composition chimique du cerveau,
en particulier sur la lécithine et un grand nombre d’autres composés bien
définis; depuis 1884, il est membre du London County Council et du
Bureau des travaux métropolitains de Londres. Sa compétence est donc
incontestable en chimie biologique et en hygiène publique appliquée à
l’assainissement. Il a su formuler d’une façon aussi concise que scienti¬
fique les règles et les résultats de cette méthode si originale, qui consiste
à épurer les eaux résiduelles par l’action destructive des microbes qu’elles
contiennent.

L’auteur fait peu de théorie ; il décrit ce qu'il a vu. Il a d’abord été
étonné, puis convaincu; aussi parle-t-il sans hésitation; pour lui, c’est
une telle conquête, que désormais toutes les autres méthodes doivent
disparaître. 11 va jusqu’à dire « que les procédés bactériens sont les seuls
“ qui, en principe comme en fait, en théorie comme en pratique, pér¬
il mettent d’obtenir do bons résultats, et qUe le traitement subséquent
Il par la terre est inutile, quelquefois même nuisible. »

C’est aller un peu loin et ce n’est pas notre collègue et ami, M. Launay,
qui nous contredira, car la quantité d’azote contenue dans l’eau qui sort
des bassins septiques ou filtrants est considérable, et c’est une richesse
pour l’agriculture qu’il ne faut pas gaspiller.

D’après les calculs de M. Thudicluim, la ville de Londres, pour dégros¬
sir ses eaux d’égout, pour précipiter les boues à l’aide de produits chi¬
miques et les jeter en pleine mer à Barking tt Crossness , a engagé un
capital de 50 millions et dépense 1 million et demi par an ; avec le trai¬
tement bactérien la dépense totale serait de 25 millions seulement, soit
une économie annuelle de 750,000 francs.

L’auteur décrit d’une façon extrêmement claire, avec des dessins, les
deux procédés (de M. Dibdin à Sutton, ou de M. Cameron à Exeter),
associés ou employés isolément dans plus de vingt villes anglaises (ce
nombre a dû augmenter depuis un an que le livre anglais a paru), avec
des résultats excellents. En raison de la facilité et de l’économie de l’ap-

448 REVUE DES JOURNAUX

plication, de la faible surface et du peu de surveillance qu’il exige, le
traitement bactérien des eaux d’égout est surtout applicable aux petites
localités, aux industries particulières et même aux habitations privées à
la campagne; c’est à ce point de vue surtout qu’il a si bien réussi en
Angleterre. Aussi ce petit livre sera-t-il consulté avec grand profit par
les maires, les conseils municipaux, les ingénieurs et les agents voyers, etc.,
de nos départements.

Rappelons que le traducteur ajoute à sa haute compétence l’avantage
d’avoir vu fonctionner sur place, au cours de sa mission officielle en
Angleterre , les nombreuses installations qu’il a visitées et que les'plus
modestes n’ont pas toujours été les moins instructives. E. Vallin.

REVUE DES JOURNAUX

La variole à Lyon en 1899-1900 , par le professeur J. Coübmont et
les internes de l’hôpital d’isolement {Presse médicale, 23 mars 1901,
p. 135).

La statistique de l’hôpital fait voir que pour 449 femmes entrées pour
variole, on ne compte que 343 hommes. M. Courmont montre que c’est
surtout de vingt à trente ans que la prédominance des femmes est
marquée : de vingt à trente ans, 157 femmes et 78 hommes ; de trente à
cinquante ans, 146 femmes et 84 hommes. 11 attribue fort justement celte
immunité relative du sexe masculin aux revaccinations du service mili¬
taire. Comme conséquence naturelle, la mortalité sur 100 cas de variole
est de 14 chez l’homme, de 18 chez la femme.

La même statistique montre que sur 100 cas de variole chez des non-
vaccinés, 50 se sont terminés par la mort; la mortalité n’a été que de
10 p. 100 chez ceux qui avaient été vaccinés ou revaccinés depuis plus
de dix ans, et de 4 p. 100 seulement qui avaient été vaccinés depuis moins
de dix ans. La conclusion c’est, dit l’auteur, qu’il faut hâter la loi sur la
vaccination et la revaccination obligatoires.

M. Courmont fait prendre en principe à tout varioleux dont les pustules
sont en suppuration un bain tiède journalier avec 30 grammes de sublimé
et 30 grammes d’acide tartrique. Plusieurs fois par jour on pulvérise sur
la face une solution de sublimé à 1 p. 500 ; il n’a jamais vu aucun signe
d’intoxication mercurielle. Toutes les fois qu’il y a une pustule sur la
conjonctive ou sur la cornée , il instille entre les paupières une solution
de bleu de métylène à 0,20 p. 100 ; le résultat est excellent, et sur qua¬
rante-cinq cas il n’a pas perdu un seul œil.

REVUE DES JOURNAUX

449

L’on consultera utilement sur plus d’un point cette statistique très bien
laite, concernant 912 cas avec 167 décès, soit une mortalité de 18 p. 100.

E. Vallin.

La production du travail musculaire par l'alcool, etc., par M. Chau-
VBAU, de l’Institut. (Comptes rendus de l’Académie des sciences, 14 et
21 janvièr 1901, p. 65 et 110).

Dans un article de journal qui a fait sensation, M. Fournière a déclaré
que l’alcoolisme était une nécessité pour les classes ouvrières, tant que
l'insuffisance alimentaire n’aurait pas disparu par l’augmentation du bien-
être.

Basant son argumentation sur une théorie scientifique qui a fait son
temps et dont l’exactitude était déjà très discutée, l’orateur socialiste
exposait comme un dogme scientifique le raisonnement suivant :

« L’alcool est un agent chimique, un hydrocarbure, destiné à remplacer
l’insuffisance des aliments. Le travail musculaire exige du combustible,
sous forme d’aliments. La machine humaine, comme les autres machines,
transforme de la chaleur en travail mécanique. La chaleur a sa source
dans les combustions qui se produisent dans les muscles en fonctionne¬
ment. Les matériaux qui rendent ces combustions possibles sont les
aliments, pijncipaleraent ceux qui renferment du carbone, de l’hydrogène
et de l’oxygène, c’esl-â-dire les hydrocarbures. Parmi ces substances, il
faut placer au premier rang l’alcool ; donc, l’alimentation insuffisante de
l’ouvrier lui impose l’alcool. L’excès de travail rend l’alcool nécessaire à
l’ouvrier ; l’alcoolisme a une origine sociale : c’est une conséquence di¬
recte du surmenage et de l’excès de travail. »

On comprend combien une pareille théorie, d’allure scientifique, est
dangereuse au moment où tous les efforts se concentrent en faveur de la
lutte contre l’alcoolisme, dans toute l’Europe, et particulièrement en
France.

Déjà, en 1897, M. Destrée, reprenant et complétant les expériences de
M. Hermann Frey {Revue d'hygiène, p. 266), était arrivé à cette conclu¬
sion que l’alcool a un eft'et paralysant très marqué ; que le rendement
musculaire, environ une demi-heure après administration d’alcool, arrive
à une diminution d’énergie que de nouvelles doses d’alcool compensent
difficilement; que l’effet paralysant consécutif de l’alcool compense l’exci¬
tation initiale momentanée, et que, somme toute, le rendement de travail
obtenu est inférieur à celui que l’on obtient en se privant d’alcool. Ces
conclusions expérimentales, disait-il, viennent donc appuyer une fois de
plus la légitimité de la lutte entreprise contre l’alcoolisme, pour le plus
grand bien de la société.

M. Chauveau, qui depuis tant d’années poursuit dans son laboratoire
du Muséum de remarquables travaux sur le rendement musculaire, vient
de présenter à l’Académie des sciences des résultats expérimentaux qui
fixent définitivement la science sur ce sujet. D’après lui, les valeurs du
quotient respiratoire, de la période de repos et de la période de travail
d’un animal soumis à une ration alimentaire où l’alcool a été substitue à
IIEV. D’ilYG. XXllI. — 29

*80 REVUE DES JOURNAUX

une quanlilé isodynarae de sucre, montrent que l’alcool n’est utilisé,
comme potentiel énergétique, ni pour l’exécution de l’ensemble des tra¬
vaux physiologiques de l’état du repos, ni pour l’exécution du travail des
muscles pendant l’exercice. D’autre part, la substitution partielle de
l’alcool au sucre, en projportion isodyname, dans la ration alimentaire du
sujet qui travaille, ration administrée peu de temps avant le travail, en¬
traîne ; 1“ la diminution absolue du travail musculaire ; 2° la stagnation
ou l’amoindrissement de l’entretien ; S” l’élévation de la dépense d’éner¬
gie par rapport à la valeur du travail accompli.

En résumé, « l’alcool n’est pas un aliment de force, son introduction
« dans une ration de travail se présente avec toutes les apparences d’un
« contresens physiologique, et les résultats de la substitution partielle de
« l’alcool au sucre se montrent à tous les points de vue franclienicnl
« défavorables

La réfutation des assertions de M. Fournière est donc complète. Il y a
lieu de rappeler que les travaux antérieurs (1897 et 1898) de M. Chau¬
veau, sur te même sujet, ont montré au contraire que, chez le sujet qui
travaille, le sucre se montre un aliment supérieur au point de vue du
rendement musculaire. C’est d’ailleurs un fait d'expérience que connais¬
sent bien tous les amateurs de bicyclette : pas d’alcool, mais beaucoup de
sucre; et l’on a beaucoup de sucre pour le prix d’une bouteille de mau¬
vais vin. E. Vallin.

De l'infection sudorale des plaies par les mains du chirurgien, par
le D' E. Gbnevet {Gazette hebdomadaire, 3 mars 1901, p. 2015).

M. le !)*■ Genevet, chef des travaux de la clinique chirurgicale de M. le
profésseur' Poncet, de Lyon, fait connaître le résultat des expériences qu’il
a faites à l’initiative de son maître et avec la collaboration du D'' L. Dor,
sur la stérilisation des mains du chirurgien et le rôle de la sueur dans
l’infection des plaies.

Par un' lavage très rigoureux et prolongé, on obtient la stérilisalion
absolue des mains au moins, pour une courte durée ; mais cette stérili¬
sation cesse aussitôt que la transpiration commence, ce qui donne à la
sueur des mains du chirurgien le premier rôle dans l’infection des plaies
chirurgicales. A ce point de vue, il y a de grandes différences individuelles ;
il est certaines mains pour lesquelles la chirurgie est impossible et qui
constituent une véritable infirmité. Le D'' Gailhard, aide-major stagiaire
au Val-de-Gràce, a consacré sa thèse à ce sujet (Lyon, 1901). Dès que
les mains commencent à transpirer au cours d’une opération fatigante, il
faut les tremper, à plusieurs reprises, dans la solution de sublimé, l’eau
stérilisée, la solution de tannin à 2 0/0. Ce dernier liquide est le plus
actif pour empêcher la sueur ; avant l’opération, l’immersion doit dure,
dix minutes et être suivie de rinçage à l’eau stérilisée. Les aides peuvent
souiller ainsi de leur sueur les instruments, le catgut, les pièces de panse¬
ment, etc.

Les gants de caoutchouc amènent une sudation énorme des mains et ils
peuvent se déchirer ; à ce point de vue, ils sont dangereux.

REVUE DES JOURNAUX

481

Lesiglandes sébacées et sudoripares de l’opéré, au moment où l’on
sectionne là peau, déversent elles-mêmes dans la plaie les microbes plus
ou moins septiques contenus dans leurs conduits excréteurs, et rendent
presque impossible l’aseptisation absolue du champ opératoire (Goltstein,
Lau'enstein, Sam ter) ; contre ce danger, l’on a proposé la protection des
bords de la plaie par des compresses aseptiques, par le « prolectiv de
Kühn », par le lavage au formol, par les sutures à plusieurs plans qui iso¬
lent mieux la peau du fond de la plaie.

M. Poncet se demande si la sueur agit, dans l’infection des plaies, non
seulement par la quantité de germes quelle déverse, mais aussi par sa
qualité, comme bouillon de culture capable d’augmenter la virulence de
certains microbes de la suppuration. Les recherches récentes de MM. Mai-
ret et Ardin-Déteil {Journal de physiologie et de pathologie générale,
anvier 1901, p. 119) sont plutôt rassurantes sur ce point.

E. Yallin.

De l'emploi des sulfites pour la conserimlwn des denrées alimentaires
(vin, bière, etc.), par M. A. Riche (Comptes rendus du Conseil d’hygiène
de la Seine, 4 janvier et 1®'’ mars 1901.

M. Ch. Girard, analysant des bières anglaises au Laboratoire muni¬
cipal, a trouvé parfois des bières de grande marque contenant de fortes
quantités d’acide sulfureux con-espondanl à plus de 3 grammes de sul¬
fate neuire de potasse par litre. Ces bières sont nuisibles d’abord par
l’acide sulfureux lui-méme, puis par la formation lente d’acide sulfurique
qui, no trouvant pas toujours dans ces liquides les éléments necessaires
à sa saturation, se change en bisulfate alcalin dans des proportions de
beaucoup supérieures à la: limite fixée par le plâtrage des vins, c’est-
à-dire deux grammes. M. Girard a appelé sur ce point ratlenlion du
Conseil d’hygiène de la Seine, qui a chargé M. Riche d’examiner la
question en ce qui concerne les vins blancs.

Le soufrage des tonneaux par la mèche soufrée, lorsqu’on doit opérer
un soutirage, est une pratique séculaire qu'on ne peut songer à détruire,
et à laquelle heureusement tend à se substituer l’emploi de l’acide
carbonique. Mais le soufrage intensif par l’emploi dos bi.sulfites alcalins
et calcaires se fait sur une immense écla'lle en France jiour la conserva¬
tion d’un grand nombre de substances alimentaires. C’est un danger
d’autant plus grand que ces sulfites sont souvent impurs; quelquefois
môme ils contiennent do l’arsenic, et c’est [leut-étrc ainsi pour une part
aux sulfites que reviennent les intoxications arsenicales observées récem¬
ment en Angleterre chez les buveui's de bière.

En Belgique, en Suisse et en Allemagne, la quantité maximum d’auliv-
dride sulfureux tolérée dans le vin ne doit pas dépasser 200 milligrammes
par litre; on a reconnu ipie celte dose déjà élevée est sul'lisanle iionr
assurer l’antiseptie. M. Riche propose d’adopter aussi ccili' limite en
France.

L’acide sulfureux, ainsi introduit dans les boissons alcooliijues et
sucrées, n’y reste pas en totalité à l’état libre. Sous riniluence du temps.

KEVUE DES JOUHNAU.V

une partie se combine avec les aldéhydes, les sucres et probablement
avec d’autres principes encore. En Belgique, on en est venu à déter¬
miner dans les boissons suspectes l’anhydride sulfureux total, c’est-
à-dire l’acide libre et le sulfate formé; la limite de 20 milligrammes
d'acide sulfureux libre ne doit pas être dépassée pour les vins débités
dans le commerce de détail. L’acide libre exerce une action plus rapide
sur l’organisme que l’acide combiné aux matières organiques; mais
M. Riche ne croit pas que l’expérience permette dés à présent d’appré¬
cier d’une façon suffisamment précise la différence dans cette action
nocive. 11 est donc d’avis de se borner pour le moment à réprimer l’em¬
ploi de proportions exagérées d’acide sulfureux libre. En résumé, il
propose de prohiber dès à présent l’emploi de tout vin blanc contenant
une proportion d’acide sulfureux, libre et combiné supérieure à 200
milligrammes par litre. Le Conseil d’hygiène a voté celle conclusion
à l’unanimité. E. Vallin.

Deux cas d’ intoxication par l'oxide de carbone dans un torpilleur,
par MM. Labordk et Cibrat {Bulletin de l'Académie de médecine,
26 mars 1901).

On conserve dans la marine une pratique traditionnelle pour erapècliM
la dégradation et la rouille des chaudières qu’on laisse momentanément
hors de service. La fermeture à l’acide carbonique se fait de la façon
suivante. On met à demeure dans la chaudière quelques boites de cliaii.x
vive ; l’on y fait pénétrer les produits de la combustion d’un réchaud
de charbon de bois, allumé dans la chaufferie. Quand la quantité régle¬
mentaire de charbon a été bridée, on ferme hermétiquement toutes les
ouvertures du compartiment jusqu’au nouvel aiTnemenl du torpilleur. Ace
moment, il est prescrit d’aérer la chaudière pendant plusieurs heures,
avant d’y faire pénétrer un homme pour retirer les boites de chaux.

On a peine à comprendre qu’un procédé aussi dangereux soit encore en
usage de nos jours.

M. LE D'’ Gibrat, médecin de la marine, a communiqué à M. Laborde
deux cas, l’un terminé par la mort, l’autre suivi de guérison, observés a
Cherbourg chez deux mécaniciens qui s’étaient introduits dans la chau¬
dière d’un torpilleur pour en retirer les boites de chaux destinées à sa
conservation. Il fallait ramper pour pénétrer dans l’espace extrêmement
étroit conduisant ii la chaudière ; les deux hommes tombèrent asphyxiés
par l’oxyde de carbone. Les tractions rythmées de la langue faites avec
persévérance permirent de rappeler le maître mécanicien à la vie, cl
c’est un nouveau succès à enregistrer à l’avoir de l’ingénieux procédé que
défend si vaillamment M. Laborde.

Nous pensons qu’il y aurait lieu d’abord de renoncer à ce mode bizarc
de fermeture, où l’on ne sait si la chaux sert à absorber l’humidité, ou à
absorber l’acide, carbonique, en laissant intact l’oxyde de carbone qui est
un poison si redoutable. Tout au moins, sur les torpilleurs et bateaux
sous-marins où l’on est constamment exposé à rencontrer des milieux
irrespirables par insuffisance d’oxygène, devrait-on avoir en réserve des

REVUE DES JOURNAUX

■533

récipients métalliques contenant de l’oxygène comprimé ; dans un cas
comme celui rapporté par MM. Laborde et Gibrat, on pourrait dégager
devant la bouche d’un asphyxié un mélange d’air et d’oxygène, où ce
dernier serait en proportion double de ce qu’il est dans l’air ; MM. Mosso
et Gréhant ont montré que l’air surchargé d’Oxygène est un excellent
moyen pour combattre l’asphyxie par l’oxyde de carbone.

M. Riche a ajouté qu’il existe aujourd’hui des procédés très pratiques,
extemporMés, de préparer l’oxygène, au moyen de composés solides qui,
sous un ftiblê volume, on produisent de grandes quantités : ce sont les
persulfates et le bi-oxyde de sodium.

Ce dernier corps se décompose, au simple contact de l’eau, pour
dégager de l’oxygène qui rend l'atmosphère respirable, et pour mettre
en liberté de la soude qui fi.xe en même temps l’acide carbonique.
MM. Degrez et Ralthazar ont appliqué ce corps à la régénération de l’air
confiné; il devrait se trouver dans toutes les boîtes de secours.

E. Vaelin.

Sur la prophylaxie de la tuberculose, par M. Lancbreaux. (Bulletin
de l’Académie de médecine, 2 avril 1901, p. W.'j).

M. Lancereaux, qui fait prévaloir les droits de l’observation clinique
sur l’expérimentation, base ses observations sur 2,192 cas do tuberculose
recueillis par lui depuis quarante ans.

Tandis que la syphilis attaque tout individu qui s’expose à la contagion,
d’autres maladies microbiennes ou virulentes, comme le muguet, ne frap¬
pent que les sujets prédisposés; il en est de môme de la tuberculose, le
microbe ne lève que sur un terrain favorable; personne d’ailleurs n’a
jamais mis en doute, à notre connaissance, le rôle prédominant du ter¬
rain dans la tuberculose. Au point de vue des circonstances qui ont pré¬
paré le terrain, les 2,192 observations de .M. Lanrereaux se réparti.sscnt

ainsi :

Tuberculose et alcoolisme . 1,229

Aération insuffisante et sédentarisme . 051

Misère et privation . 82

Hérédité probable . 93

Contagion . 40

2,192

La tuberculose du buveur se distinguerait par sa localisation habituelle
au sommet droit, par des granulations ordinairement disséminées et rare¬
ment par une infiltration lobaire.

La tuberculose duo à l’aération insuffisante et à la sédentarité au con¬
traire est plus fréquente au .sommet gauche, avec prédominance de la
forme lobulaire ou caséeuse sur la forme granuleuse. Si depuis un certain
nombre d’années la tuberculose est devenue plus fréquente au sommet
droit qu’au sommet gaucho, tandis que c’était le contraire auliel'ois, c’est
que l’hygiène des habitations s’est beaucoup améliorée depuis trente ans,
tandis que la liberté du débit des boissons .spirilueuses a considérable-

REVL'E DES JOURNAEX

ment augmenté le nombre des tuberculoses d’origine alcoolique, qui
atteignent surtout le poumon droit; « il en résulte que la phtisie a, pour
ainsi dire, changé de côté ».

M. Lancereaux ne trouve que 46 cas de contagion sur 2,192 ! Bien que
nous connaissions depuis longtemps la résistance de notre collègue cl
ami à la doctrine de la contagion tuberculeuse , nous avons été grande¬
ment surpris de ce résultat de sa statistique. Mais il nous semble que
M. Lancereaux n’a pas tenu assez de compte des cas de tuberculose où
il y avait, à la fois, alcoolisme, misère, vie dans l’air confiné, et en
même temps possibilité ou probabilité de contagion; or, ces cas sont Irès
fréquents.

M. Lancereaux n’admet comme cas de contagion que ceux où aucune
autre cause adjuvante ou accessoire ne pouvait expliquer le développe¬
ment de la maladie. Voici en effet les termes mômes qu’il emploie (p. 4G8) :

« En résumé, l’hérédité est peu fréquente et la contagion rare, à
(I moins en L’absence de toute ‘prédisposition première, et au conlraire
« deux grandes causes favorisent son éclosion , à savoir : les excès de
n boissons alcooliques et surtout de boissons avec essences ; l’encombre-
« ment ou l’insuffisance d’aération et le sédentarisme. »

La réserve exprimée par M. Lancereaux dans les mots que nous avons
soulignés explique toute la différence qui existe entre nous. Nous ne
comprenons pas plus le développement de la tuberculose sans l’apport
du germe tuberculeux, que nous ne comprenons l’invasion d’un clianip
par le chiendent, sans que cette mauvaise graine y ait été apportée d'une
façon ou d’une autre. Assurément le champ n’a été ainsi envahi que
parce qu’on a négligé d’arracher les mauvaises herbes , qu’on n’a pas
aéré le sol par le labour, que la terre était sans culture, sans engrais,
sans concurrence vitale, etc. Personne ne conteste ([u’un organisme
humain prédisposé par la misère, le ■confinement, le surmenage, l’inani¬
tion, etc., soit particulièrement apte à recevoir la contagion tuberculeuse;
nier celle-ci dans tous les cas où la prédisposition existe , c’est faire une
distinction arbitraire qu’on n’oserait faire pour aucune autre maladie.
Sur 1,000 personnes qui boivent à une source souillée par des déjections
typhiques, il n’y a que dix personnes qui contractent la fièvre typhoïde;
niera-t-on l’infection par le bacille d’Eberth dans les cas où quelques-uns
des malades atteints étaient particulièrement prédisposés par le surme¬
nage, par le mauvais état de leurs fonctions digestives , par des excès de
boissons ou d’aliments, etc.

La prophylaxie de la tuberculose consiste à la fois à améliorer le ter¬
rain et à supprimer le germe tuberculeux; ces deux éléments ont, à nos
yeux, la môme importance. M. Lancereaux considère qu’il est difficile ou
impossible d’atteindre l’agent pathogène et concentre tous ses efforts sur
la modification du terrain ; nous sommes moins pessimiste et moins
incrédule que lui; nous croyons que l’on peut faire beaucoup pour
écarter les germes du voisinage immédiat des sujets prédisposés, dans la
période au moins où la virulence et la vitalité de ces germes sont au
maximum. S’il n’en était pas ainsi, à quoi servirait de faire la dé.sinfec-

REVUE DES JOURNAUX

435

lion, l’isolement et de prendre des précautions contre la variole, la rou¬
geole, la scarlatine, la diphtérie, la coqueluche, etc.

Nous croyons, avec M. Lancereaux, que l’alcoolisme prédispose très
sérieusement l’organisme à se laisser envahir par le contage tuberculeux;
nous demandons, comme lui, la limitation du nombre des cabarets, des
conditions sévères imposées aux licences, etc., l’assainissement des loge¬
ments insalubres; mais nous croyons qu’une des principales causes de
danger d’un mauvais logement que vient de quitter un tuberculeux réside
dans les souillui-es qu’il a laissées sur le plancher, sm- les papiers de
tenture de la chambre où il couchait pendant sa maladie. En outre,
dans l’état actuel de nos mœurs, est-il beaucoup plus facile do supprimer
les cabarets et l’alcoolisme, que de détruire les crachats des phtisiques ?
Qu’en pense M. Lancereaux , qui a tant et si bien étudié l’alcoolisme et
qui connaît les difficultés du problème ? E. Vallin.

Les samloriums de forlunc pour tuberculeux pauvres, par le D'' Bru-
non (Bulletin de l'Académie de médecine, 2 avril 1901, p. 448).

Tout le monde, en France, demande des sanatoriums pour les tuber¬
culeux ; mais on rêve de construire pour les tuberculeux indigents des
sanatoriums sinon somptueux au moins architecturaux : à Angicourt on
a dépensé 2 millions pour un hôpital de 165 lits ! et il y a 300,000 tuber¬
culeux au moins à hospitaliser par an.

Le mieux serait peut-être de prévenir la tuberculose; comme nous le
disions en 1898, à la Société de médecine publique (Revue d’hygiène,
1898, p. 1114); en démontrant les bienfaits de l’antisepsie on a écono¬
misé les millions qu’on se croyait obligé de dépenser pour créer ces
hôpitaux monumentaux que Malgaignc appelait les Versailles de la misère.
Un demi-milliard et trente ans ne suffiront pas pour abriter tous nos
lubercüleux indigents dans des sanatoriums où le lit coûtera 4,000 francs;
il faudrait aussi penser un peu à prévenir la tuberculose, comme on a
réussi à prévenir la septicémie des amputés; il faudrait combattre les
grandes causes de la tuberculose: l’alcoolisme, l’air confiné, la contagion,
l’ignorance des lois de l’hygiène.

M. Brunon demande, comme nous, qu’au lieu de construire des sanato¬
riums architecturaux, on crée immédiatement des sanatoriums de fortune
dans des bâtiments déjà existants : vieux châteaux abandonnés, asiles de
vieillards ou hospices cantonaux presque inoccupés, fermes et maisons
de campagne, loués ou utilisés par les administrations communales. Ce
qu’il faut avant tout et ce (jui suffit à la rigueur, c’est de l’air pur, c’est
la vie prftsque en plein air loin des villes, en pleine campagne. Il faut
centrifuger les malades, suivant une heureuse expression de M. Letulle.

A l’administration des hospices de Rouen, M. Brunon demande u l'ins¬
tallation des tuberculeux curables des hôpitaux soit dans les bâtiments
déjà existants achetés ou loués par l’Assistance publique en dehors de la
ville, soit dans les petits hospices cantonaux transformés en « .sanato¬
riums de fortune n. Pour les tuberculeux indigents, ajoute- l-il, ne cons¬
truisez pas de sanatoriums et créez-en partout.

UEVÜE DES JOURiNAUX

Ce sont les opinions que nous ne cessons de défendre depuis plusieurs
années; nous ne pouvons donc qu’approuver l’intéressante cominunicalion
faite par notre très distingué collègue , correspondant national de l’Aca¬
démie et directeur de l’Ecole de médecine de Rouen. E. Vallin.

Traitement de la tuberculose par le sérum musculaire, par M. le
D‘' A. JosiAS et M. Ch. Roux. (Bulletin de thérapeutique, 23 février 1901,
p. 249. — A propos de la zomothérapie , par le D'' Duhouhcau. (llnd.,
p. 449).

Nous avons longuement exposé {Revue d'hygiène, 1900, et 1901),
le traitement par le suc musculaire ou zomothérapie, expérimenté et pio-
conisé par MM. Ch. Richet et Héricourt.

M. le D" A. Josias a employé ce traitement chez quelques enfants de
son service à l’hôpital Trousseau, et il en a rendu compte, avec son
interne M. Ch. Roux, à la Société de thérapeutique, le 13 février der¬
nier. Il faisait macérer la viande quelques instants dans le quart de son
poids d’eau, puis comprimait aussi fortement que possible dans une
presse de ménage ; on obtenait environ 15 à 20 centimètres cubas de sue
par 100 grammes de viande, légèrement dilué par l’eau que l’on y avait
ajoutée. Quand on n’administre qu’au bout de deux heures, il faut
conserver ce suc dans la glace. On employait en général, comme le
recommande M. Richet, 20 centimètres cubes de suc par kilogramme
d’enfant ; ce traitement a été continué chez plusieurs malades (7 en tout)
pendant un à sept mois. Les résultats ont été satisfaisants dans un cas
où la lésion était peu avancée ; mais dans deux autres où il y avait inlll-
Iration tuberculeuse des poumons avec ramollissement, le bénéfice a été
médiocre ou nul, parce qu’on n’avait plus à lutter seulement contre le
bacille tuberculeux, mais contre les microbes et les infections secondaires
qui avaient envahi l’organisme Le suc musculaire n’a pas empèclié la
mort rapide dans trois cas de méningite tuberculeuse. Il faut d’ailleurs
reconnàître, avec M. Dalché, que l’hôpital n’est pas un bon milieu pour
juger un pareil traitement.

Dans la séance du 13 mars, M. le D'" Duhourcau a relaté l’observa lion
d’un jeune homme surmené par la préparation d’un concours, affaibli,
ayant une toux inquiétante, qu’il soumit à la zomothérapie. On emmena
ce jeune homme à la campagne, on le fit vivre au repos et au grand air;
(I comme il ne mangeait guère , on lui lit prendre chaque jour le suc de
500 grammes de viande de bœuf, préparé en mettant à macérer, pendant
deux à trois heures, la viande hâchée menu avec la moitié de son poids
d’eau et un peu de sel , en ayant soin de remuer de temps à autre. La
viande était ensuite exprimée avec une presse de ménage sous laquelle
elle était placée , enveloppée dans une toile pour éviter les éclaboussures
et pouvoir l’exprimer à sec. »

Les 280 à 300 grammes de suc obtenus étaient partagés en deux
doses, prises l’une à 10 heures du matin, l’autre à 4 heures du soir. Aux
repas, on alimentait le malade le mieux possible. L’effet fut d’abord peu

REVUE DES JOURNAUX

4.”, T

sensible pendant les huit premiers jours, mais la semaine suivante le
résultat fut excellent, et le jeune homme reprit toute sa vigueur.

L’année suivante, contre le retour de ces accidents, on reprit le traite¬
ment modifié. Avec 230 à 280 grammes de viande de bœuf, on obtenait
130 grammes de suc musculaire, pris immédiatement au repas du soir;
Au bout de douze jours, le jeune homme était complètement remis.

M. Duhourcau croit, contrairement à MM. Richet et Héricourt, que 130
à 250 grammes au plus de suc de viande, pris en une fois pai- jom‘, sont
suffisants, surtout si l’on ajoute à l’autre repas une certaine quantité dé
viande crue.

M. Duhourcau ne donne aucun détail sur le degré de lésions que pré¬
sentaient les malades observés par lui , mais le nouveau traitement pré¬
conisé par MM. Richet et Héricourt, qui a si bien réussi chez les animaux,
n’a encore été que rarement appliqué chez l’homme , et il est utile de
mentionner toutes les observations faites dans cette voie.

E. Vallin.

A suggested method of prevenling waterbome enteric fever amongst
armies in field (Prévention de la fièvre typhoïde d’origine hydrique dans
les troupes en campagne), par les D'* L. Parkes et S. Rideal {Public
Health, février 1901, p. 369).

Dans une intéressante communication faite à la Société épidémiologique
de Londres, MM. L. Parkes et S. Rideal ont montré que dans les guerres
futures, la rapidité extrême des mouvements de troupes fera réduire au
minimum les impedimenta et les convois; il sera impossible de transpor¬
ter des filtres et des appareils à stériliser l’eau. Le soldat, terrassé par la
soif, boira la première eau qu’il trouvera et sera ainsi exposé à contracter
la fièvre typhoïde. Dans l’impossibilité de recourir à des désinfectants
proprement dits, toxiques ou non toxiques, il y a lieu de chercher si
certaines substances, non désagréables au goût, ne sont pas capables de
neutraliser l’action du bacillus typhosus contenu dans l’eau. Les auteurs
ont expérimenté à ce point de vue les acides dilués : acides sulfurique,
chlorhydro-azotique, citrique, tartrique, d'un usage fréquent dans la pré¬
paration des limonades, et d’autres substances telles que le bisulfate do
soude, le phosphate acide de soude, lesulfo-vinatedc soude.

Pour ces expériences on ensemeiH-a 100 centimètres cubes d’eau
bouillie avec vingt gouttes de culture récente du bacille d’Eberth, ob¬
tenue au bout de quarante-huit heures de séjour il l’étuve ; dans un demi-
litre de cette eau infectée, on versait une quantité variable d’acide ou de
sel en expérience, et après 7 à (10 minutes de contact on portait trois
chargements de fil de platine dans les tubes à culture qu’on laissait ensuite
pendant quarante-huit heures à l’étuve. On trouvera dans le mémoire les
tableaux détaillés dos résultats obtenus.

Les auteurs donnent la jiréférence au bisulfate de soude: un gramme
de ce sel dans une pinte (31)8 grammes) d’eau infectée et contenant
9,120 colonies de bacillus typhosus par centimètre cube, a stérilisé cette
éau au bout de 13 minutes de contact.

REVUE DES JOURNAUX

La stérilisalion est d’autant plus rapide que le nombre des colonies de
bacilles d’Eberth était plus faible. Ils .ont fait fabriquer des comprimés
(tabloïds) contenant 12 p. 100 de ce sel et 27 p. 100 de matières inertes
(gomme arabique) ; la dissolution est complète au bout de quelques mi¬
nutes. Chaque comprimé contient au total S grains (30 centigrammes de
bisulfate). Ils proposent de donner ii chaque soldat dans son havresacuu
étui métallique, léger, hermétique, contenant 350 tabloïdes, pesant 120
grammes et pouvant stériliser 56 litres d’eau, soit 3 tabloïdes par demi-
liti’e. Dans les pays tropicaux, dans le sud de l’Afrique par exemple, le
soldat pourrait, à la rigueur, calmer sa soif en laissant fondre dans sa
bouche l’un de ces comprimés, qui provoquent la sécrétion de la salive.

La chose mérite d’être expérimentée ; car en ces matières, pas plus
qu’en d’autres, il ne faut pas avoir d’idées préconçues.

E. Vallix.

Les dispensaires tuberculeux dans la province de Liège, par le
D' E. Malvoz {La Presse médicale, 2 mars 1901, p. 97.1

Le D' E. Malvoz, directeur de l’Institut provincial de bactériologie à
Liège, a exposé au Congrès international d’hygiène de Paris, l’an dernier
{Revue d'hygiène, 1900, p. 1023), les efforts qui ont été tentés à Liège
pour venir en aide aux tuberculeux. Nous n’avons pu donner qu’un
résumé très insuffisant du chaleureux et éloquent plaidoyer qu’il a pro¬
noncé en cette circonstance en faveur de l’hygiène sociale et de la pro¬
phylaxie de la tuberculose. Dans le travail que vient de publier La
Presse médicale il expose les résultats obtenus par la création d’un dis¬
pensaire antitubercul^x à Liège, au point de vue de l’éducation hygié¬
nique de ces malades. A côté du sanatorium populaire de la province de
Liège, en construction, qui comprend un parc magnifique de 70 hectares
et pourra recevoir 400 à 500 tuberculeux affiliés aux Sociétés niutuel-
listes, VŒtivre des tubei'culeux a érigé un dispensaire où l’on donne des
conseils hygiéniques et des secours aux tuberculeux indigents.

Trois fois par semaine quatre médecins donnent des consultations gra¬
tuites à ces malades, on examine leurs crachats, on se renseigne par
des visites sur place sur les ressources de la famille, la salubrité du loge¬
ment. Un ancien ouvrier mutuelliste, faisant fonction d’administrateur,
est attaché au dispensaire ; il est bien placé pour recueillir des rensei¬
gnements sérieux. Quand le diagnostic est confirmé, que le malade
paraît digne d’intérêt, on s’occupe de lui, non pour lui donner des soins
médicaux (il est soigné par le médecin de son choix et de sa Société),
mais pour lui faciliter le traitement hygiéno-diététique. On lui fournit
deux litres d’excellent lait par jour, on paie les honoraires du médecin
si c’est nécessaire, on visite son logement, on lui indique les moyens de
le rendre plus salubre, on lui donne un crachoir, des désinfectants, des
couvertures ; la personne qui Ta pris sous sa protection paie au besoin
les frais de nourriture et d’entretien à domicile qui sont d’ordinaire de
3 francs à 3 fr. 50 par jour. Quand c’est possible, on le loge à la cam¬
pagne ou dans la banlieue ; souvent on l’aide à payer son loyer, ou à

REVUE DES JOURNAUX

459

retirer du Mont- Je-Piété les objets qu’il a engagés, etc. Mais tous ces
secours sont refusés ou supprimés quand dans les visites qu’on fait fré¬
quemment et à l’improviste, on s’aperçoit que le malade ne suit pas les
prescriptions hygiéniques qui lui ont été faites de vive voix ou par écrit,
qu’il ne .se sert pas de son crachoir, qu’il n’aère pas sa chambre, qu’il ne
la tient pas proprement, qu’il fait abus des boissons alcooliques, etc.

Les résultats ont dépassé toute espérance ; le reconfort moral et maté¬
riel dont ces pauvres malades se sentent entourés, eux et leur famille,
les encourage à suivre rigoureusement les conseils qu’on leur donne. On
fait véritablement leur éducation hygiénique ; on obtient ainsi par la'
persuasion plus que par les sévérités d’un règlement administratif. Le but
qu’on poursuit et qu’on atteint est surtout de dépister les tuberculeux
nécessiteux, qui sont un danger pour leurs voisins quand ils restent
méconnus et qu’ils ne prennent aucune précaution pour eux et pour les
autres. Il importe surtout de les découvrir et de les assister dès le début
de la maladie, alors qu’ils sont assez facilement curables par le traite¬
ment diéléto-hygiénique; trop souvent jusqu’ici les tuberculeux tombent
à la charge de la bienfaisance publique ét privée quand les lésions sont
irrémédiables, que les dernières ressources de la famille sont épuisées,
que tout espoir de guérison est impossible et qu’ils ont répandu autour
d’eux la contagion. C’est cela qu’il faut éviter ii tout prix; l’exemple de
Liège prouve que ce n’est pas impossible. E. Vallin.

Was wüssten nmere Vorfahren von der Empf'afiglich keit der liatlen
und Mâuse fur die Beulenpest des Menschen. (Que savaient nos prédé¬
cesseurs au sujet de la susceptibilité des rats et souris vis-à-vis de la
peste humaine) par Rudolf Abel. (Zeifse/in'/'J furHygiene und Infections
kheiten, XXXVI, p. 89.)

L’étude en apparence simplement historique d’Abel a en réalité une
portée plus haute et mérite que l’on s’y arrête.

Le point de départ est celui-ci. On parle beaucoup aujourd’hui du rôle
des rats dans la propagation de la peste.

Les relations recueillies au cours des premières épidémies dans l'Inde,
dans le Yunnan, montraient la participation de ces animaux. En revanche,
les narrations si nombreuses qui nous sont restées au sujet de la peste
du moyen âge et des épidémies des siècles suivants sont pour la plupart
muettes, et les nombreux auteurs qui se sont occupés de cette maladie à
la fin du xviii” et dans la plus grande partie du xix® siècle ne sem¬
blent pas du tout s’en inquiéter.

En s’y prenant avec soin, on arrive il est vrai à rassembler certaines
citations dans lesquelles on a voulu voir ia preuve que les rats à ce
moment se comportaient comme en Chine et dans l’Inde.

Abel a soumis tous ces textes à une critique très serrée et il semble
bien que la plupart des auteurs qui font mention des souris ou des rats
n’aient fait que copier ou modifier une citation d’Avicenne. Celui-ci parle
des rats ; mais ne dit pas qu’ils meurent. Il dit seulement que ces animaux

400 REVUE DES JOURNAUX

sortent de leurs trous et on les voit ramper sur le sol comme s’ils étaient

ivres.

En somme, il semble qu’il y ait là une simple variante du dicton po¬
pulaire : les rats quittent un bateau qui doit faire naufrage, ou une ville
où va se produire un incendie, un tremblement de terre, etc.

L’auteur fait remarquer avec raison, que si la mortalité des rats avait
éjté la même que dans l’Inde ou la Chine, elle n’aurait pas échappé à tous
les narrateurs. Il faut donc que ces animaux aient été plus réspeclés
dans nos contrées.

Abel ne doute pas que cette différence tient à ce que, même au moyen
âge, l’hygiène et le confort étaient bien supérieurs en Europe à ce qu’ils
sont aujourd’hui en Extrême-Orient.

A l’appui de cette opinion, il montre que dans les épidémies de Porto,
la mortalité des rats a semblé minime, qu’à Glasgow elle a été nulle.

Netter.

Ergebniesse der amtlîchen PockentodesfallstatisUk, etc. (Statistique
officielle des décès par variole en Allemagne en 1898 et morbidité par
variole en 1898), par Burkhardt, Medizinal sialütische mitlheüungen
aus demi K. Gesundheitsamte, 1900, VI, p. 99).

Le nombre des décès par variole a été de 15 pour toute l’Allemagne
en 1898. Il avait été de 5 en 1897, de 10 en 1896. Sur ces 15 décès, 9 ont
été relevés dans des localités de la frontière, 1 chez une étrangère. Si
l’on compare la mortalité par variole des villes allemandes à celle des
villes d’autre pays, on trouve qu’elle est 4 fois plus faible qu’en Angle¬
terre, 5 fois plus qu’en Hollande, %% qu’en France, 25 qu’en Suisse,
86 qu’en Belgique, 121 fois plus qu’en Autriche.

La statistique, pour la même année, donne 129 cas de maladie pour
toute l’Allemagne. L’enquête a établi que l’origine de la plupart de ces
cas devait être recherchée chez les étrangers.

16 fois la variole avait été introduite par des Russes ou des objets
venant de Russie : 1 fois par des Italiens, 1 fois par un sujet qui avait
contracté la maladie au Portugal, 1 par une troupe de nègres venant de
l’Afrique.

Sur 120 individus atteints de variole, 28 n’avaient pas été vaccinés,
63 ne l’avaient été qu’une fois, 10 avaient eu la variole, 19 seulement
avaient été revaccinfe. Netter.

Unlersuchnngen uber Mandkygiene. (Recherches sur l’hygiène de la
bouche), par Rôse. {Zeitschrift fur Hygiene und Infectionskrankheiteii,
1901, XXXVI, p. 161.)

Les conclusions de ce mémoire sont les résultats de recherches pour¬
suivies plus de deux ans.

La plupart des préparations dentifrices sont dépourvues' d’efficacité au
point de vue antiseptique. Elle.s ont l’inconvénient d’irriter la muqueuse
buccale. et de provoquer une desquamation épithéliale abondante.

UEVUK DES JOURNAUX

■161

La soluiion la plus inoReusive et qui exerce une action antiseptique
notable est la solution physiologique de chlorure de sodium à la tempé¬
rature du corps.

L’odol est également inoffensive et plus antiseptique.

On peut également recourir à la solution 2 p. 100 de bi-carbonale de
soude.

En revanche, les antiseptiques énergiques ont une action fâcheuse sur
la muqueuse et amènent une stomatite chronique.

11 n’y a pas lieu de chercher la stérilisation de la cavité buccale. Il ne
faut viser qu’à enrayer le développement exagéré des bactéries.

Netteb.

Du Verbrcilung von Keiiner durch gewohnliche Luflstrôme. (La dis¬
sémination des germes par les courants aériens), par Robert. J. Hut-
ciiisox. (Zeilschri/Ï fur Hygiene und Infeclionskrankheiien, XXXIV,
p. 223.)

L’auteur a fait ses recherches à Gollingue dans le laboraloire de von
Esmarch. Le microbe dont il s’est servi est le micrococcus prodigiosus.
1! s’est assuré que celui-ci pouvait pénétrer entre les pages d’un li\re
exposé dans une salle où l’on pulvérisait une émulsion de ce microbe. Il
suffit pour cela que les feuillets présentent une écartement de 5 milli-
inèlres. La possibilité du transport de germes par les lettres a été démon¬
trée au moyen de l’expérience suivante : Des feuilles de papier sont pla¬
cées une heure dans une pièce où l’on a pulvérisé une émulsion de pro¬
digiosus. On la place dans une enveloppe que l’on expédie par la poste.
Au bout de 20 heures on retrouve le prodigiosus dans la lettre. Les mi¬
crobes qui se sont déposés sur le sol ont pu être remis en circulation
dans l’air par le balayage après 24 heures. En général, la majorité des
germes en suspension dans l’air sont déposés dans la première demi-
heure. Au bout d’une heure le dépôt est presque général. L’auteur s’est
assuré que dans les cas où les bactéries sont en suspension dans la pièce
elles s’insinuent dans les tiroirs et les fissures; qu’elles pénètrent par les
trous de serrure. Dans un appartement les bactéries sont transportées à
une assez grande distance. L’auteur a vu les germes passer d’un étage à
l’autre. Il a constaté qu’à l’air libre le transport des germes j)ou\'ait se
faire encore à 600 mètres.

Netter.

Zur Prophyluxe der Diphtherie. (Prophylaxie de la diphtérie), par
Gabritschewsky. [Zeilschrift fur Uygicne und Infeelionskrankhci-
le», 1901, XXXV, p. 14.6).

Les recherches bactériologiques nous donnent les moyens d’enrayer les
progrès de la diiihtérie en nous permettant de sou.straire les autres
enfants au contact de ceux dont la gorge renferme des bacilles virulents,
alors même qu’ils paraissaient absolument bien portants. Gabritschewsky
nous donne un résumé assez complet des principaux travaux sur cette

BEVUE DES JOURNAUX

question il y ajoute des exemples fort intéressants recueillis en Russie.

A Moscou, en 1887, i) y avait eu dans un pensionnat 10 cas de
diphtérie. L’examen de 66 enfants montre chez 21 d’entre eux des
bacilles diphtériques. Ces 21 enfants furent isolés ; 2 eurent consécutive¬
ment la diphtérie ; il n’y eut pas de cas de diphtérie chez les 4.6 autres
enfants.

En 1899, dans une salle d’asile, une épidémie se poursuit malgré
3 désinfections jusqu’au moment où Gabrilschewsky pratique l’exanieD
systématique des enfants et du personnel. Deux sujets ont du bacille
diphtérique. Ils sont isolés. L’asile est désinfecté et depuis ce moment la
diphtérie est enrayée.

La môme année, dans un collège de jeunes filles, il y a eu en un mois
18 cas de diphtérie. On examine les 230 pensionnaires, les membres du
personnel et leur famille, soit 11.6 personnes. On trouve des bacilles viru¬
lents chez 13 pensionnaires qui sont isolées et dont 7 ont ultérieurement
la diphtérie. Comme on trouve des bacilles diphtériques chez plusieurs
membres du personnel et que la place manque pour isoler tous ccs
sujets, on est obligé de lermer l’établissement et on désinfecte.

Deux mois plus tard on laisse rentrer les pensionnaires par groupe
de 30 à 40, mais en les soumettant au préalable à l’examen bactériolo¬
gique. On trouve chez 10 enfants des bacilles virulents. Ces enfants sont
aussitôt isolés. Il n’est survenu aucun nouveau cas de diphtérie depuis
la réouverture. Netter.

Ueber Diphllieriebacilleii bei Reconvalescenlen nach Diphtérie (Per¬
sistance du bacille diphtérique chez les convalescents), par IIoloeh
Prip {Zeitschrift fur Hyqieneund Infectionskrankheiten, p. 283).

L’auteur a fait ses recherches dans le service de Sorensen ii Copen¬
hague. Elles ont porté sur 654 diphtériques séjournant à l’hôpital et sur
100 convalescents.

Près de la moitié des malades, 309, avaient encore des bacilles dans la
gorge après disparition des fausses membres. Chez 118, la persistance
s’est prolongée de un à dix jours; chez 93, de dix à vingt; 31, de vingt
à trente; 41, de trente à soixante; 4, de soixante à cjuatre-vingt-dix ; 2, de
quatre-vingt-dix à cent vingt jours.

L’emploi des badigeonnages ou gargarismes antiseptiques n’exerce
aucune intluence sur la durée de cette persistance. Seules les maladies
intercurrentes et plus particulièrement les angines peuvent en hâter la
disparition.

Les recherches poursuivies chez les convalescents sortis de l’hôpital
montrent que le bacille a pu être retrouve pendant plus d un mois cliez
20, de 2 chez 11, de 3 chez 0, de 4 chez 5, de 3 chez 2. Chez un ma¬
lade les bacilles existaient encore au bout de huit mois, nu autre onze
mois, un dernier vingt-deux mois.

Chez quelques-uns de ces sujets les bacilles ont semblé avoir disparu
pendant plusieurs semaines pour reparaître ultérieurement.

REVUE DES JOURNAUX

L’auleui' s’est assuré que ces bacilles pouvaient conserver leur viru¬
lence au bout de cent trente-neuf et de cent quarante-deux jours.

En général, les personnes qui ont gardé des bacilles virulents dans
leur gorge ne donnent pas naissance à des cas contagieux. Cependant
l’auteur cite le cas d’un enfant qui a quitté l’hôpital au bout de soixante
jours, qui conservait des bacilles virulents, et qui a été le point de départ
d’une contagion ; et celui de 3 enfants qui après leui' sortie de l’hôpital
ont donné la maladie à leurs frères ou sœurs ; 3 autres cas de contagion
possible sont des plus douteux.

D’autre part, l’auteur a observé 2 cas de contagion attribuables à des
sujets qui ont quitté l’hôpital après disparition des bacilles de la gorge et
du nez.

On ne saurait en présence de ces résultats subordonner la sortie de
l’hôpital et la réadmission dans les écoles aux résultats des examens bac¬
tériologiques.

On se contente à Copenhague de conserver les convalescents pendant
un mois à partir de la disparition des exsudais et on donne à l’enfant un
certificat déclarant que vraisemblablement il n’est plus susceptible de
provoquer la diphtérie. Netter.

Observations on wind exposure and phlhisis (Observations louchant
l’influence des vents sur la tuberculose), par William Gordon (Brit.
med. Journ. 12 janvier 1901, p. 69). — Wind exposure and phthisis
(Exposition au vent et tuberculose), par Charles A. Davies {Brit. med.
Jotirn. 16 février 1901, p. 387).

Cette question prend une certaine importance au moment où, de
toutes parts, on construit des sanatoria, car elle peut influer sur le choix
des localités où seront placés ces sanatoria. Le sujet n’est pas nouveau
d’ailleurs, mais il y a quelque chose à ajouter à ce qu’a dit le D*' Havi-
land sur ce sujet.

Au moment où l’on allait élever un sanatorium près d’E.xeler, l’auteur
calcula d’après la statistique la mortalité tuberculeuse annuelle dans les
districts sanitaires ruraux, de préférence aux urbains parce que dans ceu.x-
ci il y a beaucoup de cas importés du dehors.

Le premier point à examiner est de voir quelle relation existe entre la
mortalité générale et la mortalité par tuberculose. La mortalité générale
peut, en effet, servir de guide pour connaître et apjirécier les conditions
sanitaires d’une contrée. Or, on voit que la courbe de la mortalité géné¬
rale n’est nullement parallèle à celle de la mortalité tuberculeuse, seule¬
ment il faut avoir soin de déduire de la lélhalité globale, celle de la tuber¬
culose sous peine de fausser les résultats. En prenant celte précaution on
s’aperçoit que la mortalité générale et la mortalité tuberculeuse n’ont pas
la môme distribution, et, en outre, que les variations dans la lélhalité par
phthisie de district à district sont relativement beaucoup plus grandes que
celles de la lélhalité générale. Ainsi Tavislock perd deux fois plus de
tuberculeux que Axminster, alors qu’il n’y a dans la mortalité globale
qu’une différence de 14 à 16. Enfin, la courbe des années pour la mor-

REVUE DES JOURNAUX

464

taillé générale n’est nullement parallèle à celle de la léthalité tubercu¬
leuse et l’une peut monter, tandis que l’autre descend.

De ces considérations on peut conclure que dans le Devonsliire tout au
moins, la distribution de la mortalité par tuberculose à une autre cause
que celle de l’état sanitaire général.

On a invoqué le régime des pluies pour expliquer la distribution de
la tuberculose et à la vérité ce régime est très inégal dans le Devonsliire.
m.ais ces considérations sont difliciles à établir, car en beaucoup de
localités, observateurs et instruments manquent totalement.

Cependant les cartes de Symons et de Shapler permettent d’établir une
correspondance approximative entre celles-ci et celle de la tuberculose ;
c’est ainsi que Tavislock a le maximum de morts par tuberculose et le
maximum de pluie, Axminster a le minimum pour les deux, mais les
résultats sont contradictoires pour d’autres villes, Crediton, Barnslaplc
par exemple. Kn examinant les faits on arrive à se convaincre que, au
lieu que ce soit la pluie qui cause la tuberculose, toutes les deux, pluie
et tuberculose ont une commune cause; si on démontre que les vents
apportant les pluies augmentent les cas de tuberculose, le problème sera
résolu. L’auteur montre que dans des localités où les pluies sont abon¬
dantes, mais qui sont protégées contre les vents, les tuberculeux sont
rares. Ne sait-on pas d’ailleurs, qu’à Nordrach dans la Ibrôt Noire les
pluies sont très fréquentes ?

Le sol, malgré les travaux de Buchanan n’explique pas dans le
Devonshire les localisations de la tuberculose.

Dès 1888, le D'' Haviland s’était efforcé de montrer que l’exjjosilion
aux vents dominants augmentait le nombre des tuberculeux, ce travail
attira peu l’attention.

L’auteur examine tous les vents nord-est, est, ouest, etc., compare la
mortalité tuberculeuse des villes exposées à cos vents divers cl il conclut
que les vents ouest et sud-ouest semblent augmenter la mortalité par
phlhisiè, si l’on compare entre eux les districts sanitaires ruraux, lliiis
ceux-ci sont un peu trop vastes pour qu’on puisse comparer entre elles
les localités, certaines étant protégées contre les vents et d’autres pas;
de même au point de vue du sol ; c’est pourquoi l’auteur a examiné
certains districts en particulier, certaines paroisses et il a pu déduire les
lois suivantes :

1“ Paroisses où les habitations sont bien protégées contre le.s venls
ouest et sud-ouest : 9 paroisses ayant 3,850 habitants, mortalité annuelle
par tuberculose 0,24 pour 1,000 ;

4® Paroisses où les habitations sont pleinement exposées aux voiils
ouest ou sud-ouest ou les deux : 18 paroisses ayant 12,732 liabiUuils,
mortalité annuelle par phthisie 1,34 pour 1,000;

3® Pai'oisses imparfaitement protégées centre ces venls : 17 paroisses,
10,666 habitants, morts par tuberculose 0,57 pour 1,000.

On voit donc que dans le district do Saint-Thomas, les paroisses
exposées aux venls d’oûest et de sud-ouest ont une léthalité tuberculeuse
cinq fois plus grande que celles des paroisses protégées contre ces venls.

REVUE DES JOURNAUX

i6S

Mômes considérations pour le district de Newton-Abbal et mômes
résultats. De môme dans le district de Okchamplon.

D’autre part, si l’on compare la carte de la tuberculose avec la carte
géologique dans le district de Saint -Thomas, il semble que partout où le
sol est perméable la mortalité par phthisie est plus élevée. Au contraire,
pour le district de Newton, il n’y a plus coïncidence.

Mais si au lieu de comparer dans chaque district les localités à sol
perméable avec celles à sol imperméable, on compare les sols per¬
méables protégés contre les vents avec les imperméables protégés éga¬
lement et les perméables exposés avec les imperméables exposés, alors
on arrive à des résultats très différents.

D'ans le district de Saint-Thomas, la mortalité annuelle tuberculeuse
dans les paroisses protégées contre les vents est la suivante : sur un sol
perméable, 4 paroisses, 1,800 habitanU, pas de décès. Sur un sol imper¬
méable, 0 paroisses, 2,030 habitants, 0,41 décès tuberculeux pour 1,000.

Dans les paroisses exposées au vent avec sol perméable : 17 paroisses,
12,132 habitants, mortalité tuberculeuse 1,32 pour 1,000. Paroisses
exposées avec sol imperméable une seule paroisse 380 habitants,
1,47 décès pour 1,000.

Donc l’influence exercée par le sol semble subordonnée à celle de
l’exposition à certains vents.

En résumé, dans les districts de Saint-Thomas, Newton-Abbal,
Okchampton et Barnstaple et probablement pour tout le Devonshire c’est
l’exposition aux vents ouest et sud-ouest qui règle la carte de la tubercu¬
lose.

Dans la discussion qui a suivi cette communication faite à la Société
royale médicale et chirurgicale, le D"' Hermann Weber dit avoir fait
des remarques identiques pour l’Ile de Man. On sait depuis les travaux
de Haviland que la tuberculose est particuliérement fréquente dans cette
île puisque la mortalité par phthisie s’élève à 31,67 pour 10,000, alors
qu’en Angleterre, elle n’atteint que 21,30. Pour Haviland aussi, ce sont
les vents qui règlent la carie de la tuberculose dans celte île et c’est à
ces vents violents qu’elle doit sa haute mortalité tuberculeuse et il basait
celte opinion sur les statistiques de 1880, 1881, 1882, or, M. Charles
A. Davics, en 1899 a relevé la mortalité depuis quinze ans et ses résul¬
tats sont tout différents puisqu’ils contredisent formellement ceux du
D'' Haviland. 11 cite divers exemples entre autres Honan qui n’est exposé
qu’au vent d’Est et a la plus haute mortalité tuberculeuse de l’ile
41,17 pour 10,000. Aussi pour l’auteur, il n’y a pas dans l’Ile de Man
de relations enh-e la mortalité par tuberculose et l’exposition aux vents
violents. Il voudrait que dans ces statistiques mortuaires, on tienne
compte des sexes, de Page, car les femmes, les enfants pour se protéger
du vent se réfugieront dans de petites chambres où ils respirent un air
vicié et se contagionnent.

Catrw.

The toleration of arsenic (La tolérance pour l’arsenic), par Robert
W. Mackensie {Brit. med. Journal, 12 janvier 1901, p. 83).

REV. D’IIYG. xxili. — 30

REVUE DES JOURNAUX

A l’occasion de l’épidémie de névrite périphérique causée par les
bières rendues toxiques par l’arsenic, l’auteur a relevé les doses admi¬
nistrées à l’hôpital des maladies de peau de Liverpool afin de voir
quelle était la tolérance de l’organisme pour ce poison.

La préparation employée presque toujours est la solution de Donovan,
c’est-à-dire l’iodure double de mercure et d’arsenic. Avec cette prépara¬
tion, les signes d’intolérance sont extrêmement rares et des malades
prennent journellement pendant des mois 45 gouttes de solution de
Donovan soit 0,409 grains d’iodure d’arsenic (le grain anglais vaut
OP',064) sans aucun inconvénient.

Devant ces faits, on se demande comment les quantités infinitésimales
d’arsenic trouvées dans les bières incriminées ont pu causer autant de
désastres.

Pour consommer autant d’arsenic que les malades de l’hôpilal de
Liverpool, il aurait fallu que les buveurs consommassent un océan de
bière, car le maxiroa de l’arsenic trouvé dans la bière s’est élevé à 0,28
par gallon.

Ne sait-on pas d’ailleurs la tolérance, des mangeurs d’arsenic du Tyrol
autrichien? Peut-être le milieu alcoolique sur lequel a sévi les empoison¬
nements a-t-il une influence, l’alcool en altérant les organes éliminateurs
a pu, en effet, empêcher l’élimination ou l’alcool s’est peut-être uni à
l’arsenic pour produire les névrites persphériques. L’auteur croit qu’on a
exagéré l’importance de cette épidémie et il voudrait qu’on ne regarde
comme réels que les cas où la peinture clinique de la toxémie arsenicale
existe ou ceux dans lesquels l’arsenic a été trouvé dans les excrétions ou à
l’autopsie dans les viscères.

Le D” Taylor, médecin de l’hôpital des maladies de peau de Liverpool
aifirme que sur 2,000 malades qui ont passé à sa clinique dans les
quatorze derniers mois, un seul paraissait souffrir d’intoxication arsenicale.
Ceci a une certaine importance, car on sait que l’arsenicisme chronique a
des symptômes cutanés fréquents ; il est donc surprenant que les spécia-
Kstes en maladies de peau n’aient pas eu plus de cas, si l’épidémie était
aussi étendue qu’ont voulu le dire certains alarmistes.

Catiii.v.

A case of lead poisonning by beer (Un cas d’intoxication plombique
par la bière), par E. Rica Mokgan (firüish med. journ., 10 novembre
1900, p. 1373).

W. O., âgé de quarante trois ans, charpentier, consulte l’auteur le
2 mai; le diagnostic porté est catarrhe gastrique; le 16, il voit son assis¬
tant, qui le trouve beaucoup plus mal et pense à une affection hépatique.
En juin, il s’amaigrit beaucoup, vomiteton pense à un carcinome gastrique.
Un consultant hésite à confirmer ce diagnostic ; les 'symptômes prédomi¬
nants étaient une grande prostration, des tremblements, de la titubation,
des vomissements constants, une constipation opiniâtre, des douleurs
généralisées et un amaigris.sement progressif. Le 4 juillet, l’auteur, e.va-

REVUE DES JOURNAUX

*67

rainant les gencives, y trouve le classique liséré plorabique, ce qui
expliquait tous les accidents.

M. Rice Morgan est depuis plus de vingt ans médecin d’établissements
où l’on travaille le plomb, il a vu un gi-and nombre de cas d’intoxication
saturnine, mais la profession du malade l’avait égaré dans son diagnostic.

Il fit une enquête pour savoir comment son malade avait pu s’intoxi¬
quer et après examen minutieux, il fut obligé d’en arriver à songer à la
bière. Il alla au bar où se fournissait cet homme et recueillit ce rensei¬
gnement, c’est que très souvent son malade buvait la première tirée d’une
bière qui, analysée par M. Seyler, expert public de Swansea, fut démontrée
comme renfermant du plomb.

Le malade mourut en janvier suivant.

Le danger des premières tirées de bière a déjà été signalé, la liqueur
ainsi obtenue a séjourné dans les conduits et risque d’étre beaucoup plus
toxique que les verres suivants. Le public doit être informé de ce danger.

Catiun.

Amimtation mortalily at the London Tempérance hospital (La mor¬
talité par amputations à l’Hôpital de tempérance de Londres), par W.-J.
CoLLi.\s (TAe Brit. med. journal, 10 février 1901, p. 394).

Cette statistique comprend 107 amputations pratiquées par l’auteur du
l»-^ juillet 1888 au 31 décembre 1900, dont 79 pour maladies et 28 pour
accidents. Il n’y a eu que deux décès, un pour une amputation de la
hanche chez une enfant de huit ans, atteinte de coxalgie à son dernier
stade et souffrant d’une dégénérescence amyloïde avancée ; quatre autres
amputations de la hanche ont réussi. L’autre décès concerne une ampu¬
tation de cuisse chez un homme de 49 ans, on trouva à l’autopsie un
sarcome du foie et du bassin, secondaire au sarcome du jarret pour
lequel on amputait la cuisse. Seize autres amputations de cuisse n’ont
pas fourni un décès. Catrin.

Die Bedeutung der Molkereien für die Verbreitung des Unlerleibsty-
phus (L’importance des laiteries au point de vue de la propagation de la
fièvre typhoïde), par Sculegtbndal. {Deutsche Vierteljahrs f. ôff.
Gesundheitspfiege, XXXII, 1900. p. 287).

L’auteur a surtout en vue , sous le nom de laiteries , les espèces d’en¬
trepôts où les fermiers des environs apportent leur lait qui est alors soit
^ansporté en ville pour être distribué aux particuliers, soit transformé
en beurre, le lait écrémé retournant d’ailleurs chez le producteur où il
est employé à différents usages. D’après Schlegtendal, tous ces échanges
sont singulièrement favorables à une lai'ge propagation de la fièvre
typhoïde, cette maladie ayant poui- point de départ ou la laiterie-entrepôt,
pu quelque ferme de production. Une longue série de petites épidémies
de fièvre typhoïde attribuées à l’usage de lait contaminé est citée pour
convaincre le lectenr de la possibilité et même de la fréquence de cas de
ce genre. A vrai dire , beaucoup de ces observations n’ont pas grande

REVUE DEri JOURNAUX

468

valeur. Presque toujours il s’agit d’une ferme où il se produit un ou deux
cas de lièvre typhoïde ; puis un peu plus tard on constate un certain nombre
d’autres cas de fièvre typhoïde dans la clientèle de. cette ferme , ou dans
celle de la laiterie-entrepôt si la ferme livre son lait à un établissement
de cette espèce; on en conclut que le lait a send de lien entre les pre¬
miers malades et les seconds, soit que les premiers malades (ou les per¬
sonnes qui les soignaient) aient manipulé le lait, soit que leurs excrétions
aient été souiller l’eau servant à laver les récipients du lait. Mais jusqu’à
présent on n’a guère démontré la réalité de ces hypothèses d’ailleurs très
plausibles; il nous a paru que quelquefois on s’était môme laissé beau¬
coup trop dominer pai’ l’idée de trouver bon gré malgré entre différents
cas de fièvre typhoïde une filiation qui peut-être n’a pas toujours existé.
Au surplus, la propagation de la fièvre typhoïde par le lait fut-elle cliose
certaine, voire commune, nous ne verrions pas encore bien comment les
laiteries-entrepôts favoriseraient cette propagation. La dilution du lait
contaminé dans celui qui ne le serait pas nous paraît de nature ii agir
très nettement dans un sens inverse, quoi qu’en pense Schlegtendal.

Tout ceci ne nous empêche pas d’estimer avec cet auteur qu’il faut
surveiller la récolte du lait, écarter des locaux où élle a lieu tout malade
ou toute personne ayant été en contact avec un malade et n’ayant pas
pris ensuite les plus grands soins de propreté , finalement recommander
aux consommateurs de ue pas faire usage de lait cru ; c’est là la meil¬
leure et la plus simple de toutes les précautions, comme l’a dit Duclaux.

E. Arnould.

Experîmentelle Beitrdge zur üntersuchung über die Marktmilch (Con¬
tribution expérimentale à l’expertise du lait du commerce), par M. Bbci
{Deutsche Vierieljahrs. f. ôff. Gesundheitspfl., XXXll, 1900, p. 430).

L’auteur a examiné , au point de vue bactériologique, 56 échantillons
de lait vendu à Berlin. 17 contenaient du bacille tuberculeux; 15 du
bacille pseudo-tuberculeux décrit par Rabinowilsch et Pétri ; 34 du strep¬
tocoque; 1 du B. coli ; 1 un bacille coliforme ; 12 échantillons seulement
parurent ne renfermer aucun germe pathogène. La technique expérimentale
consista à injecter à un certain nombre de cobayes quelques centimètres
cubes de chaque échantillon tantôt à l’état cru, tantôt après un chauffage
plus ou moins prolongé, en employant la centrifugation pour une série
d’injections, en s’abstenant de cette opération pour une autre série.

11 y aurait donc du bacille tuberculeux dans 30 p. 100 des laits vendus
à Berlin, ce qui est une jolie proportion : elle avait d’ailleurs été déjà
signalée. Beck est très frappé, d’autre part, de la fréquence du strepto¬
coque ; il est disposé à voir là l’explication de certaines formes graves
des entérites infantiles, opinion déjà formulée per Romrae.

L’auteur a ensuite recherché si la seule moulée du lait, sous l’action
du chauffage suffisait pour détruire le bacille tuberculeux dans le liquide;
ce n’est pas la première fois que cette expérience est faite, et l'on sait
que l'on a toujours constaté que Ton ne doit pas compter sur la montée
du lait pour stériliser celui-ci; Beck a vérifié les résultats obtenus précé-

REVUE DES JOURNAUX

469

demment. Il doit être bien entendu que le lait devra bouillir pendant
trois minutes au moins pour que les germes pathogènes qu’il peut con¬
tenir soient détroits (notamment les streptocoques et le bacille tubercu-
culeux.

La première moitié du mémoire de Beck est consacrée à rapporter
brièvement les résultats des recherches déjà nombreuses entreprises anté¬
rieurement sur la présence du bacille tuberculeux dans le lait; l’auteur à
distingué les cas où le lait provenait de vaches tuberculeuses sans lésions
ou avec lésions de la mamelle, et tes cas dans lesquels l’origine du lait est
inconnue; cela offre bien un certain intérêt; mais il est difficile de com¬
parer entre eux les résultats obtenus dans une même catégorie de faits,
car tantôt les expérimentateurs Ont centrifugé le lait, tantôt ils ne l’ont
pas centrifugé; de plus, on peut se demander combien d’erreurs le bacille
pseudo-tuberculeux de Rabinowilsch a fait commettre avant d’avoir été
bien signalé et décrit. E. Arnould.

Zur Kermtmis der Verbreiiung des Bacillus iuberculosus und pseudo-
tuberculosiis in der Nilch (Pour la connaissance du degré de fréquence
du bacille iuberculeux et du bacille pseudo - tuberculeux dans le lait)’,
par E. Klein (CeiUralbl. f. BaklerioL. XXVIII, 1900, p. 111).

La recherche du bacille tuberculeux et du bacille pseudo-tuberculeux
dans 100 échantillons de lait destiné à être vendu dans Londres a conduit
aux résultats ci-après : 42 fois l’injection au cobaye n’eut aucune consé¬
quence; 8 fois les animaux inoculés succombèrent promptement à la
péritonite; 7 fois ils devinrent tuberculeux; 8 fois ils furent infectés par
le bacille pseudo-tuberculeux ; 43 fois les inoculations donnèrent lieu à
de petites suppurations locales.

L’auteur injectait aux animaux quelques centimètres cubes de lait après
que celui-ci avait été laissé simplement au repos pendant vingt-quatre
heures dans une glacière afin d’obtenir une certaine décantation des
impuretés. (Voir Berne d'hygiène p. 273). E. Arnould.

Die Entseuchung der Viehwagen nach den geseizlichen und gesund-
heiistechnischen Anforderungen und die wirlhschafllichen Schâden der
Viehseuchen, insbesondere beim Eisenbahnverkehre (La désinfection des
wagons à bestiaux selon les exigences de la réglementation et de l’hy¬
giène et le préjudice économique apporté par les épizooties au trafic des
chemins de fer), par A. Freund (Organ fùr die Fortschrilte des Eisen-
bahnwesetis, 1900).

Ce très long mémoire, dont l’objet principal, sinon le litre môme, a
déjà été signalé dans un rapport de van Ermengem (Revue d'Hygiène,
1899, p. 933), peut être considéré comme comprenant trois parties.

La première expose des documents statistiques, colligés ensuite en des
tableaux d’ensemble et faisant ressortir la valeur du bétail, non seule¬
ment en Autriche-Hongrie et en Allemagne, mais aussi dans les princi¬
paux Etats de l’Europe, l'importance des échanges commerciaux et des

REVUE DES JOURNAUX

m

transports par chemin de fer pour les animaux de boucherie, les chiffres
de ce transit, ensuite les pertes dues aux principales épizooties avec les
quantités de hôtes sacrifiées, les sommes représentatives, le retentisse¬
ment sur le chômage des voies ferrées et la moins-value du trafic pat
chemin de fer.

La seconde partie, en quelque sorte bibliographique, retrace la régle-
qientation appliquée dans les différents pays pour la désinfection des
wagons à bestiaux et indique les divers procédés de désinfection, vapeur
surchauffée, pulvérisation d’eau bouillante, lavage avec des lessives alca¬
lines chaudes, solutions phéniquées, formaldéhyde, tous moyens laissant
douteuse la parfaite stérilisation des parois infectées par le contact ou les
déjections des animaux.

Enfin la troisième partie, expérimentale, intéresse surtout par les essais
faits avec les solutions de chlorure de chaux, essais qui avaient motivé le
rapport de van Ermengem et qui sont rappelés dans ce nouveau mémoire.

Trois wagons de Floridsdorf, en Autriche, station de désinfection de
la « Kaiser Ferdinands-Nordbahn », furent soumis comparativement au
badigeonnage au pinceau et à l’arrosage à la pompe de jardin avec des
solutions de chlorure de chaux à 8 et à 5 p. 100, d’acide phénique et de
sulfate de fer, et cela pendant vingt jours. Avec le chlorure de chaux les
parties métalliques se couvrirent d’une couche de rouille plus ou moins
épaisse, cédant facilement à un simple essayage, les revêtements de cou¬
leur à l’huile accusèrent un très léger changement de nuance, l’odeur de
chlore disparut après huit à treize heures, .tandis que la solution au
phénol et au sulfate de fer laissait une apparence sale avec des taches
jaune brun et une forte odeur phéniquée.

Les recherches bactériologiques furent faites sous la direction de Max
Grüber par son assistant, le D'' Lode, sur des fils de soie imprégnés de
spores charbonneuses, fils qui étaient placés dans les interstices des
planches et dans les recoins des wagons, dans les endroits paraissant les
moins accessibles à la pénétration de la solution de chlorure de chaux
soit par badigeonnage, soit par aspersion. Sur 180 fils désinfectés avec
la solution à 5 p. 100, 5 seulement cidtivèrent dans le bouillon après
huit jours d’étuve à 38 degrés.

La pratique en grand fut entreprise avec l’emploi de solution de cldo-
rure de chaux sous pression ; la solution était placée .dans un tonneau
d’une centaine de litres disposé à la partie supérieure du réservoir d’eau
de la station, soit à 7 mètres 1 /2 environ du sol ou à 5 mètres comme
hauteui' moyenne au-dessus du wagon ; un tuyau part du fond du ton¬
neau, circule le long de la tour du réservoir et se termine par un embout
de caoutchouc avec pomme d’arrosoir. On fait deux arrosages chacun de
50 litres par wagon, à un intervalle de deux heures ; dans ces opérations,
on peut considérer que chacun des points de l’intérieur du wagon reçoit
au moins douze fois la projection du désinfectant. L’inconvénient du
dépôt de parcelles de chaux recouvrant sur les côtés du wagon les ins¬
criptions à la couleur blanche peut être évité à l’aide d’une lillralion
grossière ou d’une claïufication plus ou moins complète; les couleurs a

REVUE DES JOURNAUX

m

base métallique peuvent donner lieu à des chlorures de teintes diverses,
mais il est possible de parer à ce détail par l’emploi de produits spéciaux
pour les lettres blanches. Enfin l’odeur de chlore ne persiste pas au delà
de quelques heures et le recours à l’hyposulfite de soude est presque inu¬
tile; on a pu charger impunément après une désinfection des sacs de sel
et de farine.

Les avantages du chlorure de chaux sont au résumé les suivants ;
emploi à froid, absence d’installation coûteuse, inutilité de tout appren¬
tissage préalable pour sa technique, innocuité pour les opérateurs, dégra¬
dation insignifiante des parois des wagons quant aux parties oxydables,
modicité du prix de revient, immobilisation du wagon pendant un temps
relativement court pouvant être réduit à quatre heures, remise immédiate
en service sans persistance de l’odeur de chlore, enfin et surtout sécurité
presque complète au point de vue de la destruction des germes.

F.-H. Renaut.

Daii amlilici per la polixda sanitaria del latte nel comune di
Modena (La police sanitaire du lait à Modène), par le D’' G. L. Valbnti
{Bolleltino délia Società medico-chirurgica di Modena, anno III, fasc. 1®,
1899-1900).

Fort nombreuses déjà sont les études locales faites en Italie sur la
composition et la valeur hygiénique du lait; l’auteur apporte sa contribu¬
tion pour la ville de Modène, où, sous l’inspiration du professeur Mag-
giora, il a entrepris à l’Institut d’hygiène des recherches pour déterminer
les chiffres moyens des principes trouvés dans cet aliment. Les essais ont
été divisés en deux catégories, l’une correspondant au lait de la période
d’automne et d’hiver où le bétail est au repos à l’étable et nourri de
foumge sec ou de son, l’autre comprenant le produit du printemps et de
l’été alors que les animaux sortent et paissent des herbages frais.

Le lait consommé à Modène provient de la campagne environnante où
les fermes ne comptent qu’un nombre peu considérable de vaches ; il
n’existe pas de grandes vacheries comme en Lombardie et il n’y a pas
de nourrisseùrs spécialisés dans l’industrie laitière. L’alimentation des
bêtes et généralement surveillée, mais on n’a pas encore pris l’habitude
d’ajouter du chlorure de sodium au fourrage pour exciter l’appétit et
augmenter le rendement en graisse; trop souvent en hiver on cherche à
au^enter l’ingestion d’eau d’abreuvoir en la chauffant légèrement et en
y ajoutant de la farine grossière. Les étables sont déplorablement tenues,
la traite s’opère sans la moindre précaution de propreté même élémen¬
taire ; les manipulations du lait dans les divers récipients l’exposent à
toute espèce de souillures.

Le lait a été prélevé tantôt directement dans les étables avec toutes les
garanties d’asepsie, tantôt au marché sur des échantillons quelconques.
Le poids spécifique a été recherché à l’aide du lacto-densimètre de Qué-
venne-Müller à la température de 15 degrés, les matières grasses ont été
déterminées au moyen de la méthode aérométrique de Soxhlei; la pro¬
portion du résidu sec a été relevée par double pesée après évaporation

REVUE DES JOURNAUX

t-2

au bain-marie et dessiccation à letuve à 100 degrés après trois ou quatre
heures. Les moyennes de 370 analyses sont résumées dans le tableau
ci-joint.

13,16

12,86

11,09

11,48

88.90

88,51

PBOTENANCE

automne-hiver
printemps-été
automne- hiver
printemps • été

Outre son infériorité chimiquement établie, le lait du marché présenlail
une notable .quantité de substances étrangères due au manque de soins
dans la traite et les transvasements.

Au point de vue de la police sanitaire, l'ensemble de ces expériences
permet de conclure en prenant des chiffres ronds que du l®' octobre au
15 avril le lait doit fournir à l’analyse 3,50 p. 100 de matières grasses et
13 p. 100 de résidu sec et que du 15 avril au li®® octobre les proportions
à exiger pour les premières se réduisent à 3 et pour le second à 12,00;
tout lait donnant des chiffres inférieurs est suspect de soustraction de
crème et d’addition d’eau. Ces indications, spéciales à une ville, pour¬
raient facilement être reprises pour chaque localité ou chaque région,
après les essais répétés aux différentes saisons. F. H. Renaut.

Dos Torfstuhlverfahren als zweckmâssiges der oberirdischen Abfnk
(Le système des tinettes à tom-be comme meilleur procédé de l’évacua¬
tion à ciel ouvert), par H. Thiesing {Yerhandlungen der Deulschen
GeseUschaft für ô/fenlliche Gesundheüspflege zu Berlin, 1900, n° 8).

Pour do multiples raisons, beaucoup de municipalités ne pourront
jamais avoir le tout à l’égout. Les fosses fixes sont irrémédiablement
condamnées ; lès tinettes mobiles ordinaires ont des exhalaisons infectes
et ne permettent pas le lavage à grande eau. Aussi n’est-il pas hors de
propos de rappeler les avantages de la tourbe pulvérisée, qui par ses
propriétés absorbantes et désodorantes se met au premier rang pour la
garniture des récipients de closets. C’est la matière de choix pour donner
aux fèces une forme maniable, pour masquer leur apparence répugnante
et pour enlever leur odeur spéciale; enfin, lorsqu’elle est épuisée par des
acides minéraux concentrés, elle développe un pouvoir désinfectant
considérable et devient un agent pulvérulent très sûr pour la destruction
des germes nocifs (Revue d'hygiène, 1892, p. 339, et 1894, p. 995).

La tourbe n’est pas à utiliser dans les installations avec tuyauterie en
raison des obsti’uctions inévitables ; elle ne réclame que le dispositif fort

REVDE DES JOURNAUX

*73

simple de VEarth-commode que l’on peut introduire partout dans les
appartements {Revue d'hygiène, 1879, p. 57), avec ou sans mécanisme
automatique pour faire glisser la quantité de poussière nécessaire après
chaque visite ; les perfectionnements automatiques et esthétiques apportés
au siège des tinettes à tourbe peuvent être admis dans les maisons parti¬
culières, mais s’adaptent mal aux exigences des habitations collectives.

La vidange, le remplacement et le nettoyage des récipients peuvent se
faire à heure et à jour fixes par les soins d’une entreprise dans les
meilleures conditions de propreté et de discrétion. La quantité largement
suffisante pour une exonération est estimée à 40 grammes de tourbe; la
consommation par personne et par an serait environ.de 40 kilogrammes,
d’tae valeur totale de 1 mark 50 pfennigs, soit 1 fr. 90. Mais toutes les
tourbes n’ont pas la même capacité absorbante et sous ce rapport elles
peuvent différer du simple au double. Les frais d’installation et d’entre¬
tien sont minimes et maintenant, grâce. à la facilité des transports, il est
aussi pratique de s’approvisionner de poussière de tourbe que de charbon
de terre; les abonnements de vidange ne sont pas élevés même poiur
l’échange quotidien, en raison du bénéfice que l’entrepreneur peut retirer
de la vente du compost livré aux maraîchers et aux cultivateurs.

L’application en grand des tinettes à tourbe a été faite depuis 1895 à
Münden (Hanovre); à la fin de 1898, 400 récipients fonctionnaient pour
l’usage de 4,200 habitants, c’est-à-dire pour la moitié de la population;
depuis lors, l’installation du système a été rendue obligatoire pour l’autre
moitié. La difficulté de trouver un entrepreneur au début a forcé la ville
à organiser elle-même le service, dont les détails sont intéressants à
consulter tant au point de vue économique que sous le rapport pratique,
car ils montrent la possibilité hygiénique pour les petites localité de se
libérer de l’infection du sous-sol, sans avoir à redouter les devoirs colos¬
saux d’un réseau de canalisation et d’un champ d’épandage, trop souvent
irréalisables d’ailleurs par défaut de ressources et d’emplacement.

F.-H. Rbnaüt.

Ueber Fosses Mourus und ühnliche Einriehlungen %ur Beseitigung
der Abfallsloffe (Des fosses Mouras et des installations analogues pour
l’éloignement des matières usées), par le professeur O. Roth et le
D' A. Bertschinger, chimiste municipal de Zurich {Correspondeiiz-Blaii
fur Schweizer Aerlw, 1900, n» 23).

Les auteurs ont fait des observations et des recherches sur les « fosses
Mouras ou fosses automatiques » installées à Zurich à l’effet de savoir
s’il y avait lieu de recommander l’extension de ce système, dont ils
retracent l’historique d’après la revue critique de Vallin {Revue d'hygiène,
1892, p. 328). Les appareils en usage dans celte ville sont la fosse
Mouras ou une combinaison se rapprochant plutôt de la fosse automa¬
tique de Bordeaux ; on trouve aussi des réservoirs divisés en doux ou
trois compartiments et des couples de cylindres en fer dont le second
sert à la clarification; enfin il faut signaler des tinettes spéciales à Zurich
et qui n’ont du Mouras que le délayement des matières dans l'eau.

474 REVUE DES JOURNAUX

De nombreuses analyses chimiques ont été divisées en cinq séries sui¬
vant la conformation du réservoir qui fournissait le liquide à examiner;
les tableaux donnant les chiffres moyens des éléments permettent de
déduire les très faibles proportions de nitrates et de nitrites, ce qui
dénote la transformation fort incomplète de la matière Organique par nitri¬
fication, malgré la quantité suffisante d’oxygène relevée dans l’analyse
des gaz des fosses.

Les matières solides de dépôt furent appréciées par différents modes
d’examen et de prélèvement : c’étaient, suivant les réservoir.*, des agglo¬
mérats plus ou moins compacts de fèces, de vase et de papier; ce dernier
particulièrement était si peu altéré que les caractères d’imprimerie
étaient très reconnaissables; tantôt l’ensemble formait une bouillie de
consistance variable, tantôt on distinguait trois couches, d’abord une
croûte superficielle, souvent assez dure, véritable « chapeau », puis du
liquide et enfin des matières sans cohésion. Des examens microsco¬
piques faits sur les éléments de la croûte y ont décelé des tissus ani¬
maux et végétaux indiquant clairement que la décomposition des fèces et
du papier même est loin d’être aussi complète qu’on l’a prétendu. L’épais¬
seur de la dernière couche dépend de la capacité du réservoir et de la
quantité d’eau qu’il reçoit; une grande fosse avec écoulement d’eau lent
favorise le dépôt, qui ne pourra pas s’opérer dans une tinette de petit
volume avec passage d’eau considérable.

Les modifications chimiques qui s’opèrent dans les fosses Mouras n'ont
aucune influence sur l’activité des bactéries et il n’y a pas de décompo¬
sition biologique analogue à celle des bassins de Dibdin. Quant ans
bacilles pathogènes et spécialement ceux de Koch et d’Eberth, ils ne
perdent pas plus leur virulence dans les fosses automatiques que dans un
réservoir quelconque.

Il y a donc lieu d’ètre très réservé sur l’opportunité du déversement
des liquides provenant de ces appareils dans les égouts ou directeinent
dans les cours d’eau. En ce qui concerne l’hygiène même de l’habitation,
le système Mouras ne donne qu’une sécurité relative au point de vue de
l’infection du sous-sol, de l’inutilité de la vidange, du fonctionnement
même à cause des engorgements et des fissures possibles. Les conclu¬
sions de Roth et Bertschinger, basées sur des recherches scientifiques,
ne font que corroborer l’avis déjà lointain de Vallin, résultat de la pra¬
tique môme de la fosse Mouras, qui n’apporte aucune solution à la ques¬
tion de l’éloignement des matières usées. F.-H. Rbnaut.

Valeur comparative de différents procédés d'analyse quantitative
d'acide azoteux dans l’eau, par P. Kostine (Thèse de Saint-Pelersbourg,
1899 ; travail fait dans le laboratoire du professeur Shidlovsky).

L’auteiur a contrôlé les trois procédés d’analyse quantitative d’acide
azoteux les plus simples et donnant les résultats les plus favorables ;

1" Le procédé de Thamsdorf par l’empois d’amidon iodo-zingué ;

2° Le procédé de Tiemann-Preusse par le métaphényldiamine ;

REVUE DES JOURNAUX

«S

3° Le procédé récent de E. Riegler par le réactif de naphlol.

Les avantages et les inconvénients dè ces procédés sont les suivants ;

1® L’empois d’amidon iodo-zingué donne avec l’acide azoteux une colo¬
ration bleue intense. Cette coloration est due à ce que l’acide azoteux
agissant dans un milieu acide (acide sulfurique délué) met en liberté l’iode
de l’iodure de potassium qui colore en bleu l’empois d’amidon. Grâce à
ce phénomène, le procédé de Thamsdorf est surtout précieux pour les
cas où le liquide à analyser est coloré et où sa décoloration est très diffi¬
cile. Les réactifs nécessaires pour ce procédé sont peu compliqués et se
conservent longtemps. Pour obtenir la réaction, on n’a besoin que d’em¬
pois d’amidon iodo-z'mgué et d’acide sulfurique. Mais les expériences ont
montré d’autre part que l’eau peut contenir de l’urine fraîche, des subs¬
tances albuminoïdes et des sels de fer. Ces substances entravent la réac¬
tion et la rendent impossible si la quantité d’ocide azoteux est minime.
Les rayons solaires directs contribuent à la mise en liberté de l’iode de
ses combinaisons et peuvent, par conséquent, amener la coloration bleue
de l’empois d’amidon sans que le liquide contienne de l’acide azoteux.
En absence d’acide azoteux, la môme réaction avec l’empois d’amidon
iodo-zingùé est obtenue avecjes sels d’o.xyde de fer; les sels de protoxyde
de fer entravent la marche de la réaction d’après l’auteur.

En raison de ces inconvénients du procédé de Thamsdorf, on peut dire
que dans certains cas, qui ne sont pas très rares, on ne peut pas compter
avec certitude sur la réaction de l’acide azoteux avec l’empois d’amidon
iodo-zingué, car on peut faire des déductions fausses sur la teneur du
liquide en acide azoteux, aussi bien au point de vue quantitatif que
qualitatif.

2“ Le procédé do Tiemann-Preusse par le mélaphényldiamine est basé
sur ce fait que le métaphénydiamine estitransforraé, par l’acide azoteux en
présence de l’acide sulfurique, en triamédobenzol qui a une coloration
jaune éclatante et, si le liquide est plus concentré, jaune rougeâtre. On
emploie pour la réaction une solution aqueuse de métaphénydiamine aci¬
dulée par l’acide sulfurique en excès et décolorée par le noir animal. Si
le liquide contient de l’acide azoteux, la réaction se fait rapidement.
Comme on voit, on n'a besoin que de deux réactifs ; les appareils sont
simples et toutes les manipulations très peu compliquées. La plupart des
substances étrangères qui se rencontrent le plus souvent dans l’eau
(urine, sels gastriques, etc.) n’entravent pas la marche régulière de la
réaction; il en est de môme pour la lumière, ta tempéraliffe et autres
influences atmosphériques. En plus, le réactif principal peut avec quelques
précautions être employé à l’état naturel (en poudre).

Le plus grand inconvénient de ce procédé consiste dans la faible colo¬
ration en jaune si le liquide ne contient que peu d’acide azoteux (au-dessous
de 0,01 pour 100 centimètres cubes). Celte coloration est insuffisante
pour marquer les autres nuances colorées du liquide à analyser d’où i)os-
sibililé d’une erreur. Enfin le réactif lui-mème ne peut être conservé
sans s’altérer au delà de deux jours, môme à l’abri de la lumière.

3» Le réactif naphtolé de Riegler est un mélange de parties égales (en

«6 BEVUE DES JOURNAUX

poids) d’acide naphtiénique et de naphtol-p. La réaction se fait de la
manière suivante : On additionne 100 centimètres cubes de liquide à ana¬
lyser de 3 ou 4 gouttes d’acide chlorhydrique concentré et d’un peu de
poudre du réactif naphtolé. On agite le mélange fortement pendant une
minute et on y ajoute 20 à 30 gouttes d’ammoniaque concentré. Sur les
limites de contact de l’ammoniaque avec le liquide on voit apparaître
une coloration rose qui se transmet par agitation uniformément à tout le
liquide qu’elle colore en rose ou en rouge, suivant sa teneur en acide
azoteux. Cette réaction est excessivement sensible et permet une analyse
quantitative avec une quantité deux fois moindre et qualitative avec une
quantité dix fois moindre qu’avec les procédés précédents. La coloration
est très nette, apparaît aussitôt après l’addition de l’ammoniaque et per¬
siste pendant très longtemps. En plus, la préparation du réactif naphtolé
est très facile; il est stable ; le dosage est facile. Mais il y a ici un réactif
en plus qui complique l’opération et constitue un élément d’erreur sup¬
plémentaire. Des vases spéciaux sont nécessaires pour cette réaction; un
un des réactifs (l’ammoniaque) change constamment de concentration,
ce qui n’est pas sans influence sur la réaction et partant sur la détermi¬
nation exacte de la quantité d’acide azoteux. Les mélanges organiques
(urines, etc.) tout en n’entravant pas la marche de la réaction et n’empê¬
chant pas l’analyse qualitative d’acide azoteux, modifient toutefois la
coloration à tel point que l’analyse quantitative exacte devient impos¬
sible. Les sels de fer même en quantité minime entravent complètement
la réaction qui ne se manifeste plus. Tous ces faits forcent à limiter l’em¬
ploi de ce' procédé exclusivement aux solutions pures d’acide azoteux et
le rendent peu commode pour les buts pratiques ordinaires.

L’auteur conclut de tout ce qui précède que parmi tous les procédés
énumérés, il faut mettre en premier lieu la réaction avec le métaphény-
diamine, quoique la coloration jaune ne soit pas assez caractéristique et
soit marquée dans quelques cas par d’autres nuances du liquide à analy¬
ser. Le second rang appartient au procédé de Thamsdorf qui permet
l’analyse qualitative d’acide azoteux dans la grande majorité des cas, et
même l’analyse quantitative si l’on prend quelques précautions.

Le réactif naphtolé de Riegler ne vient qu’en dernier lieu, car il est irw
sensible aux mélanges organiques et aux sels de fer et un de ses composés
(l’ammoniaque) n’a pas de concentration constante. S. Bboïdo.

Emploi de la formaline pour la conservation des produits alimen¬
taires, par S. Kostovsky (Thèse de Saint-Pétersbourg, 1899).

Ce travail est composé de quatre parties.

A. Action des vapeurs de formaline sur la viande crue. On faisait éva¬
porer à la température ambiante les solutions de formaline dans de
grandes cloches sous lesquelles se trouvaient des morceaux de viande
crue, soit suspendus, soit posés sur des plaques de verre. Les résultats
étaient les suivants :

1“ De petites quantités de formaline en s’évaporant à la température

REVUE DES JOURNAUX m

ordinaire peuvent empêcher la puli’éfaclion de la viande crue pendant
trois jours ;

2» La viande crue soumise à l’influence des vapeurs faibles de forraa-
line conserve ses qualités naturelles durant trois jours. Une action plus
prolongée de ces vapeurs (cinq jours) tout en préservant la viande de la
putréfaction, modifie son aspect extérieur, sa consistance et ses qualités
gustatives ;

3“ Pour empêcher la putréfaction de la viande, il faut que les vapeurs
de formaline agissent sur toute sa surface, ce qu’on ne peut obtenir que
par suspension de la viande. Les parties tournées du côté de la source
des vapeurs sont les plus influencées.

B. Dans la seconde partie, l’auteur relate ses expériences sur l’action
des solutions de formaline sur la viande crue. A cet effet on addition¬
nait de solution de formaline des substances enrôlantes et l’on couvrait
avec ce mélange les morceaux de viande crue. On a ainsi fait des essais
avec des mélanges de formaline et de glycérine, de formaline et de para-
fine, de formaline et de gélose et d’autres substances indifférentes suscep¬
tibles de former une couche plus ou moins épaisse et solide autour de
la viande en expérience. Les résultats de ces expériences sont les sui¬
vants :

1“ Les morceaux de viande enrôlés dans la gélatine, puis soumis à
l’action de la formaline (procédé de Gattstein), tout en se conservant bien,
sont desséchés au bout de dix à douze jours jusqu’à acquérir le dureté
de pierre ;

2° Si l’on met ces morceaux sous une cloche saturée d’humidité, afin
d’éviter le désséchement, ils se couvrent à la troisième semaine de
levures, de moisissures et se putréfient finalement ;

3“ Le système de Gattstein a encore l’inconvénient de ne pas permettre
le dosage de la formaline, de sorte que certains morceaux ne sont pas
complètement stérilisés, tandis que les autres le sont trop jusqu’à la
modification des propriétés naturelles de la viande ;

A" Les morceaux de viande enrôlés dans un mélange de formaline et
de gélatine ou de formaline et de gélose, tout en étant préservés de la
putréfaction, se dessèchent. Si on les met dans une chambre humide
pour éviter le dessèchement, ils moisissent et se putréfient ;

5® L’enrôlement dans les mômes mélanges avec enrôlement consécutif
dans une couche formalinoparafinée, préserve la viande de la putréfac¬
tion pendant quatre mois. Pendant ce temps, la viande reste stérilisée,
conserve sa consistance molle, présente une couleur un peu plus foncée
mais conserve ses qualités gustatives.

c. Outre la viande crue, l’auteur a encore fait des expériences avec
des produits alimentaires cuits : viande cuite, œufs, pommes de terre,
lait, bouillon, gélatine-bouillon péptonisé, bouillon- gélose péptonisé.
Les produits solides étaient mis sur des plaques en verre dans des cloches
où se. trouvait une quantité définie de formaline déliée avec de l’eau sté¬
rilisée pour éviter la polymérisation. Les résultats sont les suivants ;

1° Dans les espaces clos, restreints, la viande cuite, le poisson, les

478 VARIÉTÉS

pommes de terre, les œufs peuvent être conservés pendant six jours en
présence des vapeurs de formaline dégagées par de petites quantités de
cette substance (0,01 p. 1,000) à la température ordinaire;

2® Si la conservation dure plus longtemps, ces produits dessèchent,
les œufs deviennent durs et acquièrent une consistance cartilagineuse ;

3“ Le bouillon et le lait ne peuvent être conservés dans les espaces
clos, môme après saturation avec des quantités notables de formaline.

D. Enfin dans la dernière partie de son travail, l’auteur prend en con¬
sidération la possibilité de propagation des maladies contagieuses par les
produits alimentaires et a voulu élucider dans quelles conditions et à
quelle quantité la formaline peut servir pour stériliser ces produits s’ils
sont chargés de bacilles typhiques ou cholériques, c’est-à-dire de deux
espèces microbiennes dont la transmission par les produits alimentaires
peut être considérée comme probable. Les résultats obtenus sont ainsi
résumés :

1° La quantité minima de formaline (0,01 p. 28,000) tue au bout de
trois heures, dans des espaces restreints, tous les bacilles typhiques et
cholériques sur les produits alimentaires ;

2“ Avec l’augmentation de l’espace clos il faut, pour obtenir l’action
stérilisante de formaline, augmenter la quantité de cette substance plus
que proportionnellement ;

3“ Le plus grand effet est obtenu si l’on place les sources de formation
d’aldéhyde formique (solution de formaline) sur différentes hauteurs ;

4° Plus les produits alimentaires se trouvent près de la source de for¬
mation du gaz, plus la stérilisation est parfaite ;

8° Les moisissures et les levures sont peu influencées par l’aldéhyde
formique ;

6® Les bacilles du choléra sont, au contraire, rapidement détruits par
ce produit. S. Broïdo.

VARIÉTÉS

L’organisation des services sanitaires maritimes. — Le décret du
4 janvier 1896 concernant la création de médecins sanitaires maritimes
ne paraît pas avoir complètement assuré ce service, ni avoir donné à ces
médecins une situation acceptable (Revue d'hygiène, 1897, p. 326). Us
sont trop sous la dépendance des Compagnies de navigation, qui les
écartent et les laissent sans engagement quand ils prennent jilusde souci
de la santé publique que des intérêts commerciaux et financiers de la
Compagnie. Le Congrès international d’hygiène de Paris, en 1900, a
adopté à l’unanimité, dans sa séance de clôture, le vœu suivant, qui
avait été formulé à la suite de la discussion sur la prophylaxie de la
peste et de la désinfection des navires :

« Pour mieux faciliter la déclaration des maladies pestilentielles sur-
> venues pendant la traversée, il est désirable que les médecins sanitaires

VARIÉTÉS

479

« maritimes aient l’indépendance vis-à-vis des Compagnies qui les
O emploient et des capitaines qui commandent les navires. »

Le même vœu a été adopté par le Congrès international de médecine
professionnelle et de déontologie médicale.

C’est pour arriver à ce résultat que la Société de médecine sanitaire
maritime, fondée à Marseille depuis quelques années, vient, par l’organe
de son président, M. le D'’ Danjou, de préparer un avant-projet de loi
qu’elle soumet à l’appréciation de tous les médecins sanitaires maritimes,
et dont voici lès données principales :

1° Relever le niveau scientifique du médecin sanitaire maritime, assurer
sa dignité professionnelle, sa situation matérielle et morale, et un meilleur
recrutement ; mettre le médecin à bord dans une position indépendante,
analogue à celle de l’agent des postes embarqué , c’est-à-dire faisant de
lui un commissaire du gouvernement, à devoirs et à prérogatives définies;

2° Obligation pour les Compagnies de navigation d’assurer, dans des
conditions prévues par un règlement , l’installation et l’organisation des
locaux servant au fonctionnement du service médical à bord ;

3» Création d’un corps d'infirmiers sanitaires maritimes, servant alter¬
nativement, comme les médecins, à bord et dans les lazarets ou direc¬
tions de santé des ports;

4“ Entrée des médecins sanitaires maritimes dans les conseils ou
comités locaux et généraux d’hygiène publique, dans lesquels se traitent
les questions d’hygiène navale et de police sanitaire maritime ;

8" Unité- de direction des services sanitaires maritimes concernant la
marine marchande, centralisée dans une direction unique et spéciale,
placée au ministère de l’Intérieur ou du Commerce. Be cette façon, ces
médecins seraient appelés tour à tour à des fonctions à terre et à bord,
dans les différents services sanitaires maritimes, et y apporteraient le
concours de leur expérience technique ;

6“ Révision de l’organisation et du fonctionnement des directions et
sous-directions de la santé des ports et de la composition de leur per¬
sonnel (création de postes de secours permanents, de nuit et de jour,
pour parer aux accidents survenus dans le port; nécessité d'employer le
médecin sanitaire de service pour l’examen de la patente de santé, pour
donner ou refuser la libre pratique , opération actuellement faite par un
capitaine ou un employé de la santé sans compétence technique, etc.);

7“ Dépôt de la patente de santé dans les mains du médecin sanitaire
embarqué dès que cette patente arrive à bord ; visa de cette patente dans
les escales, non par l’agent de la Compagnie de navigation, mais par le
médecin sanitaire du bord conduit aux autorités françaises locales, etc.;

8“ Faculté, après quinze ans de navigation, d’obtenir par concours et
après épreuves sérieuses les places vacantes à la direction de la santé
des ports, comme sous-directeur, directeur de lazai'et, agent principal
dans les formations sanitaires maritimes hors de la métropole, médecins
des hôpitaux français à rélrangcr, etc. ;

9° Obligation, après vingt ans de navigation, de quitter le service à
la mer et de subir un concours de classement pour l'ime des places

*80 VARIÉTÉS

mentionnées ci-dessus. Le concours serait subi soit au ministère, soit à
l’Institut Pasteur, soit dans un établissement public d’instruction médicale;

10“ Amélioration dans le recrutement des médecins sanitaires mari¬
times. Roulement dans les différents semces ; stages périodiques d’ins¬
truction ; régularisation des soldes et allocations ; droits à la retraite, etc.;

11“ Mesures transitoires.

Ce programme contient d’excellentes propositions, qui permettront de
constituer véritablement un corps de médecins sanitaires maritimes,
ayant non plus seulement comme aujourd’hui des devoirs, mais aussi
des droits.

La limitation du nombkb des débits de boisso.ns. — Une enquête
officielle faite à Lyon a permis de constater qu’il existait dans cette ville,
au 24 mars dernier, 5,617 débits' de boissons, soit 1 p. 85 habitants sans
distinction d’âge ni de sexe, soif-éhcore 1 débit par un peu plus de
3 maisons. Le D' Augagneur, maire de Lyon, a rappelé que l’article 9
de la loi du 17 juillet 1880 , loi qui permet à tout venant d’ouvrir un
débit de boissons, donne aux maires, les conseils municipaux entendus,
le droit de déterminer les distances auxquelles les cafés et débits ne
pourront être établis autour des édifices du culte, des cimetières, des
écoles primaires, collèges et autres établissements d'instruction publique. >
Cet article de la loi paraît avoir été jusqu’ici complètement oublié; il
permet cependant de tempérer ce qu’il y a d'excessif dans la liberlé
absolue d’ouvrir des cabarets qui caractérise la loi du 17 juillet 1880.
M. le D' Augagneur, professeur à la Faculté de médecine et maire de
Lyon , vient de prendre un arrêté qui fixe à 250 mètres la distance à
laquelle les nouveaux débits devront se tenir loin des hospices , écoles,
églises, cimetières. On ne saurait trop louer le courage d’un maire socia¬
liste, qui ne craint pas ainsi de mécontenter les grands-électeurs de la
France moderne.

La fumivorité a Paris. — A la suite de la discussion, au Conseil
d’hygiène de la Seine, du rapport de M. Armand Gautier sur les fumées
de Paris et d’un vole du Conseil municipal, M. le Préfet de la Seine, par
un arrêté du 12 février dernier, vient d’ouvrir un concours d’appareils
fumivores. A cet effet il a constitué une commission de dix membres,
comprenant cinq membres du Conseil municipal : MM. Ballière, Baran-
ton, J. Caron, Chérot, Dubuc, et en outre MM. Brüll, A. Gautier, Hirsch,
Liébaut et Waleke'naer. Assisteront aux séances avec voix consultative :
MM. de Ponlich, Bechmann, Launay, Lauriol et Paul Adam. La prési¬
dence est confiée à M. Hirsch, inspecteur général honoraire des Ponts et
Chaussées, professeur au Conservatoire des Arts et Métiers.

La commission examinera les différents systèmes présentés et fera
choix de ceux qui lui paraîtront mériter d’être expérimentés. Elle con¬
trôlera les expériences auxquelles ces appareils seront soumis et formu¬
lera à leur sujet des conclusions définitives.

Le gérant : Pierre Auger.
lmp. PAUL DUPONT, 4, rue du Boulot. — Paris. I*' Arr*. — a.5.t901(Cl.)

REVUE

U’ENSEIGISEMEriT

DE LA MEDECINE ET DE I.’HYGIENE COLONIALES

Par le E. VALLIN.

Il s’est fondé l’année dernière à Paris, sons ce nom : L’Union
coloniale française, une Association qui n pour but la défense et
les progrès de nos intérêts coloniaux.

Elle se propose non seulement de fuMii iser rémigraticjti vers nos
possessions nouvelles, de faire connaiire les ressources et les besoins
de chacune d’elles, mais aussi de coni|jléter, de vulgai'iser les
notions sur les maladies qu’on est exposé à y rencontrer, sur les
règles particulières d’hygiène à Enivre pour les éviter. Notre collègue
le professeur Uaphaël Blaneliaial a oi’ganisé cet hiver, dans cet
ordre d’idées, des conférences lailes par les savants les plus com¬
pétents, sur l’anthropologie, la to|iograpbie médicale, l'Iiistoire de la
colonisation et l’hygiène de Madagascar, etc. Nous avons assisli',
dans le grand amphithéâtre du .Muséum, aux conréreiiecs tiès inté¬
ressantes, avec projections, qu’il a faites lui-niéme sur les maladies
parasitaires et infectieuses qui régnent dans l.i giande ile, sur les
REV. d’HYC. XXIII. — yi

mesures à prendre pour se défendre contre la malaria et les mous¬
tiques qui la propagent. Le nombre considérable d’auditeurs qui se
pressaient à ces séances montre combien le public parisien est
curieux de tout ce qui touche à notre domaine colonial, et avec
quelle facilité, peut-être, on provoquerait chez lui un élan vers les
exploitations aventureuses et lointaines.

L’Association a fait paraître, il y a quelques semaines, une bro¬
chure de 60 pages , ayant pour titre : Création a Paris d’un Ins¬
titut de médecine coloniale. L’auteur, qui ne dit pas son nom,
mais que M. R. Blanchard connaît sans doute, constate avec raison
les eft’orts considérables que font autour de nous depuis deux ou
trois ans les pays colonisateurs, pour organiser dans leurs écoles de
médecine ou dans leurs ports un enseignement de la médecine et de
l’hygiène coloniales.

En Angleterre, sous l’impulsion du D' Patrick Manson, le célèbre
pai’asitologue qui a si bien étudié en Chine les migrations des blai¬
res, il s’est fondé à Londres, en 1899, une Ecole de médecine
tropicale [The London School of tropical medicine) , qui a un
corps de neuf professeurs, un programme d’enseignement, des labo¬
ratoires, etc. ; elle délivre des diplômes aux médecins qui ont suivi
les cours et les exercices pratiques pendant une session trimestrielle
(l’inscription coûte dé 300 à 600 francs pour la session) et ont subi
avec succès l’examen de sortie. A côté de l’enseignement théorique,
elle donne l’instruction pratique dans l’hôpital flottant des marins
(Seamen’s Hospital), installé à bord du vaisseau le Dreadnmighl,
ancré dans la Tamise à Greenwich et contenant 22S lits; ou y
recueille les Hindous, les Cinghalais, les Chinois, les nègres de tous
pays et les matelots anglais qui ont rapporté des colonies des mala¬
dies spéciales aux contrées tropicales. Pour éviter la pei-te de temps
qu’entraîneraient des voyages trop fréquents à Greenwich (à S kilo¬
mètres du Pont de Londres) , on a construit une aile nouvelle au
Branch Hospital, dans Canning Town, et l’on y a installé une cli¬
nique spéciale, avec 66 lits destinés aux cas de maladies exotiques
présentant un intérêt particulier et nécessitant des recherches spé¬
ciales. C’est à cet hôpital d’ailleurs qu’est annexée la Tropical
School , et un certain nombre de chambres confortables peuvent y
être louées aux médecins ou étudiants qui tiennent à ne pas s’éloi¬
gner des laboratoires. Tous les élèves prennent leurs repas à l’Ecole,
en compagnie de leurs maîtres; cette vie en commun facilite Tins-

ENSEIGNEMENT DE LA MÉDECINE ET DE L’HYGIÈNE COLONIALES 48.)
traction et ci’ée des relations durables, profitables aux progi'ès
scientifiques.

Des donations privées, les allocations de plusieurs ministères ont
eu moins de deux ans apporté plus de 300,000 francs à cette
institution qui est florissante et en plein fonctionnement.

A Liverpool, tord Page! a inauguré, au mois d’avril 1898, l’Ecole
internationale des maladies tropicales (Liverpool School of tropical
diseases und animal parasilology).

La création en est due à l’initiative et aux libéralités d’un notable
citoyen de cette ville, M. A.-L. Jones, qui s’est engagé à verser
chaque année pendant trois ans près de 9,000 francs pour aider à
cette fondation , et qui l'année suivante contribua pour 23,000 fr.
à y annexer un hôpital. L’enseignement théorique est donné à Uni-
versity College , et une clinique de maladies exotiques est installée
au Royal Southern Hospital, au voisinage immédiat du port. Une
souscription à laquelle ont pris part des négociants de la ville, les
grandes Compagnies de navigation, etc., ont permis d’organiser
quatre missions scientifiques : à Sierra-Leone (avec le D' Ronald
Ross) , au Vieux-Calabar et au sud du Niger, à Accra et à Lagos,
pour étudier la malaria, et la quatiième au Brésil pour étudier la
lièvre jaune. Le chef de cette dernière mission, le D’’ W. Myers, est
luoi’t de fièvre jtuine au Para, le mois de janvier dernier, à l’âge de
vingt-huit ans; cette fin prématurée a excité une douloureuse émo¬
tion dans les milieux scientifiques de l’Angleterre et de tous les pays
civilisés.

Sous l’impulsion du D’’ Noclit, clief de la santé du port de Ham¬
bourg, on a fondé dans cette ville, au commencement de 1900,
« l’Institut de médecine navale el tropicale de Hambourg », au
moyen de dons particuliers, de fonds votés par la municipalité,
d’allocations du ministère de la marine et de celui des colonies de
l’Empire allemand.

Cet Institut comprend des salles de cours, des laboratoires, un
pavillon d’hôpital de 60 lits. Dix places dans l’Ecole sont réservées
à des élèves désignés par le ministère impérial de la marine, lequel
verse à ce titre à l’Institut une redevance annuelle de 12,300 francs;
on y fera passer successivement les médecins des colonies tropicales
ou des troupes d’occupation des pays de protectorat. Les travaux de
l’Institut sont publiés dans un journal médical, VAreliiv fur Schiffs-
und Tropen-Uygieue, qui paraît depuis 1897.

D' E. VALLIN

L’on trouvera sur ces différentes institutions les renseignements
les, plus intéressants dans deux mémoires de M. R. Blanchard,
publiés par le Progrès médical : L’enseignement de la médecine
tropicale, IS juillet et 4 novembre 1899, reproduits et complétés
dans la brochure de l’ünion coloniale française.

D’autres efforts ont été faits dans la plupart des pays de l’Europe
pour ouvrir des cours ou pour envoyer des missions médicales dans
les colonies intertropicales et résoudre des questions scientifiques
concernant les maladies exotiques les plus meurtrières : la Société
royale de Londres a envoyé la mission Daniels Stephens et Eliristo-
phers aux Indes, en Italie, au Chiré, au lac Nyassa, pour y étudier
le paludisme, la fièvre bilieuse hémoglobinuriqne, etc.; les Univer¬
sités d’Aberdeen, d’Edimbourg, de Liège, de Bruxelles, d’L'Ireehl,
de John Hopkins à Baltimore ont commencé l’organisation d'un
enseignement des maladies des pays chauds ; une Société |>our l’élnde
du paludisme s’est constituée à Rome, en 1898, et les beaux travaii.v
de MM. Gelli, Grassi, Bignami, Golgi, etc., prouvent quels services
elle a rendus et peut rendre encore.

Il faut le reconnaître, la France est un peu en l’etard dans ce
mouvement ; elle n’est cependant pas restée inactive. Dès 1889, le
ministre de rinstruction publique avait créé à l’Ecole de médecine
d’Alger un cours de pathologie exotique que M. le professeur Brault,
nommé en 1897, a rapidement transformé, rajeuni, qu’il a mis an
courant des travaux les plus modernes de la parasitologie et de la
bactériologie. Ce dernier a créé un laboratoire de recherches et
réussi, après quelles luttes ! à obtenir, en décembre 190(1, dans l’Iiù-
pital de Mustapha, une clinique fort, riche en cas de maladies peu
connues, spéciales à nos colonies et aux régions tropicales i lhaull.
L’enseignement de la médecine coloniale à l’Ecole de médecine
d’Alger, Revue d’hygiène, 1900, p. 492). Il a recueilli en particu¬
lier un grand nombre de cas provenant des l'égiments de tirailleurs
algériens, de spahis, de zouaves, de la légion étrangèi'e, qui, üutre
les postes avancés de l’Algérie et de la Tunisie, alimentent en grande
partie les corps expéditionnaires ou d'occupation de Madagascar,
du Tonkin, de l’Annam, de la Chine, du Dahomey, du Sénégal et
les missions du Soudan. Le Traité pratique des maladies des pays
chauds et tropicaux que M. le professeur Brault a publié en 1899
fait voir combien de questions nouvelles ont pu être étudiées a
.\lger et en .Algérie à l’aide des ressources locales et d(^s rapatriés

RNSEIGNEMENT DE LA MÉDECINE ET DE L’HYGIÈXE COLOMALES m
de tant de provenances diverses. Si excellent que soit un tel ensei¬
gnement pour les médecins de l’Algérie et peut-être du Midi de la
France, il faut reconnaître qu’il n’est à la portée que d’un petit
nombre de médecins français de notre continent.

Dès 1893, le conseil général des Facultés approuvait par un vote
unanime la décision de l’Ecole de médecine de Marseille, d’instituer
une chaire de pathologie exotique. Le conseil municipal a créé, en
1899, cinq chaires nouvelles concernant la pathologie et l’histoire
naturelle des pays chauds ; la chaire de clinique exotique fut confiée
à M. le D' Boinet, ancien agrégé à la Faculté de Montpellier et anté¬
rieurement professeur de pathologie interne à l’Ecole de Marseille ;
M. le D'' Raynaud fut chargé du cours poui- la chaire d’hygiène,
climatologie et épidémiologie coloniales ; tous deux ont été jadis
médecins l’un de l’armée, l’autre de la marine, et ont une compé¬
tence justifiée en ces différentes matières qu’ils enseignent.

La Faculté de Bordeaux a ouvert depuis plusieurs années un cours
complémentaire de pathologie exotique, qu’elle a confié à un de ses
agrégés, M. le ü" Le Dantec, qui est en même temps médecin prin¬
cipal de la marine et professeur à l’Ecole principale du service de
santé de la marine. M. Le Dantec a publié l’année dernière un
Précis très complet et très documenté de palliologie exotique. En
ces derniers jours, le conseil de la Faculté et le conseil de l’Uni¬
versité de Bordeaux ont décidé une série de dispositions concernant
l’étude de ces maladies et la création d’un diplôme de médecin colo¬
nial, toutes mesures qui sont en ce moment soumises à l’approba¬
tion ministérielle.

Marseille et Bordeaux, dont les ports reçoivent presque toutes les
provenances de nos colonies, sans (amipter les émigrants, les
nomades ou trafiquants de tous les pays, sont comme Alger parfai¬
tement qualifiés pour donner un enseignement pratique et clinique
des maladies exotiques. A 'l'onloii, le magnilique hôpital de Sainl-
Mandrié est en quelque sorte mi j»rolongemeul de nos hôpitaux
coloniaux ; c’est uii véritable laboratoire clinique ofi les jeunes
médecins de la marine, à la sortie de la Faculté et de l’Ecole de
santé de Bordeaux, viennent pendant six mois acquérir l’éducation
professionnelle, en suivant les cliniques, les cours de pathologie
exotique, de bactériologie et d’Iiygicne navale. Ils sont ainsi prépa¬
rés au service qui les attend dans les colonnes ou expéditions de
nos colonies, sur les bâtiments de la flotte et dans les hôpitaux

D' E. VALLIN

maritimes, où ils rencontreront incessamment les spécimens les plus
variés des maladies tropicales. On ne peut guère désirer pour eux
davantage.

Que fait-on, à ce point de vue, pour les médecins de l’armée de
terre ?

Nous reprochons souvent aux journaux politiques et littéraires
d’être mal renseignés sur les choses de la médecine et de parler de
questions qu’ils ignorent complètement. Les lèuilles médicales
n’échappent pas à ce reproche, et nous en voulons pour preuve le
paragraphe suivant du manifeste intitulé : « Création à Paris d’uii
Institut de médecine coloniale. »

Après avoir rappelé la part que l’armée de terre a prise et conti¬
nue à prendre aux expéditions de Chine, du Mexique, du Tonkin,
de Madagascar, de Tunisie et de nouveau en Chine, elle ajoute :

« Les médecins militaires sont très fréquemment appelés à servir
dans la zone tropicale ou subtropicale. Dès lors nous sommes en
droit de nous demander s’ils ont jamais reçu, au cours de leurs
études, un enseignement spécialisé de médecine exotique. La
réponse est facile : non, il n’ont jamais suivi de cours théoriques,
pratiques et cliniques, portant sur les maladies des pays chauds.
Un tel enseignement n’existe ni à la Faculté de Lyon, ni à l’Ecole
du service de santé à Lyon, ni à l’Ecole d’application du Val-de-
Grâce (à Paris). On conçoit à quel point est regrettable un pareil
état de choses. »

Ce qui est regrettable au premier chef, c’est de lancer de telles al'lir-
mations, que nous xmyons reproduites par plusieurs journaux ; c’esi
d’alarmer les familles et de discréditer un corps, sans prendre la
peine de s’assurer si elles sont exactes. La brochure en question esl
rédigée en partie par un de nos collègues de l’Académie de méde¬
cine, avec qui nous entretenons les relations les plus amicales, el
qui aurait pu facilement se renseigner auprès de MM. Léon Colin,
Relsch, Laverait et nous-même, qui avons été pendant de longues
années chargés de l’enseignement de l’épidémiologie ou de l’hygiène
au Val-de-Grâce. Or, on peut dire que tout est erroné dans la cita¬
tion qui précède.

Une seule chose est vraie : à la Faculté de Lyon, il n’existe pas
plus d'enseignement des maladies exotiques qu'à la Faculté de
Paris ; le besoin jusqu’ici ne s’en est pas fait sentir. Il n’en existe
lias non plus à l’Ecole du service de santé militaire à Lyon, el pour

ENSEI6NEMMT DE LA MÉDECINE ET DE L’HYGIÈNE COLONIALES 487
s'en étonner il faut ne pas bien connaître le but et la raison d’étre
de cette Ecole. Elle a été créée pour faire des docteurs en méde¬
cine ; ses élèves sont, en quelque sorte, les élèves internes de la
Faculté ; ils en suivent assidûment et l’égulièrement les cours, les
travaux pratiques, les cliniques, au même titre que les autres étu¬
diants; ils sont astreints à l’intérieur de l’Ecole à des exercices phy¬
siques (école du soldat, maniement du fusil, tir, équitation,
escrime); ils sont soumis à la discipline et à une éducation mili¬
taires, à des interrogations, à des explications et des commentaires,
c’est-à-dire à de véritables répétitions sur les matières des cours de
la Faculté, laquelle n’a à leur enseigner rien de plus qu’aux autres
étudiants. C’est seulement quand ils ont achevé ces études préli-
minaTes et générales, quand ils sont docteurs en médecine, qu’ils
viennent à VEcole d’application de la médecine militaire, où on
leur enseigne exclusivement ce qui est nécessaire à un docteur en
médecine pour devenir un bon médecin militaire, c’est-à-dire les
blessures de guerre, l’épidémiologie et les maladies du soldat en
campagne et dans les divers climats, l’hygiène militaire dans les
garnisons et aux colonies, les expertises hygiéniques et bactériolo¬
giques, l’appréciation des infirmités entraînant l'exemption à la
révision, la réforme ou la retraite, les règlements du service de
santé, etc., etc.

Depuis que le Val-de-Grâce a été réorganisé en f8S4, il existe un
programme imprimé de l’enseignement, d’une quarantaine de pages
in-4®, qu’on distribue à chaque élève à son arrivée à l’Ecole ; il
contient pour chaque cours et conférence le sommaire en quelques
lignes, rédigé par le professeur, des matières qui font l’objet de
chacune de 45 ou 48 leçons de son cours. Ce programme est légère¬
ment modifié tous les cinq ou six ans, pour être tenu au courant de
la science. Un simple coup d’œil suffit pour juger combien les allé¬
gations du rédacteur de la brochure incriminée sont peu fondées, et
combien il lui aurait été facile de se renseigner.

Le cours des maladies et épidémies des armées a été créé par
Michel Lévy, alors directeur du Val-de-Grâce, au lendemain de la
guerre de Crimée dont il avait été pendant deux ans le médecin en
chef. Depuis cinquante ans, le Val-de-Grâce est peut-être le seul
établissement- d’enseignement supérieur où l’on professe l’épidé¬
miologie, et les traités magistraux de MM. L. Colin et Relsch, qui
se sont succédé dans cette chaire, montrent quelle a été la valeur

D' E. VALLIN

iS8

(le cet euseignement, confié depuis huit ans à M. Vaillard. Ajou¬
tons qu’en 1889 M. Relsch, alors professeur du cours, a publié
avec son ami, le professeur agrégé Riener, depuis professeur de
pathologie générale et d’histologie pathologique à la Faculté de
Montpellier, un ouvrage considérable et de très haute valeur, qui
porte ce titre suggestif : « Traité des maladies des pays chauds
(région prétropicale) ». Dans ce livre, les auteurs exposent les
recherches personnelles de clinique et d’histologie pathologique
qu’ils ont faites pendant de longues années de séjour en Algérie et
en Tunisie sur la dysenterie, les abcès du foie, les cirrhoses, les
formes graves du paludisme, les altérations encore non signalées
jusqu’ici que la malaria imprime au foie, à la rate, aux reins, etc.

Il est étrange de voir porter l’accusation de ne donner à ses
élèves aucuns cours théoriques, pratiques ou cliniques sur les
maladies des pays chauds, contre une école dont les professeurs
se nomment L. Colin, Relsch, Laveran, Riener, de qui les traités sur
ces maladies sont depuis longtemps classiques. Ajoutons que, outre
la découverte du parasite du paludisme, outre ses travaux sur les
formes cliniques de cette maladie et sur le rôle des moustiques
dans sa transmission, M. Laveran a publié un livre sur les proto¬
zoaires du sang, dont la seconde partie, consacrée aux Vers du sang,
a été écrite par son collaborateur et collègue M. R. Blanchard.
Pendant.les dix années où il m’a succédé comme professeur d’hygiène
militaire au Val-de-Grâce, tous ceux. qui ont fréquenté TÉcolc
savent avec quel zèle vigilant on étudiait, dans son service d’hô¬
pital et dans son laboratoire, les maladies exotiques, et en particu¬
lier les maladies parasitaires des pays chauds qui n’y étaient pas
rares.

Dans le programme du cours des maladies et épidémies ile.s
années, daté de 1900, sur 48 leçons nous en trouvons au moins 18
qui sont consacrées aux maladies des pays tropicaux et prétropi¬
caux, en y comprenant la peste, le choléra, la fièvre jaune, la
dysenterie, les hépatites, la fièvre bilieuse hématurique, les formes
graves ou compliquées du paludisme. En outre, dans les confé¬
rences faites deux fois par .semaine pendant six mois par le pro¬
fesseur agrégé, nous en trouvons au programme un nombre au
moins égal consacrées à la démonstration sur pièces, à la nosogra¬
phie, à la prophylaxie des parasites ou maladies suivantes : tænias ;
trichinose ; filariose ; ankylostome duodénal ; ver de Guinée ; hœ-

ENSEIGNEMENT DE LA MÉDECINE ET DE L’HYGIÈNE COLONIALES 489
mopis vorax ; lèpre ; béribéri ; dengue ; actinomycose ; morve ;
rage, etc.

Enfin, au laboratoire de bactériologie, parfaitement aménagé,
sous la direction de M. Vaillard et des professeurs agrégés Vincent
et Simonin, les aides-majors stagiaires sont exercés plusieurs hëures
par semaine, pendant six mois, à la technique bactériologique,
à la détermination des microbes pathogènes dans l'eau, le sang,
les liquides pathologiques, les substances alimentaires, etc.

Chaque stagiaire a sa place, son microscope, son matériel instru¬
mental et fait lui-même des préparations.

Voici pour l’enseignement théorique et pratique; reste l’instruc¬
tion clinique.

C’est au Val-de-Grâce que viennent se faire soigner, quand ils
sont convalescents ou malades à Paris ou en France, la plupart
des fonctionnaires de nos colonies tropicales : explorateurs, magis¬
trats, employés des diverses administrations et des pénitenciers,
missionnaires et religieux, etc., sans compter les officiers de la ma¬
rine et de l’armée de terre qui viennent souvent y passer plusieurs
mois à leur rentrée en France. Il y a là une série de chambres par¬
ticulières parfaitement installées avec dépendances, disposées pour
recevoir depuis le sous-lieutenant jusqu’aux généraux de division.
J’ai été personnellement chargé de ce senice pendant plus de
dix ans, et j’ai pu en apprécier la richesse et la variété. Indé¬
pendamment des officiers et des fonctionnaires, cet hôpital reçoit
un grand nombre de soldats ou de sous-officiers, que des congés
de convalescence ramènent des régions tropicales dans leur famille,
et que des rechutes, des complications forcent à entrer dans cet
hôpital, ou qu’on y évacue de toute la France.

L’on veut créer un Institut de médecine coloniale à Paris; je
doute qu’on puisse y réunir plus de cas de clinique exotique qu’on
n’en rencontre au Val-de-Grâce. Je comprends parfaitement l’utilité,
je dirais même la nécessité à Paris d’un enseignement théorique,
scientifique, des parasites pathogènes ou même des maladies para¬
sitaires et microbiennes au point de vue du laboratoire et de l’ex¬
périmentation, et personne ne me paraît mieux qualifié que M. Blan¬
chard pour aider à ce progrès; je souhaite vivement l’organisation
de conférences et d’exercices pratiques, soit à l’Institut Pasteur, soit
à la Faculté de médecine, comme annexe au cours de médecine expé¬
rimentale et comparée; excellente aussi la création d’un stage volon-

490 D' E. VALLIN

taire où certains médecins viendront se familiariser avec la micro¬
biologie, la sérothérapie des maladies exotiques, et entendre des
conférences d’un ordre élevé sur la nature de maladies nouvelles
ou peu connues. Mais le lieu me semble moins bien choisi pour un
enseignement clinique. Où trouvera-t-on des malades? où trouvera-
t-on même des professeurs qui aient une longue expérience dos
maladies tropicales, en dehors de quelques médecins de l’armée on
de la marine qui ont pris leur retraite par anticipation et qui soni
encore en pleine activité scientifique? Je dirai même : où trouvera-
t-on des auditeurs ? N’est ce pas plutôt dans un port de mer, siège
d’une École ou d’une Faculté, que de jeunes médecins iront se
préparer à la pratique médicale des colonies, à l’examen exigé pour
obtenir le diplôme de médecin sanitaire maritime, etc.? Une éenlc
de médecine coloniale à Paris fait un peu penser à Paris-Port de
mer, ou à l’École navale créée à Angoulême, sous la Restauration,
pour faire honneur et plaisir au duc de ce nom. Ce n’est pas le eas
de faire de la centralisation à outrance.

Le manifeste déclare qu’il appartient aux pouvoirs publics de
rendre un décret obligeant de nombreuses catégories de médecins
à passer par le futur Institut de Paris. Une de ces catégories est
celle des médecins coloniaux indigènes, ayant pris dans les écoles
de leur pays le diplôme de médecin. » Nous faisons allusion ici
« aux Ecoles de Tananarive et de Saigon, et même à la Faculté
« (française) de Beyrouth. Le gouvernement de Madagascar vient
« d’envoyer à Montpellier, en vue de l’obtention du diplôme fraii-
« çais, quatre docteurs indigènes de l’Ecole de Tananarive. Que ces
« jeunes médecins, qui représentent l’élite de leur promotion, fas-
« sent leurs études générales dans une Faculté de province, rien de
« mieux ; mais leur passage à l’Institut de médecine coloniale
« deviendra pour ainsi dire obligatoire ».

Malgré la réserve exprimée par ces mots « pour ainsi dire »,
l’obligation paraît excessive. Passe encore pour des exercices pra¬
tiques dans un laboratoire de bactériologie, ou pour un examen
prouvant qu’on e.st familiarisé avec ces pratiques . Mais n’y a-t-il
pas quelque chose de choquant, pour ne pas dire plus, à forcer un
diplômé de Tananarive, docteur de Montpellier ou de Bordeaux, a
venir étudier à la clinique coloniale de Paris la fièvre bilieuse héina-
turique, dont on ne rencontre peut-être pas deux cas par an dans tons
les hôpitaux civils de Paris, tandis que ce jeune médecin malgache en

ENSEIGNEMENT DE LA MÉDECINE ET DE L’HYGIÈNE COLONIALES *91
aura déjà vu ou soigné peut-être une vingtaine dans son propre
pays. Enfin, c’est la suppression d’un seul mot des écoles et des
chaires coloniales déjà créées à Alger, à Marseille, à Bordeaux, et
qui, au point de vue clinique, ont au moins aussi bien pourvues que
serait celle de Pai’is. Enfin, pourquoi un diplôme obligatoire de
médecin colonial, quand on n’exige pas de diplôme spécial pour
pi-atiquer les accouchements, la chirurgie, l’ophtalmologie, la gyné¬
cologie, le traitement de la syphilis et des maladies de la peau, etc. ?

Au lieu de vouloir créer trois écoles complètes et du même
genre à Marseille, à Bordeaux et à Paris, ne vaudrait-il pas mieux
n’en créer qu’une seule, la doter richement, y attirer des savants de
valeur, soit comme biologistes et expérimentateurs, soit comme
cliniciens et praticiens. Une école unique, véritablement pratique
ou professionnelle, avec quelques laboratoires et de grandes res¬
sources cliniques, suffira pleinement pour les médecins qui vou¬
dront pendant trois mois se familiaiiser avec la recherche des
parasites et des microbes en vue du diagnostic, avec les ressources
(le la thérapeutique, de la sérothérapie et de la prophylaxie.

A Paris, des savants éminents, à idées géniales, prépareront,
élucideront les questions scientifiques nouvelles concernant la nature
des maladies exotiques qui sont un champ mystérieux qu’on com¬
mence seulement à défricher ; ce qu’il faut à Paris, c’est moins une
école d’enseignement qu’un atelier de découvertes. C’est dans un
port du midi, c’est dans la véritable école qu’on divulguera les faits
récemment acquis, qu’on tiendra au courant de la science ceux
qui voudront sur ce point compléter leur instruction professionnelle,
apprendre à reconnaître ces maladies étranges, à les soigner et
à les prévenir. Mais c’est surtout et avant tout par l’envoi de
missions scientifiques très compétentes, bien outillées, bien prépa¬
rées, pouvant séjourner six mois ou un an dans une région déter¬
minée, qu’on réalisera de véritables progrès dans ce domaine de
la pathologie exotique.

49-2

H'- BORKI,

MÉMOIRES

I A DÉPENSE SANITAIRE DU GOLFE PERSIQIJE

ET DU CHAT-EL-ARAB

Par le Df BOREL,

Médecin sanitaire maritime.

I. — Historique de la question
Conférence de Paris, 1894. — Conférence de Venise, 1897.

Depuis longtemps l’attention des services sanitaires européens a
été attirée vers le golfe Persique et le Chat-EI-Arab considérés
comme voies de pénétration pour les épidémies de peste et de cho¬
léra. L’épidémie cholérique de l’Irak-Arabi, celle de la Mésopotamie
et de la Syrie en 1889, 1890, 1891 et 1893 ont démontré que le
danger de ce côté était réel. Aussi la conférence de Paris, en 1894,
avait-elle inscrit au programme de ses travaux la question de la
protection sanitaire du golfe Persique.

La conférence avait émis les résolutions suivantes :

1» A Faô, ou à proximité de ce point, grand lazaret sur lerre ferme,
avec service sanitaire complet, ayant sous sa direction les postes sani¬
taires du golfe Persique mentionnés ci-dessous ;

2“ Petit lazaret dans un des îlots ottomans Salahyé ou Vélanyé, situés
près de Bassorah, pour .surveiller les individus qui auraient échappé à la
visite du Faô ;

8" Maintien du poste sanitaire existant actuellement à Bassorah ;

4® Installation d’un poste sanitaire dans la baie de Kouiel pour sur¬
veiller l’étal de santé qui est facilement compromis par les rapports très
suivis de.s- habitants avec Bahrein et autres points du golfe Persique,
ainsi que par les transports des cadavres par les pèlerins pour être
enterrés dans les lieux saints des Chiites ;

O® Poste sanitaire à Menama, chef-lieu des îles Bahrein ; ce point est
très important à cause des pêcheurs de perles qui y affluent de tous les
points du golfe et d’au delà;

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE PERSIQUE i9i)

6° Poste sanitaire à Ben der-Àbbas ;

7® — — à Buchir;

8» — — à Mohamerah ;

9“ — — dans le port de Givadars (Belouchistan);

10° — — dans le port de Mascate (sur la côte d’Oman).

Les résolutions ne furent pas exécutées et lorsque la peste sur¬
vint aux Indes le danger était resté le même ; la question revêtit de
suite un nouveau caractère d’actualité. C’est alors que se réunit la
conférence de Venise, en 1897, qui dut s’occuper encore du golfe
Persique. Le nouveau système proposé fut d’installer le point d’ar¬
raisonnement à l’entrée du golfe Persique, dans l’ile d’Ormuz, par
exemple. Mais à la suite de divers pourparlers, l’installation du
lazaret à Ormuz fut rejetée ; l’Angleterre proposa alors de l’installer
à Djask, cap isolé situé sur la côte persane du golfe d’Oman ; ce
iiouvean plan ne fut pas non plus exécuté.

Il demeure donc constant que le débat reste ouvert et . que la
question attend encore une solution pratique.

Le danger existe toujours pour l’empire ottoman et partant pour
l’Ënrope entière.

Aussi, dans une conférence sur la peste, M. le professeur Lan-
douzy pouvait-il dire avec juste raison : « Le golfe Persique est
« encore une maille ouverte dans le réseau défensif assez serré
« que. la politique sanitaire de ces dernières années est parvenue
<f à étendre sur la mer Rouge et sur l’Egypte. »

U. ~ La géographie du golfe persique

Géographie physique. — Principaux porls. — Géographie politique.

La côte du golfe Persique est une côte aride, quelquefois bordée
(le montagnes très élevées. Il n’existe sur cette côte aucun port pro¬
prement dit ; les navires mouillent à 3 ou -4 milles de terre en face
des villes qu’ils desservent, et n’approchent jamais de la rive; cette
circonstance est à signaler dans une question sanitaii-e car elle
réduit les communications au minimum possible, puisque souvent
il faut plus d’une heure pour se rendre à terre. Eu outre, les navires
ne prennent jamais dans ces ports de marchandises pour Bassorali,
les déchargements seuls ont lieu.

Le golfe est parsemé d’îles et d’îlots dont les principaux sont :
Ormuz, Tahvilah, Kiclim, Hondjam, Larak, Kareg et enlin le

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE PERSIQUE 195

groupe des îles Bahreïn. La température de l’été étant très élevée
dausle golfe Persique, quelques-unes de ces îles sont abandonnées
de leurs habitants pendant cette saison : Ornuiz est de ce nombre.

Au fond du golfe se trouvent l’embouchure du Chal-el-Arab et
celle moins importante du Bamischir.

Les villes principales ue la région du golfe d’Oman, outre Mas-
cate et Gwadar, sont :

d» En Perse : Bender-Abbas, Lingah, Buchir sur le golfe Per¬
sique, et enfin Mohammerah, port fluvial sur le Chat-el-Arab ;

2“ En Turquie : Bagdad, Amara, Bassorah, Abdul-Rassib, le
Faô, sur le Chat-el-Arab ; puis sur la côte Sud du golfe ; Koueit,
Katar, Adjir, El Katiff et Menama des îles Bahrein.

La géographie politique de la région est plus difficile à étudier ;
si au premier aspect une des côtes du golfe semble appartenir à la
Perse et l’autre à l’empire ottoman, en réalité i' n’en est pas tout à
fait de la sorte, et c’est là ce qui est cause des difficultés que l’on
rencontre pour l’installation d’un service sanitaire homogène.

En effet, quelques-unes des villes ou îles que nous venons de
citer sont plutôt soumises à des cheiks indépendants qu’aux
empires persan ou ottoman. Les principaux de ces cheiks et les
seuls qui nous intéressent dans la question, sont ceux de Moham-
morab, de Koueit et des îles Barhein, enfin plus au sud, l'imam
de Mascate est le souverain d’une assez vaste étendue de terri¬
toires.

Chacun de ces cheiks, soit qu’il subisse une influence étrangère,
soit qu’il voie son avantage personnel au maintien da statu qiio
se résoudra difficilement à une action commune. Cependant, je ne
erois pas qu’il soit impossible d’établir une entente générale,
entente qui ferait avancer considérablement la question.

Ul. — YüIKS ÜK PliNliTnATlON
Roules marines. — Voies fluviales. — Voies terrestres. —

Plan des chemins de fer futurs.

Une étude, sur le service sanitaire du golfe Persique ne peut être
complète sans un examen des routes marines suivies par les navires
et des voies fluviales ou terrestres qui continuent les premières.
Nous passerons donc en revue ces différentes voie;; de pénétration
et afin de mieux faire voir leurs points de convergence nous

D' BOREL

annexons deux cartes sur lesquelles elles sont tracées. Ce sont en
effet ces points de convergence qui doivent devenir les points stra¬
tégiques d’une défense sanitaire bien comprise.

Les lignes de navigation à vapeur qui desservent le golfe sont do
trois ordres :

1“ Celles qui viennent de Bombay ou des Indes;

2° Celles qui viennent de la mer Rouge ;

3“ Celles qui viennent d’au delà de Suez et d’Europe,

Les ligues venant de Bombay et des Indes (British India C”,
Bombay and Persia C") font escale à Rurachi, Gwadar, Djask,
Mascate, Bendar-Abbas, Lingah, Bahrein, Bouchir, Mohammèrahet
enfin Bassorah.

Les lignes arrivant de la mer Rouge (Bombay and Persia C")
touchent Djeddah, Berbera, Hodeïdah, Moka, Aden, Mascate,
Bender-Abbas, Bahrein, Buchir, Mohammerah et Bassorah.

Les lignes venant d’Euroqe (Anglo-Arabian C», Persian Giill'C",
Lloyd Autrichien, etc.) ne touchent en général qu’à Djibouti, .\deii,
Mascate, Bender-Abbas, Buchir, Mohammerah et Bassorah.

Il est plus difficile de définir la navigation à voile ; les « Bouires»
et v Bangalows » venant à Bassorah arrivent de tous les points de
la mer Rouge et de l’océan Indien ; ils desservent les ports et îles
du golfe que ne touchent pas les lignes à vapeur. Ils mettent, en
général, fort longtemps pour effectuer leurs voyages et il est à peu
près impossible de connaître leur provenance exacte, car la pliiparl
voyagent sans papiers.

La grande voie fluviale qui fait suite à ces routes marines est
le Chat-el-Arab qui se continue par les voies du Tigre et de l’Eii-
phrote; enfin, à Mohammerah se détache encore du Chat-el-Arab
le Raroun, qui est la troisième voie fluviale de la région.

La voie du Chat-el-Arab et de l’Euphrate dessert : Faô, Mohani-
merah, Amara, Bagdad ; au delà les transports se font par terre.
Elle est parcourue par les vapeurs et les voiliers qui se rendent a
Bassorah et par deux ligues, d’autres vapeurs (compagnie anglaise
et compagnie ottomane) qui toutes deux remontent chaque semaine
Jusqu’à Bagdad, en cinq à six jours.

Par l’Euphrate on gagne Hilla (Babylone) et le point terminus de
Messeyeb; les voiliers seuls font ce parcours.

Enfin le Raroun est desservi par une ligne de petits vapeurs

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE PEKSIQUE 491

(compagnie anglaise) qui en trois jours remontent jusqu’à
Ahwaz.

Le Bamisbir permet aussi de se rendre de Mohammerah jusqu’à
la mer, mais cette voie n’est pas fréquentée à cause du manque
d’eau.

Etudions maintenant les voies terrestres de la région :

Beuder-Abbas est tête de ligne d’une route par laquelle les cara¬
vanes se rendent dans le sud de la Perse ; cette voie n’offre aucun
intérêt dans la question présente.

De Buchir se détache une route qui par Shiraz gagne Ispalian
et Téhéran; ce peut donc être une voie de pénétration pour les
épidémies jusqu’à la mer Caspienne.

De l’autre côté du golfe des routes partent de El-lvatiff, Adjir et
Katar conduisant à Hassa dans le désert et de là à Médine. La
Mecque, Djeddah. Ces routes sont suivies par un certain nombre
de pèlerins du golfe et servent peu au trafic des marchandises.

Les routes les plus fréquentées, et qui offrent le plus d’intéi'êt
pour nous, sont celles qui continuent les voies fluviales ou qui
s’en détachent.

De Ahwas, point terminus de la navigation du Raroun, part iine
voie muletière qui, passant par Shooster (ancienne Suze) rejoint
Ispahan et Téhéran; cette route, comme celle de Boucliir, peut
conduire les épidémies jusqu’à la mer Caspienne et même beaucoup
plus rapidement.

De Bassorah on peut se rendre, par voie de teri-e, à Koueil et
par une autre route à Zuber, Haïl, dans le désert et enfin à Médine
et La Mecque. Le trajet est de vingt jours jusqu’à Haïl et de dix
jours de ce point à Médine et La Mecque. Lue affection cpidéniique
peut donc se propager de Bassorah jusqu’aux Lieux-Saints, mais la
longue durée du voyage offre déjà une certaine garantie.

Enfin Bagnad est le point de départ d’un grand nombre de voies
terrestres, la navigation fluviale cessant en cette ville ;

1® Deux routes se rendent à Ispahan et Téhéran (35 jours) ;

2® Une route à Alep et Ale.xandrctte i20 à 28 jours);

3® Une route à Damas et Beyrouth (20 à 22 jours);

4® Une route plus courte traverse le désert et sert pour le trans¬
port de la poste qui marche jour et unit (10 jours) ;

5® Une dernière route va à Mossoul, Djarbékir, Van. Erzcrouni,
et se termine à Trébizondc, sur la mer Noire (30 à 35 joursi.

REV. d'iiyg. xxiii. — 32

D' KOREL

Nous voyons donc que Bagdad est en relations avec la mer Cas¬
pienne, la mer Noire et la Méditerranée.

Si nous joignons à cela que par Bagdad passent les pèlerins
Chiites venant des postes frontières de Soulei manié, de Ravandouze,
Hanéguine, et allant à Rerbellah où ils apportent les cadavres de
leurs coreligionnaires, nous aurons tracé le tableau complet des
voies terrestres de la région.

Mais nous ne devons pas seulement nous occuper des moyeiis
actuels de communication, nous devoirs étudier aussi les moyens
futurs; en effet, un service sanitaire, tout en construisant pour les
besoins présents, doit prévoir ceux de l’avenir et faire des installa¬
tions qui — s’il est possible — devront se prêter aux nécessités
créées par les progrès nouveaux. Or, la question des chemins de
fer de la Mésopotamie, pour n’être pas résolue, n’en est pas moins
à l’étude et l’on peut déjà prévoir quels seront les points princi¬
paux desservis par ces lignes.

Une ligne doit d’abord relier le golfe à la mer Caspienne, de
Buchir à Recht par Shiraz, ispahan, Téhéran.

Une autre partant de Koueit se rend à Zuber, laissant Bassoiah
un peu sur la gauche, puis à Amara, Bagdad, Deer et Alep ; c’est
le trait d’union entre le golfe et la Méditerranée.

Une troisième part de Bagdad allant à Mossoul, Diarbekir, Van,
Erzeroum et Trébizonde réunissant le golfe à la mer Noire ; un
embranchement de cette ligne rejoindra Scutari en passant par
Sivas et Angora, reliant ainsi le golfe à Constantinople. C’est,
somme toute, le plan actuel des routes terrestres avec, en plus, la
rapidité des communications qui rend l’importation des maladies
exotiques plus facile.

Koueit et Bouchir seront donc les deux têtes de ligne sur le golfe ;
mais la voie fluviale n’en demeurera pas moins intacte ; au con¬
traire elle prendra, de ce fait, une nouvelle importance et nécessi¬
tera un redoublement de surveillance.

Je crois donc avoir démontré que maintenant et dans l’avenir
l’effort des administrations sanitaires persane et ottomane doit se
porter sur Bouchir, Mohammerah, Koueit et Bassoi-ah. En effet si
Bouchir et Mohammerah demeurent indemnes, Chiraz, Ispahan,
Téhéran et la Caspienne le seront aussi ; si Mohammerah, Koueit
etBassorah sont à l’abri d’une contamination, Bagdad, la mer
Noire et la Méditerranée y seront aussi.

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE l'ERSIQUE 4'J'J

IV. — Division de la question
Service ottoman. — Service persan.

Lorsque les conférences internationales ont eu à se prononcer
sur la question du service sanitaire dans le golfe Persique, elles ont
voulu englober toute la région dans un seul et même service et
c’est, à mon avis du moins, ce qui a été la cause de la stérilité de
leurs efforts. Il faut en effet considérer dans le golfe deux services
distincts : un persan et un ottoman.

Le service persan aura Buchir comme objectif principal ; quant
au service ottoman il devra s’occuper de Bassorah.

Mais où gît la grosse difficulté de la question, c’est dans ce que le
service de Bassorah (ottoman) est intimement lié à celui de Moliam-
merah (persan). Et je dois ajouter que tout service qui ne résultera
pas d’une entente et d’une action (îommunes est d’ores et déjà con¬
damné à l’inutilité, ne devant causer au commerce qu’une série de
vexations et ne pouvant fournir qu’une sécurité trompeuse.

Il est absolument nécessaire que la conférence internationale qui
traitera cette question prenne ce point de vue en très grande consi¬
dération, et qu’elle demeure bien persuadée que tout ce qu’elle vou¬
dra faire demeurera inutile tant que Moliammerah ne souscrira pas
à l’organisation d’un sei'vice mixte.

V. — Le sekvice .vctuel dans le golke Peusique
Le service à Mascate. — Le service eu l'erse. — La service à Bassorah.

Je suis amené à décrire le fonctionnement actuel du service non
seulement sur le Chat-el-Arab, mais em^ore dans tout le golfe Per¬
sique, en y comprenant môme Mascate et (Iwadar.

Dans ces deux ports le service sanitaire est eifectué par le méde¬
cin du consulat anglais, qui ne dis])Ose ni d’une étuve ni d’un laza¬
ret ; il applique dans ces i)ays le règlement de la conférence de
Venise de 1897.

La Perse, sur les bords du golfe Persique, applique également le
même règlement contre les provenances des pays contaminés de
peste et admet librement les passagers et les marcliandi.ses venant
de Bombay lorsqu’ils ont jdiis de dix jours de travei’sée. .Mais la
conférence, en admettant le principe de la (jnarantaine en cours de

route, avait ajouté comme garantie les désinfections faites au point
de départ, pendant le voyage et au point d’arrivée, ainsi que Ir
complément d’isolement en ce dernier lieu lorsque la durée du
voyage était moindre de dix jours.

Au point de départ, c’est-à-dire à Bombay, les mesures sont
régulièrement prises, les passagers sont visités un à un, à tout sus¬
pect il est interdit de s’embarquer, enfin les bagages sont désinfec¬
tés. En cours de route la surveillance est exercée par les médecins
des Compagnies anglaises, mais les bateaux ne sont pas munis
d’étuves.

Que se passe-t-il au point d’arrivée? Nous l’avons déjà vu pour
Mascate et Gvvadar ; à Bender-Abbas, à Buchir il en est de même ;
à Mohammerah il y a cependant un petit lazaret.

Aussi ne devons-nous pas nous étonner en constatant les résul¬
tats d’un semblable service : Buchm a été contaminé eu avril-nwi
1898; Mascate, en janvier 1900, et l’île de Kiclim, située en face et
tout près de Bender-Abbas, en février 1900.

On poui’ra donc admettre que si Bassorah n’a pas encore été con¬
taminé, c’est que le service qui y est eftèctué donne des résultats

DÉFEXSE SANITAIRE DU fiOLFE PERSIQrE SOI

réels. Mais Mohammerah non plus n’a pas encore été contaminé
et le service y est organisé dans les mêmes conditions que dans les
autres villes persanes; Mohammerah est donc tout désigné pour
une contamination future. Or la contamination de Mohammerah
sera suivie immédiatement de celle de Bassorah ; si la propagation
lie s’effectue pas par le fleuve, ce sera par terre qu’elle se produira.

Dans ces conditions, le service de Bassorah, si strict qu’il soit,
devient lettre morte par le fait môme de la proximité de Moham¬
merah libre.

Examinons maintenant le service de Bassorah. Il est fait par deux
médecins qui disposent comme matériel d’une étuve à vapeur sous
pression, de six pulvérisateurs et, comme bâtiments, d’un lazaret
rudimentaire il est vrai, mais qui, en attendant mieux, permet
d’effectuer l’isolement.

Les navires arrivant de Bombay ou des Indes sont placés à Bas¬
sorah en quarantaine, leurs passagers sont envoyés au lazaret et
isolés, les bagages sont désinfectés. Les marchandises non suscep¬
tibles sont déchargées de suite et importées à la douane, les suscep¬
tibles sont expédiées au lazaret et désinfectées, et les prohibées sont
refusées ; je dois ajouter que ce dernier cas ne se présente jamais,
le port de Bombay empêchant d’embarquer ces sortes de colis.

Mais les lignes de Bombay, qui quiUent Bassorah en généra
avant d’avoir terminé leur quarantaine, communiquent librement
à l’aller et au retour avec Mohammerah situé à deux heures en aval
de Bassorah. Là un assez grand nombre de passagers débarquent et
gagnent ensuite Bassorah soit par le fleuve soit par des canaux
adjacents sans subir de la sorte ni quarantaine ni désinfection. Ces
entrées clandestines sont à peu près impossibles à empêcher; il
aurait fallu, depuis le début de ré])idémie de Bombay, c’est-à-dire
depuis près de cinq ans, entretenir un cordon sanitaire de plusieurs
milliers d’hommes ; or c’e.st un expédient auquel on peut avoir
recours à la rigueur pendant un mois ou deux mois, mais qui serait
totalement impraticable pour un semblable laps de temps. Il est
donc clair que tout paysan, toute personne peu connue, et ce sont
les plus dangereux pour les contaminations possibles, peut s’exoné¬
rer de l’isolement ; seuls les indigènes de la classe aisée et les Euro¬
péens, c’est-à-dire les moins susceptibles en fait de contagion, sont
obligés de. venir au lazaret, car leur arrivée à Bassorah ne saurait
passer inaperçue.

802

D' BOREL

Ën résumé tous les navires qui viennent de Bassorah, tous les
navires qui, venant d’Europe, ont opéré dans te golfe Persique, la
majeure partie des voiliers subissent dix jours de quarantaine, c’est-
à-dire que la presque totalité des navires est isolée. Enfin les com¬
munications avec Mohammerah sont interdites ; en ce qui concerne
ce dernier point il suffit de consulter la carte du Chat el-Arab pour
se rendre compte qu’il est des plus difficiles d’en contrôler la rigou¬
reuse exécution.

VI. — La. ville de Bassorah

Hygiène de la ville de Bassorah. — L’eau potable et son analyse bacté¬
riologique. — Climatologie. — Maladies infectieuses. — Maladies com¬
munes. — Principale industrie et ses inconvénients au point de vue de
l’hygiène. — Améliorations nécessaires. — Importance du port.

Bassorah est situé à environ 3 kilomètres du Chat-el-Arab et lui
est relié par un canal bordé d’habitations sur une grande partie de
son parcours et qui se trouve à peu près à sec pendant la marée
basse, découvrant de la sorte une énorme quantité de vase et de
boue.

La ville comprend ; les habitations européennes, vastes et bien
comprises, situées sur les bords du fleuve ; une agglomération de
maisons placées au confluent du fleuve et du canal, et enfin la ville
proprement dite; ces deux dernières parties sont composées de
maisons, en général sales, entassées les unes sur les autres le long
de ruelles étroites. Il y a de 18 à 20,000 habitants dont 1,500 sol¬
dats.

Du canal central, qui traverse toute la ville, se détachent d’autres
canaux qui lui sont perpendiculaires et vont rejoindre, à angle
droit, un troisième système de canaux qui se jettent dans le fleuve ;
le tout forme des quadrilatères entourés d’eau de toutes parts et
dont une partie est en contre-bas de la rivière. Comme ces canaux,
de même que les bords du Chat-el-Arab, sont à sec pendant une
grande pertie soit de la journée soit de la nuit, à l’heure de la marée
basse, il en résulte un état de choses des plus défectueux au point
de vue de l’hygiène de la ville.

I.e terrain est d’alluvion sec et poussiéreux et une grande partie
de la ville est construite sur des terres ou plutôt sur des boues rap¬
portées et séchées.

Les maisons, mal construites, manquent en généial de fosses

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE PERSIQÜE 603

d’aisances ou, quand elles en ont, celles-ci ne sont pas étanches et
aux premières pluies des infiltrations se produisent et contaminent
les canaux, qui d’ailleurs reçoivent déjà les matières fécales des
maisons non pourvues de fosses ainsi que tous les détritus et
matières usées.

Aussi l’eau de ces canaux est-elle profondément contaminée ; on
y lave la vaisselle, le linge et on s’y baigne. Or l’eau dont on se
sert pour les usages domestiques et pour la boisson est l’eau de ces
canaux, et quelquefois pour les maisons riches l’eau du Chat-el-Arab,
qui n’est qu’une, dilution de l’eau des canaux eux-mêmes. Presque
personne ne songe à la filtrer, tout au plus la laisse-t-on déposer.

Un de mes premiers soins a été de faire une analyse bactériolo¬
gique de cette eau. Ayant prélevé l’échantillon, avec les précautions
nécessaires, à l’endroit même où les porteurs d’eau viennent faire la
provision qu’ils vont ensuite distribuer en ville, j’ai répété l’opéra¬
tion à cinq reprises différentes et j’ai trouvé la moyenne énorme
de 68,200 bacilles par centimètre cube. Celte eau peut donc être
classée parmi les eaux impures, presque à la limite des eaux très
impures.

La recherche des germes fournis par une eau ne saurait èii-c
complète si elle n’était suivie tout au moins d’un e.ssai d'analyse
qualitative. Celle-ci beaucoup plus délicate que la première veut
des procédés de technique qui n’étaient pas tous à ma disposition,
vu l’exiguïté forcée d’un matériel de voyageur, et récla iie des séries

S04

D' BOREL

d’inoculations dont les éléments me manquaient. Néanmoins l’ideii-
tification des bacilles par les procédés culturaux et par leurs réac¬
tions diverses peut déjà fournir des résultats intéressants.

L’eau du Chat-el-Arab contient du coli-bacille en très grande
quantité, de nombreuses colonies de staphylocoque albuS, aiireus
et citreus ; à côté de ces bacilles faciles à identifier se trouve une
série de vibrions et de proteus dont le rôle pathogène sans être bien
défini est certain, et qui ne sont pas étrangers aux cas de diarrhée,
dysenterie et fièvre typhoïde qui sont nombreux à Bassorah.

Parmi les bacilles de cette classe que j’ai pu isoler s’en présente
un qui donne les caractères suivants :

1® Culture à 37 degrés en eau peptonisée : trouble, pellicule, pas
d’odeur ;

2® Culture à 25 degrés sur gélatine en piqûre : bulle d’air, liqué¬
faction ;

3® Culture a 37 degrés sur gélose : enduit blanc à reflets bleuâtres;

4" Culture à 37 degrés sur le lait : pas de coagulation ;

5® Culture sur pomme de terre à 37 degrés : pousse mal, enduit jau¬
nâtre ;

6° Mobilité : bacille assez mobile ;

7® Gram : se décolore par le gram ;

8“ Réaction indolnilreuse : ne s’est pas produite, mais il convient ds
dire que je suis rien moins que sûr de la pureté chimique des acides
employés et que j’avais été obligé de m’en procurer sur place dans le
commerce ;

9® Aspect microscopique : dans les cultures jeunes, vibrions très nets
de la forme type du choléra ; dans les cultures anciennes, spirilles nom¬
breux, éléments sphériques.

Tous les caractères ci-dessus énoncés, excepté la non-production
de la réaction indolnitreuse, peuvent se rapprocher du bacille de
Koch ou vibrion du choléra. Je n’ai pu malheureusement com¬
pléter cette identification par les inoculations et les réactions d’im¬
munité. Mais le fait n’en reste pas moins intéressant à constater et
peut ouvrir des horizons nouveaux dans la question du choléra eu
Mésopotamie et à Bassorah.

En résumé, l’eau consommée à Bassorah, tant par le nombre que
par la nature des bacilles contenus, peut être considérée comme
très préjudiciable pour la santé publique.

La climatologie de Bassorah est assez difficile à déterminer étant
donné qu’aucune observation n’a encore été faite jusqu’à présent;

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE PERSIQÜE 805

néanmoins j’essaierai d’en donner un aperçu. Pendant les mois de
mai, juin, juillet et août la température moyenne à l’ombre est de
+ 42“ G; septembre +35“ G; octobre + 22“ -G; novembre,
décembre, janvier, février elle oscille dans la journée et dans la
nuit entre +2“ G et +18“ G; mars et avril +28“ G.

Pendant l’été le vent du Sud appelé « charki » par les indigènes
règne la plupart du temps et cause une élévation énorme de la
température. Eu automne l’air est un peu rafraîchi par le vent du
Nord appelé « chemal ». Lorsque souffle le vent du Sud, l’humidité
de l’air est très considérable, mais avec les autres vents l’air est
plutôt très sec. Il pleut assez fréquemment d’octobre k janvier,
jamais pendant les autres mois.

L’affection le plus souvent observée est la fièvre paludéenne, et
les accès pernicieux suivis de mort sont nombreux pendant l’été.
Mais, à ce propos, je dois ajouter que bien des erreurs de diagnostic
se commettent à ce sujet. En effet, beaucoup de cas de gastro-enté¬
rite sont pris pour des accès de fièvres malariennes, et ces gastro¬
entérites fréquentes ont pour cause l’impureté de l’eau de boisson.
Viennent ensuite les diverses affections du tube digestif : diarrhées,
dysenteries — souvent mortelles — fièvre typhoïde dont la cause
doit aussi être cherchée dans la mauvaise qualité de l’eau
consommée.

La variole, la syphilis, la bleunorrhée sont loin d’être rares; en
effet, la vaccination ne se fait pas souvent et il n’y a aucune i-ègle-
mentation de la prostitution.

Les maladies pulmonaires — bronchites, pneumonies — sont
assez fréquentes au commencement et à la fin de l’hiver à cause
des changements brusques de température. La tuberculose est très
rare, et les cas importés des autres régions ne .semblent pas fotirnir
de contagion.

Le nombre des personnes atteintes d’affections oculaires est très
élevé ; l’ophtalmie des non veau-nés se rencontre chez au moins les
trois quarts des nourrissons ; la contagion de celle dernière affec¬
tion paraît se produire souvent par l’intermédiaire des mouches.

Le bouton d’Orieut ou de Bagdad est assez rare à Bassorah ; sa
durée s’y limite à trois ou quatre mois au lieu d’un au.

Tous les renseignements précédents n’ont pu être réunis qu’en
interrogeant les médecins ou les notables de la ville ; en effet, il

306 D' BOREL

n’existe à Bassorah aucune sorte de statistique, les décès ne sont
pas déclarés et leurs causes sont souvent ignorées.

La principale industrie du pays, pour ne pas dire la seule, est
la production et l’exportation de la datte. Soixante à quatre-vingt
mille tonnes de dattes partent chaque année du port de Bassorah;
ces chiffres indiquent l’importance de cette industrie et je dois dire
de suite que la manière dont s’effectue l’emballage de ces fruits
n’est pas sans de gros inconvénients pour la santé publique.

En effet, voici comment se pratique cette opération ; les négo¬
ciants qui ont acheté les dattes de leurs propriétaires les font trans¬
porter sur les bords du fleuve où ils élèvent ce qu’on appelle une
« tchardack ». Les tchardacks sont des séries de constructions en
nattes et roseaux; sous les unes, en forme de hangars, les dattes
seront emballées, sous les autres, closes de toutes parts, campe¬
ront les ouvriers ou ouvrières qui doivent effectuer le travail.

Or, tout le long du fleuve depuis Marguil, situé à environ une
demi-heure en amont, jusqu’à Abdul-Kassib à une heure en aval
de Bassorah, il y a environBOde ces tchardacks qui chacune occupent
de 250 à 300 ouvriers des deux sexes, lesquels souvent sont encore
accompagnés d’autres personnes de leur famille, vieillards et enfants
par exemple ; cela fournit donc une population de 28 à 30,000 per¬
sonnes déplacées et agglomérées pour ce travail qui, suivant la pro¬
duction de l’année, dure d’un mois et demi à trois mois.

Les ouvriers proviennent des villages situés sur les bords du
Tigre et de l’Euphrate ; si l’on songe que tous ces individus vivent
misérablement de poissons secs et de dattes avariées qui leurs
sont abandonnées, qu’aucune règle la plus élémentaire de l’hygiène
n’est observée dans leurs campements, que leurs matières fécales
sont jetées dans le fleuve ou dans les canaux, qu’ils boivent cette
même eau sans la purifier, on se fera rapidement une idée de l’in¬
salubrité de cet état de choses. Aussi lorsque le choléra éclate à
Bassorah, c’est presque toujours à cette époque et lorsque le travail
dure longtemps. Comme on ne connaît jamais les premiers cas,
l’eau du fleuve est rapidement contaminée et avec le flux et le
reflux va porter dans les autres tchardacks l’élément du contage,
qui trouve chez ces individus en état de misère physiologique un
terrain de culture des mieux préparés. A ce moment, les décès se
multipliant de tous côtés, les ouvriers prennent peur, se sauvent
en tous sens et vont porter l’épidémie dans les coins les plus reculés.

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE PERSIQUE 301

L’amélioration serait assez facile à apporter, sans grande dépense
pour les négociants, en s’inspirant des mesures prises dans les
plantations de cannes à sucre des colonies anglaises et françaises;
il en résulterait, non pas certes l’impossibilité de voir le choléra
éclater à Basserah, mais tout au moins une plus grande facilité
pour l’enrayer.

Cette longue étude sur l’hygiène générale de Bassorah était néces¬
saire pour bien faire ressortir que cette ville est toute préparée
pour devenir ce que l’on a si justement appelé un « centre de ren¬
forcement » du choléra lorsqu’il vient à y faire son apparition, ce
qui constitue pour le service sanitaire un danger des plus grands.
Ce n’est pas tout de veiller sur la provenance des navires et d’em¬
pêcher, dans la mesure du possible, l’introduction des germes conta¬
gieux ; il faut prendre garde que ces germes contagieux ne trouvent
un terrain de culture prêt à les recevoir. Il y a pour les villes
comme pour les individus, pour les collectivités comme pom’ les
unités, un état de moindre résistance qui permet aux unes de se
contaminer plus facilement que les autres. Or, la ville de Bassorah
est au plus haut degré en état de réceptivité, en état de moindre
résistance; et c’est surtout sur ce point qu’il est nécessaire de
porter attention.

Sans aller jusqu’à dire — ce qui serait peut-être parfaitement
logique — que le choléra est endémique à Bassorah, nous voy<ms
tou* au moins uue le terrain y est bien préparé pour y cultiver une
épidémie importée.

Si nous étudions la théorie de von Pettenkofer — la Grund-
wasser-Theorie * — nons voyons que cet auteur porte son attention
sur deux facteurs qui, pour lui, sont de première importance dans
l’étiologie du choléra : le lieu et le temps (Ort und Zeit).Le temps,
c’est le moment où la nappe d’eau souterraine est le plus bas,
moment où le choléra est à son point maximum. Le lieu, c’est la
nature du terrain qui doit être perméable et par conséquent le
terrain d’alluvion est au plus haut chef favorable au développement
du choléra.

Cette théorie, appliquée aux deltas de l’Inde et à celui du Mékong

1. Zum gegenwartigeii Stand der Choiera, Prag-Monich, 1892. — Vebre
tungsart der Choiera in Indien ; Munich.

808 D' BOREL

en Cochinchine *, s’est trouvée vérifiée ; par conséquent, nous pou¬
vons l’admetlre comme vraie, tout au moins dans ses grandes
lignes. Or, elle s’applique exactement à Bassorah : le choléra y
éclate en général fin septembre ou en octobre, c’est-à-dire à la fin
de la saison sèche et lorsque la nappe d’eau est le plus bas ; quant
au terrain, il est d’alluvion, et par conséquent conforme à la pro¬
position posée par l’auteur allemand.

Je dirai en dernier lieu un mot de l’importance du port de Bas¬
sorah ; mes recherches ont porté sur un délai de cinquante-quatre
mois, laps de temps pendant lequel ce port a reçu 489 vapeurs,
1,926 voiliers d’un tonnage total de 568,675 tonnes, équipés de
41,596 marins et amenant 9,715 passagers.

Vn. — Nouveau plan d’organisation du service sanitaire

DU CHAT-EL-ARAR.

Projet de règleinent pour le Chal-el-Arab. — Personnel, matériel el
bàtimeiits nécessités par ce projet. — Réponse aux objections tou¬
chant le Faô.

Lorsque l’on veut modifier le service sanitaire d’un pays ou
même simplement d’une région de ce pays, il est nécessaire
d’étudier le bilan sanitaire des années antérieures et cette étude
sera d’autant plus profitable que l’on pourra considérer l’en¬
semble de plusieurs années d’efforts contre une même épidémie
qui dure depuis longtemps. C’est ce qui a lieu pour le port de Bas¬
sorah, qui doit lutter depuis plusieurs années contre l’épidémie de
peste régnant aux. Indes.

Depuis cinquante-quatre mois 409 vapeurs, 1,110 voiliers ont été
mis en quarantaine à Bassorah, et environ 8,000 passagers et
20,000 hommes d’équipage ont subi l’isolement et la désinfection-
Voyons maintenant le nombre de navires à bord desquels on a
constaté soit des cas de peste, soit des cas de choléra.

En avril 1898, le P. . . vient de Bombay avec un cas de peste.
En avril 1899, le même navire de la même provenance arrive
encore avec un cas de peste.

En mai 1899, le H..., provenant de Djeddah, arrive ayant eu en
cours de route un décès suspect de peste.

1. Le Dantec, Précis de pathologie exotique, Paris, 1900.

DÉFENSE SANITAIRE OU GOLFE PERSIQUE ôOS

Eu mai 1900, le R... A... arrive de Bombay avec un cas de
peste.

En octobre 1899, deux voiliers isolés fournissent deux cas de
choléra ; mais comme cette maladie régnait alors à Bassorab, que
ces voiliers provenaient de Lingah et Hoddeïdah où aucun cas
de choléra n’avait eu lieu, qii’ils étaient sur le fleuve depuis plus de
dix joure, il demeure absolument certain que ces matelots ont con¬
tracté le choléra en buvant l’eau, alors contaminée, du Chat-el-Arab.

C’est donc sur ces données que je m’appuierai pour chercher à
donner un nouveau plan d’organisation du service sanitaire dans le
golfe Persique.

Comme je le disais déjà précédemment, toute réglementation
applicable à la ré.gion ne peut être efficace que si elle résulte d’une
action commune et de l'empire ottoman et du cheick de Moham-
merah. 11 est donc nécessaire de présenter à ce dernier, partisan de
théories assez larges, une série d’avantages qui lui fasse accepter
le projet ottoman.

Il faut en outre ouvrir ici une parenthèse historique : le traité
d’Erzeroum, conclu en 1847 entre la Turquie et la Perse, interdit
au deux États d’apporter aucune entrave à la libre navigation sur le
Ghat-el-Ai‘ab tant que les deux rives n’appartiennent pas à la même
nation, c’est-à-dire en fait jusqu'au-dessus de Mohanimerah. Il est
donc clair que l’on ne peut obliger un navire à s’arrêter au Faô
pour y accomplir une formalité sanitaire quelconque ; ce navire
peut toujours objecter qu’il se rend en Perse, à Mohammerah par
exemple, et se refuser à toute inquisition ou à tout interrogatoire,
quitte à s’y conformer ensuite lorsqu’il arrivera dans le port de
Hassorah ; mais j’ajouterai que le navire étant parvenu à ce point
peut être parfaitement repoussé jusqu’au Faô pour y purger sa qua¬
rantaine, et ceci a une grosse importance dans l’établissement de
mon projet.

Tout ce qui précède indique donc de layon précise que, si l’on ne
peut arrêter les navires au Faô, il faudra essayer de les amener à
s’y arrêter par une série d’avantages.

Afin de rendre mes idées personnelles plus làcilemeut et plus
rapidement compréhensibles, je les donnerai sous forme de règle¬
ment. Je n’ai certes pas, par là, la prétention de voir ce travail
accepté de toutes pièces, mais j’adopte cette forme concise comme
devant fournir au discours plus de clarté et de netteté.

510

D' BOREL

IX. — Projet de règlement sanitaire pour le Chat-ei,-Arab *

I. — Tout navire entrant dans le Chat-el-Arab peut subir, s’il le veul,
l’arraisonnement au Faô, par un médecin sanitaire ottoman qui le classu
dans une des trois catégories suivantes :

a) Navire indemne ;

b) Navire suspect ;

c) Navire infecté.

II. — Le navire indemne est celui qui provient en patente nette de pays
non contaminés et qui n’a pas eu de malades pendant le voyage. Après
l’interrogatoire, le navire est libre de continuer sa route et d’opérer sur
les deux rives du fleuve, sauf à justifier à son arrivée à Bassorah de son
arrêt au Faô.

III. — 1“ Le navire suspect est celui qui provenant en patente brute de
pays contaminés n’a cependant eu aucun cas de maladies contagieuses
pendant son voyage.

2® Une quarantaine (à fixer suivant la nature de la maladie, peste ou
choléra) est imposée à ce navire ;

3® Le régime suivant lui est imposé s’il s’arrête au Faô : il y prendra
les deux gardiens sanitaires réglementaires, et sa quarantaine sera comptée
comme étant commencée depuis le dernier port qu’il aura touché sans
que toutefois la durée de cette quarantaine puisse être, à partir du Faô,
moindre d’un nombre de jours à fixer. Le navire devra opérer en qua¬
rantaine dans le Chfet-el-Arab, même dans les ports persans, s’il veut
bénéficier de ces avantages ; seuls les passagers à destination de Mobain-
merah seront autorisés à y débarquer ; mais le cheik s’engagera à ne
laisser débarquer que les personnes véritablement à destination de ce
pays, à moins qu’il ne consente à appliquer la même réglementation ;

4® A leur arrivée à Bassorah, les passagers débarqueront au lazaret,
seront désinfectés ainsi que leurs bagages et termineront leur quaran¬
taine. Il'en sera de même pour le navire et son équipage; toutefois rem¬
barquement et le débai’queraent des marchandises pourront avoir lieu de
suite comme par le passé et avec les mêmes précautions.

VI. — 1® Le navire infecté est celui qui pendant sa traversée ou au
moment de son arrivée a eu ou a des cas de maladies contagieuses, ou
encore une forte mortalité de rats ;

2® Le navire sera arrêté au Faô pour y subir sa quarantaine et les
autres mesures prescrites. Les passagers et les malades seront débarqués
au lazaret du Faô. La quarantaine et les désinfections terminées, le navire
demeurera libre d’opérer.

1. C’est plutôt une esquisse de règlement destinée à montrer le nouveau
fonctionnement dans ses grandes lignes et ne cherchant pas à envisager tous
les cas.

DÉFENSE SANITAIKE UU GOLFE FEhSIQUE SU

V. — l” A leur arrivée à Bassorab, les navires devront justifier de leur
aiTét et de la catégorie dans laquelle ils ont été classés;

2» Si un navire arrive dans ce port sans avoir consenti à s’arrêter,
trois cas se présenteront :

a) Le navire est indemne; la libre pratique lui sera accordée ;

b) Le navire est suspect ; sa quarantaine commencera seulement

à la date de son arrivée dans le port;

e) Le navire est infecté ; ce navire sera renvoyé au Faô avec
gardiens sanitaires et là soumis aux prescriptions de l’ar¬
ticle IV. Si ce navire a communiqué avec Mohammerah,
s’il y a débarqué des mai’chandises ou des passagers, la qua¬
rantaine sera rétablie de plein droit contre ce pays pendant
un laps de temps à fixer, à moins que des cas de contagion
ne se soient manifestés dans celte ville, auquel cas la qua¬
rantaine serait maintenue jusqu’à l’extinction de l’épidémie.

VI. — Le même règlement est applicable aux voiliere.

VII. — Les navires arrêtés pai- le manque d’eau à lü barre qui se
trouve à l’entrée du fleuve pourront faire compter ce temps dans la durée
de la quarantaine.

VIII. — Si un cas de maladie contagieuse se produisait sur un navire
dans le trajet entre le Faô et Bassorab, ou pendant le séjour à Bassorab,
ce navire serait repoussé sur le Faô.

Pour être appliqué, le règlement énoncé ci-dessus demanderait
des bâtiments et un outillage plus complets que ceux existant
actuellement; quant au personnel il ne serait pas sensiblement
augmenté.

L’ensemble des bâtiments à construire au Fao pourrait prendre
le nom d’« Hôpital du Lazaret de Bassorab » ; le matériel se com¬
poserait d’une étuve, de pulvérisateurs et même d’un petit labora¬
toire de bactériologie.

En principe les bâtiments du Faô ne seraient considérés que
comme l’hôpital du lazaret de Bassorab et ne recevraient que les
navires ayant eu des malades à leur boi-d ou ayant eu une forte
mortalité sur les rats. Le télégraphe existant entre le Faô et Basso-
rah, la distance entre ces deux points étant relativement courte, le
médecin du Faô pourra toujours demander à celui de Bassorab- le
matériel et le personnel supplémentaires qui lui seraient nécessaires.

Comme depuis cinq ans seulement 3 navires effectivement conta¬
minés se sont présentés à Bassorab, et auraient été arrêtés au Faô
par le nouveau règlement, on voit que le trouble apporté dans la
navigation du Chat-el-Arab ne serait ni grand ni lré([uent.

On poiim me demander : Pourquoi voulez-vous aii-êter les
navires infectés au Faô et ne plus leur faire subir la quarantaine à
Bassorah comme par le passé? A cela je répondrai que si un navire
infecté se présente à l’embouchure de la Seine, par exemple, ou iic
lui fera pas subir sa quarantaine à Rouen ; il doit en être de même
pour Bassorah et l’on ne saurait imposer aux habitants de cette ville
le danger d’un navire contenant des malades, et ancré au milieu du
port, ni même celui de débarquer des contagieux en un lazaret de
terre ferme toujours très difficile à isoler. Il est donc logique de
repousser à l’embouchure les navires dangereux.

Je sais que dans les conférences internationales de nombreuses
objections ont été faites contre le projet de constructions sanitaires
au Faô ; on a même pi-ononcé le mot d’impossibilité ; mais d’après
moi, aucune de ces olijections n’est plausible et je vais chercher à
le démontrer.

Il a d’abord été dit que le climat était des plus insalubres ; certes
cela est vrai, mais entre le climat de Bassorah et celui du Faô il ii’y
a pas grande différence, et du moment que les employés, l’uii
accompagné de sa femme, et le médecin du télégraphe anglais
peuvent y vivre, les employés sanitaires pourraient aussi bien
résister, et cela d’autant plus facilement qu’il sera possible de ne
les faire séjourner que trois ou six mois en établissant un tour de
roulement avec ceux de Bassorah.

Le manque d’eau potable, en une certaine saison, a aussi été
mis en avant, mais il est facile d’emplir des caisses à eau pendant
la bonne saison et en tous cas à 4 kilomètres en amont sur le fleuve
il est toujours possible d’en recueillir.

On ne peut élever de constructions, a-t-on dit, a cause du peu
de solidité du sol ; on a bien pu construire le télégraphe anglais, les
bâtiments sanitaires pourront donc s’élever, dût-on les faire comme
les autres entièrement en bois.

Une autre objection a été tirée du mouillage qui serait mauvais;
mais le mouillage est défectueux dans tout le Chat-el-Arab, et cela
n’est pas spécial au Faô.

Enfin, il a été question de la barre, et il a été dit que, si ou arrè-
tait un navire au Faô, il serait obligé d’attendre pour repartir la pro¬
chaine grande marée, c’est-à-dire quelquefois pendant quinze heures ;
c’est là une grosse erreur. Il y a bien, eu effet, à l’emboucliure du
Chat-el-Arab ce que l’on appelle une barre, mais elle est située à

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE PERSIQUE 513

au moins 10 milles marins avant le Faô ; une fois celte barre fran¬
chie les navires peuvent circuler tranquillement et séjourner où il
est nécessaire ; ils rencontreront toujours une profondeur suffisante,
d’autant plus que quand ils arrivent là leur chargement a été consi¬
dérablement diminué par les déchargements opérés dans les escales
précédentes.

Les bâtiments à construire à Bassorah seraient plus importants
puisqu’il s’agirait d’y bâtir un lazaret complet pouvant recevoir
environ 300 indigènes et une quinzaine de passagers de premières.
Quant au personnel et au matériel ceux existant suffiraient presque.

A quel endroit du fleuve s’élèveraient ces constructions ?

Je dois répondre de suite que l’on n’a que l’embarras du choix ;
non pas que tous ces emplacements soient le terrain idéal pour
l’érection d’un lazaret, c’est-à-dire petit îlot bien isolé, mais, comme
aucune place n’ofifre plus d’avantages qu’une autre, toutes sont
bonnes.

Le lazaret de Bassorah devra être construit sur la rive gauche du
fleuve à un kilomètre ou deux en dessous du port. Il sera là suffisam¬
ment isolé et pourra néanmoins être facilement surveillé et ravi¬
taillé, ce qui est l’essentiel. Quant aux constructions elles-mêmes,
clics seraient élevées à peu de frais avec la main-d’œuvre et les
matériaux du pays.

X. — L’avenir du service sanitaire dans i.e golfe Persique

J’aurais pu terminer ce travail au paragraphe précédent, mais je
ne le croirais pas complet si je n’étudiais rapidement pourquoi les
résolutions des conférences internationales n’ont pu aboutir et si je
n’exposais quelques idées au sujet du fonctionnement d'un service
sanitaire possible dans le golfe d’Oman et dans le golfe Persique;
j’indiquerai de la sorte dans quel sens pourraient, à mon avis,
s’orienter les efforts futurs.

Le premier plan, celui de la conférence de Paris, était fort bien
conçu; le seul reproche que je lui adresserai est qu’il soumettait les
différents services du golfe à une autorité unique : le conseil supé¬
rieur de santé de Constantinople, et c’est là peut-être la seule raison
qui a empêché son exécution. Si nous nous reportons à ce que j’ai
dit de la géographie politique de la région, nous voyons que nous
avons non seulement affaire avec deux grands empires, l’ottoman et
REV. d’hyg. XXIII. — 33

S14 D' BOREL

le persan, niais encore avec plusieurs petits Etats indépendants qui
n’entendent à aucun prix se soumettre à l’une ou à l’autre des deux
grandes puissances riveraines du golfe. Eu outre la Perse ne con¬
sentira jamais à voir un de ses services dépendre d’une adminis¬
tration étrangère.

Devant l’échec remporté par la conférence de Paris, celle de
Venise crut devoir adopter un autre plan et, s’inspirant de ce qui
avait été fait dans la mer Rouge pour Carnaran, voulut soumettre
te golfe Persique à un régime semblable. Elle choisit alors Ornuiz
qui devait de la sorte devenir le Carnaran du golfe Persique.

Mais le service sanitaire de la mer Rouge se compose de deux
séries de services bien distincts ;

La première se compose du service institué spécialement poui les
pèlerins, service réglé par les conférences, organisé par le conseil
supérieur de santé de Constantinople, et comprenant Carnaran,
Djeddah, Abou-Saa.

La deuxième série englobe la navigation générale et comprend ;

1“ Le service ottoman à Hoddeïdah, Mocca, etc. ;

2* Le senice anglais à Périm, Aden, Rerbera;

3° Le service français à Djibouti ;

4“ Le service italien à Massaouah ;

S® Le service égyptien à Souakim, Suez, etc.

Or, les délégués à la conférence de Venise ont voulu appliquer
au golfe Persique la première série de ces services, celle relative
aux pèlerins, alors que c’était à la seconde, celle relative à la navi¬
gation générale, qu’il fallait plutôt songer.

Prenons un exemple : supposons que le lazaret de Carnaran
devienne le seul lieu d’arraisonnement de la mer Rouge, et soit
appelé à rendre, dans cette mer, les services que l’on attendait de
celui d’Ormuz, dans le golfe. Immédiatement toutes les compagnies
maritimes élèveraient des réclamations au sujet de la perte de
temps occasionnée, et toutes les puissances riveraines au sujet du
trouble apporté dans leurs relations commerciales.

Ce qui n’est pas possible dans la mer Rouge ne l’est pas plus
dans le golfe, bien que la navigation y soit moins active, et parce
que le côté pèlerins est presque à négliger ici et qu’ils peuvent être
soumis au régime général.

La Perse, Mascate, les cheicks indépendants ne se soumettront
jamais à semblable réglementation et aideront toujours les compa^

DÉFENSE SANITAIRE DU GOLFE PERSIQUE 513

gnies maritimes dans la résistance en continuant à recevoir libre¬
ment leure navires.

C’est après ce second échec qu’à l’action des conférences s’est
substituée l’action de l’Angleterre dont le commerce a intérêt à faire
cesser tout bruit autour du danger que fait courir le golfe Pcrsique
à l’Empire Ottoman d’abord, et au reste de l’Europe ensuite. Repre¬
nant, pour son compte personnel, le plan de la conférence de Paris,
le seul admissible dans le golfe, elle a fait exécuter dans les ports,
grâce à sa prépondérance en ces régions, le service sanitaire par
les médeeins de ses différents consulats, leur faisant appliquer la
réglementation de Venise.

Mais, comnie nous l’avons déjà vu, les mesures de désinfection
et de eomplémehl d’isolement prévues par la conférence ne peuvent
être exécutées faute de matériel et de bâtiments. Tout le service
sanitaire ne réside pas seulement dans le fait d’avoir un médecin
dans chaque port et de délivrer un certificat banal constatant que
les mesures prescrites par la conférence de 1897 ont été appliquées.
Si ces mesures sont prises et bien prises à Bombay, elle.s ne sont
par contre effectuées en nul point d’arrivée sur les bords du golfe
Pereique.

C’est donc pour ce golfe le système de « l’Open-Door » qui peut
être excellent eu Europe avec des villes assainies et avec des habi¬
tants connaissant les principales règles de l’iiygiène, mais qui est
absolument insuffisant dans ces contrées.

Aussi, c’est à ce manque de matériel et de bâtiments sanitaires
que l’on peut certainement attribuer l’importation de la peste à
Mascate, à Richn et à Buchir.

C’est donc la deuxième série des .services de la mer Rouge qu’il
faudra chercher à appliquer dans le golfe, c’est-à-dii'e services
ayant chacun leur unité, bien que concourant au même but, pouvant
même avoir chacun sa réglementation particulière, à condition
qu’elle soit appliquée strictement par des médecins consciencieux
et dont la nationalité importe peu.

Le service étant ainsi installé dans le golfe, le Eaô pourra devenir
comparable à Suez, laissant passer les navires indemnes, permet¬
tant aux suspects de transiter sous surveillance sanitaire, et enfin
retenant les infectés. Ras.sorali, jouant le même rôle que Port-Saïd,
ne devra jamais voir dans ses eaux un navire infecté ; mais comme
la navigalion cesse eu ce point, c’est là que devra être le lazaret

516 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

destiné à recevoir les passagers qui auront leur période d’observa¬
tion à faire ou à compléter.

Les puissances auront donc à insister auprès du gouvernement
persan pour qu’il installe son service sanitaire particulier àBeiider-
Âbbas, Lingah, Buchir et Mohammerah.

L’Angleterre et la France, qui ont des représentants auprès de
rimau de Mascate, l’Ëmpire Ottoman qui est son suzerain devront
lui montrer l’avantage qu’il peut retirer d’une installation sanitaire
dans ses deux, villes de Mascate et Gwadar.

La Turquie devra user de son influence sur les Cheicks de
Bahrein et de Koueit afin de les faire entrer dans l’action com¬
mune.

Il appartiendra, en outre, au Conseil supérieur de santé de Cons¬
tantinople de veiller sur les ports de El-Hatifi, Adjir, Katar, et ce-
sera enfin à lui qu’incombera la tâche de diriger le point terminus
de tous ces services : Bassorah.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

ET DE GÉNIE SANITAIRE

Séance du 22 mai 1901.
Présidence de M. le D'' Bkoüardel.

NOTICE

LA VIE ET LES TRAVAUX

de M. le D' NAPIAS

Secrétaire général honoraire

M. le D' A.-J. MARTIN

Secrétaire général

Peu de jours après sa dernière séance, la Société a perdu l’un de
ses premiers fondateurs, celui qui en fut l’âme pendant plus de
vingt années, auquel elle doit la plupart de ses progrès et de ses

M. LE D'- NAPIAS

311

succès. Il nous tardait de lui rendre publiquement l’hommage de
notre reconnaissance.

Qui de nous n’a aimé Napias? Sop aménité, l’enjouement, la
gaieté accompagnaient tous les actes de sa vie, comme la bonté,
charitable et discrète, dominait toutes ses pensées. Et cependant
quelle vie pleine de vicissitudes, de difficultés et souvent de dou¬
leurs noblement supportées, fièi-ement cachées aux indiscrétions
banales ! Comme aussi quelle belle unité morale que son existence,
tout entière consacrée au dévouement familial comme au bien
public ! La chère mémoire de notre ami nous pardonnera, devant
les membres de cette Société qui fut aussi de sa famille, de soule¬
ver quelques coins de ce voile dont il aimait à couvrir les mul¬
tiples manifestations de son inlassable charité.

Pendant .sa première enfance, Napias ne quitta guère la Cham¬
pagne où il était né le 6 mars 1842, à Sézanne (Marne). Son père,
d’abord notaire, était ensuite allé s’installer à Saint-Just, commune
du même département, dont il s’intitulait « cultivateur » dans un
opuscule sur les statuts d’une colonie agricole, industrielle et com¬
merciale, qu’il y voulait fonder en 1849, dans le but, dit une notice
spéciale, de réaliser s la transition pacifique et sûre de la société
vers un nouveau monde ». Il semble que la calme raison de sa
mère, que des contemporains s’accordent à considérer comme une
femme à l’esprit des plus distingués, ait réussi à tempérer chez ses
fils les manifestations, alors si en faveur, de doctrines, généreuses
sans doute, mais d’une philosophie ou tout au moins d'un sens pra¬
tique souvent incertain.

A peine avait-il dix ans, que la famille tout entière dut prendre le
chemin de l’exil et qu’il lui fallut y faire déjà le plus dur appren¬
tissage de la vie. Bien des fois il nous a conté avec quelle anxiété
la famille attendait les quelques pièces d’argent que sa mère pou¬
vait rapporter de la vente dans les magasins de Regent Street, à
Londres, des menus objets de fantaisie fabriqués à la maison par
son père et par ses jeunes frères. Son avenante figure, sa mine
éveillée, son gentil baragouinage d’enfant offrant des corbeilles de
paille, des cadres brodés, éveillaient l’attention et rendaient le refus
malaisé. Là, il connut la misère imméritée, les douleurs de la patrie
perdue et les incertitudes les plus cruelles du lendemain. Sa vive
intelligence y prit une empreinte morale, qui décida sans doute
plus d’une fois de la direction de sa vie.

S18 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Rentré en Finance à l’une des premières amnisties de l’Empirp,
Napias passa quelques années au collège et put bientôt commencer
ses éludes médicales, vers lesquelles l’cnlraînaient à la fois son gnûi
marqué pour les sciences naturelles et son ardent désir de se
dévouer à ses semblables.

Avec quelle joie il se souvenait des années passées à la Faculté de
médecine! * C’est à ce moment-là même, disait-il au banquet (pie la
Société lui offrit il y a quatre ans, que je vous ai connu, mon elier
Brouardel, et la respectueuse amitié que je vous garde date de loin,
comme vous vous en Ôtes souvenu tout à l’heure. Vous veniez d'ètie
reçu le premier à l’internat et vous arriviez à la Charité, chez Vel¬
peau, où j’étais simple roupiou. Vous m’avez donné les premiers
éléments d’autopsier ses semblables, et si je ne suis pas devenu un
taédetÿn légiste distingué, c’est que j’ai cessé trop tôt de suivre vos
leçons. »

Et il reconnaissait un peu plus loin, dans cette même aulohio-
graphie dont beaucoup d’entre nous n’ont jamais pu oublier la
distinction et le charme si pénétrant, que ses études subissaient
alors parfois des interruptions. « C’était aussi le temps on les
étudiants revendiquaient avec tous les bons citoyens la lilierlé,
qui faisait totalement défaut et à un degré que les jeunes généra¬
tions ne peuvent aujourd’hui soupçonner! Et sans doute cpie le
feotivernement impérial partageait notre admiration pour la lilierlé,
bar, voulant nous en faire apprécier tout le prix, il nous inetlait de
temps en temps en prison... » Dans le journal manuscrit de son
séjcwr à la Conciergerie et à Mazas, nous voyons bien ipi'il n’y
hianquait pas un seul jour d’étudier soigneusement un cliaiiilredesa
Jjathologle, dont son père et sa mère lui apportaient des manuels ii
leurs visites ; mais on comprendra que le milieu était peu favoralile
à la préparation des examens. D’ailleurs, les compagnons de cellule
Iju’on lui imposait paraissaient lui fournir plutôt des sujets de
pathologie criminelle, et avec la gaieté, mais non pas l’insuueianee,
des vingt ans qu’il avait alors, il s’en consolait en rimant ehaipie
jour un sonnet sentimental ou en célébrant la liberté en vers spiri¬
tuels et émus. Parfois, son journal nous l’appi'end, il inventait pem'
ses gardiens des historiettes qui les déridaient à tel imiiil, ('eriiait-
il, qu’ils en ont ri toute la journée et en riront éternellement.

Mais bientôt, à cette période de convictions et d’ui'deurs passion-

Jl. LE NAPIAS

r>19

nées que connut la jeunesse de cette époque, devaient succéder pour
Napias les jours de devoir et les années de labeur.

Par un sentiment de haute valeur morale, ses frères et lui se
décidèrent à entrer presque en même temps dans la marine. L’un
d’eux, entré le premier au florda et sorti le premier, donna son nom
à une voie navigable de l’Australie, nom inscrit sur les cartes qu’on
pouvait voir, dans le pavillon spécial de l’Exposition de l’an der¬
nier. Son autre frère fut commissaire de marine. Napias, lui, prit
le métier de médecin de marine dans lequel, a-t-il dit, j’ai passé
mes plus belles années : « école de discipline, de courage et de cour¬
toisie, à laquelle je dois beaucoup de reconnaissance et de bonnes
amitiés. »

Ce qu’il oubliait d'ajouter, c’est qu’il y témoigna, comme tou¬
jours, du plus rare et du plus courageux dévouement. Entré, en
f863, à l’Ecole de médecine navale de Toulon, il se trouvait, en
'1865, comme médecin de troisième classe, à la Guadeloupe, lors-
qu’y éclata l’une des plus meurtrières épidémies de choléra qu’on
ait jamais eu à enregistrer. Eu quelques mois, sur 149,407 habi¬
tants, 1-1 ,937, soit 8 p. 100, succombèrent au fléau. Mais ce fut
surtout à la Basse- Terre que l’épidémie sévit avec une intensité
toute particulière ; on y compta 1,956 décès sur 9,576 habitants,
soit 20,32 p. 100 de la population. C’est là que Napias, à l’ambu¬
lance du Mont-Carmel, se dépensa sans compter, voyant même dis¬
paraître avec la plus efifrayanle rapidité, du jour au lendemain tout
au plus, quelques-uns de ses meilleurs camarades, que les soins les
plus dévoués ne pouvaient sauver. Il fallait le forcer avec insistance
pour avoir de lui quelques détails sur cet épisode de sa vie, ipii lui
valut, à vingt-trois ans, sur le rapport de son chef, .M. Waltiicr, nue
médaille d’honneur décernée par le ministre de la Marine. Les sou¬
venirs de M. le professeur Le Dcnlti et le mémorial de son père, qui
prit, lui aussi, comme rmi <les principaux notables de la Basse-
Terre, une part si bi-illante et si dé\ouée à la lutte contre cette épi¬
démie, nous ont permis de ne i)as laisser dans l'ombre celte glo¬
rieuse page de la jeunesse de Napias.

Bientôt, la guerre de 1870-1871 survint; il venait de passer sa
thèse de doctorat, et il pai lit comme médecin de marine à bord de
la flotte française immobilisée eir croisière dans la Baltique. Eu
1871, il revint en l•'ranee. De pénibles événeinenis ,',vaient frappé
sa famille. Cédant encore une fois à ce senliiiienl du devoir (|ui

320 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

inspira tant d’actes de sa vie, il crut ne plus pouvoir poursuivre sa
carrière dans la médecine navale. Il avait à s’occuper d’une jeune
sœur, devenue orpheline depuis peu, et des considérations particu¬
lières de famille ne lui permettaient plus de s’éloigner.

La vie pour Napias redevenait rude une fois de plus, après s’êlrc
cru pour toujours à l’abri des cruautés du sort. « Ç’aété alors, a-t-
il dit, le rude labeur du jeune médecin qui s’installe à Paris sans
être assuré du pain du lendemain. Je me souviens, ajoute-t-il, de
cette époque lointaine où je croyais que tout le monde à Paris habi¬
tait au moins le cinquième étage ; et ce n’est que petit à petit que
j’ai constaté que, si les étages inférieurs avaient des rideaux à leurs
fenêtres, ce n’était pas uniquement dans un intérêt décoratif. »
Cette même bonne humeur, qui ne cessa jamais de l’accompagner,
ne tarda pas à lui conquérir de vives sympathies dans les divers
quartiers où il dut successivement chercher la clientèle. Et cepen¬
dant pour lui, plus peut-être que pour d’autres, « le chemin était
étroit, plein de durs cailloux et de ronces cruelles ». Mais, se hâte-t-il
d’ajouter, « je n’ai pas lieu de me plaindre des difticuliés de la
route, car j’avais rencontré le meilleur, le plus dévoué, le plus cou¬
rageux et le plus charmant compagnon de voyage ». Trente ans
d’une vie commune, que n’assombrit jamais le moindre nuage, ont
consacré ce juste et délicat éloge.

C’était alors l’une de ces époques du xix“ siècle dans lesquelles la
France a dû en quelque sorte chaque fois se reconstituer. Ou
était au lendemain des guerres de 1870-1871 ; un gouvernemeut
nouveau avait à refaire non seulement la fortune du pays, mais
aussi et sur des bases nouvelles sa vie nationale. Comme à tous les
moments da notre histoire où, dans ce siècle, il fallut s’efforcer
d’adaptei- à des besoins nouveaux nos mœurs ou nos institutions,
les esprits s’agitaient; des passions généreuses les animaient et
chacun s’efforçait de prendre sa part du mouvement qui devait per¬
mettre à la France meurtrie de reprendre espoir dans ses destinées.
On ne s’étonnera pas de trouver Napias au premier rang de ceux
qui se dévouèrent à cette tâche. D’anciennes relations le lièi’eut
bientôt d’une Inaltérable amitié avec Gambetta et lui permirent de
collaborer aux journaux que le grand patriote inspirait. C’est ainsi
qu’il put suppléer à l’insuffisance des ressources de la clientèle pour
subvenir à des charges de famille courageusement supportées. C’est
ainsi surtout qu’il eut l’occasion de développer les idées qui lui

M. LE D' NAPIAS

521

étaient les plus chères. Dans une série d’articles, qu’il résuma peu
après dans un petit opuscule, il écrivit sur « le mal de misère » des
pages qui demeurent encore comme le programme du progrès
social. « Liberté, instruction, » toutes les réformes lui paraissent
en effet tenir dans ces deux mots ; de cette façon seulement l’on
pourra parvenir à atténuer, à guérir même la misère, « cette mala¬
die continuelle />, comme disait Montesquieu.

Napias, qui venait de retrouver des amis de jeunesse dont les
aspirations répondaient aux siennes et dont beaucoup étaient parmi
les plus ardents dans ce mouvement de rénovation sociale qui était
alors la vie même de la France, sentait quelle puissance donnerait
à ces aspirations une association commune, largement ouverte à
toutes les opinions scientifiques, à toutes les bonnes volontés. Jus¬
qu’Ici, comme il l’a fait observer, on n’avait pas assez intéi'essé les
pouvoirs publics à l’hygiène et il fallait s’adresser pour cela à l’opi¬
nion. Il s’en ouvrit à quelques-uns d’entre eux et peu à peu prit
corps l’idée, puis la création, de notre Société.

Lié de la plus étroite amitié avec Thévenot qui venait de repré¬
senter brillamment l’école médicale française comme professeur de
clinique chirurgicale et d’obstétrique à l’Université de Santiago-de-
Cuba au Chili, il put réunir chez celui-ci quelques partisans de ces
mêmes idées, tels que Goudereau, dévoué ami de toutes les causes
généreuses; Laborde, dont l’éloquence entraînante et la science
captivante se sont toujours mises au service de tous les progrès ;
Lacassagne, alors savant, érudit et disert, professeur agrégé d’hy¬
giène et de médecine légale au Vaf-de-Grâce. Quelque temps après,
le petit groupe s’était accru de Du Mesnil, dont l’enseignement
populaire de l’hygiène dans les divers quartiers de Paris faisait une
recrue précieuse; de Pinard, de Budin, qui commençaient, sous
l’égide de leur maître Tarnier, à renouveler en France l’obstétrique,
l’hygiène des femmes en couches et celle des nouveau-nés ; de Catelan,
camarade de la médecine navale, qui défend actuellement notre lit¬
toral méditerranéen contre les invasions pestilentielles ; de Dubois,
ancien compagnon des luttes d’autrefois; de Delaunay, esprit prime-
sautier, dont les investigations dans les questions d’hygiène profes¬
sionnelle ont eu leur part d’intérêt.

On se réunissait tour à tour chez Thévenot et Goudereau, et sur¬
tout dans les salles étroites et encombrées du laboratoire de La¬
borde, sur l’un des bas-côtés de la vieille Ecole pi’atique. Les aina-

522 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

leurs de pittoresque peuvent en regretter la disparition ; ceux qui
l’ont connu ne peuvent oublier quel puissant centre d’enseigne¬
ment et de recherches fut ce modeste laboratoire pour les élèves de
la Faculté et le personnel d’élite qui s’y trouvait réuni après la
guerre.

Bientôt les premiers statuts de la Société , rédigés par Laborde,
furent approuvés ; le nombre des amis et des adhérents de la pre¬
mière heure allait en s’augmentant rapidement. Au mois d’avril
1877, une première réunion générale, tenue dans la salle de la
Société d’encouragement, comprenait plus de cent membres qui
approuvèrent les statuts et le règlement de la Société qui prit pour
titre celui de Société de médecine publique et d’hygiène profession¬
nelle de Paris. Le 27 juin 1877, notre Société tint sa première
séance régulière.

Elle avait alors pour président le vénéré professeur d’hygiène de
la Facullé de médecine, Bouchardat, dont l’enseignement original
et si personnel a, notamment dans ses leçons sur l’étiologie et sur
la misère physiologique, laissé de maîtresses pages sur l’hygiène
individuelle. « Je me félicite, s’empressa-t-il de déclarer en ouvrant
la première séance, d’avoir été choisi pour inaugurer la présidence
d’une Société dont le but et la composition assurent l’avenir et
l’utilité. Je suis heureux de coopérer à la fondation de celte œuvre
humanitaire, à côté et en compagnie d’hommes de science et de
liberté. »

C’était bien ainsi en effet que les fondateurs de la Société compre¬
naient sou rôle et son but. Son premier secrétaire général, Lacas-
sagne, les définissait alors en termes qui, vingt-cinq années après
la fondation, ne pourraient subir aucune modification. A son
dixième anniversaire, fêté non sans éclat en 1887, Napias s’expri¬
mait en ces termes : « La Société de médecine publique aura une
part à réclamer dans les progrès accomplis par l’hygiène; instituée,
d’après les termes mêmes de ses statuts, pour l’étude approfondie
et la solution de toutes les questions d'hygiène, de salubrité, de
médecine et de police sanitaire nationale et internationale, d’épidé¬
miologie et de climatologie, d’hydrologie, d’hygiène des professions,
de toutes les questions en un mot qui sont afférente’s à la médecine
sociale, elle peut affirmer avec un juste orgueil qu’elle n’a pas failli
à la tâche qu’elle s’était donnée. »

Si cette déclaration est encore vraie aujourd’hui, il n’est que

M. LE D' NAPIAS 543

juste de reconnaître qu’on le doit, pour une gi’ande part, au soin
jaloux avec lequel Napias n'a cessé d’attirer à la Société tous les
savants, de compétences' variées, qui pouvaient aider aux développe¬
ments de la médecine publique, de même que sa préoccupation
constante a été de donner à ses travaux la notoriété qu’ils méri¬
taient à, tant de titres. Pour bien marquer ses tendances, la Société
n’a-t-elle pas toujours mis à sa tête les représentants les plus auto¬
risés des sciences et des professions les plus indispensables ou les
plus intéressées aux progrès de l’hygiène ? Aucun de nos présidents
n’a pu résister en effet aux sollicitations préalables de notre secré¬
taire général ; tous trouvaient en Napias un apôtre et un conseiller
aimable qui leur montrait sans peine et avee eet enjouement discret
et persuasif qui le caractérisaient, tout le bien à faire et combien
les sciences les plus diverses, comme les aptitudes les plus variées,
peuvent concourir en fin de compte à l’amélioration de l’hygiène
publique et privée. Ils devenaient bien vite et restaient ses amis.

La Société de médecine publique se fondait au lendemain du
jour où l’œuvre des (longrès internationaux d’hygiène et de démo¬
graphie se reprenait à Bruxelles, en 1876. Elle eut immédiatement
la charge de l’organisation du Congrès qui se tint à Paris deux
ans après et, depuis lors, son bureau et ses membres eurent une
part prépondérante, soit dans les Congrès réunis à Paris, soit dans
la participation de la France aux Congrès tenus à l’étranger. Il
en fut de même pour la participation de l’hygiène aux diverses
Expositions universelles, tant en France qu’à l’étranger. C’est dire
l'influence que son secrétaire général avait su lui acquérir, partout
où l’hygiène devait être mise eu honneur ou donner lieu à de
sérieux et instructifs débats. Dans toutes ces occasions, Napias,
qui, dès 1878, avait dû prendre comme secrétaire général la place
de Lacassagne, appelé hors de Paris par ses fonctions militaires,
tenait à montrer combien la Société de médecine publique marchait
à l’avant-garde du progrès hygiénique. « Elle sait bien, ne cessait-il
de répéter, qu’à ehaque pas elle peut se heurter à des préjugés, à
des ignorances, à des intérêts, — à l’indifférence qui est la pire
pierre d’achoppement ! — mais elle n’en va pas moins d’un pas
alerte et régulier, sûi'C d’arriver au but, paree que ses membres ont
dans la poursuite de ee but la tenace patience qui constitue une
sorte de foi scientifique, et qui, elle aussi, soulève les montagnes ».

Cette foi scientifique, elle ne pouvait échapper à ses collègues

524 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

lorsqu’à cette place même que sa trop grande complaisance m’a
laissée, ils avaient coutume de le voir et de l’entendre pendant
vingt-deux ans, jusqu’à sa nomination à la direction de l’Assistance
publique. La figure ouverte et d’un joli dessin, comme illuminée
par deux yeux vifs, perçants, malicieux et quelque peu câlins,
encadrée d’une barbe soignée et de cheveux légèrement bouclés,
il suivait les discussions et prenait part aux débats, en ayant tou¬
jours garde de paraître les diriger. Mais sa parole claire et toujours
spirituelle ne tardait pas à amener ses interlocuteurs par les che¬
mins les plus aimables et souvent même les plus fleuris, douce¬
ment, et sans les heurter, à l’opinion qui lui semblait le plus
conforme aux doctrines que la Société de médecine publique avait
en quelque sorte mis&ion de défendre et de propager. Ce large
esprit de tolérance, mais aussi cette ferme conception de ses
devoirs envers notre Société, ont assurément contribué à donner à
celle-ci l’influence qu’elle exerce depuis ans sur l’hygiène publi¬
que en Fiance.

On peut assurément regretter que notre pays se soit à cet égard
laissé devancer par la plupart des pays européens et les nations
américaines, au moins pour ce qui concerne l’organisation de la médc;
cine publique et les progrès de la prophylaxie sanitaire. On le
regrette d’autant plus qu’il est la patrie de Pasteur et le berceau
des plus grandes découvertes qui ont fourni à l’hygiène moderne
tant et de si puissants moyens d’action. Il serait toutefois souverai¬
nement injuste de ne pas reconnaître combien l’hygiène s’est
améliorée en France depuis la création de la Société et tout ce que
l’assainissement, la salubrité, la prophylaxie y ont gagné dans ce
temps. Déjà, en 1882, le livre rédigé dans ce but par les secrétaires
généraux de la Société avait révélé les commencements de ces
progrès ; celui qu’on rédigerait aujourd’hui serait encore plus
instructif et donnerait encore plus de confiance.

Napias, qui n’était pas un homme de science au sens strict du
mot, et qui n’avait pas encore fait œuvre d’administrateur, était
aloi-s un vulgarisateur des plus persuasifs, par le charme de son
style, l’absolue honnêteté de ses écrits, comme il était aussi le
plus spirituel et le plus convaincant des conférenciers. Tiès lettré,
connaissant les auteurs de la fin du xym” siècle presque par cœur,
surtout les Encyclopédistes et Voltaire, très érudit aussi, il savait
se faire lire et donner à ses œuvres, même les plus aiddes en appa-

M. LE D'^ NAPIAS

rence, un tour littéraire très cai’actérisé. Comme en se jouant, il
fit ou écrivit des conférences sur Molière, sur le mal qu’on dit des
médecins, etc., qu’on a pu justement qualifier de petits bijoux
littéraires.

Le nombre de ses ouvrages et mémoires approche de la centaine.
Ils répondent aux trois phases principales de sa vie publique,
suivant qu’il eut successivement à s'occuper d’hygiène industrielle
et professionnelle, d’hygiène générale et enfin d’assistance publique.

Tout d’abord, en effet, il eut l’occasion d’acquérir, dans un
concours remarqué, le titre d’inspecteur départemental du travail
des enfants dans l’industrie, en même temps qu’il devenait membre
de la commission des logements insalubres de la ville de Paris.
Dans une série de rapports et de monographies qu’on consultera
toujours avec fruit, il eut à traiter de nombreuses questions en
rapport avec l’exercice de scs fonctions. C’est alors qu’il publia sou
Manuel d'hygiène industrielle, qui complétait si heureusement les
ouvrages déjà anciens de Vei’nois et Tardieu, et qu’il fut quelque
temps après chargé de rédiger le rapport qui servit de base aux
différents projets présentés depuis par le gouvernement sur la salu
brité et la sécurité du travail. Sa compétence en ces matières fut
vite appréciée; après avoir fait partie des diverses commissions
officielles où s’élaboraient les projets de réforme sanitaire du tra¬
vail dans l’industrie, il ne pouvait manquer d’être appelé à la pré¬
sidence de la commission d’hygiène industrielle, récemment ins¬
tituée au ministère du commerce. La maladie l’empêcha trop tôt de
participer aux travaux de cette commission ; il put toutefois s’as¬
socier au vote sur la suppression de l’emploi du blanc de céi’use
dans la peinture, qu’il réclamait depuis tant d’anuées dans ses rap¬
ports, ses mémoires et ses conférences.

Le talent de parole de Napias ne tarda pas à lui attirer nombre
de demandes de conférences ; sans les rechercher, il s’empressait
d’y faire bon accueil, toutes les fois qu’il y voyait l’occasion de
quelque bien à faire. Aussi est-ce surtout dans les milieux popu¬
laires qu’il aimait à porter sa parole élégante et si persuasive ; dans
ce Congrès ouvrier de \ 892, par exemple, qui fit faire un si grand
pas à l’hygiène industrielle, au Congrès de Limoges de l’Association
française pour l’avancement des sciences en 1890, au Congrès d’hy¬
giène industrielle de Rouen en 1884, et dans de nombreux milieux
professionnels.

S26 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Entre temps son expérience, qui s’affirmait de plus en plus, le
fit appeler dans toutes les commissions où s’élaboraient à cette
époque nombre de réformes sanitaires dont les administrations
publiques sentaient alors l’urgente nécessité. C’est ainsi qu’il fut le
rapporteur, au ministère de l’instruction publique, de la commission
d’hygiène scolaire sur l’hygiène des internats, l’hygiène des écoles
maternelles, la construction des écoles primaires et des écoles
maternelles ; au Comité consultatif d’hygiène publique de France,
sur l’inspection médicale des écoles, sur la prophylaxie des mala¬
dies épidémiques ou contagieuses chez les écoliers, sur la désin¬
fection des locaux et du mobilier des écoles en cas d’épidémie ;
sur le typhus exanthématique, le vagabondage et la propagation des
épidémies, la vulgarisation et l’enseignement de l’hygiène, etc.

Bientôt Napias fut appelé à prendre sa part de responsabilité
dans les affaires publiques. M. Waldeck-Rousseau, dans son second
passage au ministère de l’intérieur, lui offiût la succession de
M. Lunier, comme inspecteur général des établissements de bien¬
faisance. En peu de temps il sut y acquérir une autorité chaque
jour moins contestée ; les missions les plus délicates et les plus
difficiles lui furent confiées sur tous les points du territoire et il
ne tarda pas à devenir le conseiller écouté, indi.speusable, d’une
administration où tant d’intérêts divers viennent souvent entraver les
meilleures volontés. Que de conflits son habile prudence et son
désir invétéré de conciliation n’eut-i! pas à apaiser ! De fait, sou
passagç dans ce service, sa présidence du Conseil des inspecteurs
généraux, ont imprimé une activité et une empreinte spéciales aux
progrès récents de l’assistance publique en Fi ance.

Paraissant alors abandonner ses travaux d’hygiène, et cela pour
beaucoup par affection pour l’un de ses plus chers et de ses plus
intimes, amis, il retint pour lui-même les questions d’hygiène
hospitalière et s’adonna tout particulièrement à l’étude de l’assistance
publique.

Le moment était d’autant mieux choisi que la réorganisation de
la direction ministérielle de l’Assistance publique et l’institution du
Conseil supérieur de l’Assistance publique lui fournissaient les
moyens de faire aboutir tant d’idées généreuses, tant de réformes
sociales dont sa fréquentation des malheureux et divers épisodes de
sa vie lui avaient démontré l’ingénieuse nécessité.

A son œuvre de début sur le Mal misère il donne alors un

M. LE D' NAPIAS

521

pendant dans sa lumineuse brochure intitulée : Pour les pauvres.
Notre Société eut plaisir à l’entendre sur l’insalubrité des mater¬
nités dans quelques hôpitaux de province, sur les conditions de
l’hygiène hospitalière en France, sur les hôpitaux d’isolement en
Europe, en collaboration avec M. Dubrisay, etc.

C’est aussi de cette époque que date ce charmant petit volume sur
l’Assistance publique dans le département de Sambre-et-Loire,
chef-d’œuvre de bon sens, d’érudition, de clairvoyance et de fine
et discrète critique. « En révélant au public, a dit un bon juge, le
regretté M. Bergeron, tous les actes de son préfet idéal, M. Napias
a donné une fois de plus la preuve, non seulement de son indiscu¬
table compétence de toutes les questions d’assistance, mais encore
de son amour du bien public, et des sentiments de charité sincère
et intelligente, dont il est animé. Pour ma part, j’estime que ce
petit roman devrait être envoyé, et sa lecture attentive recommandée,
à tous les préfets de France et d’Algérie ; pour ceux qui savent
comprendre et qui ont du cœur, elle vaudrait toutes les circulaires
ministérielles. »

Comme il fallait s’y attendre, le succès de cet ouvrage fut consi¬
dérable. Toutes les questions d’assistance publique n’y étaient pas
seulement effleurées, mais discutées et solutionnées avec tant d’ai¬
sance et de bonne grâce que bien des administrateurs, qui voulurent
bien le lire, pensèrent probablement qu’il n’était pas de matière où ils
pourraient exercer plus aisément leur facilité d’improvisation. Beau¬
coup s’aperçurent probablement assez vite qu’il y fallait aussi des
connaissances approfondies et une compétence longuement pré¬
parée. C’est pour ceux-là sans doute que Napias prit la peine, peu
de temps après, de publier, dans l’Encyclopédie d’hygiène publique
de son ancien chef de la médecine navale, Bochard, son important
ouvrage sur l’Hygiène hospitalière et l’Assistance publique. Là il
mit en ordre tous les documents qu’il avait réunis sur ces matières,
les classant suivant un ordre déterminé et formant ainsi à la fois le
Code administratif et le Guide de tous ceux qui, administrateurs,
médecins, constructeurs, philanthropes, sont appelés à unir leurs
efforts pour assister les déshérités, recueillir et soigner les malades
et les infirmes.

Une carrière si féconde en travaux de cet ordre ne pouvait man¬
quer d’attirer à Napias les suffrages les plus recherchés. Le roupiou
que son maître Brouardel avait initié à la pratique médicale à l’hô-

628 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

pilai de la Gharité et que sou travail et ses talents avaient fait appré¬
cier partout où il avait été à même d’eii donner témoignage, fut élu
membre de l’Académie de médecine, dans la section d’hygiène, il y
a quatre ans. Il eu conçut la joie la plus profonde et la fierté la plus
légitime. Aucun de nous n’a oublié avec quel tact et quelle chaleu¬
reuse et aimable éloquence, il remercia ses amis et ses collègues,
lorsqu’ils se réunirent en si grand nombre, pour fêter sa nomination,
au banquet du 9 avril 1897. Vous ne me pardonneriez pas de ne
pas citer quelques fragments encore du parfait et si délicat
discours qu’il y prononça ;

« Faire de l’hygiène publique, c’est travailler pour les humbles,
les petits, les malheureux, c’est travailler en somme pour l’hunia»-
nité qui vaut bien qu'on l’aime pour ses qualités méconnues, alors
que tant de gens atteints d’une misanthropie injustifiée pensent que
l’humanité n’est pas digue de les intéresser et prennent prétexte de
ses défauts ou de ses vices pour oublier ses vertus. Je sais bien
qu’à tout instant on nous montre des scandales et qu’on nous fait
assister à des procès retentissants ; mais je sais aussi qu’il ne
faut qu’un peu de vase qu’on agite pour troubler beaucoup d’eau
claire, et je suis et. je veux demeurer optimiste quand il s’agit de
l’humanité...

et Ce sont aussi les sentiments qui doivent s’affirmer dans l’étude
et la pratique de l’Assistance publique, c’est à-dire dans l’élude
des moyens à employer pour réparer les malheurs et les misères
créés par les injustices sociales, par les conditions nées de la
concurrence, produites par la lutte des intérêts, par les lois écono¬
miques, ou seulement par le hasard cruel ou la fatalité. Ce sont là
des problèmes d’une portée sociale élevée, faits pour passionner ;
et j’y ai mis, en les étudiant, non seulement mon bon vouloir,
mais, je l’avoue, une passion que parfois on a pu trouver exces¬
sive. »

L’année suivante, la direction de l’Administration générale de
l’Assistance publique à Paris devenait vacante. On y salua la nomi¬
nation de Napias comme le couronnement naturel de sa carrière.
Il l’accepta avec moins d’enthousiasme, mais avec résolution cl
avec un très vif sentiment des responsabilités qu’il allait désormais
encourir. Depuis longtemps d’ailleurs il s’y était préparé par des
éludes et par des rapports spéciaux au Conseil supérieur de l’As¬
sistance publique, en particulier sur la révision de la loi de 1849

[. LE D- NAPIAS

qui régit encore cette Administration. Et, bien qu’en bon disciple
de Sancho Pança, comme il aimait à le rappeler, il estimât que
« c’est une grande avance pour aimer les malheureux que de l’avoir
été soi-môme », il ne douta pas un instant que de tels senti¬
ments et la persuasion du bien à accomplir ne fussent des raisons
suffisantes pour briser promptement tous les obstacles.

Sa première préoccupation fut d’établir le bilan des besoins des
services qu’il était appelé à diriger. Il ne tarda pas à reconnaître
que leur énumération, qui s’allongeait chaque jour en raison de
la vétusté des bâtiments hospitaliers, de l’augmentation incessante
de la population parisienne et surtout de l'accroissement de ses
apports extérieurs, de la nécessité d’accorder au personnel hospi¬
talier des logements et des salaires convenables, de mettre nos
hôpitaux en rapport avec les nécessités de l’hygiène moderne, que
l’énumération de tous ces besoins, disons-nous, avait pour contre¬
partie l’absence totale de ressources ordinaires pour y faire face.
Néanmoins il s’ingénia, avec les conseils compétents, à étudier
les moyens de créer des ressources à son administration, dans
l’intérêt supérieur des déshérités et des malades qui frappent inces¬
samment à ses portes.

Il eût voulu par-dessus tout, se rappelant des exemples qu’il avait
eu tant de fois sous les yeux, assurer immédiatement une assistance
convenable aux vieillards de plus de 70 ans et il fit les plus grands
eft’orts pour y parvenir.

L’Exposition universelle de l’an dernier lui fournit l’occasion de
montrer brillamment les résultats obtenus, depuis un siècle, dans
la transformation de notre régime hospitalier; combien il tient
plus compte des intérêts physiques et moraux de ceux qui doivent
lui demander aide et assistance, et d’opposer, aux promiscuités
dangereuses des malades et bles.sés uans les lits de l’ancien Hôtel-
Dieu, les salles d’isolement des services actuels. Il dirigea et colla¬
bora avec passion à la publication du magnifique ouvrage sur
l'Assistance publique à Paris en IWO, qui restera longtemps le
lAv.^e d’or de cette administration.

Ayant ainsi poursuivi une enquête patiente et approfondie sur
toutes les parties de l’immense et extraordinairement difficile ser¬
vice qu’il avait â diriger, il espérait apporter, lentement il le savait
bien, mais prudemment et à coup sûr, les améliorations indispeu-
iiEv. d’hyg. xxiii. — 34

â3ü SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

sables et gagner peu à peu, coinuie il l’avait tant de fois constaté
au cours de son existence, la confiance de tons ceux qu’il lui fal¬
lait associer à ses efforts, lorsque la maladie le terrassa.

Une aft'ec.tion grave du foie, dont il avait déjà à plusieurs reprises
ressenti les atteintes, mais qui avait Jus(iue-tà cédé aux soins et au
repos qu'il avait alors pu prendre, prit bientôt le caractère le plus
alarmant. Malgré les secours médicaux les plus compétents et les
plus dévoués, malgré l’attentive et vigilante assistance de son admi¬
rable compagne, ses forces ne cessèrent de décliner et la maladie
de faire d’irréparables progrès. Souriant devant sa femme à laqnelle
jusqu’au dernier jour il cacha ses angoisses, il s’empressait, dès
qu’il pouvait parvenir à l’éloigner quelques instants, de confier ses
dernières et suprêmes volontés à ses intimes. Et même, au cours de
l’agonie, il murmurait des mots qui témoignaient encore de ses
préoccupations constantes de bienfaisance et de charité.

Le 28 avril au matin ses souffrances prirent fin et deux joui's
après, son cercueil quittait cette grande Maison des pauvres, où il
eût voulu plus longtemps donner tout son temps, sa puissance de
travail et tout son cœur à la lutte contre ce <t mal de misère » dont
les manifestations viennent trop souvent s’y s’enregistrer sans pou-
voirêtre assez secourues. Il avait tenu du moins à ce que ses obsèques
l'evêtissent le caractère de la plus extrême simplicité, sans discouis
ni couronnes, ni honneurs ofifciels.

La foule des illustrations, des corps élus, des administrations
publiques et des corporations savantes qui l’accompagna à sa
dernière demeure se trouvait associée aux nombreuses délégations
du personnel hospitalier, dont il avait sollicité spécialement l’envoi.
Le corbillard des pauvres qui, suivant son désir, portait son cer¬
cueil et qu’ornait seul l’habit d’académicien dont il était si fier,
passa au milieu d’une population sincèrement attristée. Elle com¬
prenait vite qu’elle venait de perdre l’un de ceux qui l’aimaient le
plus sincèrement, et qui de tout temps avait désiré être le Père de
ses pauvres, afin de leui- donner le plus de bien-être possible et de
sécurité contre la misère, la maladie, la ruine et la mort.

Ici, dans cette Société, où son souvenir revit à tout instant, nous
conservei'ons pieusement la mémoire reconnaissante et émue de
l’Hygiéniste et du Philanthrope, trop tôt ravi à son œuvre et à nos
affections. (Applaudissements prolongés.)

M. DIBDIN

331

M. LE pHÉsiDEN'i'. — Jc ci'ois être l’interprète des sentiments
miaiiimes de la Société, en lui proposant de rendre hommage à la
mémoire de son fondateur, eu levant la séance en signe de deuil.
{Assentiments unanimes.)

LES MAITRES DE L’HYGlÊNE
A L’ÉTRANGER

M. Dibdin.

Injéiiieiir sanitaire à Londres.

M. Dibdin vient de rendre son nom célèbre par ses remarquables
travaux sur l’épuration bactérienne des eaux d’égout.

Sans doute, une part importante dans cette découverte revient à
MM. G.-W. Fuller et Allen Hazen , les savants chimiste et bactério¬
logiste de la station d’expérience de Lawrence (Massachusetts), à
leurs travaux sur l’aération artificielle des bassins d’épuration, aux
essais en grand du colonel G. Waring, à Newport (près de New-
York), et de Lowcock à Wolverhampton (Angleterre), comme
aussi à ceux de M. Cameron, à Exeter, etc. ; mais il n’est pas dou¬
teux que c’est M. Dibdin qui a donné la véritable explication scien¬
tifique des résultats obtenus ; il a généralisé la méthode et fourni le
modèle des installations qui révolutionnent en ce moment la pra¬
tique de l’épuration des eaux résiduelles.

Les premières études de M. Dibdin furent dirigées vers les beaux-
arts par son père, artiste distingué qui a publié de nombreux tra¬
vaux sur l’architecture des églises du continent et qui a introduit de
notables perfectioiiiiements dans la chromo-lithographie en Angle¬
terre. Mais ses goûts le portaient de préférence vers les études chi¬
miques et bactériologiques, et après avoir été pa.sser quelques
années en Australie auprès d’un de ses frères, il revint compléter
ses études à Londres. En 1876, il fut attaché comme aide chimiste
au laboratoire de M. Keates, alors chimiste consultant et superin¬
tendant pour la vérification du gaz au Conseil métropolitain des

532 LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

travaux de Londres. A la mort de son chef, en 1884, il lui succéda
dans ces hautes et difficiles fonctions, qu’il conserva jusqu’en 1897;
mais à cette époque, ses belles recherches donnaient déjà des résul¬
tats excellents, et il dut offrir sa démission pour pouvoir répondre
aux sollicitations d’un grand nombre d’autorités publiques qui lui
demandaient le concours de son expérience en vue d’installations
d’épuration microbienne d’eaux d’égout ou industrielles.

Pendant ce long séjour au Conseil métropolitain des travaux et au
Conseil du Comté de Londres, M. Dibdin fit de nombreuses recher¬
ches sur les mortiers et les ciments, sur le pouvoir éclairant du gaz,
sur la photométrin, etc., et Ht adopter un nouveau type officiel et
légal d’unité de lumière, le penlaiie Argand, dont la lumière égaie
•10 bougies normales de spermaceti. Mais dès 1884, il fut chargé
par le Conseil métropolitain de désodoriser le sewage de Loiidies,
qui infectait la Tamise et provoquait des plaintes unanimes. Jusque-
là les eaux d’égout se déversaient directement à Crossness, à marée
basse ; le reflux ramenait des débris et des odeurs intolérables .
M. Dibdin proposa de précipiter d’abord les matières organiques,
au moyen d’eau de chaux et de protosulfate de fer, dans des l'éser-
voirs spéciaux à Barking et à Crossness, de pomper ces boues dans
des bateaux citernes et de les jeter en eau pi-ofonde à Barrow-Deep,
dans l’estuaire de la Tamise, à 80 kilomètres de Londres. Ces pro¬
jets furent adoptés par la commi-ssion présidée par lord Bramwell
et leur exécution l'éalisa un grand pi'ogrès. M. Dibdin montra
ensuite le bénéfice qu’on obtiendrait en traitant les eaux d’égout par
le permanganate de soude, et non plus comme autrefois par le
chlorure de chaux ; pour remédier à la cherté et à l’insuffisante
production de cet agent chimique, il fit construire au-dessous de
Wolwich, sur la Tamise, plusieurs usines municipales ou l’on
fabriqua 200,000 tonnes de permanganate, en faisant tomber le
prix de ce sel de 1 franc à 0 fr. 20 le kilogramme.

Mais dès 1886, JI. Dibdin reconnaissait que ce traitement des
eaux d’égout par des agents chimiques surajoutés était à la fois trop
dispendieux et insuffisant au point de vue de la salubrité ; il lui
semblait préférable d’utiliser les forces même de la nature ; d’ac¬
tiver la décomposition de la matière organique en favorisant l’action
destructive des microbes, dont beaucoup d’auteurs venaient de
décrire tes processus. Quand il vint proposer, au mois de janvier
1887, à l’Institution des ingénieurs civils deLondres, d’épurer leseaux

M. DIBDIX

d’égout en y cultivant les microbes, ce lut un long éclat de rire ; ou
le crut fou ou mauvais plaisant. Avec l’appui et les conseils de ses
collègues, MM. Dupré et Thudichum, et après avoir étudié théori¬
quement la question, il entreprit en 1892 des essais d’épuration
bactérienne dans les bassins de décantation qui couvrent de nom¬
breux hectares sur la rive gauche de la Tamise à Barking, et les a
poursuivis en les perfectionnant jusqu’en 1897 comme ingénieur de
comté de Londres. Plus tard, il a conçu l’installation célèbre du
Suttoii,type dont il a dirigé l’application dans un grand nombre de
villes anglaises, d’abord en se préoccupant surtout de l’action des¬
tructive des aérobies, puis bientôt en ajoutant à ses plans le bassin
septique deCaraeron, qui prépare l’action des anaérobies.

M. Dibdin est fellow et membre du conseil de l’Institut of che-
mistry, de la Chemical Society, de la Société des analystes publics,
du Sanitary Institute, et d’un grand nombre d’autres sociétés
savantes. Voici l’énumération et les titres des ouvrages ou mémoires
qu’il a publiés :

Épuration des baux résiduelles. — The purification of sewage and
water ; f" édition en octobre 18!)7 ; 2® édition en 1898. Un volume in-8“
de 276 pages; avec cartes et plan; London-The sanitary publishing G".

— Le traitement des boues provenant des matières d’égout, repurification
de la Tamise (Mémoire lu au Institute of civil Engineers, 1887). — La
purification biologique du sewage (Society of Chemical Industry, 1895).

— L’examen microscopique de l’eau (Society of publics Analysts, 1896).

— Le caractère du service d’eau de Londres (Society of Chemical Industry,
1897). — La purification de la Tamise (Institute of civil Engineers, 1897).

— La purification biologique du sewage (Association of municipal and
Gounty Engineers, 1897). — Le traitement bactérien du sewage conte¬
nant les résidus de manufactures, avec G. Thudichum (Society of Chemi¬
cal Industry, 1898). — La base scientifique du traitement des matières
d’égout, avec G. Thudichum (Congrès du Sanitary Institute, 1898). •—
L'aération comme un indice de la pureté des affluents des eaux d'egoul
traitées, avec G. Thudichum (Society of Chemical Industry, 1900).

Pouvoir éclairant nu gaz et opto.métrie. — La photométrie pra¬
tique, Guide pour l'élude de la mesure de la lumière ; un volume in-O”,
Londres, 1889. — Les brûleurs à gaz (On gas huniers), rapport en colla
boration ^vec le professeur W. Forster (lu au Gas Institute, 1882-1883;.

— Quelques nouvelles phases dans la pratique photométrique (Society ol
Chemical Industry, 1885). — Nouvelles notes sur le photomètre radial
(Ibidem, 1885). — Unités de lumière. Standards of liglil (Ibidem, 1888
et 1896). — Photomètre (Gas Institute, 1888 et 1890;. — Unités de
lumière (Society of arts, 1888;. — Photomètre stellaire (Royal Society,

BIBLÎOGRAPHÎE

S3i

1892). — Influence de la qualité du gaz de houille sur sa consommation
(Society of Chemical Industi-y, 1896.

Mortiers et ciments. — Chaux, mortier et ciment, caractères et
analyses. Londres, 1878 ; un volume in-8“. — L’analyse du mortier,
avec R. Grunwood (Society of public Analysts, 1896).

De plus un grand nombre de rapports officiels sur des questions d’in-
térôl public de 1884 à 1897.

E. Vm.lin.

BIBLIOGRAPHIE

Report of tue medicai. officer of tue Local Government Boaru
FOR 1899-1900 (Rapport du médecin en chef du Local Government
Board pour 1899-1900). London-Eyre, 1901, T. 29», in-8° de XXIV-
680 pages, avec un grand nombre de plans, diagrammes c.t photogra¬
vures bactériologiques.

Ce volume, qui comprend les travaux poursuivis par le Conseil en 1899,
est très riche en documents et en recherches personnelles, faites au
laboratoire de bactériologie de ce service.

Le rapport général qui est, en quelque sorte, l’analyse et le résumé
du volume annuel, est présenté cette année par le D» W.-H. Power,
le successeur du regretté sir Richard Thorne, décédé le 18 dé¬
cembre 1899.

L’on sait que le vaccin destiné à toute l’Angleterre est fourni à Lon¬
dres par deux établissements officiels ressortissant au Local Govern¬
ment Board : 1“ Le Animal vaccine Establishment, qui fait partie du
Jenner Institule of préventive medicine et installé à Lamb’s Conduit
Street ; 2° Le National vaccine Establishment, dit encore The glyceri-
nated Calf-lymp Establishment. Le premier a aujourd’hui pour direc¬
teur le D» Scott, qui a succédé au D» R. Cory, décédé en 1900 ; pen¬
dant cette année 1899-1900 on y a inoculé 136 veaux ou génisses, qui
ont fourni 800,000 tubes de vaccin glycériné ; le second, qui a pour
directeur le D» Blaxall, a inoculé 269 veaux. Nous étions curieux de
savoir quels étaient les résultats de la nouvelle loi (Vaccination Act)
du 12 août 1898, qui restreint l’obligation de la vaccine et admet « l’ob¬
jection de conscience « ; nous avons cherché si les craintes exprimées
par Lister dans son discours à la Chambre des lords (Revue d'hygiène,
1898, p. 769), sur « cette dangereuse expérience », étaient justifiées.
Malheureusement le volume, imprimé en 1901, ne donne, pour les vac¬
cinations, que les statistiques de 1897, ce qui est un peu surprenant.

BIBLIOGRAPHIE

S3o

Quoiqu’il en soit, ces chiffres sont instructifs; ils montrent combien
la stupide campagne des antivaccinationistes a ralenti en Angleterre
depuis une dizaine d’annces la tendance qui porte de plus en plus tous
les peuples civilisés vers la vaccination. Voici comment se sont com¬
portés, au point de vue de celle-ci, les 927,518 enfants nés en Angle¬
terre et dans le pays de Galles en 1899 : 62,4 p. 100 ont été vaccinés
avec succès; 11,2 sont morts avant d’avoir été vaccinés; 0,3 ont été
reconnus, par un certificat médical, hors d’état d’ètre vaccinés dans le
délai prescrit, par suite de faiblesse ou de maladie ; pour 3,4 (soit pour
31,687), les parents ont invoqué le scrupule de conscience, et présenté
le « certificate of conscientious objection ». L’on connaît donc les
résultats pour 78,8 p. 100 de ces enfants nouveau-nés ; mais il y en a
21,2 p. 100 sur lesquels on n’a pas de renseignements (noi to be traced),
et qui, très probablement, ont échappé sans excuse ni motif à l’obli¬
gation de la vaccine imposée par le Vaccination Act de 1867.

On est un peu surpris de voir invoquer dès 1897 « l’objection de
conscience » qui n’a été inscrite dans la loi anglaise qu’en 1898. Mais
dès l’année précédente, en vertu du droit d’option, certaines autorités
locales autorisaient déjà les pères de famille à se prévaloir de ce scru¬
pule de conscience pour soustraire leurs enfants à l’application de la
loi. 11 est probable qu’en 1899 la nouvelle loi promulguée le 12 aohtl898
aura eu tout son effet, et c’est seulement dans le volume qui paraîtra
en 1902 ou en 1903 que nous pourrons faire cette constatation. Il est
vraiment regrettable qu’il faille attendre si longtemps pour apprécier
cette loi extraordinaire, et qui a surpris même ceux qui l’ont votée.

Les tableaux statistiques publiés dans'le volume font voir que de 1872
à 1886 les cas d’abstention de la vaccine étaient rares tant à Londres
(6 à 8 p. 100) que dans le reste de l’Angleterre (4 à 5 p. 100); mais à
partir de 1888 l’agitation antivaccinaiioniste rommence à produire son
effet, les abstentions s’élèvent progressivement jusqu’à 29 p. 100 à Lon¬
dres en 1897 et à 21,6 pour le reste de l’Angleterre. Généralement c’est
dans les campagnes que la vaccination est omise par oubli ou par
absence de vaccin ; ici, au contraire, c’est à Londres, dans le milieu
pseudo-intellectuel paradoxal, piétisle et propagandiste, que l’absurde
campagne porte ses fruits. C'est vraiment une pitié ! selon l’expression
chère aux Anglais.

Sur les 269 veaux qui ont été inoculés au Ciycerinated Calf lymph
Eüahlishment, on n’en a trouvé que deux à l’autopsie qui présentaient
quelques traces de tubercules ; comme d’habitude en ces cas, le vaccin
qu’on venait de recueillir sur ces deux animaux n’a pas été employé.

Dans un appendice du volume, p. 605, on trouve le résultat détaillé
de l’exemen bactériologique de la lymphe vaccinale, recueillie sur
500 animaux inoculés en 1899 et dans les premiers mois de 1900.
L’émulsion de pulpe et de glycérine était ensemencée 48 heures après
sa préparation ; la culture était laissée pendant 7 à 8 jours dans une
étuve d’abord à -|- 37“ puis à -j- 20“ ; au bout de ce temps on commen-

lUBLlOGRAPHIE

33(i

çail à noter le nombre et la nature des colonies. Il nous parait intéres¬
sant d’en donner ici le tableau ;

Le stapliylococcus pyogenes aureus ne faisait défaut dans aucun des
vaccins qui venaient d’ètre recueillis sur l’animal. Mais l’action de la
glycérine dans le mélange se ' faisait rapidement sentir ; tandis que la
quantité d’émulsion fraîche portée par une anse de platine sur le bouillon
d’agar en culture plate fournissait tout d’abord 120,000 colonies, cette
même émulsion au bout d’une semaine ne donnait plus que 700 colonies,
50 au bout de quinze jours, 10 au bout de trois semaines, et au bout du
mois plus une seule.

Des résultats analogues sont depuis longtemps obtenus en France :
reste à savoir si la glycérine, qui détruit si rapidement les microbes
inutiles ou dangereux, n’atténue pas un peu la virulence et l'efticacilé
du vaccin proprement dit.

Le volume contient un grand nombre de rapports des inspecteurs
médicaux du Local Government Board ; on sait que les nombreux méde¬
cins attachés au Conseil, largement rétribués (12,000 à 20,000 francs
par an), s’engageant à ne pas faire de clientèle, sont très fréquemment
envoyés dans les différentes circonscriptions sanitaires des comtés pour
se mettre en rapport avec les autorités locales, conférer avec elles, leur
donner des avis et des conseils, pour contrôler la surveillance de l’eau,
des aliments, l’exécution des règlements sanitaires, la notification des
maladies contagieuses, pour surveiller les opérations de désinfection, les
épidémies, l’épuration des eaux d’égout et industrielles, etc., etc. Ils
font des enquêtes sur les épidémies locales qui leur ont paru présenter
un intérêt particulier, et certains des rapports ainsi publiés dans le vo¬
lume annuel sont de véritables monographies, parfois même des volumes
riches en cartes et plans topographiques, en documents statistiques, etc.

BinLIOGRAPHIE

Les rapports publiés cette année ont comme toujours un intérêt local et
il n’y a pas lieu d’en donner ici une analyse même sommaire.

L’enquête faite par le D’’ Bruce Low sur la peste en Angleterre fera
prochainement l’objet d’un volume spécial ; on n’en trouve ici qu’un court
résumé très sommaire et cette déclaration qu’en somme, en 1899, il
n’y a eu en Angleterre aucun cas avéré de peste dans les ports recevant
les provenances de l’Inde, de l’Égypte, du Portugal. Par précaution, à
l’annonce de l’épidémie d’Oporto, le Local Government Board a envoyé
un de ses inspecteurs dans chacun des ports en relation avec le Portugal,
avec des instructions très précises; on examinait bactériologiquemenl
toutes les provenances qui pouvaient paraître suspectes ; on demanda au
Gouvernement de l’Inde et au laboratoire de Bombay de grandes provi¬
sions du sérum prophylactique de Halfkin ; l’on profita môme d’un vo¬
yage de ce médecin en Angleterre pour le prier de s’entendre avec le
D'' Klein, en vue de la préparation de son vaccin antipesteux, etc.

L’on trouve plus loin une étude très étendue de M. Klein, avec 49 re¬
productions photographiques de préparations bactériologiques concernant
le bacillus pseudo-tuberculosus primitivement décrit par A. Pfeiffer.
M. Klein a inoculé ce bacille sous la peau de l’aine, dans le péritoine; il
l’a fait ingérer par des cobayes, etc. Il en donne une description minu¬
tieuse ; son évolution est spéciale, souvent parallèle avec celle du bacille
de Koch, mais il est parfaitement distinct de ce dernier, 11 l’a trouvé
dans l’eau de la Tamise eide la Lea, parfois dans l’eau d’égout, souvent
dans le lait débité à Londres, où l’on a tendance à le confondre avec le
bacille du lait vraiment tuberculeux. Sur 97 échantillons de lait de la
campagne arrivant aux gares de Londres, il en a trouvé 6 qui, inoculés
aux cobayes, ont engendré une pseudo-tuberculose. Ce pseudo-tubercule,
injecté à des cobayes antérieurement inoculés avec le bacille de Kock,
n’a nullement retardé l’évolution de ce dernier; mais parfois l’infection
est mixte, et les deux bacilles évoluent parallèlement sur. le même
organe.

Le D'' Gordon, poursuit depuis deux ans l’élude, commencée par le
Df Klein en 1885, du streplocaccus scarlatine que l’un et l’autre consi¬
dèrent comme le germe spécifique de la scarlatine. Jusqu’ici les opinions
émises par ces auteurs n’ont pas été adoptées par les bactériologistes.
Cette nouvelle étude, accompagnée de 41 microphotographies, a confirmé
le D*' Gordon dans l’acceptaiion des idées de Klein ; il aurait constaté la
présence du slreptococcus scarlatinæ dans le sang du cœur et les tissus
des sujets ayant succombé à la scarlatine.

M. le D'' Houston a trouvé dans la présence de divers streploccoci
et de quelques staphylocoques la preuve que certaines eaux ont été
souillées par des matières organiques animales et par des matières fé¬
cales humaines. On constaterait leur présence dans les cas où l’analyse
chimique serait incapable de déceler les doses les plus minimes de ma¬
tières organiques. Au contraire, ces microbes feraient défaut dans les
eaux très chargées de matières organiques n’ayant pas cette origine
fécale. Ces germes qui font défaut dans l’eau qui a traversé un sol

S38 BIBLIOGRAPHIE

vierge, on les trouverait au contraire quand un centimètre cube d’eau ne
contient qu’un millième d’eau d’égout souillée par des déjections hu¬
maines. Nous ne pouvons décrire ici ces caractères distinctifs.

Dans un autre rapport, le D'' Houston constate la persistance, pendant
des mois et des années, du bacillus enteritidis dans certaines eaux de
lavage du sol ; le bacillus coli, au contraire, dépourvu de spores, n’y
persiste que pendant un temps assez court.

Le D'' Martin Sidney a étudié dans quelles conditions de température,
d’humidité, d’état de culture, le sol peut favoriser la culture du bacille
typhoïde. D’après lui, ce bacille, qui n’a pas de spores, ne peut se
reproduire que par un nouvel ensemencement, et celui-ci ne donne des
cultures que dans des conditions physiques déterminées, (l’est ainsi qu’il
explique qu’à Chichester, par exemple, la lièvre typhoïde reste endé¬
mique dans certains quartiers de la ville, alors que les autres quartiers
jouissent d’une immunité remarquable.

M. Klein a entrepris la culture de divers microbes (tubcrciilo,
diphtérie, fièvre typhoïde, scarlatine), sur le lait de vache, la crème, le
fromage stérilisés. Les résultats varient suivant la température de l’étuve,
les changements de milieu, et la nature des microbes en expérience.

On sait que les cultures successives du bacille tuberculeux sur agar
glycériné perdent à la longue leur virulence et leur inoculabilité au
cobaye, par le fait sans doute de la présence des acides gras. De môme
([u’ils reprennent leur virulence primitive quand on les transporte sur du
sérum, Klein montre qu’elles la reprennent aussi quand on les trans¬
porte sur du lait, de la crème ou du fromage stérilisés et maintenus à
-|- 37°. Toutefois quand cés cultures sur lait ont été répétées trop sou¬
vent, les lésions tuberculeuses qu’elles déterminent chez le cobaye ne
sont plus directement inoculables à d’autres cobayes ; il faut faire
repasser le bacille sur du lait pour lui rendre sa virulence.

Le bacille typhoïde se développe bien sur le lait à -J- 37“ et à -j-2U“;
11 prd.spère sur la crème à -|- 20" mais non à 37“. Il ne se cultive .sur
le fromage ni à l’une ni à l’autre de ces températures.

Le bacille diphtérique cultive bien sur le lait à 20“, mais non
à 37“ ; il ne se développe sur la crème et le fromage à aucune tem¬
pérature.

Enfin, le streptococcus scarlatinæ pousse sur le lait à -j- 20“ et à

37“, mais non sur la crème ou le fromage à -|- 37“, et son dévelop¬
pement est très limité sur ces deux milieux à -j- 20“ seulement.

MM. Klein et Houston ont cherché le rôle que jouent certain.^
microbes ou leurs toxines dans les empoisonnements par les aliments
amylacés. Ils y ont trouvé un bacille, qu’ils dénomment bacillus cürem
cerealis, ainsi que le bacillus coli et les spores de bacillus enteritidis spo-
rogenes. Ces derniers se retrouvent dans l’eau qui a servi à laver des
grains de blé, d’avoine et de riz, comme aussi dans la farine provenant
de ces céréales et matières amylacées.

Plusieurs de ces questions sont plutôt du domaine de la bactériologie
que de celui de l’hygiène. La compétence nous fait défaut pour appré-

BIBLIOGRAPHIE

f>39

cier la valeur de travaux aussi délicats et spéciaux ; mais nous avions le
devoir de signaler des recherches poursuivies avec une grande ténacité
et illustrées par des démonstrations bactériologiques à la fois très nom¬
breuses et très soignées.

E. Vallin.

AnNÜAL REPOUT OF THE STATE BOARD OF HEALTH OF MASSACHUSETTS

(Rapport annuel du conseil de santé de l’Etal de Massachusetts, t. XXX,
pour 1898-1899, et t. XXXI. pour 1899-1900. Boston, 1899 ; in-8“ de
878 pages, et 1900, in-8® de 812 pages).

Nous venons de passer plusieurs heures et même plusieurs joure à par¬
courir la plume à la main ces deux gros volumes, espérant pouvoir en
extraire, comme les autres années, les faits intéressants constatés à ce
grand laboratoire de Lawrence, qui fonctionne depuis douze ans, et qui' a
amorcé, on peut le dire, la question de l’épuration bactérienne des eaux
d’égout. Nous avons le regret de dire que la mélliode de rédaction de
ces volumes est mauvaise ; qu’elle décourage les meilleures volontés ;
qu’un petit nombre d’initiés et de spécialistes sont seuls capables de
tirer quelque profit d’une telle lecture. Ce sont des notes de laboratoire ;
ce ne sont pas des rapports ; la besogne n’est pas faite, par les rédacteurs
des volumes, et l’on se perd au milieu de ces innombrables tableaux
d’analyses chimiques et bactériologiques, indiquant ce qui s’est passé
dans chacun des bassins d’expérience ii la station de Lawrence. De
résumé, de conclusions générales, il n’y en a pas trace ; il est impossible
de savoir quels progrès dans l’étude de la queslion croient avoir réalisé
les deux chefs de service et leurs deux assistants. Nous le regrettons
vivement, car il y a là une dépense considérable de travail et de science,
dont l’utilisation est rendue très difficile : c’est comme un journal de
médecine ou une monographie très étendue pour lesquels on aurait
négligé de faire une table de matières.

En relisant les notes prises au courant de nos lectures, nous ne voyons
pas la possibilité d’en tirer un résumé intéressant ; au milieu de la pro¬
lixité des détails concernant des faits connus depuis longtemps et qui se
répètent d’année en année, les quelques faits nouveaux observés en 1898
et en 1899 sont noyés en quelque sorte, ou bien soulèvent des criti(iues,
des explications auxquelles il faudrait improiiser nous-mêmes des
réponses. Les 150 pages consacrées dans le volume de 1900 aux «Expé¬
riences sur la purification du sewage » auraient été avantageusement
remplacées par un exposé en une vingtaine de pages donnant les résul¬
tats obtenus, avec renvoi aux tableaux et analy.ses qui servent de base et
de confirmation à ces résultats.

Nous relevons toutefois quelques cliitfres et quelques faits qui nous
paraissent intéressants. L’ocume durcie, formant chapeau à la surface
des bassins septiques, ne contenait plus en général que 2,5 p. 100 de
matière organique azotée, tandis qu’elle perdait par combustion ignée
03 p. 100 de matière hydro-carbonée. L’analyse des gaz recueillis sous
le couvercle de ces bassins septiques où les matières d’égout avaient

540

BIBLIO(JRAPHIE

séjourné à l’abri de l’air et de la lumière pendant trente-six heures,
donnait la composition suivante pour 100 volumes : acide carbonique 3,4;
hydrocarbures lourds 0,3 ; oxygène0,5; oxyde de carbone 0,6; méthane
78,9 ; azote 16,3.

Actuellement, dans l'Etat de Massachusetts, il y a 17 villes ou cités,
représentant une population de 137,589 habitants d’après le recensement
de 1895, où la purification des eaux de l’égout public se fait par la
filtration à travers le sable ou le gravier, et dans un grand nombre
d’établissements particuliers, l’épuration se fait par la même méthode.
Nous trouvons bien pour une dizaine de ces villes les tableaux d’analyse
de ces eaux d’égout avant et après le passage à travers les surfaces
d’épuration ; mais au bout de vingt pages chargées de chift'res (p. 557 à
577) et après les détails sur les dispositions projetées et autorisées par
le conseil de santé pour un grand nombre de villes (p. 57 à 101), on
aimerait trouver l’appréciation du rapporteur, disant si en général ces
eflbrts ont donné de bons résultats au point de vue de la salubrité de ces
villes, ou même simplement au point de vue des mauvaises odeurs.

Le rapport XXXI contient des recherches intéressantes faites sur les
eaux de plusieurs villes, eaux souillées par des composés ferrugineux, et
sur le moyen de se débarrasser de ce métal. M. Harry Clark, sur plus de
40 échantillons d’eau des services publics de l’État de Massachusetts, n’en
a pas trouvé un seul qui ne contint pas de fer ; quelques-uns en conte¬
naient une proportion tout à fait incommode. Voici comment l’auteur
explique ce phénomène :

Il La pluie, en traversant le sol, se ti’ouve en contact en tant d’endroits
avec des matières organiques, que l’oxygène qu’elle tenait en dissolution
s’épuise en oxydant cette matière organique ; il se forme de l’acide car¬
bonique et une grande quantité de matière organique qui reste en solu¬
tion. Presque toujours le sol contient du fer combiné à ta silice ou à
d’autres substances. L’eau pure n’a presque aucune action sur ce fer ;
mais' quand elle tient en solution de la matière organique, en même
temps que de l’acide carbonique au lieu d’oxygène, le fer et les oxydes
basiques se sont dissous à l’état de carbonates. Ce carbonate ferreux, par
l’exposition de l’eau à l’air, se transforme en hydrate ferrique qui se pré¬
cipite. Lorsque le fer n’entre dans l’eau que par l’oxydation de pyrites, il.
se forme du sulfate de fer et l’hydrate se précipite plus difficilement. Les
mêmes phénomènes se produisent quand l’eau des couches profondes,
dépourvue d’oxygène , se trouve en contact avec des principes feiTugi-
neux. »

Des expériences très nombreuses, dont les tableaux sont reproduits
tout au long (p. 537 à 554), montrent qu’on réussit très bien à se débar¬
rasser du fer par la filtration intermittente sur le sable, sur du coke, sur
de la limaille de fer, sur de la chaux, ou par l’addition de permanganate
de potasse. Mais là encore, il n’y a pas de conclusion et l’auteur dit que
« chaque èspèce d’eau réclame un traitement différent pour obtenir une
purification satisfaisante « . Il nous semble cependant que le traitement
par le coke est le procédé qui réussit le mieux, quand on a soin d’aérer

BIBLIOGRAPfflE

S4i

l’eau en la faisant passer à travers une colonne de coke ou de gravier
avant de la filtrer, et quand on lave de temps en temps le lit de coke
pour le débarrasser de l’oxyde de fer déposé.

Dans un autre rapport : « Sur ta filtration de l’eau et le bacillus
coli communis », l’auteur, probablement cette fois encore M. Harry
W. Clark, à qui l’on doit la plus grande partie du volume, l’auteur s’est
posé cette question : Y a-t-il un degré de filtration de l’eau destinée
aux boissons capable d’éliminer sûrement le bacillus coli communis, ou
bien est-il seulement nécesssaire que la filtration soit assez effective pour
que ce germe ne se trouve que rarement, par exemple dans un ou peut-
être même dans cinq centimètres cubes de l’eau filtrée examinée?

La question était bien posée, elle était pratique. L’auteur, en opérant
sur l’eau de la rivière, le Merrimac , avait préalablement trouvé en 1899
que sur 180 échantillons d’eau non filtrée, le coli communis s’y trouvait
180 fois, et que le nombre de ces bacilles dans 1 centiraèire cube variait
de 8 en août à 140 en décembre, soit en moyenne pour toute l’année 47
par centimètre cube (la moyenne ici est perfide). Pendant la même
période il opéra sur l’eau filtrée par le » bassin filtrant de la ville de
Lawrence », qui a une surface de 2 acres 1/2 (soit 8,096 mètres superfi¬
ciels, un peu moins d’un hectare). Sur 189 échantillons d’eau filtrée
recueillis à la station de pompe pour y rechercher ces mêmes germes,
45 fois on trouva le bacillus coli dans 1 centimètre cube de cette eau et
l’auteur croit qu’il n’y était représenté que par une seule colonie. Comme
l’eau du fleuve, avant d’arriver au filtre, contenait par centimètre cube
5,800 germes quelconques et 55 seulement à la sortie du filtre, on est eu
droit de conclure que la filtration retenait 99,95 p. 100 des germes pri¬
mitivement contenus dans l’eau ; malgré cette efficacité très réelle du
filtre, le bacillus coli passa presque 1 fois sur 4 123.6 fois sur 100). Là
encore il y a 52 pages de tableaux d’analyses presque sans commentaires
et il faut un grand travail pour en tirer la conclusion que nous venons
de formuler.

En 1898, le laboratoire du Conseil de santé avait reju des différentes
localités de l’Etat 132 échantillons de sang recueilli sur des individus
atteints d’affections réputées palustres, en vue d’élre examinés au micros¬
cope ; dans 51 cas on y a manifestement l'econnn les parasites de la
malaria. En 1899, on n’a envoyé que 76 échantillons, sur lesquels 20
seulement contenaient ce parasite ; dans la ville de Concord, sur 37 ma¬
lades dont on a ainsi examiné le sang, 14 lois on trouva les corps figu¬
rés, 23 fois iis faisaient défaut. On so propose de dresser la carte géogra¬
phique des localités de l’Etat où le sang des fébricitants renferme le plus
souvent la plasmodie de Laveraii.

L’on voit, par ces quelques extraits, combien sont intéressants les
comptes rendus annuels du Conseil d’hygiène de l’Etat de Massachusetts ;
ils le seront plus encore le joui- où rl’aussi précieux documenUs seront
véritablement rédigés et utilisés en vue d’eii montrer la signification
scient ifi(|uo.

BIBLIOGRAPHIE

ljuii)b: l'oi'üi.AiKE n’nvGiÈNE : Manuel de la santé, publié par l’Ortici'
sanitaire de l'empire allemand. Traduit d’après la 8° édition allemanilii,
par le D'' J. Cryns, médecin légiste à Verviers, avec préface de M. le
D'' E. Malvoz. Bruxelles, Manceaux, 1901, in-S” de 876 pages, avec
55 figures.

En rendant compte, l’année dernière (Revue d'hygiène, 1900, p. 827),
de l’exposition du Kaiserliohes Gesundlieitsamte au Palais de l’hygiène,
nous mentionnions un Traité élémentaire d’hygiène (Gesundheitbüchlein)
dont il avait déjà été tiré 70,000 exemplaires, et qui avait été traduit
dans la plupart des langues européennes. La traduction en français était
alors en préparation; elle vient de paraître ces jours derniers ; elle est
l’œuvre de M. le D'' Cryns, de Verviers, qui a déjà traduit récemment
les Inslruclions populaires sur la tuberculose, de l’Office sanitaire alle¬
mand.

Quand on songe que ce Traité de vulgarisation de l’hygiène a été
rédigé par le directeur et les membres de l’Office sanitaire allemand,
qui sont tous ou ont été professeurs et directeurs de l’Institut d’hygiène
d’une Université, on parcourt avec curiosité et intérêt un petit livre qui
doit être en principe un modèle de précision , d’exactitude et de sobriété.
Nous devons reconnaître que cette attente est pleinement justifiée et que
l’œuvre est tout à fait digne des maîtres éminents qui en ont assumé la
responsabilité.

Une première partie, très courte (30 pages), est consacrée à la descrip¬
tion des organes et des fonctions du corps humain. Les chapitres suivants
ont des titi-es un peu tliéoriques et assez vagues, mais que les sous-titres
expliquent très clairement.

La rubrique B, Les choses nécessaires à l’entrelien de la vie, comprend
l’étude de Tair, de l’eau, des aliments, du vêtement, de l’habitation, de
l’activité et du repos ; c’est en somme toute l’hygiène individuelle résumée
en une centaine de pages.

Sous le titre G, L’homme dans ses rapports avec la société, on traite
successivement : des agglomérations (évacuation des immondices, fumèe.s
hygiène indusU’ielle, surveillance des aliments, hôpitaux, vérification des
décès; cadavres infectieux, etc.); déplacements et voyages (cordons sani¬
taires et quarantaines, etc.) ; éducation (liygiène scolaire, éclairage dans
les écoles, surmenage prétendu, gymnastique, etc.); vocations et profes¬
sions (inspection du travail, maladies causées par les poussières, les gaz,
les métaux toxiques, prophylaxie des accidents industriels, etc.).

Comme on le voit, les titres sont parfois inattendus, et sortent de la
routine ordinaire, mais le développement en est judicieux, et les conseils
sont groupés d’une façon très pratique.

La quatrième partie, D, Influences extérieures inléressanl la sanie,
comprend : les dangers provenant des conditions atmosphériques et du
climat (précautions contre le froid, la chaleur, Ihnsolation, la foudre, etc.);
les maladies infectieuses en général (mode de propagation et prophy-
liaxe); les maladies infectieuses en particulier, les accidents (premiers
soins à donner : hémorrhagies, entorses, fractures, mort apparente, etc.)-

BIBLIOGRAPHIE

Si3

Les mesures prophylactiques à prendre dans chaque maladie sont indi¬
quées avec sobriété, mais d'une manière très précise, tout en restant
dans les généralités , en s’abstenant de formules qui sont souvent mal
interprétées et mal appliquées. Le paragraphe (8 pages) concernant la
nature, la contagion et la prophylaxie de la tuberculose contient tout ce
qu’il est nécessaire que le public sache et mette en application dans la
pratique journalière; là surtout l'on peut dire : nil nimis, et c’est un
modèle qui mérite d’être imité.

Le volume se termine par des Instructions pour Les garde-malades,
sur les soins à donner à la chambre, au lit, aux évacuations, à l’ali¬
mentation du malade, à l’administration des médicaments, aux lotions et
bains froids, etc.

Une table alphabétique très complète permet de trouver facilement les
renseignements que l’on cherche, et supplée à ce qu’il y a d’un peu
vague dans les titres et dans la répartition des chapitres. Ce livre est en
quelque sorte le résumé officiel de l’hygiène moderne; il contient ce qu’il
est indispensable que le public connaisse et applique chaque jour autour
de lui. Le très grand mérite que nous lui trouvons, c’est qu’on n’y trouve
pas ce ramassis de banalités, banalement formulées, qui rend si rebutante
la lecture de certains manuels d’hygiène , trop nombreux, à l’usage des
gens du monde, petits livres remplis parfois de niaiseries solennelles,
capables d’inspirer le dégoût et le mépris de l’hygiène à ceux qui ne con¬
naissent cette science que par l’intermédiaire d’hygiénistes improvisés et
incompétents.

Les directeurs et les membres de l’administration de l’Office impérial
sanitaire, dans leur préface, expriment le vœu que « ce petit livre soit
accueilli dans l’esprit que ses auteurs ont voulu lui donner, c’est-à-dire
comme un tribut à l’accroissement du bien-être social ». Nous croyons
que ce Manuel est parfaitement capable de réaliser cette aspiration, et
nous félicitons M. le D’’ Cryns d’en avoir donné en langue française une
traduction qui est à la fois fidèle et élégante. E. Vallin.

Rapport sur les opérations du service vétérinaire sanitaire de
Paris et du département de la Seine pendant l’année IStttl, par
H. Duprez, vétérinaire délégué, chef du service. Paris, Chaix, 1900,
in-4» de 132 pages.

Le rapport annuel de M. Duprez est toujours très documenté et très
intéressant. Nous citerons quelques faits recueillis au cours de la lecture
de ce volume et qui concernent plus particulièrement la pathologie et
l'hygiène de l’homme.

Tuberculose. La tuberculose a été constatée dans 68 étables de Paris
et dans U9 de la banlieue, au total 217 sur 1,300 vacheries, soit 16 p. 100.
Le nombre des vaches reconnues atteintes a été de 223 , au lieu de 23.3
en 1899, soit 1 p. 100, la population bovine exploitée par les noiirris-
seurs dans le département de la Seine étant évaluée à 20,000. 11 n’y a eu
d’ordinaire qu’une seule vache infectée par étable, parce que les vaches

BIBLIOGRAPHIE

m

laitières qui arrivent fraîches vélées ne sont exploitées que pendant dix
à douze mois et envoyées ensuite à l’abattoir; quand une d’elles s’infecte
au bout de quelques mois , elle est abattue avant d’avoir pu répandre la
contagion autour d’elle. Il serait désirable que le nouveau règlement
d’administration publique complétant le Code rural exigeât que toutes
les vaches laitières fussent tuberculinisées avant d’être admises dans les
vacheries de Paris ; car les nourrisseurs se soucient peu de cette occasion
pour les vétérinaires inspecteurs de pénétrer souvent dans leurs étables,
et d’autre part la perte qu’ils subissent par les vaches tuberculeuses est
très minime et ne les effraie pas ; ils n’auront donc recours à la tuberculi¬
nisation que si elle leur est imposée. La désinfection est d’ailleurs toujours
opérée quand un cas a été reconnu.

Les dispositions de la loi de finances du 13 avril 1898 et de la loi du
30 mai 1899 ont été appliquées pour la première fois en 1899. L’article 8
de la loi du 13 avril 1898 règle ainsi les indemnités accordées pour les
animaüx saisis quand les propriétaires avaient fait régulièrement la
déclaration de tuberculose : 1“ le tiers de la valeur qu’avait l’animal au
moment de l’abattage, lorsque la tuberculose est généralisée ; 2° les trois
quarts de cette valeur lorsque la maladie est localisée; 3° la totalité de
la valeur de l’animal abattu par mesure administrative, s’il résulte de
l’autopsie que cet animal n’était pas atteint de tuberculose. Dans tous ces
cas , la valeur de la viande et des dépouilles vendues par les soins du
propriétaire, sous le contrôle du maire, est déduite de l’indemnité prévue.

Ces dispositions n’ont pas eu le succès qu’on devait en attendre; une
demi-douzaine seulement de déclarations orit été faites par les proprié¬
taires; espérons que le temps fera disparaître cette suspicion contraire à
leurs intérêts.

Dans les abattoirs du département de la Seine, sur plus de 302,000
bœufs, vaches ou taureaux abattus, on n’en a saisi que 2,160 (soit
0,66 p. 100) pour tuberculose , dont 1,881 pour tuberculose localisée,
et 279 généralisée ayant entraîné la saisie totale. En somme, pas de
changement et situation assez favorable.

Rage. Le nombre des cas de rage observés sur les animaux dans le
département de la Seine a été de 60.6, en diminution de 121 cas sur 1898;
on a constaté deux cas sur des ânes. Les 603 animaux ont mordu
61 enfants et 214 adultes, qui presque tous ont été traités à l’Institut
Pasteur. Sur 587 chiens et 88 chats quelconques autopsiés à la fourrière,
on a constaté 68 fois la rage chez les chiens et 9 fois chez des chats:
on ne dit pas comment un diagnostic rigoureux a été établi. Enfin, 1,120
chiens ou chats, sur 9,691 saisis, avaient été mordus ou roulés par des
animaux enragés : tous ont été abattus par application de l’article 10 de
la loi du 21 juillet 1896.

La situation ne s’améliore donc pas, car le nombre des personnes mor¬
dues est en augmentation sur 1898. Le nombre des chiens errants en
liberté, dans Paris et les communes suburbaines, surtout le matin avant
l'enlèvement des ordures ménagères, est énorme. A Paris seulement le
nombre des chiens déclarés s’élève â 80,000 environ ; l’on croit qu’il y

REVUE DES JOURNAUX 8*5

en a le double qui ne sont pas déclarés et ne paient pas la taxe. Il s’agit
donc de près de 240,000 chiens qui chaque jour sont exposés à contracter
la rage et à la répandre. En 1897, on a saisi et conduit à la fourrière
17,770 chiens errants, 13,126 en 1898, et seulement 9,691 en 1899. Cette
diminution des captures est préjudiciable à l’intérét général et indique
un relâchement dans la sévérité de la répression. Il n’y aura de sécurité
que lorsqu’on rendra obligatoire le port d’une médaille pour tout chien
qui a payé la taxe, comme on l’a fait à Lyon. A Paris, une ordonnance
de police du 30 mai 1892 ordonne que tout chien circulant sur la voie
publique soit muselé ou tenu en laisse ; mais elle n’est peur ainsi dire
jamais appliquée. Lorsqu’un cas de rage est constaté dans une com¬
mune, le maire, aux termes de l’article .64 du décret du 22 juin 1882,
doit prendre un arrêté pour interdire pendant six semaines au moins la
circulation des chiens, à moins qu’ils ne soient tenus en laisse. Là encore
les règlements sont rarement observés en France, par suite de la sensibi¬
lité ridicule de l’opinion publique.

L’on trouvera dans ce rapport, trop peu connu et très bien fait, des
renseignements instructifs sur le marché de la Villette, les clos d’équa-
rissage, les abattoirs, les halles centrales, les marchés alimentaires,
riiippophagie, etc., toutes questions qui intéressent au plus haut point
l’hygiène publique. E. Valun.

REVUE DES JOURNAUX

Variole et vaccine dans les colonies et dans la métropole, par le
D'' Antonv {Bulletin médical, 30 janvier 1901, p. 81).

M. le D'' Antony, médecin principal de 1''“ classe de l’armée et profes¬
seur au Val-de-Grâce, a été chargé autrefois pendant plusieurs années,
alors qu’il était professeur agrégé, de la direction du centre, vaccinogène
du Val-de-Gràce, qui fournit du ^’accin à une grande partie de l’ai'mée.
Il a fait de nombreuses observations et a montré l’un des premiers l’uti¬
lité de la glycérine pour détruire les germes parasites dans la pulpe vac¬
cinale.

M. Antony examine aujourd’hui la question de la vaccination dans les
pays chauds et particulièrement dans nos colonies.

M. Porquier a constaté que la pulpe destinée aux colonies résiste
mieux à l’action des hautes températures de l’été, quand elle est conservée
avec partie égale de glycérine, mais sans trituration préalable, dans de
gros tubes qu’on protège contre l’échaufîement au moyen d’ouate, de
KEV. d’hyg. xxiii. — 3o

546 REVUE DES JOURNAUX

doubles boîtes en bois, et en les plaçant pendant la traversée dans des
chambres frigorifiques ou la glacière du bord. Ce vaccin transporté doit
servir surtout à entretenir des sources de vaccin sur place, à l’aide d’ino¬
culations soit sur les génisses, soit sur des mouflons, comme l’a fait si
heureusement M. Calmetle en Cochinchine. M. le D'' Loir, directeur de
l’Institut Pasteur à Tunis et qui a beaucoup contribué à répandre la
vaccination chez les indigènes tunisiens, ne semble pas avoir été aussi
heureux, et les génisses inoculées par lui ont donné tant d’insuccès qu’il
proposait l’année dernière de suspendre, dans les pays chauds, les vacci¬
nations et les revaccinations de juin à novembre. M. Hervieux, à l’Aca¬
démie de médecine, s’est élevé avec force contre celte formule trop
exclusive ; s’il est vrai que la culture du vaccin sur les animaux soit diffi¬
cile en été dans nos colonies, rien n’empêche, en temps d’épidémie, de
vacciner et de revacciner avec du vaccin de la métropole.

M. Antony ne conteste pas que les inoculations sur la génisse réus¬
sissent mal en été en Algérie et Tunisie. Cela tient en partie à ce qu’on
se sert souvent de génisses trop âgées ; on ne doit inoculer que de jeunes
animaux ayant moins de six à huit mois. La réceptivité des génisses nées
sur le sol africain est moindre que celle des génisses françaises ; chez ces
animaux peu réceptifs, la virulence s’atténue après le sixième ou le sep¬
tième passage. Il faut régénérer le cow - pox en inoculant de la pulpe
glycérinée ou pulvérulente envoyée de France en hiver, en automne ou
au printemps. Rien n’empôche de récolter en Algério de la pulpe fraîche
pendant les trois saisons tempérées ; il ne resterait plus que trois mois
pendant lesquels on s’abstiendrait de vacciner hommes et génisses ; ce
n’est pas d’ailleurs par les chaleurs torrides de juillet, aofit et septembre,
que les médecins peuvent aller dans les tribus éloignées porter la vacci¬
nation aux indigènes. Toutefois, on pourrait ça et là, dans des points
élevés où l’altitude met à l’abri d’une grande chaleur, créer quelques
centres vaccinogènes d’où l’on expédierait en toute saison du vaccin pour
les cas d’épidémie.

M. Antony est d’avis que la vaccination ne doit en général être faite
que par des médecins ou des sages-femmes ; il croit dangereux d’inciter
comme on le fait les instituteurs, les laïques de bonne volonté à prati¬
quer cette petite opération ; elle se fera malproprement, avec du vaccin
souillé ou septique, et des accidents graves jetteront l’effroi ou la suspi¬
cion parmi les indigènes. Il réclame pour notre pays la loi attendue
depuis si longtemps sur la vaccination et la revaccinalion obligatoires, à
laquelle supplée heureusement dans nos colonies la pression que l’auto¬
rité exerce sans peine sur la population indigène. lî. Vallin.

La fièvre aphteuse et son traitement, par M. Nocard. {Bulletin de
l'Académie de Médecine, 2G mars 1901.)

A l’occasion d’un rapport dont il avait etc charge sur un mode de trai¬
tement (illusoire) de la fièvre aphteuse, M. Nocard montre par des chiffres
saisissants l’extrême contagiosité de cette épizootie, relativement bénigne,
et les pertes qu’elle occasionne. En 1892, en Allemagne, la fièvre

REVUE DES JOURNAUX

54T

aphteuse avait frappé 106.000 étables et 4.153.000 animaux habitant ces
étables ; les perles causées par la maladie (diminution du lait, du travail
et de l’état de graisse, avortements, stérilité, maladies du pis, mort des
veaux et môme des bâtes adultes), ont été évaluées à 200 millions pour
cette seule année. De môme en Angleterre, en 1871, la fièvre aphteuse
atteignit 700.000 animaux, et le mal alla en augmentant jusqu’en 1876,
parce que les mesures étaient mal appliquées et mat surveillées. En 1878,
le Parlement promulgua une loi dont l’exécution fut rigoureuse, et la
maladie a complètement disparu depuis 1886.

M. Nocard rappelle qu’il n’existe actuellement aucun traitement spéci¬
fique de la fièvre aphteuse, si ce n’est l’inoculation préventive, dès que la
maladie a envahi une étable ; les moyens de diminuer ses ravages con¬
sistent :

1“ A donner la maladie en môme temps à tous les animaux de l’étable
infectée ; on y parvient aisément en badigeonnant la bouche des animaux
sains avec de la salive des animaux malades ; le plus souvent, les ani¬
maux contractent la forme buccale de l’affection, de beaucoup la moins
grave; on diminue ainsi, dans une proportion considérable, la durée de
l’épizootie et aussi le temps pendant lequel l’étable infectée doit rester
soumise aux mesures de police sanitaire toujours gênantes et onéreuses ;

2° A soumettre les animaux malades au traitement hygiénique depuis
longtemps classique : lavages antiseptiques de la bouche, des mamelles
et des pieds, répétés aussi souvent que possible, la nature de l’antisep¬
tique employé ayant beaucoup moins d'importance que les soins apportés
à l’exécution des lavages ; suppression des aliments durs, paille, four¬
rages, grains, exigeant une longue et complète mastication ; interdiction
absolue de faire prendre de force des aliments, même liquides, pour évi¬
ter leur pénétration dans les voies respiratoires ;

3° A utiliser les tubes trayeurs pour vider les mamelles malades, et à
faire bouillir le lait recueilli avant de le livrer à la consommation des
personnes ou des jeunes animaux.

Il va sans dire qu’il faut, avant tout, prévenir la maladie par l’isole¬
ment, et la désinfection des écuries, des wagons, des ustensiles, etc.

E. Vallin.

De Vinloxication par le sulfure de carbone, et de son action sur le
cerveau des ouvriers en caoutchouc, par le D' Marandon de Montvel
(Annales d’hygiène et de médecine légale, mars 1901, p. 236).

Delpech a signalé il y a longtemps (L’Industrie du caoutchouc soufflé,
Annales d’hygiène, 1863, t. XIX, p. 65) l’ivresse, l’excitation érotique
initiale et les troubles nerveux causés par l’inhalation du sulfure du car¬
bone dans plusieurs industries. M. Marandon de Montyel , médecin en
chef de l’asile de Ville-Evrard, dans un premier mémoire publié par les
Annales d’hygiène, en 1895 (p. 309) , avait cherché à démontrer que ces
divers accidents, ivresse simple ou démence, ne se produisaient que dans
les usines à sulfure de carbone mal tenues , à conditions hygiéniques

sis RfeVÜE DES JOURNAUX

mauvaises, où les ouvriers négligeaient les mesures de précaution et les
soins de propreté, où au lieu de relever les ballons avec une fourchelle,
les ouvriers plongent comme à plaisir leurs bras dans le bain de sulfure.
Même dans ces conditions, un assez grand nombre d’ouvriers restent
indéfiniment indemnes de ces accidents. L’auteur en concluait que l’in¬
toxication par le sulfure , de carbone ne détermine les diverses variétés
d’aliénation mentale que chez les sujets ayant déjà des prédispositions
psychopathiques.

Dans son nouveau travail , et à l’occasion d'un cas récemment observé
d’aliénation chez un ouvrier en caoutchouc, M. Marandon vient confirmer
ses conclusions antérieures. 11 emprunte au mémoire de M. Hampe, de
Leipzig, sur le même sujet, en 1893, aux monographies de Koster et
de Landenheimer, publiées en 1899, la preuve que la plupart de ces
intoxiqués délirants étaient des prédisposés vésaniques, des dégénérés,
fils ou parents d’aliénés. Pour lui, il n’y a pas de folie sulfo-carbonéc;
l’intoxication par le sulfure ne provoque l’éclosion de la folie que chez
ceux qui y sont prédisposés; ces derniers doivent donc éviter avec soin
les industries où l’on emploie cet agent toxique. E. Vallin.

La tecnica délia filtrazione nei laboratorii di batteriologia , par le
D' O. Casaorandi (Annali d’igiene sperimenlale, 1900, fasc. 4, p. 462).

Le D' Casagrandi décrit et figure les appareils dont on fait usage au
laboratoire d’hygiène de l’Université de Rome pour assurer la filtration
rigoureuse des liquides de culture et des sérums. La plupart de ces
appareils sont déjà connus, mais leur multiplicité, rendue nécessaire par
des besoins différents, est un inconvénient et un embarras. Il a cherché
à réunir les avantages des divers modèles en un type unique permettant
de filtrer à volonté au papier, à l’amiante, au charbon, au. calcaire
poreux, à la porcelaine. Un dessin fait comprendre le fonctionnement de
cet appareil. Un autre modèle permet de répartir le liquide filtré dans
les différents récipients, sans crainte d’aucune contamination par l’air
extérieur. La simplification de la technique est encore plus désirable
dans les laboratoires d’hygiène expérimentale et appliquée que dans les
laboratoires de bactériologie proprement dite; il faut donc faire connaître
toutes les tentatives faites en ce sens. E. V.

La rééducation des mouvements du cœur par les exercices métho¬
diques, par le D‘' Fernand Lagrange (ftenue de médecine, 10 avril 1901,
p. 299).

C’est toujours avec une grande curiosité et un vif intérêt que nous
lisons ce qui sort de la plume de M. F. Lagrange ; on y trouve des
vues originales, des préceptes parfois inattendus, s’appuyant constam¬
ment sur des données physiologiques rigoureuses. Ce travail nouveau de
M. Lagrange est très étendu ; il a été publié dans les numéros de
décembre, janvier, février et mars 1901 de la Revue scîenti/ique, et se
termine dans le numéro d’avril de la même Revue. Bien qu’il s’agisse

REVUE DES JOURNAUX

Di9

avant tout du traitement des maladies du cœur, nous devons signaler à
nos lecteurs cette importante étude d’bygiène thérapeutique et en indi¬
quer les principes généraux sinon les détails d’exécution.

Quand il existe une lésion organique du cœur, le but à atteindre est
d’assurer la coordination dans les forces qui président à la circulation du
sang, de maintenir l’équilibre et la compensation. Pour obtenir le maxi¬
mum de fonctionnement compatible avec la lésion ou la maladie, il est
indispensable de cultiver la fonction, de la développer par l’exercice,
d’en faire l’éducation et d’arriver à l’endurance. Chez les cardiaques à
lésion compensée, l’hygiène devra comporter un exercice musculaire
suffisamment actif pour habituer le cœur à supporter sans s’émouvoir les
actes usuels de la vie, et môme quelques mouvements un peu plus éner¬
giques, de façon à ce que, le cas échéant, une fatigue ne vienne pas
provoquer dans l’appareil respiratoire des réflexes excessifs qui pourraient
ôtre le point de départ d’une rupture de la compensation et devenir l’ori¬
gine d’une aggravation de la maladie. Naguère encore, chez un sujet
ayant simplement un souffle à un orifice, on prononçait la proscription
absolue de tout exercice ; on exagérait ainsi l’émotivité cardiaque, l’on
perdait tout le bénéfice de l’endurance acquise depuis longtemps par
l’appareil cardio-vasculaire, on préjiarait l’asystolie. Assurément il faut
éviter l’efibrt, l’effort violent surtout ; on y arrive aisément, et le système
d’Oertei, c’est-à-dire la marche méthodiquement réglée sur un terrain
incliné, agit bien plus comme moyen d’éducation des réflexes cardiaques
que comme fortifiant du myocarde.

M. Lagrange a montré, dans un chapitre très intéressant de son
mémoire (mars 1901), que l’éducation du cœur doit se faire surtout par le
poumon ; dans le traitement gymnastique des troubles circulatoires , c’est
le poumon qui doit en quelque sorte battre l i mesure du mouvement ;
chaque mouvement du membre qui accomplit un exercice actif doit être
accompagné d’un effort volontaire d’inspiration aussi profond et aussi lent
que le sujet peut le faire ; le grand bénéfice de la marche .1 en côte » ,
ce sont les inspirations forcées et profondes que l’ascension des pentes
provoque Chez les malades.

Nous ne voulons pas nous étendre davantage ; nous nous bornons à
signaler cette importante étude d’un hygiéniste qui est en même temps
un savant physiologiste et un praticien consommé.

E. Valu-n.

Note sur la présence du plomb dans le chlorure de sodium et dans la
magnésie calcinée légère, parM. Maljean, pharmacien-major de fadasse
{Archives demédecine militaire, mars 1901, p. 211.)

Le plomb se faufile partout, a-t-on dit souvent, et c’est souvent en
vain qu’on cherche dans les boissons et les aliments l’origine d'une intoxi¬
cation saturnine restée longtemps méconnue. On ne songerait guère, en
effet, à soupçonner le sel marin de contenir du plomb.

M. Maljean a analysé un sel qui en apparence ne laissait rien à désirer

REVUE DES JOURNAUX

au point de vue de la blancheur des cristaux; sa richesse en clilorure de
sodium pur s’élevait à 99,74 p. 100 ; mais si à la solution dans l’eau
distillée on ajoutait quelques gouttes d’acide chlorhydrique, puis une
solution saturée de gaz sulfhydrique, on obtenait Immédiatement une
coloration brune due àdu sulfure de plomb, dans la proportion de 0e’',01 SGG
pour 100 grammes de chlorure de sodium. Si l’on songe qu’un adulte
consomme en moyenne 16 à 20 grammes de chlorure de sodium par
jour, on voit que la dose de 2“S',73 est parfaitement capable de pro¬
duire à la longue une intoxication saturnine grave.

M. Maljean suppose que ce plomb provenait des bassines en cuivre,
élamées avec de l’étain plombifère, dans lesquelles on avait fait éva¬
porer les solutions. L’on sait, en effet, que certains étameurs font jour¬
nellement un frauduleux usage d’alliages contenant une proportion de
plomb bien supérieure à la tolérance de 3 p. 100 adoptée par le Comité
consultatif et qui est trop grande ; bien heureux si certains ne dépassent
pas la proportion de 10 p. 100 de plomb, tolérée non pour l’étamage
mais pour la soudure.

Pour rechercher si le chlorure de sodium facilite l’attaque du plomb
par l’eau, M. Maljean a plongé des lames de. plomb en contact dans des
solutions concentrées à 30 grammes pour 100 de chlorure de sodium
pur, soit au bain-marie, soit à froid ; la perte de poids subie par la
lime de plomb qui pesait environ 20 grammes (19,364) était de 4 milli¬
grammes au bout de deux heures, de 6 milligrammes au bout de sept
heures et de 12 milligrammes au bout de quinze heures. A froid la
perte était de 6'"x'’,3 au bout de trois jours et de 19 milligrammes au
bout de dix jours.

L’étamage ne devrait jamais être permis qu’avec un alliage contenant
5 grammes d’étain par kilogramme, c’est-à-dire avec le véritable étain
fin du commerce ; c’est la très sage prescription contenue dans le formu¬
laire des hépitaux militaires, et dont l’exécution ne soulève pas de dif¬
ficulté dans l’armée.

M. Maljean a trouvé également 0e'‘,015 de sulfate de plomb dans
100 grammes de magnésie calcinée; mais le danger est infiniment
moindre, parce qu’on ne fait qu’un usage accidentel de faibles quantités
de cette substance médicamenteuse.

E. Vallin.

La luberculote expérimentale, par le professeur Ch. Richet {Revue
générale des sciences, de L. Olivier, IS avril 1901, p. 302.)

Dans une conférence faite le 11 février 1901 à la Société des amis do
l’Université de Paris, M. Ch. Richet a magistralement exposé l’instoire
de la découverte de l’inoculabilité et du microbe de la tuberculose, et
surtout ses expériences relatives au traitement de la tuberculose par
l’emploi du suc musculaire (zomothérapie). Le récit des phases par les¬
quelles son collaborateur M. Héricourt et lui ont passé depuis 1888 est
vraiment très intéressant ; on voit que ces travaux ont été accomplis
sous la direction d’un physiologiste habitué à la rigueur e.xpérimentale-

REVUE DES JOURNAUX

Les courbes nombreuses reproduiles dans le mémoire montrent les diffé¬
rences énormes de poids qui suivent l’ingestion de viande cuite d’une
part, de viande crue ou de suc musculaire d’autre part. Chez les animaux
tuberculisés, la diminution du poids est presque aussi forte quand ils
sont nourris à la viande cuite en excès que lorsqu’ils restent au régime
normal des herbivores ; ceux qu’on nourrit avec le suc musculaire et la
viande crue au contraire, continuent presque indéfiniment à augmenter
de poids ; « ils ne meurent jamais de l’inoculation, alors que les ebiens
autrement nourris en meurent toujours «.

Nous avons déjà plusieurs fois exposé les beaux résultats obtenus
par M. Richet au moyen de la zomothérapie ; nous n’y insisterons pas,
mais nous signalons ce nouveau travail qui confirme ceux qui l’ont pré¬
cédé.

E. Vallin.

Bouillons ouvriers et restaurants populaires, par le D"' J. Laumo-
NiER {Bulletin général de thérapeutique, 28 février inof, p. 28.'j.)

L’hygiène publique ne doit pas se désintére.sser de ces restaurants et
cuisines populaires dont tous ceux qui ont voyagé en Suisse, en Alle¬
magne, etc., ont pu voir les progrès en ces dernières années. La France
a suivi ce mouvement d’un pas un peu lent ; cependant l’Exposition
internationale de 1900 a fourni l’occasion de créer des établissements de ce
genre, qui n’ont pas très bien réussi, en raison de certains préjugés de
la classe ouvrière qui n’existent pas au même degré dans les autres pays
qu'à Paris.

M. le D’’ Laumonier a publié en 1897 un volume très intéressant,
La physiologie générale, où il donne de grands développements aux
fonctions d’assimilation, à l’anabolisme, à la biodynamique, à la produc¬
tion d’énergie, aux réserves nutritives, etc. Il était donc parfaitement
qualifié pour étudier la composition des rations qui doivent composer les
repas populaires. Il en discute les bases, et expose le fonctionnement
pratique des établissements de ce genre créés à Paris, à Lyon, à Lille, et
dans divers pays, où pour 50 centimes on fournit à l’ouvrier un repas
complet, composé d’aliments de bonne qualité. Il a mangé dans plusieurs
de ces cuisines populaires, tant en France qu’à l’étranger; n la nourri¬
ture lui a toujours paru passable et meilleure, en tout cas, que dans les
restaurants moyens de 2 fr. 50 à 4 francs par repas » . C’est peut-être
beaucoup dire ! « Ce qui manque, ajoute-t-il, c’est le décor, les glaces,
les lustres, les banquettes de velours, la fausse argenterie, et les gar¬
çons ou les filles en tablier blanc. Mais si l’on songe que ce décor inutile
représente les trois quarts de la somme payée, un quart au plus figurant
comme valeur réelle des aliments consommés, on ne manquera pas de
reconnaître que la cuisine poinilairc est bien plus avantageuse quand elle
reste fidèle à son but hygiénique et social. »

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An experimenl on the effect of inhalation of elhylene, par MM. J Lor¬
rain Smith et Percy Hoskins (Journal of /tÿÿiene, janvier 1901,
p. 123).

Sir Henry Roseoe a émis récemment cette opinion que dans l’intoxi¬
cation par le gaz à éclairage et ses analogues, les accidents n’étaient pas
imputables seulement à l’oxyde de carbone, mais probablement aussi à
des hydro-carbones » illuminants », dont l’éthylène est le type. Les auteurs
ont fuit respirer du gaz d’éclairage à des animaux et ils ont constaté que
les accidents toxiques correspondaient exactement à la proportion d’oxyde
de carbone. Ils ont fait ensuite respirer de l’air contenant 10 0/0 de son
volume d’éthylène ; à cette dose, les phénomènes d’intoxication devinrent
évidents ; mais, en agitant une solution titrée de sang avec cet éthylène,
suivant le procédé du üaïd&nc (Journal of physiologie, 1898), ils purent
constater dans ce gaz la présence de CO, dans la proportion de 1,80/0.
L’étliylène avait été préparé sui-^ant le procédé ordinaire, par l’alcool et
l’acide sulfurique. Iis préparèrent alors l’éthylène au moyen du dibromide
d’étliylèno, par l’action d’un couple zinc-cuivre ; l’analyse de ce gaz donna :
éthylène, 96,0; oxygène, 0,5; azote, 1,7; hydrogène, 1,4; éthane, 0,4.
Ils remplirent un cylindre d’un mélange contenant pour 100 parties 72,5
de cet éthylène presque pur et de 27,5 d’oxygène. Une souris fut placée
dans ce mélange, et quoique au bout d’une minute sa démarche parut
troublée par la respiration brusque de cette atmosphère étrange, au bout
d’une heure son état ne s’était pas aggravé, et quand ensuite elle fut
remise en liberté, sa santé resta parfaite.

Ordinairement, le gaz de houille ne contient pas plus de 3 à 4 0/0
d’éthylène, et une atmosphère dans laquelle s’est déversé du gaz d’éclai¬
rage devient toxique alors que, de ce fait, la proportion d’éthylène dans
le mélange ne dépasse pas 0,2 0/0. Il est donc certain que l’éthylène ne
joue aucun rôle dans l’intoxication par le gaz d’éclairage.

E. Vallin.

Recherche du bacille de la tuberculose dans les crachais, par M. A.
Gibard (Répertoire de pharmacie, 10 juin 1900, n“ 6).

Afin de laisser les bacilles tuberculeux se précipiter sous forme de sédi¬
ment microbien, M. Girard, chef du laboratoire de l’hôpital de Villepintc,
dissout à froid le mucus des crachats au moyen de l’eau de Javel. L'ex¬
pectoration est jetée dans trois fois son volume d’eau de Javel concentrée
diluée au tiers et agitée. On laisse les éléments figurés se déposer dans
un verre conique pendant vingt-quatre heures, ou mieux on centrifuge en
plusieurs opérations, en décantant chaque fois le liquide clair. Le chlore
est transformé on chlorure de sodium par l’addition de cinq à six gouttes
de la solution normale de potasse ou de soude. Le tube est rempli d’eau
stérilisée et filtrée, puis centrifugé encore une fois. Le dépôt recueilli
est traité, comme d’habitude, par la méthode de Ziehl ou d’Elirlich.

M. Girard dit avoir obtenu d’excellents résultats par le procédé qu’il
préconise, l’eau de Javel ne modifiant par l’apparence du bacille de Koch.

REVUE DES JOURNAUX

On réussit également bien, d’après lui, en employant de la môme manière
la solution d’hypobromite de soude qui sert au dosage de l’urée, étendue
au tiers. E. Vallin.

Inloxicalion par une teinture d'aniline servant à noircir les chaus¬
sures, par MM. Laurent et Güillrmin {Journal des praticiens, 2 mars,
1901, p. 131).

C’est la relation fort intéressante de 7 cas, dont 4 dans la môme
famille, observés chez des enfants dont les chaussures venaient d’être
noircies à l’aide d’une teinture à base d’aniline. Des animaux dont les
pattes avaient été badigeonnées expérimentalement avec la môme tein¬
ture, présentèrent des accidents analogues.

Ces cas sont identiques à ceux que MM. Landouzy et Brouardel ont
signalés récemment à l’Académie, et au sujet desquels ils pom-suivent
depuis deux ans une enquête dans un grand nombre de villes en France .

E. V.

L'intoxication par l'aniline , par le D'' Delorb {Lyon médical, 24 fé¬
vrier 1901, p. 296).

M. Delore rappelle la thèse de Charvet (Epidémie dans une fabrique
de fuchsine, Paris, 1863), restée classique. Mais à cette époque on prépa¬
rait la fuchsine avec de l’aniline en la déshydratant avec l’acide arsé-
nique, ce qui n’a plus lieu aujourd’hui; on emploie aujourd’hui le procédé
Coupler, par la nitro-benzine. L’aniline est fabriquée principalement
dans les usines allemandes, la Badisch, qui a une succursale à Neuville-
sur-Saône, et dans celle de Hoschst, près de Francfort-sur-le-Mein. Dans
cette dernière usine, les intoxications professionnelles par l’aniline sont très
communes, et M. Delore en retrace le tableau d’après Engelhardt,
Pfister, etc. Le D” Gros, à Lyon, a cité récemment un nouveau cas d’em¬
poisonnement par la teinture des chaussures. MM. Aubert, Lannois,
Linossier et Guinard, à Lyon , ont montré par des expériences l’absorp¬
tion cutanée de l’aniline à Fêtât de vapeurs, surtout pondant les clialeurs;
mais dans les grandes usines , c’est surtout par les voies respiratoires et
digestives que l’aniline peut s’introduire dans l’économie.

E. Vallin.

Some praclical aspects of lhe plagne al Sydney (Observations pratiques
sur la peste à Sidoey), par le D’ Frank Tidswell {Journal of lhe
Sanitary Inslitute, janvier 1901, p. 549-578).

Le D'' F. Tidswell , principal assistant du médecin chef du gouverne¬
ment de la Nouvelle-Galles du Sud, a fait, à l’Institut sanitaire de Londres,
une conférence fort intéressante sur la peste à Sydney. Nous laisserons
de côté les observations cliniques et anatomo-pathologiques, même les
mesures prises pour combattre l’épidémie, parce que ces mesures, excel¬
lentes d’ailleurs, ne diffèrent pas sensiblement de celles appliquées dans

REVUE DES JOURNAUX

la plupart des épidémies analogues. Nous nous bornerons à signaler le
rôle très important , et même exclusif, que l’auteur fait jouer aux rais et
aux puces dans la transmission de celle maladie à Sydney ; nous le fai¬
sons d’autant plus volontiers qu’en général les médecins anglais en ccs
derniers temps ont mis en doute la réaHlé de ce rôle , en particulier en
Egypte et à Glasgow.

Le premier cas signalé chez l’homme eut lieu le 19 janvier 1900; le
second apparut quatre semaines plus lai'd; dès lors, les cas se mulliplient
très rapidement.

Une enquête minutieuse, faite auprès des fonctionnaires publics et en
particulier auprès des agents de la douane, prouva que depuis huit jours
et même depuis plusieurs semaines avant le 19 janvier, on trouvait sur
les quais de débarquement, devant les magasins de grains, un nombre
tout à fait inaccoutumé de cadavres de rats ou de rats malades. Le fait
est que dès le premier jour, en quelques heures, on put apporter au
laboratoire une quinzaine de rats dont plusieurs étaient manifestement
pesteux. Les premiers cas chez l'homme furent observés chez des indi¬
vidus demeurant près de ce quai, et vivant au voisinage d’amas de chif¬
fons et d’ordures ménagères où les rats pullulaient.

On n’a pu observer aucun cas de transmission directe d’un homme
pesteux à un homme sain, non plus que par le contact avec des objets
souillés. Sur plusieurs milliers d’hommes employés à nettoyer les maisons
et les places infectées par les pestiférés, on n’a relevé que trois ou quatre
cas de peste, et rien, dit l’auteur, ne prouve que ces hommes n’ont pas
contracté la maladie comme les autres, c’est-à-dire par les puces des rats
pesteux. On sent môme chez l’auteur un certain parti pris en faveur de
ce mode à peu prés exclusif de transmission.

Sur la grande quantité de rats portés chaque jour au laboratoire,
beaucoup portaient des déchirures ou morsures au nez et aux oreilles;
c’est peut-être par celle voie que les animaux malades inoculaient les
autres. On ne sait si les cadavres de rats infectés n’étaient pas mangés
par les rats vivants; mais on a réussi à infecter des rats sains en leur
faisant manger des organes ou tissus de rats pesteux. — Dans ce cas,
quelle preuve a-t-on que ces débris d’organes n’ont pas inoculé le germe
par les plaies, écorchures et morsures de la peau ? D’autant plus qu’on
n’a jamais réussi à infecter des rats en souillant leurs aliments (pain,
grains) avec des sécrétions pesteuses. — Jamais non plus les rats sains n’ont
contracté la peste par le fait d’avoir séjourné dans dos cages très mal
propres dans lesquelles des rats étaient morts de la peste.

On a placé dans une même cage un rat sain et un rat pesteux , en les
séparant par une double toile métallique à larges mailles, de sorte que
les puces pouvaient librement passer d’un rat à l’autre; dans deux cas,
le résultat fut négatif. D’autre part, on a recueilli des puces sur des rats
pesteux , on les a écrasées puis délayées dans de l’eau, et cette émulsion
injectée sous la peau d’animaux leur a transmis la maladie.

Ce qui confirme l’auteur dans sa croyance que la peste passe des
animaux à l’homme par l’intermédiaire des rats et des puces, c’est la

REVUE DES JOURNAUX

«55

présence des bubons pesteux dans la région inguinale ; cela suppose des
effractions et des portes d’entrée aux jambes et aux pieds, souvent nus.
Cependant à Sydney les gens du peuple ont tous des cbaussures. A
l’époque où les quais de cette ville étaient couverts de rats morts ou
mourants, les puces pullulaient à ce point sur le sol que les ouvriers
étaient obligés de serrer le bas de leur pantalon avec une ficelle au cou¬
de-pied, afin de se protéger contre les assauts de cette vermine. Aussi,
avant de transporter au laboratoire des rats morts ou vivants pour faire
des expériences, on prenait toujours le soin de les arroser de chloroforme
afin de stupéfier les puces et les empêcher de fuir, puis on mettait le feu
au poil afin de tuer les insectes qui s’y trouvaient cachés.

Le port de Sidney est en rapports constants avec la Chine, l’Inde, les
îles Sandwich, Nouméa, où a régné la peste. Parmi les rats examinés,
on a trouvé une fois un rat très grand, sauvage, tout noir, très différent
de ceux qui existent à Sydney, mais semblable, paraît-il, aux rats do
l’Inde. Ce rat, d’ailleurs bien portant, serait la preuve que d’autres qui
ont péri ont pu passer de l’Inde à Sydney et y transporter la peste.

Tous ces faits et toutes ces hypotlièses sont la confirmation de ceux
que le D'' Simond a accumulés dans son mémoire aujourd’hui classique.
Nous regrettons toutefois que le D’’ Tidswell n’ait pas donné plus de
détails sur chacune de ses expériences, et n’ait pas appuyé de preuves
plus précises les nombreuses assertions contenues dans son travail. Il est
vrai que celui-ci est une conférence, et en pareil cas on est bien forcé
d’étre narratif et un peu superficiel. E. Vallin.

Des moyens à employer dans la lutte contre ta tuberculose, par
MM. Lemoine et Carrière {Bulletin médical, l'*' mai 1901, p. 385).

Dans cette communication faite à l’Académie de médecine, le 7 mai,
les auteurs disent, après beaucoup d’autres, qu’il ne suffit pas de cherclier
à détruire les bacilles tuberculeux : on n’y réussira jamais; il faut forti¬
fier le terrain, améliorer le bien-être, l’alimentation, assainir les loge¬
ments, diminuer l’encombrement , l’alcoolisme, etc. C’est une utopie de
vouloir créer des sanatoriums luxueux et coûteux pour les pauvres gens;
il faudrait près de deux millions pour les construire , sans compter 3 fr.
par jour pour l’entretien de chaque tuberculeux ainsi éloigné de sa
famille, de ses affections, de son milieu normal. Il vaudrait mieux se
borner à isoler des tuberculeux dans des baraquements suburbains très
modestes. II croit, comme M. Brunon, qu’il serait avantageux et écono¬
mique d’improviser des sanatoriums de fortune dans les bâtiments dispo¬
nibles et inutilisés au voisinage immédiat des villes ; il faudrait y placer
non des tuberculeux ayant des lésions avancées, mais des sujets suspects,
tout à fait au début de la maladie.

Il y a une part de vérité dans ce que disent les auteurs et nous ne
cessons de protester depuis deux ou trois ans contre ces sanatoriums
architecturaux et luxueux, dont on nous présente les plans magnifiques,
et dont le lit revient à 6,000 francs. Mais nous regrettons le pessimisme,

1 amertume, l’esprit de contradiction et d’opposition que reflète le mé-

REVUE DES JOURNAUX

moire de nos collègues. Il s’agit en ce moment de déterminer un cou¬
rant d’opinion, d’organiser un effort puissant, une ligue généreuse contre
un mal qui nous décime et qui nous dévore. En pareil cas, les gens trop
sages, pusillanimes ou trop raisonnables sont de dangereux amis; ce
n’est point avec eux qu’on remporte des victoires, qu’on fait des révolu¬
tions et qu’on transforme les mœurs. E. Vallin.

Elude des fonctions de l'amygdale, par S.-V Mangonbi {Gazelle cli¬
nique de Bolkin, 28 octobre 1900, p. 1332).

Le Journal de physiologie et de pathologie générale , de Boucliard et
Chauveau, donne l’analyse de ce curieux mémoire de >J. Mangonbi
(15 mars 1901, p. 321). L’amygdalectomie est suivie d’une diminution
considérable des leucocytes (55 p. 100 en moyenne), et cela pendant
longtemps, dans un cas pendant soixante-huit jours; le nombre des
hématies diminue aussi dans la plupart des cas , et il y a hypohémoglo-
binhémle. Après l’ablation de deux amygdales chez les chiens, l’injection
des toxines diphtériques et à un degré moindre l’inhalation des subs¬
tances en putréfaction provoquent l’augmentation des leucocytes, laquelle
n’atteint presque jamais le chiffre initial, et en outre la diminution du
nombre des corpuscules sanguins et de l’hémoglobine. Au point de vue
clinique , l’inhalation des substances^ en putréfaction provoque chez les
chiens opérés la diarrhée, parfois des vomlssënients , tandis que les ani¬
maux de contrôle ne présentent aucun trouble gastro-intestinal. L’injection
des toxines diphtériques détermine chez les chiens tonsillotomisés, d’une
manière constante, des vomissements et parfois de la diarrhée.

Ne serait-il pas intéressant de rechercher si, chez les enfants auxquels
on a enlevé les deux amygdales, on retrouve celte diminution dans la
défense de l’organisme par la phagocytose. La diphtérie et d’autres
maladies infectieuses sont-elles plus communes chez les sujets auxquels
on a enlevé complètement les deux amygdales ? Pendant combien de
temps chez les hommes tonsillotomisés dure l’hypoleucocytose ? Il semble
que ces questions, si les résultats observés par M. Mangonbi se confir¬
ment, seraient capables d’intéresser la prophylaxie des maladies infec¬
tieuses. E. Vallin.

The resuit of 950 bacteriological examinations for diphtheria-bacilli
during an oulbreak <ff diphlheria at Cambridge and Chesterton (Exa¬
men du bacille diphtérique dans l’épidémie de Cambridge et de Ches¬
terton, par le D' Louis Cobbbtt {The Journal of hygiene, avril 1901,
p. 255).

Bien qu’il n’ait été déclaré officiellement que quarante-deux cas de
diphtérie au cours de cette épidémie, le laboratoire pathologique de
rUniversité de Cambridge examina bactériologiquement C92 personnes
plus ou moins suspectes , ayant été ou non en contact avec les malades.
Voici le résultat de cet examen :

REVUE DES JOURNAUX SS^

1» Bacilles identiques en apparence au bacille diphtérique , d’après Tes
caractères microscopiques et le résultat de la culture :

a) bacilles pathogènes à réaction acide, bacille de Klebs-

Lôffler . 25 fois.

b) non pathogènes , sans réaction acide , dits atténués. . . 4 —

2“ Bacilles ayant une certaine ressemblance, mais plus courts et
plus gros que le vrai bacille diphtérique , non pathogènes,
sans réaction acide , appelés pseudo-bacilles diphtériques,

ou encore de Lœffler-Hofraann . . . 69 —

En résumé, le pseudo-bacille est tout à fait inoffensif; il est très
fréquent et il importe de ne pas le confondre avec le vrai, quand on
examine la bouche des convalescents de diphtérie ou de ceux qui les ont
approchés à l’école ou ailleurs.

Il recommande l’isolement rigoureux et prolongé de ceux qui portent
le vrai bacille. Il a constaté l’excellent effet prophylactique de l’antitoxine
au cours de cette épidémie. E. Vallin.

Mesures contre la transmission de la tuberculose par le lait de vache,
par le D' H. Bertin-Sans (Conseil d’hygiène de Montpellier, séance du
12 janvier 1901 ; tirage à part).

Le préfet de l’Hérault, par un arrêté du 21 juin 1901 pris sm- la
proposition du Conseil d’hygiène de l’Hérault, a informé tout laitier,
vacher, etc., qu’il recevrait de l’administration une attestation, dont il
pourrait se prévaloir en la reproduisant sur l’enseigne de sa vacherie, sur
ses prospectus , sur ses voitures, etc., s’il consentait à n’avoir dans ses
étables que des vaches n’ayant pas réagi à la tuberculine, à ne livrer à
la consommation que du lait provenant de ces vaches, s’il acceptait enfin
de se soumettre à certaines conditions fort judicieusement établies pour
éviter la possibilité de toute erreur involontaire ou volontaire.

Le préfet a en outre, par voie d’affiches prévenu le public du danger
qu’il courait en ingérant du lait de vaches tuberculeuses et de l’intérêt
qu’il avait dès lors à exiger de ses fournisseurs l’attestation administra¬
tive.

Le Conseil d’hygiène a été invité à indiquer au préfet les moyens
d’assurer l’exécution de ces mesures, et M. le D’’ H. Bertin-Sans a été
chargé de rédiger le rapport.

Notre confrère fait justement remarquer que le lait d’un animal tubercu¬
leux est bien plus dangereux que sa viande , car le danger de contagion
par la viande, ne se produit qu’une fois pour le même animal, tandis que
par le lait il se renouvelle journellement pendant plus d’un an.

Dans un meeting qui a eu lieu l’an dernier à Malborpugh House, le
prince de Galles (aujourd’hui le roi d’Angleterre) disait que sur quarante
vaches qui constituaient le troupeau de la laiterie de la reine à Windsor,
trente-six avaient réagi à la tuberculine ; elles furent abattues et le profes¬
seur Mac-Faydean trouva des lésions tuberculeuses sur trente-cinq de ces
vaches; la trente-sixième était atteinte d’une affection utérine. La réaction
à la tuberculine fait quelquefois défaut, en particulier, chez certains

5n8 REVUE DES JOURNAUX

animaux arrivés à un stade très avancé de l’évolution tuberculeuse,
comme M. Nocard l’a montré au Congrès de Moscou; mais dans ce cas
le diagnostic clinique est manifeste.

Toutefois, la loi du 5 avril 1884 et le décret du 3 mai 1886 ne donnent
pas aux préfets et aux maires le droit d’imposer aux vachers l'épreuve
de la tuberculine et l’élimination des animaux ayant réagi. Une pareille
obligation grèverait d’ailleurs le budget d’une somme très élevé; car le
nombre des animaux tuberculeux oscille parfois entre 20 et 30 p. 100.
A New-York, cependant, toutes les vaches sont soumises à l’épreuve de
la tuberculine ; tout animal qui a réagi est abattu après consentement du
propriétaire ; si ce dernier refuse, la vente du lait est interdite.

Toutefois, on pourrait n’accorder l’autorisation d’établir une vacherie
nouvelle qu’en l’obligeant à n’admettre que des vaches n’ayant pas
réagi à la tuberculine, d’autant plus que la loi du 31 juillet 189S recon¬
naît, sous certaines conditions, la nullité de la vente en cas de réaction
de l’animal vendu. Le seul dommage causé à ces nouveaux nourrisseurs
proviendrait de l’obligation qu’il faudrait leur imposer de se débarrasser
de tout animal devenu tuberculeux dans leurs étables; le cas deviendrait
d’ailleurs assez rare.

A Nice, une mesure semblable à celle qu’a prise le préfet de l’Hérault
le 21 juin 1900 a donné d’excellents résultats et la clientèle va de préfé¬
rence auxdils propriétaires de vacherie qui donnent cetle garantie au
public.

Deux nourrisseurs à Montpellier, dix-sept dans le déirartement, possè¬
dent déjà l’attestation préfectorale. Pour décider les autres, le Conseil
d’hygiène de l’Hérault propose :

1° D’engager par voie de la presse le corps médical à seconder cos
efforts ; 2® d’engager les établissements publics ou privés, les écoles, les
hôpitaux, etc., à s’adresser exclusivement aux vacheries pourvues de
l’attestation préfectorale, comme cela se fait déjà à Nantes, par un arrêté
du maire en date du 18 octobre 1898; 3® de demander la publication,
par voie administrative, des noms des laitiers et vachers qui ont oblenu
l’attestation préfectorale ; 4® d’établir des concours annuels entre les
vacheries du département, de récompenser celle qui donnerait les meil¬
leures garanties; le diplôme serait valable pour un an. Toutefois, le
retrait de l’attestation et du diplôme serait de droit quand des infractions
seraient constatées et que des analyses ultérieures auraient démontré la
mauvaise qualité du lait.

Enfin, une instruction rédigée par le Conseil indiquerait aux laitiers
ce qu’ils doivent faire pour tenir leurs vaches propres et pour avoir du
lait indemne de toute souillure.

Le Conseil a adopté les conclusions du rapport de M. Bertin-Sans et
chargé ce dernier de rédiger l’Instruction dont il s’agit.

Voilà d’excellentes mesures qui font honneur au Conseil d’hygiène de
l’Hérault, et qui seront sans doute adoptées dans un grand nombre de
départements. E. Vallin.

REVDE DES JOURNAUX

So9

L'huile à fusils et les panaris, par le D'' Deeleman (Deutsche milit-
àrztliche Zeitschrift, février 1901, et Archives de médecine militaire,
mai 1901, p. 445).

L’on sait combien est grande la fréquence des panaris dans l'armce.
L’auteur l’attribue pour une bonne part à la malpropreté des mains des
soldats pendant qu’ils nettoient leurs armes et leurs ustensiles de cuisine,
et aussi à l’état de rancidité de la graisse d’annes. Cette graisse, en
vieillissant, se charge de nombreux organismes, dont plusieurs sont
pathogènes; la moindre écorchure détermine des inoculations et des infec¬
tions locales.

Pour assurer la prophylaxie des panaris, l’auteur conseille : 1® l’em¬
ploi dans les casernes allemandes, pour le lavage des mains des cuisi¬
niers, de savon à poussière de marbre et de brosses à ongles ; 2“ la
stérilisation de la graisse d’armes, son renouvellement assez fréquent, et
sa conservation dans des flacons hermétiques, mis à l’abri de la lumière.

E. V.

Intoxication par ingestion de sardines à l’huile, par le D'' Baudouin
(Archives de médecine militaire, mai 1901, p. 423).

Le D' Baudouin, médecin principal du 3” corps d’armée , a observé à
l’Ecole militaire préparatoire des Andelys, en novembre 1900, un empoi¬
sonnement alimentaire qui, sur 436 élèves, a frappé une soixantaine
d’enfants de troupe âgés de moins de quinze ans. Les accidents no diffè¬
rent en rien de ceux qu’on observe dans les intoxications alimentaires;
une quinzaine de cas furent assez graves ; tous guérirent au bout de trois
à cinq jours.

L’enquête, babilement conduite, prouva que les accidents avaient été
causés par l’ingestion de sardines à l’huile, distribuées au repas de midi
le 30 novembre. Certaines tables avaient été indemnes ; presque tous les
cas avaient été fournis par les élèves de quatre tables seulement ; ceux
des élèves de ces tables qui n’avaient pas mangé de cet aliment avaient
été épargnés; quelques autres, qui avaient ingéré huit et môme dix sar¬
dines, avaient été les plus gravement atteints. La boite contenant deux
cents sardines avait été livrée par le fournisseur quelques jours avant
Uéclosion des accidents. Les débris de ces poissons furent envoyés au
laboratoire de bactériologie du Val-de-Gràce , où des ensemencements
furent pratiqués. On put isoler les espèces suivantes : le bacterium coli
commun, qui dominait; le bacillus mesentaricus vulgatus; le bacillus
subtilis; un cocco-bacille à bouts arrondis, prenant le Gram, ne liqué¬
fiant pas la gélatine et donnant sur gélose une culture crémeuse; le
staphylocoque blanc ; une sarcine jaune ; une torüla rose. Des inocula¬
tions sous-cutanées de la culture totale et des différentes espèces prises
isolément déterminèrent chez tous les animaux la mort en trente-six
heures, avec un œdème général, gélatineux, dans la sérosité duquel
fourmillaient le coli-bacille et plusieurs espèces bactériennes. L’ingestion

560 KEVUE DES JOURNAUX

stomacale de la même cdture ne produisit chez les cobayes aucun acci¬
dent.

L’avarie était évidemment causée par un défaut de la stérilisation
des conserves , et surtout sans doute , comme viennent de le démontrer
MM. Vaillard, Kelsch et Nocard, par le retard de la stérilisation dos
sardines, qui avaient eu le temps de s’altérer dans les boites fermées et
conservées pendant douze à vingt-quatre heures avant d’être portées à
l’autoclave.

Des mesures sont prises dorénavant dans l’armée pour que, dans les
usines où se fabriquent les conserves, les industriels ne commettent plus
ces malfaçons, qui jusqu’ici n’étaient pas rares. E. Vallin.

A noie on llie value of inoculalion against enleric fever (Note sur
la valeur de l’inoculation contre la fièvre typhoïde), par le colonel Henry
Cayley (The Bril. med. Journal, 12 janvier 1901, p. 84).

Les statistiques de l’armée anglaise dans l’Afrique du Sud seront
sujettes à de nombreuses cireurs pour éclairer cette importante question ;
aussi i’auteur a-t-il pensé que les inoculations pratiquées sur les membres
de l’hôpital de la Croix-Rouge écossais dans l’Afrique du Sud valaient la
peine d’ètre rapportées.

La première section de l’hôpital comprenait 61 personnes, médecins,
gardes-malades, etc., qui quittèrent Southampton le 21 avril 1900. Sauf
4 personnes, tout le personnel fut vacciné deux fois à dix jours d’inter¬
valle. Toutes les injections pratiquées par le D"" Wurtabet, qui nota les
doses, etc., furent faites dans le flanc; elles furent suivies de réaction
locale dans un espace variant de deux à dix heures après l’injection et
de réaction générale dans un espace variant de deux à quatre ou cina
jours.

Deux des gardes-malades ne furent pas inoculés parce qu’ils avaient
eu antérieurement la fièvre typhoïde et deux ordonnances ne furent ino¬
culés qu’une fois.

C’est le professeur Wright de Nettloy qui avait fourni tout ce qui était
nécessaire pour les inoculations ; celles-ci furent pratiqués sur 100
des 300 soldats qui se trouvaient à bord. Dès son arrivée au Cap, l’hô¬
pital fut envoyé à Kroonstadt où il resta comme hôpital stationnaire jus¬
qu’au milieu d’octobre ; constamment il y eut des fièvres typhoïdes en
traitement à l’hôpital ; en outre, quelques-uns des médecins de «et hôpital
et quelques employés furent dirigés sur uii hôpital de Kroonstadt
encombré de fièvres typhoïdes. Il n'y eut pas un cas de fièvre typhoïde
parmi le personnel de cette section.

La seconde section comprenant en tout 82 personnes (médecins, infir¬
miers, sueurs) quitta Southampton en mai 1900, presque tout le personnel
fut inoculé, mais une fois seulement, le sérum inoculé n’était pas
aussi récent. De cette seconde section, une infirmière eut la fièvre
typhoïde à Kroonstadt; c’était dés 36 infirmières la seule qui n’eût pas4té
inoculée on dehors des deux qui avaient eu une attaque antérieure. Une

REVUE DES JOURNAUX 561

troisième section (4 médecins, 16 infirmières) arriva en juillet ; tout le
monde fut inoculé, il n’y eut également aucun cas de fièvre typhoïde.

De la deuxième section, 5 ordonnances eurent la fièvre typhoïde à
Kronstadt (2 décès) ; de ces 5, 2 avaient été inoculés une seule fois et
3 non inoculés. Des 2 morts, 1 n’avait pas été inoculé, 1 ne l’avait été
qu’une fois.

A la fin d’août, le D' Dodgson vint à Kronstadt et examina par la séro-
réaction le sang de 23 des inoculés de la première section ; 21 eurent
une réaction favorable avec des dilutions variant de 1 sur 40 à 1 sur
500, les 2 autres eurent une réaction légère; ils n’avaient été inoculés
qu’une fois.

Il semblerait donc que les personnes de la première- section avaient été
protégées d’une façon beaucoup plus efficace, puisque aucune d’elles ne
fut atteinte, malgré une exposition plus prolongée au danger de conta¬
gion. La deuxième section donna des résultats moins favorables, ce qui
est dû, croit l’auteur, à l’ancienneté du sérum employé.

Pendant les cinq mois que l’hôpital resta à Kronstadt, il reçut 92 cas
de dothiénenterie (11 décès). De ces 92 casj 15 disaient avoir été ino¬
culés ; des 11 morts, un seul disait avoir été inoculé. Mais ces derniers
résultats sont de peu de valeur, beaucoup d’hommes ne savaient pas dire
s’ils avaient été ou non inoculés, d’autant qu’un certain nombre d’inocu¬
lations typhiques avaient été faites au bras et que les hommes ne savaient
dire s’ils avaient été vaccinés contre la variole ou contre la fièvre
typhoïde. Mais les résultats obtenus sur le personnel de l’hôpital sont
assez remarquables pour être rapportés.

Catrin.

Summary of researches on the propagation of malana in Brilish
central Ajrica by, G. W. Daniels (Résumé des recherches sur la pro¬
pagation de la malaria dans l’Afrique centrale anglaise) (Brit. med.
journ., 26 janvier 1901, p. 193). — Notes on the life history of ano¬
phèles maculipennis (Notes sur l’histoire naturelle de l’anopheles macu-
lipennifi), par Louis W. Sambon (Brit. med. journal, 26 janvier 1901,
p. 195). — Malaria and mosquitos in Zealand (Malaria et moustiques
en Zélande), par A. van der Scheer et Berdennis van Berlekom (Brit.
med. journal, 26 janvier 1901, p. 200). — The prophylaxie of malaria.
The reports of the malaria committee of the royal Society (La prophy¬
laxie de la malaria. Rapports du comité de la malaria de la Société
royale) (Brit. med. journ., 26 janvier 1901, p. 240).

La malaria prédomine dans toute l’Afrique centrale ; on la retrouve à
des hauteurs de 5,000 pieds quand on approche de l’équateur. Elle est
plus fréquente dans certaines régions que dans d’autres. Toujours, c’est
l’organisme eslivo-autumnal qui a été trouvé dans le sang des Européens
et des naturels sauf dans un cas de fièvre bénigne survenue chez un
Européen arrivé depuis deux mois et qui avait eu la fièvre antérieu¬
rement.

RKV. U’HYG.

xxm. — 30

362 REVUE DES JOURNAUX

Le principal agent de propagation de la malaria dans l’Afrique cen¬
trale et orientale est YAnopheles funestus (Giles). En juin 1899, sur
quatre échantillons de ce moustique ayant piqué un malade dont le
sang renfermait des croissants en petit nombre, un fut trouvé infecté
quatre jom-s après la piqûre; mais en novembre 1899, ayant eu un
malade dont le sang renfermait de nombreux croissants, l’auteur put
nourrir 68 anophèles sur ce malade, un grand nombre même purent
être nourris deux fois à deux jours d’intervalle. Comparativement,
101 autres échantillons furent pris dans la môme maison et examinés ;
aucun ne renfermait de parasites, probablement parce qu’il n’avait pas
piqué le malade et que les autres habitants n’étaient pas malades.

Des 68 moustiques mordeius, 6 moururent dans les 24 heures et
n’étaient pas infectés, 5 ne furent pas examinés. Des 57 restants, 27 ou
45 p. 100 étaient inlèctés. Le nombre de zygotes trouvés dans clia(iue
moustique est très variable ; certains, n’ayant mordu qu’une fois, renfer¬
ment 20 zygotes ; d’autres, ayant mordu plusieurs fois, n’en renferment
qu’un ou deux. Ces faits indiquent que l’infection du moustique est en
partie dépendante de quelque condition temporaire.

L’anophèle expérimenté était Vanopheles funestus que le major Ross
a trouvé sur la côte occidentale d’Afrique comme vecteur du parasite
quarte (avril 1899).

Des 9 autres espèces d’anophèles examinés, aucune ne donna de résul¬
tats concluants.

L’anophèle costalis, le plus important de la côte occidentale d’Afrique
est beaucoup moins fréquent dans l’Afrique centrale que A. ftmeslus.

L’hôte intermédiaire du parasite de la malaria paraît être unique :
l’homme. L^examen du sang des rats, des oiseaux, des singes, des
chauves-souris a toujours été négatif quant aux parasites humains.

Comme à la Guyane anglaise, l’auteur a trouvé dans la grande majo¬
rité des cas des parasites dans le sang des enfants indigènes et dans
celui des nouveaux arrivés.

La cause de l’hypertrophie de la rate dans le paludisme est mal
connue; ce symptôme dépend beaucoup de la race; l’auteur a déjà
vérifié ce fait à la Guyane sur les Indiens et les nègres.

Les mesures préventives à proposer sont les suivantes :

1“ La diminution du nombre des anophèles, quand on peut le faire,
est la meilleure des mesures prophylactiques ; mais dans l’Afrique cen¬
trale, comment songer à employer les larvicides sur les fleuves ou même
les grands lacs, dont l’influence sur le niveau de l’eau souterraine est
incontestable ?

2° La protection contre les piqûres est possible, comme l’ont montré
les D” Sambon et Low, en Italie ;

3“ La destruction du parasite de la malaria chez l’homme par le
quinine, comme l’a préconisé Koch. Aux Indes on fait des distributions
gratuites de quinine ;

4“ L’isolement des établissements européens, reposant sur ce principe
que les indigènes sont les principaux agents d’infection des moustiques ;

REVUE DES JOURNAUX 363

mais la réalisation de cet isolenienl est presque impossible dans l’Afrique
centrale.

Pour Daniels, la difficulté la plus grande pour combalU'e la malaria
réside dans l’incrédulité des habitants sur la cause de la malaria, incré¬
dulité encore augmentée par les écrits des médecins ne connaissant pas
le sujet et accueillant avec scepticisme la théorie des moustiques.

Le D'' Louis Sambon a étudié l’histoire de ranopliole maculipennis.
11 rappelle les travaux de Manson, Ross, Grassi, Bignami, Ficalbi, Giles,
Skuse, etc. L’A. maculipennis est le moustique le plus répandu dans la
campagne romaine, c’est en Europe le principal propagateur de la
malaria. On a trouvé dans son estomac et ses glandes salivaires \’ha’.-
mamæba malariœ, VH. vivax et Vhœmomenas preco.v.

L’auteur décrit successivement l’œuf, la larve, etc. 11 insiste siu- les
distinctions qui permettent de différencier les différents .stades de l’exis¬
tence de ce moustique malarial du culex inoffensif, quant au paludisme
du moins.

Dans le district d’Ostia, on trouve les larves de cet anophèle dans
presque toutes les eaux collectées, on les trouve Jrequemment associées
avec les larves du culex penicillaris et annulalus. Dans les mares entiè¬
rement recouvertes par la lentille d’eau (lemna) jamais on n’a trouvé de
larves d’anophèles.

Le nombre des larves dans les différentes mares varie beaucoup à
différentes époques sans raison apparente : Ainsi dans une mare dé
Castel- Fusano, le 20 septembre, on ne trouvait aucune larve d’anophèles
ou de culex ; quinze jours plus tard, elles étaient innombrables et des
œufs en quantités énormes flottaient a la surface des eaux.

Les insectes adultes abondent dans toutes les maisons et étables du
district. Dans les étables, ils se placent de préférence sur les vieux
débris de litière. Dans les maisons, ils choisissent les coins sombres,
souvent restent sous les lits, les tables. A Ostie, dans une auberge où le
plafond était entouré d’une raie bleue, iis se plaçaient sur cette raie
obscure. Cela est presque ridicule de voir comment ces insectes échap¬
pent aux recherches de ceux qui n’ont pas l’habitude de les voir, et l’on
peut trouver 20 anophèles dans une pièce où il semblait n’y en avoir
aucun. 11 en est d’ailleurs de même pour les larves. En été les anophèles
séjournent moins dans les maisons et les étables ; d'un jour à l’autre leur
nombre varie beaucoup dans une môme chambre. Dans quelques loca¬
lités, on trouve des larves d’anophèles en hiver. C’est de juin à septembre
qu’à Ostie on trouve le plus de ces moustiques. L’A. maculipennis, ne
s’éloigne ([ue peu de son lieu d’origine ; il est essentiellement local, mais
peut être transporté au loin par l’homme, les voitures, les chemins de
fer. L’idée (pie les vents peuvent les transporter à de grandes distances
est erronée.

Parmi les ennemis de l’anophèle un des plus féroces est la libellula
erylhrea.

Les larvicides sont difficiles à utiliser vu le grand nombre de mares.

â64

RÈVÜE DES JOURNAUX

de flaques d’eau. La meilleure mesure prophylactique serait de détruire
leur milieu de culture ; ce n’est pas une besogne aisée.

Ce travail est accompagné de nombreuses figures et de planches
coloriées montrant les lan'es et les œufs de l’anophèle, du culex, l’ano¬
phèle mâle et femelle, etc.

Pendant l’année 1899, une épidémie de malaria avait sévi à Middle-
burg, ville principale du Zealand, où depuis 30 ans il n’y avait pas eu
de cas de paludisme. Cette épidémie était caractérisée : 1“ par ce fait qu’il
n’y eut que des fièvres tierces, simples ou doubles; 2“ que les épidémies
de maisons étaient très fréquentes; les 110 cas se répartirent sur
45 familles; dans certaines maisons où habitaient G et môme 10 per¬
sonnes, aucune n’échappa à la maladie.

Bien que ces faits puissent s’expliquer par la théorie des moustiques,
on remarquait pourtant que ceux-ci n’avaient pas été plus abondants que
les années antérieures et qu’ils étaient môme rares au début de l’épi¬
démie. Une inspection minutieuse permit de découvrir dans les maisons
malariales des échantillons nombreux de culex et d’anophèles maciili-
pennis, qui séjournaient surtout dans les étables. Dans les pai'ties de la
ville où il n’y avait pas d’étables, pas d’anophèles, on ne constatait
aucun cas de malaria. Jusqu’à présent du moins, ces observations sont
rares dans un pays aussi septentrional que la Hollande. L’examen de
l’estomac de 13 moustiques et de 40 glandes salivaires donna un maigre
résultat; on ne trouva qu’un seul zygote. Aussi MM. Van der Sheer et
Berdenis résolurent d’infecter un certain nombre de ces anophèles en
leur faisant piquer un paludéen dont le sang renfermait des parasites;
l’expérience réussit, et du cinquième a\t dixième jour après l’infection,
on constata la présence de nombreux zygotes dans la paroi de l’estomac.
On renouvela cette expérience le 23 juillet avec le môme succès, puisque
sur 22 moustiques, 18 furent trouvés infectés, et cette fois on put
suivre complètement le développement du parasite, ce qui n’avait pu
être fait dans la première tentative, par suite de la mort des moustiques.

Ces auteurs arrivent à des conclusions prophylactiques à peu près
identiques à celles que nous avons déjà signalées : 1“ La destruction
des moustiques adultes ou larves ; 2“ les mesures pour empêcher les
moustiques de s’infecter. C’est dans les étables qu’on devra rechercher
les moustiques ; quant aux mares à larves, il faut les rechercher avec
sOin.

La Société royale de médecine a récemment donné une troisième série
de rapports provenant de son comité spécial pour la malaria. Ces rap¬
ports concernent des travaux do C. W. Daniels, J. W. Stephens, S. K.
Christophers (Sud-Africain), et de E. B. Theobald. C’est un résumé de
ces rapports que nous donnons ici.

L’immunité des indigènes africains pour la malaria est loin d’être
absolue chez les adultes. Les bébés et les enfants au-dessous de 2 ans
sont très fréquemment infectés. Ainsi Christophers et Stephens ont cons¬
taté qu’à Lagos, tous les enfants au-dessous de 2 ans étaient infectés et
qu’entre 2 et 3 ans, on en trouvait 71,4 p. 100. Dans un faubourg

REVUE DES JOURNAUX 365

d’Acra, 90 p. 100 des bébés étaient infectés, 57 p. 100 des enfants au-
dessous de 8 ans, et 20 entre 8 et 12. Ces données confirment les tra¬
vaux de R. Koch. Daniels, dans la Guyane anglaise, sur 1,289 autopsies
non choisies, a trouvé du pigment malarial dans la rate des enfants :
au-dessous de 1 an 54 fois p. 100 ; de 2 à 5 ans, 81 fois p. 100. Il y a
plus tard une grande diminution chez les naturels de 25 à 30 ans, la pro¬
portion tombe à 30 p. 100, et de 50 à 60 ans à 11,11 p. 100. L’immunité
apparaîtrait à partir de 10 à 12 ans.

Les naturels, tout au moins à Sierra-Leone semblent attirer les mous¬
tiques. Ainsi, dans une lente ou dormait un Européen, on trouvait habi¬
tuellement un ou deux anophèles. Deux indigènes viennent se reposer
dans cette lente ; le lendemain on récolte 19 anopheles, le surlende¬
main 62. On éloigne les naturels et rapidement le nombre des anophèles
diminue.

Le nombre des moustiques dans l’Afrique tropicale est immense ,
l’espèce la plus commune est l’anophèle funeslus. Dans les régions les
plus dangereuses, Daniels l’a trouvé presque seul à l’exclusion du culex.
Près de l’équateur on trouve VA. funeslus à 5,600 pieds au-dessus du
niveau de la mer.

Des œufs d’anophèles ne résistent pas à 48 heures de dessiccation
(Stephens et Christophers). On ne trouve d’œufs ni dans les eaux de
source, ni dans les vieilles mares où il y a beaucoup de matière végétale.
On les a trouvés dans de l’eau renfermant jusqu’à 0,6 p. 100 de sel. Les
larves se rencontrent partout, parfois elles sont très abondantes dans les
puits. Ils sont plus fréquents dans les lieux habités que dans les localités
désertes et le D"" Daniels pense qu’on peut déterminer la salubrité d’une
localité, d’après le nombre de « terrains de culture » des anophèles :
Stephens et Christophers ont établi que des anopheles adultes peuvent
rester longtemps à vivre sur les arbres, les herbes, attendant la forma¬
tion d’une petite accumulation d’eau pour y déposer leurs œufs.

Une série de petites mares artificielles furent établies dans le roc, et
formées avec de Ueau de robinet ; toutes, après quelques jours renfer¬
maient des larves d’anophèles. De petites mares témoins, recouvertes de
moustiquaires ne renfermaient aucune larve.

Les adultes pendant la saison sèche se réfugient dans les habitations
des indigènes.

A Sierra Leone et à Acra, Christophers et Stephens ont toujours trouvé
infectés les anophèles, recueillis dans les maisons des indigènes.

Stephens et Cliistopliers pensent que la présence de l’anophèle est
tellement liée à celle des indigènes, qu’il leur semble douteux qu’on
puisse arriver à détruire les anophèles, c’est-à-dire la malaria. Daniels a
une opinion identique.

Ces trois auteurs établissent que sur la côte occidentale d’Afrique, la
plupart des moustiquaires sont défectueux, les mailles sont le plus
souvent trop larges pour empêcher le passage de l’anophèle funeslus.

En résume, moustiquaires et fumigations sont les meilleurs moyens de
défense personnelle. Pour les communautés, tous les auteurs sont d’aç-

REVUE DES JOURNAUX

corJ pour prescrire l’isolement des Européens assez loin des quartiers
indigènes, car ies anophèles peuvent voler à 400 et môme 600 yards.

Daniels rappelle qu’ün convalescent de malaria est toujours capable
d’infecter les moustiques qui, dès lors, peuvent devenir dangereux pour
lui comme pour ses voisins. Stephens et Cbristophers affirment que
même chez les Européens dormant sans moustiquaires, on trouve rare¬
ment des parasites, alors qu’ils sont très fréquents chez les enfants'lndi-
gènes, et il est arrivé à celte singulière définition de la malaria : « Maladie
contagieuse que l’on contracte par les moustiques ayant piqué les enfants
indigènes ». Catiiin.

Bills of mortality in South Africa (Rapport sur la mortalité des
troupes dans l’Afrique du Sud {Hrit. niéd. Journ., 12 janvier 1901,
p. ICO).

Une (les grandes difficultés pour établir cette statistique est l’état très
variable du nombre des soldats anglais pendant l’année 1900. Ainsi le
.8 février 1901, d’après M. Wyndliam, alors sous-secrétaire pour la guerre,
le total des forces anglaises s’élevait à 194,000 environ, alors qu’au
G décembre, on comptait sui’ 210,000, mais dans le premier chiffre les
officiers sont compris, ils ne le sont pas dans le second. Dans les tables
statistiques, on a compté en chiffre rond de 200,000 hommes. De février
à décembre, la mortalité par maladie a varié considérablement suivant
les mois, les quinzaines, les semaines; on trouve comme minimum
13 pour 1,000 en février et comme maximum 94 pour 1,000 dans la
quinzaine se terminant le 9 juin. En somme, la léthalité par maladie a
été en 1900 de 7,501, soit 37,5 pour 1,000, si l’on adopte le chiffre
moyen de 200,000. 11 faut ajouter à ces décès par maladie, les hommes
tués dans les combats, ceux qui sont morts de leurs blessui-es, 200 morts
par accidents et 92 décès de prisonniers. Le chiffre total de ces morts dus
au feu s’élève à 4,318 soit 21,0 pour 1,000. Si l’on tient compte des décès
des malades rapatriés, on conclut que la léthalité par maladie a été deux
fois plus grande que celle par le feu.

En 1900, on a rapatrié 36,986 hommes et 1,658 officiers, soit 185
pour 1,000; sur ces 36,986 rapatriés, 5,662 l’ont été pour blessures et
30,243 pour maladies.

Malheureusement la statistique ne dit pas combien la fièvre typhoïde a
fait de victimes, mais il faut évaluer la mortalité par cette maladie à
10 pour 1,000 au minimum.

Cette guerre prouve une fois de plus la fréquence extrême de la fièvre
typhoïde chez les nouveaux arrivants dans des contrées comme les Indes
ou l’Afrique du Sud. A cette occasion on fait remarquer que, dan.s le
Royaume-Uni, la mortalité par dothiénenterie est dans l’année à peu de
chose près égale à celle de la population civile.

L’auteur analyse ensuite un mémoire du major J. Simpson sur la
fièvre typhoïde au Cap, en temps de paix, rapjtort qui semble montrer
que presque toujours la fièvre typhoïdë éclate après des pluies suivant
Une longue saison sèche.

REVUE DES JOURNAUX

Dans l’Afrique du Sud l’éliologie hydrique semble également expli¬
quer la plupart des cas, et dès 1896 à Pietermaritzburg, la garnison ne
buvait que de l’eau bouillie.

Cathin.

Ueber Tuberkelbacillennachweis in Butler und einige oergleichende
Unlersuchungen über pathogène Keime in Butter aus pasteurisierteur
und nicht pasteurisierteur Rham (Sur la démonstration du bacille tuber¬
culeux dans le beurre et recherches comparatives sur le.s germes patho¬
gènes dans le beurre provenant de crème pasteurisée ou non), par Hells-
TRÔM. (Centralbl. f. BaklerioL, XXVlll, 1900, p. ü42).

Ce mémoire est surtout consacré à exposer l’idée que les résultats fort
variables obtenus par Brusaferro, Roth, Schuchardt, Pétri, Rabinowitsch,
Obermüllcr, etc., au cours de leurs recherches sur la présence du bacille
tuberculeux dans le beurre, pourraient se trouver dépendre de conditions
se rapportant au beurre lui-même, conditions dont . les divers auteurs
n’ont à peu près pas tenu compte. Du moins ont-ils presque toujours
négligé de nous parler do la constitution des beurres auxquels ils
avaient affaire, de leur ancienneté, de leur état de conservation, de leur
mode de préparation, etc. ; toutes conditions qui importent certainement
à l’existence du bacille tuberculeux, et aussi d’autres germes patho¬
gènes, dans le beurre e.xaminé à un moment donné, et dont la teneur
microbienne n'est pas seulement régie par sa provenance. C’est ainsi par
exemple que, d’après Heim, le bacille tuberculeux ne se conserverait pas
plus de trente jours, que d’après Gasperini sa virulence s’affaiblirait au
bout de ce temps ou môme beaucoup plus tôt déjà, selon Laser. Il serait
bon de reprendre ces expériences, puis de se préoccuper de l’ancienneté
des beurres suspects de contamination tuberculeuse quand on voudrait
déceler cette dernière. D’autre part, il est vraisemblable que la teneur
microbienne du beurre salé, de celui qui est fait avec de la crème acide,
doit être inférieure à la teneur microbienne du beurre salé, fait avec de
la crème douce.

Hellstrôm a comparé d’ailleurs la teneur en germes pathogènes du
beurre fait avec de la crème pasteurisée et la teneur en ces mômes
germes du beurre fait avec de la crème non pasteurisée. Dans le premier
cas, les animaux inoculés survivent et ne semblent présenter ultérieure¬
ment aucune lésion bactérienne ; dans le second cas , un grand nombre
d’animaux succombent rapidement à la péritonite à streptocoques. Grass-
berger avait déjà obtenu des résultats analogues. E. Aunould.

Beilrag zur Frage des Yorkommens von Tuberkel bacülen und andereu
saurefesteti Bacillen in der Marklbuller. (Contribution à l’étude de la
présence des bacilles tuberculeux, et d’autres bacilles résistant à la
décoloration par les acides, dans le beurre, par Maria Toblek. (Zeitschrift
fur Hygiene und Iiifcctionskrankheilen, 1901, XXXVI, p. 120.)

L’auteur a prélevé sur le marché dejîerne 12 échantillons de beurre

868

REVUE DES JOURNAUX

qui ont été. inoculés à des cobayes. Deux de ces échantillons ren¬
fermaient le bacille tuberculeux. Trois autres contenaient des bacilles
différents du bacille tuberculeux, mais résistant comme le dernier à l’ac¬
tion décolorante des acides. Les bacilles étudiés par Tobler ont pu se
rapporter à cinq espèces dont il donne les principaux caractères, et qu’il
compare à ceux qui ont été décrits par LvdiaRabinowitscli, Pétri, Moller,
Gfasberger, etc.

Netter.

The notification of tuberculosis in New-York, par le D'’ Hermann
Biggs du Comité de santé de New-York {Brit. med. journal, 19 janvier
1901, p. 168).

Le D' Biggs, qui a été un des plus actifs pionniers dans la lutte contre
la tuberculose, préconise la déclaration de la maladie, les conférences
populaires sur les dangei's de la contagion, la désinfection des locaux
après la mort ou le départ d’un tuberculeux de son logis, le droit de faire
interner à l’hôpital certains tuberculeux de la même façon qu’on hospi¬
talise d’autres maladies conlagieusesi L’auteur établit que depuis 1886, il
y a eu à New-York une réduction de plus de 35 p. 100 sur la mortalité
tuberculeuse, et il pense que si l’on adoptait ces mesures, d’ici cinq ans
on réduirait encore d’un tiers cette mortalité.

Après cette communication, la Société a demandé au Comité de santé
de classer la tuberculose parmi les maladies à déclaration obligatoire, et
d’adopter les mesures prophylactiques proposées.

Catrin.

A repart on ten cases of poisonning by arsenelted hydrogen (Rapport
sur dix cas d’empoisonnement par l’hydrogène arsénié), par J.-S. Clayton.
{Brit. med. journ., 16 février 1901, p. 392).

Les ouvriers qui furent empoisonnés étaient occupés à fabriquer du
chlorure de zinc brut, qu’ils obtiennent en traitant de l’oxyde de zinc brut
par l’acide chlorhydrique. L’oxyde de zinc était un résidu acheté dans
une fabrique de fer galvanisé ; l’acide chlorhydrique rentermait de
l’arsenic, mais moins de 1 p. 100, disent les ingénieurs: il y en avait
encore moins dans l’oxyde de zinc. La fabrique fonctionnait depuis vingt
ans dans les mêmes conditions et l’on prétend qu’il n’y avait jamais eu
de cas d’intoxication; cependant il est certain qu’il y a eu des cas moins
graves et isolés, les rapports des médecins locaux l’ont établi.

Nous ne pouvons entrer dans la longue description des locaux faites
par l’auteur, mais nous voyons que les cas les plus graves ont atteint
les hommes qui travaillaient dans une sorte de puits formé par l’ensemble
des bâtiments. Le jour où se produisirent ces accidents, le temps était
chaud et lourd.

Il y eut dix cas et un décès. Ces intoxications par l’hydrogène arsénié
sont assez rares. Dans une monographie très complète des D‘'“ Dixon
Mann et Gray Cleggs, on ne trouve que 49 cas. Dans le distiict où pia-

REVUE DES JOURNAUX 569

âque l’auteur, il y aurait eu quatre cas, dont deux mortels (fabrique de
chlore et fabrique de chlorure de zinc).

Dans ces dix cas, les symptômes ont été tous identiques, sauf dans un
très léger, l’auteur en rapporte un comme type : c’était un homme
robuste, employé depuis seize ans dans l'usine, il avait travaillé toute la
matinée et quitté la fabrique à 2 heures de l’après-midi. A 2 h. 30, il se
sentit faible, eut des nausées, puis une douleur brûlante dans tout l’œso-
phage, avec une soif intènse. Survinrent ensuite des vomissements
alimentaires d’abord, puis incoercibles accompagnés d’une diarrhée inces¬
sante, qui devint rapidement riziforme, puis finalement sanglante. Une
jaunisse intense se développa rapidement après hémoglobinurie. On com¬
prend que dans ces cas au début on puisse commettre üne erreur de
diagnostic et croire au choléra.

Ces symptômes diminuèrent graduellement, mais la jaunisse dura plu¬
sieurs semaines et l’homme dont il est question ne put reprendre ses
occupations qu’après cinq semaines.

Dans le cas fatal, les symptômes furent identiques mais sans tendance
à la jaunisse. Vers la fin, il y eut suppression des urines et mort au sep¬
tième jour, après trente-six heures de coma; c'était d’ailleurs un homme
peu robuste et un alcoolique.

Dans tous les cas, il y eut ictère, il fut intense huit fois et deux fois
léger. Dans neuf cas , il y eut hématurie. La soif intense et la brûlure
œsophagienne existèrent chez tous les intoxiqués. La convalescence de
tous les malades fut très longue. Catrin.

La diphtérie et la sérothérapie dans le gouvernement de Koursic en
l895-i898,pav V. Yastrebov (tirage à part, in Wratch., 1900, n” 9,
p. 273).

De 1880 à 1896, la morbidité diphtérique était, dans le gouvernement
de Koursk, de 2,000 à 2,500 par an; en 1891, le chiffre monta à 3,000,
et en 1898, à 10,000. Celle augmentation pourrait s’expliquer parce fait
(lue la population, confiante dans la sérothérapie, s’adresse plus souvent
au médecin qu’autrefois ; d’autre part, en 1894 et en 1898, dans un
grand nombre de gouvernements la diphtérie sévissait avec une intensité
particulière comme autrefois, en 1880-1884 où l’on compta 37,431 cas
de diphtérie.

Le plus grand nombre de cas s’observe toujours en automne,
le moindre, au printemps. Mais la mortalité atteint son maximum en
hiver.

En ce qui concerne les résultats de la sérothérapie, il a été soigné
dans le gouvernement de Koursk, en quatre ans, 10,670 diphtériques ;
parmi eux, 1,634 succombèrent (17 p. 100) 7,976 guérirent et dans
1,060 cas le résultat est resté inconnu. Avant la sérothérapie, la morta¬
lité y était de 43,3 p. 100 en 1884 ; de 34 p. 100 en 1886 ; de 38 p. 100
en 1887; de 40 p. 100 en 1888; 39 p. 100 en 1889; 32,8 p. 100 en
1891 ; de 40 p, 100 en 1893 et de 39,6 p. 100 en 1894.

810 VARIÉTÉS

Pour les cas légers, la sérothérapie échouait dans 5 p. 100 pendant
ces quatre ans; pour les cas moyens dans 18 p. 100 et dans les cas graves
traités par le sérum on notait une mortalité de 37,3 p. 100.

En ce qui concerne les Inoculations préventives, l’auteur considère
leur utilité comme non encore démontrée.

S. Bhoido.

Laü gazeux, pai' A. D. Sokolov (F/® Compte rendu du Laboratoire
municipal d’hygiène de Moscou).

L’auteur a étudié la composition chimique et la digestibilité du lait
gazeux qu’a beaucoup recommandé le professeur Poternotzk, et qui
contient 0,5 p. 100 (de son poids) d’acide carbonique libre.

Les recherches sur sa digestibilité faites avec la pepsine ont démontré
que le lait gazeux était digéré in vitro beaucoup plus vite et mieux que
le lait ordinaire. Aussi, l’auteur le recommande-t-il à titre d’aliment
remarquablement assimilable et de goût très agréable. S. Bnoino.

VARIÉTÉS

Protestation. — Une Société de désinfection fait depuis plusieurs
mois, dans ses prospectus, un abus audacieux du litre de la Uevue d’Inj
giène, du nom et qualités de son rédacteur en chef. Sur nos réclama¬
tions réitérées, et sur la menace d’une action judiciaire, le directeur de
celle Société a « pris par écrit l’engagement formel de ne plus faire
parailre notre nom dans ses prospectus ».

Ces mêmes prospectus continuent à être distribués chaque jour comme
par le passé. Nous protestons avec indignation contre de tels procédés.

Election de M. Chantemesse a l’Académie. — L’Académie de méde¬
cine a procédé, dans la séance du 10 juin, à l’élection d’un membre titu¬
laire dans la section d’hygiène, en remplacement de M. Bergeron. La
Commission avait dressé de la façon suivante la liste de présentation des
candidats ; en première ligne, M. A.-J. Martin ; en deuxième ligne-
M, Le Roy des Barres; en troisième, M. Josias; en quatrième, M. Chan¬
temesse; en cinquième, M. Netter; en sixième, M. Laugier. Sur la de¬
mande de 10 membres de l’Académie, M. Garnier a été ajouté à cette liste.

Un premier tour de scrutin avait donné le résultat suivant : M. Chan¬
temesse, 37 voix; M. Le Roy dos Barres, 21 ; M. A.-J. Martin, 20;
M. Laugier, 5; M. Josias, 1. Au second tour, M. Chanleme.sse a
obtenu 51 voix; M. Le Roy des Barres, 21; M. A.-J. Martin, 11;
MM. Laugier et Josias, chacun 1 voix.

VARIÉTÉS SU

En conséquence l’Académie a proclamé membre titulaire M. Cliante-
messe, professeur de pathologie expérimentale et comparée à la Faculté
de médecine, inspecteur général adjoint des services sanitaires, qui
apportera à la section et à l’Académie sa grande compétence en bacté¬
riologie appliquée à l’hygiène.

Le 8® CONGRÈS INTERNATIONAL CONTRE l’alcoolisme, par M. Legrain
(Presse médicale, 4 mai 1901, p. 203).

Le 8® Congrès international anti-alcoolique s’est tenu cette année à
Vienne, du 9 au 14 avril, sous la présidence de M. le professeur Max
Grüber, directeur de l’Institut d’hygiène de l’Université de Vienne. 11
avait réuni 1,400 adhérents, dont un millier ont assisté aux séances.
C’était surtout un Congrès de langue allemande, et la France n’y était
représentée que par un petit nombre de membres présents, une dizaine
tout au plus, parmi lesquels nous citerons M. le médecin-inspecteur
Richard, naguère professeur d’Iiygiène au Val-de-Gràce et délégué par le
ministre de la Guerre pour représenter l’armée française ; M. Legrain,
médecin en chef de la Ville-Evrard et président de l’ünion française
anti-alcoolique ; le D'" Boissier, de Paris, secrétaire de la Ligue ; le
D’' Rudler, médecin aide-major de l’armée; Legrain, Boissier et
Schultz, etc. De ce petit nombre de Français, il ne faudrait pas conclure
que l’on est indifférent en France au mouvement anti-alcoolique ; mais
on est au lendemain de l’orgie de congrès qui a caractérisé l’Exposition
de Paris, et cette occasion avait déjà permis aux représentants des sociétés
de tempérance de tous pays d’échanger leurs sentiments et leurs espé¬
rances.

M. Legrain, président du dernier Congrès et délégué du gouvernement
français, a prononcé par courtoisie le discours d’ouverture en allemand,
et cela a conquis immédiatement aux Français la sympathie de toute
l’assistance. Nous nous bornerons à examiner ici les différentes questions
qui ont été traitées dans cini] séances, en suivant le groupement adopté
par M. Legrain, qui a donné de ce Congrès un compte rendu extrême¬
ment substantiel.

L’alcoolisme an point de vue scientifique. — De l’action de l’alcool
sur l’activité des organes, par le professeur Meyer. — Action de l’alcool
sur les fonctions cérébrales, par le D"' Wlassak. — Le camr du buveur
de bière (Bierherz), par le professeur Weichselbaum, de Vienne. —
Action toxique de l’alcool sur quelques affections nerveuses et mentales,
par le professeur Wagner von Jauregg. La conclusion de la discussion
qui a suivi est que dans le traitement du délire alcoolique il faut suppri¬
mer immédiatement l’usage des spiritueux ; l’avis a été unanime. —
L’alcoolisme dans le jeune âge, par le professeur Max Kassowilz. —
L’intluence de l’alcool sur la marche des maladies infectieuses, par le
professeur Max Grüber. — L’alcool et les maladies vénériennes, par le
profe.sseur Forel, de Zurich. — Alcoolisme et paralysie générale, par
M. Boissier. — Alcoolisme et hérédité, par le professeur Anton. — Re¬
cherches statistiques sur le rôle dé l’alcôoi dans la procréation d’enfants

0-2 VARIÉTÉS

déments ou idiots, par MM. Bezzola. ’ — L’usage modéré des boissons et
la durée de la vie, par M. Matti Heliiiires, professeur à Helsingfors.

L’alcoolisme au point de vue social. — Enquête sur la statistique
de l’alcoolisme, par M. Kiaer, de Christiania. ~ L’alcoolisme et les con¬
ditions sociales en Galicie, par M""® Daszynska-Golinska, de Cracovie. —
La distribution exagérée de bière aux ouvriers des brasseries autri¬
chiennes, par le professeur Reinitzer, de Graz. — L’alcoolisme et le
crime, par le D® A. Lœffler, de Vienne.

Les asiles de buveurs; législation. — Le récidivisme en matière d’ivro¬
gnerie, par le D® Legrain. — Les asiles de buveurs au point de vue de la
prévention des crimes, par le professeur Stoos, de Vienne. — L’absti¬
nence dans les asiles d’aliénés du sud de l’Autriche, par M. Tilkowski.
— L’internement et l’interdiction des alcooliques criminels , par le pro¬
fesseur Fritsch, de Vienne. — Les sociétés d’abstinence entre anciens
buveurs guéris, par M. Bosshardt.

L'alcoolisme et l’armée. — Des mesures prises en France dans rarniée
pour combattre l’alcoolisme, par le médecin-inspecteur Richard. Notre
collègue et ami a exposé la question d’abord en français, puis en alle¬
mand, et le commentaire fait par lui et par le D'' Rudler des mesures
anti-alcooliques, prises en ces derniers temps dans l’armée française (cir¬
culaire de janvier 1901) a provoqué des applaudissements et une appro¬
bation unanimes. — L’alcoolisme parmi les races indigènes, par le
D® Boissier.

Le monopole de l'alcool. — Le débat s’est produit entre les représen¬
tants officiels du monopole russe, MM. Boulowsky, Scarzinsky, et les
indépendants ou opposants comme MM. Borodine et Gregorovicz. Des
deux côtés, les opinions sont ardentes et contradictoires.

La plus parfaite cordialité a régné entre tous les membres de Congrès
et malgré leur petit nombre, les représentants de la France paraissent
avoir été l’objet d’attentions et même d’ovations particulières. Le pro¬
chain Congrès aura lieu à Brême en 1003 ; il sera curieux dans deux ans
de connaître le résultat du mouvement extraordinaire qui se produit en
ce moment dans toute l’Europe contre l’alcoolisme et en France contre
l’absinthisme en particulier.

Congrès anglais de la tuberculose. Parmi les questions qui seront
discutées au Congrès de Londres , du 22 au 26 juillet prochain , nous
signalons principalement les suivantes , qui concernent la première sec¬
tion, c’est-à-dire l'hygiène publique, la médecine d’Etat et des municipa¬
lités.

I. Chiffres et répartition de la mortalité par phtisis en Angleterre et à
Londres. (On remarquera que les Anglais emploient toujours le mot
phtisie, tandis qu’en France nous ne parlons jamais que de « la tubercu¬
lose II, et que nos statistiques se rapportent à toutes les localisations de
la tuberculose.)

II et III. Notification de la tuberculose. Comment peut-on encourager
et pratiquer la notification volontaire de la tuberculose avancée ? Quels

VARIÉTÉS 313

résultats a donné la notification obligatoire dans les Etats de New-York,
Bulfalo, Washington?

Influence du logement et de l’encombrement, de la ventilation, de
la propreté individuelle ? Par quelles mesures assurer l’amélioration de
ces conditions dans les usines, ateliers , moyens de transport ?

IV. Contrôle du lait et des aliments. Tuberculinisation. Pasteurisation
et stérilisation du lait.

V. La création et l’utilité des sanatoriums.

La. deuxième section comprend la climatologie, la valeur thérapeutique
et diagnostique de la tuberculine chez l’homme, le diagnostic de la tuber¬
culose par la radiographie etc. La troisième : la morpliologie du bacille
tuberculeux et des autres bacilles ; les effets des éléments de la tubercu¬
line sur la nutrition des tissus et sur l’organisme; les variétés de la
tuberculose; les infections mixtes. La quatrième : la tuberculose au point
de vue de l’art vétérinaire ; diagnostic chez les animaux ; lait et viande
des tuberculeux; législation sanitaire pour le bétail.

Prophylaxie dé l’ankylostomasie en Belgique. — Nous avons publié
{Revue d’hygiène, 1899, p. 303 et 881) des articles montrant l’extension
qu’a prise en ces dernières années l’anémie des mineurs, en Belgique et en
Italie, par la pullulation de l’ankylostome duodénal dans l’eau servant
à ralimentalion des ouvriers, et aussi par le transport direct des doigts
souillés à la bouche et aux aliments, L’Institut provincial de bactério¬
logie de. Liège avait été doté en 1900 d’un crédit pour l’étude et la
vulgarisation des mesures propres à combattre cette maladie. M. le pro¬
fesseur Malvoz a bien voulu nous envoyer la copie d’un rapport qu’il a
adressé sur ce sujet à M. le Gouverneur de la province, au mois de
février dernier, et nous en extrayons quelques renseignements fort
intéressants :

« Des recherches très méticuleuses ont été entreprises sous ma direc¬
tion, spécialement par le docteur Lambinel, sur la résistance des mufs
et des larves aux agents physico-chimiques. La députation a autorisé la
présentation de ce travail à l’Académie de médecine de Belgique.

“ Les conclusions qui s’en dégagent sont les suivantes : autant l’ac¬
tion des désinfectants usuels est prononcée sur les microbes des mala¬
dies infectieuses, telles que la fièvre typhoïde, le clioléra, etc., autant
cette action est faible ou nulle sur les œufs et les larves d’ankylostorae.
Dans les conditions habituelles de l’emploi des désinfectants usuels, il
est illusoire de compter sur ces agents pour la destruction des œufs et
des larves dans les déjections, sur les mains des ouvriers, etc. L’emploi
des désinfectants pourrait môme donner une fausse sécurité et amener
à laisser utiliser comme engrais inoffensifs les déjections des houilleurs
des charbonnages infectés. Il serait très dangereux de laisser répandre,
sur des champs et des jardins livrés à la culture des légumes, des déjec¬
tions provenant de ces charbonnages, ou au voisinage de puits mal pro¬
tégés, dont l’eau pourrait se contaminer par des œufs ou des larves.

374 VARIÉTÉS

« M. le D’’ Dubois a préparé une magnifique série de clichés photo¬
graphiques d’œufs et de larves, ainsi que de l’ankylostome lui-même et
d’autres parasites intestinaux. Ces clichés ont été faits d’après les prépa¬
rations microscopiques du laboratoire. Ils illustreront les conférences de
vulgarisation données par la Commission médicale.

« Quatre jeunes médecins déjà initiés à la microscopie se sont mis
au courant, à l’Institut provincial, de la technique spéciale de la recher¬
che des œufs d’ankylostome. Il a été décidé que l’enquête topogra¬
phique commencerait par les charbonnages du pays de Herve. J’ai écrit
personnellement à MM. les Directeurs d’exploitation, leur demandant
l’autorisation de pouvoir recueillir et examiner les déjections do IS à
20 p. 100 de leure ouvriers sains ou malades. Ma demande a reçu de
tous les directeurs une réponse favorable. Les examens faits sur 722
échantillons provenant du pays de Herve ont tous été négatifs, sauf un.
Une seule déjection a montré des œufs d’ankylostome ; elle provient
d’un ouvrier du bois de Micheroux. Le cas a ôté signalé à M. le Gou¬
verneur. L’ouvrier revenait d’un service militaire au camp de Beverloo.
On se demande s’il n’a pas contracté l’ankylostoraasie à l’armée, et cette
question soulève un point très important et qui n’avait pas encore éveillé
l’attention, celui de la contagion possible dans les milieux militaires,
grâce aux nombreux houilleurs ankylostomasiques venant des charbon¬
nages infectés, et qui font leur s'ervice militaire ; leui-s déjections peu¬
vent-elles propager les œufs et les larves soit par les jardins pota¬
gers soit par des eaux do puits mal protégés ?

I. On peut conclure de ces investigations, que le pays de Herve ne
doit pas être rangé dans la région infectée par l’ankylostome. Tandis
que pour ceriains charbonnages de la région de Montégnée, il y "a
juste 60 p. 100 des ouvriers travaillant au fond qui, ont des œufs d’an-
kyloslome dans les selles, dans le pays de Herve on n’arrive pas à en
rencontrer. Les médecins n’ont jamais eu à soigner de cas dans celle
région, et à l’hêpital de Bavière on n’a pas reçu de houilleurs atteints
d’ankylostoraasie et provenant de cette région. II y a probablement des
conditions spéciales aux chantiers de ce pays qui empêchent la Iran.sfor-
malion dès œufs en larves, sans laquelle l’infection est impossible (tem¬
pérature trop basse, eaux trop froides?) C’est là une question que des
investigations scientifiques élucideraient peut-être ».

L’on a en outre examiné au laboratoire de Liège les déjections de
60 ouvriers de divers chantiers de briquetleries ; dans 3 cas on a trouvé
des œufs d’ankylostome chez des ouvriers qui n’avaient pas travaillé
dans les charbonnages, mais qui, sans doute, s’étaient infectés au contact
de houilleurs travaillant l’été dans les briqueteries, et contaminant par
leurs déjections les eaux ou des ustensiles quelconques.

L’enquête se poursuit actuellement dans la région de Herstal. Mais ne
serait-il pas utile également d’en entreprendre une semblable dans nos
départements du Nord, où les houilleurs belges sont fréquemment en
contact avec nos nationaux ? Il ne faut pas oublier qu’un seul ou^Tier,
portant dans son tube digestif quelques-uns de ces parasites, peut in¬
fecter de ses œufs un coron, une fosse de mine, un petit cours d’eau où il

VARIÉTÉS S75

aura eu l'imprudence de déposer ses déjections. Un jeune élève des
hôpitaux de Lille, M. Lesage, avait en 1 882 cherché et trouvé des œuts
d’ankyloslome dans les déjections des mineurs d’Anzin {Revue d’hy¬
giène, 1882, p. 337 et 813). Il serait curieux de savoir si l’on en ren¬
contre encore aujourd’hui, non seulement ii Anzin, mais dans tous les
charbonnages de la région. C’est' une question que nous adressons à tous
les médecins qui soignent les mineurs du Nord chez qui l’anémie, dite
autrefois d'Anzio, n’a pas complètement disparu. Le D' Fabre ne trouva
l’ankylostome chez aucun des mineurs de Commentry en 1882 ; est-il
bien sûr qu’il n’en trouverait pas en 1901, quoique l’on soit bien loin de
la Belgique dans le département de l’Ailier ?

La limitation des cabahets en Algéiiie. — Un décret du Président
de la République, en date du 23 mars 1901, vient d’abroger pour l’Algé¬
rie le décret du 3 mai 1881 sur le régime des cabarets. Il remet en
vigueur le décret du 29 1831, qui donnait aux préfets le pouvoir

d’autoriser la création d’un débit et de retirer cette autorisation. 11 limite
le nombre des débits à un par 300 habitants ; on y arrivera par la fer¬
meture des cabarets actuels, soit par extinction, soit par autre cause. Ne
peuvent exploiter des débits les individus condamnés pour crimes de
droit commun, ou pour certains délits (vol, escroquerie, outrage à la
pudeur, excitation des mineurs à la débauche, tenue de maison de jeu,
vente de marchandises falsifiées, récidives de coups, de blessures et
d’ivresse, etc.). Toute mutation par voie de cession devra faire l’objet
d’une autorisation nouvelle. Tout débit fermé depuis six mois pour cause
de décès, de faillite ou autre cause, sera considéré comme supprimé.

C’est en somme, avec quelques modifications, le projet présenté il y a
deux ans par MM. Siegfried et Bérenger. Le décret actuel n’est jusqu’à
présent applicable qu’en Algérie ; on peut espérer qu’il le sera prochai¬
nement à la France toute entière... après les élections.

Vote au Sénat de la loi sanitaire. — Dans les séances du 21 , 23
et 26 mai dernier, le Sénat a voté, en deuxième délibération, le projet
de loi, adopté par la Chambre des députés, ayant pour objet la protection
de la santé publique, dont le professeur Cornil est, comme on le sait, le
rapporteur patient et obstiné.

M. Brouardel avait été nommé, pour cette circonstance, commissaire
du gouvernement. En définitive, le Sénat a adopté, presque sans modi¬
fications, les différents articles de cette loi, qui a été présentée à la
Chambre des députés et votée en première lecture, le 27 juin 1893, qui
est venue en discussion au Sénat le 2 février 1897, et qui n’y est revenue
que par suite de quelques modifications votées par la Chambre en seconde
lecture. 11 est à espérer que le vote définitif de la Chambre ne se fera pas
désormais attendre bien longtemps. L’on peut donc considérer comme
autant de faits acquis : la déclaration des maladies contagieuses , la vac¬
cination, la revaccination à onze et virtgt-un ans, la désinfection obliga¬
toires; l’inlerven tion du préfet et du Conseil d’hygiène et l’imposition de

576 VARIÉTÉS

travaux d’assainissements à la commune quand depuis trois ans l’état
sanitaire de celle-ci est resté défectueux; la protection du périmètre des
sources servant à l’alimentation; l’interdiction de l’habitation des loge¬
ments insalubres; création d’un bureau d’hygiène 'dans toute ville de
20,000 habitants ; certaines modifications au fonctionnement des Conseils
d’hygiène et du Comité consultatif d’hygiène, etc.

11 n’aura pas fallu moins de dix ans pour combler ainsi les lacunes de
noü'e législation sanitaire : tanlœ molis erat... Nous attendons le vole
définitif pour développer les bénéfices de la loi et féliciter ceux qui ont
réussi à la faire aboutir.

L’emploi précoce du sérum antidiphtérique. — Dans une séance
récente du Comité consultatif d’hygiène, M. Roux a donné le résultat
d’une longue statistique, prouvant que le bénéfice du sérum antidiph¬
térique est d’autant plus marqué que son emploi a été plus précoce.
Quand l’injection est faite le premier jour de l’apparition des fausses
membranes, la mortalité est presque nulle et ne dépasse jamais 2 p. 100 ;
quand elle est pratiquée le second jour, mortalité G p. 100 ; le troi¬
sième jour, 30 p. 100; et le quatrième jour SO à 60 p. 100. Dans une
lettre circulaire adressée à tous les médecins des épidémies, en date
du 21 mars 1901, le ministre de l’Intérieur invite ces médecins à
répandre ces notions autour d’eux, car dans certaines localités l’hésita¬
tion ou le retard trop prolongé dans l’emploi du sérum antidiphtérique
a fait reparaître des chiffres de mortalité qu’on ne connaissait plus depuis
1895. Sans doute, il faut renouveler de temps en temps le sérum vieilli ;
mais la formation d’un léger dépôt ne prouve nullement que le sérum
ait perdu de son efficacité ; le liquide clair qui surnage est inoflénsif et
conserve ses propriétés thérapeutiques et prophylactiques; en attendant
qu’on reçoive un sérum plus frais, on perd un temps précieux et la vie
du malade peut dépendre de ce retard.

Capsülage des bouteilles. — Un grand nombre de bouteilles de vins,
de liquides comestibles, d’eaux minérales, etc., sont garnies de capsules
métalliques, qui sont tantôt en plomb , ou en étain très fortement plom-
bifère. Le gaz acide cài-bonique ou certains acides traversent le bouchon
et viennent former des sels de plomb pulvérulents qui passent dans le
premier verre. M. Moity, préparateur à l’Ecole de médecine de Limoges,
signale celte cause possible de saturnisme méconnu, et propose de
remplacer la capsule plombifère par une capsule de parchemin, avec
immersion dans la paraffine fondue du goulot ainsi garni.

Le gérant : Pierre Auger.

lmp. PAUL DUPONT,

du Bouloi. — Paris, l" Arr*. — 6.6.1901(01.)

il

REVt%

D’HYGIENE

POLICE SANITAIRE

MÉMOIRES

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCULEUX
EMILE ROUX, A LILLE

Par le D' A. CALMETTE,

Directeur de l’Institut Pasteur de Lille,

Professeur d’hygiène et de bactériologie à la Faculté de Médecine.

L’année dernière, à la commission de la tuberculose, j'avais émis
l’idée de la création dans toutes les villes industrielles, de dispen¬
saires antituberculeux, désignés sous un vocable quelconque,
mais spécialement affectés à l’éducation hygiénique et à l’assistance
à domicile des ouvriers tuberculeux indigents.

En attendant que le Gouvernement et les grandes administrations
départementales et communales se préoccupent de construire des
sanatoriums populaires ou de doter notre pays d’un système de
caisses d’assurances obligatoires contre la maladie et contre l’inva¬
lidité, comme en Allemagne, il me paraissait indispensable d’entamer
énergiquement la lutte contre la tuberculose dans ses foyers les
plus meurtriers, en intéressant à cette lutte les malades eux-mêmes
et leur entourage, par un système d’éducation hygiénique et d’assis-
REV. d'hyg. xxm. — 37

578

D' A. GALMETTE

tance à domicile que l’on pourrait organiser rapidement, immédia¬
tement et à peu de frais.

Le nombre des ouvriers tuberculeux, dans les grandes villes
manufacturières comme Lille^ Roubaix, Tourcoing, par exemple,
est tellement considérable, qu’il ne sera probablement jamais pos¬
sible d’assurer à chacun d’eux un séjour de trois ou quatre mois
dans un sanatorium. Dans la seule ville de Lille, qui compte
220,000 habitants, il existe environ 6,000 tuberculeux indigents,
presque tous à la charge du bureau de bienfaisance. Chaque année,
il en meurt 1,000 à 1,200. Les malades sèment autour d’eux la
contagion et la misère. Les œuvres de charité privée sont impuis¬
santes à tes secourir et le bureau de bienfaisance lui-même ne peut
pas les assister autrement que tous les autres indigents dont il a la
charge : il leur distribue du pain, quelquefois des secours de loyer,
du lait ou du bouillon ; il leur assure les médicaments et les soins
médicaux, mais son intervention n’est pas adaptée aux besoins de
chaque malade ou de chaque famille.

C’est pourquoi j’ai pensé qu’une organisation spécialement
conçue en vue de la lutte contre la tuberculose dans les milieux
populaires s’imposait et qu’il fallait la créer.

Les dispensaires devaient, suivant moi, précéder et compléter
l’institution des sanatoriums. Ils devaient la précéder, parce qu'ils
permettaient de choisir avec tout le soin désirable les malades les
plus aptes à profiter de la cure d’air. Ils devaient la compléter,
parce qu’il leur appartiendrait, après le départ du tuberculeux pour
le sanatorium, de surveiller et d’assister sa famille; parce qu’il leur
appartiendrait, après le retour du malade amélioré ou guéri, de
rester en contact avec lui, de le surveiller, de poursuivre son édu¬
cation hygiénique ; parce qu’ils auraient enfin, mieux que toute
autre institution, la charge de secourir à domicile ceux qui, trop
gravement atteints, ne peuvent pas être sanatoriés ou hospitalisés.

La principale mission des dispensaires devait consister
à rechercher et à attirer par une propagande intelligemment
faite, dans les milieux populaires, les ouvriers atteints ou suspects
de tuberculose ; à leur donner des consultations gratuites, des con¬
seils pour leur famille; à leur distribuer gratuitement des crachoirs,
des antiseptiques et, le plus souvent possible, des bons d’aliments,
de viande et de lait ; à faire toutes les démarches utiles auprès de
la bienfaisance publique, des œuvres de charité privée, des patrons,

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCULEUX ÉMILE ROUX, A LILLE 519
pour obtenir des secours permettant au malade d’interrompre son
travail ou de le reprendre s’il est amélioré ou guéri ; h leur assurer
enfin toute l’assistance matérielle et morale dont ils peuvent avoir
besoin.

Pour réaliser cette conception, je n’ai pas cru devoir attendre
l’initiative des pouvoirs publics. Je me suis résolu à ouvrir une
souscription, avec l’appui bienveillant de la presse lilloise, et,
grâce au généreux concours de mes amis, j’ai pu réunir en quelques
semaines, dans la ville de Lille seulement, la somme de 46,000 francs.
En même temps, le Conseil municipal s’intéressait à l’œuvre, votait
une somme de 30,000 francs et mettait à ma disposition un terrain
pour la construction d’un premier dispensaire modèle, à côté de
l’Institut Pasteur, sous la réserve que, dans cinq ans, ce dispen¬
saire devienne sa propriété. J’étais donc locataire à bail, pour
cinq ans, d’un terrain appartenant à la ville, sur lequel je pouvais
édifier, avec l’argent de la ville, organiser sous ma responsabilité
exclusive et diriger à mon gré pendant ces cinq années l’œuvre
dont j’avais conçu le plan.

De son côté, à Liège, mon ami ie D" Malvoz, directeur du Labo¬
ratoire provincial de bactériologie, entreprenait une campagne
dans le même but et, grâce au concours d’un riche philanthrope
belge, il parvenait dès le mois de juillet 1900 à ouvrir un pre¬
mier dispensaire dans les locaux disponibles de son laboratoire.
Quelques mois après, d’autres institutions semblables se créaient à
Verviers, à Huy, à Mons.

En France, l’idée fait déjà son chemin. Il existe à Paris, en plein
Montmartre, rue Marcadet, depuis quelques semaines, un dispen¬
saire créé par M. le D"^ Bonnet et dont le budget est alimenté par
un généreux industriel du quartier. L’OEuvre de la tuberculose
humaine vient également d’en instituer un autre sous les aus¬
pices d’un comité de médecins. A Arras, la plupart des médecins
ont organisé entre eux, avec quelques notables habitants, une sous¬
cription en vue de fonder un dispensaire. A Nantes, un grand
industriel dont la philanthropie éclairée est d’un magnifique
exemple, vient d’affecter au. même objet une rente annuelle de
21,000 francs et le D'' Ghacherau, directeur du bureau d’hygiène
de cette ville, est chargé d’organiser l’œuvre.

Bientôt, sans aucun doute, toutes les grandes villes imiteront
ces exemples. Il se trouvera certainement partout des hommes

D' A. GALMETTE

assez clairvoyants et assez altruistes pour comprendre l’impor¬
tance et la portée pratique de ces institutions de prophylaxie et
d’assistance, adaptées spécialement à la lutte contre un fléau plus
terrible que les plus grandes épidémies et que les plus grandes
guerres, puisqu’ en France, nous lui payons chaque année un tribut
de 1S0,000 existences de jeunes hommes et de jeunes femmes de
IS à 40 ans, dans toute la force de l’âge, dans toute la plénitude
de leur « rendement social. » Et si l’initiative privée manque à
cette tâche, ce qui serait bien surprenant dans un pays comme le
nôtre, les municipalités ou les bureaux de bienfaisance l’entrepren¬
dront certainement. Il y va de leur intérêt économique : il ne faut
pas de longs calculs pour le leur démontrer.

Le Dispensaire antituberculeux de Lille, qui porte le nom de
Dispensaire Emile Roux, est en plein fonctionnement depuis le
l®’’ février 1901. En attendant l’achèvement très prochain des
constructions toutes simples qui lui sont destinées, son service de
consultations gratuites emprunte une partie des locaux de l’Ins¬
titut Pasteur. Ce service de consultations est actuellement assuré
par les médecins qui ont bien voulu prêter leur concours gra¬
tuit à l’œuvre.

Chaque matin, de dix à onze heures, deux médecins consultants
sont en permanence au dispensaire. Ils exatninent les nouveaux
venus et les malades assistés qu’il y a lieu de suivre. Les malades
se présentent pour la plupart spontanément, parce qu’ils ont
appris, soit par les journaux, soit par les conversations particu¬
lières, l’existence de l’œuvre et sa grande utilité pour la classe
ouvrière. Loin de redouter d’y être admis, ils affluent en si grand
nombre qu’on est obligé de leur fixer un tour. L’idée que l’on y
reçoit seulement les tuberculeux ne leur inspire aucune répulsion :
ils ont un rhume négligé, une toux ancienne dont ils ne parviennent
pas à se débarrasser. Ils redoutent la tuberculose et cela suffit pour
qu’ils s’empressent de venir demander ce qu’il faut faire pour
l’éviter.

D’autres, assez nombreux, toussçint depuis longtemps, obligés de
chômer par intervalle, depuis de longs mois, savent qu’ils ont « les
poumons atteints » : ne pouvant plus gagner leur vie ni subvenir aux
besoins de leur famille, ils ont déjà frappé à plusieurs portes ; la

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCULEUX ÉMILE ROUX, A LILLE S81
bienfaisance privée s’est lassée de les secourir. Le bureau de bien¬
faisance leur alloue deux ou trois pains par semaine et 3 ou 5 francs
de secours de loyer par mois, s’ils ont au moins trois enfants !
Humiliés et las de solliciter des aumônes, ils continuent à travailler
jusqu’à ce que leurs forces les trahissent, puis ils s’arrêtent, atten¬
dant d’être cloués définitivement sur leur grabat. Ceux-là ont
entendu dire que le dispensaire s’efforçait de leur venir en aide : ils
viennent, découragés et désespérés, nous demander de soulager leur
profonde misère.

Chacun de ceux qui se présentent est d’abord interrogé par l’un
des médecins de service. On lui demande ses nom, prénoms,
adresse, âge et profession ; on s’enquiert de sa situation sociale, de
ses ressources matérielles et de ses besoins, de ses antécédents
morbides personnels et héréditaires ; on l’ausculte et on le ques¬
tionne sur les symptômes qu’il présente. S’il est reconnu tubercu¬
leux ou suspect de tubei-culose après ce premier examen médical
sommaire et si, de plus, il dit être sans ressources et n’avoir pas de
médecin traitant, on lui donne un numéro d’ordre et une carte
d’admission au dispensaire. Au dos de la carte on inscrit la date à
laquelle il devra se représenter de nouveau. On lui remet ensuite
un flacon dans lequel il devra, la veille du jour où il est convoqué,
apporter ses crachats, pour que l’examen bactériologique en soit
fait avant l’examen médical complet qu’il aura à subir. On l’invite
enfin à rester chez lui pour y recevoir, le jour même ou le lende¬
main, la visite de l’enquêteur.

Les enquêtes à domicile sont effectuées par un assistant, ouvrier
attaché au dispensaire et spécialement instruit en vue des impoi-
tants services qu’il doit rendre. Nous avons choisi à Lille, pour
remplir ces fonctions, un ancien ouvrier peigneur de lin, secrétaire
d’une société de secours mutuels, parlant également la langue fla¬
mande et le français, connaissant à fond les, besoins de la classe
populaire à laquelle il appartient, capable de se mettre à la portée
des malades auxquels il devra expliquer et commenter toutes les
recommandations et les prescriptions qui leur auront été faites. Le
choix de cet enquêteur est extrêmement important. Tl doit être intel¬
ligent, actif, avoir une physionomie avenante, parler avec assez
d’autorité pour en imposer aux malades, s’intéresser à leurs misères
physiques ou morales, devenir autant que possible leur confident et

582 D- A. CALMETTE

leur ami : être enfin le collaborateur dévoué des médecins et la
cheville ouvrière de l’œuvre.

Ainsi comiu’ise, son intervention auprès des malades est acceptée
et désirée, au lieu d’être accueillie avec défiance ou indifféi'ence,
comme l’est celle des enquêteurs officiels de l’assistance publique
que dominent trop souvent des préoccupations policières ou admi¬
nistratives.

L’ouvrier enquêteur ou assistant se rend donc au domicile qui
lui est indiqué, cause aussi familièrement que possible avec le
malade et avec son entourage, s’informe de la situation hygiénique
du logement, des charges et des ressources du ménage, des besoins
les plus pressants auxquels il convient de satisfaire. Il répond aux
questions multiples du bulletin d’enquête que voici, et rapporte au
dispensaire tous les renseignements de nature à nous éclairer sur le
choix des moyens d’assistance qu’il y a lieu d’adopter dans chaque
cas particulier.

DisPENSAiKE Émile Roux
Pour la prophylaxie de la tuberculose.

Enquête ouvrière.

Date . N® d’ordre .

Assislanl-enqu&leur :

Nom et prénoms du malade consultant

Age.

Domicile.

Profession.

Malade envoyé au dispensaire par M.

Médecin traitant.

Le malade vit-il en ménage ?

— vit-il seul ?

— a-t-il des enfants, combien '?

Quel âge ont les enfants?

A-t-il perdu des enfants ?

De quelle maladie et à quel âge ?

Combien le malade gagne-t-il par jour quand il peut travailler?

Combien d’heures par jour travaille-t-il en moyenne?

Depuis combien de temps le malade est-il obligé de chômer ?

Quelle profession la femme et les enfants exercent-ils ?

Combien gagnent par jour la femme et les enfants ?

De combien d’argent le ménage disposait-il par jour avant la maladie?

De combien d’argent le ménage dispose-t-il par jour en movenne
depuis la maladie?

LE DISPENSAIUE ANTITUBERCULEUX ÉMILE ROUX, A LILLE S83

!du mai’i.
de la femme,
des enfanls.

Le ménage a-t-il des parents ou grands-parents à entretenir ?

A-t-il des dettes envers le propriétaire, combien V
Doit-il aux fournisseurs , combien ?

A quels fournisseurs le ménage doit-il de l’argent ?

A-t-il placé des meubles, des vêtements ou divers objets au Mont-de-
Piété ? Lesquels ?

Le ménage reçoit-il des secours de l’Assistance publique ?

— — — des œuvres privées , desquelles ?

Le mari est-il affilié ii une Société de secours mutuels ?

— — à un syndicat ouvrier ’?

Les enfants vont-ils à l’école V

La mère place-t-elle les jeunes enfants aux crèches ou .chez des gar-
deuses ?

Le malade reste-t-il chez lui ?

Peut-il travailler à domicile, a-t-il de l’ouvrage ?

Peut-on chercher à lui en procurer V
Quelle sorte de travail peut-il faire V

Peut-il sortir pour chercher du travail ou pour se promener ?

Le malade a-t-il une alimentation suffisante ?

— — des vêtements chauds V

— — des draps et des couvertures ?

Où le malade crache-t-il ?

Comprend-il la nécessité de ne pas cracher par terre et de détruire ses
crachats dans l’intérêt de sa santé ?

L’exercice de sa profession est-il pénible ?

Quelle est, de l’avis du malade, la situation hygiénique de l’atelier où il
travaille ?

Quels sont les besoins les plus immédiats du malade cl du ménage ’?
Que peut-on demander pour le malade à son patron ?

_ _ — au bureau de bienlaisance ?

Quelle forme d’assistance le dispensaire peut-il lui accorder"?

Situation hygiénique du logement.

De combien de pièces se compose le logemeni du ménage"?

Nombre de pièces habitées "?

Le malade occupe-t-il un lit seul ?

Quelles dimensions a la chambre du malade "?

Combien de personnes couchent dans la chambre du malade"? Les¬
quelles ?

Combien y a-t-il de lits pour toute la famille "?

Etat de la literie?

Combien de ménages habitent la même maison ?

La maison possède-t-elle une cour, un jardin ?

La chambre du malade donne-t-elle sur la rue, sur la cour ou sur le
jardin ?

D-- A. CALMETTE

Combien de fenêtres a-t-elle? Peut-on les ouvrir facilement?

D’où vient l'eau d’alimentation, puits ou eau de la ville?

Où et comment se fait la lessive ?

Où et comment sèche-t-on le linge ?

Propreté de la chambre du malade et du ménage ?

Y a-t-il lieu de faire nettoyer et blanchir la chambre du malade?

Le malade accepte-t-il que l’on nettoie et blanchisse sa chambre et
son logement?

Est-il nécessaire de le faire changer de logement ?

Ce bulletin d’enquête porte ainsi toutes les indications utiles pour
que le dispensaire puisse intervenir efficacement, soit auprès des
patrons ou employeurs , soit auprès du bui'eau de bienfaisance ou
des œuvres privées, soit pour l’obtention des secours nécessaires au
malade ou à sa famille. Le dispensaire lui-même, sur les ressources
dont il peut disposer, fournira ce qui est le plus indispensable.

Si le ménage a des dettes envers le propriétaii’e de son logement,
et si malgré l’intervention du dispensaire il est menacé d’expulsion,
on lui paiera son loyer jusqu’à ce que te malade puisse reprendre
son travail. S’il a dû, à bout de ressources, placer au Mont-de-Piété
ses vêtements ou sa literie, on les lui retirera aux frais de l’œuvre.
S’il occupe un logement par trop malsain et étroit, où l’aération est
imparfaite, on lui cherchera un autre local, autant que possible
composé de deux pièces et dans un quartier aéré ; on lui paiera les
frais de déménagement et même, s’il en est besoin, le loyer des pre¬
miers mois. Si la literie fait défaut et si le malade crache beaucoup,
on lui fournira, pour qu’il puisse coucher seul, un lit de fer garni,
avec des draps et des couvertures. On lui fouimira aussi des vête¬
ments et des lainages, s’il en a besoin. Enfin, si l’alimentation est
insuffisante, on tâchera d’obtenir que le bureau de bienfaisance
délivre du pain, du bouillon, du charbon, et le dispensaire, de son
côté, donnera des bons de viande ou de lait autant que ses ressources
peuvent le lui permettre.

Chaque cas particulier est examiné à part , sans formes adminis¬
tratives , et on s’attache à répondre aux indications les plus pres¬
santes en adoptant le mode d’assistance qui semble devoir être le
plus efficace et le mieux approprié.

Le malade revient au dispensaire, muni de sa carte d’admission,
le jour qui lui a été fixé. Cette fois, on l’examine au point de vue
médical ; on lui établit son dossier clinique et celui-ci comprend ;

1° La mesure du périmètre thoracique;

LE DISPENSAIRE ANTITLBERCULEIJX ÉMILE ROUX, A LILLE 585

2° Le poids ;

3° L’expectoration : nature et abondaiicç des crachats, présence
ou absence des bacilles, associations microbiennes;

4“ Le graphique des poumons ;

0° L’examen des fonctions de la circulation , celui des fonctions
digestives, rénales ou cutanées ;

6® S’il y a lieu, l’examen du larynx.

Ce dossier clinique est dressé d’après un modèle uniforme poui’
chaque malade. Il sera complété chaque mois par un nouvel examen
et par l’addition d’un nouveau feuillet relatant l’état des organes,
les améliorations ou aggravations survenues. Sur ce feuillet, les
médecins consultants noteront les indications qu’ils jugeront utiles
pour l’assistant, en vue des secours à accorder. Chaque mois aussi
le malade devra rapporter des crachats qui seront soumis à l’ana-
-lyse bactériologique. Si le malade ne revient pas au dispensaire le
jour qui lui a été fixé, l’assistant se rend à domicile, s’informe des
motifs de son absence, l’amène, s’il y a lieu, à la consultation ou
bien fait les démarches nécessaires pour son admission à l’hôpital.

Lors de la première consultation , le médecin s’attache à faire
comprendre au malade que, puisqu’il se met sous la protection du
dispensaire, il doit exécuter scrupuleusement toutes les recomman¬
dations qui lui sont faites. On lui apprend à cracher de manière
à ne pas disséminer autour de lui des germes capables de ti'ans-
mettre sa maladie à son entourage. On lui fournit un crachoir de
poche et on lui indique l’usage * .

lÙG. 1. — Urachoii' ilo poche ihi dispensaire E. Roux.

1. Les modèles de crachoii's de table et de crachoirs de poche que j’ai
établis et adoptés sont en verre bleu, très coniinodes et d’un extrême ho'n
marché. Le prix des crachoirs de poclie est de 0 fr. tiO et celui des crachoirs
de table de 0 fr. 50. Ils sont construits par M. Leune, 28 bis, rue du Cardinal-
Lemoine, à Paris.

S86 D' A. CALMETTE

On lui remet aussi un crachoir de table , un litre d’une solution
de lysol* à 2 p. 100 pour ces crachoirs et une petite instruction,
rédigée en un style très simple , où il retrouvera tous les conseils
essentiels qui lui ont été donnés de vive voix. Cette instruction sera
d’ailleurs commentée, expliquée à diverses reprises au domicile
même du malade par l’assistant qui aura aussi la charge d’instruire
l’entourage des précautions à prendre pour éviter la contagion.

L’assistant visitera le malade environ une fois par semaine, à
l’improviste, pour s’assurer que les conseils donnés sont exactement
suivis et que les bons d’assistance sont utilisés comme ils doivent
l’être. Au cours des visites, il recommandera à la ménagère de ne
jamais balayer à sec ; il lui apprendra à régler l’aération de la
chambre. Il lui indiquera les précautions à prendre pour la lessive
du linge. Il expliquera au malade qu’il ne doit jamais cracher par
terre, parce que ses crachats desséchés renferment des éléments
virulents qui , mêlés à la poussière, risquent constamment de le
réinfecter et l’empêchent de guérir. Il s’efforcera ainsi de le con¬
vaincre qu’il est nécessaire, dans son propre intérêt, de cracher
dans un vase contenant des antiseptiques tels que le lysol pour
détruire les germes malfaisants que ses crachats renferment en très
grand nombre. Voici le texte de l’instruction remise à chaque
malade au dispensaire et commentée à domicile par l’assistant.

INSTRUCTIONS POUR LES MALADES

11 laut toujours soigner de bonne heure les maladies des poumons
pour ne pas devenir phtisique, c’est-à-dire luberc-uleux.

Quand on est déjà tuberculeux , on peut très bien guérir à la condition
d’observer rigoureusement les règles d’hygiène prescrites au dispensaii-e.

Prenez bien soin de ne jamais cracher par terre, parce que les
crachats peuvent renfermer des microbes dangereux pour vous-même et
pour ceux qui habitent avec vous. Vos crachats, desséchés sur le sol, se
mêlent à la poussière des appariements ou de la rue , et si vous respirez
ces poussières, vous risquez de devenir tuberculeux ou de voir votre
maladie s’aggraver.

1. J’ai choisi le lysol comme antiseptique pour les crachoirs, parce qu’il
présente certains avantages précieu-v. C’est un composé do crésyl, do pota.sse
et d’oléine : sa puissance antiseptique à l’égard du bacille tuberculeux est
assez grande et, grâce à la potasse qu’il renferme, il dissocie très bien les
crachats sans les coaguler. Son odeur est agréable comme celle du crésyl et
sou prix à peine plus élevé.

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCX'LEUX ÉMILE ROUX, A LILLE 881

Lorsque vous êl&s chez vous ou à l’atelier, crachez toujours dans un
vase à moitié rempli de lysol ou d’eau phéniquée.

Lorsque vous devez sortir, emportez toujours votre crachoir de poche
garni d’un peu de lysol et ne crachez jamais ailleurs que dans ce crachoir
de poche.

Tous les soirs, vous nettoierez votre crachoir de poche en le mettant
dans une casserole d’eau froide ([ue vous ferez bouillir pendant quelques
minutes. Si vous ne pouvez pas le faire bouillir, jetez-en le contenu dans
les latrines. Faites de môme pour tous les vases dans lesquels vous avez
craché et lavez-les avec un peu de lysol.

Ne vous servez pas de mouchoirs pour cracher, et s’il vous est ai’rivé
de vous en servir, failes-les bouillir chaque soir dans l’eau.

ElForcez-vous de ne tousser que lorsque vous avez besoin de cracher.

N’avalez jamais vos crachats.

Lorsque vous toussez ou lorsque vous éternuez, couvrez-vous la bouche
avec la main.

Lavez-vous les mains et la figure, surlout la barbe, plusieurs fois par
jour avec de l’eau.

Evitez les courants d’air, les endroits humides et n’allez jamais dans
les endroits où il y a de la poussière.

Ne laissez jamais balayer votre chambre à sec : avant le balayage, le
plancher doit toujours être largement mouillé pour éviter de soulever
des poussières.

Ne dormez jamais avec une autre personne dans le même lit, ni
autant que possible dans la môme chambre.

Dormez toujours la fenêtre ouverte ou entr’ouverte , en vous couvrant
bien pour ne pas avoir froid.

Pendant le jour, reposez-vous souvent, et tâchez de vous étendre sur
un lit ou sur une chaise longue, plusieurs heures dans la journée, devant
une fenêtre ouverte.

Promenez-vous dehors en plein soleil , mais gardez un chapeau sur la
tête. Evitez seulement de sortir quand il fait du vent et de la poussière,
et quand il pleut.

Le matin, lavez-vous la poitrine à l’eau froide et frottez-vous le corps
énergiquement.

Lavez-vous la bouche avec de l’eau mélangée d’un peu de lysol,
brossez-vous les dents le matin au lever et le .soir avant de vous coucher.

Mangez le plus possible de la viande , surlout de la viande de bœuf,
bien cuite. La viande crue ne peut être mangée que très fraîche , autre¬
ment elle peut occasionner des troubles inlestinau.v *.

Buvez beaucoup de lait, môme en mangeant.

Faites plusieurs repas par jour, au moins quatre si vous le pouvez.

1. Nous prélérons recommander h nos malades do ne jamais manger (jne de
la viande bien cuite, parce qu'il arrive souvent, dans les familles pauvres, que
la viande et le jus de viande, trop longtemps conservés, s’altèrent et produi¬
sent des troubles gastro-inicstiuau.v, quelquefois même désintoxications graves.

n- A. OALMETTE

EVITEZ DE BOIRE DE L’ALCOOL. Le genièvre et toutes les liqueurs
abîment l’estomac , détruisent les forces et empêchent la guérison de la
tuberculose.

Si vous voulez guérir et vous conserver à votre famille, NE BUVEZ
DONC PAS D’ALCOOL.

La bière en petite quantité ne vous fera pas de mal, mais gardez-vous
d’en boire plus d’un litre par jour.

Couchez-vous de bonne heure le soir, n’allez pas dans les estaminets
où la fumée de tabac et les poussières vous feraient tousser et vous fati¬
gueraient.

NE FUMEZ PAS.

Occupez-vous à des jeux de chambre avec vos enfants ou vos amis.
Lisez des livres et tâchez d’éviter tous les chagrins, les colères et les
soucis.

En suivant bien ces précautions vous guérirez certainement.

Chaque fois que vous aurez un conseil à demander, venez au dispen¬
saire : On vous expliquera tout ce que vous devez faire, et si vous ne
pouvez pas travailler pour subvenir à vos besoins et à ceux de votre
famille, le dispensaire s’efforcera de vous aider et de vous secourir.

Les conseils que nous donnons ainsi aux malades sont bien
accueillis, parce qu’autant que les ressources du dispensaire le per¬
mettent, nous les accompagnons de quelques secours matériels sous
forme de bons de lait, de viande, de literie et de vêtements. Mais
nous nous bornons à faire l’éducation hygiénique du malade et de
son entourage en lui donnant les soins rationnels qu’exige son état
et en lui fournissant tout ce qui lui est nécessaire à cet effet. En
dehors des antiseptiques et de l’huile de foie de morue, nous ne
distribuons pas de médicaments; sauf dans des cas tout à fait
exceptionnels, lorsque le malade a besoin d’une ordonnance médi¬
cale ou de potions calmantes , nous l’adressons à son médecin , s’il
en a un , ou au médecin du bureau de bienfaisance de sa circons¬
cription. Nous évitons ainsi, autant que possible, le reproche qui
nous a été injustement adressé , d’enlever aux médecins quelques-
uns de leurs clients. En n’accueillant au dispensaire que des ouvriers
généralement très pauvres, nous faisons exclusivement œuvre d’as¬
sistance sociale et de prophylaxie, et cette œuvre est éminemment
utile parce quelle nous permet de dépister le plus grand nombre de
tuberculeux possible. Or, c’est là le but poursuivi actuellement par
les hygiénistes de tous les pays, et que les bureaux de bienfaisance
et les administrations sont trop souvent impuissants à réaliser.

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCULEUX ÉMILE ROUX, A LILLE S89
BLANCHIMENT ET DÉSINFECTION Dü LINGE DES MALADES

La prophylaxie de la tuberculose dans les milieux populaires ne
peut être réalisée efficacement qu’à la condition de surveiller les
malades, de rester en contact fréquent avec enx et avec leur famille,
de leur répéter sans cesse les conseils hygiéniques qui leur ont été
donnés par les médecins consultants de l’œuvre. Or, c’est là , nous
l’avons dit, la principale fonction de l’assistant enquêteur.

Mais nous avons pensé qu’il serait extrêmement utile de tâcher
d’éviter dans les familles pauvres la contamination par le linge
souillé de crachats que les ménagères , ainsi que nous l’ont montré
nos enquêtes , sont le plus souvent obligées de laver et de sécher
dans leur unique chambre, à côté des malades, au milieu des enfants.
Ces linges, conservés secs dans un coin pendant plus ou moins
longtemps, disséminent tout alentour des germes dangereux; et
alors même qu’il serait possible de les faire laver au dehors aux
frais du dispensaire, il y aurait un réel péril à les confier au blan¬
chisseur sans désinfection préalable. C’est pourquoi nous avons
résolu d’organiser, au dispensaire même, un service de blanchisserie.
Ce service fonctionnera, à partir du mois d’octobre prochain , dans
les conditions suivantes :

Chacun de nos malades assistés recevra une boîte métallique avec
couvercle, dans laquelle tout le linge sale de la famille sera accu¬
mulé. Cette boîte ftortera le numéro d’ordre d’admission au dispen¬
saire. Le linge sera marqué au tampon au même numéro. Chaque
semaine ou tous les quinze jours , la boîte sei’a remise au service de
blanchisserie. Le linge, trempé dans un bac contenant une solution
antiseptique, sera blanchi à la vapeur dans une lessiveuse désinfec-
teuse rotative, puis essoré et séché également à la vapeur. On le
remettra enfin plié mais non repassé, au domicile de son proprié¬
taire, dans la boîte métallique qui le renfermait et qui aura subi
elle-même un lavage antiseptique.

Ce blanchiment du linge des malades ne constituera pas seule¬
ment une importante mesure de prophylaxie, il réalisera aussi une
forme pratique d’assistance que la famille du tuberculeux ne tar¬
dera pas à apprécier.

SEIIVICE MÉDICAL Dü DISPENSAIBE

Pour la période de début et d’organisation , nous avons pensé
qu’il était préférable d’instituer simplement un service de consulta-

S90

A. CALMETTE

tions comme celui des bureaux de bienfaisance, mais avec cette
différence que les consultations sont, autant que possible, données
aux mêmes malades par les mômes médecins, pour inspirer aux uns
et aux autres une confiance et un intérêt réciproques.

Les consultations ont lieu tous les jours, dans la matinée. Elles
sont données simultanément par des médecins qui ont chacun deux
jours de service par semaine. Il y a donc six médecins en tout,
avec des suppléants qu’il suffit de prévenir si l’un des médecins de
service se trouve empêché.

Actuellemenl les ressources du dispensaire sont très restreintes,
et nous avons préféré les réserver entièrement à l’assistance des
malades. Les médecins qui ont apporté spontanément et généreuse¬
ment leur concours à l’œuvre ne reçoivent pas d’honoraires, mais
c’est là une situation toute provisoire; aussitôt que notre organisation
sera complète, nous demanderons d’abord à l’un des médecins qui
ont été nos collaborateurs de la première heure, de prendre en main
la direction administrative de l’œuvre. On instituera ensuite, lorsque
les ressources le permettront, un service de jetons de présence pour
les consultants.

L’intervention thérapeutique n’étant pas dans notre rôle, nous
n’avons pas jugé utile d’organiser une pharmacie. Nous nous bor¬
nons à distribuer à tous les malades des antiseptiques et des cra¬
choirs, et de l’huile de foie de morue à ceux qui en ont besoin.
Lorsqu’une médication spéciale est indiquée, on adresse le malade à
son médecin ou au médecin du bureau de bienfaisance dont il
dépend.

PLACEMENT DES MALADES A LA CAMPAGNE OU EN SANATORIUM DE
FORTUNE

Nous avons pensé, au début, à choisir parmi nos malades ceux
qui n’expectorent pas de bacilles, et à les placer à la campagne aux
frais de l’œuvre, dans les familles qui accepteraient de les recevoir.
Nous espéi'ions ainsi pouvoir en guérir ou en améliorer quelques-uns,
en attendant que la création de sanatoriums populaires nous permît
de les adresser à ces établissements de cure.

Nous y avons renoncé pour des raisons multiples. L’expérience
entée à cet égard par le D'' Malvoz, à Liège, nous a démontré les
inconvénients graves de ce système qui a inspiré au D” Brunon sa

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCULEUX ÉMILE ROUX, A LILLE 591
communication récente à l’ Académie de médecine, sur les « sana¬
toriums de fortune. »

Les malades pauvres placés à la campagne isolément ou par
groupes de deux ou trois dans les familles de paysans sont mal
surveillés : ils n’obéissent pas aux prescriptions qu’on a pris soin
de leur faire, et abusent de leur liberté comme des enfants. Les
paysans qui ont accepté de les recevoir ne leur donnent pas tou¬
jours l’alimentation indiquée par les médecins , désireux qu’ils sont
par-dessus tout de faire des économies sur les pensionnaires. Enfin
et surtout, bien que les malades choisis avec grand soin ne soient
atteints que de tuberculose fermée, c’est-à-dire n’expectorent pas de
bacilles, beaucoup de villages entiers protestent contre leur admis¬
sion. Les paysans craignent la dissémination de la tuberculose et,
chose invraisemblable et pourtant très réelle, ils la redoutent sur¬
tout non point pour eux-mêmes ou pour leur famille, mais pour
leurs... bœufs!

Il faut donc abandonner définitivement l’idée des sanatoriums de
fortune ou de l’envoi à la campagne de malades isolés appartenant
aux classes ouvrières ou nécessiteuses. Le sanatorium de fortune
peut, dans certains cas, être indiqué, lorsqu’il s’agit de malades
riches ou aisés, susceptibles de recevoir les soins intelligents de
leur entourage, et assez raisonnables pour obéir aux prescriptions
médicales. Mais il est inadmissible et inacceptable lorsqu’il s’agit
d’indigents. Ceux-ci ne peuvent être soignés efficacement et sans
dangers pour le milieu extérieur que dans des établissements appro¬
priés, c’est-à-dire dans des sanatoriums munis de tout ce qiii est
nécessaire pour assurer aux malades l’éducation hygiénique rigou¬
reuse, la cure d’air, de repos, de suralimentation, et aussi la désin-
léction parfaite des linges souillés et des produits d’expectoration.

Les dispensaires antituberculeux urbains doivent faire le reste,
et, à défaut de sanatoriums populaires, scientilinuement aménagés,
il vaut encore mieux laisser les malades pauvres chez eux; lors¬
qu’ils sont curables, les assister aussi complètement que possible,
leur fournir les moyens de suspendre leur travail, de se reposer et
de se suralimenter à domicile : on peut ainsi les surveiller et leur
venir en aide plus efficacement.

PL.V?( ET AMÉNAGEMENT DU DISPENSAIRE

Au besoin, un local quelconque, une maison d’iiabitafion par
exemple, peut servir d’abr à un dispensaire antituberculeux. Il

D' A. GALMETTE

suffit d’y aménager trois ou quatre pièces, un bureau pour l’ins¬
cription des malades, une salle d’attente, une salle de consultation,
et un petit laboratoire pour l’examen bactériologique des crachats.

C’est ainsi que fonctionne provisoirement, à Liège, le dispensaire
créé par le D'' Malvoz, en attendant la construction prochaine d’un
immeuble pour lequel des fonds sont actuellement recueillis.

Il importe de remarquer toutefois que la location d’une maison
d’habitation à l’usage d’un dispensaire antituberculeux ne se fait
pas sans difficultés. Beaucoup de propriétaires se refusent à louer
à bail leurs immeubles, craignant de les voir ensuite définitivement
dépréciés, en raison de la teri-eur profonde qu’ont inspirée au
public les propagandistes exagérés de la notion de la contagiosité
de la tuberculose. Il sera donc toujours préférable d’acquérir un
local, au lieu d’en édifier un tout exprès.

A Lille, d’où était partie l'idée des dispensaires antituberculeux,
il était tout indiqué que nous cherchions à créer un dispensaire
type qui pût servir de modèle et d’exemple aux municipalités et aux
œuvres de bienfaisance des autres grandes villes industrielles fran¬
çaises ou étrangères.

Ce dispensaire, construit aussi simplement et économiquement
que possible, est aujourd’hui presque achevé. Il se compose d’un
petit bâtiment eu rez-de-chaussée, de I0"',30 de longueur sui-
8”*,S0 de largeur, divisé en 6 pièces :

Une salle d’attente pour les malades ;

Deux salles de consultation ;

Une chambre noire pour les examens laryngoscopiques;

Un laboratoire pouvant servir de troisième salle de consul¬
tation ;

Un bureau pour l’assistant enquêteur.

En sous-sol, un calorifère à vapeur à basse pression.

Dans un bâtiment annexe, attenant au dispensaire et composé de
trois salles également en rez-de-chaussée, nous aménageons une
buanderie pour la stérilisation et le blanchiment du linge des
malades assistés.

Cette buanderie comprend :

Une salle de réception et de trempage du linge. ;

Une salle de stérilisation et de blanchiment, avec une lessiveuse
désiiifecteuse et une es.soreuse;

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCULEUX ÉMILE ROUX, A LILLE 593

Un séchoir à vapeur s’ouvrant sur une salle réservée au pliage et
à la remise du linge propre.

Le coût total de ces constructions, y compris l’amfeublement, les
appareils de chaufifage à vapeur et l’installation de la buanderie,
s’élève à 30,000 francs.

Les matériaux employés sont la brique, le ciment et le porphyro-
lithe. Toutes les pièces sont agencées pour que les lavages et l’éva¬
cuation des eaux usées y soient faciles. Les murs ont leurs angles
arrondis, les boi.series des portes ne présentent aucune saillie,
l’éclairage est électrique.

ORGANISATION FINANCIÈRE

Les frais de construction et de première installation de notre
dispensaire sont entièrements couverts par la somme de 30,000 francs
votée à cet effet par le Conseil municipal de Lille. Seuls, les frais de
fonctionnement incombent à l’œuvre, qui devra se procurer, par
voie de subvention ou de souscription publique ou privée, les res¬
sources nécessaires.

A l’heure actuelle, les seuls fonds d’assistance dont nous dispo¬
sons proviennent de la souscription publique ouverte en jan¬
vier 1901, dans la ville de Lille, souscription qui a permis de
recueillir en quelques semaines une somme de 40,000 francs. Ce
petit capital s’augmentera par la suite de dons volontaires, et nous
espérons que beaucoup de personnes riches et généreuses, intéres¬
sées par le but hautement humanitaire et essentiellement pratique
que nous poursuivons, voudront contribuer largement à nous
assurer les moyens de faire vivre l’œuvre et de continuer la lutte
contre la tuberculose, sur le terrain où nous l’avons commencée.

Pendant les quatre premiers mois de fonctionnement, du l'” fé¬
vrier au 1”'' juin 1901, nous avons admis aux consultations du dis¬
pensaire 236 malades.

Le nombre des malades reconnus tuberculeux a été de 157. Tous
ont reçu des crachoirs de poche, des crachoirs de table et des anti¬
septiques. Ils reviennent périodiquement se faire examiner, et on
leur donne pour eux-mêmes cl pour leur famille les conseils que
nécessite leur état.

67 d’entre eux avaient un besoin urgent d’assistance matérielle.
On leur a fourni tout ce qui leur était nécessaire pour leur per-
REV. d’hyg. XXIil. — 38

Fig. 2. — Dispensaire E. Roux, à Lille*.

Les plans du dispensaire ont été dressés par M. Haines, arc!
[instruction entreprise à forfait par M. d’HalIuin-Grenu, ent
stâllation de la buanderie est exécutée par M. Degoy, ingcnieu

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCULEUX ÉMILE ROUX, A LILLE 593
mettre de s’alimenter, de se loger et de se vêtir. Les autres ont été
recommandés au bureau de bienfaisance ou à leurs patrons*.

Le nombre et le coût des malades assistés chaque mois du
février au l®' juin ont été :

En février, 31 malades assistés ayant coûté ensemble 1,253 tV. 52,
soit en moyenne 40 fr. 43 par malade ;

En mars, 53 assistés ayant coûté ensemble 957 fr. 99, soit en
moyenne 18 fr. 08 par malade ;

En avril, 59 assistés ayant coûté ensemble 1,359 francs, soit en
moyenne 23 fr. 20 par malade ;

En mai, 52 assistés ayant coûté ensemble 1,240 fr. 53, soit en
moyenne 23 fr. 05 par malade.

Nous avons dépensé au total 4,811 fr. 04; et par mois en
moyenne 1,202 fr. 76.

Il faut ajouter à cette somme 600 francs (150 francs par mois
pour le traitement de l’enquêteur) et 30 francs pour les crachoirs,
antiseptiques, imprimés, etc., ce qui porte à 5,711 fr. 04 les
dépenses faites pour le fonctionnement de l’œuvre pendant quatre
mois, et à 1 ,427 fr. 70 la moyenne mensuelle de ces dépenses ; au
total environ 18,000 francs par an, non compris les frais de service
médical, actuellement non rétribué.

1. Voici le texte de la lettre que nous adressons aux patrons dns ouvriers
tuberculeux et indigents, lorsque nous croyons utile de faire appel à leur
concours :

M .

J’ai l’honneur de vous informer que le dispensaire antituberculeux a
admis M . demeurant . employé chez vous, en qualité de .

Ce malade, atteint de tuberculose, a besoin d’étre assisté et secouru ; nous
lui donnerons tous nos soins ainsi qu’à sa famille, mais nous vous serions
reconnaissants de vouloir bien nous aider dans cette oeuvre d’assistance et
nous vous demandons d’y contribuer comme vous croirez devoir le faire, soit
en lui envoyant directement les objets de première nécessité (aliments, vête¬
ments, couvertures, charbon, etc...), soit en nous adressant les sommes d’ar¬
gent qui nous permettront de lui fournir ces objets et de l’empècher de
tomber dans la misère pendant le chômage que lui impose sa maladie.

Si vous le désirez, nous nous empresserons de vous tenir au courant de

Veuillez agréer, M . . l'assurance de mà considération très distinguée.

Le Médecin- Directeur du Dispensaire.

1)^ A. CALMETTE

Pendant cette période de début, nous avons dû ménager rigou¬
reusement nos ressources ; mais pour réaliser pleinement le but
que doit poursuivre le dispensaire, il fàudrait que nous pussions
fournir à tous les tuberculeux pauvres les secours matériels qui
leur sont nécessaires, à eux et à leur famille. Ces ressources
devraient comprendre :

Le loyer payé directement au propriétaire, soit en moyenne
12 francs par mois ;

Des bons d’aliments représentant pour le malade seul 2 francs
par jour, et 0 fr. 50 de supplément pour chaque membre de la
famille, condamné au chômage par la maladie de son chef;

Le blanchissage gratuit du linge évalué à 1 franc par mois ;

La fourniture du charbon pour le chauffage et la cuisine : 4 francs
par mois ;

L’entretien de la literie et des vêtements ; 3 francs par mois ; soit
au total 80 francs au minimum par malade assisté, et par mois.

Actuellement, les ressources de notre œuvre naissante ne nous
permettent pas d’alimenter nos malades ni de les assister aussi effi¬
cacement que nous voudrions pouvoir le faire. Nous sommes
obligés de nous borner à la délivrance de bons de lait ou de bons
de viande aux malades les plus indigents, et nous devons réserver
une part importante des sommes dont nous pouvons disposer
chaque mois à l’achat de literie et de linge, ou aux dépenses de
loyer pour les tuberculeux que nous avons dû installer dans un
logement moins insalubre que celui qu’ils occupaient. C’est ainsi
que, à la date du 1" juin, nous avions déjà fourni à titre de prêt
(pour éviter les ventes et saisies) 12 lits garnis, 18 couvertures et
14 paires de draps, et nous avions payé le loyer mensuel à
3 malades.

Le but que nous nous proposons ne sera atteint que lorsque nous
serons en mesure d’assister complètement tous les tuberculeux que
le chômage forcé condamnerait à la misère.

Pour la ville de Lille, on peut estimer à 600 environ par an le
nombre des malades auxquels celle assistance devrait être assurée.

On peut admettre que chaque malade a besoin de secours com¬
plets ou partiels pendant une moyenne de quatre mois, de sorte
qu’il y aurait à assister 40 malades par mois à 80 francs par malade,
y compris l’assistance familiale. C'est une dépense mensuelle de
3,200 francs, soit 40,000 par an que le budget de la charité

LE DISPENSAIRE ANTITUBERCULEUX ÉMILE ROUX, A LILLE 897
publique ou privée doit prendre le plus tôt possible à sa charge,
dans l’intérêt des tuberculisables plus encore que dans celui des
tuberculeux eux-mêmes !

CONCLUSIONS

J’ai expliqué avec assez de détails l’organisation actuelle de notre
dispensaire lillois, pour qu’on en comprenne aisément le fonction¬
nement. Le lecteur a pu se rendre compte du but essentiellement
pratique que j’ai voulu poursuivre et que j’espère réaliser avec
l’aide de quelques médecins dévoués qui ont bien voulu me prêter
leur généreux concours, si les res.sources matérielles ne nous font
pas défaut.

Nous voulons surtout tâcher de faire l’éducation hygiénique du
peuple, en nous servant des gens du peuple, pour répandre dans
les milieux populaires les notions d’hygiène individuelle et sociale les
plus propres à limiter la diffusion de la tuberculose.

Nous ne pensons pas arriver à guérir beaucoup de tuberculeux
en leur fournissant seulement les moyens de s’alimenter et de vivre
dans des conditions hygiéniques meilleures ! Mais parmi ceux qui
viennent à nous, il en est quelques-uns de facilement curables : un
peu de bien-être et de repos leur permettra quelquefois de résiste)-
victorieusement à l’infection. Ceux-là, nous les enverrons dans les
sanatoriums populaii-es, lorsque les caisses de i-etraite et d’assu¬
rances ouvi-ières, enfin créées chez nous, aui-ont décidé d’en cons¬
truire; car on ne saui-alt compter sur l’initiative pi-ivée pour entre¬
prendre de pai-eilles œuvi-es et pour assurer leur fonctionnement.

Les autres malades, les plus nombi-eux, hélas ! — ceux qui com¬
prennent la gravité de leur ma! alors qu’il est ti-op tard pour
ai-rêter sa marche envahissante — ceux qui ne ti’ouvent pas de
place dans les hôpitaux ou qui, chai-gés de famille, s’ellôi-cent de
gagner leur existence jusqu’à ce qu’ils tombent épuisés et mourants,
le dispensaire les prendi-a sous sa pi-otection ; il les assistei-a sui¬
vant leurs besoins ; il leur fournii-a les moyens de vivi'e sans
nuii-e à leur entourage, sans semei- la contagion et la misère autour
d’eux.

N’est-ce pas déjà un rôle assez vaste, et une société bien oi-ga-
nisée, soucieuse de pi-éserver efficacement ses membi-es contre
l’extension croissante d’un fléau qui la décime, ne se doit-elle pas à
elle-même de multiplier des œuvres de ce geni-e ?

598 D'^ J. BRAULT

Non seulement son devoir, niais soii intérêt l’y obligent, puisque,
avec chaque vie humaine prématurément supprimée, une partie de
sou capital social disparait.

LA FIÈVRE typhoïde

DANS LES PAYS CHAUDS ET LES PAYS TUOPICAUX
Par le D' J. BRAULT

Professeur de pathologie exotique à l’Ecole de médecine d’Alger.

Autrefois, la fièvre typhoïde a été un peu méconnue dans les
contrées chaudes et cela au profit de la malaria.

Aujourd’hui , nous sommes beaucoup mieux renseignés , et nous
savons que la dothiénenterie se rencontre couramment et en maints
endroits, dans les zones pré et intertropicales des deux hémis¬
phères.

Les statistiques anglaises nous montrent l’affection sévissant
d’une façon sévère à Gibraltar, dans les îles de la Méditerranée :
Malte, îles Ioniennes, Chypre, et aussi en Egypte.

Nous savons d’autre part, nous autres médecins français , que la
typhoïde est plus fréquente et plus grave en Tunisie et en Algérie
qu’eu France même. La dernière statistique de l’armée (1897)
donne les proportions suivantes comme morbidité * :

3,32 0/0 pour la province d'Alger;

S, 98 0/0 pour la Tunisie;

et 6,01 0/0 pour l’Oranie.

A mesure que la colonisation avance, la malaria semble se retirer
de plus en plus devant la typhoïde; il y a là une sorte de substitu¬
tion signalée déjà auti-efois par Rrelsch et Kiener, dont le dire est
corroboré par tous les travaux récents

La Tunisie es plus atteinte proportionnellement que l’Algérie ;

1. L’étude de la fièvre typhoïde dans la population civile montre les mêmes
différences. — Pour la même année 1897, la statistique militaire enregistre :
230 décès pour la France, 250 pour l’Algérie et 76 pour la Tunisie.

2. Granjux, Revue d^hygiène, mars 1901,

LA FIÈVRE typhoïde DANS LES PAYS CHAUDS 899

enfin, dans cette dernière contrée , c’est l’Oranie qui est la province
la plus touchée.

Les faits qui se passent actuellement au cours de la guerre sud-
africaine , montrent combien la fièvre typhoïde est également fré¬
quente dans la partie chaude de l’Afrique australe. Dans un travail
récent, Macpherson ne relève pas moins de 12,148 cas de dothié-
nentérie sur 210,000 hommes, entre le mois de mars et le mois de
juillet 1900. C’est à Blœmfontein que la maladie a surtout occa¬
sionné des ravages ; sur un effectif de 75,000 hommes, on n’a pas
compté moins de 2,693 cas en l’espace de deux mois seulement.

En Asie, certains ports de la Chine ; en Océanie, la Tasmanie, la
Nouvelle-Zélande; en Amérique, le sud des Etats-Unis, les Ber¬
mudes, sont très manifestement entachés par l’endémie typhoïde.

Voilà pour les pays chauds. Voyons maintenant la zone tropicale.

(Afrique). — Assez rare au Sénégal, sur la Côte de l’Or, au Congo,
aussi bien que sur la côte orientale, la fièvre typhoïde est au con¬
traire assez fréquente dans le Soudan égyptien (Khartoum) , dans
les îles africaines de l’océan Indien : Réunion, Maurice, Madagascar.
Dans cette dernière île elle est surtout fréquente dans la région du
plateau central.

(Asie). — Signalons l’Arabie, Ceylan, l’Hindoustan, la Cochin-
chine.

(Océanie). — L’Australie, Bornéo, la Nouvelle-Calédonie, les îles
de la Société, les îles Sandwich paient un certain tribut à la dothié-
nentérie.

(Amérique). — La typhoïde s’observe dans l’Amérique intertro¬
picale : aux Antilles, à la Guyane, au Brésil et encore ailleurs dans
l’Amérique du Sud. Lors de la dernière guerre hispano-américaine,
à Cuba, la morbidité et la mortalité par fièvre typhoïde, chez les
belligérants, ont notoirement dépassé les moyennes déjà si élevées
que nous signalions tout à l’heure dans l’Afrique du Sud.

Races. — Les races semblent réagir un peu diversement vis-à-
vis de la dothiénentérie, et d’une façon générale, dans les pays
chauds et surtout tropicaux , on peut dire hardiment que la fièvre
typhoïde est moins fréquente chez les aborigènes.

Bien que l’on prétende que les Arabes , sur les côtes de l’Arabie,
en souffrent beaucoup , dans l’Afrique du Nord ils semblent moins
atteints que les Européens.

J. BKAULÏ

Depuis Boudin jusqu’à nos jours, presque tous les médecins
militaires qui ont exercé en Algérie (Sorel , Longuet , Ruotte, Che-
vassu, etc.), comme aussi beaucoup de praticiens civils, soit des
hôpitaux, soit de la colonisation, signalent la rareté de la fièvre
typhoïde chez les indigènes.

Il est une chose tout d’abord qui est nettement avérée, c’est que
nos soldats indigènes, pendant leur séjour sous les drapeaux, sont
atteints dans une proportion infime comparativement aux soldats
européens. Il me suffira de citer les chiffi’es suivants : 0,73 p. 100,
Ruotte; 0,93 p. 100, Chevassu, etc., etc., au lieu de 3 et 6 p. 100
dans toute l’armée d’Afrique.

Cette proportion ressort encore nettement de ce que Lebon écri¬
vait il n’y a pas longtemps dans les Archives de médecine mili¬
taire^. A Mascara, de 1841 à 1898, sur 408 décès par typhoïde,
l’auteur en question ne relève que 23 décès indigènes ; à Mostaga-
nem la proportion est à peu près identique ; pour le même laps de
temps on compte 49 décès sur 608.

Malgré le dire de quelques auteurs tels que Frison , je le répète,
il y a nettement une sorte d’immunité relative pour les Arabes et
les Kabyles adultes vis-à-vis de la dothiénentérie, si fréquente et si
grave au contraire pour les Européens, dans nos diverses garnisons
d’Algérie, en été et en automne.

Cette constatation indéniable a reçu des interprétations fort
diverses, nous ne retiendi*ons que les principales.

Les uns veulent que l’Arabe résiste, vis-à-vis de la dothiénentérie,
à la manière du nègre vis-à-vis du vomito ou encore de la bilieuse
hémoglobinurique.

D’autres pensent que l’ind>gène est atteint un peu comme nous,
peut-être plus sévèrement que nous , mais surtout dans l’enfance ;
qu’il y a beaucoup de cas légers®; qu’en outre, même dans les cas
sérieux, on n’a pas recours au médecin et qu’on se contente des
prières et des sortilèges des marabouts. Certains auteui’S, tels que ;
Bertherand, Esbrana, ont d’ailleurs fourni des statistiques, qui ten¬
draient à prouver que les jeunes Arabes meurent de typhoïde dans
une très forte proportion.

1. Lebon. Archiv. de méd. milü., 1899, p. 213.

2. Dcscosscs (Archiv. de méd. milü., décembre 1899) signale un ccrlain
nombre de cas n’ayant pas dépasse deux septénaires.

LA FIÈVRE typhoïde DANS LES PAYS CHAUDS 601

Dans ces derniers temps , on a cherché à éclairer le problème à
la lumière des nouvelles méthodes , et on s’est adressé au séro-dia-
gnostic. H. Vincent, dans une communication à l’Académie de
médecine (10 mai 1898), dit que sur 23 indigènes adultes, il n’a
obtenu qu’un seul fait bien positif. Lebon, en mars 1899, sur
13 examens a obtenu une seule agglutination.

Convaincu que la solution du problème était plutôt dans l’examen
du sang des jeunes indigènes, j’ai nettement insisté sur cette partie
du problème dans un livre paru au mois d’jioût 1899 L Tout
d’abord, sur une série de 10 examens pratiqués sur des enfants' de
8 à 14 ans, j’ai trouvé : 8 résultats négatifs, 1 cas positif et 1 cas
douteux. Dans une autre série, que j’ai communiquée à la Société
de médecine de Gand sur 20 cas (enfants de 4 à 14 ans), M. Ser¬
gent, mon préparateur et moi, nous n’avons trouvé que deux cas
douteux ; tous les autres résultats ont été négatifs. Cela fait en

somme :

Réaction positive . I

— douteuse . 3

— négative . 26

Ces chiffres sont encore malheureusement trop faibles pour
mener à une conclusion ferme. La séro-réaction peut sans doute
persister un certain temps après la guérison de l’affection ; on l’a
vu se produire encore des mois et même des années après la gué¬
rison; mais dans un assez grand nombre de cas, elle disparaît
quelques semaines ou quelques mois après l’entrée en conva¬
lescence. Il faudrait donc un très grand nombre d’examens pour
trancher la question de savoir si l’indigène est pris par la typhoïde,
surtout dans l’enfance ; la véritable manière d’opérer consisterait
à organiser dans ce but une mission en pays arabe ; on pourrait
dès lors faire porter l’examen sur plusieurs centaines d’enfants,
la cause se trouverait ainsi jugée sajis appel.

Plusieurs auteurs ont appliqué le séro-diagnoslic à tous les âges
indifféremment ; ici les résultats sont assez contradictoires.

Au mois de décembre 1899, MM. Buquet et Crespin ont commu¬
niqué à la Société de biologie une statistique portant sur 60 cas.
Sur ces 60 examens, 20 furent positifs, soit 1/3; quant aux âges,

1. J. Brault. Hyg. et proplivï. des mal. des pays chauds. — L’.Vfrique
française.

2. J. Brault. Bulletin de la Société de méd. de Gand, août 1900.

602

D' J. BRAULT

les auteurs indiquent qu’ils n’ont rien à dire de précis, car le phé¬
nomène de Widal ne s’observe pas avec plus de prédilection dans
une période de là vie que dans une autre. Les auteurs rapprochent
leurs résultats de ceux de Freyer, qui sur 21 Hindous a trouvé
16 fois des séro-réactions positives

Par contre, dans un article paru au mois de novembre 1900,
M. Chavigny * rapporte que Humain a pratiqué la séro-réaction,
sous sa direction, sur 100 indigènes de tout âge ; il n’y a pas eu un
seul cas positif.

Le problème en est là ; sa solution, comme nous l’avons dit tout
à l’heure, nous semble résider dans l’examen du sang d’un nombre
considérable d'enfants ; c’est dans cette voie que nous conseillons
de diriger de plus en plus les recherches.

Ce n’est pas seulement dans l’Afrique du Nord que les troupes
indigènes jouissent d’une certaine immunité vis-à-vis de la typhoïde ;
dans l’Inde, les statistiques anglaises nous montrent que les soldats
Hindous et la population autochtone sont bien moins atteints que
les Européens. Pour une période de dix années, on trouve chez les
premiers la proportion de 0,02 admissions pour 1,000 et de 0,01
décès également pour 1 ,000, alors que les troupes européennes
donnent 8,9 p. 1,000 pour les admissions et 3,1S p. 1,000 en ce qui
concerne les décès (Withehead in Davidson).

A Hong-Kong, la fièvre typhoïde est aussi plus fréquente chez
les soldats européens que chez les Chinois.

D’après un certain nombre de relations, les natifs des archipels
de la Polynésie seraient assez susceptibles.

Aux Etats-Unis, la proportion des décès pour 1,000 est de 33,9
pour la race blanche, de 31,7 pour les races de couleur et de 22 seu¬
lement pour les Indiens.

En résumé, il ressort de tout ce que nous venons de dire que si
aucune race n’est réfractaire d’une façon absolue à la dothiénen-
terie, les natifs des pays chauds ; Arabes, Kabyles, noirs, jaunes.
Indiens, sont moins susceptibles que nous-mêmes. 11 existe là une
question passionnante de pathologie exotique ; en se servant des
nouvelles méthodes de diagnose, on devrait scientifiquement relever
la proportion exacte des indigènes et des Européens respective-

1. Bosquet et Grespin. Bulletin médical, 1900.

2, Chavigmt et Malbot. Bulletin méd. de l’Algérie, novembre 1900.

LA FIÈVRE typhoïde DANS LES PAYS OHAUDS 603

ment atteints dans les divers pays chauds, au moins dans les colo¬
nies.

Causes, — Bien entendu, dans les pays chauds comme aux
régions tempérées, ce sont les mêmes causes qu’il faut incriminer.
Dans les villes, c’est l’insalubrité générale des quartiers denses et
populeux*, c’est surtout leur approvisionnement en eau de mau¬
vaise qualité.

Pour ne prendre qu’un exemple, à Alger, c’est le quartier Rovigo
alimenté par l’éau de l’Aïn-Zéboudja, mal captée et mal amenée,
qui a toujours été le plus atteint.

Lors d’une épidémie qui frappa cruellement le quartier en 1 895,
je fus pris de dothiénentérie pour la deuxième fois mon soldat
ordonnance fut atteint à son tour; six personnes, en outre, payèrent
leur tribut à la typhoïde dans la maison que j’habitais à cette
époque.

Dans les pays où la civilisation a déjà pénétré, tantôt il s’agit
d’un mauvais captage des eaux, tantôt c’est l’adduction qui est
défectueuse ; dans quelques autres cas, ce sont des fosses fixes, des
égouts qui communiquent plus ou moins avec les prises d’eau.

Ailleurs c’est pis encore, témoins les séguias du Sud Algérien,
les birkets d’Egypte, les tanks de l’Inde, etc.

Dans les colonies, la dothiénentliérie est surtout sévère durant les
manœuvres, les expéditions et dans les camps® ; l’encombrement
sous la tente favorise l’éclosion de la maladie.

Pendant l’expédition de Tunisie, sur 20,000 hommes d’effectif
on a eu 4,200 cas de dothiénentérie et 10 p. 100 de décès. On a
observé quelque chose d’analogue durant l’expédition du Sud Ora-
nals. Les souillures du sol dans les campements, la chaleur exces¬
sive, les fatigues de toutes sortes, les privations, les marches for¬
cées, toutés conditions qui se rencontrent couramment dans les

1. Ces quartiers ne manquent pas dans les villes des contrées chaudes. A
Alger, il n’y a qu’à visiter les quartiers de la Casbah et de la Marine. Dans
les villes de l’Inde, c’est pis encore : Chawls, Bhustees, etc. )

2. Ma première aMeInte Te'montait à quinze ans, alors que j’étais interne en
médecine.

3. La dothiénentérie, il faut se le rappeler, vit volontiers à la

campagne.

604 D' J. BRAULT

guerres et les expéditions coloniales, constituent dés circonstances
aggravantes

Parmi les causes secondes, nous ferons bon marché des pluies,
des vents, de la pression barométrique, de la nappe d’eau souter¬
raine ; nous nous contenterons de faire remarquer que la dothié-
nentérie aux contrées chaudes affectionne particulièrement la
période estivo-automnale, d’ailleurs comme ses alliées la dysenterie
et la malaria.

A l’heure où la propagation des maladies par les insectes est à
l’ordre du jour, à l’heure même où nos hôtes intestinaux sont accu¬
sés d’ouvrir souvent la porte aux infections semées le long du trac-
tus intestinal, il est une remarque que je ne puis passer sous silence.
J’ai bien des fois insisté ailleurs sur la pullulation des parasites
ailés et sur la richesse de la faune intestinale aux pays chauds. En
examinant les selles des légionnaires rapatriés du Tonkin, j’ai à
maintes reprises trouvé des œufs des différents vers intestinaux
(tænia, trichocéphale, etc.). Il est bien possible que ces hôtes
Incommodes jouent un rôle dans la colonisation du bacille d’Eberth,
tout comme ils le font dans certains cas d’appendicite

Particularités cliniques, complications. — J’ai eu le loisir d’étu¬
dier la fièvi’e typhoïde en France et dans des pays déjà chauds
comme l’Algérie; j’ai donc pu me rendre compte des variantes qui
ressortissent à la dothiénentérie observée aux colonies.

Ces particularités cliniques, il faut l’avouer, ne sont d’ailleurs pas
capitales et possèdent une certaine variabilité.

Quoi qu’il en soit, dans les pays chauds, le type de la dothiénen¬
térie est en général un peu modifié. C’est ainsi que dans l’Afrique
septentrionale l’affection a un caractère de brusquerie qui est bien
fait pour étonner au début, lorsqu’on l’a observée de l’autre côté de
la Méditerranée. En outre, au début on remarque très fréquemment
des fausses intermittences dans la température forme sudorale
pseudo-intermittente. Les symptômes gastro-intestinaux (anorexie
accentuée et prolongée, vomissements) sont en général très marqués;

1. L’ncclimatation doit aussi entrer un peu en ligne de compte; les gens
non acclimatés semblent en effet payer un plus lourd tribut, soit comme
morbidité, soit comme mortalité. C’est ainsi que nos troupes métropolitaines
du corps d’occupation sont surtout frappées cruellement.

2. Cette dernière n’est pas rare dans nos pays ; ici, j’en ai opéré au moins
une vingtaine de cas, et observé un bien plus grand nombre.

LA FIÈVRE typhoïde DANS LES PAYS CHAUDS 60S

la constipation remplace souvent les selles diarrhéiques, couleur
« soupe aux pois » . Cette même constipation se retrouve, au dire
de Manson, dans la typhoïde observée sous les tropiques.

Dans la dothiénentérie des contrées chaudes, en même temps
que les phénomènes gastro-intestinaux , les symptômes du côté du
système nerveux périphérique et central sont également assez mar¬
qués.

Les localisations sur le système vasculaire, respiratoire ou
urinaire ne méritent aucune mention spéciale. En Algérie, d’après
notre confière le D'' Crespin *, les localisations hépatiques ne
seraient pas rares dans certaines épidémies.

Du côté de la peau, on observe souvent des sueurs profuses, de
la moiteur. Les taches rosées lenticulaires sont souvent plus dis¬
crètes et plus tardives ; elles sont d’ailleurs plus difficiles à dépister
sur la peau colorée des individus bronzés par le soleil des tropiques.
Les divers érythèmes, soit au cours, soit dans la convalescence de
la fièvre typhoïde ne sont pas exceptionnels.

J’arrive aux complications ; ces dernières, sont simplement celles
que l’on rencontre dans les pays tempérés.

Pour notre compte, les hémorrhagies intestinales ainsi que les
perforations ne nous ont pas paru beaucoup plus fréquentes qu’en
France ® ; il faut tenir compte ici de la gravité du génie épidémique
et des coïncidences, qui peuvent fausser l’impression d’observateurs
insuffisamment documentés.

Les autres complications viscérales ou musculaires ne donnent
lieu à aucune remarque intéressante.

Les névrites, dont nous avons observé plusieurs exemples, ne sont
ni plus graves, ni plus nombreuses que dans les contrées tempérées.

Laveran. avait été frappé du nombre des parotidites rencontrées
chez les dothiénentériques en Algérie. Dans notre statistique qui
porte sur deux années nous en relevons deux cas observés dans une
même quinzaine, c’est là une pure coïncidence.

Du côté des complications musculaires et osseuses, je relève
dans la même statistique ; 2 myosites très étendues des droits de

1. J. Crespin. La fièvre typhoïde dans les pays chauds. 1901.

S. J’ai du opérer un individu atteint de perforation au cours d’un typlius
ambulatorius ; l’iléon était extrêmement maiade et d’une friabilité inouïe tout
le long de son parcours. (Voir J. Brault, Statistique aivh. provinciules île
chirurgie, mars 1898.)

606 D- J. BRAULT

l’abdomen, 1 myosite du jumeau interne à droite; 2 ostéites super¬
ficielles du tibia, 1 ostéite de la partie supérieure du péroné droit;
ce qui est en somme peu de chose vis-à-vis du nombre de cas traités
annuellement à l’hôpital du Dey, où j’ai pu faire mes observations.

Pronostic, diagnose, traitement. — Aux pays chauds, la dothié-
nentérie est surtout grave par ses associations avec les microbes
banals (staphylocoque, streptocoque) et aussi avec la dysenterie, la
malaria ^ et la coli-bacillose ^ ; c’est là ce qui augmente en grande
partie sa gravité et rend la mortalité plus élevée.

Les rechutes sont fréquentes et graves, les récidives ne le sont
pas moins

Les particularités cliniques sur lesquelles nous croyons avoir suf¬
fisamment insisté plus haut, les associations que nous venons de
citer rendent le diagnostic de la dothiénentérie plus difficile aux
colonies. Ce n’est pas tout; certaines affections inconnues, ou moins
fréquentes dans les pays tempérés, peuvent être confondues avec la
dothiénentérie et viennent encore compliquer les données du pro¬
blème.

Prenons quelques exemples. Je n’apprendrai rien à personne en
disant que certains cas de pseudo-continues d’origine purement
malariaque ont pu en imposer pour une infection eberthienne. Le
typhus dans l’Afrique septentrionale et aux Indes a donné lieu égale¬
ment à de semblables méprises. On sait d’autre part que la dysen¬
terie peut non seulement se combiner avec la typhoïde; mais encore,
tout en restant pure, évoluer à la façon de la dothiénentérie (dysen¬
terie à forme typhoïde). J’ai été aux prises avec les deux et j’ai été
quelquefois dans l’embarras. Dans nos régions, il est une affection
qui peut surtout prêter grandement à confusion avec la dothié¬
nentérie, c’est la fièvre dite méditerranéenne, maladie encore
très difficile à déterminer. Sans doute, on donne des signes de
diagnose différentielle entre les deux affections, mais aucun n’est
bien tranché ; leur ensemble même ne constitue pas un faisceau
très caractéristique. Les symptômes suivants sont plus particuliers
à la fièvre ondulante : sueurs profuses, nocturnes, constipation,

1. Typho-malarienne .

2. Il est d’autres maladies qui peuvent encore se proportionner avec la
typhoïde (la tuberculose, le choléra, etc.)

3. J’ai par devers moi plusieurs exemples concernant Alger.

LA FIÈVRE typhoïde DANS LES PAYS CHAUDS 601

remissions et rechutes, douleurs et gonflements articulaires, orchites
légères, absence de tache rosées lenticulaires. Mais si l’on veut bien
se reporter à ce que nous avons dit à propos des particularités cli¬
niques delà fièvre typhoïde dans les pays chauds, on veri-a que le
type fébrile de la dothiénentérie y est souvent mal défini ; que beau¬
coup de signes considérés comme faisant partie du cortège habituel
de la fièvre ondulante lui appartiennent également : sueurs abon¬
dantes, forme sudorale, constipation, rechutes ; il faut y joindre la
discrétion des taches rosées lenticulaires.

Tout ceci revient à dire que le diagnostic clinique, dans les pays
chauds peut-être encore plus qu’ailleurs, doit être éclairé par les mé¬
thodes histologiques et bactériologiques. Le séro-diagnostic de Wright
(micrococcus mélitensis), le séro-diagnostic de Widal (Eberth);
l'examen des microorganismes, leurs cultures ; l’examen du sang
(absence d’hématozoaires) pourront seuls lever les obstacles (fièvre
ondulante, malaria) dans beaucoup de cas par trop difficiles à dia¬
gnostiquer cliniquement *.

Et encore, il est parfois des diagnostics qui échappent; nous
avions dernièrement dans notre service un jeune Espagnol qui pen¬
dant trois mois a présenté une courte de fièvre ondulante quasi
typique : il n’a agglutiné franchement ni avec le melitensis ni avec
l’éberth et nous n’avons trouvé chez lui aucun hématozoaire, bien
qu’il est été, à sou dire, atteint de malaria.

Ajoutons que chez beaucoup de malades qui ont pris plus ou
moins de la quinine, il est impossible de retrouver des liémato-
zoaires, bien qu’il s’agisse de malaria.

Le traitement ne noiis parait pas se prêter à des considérations
bien spéciales aux pays chauds. En raison de ce que nous avons dit
de l’accentuation des troubles gastro-intestinaux et nei-veux ; l’anti¬
sepsie intestinale et la méthode de Brand doivent y être inscrites au
premier rang.

Les règles de la prophylaxie sont ici les mêmes que dans les

1. Bien entendu la plupart des fièvres dites climatiques : embarras gas¬
trique a colore, synoqiie des pays chauds, lièvre de quatorze jours, oca, lièvre
ardente, fièvre inflammatoire, lièvre catarrhale, ne sont pas autre chose que
des dothiénentéries plus au moins atténuées.

608 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

régions tempérées En fait de prophylaxie individuelle, pour le
terrain, on devra redoubler de précautions vis-à-vis des causes de
débilitation (fatigues, alcoolisme) ; il faut aussi se garantir de cer¬
taines contaminations en proscrivant les coquillages, les légumes
crus mangés en salade ; on use et on abuse de ces derniers dans
l’alimentation aux pays chauds. Quant à la prophylaxie publique,
elle consiste comme partout à capter et à amener de l’eau pure ; à
assainir et désinfecter les logements ; à éviter de toutes façons la
contagion ; à construire de bons égouts étanches et à circulation
active ; enfin à stériliser les eaux-vannes : épandage, épuration par
les agents physiques et chimiques.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

ET DE GÉNIE SANITAIRE

Séances des 12 et 26 juin 1901.
Présidence de M. le D’’ Bhouaiidel.

NOUVELLE CONTKIRUTION A L’ÉTUDE

DES POLLUTIONS PROFONDES DES SOURCES

DE LA CRAIE ET DU CALCAIRE, ET A LA FIÈVRE TYPHOÏDE
CAUSÉE PAR l’eau DE CES SOURCES.

Par M. le D'^ THOINOT,

Agrégé de la Faculté de médecine des liûpitau.x.

Ancien membre du Comité consultatif d’hygiciie.

En février 1900, je présentais à l’Académie de médecine le pre¬
mier travail qui, je crois, ait été donné au point de vue médical sili¬
ce sujet. Les épidémies typhoïdiques de Besançon , celles de Paris
étudiées par moi, la première en 1894, les secondes de 1894 à 1900,

1. Il faudrait, toutefois, réagir ici contre certaines pratiques religieuses qui
peuvent faciliter la propagation de la maladie comme d’autres fléau-x (peslo,
choléra, etc.) ; je fais surtout allusion aux ablutions dans les eaux dites sacrées
et à leur absorption ensuite.

D'^ THOINOT. — POLLUTIONS PROFONDES DES SOURCES 009
formaient, avec de très intéressants faits empruntés aux recherches
si connues de M. Martel, la base de cette étude.

Mes vues sur le rôle des sources à caractère vauclusien de la
vallée de la Vanne dans la fièvre typhoïde à Paris et à Sens ont
été confirmées de tous points par les recherches entreprises, sur
l’ordre de M. le préfet, par un groupe de savants distingués, et tout
ce que j’avais avancé s’est trouvé confirmé. J’ai ressenti une grande
satisfaction à voir qu’une campagne entreprise avec mes seules
forces et mes seules ressources et avec le seul aide de quelques
amis dévoués, parmi lesquels je dois citer le D'' Moreau et
M. Viraly, de Sens, campagne où peu d’ennuis, les uns légers, les
autres fort graves, m’ont été épai’gnés, avait porté ses fruits.

J’apporte aujourd’hui à la Société de médecine publique quelques
nouveaux faits de pollution profonde de sources émergeant, les
unes de la craie . les autres du calcaire , terrains également fissurés
et également dangereux en quelques circonstances dont le méca¬
nisme est aujourd’hui bien connu et sur lesquelles il est inutile de
revenir.

Les faits sont d’ailleurs la meilleure démonstration et voici ceux
que j’ai rassemblés à nouveau.

Quelques jours après ma communication à l’Académie , je rece¬
vais une intéressante lettre de M. le D"' Ficatier, médecin des épidé¬
mies de l’arrondissement de Bar-ie-Duc, qui m’annonçait que les
sources alimentant la ville de Bar semblaient bien elles aussi être
des sources susceptibles de contamination profonde. Je me rendis à
Bar-le-Duc, et sous la conduite de M. le D’’ Ficatier, assisté de ses
dévoués collaborateurs, M. Colin, adjoint au maire et M. l’ingé¬
nieur en chef Rüss, j’ai examiné la question sur place et reconnu
la haute valeur des preuves épidémiologiques et expérimentales
que MM. Ficatier, Colin et Kttss ont su rassembler, et j’ai promis à
ces messieurs de vous faire eonnaître leur belle étude qui constitue
un document de plus dans le dossier dont je crois avoir établi,
l’année dernière, la première pièce.

Il y a quelques années, la ville de Bar réalisa l’amenée et la dis¬
tribution d’une puissante source jaillissant dans le village de Fains,
au pied d’un haut plateau, dont il sera question tout à l’heure. Cette
source, émergeant à 2 kilomètres environ de Bar, débite plus de
SOO litres à la seconde en plein débit hivernal ; elle garde encore
REV. d’hyg. xxm. — 39

610 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

40 litres dans les périodes d’extrême sécheresse : par elle, la quantité

était assurée.

La qualité ne le semblait pas moins. Une analyse faite à l’École
des mines déclarait l’eau de Fains une des plus pures de France.

Bar-le-Duc semblait donc assuré contre la fièvre typhoïde ; la
désillusion fut grande quand on vit que les faits démentaient une
prévision paraissant aussi bien établie. De 188S — l’amenée de
l’eau de Fains date de 1883 — au 1" janvier 1889, il y eut 1S4 décès
par fièvre typhoïde, dont 70 dans la population militaire. En 1900,
il y eut, au début de l’année, une sérieuse poussée qui causa 9 décès
au régiment; il y en eut 6 en ville. La population de Bar n’est pas
considérable et ce taux de mortalité typhoïdique est fort élevé.

Les soupçons se portèrent sur la source de Fains.

Le D' Legrand, médecin-major de 1” classe au 94° caserné à
Bar, démontra jusqu’à l’évidence, par de nombreux graphiques, que
j’ai vus moi-même et dont l’auteur a bien voulu me remettre copie,
la corrélation constante entre les grandes pluies et l’apparition
consécutive des cas de fièvre typhoïde au régiment.

Il était bien facile de s’assurer, d’autre part, que l’eau de Fains,
claire en temps de sécheresse, louchissait singulièrement après les
périodes pluviales.

Un quartier de la ville, — et il s’agit d’un quartier ouvrier — la
rue du Véel, est alimentée exclusivement en eau particulière ; il
reçoit la source Bourrot. Or il contraste par son immunité singu¬
lière contre la fièvre typhoïde avec le reste de la ville.

Enfin, les analyses successives démontrèrent que la source de
Fains était au moins de qualité variable. Il apparut d’abord par les
analyses effectuées tant au laboratoire du Comité consultatif d’hy¬
giène de France qu’à celui du 6° corps d’armée que ces eaux, bonnes
en période d'eaux claires, devenaient mauvaises en période d’eaux
troubles. Le 22 novembre 1897, le Comité consultatif examine un
échantillon d’eau — claire — : il la trouve excellente. Le 1" avril
1897, un échantillon trouble lui avait été envoyé ; il l’avait déclarée
détestable.

Variable nettement avec les apparences physiques, la qualité de
l’eau pouvait d’ailleurs varier, l’eau conservant une apparence exté¬
rieure rassurante. Le 21 mars 1900, un échantillon fut envoyé au
aboratoire du Comité : l’eau prise au griffon même élait claire :

D-- THOmOT. — POLLUTIONS PROFONDES DES SOURCES 611
elle n’en fut pas moins trouvée détestable. « Souillée par des infil¬
trations d’eaux superficielles renfermant des matières fécales et
des produits de putréfaction de matières organiques. »

D’où venait donc l’évidente contamination des eaux? Des environs
immédiats de la source ? Assurément non ; quand on a vu le point
d’émergence on ne saurait soutenir cette hypothèse. De la canalisa¬
tion ? L’eau est impure au griffon même. La contamination ne pou¬
vait être que profonde.

A priori c’était possible. iMM. Ficatier, Colin et Küss nous expo¬
sent en effet que le haut plateau de 80 à 100 kilomètres carrés,
compris entre les rivières d’Ornaiii et de la Saulx d’une part, les
vallées de Véel et de Montploiine de l’autre est constitué par un
terrain calcaire à fissures nombreuses; en certains endroits il y a
des trous, des bétoirs, des souterrains même : tel celui de Combles
où nous sommes descendu nous-même. Les pertes de cours d’eaux
sont bien connues dans le pays ; le Haut-Oriiain se perd ; l’Orge se
perd.

Une croyance populaire voulait même que les sources de Fains
constituassent une réapparition de l’Orge ou du Haut-Ornain.
MM. Ficatier, Collin et Küss ont vérifié directement que le fait
n’était pas exact , au moins pour l’Orge, dont la perte ne commu¬
nique nullement avec les sources de Fains.

Mais sur le plateau qui surplombe les sources alimentant Bar,
plateau à sol crevassé, il se fait un épandage constant de matières
fécales. Il y a des villages, et deux de ces villages ont immédiate¬
ment appelé l’attention de M. Ficatier et de ses collaborateurs.

Vous voyez sur cette carte le village de Combles. Il est situé à
4 kilomètres environ à vol d’oiseau de Bar. Toutes les eaux rési¬
duaires, sans exception, suivent doucement la pente de la rue prin¬
cipale, et pénétrant dans une propriété située à l’extrémité du vil¬
lage, disparaissent dans un gouffre, situé dans celte propriété. Le
volume de ces eaux résiduaires n’est pas négligeable : il était, au
25 janvier 1900, de 10 litres par seconde, soit 804 mètres cubes en
vingt-quatre heures !

Voyez encore le village de Véel, situé à 3 kilomètres à vol d’oi¬
seau de Bar; toutes les eaux résiduaires se rassemblent pour venir
se perdre dans un petit pré situé au-dessous du lavoir de chaque
côté de l’ancien chemin de Véel à Combles. Ces eaux s’infiltrent

dans le sol et dans un espace très limité elles disparaissent presque
soudainement.

Il fallait connaître l'aboutissant de ces eaux vannes disparues,
leurs relations possibles avec les sources alimentant Bar-le-Duc.

MM. Ficatier, Küss et Colin ont étudié ce problème capital à
l’aide de la fluorescéine.

Le 25 janvier 1900, ils versaient dans le gouffre où disparaissent
les eaux vannes de Combles 5 kilogrammes de fluorescéine en dilu¬
tion. L’expérience avait lieu de 8 h. 3/4 à 9 h. 1/4. A 3 h. 15,
c’est-à-dire six heures plus tard, la source de Fains alimentant la
ville de Bar apparaissait colorée ; la couleur passa pendant cinq
heures. Toutes les petites sources émergeant au pied du plateau en
amont de la source de la ville furent colorées, et aussi une puis¬
sante source que vous voyez sur la carte située à quelque distance
de celle de la ville, source dite des Eventails.

Le problème était donc résolu pour les eaux vannes de Combles ;
elles vont s’engouffrer dans un trajet souterrain qui les conduit
rapidement à la nappe, ou à la rivière souterraine si vous voulez,

D' THOINOT. — POLLUTIONS PROFONDES DES SOURCES 613
qui va émerger en partie à Fains, en partie à la source des Even¬
tails.

Le 27 février, les mêmes expérimentateurs étudiaient les eaux
résiduaires de Véel. La couleur parut le lendemain non à la source
de Fair.s, mais à celle des Eventails; elle y persista pendant près
de trente-six heures.

Les eaux résiduaires de Véel ne semblent donc pas en commu¬
nication avec l’eau émergeant k Fains. Mais voici qui va démon¬
trer que si Véel même n’est peut-être pas dangereux , le plateau
cultivé dans l’entourage immédiat du village n’est pas aussi inof¬
fensif pour les eaux du sous-sol.

A 400 mètres de Véel existe un entonnoir profond de S mètres,
une mardelle de tous points analogues à celles qui sont si nom¬
breuses dans la région de l’Avre et de la Vanne. Cet entonnoir
reçoit les eaux d’égouttement des champs voisins qui s’y perdaient
avec le faible débit de 8 litres à la minute le jour de l’expérience
suivante.

Le 10 mars, les expérimentateurs jetaient dans cet entonnoir
3 kilogrammes de fluorescéine et opéraient une sorte de chasse
avec 400 litres d’eau. L’opération faite à huit heures du matin
durait un quart d’heure.

Le 12 mars, à huit heures du soir, soit soixante heures après,
la source de Fains était colorée, et elle restait colorée pendant près
de quarante-huit heures ; celle des Eventails restait exempte de
toute coloration.

Telle est la belle étude très concluante que j’ai tenu à vous pré¬
senter.

Les expérimentateurs, dont je veux une dernière fois louer la
science et l’habileté, ont eu la bonne fortune de voir la municipalité
leur prêter un concours entier, les encourager, et suivre leurs études
avec la plus grande attention. Aucun d’eux ne s’est vu blâmé ou pis
encore pour avoir osé soupçonner l’eau de Fains de n’être pas la
plus pure des eaux, et pour l’avoir scientifiquement démontré. On a
estimé qu’ils avaient rendu service à leurs concitoyens.

J’espère qu’à tous les points de vue, scientifique et administratif,
les faits que j’ai eu l’honneur de vous exposer resteront un modèle
à suivre.

Les faits qu’il me reste à vous faire connaître m'ont été signalés

61* SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

par le distingué professeur d’hygiène à l’Université d’Iena, le
D’’ Gartner. Je n’en donnerai qu’une analyse succincte que j’extrais
des lettres que M. le D" Gartner a bien voulu m’écrire ; notre savant
collègue se propose d’en faire l’objet d’une publication naturelle¬
ment plus détaillée.

1° La fièvre typhoïde à Soest. — La ville de Soest est située
dans le bassin de la craie de Westphalie. Au milieu de la ville
surgit une source puissante qui alimente aussitôt des moulins et qui
n’est qu’une source de réapparition. Dans la ville se voient des
anciens effondrements ou mardelles qui en temps de pluies vio¬
lentes deviennent des sources abondantes. Le terrain est constitué
par de la craie turonnienne très fissurée.

La ville tire son eau d’un puits foré qui, à 17 mètres de profon¬
deur, a rencontré une cassure de grande dimension dans laquelle
l’eau s’élève à la façon de l’eau artésienne. En temps de pluie cette
eau devient trouble et contient en abondance des gammarus qu’on
est obligé de retenir avec des cribles placés en avant des pompes.
Le nombre des bactéries s'élève en même temps d’une façon consi¬
dérable.

Le puits fut établi en 1884 ; en 1899 uue épidémie typhoïdique
sévit brusquement sur toute la ville. Nouvelle et brusque épidémie
de 437 cas en 1892, en relation évidente avec la distribution d’eau
municij)ale, car 2S cas seulement en tout n’ont pu être rattachés à
cette distribution qui dessert 1,044 maisons sur 1,785.

2“ Epidémie de Paderborn. — Paderborn est comme Soest
situé dans le bassin de la craie de Westphalie.

L’épidémie typhoïdique éclata en septembre 1898; il y eut
234 cas ; elle se déroula en deux périodes.

Tous les malades de la première, à l’exception de deux, étaient
tributaires de la canalisation municipale qui dessert les deux tiers
environ des maisons.

Paderborn est situé par moitié sur la craie turonnienne et par
moitié sur le terrain diluvien ; à la limite dès deux jaillissent, dans
la ville même, 150 sources donnant 7 mètres cubes à la seconde.
Ces sources sont de natures très variées ; certaines ont une tempé¬
rature de 15", 6 et environ 400 milligrammes de chlore par litre, et
à 25 ou 30 mètres de là se trouvent des sources plus froides à 9",5
contenant 20 milligrammes de chlore. Les sources froides se trou-

D' THOINOT. - POLLUTIONS PROFONDES DES SOURCES 615
blent en temps de pluie. C’est à ce dernier groupe qu’appaitiennent
les sources qui donnent l’eau potable à la ville ; elles se troublent
relativement assez rarement, mais contiennent alors plusieurs mil¬
liers de bactéries.

Les sources se réunissent en six ruisseaux qui vont disparaître
en totalité ou en partie dans les gouffres, les bétoirs, etc. Tout le
terrain est fissuré et contient des mardelles en abondance.

L’influence - des pluies sur l’épidémie a été très manifeste. Les
7 et 8 août de fortes pluies étaient tombées. Dans la garnison une
partie des soldats, en manœuvre au dehors à cette époque, n’avaient
pas consommé l’eau de la ville : ils restèrent sains ; l’épidémie
frappa au contraire la partie des troupes qui ne s’absenta de la
ville que plus tard. Même fait dans la population scolaire : ceux
des élèves qui étaient partis en vacances c’est-à-dire avaient quitté
la ville à la date des 7 et 8 août restèrent indemnes; ceux qui par¬
tirent plus tard furent malades.

3» Épidémie de Weimar et d’Apolda. — Au bord de l’Ilm,
petite rivière de Thuringe émergent de la craie sur un espace de
3 hectares environ 12 sources dont une partie alimente Weimar,
et l’autre Apolda, villes situées à 17 kilomètres l’une de l’autre.
Le 28 juillet 1898 la fièvre typhoïde éclata à Weimar et à Apolda
suivant dans ces deux villes une marche absolument parallèle :
début, ascension, recrudescences, tout fut identique synchrone.

Les sources émergeant de la craie qui alimentent ces ceux villes
se troublent après les pluies, et leur trouble varie d’aspect suivant
la couleur même de VUm à ce moment. Cette rivière traverse succes¬
sivement en effet dans son cours, des terrains de nature géologique
variée : grès et craie ; la pluie tombe-t-elle sur le territoire de la
craie, l’eau de l’Ilm prend une couleur grise ; tombe-t-elle au con¬
traire sur le territoire du grès, l’eau de l’Ilm devient rougeâtre.

A 4'‘"',S00 en amont du point où émergent les sources qui ali¬
mentent Weimar et Apolda se trouvent, sur le cours de l’IIm, des
pertes puissantes où l’eau de l’Ilm s’engouffre en partie avec force.
Du sel de cuisine versé au niveau de ces pertes reparut dans les
sources au bout de vingt heures, et une épreuve de même nature
tentée avec de grandes quantités de bacilles rouge de Kiel réussit en
dix-neuf heures.

En amont des pertes se trouvent un certain nombre de villages

616 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

et de petites villes qui s’alimentent à l’Ilm et lui renvoient toutes
les eaux vannes. Or, la fièvre typhoïde de Weimar et d’Apolda fut
précédée par une épidémie dans plusieurs de ces villages, et elle en
fut la conséquence certaine, comme il est facile de l’imaginer. De
fortes pluies qui tombèrent les 9, 10 et 11 juillet jouèrent le rôle
ordinaire.

Tels sont, messieurs, les quelques faits que je voulais vous pré¬
senter. Les études faites en France nous en offriront bien d’autres
encore, car dans notre pays où les sources émergeant de la craie et
du calcaire dominent de beaucoup, on peut établir, je crois, cette
règle que dans toute agglomération alimentée par une de ces
sources — sources de belle apparence et très puissantes en général
— la fièvre typhoïde, si elle n’est pas due à des souillures banales
et faciles à écarter des abords de la source ou de la canalisation
(toutes choses faciles à reconnaître) est due à des pollutions pro¬
fondes du genre de celles que je viens de passer en revue avec vous.

Les caractères suivants ne manqueront jamais dans ces cas : ils
résultent de la disposition même des choses et ont une haute signi¬
fication. La source se trouble après les pluies ; les matières orga¬
niques et les bactéries y augmentent singulièi-ement ; parfois très
pure en régime de sécheresse, la source prend les caractères chi¬
miques et bactériologiques d’une eau dangereuse après les orages et
les pluies abondantes, et c’est toujours à une période d’orages ou de
grandes pluies que succèdent l’apparition et les recrudescences de
la fièvre typhoïde dans la population alimentée par la source.

Quand ces caractères se rencontrent, il n’y a plus qu’à chercher
la cause de la pollution. C’est affaire de recherches patientes dans le
bassin d’alimentation de la source.

D' FERRIER. — LE REPASSAGE ET L’ASSAINISSEMENT DU LINGE 617

LE REPASSAGE ET L’ASSAINISSEMENT DU LINGE
Par le D' FERRIER,

Médecin-major, professeur agrégé au Val-de-Gràce.

Les diverses manipulations que comporte le blanchissage du linge
ont au point de vue de la désinfection de celui-ci ont une effica¬
cité indiscutable. L’essangeage et le savonnage le débarrassent des
matières organiques adhérentes à ses fibres, et provoquent ainsi
'élimination de la plupart des bactéries ; le lessivage, en raison de
l’immersion prolongée dans l’eau bouillante, équivaut presque à une
stérilisation absolue; enfin le séchage lui-même, lorsqu’il s’opère au
soleil, peut amener en peu d’heures la destruction d’une quantité
assez notable de bactéries, parmi lesquelles il convient de citer le
bacille typhique (Vincent, Revue d’hygiène, 1898, n“ 3).

Nous nous sommes demandé, si le repassage ne pouvait pas égale¬
ment collaborer dans une certaine mesure à assurer l’assainisse¬
ment du linge. En effet le repassage porte le linge à une haute
température, pendant quelques secondes il est vrai, mais peut-être
la durée de son application est-elle suffisante pour provoquer la
destruction de nombreuses bactéries? Nous avons essayé de vérifier
cette hypothèse par les quelques expériences que nous rapportons
plus loin.

Avant de pratiquer celles-ci, il était tout d’abord nécessaire d’être
fixé sur la température à laquelle s’exécute habituellement le repas¬
sage. Dans la pratique ordinaire, cette tempéi ature n’est évaluée que
d’une façon très empirique; on .sait cependant que quelques gouttes
d’eau projetées à la surface d’un fer à repasser passent immédiate¬
ment à l’état de vapeur. En nous servant de substances pulvéru¬
lentes, fondant à des températures déterminées, que nous interpo¬
sions entre un fer à repasser et un linge sec, nous avons pu
constater que la température propice pour le repassage peut atteindre
169 degrés (température de fusion de l’iiydroquinone), qu’elle des¬
cend rarement au-dessous de 133 degrés (température de fusion de
l’acide tartrique). Dans les cuvettes et cylindres des machines à
repasser chauffées par la vapeur, on emploie des pressions de
3 kilogrammes, quelquefois de 5 kilogrammes, correspondantes à

618 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

des températures de 13S à ISO degrés. Dans les sécheuses-repas¬
seuses à rouleaux multiples, la pression dans les cylindres peut
atteindre de 6 à 7 atmosphères, donnant ainsi à la surface des
cylindres uné température d’environ 160 degrés.

On peut donc admettre que dans la pratique le repassage s’exécute
à des températures variant le plus souvent de 140 à 160 degrés .

Nous avons pratiqué nos expériences en nous rapprochant le
plus possible des températures indiquées ci-dessus. Nous nous
sommes servis tantôt d’une repasseuse à gaz, tantôt d’un fer à
repasser ordinaire, dont nous relevions la température ainsi que
nous l’indiquerons plus loin. Les linges de toile ou de flanelle, les
bandes de drap, employés dans nos expériences, étaient fraîchement
imprégnés de cultures, afin de nous rapprocher le plus possible des
conditions *de la pratique ordinaire, le repassage ne s’exécutant en
général que sur les linges encore humides.

a) Première série d’expériences faites avec une repasseuse a gaz.

La repasseuse était maintenue à une température moyenne ; le
repassage était exécuté par un personnel habitué au maniement de
l’appareil.

Des petites bandes de toile et de flanelle, larges de 4 centimètre
et longues de 3 à 4 centimètres, récemment imprégnées de cultures
diverses furent mises en contact avec la repasseuse pendant une
durée qui n’excéda jamais huit secondes. Elles furent ensuite
immergées dans des tubes de bouillon qu’on laissa à l’étuve pendant
quinze jours.

Les résultats sont consignés dans le tableau ci-dessus ; le signe —
indique que les cultures ne se sont pas développées, et que par suite

D' FERRIER. - LE REPASSAGE ET L’ASSAINISSEMENT DU LINGE 619

les bandes de toile ou de flanelle avaient été stérilisées ; le signe -|-
indique au contraire que la stérilisation avait échouée.

On ne put donc obtenir, ainsi qu’il fallait s’y attendre d’ailleurs,
la destruction du bacillus subtilis. Par contre tous les autres germes
succombèrent.

b) Deuxième série d’expériences faites au moyen d’un fer

A REPASSER.

Le fer employé était percé d’un canal dans lequel pénétrait la
tige d’un thermomètre; on pouvait ainsi, en raison de la grande
conductibilité du métal, connaître la température de la face infé¬
rieure du fer directement en contact avec les étoffes en expérience.
Cette température, ainsi que nous avons pu nous en assurer, corres¬
pondait assez exactement à celle indiquée par le thermomètre ; en
effet lorsqu’on mettait le fer en contact avec des substances pulvé¬
rulentes fondant à des températures déterminées (hydroquinone,
santonine, acide pyrogallique, soufre), on ne relevait que 2 ou
3 degrés d’écart entre le point de fusion de ces substances et la
température du thermomètre.

Cette méthode nous a permis de constater les effets du repassage
à diverses températures et pendant des durées variables.

620 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Nous avons ainsi soumis au repassage des petites bandes d’étoffes
(linge, flanelle, drap) préalablement trempées dans des bouillons
de cultures ou dans des dilutions de cultures sur agar.

Le tableau ci-dessus donne les résultats obtenus à diverses tem¬
pératures pendant un repassage de cinq secondes.

Ainsi donc entre 160 et 150 degrés toutes les étoffes (linge, fla¬
nelle, drap) fraîchement imprégnées des cultures indiquées ci-dessus
sont désinfecté<is. Au-dessous de 150 degrés les effets du repassage
sont moins constants, le drap cesse d'être toujours désinfecté à
partir dé 140 degrés; la flanelle à partir de 120 degrés; le linge
à partir de 100 degrés.

Cependant même dans les cas où la température est insuffisante
pour obtenir la stérilisation absolue, les effets du repassage se tra¬
duisent par une diminution de l’activité prolifératrice des germes,
par un retard marqué dans la pullulation des cultures.

Explication du mode d’action du repassage. — Les germes non
sporulés ne résistent donc pas à l’action du repassage. Étant
donnée la courte durée de l’application de celui-ci, cette constatation
peut a priori surprendre.

Si nous considérons en effet les germes que nous avons utilisés
dans nos expériences, nous voyons que le bactérium coli résiste à
80 degrés dans la chaleur humide pendant près d’une minute
(Chantemesse et Widal), qu’à 60 degrés le bacille pyocyanique ne
succombe qu’au bout de dix minutes. Ou peut donc s’étonner que
les mêmes germes succombent à des températures plus élevées il
est vrai, mais dans un délai extrêmement court.

Nous croyons qu’il est facile cependant de donner une explica¬
tion à cette constatation expérimentale d’apparence anormale. La
stérilisation' par la chaleur dépend en effet non seulement de la
température, mais surtout de son mode d’application et du nombre
de calories dégagées; c’est ainsi que l’air chaud, dont la capacité
calorique est beaucoup plus faible que celle de l’eau ou de, la
vapeur, possède une action microbicide beaucoup moindre.

Or le repassage fournit toutes les conditions d’un apport calo¬
rique considérable et immédiat. D’une part la quantité de chaleur
emmagasinée par le métal est très forte, d’autre part la grande
conductibilité de celui-ci permet une transmission rapide du calo¬
rique à tous les corps en contact. Lorsqu’un fer à repasser ayant
une température propre de 150 degrés est appliqué à la surface

D' FERRIER. — LE REPASSAGE ET L’ASSAINISSEMETT DU LINGE 621
d’un linge humide, l’eau contenue dans le linge est aussitôt trans¬
formée en vapeur, la température du linge dans toute son épaisseur
est immédiatement portée à 100 degrés et au-dessus. Les microbes
atteignent la même température que les fibres du linge, tempéra¬
ture largement suffisante, pour produire la coagulation instantanée
de leur protoplasma, et par suite leur destruction.

Conclusions.

Le repassage est donc capable de détruire les germes non spo-
rulés. Cette constatation présente une certaine importance, puisque
à cette catégorie de germes appartiennent la plupart des bactéries
pathogènes.

Est-ce à dire cependant que l’on doive compter sur le repassage
pour la désinfection des linges souillés ou simplement suspects?
Une semblable opinion est loin de notre pensée pour plusieurs
raisons.

Tout d’abord, en matière de prophylaxie il est bon de ne jamais
avoir recours à des demi-mesures, mais de s’arrêter seulement
aux méthodes d’une efficacité indiscutable ; aussi pour la désinfec¬
tion des linges souillés, le repassage ne pourrait-il suppléer soit
l’étuvage, soit le lessivage ou l’immersion dans les solutions anti¬
septiques. En second lieu le repassage à l’inconvénient d’être la
dernière des manipulations que comporte te blanchissage du linge,
on ne pourrait donc atteindre par lui que les germes infectieux
restés encore adhérents au linge, les autres, lorsque le lessivage
n’a pas été pratiqué, ayant été au grand détriment de l’hygiène
générale remis en circulation dans le milieu ambiant.

Toutefois si le repassage oft’i-e trop peu de sécurité pour être
classé parmi les procédés de désinfection, on peut tout au moins le
considérer comme un procédé sérieux d’assainissement. Le linge en
effet est loin d’être toujours lessivé, car le lessivage est une opéra¬
tion coûteuse, dont on se dispense autant que possible dans beau¬
coup de blanchisseries; enfin même lorsque le linge a subi le lessi¬
vage, on le rince souvent dans des conditions fort défectueuses, par
exemple dans des bassins de faibles dimensions, où l’eau ne se
renouvelle que rarement ; l’eau employée est d’ailleurs le plus ordi¬
nairement de l’eau de rivière souvent très polluée, ün conç^oit que
dans ces conditions le linge puisse se pénétrer au moment du rin¬
çage d’une flore microbienne des plus abondantes. L’essorage le

6SS LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

plus complet ne peut en effet réussir à débarrasser le linge de
l’eau d’imbibition, celle-ci ne disparaît que par le séchage, laissant
après évaporation dans les fibres du linge les germes qu’elle a pu
contenir ; or celte eau d’imbibition représente environ les 3/4 du
poids du linge sec; pour un drap de lit ordinaire pesant sec
1,200 grammes, elle atteint près de 1 kilogramme. D’après ce
chiffre on peut juger de la forte proportion de germes que le linge
contiendra s’il a été rincé dans une eau assez fortement souillée.

On objectera peut-être que les nombreuses bactéries restées dans
le linge, ne sont pas en général patliogènes, il est Indéniable cepen¬
dant que ces bactéries peuvent jouer un certain rôle dans les fer¬
mentations cutanées, aussi comprend-on que l’on soit peut désireux
de les mettre en contact avec son épiderme.

Le repassage aurait-il pour seul résultat de faire disparaître ces
bactéries, nous le considérerions volontiers comme très utile et
comme une excellente mesure d’assainissement du linge.

Nous ferons d’ailleurs remarquer en terminant qu’on tend de plus
en plus dans les blanchisseries à remplacer le séchage par le repas¬
sage ; certains établissements sont munis de sécheuses-repasseuses
lesquelles reçoivent le linge à la sortie de l’essoreuse et le restituent
absolument sec dans l’espace de quelques secondes. Ce système de
séchage et de repassage combinés est certainement un correctif à
l’abandon fréquent du lessivage et à l’utilisation d’eaux souvent très
impures pour le rinçage du linge.

(A suivre.)

LES MAITRES DE L’HYGIÈNE
A L’ÉTRANGER

Professeur Klas Linroth

Directeur général de l’Administration sanitaire de Suède

L’on cite souvent la Suède et en particulier la ville de Stockholm
pour leur faible mortalité, la rareté relative des maladies conta¬
gieuses, l’excellence des mesures concernant la déclaration de ces
cas et l’isolement des malades, la prophylaxie de la syphilis et la

PROFESSEUR KLAS LINROTH 623

diminution si extraordinaire de l’alcoolisme, etc. Ces résultats sont
le bénéfice d’une administration sanitaire de premier ordre, et le
mérite en revient pour une bonne part à M. le D' Klas Linroth qui,
après avoir été inspecteur de la santé publique de la ville de
Stockholm en 1881, est devenu successivement premier médecin
de la municipalité, puis directeur général de l’administration sani¬
taire du royaume en 1898.

M. Mauritz Klas Linroth æ l'ait ses études à l’Université d’Upsal
en 1868-1872; il a été pendant quatre ans (1873 à 1876) élève de
l’Institut Caroline à Stockholm, puis est entré comme médecin
aide-major dans la marine royale de Suède en 1877 ; il a visité les
universités allemandes et a été attaché pendant plus d’un an (1880-
1881) au laboratoire de von Pettenkofer à Munich. C’est alors qu’il
est entré comme inspecteur de la santé publique dans l’administra¬
tion municipale de Stockholm et qu’il a poursuivi sa carrière dans
cette direction. L’administration sanitaire est en efifet à l’hygiéniste
ce que les services d’hôpitaux et la clinique sont au médecin pra¬
ticien; c’est par excellence le terrain d’application des principes et
des faits scientifiques étudiés dans les laboratoires ; il n’y faut pas
moins de tact, de mesure, de coup d’œil et d’habileté qu’au médecin
proprement dit dans l’exercice journalier de la clientèle.

Le D''Klas Linroth, qui a été nommé professeur titulaire d’hygiène à
Stockholm en 1 891 , a contribué pour une grande part à l’établissement
des plans et à l’organisation des nombreux hôpitaux de la Suède, en
particulier de l’hôpital d’isolement de Stockholm, de deux sanatoriums
pour tuberculeux, d’un asile de 1,000 lits pour aliénés. Il a organisé
les divers services sanitaires de la capitale et du royaume, et à ce
point de vue son rôle est comparable à celui que le regretté Jansseus
a rempli si longtemps à Bruxelles et en Belgique.

M. Klas Linroth a représenté la Suède dans un grand nombre de
Congrès internationaux, en particulier aux Congrès des sciences
médicales de Copenhague en 1884 et de Berlin en 1890; au Congrès
international d’hygiène de Londres en 1891 ; aux Congrès pour la
lutte contre la tuberculose à Berlin en 1899 etùNaplesen 1900, etc.
Outre l’emploi journalier de la langue allemande, il parle et écrit
couramment la nôtre, et peut au besoin se faire comprendre dans
la plupart des autres langues de l'Europe.

Voici la liste de ses principales publications ;

624 BIBLIOGRAPHIE

Études sur la capacité thoracique des soldats, 1878 (Revue suédoise
d’hygiène militaire). — Recherches expérimentales sur la manière dont
l’eau se comporte dans nos vêtements (Nordisk raed. Arkiv, 1881;
Zeitschrift für Biologie, 1881 et Revue d’hygiène, 1882, p. 78;. — Sur la
genèse et l’extension des maladies épidémiques, 1884, Stockholm, 1 vol.
01-8“. — Le courant de haute mer, de la Baltique dans le Maelar, exerce-t-il
une influence nuisible sur l’état sanitaire de Stockholm. Stockholm,
1888 (Une partie de ce mémoire a été publiée sous ce titre ; « Typhus,
diarrhée et eau de boisson à Stockholm », dans l’Archiv für Hygiene de
Pettenkofer, 1889, p. 1). — L’influenza au point de vue épidémiologique
(Nouveaux actes de la Société médicale suédoise, in-8® de 94 pages, et
Archiv für Hygiene, t. XVII, 1893). — Les causes des décès et la mor¬
talité à Stockholm dans la période 1871-1900 (Stockholm, 1892, in-4® de
160 pages). — L’hygiène et le soin des malades à Stockholm (Stockholm,
1897, in-4® de 104 pages). — Rapports annuels sur l’état sanitaire et le
soin des malades à Stockholm, de 1881 à 1896. E. Vallin.

BIBLIOGRAPHIE

Le service municipal d’hvgiène et. de statistique de Montpellier
(année 1900). Rapport adressé au maire, par M. le D'' Gerbaud, profes¬
seur agrégé, directeur du service, et J. Valat, directeur adjoint. Mont¬
pellier, 1901.

Nous plaignons bien vivement M. le D'' Gerbaud d’avoir à diriger un
service qui doit lui donner si peu de satisfaction au point de vue des
résultats obtenus.

En 1900 , il y a eu 52 décès par fièvre typhoïde , ce qui suppose au
moins 500 cas, car on signale (p. 27) le nombre élevé des cas non mor¬
tels. Sur ces 500 cas, on n’en a déclaré que 18 dans toute l’année, et l’on
n’a fait la désinfection que dans 25 cas, dont 19 fois après décès (sur
52 décès).

Il en est de môme pour la diphtérie; il y a eu 12 décès, ce qui sup¬
pose 60 cas au moins; on n’a fait la déclaration que 6 fois, et la désin¬
fection n’a été faite que 10 fois.

En résumé, on n’a fait dans toute l’année que 33 fois la déclaration
pour maladies contagieuses : fièvre typhoïde, 18 fois; scarlatine, 6;
croup, 6; choléra nostras, 2; varioloïde, 1. En 1899, on avait fait
63 déclarations, et le rapport ajoute mélancoliquement ; » la loi du 30 no¬
vembre 1892 tombe de plus en plus dans l’oubli ». A qui la faute '! Est-ce
au public, ou à ceux qui doivent faire respecter les lois? Le mépris de
la loi et l’impunité des infractions nous inspirent toujours une grande
tristesse, c’est la marque d’un mauvais état social.

REVUE DES JOURNAUX 62î>

Quant aux désinfections, on n’en a fait en tout que MO dans toute
l’année , dont la moitié (62) pour des cas de tuberculose pulmonaire ; et
cependant la gratuité a été largement offerte aux intéressés, plus largement
même que l'année précédente. N’estrce pas là une situation d’autant plus
lamentable, que ces faits se passent dans une ville de Faculté, dans une
population qu’on dit très éclairée et intelligente. N’y aurait-il pas lieu de
stimuler cette inertie du public, des familles, des médecins eux-raémes,
par des conférences, par des instructions de l’autorité communale ou
préfectorale, par une sorte d’agitation de l’opinion publique? Que des
faits pareils se produisent dans un chef-lieu de canton éloigné des lignes
de chemins de fer où les idées de progrès pénètrent difficilement, cela
peut à la rigueur se comprendre; mais à Montpellier ! au siège de cette
Faculté qui conserve si pieusement la mémoire du premier et du plus
illustre des hygiénistes ; Cous olim, nunc Monspeliensis Hippocrates.

N’est-on pas autorisé à considérer comme le résultat de cette infrac¬
tion à toutes les mesures de police sanitaire les chiffres suivants qu’a
fournis la mortalité de Montpellier en 1900 ? Pour une population de
73,659 habitants (recensement de 1896), il y a eu 2,133 aécès et seule¬
ment 1,582 naissances ! Il est vrai que l’on peut retrancher du chiffre
total des décès 12 fournis par les militaires et 197 fournis par des passa¬
gers, soit en tout 1,925 décès contre 1,582 n.aissances! Ce n’est pas de
ce côté qu’on peut attendre le relèvement de la population de la France.

Nous aurions aimé trouver dans la lettre d’envoi au maire qui précède
ce rapport, l’expression des regrets que doit inspirer une situation aussi
lamentable. A part la phrase mélancolique que nous signalions tout à
l’heure, rien n’attire l’attention de l’autorité sur l’inobservation des
mesures imposées par la loi, sur le peu d’utdité réelle d’un service de
désinfection qui doit coûter fort cher à la municipalité puisqu’il sert si
rarement, sur la dépopulation qui menace l’une des capitales du Midi.

Il est probable que le directeur est fatigué de clamer dans le désert,
et qu’il pourrait dire à son tour ; <■ Un désespère alors qu’on espère tou-
jom-s. Il

Nous lui envoyons dans ce cas l’expression de toutes nos condoléances
et nos encouragements pour de nouveaux efforts. E. Vallin.

REVUE DES JOURNAUX

Contribution à Vhistoire de l’épidémie de peste à Kolobovka, par
N. Schmidt {Wralch, 1900, n"* H et 12).

L’épidémie de peste à Kolobovka (district de Tzarevski, gouvernement
d’Astrakhan) a duré du 16 juillet 1899 au 9 août de la même année. Il
y eut 24 cas dont 23 terminés par la mort.

ItEV. D’HYG.

xxiu. — 40

REVUE DES JOURNAUX

Sur les 12 maisons allciiiles 8, avec 18 malades, se trouvaient dans des
rues voisines l’une de l’autre ; mais il y avait aussi des cas dans des mai¬
sons assez distantes les unes des autres.

La voie par laquelle s’ est faite la première contamination n’a pu être
établie avec certitudes, car on était en présence de trois hypothèses éga¬
lement plausibles de contamination : 1“ par des lettres venues du frère
de la première malade, frère qui navigue en Extrême-Orient ; 2“ par
suite des relations des indigènes du gouvernement d’Astrakhan avec la
Mongolie où Zabolotni a découvert des foyers endémiques de peste;
enfin 3“ les relations entre Astrakhan et la Perse et les pèlei-inages des
Mahométans.

Parmi les très nombreuses personnes qui assistèrent au convoi et au
repas des funérailles de la malade morte la première, seules furent
contaminées celles qui entrèrent en rapports plus ou moins étroits avec
la malade, la propriétaire, la femme qui lava le corps de la défunte, les
voisins qui venaient souvent la voir. D’autre part, les habitants du vil¬
lage qui travaillaient sur des champs voisins et qui ne rentraient à Kolo-
bovka que de temps à autre pour chercher des produits divers, restèrent
tous indemnes. M. Schmidt en conclut que l’épidémie de Kolobovku
n’était contagieuse qu’à condition de rapports plus ou moins intimes et
prolongés avec les malades, leurs maisons et leurs vêtements. Par consé¬
quent, tant que le foyer est petit, il est péremptoirement démontré qu’on
peut l’arrêter et l’éteindre sur place ; un des meilleurs moyens d’arriver
à ce résultat c’est d’organiser des quarantaines intérieures (des maisons
ou quartiers atteints).

Le professeur Tchislovüch a rapporté les résultats de ses recherches
bactériologiques et anatomo-pathologiques. L’autopsie n’a pu être fai le
que dans 5 cas ; ou trouva deux fois des lésions de pneumonie pesteuse,
deux fois une pleurésie et une fois des bubons. Dans un cas il n’y avait
ni bubons, ni pneumonie.

Les bacilles de la peste furent trouvés dans les préparations faites
avec les organes des sujets morts de peste et dans les crachats, mais
non dans le sang. Ces bacilles inoculés aux souris et aux cobayes ont
amené'la mort de ces animaux. A l’autopsie de ces derniers on trouva
des foyers d’atélectasie pulmonaire, de l’hypertrophie de la rate et un
exsudât séro-sanguinolent dans le point injecté. Les ensemencements avec
les organes de ces animaux ont reproduit le même bacille, sauf ceux
faits avec les organes de la souris qui a succombé la première ; celle-ci a
donné des cultures qui décomposaient le sucre de raisin en donnant des
gaz et troublaient le bouillon.

D’autre part, le professeur Tchistovitch a parlé de l’épidémie (jui avait
éclaté à peu près vers la même époque à Samara et que l’on avait
d’abord cru être de nature pesteuse, mais qui ne l’était pas en réalité. La
cause de l’erreur faite au début par les médecins était qu’en un espace
de temps très court il y eut 9 malades très suspects dont S succombèrent
rapidement. En outré, à l’autopsie d'un de ces malades on avait trouvé
un bacille qui à première vue ressemblait à celui de la peste. Mais un
examen plus attentif démontra que ce bacille troublait le bouillon.

RBVL’E DES JOUUNAEX

décomposait la glucose en dégageant des gaz, était mobile, etc. A l’au¬
topsie d’un de ces malades le professeur Wissokovitcli trouva des lésions
de malaria maligne avec infection secondaire par un bacille ressemblant
au coli-bacille. Chez les 4 autres sujets que M. Wissokovitcli a pu
examiner avant leur mort, il trouva chez l’un une pneumonie et chez les
trois autres une forme grave de malaria. On venait de sortir de l’épia
démie de Kolobovka ; on craignait l’extension de l’épidémie et l’atten¬
tion était surtout dirigée vers ce point, et la responsabilité morale des
médecins eût été beaucoup plus grave qu’ils avaient laissé passer ina¬
perçue une épidémie de peste au début ; et c’est ainsi qu’on s’explique la
fausse alarme donnée par les médecins du zemstvo de Samara.

Dans son article consacré au même sujet dans le n“ .3 du Wratch, de
1900, par M. AnousTAMov qui a été envoyé un des premiers à Kolo¬
bovka, nous trouvons la description détaillée de la marche de la petite
épidémie sur laquelle nous ne nous arrêterons pas. Mais ce qui mérite
d’y être souligné, c’est ce fait que l’épidémie s’élait nettement arrêtée
lorsque l’on isola dans une maison spéciale les malades, dans une autre
les douteux et dans une troisième les personnes bien portantes qui
s’étaient U’ouvées dans les maisons contaminées.

Les médecins auscultaient sans slethoscope et ne portaient pas de
blouses ; en fait de mesures hygiéniques ils se contentaient de changer do
vêtement après chaque visite, de se laver au sublimé la chaussure, la face
et les mains. Aucun des membres du personnel médical n’a été atteint .

S. Broido.

L'anlialcoolisme dans les écoles, par L. SKAnoiNSKV {Journal de la
Société russe d’hygiène publique, 1900, mai, p. 449).

A la fin du travail de l’auteur, qui a fait l’objet d’un rapport à la Com¬
mission pour la lutte contre l’alcoolisme, nous trouvons un programme
pour l’enseignement de l’antialcoolisme.

Ce programme doit être double, d’après Skarginsky : rendre d’une part
l’enseignement de l’antialcoolisme aussi nécessaire pour la société (luo
celui de toutes les .autres sciences; organiser des cours spéciaux d’anti¬
alcoolisme dans les écoles d’enseignement primaire et secondaire;
d’autre part, englober l’enseignement de l’antialcoolisme dans tous les
autres cours.

Par exemple, dans les écoles primaires, l’enseignement se fait à l’aide
de schémas et de dessins. Ces schémas et ces dessins doivent se rap¬
porter en partie à l’antialcoolisme, en montrant les effets nuisibles de
l’alcool. Les murs des écoles doivent être couverts de tels tableaux dont
la signification sera expliquée aux élèves.

Quand un enfant commence à apprendre à lire, il faut choisir pour la
lecture les exemples des effets désastreux de l’alcoolisme. Dans les
leçons d’écriture, de calligrajihio, d’orthographe, il faut donner aux
enfants à copier et à dicter des ma.ximes d’antialcoolisme dont l’introduc¬
tion dans tous les manuels doit devenir obligatoire. Pour développer l’in¬
telligence des enfants, il faut leur raconter des nouvelles que les élèves

628 REVUE DES JOURNAUX

répètent eux -mêmes ensuite, et ces nouvelles doivent contenir des pas¬
sages relatifs aux bienfaits de la spbriété.

II. faut surtout faire afficher les masdmes sur l’antialcoolisme dans les
villages et les centres industriels, sur les murs des écoles primaires. Les
enfants, par le fait même d’avoir toujours vu ces maximes affichées, les
auraient apprises par cœur, et les auraient répétées en revenant à la
maison. De telles maximes apprises par cœur et lues tous les jours sur
les, murs de l’école, se graveraient dans la mémoire pour toujours.

Dans l’enseignement du calcul aux enfants on peut leur poser des
problèmes se rapportant aussi à l’antialcoolisme. Ainsi, par exemple :
si un alcoolique dépense pour sa boisson telle ou telle somme, com¬
bien, s’il était sobre, aurait-il pu économiser ou mettre à la caisse
d’épargne ? Quelle fortune aurait-il eu après un temps donné ? etc.

L’auteur propose d’introduire dans le programme des écoles primaires
des additions sur l’antialcoolisme àtousles chapitres d’enseignement déjà
existants, sans avoir recours à des cours proprement dits sur l’alcoo¬
lisme.

Dans les écoles secondaires, il propose encore d’ajouter aux cours déjà
existants, des cours sur l’antialcoolisme, d’après les indications sui¬
vantes :

1“ Expliquer aux élèves les partfes de l’organisme humain et la com¬
position des boissons et des aliments que nous employons ;

2° Indiquer quels sont les boissons et les aliments pour l’âge et ta
profession de chaque sujet ;

3“ Comparer las principaux aliments et les principales boissons employés
par l’homme;

4® Enseigner aussi complètement que possible la composition et les
propriétés des boissons alcooliques et des boissons non alcooliques ;

5® Enseigner l’action de l’alcool sur l’organisme humain et illuslrei'
cet enseignement par des expériences. Indiquer l’action spéciale de l’al¬
cool sur le cerveau ; ^

6® Montrer l’action de l’alcoolisme au point de vue pathologique, mon¬
trer par exemple l’influence nocive de l’alcool sur la digestion, le foie, le
système nerveux ;

7® Montrer les chiffres statistiques des accidents produits par suite de
l’alcoolisme ;

8® Faire des cours sur l’alcoolisme et les maladies mentales ;

9® Sur l’alcoolisme et la mortalité ;

10® Sur l’alcoolisme et le suicide ;

11® Sur l’alcoolisme et la mortalité des marchands d’alcools ;

12® Faire la comparaison des statistiques do la mortalité chez les
alcooliques et les gens sobres;

13® Faire la comparaison de la composition de différentes boissons
alcooliques;

14® Montrer les résultats de l’emploi de l’alcool au point de vue éco¬
nomique;

15® Faire des cours sur l’alcoolisme et la criminalité ;

REVUE DES JOURNAUX 629

16“ Les autres moyens de lutte contre l’alcoolisme sont les suivants :
a) créer un enseignement d’antialcoolisme ; b) mettre des entraves aux
permissions d’ouvrir des cabarets; c) élever le prix des boissons spiri-
tueuses ; d) perfectionner la méthode de distillation et déterminer les
conditions de pureté sans lesquelles les baissons spiritueuses ne pour¬
raient être vendues; e) punir et arrêter les ivrognes; f) élevçr isolément
les enfants des alcooliques ;

17“ Organiser des sociétés de tempérance pour les adultes et les
enfants;

18“ Organiser des cafés pour les antialcooliques ;

19“ Organiser des hôpitaux pour les alcooliques ;

20“ Faire un exposé historique et statistique de la lutte contre l’alcoo¬
lisme.

Outre les causes sur l’antialcoolisme, il faut exiger des élèves des com¬
positions et des thèmes sur l’anlialcoolisme, et cela de telle façon qu’en
dehors de l’enseignement aride et des chiffres inévitables l’élève apprenne
à réfléchir sur la question. Il assimilera ainsi mieux les principes de
l’antialcoolisme et par suite de l’exercice cérébral sur cette question ; il
arrivera à quelques conclusions personnelles qui faciliteront la propa¬
gande ultérieure de ses idées.

Au cours des premières années d’études dans les écoles secondaires,
il faut introduire la récitation de pièces de vers sur l’anlialcoolisme;
dans les classes plus élevées on organisera des cours que les élèves
feront eux-mémes, des déclamations devant les camarades en présence
des professeurs et du directeur do l’établissement scolaire. Tout cela
permettra à l’adolescent d'apprendre à parler, à penser sur l’anlialcoo-
lisme et en même temps lui facilitera l’assimilation des principes sur celte
question.

Dans les écoles supérieures, facultés, universités, académies, écoles
spéciales, etc., l’enseignement antialcoolique peut être introduit dans
tous les cours. Cette plaie sociale qu’on nomme alcoolisme doit être
traitée partout où l’on enseigne : que , ce soient lois, mathématiques,
économie politique, médecine.

S. Broïdo.

Valeur du sérodiagnostic dans la fièvre typhoïde, par Tli. Dombrovsky
(Wratch, 1900, n““ 4 et S, p. 104 et 139).

L’auteur a contrôlé la valeur de ce moyen de diagnostic sur 96 malades
suspects d’être atteints de fièvre typhoïde. 11 a obtenu des résultats posi¬
tifs dans 83 cas; dans leslScasnégalifs, l’évolution ultérieure ou l’autopsie
confirme qu’il ne s’agissait pas de fièvre typhoïde. Dans les 83 cas posi¬
tifs, révolution ultérieure ou l’autopsie confirma le diagnostic de fièvre
typhoïde. Mais, il y eut 2 cas où, dans l’un, le diagnostic de fièvre typhoïde
elle résultat positif de la séroréaction furent démentis par l’autopsie, et
l’autre où le résultat de la séroréaclion fut négatif et où l’on trouva à
l’autopsie des lésions de fièvre typhoïde. Dans le premier de ces deux cas,
on trouva à l’autopsie l’endocardite ulcérovégélacèle et des ulcérations

REVUE DES lODRNAUX

tuberculeuses du gros intestin. L’examen baotériologiçiue des ulcérations
n’a pu être fait. Mais avant son entrée à l’hôpital ce malade traînait
depuis un mois et aurait eu la grippe, qui n’était peut-être qu’une fièvre
typhoïde ambulatoire.

Dans le cas où la séroréaction fut négative, et où l’on trouva à l'autopsie
des lésions typhiques, le sérodiagnostic a été fait au 11' jour de la mala¬
die ; d’ailleurs, ici il y avait à la fois ulcérations tuberculeuses et ulcéra¬
tions typhiques de l’intestin.

L’auteur a, en outre, tenté le sérodiagnostic avec le sérum typhique
chez 18 tuberculeux et chez 20 sujets sains ; sur les 1 8 tuberculeux 6 don¬
nèrent des résultats positifs avec la dilution à 1 pour 10 ou 1 pour 25,
mais jamais avec le sérum de 1 pour 50. Chez les sujets sains M. Dom-
brovsky a obtenu 2 résultats positifs, mais avec la dilution à 1 pour 25.

En ce qui concerne la persistance de la séroréaction, l’auteur l’a
trouvée jusqu'à cinq mois après la fièvre typhoïde, parce que les rechutes
rendent plus longue la durée de cette persistance.

S. Bnoino.

Alcoolisme dans l'armée, ses causes, par P. V. Poütilor {Journal de
la Société russe d'hygiène publique, 1900, février-mars, p. 194).

Après une étude' très détaillée de l’alcoolisme dans l’armée russe, de
ses causes et de ses effets, l’auteur donne les conclusions suivantes :

1® Les rapports sur l’état sanitaire de l’armée ne donnent pas de
chiffres exacts de l’alcoolisme, des maladies qu’il provoque et de cas de
mort qu’il occasionne dans l’armée. Ces cas sont en réalité beaucoup
plus nombreux que ne le dit la statistique ; beaucoup d’affections occa¬
sionnées par l’alcool sont comprises dans d’aütres chapitres, la plupart
sont inscrites sous le nom d’ambulatoires qui ne préjuge de rien.

2° Beaucoup de maladies qui éclatent au cours des manœuvres sont
ducs à l’alcool, à la possibilité de se griser «pom' se chauffer», jusqu’à
la perte de tout sentiment, avec l’eau-de-vie qu’on trouve dans les cantines
et qui est expressément acheté, parfois même en grande quantité, dans
ce but.

3® Avec la diniinution de l’alcoolisme dans l’armée on aura aussi une
diminution des maladies vénériennes qui sévissent impitoyablement dans
l’armée, ainsi que la diminution de beaucoup d’autres maladies. On verra
par la même occasion diminuer le nombre des soldats criminels. Tout
cela amène la diminution des dépenses pour les hôpitaux et les prisons
militaires. Ceci est dit pour tranquilliser les hraves gens qui craignent
l’affaiblissement du Trésor par suite de la propagation des idées de tem¬
pérance.

4® La chasteté stricte n’est observée pendant une expédition que par
les soldats absolument sobres et ce sont ceux-là qui sont aussi les plus
sains, les plus moraux, les plus disciplinés.

5® Le (I petit verre » accordé dans les occasions solennelles et les jours
fériés contribue non seulement à l’alcoolisation des soldats, mais mène
fatalement sur là même chemin beaucoup d’officiers.

631

REVUE DES JOURNAUX

6“ L’opinion personnelle du commandant sur les effets nuisibles ou sur
l’innocuité de l’alcool a une grande influence sur la diminution ou l’aug¬
mentation de l’alcoolisme des soldats qui lui sont confiés.

7“ Dans les spectacles organisés pour les soldais, les pièces jouées où
l’on voit à chaque instant vanter les bienfaits de l’alcool, où agissent des
personnages ivres, où l’on prêche sur la scène la nécessité pour les
ouvriers, les soldais de boire un coup, contribuent à la propagation de
l’alcoolisme dans l’armée.

8” L’expédition de Nansen au pôle Nord et celle de Kitchener dans
l’Afrique, faites toutes les deux sans alcool, montrent que, non seulement
on peut, mais qu’on doit se passer do cette boisson, aussi bien aux pôles
que sous les tropiques.

9° La vie militaire présente des conditions spéciales qui favorisent
l’alcoolisme. Aussi faut-il entreprendre une lutte immédiate contre
ce fléau. Il faut que les officiers prêchent d’exemple aux soldats et, à cet
effet, il faut commencer l’éducation de la sobriété des officiers dès le
jeune âge, dans les écoles militaires spéciales (corps de cadets et autres),
on faisant connaître aux élèves de ces écoles les effets désastreux de
l’alcool. Actuellement, la plupart des officiers n’ont pas les notions néces¬
saires sur ce sujet, ou n’ont du moins que des connaissances très insuffi¬
santes pour exercer une influence salutaire sur les soldats à ce point
de vue.

10“ Ce qui contribue encore à la propagation de l’alcoolisme dans
l’armée, ce sont les économies d’argent qu’on fait dans les caisses des
régiments aux dépens du chauffage des casernes et de la qualité des
produits de première nécessité, ainsi que la nourriture uniforme, souvent
insuffisante et mal préparée des soldats. S. Broido.

Essais sur la vaccination anticharbonneuse des rennes, par N. Ekkbrt
{Société d’hygiène publique de' Saint-Pétersbourg, in Wratch, 1900, n“ 4,
p. 120).

Dans le gouvernement d’Arkhanghelsk et quelques autres gouverne¬
ments septentrionaux, le charbon ravage souvent les troupeaux de rennes.
Pour y remédier l’auteur a fait quelques essais de vaccination. Mais la
première tentative faite avec le vaccin sporulé de Pasteur (fabriqué par une
société industrielle anonyme de Nijni-Novgorod) a donné des résultats
très insuffisants.

On recourut alors au vaccin préparé par le professeur Tzenkovsky et
déjà contrôlé sur un grand nombre d’animaux domestiques de différentes
especes.

La vaccination des rennes d’un troupeau déjà frappé a donné des résul¬
tats négatifs. Par contre, les inoculations préventives faites dans des
régions indemnes a donné d’excellents résultats : les animaux vaccinés
résistaient parfaitement à l’inoculation consécutive avec une culture très
énergique qui provoquait chez eux à peine une légère réaction fébrile,
tandis que les animaux témoins succombaient à cette inoculation au bout
de deux à trois jours.

032 REVUE DES JOURNAUX

Se basant sur ces données, M. Ekkert préconise la vaccination préven¬
tive des rennes avec des cultures charbonneuses atténuées, mais il trouve
inutiles les inoculations pendant une épizootie déclarée. Ces inoculations
n’ont pas seulement un intérêt strictement vétérinaire, car on a observé
plusieurs cas de charbon chez des hommes ayant mangé de la viande
qui provenait de rennes, d’animaux malades. S. Bnoino.

Les bases organiques du naphte de Bakou, par le professeur G. Khlo-
piNE {Société d'hygiène publique de Saint-Pétersbourg, in Wralch, n“ ü,
1900, p. 156).

Ces bases sont contenues dans le naphte en (juantité à peine appré¬
ciable ; ainsi dans 11 kilogrammes de goudron de naphte on u’en a retiré que
3 grammes. Cette substance a de nouveau été isolée en 1898 par Nixitin
au cours de ses recherches sur l’influence du naphte, sur la qualité de
l’eau et sur le poisson, puis décrite par M. Khlopine et par M. P. Shes-
takov. Actuellement, l’auteur rapporte les résultats de ses nouvelles
recherches sur le corps en question.

C’est une masse huileuse foncée à reflet verdâtre, épaisse, à odeur
rappelant les corps de la série pyridique, peu soluble dans l’eau, très
soluble dans l’alcool, l’éther et le benzol. Il résulte de son analyse chi¬
mique que ce corps, d’après sa composition et ses propriétés physiques,
appartient au groupe des dérivés de la pyridine ou de la quinoline. Mais,
une analyse plus détaillée démontra qu’il s’agissait, non pas d’une seule
substance, mais d’un mélange de plusieurs bases azotées, dont on a isolé
déjà cinq.

La partie biologique de ses recherches consistait en expériences faites
sur des animaux à sang chaud, sur des poissons et sur des bactéries.

A. Animaux à sang chaud. La substance isolée a été injectée sous la
peau à des cobayes et à des rats blancs, à la dose de 0S'',0277 à 0»%0554 ; elle
ne semble pas exercer une action nocive quelconque sur ces animaux.

B. Poissons. 0s'',011 de bases mis dans un' aquarium contenant 50 litres
d’eau où se trouvaient 2 gardons n’ont exercé aucune fâcheuse influence
sur le poisson ; mais 0b'',721 ajoutés à 5 litres ont amené au bout de
trente-deux heures la mort du poisson placé dans cette eau. L’auteur
ayant constaté dans ses travaux antérieurs que le résidu du naphte est
nocif pour le poisson, il en conclut maintenant que l’agent nocif n’est pas
dans les bases organiques isolées, étant donné que ces bases ne sont
nocives qu’à dose relativement beaucoup plus élevée que celle à laquelle
elles se trouvent normalement dans l’eau souillée par le naphte. Celte
action nocive doit donc être attribuée aux hydrocarbures de naphte et à
leurs dérivés.

C. Des émulsions avec 1 p. 100 des bases en question n’exercent aucune

action sur les cultures bactériennes. S. Bnoino.

La destruction en masse de poissons aux pêcheries d’Astrakhan, par
M. N. Shmidt (Société d’hygiène publique de Saint-Pétersbourg, in
IVratch, 1900, n“ G, p. 183).

REVUE DES JOURNAUX

633

En 1899, l’inspection sanitaire a découvert à l’une des pêcheries les
plus importantes du Volga, 20 « cimetières » de poissons. Ces cimetières
se composaient d’un certain nombre de fossés (plus de 150), d’environ
2 mètres de profondeur sur 1"',50 de largeur et autant de longueur. Le
poisson qui y était enterré (environ 17,000,000 pièces) était frais, c’est-
à-dire non salé, et de toutes tailles et toutes espèces (Pourquoi enterré ?)

Dans la plupart de ces fossés l’eau couvrait le fond en formant une
couche de 0'“,15 à O^.SO de hauteur; cette eau appartenait à la nappe
souterraine. D’autres fosses partaient des ruisseaux qui se déversaient
dans le tleuve ; à la surface de certaines fosses des gaz putrides se déga¬
geaient. Les poissons étaient en putréfaction active et l’odeur putride péné¬
trait très loin au delà des cimetières.

Cependant, après la crue hivernale habituelle, l’infection de l'air était
beaucoup moindre; à ce moment, probablement, sous la pression de. la
couche de terre qui les couvrait, les poissons s’étaient aplatis et leurs
sucs étaient comme exprimés, puis probablement absorbés par le sol ; cet
ensemble de faits donnait une fausse apparence de putréfaction sèche.

En raison des conditions météorologiques, des crues périodiques et de
la nature du terrain, le voisinage de la nappe souterraine très élevée, ces
masses de matières organiques en putréfaction infestent les eaux, le ter¬
rain, le sol et l’air, et seule la combustion de ces poissons ou leur
transformation en guano peut permettre d’éviter tous les résultats fâcheux
possibles d’un tel étal sanitaire ou plutôt antisanitaire.

Pour le professeur Siiidlovskv, la combustion dont le prix de revient
est trop élevé et la technique encore insuffisamment perfectionnée, ne peut
pas être préconisée ; mais il faut exiger que l’enfouissement du poisson et
de ses déchets se fasse dans de meilleures conditions, à savoir : qu’une
surface suffisante couvre les masses de poisson, que le terrain soit sec et
que l’eau souterraine voisine ne puisse être polluée. Si la combustion est
faite dans de mauvaises conditions permettant aux dérivés de la distilla¬
tion de se répandre dans l’air, elle ne peut pas être considérée comme une
mesure à recommander. S. Broido.

Combuslion. et désinfection des ordures des habitations et des rues,
par le professeur Th. Euisman.x (Archives russes de pathologie, de méde¬
cine clinique et de bactériologie , 1900, vol. IX, p. 441).

Dans un travail très détaillé, l’auteur passe en revue tous les procédés
employés justiu’à présent pour se débarrasser des ordures ménagères et
de celles des rues. Avec preuves à l’appui, il arrive à cette conclusion
qu’actuellemenl ni le système d’Arnold-Desbrochers ni celui des Schnei¬
der-Wegener ne peuvent égaler, au point de vue des applications pra¬
tiques, le système de combustion des ordures dans le four d’Horsfall.

L’action de la vapeur ne peut être appliquée qu’aux déchets de cuisine;
en plus, elle est insufiisante au point de vue sanitaire et esthétique. Le
système de fusion (ou l'onte) des ordures , tout en répondant à toutes les
conditions sanitaires, est d’un revient trop cher et la technique de ce
procédé n’est pas encore suffi.samment élaborée.

KlîVUE DES JOUBNAUX

Aussi l’auteur conseille-t-il d’avoir toujours recours au four d'Horsfall
chaque fois qu’une ville devra choisir entré les divers systèmes de des¬
truction des ordures. Le système d’Horsfall, sous la forme actuelle et
avec une exploitation rationnelle, répond mieux que tout autre aux exi¬
gences de l’hygiène, de la technique moderne et de l’économie.

La destruction des ordures urbaines dans les fours d’Horsfall ne coûte
pas plus cher que le procédé actuellement en cours qu’on peut appeler
barbare. Le prix est surtout abaissé si l’on utilise la chaleur dégagée et
les produits obtenus. Aussi les villes plus ou moins grandes où l’incon¬
vénient d’accumulation des grandes quantités d’ordures dans les environs
se fait particulièrement sentir, doivent-elles sans crainte entreprendre la
construction des établissements pour la combustion des ordures. Ce serait
un très grand pas en avant aussi bien au point de vue sanitaire que de la
beauté extérieure des villes. Les avantages de ces établissements au point
de vue de la santé publique consistent non seulement dans la désinfection
convenable des ordures, mais surtout dans la suppression des masses
putréfiées et fétides qui encombrent actuellement les fosses d’aisance et
les égouts , qui infectent l’air de nos cours et de nos habitations. Quand
on aura les fours à combustion des ordures, ces masses ne resteront pas
indéfiniment dans les cours. On n’aura plus ni besoin ni possibilité de
conserver pendant des mois et des mois, à proximité des habitations, ces
déchets putréfiés et les fosses où l’on a l’habitude de les conserver
deviendront inutiles.

L’organisation du système de combustion des ordures doit être entre
les mains de la municipalité. Le transport de ces ordures doit se faire
très souvent, à intervalles réguliers, trois fois par semaine et plus, car
les fours à combustion réclament continuellement des matières à com-
burer. Alors les déchets culinaires, les balayures , les cendres des chemi¬
nées et des poêles, ainsi que les ordures des rues seront ramassés tous
les jours, par des voitures spéciales, à la porte de chaque maison. La
ville ne fera que gagner avec un système pareil, aussi bien au point de
vue de la propreté que de l’hygiène publique. Les villes de Russie , sans
excepter les capitales , y gagneront les premières , car jusqu’à présent
elles sont submergées par leurs ordures et ne peuvent s’en débarrasser.

En guise de résumé, le professeur Erismann indique, les conditions
nécessaires pour la construction et l’exploilation des fours pour l’inciné¬
ration des ordures :

1“ Les ordures doivent être apportées à l’établissement de telle façon
qu’il n’y ait pas d’encombrement, que la combustion soit faite au fur et
à mesure et que la quantité accumulée ne dépasse pas celle apportée en
vingt-quatre heures ;

2° Pour la conservation de celte quantité, il faut avoir des espaces
clos;

3° Le triage des ordures doit être défendu, sauf celui des objets métal¬
liques volumineux ;

4° Les fosses à incinération doivent être construites de telle façon que
les produits de distillation sèche des ordures ne se mêlent pas directe-

REVUE DES JOURNAUX

ment à la fumée. En tous cas, il faut, pour la construction des fours,
tâcher d’obtenir une température minima de 650* ; dans ces conditions
on n’aura pas à craindre le passage dans la fumée des gaz non comburés
et fétides ;

5® Le chargement dos fours doit être tel que la production de pous¬
sière soit à son minimum ;

G® Toutes les pièces doivent être bien ventilées et il serait à désirer
que l’air chassé passe par des foyers;

7® La cheminée fumivore doit être élevée de 30 mètres;

8“ Pendant le travail des scories il faut éviter le passage des pous¬
sières dans les ateliers ;

9” Une salle de bains doit être annexée à l’établissement , qui permet¬
trait aux ouvriers de prendre des bains gratuits ;

10“ A cet établissement doivent aussi être annexés des logements pour
les ouvriers ;

11° Etant donné le fonctionnement incessant de l’établissement, il faut
diviser les hommes en équipes se succédant toutes les huit heures ;

12® Si l’établissement se trouve dans une partie habitée de la ville,
les rues où passent les voitures avec les ordures doivent être pavées
avec une substance qui assourdisse le bruit des roues.

Si toutes ces conditions sanitaires étaient remplies , ces établissements
ne présenteraient aucun inconvénient ni pour tes ouvriers ni pour la
population du voisinage. S. Broïdo.

Des dangers de la pollution de l’eau du Volga par le naphle trans¬
porté (Travaux de la Commission envoyée par le Conseil d’hygiène
médicale de Saint-Pétei’sbourg), Wratch, 1900, n® 5, p. 154.

La moitié du naphte de Bakou est transportée par le Volga sur des
bateaux qui donnent toujours une fuite de 2 p. 100 des produits trans¬
portés. 11 s’ensuit que l’eau du Volga est constamment souillée par des
quantités énormes*de naphte (75,000,000 de litres par an) et cette souil¬
lure retentit et d’une façon très fâcheuse sur la pisciculture du Volga et
en même temps sur l’état sanitaire général. Cependant l’action nocive du
naphte sur les poissons était longtemps considérée comme non démontrée
et en 1893 Nikolsky se prononça contre cette hypothèse; plus tard, en
1895 et 1897, les expériences d’Arnold et de Tcïicrmok établirent néan¬
moins la toxicité du naphte. En 1898, Khlopine et Nikitine démontrèrent
expérimentalement que le naphte, les résidus de celui-ci et le kérosène
sont toxiques pour les poissons. Enfin , dans leur travail, paru en 1899,
dans les Mémoires de l’Académie des sciences de Sai.it-Pétersbourg,
MM. Ovsiannikov et Kouliabko établirent que non seulement le naphte et
ses dérivés sont toxiques pour les animaux , mais qu’il peut encore en
résulter une intoxication chronique pour l’homme.

Mais une autre question se posait : tout en admettant que le naphte
est toxique, on disait que cette toxicité ne doit pas être prise en considé¬
ration sur le Volga, car le naphte n’y formerait qu’une pellicule assez
mince, sous laquelle le poisson se comporterait comme si elle n’existait

636 REVUE DES JOURNAUX

point; d’autre part, cette pellicule s’oxyderait assez rapidement et se
décomposerait.

A cela les expériences de Tchermok et d’Arnold opposent le fait
établi par eux, quoique difficile à expliquer, que le naphte et ses résidus
pénètrent dans la profondeur de la couche d’eau et tombent au fond du
fleuve.

Pouj’ résoudre celte question si controversée, une commission spéciale
a été envoyée sur le Volga; le professeur Shîdlovsky, président de la
commission , rendit compte de ses travaux à la Société russe d’hygiène
publique.

Les membres de la commission ont constaté sur l’eau du Volga, entre
Nijni-Novgorod et Astrakhan, des pellicules mates ou irisées et, par
places, des taches et de véritables courants d’une masse goudronneuse.
Ces pellicules et courants se trouvaient parfois jusqu’à une distance de
trois quarts d’heure du lieu où se trouvaient les bateaux à naphte. Dans
certains endroits, les riverains parviennent môme à recueillir le naphte
qni surnage pour s’en servir. Sur toute l’étendue de la côte on trouvait
des dépôts de naphte produits pendant les crues et les baisses consécutives
et l’enquête a établi que le naphte ainsi déposé a modifié qualitativement
et quantitativement les herbages et le foin. En même temps on trouva un
dépôt de naphte sur les roseaux qui se trouvent sur les bords des rives.
D’autre part, l’agitation violente de l’eau faisait remonter de la profon¬
deur du fleuve , des taches de naphte et des pellicules irisées qui cou¬
vraient parfois toute la surface de l’eau.

Les recherches expérimentales et les analyses faites par les membres
de la commission ont démontré que la pénétration du naphte dans
l’épaisseur de la couche d’eau et jusqu’au fond du fleuve se fait à la
faveur des particules suspendues dans l’eau du Volga en très grande
quantité et qui l’entraînent par leur poids.

Divers échantillons d’eau prise à des profondeurs et à des endroits
variables contenaient tous des traces plus ou moins appréciables de rési¬
dus de naphte; il en était de môme pour les échantillons de vase et de
sol pris du fond du fleuve, à des endroits divers; dans certains endroits,
la teneur du sol en naphte était de 0,OS p. 100. De même on retrouvait
des dépôts de naphte dans la vase déposée dans les conduites d’eau qui
alimentent les villes voisines.

M. Shidlovsky résume ainsi les résultats des travaux de la commission :

L’action nocive du naphte sur les plantes, les animaux et l’homme
étant démontrée, la souillure des eaux du Volga par les dérivés du
naphte peut être considérée comme nocive au point de vue sanitaire en
général et aussi au point de vue de la pisciculture. Malgré l’étendue con¬
sidérable que présente la surface de la nappe d’eau du Volga, depuis
Nijni-Novgorod jusqu’à son embouchure dans la mer Caspienne, cette
surface se trouve néanmoins plus ou moins souillée par le naphte et ses
résidus, qui forment soit une couche très mince à reflet irisé, appréciable
seulement à un examen attentif, soit des bandes et taches d’aspect hui¬
leux dont l’irisation est facilement appréciable à distance ; le naphte et ses

hEVüJS 1)ES JOURNAUX 637

résidus pénètrent, en outre, dans la profondeur et se déposent dans la
vase et sur la sui’face du fond. Les masses de naphte s’ajoutant d’année
en année, la quantité du dépôt augmente proportionnellement. Il en
résulte un danger absolu aussi bien pour les poissons que pour tous ceux
qui se servent de l’eau du Volga.

Le professeur Dianine, membre de la commission, a donné le procédé
qu’il recommande pour la recberche des faibles quantités de naphte
dans l’eau.

On agite le naphte avec 20 parties d’acide sulfurique pur concentré,
dans un vase fermé avec un bouchon en verre, ou bien on fait le mélange
dans un vase en porcelaine qu’on place aussitôt dans un exsicateur pen¬
dant six à douze heiu'es; on l’en retire ensuite et on laisse le vase,
ouvert, à l'air libre ; de temps en temps on l’agite de façon à étendre le
mélange sur une plus grande surface possible. Au bout de quelque temps,
le mélange se colore en jaune, puis en rose et, au bout de cinq à six
heures, en rouge carminé et en violet. Cette coloration peut persister
de dix heures à quelques jours; mais finalement le liquide se décolore
en laissant un précipité bleuâtre. Pour obtenir ces colorations, il faut
éviter de se servir de naphte traité au préalable avec solution alcoolique
de potasse caustique. En suivant la technique que nous venons de
décrire, on découvre le naphte môme lorsqu’il ne se trouve qu’en quan¬
tité extrêmement faible. S. Broïdo.

Contribution à l’étude de l'immunité contre la fièvre récurrente, par
le Professeur Savtshenko (dé Kazaii). {Archives Russes de Pathologie,
de Médecvne clinique et de Bactériologie, 1900, vol. IX, fasc. 6,
p. 573).

Gabritschevsky a conclu, après sa découverte des substances bactéricides
dans le sérum des convalescents de la fièvre récurrente, que les spiroctètes
disparaissent pendant les accès, non pas grâce à l’action des phagocytes,
mais pai' suite de leurs destructions exti’acellulaires dans le plasme san¬
guin, par action directe des substances bactéricides spécifiques. Cet auteur
admet que l’immunité naturelle des cobayes contre les spirilles dépend
surtout de la rapide formation chez ces animaux de substances bactéricides
au point d’inoculation. Une épidémie de fièvre récurrente qui a éclaté à
Kazan pendant l’hiver 1899-1900 a permis .lu Professeur’ Savtshenko de
faire une série d’expériences sur les spirilles et le sérum immunisant.

La première pai-tie du travail se rapporte surtout à l’étude de l’action
in vitro du sérum immunisant sur les spiroctètes de la fièvre récurrente.

Les spirilles qui succombent in vitro sous l’intluence des sérums bacté¬
ricides présentent des altérations morphologiques constantes et bien déter¬
minées. Ces altérations ne se retrouvent pas chez les spirilles qui périssent
en quelques jours dans le sérum du malade au début de l’accès; suivies au
microscope dans une chambre humide chauffée à 37”, elles se présentent

Les spirilles du commencement de l’accès mélangés au sérum d’un
convalescent présentent d’abord un ralentissement de leurs mouvements,

038 REVUE DES JOURNAUX

il la surface du spirille apparaît un grain brillant, parfois deux ou trois.
S’il n’y a ([u’uii seul grain il occupe le plus soui-enl le milieu du microbe
s’ils sont plusieurs ils sont plus petits et s’accolent aux extrémités du spi¬
rille. Ces petites boules sont toujours à la surface des microbes, jamais
à leur intérieur. Le corps du spirille s’amincit, perd son éclat et prend
l’aspect d’un étui vide. Si l’on met dans ces conditions une goutte de bleu
de méthylène sur la lamelle, le corps du spirille ne prend pas de colora¬
tions et est à peine visible. Les grains se colorent au contraire très bien
et présentent la même couleur que le corps des spirilles normaux. Les
substances bactéricides spécifiques ne sont pas détruites môme si le sérum
est chauftë pendant une 1/2 heure à 60».

Le phénomène de Pfeiffer e.«t donc ici typique sous l'influence des
substances immunisatrices spécifiques du sérum combinée à l’action des
lysines contenues dans tout sérum, l’enveloppe du spirille subit une altéra¬
tion partielle, se rompt aux points les plus ramollis. La substance nuclé¬
aire du microbe suit par attractions de l’enveloppe et prend la forme d’une
boule.

Les expériences sur les animaux ont donné à Savtshenko les résultats
suivants :

Les spirilles restent vivants environ 30 heures dans la cavité péritonéale
et le tissu cellulaire sous-cutané, tandis que dans le sérum et ii l’étuve
les spirilles témoins sont détruits au bout de six à huit heures. Donc les
substances bactéricides spécifiques ne se forment pas au point d’inocula¬
tion, comme le voulait Gabritshevsky. En effet jamais on n’a observé les
destructions des spirilles en dedans des cellules par le phénomène de
Pfeiffer. Les spirilles disparaissent grâce à une phagocytose très lente, par
action presque exclusive des cellules monucléaires. Les phagocyles pré¬
sentent une chimiotaxie négative très marquée ; ils n’englobent pas les
spirilles, même si ceux-ci sont par hasard entortillés entre les pseudo¬
podes.

Si l’on injecte des spirilles dans la cavité péritonéale d’un cobaye qui a
reçu 24 ou 48 heures avant une injection sous-cutanée d’un 1/2 c. c. de
sérum immunisant, on peut noler la destruction de ces spirilles en dehors
des cellules déjà au bout de 15 à 20 minutes. Comme dans les expé¬
riences in vitro, les spirilles succombent par le phénomène de Pfeiflèr.
Tous les spirilles vivants disparaissent 30 ou 50 minutes après le début
des expériences. Il s’agit ici, comme dans les expériences avec le vibrion
cholérique, de l’action simultanée sur les spiroctètes, des substances imniu-
nisanles et des lysines qui se trouvent à l’état libre dans la cavité périto¬
néale. Au microscope, on peut suivre pas à pas ce phénomène si l’on
additionne aux spirilles l’exsudât péritonéal des cobayes traités préalable¬
ment par le sérum immunisant.

Les spirilles ne succombent pas tous en dehors des cellules. Quelques-
uns d'entre eux sont englobés par des cellules endothéliales du périloine
avant qu’ils aient le temps de succomber parle phénomène de Pfeiffer. On
trouve les cellules endothéliales desquamées au milieu d’un amas do cellules
polynucléaires six ou sept heures après l’e.xpérience. A l’intérieur de ces

KEVUE DES JOUllNAUX

639

cellules on trouve des grandes vacuoles en forme de vésicules où l’on peut
déceler la présence des spirilles à l’aide de bleu de méthylène.

Dans le tissu cellulaire sous-cutané on ne retrouve pasle phénomène de
Pfeiffer. Ici, chez les cobayes immunisés par le sérum spécifique, les spi¬
rilles succombent par la phagocytose des cellules mononucléaires.

Savtshenko a encore fait l’expérience suivante :

Vingt-qualrc heures apres avoir injecté à deux cobayes un 1/2 c. c. de
sérum sous la peau, il a introduit dansla cavité péritonéale do l’un d’eux (le
second restant comme témoin) 3 c. c. de bouillon. Si le jour suivant (48
heures après le début des expériences) on injecte à l’un et à l’autre de ces
cobayes un 1/2 c. c. de sérum chargé de spirilles, on trouve chez le
cobaye témoin des altérations des spirilles par le phénomène de Pfeiffer,
tandis que chez l’autre cobaye tous les spirilles restent vivants et ne dis¬
paraissent que par phagocytose assez précoce dans ce cas et plus rapide
que chez les cobayes non traités par le sérum préventif. On peut se
demander où sont les substances immunisantes et les lysines qui existaient
sans doute à l’état libre chez le cobaye témoin.

L’expérience suivante permet de répondre a cette question. On fait à
deux cobayes une injection sous-cutaiiée d'un 1/2 c. c. de sérum immu¬
nisant. 24 heures après on injecte dans la cavité péritonéale de l’un d’eux
et à un troisième cobaye 3 c. c. de bouillon. Le Jour suivant on trouve
dans la cavité péritonéale de ces deux derniers cobayes une leucocytose
très prononcée. Si l’on traite les spirilles in vitro par une gouttelette de
l’exsudât péritonéal des deux premiers cobayes, on voit que le phéno¬
mène de Pfeiffer ne se produit (jifavec l’exsudât du cobaye qui n’a pas
reçu d’injection de bouillon.

Les deux derniers cobayes sacritiés, si on recueille l’exsudât péritonéal
de chacun d’eux dans un tube effdé et si, pour le coaguler, on l’additionne
d'une quantité minime de sang d’un cobaye qui n’a subi aucune expérience,
on aura au bout de 48 heures de petites iiuantilés de sérum provenant des
leucocytes de ces cobayes. Ce sérum permet de faire des expériences sur
les spirilles in vüro. On voit alors que ce n’est ipie le sérum provenant de
la destruction des leucocytes immunisés qui provoque le phénomène de
Pfeiffer. On peut aussi constater à l’aide des expériences in vitro que les
leucocytes qui contiennent des substances immunisatrices possèdent des
propriétés chimiotoxiiiues positives très énergiques vis-a-vis des spi¬
rilles.

Les leucocytes d’un cobaye non immunisé englobent énergiquement les
spirilles tués par les chaleurs à 30 degrés. En tuant ainsi les spirilles on
détruit en môme temps la substance inconnue qui empêchait la phagocy¬
tose. Les substances immunisantes englobées par les leucocytes neutra¬
lisent probablement aussi l’action négative des substances — défenseurs
des spirilles — sur les leucocytes.

Enfin les dernières expériences démontrent que les substances inmumi-
satrices (bactéricite de üabritshevsky) peuvent exister dans le sang sans
agir directement sur les spiroctètes en dehors des cellules. Ces substances
peuvent exister dans les leucocytes et déterminer par leur présence une

KEVUE DES JOUKNAUX

6tü

crise pliagocitaire énergique dans la fièvre récurrente; elles peuvent ne
devenir libres que dans le sérum et exercer alors in vitro leur action sur
les spirilles. L’apparition des substances immunisalrices et des lysines à
l’étal libre ne dépend nullement de la réaction de coagulation du sang,
lîn effet si l’on applique une sangsue à un sujet guéri de la fièvre récur¬
rente, le sang extrait ainsi ne se coagule pas; mais ce sang donne, 2 heures
ou môme 24 et 48 heures après l’expérience, le phénomène de Pfeiffer
très net avec les spiroctètes.

Il résulte de tout ce qui vient d’être dit d’après Savtshenko que :

1“ Chez les animaux naturellement réfractaires à la fièvre récurrente
(cobayes) les spiroctètes succombent au point d’inoculation par suite
d’une phagocytose lente des cellules mononucléaires et non pas par suite
d’une formation de substances bactéricides au point d’inoculation.

2° Chez les mêmes animaux, après immunisation préventive, les pro¬
priétés phagocytaires des leucocytes augmentent et ils acquièrent une chi¬
miotaxie positive très nette vis-à-vis des spiroctètes.

3“ La mort intra-cellulaire des spirilles chez les animaux immunisésn’a
lieu que là où il existe des immunisines et des lysines libres dont l’ac¬
tion combinée provoque chez les spiroctètes des altérations analogues au
phénomène de Pfeiffer. S. Broïdo.

Inclusion des corps étrangers à l’intérieur des œufs de poules, par
N. Marie (Archives russes de pathologie, de médecine clinique et de
bactériologie, 1900, vol. IX, fasc. 3“, p. 283).

Après un court aperçu historique de la question, l’auleur décrit 4 cas
d’inclusion de corps étrangers dans les œufs de poule. Dans le premier
cas, on avait affaire à une distance uniforme. Dans le second cas, il
s’agissait d’inclusion d’œufs du même parasite, entourés d’un coagiilum
albumineux farci de leucocytes. La forme de ce coagulum, ses dimensions,
son aspect lisse, ses extrémités coniques lui donnaient l’aspect d’un néma¬
tode. Le troisième œuf examiné contenait aussi ses œufs du diatame.

Enfin, dans le quatrième cas, on a trouvé des œufs qui rappellent jvar
leur structure des œufs des ascarides et n’étaient autres que les œ,ufs
d’hétéracés inflexa. S. Bnoino.

Fermentation hydrogénique de la cellulose, par V. Omilian.sky (Arch.
des sciences biologiques de l’Institut Impérial de médecine expérimcnlale
de Saint-Pétersbourg , vol. VII, fasc. 5, p. 423, in Vestnik, Obstohes-
nemoï Hyghieni i soudebnoï i prektitsheskoï chedifzini, 1900, avril).

Les expériences ont été faites sur la cellulose normale qui comprend
la cellulose des fibres de colon, de lin et de quelques autres végétaux.

Le type le plus parfait est représenté par le papier suédois jiur. Celle
cellulose normale représente une substance complètement insoluble,
dépassant par sa stabilité la plupart des corps carburés, ne s’oxydant
pas, inaccessible à l’hydrolyse et ne pouvant être décomposée que par
la fermentation.

La question de fermentation de la cellulose est encore peu éludiée.

REVUE DES JOURNAUX 6*1

Tout ce qu’on sait sur cette question se rapporte à la fermentation avec
production de méthane et d’acide carbonique. Le travail le plus impor¬
tant à ce sujet appartient à Hoppe-Seiler, qui a injecté, en 1886, le
papier suédois par la vase. Dans une de ses expériences, où la fermen¬
tation a duré quatre ans, cet auteur a recueilli 3 litres 3/4 de CO^, et
près de 2 litres 1/2 de CH*.

On n’a pas trouvé d’autres produits de décomposition de la cellulose.
L’examen microscopique des cultures ayant fermenté a montré des
microbes rappelant par toutes leurs propriétés l’amylobacter.

Omeliansky a eu recours au même milieu que Hoppe-Seiler. Le papier
suédois, coupé en bandes, était mis dans des tubes de verre ou dans des
ballons à longs goulots , couvert d’eau de fontaine et ensemencé avec de
la vase. Pour neutraliser la formation possible d’acides on additionnait
le liquide de craie.

La fermentation du papier commence ordinairement du septième au
dixième jour. D’abord apparaît un léger trouble du liquide, puis le déga¬
gement de gaz devient très intense, la craie disparaît à vue d’œil et le
papier subit les modifications suivantes : d’abord les bandes deviennent
flasques, tombent au fond du vase l’une sur l’autre. Si à ce moment on
examine une de ces bandes, on voit que ses bords sont rouges et qu’elle
présente de place en place des amincissements notables. Comparées à
du papier frais, on voit qu’ici les fibres sont moins adhérentes entre elles
et que le papier semble transparent. Plus tard , le papier se décompose
en fibrilles isolées et se désagrégé au moindre contact. Puis sa surface
devient gluante , le papier se prend en grumeaux irréguliers, ne rappe¬
lant plus en rien sa structure primitive et transformé en masses muccoïdes
anhixies. La craie du liquide se prend aussi en masses isolées. Le papier
primitivement blanc devient jaune fauve; le liquide présente la même
couleur et dégage une odeur désagréable rappelant celle du fromage
pourri. Les mêmes modifications ont été observées lorsque un fragment
de papier en expérience, qui a subi un commencement de fermentation,
a été transporté dans une solution stérilisée de sel. Malgré toute une
série de ces ensemencements successifs, la fermentation suivait son cours
avec la même énergie.

A l’examen microscopique des cultures du cinquième au sixième ense¬
mencement, l’auteur a constaté que les fibres du papier sont couvertes^^ à
la surface et farcies à l’intérieur de microbes très fins, à spores rondes à
une de leurs extrémités. Tout le processus se passait à l’abri complet de
l’air; en plus, le milieu ne contenait presque ))as des substances orga¬
niques solubles nécessaires pour le développement de la plupart de
microbes vulgaires. Aussi l’auteur est-il certain d’avoir eu affaire â un
microbe spécifique de la fermentation cellulosique et propose de l’appeler
bacillus fermenlalionis celhdosœ. Ses formes jeunes ont l’aspect de
bâtonnets très fins, en général rectilignes, de 4 à 8 n de long sur 0,3 à
0,5 p. d’épaisseur.

Avec le temps, ces bâtonnets acquièrent une longueur de 15 p, mais
ne -s’épaississent pas. Ils ne forment pas de ramifications. Parfois les
REV, D’iIYG. XXIII. — 41

642

REVUE DES JOURNAUX

bâtonnets sont légèrement incurvés et môme contournés en spirale. Au
cours du développement du bâtonnet une de ses extrémités se gonfle
légèrement; ce gonflement s’accentue progressivement , devient rond et
donne au bâtonnet une forme en baguette de tambour. Au niveau de ce
gonflement se forme une spore ronde, qui occupe tout l’espace et devient
bientôt libre. Les vieilles cultures où la décomposition du papier est
déjà très avancée, sont composées presque exclusivement d’un amas de
spores avec très peu de microbes. Ces derniers se colorent assez bien et
uniformément par les couleurs d’aniline. Ils ne bleuissent pas par l’iode.
Ce microbe n’a presque rien de commun avec l’amylobacter.

L’examen du mélange gazeux formé pendant la fermentation a permis
de constater qu’il était composé , durant les premiers ensemencements,
d’acide carbonique , de méthane, et d’hydrogène avec prédominance de
méthane ; plus tard, le méthane disparaissait, malgré le môme aspect exté¬
rieur de la fermentation et les mêmes caractères de destruction du papier
et le mélange gazeux était alors cdmposé exclusivement d’acide carbo¬
nique et d’hydrogène.

Il résulte de cette première série d’expériences que :

1° La formation de cellulose peut s’effectuer dans un liquide exclusi¬
vement minéral ;

2® Les ensemencements successifs dans le même milieu n’entravent
pas la fermentation ; de tous les microbes qui composent ce mélange
compliqué , seul résiste le bâtonnet spécifique qui provoque la fermen¬
tation ;

3® La fermentation s’accompagne de dégagement d’acide carbonique
et d’hydrogène ; la présence de le méthane ne s’observe que lors des
premières cultures;

4® Le dégagement de méthane ne dépend pas des conditions de cul¬
ture, car ces conditions restent toujours les mêmes, mais est l’effet d’un
microbe qu> disparaît pendant les ensemencements ultérieurs.

Il restait encore à isoler le bâtonnet à l’état de pureté. On pouvait se
débarrasser des espèces asporogènes par la chaleur, mais malgré cela le
bacille était toujours accompagné d’un microbe assez volumineux à
grosse épure terminale allongée, qui se colorait très bien par les couleurs
ordinaires d’aniline et dont on ne pouvait se débarrasser. Ce n’est qu’a-
près de longs tâtonnements que l’auteur a réussi à trouver un milieu de
culture favorable pour l’isolement de son bâtonnet. A cet effet, il emploie
des plaques de pommes de terre, couvertes de craie et conservées après
stérilisation et ensemencement dans le vide à 33®.

Comme on a vu plus haut, la cellulose est progressivement décom¬
posée pendant la fermentation par l’activité microbienne, en donnant des
produits solubles et gazeux.

Comment ces phénomènes se produisent-ils? L’action réciproque de la
cellule vivante et du milieu ambiant peut s’effectuer de diverses maniè¬
res ; ou bien la solution diffuse â l’intérieur de la cellule et sous son
influence la composition des parties subit des modifications déterminées ;
au lieu de cellule secrète, une diastase soluble qui a une action réci-

REVUE DES JOURNAUX

643

proque sur le milieu ambiant ; ou bien enfin les deux processus s’effec¬
tuent simultanément. La première hypothèse n'est pas possible , la cellu¬
lose étant complètement insoluble dans l’eau. On peut admettre que le
bâtonnet cellulosique secrète une diastase qui , tout en ne décomposant
pas la cellulose sans laisser des traces, la transforme en composé soluble.
Les expériences ultérieures de l’auteur ont démontré que le processus de
fermentation peut amener la décomposition de toute la cellulose. Le
mélange de gaz est composé d’hydrogène et d’acide carbonique, avec
prédominence d’hydrogène au début. Mais ces produits gazeux ne repré¬
sentent que 30 p. 100 de la cellulose; le reste, 70 p. 100, est dépensé en
acides volatiles, surtout acétique et butirique, avec mélange d’acide vale-
rianique et peut-être aussi d’acide formique. Parmi les produits de fer¬
mentation, on n’a trouvé traces ni de sucre, ni d’albumine, ni d’acide
duccinique.

L’auteur conclut que la fermentation hydrogénique de la cellulose est
un processus microbien au taname , dû à l’activité nitrale d’un microbe
spécifique.

La décomposition de la cellulose appartient au groupe très étendu des
fermentations anacrobies, de la classe de fermentation butirique, car
jusqu’à 70 p. 100 de la quantité totale de cellulose se transforme en
acides gras (acétique et batirique) et 30 p. 100 seulement se transformant
en produits gazeux, hydrogène et acide carbonique. Les caractères biolo¬
giques de cette fermentation la rangent dans une catégorie spéciale de
décomposition de la cellulose, distincte de la fermentation méthanique.
Cette dernière est caractérisée par la fermentation des produits gazeux,
seuls de la décomposition de la cellulose , du méthane et d’acide carbo¬
nique et par l’absence complète d’autres produits.

Il est certain que les microbes de ces deux espèces de fermentations
sont aussi différents. S. Baoïoo.

Contribution à l’étude de la réduction de la boue médicinale d'Odessa
(limons), par N. Antziferov {Archives russes de pathologie, de méde¬
cine clinique et de bactériologie, 1900, vol. IX, fasc. 3, p. 251).

En hiver 1898-1899, l’auteur a fait dos reclierches à l’Institut bacté¬
riologique d’Odessa, afin d’établir avec jilus de précision les conditions
de formation de la boue des limons au point de vue bactériologique.

L’analyse très détaillée et très complète des salines et de la boue de
limons a permis d’isoler treize espèces bactériennes, se distinguant entre
elles par leurs rapports vis-à-vis les milieux des cultures, par le dégage¬
ment de SH^, leur forme, leurs mouvements.

Les espèces qui dégageaient certainement l’hydrogène sulfuré étaient
au nombre de cinq. En plus, on a vérifié les données trouvées dans la
littérature sur le dégagement de l’SH^ par certains microorganismes
décrits par d’autres auteurs.

Les conclusions de l’auteur sont les suivantes :

I® L’ensemencement de la boue stérilisée par des différentes cultures
bactériennes dégagent de l’hydrogène sulfuré, ou bien n’amène aucune

6U RETUE DES JOURNAUX

coioralion noire de cette boue, ou bien ne donne que des traces de réduc¬
tion, mais cette réduction n’est jamais achevée.

Les bactéries meurent dans cette boue après un temps variable. Il en
est de même pour les cultures combinées;

2° L’addition de l’eau douce non stérilisée à la boue stérilisée donne
les mêmes résultats. La réduction peut faire complètement défaut ou ne
présenter que des traces, mais jamais on n’a observé la réduction com¬
plète;

3® Les microbes aérobies ou anaérobies des salines et de la boue des
limons sont insuffisantes pour expliquer le processus de la réduction de
la boue ;

4® Si l’on suppose que la réduction de la boue est un processus biolo¬
gique il faut admettre', que ce processus est provoqué non pas par des
bactéries accidentelles trouvées jusqu’à présent dans les salines et la boue
des limons, mais bien par des microbes spécifiques, dont les fonctions
sont intimement liées au processus réducteur de la boue. Les procédés à
employer pour isoler et étudier ces bactéries doivent différer sensible¬
ment des méthodes usuelles. S. Broïdo.

Esperienze profilattiche contro la malaria ütituite allô stagna di
Liccari (Essai de prophylaxie contre la malaria dans les marais de Lic-
cari), par le professeur G. Fermi et par le D' U. Cano-Brüsco {Annali
d'igiene sperimentale, 1901, fasc. I).

La protection des parties découvertes du corps contre les anophèles au
moyen de gants et de capuchons spéciaux se poursuit en Italie (Revue
d'hygiène, 1900, p. 470 et 1901, p. 64} et les auteurs rapportent une
véritable expérience humaine entreprise avec beaucoup de soins et
exécutée avec une grande précision.

Il s’agissait de transporter pendant une dizaine de jours d’un lieu
salubre à un endroit certainement palustre des individus sains, de les
protéger contre les moustiques avant le départ ayant lieu le soir, de leur
feire passer la nuit sous les moyens de protection dans la zone dange¬
reuse, de les ramener à l'aube à leur domicile où ils pouvaient alors se
dévêtir. La ditficulté était de recruter des personnes voulant bien se prê¬
ter à ces déplacements répétés dans un accoutrement quelque peu gro¬
tesque. Néanmoins l’expérience put être menée à bonne fin avec 16 volon¬
taires de seize à trente ans parfaitement sains et exempts de tout accès
palustre depuis plus d’un an; 10 devaient se protéger le visage et les
mains avec la capuche et les gants, tandis que les 6 autres restaient à
découvert comme témoins. Ils étaient transportés chaque soir dans une
cabane à proximité des marais de Liccari, à 10 kilomètres de Porto-
Torres, région où les anophèles abondent ; on surveillait leur habille¬
ment de telle sorte qu’aucune imprudence puisse être commise pour
laisser découverte une partie quelconque du corps. Le résultat de l'expé¬
rience sert de conclusion à ce mémoire : parmi les individus protégés
aucun ne tomba malade, tandis que 5 des témoins contractèrent la malaria.

F.-H. Renaut.

REVUE DES JOURNAUX 6t8

SuUa resislenza del bacUlo tuberculare negli sputi sopra diverse
specie de pavimenti e dentro le biancherie (Résistance du bacille tuber¬
culeux des crachats sur diverses espèces de revêtements et dans le linge),
par les D" F. Abba. et F. Barelu {Rivista d'igiene e sanità pubblica,
16 fév. 1901, p. 116).

Les auteurs firent tomber des parcelles de crachats tuberculeux frais et
riches en bacilles sur quatre sortes de revêtements : plaques de verre,
lames de bois non vernissé, briques communes et tapis ; pour se rappro¬
cher autant que possible des conditions naturelles ils divisèrent les maté¬
riaux ainsi disposés en deux séries. La première fut déposée à l’extérieur
des fenêtres du laboratoire : une moitié recevant le soleil et la pluie,
l’autre restant à l’air, mais à l’abri des intempéries. La seconde série fut
enfermée dans une armoire où un dispositif spécial détermina une humi¬
dité et une température constantes dans l’obscurité. Après quelque temps
d’exposition et de séjour le reliquat des crachats était inoculé dans le
péritoine de cobayes.

Quatre tableaux Indiquent pour chacun des revêtements les résultats
obtenus dans trois séries d’expériences avec mention des conditions atmos¬
phériques relevées pendant le temps d’essai variant de six à vingt-quatre
jours. Des résumés synthétiques montrent que les rayons solaires directs
détruisent au bout de quelques heures l’action du bacille de Koch, tandis
que des crachats subissant les variations météoriques à l’abri du soleil
ont conservé leur virulence au bout de seize jours, virulence qui fut
encore constatée après cinquante jours dans l’humidité et l’obscurité.

La qualité des revêtements se prête plus ou moins à la conservation
du bacille qui résiste davantage sur les matières poreuses et sur les sur¬
faces rugueuses; le classement dans l’ordre de nocivité était à prévoir :
tapis, briques, bois et verre. Ces résultats confirment les recherches ana¬
logues d’Ottolenghi et de Lucibelli et celles antérieures de Slavo.

En même temps des crachats tuberculeux avaient été étalés sur des
morceaux de toile, qui avaient été repliés sur eux-mêmes, puis exposés
à la lumière, à la température et à l’humidité du laboratoire, dans des
conditions analogues à celles où se trouvent des mouchoirs de poche
usagés, entassés dans un coin de chambre en attendant le blanchissage.
Après inoculation des raclures aux cobayes on trouva que ce linge ren¬
fermait encore des bacilles virulents après, vingt-six jours; ce qui
démontre la nécessité de désinfecter le linge des phtisiques avant sou
envoi au lavage. P- H. Renact.

Sull'uso e sitl rieonoscimento di alcuni colorl verdi dérivait dal
catrame adoperali nella coloralione arliliciale di liquori e di sostanze
alimentari (Moyen de reconnaître certaines couleurs vertes dérivées du
goudron et employées dans la coloration artificielle des liqueurs et des
substances alimentaires), par le D'' C. M.4zza (liivisla d’igiene e sanilà
pubblica, 16 janv. 1901, p. .68).

Ayant eu à examiner la li(iueur de menthe qui se vend au verre ou en
bouteille dans les cabarets et les épiceries, Mazza reconnut que sur presque

REVUE DES JOURNAUX

tous les échantillons la coloration verte était obtenue à l’aide d'un mélange
d’indigo avec un jaune provenant du goudron, coloration en tout sem¬
blable à celle fournie par les substances végétales inoifensives. Quand la
substance jaune est en excès, on arrive avec un peu d’habitude à recon¬
naître une teinte légèrement jaunâtre qui apparaît plus facilement, si on
observe une-couche mince de liquide. Cette façon de colorer s’emploie
non seulement pour les liqueurs vertes, mais aussi pour les confitures de
fruits verts et la couleur jaune se retrouve dans les pâles alimentaires en
grande quantité.

Pour fixer la substance colorante l’auteur se servit de la laine dégrais¬
sée et isola une solution aqueuse ammoniacale jaune; mais parfois une
partie du bleu restait liée au jaune et donnait à la laine ainsi qu’à la
solution une teinte verdâtre masquant les réactions successives. Le meil¬
leur moyen pour précipiter ou décolorer le bleu d’indigo a été la simple
exposition au soleil pendant sept à huit heures ; la matière a été ensuite
traitée à chaud par la solution de bisulfite de soude à 3B degrés. Le résidu
desséché et pulvérisé est soumis à l’acide sulfurique, à l’acide chlorhy¬
drique et à la soude ; suivant la teinte, le précipité ou le manque de réac¬
tion on peut ainsi différencier la série colorante des dérivés du goudron.

Fi-H. Rbnaut.

Sul contenuto mierobico e sulla resistenza dei germi palogeui in
alcuni oli (Teneur microbienne et résistance des germes pathogènes
dans certaines huiles), par le D' L. Baldassari {Giornale delta H. Socielà
Italiana d'igiene, fév. 1901, p. 66).

Les expériences furent entreprises sur des huiles végétales (olive) et
animales (poisson), en mélangeant intimement des fractions de centimètre
cube de ces liquides avec un milieu nutritif (gélatine, agar) par une
rapide solidification dans les boîtes de Pétri; après séjour à l’étuve ou
maintien à la température ambiante la numération des colonies était faite
le dixième joiir. Le maximum des germes comptés par centimètre cube
dans les échantillons en examen a été de .675, le minimum de 5, énorme
différence due sans doute à la difficulté d’obtenir un mélange homogène ;
c’est l’huile de foie de morue qui a donné le chiffre le moins élevé. Les
colonies développées comprenaient le penicillum glaucum, l’aspergillus
niger, des sarcines, des microcoques, le B. sublilis, le B. mesentericus.
On n’a pas relevé de germes pathogènes, mais on ne saurait néanmoins
en attester l’absence constante.

Les cultures renouvelées après un temps variable ne présentèrent pas
ultérieurement une prolifération des colonies ; au contraire on nota une
diminution. Cette autodépuration est plus ou moins lente suivant les
espèces d’huile; elle a paru plus active dans l’huile de foie de morue,
déjà la plus pauvre en germes et de plus marquant l’acidité la plus con¬
sidérable. Les échantillons maintenus à l’étuve perdaient plus vile leurs
germes, fait explicable par l’augmentation de l’acidité des huiles à la
chaleur.

Une autre série de recherches eut pour objet l’étude des microbes

REVUE DES JOURNAUX 6*7

pathogènes déposés artificiellement dans les huiles : dans celles stéri¬
lisées par ébullition les germes ne conservaient leur vitalité que pendant
une semaine au plus ; mais les microorganismes résistaient pendant
deux mois dans les liquides gras non soumis à des températures élevées.
Ces faits ont été vérifiés pour les staphylocoques, le colibacille, l’Éberth ;
ce dernier, après un mois d’immersion dans l’huile d’olive, gardait
intacte toute sa virulence ; les spores charbonneuses y ont montré leur
résistance habituelle. C’est l’huile de foie de morue qui relativement a
présenté l’action bactéricide la plus considérable, due à son degré
d’activité.

En résumé, les huiles du commerce renferment des germes banals ;
mais les pathogènes immergés accidentellement y conservent leur viru¬
lence pendant un temps suffisamment long pour devenir une cause de
danger. Aussi ne saurait-on trop protéger dans les magasins les huiles
contre les souillures extérieures; il importe en outre que la pratique
chirurgicale ne dispose que d’huiles parfaitement stériles.

F.-H. Rbnaut.

Beitrag zur Verbreilunggsweise des Typhus abdominalis durch den
Genuss von rohen Aiistern (Diffusion de la fièvre typhoïde pai' l’inges¬
tion d’huîtres crues), par le D’’ Jaroslav Horcicka ( Wiener Medicinischen
Woschenschrift, n“ 2 et 3, 1900).

Pola, port de guerre sur l’Adriatique, laisse beaucoup à désirer sous le
rapport de l’hygiène et présente plus ou moins endémiquement de la
fièvre typhoïde. Recherchant toutes les causes do propagation de cette
maladie, l’auteur, directeur du laboratoire de bactériologie de l’hôpital
maritime de cette ville, avait déjà étudié en 1897 la résistance du bacille
d’Eberth dans les huîtres et en avait constaté la virulence après vingt
jours de date du mélange d’un bouillon de culture ii l’eau du mollusque,
replongé ensuite dans l’eau de mer. A la suite d’une véritable catastrophe
typhoïdique survenue au commencement do décembre 1898 chez quatre
officiers, après un repas de restaurant où avaient été consommées beau¬
coup d’huitres ; il fit en 1899 de nouvelles expériences bactériologiques
sur des huîtres recueillies en quatre endroits difl'érents du port. Il no put
déceler la présence du bacille de la fièvre tj’phoïde sur 40 échantillons,
10 par prélèvement; mais il trouva que la plus grande partie des huîtres
examinées, 37 sur 40, étaient souillées de matières fécales, fait peu sur¬
prenant en raison du débouché des égouts dans le port ; aussi la perma¬
nence de la dothiénentérie à Pola amène à cette conclusion que les
huîtres du port peuvent à un moment donné héberger plus ou moins
longtemps le germe de l’infection.

L’histoire de la maladie de chacun des officiers est rapportée avec
détails cliniques. Le major F... s’alite huit jours après le repas en ques¬
tion et meurt un mois plus lard ; l’autopsie montre les lésions de la
fièvre typhoïde et le sac de la rate donne une culture de l’Eberth. Le
capitaine Kr... entre à l’hôpital de la marine de Pola douze jours après
cette réunion et succombe, au bout de treize jours d’hospitalisation, pai’

REVUE DES JOURNAUX

le fait d’une fièvre typhoïde confirmée par la nécropsie et les cultures
obtenues avec l’exsudât splénique. Le premier lieutenant R..., parti pour
Vienne, y tombe malade dix jours après l’ingestion des huîtres et fait une
forme adynamique grave ayant pu aboutir à la convalescence. Enfin le
capitaine N. N... avait eu une indigestion la nuit même du repas, avec
vomissements répétés et diarrhée abondante ; peut-être dut-il à ces éva¬
cuations de n'avoir qu’un embarras gastrique de quelques jours.

L’infection typhoïdique par les huîtres de ces quatre officiers aurait
une grande analogie avec un cas qui s’est produit à Tarente et qui est
relaté par le D'' Strasser dans les Blâiter fur Klinische Hydrothérapie
von Winterit%, 1898; il aurait été intéressant d’avoir des renseigne¬
ments comparatifs sur celte fièvre typhoïde, également attribuable aux
huîtres ; malheureusement l’auteur ne fait que mentionner l'indication
bibliographique. F.-H. Renaut.

Sui costumi dette larve dette zanzare det genere Anophetes in reta-
zione con te bonifiche idrautiche (Mœurs des larves des moustiques du
genre anophèles dans leur rapport avec l’assainissement du régime des
eaux), par E. Perrone , ingénieur {Annati d'igiene sperimentate ,
1901, p. 1).

M. E. Perrone, que ses fonctions appelaient à faire un rapport sur
tous les cours d’eau de l’Italie centrale et sur la plus grande partie de
ceux de l’Italie méridionale , fut chargé par le professeur A. Celli d’en-
Irsprendre des observations sur les habitudes des larves des moustiques
palustres suivant la nature des eaux de ces régions, suivant aussi les
travaux d’assainissement déjà exécutés pour le drainage des parties maré¬
cageuses.

Les recherches furent faites sur toutes espèces de cours et de masses
d’eau , depuis les fleuves et les lacs jusqu’aux ruisselels et aux mares,
aussi bien sur les larves d’anophèles que sim celles du genre culex.

Les larves 'd’anophèles ne vivent pas dans les eaux agitées même très
faiblement par le courant, le vent ou toute autre cause; elles fuient les
eaux privées d’herbes , où on ne trouve qu’exceptionnellemenl quelques
individus isolés ; elles ne se rencontrent pas dans les eaux sulfureuses,
salées, ni dans les fosses de rouissage de chanvre, ni à l’embouchui’e des
cours d’eau; à ce§ exceptions près, elles vivent parfaitement dans toutes
les eaux dormantes, limpides ou sales, acidulées, calcaires, alcalines,
ferrugineuses, surtout dans celles où végètent des plantes aquatiques ; on
en observe jusqu’à 1,300 mètres d’altitude et à des températures diverses
de 8 à 31 degrés.

Les larves de culex ont le même genre de vie ; mais en outre elles
peuvent prospérer dans l’eau dépourvue d’herbes , dans l’eau sulfureuse,
dans les macérations de plantes textiles; elles ne supportent pas non
plus l’eau salée.

La connaissance des mœurs de ces larves permet de prendre quelques
mesures pour les détruire ou du moins pour en arrêter la propagation,
puisque lés deux espèces no vivent pas dans les eaux courantes et que

REVUE DES JOURNAUX

les anophèles ne se trouvent pas dans les eaux dépourvues d’herbes. Il
ne sera pas toujours possible de donner une dérivation ou une pente
suffisante à un marais ou à une masse d’eau pour en empêcher la sta¬
gnation; mais il sera toujours facile de détruire les herbes aquatiques; ce
sont là les deux modes d’assainissement à mettre en œuvre à l’égard de
toutes les eaux pour diminuer les causes d’extension de la malaria.

Le mémoire se termine par la description et l’examen des trois princi¬
paux types de l’assainissement du régime des eaux de marais de l’Italie
centrale au point de vue de leur influence sur la pullulation des ano¬
phèles. Le dessèchement avec de grands canaux d’écoulement à niveau
toujours élevé , en usage dans les marais Pontins , constitue un système
favorable à la destruction des larves, si cette région si plate pouvait
assurer un écoulement convenable à l’eau collectée dans les canaux.
L’action des machines avec déversement de l’eau dans des cananx sou¬
vent à sec est employée à Ostie et n’empéche pas la stagnation de l’eau
dans les rigoles dans l’intervalle des opérations ; ce qui crée des condi¬
tions propices au dépôt et à la transformation des larves. La môme
observation s’applique au troisième système dit des alluvions ou du
colmatage, qui est appliqué dans le pays de Grosseto, où les pentes
insuffisantes et la riche végétation aquatique permettent la multiplication
indéfinie des anophèles. F. -H. Ren.\ut.

Sopra la malaria e le zamare malariche salina di Cervia e nel ler-
rilorio di Comacchio (Paludisme et moustiques palustres dans les marais
salants de Cervia et sm’ le territoire de Comacchio), par F. Ficalbi
{Annali d’igiene sperimentale, 1901, p. 23).

Les anophèles à l’état do larves ne peuvent pas vivre dans l’eau salée,
néanmoins certaines localités, dont le sol est largement imprégné de
chlorure de sodium , ne sont pas indemnes de malaria. Aussi le profes¬
seur de Padoue étudie deux centres, Cervia et Comaccliio, se trouvant
dans ces conditions et dévastées par le paludisme, pour rechercher si ce
dernier concorde toujours avec la présence d’anophèles.

Cervia offre une superficie de 828 hectares de marais salants à une
distance d’environ un kilomètre de la mer; sur cette surface il n’y a
d’eau douce que celle provenant de la pluie et devenant rapidement sau¬
mâtre; mais à la périphérie se trouvent des rigoles et des fossés où l’eau
peut être considérée comme douce en raison do sa faible teneur en sel
marin. Les habitants, les saulniers et les agents du fisc présentent de
nombreux cas de lièvre palustre de juin à septembre. Ficalbi put déter¬
miner différentes variétés de culex et d’anophèles, mais sans jamais trou¬
ver de larves dans l’eau salée de la localité, eau qui reste absolument
étrangère au développement de la malaria malgré les préjugés popu¬
laires. Les anophèles de Cervia proviennent des environs de la saline, là
où leurs larves ont pu se développer dans de l’eau douce stagnante, par
conséquent les marais salants peuvent être considérés comme complète¬
ment Indemnes de paludisme par eux-mêmes, l’infection provenant de la
zone d’eau douce.

660

REVUE DES JOURNAUX

Gomacchio semble destiné à disparaître par le fait même de l’intensité
des cas de malaria qui s’y développent malgré sa situation au milieu de
l’eau salée, sans marécage aux environs. Ficalbi fit une excursion sur le
territoire de ceUe commune et réussit à découvrir des larves d’anophèles
dans de l’eau de pluie formant une petite mare et ayant pris au contact
du sol une prorortion de 4 p. 100 de chlorure de sodium; il semblerait
que ces larves qui ne s’accommodent que dans l’eau douce aient cepen¬
dant adapté leur organisme à un milieu légèrement salé; de plus, des
larves ont aussi été découvertes dans des endroits où la pluie n’avait pu
se mélanger aux éléments salins de la surface, récipients à usages
domestiques, gouttières des toits.

En résumé, le sol emprégné de chlorure de sodium n’est pas exempt
de malaria,^ont la cause réside toujoure dans les anophèles, ceux-ci
ayant pu trouver les conditions de leur développement clans l’eau douce,
soit de pluie, soit de boisson, restée stagnante. Cervia et Gomacchio ont
des moustiques palustres malgré l’eau salée et leur malaria rentre dans
la règle générale. F.-H. Renaut.

Die Sanit&lsbank (Banc scolaire hygiénique), par Laufenberg, institu¬
teur à Cologne-Deutz (CentralWaM f. allgem. GesundheUspflege, 1901,
page 34).

Pour qu’un écolier soit commodément installé, il faut que le bord
antérieur du banc se trouve à une distance minima de 2 bu 3 centimètres
au-dessous d’un plan vertical passant par le bord correspondant do la
table ; mais dans ces conditions l’accès est difficile et la station debout
se trouve impossible; pour y remédier, il faut que le siège soit éloigné
de la table de 8 à 10 centimètres au moins. Le problème ne peut être
résolu que par la mobilité de l’un ou de l’autre. Nombreux sont les
systèmes à banc mobile ; le changement de distance s’obtient par clifl'é-
rents artifices appliqués au siège : verrou, glissière, charnière, manivelle,
contre-poids ; mais tous ces mécanismes sont passibles d’inconvénients :
incommodité, fragilité, manque de sécurité, bruit, blessures des jambes
ou des mains. Par contre, le chiffre des modèles à table mobile est
beaucoup plus restreint ; on a cependant construit des tables à bascule
ou à glissière qui ont l’avantage d’un fonctionnement simple en laissant
au siège toute sa solidité, mais le déplacement reste bruyant et expose à
des pincements de la main.

Le banc scolaire hygiénique, imaginé par M. Laufenberg, a résolu,
d’une façon très ingénieuse, la transformation de la table à hauteur de
siège en pupitre debout , opération se faisant sans bruit et sans danger
de blessure. Le plateau de la table porte sur le bord tourné du côté du
blanc une planchette se trouvant alors verticalement inclinée en bas et en
avant de façon à ne gêner ni les cuisses ni les genoux de l’écolier;
lorsque celui-ci so lève, il entraîne dans ce mouvement la table qui
pivote mollement sur des coussinets adaptés aux montants; la table
devient verticale, la planchette alors horizontalement inclinée en arrière,
sert d’appui aux avant-bras et permet de placer un livre ; le tout cons-

REVUE DES JOURNAUX 681

titue un pupitre droit devant lequel l’enfant se tient debout, sans avoir
les membres inférieurs serrés par le banc. Le croquis de l’ensemble
donne une idée de la simplicité et de la commodité du système bien
mieux que ne peut le faire la description.

La largeur de la planchette n’est pas suffisante pour l’écriture; mais
il y a tout avantage à faire écrire les enfants assis en raison de l’incer¬
titude de leurs mouvements et la défectuosité de leur attitude. Le casier
à livres est placé latéralement auprès du siège , ce qui en facilite la
surveillance; l’encrier, indépendant de la table, est solidement fixé sur
le montant vertical. Le système peut être établi à deux ou à plusieurs
places, chacun ayant sa portion de table mobile; le modèle à deux
places a une barre d’appui pour les pieds; il est d’un accès plus com¬
mode; il facilite les mesures de nettoyage de la classe.

Ce banc a le grand avantage de laisser l’écolier longtemps debout
sans gène, ni fatigue. M. Laufenberg estime qu’actuellement les élèves
restent beaucoup trop assis durant les classes et qu’il y aurait tout avan¬
tage pour la santé et le développement de l’enfant à faire alterner fré¬
quemment la situation assise et la station debout avec appui sur un
pupitre droit. F.-H. Renaut.

The dangers of geysers ivilhout spécial fines (Les dangers des appa¬
reils à gaz pour chauffer les bains sans issue spéciale de ventilation),
par Drew {Brit. ined. journal, 5 janvier 1901, p. 40).

Une enquête faite par l’auteur attire l’attention sur le danger trop fré¬
quemment ignoré du public que suscite l’emploi d’appai'eils à gaz pour
chauffer l’eau des bains lorsqu’il n’existe pas de conduit spécial d’aéra¬
tion. Un jeune homme de 15 ans fut trouvé mort dans une salle de bains
mesurant 8x4x8 pieds, dans laquelle le seul moyen de ventilation était
une fenêtre, qu’on trouva fermée quand on constata la mort du jeune
homme. Il fut établi que tous les appareils étaient en bon état de
fonctionnement. A l’autopsie, on trouva le sang fluide et rouge vermeil,
indice certain d’un empoisonnement par l’oxyde de carbone. On prétendit
que l’appareil n’avait pas besoin de tuyau spécial de ventilation parce
qu’il ne produisait pas de fumée. Le jury rendit un verdict pour « mort
accidentelle par intoxication oxycarbonnée dans une chambre non ven-
tillée où brûlait du gaz >>.

Les accidents de ce genre sont loin d’être rares. Les chambres de bain
sont d’ordinaire très petites et il ne semble pas que le public comprenne
la nécessité d’avoir un appareil de ventilation dans ces chambres. On sait
que le principal avantage de ces appareils chauffe-bains est de brûler
beaucoup de gaz en très peu de temps, ce qui augmente de beaucoup les
chances d’une combustion incomplète et par suite les dangers de la pro¬
duction d’oxyde de carbone. En outre, depuis quelques années on utilise
beaucoup le mélange du gaz de charbon et de gaz d’eau d’où un danger
plus grand encore. Mais même sans cette circonstance aggravante, le
danger est assez grand pour que les pouvoirs publics interdisent l’emploi
de ces appareils sans moyen d’aération spéciale.

REVUE DES JOURNAUX

En France, ces appareils sont peu employés dans les maisons spéciales,
mais on les utilise beaucoup dans les appartements particuliers et spécia¬
lement à Paris, où nous avons vu des chambres minuscules, qualifiées
pompeusement de salles de bains, alore qu’on aurait pu plus justement
les appeler salles d’empoisonnement.

J’ai vu pour ma part un accident mortel dans un cas de ce genre et
j’ai sur moi-même pu constater le danger de ces prétendues salles de
bains. Catiii.n.

Tke influence of hospital isolation for scarlel fever (L’influence des
hôpitaux d’isolement pour la scarlatine), par le D' C. K. Millabd {The
Brilish med. Journal, 16 février 1901, p. 403.)

On sait que S. G. Buchanan et Newsholme ne considèrent pas les
statistiques existantes comme suffi.=amment probantes pour démontrer
que l’existence de ces hôpitaux d’isolement réduisent la prédominance
et la gravité de la scarlatine. Le D"' Wilson a fait remarquer que la dimi¬
nution de la mortalité par scarlatine pendant ces dernières annéés, bien
que coïncidant avec l’adoption des mesures d’isolement, de notification,
ne doit pas être rapportée d’une façon absolue à l’adoption de ces
mesures, car on a également constaté cette diminution dans des villes où
aucune mesure n’a été prise et aussi dans les districts ruraux sans loi
sanitaire, et enfin aux Etats-Unis où l’isolement est inconnu.

M. Marriott, de Noltingham, a été plus loin ; l’isolement des scarlati¬
neux, ou, comme il l’appelle, leur accumulation dans un hôpital con¬
tribue à la diffusion et à l’augmentation de la virulence de la maladie.

L’auteur a fait une enquête comprenant 113 ville.s, dont 31 grandes,
81 plus petites et le comté de Londi-es, et donnant les cas notifiés, les
décès, l’opinion des médecins, etc. L’opinion des médecins est en
général favorable aux hôpitaux d’isolement, mais cette opinion repose
plutôt sur des impressions que sur des enquêtes strictes. La mortalité
scarlatine parut effrayante de 1875 à 1880 elle est devenue insignifiante
dans les années consécutives, ce qui a été, comme nous l’avons dit,
attribué aux mesures d’isolement, mais celte atténuation avait commencé
avant même que ces mesures ne fussent prises.

A Huddersfield, par exemple, où depuis plus de vingt ans la déclara¬
tion et l’isolement ont été adoptés on a une morbidité scarlatineuse
moyenne de 4,31 pour 1,000 et une mortalité de 4,49 pour 100, alors
que dans quatre autres grandes villes où l’isolement est inconnu, la mor¬
bidité est de 4,45 ht la mortalité de 3,29. On a invoqué la plus faible
léthalité hospitalière et on a cité à Huddersfield la mortalité hospitalière
3,18 la comparant à la mortalité dans la pratique urbaine 16,91. Cette
différence est trop considérable pour être attribuée à l’inlluence du trai¬
tement.

A Oldham, en 1892, il y eut une épidémie de variole ; on ferma donc
l’hôpital aux scarlatineux pendant deux ans; or pendant ce temps et durant
les trois années suivantes, il y eut en ville moins de scarlatine que
jamais.

REVUE DES JOURNAUX AW

A Swansea, où les conditions sanitaires sont médiocres, on a vu la
mortalité, qui était effrayante avant 1880, tomber brusquement, et en
1896, sur 549 scarlatines il y eut trois décès.

Dans les villes du Lancashire, à l’exception de Manchester, Salford et
Liverpool, les médecins croient avoir remarqué que l’isolement, c’est-à-
dire l’agglomération de scarlatineux dans un meme local, développait un
type de fièvre très tenace, très infectieux et qui, par les cas de conta¬
gions, semblàit augmenter la virulence de la scarlatine dans toute la
région.

Le D'’ Wilson (Ayr) considère que la question de la nécessité des
hôpitaux pour scarlatineux n’est pas encore résolue et M. Shirley
Murphy pense que les statistiques sont incapables de résoudre la ques¬
tion; il faudrait l’observation individuelle ou par an de la prédominance
saisonnière et cyclique de la scarlatine.

Le D’’ Boobyer ne croit pas à l’existence de la virulence exaltée de la
scarlatine par suite de l’accumulation des malades, pas plus qu’il ne croit
d’après son expérience à Nollingham à la plus grande fréquence des cas
de contagion dans la pratique hospitalière. Catrin.

The effets of severe imiscular exertion, sudden and prolonged in
young adolescents (Les effets des exercices musculaires, violents, non
gradués et prolongés chez les jeunes gens, par W. Collier (Oxford)
[The Brlt. med. Jour., 16 février 1900, p. 383).

Bien que l’Angleterre soit le pays où les exercices athlétiques soient le
plus en honneur, il n’y a pas de traité sur ce sujet et l’auteur n’a
trouvé de renseignements que dans le livre si connu de Lagrange et dans
la physiologie du sport par G. Kolb.

W. Collier étudie d’abord l’effet de l’exercice sur le cœur et les pou¬
mons, et après avoir rappelé les expériences de Lagrange (injection
d’acide carbonique dans les veines d’un chien) il conclut que la quantité
d’effort musculaire nécessaire pour produire la dyspnée varie avec chaque
individu et avec la capacité individuelle pour éliminer l’acide carbonique
par les poumons. Le jeune homme ayant des poumons volumineux, un
cœur puissant et l’habitude de dilater son thorax éliminera son acide
carbonique beaucoup plus rapidement qu’un autre qui a les poumons
mal développés, un cœur débile et une faible expansion thoracique.

L’exercice musculaire violent, soit non gradué, soit prolongé, produit
l’emphysème physiologique et l’auteur affirme que la plupart du temps
quand il examine un athlète d’une université, il trouve ces signes de l’em¬
physème physiologique ; absence des battements du cœur, soit à l’ins¬
pection, soit à la palpation, atténuation des bruits, ces deux phéno¬
mènes étant dus à ce que le poumon emphysémateux élargi recouvre
le cœur ; comme autre signe d’emphysème physiologique, il note aussi
l’exagération de la sonorité sous les clavicules.

Si les efforts musculaires qui o.-it amené l’emphysème physiolo¬
gique, sont trop répétés ou trop prolongés, alors survient l’emphysème
pathologique.

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Uti des autres effets do l’exercice violent et prolongé est la dilatation
du cœur droit. On trouve souvent cette dilatation chez de jeunes ser¬
vantes, obligées de marcher beaucoup et de gravir fréquemment des
escaliers; comme assez souvent celte dilatation cardiaque d’effort est
associée à de l’anémie, on traite celle-ci oubliant celle-là, et l’on n’ob¬
tient aucun résultat avec le fer, jusqu’au jour où à ce médicament on
ajoute le repos plus ou moins prolongé.

La pression du sang est-elle augmentée pendant l’exercice? Kolb dii
oui, et Lagrange, d’après Mary, affirme que non.

Chaque fois que l’auteur a examiné l’élève d'un gymnase, toujours il
a trouvé son cœur hypertrophié ; si l’élève était fort pour tous les
exercices athlétiques : course, rame, foot-ball, battement de la pointe plus
bas et plus à gauche, impulsion forte et renforcement du second bruit
aortique. Il pense que si les efforts sont trop répétés et trop prolongés,
celte hypertrophie peut menacer l’existence. Le D' Clifford Allbutt a fait
ces remarques il y a plus de trente ans et recommandait la graduation
sévère dans les exercices.

La prophylaxie de ces accidents repose sur les précautions suivantes ;
Tout enfant avant de se livrer aux exercices divers des sports doit être
soumis à l’examen d’un médecin et s’il n’est pas vigoureux, on doit lui
interdire la course, la rame, etc., pour le soumettre à des exercices
moins violents et gradués.

Les jeunes gens qui ont subi un développement rapide seront égale¬
ment éloignés des sports pendant un certain temps. Enfin, les garçons
vigoureux, qui prennent part au jeu de foot-ball, au paper-chases, etc.,
doivent être soumis une ou deux fois par an à un examen médical, sur¬
tout au joint de vue du cœur.

Les accidents graves immédiats sont rares à Oxford après les exer¬
cices, et l’auteur a connu des hommes qui s’y livrèrent impunément
malgré des, maladies valvulaires nettes, mais c’est dans l’avenir que réside
le danger.

Dans son enquête qui a porté sur quarante ans, le D'' Morgny a établi
que les rameurs d’Oxford et de Cambridge avaient presque tous béné¬
ficié de ces exercices, et qu’en outre, la proportion des maladies de
cœur n-’était pas plus forte chez eux que chez les gens du même âge ne
se livrant pas à ces sports violents, mais tous ces hommes étaient
soumis à un examen médical sérieux à leur admission, et leur entraîne¬
ment était réglé par le médecin lui-même.

L’auteur recommande de ne jamais mettre en compétition dans les
courses, etc., des jeunes gens d’âges inégaux, de toujours procéder à
l’entraînement, de ne pas répéter trop fréquemment ces exercices vio¬
lents.

L’éminent vétérinaire M. Flemming a signalé la fréquence des mala¬
dies du cœur et des vaisseaux chez les animaux qu’on astreint à de
grands efforts musculaires répétés : lévriers, chiens pour la chasse au
renard, etc.

Aux individus incapables de prendre part aux exercices violents, l’au-

REVUE DES JOURNAUX 655

leur recommandé la bicyclette, en évitant les montées et le vent, le
lawn-tennis, etc.

M. W. Collier croit que les règles adoptées dans l’armée quant au
poids, à la taille, à la mensuration de la poitrine sont trop sévères.
En règle générale, les coureurs pour de longues distances sont petits.
Weston, le champion de l’Amérique pour les courses à longues dis¬
tances, couvrit souvent plus de 500 milles en une semaine (804 kilo¬
mètres), c’était un homme de petite taille (5 pieds 7 pouces) ; de même
son concurrent Rowell, qui, en six jours, parcourut COO milles (965 kilo¬
mètres).

L’auteur croit que Weston n’aurait jamais été accepté dans l’armée
anglaise vu son poids et son périmètre thoracique. De môme les guides
suisses sont souvent de petite taille. M. W. Collier rappelle qu’il ne faut
pas oublier qu’il y a deux types de poitrine, les larges et les longues ;
or, jamais on ne connaît le diamètre vertical.

L’auteur cite des observations d’albuminurie inlermittente et entre
autres celle d’un homme très vigoureux, ayant tous ses organes sains et
qui présentait pourtant de l’albuminurie que le repos de la nuit faisait
disparaître ; la quantité d’albumine variait avec la violence et la durée
de l’exercice. Parfois une heure après l’exercice on ne trouve plus trace
d’albumine. Il faut néanmoins recommander à ces sujets d’éviter les
exercices violents.

Il serait intéressant de faire des travaux sur ce sujet.

Les conseils donnés par le médecin d’Oxford sont excellents et trop
négligés en France; j’ai vu à diverses reprises des accidents circulatoires
assez inquiétants se manifester chez de jeunes lycéens qui se livraient ou
qu’on livrait avec trop d’ardeur à la gymnastique violente, encore en
honneur dans certaines maisons d’éducation ou aux jeux un peu brutaux,
comme le foot-ball, si en honneur en France depuis quelques années.
Tous ces accidents cessaient avec la cessation de ces acrobaties. Quant à
la visite médicale, avant de laisser les jeunes gens se livrer aux divers
sports, presque tous empruntés à l’Angleterre, nous ne sachions pas
qu’elle existe, mais serions heureux de pécher par ignorance.

Nous rappelons au lecteur qu’un élève de l’Ecole du service de santé
militaire de Lyon, M. Finot, a fait une intéressante thèse sur ce sujet de
l’albuminurie intermittente, prenant comme sujet d’étude ses camarades
à la suite de leçons d’escrime, d’équitation, etc. Catrin.

The malaria experiments in llie campayna (Les expériences sur la
malaria dans la campagne romaine), par les D" Samron et Low {Brit.
med. Journal, 8 décembre 1900, p. 1679).

Les D‘'“ Sambon et Low, revenant en Angleterre en excellente santé
après un séjour prolongé dans la campagne romaine, ont démontré qu’en
prenant certaines précautions, on pouvait impunément séjourner dans les
foyers paludéens les plus actifs.

On avait choisi primitivement Cerveletta, localité basse, située dans la
vallée de l’Aniene entre Rome et Tivoli, mais cette localité, bien cultivée

686

REVUE DES JOURNAUX
pav des paysans lombards, n’a pas semblé assez malsaine pour rendre
concluantes les expériences; aussi, d’après l’opinion des D” Marchiafava,
Celli, Bignarai, Gualdi, etc., qui ont étudié le paludisme en Italie, on se
décida pour Maccarese et Ostia, deux localités de réputation funèbre ; on
fut obligé de renoncer à Maccarese, vu la mauvaise volonté du proprié¬
taire de la seule maison habitable.

La cabane à l’épreuve des moustiques fut commencée en juin et ter¬
minée le 19 juillet. Les expérimentateurs y dormaient, les fenêtres
ouvertes, ce qu’aucun paysan ne voulut croire sans l’avoir vérifié lui-
méme, et grand fut leur étonnement de voir les habitants rester sains et
robustes, malgré la fatigue des excursions et une nourriture plus que
médiocre.

Ostia, comme toutes les autres localités paludéennes de l’Italie, n’a pas
de population indigène, mais seulement une population flottante venant
de tous les points de l’Italie et surtout du sud. En hiver, beaucoup de
cultivateui’s viennent séjourner dans ce pays ; ils l’abandonnent en juin et
dans l’été d’autres Italiens viennent faire les récoltes, mais ne séjournent
que peu de temps; encore souffrent-ils tous de la malaria et ont-ils
mérité le nom d’esclaves blancs ; ils sont d’ailleurs mal nourris, vivant
de pain noir, de fromage et d’oignons; l’eau de bonne qualité n’existe
plus en avril, et ces malheureux boivent l’eau vaseuse du Tibre.

On ne trouve que deux espèces d’anophèles à Ostia. l’A. claviger et TA.
pseudopictus, quoiqu’on ait dit y avoir rencontré l’A. bifurcatus. L’A. cla¬
viger est le plus commun de beaucoup ; on trouve ses larves non seule¬
ment dans toutes les mares, mais dans tous les canaux de drainage. Les
larves de culex sont également très fréquentes dans ces canaux.

L’anophèles claviger recherche les coins sombres; on le rencontre
fréquemment sous les tables, les lits. Dans une chambre d’une maison
d’Ostia, le plafond était entouré d’une raie bleu foncé; c’est sur cette
raie sombre que se concentraient les anophèles.

En juillet, l’A. claviger abondait; il continua à pulluler jusqu’à mi-
septembre; à cette époque, quatre jours de pluie torrentielle en firent
diminuer beaucoup le nombre. C’est surtout au moment du coucher du
soleil qu’apparaissaient les anophèles.

La piqûre des anophèles est extrêmement rare dans la journée, non
seulement au dehors, mais même dans les maisons.

Ostia est une des localités les plus paludéennes de l’Italie. Après l’as¬
sassinat du roi, une quinzaine de policiers vinrent à Ostia pour arrêter
quelques anarchistes suspects; ils ne restèrent qu’une partie de la nuit
dans le village et tous curent la fièvre dans la quinzaine suivante. Au
contraire, aucun des expérimentateurs, malgré la prolongation de leur
séjour, n’eüt la moindre indisposition imputable au paludisme.

Catrin.

Remarks on the conclusions of lhe report of tke anesthélics commit-
tee of the British medical Association (Remarques sur les conclusions du
rapport de la commission des anesthésiques de l’Association médicale

REVUE DES JOURNAUX 65T

anglaise), par Georges Easlbs {The Brit. med. journ., 23 février 1901,
p. 441).

Cette statistique porte sur 25,920 cas dans lesquels 43 anesthésiques
distincts ont été employés. Dans 21,000 cas, on s’est servi de chloro¬
forme, ou d’éther, ou de mixtures d’éther et de chloroforme dans des
proportions variées ; dans 3,500 cas, on a utilisé l’oxyde nitreux seul ou
combiné à l’oxygène ; les 1,200 cas restants comptent 38 autres anesthé¬
siques divers.

Avec le chloroforme,, le danger (comprenant les morts) serait de
0,582 p. 100, avec le mélange d’éther et de chloroforme 0,478, avec le
chloroforme précédé de l’éther 2,2, avec le chloroforme suivi d’un
mélange d’alcool, de chloroforme et d’éther 0,36 p. 100 ; avec l’éther
0,065 ; avec l’éther précédé d'une mixture d’alcool, de chloroforme et
d’éther 0.

L’éther serait le moins dangereux des anesthésiques. Aucune méthode
d'administration du chloroforme n’est exempte de danger ; il ne semble
pas y en avoir une inférieure à l’autre, tout dépend de celui qui admi¬
nistre l'anesthésique.

Les hommes sont plus souvent en danger que les femmes. Le danger
(les enfants exclus) semble augmenter avec l’âge.

C’est surtout dans les premières périodes de l’administration de l’anes¬
thésique qu’il faut craindre les accidents, qui sont d’autant plus fréquents
que l’opération est plus grave.

Le chloroforme est deux fois plus dangereux pour les hommes que
pour les femmes ; c’est lorsque le patient est en bonne santé que l’anes¬
thésie par le chlororme est le plus dangereux ; il semble que c’est surtout
le système circulatoire qui soit atteint dans les accidents chloroformiques.
Le chloroforme fait plus souvent mourir que les autres anesthésiques,
les vomissements après l’anesthésie sont, quand ils se produisent, plus
graves mais moins fréquents qu’avec l’éther.

Avec l’éther, les complications sont plus fréquentes chez les hommes
que chez les femmes, mais elles sont moins graves. La bronchite se voit
plus fréquemment après l’éther qu’après le chloroforme.

La conclusion la plus importante est que le danger de tous les anesthé¬
siques est d’autant moindre que celui qui les administre est plus expéri¬
menté.

Catwn.

The prévention of waterborne typhoïd in armee in the field (La pré -
vention de la propagation de la fièvre typhoïde par l’eau dans les armées
en campagne) , par Louis Pabkes et Samuel Rideal (Société d’épidé¬
miologie de Londres, 18 janvier 1901. — Brit. med. Journ., 16 janvier
1901, p. 242).

Pour ces auteurs , trois questions doivent être posées à l’occasion de
l’épidémie de fièvre typhoïde qui sévit sur les troupes anglaises de
l’Afrique du Sud ;

1“ Le nombre des cas de fièvre typhoïde a-t-il excédé celui qu’on
UEV. d’hyg. xxm. — 42

6S8

REVUE DES JOURNAUX

trouve habituellement dans les autres campagnes quand les conditions
sanitaires sont aussi désavantageuses ?

2° La fièvre typhoïde devait-elle probablement devenir épidémique
parmi les troupes prévues par l’autorité militaire?

3° A-t-on pris les mesures les plus efficaces pour sauvegarder l’armée
en marche et dans les. camps ?

11 parait probable que les premiers cas ont été causés par la consom¬
mation d’eau infectée par le virus entérique, provenant soit de la popu¬
lation civile, soit plutôt des Boers, chez lesquels la maladie existait dès
le début de la campagne.

^On a toujours eu soin d’éviter, pour les troupes en marche, le campe¬
ment sur des points antérieurement occupés; d’autre part, il a fallu se
servir souvent de sources contaminées soit par les armées anglaises, soit
par les ennemis.

Avec les marches rapides, les mouvements incessants, il était impos¬
sible de songer à distiller ou même à faire bouillir l’eau de boisson. Y
serait-on parvenu que Jamais en route les hommes harrassés de fatigue
et de soif n’auraient consenti à attendre le fonctionnement des appareils.

On chercha alors s’il n’y aurait pas une substance chimique capable,
si ce n’est de détruire le bacille typhique, du moins d’en entraver la
multiplication sans être nuisible pour la santé, sans rendre l’eau non
buvable.

On ne pouvait songer à employer les toxiques où même les désinfec¬
tants ordinaires, mais on utilisa les acides : acide sulfurique, acide nitro-
hydrochlorique, acide tartrique, acide citrique.

On essaya également le bi-sulfate acide de soude et le phosphate acide
de soude ainsi que le sulfovinate.

Avec les acides tartrique, citrique, nitro-hydrochlorique et une dose de
l-«',20 par pinte (37 centilitres), il faut un contact d’au moins quinze
minutes; avec la demi-dose , celte durée ne suffit pas et avec la dose
mlnima d’acide citrique (30 centigrammes) , il n’y a aucun effet produit
après vingt-quatre heures.

L’acide tartrique parait plus efficace que le citrique.

L’acide nitro-hydrochlorique dilué semble plus actif que l’acide sulfu¬
rique, mais On n’a pas continué ces expériences, car il a paiu aux méde¬
cins que la substance dont pourraient se servir les soldats devait être
solide, vu la difficulté de transporter et doser les liquides.

Le bisulfate acide de soude aux doses nécessaires ne saurait être pur¬
gatif, et ce sel, dans la proportion d’un gramme par demi-litre tuait le
bacille typhique après un contact de cinq minutes ; mais par prudence
on conseilla de laisser en contact quinze minutes. Le sulfate acide de
soude et le sulfovinate furent expérimentalement reconnus inefficaces.

On employa le bisulfate acide de soude sous forme de tablettes, ren¬
fermant chacune 30 centigrammes de substance active; on ajouta un
peu de gomme pour que la dissolution soit plus rapide.

Ces tablettes cendenl l’eau plus agréable à boire et l’on a constaté que

REVUE DES JOURNAUX 689

les hommes qui les employaient étaient plus rapidement désaltérés,
buvaient beaucoup moins que leurs camarades.

Le major Macpherson fait remarquer qu’au moment où la fièvre
typhoïde a été le plus intense, elle n’a jamais dépassé S, 8 p. 100; les
Allemands devant Metz atteignirent S,3 et les Américains dans la guen-e
cubaine ont eu 10,4 p. 100. Les commissions américaines prêtent peu
d’importance à l’étiologie hydrique et font remarquer que les troupes en
marche, beaucoup plus exposées à boire de l’eau souillée, avaient moins
de cas que les troupes campées.

Chaque compagnie anglaise avait un filtre donnant 18 litres d’eau en
dix minutes, mais ces filtres se cassaient souvent. Il condamne les
méthodes de stérilisation de l’eau par l’hypochlorite de chaux (Autriche)
et le peroxyde d’hydrogène (Belgique), le permanganate de potasse,
l’alun et la chaux (France) , mais croit qu’il faut compter sur le bisul¬
fate de soude.

Le major Batbie croit qu’en campagne, toutes les méthodes de stérili¬
sation de l’eau connues jusqu’à ce jour sont impraticables; d’ailleurs,
l’eau n’est pas le seul facteur étiologiquej il y a aussi les poussières, les
mouches, etc.

Dans le camp de la yeomanry impériale , on a utilisé avec succès le
filtre Berkefield, mais en buvant très peu : sur 150 hommes, il n’y a eu
que 6 cas bénins. L. Catein.

Ueber desinficirende Wandstriche (Pouvoir désinfectant des peintures
murales), par Jacobitz {Zeitschrift fur Hygîene und Infectionskran-
kheiten, 1901, XXXVII, p. 70).

Deycke, Heimes et Bosco ont déjà montré que certains enduits servant
à la peinture des murs possèdent une action antiseptique vis-à-vis de
divers agents pathogènes.

Jacobitz a repris ces expériences à Halle, dans le laboratoire de
FraenkeK II a expérimenté avec diverses couleurs, les couleurs d’amphi-
boline utilisées par Deycke, celles de la fabrique Zonca qui avaient
servi aux recherches de Heimes, quatre couleurs de porcelaine émaillée,
des couleurs à l’huile de céruse et de blanc de zinc, des couleurs à l’hy-
péroline, etc.

Les microbes utilisés ont été : le bacille diphtérique, le bacille
typhique, le staphylococcus aureus, la bactéridie charbonneuse, le strep¬
tocoque de l’érysipèle, le vibrion du choléra.

Le dispositif expérimental a été fort simple. Il consiste à enduire de
peinture une plaque de bois de chêne on de ciment. On laisse sécher et
on applique ensuite une culture sur bouillon avec un pinceau ou du
coton.

Les surfaces ainsi traitées ont été exposées à la lumière ou conser-
véés à l’obscurité. Des ensemencements ont été pratiqués à divers inter¬
valles.

Les meilleurs résultats ont été obtenus avec les couleurs de porcelaine
émaillée, sur lesquelles on ne retrouve pas le vibrion cholérique et le

660 REVUE DES JOURNAUX

bacille diphtérique après quatre jours, le bacille typhique et le staphylo-
coccus aureus après huit jours, le streptococcus de l’érysipèle après
douze jours, la bactéridie charbonneuse après trente jours.

Les résultats sont un peu moins bons avec les peintures à l’huile, à la
céruse et à l’oxyde de zinc : disparition au bout de quatre jours (vibrion
cholérique, bacille diphtérique et bacille typhique), douze jours (staphy-
Iqcoccus auréus et streptocoque), trente jours (bactéridie charbonneuse).

Les effets sont bien moins satisfaisants avec les autres enduits de cou¬
leur, et notamment l’amphiboline et l’hypéroline. Ces dernières mettent
70 fois plus de temps à faire disparaître les germes.

L’auteur a trouvé la cause de ces différences. Les couleurs à action
désinfectante sont à base d’huile de lin, et cette dernière, très oxydable,
donne naissance à des acides volatils.

C’est à ces produits volatils de l’oxydation de l’huile de lin qu’est due
l’action désinfectante des enduits de couleur. Cette action se poursuit
alors même que la couleur a été appliquée depuis plusieurs semaines.

Netter.

Die Ergebnisse des Impfgeschcefts im Deutschen Reiche fur das
dus Jahr 1898 (La vaccination en Allemagne en 1898), par Burkhardt
{Medizînal statistüehe MUtheilungen aus dem Kaiserlichen Gesundheits-
amte, VI, 1901, p. 265).

Le nombre des enfants vaccinés en 1898 a été de 1,480,810; celui
des revaccinés de 1,195,205.

La proportion des succès a été pour les vaccinations de 97,15 et pour
les revaccinations de 91,79 p. 100.

La vaccine animale a à peu près été la seule employée : 99,96 p. 100.

La vaccination de génisse à bras est, comme l’on sait, à peu près aban¬
donnée en Allemagne. Sur 1,194,973 revaccinations à l’aide de vaccin
animal, il y a eu seulement 195 vaccinations de génisse à bras.

La proportion des réfractaires a été de 2,12 aux vaccinations de
0,46 p. 100 aux revaccinations. Les personnes qui ont aussi refusé de
se laisser vacciner ou revacciner ont été surtout nombreuses dans le dis¬
trict de Magdebourg (11,59 p. 100), le duché d’Oldenbourg (11,10), a
Brème (6,98). Ces localités étaient déjà signalées les années précédentes
pour les mêmes résistances. 11 ne faut pas incriminer seulement la mau¬
vaise volonté des parents, mais aussi la négligence sur certains points
des autorités et des médecins. Dans certaines régions les autorités ont
fait respecter la loi, notamment à Nuremberg où il y a eu 138 condam¬
nations, Gôrlilz 28, etc.

Les anlivaccinaleurs ont fait en maints endroits une campagne très
vive. Dans plusieurs localités, les mères s’empressent d’essuyer la région
inoculée ou s’efforcent de sucer ou de laver avec la salive les piqûres.
Cette pratique n’est pas sans inconvénient, et le rapport publie l’ob¬
servation d’une enfant qui après une pratique de ce genre a présenté des
abcès multiples. Ce cas avait été invoqué par les anlivaccinateurs comme
un exemple de maladie causée par la vaccination. Netter.

661

REVUE DES JOURNAUX

A contribution to the etiology of épidémie cérébro-spinal meningitis
(Contribution à l’étiologie de la méningite cérébro-spinale épidémique),
par le D'' ’W.-J. Buchanan (Journal of hygiene, avril 1901, p. 214).

Le D' Buchanan , superintendant de la prison centrale de Bhagalpur,
au Bengale, et rédacteur en chef de la Jndian medical gazette, donne la
relation de trois épidémies de méningite cérébro-spinale qui, en l’espacé
de quatre ans, se sont succédé dans cette prison et ont occasionné 47 cas,
avec 32 décès, soit une mortalité de 68 p. 100. Les examens faits par les
D” Drury et Rogers, tous deux professeurs au Collège médical de Cal¬
cutta, ont démontré la présence dans ces cas du diplococcus intracellu-
laris meningitidis , décrit en 1886 par Weichselbaum comme l’agent
producteur de la méningite cérébro-spinale épidémique. Gerraano a prouvé
que ce diplocoque conserve sa vitalité pendant quatre-vingts à quatre
vingt-dix jours quand il est desséché. M. Buchanan pense qu’à la prison
de Bhagalpur les poussières du dehors et du dedans ont été les véhicules
du germe et ont transporté la maladie.

Quant à l’angine première de ce germe, elle est restée inconnue : il
n’y avait eu antérieurement et depuis longtemps aucun cas dans la loca¬
lité; le prisonnier le moins ancien avait au moins trois mois de séjour
dans la prison même , il n’y avait pas eu de cas depuis quatre ans avant
la première épidémie et les deux autres épidémies ont été séparées par
des interruptions complètes de six à seize mois. L’encombrement ne peut
être rais en cause ; la prison est très belle, très vaste, et dans les cham¬
brées la place qui revient à chaque homme sur le sol est de plus de
3,5 mètres carrés (3“,720) ; les soldats n’en ont pas toujours autant dans
leurs casernes.

Sur 1,800 prisonniers indous, 1,000 environ sont employés dans l’inté¬
rieur de la geôle à des industries telles que la fabrication de couvertures
de laine pour l’armée, de tapis, ou bien ils sont tailleurs, charpentiers, etc.
Sur ce nombre, il n’y a eu que 3 hommes atteints sur les 47 cas observés.
Les 800 autres sont employés au balayage des cours et des chemins, aux
travaux de jardinage, à ceux d’une briqueterie, et travaillent bien plus à
l’extérieur des salles qu’à l’intérieur ; ils vivent en général dans une
atmosphère de poussière, d’autant plus que c’est surtout dans la saison
sèche et chaude que se sont développées les trois épidémies. C’est presque
exclusivement les prisonniers ayant « des occupations poussiéreuses » qui
ont été atteints (44 cas sur 47).

La démonstration ne nous parait pas suffisante. On ne dit pas dans
quelle proportion le diplococcus a été trouvé, dans quels tissus, organes
et liquides sa présence a été constatée. Il n’est mentionné nulle part . qu’on
ait cherché et reconnu la présence de ce même diplococcus dans les
poussières recueillies à l’intérieur ou à l’extérieur de la prison. L’auteur
se borne à dire que " l’objet principal de ce mémoire est de montrer
jusqu’à l’évidence la connexion de ces cas avec la poussière, connexion
établie par le capitaine D’’ Stevens pour les cas de la troisième épidémie
de la prison ». Il ajoute que « la poussière n’est sans doute que le véhi¬
cule du germe spécifique, le milieu où il reste latent et en activité poten-

663 REVUE DES JOURNAUX

Uelle, jusqu’à ce qu’une condition favorisante inconnue (chaletu' ou
encombrement) le rende très actif; peut-être même la poussière n’agit-
elle qu’in Jireoteraent en blessant les voies respiratoires et en diminuant la
résistance. »

L’auteur ne dit pas si d’autres maladies, telles que la grippe, la scarla¬
tine, etc., avaient sévi antérieurement ou sévissaient en même temps
dans la prison.

Malgré ces lacunes, l’observation est digne d’intérêt et servira peut-
être à jeter un peu de lumière sur la nature encore si obscure de la
méningite cérébro-spinale et sur sa prophylaxie. E. Vallin.

Sur certaines conditions qui peuvent rendre le lait toxique ou dan¬
gereux, parM. P. Leblanc {Lyon médical, 14 avril 1901, p. 861).

M. P. Leblanc a présenté à la Société des sciences médicales de Lyon
des observations très intéressantes sur certaines conditions qui peuvent
rendre toxique ou dangereux un lait d’apparence normal.

Le lait des animaux tuberculeux est dangereux alors même qu’il
n’existe pas de lésions tuberculeuses de la glande mammaire. Il est dan¬
gereux non par les bacilles, mais par les toxines tuberculeuses qu’il
renferme. Jemma a établi que le lait tuberculeux est toxique. James
Lavv a cité le cas d’individus ayant éprouvé des malaises très
sensibles après l’ingestion de ce lait. Michellazzi a établi expérimen¬
talement : l®-qu’on trouve dans le lait d’un animal tuberculeux le poison
tuberculeux; 2® que ce lait injecté à un tuberculeux détermine une réac¬
tion fébrile; 3® que le lait d’une mère tuberculeuse est toxique à la
longue pour les enfants ; 4® que la stérilisation à 100 degrés n’a pas une
valeur absolue, puisque les toxines ne sont pas détruites ; 5® que ce lait
stérili.sé détermine une intoxication lente et chronique de l’organisme.

Tant que l’animal tuberculeux fonctionne d’une manière physiologique,
son lait reste normal ; mais s’il survient chez lui une indisposition pas¬
sagère ou chronique, son lait véhicule des déchets organiques qui déter¬
minent des troubles digestifs chez ceux qui en font usage. Gaffky a rap¬
porté trois cas d’entérite infectieuse chez l’homme, dûs à l’ingestion de
lait provenant de vaches atteintes d’entérite hémorrhagique.

En Amérique on a signalé chez l’homme une maladie, dite maladie du
lait, après l’ingestion de lait provenant d’une vache qui avait bu de l’eau
croupissante.

La glande mammaire est en effet un organe sécréteur très actif ; on
retrouve dans le lait un grand nombre de médicaments ingérés par
l’animal : tartre stibié, alcool, alcaloïdes de l’opium, atropine, cam¬
phre, éther, térébenthine, assa fetida, chloroforme, aloès, arsenic, stry¬
chnine, acide salioylique, acide phénique, sels de plomb, iode, corn-,
posés mercuriels, etc. Le lait des femelles nourries avec des plantes
alliacées, des crucifères, prend l’odeur de ces essences. Les jeunes por¬
celets nourris exclusivement avec le lait de leur mère, quand celle-ci
reçoit une alimentation très échauffante ou toxique présentent parfois des
troubles digestifs. La diarrhée des veaux a souvent la même origine.

REVUE DES JOURNAUX 663

Lorsqu’on a désinfecté une vacherie avec des antiseptiques à odeur forte,
le lait des vaches prend un goût insupportable ; ce lait, cru ou bouilli,
a parfois déterminé chez l’homme des nausées et des vomissements.
Le D’’ Vieth rapporte le cas d’un troupeau de vaches qui passaient fré¬
quemment à une certaine distance d’un cadavre de veau en putréfaction
abandonné sur la route ; le lait de toutes ces vaches était gâté et avait
un goût repoussant' l’enfouissement du cadavre fit cesser ce mauvais
goût du lait.

Le lait des vaches taurelières a un goût salé, amer, et quand on le
conserve il prend une odeur insupportable de fromage. AI. Leblanc a fait
ingérer à de jeunes chiens du lait de vaclies en chaleur ou taurelles ; les
chiens ont été pris de diarrhée abondante, jaune et fétide.

La glande mammaire ne laisse pas passer les germes figurés que
contient le sang ; il n’y a d’exception que dans les cas où Te lait est
sanguinolent (charbon, hémorrhagie du part). Alais avec une glande
intacte, les sinus galactophores peuvent s’infecter directement, par leur
extrémité périphérique. AI. Leblanc a constaté par des expériences
directes, en ouvrant aseptiquement le canal du mamelon, que le sinus
galactophore est rarement un milieu aseptique ; il y a trouvé, 18 fois
sur 24 vaches : le staphylocoque doré (10 fois), le staphylocoque blanc
(6 fois), le staphylocoque citrin (1 fois); une fois il y a reconnu un agent
appartenant au groupe du B. coli, et capable de produire une septi¬
cémie aiguë. 11 a pu ensemencer et cultiver tous ces microbes sur la
gélose. Hesse et Zchokke avaient déjà constaté que le sinus galactophore
est une cavité constamment infectée, pas plus aseptique que la bouche.
Le professeur Renaut, de Lyon, et AI. Charrin ont trouvé les agents de
la suppuration dans le lait des mères venant d’accoucher.

Les vaches qui ont subi la castration paraissent à ce point de vue,
d’après AI. Leblanc, capable de donner un lait de meilleure qualité et
de composition plus constante que les autres vaches.

E. Vallin.

SuUa pretesa azione antibaiterica del estraito di Tœnia medioca-
nellata (Sur la prétendue action antibactérienne de l’extrait de lænia),
par le D' L. Tavernari. (Societa med.-ch. di tlodeiia, 30 janvier 1901.)

MM. Ramond et Picon, dans une communication faite le 10 mars 1899
à la Société biologique de Paris, disaient avoir constaté qu’une macéra¬
tion de tænia interne dans du sérum physiologique jouissait d’un pou¬
voir bactéricide vis-à-vis de certains microbes intestinaux ; le coli¬
bacille se développait avec peine dans les milieux de culture additionnés
d’une telle macération ; le bacille d’Eberth et celui de Koch ne s’y déve¬
loppaient pas du tout.

Le D'' Tavernari, premier assistant à l’Institut d’hygiène de l’Université
de Modène, a eu l’occasion de contrôler ces faits, au moyen d’un tænia
inerme encore vivant, qui venait d’être expulsé spontanément par un
individu, sans l’aide d’aucun vermifuge; Il fît macérer 65 grammes de ce
tænia dans 100 grammes de solution physiologique de chlorure de

66i

REVUE DES JOURNAUX

sodium additionnée de glycérine neutre et très pure ; au bout de deux
jours de celle macération à + 18®, il filtra le liquide à travers une bougie
en porcelaine et institua des essais de culture sur divers milieux liquides
et solides, en ajoutant une certaine quantité du filtrat ii ces milieux
stérilisés.

Il a opéré sur le bacille typhique, le bacille tuberculeux et le coli¬
bacille. Il n’y a eu aucun retard dans la culture de ces germes;
la glycérine paraît avoir activé légèrement le développement de ce der¬
nier. Même résultat en ajoutant le /iltralum à ce que les allemands
appellent Nàhrstoff Heyden.

L’auteur pense que la macération dont se sont servis MM. Ramond et
Picon retenait quelques traces de l'aiithelmintique employé, et que ces
substances étaient douées de propriétés anlimicrobiennes et toxiques. La
même opinion avait déjà été exprimée par le professeur Mingazzini dans
la Rassegna intermzionale delta medicina moderna, 1901, n®6.

E. Vallin.

Rapport sur un projet de création d'un sanatorium privé pour lépreux
dans la commune de Rouceux, près de Neufchâieau {Vosges), par
M. Ernest Besnibr (Bulletin de V Académie, séance du 21 mai 1901,
p. 600).

Dom Sauton, docteur en médecine de la Faculté de Paris, bénédictin
de Ligugé, a visité un grand nombre de pays lépreux en Asie, en Océanie
et en Europe, et a acquis de ses deniers en 1899 une vaste propriété
dans la commune de Rouceux, près de Neufchàteau, en vue de créer un
refuge pour les lépreux disséminés sur le territoire de la France. Le
Conseil municipal et les habitants de la région réclamèrent contre le
danger de contagion auquel on exposait le pays, non moins que contre
la dépréciation qui en résulterait pour les propriétés du voisinage. Le
ministre de . l’Intérieur consulta d’abord le Comité consultatif d’hygiène
de France qui, le 18 juin 1900, sur le rapport de M. Netter, donna un
avis favorable à la création du sanatorium privé pour lépreux ; mais le
maire de Ronceux ayant pris un arrêté interdisant la création de cette
léproserie, le D’’ Sauton déféra cet arrêté au Conseil d’Etat. C’est alors
que le ministre de l’Intérieur consulta, le 21 janvier 1901, l’Académie,
« sur la question de savoir si une fondation de cette natm’e présente une
réelle utilité et si elle ne peut être l’origine d’aucun inconvénient pour la
santé publique •>.

L’Académie nomma à cet effet une commission composée des membres
de la section d’hygiène, auxquels on adjoignît MM. Henri Monod et le
D’’ Hallopeau, dont le service a recueilli en ces dernières années un
certain nombre des lépreux entrés à l’hôpital Saint-Louis.

Personne n’était plus qualifié que M. Besnier pour être le rapporteui'
de la Commission, et son rapport «st un modèle de discussion judicieuse,
où tous les côtés de la question ont été étudiés avec une absence com¬
plète de parti pris et une grande modération. Sur les deux points en
litige, l’utilité et Finnocuité dans une telle localité d’un sanatorium pour

66S

BEVUE DES JOURNAUX
lépreux, M. Besnier a demandé l’avis écrit des léprclogistes les plus
compétents et les plus renommés de l’Europe, et il a reproduit dans son
rapport le texte même des consultations données par Hansen, G. Bock,
Neisser, Ehlers, Blasehko, Jeanselme, etc. Avant de soumettre à la dis¬
cussion les conclusions de ce rapport, la Commission a entendu les
explications très intéressantes qu’est venu lui donner le D*' Sauton,
inspiré d’ailleurs uniquement par des sentiments de philanthropie et de
charité pour les victimes de cette affreuse maladie. Finalement le contrat
de vente de la propriété de Rouceux a été résilié à l’amiable, et sans
abandonner le projet de fonder un sanatorium privé pour lépreux, dom
Sauton renonce tout au moins à l’établir dans la région des Vosges, où
la lèpre est pour ainsi dire inconnue. Le rapport de M. Besner était si
complet et si bien étudié, qu’il ne restait en quelque sorte rien à discuter;
aussi après quelques échanges d’observations, les conclusions suivantes
ont elles été votées telles qu’elles avaient été formulées par le rappor¬
teur :

i> 1® Dans la mesure et avec les réserves expresses formulées au cours
du rapport, l’Académie pense que, placé le plus près possible d’une
région où il y a encore des lépreux, un « sanatorium > privé pour
lépreux peut avoir une utilité réelle ;

« 2“ Dans la mesure et avec les réserves expresses formulées au cours
du rapport, l’Académie pense que, solidement réglementé dans sa cons¬
titution par l’autorité sanitaire et soumis par elle à une surveillance inté¬
rieure et extérieure permanente et effective, un « sanatorium » privé
pour lépreux parait, dans l’état actuel, ne devoir être l’origine d’aucun
inconvénient pour la santé publique ».

Les restrictions émises ci-dessus n’étant pas exécutables, puisque nous
n’avons aucun droit légal de surveillance sur les établissements privés,
M. Besnier a dù ajouter cette troisième conclusion ;

« 3“ L’état actuel de notre législation ne rendant pas cette surveillance
possible, une commission nommée par l’Académie étudiera les mesures
qu’il y a lieu de prendre à l’égard de tous les établissements d’assistance. »

Cette dernière conclusion a été vivement appuyée par M. Brouardel ; il
a l’appelé à cette occasion ce qui s’est produit à Limoges, où une per¬
sonne très charitable avait transformé sa maison en un asile où elle
attirait de tous les pays et soignait les phtisiques arrivés à une période
avancée de la maladie. Les voisins s’étant plaints du danger que leur
faisait courir un tel voisinage et des cas de contagion paraissant s’être
produits dans le quartier, l’inspecteur général des services sanitaires
fut invité par l’autorité à visiter l’établissement; mais l’établissement
n’étant pas classé, il ne put y pénétrer sans violation de domicile.

Dans la séance du 4 juin, l’Académie a voté ces trois conclusions, et
nommé une commission composée de MM. F. Guyon, Besnier, Brouardel,
Henri Monod, Roux, Vallin et Berger. E. Vallin.

Recherche du bacille typhique dans l’eau potable, par le professeur
A. Chantemesse {Presse médicale, S juin 1901, p. 261).

Dans cette très intéressante lecture, faite à l’Académie de médecine

666 REVUE DES JOURNAUX

quelques jours avant son élection, M. Ghanteraesse fait remarquer que
jusqu’ici on n’a pas tenu assez de compte des modifications de
l’affaiblissement que subit le bacille typhique quand on le transporte
dans un milieu défavorable. 11 a donc cherché une méthode qui lui
permit de faire proliférer, de renforcer et rajeunir ces microbes, contenus
non dans quelques gouttes d’eau mais dans une grande masse d’un
liquide de prolifération; cela fait, il les porte dans un second milieu de
culture, dit milieu de différenciation, où les colonies typhiques, revêtant
des caractères objectifs très particuliers, puissent être aperçues et
reconnues. Ce qui prouve la sensibilité du procédé, c’est que M. Chante-
messe a toujours pu déceler le bacille d’Eberth dans l’eau de Seine
coulant au robinet de son laboratoire. D’autre part, dans un récipient
rempli d’une vingtaine de litres d’eau de rivière naturelle non stérilisée,
il a ajouté une petite quantité de bacilles typhiques ; au bout de quinze, de
trente, de quarante-cinq jours, il a retrouvé au milieu de beaucoup d’autres
microbes, ces bacilles typhiques. Il n’est donc pas vrai que le bacille typhi¬
que meurt rapidement quand il a envahi des eaux naturelles même impures.

Milieu de prolifération. — L’examen de l’eau à analyser porte sur
6 litres ; dans le récipient renfermant cette eau, une bougie Cham-
berland stérilisée, et dans laquelle on fait le vide, arrête sur sa surface
externe tous les microbes. On lave alors cette bougie avec 200 grammes
d’une solution stérile de peptone à 3 p. 100. On obtient ainsi un liquide
trouble que l’on place à l’étuve à 37° dans un bocal à large goulot,
fermé par un bouchon de caoutchouc percé de quatre trous; dans le
premier trou pénètre une petite bougie poreuse filtrante ; par le second,
un tube de veiTe muni en haut d’un bouchon d’ouate amène au fond dut
liquide de l’air qui vient y barboter constamment; dans le troisième
s’engage un tube de verre destiné à faire le vide; le quatrième, enfin,
reçoit un tube de verre, mis par sa partie supérieure en communication
avec un vase rempli d’eau peptonisée stérile à 3 p. 100. Quand l’appareil
est en marche, à l’aide de tuyaux d’aspiration actionnés par une trompe
à eau on fait le vide dans le flacon pour y aspirer et y faire barboter
l’air; ensuite, le moment venu, on soutire, par aspiration à travers la
bougie, le liquide qui a servi à la culture et qui entraîne avec lui les
produits solubles des sécrétions microbiennes, tandis que les germes sont
retenus dans le vase et sur les parois de la bougie ; il ne reste plus qu’à
faire pénétrer dans le récipient, par le tube à ce destiné, de l’eau
peptonisée ; la culture et le barbotage de l’air recommencent alors dans
un bouillon frais. Le changement du liquide usé doit être fait toutes les
douze heures une ou deux fois.

Au bout de ce temps, le bocal renierme une culture extrêmement
riche en microbes, où toutes les espèces — y compris le bacille typhique
— capables de pulluler à 37° dans un milieu aussi favorable que l’eau
peptonisée très aérée, ont abondamment proliféré et ont retrouvé la
jeunesse et l’énergie. Le bouillon de culture est ensuite placé dans le
centrifugeur pendant environ une demi-heure, puis décanté. Au fond des
tubes de centrifugation s’est déposé un magma épais, formé surtout de
microbes assez volumineux, peu mobiles, ou de chaînettes de micro-

REVUE DES JOURNAUX

coques, tandis que la plupart des bacilles typhiques, minces, très mobiles,
munis de cils vibratiles, restent en suspension dans le liquide. Aussi
est-ce ce dernier qui servira à ensemencer le milieu de différenciation.

MUieu de différenciation. — Il est formé d’eau peptonisée à 3 p. 100,
additionnée de 2 p. 100 de gélose et cuit à l’autoclave à 120 pendant
trois quarts d’heure, afin de supprimer l’expulsion d’eau que détermine la
solidification de la gélose hâtivement préparée. Ce milieu doit être
parfaitement neutre, et mis à l’ahri de la dessiccation. Quelques minutes
avant de Tutiliser, en lui ajoute 1 gr. 03 centigr. d’acide phénique
cristallisé pour 1,000 grammes (il est important que l’addition de l’acide
phénique soit faite au dernier moment, sans quoi le taux de cette subs¬
tance s’affaiblit par suite de sa combinaison avec les matières organiques) :
à cet effet, dans le milieu de culture fondu et maintenu au bain-marie à
46°, on verse, pour 50 grammes de gélose, 2 centimètres cubes 1 d’une
solution d’acide phénique cristalisé à 2, .3 p. 100.

Mais pour que ce milieu de différenciation donne les résultats attendus,
il doit être utilisé sous forme d’une mince pellicule, de façon à n’obtenir
que des colonies de surface, car cès colonies n’ont pas la meme apparence
que celles qui germent dans la profondeur, à l’abri de l’air. Dans ce
but, une douzaine de tubes stérilisés plongés dans un bain-mqrie à 42°
reçoivent chacun 2 centimètres cubes environ de gélose phéniquée; ils
sont ensuite ensemencés avec un fil de platine trempé dans le premier
bouillon sorti du centrifugeur, et qui suffit pour ensemencer successi¬
vement 4 tubes, de telle sorte qu’il dépose dans chacun d’eux un nombre
de moins en moins grand de germes; pour ensemencer les 12 tubes, le
fil de platine doit donc être trempé 3 fois seulement dans le liquide de
prolifération. L’ensemencement pratiqué, les tubes sont portés l’un après
l’autre dans un bain-marie à 46°, et la gélose, inaintenue très liquide par
cette température, est agitée doucement et roulée sur la surface interne
du tube, qu’elle mouille partout. On retire ensuite le tube en le
renversant le fond en haut et l’orifice en bas ; la gélose fluide descend
sur l’ouate, mais il reste, sur la surface interne du verre, une mince
pellicule de gélose qui se solidifie en quelques instants par le fait du
refroidissement. Le bouchon d’ouate et le culot de gélose qui le recouvre
sont enlevés et remplacés par un bouchon do liège qui sort do la paraffine
maintenue en fusion.

Les tubes, mis à l’étuve à -f- 37°, laissent se développer des colonies de
coli-bacilles largement aérées, toutes en surface; presque toutes sont
sorties de la seizième à la di.x-septième heure. A ce moment on pointe à
l’encre chaque colonie apparente à l’œil nu et on reporte de nouveau
le tuhe dans l’étuve. De la di.x-huitième à la vingt-quatrième heure,
de nouvelles colonies très petites et gardant toujours leur petitesse,
deviennent visibles. Au microscope, on voit qu’elles sont constituées
par deux espèces microbiennes distinctes. Les unes, entourées d’une
zone translucide, sont des colonies typhiques ; les autres à centre foncé
avec une zone périphérique jaunâtre, sont des microcoques.

On prélève ces petites colonies soit à l’aide d’un fil de platine, soit à

668 REVUE DES JOURNAUX

l’aide d’un petit appareil, le micro-diérète, que l’auteur a fait construire
par M. Collin, avec lequel il est facile de saisir la plus fine colonie, et de
s’assurer qu’elle est prise et seule prise. Lorsque la colonie est assez
volumineuse, on peut la dissocier dans un peu de bouillon; une partie
du mélange recevant du sérum agglutinant antityphique permet quel¬
quefois de porter un diagnostic immédiat. Ce cas n’est pas fréquent ; il
faut d’ordinaire que le bouillon ensemencé ait fructifié pour permettre
d’établir le diagnostic avec certitude. Pour cela, l’ensemencement est
pratiqué dans le bouillon (eau peptone) lactose, dont la fermentation,
comme l’ont montré l’auteur et M. Widal en 1891 , est un, moyen précieux
de différenciation entre le coli-bacille et le bacille d’Eberlh.

Lorsqu’on ajoute à de l’eau de Seine naturelle du bacille typhique
agglutinable, ou des matières fécales typhiques contenant le bacille
agglutinable, on constate que ces microbes, vivant dans l’eau, conservent
pendant une vingtaine de jours leurs propriétés d’agglutination; il les
perdent au bout de trente à quarante-quatre jours ; le microbe qui reste
est cependant bien du bacille typhique, car on peut souvent lui restituer
sa propriété d’agglutination.

Celte méthode permet aux hygiénistes d’examiner rapidement une eau
suspecte, de mettre en décharge une source ou une canalisation dès qu’on
y a constaté la présence du bacille typhoïde, et avant qu’elle ait
occasionné des désastres. Il est donc grandement à souhaiter que le
contrôle qui va être fait de son emploi dans le laboratoire de bactério¬
logie et d’hygiène lui soit favorable. E. Vallin.

Sur une méthode de recherche du bacille typhique, par M. R. Cambier
(C.-Ii. de l'Académie des sciences, séance du 10 juin 1901, et Gazelle
hebdomadaire, 27 juin, p. 604).

Certaines espèces microbiennes sont capables de traverser les parois
des bougies en porcelaine ; de toutes les espèces banales que nous avons
examinées jusqu’ici, aucun ne passe aussi vite que le bacille typhique.

Cette curieuse propriété du bacille typhique m’a suggéré l’idée de le
rechercher dans l’eau de la façon suivante :

On dépose dans un large tube de verre fermé à une extrémité une
bougie de porcelaine suffisamment poreuse ; tube et bougie sont à demi
remplis de bouillon et stérilisés à 110°. Si l’on ensemence avec précaution
le bouillon contenu à l’intérieur de la bougie au moyen d’une culture
typhique pure, on peut constater déjà après quelques heures d’étuve
à 37®, que le bouillon entourant la bougie, qui était d’abord parfaitement
limpide, présente maintenant un louche manifeste, traduisant le passage
du bacille à travers les pores de la bougie de biscuit.

Tous les échantillons du bacille typhique se sont comportés de la
même façon, à la rapidité du passage près. Les bacilles les plus mobiles
sont ceux qui passent le plus vite à travers le filtre; certains le traversent
en moins de 10 heures, d’autres en 2 ou 3 jours. Un bacille, conservé
depuis 1896 par des repiquages fréquents sur agar et ayant perdu toute
mobilité, n’a passé qu’après 8 jours.

REVUE DES JOURNAUX 669

On sème donc une certaine quantité de l’eau à éprouver dans l’intérieur
d’une bougie, placée comme il vient d’être dit dans un litre de bouillon
à 38®. Dès qu’un louche se manifeste dans le bouillon extérieur, à l’aide
d’une pipette effilée on en prélève une partie qu’on ensemence sur les
milieux de différenciation habituels; lait, milieux lactosés, pomme de
terre, etc., et qu’on soumet à l’examen microscopique et à la réaction
d’agglutination.

Parfois le passage du bacille typhique est si net qu’on trouve dans le
bouillon extérieur une culture pure de ce bacille. Parfois il passe mélangé
d’une espèce étrangère dont on peut essayer de le séparer par une nou¬
velle culture en bougie ou par la culture sur plaques.

Dans de l’eau de Vanne renfermant du colibacille et artificiellement
infectée du bacille d’Eberth, j’ai pu retrouver ce bacille soit immédia¬
tement, soit après 18 jours de conservation dans une armoire obscure du
laboratoire. J’ai pu isoler facilement, par ce nouveau procédé, les bacilles
typhiques de l’eau de Seine et de ftlarne, ainsi que de l’eau de certaines
sources.

L’isolement du bacille des selles typhiques est actuellement à l’étude.
Dans les cas les plus favorables, on peut, en 18 ou 20 heures, être fixé
sur la présence du bacille typhique dans un échantillon d’eau; seules,
les méthodes de différenciation qu’il faudra toujours appliquer aux bacilles
isolés par la culture en bougie retarderont de 2 ou 3 jours le diagnostic.

E. V.

Bactériologie de l’ozène, étiologie et prophylaxie, par le D® Fernand
Perez (Annales de l'Institut Pasteur, mai 1901, p. 409).

Déjà en 1899 et dans ces mêmes Annales, M. F. Perez a montré la
présence constante dans l’ozène d’un organisme qu’il nomme le cocco-
bacillus fœtidus ozenæ, dont les cultures sont toujours fétides.

Aux 63 cas antérieurs, il en ajoute aujourd’hui 30 autres, confirmant
sa démonstration. Des observations faites en ces derniers temps dans le
laboratoire de M. Lignicres, d’Alfort, à Buenos-Ayres et des expériences
bien conduites permettent d’avancer que l’ozène a le plus souvent pour
origine primitive la transmission de ce microbe du chien à l’homme,
puis de l’homme à l’homme. Le cocco-bacillus ozenæ n’est pas rare dans
la salive et le mucus nasal du chien bien portant ; il ne l’a jamais trouvé
chez le chat, le cheval, le porc, le mouton, le bœuf, la poule, etc. ; il se
multiplie rapidement et se rencontre en grande abondance chez les
chiens malades , et particulièrement chez ceux qui sont atteints de ces
maladies infectieuses graves que M. Lignières réunit sous le nom com¬
mun de pasteurelloses. Chez neuf personnes atteintes d’ozène, M. Perez
relève la possession d’un chien avec lequel l’enfant ou l’adulte vit dans
une étroite familiarité; parfois les autres membres de la famille n’aiment
pas les chiens, et c’est peut-être à cause de cela, dit l’auteur, qu’ils ne
sont pas atteints d’ozène. Il relève d’ailleurs 12 autres cas où, dans la
même famille, plusieurs membres sont atteints d’ozone transmis sans
doute par contagion d’homme à homme. Pour lui, l’infection n’est pas la

670

REVUE DES JOURNAUX

conséquence plus ou moins tardive de l’atrophie d’une muqueuse enflammée
chroniquement; l’injection débute sur la pituitaire pour gagner très sou¬
vent les différentes cavités des sinus ou du nez. Voici ses conclusions :

« Nous savons que la contagion de l’ozène peut être d’origine canine
ou humaine. De là deux indications primordiales ; empêcher la cohabi¬
tation des chiens et des personnes, des enfants surtout; éviter le conlact
intime et prolongé entre un ozéneux et des personnes saines. Désinfec¬
tion des mouchoirs et des différents objets de toilette ou de table qui
pourraient être contaminés par les mucosités ozéniques. Désinfection des
fosses nasales du malade par de grands lavages antiseptiques , après
application des tampons de Gottstein, cautérisations énergiques de la
muqueuse pituitaire avec les solutions argentiques ; traitement des sinu¬
sites (des sinus ethmoïdaux et sphénoïdaux) , par les procédés si magis¬
tralement décrits par Hajeck. »

E. Vallin.

Myxœdéme congénital et myxœdème fruste, par le professeur Debove
{Presse médicale, 15 mai 1901, p. 225).

A côté des goitreux et des crétins, et bien au-dessus d’eux, se trouvent
les myxœdémateux congénitaux, dont l’état se caractérise par une infil¬
tration muqueuse du tissu cellulaire sous-cutané, une sorte d’apathie
générale, physique et intellectuelle , et souvent par un arrêt de dévelop¬
pement; on a remarqué que chez ces individus le corps thyroïde était
absent ou profondément altéré ; l’introduction de corps thyroïdes frais
d’animaux dans leur alimentation détermine souvent chez eux une véri¬
table transformation.-

M. Debove va plus loin et remonte encore plus haut. Il y a des formes
frustes du myxoêdème. On voit des enfants ou des jeunes gens qui sans
être le moins du monde des crétins ; leur développement s’achève mal,
ils gardent après vingt ans l’aspect infantile, l’esprit et les goûts du jeune
âge ; la voix est grêle et féminine , ils ont parfois de l’obésité, la peau est
glabre et la taille petite, les organes et les appétiU génitaux restent
peu développés; la glande thyroïde est à peine perceptible; l’intelligence
est lente, paresseuse et permet difficilement l’exercice d’une profession ou
d’un métier manuel, etc. M. Debove croit, comme M. Grancher, que
« dans certains cas « l’obésité ou l’infantilisme ne sont que des formes
frustes ou larvées du myxœdème; d’après lui, l’usage alimentaire de
quelques lobules de corps thyroïdes de mouton pourrait activer ou achever
l’évolution intellectuelle ou physique de ces jeunes gens retardés. Mais
une grande prudence est nécessaire dans l’emploi de cet aliment, et l’on
ne doit guère dépasser 3 grammes de lobules frais , administrés tous les
deux ou trois jours pendant plusieurs semaines.

E. Vallin.

Du rôle des casernes dans la genèse de la fièvre typhoïde, par le
Df Granjüx {Bulletin médical, 27 février 1901, p. 177).

L’auteur montre que si la cause principale des épidémies de fièvre

VARIÉTÉS

611

typhoïde dans les casernes est la souillure de l’eau, elle n’est pas la seule,
et qu’il faut continuer 4 faire une part aux émanations des égouts, des
latrines, et surtout aux poussières provenant des démolitions et des
champs d’épandage du voisinage, des entrevous et des planchers mal
entretenus. Il en cite de nombreux exemples empruntés à la statistique de
l’armée, et passe en revue les divers procédés proposés et employés pour
rendre les planchers des chambrées imperméables.

E. Vallin.

Diagnostic différentiel des bacilles typhoïdes et du bacillus coli com-
munis, par A. Mankowsky {Archives russes de pathologie et bactério¬
logie, VIII, p. 310 ; et Presse médicale, 2 février 1901, p. 95).

L’auteur remplit trois éprouvettes de gélose stérilisée , colorée en bleu
ou en bleu violet au moyen de quelques gouttes d’une solution acide de
fuchsine, neutralisée par la potasse caustique à 1 p. 100 ; on ajoute au
besoin à la solution qui précède une liqueur d’indigo-carmin. Si l’on
ensemence la surface des éprouveites avec des cultures de bacille
typhoïde, la gélose bleue ou bleu-violet vire au rouge framboise au bout
de un à deux jours ; avec les cultures de bacillus coli, la gélose bleue
passe au vert et se décolore ensuite. Une troisième éprouvette non ense¬
mencée sert de contrôle. La réaction est beaucoup plus rapide si sur deux
éprouvettes de gélose ordinaire, où sont en culture les deux espèces de
bacilles âgés de deux à trois jours, on verse avec une pipette une ou
deux gouttes du mélange colorant. Presque instantanément, les cultures
de bacille typhoïde se colorent en rouge, tandis que les cultures du coli
prennent une coloration bleu-verdâtre, qui disparaît rapidement. Pour
mieux assurer la réaction, il faut ajouter à la gélose un demi à un tiers,
pour cent de glucose. E. Vallin.

VARIÉTÉS

Élection de M. Laveran a l’Academie des sciences. — Personne
plus que nous ne s’est réjoui de l’élection de notre collègue 'fet ami,
M. Laveran, à l’Académie des sciences en remplacement de M. Potain.
C’est donc avec un vif regret que nous avons constaté l’omission qui a
été faite de cette élection dans le dernier numéro de la Revue d'hygiène;
c’est la conséquence d’un accident de mise en page qui s’est produit au
moment même du tirage, alors que cette élection figurait au sommaire
du fascicule. Comme document pour l’histoire de l’hygiène moderne, il

612 VARIÉTÉS

est nécessaire de consigner ici que, dans la séance du 20 mai, l’Académie
des sciences a procédé à cette élection qui a donné les résultats suivants
l'fTOTm 2* iobr 3* tour (batlottage).

MM. Laveran . 13 voix. 22 voix. 40 voix.

Richet . 12 — 17 — 26 —

Charrin . 12 — 13 —

Lancereaux ... 8 — 8 —

Hayem . 7 — 1 —

Jaccoud . 6 — 8 —

Comil . 6 —

Fournier . 1 —

M. Laveran était déjà depuis longtemps correspondant de l’Institut.
Son élection comme membre titulaire est la juste récompense de cette
grande découverte de la nature parasitaire du paludisme, que M. Laveran
a affirmée pondant vingt ans au milieu de l’incrédulité générale, et de sa
participation à cette autre découverte, presque aussi importante, du rôle
des moustiques dans la transmission du parasite de l’homme aux mous¬
tiques et de ceux-ci à l’homme. Nous sommes lieureux et fier du succès
de notre collègue.

Traitement du mal de mer par la compression abdominale. — La
compression de l’abdomen par des ceintures armées de pelotes portant
sur le creux épigastrique a été très souvent préconisée contre le mal de
mer, et paraît dans certains cas avoir donné d’assez bons résultats. M. le
D'' Boucher l’a expérimentée sur lui avec succès: le dispositif qu’il adopte
définitivement est une large ceinture annulaire en caoutchouc de l milli¬
mètre et demi d’épaisseur, haute de 20 centimètres , avec une circonfé¬
rence représentant 3 centimètres de moins que le tour de la taille pris
aux hanches (sic) ; on entre dans ce tube comme dans un caleçon de
bain, depuis le pubis jusqu’au dessus de l’ombilic, de manière à bien
contenir les viscères abdominaux.

On peut toujours essayer.

Le gérant : Pierre Aüoer.

lmp. PAUL DUPONT, 4,

du Bonloi. — Paris, i" Ait». — 7.7.1901(01.)

D’H

NE

POLICE SANITAIRE

suit L’API'LICTAION

DES PROCÉDÉS D’ÉPURATION RIOLOGIQUE

AUX EAUX ItÉSIDUAIKES DE VeUVIERS

Par MM. le D’’ A. GALMETTE, directeur Je l’Institut Pasteur de Lille,
professeur à rUniversité ;

E. ROLANTS, chef de Laboratoire à l’Institut Pasteur de Lille.

Le problème de l’épuration des eaux résiduaires de Verviers
présente des difficultés tout à fait comparables à celles qu’offre
l’épuration des eaux de l’Espierre. Les grandes villes de Roubaix-
Tourcoing, où les industries qui travaillent la laine sont particu¬
lièrement florissantes, déversent chaque jour dans l’Espierre,
affluent de l’Escaut, de 90 à 100,000 mètres cubes d’eaux noires,
boueuses, chargées d’une proportion de graisse tellement considé¬
rable (environ 500 grammes par mètre cube), qu’on a pu évaluer à
10,000 francs par jour la valeur de celle-ci.

De même, la Vesdre reçoit à Verviers 36,000 mètres cubes d’un
mélange d’eaux résiduaires d’usines et de tout à l’égout. Les eaux
résiduaires d’usines, collectées par le canal dit « des Usiniers »,
représentent à elles seules un débit moyen de 23,000 mètres cubes
par jour. Leur composition est assez variable, suivant la marche du
travail industriel, mais, d’après les renseignements qui nous ont
été fournis par le docteur Malvoz, de Liège, et par MiM. J. Delattre
père et fils, de Dorignies-lez-Douai, elles renferment environ
312 grammes de matières organiques par mètre cube, et elles for-
xxiii. — 43

REV. d’hyg.

m A. CALMETTE ET E. ROLANTS

ment dans le lit de la Vesdre des nappes épaisses de boues grasses

que le travail naturel des microbes n’arrive pas à détruire.

Ces eaux proviennent, en majeure partie, des lavoirs à laines et
d’usines de carbonisage.

Les conditions topographiques que présente la ville de Verviers
ne se prêtent pas à l’épuration par le sol ; et, fût-il possible de
trouver, dans les environs immédiats, une assez vaste étendue de
terrains propices, ceux-ci seraient très promptement mis hors
d’état d’absorber la plus petite quantité d’eau : les graisses ani¬
males, la suinline de laine, et peut-être surtout les résidus des
graisses minérales qui servent à lubrifier les innombrables machines
de l’industrie verviétoise, ne tarderaient pas à constituer, à la
surface des terrains d’épandage, une nappe imperméable qui les
transformerait bientôt en un vaste désert boueux !

Quant à l’épuration chimique, il ne pouvait en être question que
si les boues précipitées étaient utilisables, donc préalablement
dégraissées, et transportables.

Or, ni la chaux, ni le sulfate ferrique, ni aucun autre des pro¬
cédés anciennement connus ne permettait de séparer les graisses
autrement qu’après la dessiccation des boues ; et celle-ci nécessi¬
tant des dépenses énormes de combustible et de main-d’œuvre, il
n’y fallait pas songer.

D’autre part, si l’on se contentait de précipiter les matières en
suspension et de recueillir le dépôt décanté à 80 p. 100 d’eau, on
devait être obligé de chercher un moyen pratique de se débarrasser
chaque joui- d’un volume de boues grasses égal à 150 mètres cubes
au moins, pesant ensemble 180 tonnes !

L’étude des procédés biologiques d’épuration employés depuis
quelques années avec succès dans plusieurs villes anglaises et les
expériences d’épuration chimico-biologique que nous avons entre¬
prises récemment à l’Institut Pasteur de Lille, nous ont conduit à
penser que la solution du problème pour les eaux résiduaires di^
Verviers comme pour celles de Roubaix-Tourcoing pourrait bien
être la même dans les deux cas, puisqu’il Verviers et à Roubaix^
Tourcoing on se trouve en présence de difficultés de même nature.

Pour répondre aux desiderata de l’hygiène moderne, l’éiuiratioii
des eaux résiduaires doit comprendre :

1“ La séparation des matières inertes entraînées (sable, iiierres,
charbon, fragments de métaux) ;

PROKËUlilS ü’liPURATION BIOLOGIQUE (i73

La précipitation on la solubilisation et la (iégradation des
matières organiques ;

3“ La destruction des germes microbiens pathogènes.

Le procédé de choix, sera, dans chaque cas particulier, celui qtiî
réalisera le mieux et le plus économiquement ce triple but.

Voyons donc, en premier lieu, si l’épuration bactérienne seule
est applicable ici.

Les procédés bactériens que l’un de nous a décrûs dans un
mémoire récent*, sont basés tantôt exclusivement sur l'iitilisatioa
des microbes aérobies, capables d’oxyder les matières organiques,
comme dans le système primitif de Dibdin, tantôt sur l’emploi suc¬
cessif des microbes anaérobies et des microbes aérobies, comme
dans le système de Cameron .

L’oxydation simple sur « lits bactériens aérobies » est absolu¬
ment inapplicable aux eaux chargées de matières grasses. Elle ne
doit donc pas nous arrêtei-.

La fermentation anaérobie en fosses septiques, suivie d’un
double passage des eaux effluentes sur lits bactériens aérobies,
donne, avec les eaux très riches en graisses, des résultats peu
satisfaisants.

Les expériences ont été faites dans des conditions variées, d’abord
avec un jour seulement (24 heures) de lérmenlation anaérobie,
dans une fosse septique en pleine activité, amorcée avec des
matières fécales, ensuite en prolongeant la fermentation anaérobie
pendant deux fois 24 heures.

L’effluent de la fosse septique a été traité successivement par
deux passages de deux heures chacun sur des lits de scories nitri¬
fiantes. Entre chaque passage, les lits bacléricns étaient laissés
vides, au repos, pendant six heures au moins.

Pour enrichir nos lits bactériens en microbes nilrifiants. nous
avons usé d’un artifice dont l’idée nous a été suggérée par une expé¬
rience bien connue de M. Miintz : nous avons d’abord lavé nos
scories à plusieurs reprises avec de la délayurc de bonne terre de
jardin. Ensuite, au lieu d’y déverser directement nos eaux rési¬
duaires sortant de la fosse septique, nous les avons irriguées cliaiiue
jour pendant une semaine, et par intermittences, avec une solution

I. D'' r.Ai..Mi:TTE . — I.OS pi'océilés biologiques d’épuration des eau.v rési¬
duaire [llei'ue il'lii/gièiie el du gdnic sanüaire, 25 mars l'JOl i.

616

D' A. CALMKTTE ET E. ROLANTS

faible de sulfate d’ammoniaque (0,25 p. 1,000) dans l’eau prise au
robinet du Laboratoire. En recherchant au moyen du réactif de
Nessler la présence de l’ammoniaque dans l’effluent des lits ainsi
traités, on saisit le moment où la nitrification devient presque com¬
plète. Les lits sont alors prêts à fonctionner utilement.

Malgré leur richesse en germes nitrifiants, les eaux du canal des
Usiniers s‘y épurent cependant très mal. Elles en sortent dégros¬
sies, mais non épurées.

Elles détériorent promptement les lits bactériens, et les scories
s’obstruent par suite de l’accumulation de graisses infermentesci-
bles à leur surface ; et il ne paraît pas douteux que ces graisses
soient constituées en majeure partie par des huiles minérales. Les
résultats analytiques obtenus dans ees conditions n’ont aucune va.
leur . La nitrification , faible d’abord , devient rapidement presque nulle.

Il n’en est pas de même des eaux d’égout non mélangées avec les
eaux du canal des Usiniers. Celles-ci, après 24 heures de fermen¬
tation dans une fosse septique bien amorcée, et après deux passages
sur lits bactériens aérobies, se sont débarrassées d’environ 85 p. lOÜ
de la matière organique et de 30 p. 400 de l’azote albuminoïde
qu’elles renfermaient. La marche de cette épuration exclusive¬
ment bactérienne est d'ailleurs indiquée par le tableau ci-après :

Essais D’ÉPunATiox des eaux de l’égout collecteur de Veuvier.s
par la fosse septique

avec double passage sur lits bactériens aérobies

l’ROCÉDÉS D’ÉPÜRATION BIOLOGIQUE en

Au point de vue de l’épuration microbienne, nos expériences
pronvent que la richesse en germes de l’eau brute et de l’eau
épurée reste sensiblement la même. La numération des microbes
au sortir des lits bactériens, effectuée après cinq jours par la
méthode de dilution en boîtes de Pétri, sur gélatine, nous a donné
les chiffres suivants :

Les colonies de bactérium coli et de microbes liquéfiants étaient
extrêmement abondantes et en nombre à peu près égal avant et
après l’épuration.

Ces résultats montrent que le système biologique par fosses sep¬
tiques avec double passage sur lits bactériens aérobies ne peut pas
être appliqué à Verviers. Y fût-il applicable, d’ailleurs, que nous
serions fort embarrassés pour trouver, dans les environs immédiats
de la ville, les douze hectares de surface nécessaires. Mais, il est
inutile de songer à cette éventualité, puisqu’elle ne peut pas se
produire.

En même temps que nous poursuivions les expériences précé¬
dentes, nous avons reçu de MM. Delattre, de Dorignies, qui vien¬
nent d’obtenir du Gouvernement français la concession de l’épu¬
ration des eaux de l’Espierre, à Roubaix-Tourcoing, des échantil¬
lons d’eaux de Verviers traités par leur méthode de précipitation
chimique pour l’extraction des graisses.

Il n’est peut-être pas inutile de rappeler que cette méthode
consiste à traiter les eaux résiduaires par un mélange de sulfate
ferrique et d’acide sulfurique ou par l’un de ces deux réactifs
seulement.

Le mélange le plus convenable pour les eaux de Verviers serait,
d’après MM. Delattre ;

Sulfate ferrique . 400 gr.)

Acide suif, à 33“ Beaumé. 275gr.j

mètre cube d’eau.

Les boues se précipitent alors dans une série de déposantes où
on les recueille à 80 p. 100 d’eau environ. On les dirige alors,
sans séchage préalable, dans un appareil spécial à extraction des

D' A. CALMETTE ET E. KOLANTS

graisses par des dissolvants appropriés cl économiques. Les boues,
débarrassées des graisses, peuvent être passées sans difficulté au
filtre-presse, et sont transformées en tourteaux à 30 p. 100 d’eau
seulement, dont la richesse en azote est assez grande pour qu’ils
aient une réelle valeur.

Les graisses, recueillies à part, subissent une série de traite¬
ments en vue de séparer celles qui sont saponifiables de celles qui
ne le sont pas, ces dernières étant constituées en majeure partie par
là suintine provenant du lavage des laines et par les huiles miné¬
rales qui ont servi au graissage des machines.

La quantité de matières grasses utilisahles que MM. Delattre ont
pu extraire des boues dont ils nous ont envoyé les effluents, cor¬
respondait à environ 440 grammes par mètre cube d’eaux rési¬
duaires du « Canal des Usiniers a et à 44 grammes par mètre cube
d’eaux d’égouts, ces chiffres étant calculés sur le précipité sec. Si
Bon doit admettre qu’ils ne subissent pas de variations très sensi-
Wes, on pourrait donc extraire, en précipitant la totalité du débit
du collecteur de Verviers, de 8 à 40,000 kilos de graisses par jour !

11 est évident que, dans ces conditions, la précipitation chimique
devient une source de profits dont il y a lieu de tenir compte, parce
qu’ils viennent en déduction des frais d’épuration totale.

L’effluent, débarrassé de toutes les matières organiques précipi¬
tables, est transparent, à peine louche, et presque sans odeur.

Nous y avons dosé les matières organiques en solution acide et
en solution alcaline, l’azote ammoniacal, l’azote albuminoïde et les
nitrates. Voici les résultats de ces analyses ;

PROCÉDÉS D’ÉPURATION BIOLOGIQUE 679

Çes eaux, traitées par le réactif chimique, renferment donc encore
une proportion assez élevée de matières organiques, d’azote ammo¬
niacal et d’azote albuminoïde. Si on les conserve em vase clos, à
l’étuve ou à la température du Laboratoire, elles ne tardent pas à
dégager une odeur de putréfaction. Elles sont donc encore fermen¬
tescibles.

Il importait, eu conséquence, de rechercher s’il était possible
d’en achever l’épuration en les soumettant à l’action nitrifiante des
lits bactériens aérobies. La fermentation anaérobie préalable en
fosse septique était ici inutile, puisque ces eaux ne contenaient plus
que des matières organiques solubles et surtout de l’ammoniaque.

L’expérience, répétée à plusieurs reprises pour chacun des
échantillons qui nous ont été fournis, a montré que cette épuration
bactérienne complémentaire était extrêmement facile, complète et
rapide. Un seul passage de deux heures sur un lit de scories de
60 centimètres de hauteur nous a suffi pour oxyder, avec l’eau du
Canal des Usiniers (la plus difficile à épurer), 90 p. 100 de la
matière organique et 47 p. 100 de l’ammoniaque.

Voici, d’ailleurs, sous forme de tableaux, l’ensemble des résul¬
tats analytiques que nous avons relevés successivement après un
seul et après deux passages sur nos lits bactériens :

ÉPURATION BIOLOGIQUE DE L’EFFLUENT Df SYSTÈME DeLATTRE

I. — Eau du Canal des Usiniers.

NOMBRE bE PAS.SAGES

LITS BACTÉRIENS AÉROBIES

de 0,60 de hauteur

MATIÈRES ORGANIQUES

permanganate
de potasse

AEOTE

alliumi-

NITRATES

solution

solution

alcaline

niacal

noïdo

/ >na.vimum .

■10,2

H, 8

2,58

0,65

16,5

1 j minimum .

t,-2

i,i

0,01

0,36

5,6

\ moyenne .

0,0

1,-42

0,50

10,5

^ maximum .

0,1

8,2

0,67

0,45

11,4

i j minimum .

1.8

3,8

Ü,0ü

0,13

22,0

\ moyenne .

6,1

0,2

0,36

0,28

18,0

Eau brute (eff. ciiim.)....

30,0

18.0

1,2

1,05

2,0

NOTA. — La prccipilalion chimique avait été faite par 681 gr.
ferrique et 190 gr. d'acide sulfurique à 53** Bé par m. c.

de sulfate

D' A. CALMETTË ET E. ROLAiNTS

II. — Eau d'égoul.

in. — Mélange 2/3 eaux industrielles et ijS eaux d’égout.

PROCÉDÉS D’ÉPURATION BIOLOGIQUE 081

Il résulte avec évidence de ces tableaux que l’épuration bacté¬
rienne, succédant à la précipitation chimique, permet d’obtenir un
effluent irréprochable, dont le déversèment dans les rivières ne
présente plus aucun, inconvénient. Sa teneur en matières organi¬
ques et en azote ammoniacal est assez faible pour que les échan¬
tillons, conservés en vase clos, ne s’altèrent plus, même après plu¬
sieurs jours à l’étuve à 30°.

Il nous restait à rechercher ce que deviennent les microbes
pathogènes et autres dans cet effluent.

A cet effet, nous avons demandé à Verviers de nouveaux échan¬
tillons d’eau du Canal des Usiniers et d’eau d’égout, et, deux jours
îq)rès leur prélèvement, nous les avons traités par les mêmes doses
de réactifs précipitants qu’emploient MM. Delattre.

La décantation faite, nous avons mélangé immédiatement à de la
gélatine nutritive en boites de Pétri des quantités variables du
liquide surnageant. En même temps, nous avons fait la numéra¬
tion des germes contenus dans l’eau non traitée.

L’eau du Canal des Usiniers et l’eau d’égout renfermaient toutes
deux une proportion de germes tellement considérable qu’on ne
pouvait pas les compter. Elle s’élevait à plus de 1 million par
centimètre cube.

L’eau surnageant, le précipité chimique ne nous a fourni qu’un
seul germe pour l'échantillon du Canal des Usiniers, et aucun
germe pour l’eau d’égout.

Ce résultat nous a profondément surpris ! On pouvait se demander
s’il était attribuable à la présence d’un excès de sulfate ferrique
ou d’acide sulfurique. Mais l’effluent, parfaitement neutre, achevait
très bien de s’épurer par voie d’oxydation microbienne sur les lits
bactériens et il s’y repeuplait en microbes. Donc il ne renfermait
aucun antiseptique capable d’entraver le développement des germes
sur les plaques de gélatine.

Ces diverses expériences montrent que, dans le cas particulier
de Verviers, le système d’épuration chimique qui va être appliqué
aux eaux résiduaires de Roubaix -Tourcoing est tout indiqué; il
présentera ici les mêmes avantages économiques, les mêmes faci¬
lités d’application, les mêmes garanties pour l’hygiène publique.
Et, si l’on veut que les garanties soient absolues, on n’aura qu’à
compléter l’épuration chimique par l’épuration bactérienne réduite
à un seul passage sur lit aérobie nitrifiant. L’épuration chimique

082 D‘ A. CALMETTE ET E. ROLAiVTS

agglutinera les microbes, pi-écipitera toutes les matières organiques
précipitables, permettra l’utilisation agricole des boues et l’extrac¬
tion des graisses; l’épuration bactérienne achèvera de purifier les
eaux effluentes et les rendra à la Vesdre aussi limpides et aussi
pures qu’elles pouvaient l’être en amont de Verviers.

Mais, pour que ce système mixte, chimique et biologique, puisse
être proposé à la ville de Verviers, il faut déterminer d’abord les
espaces nécessaires à son application et savoir si l’on peut
disposer de ces espaces.

Nous n’avons pas de données précises sur les surfaces qu’exigent
les appareils et les « déposantes » du système Delattre ; mais, pour
ce qui concerne l’épuration biologique, seule, en prévoyant un
débit maximum de 80,000 mètres cubes, supérieur de 14,000 mètres
cubes environ au débit actuel, il faut 6 hectares de lits bactériens
aérobies, dits de simple contact, c’est-à-dire sur lesquels l’eau
effluente des bassins de précipitation chimique séjourne deux heures,
en un seul passage.

Si cette surface est difficile à trouver, on pourrait tourner la
difficulté en construisant des lits bactériens aérobies disposés
en épaisseur au lieu de lits en surface du système anglais*.

Il suffirait de construire des bassins rectangulaires de 6 mètres
de profondeur, disposés côte à côte, en relief ou en creux, suivant
les commodités pour l’écoulement des eaux effliuentes. Ces bassins
seraient remplis de scories, séparées en plusieurs étages par des
drains superposés. Leurs parois, en poteries creuses, devraient
permettre la libre circulation de l’air dans l’intérieur des lits.

Un seul hectare de surface sur 6 mètres de profondeur pourrait
alors achever sans peine l’épuration des 80,000 mètres cubes d’eau
dont toutes les matières organiques précipitables auraient été
préalablement séparées dans les « déposantes » Delattre.

Si cette solution pouvait être envisagée, elle serait certainement
la plus parfaite au point de vue des résultats définitifs, l’effluent
obtenu par ce système étant débarrassé de tous microbes pathogènes
et de 90 p. 400 au moins de l’azote organique qu’il renferme encore
après l’épuration chimique.

1. Nous avons réalisé à l’Institut i’asteur, de Lille, des expériences qui
nous monlrent que des lits bactériens ainsi disposés en hauteur fonctionnent
parfaitement, pourvu que l’aération des scories y soit convenablement
assurée.

ÉTABLISSEMENTS INSALUBRES (jS't

Si la dépense qu’elle entraîne est trop lourde à supporter, et si
l’espace indispensable pour la réaliser fait défaut, nous estimons
qu’alors il conviendrait que la ville de Verviers adopte le système
d’épuration qui va être appliqué h Roubaix-ïourcoiiig, d’après la
convention passée entre ces deux villes et MM. Delattre, avec la
participation de l’Etat français.

Ce système permet, en effet, l’extraction économique des graisses
et la séparation des résidus azotés utilisables. La valeur de ces
graisses et de ces résidus azotés vient en déduction des frais géné¬
raux d’épuration et l’effluent, quoique renfermant encore une assez
grande quantité d’azote organique et d’ammoniaque, est débarrassé
de microbes, transparent, incolore et très peu odorant. On peut
donc s’en contenter d’autant mieux qu’aucun système ne donne des
résultats aussi satisfaisants, et que l’eau ainsi épurée, rejetée dans
la Vesdre, n’entraînera la formation d’aucun dépôt dans le lit de
cette rivière, et ne tardera pas à s’y épurer spontanément au contact
des microbes nitrifiants qu’elle y rencontrera en abondance.

Nous conclurons donc que, pour s’éclairer définitivement sur
la valeur des systèmes sus-indiqués, qui nous paraissent jusqu’à
présent les seuls applicables à l’épuration de ses eaux résiduaires,
la ville de Verviers devrait entreprendi’e une expérience assez vaste
et assez prolongée pour fixer tous les éléments d’appréciation que
tes essais de laboratoire ne permettent pas de déterminer d’une
façon précise.

.NOTES suit LES

DÉFECTUOSITÉS DE LA RÉGLEMENfATION

DES ÉTABLISSEMENTS DANGEREUX, INSALUBRES OU INCOMMODES*

Par M. BEZANÇON,

Chef de division à la Préfecture de police, membre du Conseil d’hygiène
de la Seine.

Le décret du 15 octobre 1810 et l’ordonnance royale du 14 jan¬
vier 1815 constituent, avec les décrets d’administration publique

1. M. Besançon ayant depuis longtemps signalé les défectu.isités du régime
actuel des établissements classés, M. le Préfet de police lui a demandé de rédi¬
ger une note rappelant les observations qu’il lui avait présentées à ce sujet.
Le Préfet a transmis cette. note au Conseil d’hygiéné de la Seine, en l’invitant

68i M. BEZAXÇON

portant classement des industries, les seuls l'èglements généraux
concernant les établissements dangeieux, insalubres ou incom¬
modes.

Ils présentent des lacunes et des anomalies, voire des erreurs
matérielles, comme il est facile de le démontrer; leur sanction est
insuffisante, et, d’autre part , ils pourraient sans inconvénients êtie
modifiés à certains égards dans un sens libéral; enfin, ils datent
d’une époque trop éloignée pour être d’accord avec les progrès de
l’industrie et avec notre législation industrielle.

Les observations ci-api-ès en font ressortir les défectuosités prin¬
cipales :

I. — Toutes les lois spéciales contiennent l’indication des peines
encourues par ceux qui commettent des infractions à leurs pres¬
criptions. Telles sont, par exemple, la loi du 21 juillet 18S6, con¬
cernant les appareils à vapeur et les bateaux à vapeur, — la loi du
19 juillet 1845, sur la vente des substances vénéneuses, — la loi
du 21 juillet 1881 , sur la police sanitaire des animaux, — la loi
du 16 avril 1897, sur la vente et la fabrication de la margarine, —
la loi du 23 décembre 1874, sur la protection des enfants du pre¬
mier âge, — la loi du 2 novembre 1892, sur le travail dans l’indus¬
trie, — la loi du 12 juin 1893, sur l’hygiène et la sécurité des tra¬
vailleurs, — et la loi du 9 avril 1898, sur les accidents du travail. 11
n’en est pas de même ici : le décret-loi du 15 octobre 1810 a omis d’in¬
diquer les peines , et , faute de mieux , on s’est borné à appliquer
l’article 471 , § 15 , du Code pénal , qui punit « ceux qui auront
contrevenu aux règlements légalement faits par l’autorité adminis¬
trative... » (Loi du 28 avril 1832, article 95.) Nous verrons pins
loin combien cette sanction est insuffisante.

II. — Le décret du 15 octobre 1810 et l’ordonnance royale de
1815 parlent exclusivement (art. l*') des établissements « répan¬
dant une odeur insalubre ou incommode ». Par la force des choses,
le classement s’est néanmoins, par des décrets successifs, étendu à

à préparer un projet de toi, s’il le jugeait nécessaire. Une Commission fut
nommée, composée deM.I. Troost, président; Barrier, Bunel, Chautemp',
Jungfleisch, Linder, Micliel-Lévy, Moissan, Nocard, Riche, Vieille, Laurent,
secrétaire général de la Préfecture de police; Besançon, Drujor, et Perccval.
secrétaire.

Nous croyons utile de reproduire ici la note qui a servi de base au rapport
de M. Chautemps, ainsi que le projet de loi discuté et voté par le Conseil
d'hygiène delà Seine, le 21 janvier 1901. (N. D. L. R.)

ÉTABLISSEMENTS INSALUBRES 683

des établissements qui, pour n’être pas odorants, ii'en sont pas
moins dangereux, insalubres ou incommodes, tels sont les fabriques
d’artifices et les dépôts de pièces’" d’artifices, les dépôts d’alcool, la
trituration du liège, les dépôts et magasins de vente de celluloïd, la
fabrication des amorces fulminantes, le battage des tapis, les
ateliers de serrurerie, la fonte et le laminage du plomb, les dépôts
d’allumettes cbimiques, la fabrication de la céruse, la préparation
de l’acétylène, etc., etc. Le décret de 1810 aurait dû dire que la
réglementation des établissements classés s’appliquait à tous les
établissements industriels dangereux, insalu"bres ou incommodes,
quels que soient les motifs de leur classement : odeur, danger
d’incendie ou d’explosion, bruit, etc. Les décrets de classement
seraient ainsi à l’abri de critiques au point de vue légal.

III. — Dans la procédure d’instruction des demandes d’autorisa¬
tion , il serait nécessaire de prescrire que le Conseil d’hygiène sera
consulté. En 1810, le législateur ne pouvait imposer cette obliga¬
tion , puisque le Conseil d’hygiène et de salubrité de la Seine était
le seul existant alors, et que c’est seulement en 1848 que les Con¬
seils d’hygiène ont été créés dans toute la France. Mais aujourd’hui
il est évident que l’avis du Conseil d’hygiène est l’un des principaux
éléments de l’information, et la loi devrait le dire expressément
dans l’intérêt du voisinage. Il semblerait, d’ailleurs, très utile de
faire siéger dans les Conseils d’hygiène, outre les personnes dési¬
gnées par le décret du 18 décembre 1848 et l’arrêté ministériel du
lo février 1849, le chef du service sanitaire vétérinaire et un ins¬
pecteur du travail dans l’industrie. Nous estimons qu’un délégué du
tribunal de commerce ou de la Chambre de commerce devrait être
appelé également à faire partie de ce Conseil. Cette proposition se
justifie d’elle-même.

IV. — L’article 3 du décret du lo octobre 1810 porte que, pour
les fabriques et manufactures de l'® classe, la permission ne sera
accordée qu’après un affichage dans toutes les communes, à 5 kilo¬
mètres de rayon, et il ajoute : « dans cc délai , tout particulier sera
admis à présenter ses moyens d’opposition ». Le rédacteur de cet
article a omis de déterminer la durée de ce délai, et une simple
décision du Ministre de rintéricur du 22 novembre 1811 y a
suppléé en la fixant à un mois. 11 faudrait qu’une loi ratifiât cette
fixation.

C86 M. ItKZANÇON

— Le même article appelle une autre critique. Il est peut-être
admissible qu’une enquête soit faite dans un rayon de S kilomètres
lorsqu’il s’agit d’une fabrique d’acide sulfurique, d’un dépôt de
boues et immondices, ou de la fabrication des engrais an moyen de
matières animales; mais s’il est question de la préparation des
amorces fulminantes ou des pièces d’artifices, il est bien évident que
le voisinage est seul Intéressé. Or, l’apposition , dans ce cas, des
affiches à o kilomètres du point où l’on doit édifier l’usine se fait
aujourd’hui en vertu du règlement, tout comme si l’éventualité d’une
explosion pouvait donner lieu à des observations justifiées à une
pareille distance. Le décret de 1810 et l’ordonnance de 1815 eus¬
sent pu plus opportunément ordonner l’insertion d’un avis dans une
publication d’annonces légales, en même temps que l’afficbagc
dans la commune où l’usine serait établie et dans les communes
limitrophes.

VI. — S’il s’agit d’un établissement de l’'” classe, le Conseil de
préfecture doit être consulté avant toute décision lorsque des oppo¬
sitions ont été produites au cours de l’enquête (art. 4 du décret de
1810). Gela .se comprenait alors que l’autorisation ou le refus résul¬
tait d’un règlement d’administration publique. Mais depuis le décrel
de 1852 sur la décentralisation administrative, c’est le Préfet qui
statue, et comme c’est lui également qui (sauf dans le départemeni
de la Seine) préside le Conseil de préfecture , on ne voit pas bien
l’utilité de cette consultation. Il en résulte, en outre, cette singula¬
rité que le Conseil de préfecture, appelé à donner son avis avant la
décision, peut ensuite être appelé à réformer la décision du Préfet,
si l’autorisation est attaquée C

VIL — Le décret du 15 octobre 1810 et l’ordonnance royale du
14 janvier 1815 ont eu exclusivement en vue l’insalubrité ou l’iii-
commodité du voisinage ; ils n’ont pas été préparés dans l'intérêt
de la santé des ouvriers. Malgré ce fait incontestable, la nomencla¬
ture des établissements classés contient quelques industries, telles
que la fabrication de la ceruse, que le décret du 15 octobre 181h

1. Les recours contre l’autorisation ou le refus d'autorisation des clabli^sc-
ments do 3” classe doivent toujours être adressés au (ionseil do préfecture,
dont la décision est susceptil)le d’appel devant le Conseil d’Ltat; mais itoiir
les établissements de la l” et do la 2" classe, le recours de l'iniluslriel doit
être adressé directement au Conseil d’Etat. C’est encore là une anonui'ir
inexplicable .

ÉTABLISSEMENTS INSALUBRES 687

avait lui-même rangée dans la 2“ classe, fort peu nuisibles au
voisinage, et par contre dangereuses pour les ouvriers. Les termes
de l’exposé des motifs du décret de 1810 et surtout le non-classe¬
ment d’une série d’industries dangereuses pour les ouvriers ont
amené le législateur à faire une loi spéciale (loi du 12 juin 1893j
sur l’hygiène et la sécurité des travailleui’s dans les établissements
industriels. Peut-être eût-il été préférable de fondre les prescriptions
contenues dans cette loi et dans le décret du 10 mars 1894, rendu
pour son application , avec un remaniement du décret du IS octo¬
bre 1810. Tout au moins doit-on regretter que la loi du 12 juin
1893 n’ait pas fait concourir à cette mission si importante et si
difficile les Conseils d’hygiène et de salubrité. Nous nous bornerons
à faire quatre remarques ;

1” Les prescriptions en matière d’établissements classés impo¬
sées par les préfets peuvent être en contradiction avec les mises en
demeure que les inspecteurs du ministère du commerce mention¬
nent sur les registres déposés dans les usines ;

2“ Les Conseils d’hygiène, composés de médecins, d’ingénieurs,
de chimistes, c’est-à-dire de collaborateurs dont chacun a des con¬
naissances techniques utiles à rapprocher en pareil cas, pourraient
indiquer, avec plus d’autorité que des inspecteurs ayant nécessaire¬
ment une science et une expérience moins étendues que l’ensemble
des membres du Conseil d’hygiène, les améliorations à réaliser,
les pratiques à éviter ;

3® Les ateliers pourraient être utilement inspectés — du moins
en province — comme établissements classés en même temps qu’en
vue de l’application des lois de 1892 et de 1893 par le même per¬
sonnel, sans qu’il en résultât une augmentation sérieuse de charges
pour le budget ;

4“ D’ailleurs, il est des industries classées dont les arrêtés d’au¬
torisation comportent forcément des prescriptions relatives à la fois
à la salubrité ou à la sécurité du voisinage et à la salubrité ou à la
sécurité des ouvriers. Tels sont, par exemple, la fabrication du ful¬
minate de mercure, les lavoirs, les ateliers de dorure et les ateliers
de secrétage.

Parmi les prescriptions imposées en 1891 à une fabrique d’amorces
fulminantes installée aux Bruyères de Sèvres, figurent les suivantes :

« Les ateliers seront munis de portes battantes et sans fermeture

a88 M. BliZAMÇÜN

à rintérieur, s’ouvrant en dehors et disposées de façon à permetli-e
en cas d’accident une sortie rapide des ouvriers et ouvi-ières ;

« L’appareil mécanique qui distribue la charge dans les amorces
sera muni d’un bouclier semi-circulaire en tôle de 10 millimètres
au moins d’épaisseur et 2 mètres au moins de hauteur, destiné à
garantir contre toute éventualité d’explosion les femmes et ouvriers
employés à disposer les capsules dans les mains de fer et à opérer
le chargement et le pressage ;

« La presse sera disposée de telle sorte que, par suite d’une
explosion fortuite, la main de fer ne puisse être projetée en arrière
et atteindre aucun des ouvriers ou ouvrières de l’atelier ;

« Le travail dans les ateliers de chargement ne pourra être fait
autrement qu’à la journée afin d’éviter les accidents pouvant prove¬
nir de ta précipitation résultant du travail à la tâche. Il en sera de
même dans les ateliers de fulminate. »

Le Conseil d’hygiène de la Seine, en libellant ces prescriptions,
a peut-être proposé au Préfet de police d’excéder les limites de ses
pouvoirs, puisqu'il est attaché à garantir la sécurité des travailleurs.
Nul, cependant, ne saurait l’en blâmer.

Voici un autre exemple, plus caractéristique, parce qu’il est
relatif à une industrie infiniment plus répandue : les lavoii-s.

Les conditions imposées aux lavoirs établis soit à Paris, soit
dans la banlieue, comprennent notamment :

« Qu’il sera réservé à chaque laveuse une place d’au moins 0"‘,80,
— que les batteries seront écartées de 3 mètres, — et qu’on don¬
nera un cube d’air d’au moins 15 mètres cubes par laveuse ;

« Que si le cube d’air du lavoir permet de placer des laveuses
sous des rései’voirs, le fond de ces réservoirs sera revêtu d’un voli-
geage en planches jointives pour éviter la condensation des buées
sur les parois :

« Enfin que les essoreuses seront entourées de grillages métal¬
liques destinés à empêcher les accidents ; ces grillages devront avoir
une hauteur suffisante pour protéger les laveuses de l’approche des
organes mobiles de l’appareil. »

Nous ne dissimulons pas que ces prescriptions ont été for¬
mulées dans l’intérêt exclusif de la santé et de la sécurité des
laveuses.

Le Conseil d’hygiène et le Préfet de police continuent malgré cela
à les indiquer. Dans l’espèce, ils hésitent d’autant moins que le

bTABLISSKMENTS INSALUBRES 689

décret de 1894 sur l’hygiène et la sécurité des travailleurs n’est
pas, quant à présent, appliqué aux lavoirs par cette raison que le
personnel protégé n’est pas employé par le patron. Sans l’interven¬
tion administrative résultant de l’exécution du décret du lo oc¬
tobre 1810, l’encombrement des lavoirs, leur insécuilté et leur
insalubrité intérieures ne seraient en rien atténués.

Ces exemples, qu’on multiplierait aisément, démontrent la con¬
nexité étroite qui existe entre les mesures à prendre dans l’intérêt
du voisinage et dans l'intérêt des travailleurs.

Vin. — Il paraît singulier d’exiger une autorisation pour quel¬
ques-unes des industries actuellement rangées dans la 3“ classe
(par exemple la production de l’acétylène non comprimé, les dépôts
de chiffons, la fabrication de la glace par l’emploi de l’ammo¬
niaque, une étable de cinq ou six vaches, ou la fonderie de cuivre),
alors qu’une simple déclaration adressée à l’autorité administrative
suffit pour le fonctionnement d’un appareil à vapeur, même consi¬
dérable, ou pour un débit d’essence minérale

1. Il est possible que cette iiiterprétîtion ne soit pas maintenue, étant
donné qu’un arrêt de cassation du 15 janvier 1897 porto que « du moment
ipie le travail se fait en commun, il y a atelier au sens légal du mot ».

2. Actuellement, l’autorisation pour les établissements de 3" classe peut
être donnée « après l’avis des maires et de la police locale », dit l’ordon¬
nance du 14 janvier 181.5. Il n’est prescrit ni de faire une enquête (le corn-
modo et imcommodo, ni de consulter le Conseil d’hygiène et de salubrité.
Les recours contre les arrêtés d'autorisation ou do refus sont formés devant
le Conseil do préfecture, sauf appel devant le Conseil d’État.

Dans le département de la Seine, bien que l’enquête ne soit pas obliga¬
toire, la préfecture de police fait toujours procéder à une information auprès
des habitants voisins, qui sont avertis personnellement par le commissaire-
enquêteur do la demande d'autorisation, et invités à produire dans le délai
de dix jours leurs observations. Ces observations sont communiquées au péti¬
tionnaire, qui est lui-même invité à y répondre. Le dossier, contenant un
procès-verbal de cette procédure, est transmis au Conseil d’hygiène qui
émet son avis, sur le vu duquel lo préfet de police statue. Les services
techniques (services d’architecture, de l’inspection des établissements classés,
de l’inspection sanitaire vétérinaire, des ponts et chaussées) ont donné
chacun leur avis, qui figure dans le dossier en question. Y ligure également,
en général, l’avis de la Commission d’hygiène et de salubrité de l’arrondisse¬
ment, laquelle Commission est toujours consultée; mais l’administration doit
passer outre, dans l’intérêt de l’industriel et même dans l’intérêt des tiers,
si le rapport se fait trop attendre.

Le projet soumis en ce moment au Conseil d’hygiène apporterait à ce
régime une modilication importante. Il y aurait une simple déclaration de
l'industriel, au lieu d’une autorisation administrative, et il serait délivré à
l'industriel un récépissé de celte déclaration sous forme d’arrêté, indiquant
les prescriptions auxquelles est subordonnée l’exploitation de l’établissement.
iiEV. d’hyg. xxni. — 44

690 M. BËZANÇON

Avant le décret du 25 janvier 1865, les appareils à vapeur cons¬
tituaient des établissements classés, et, par suite, ne pouvaient
exister sans autorisation. Le régime de la déclaration a été subs¬
titué alors à celui de l’autorisation, et le décret du 30 avril 1880 a
confirmé sur ce point la réglementation des appareils à vapeur sans
qu’il en résulte d’inconvénients.

Le décret du 19 mai 1873 et celui du 20 mars 1885 ont exigé
une déclaration du débitant d’huiles minérales. Cette déclaration,
dit le décret de 1885, doit contenir : la désignation précise du local
constituant le débit et de l’emplacement qui sera affecté dans sa
boutique aux récipients de liquides inflammables ; les procédés de
conservation et de livraison des dits liquides ; la nature précise des
divers liquides conservés dans le débit; enfin, les quantités de
chacun de ces liquides auxquelles il entend limiter son approvision¬
nement.

Les décrets de 1865 et de 1888 concernant tes appareils à vapeui'
et ceux de 1878 et de 1885 concernant les hydrocarbures 'ont,
en même temps, imposé aux déclarants une série de prescriptions
spéciales.

Ponrquoi n’en serait-il pas de même pour une série d’industries
telles que celles énumérées plus haut ?

Quelques usines, par exemple les locations de force motrice et
les usines d’électricité *, que le danger d’incendie, les trépidations,

1. La loi (lu 2ü juin 1893 concernant rétablissement des conducteiiis
d’énergie électrique affranchit même de l’obligation de la déclaration les
installations faites en dehors des voies publiques et qui ne sont pas suscep¬
tibles d’atteindre les lignes téléphoniques ou télégraphiques.

Les usines de location de force motrice, que le Conseil d’hygiéne du
département de la Seine avait, en 1887, proposé de classer (rapport cIc
MM. Léon Faucher et Hétier), sont surveillées par les inspecteurs du travail.
Des prescriptions y sont imposées, en vertu de la loi du 12 juin 1893, pour
faciliter la sortie des ouvriers en cas d'incendie, mais non pour prévenir ou
combattre l’incendie. 11 est possible, d’ailleurs, à un industriel de surseoir
pendant trop longtemps à la construction des escaliers dont il est question
dans l’article 16 du décret de 1891, sans qu’un jugement ait ordonné la fer¬
meture de l’usine. Sans doüte, l'autorité municipale (loi des 16-24 août 1790
et la loi du 3 avril 1884) prend, de son cûté, des mesures contre l’incendie,
mais l’infraction à ses arrêtés est passible de peines de simple police, ce
qui, ici, est insuffisant, et le maire ne saurait ordonner la fermeture (Conseil
d’Ëtat, 26 juillet 1889, maire de Lyon, — 17 novembre 1893, maire de
Sedan). Dans ces conditions, des dommages et des accidents qu’on eût peut-
être pu conjurer donnent lieu ii l’application do l’article 1382 du Code civil
ou des articles 319 et 320 du Code pénal.

ÉTABLISSEMENTS INSALUBRES «91

le bruit et la fumée rendent certainement incommodes, u’ont pas
été encore classées : le régime de la déclaration pourrait donner au
voisinage et au personnel employé dans ces établissements des
garanties que l’article 1382 du Code civil, eu l’absence complète de
réglementation, ne protège sans doute pas suffisamment.

IX. — Actuellement, les établissements classés passent de mains
en mains sans que l'industriel ait à demander une nouvelle autori¬
sation, ni même à faire une déclaration.

Il est légitime de ne pas exiger une nouvelle autorisation, attendu
que la précarité qui résulterait de cette mesure nuirait à l’industrie ;
mais, dans l’intérêt de la surveillance et afin d’établir formellement
les responsabilités, il conviendrait d’obliger à une déclaration en
pareil cas, comme le pi-escrit le décret du 20 mars 188o (art. 9)
pour les débits d’huiles minérales.

X. — Aujourd’hui, il est possible que les tiers intéressés ne
soient pas renseignés sur la suite donnée par l’autorité administra¬
tive à une demande d’autorisation, même alors qu’ils ont protesté
au cours de l’enquête de commodo et incommode. Pour être édifiés,
il leur faut aller à la préfecture ou à la sous-préfecture, ou à la
mairie, et comme l’affaire peut ne pas recevoir une solution rapide,
à cause de la procédure de l’instruction, il devront peut-être y
retourner à diverses reprises. Ne conviendrait-il pas d’ordonner
l’affichage d’un extrait de l’arrêté d’autorisation pendant huit jours
au moins à la mairie de la commune sur laquelle l’établissement
serait exploité, et l’insertion de cet extrait dans un journal d’an¬
nonces légales ? Cette publicité permettrait, d’ailleurs, de constituer
un point de départ des délais à impartir aux tiers pour se pour¬
voir, s’ils le jugent bon, contre la décision. Nous parlerons plus
loin de ce poun'oi.

XI. — Dans le rapport qui sert d’exposé des motifs au décret du
IS octobre 1810, il est expliqué que ce règlement n’a pas pour but
exclusif de protéger les habitants contre le voisinage d’une indus¬
trie insalubre, mais qu’il a été préparé afin que le sort des établis¬
sements industriels fût mieux assuré que par le passé. « Cet état
d’incertitude, dit le rapport, cette lutte continuelle entre le fabri¬
cant et ses voisins, cette indécision éternelle sur le sort d’un éta¬
blissement paralysent, rétrécissent les efforts du manufacturier et
éteignent peu à peu son courage et scs facultés. » Cependant le

692 M. BEZANÇON

décret de 1810 n’a pas donné, il faut le reconnaître, aux indus¬
triels une sécurité suffisante. Le recours ouvert aux tiers contre
l’arrété d’autorisation devant le Conseil de préfecture est indéfini.
Un auteur (M. Dufour) a même déclaré « que la loi avait voulu
ménager au voisinage la ressource de réclamer à tout instant contre
les inconvénients que leur nature ne permet guère de prévoir et de
prévenir avec quelque certitude ».

Il y a quelques années, par application de cette théorie, nous
avons vu le Conseil de préfecture de la Seine admettre l’opposi¬
tion à un arrêté d’autorisation (affaire Billault et Billaudot) qui
avait été pris douze ans auparavant.

Sans doute, dans la pratique, le silence prolongé des tiers sera
considéré comme un acquiescement virtuel à l’autorisation, et le
plus souvent le Conseil de préfecture devra alors rejeter l’opposi¬
tion. Il y a lieu, toutefois, de se demander s’il ne conviendrait pas
de sauvegarder expressément les intérêts des industriels eu limi¬
tant le délai d’appel contre la décision préfectorale. En matière de
contributions, le délai d’appel devant le Conseil de préfecture est
de trois mois : ce délai serait un peu long, parce que l’industriel,
qui ne serait pas absolument confiant dans le résultat d’une ins¬
tance possible, devrait, par prudence, surseoir pendant ces trois
mois à la construction de ses ateliers. La loi du 22 juillet 1889, sur
la procédure devant les Conseils de préfecture, fixe à deux mois le
délai dans lequel les arrêtés des Conseils de préfecture peuvent être
attaqués devant le Conseil d’Etat. Il semblerait bon de fixer égale¬
ment à deiix mois le délai dans lequel les arrêtés d’autorisation
d’établissements classés pourraient être déférés au Conseil de pré¬
fecture, et de faire courir ce délai du jour de l’insertion dans un
journal d’annonces légales d’un extrait de l’arrêté d’autorisation ou
du joui* de l’affichage de cet arrêté à la mairie.

XII. — Les lois dont l’application ne peut être surveillée effica¬
cement que par un personnel technique instituent, en général, des
agents spéciaux pour assurer ce service.- C’est ainsi que la loi du
21 juillet 1881 sur la police sanitaire des animaux a créé les fonc¬
tions de vétérinaire délégué. C’est ainsi encore que la loi du
2 novembre 1892 sur le travail dans l’industrie, la loi du 12 juin 1893
sur l’hygiène et la sécurité des travailleurs et la loi du 9 avril 1898
sur les accidents ont investi les inspecteurs du travail dés pouvoirs
nécessaires pour en contrôler l’exécution, et leur ont donné entrée

ÉTAULISSEMENTS L\SALLURES 693

dans les manufactures, fabriques, chantiers et ateliers de tous
genres ainsi que dans les « théâtres, cirques, magasins et autres
établissements similaires où il est fait emploi d’appareils méca¬
niques ».

Le décret de 1810 et l’ordonnance de 181S ont négligé de pour¬
voir dans des conditions analogues à la surveillance des établisse¬
ments classés.'

Dans le département de la Seine, les vacheries, porcheries et
abattoirs sont inspectés par le service sanitaire vétérinaire, et les
autres établissements sont visités par un corps spécial d’inspec¬
teurs, nommés au concours et présentant au point de vue technique
toutes les garanties désirables. La moitié de ces inspecteurs a la
qualité de commissaire de police, ce qui leur permet de verbaliser
lorsqu’ils se trouvent eu présence d’une contravention. Dans tout le
reste de la France, l’inspection des établissements classés est faite
presque exclusivement par les maires, les commissaires de police
ou les gardes champêtres, c’est-à-dire par des agents qui, quels que
soient leur dévouement, leur impartialité et leur souci des intérêts
publics, sont le plus souvent incompétents s’il s’agit d’apprécier
des manipulations ou de reconnaître la présence de produits chi¬
miques.

En 1896, suivant l’avis émis par le Conseil d’hygiène sur un
rapport de M. Alf. Riche, le Préfet de police a autorisé une fabrique
de baryte caustique et de bioxyde de barium, avec condensation
des vapeurs nitreuses dégagées dans la calcination du nitrate de
barium, et parmi les conditions imposées à l’industriel figurent les
deux suivantes :

« Les vapeurs nitreuses et nitriques provenant de la décom¬
position du nitrate de barium seront condensées d’une façon
absolue;

« Il ne sera pas établi dans l’usine de traitement du sulfate de
barium pour y fabriquer l’azotate de barium. »

Il est évident que pour contrôler l’exécution de ces dispositions
une très grande bonne volonté ne saurait suppléer à une initiation
professionnelle. Chaque préfet devrait avoir, comme a près de lui
le Préfet de police, des inspecteurs techniques.

Mais est-ce à dire qu’en conférant la qualité de Commissaire de
police à un certain nombre d’inspecteurs d’établissements classés

694 M. BEZANÇON

on leur a donné toute possibilité de constater les infractions? Non,
attendu qu’ils ne peuvent pénétrer de nuit dans les usines.

Un exemple va démontrer qu’il est cependant indispensable de
leur donner ce droit,

La fabrication du caoutchouc factice noir a été rangée dans la
première classe et celle du caoutchouc factice blanc dans la
deuxième classe par le décret du 15 mars 1890. Le factice brun
s’obtient en portant à une haute température de l’huile de lin et en
ajoutant du soufre, d’où des fumées très désagréables, au moment
surtout où l’on additionne de soufre le produit, et si le feu prend,
son extinction est peu facile en môme temps qu’elle est accompa¬
gnée d’émanations insupportables. Le factice blanc, au contraire,
se produit seulement à ' froid en faisant agir dans un bac de bois
du chlorure de soufre sur un mélange de craie et d’huile de colza.
Ce dernier travail dégage d’abondantes vapeurs piquantes, qui pro¬
voquent le larmoiement, mais il est moins dangereux sans aucun
doute que le précédent.

Or, si un industriel a été autorisé à préparer exclusivement du
caoutchouc factice blanc et s’il y a lieu de le soupçonner, à raison
des émanations produites la nuit dans son établissement, de pré¬
parer du caoutchouc factice noir, il faudrait que l’inspecteur pût
pénétrer après la chute du jour dans ses ateliers. Cependant l’ins¬
pecteur, même s’il est officier de police, ne peut y pénétrer la nuit.

L’officier de police n’a accès dans les lieux non publics, la nuit,
qu’en cas d’inondation, d’incendie et de réclamation ou d’appel
venant de l’intérieur des maisons (lois du 5 fructidor an Vil,
article 359 ; 28 germinal an VI, article 131 ; du22 frimaire an Vlll,
article 76 et article 46 du Code d’instruction criminelle).

Quant aux lieux publics (cafés, cabarets, maisons de jeu, etc.),
il peut y entrer en tous temps, mais seulement pendant (jue ces
établissements sont encore ouverts au public (loi du 28 germinal
an VI, loi du 28 avril 1816, article 295 ; Cassation, 19 novembre
1829). Il est inutile de faire remarquer qu’on ne saurait considérer
un atelier de préparation de caoutchouc factice comme un lieu
public, c’est-à-dire où tout le monde est admis indistinclenieiil,
suivant la définition qu’en a donnée la loi des 19-22 juillet 1791,
titre I®'.

L’inspecteur-commissaire ne saui-ait donc forcer la porte de ces
établissements pendant la nuit sans commettre une illégalité qui

ÉTABLISSEMENTS INSALUBRES 695

\icierait ses constatations et même l’exposerait à des poursuites
(art. 184, § 1" du Code pénal).

Ce que nous disons de la fabrication du caoutchouc factice peut,
d’ailleurs, s’appliqua’ à un très grand nombre d’industries. Une
fabrique (par exemple d’aluminium par procédés électro-métallur¬
giques, en faisant usage des fluorures) a été autorisée à la condi¬
tion que les vapeurs seraient condensées : il est essentiel de s’as¬
surer que, même la nuit, cette condensation a lieu. Dans l’état
actuel des choses, l’autorité est désarmée.

La loi du 16 avril 1897, concernant la fabrication et la vente
de la margarine a créé (art. 6) un corps d’inspecteurs qui peuvent
(art. 7) pénétrer en tous temps dans tous les locaux des fabriques
de margarine et d’oléo margarine soumises à leur surveillance,
dans les magasins, eaves, celliers, greniers y attenant ou en dépen¬
dant, de même que dans les dépôts...

La loi sur le Code rural (livre III, titre 1“) du 21 juin 1898
a formellement autorisé les inspecteurs vétérinaires sanitaires
à pénétrer la nuit dans les écuries, vacheries, bergeries, chenils, etc.,
soumis à leur surveillance, au point de vue de la police sanitaire
des animaux.

D’autre part, la loi de 1892 sur le travail dans l’industrie
a implicitement donné la même faculté aux inspecteurs du travail.
Cette loi, on le sait, a interdit d’employer à aucun travail de nuit*
les enfants âgés de moins de dix-huit ans, les tilles mineures et les
femmes, et elle porte que « les inspecteurs et inspectrices ont
entrée dans tous les établissements visés par l’article premier de
cette loi, de l’exécution de laquelle ils sont chargés ».

Pourquoi les inspecteurs des établissements classés ne rece¬
vraient-ils pas de la loi une investiture semblable, leur permettant,
à eux aussi, de dresser des procès-verbaux faisant foi jusqu’à
preuve du contraire et de pénétrer à toute heure dans les ateliers ?

Nous croyons devoir insister surtout sur la sanction dont nous
avons dit plus haut quelques mots.

Une condamnation à une amende de l à o francs et, en cas de
récidive (art. 474 du Code pénal), à trois jours de prison, peut
être prononcée par le tribunal de simple police. D’autre part, le
Préfet peut ordonner, en cas d’inexécution des prescriptions impo

696 M. BEZANÇON

sées ou d’exploitation non autorisée, suivant les cas, soit la ferme-
ture définitive, soit la fermeture provisoire de l’usine ’, sauf recours
au Ministre, puis au Conseil d’État.

L’action du tribunal de simple police n’est pas suffisante, par
cette raison que la condamnation à l’amende est le plus souvent
illusoire, et que la condamnation à la prison s’obtient difficilement
outre qu’elle entraîne des délais inadmissibles.

La fermeture administrative ne saurait, de son côté, être pro¬
noncée que s’il y avait une nécessité absolue, non seulement parce
que la ruine de l’industriel peut en être la suite, mais aussi parce
qu’elle pourrait avoir comme conséquence le chômage d’un grand
nombre d’ouvriers.

Un exemple fera ressortir la gravité de ces objections.

Les raffineries et fabriques de sucre ont été rangées dans la
deuxième classe des établissements dangei-eux, insalubres et incom¬
modes. Supposons une usine importante, dans laquelle on n’a pas
exécuté l’une des prescriptions imposées. Une condamnation à
1) francs d'amende contre une société au capital de 500,000 francs
est bien inutile. Une condamnation à la prison du président du
conseil d’administration sera-t-elle obtenue au tribunal de simple
police? Quant à la fermeture qui mettrait sur le pavé 2 ou
300 ouvriers, victimes d’une incurie ou du refus de dépenser quel¬
ques centaines de francs pour remédier à l’inconvénient résultant
pour le voisinage de l’émission de fumées, le préfet hésiterait cei'-
tainement à s’y décider.

Autre exemple :

Un dépôt considérable de boues et d’immondices (établissement
de l” classe) a été formé sans autorisation. Un procès-verbal a été
dressé, et le tribunal de simple police a infligé à l’auteur de ce
dépôt une amende de 5 francs. Le contrevenant n’apporte plus
d’immondices dans son enclos, et un nouveau procès-verbal ne
peut être dressé contre lui : par suite, il ne saurait être condamné
à la prison. L’administration a ordonné la fermeture du dépôt, qui,
néanmoins, continue à infecter le voisinage. Quelles mesures peut-on
prendre*?.

1. Le préfet peut ordonner la fermeture d’uu établissement classé quand
l’industriel ne s’est pas conformé aux prescriptions imposées (Cour de cassa¬
tion, 16 février 1893, — Conseil d’État, 16 mars 1891;.

2. Dans l’article 37 du projet de loi qui suit la présente note, il a été indi¬
qué des dispositions à prendre en pareil cas.

ÉTABLISSEMEMS L\SALUBRES 697

Nous avons dit que la condamnation à la prison entraînait de
longs délais. Il importe de l’établir par une espèce.

ün fabricant d’engrais au moyen de matières animales n’a pas
exécuté les mesures qui lui étaient ordonnées ; — pour préciser,
disons qu’il n’a pas couvert l’un des magasins dans lesquels il a
déposé les engrais. Il a été condamné à S francs d’amende à la
date du 1“" août, le procès-verbal ayant été dressé le 20 juillet.
.Mais la condamnation a été prononcée par défaut, et il forme oppo¬
sition. L’affaire revient devant le tribunal de simple police le
l'*' septembre (la plupart des tribunaux de simple police ne siègent
qu’une ou deux fois par mois, et il y a, d’ailleurs, les détails d’op¬
position et d’assignation dont il faut tenir compte). Il est de nou¬
veau condamné à S francs d’amende. Le jugement est signifié le
lo octobre. Quelques jours après, l’industriel ayant déposé de
nouveaux engrais dans cet enclos non couvei’t, un nouveau procès-
verbal est dressé et transmis au tribunal de simple police. La
même procédure que pour le premier procès-verbal est suivie. L’in¬
dustriel est condamné à trois jours de prison le IS novembre, pai'
défaut. Il forme encore opposition. Le 16 décembre, la condamna¬
tion est maintenue par le tribunal de simple police. Appel est
formé, et le tribunal cori’ectionnel confirme à son tour cette condam¬
nation le 16 janvier. Il a fallu plus de six mois depuis la première
constatation pour obtenir une sanction réelle à l’infraction.

Ajoutons que si l’industriel avait, avant le prononcé de sa
condamnation, argué que le procès-verbal avait été dressé à tort et
qu’il était demeuré dans les bornes de son autorisation, il en
serait né une question préjudicielle d’interprétation sur laquelle le
tribunal aurait dû surseoir jusqu’à ce qu’il ait été prononcé par
l’autorité administrative* compétente, et qu’au besoin il y aurait
élévation de conflit (12 mars 1844, affaire Sabbe).

Nous n’avons, au surplus, rien exagéré dans l’exposé des diffi¬
cultés auxquelles l’administration peut ainsi se heurter, et les
délais que nous avons indiqués peuvent fort bien être plus longs
encore.

Dans ces derniers temps, n’avons-nous pas vu un industriel de
Montreuil qui avait été traduit devant le tribunal de simple police,

1. C’est le préfet qui statue, sauf recours au ministre, puis au Conseil
(l’Etat; — voir arrêt du Coitscil d’Etat, 9 août 1880.

«98 M.BEZANÇOiX

pour avoir l'ait stationner des voitures d’immondices qu’il chargeait
et déchargeait dans un enclos où il n’était pas autorisé à déposer
des immondices, former un pouiToi devant le Conseil d’État,
contre la décision du préfet de police qui avait déclaré que cette
industrie rentrait dans la rubrique : dépôts de boues et immon¬
dices (ordonnance royale du l®*' février 182o, classement en
1''° classe), et l’affaire se prolonger ainsi pendant quatre ans, jus¬
qu’à ce que le Conseil d’État ait rejeté son pourvoi?

CONCLUSIONS

Les observations et explications qui précèdent justifieraient
amplement la substitution d’une réglementation nouvelle à celle qui
résulte du décret du IS octobre 1810 et de l’ordonnance royale du
14 janvier 1818. Il est certain, en effet, que dans l’intérêt du
public, des ouvriers et de l’industriel lui-même, il y a des modifica¬
tions à apporter an régime actuel.

Nous proposons à M. le préfet de police de demander au Conseil
d’hygiène d’examiner la question et de préparer un projet de loi
ayant pour but, notamment, de simplifier certaines formalités
administratives, de proportionner l’importance des peines au pré¬
judice que les infractions peuvent causer à la salubrité, à la
sécurité et à la commodité, enfin d’organiser une surveillance
efficace des établissements dangereux, insalubres ou incommodes.

Pour faciliter la tâche du Conseil, nous lui soumettons le projet
ci-après ‘ .

PROJET ÜE LOI
concernant les

ÉTABLISSEMENTS DANGEREUX, INSALUBRES OU INCOMMODES

Disposi tiom générales .

Article premier. — Les manufactures, ateliers, usines, magasins,
chantiers et tous établissements industriels qui présentent des
causes de danger soit pour la sécurité, la salubi-ité ou la commodité
du voisinage, soit pour la sécurité ou la santé du personnel qui y
est occupé, sont soumis à la surveillance de l’autorité administra¬
tive.

1. Nous ne croyons pas utile de reproduire ce projet : nous luisons Ggurer
ici le texte modifié, adopte par le Conseil d’hygiène, sur le rapport de
M. Chautemps, et transmis à M. le ministre du Commerce et de l’induslrio.

ÉTABLISSEMENTS INSALUBRES 699

Art. 2. — Ces établissements sont divisés en trois classes, sui¬
vant la gravité des inconvénients inhérents à leur exploitation.

Art. 3. — Les établissements rangés dans la 1” classe ou dans
la 2“ classe ne pourront être ouverts sans une permission délivrée
par le préfet.

Les établissements de 3' classe devront faire l’objet d’une décla-
l’ation écrite, adressée au préfet.

Art. 4. — La première classe comprendi-a les établissements qui
doivent être éloignés des habitations particulières.

La seconde comprendra ceux dont l’éloignement des habitations
ii’est pas l'igoureusement nécessaire, mais dont l’exploitation sera
autorisée seulement si l’on peut imposer des mesures de nature à
éviter que les propriétaires ou locataires voisins n’éprouvent des
dommages.

Dans la troisième classe seront placés les établissements qui
peuvent rester sans inconvénient auprès des habitations, mais qui
doivent être surveillés.

Art. 5. — Des décrets d’administration publique détermineront
les industries auxquelles s’appliquera la présente loi et le classe¬
ment de chacune de ces industries.

Ils préciseront la forme des demandes d’autorisation ou des
déclarations et la nature des plans à produire à l’appui de ces
demandes ou déclarations.

Dispositions spéciales aux établîssemenis de classe.

Art. 6. — La demande d’autorisation d’un établissement de
1'* classe fera l’objet d’une enquête de commodo et incommoda
ouverte pendant un mois.

L’ouverture de cette enquête sera annoncée par des affiches
apposées dans la commune, et, à Paris, dans le quartier où l’éta¬
blissement est projeté, ainsi que dans les communes ou quartiers
limitrophes.

Les décrets d’administration publique portant classement pour¬
ront déterminer un rayon plus étendu pour certaines industries
dont les inconvénients sont susceptibles de se produire au delà des
communes ou quartiers limitrophes.

Art. 7. — Le Conseil municipal de la commune où l’établisse¬
ment est projeté sera appelé à formuler son avis.

/uo M. BEZANÇO.X

Dispositions spéciales aux établissements de 2" classe.

Art. 8. — La demande d’autorisation d’un établissement de
2' classe sera soumise à une enquête de commodo et incommode
ouverte pendant dix jours.

Le commissaire enquêteur devra avertir personnellement les
habitants des immeubles voisins de l’établissement projeté qu’une
enquête est ouverte et de l’objet de cette enquête.

Dispositions communes aux établissements de /■“ et de 2‘ classe.

Art. 9. — Dès l’ouverture de l’enquête, une publication sera
faite dans un journal d’annonces légales de la localité.

Cet avis indiquera la nature de l’industrie, la classe à laquelle
elle appartient, l’emplacement où l’exploitation doit avoir lieu, la
date de l’ouverture de l’enquête et la durée de cette enquête, enfin
la désignation du commissaire-enquêteur.

.\rt. 10. — Après la clôture de l’enquête, le commissaire-enquê¬
teur convoquera l’industriel et lui comniiuiiquera sur place le.s
observations écrites ou orales consignées dans son procès-verbal,
en l’invitant à produire, dans un délai maximum de quinze jours,
un mémoire en réponse.

Le commissaire-enquêteur rédigera ensuite un avis motivé et
enverra le dossier de l’affaire au préfet, qui statuera par un arrêté
•sur un rapport du Conseil central d’hygiène et de salubrité.

.\rt. 11. — Un extrait de cet arrêté sera placardé à la porte de
la mairie ou, à Paris, du commissariat de police.

n sera également inséré dans un numéro du journal d’annonces
légales qui a annoncé l’ouverture de l’enquête.

Art. 12. — Si l’établissement projeté doit comprendre plusieurs
industries classées, il sera procédé à une seule enquête, dans les
formes indiquées pour la classe la plus élevée. Un seul arrêté pré¬
fectoral statuera sur l’ensemble.

Art. 13. — Les arrêtés préfectoraux portant autorisation ou
refus pourront être déférés au Conseil de préfecture dans un délai
de deux mois.

Ce délai commencei’a à courir pour l’industriel du jour où la
notification lui aura été faite de l’ari’êté, — et pour les tiers du
jour où un extrait de l’arrêté aura été inséré dans un journal d’an¬
nonces légales, ainsi qu’il est dit à l’article 11 ci-dessus.

KAHLISSEME^ÏS INSALIIBRES

TOI

Art. 14. — Le Conseil de préfecture statuera dans les formes
prévues par la loi du 22 juillet 1889. Il admettra l’intervention de
ceux qui ont intérêt dans le litige engagé.

La décision du Conseil de préfecture pourra elle-même être
attaquée devant le Conseil d’Êtat par les intéressés, dans les trois
mois qui suivront la notification de cette décision.

Art. 15. — Les autorisations seront subordonnées aux réserves
et conditions jugées indispensables dans l’intérêt de la sécurité et
de la salubrité publiques, ainsi que dans l’intérêt des ouvriers
attachés à l’établissement.

Des arrêtes ultérieurs pourront atténuer au besoin ces prescrip¬
tions. Ils pourront aussi imposer aux industriels de nouvelles pres¬
criptions, s’il est reconnu que la sécurité et la salubrité intérieures
ou extérieures de l’établissement justifient des mesures complémen¬
taires ; mais ces arrêtés ne pourront ordonner la transformation de
l’établissement ni impliquer des charges telles qu’ils sembleraient
constituer un retrait déguisé de l’autorisation.

Les recours contre ces arrêtés pourront être formés devant le
Conseil de préfecture, puis devant le Con.seil d’Ètat, comme il est
dit à l’article précédent.

Art. 16. — Si un établissement industriel peut présenter pour
l’avenir des inconvénients graves au point de vue de la salubrité,
de la sécurité ou de la commodité, par suite de la transformation
probable du voisinage, il pourra être l’objet d'une autorisation
temporaire.

L’autorisation temporaire sera accordée pour une durée d’au
moins dix années ; cctle limitation sera motivée, et l’autorisation
pourra être renouvelée après enquête.

Art. 17. — L’autorisation pourra devenir caduque quand l’ex¬
ploitation aura cessé pendant un an au moins, sauf le cas de force
majeure. Un règlement d’administration publique déterminera les
formes dans lesquelles cette déchéance sera constatée.

Dispositions spéciales aux établissements de 3 classe.

Art. 18. — Les déclarations relatives aux établissemenis de
3® classe seront reçues, comme il est dit à l’article 3, par le
préfet. Celui-ci en donnera récépissé sans délai.

Il notifiei'a en même temps à l’industriel une copie des prescrip-

702 M. BEZANÇON

lions générales dont il est question à l’article 19 ci-après, concer¬
nant l’industrie qui a fait l’objet de la déclaration.

Le maire de la commune intéressée, ou à Paris le commissaire
de police, recevra une copie de cette déclaration et le texte des
prescriptions générales, pour être communiqués sur place aux
personnes qui croiraient utile de les consulter.

Art. 19. — Le ministre du Commerce et de l’Industrie arrêtera,
après avis du Comité consultatif des arts et manufactures, les pres¬
criptions générales à imposer à chacune des industries rangées
dans la 3° classe.

Des modifications pourront être apportées dans chaque départe¬
ment à ces prescriptions, par arrêté préfectoral, pris sur un avis
conforme du Conseil départemental d’hygiène et approuvé par le
ministre du Commerce et de l’Industrie.

Art. 20. — Si l’industriel qui a fait une déclaration pour un
établissement de 3“ classe veut obtenir l’atténuation ou la radiation
de quelques-unes des prescriptions générales qui lui ont été notifiées,
le préfet instruira sa requête et statuera sur l’avis de l’Inspection
des établissements classés et du Conseil d’hygiène et de salubrité.

Celte décision devra être approuvée par le ministre du Commerce
et de l’Industrie.

Les tiers qui jugeraient que rindustrie n’est pas de celles poui’
lesquelles une simple déclaration est suffisante ou qui estimeraient
que l’exécution des prescriptions générales appliquées dans l’espèce
ne les garantirait pas contre les inconvénients inhérents à cette
exploitation^ pourront former un recours devant le préfet, et ulté¬
rieurement, devant le ministre du Commerce et de l’Industrie : s’il
y a lieu, des prescriptions additionnelles pourraient être imposées à
l’industriel, sur un avis conforme du Conseil d’hygiène par le
préfet, et sur un avis du Comité consultatif des arts et manufac¬
tures, par le ministre du Commerce et de l’Industrie.

Art. 21. — Au cas où un établissement industriel, ouvert après
déclaration, cessera d’être exploité pendant plus d’un an, l’exploi¬
tant devra faire une nouvelle déclaration.

Dispositions applicables aux établissemenls des trois classes.

Art. 22. — Les établissements dangereux, insalubres ou incom¬
modes sont soumis à la surveillance de l’inspection dite « dos éta-

ÉTABUSSEMENTS INSALUBRES 703

blissemeuts classés » et à la visite des membres du Conseil d’hy¬
giène, délégués par le préfet.

Les propriétaires, directeurs ou gérants de ces établissements,
sont tenus d’y laisser pénétrer le délégué du Conseil d’hygiène et
l’inspecteur des établissements classés, en vue de faire telles cons¬
tatations qu’ils jugeront nécessaires.

Si la visite a lieu après le coucher du soleil, le délégué ou l’ins¬
pecteur devra être accompagné du maire ou du représentant de la
police locale.

Art. 23. — Les inspecteurs désétablissements classés sont nom¬
més par le préfet, au concours.

Leur traitement est à la charge du budget départemental.

Avant leur entrée en fonctions, ils prêteront, devant le tribunal
civil de l’arrondissement de leur résidence, serment de ne pas
révéler les secrets de fabrication et, en général, les procédés d’ex¬
ploitation dont ils pourraient prendre connaissance dans l’exercice
de leurs fonctions. Toute violation de ce serment est punie confor¬
mément à l’article 378 du Code pénal.

Le préfet pourra toutefois, avec l’assentimentdu ministre du Com¬
merce et de l’Industrie, sur un vote conforme du Conseil général,
charger de la surveillance des établissements classés les inspecteurs
du travail nommés pour l’application des lois du 2 novembre 1892
et du 12 juin 1893.

11 pourra également, sur une délibération conforme du Conseil
général, charger le service vétérinaire sanitaire, organisé en vertu
des lois du 21 juillet 1881 et du 21 janvier 1898, de la surveillance,
comme établissements classés, des étables, porcheries, abattoirs et
clos d’équarrissage compris dans la nomenclature des industries
auxquelles s’appliquent la présente loi.

Art. 24. — Lorsqu’un établissement industriel autorisé ou dé¬
claré passera en d’autres mains, une déclaration du transfert devra
être adressée au préfet par le nouvel exploitant ou son représentant.

Cette déclaration, dont il sera délivré un récépissé sans frais, sera
faite dans le mois qui suivra la prise de possession.

Art. 2o. — Lorsque l'industriel voudra ajouter à sou exploitation
première, quelle que soit la classe dans laquelle elle rentre, une
autre industrie classée, même de classe inférieure à celle qui a été
autorisée, il sera tenu de se pourvoir d’une nouvelle autorisation

701 .M. UKZANÇON

OU de faire une nouvelle déclaration pour celte nouvelle industrie.

Ai\t. 26. — Toute traiisforination dans l’état des lieux, dans la
nature de l’outillage ou du travail, entraînant une modification des
termes de la déclaration ou des conditions imposées par l’arrêté
d’autorisation, implique une déclaration ou une demande d’autori¬
sation complémentaire, suivant la classe de l’établissement.

Aut. 27. — Les établissements industriels existant anlcrieurc-
ment au décret d’administration publique qui les a classés comme
établissements dangereux, insalubres ou incommodes continueront
à être exploités sans autorisation, mais ils seront soumis à la sur¬
veillance de l’inspection et du Lonscil d’hygiène prévue par l’arti¬
cle 22.

Leurs directeurs, propriétaires ou géi'unts pourront être invités
à produire une déclaration appuyée d’un plan de leur établissement,

Le préfet pourra, sur un avis conforme du Conseil d’hygiène et
de salubrité, y prescrire des mesures dans l’intérêt de la salubrité,
de la sécurité ou de la commodité. Ces mesures seront ordonnées
dans les mêmes conditions que celles imposées postérieurement aux
arrêtés d’autorisation par application du § 3 de l’article 15. Elles
seront susceptibles de recours devant le Conseil de préfecture et
devant le Conseil d’État.

Aut. 28. — Une interruption d’un an au moins dans l’exploita¬
tion d’une industrie dont l’existence remonte à une époque anté¬
rieure au décret qui l’a classée entraîne la déchéance du bénéfice
résultant de cette antériorité.

Art. 29. — Si un établissement, non compris dans la nomen¬
clature des établissements classés, donne lieu à des inconvénienl.s
graves pour le voisinage ou pour le personnel qui y est employé, le
préfet peut, sur un avis conforme du Conseil d’hygiène, y imposer,
à titre provisoire, des mesures de nature à remédier à ces inconvé¬
nients.

L’arrêté préfectoral, ordonnant dans ces conditions soit des tra¬
vaux, soit des dispositions spéciales, soit une réduction des quan¬
tités des produits en dépôt ou en travail, devra être soumis sans
délai à l’approbation du ministre du Commerce et de l’Induslric.

Le ministre provoquera, s’il y a lieu, un décret de classcmeni
provisoire en attendant la décision du Conseil d’Etat.

ÉTABLISSEMENTS INSALUBRES

70S

Pénalités

Art. 30. — Les contraventions à la présente loi et aux règle¬
ments d’administration publique rendus pour son exécution seront
poursuivies devant le tribunal de police correctionnelle et punies
d’une amende de 16 à 100 francs.

Par exception, le défaut de déclaration sera déféré au tribunal de
simple police et passible seulement des peines portées dans l’ar¬
ticle 471 du Gode pénal.

En cas de récidivé, le contrevenant pourra être condamné à trois
jours de prison et l’amende portée au double.

Il y a récidive, lorsque dans les douze mois antérieurs au fait
poursuivi le contrevenant a déjà subi une condamnation pour infrac¬
tion à la présente loi ou aux décrets ou arrêtés préfectoraux ayant
pour objet l’exécution des dispositions de cette loi.

Art. 31. — En cas de pluralité de contraventions, l’amende sera
appliquée autant de fois qu’il aui-a été relevé de contraventions.

Le tribunal pourra atténuer la peine par application de l’article 463
du Gode pénal, sans cependant faire descendre l’amende au-dessous
de 16 francs par chaque contravention entraînant la peine de réci¬
dive et au-dessous de 5 francs s’il s’agit d’un premier procès-vei'bal.

Art. 32. — Est puni d’une amende de 100 à SOO francs quicon¬
que aura mis obstacle aux visites soit du délégué du Gonseil d’hy¬
giène, soit de l’inspecteur des établissements classés.

En cas de récidive, l’amende sera portée de oOO à 1,000 francs.

L’article 463 du Gode pénal sera applicable aux condamnations
prononcées en vertu de cet article.

Art. 33. — Les autorisations accordées aux établissements de
l” et de 2® classe pourront être suspendues par le préfet, en cas
d’inobservation des réserves et conditions imposées. Gette mesure
sera prise après une mise en demeure suivie de la constatation, par
un procès-verbal, de la persistance de l’infraction. Ge procès-verbal
sera dressé par l’inspection des établissements classés.

La fermeture provisoire d’un établissement de 3" classe dans
lequel l’inexécution des prescriptions aura été constatée pourra éga¬
lement être ordonnée par le préfet.

Art. 34. — La décision du préfet prononçant cette mesure pourra
être, dans le mois qui suivra sa notification, déférée par l’intéressé
REV. d’hyc. xxni. — 4a

-06 M. BEZA.NÇON

ail Conseil tic prélecture, qui statuera après avoir pris l’avis du
Conseil central d’hygiène et dans les formes prévues par la loi du
“22 juillet 4889.

Le pourvoi ne sera pas suspensif.

Le Conseil de préfecture pouri-a cependant, par un arrêté avant
faire droit, autoriser la réouverture provisoire de l’établissement.

Aiit. 35. — Le fait de continuer re.\ploilation d’un établissement
classé dont la fermeture aura été oi-donnée sera puni d’une amende
de 50 à 200 francs, sans préjudice des dommages-intérêts auxquels
il pourrait donner lieu au profit des tiers.

Un procès-verbal pourra être dressé chaque jour contre l’exploi¬
tant.

Au besoin, le préfet prendra un arrêté ordonnant l’apposition des
scellés sur les appareils et machines et même sur les portes des
établissements dont l’exploitation serait continuée malgré la consta¬
tation de plusieurs infractions. Le bris de ces scellés sera poursuiii
par application de l’article 253 du Code pénal.

Akt. 36. — Les contraventions aux prescriptions de la présente
loi sont prescrites comme en matière de contraventions relevant du
tribunal de simple police par un an pour la poursuite et deux ans
pour la peine.

Akt. 37. — Si le préfet, sur l’avis du Conseil d’hygiène, décide
qu’il y a lieu de prendre d’urgence des mesures de désinfection
et de nettoyage, il en ordonne l’e.xécution immédiate à l’industriel.
Le préfet déterminera un délai passé lequel il fera procéder d’office
à cette désinfection et à ce nettoyage aux frais de l’industriel, sauf
recours de celui-ci contre qui de droit. Le recouvrement de cette
dépense sera effectué comme en matière de contributions directes.

Dispositions relatives à Vexéention île la loi.

Akt. 38. — • Les attributions données aux préfets par la présente
loi seront exercées par le Préfet de police, à Paris et dans tonte
l’étendue de sa juridiction.

Akt. 39. — Dans le délai d’un an à dater de la promulgation de
la présente loi, des règlements d’administration publique, notam¬
ment ceux dont il est question aux articles o et 19 ci-dessus, seront
rendus pour son application, après avis du Comité consultatif des
arts et manufactures, sur la proposition du ministre du Commerce
et de l’Industrie.

LA PKKSEUVATIOiN DE LA TUBERCULOSE 707

Ces décrets comprendront la révision de la nomenclature des éta¬
blissements classés telle qu’elle résulte des décrets des 3 mai 1886,
O mai 1888, lo mars 1890, 26 janvier 1892, 13 avril 1894, 6 Juillet
1896, 24 juin 1897, 14 août 1897, 29 juillet 1898, 19 juillet 1899,
etc.

Art. 40. — Le décret du lo octobre 1810 et l’ordonnance
royale du 14 janvier 1815 sont abrogés à partir de cette date.

REVUE DES CONGRÈS

COiXGRÊS BRlTANiMQUE

POUR LA PRÉSERVATION DE LA TUBERCULOSE
Tenu il Londres du 2i au 26 juillet 1901.

Séance d'ouvcrlure.

Le Congrès de Londres devait avoir lieu le 21 avril 1901, et
comme de coutume sous la présidence du prince de Galles. La
mort de la reine Victoria l’a fait reporter au mois de juillet, et le
roi Edouard VII, qui l’a gardé sous son haut patronage, a invité le
duc de Cambridge à présider la séance d’ouverlnrc.

Cette séance a eu lieu avec une grande solennité à Saint-James-
Hall (Piccadilly), en présence des ambassadeurs des nations étran¬
gères et des représentants les plus éminents du gouvernement, des
sciences et de l’aristocratie. Par un message dont le président a
donné lecture, le roi a envoyé ses félicitations aux savants délégués
de toutes les parties du monde et leur a donné rassurance de son
concours énergique pour combattre l’un des plus grands fléaux de
la vie moderne.

Comme d’habitude, les chefs des délégations étrangères, pré¬
sentés successivement au président pai- le comte de Derby, sont
venus saluer la nation amie qui leur offrait l’hospitalité. C’est lord
Lister qui a d’abord parlé au nom des médecins anglais, puis

708 REVUE DES CONGRÈS

M. Brouai-del pour la France, M. von Leyden pour l’Allemagne,

M. von Schrôtter pour rAutriche, etc., etc.

Séances générales

/. — La lutte contre la tuberculose, à la lumière de l'expérience
acquise contre les autres maladies infectieuses^

Par le Professeur R. KOCH,

Directeur de l’Institut pour les -maladies infectieuses à Berlin.

... La lutte dont ce Congrès est le but est une des plus difficiles ;
c’est celle aussi dans laquelle on est le plus sûr de trouver la
récompense de ses efforts... Beaucoup de personnes mettent en
doute la possibilité de combattre cette maladie qui existe depuis des
milliers d’années et qui s’étend dans le monde entier... Je ne par¬
tage nullement celte opinion, et voici mes raisons :

L’on croyait autrefois que la tuberculose était le résultat de la
misère sociale... Mais depuis que l’on sait qu’elle est due à la pré¬
sence d’un parasite visible et palpable, il est évident que nous pou¬
vons détruire ce parasite aussi bien que tant d’autres... Pour cela,
il faut la coopération de l’État, des communes et de la population
tout entière ; le moment est venu de rendre cette coopération eôec-
live...

L’expérience acquise dans la lutte contre les maladies évitables
nous a appris que c'est une grosse erreur de vouloir appliquer un
traitement luiiforme à toutes les pestilences : prenons pour exemples
la peste, le choléra, l’hydrophobie et la lèpre...

En ce qui concerne la peste, on croyait jusqu’à ces derniers
temps que la maladie ne pouvait êti-e transmise que par le malade
ou les objets contaminés par lui et c’est sur cette idée qu’étaient
basées toutes les mesures sanitaires. L’examen microscopique, l’ex¬
périmentation sur les animaux permettent aujourd’hui de recon¬
naître avec certitude les premiers cas de peste, de mieux assurer
par conséquent l’isolement des malades, la désinfection des maisons,

1. En raison de la grande importance de ce mémoire, qui a été le clou, le
véritable master-piece du Congrès de Londres, nous en avons traduit littéra¬
lement la plus grande partie; nous nous sommes borné à résumer et à
désigner par des points les quelques paragraphes ne contenant pas d’opi¬
nions personnelles ou d’arguments nouveaux. E. Vallin.

D' KOCH. — LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 709

des navires, des marchandises ; et cependant cet isolement et cette
désinfection n’ont pas suffi à empêcher sa transmission et son
extension. C’est que nous savons désormais que le malade atteint
de pneumonie pesteuse est seul un centre d’infection directe, et que
les rats sont de véritables agents de la propagation de la peste.
Partout où les rats sont intentionnellement ou involontairement
détruits, la peste disparaît rapidement ; partout où l'on méconnaît
ou dédaigne ce danger, l’épidémie continue ses ravages. Si beau¬
coup de mesures anciennes édictées contre la peste ont paru inef¬
ficaces, c’est qu’on ne connaissait pas alors la co-existence de cette
maladie chez les rats. Cette notion doit être utilisée désormais dans
toute prophylaxie internationale contre la peste.

Il en est autrement du choléra; sans doute il se transmet dans
beaucoup de cas d'homme à homme; mais l’agent de propagation
le plus dangereux est l’eau. En Allemagne, c’est en s’occupant
avant tout de l’eau destinée aux boissons que depuis quatre ans on a
réussi à détruire cette pestilence, malgré des importations succes¬
sives des pays voisins, et sans compromettre les intérêts du com¬
merce...

La rage non plus n’est pas stérile en enseignements. L’inocula¬
tion préventive des personnes mordues réussit à empêcher l’éclosion
de la maladie, mais elle ne peut en rien empêcher l’infection. La
véritable prophylaxie, c’est la muselière; cette mesure ne donnera
des résultats complets, que lorsqu’elle sera devenue internationale
et que la rage ne sera plus d’année en année transportée d'un pays
voisin dans un autre.

La lèpre est, au point de vue étiologique, comparable à la tuber¬
culose. Elle aussi résulte de la présence d’un parasite qui res¬
semble à celui du tubercule; comme la tuberculose, elle ne se mani¬
feste que longtemps après l’inoculation et sa marche est encore
plus lente. Elle ne se transmet que de personne à personne et seule¬
ment par un contact intime et prolongé dans la chambre à coucher
nu dans une habitation étroite. La prophylaxie consiste donc sur¬
tout à empêcher les contacts entre le malade et les personnes qui
l’approchent. C’est par l’isolement rigoureux, c’est par les lépro¬
series que la lèpre, qui au moyen âge ravageait l’Europe centrale,
a presque complètement disparu. C’est celte méthode qui tout
récemment a été adoptée en Norvège par une loi spéciale, et bien
que cet isolement n’ait été appliqué qu’irrégulièrement et aux cas

710 REVUE DES CONGRÈS

graves, elle a cependant réussi à produire une diminution notable
de la lèpre. L’extinction de ta maladie aurait été plus rapide et plus
complète si l’isolement avait été aussi rigoureux qu’au moyen âge-

Ces exemples suffisent à prouver que, pour combattre les maladies
infectieuses, il faut détruire la source même du mal et ne pas s’at¬
tarder à des mesures accessoires et inutiles. Aussi nous devons
nous demander si jusqu’ici on s’est attaqué à la source, à la cause
première de la tuberculose, et par quels moyens on peut détruire ce
germe d’une façon certaine. Pour cela il faut chercher comment et
où se produit l’infection tuberculeuse.

Origines de la tuberculose humaine. — Dans la grande majo¬
rité des cas, la tuberculose siège dans le poumon et c’est par là
qu’elle débute. On en peut conclure que le bacille tuberculeux
pénètre dans le poumon par inhalation. Il n’est pas douteux qu’il
passe dans l’air avec les crachats des phtisiques, qui eu contiennent
des quantités incroyables. En toussant, en parlant, les malades
projettent dans l’air des vésicules humides qui contiennent ce
bacille à l’état frais et infectent leurs voisins; les crachats en se
desséchant sur le sol, sur les tissus, se dispersent dans l’air sous
forme de poussière.

Il s’établit de la sorte un cercle vicieux qui engendre et propage
la tuberculose. Sans doute le bacille peut envahir de la même
manière d’autres organes que le poumon ; mais cela est beaucoup
plus rare. Les ci'achats des phtisiques doivent être considérés
comme la source principale de l'infection tuberculeuse; tout le
monde est d’accord là-dessus. La question est desavoir s’il n’y a
pas d’autres sources encore, assez communes pour Imposer l’atten¬
tion dans la lutte contre la tuberculose.

On a coutume d’attacher une grande importance à la transmis¬
sion héréditaire de la tuberculose. Aujourd’hui une investigation
rigoureuse a montré que, s’il ne faut pas nier complètement l’in¬
fluence de l’hérédité, la tuberculose héi-éditaire est extrêmement
rare et nous avons le droit de laisser complètement de côté cette
influence dans les mesures pratiques que nous aurons à prendre.

Une autre source possible et généralement admise de la tuber¬
culose est la transmission à l’homme des germes provenant d’ani¬
maux tuberculeux. Ce mode d’infection est d’ordinaire considéré
comme prouvé et comme un des plus fréquents, et l’on demande
les mesures les plus rigoureuses pour le pi’évenir. Une part consi-

D' KOCH. — LUTTE CONTRE LA TUI ERCÜLOSE ‘Il

dérable doit êti’e faite dans ce Congrès à la discussion sur le danger
pour l’homme des animaux tuberculeux. Comme mes recherches
m’ont conduit à une opinion très différente de celle qui est géné¬
ralement admise, je vous demande la permission de la discuter un
peu longuement.

Le bétail est réfractaire à la tuberculose humaine. — La vraie
tuberculose a jusqu’ici été observée chez la plupart des animaux
domestiques et plus fréquemment chez les volailles et dans le
bétail. La tuberculose aviaire diffère cependant à ce point de la
tuberculose humaine, que nous pouvons la laisser de côté comme
source d’infection chez l’homme. A proprement parler, la seule
tuberculose animale qui soit à considérer pour l’homme est celle
du bétail, soit par la viande, soit par le lait des animaux malades.

Dès mes premiers travaux j’ai fait des réserves sur l’identité de la
tuberculose humaine et de la tuberculose bovine. Les faits que je
possédais ne me permettaient encore ni d’affirmer, ni d’infirmer
cette identité. Depuis, tant que je n’ai expérimenté que sur de
petits animaux (lapins et cobayes) je n’ai pu obtenir des résultats
parfaitement concluants. La complaisance du ministre de l’Agri¬
culture m’a permis d’expérimenter sur le gros bétail; ce sont les
seuls animaux qui conviennent réellement pour de telles recherches.
Pendant ces deux dernières années j’ai fait de nombreuses expé¬
riences avec le professeur Schütz, de l’Ecole vétérinaire de Berlin;
je désire vous faire connaître brièvement les principaux résultats
de ces recherches.

Un grand nombre de jeunes bovidés, soumis à l’épreuve de la
tuberculine et qui n’avaient pas réagi, furent inoculés avec des
cultures pui-es de bacilles provenant de tuberculose humaine; à
quelques-uns on inocula directement des crachats de phtisiques.
Les inoculations furent faites dans plusieurs cas sous la peau, dans
le péritoine, dans la veine jugulaire; 6 autres animaux prii-ent
chaque jour des crachats tuberculeux avec leurs aliments pendant
sept à huit mois; 4 autres inhalèrent à de fréquentes reprises de
grandes quantités de bacilles, contenues dans de l’eau pulvérisée
sous forme de spray. Aucun de ces 18 animaux ne montra le
moindre signe de la maladie, tous augmentèrent considérablement
de poids. Ils furent sacrifiés de six à huit mois après le début de
l’expérience. On ne trouva aucune trace de tubercules dans leurs
organes internes. Seulement, aux points où les inoculations avaient

712 REVUE DES fiONGRÈS

été faites s’étaient formés de petits foyers de suppuration, où l’on
pouvait trouver quelques bacilles tuberculeux. C’est exactement
ce qu’on trouve quand on injecte des bacilles tuberculeux ncorts
sous la peau d’animaux réfractaires à la contagion. En résumé,
les animaux sur lesquels nous avons expérimenté furent impres¬
sionnés par les tubercules vivants de la tuberculose humaine exacte¬
ment comme si les bacilles injectés avaient primitivement été tués;
les animaux inoculés étaient absolument réfractaires à ces bacilles.

Le résultat était très différent quand on injectait à des bovidés
non tuberculeux des bacilles provenant des poumons d’animaux
atteints de tuberculose bovine. Après une période d’incubation
d’environ une semaine, on trouvait les désordres tuberculeux les
plus graves dans les organes internes des animaux inoculés sous la
peau, dans le péritoine ou dans le système vasculaire. La fièvre
était forte, les animaux devenaient faibles et maigres ; quelques-uns
mouraient au bout de six semaines à deux mois; d’autres furent
abattus au bout de trois mois, dans un état misérable. A l’autopsie,
on trouva des infiltrations tuberculeuses considérables, aux points
où l’injection avait eu lieu, dans les ganglions lymphatiques du
voisinage, avec altérations avancées des organes internes, en parti¬
culier des poumons et de la rate. Quand l’injection avait été faite
dans le péritoine , les lésions si caractéristiques de la tuberculose
bovine se rencontraient dans le péritoine. En un mot , les bovidés
se montrèrent aussi susceptibles à l’infection du bacille de la tuber¬
culose bovine, qu’ils s’étaient montrés réfractaires à l’infection par
le bacille de la tuberculose humaine. Les préparations des organes
des veaux artificiellement infectés avec la tuberculose bovine peu¬
vent être examinées au Musée de pathologie et de bactériologie.

La différence fut presque aussi marquée en alimentant des porcs
avec les produits de l’une ou l’autre tuberculose. Six jeunes
porcs ingérèrent, chaque jour pendant trois mois, des crachats de
phtisiques riches en bacilles. Six autres ingérèrent de la même
façon des bacilles de tuberculose bovine. Les premiers restèrent
bien portants et vigoureux ; les seconds devinrent malades , cessè¬
rent de s’accroître, la moitié succombèrent. Au bout de trois
mois, les trois survivants furent tués et examinés. Chez les animaux
qui avaient ingéré des crachats humains, nulle trace de tuberculose,
si ce n’est de petits nodules dans les glandes lymphatiques du cou,
et dans un cas quelques noyaux gris des poumons. Les animaux

KOCH. — LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 713

qui avaient avalé des bacilles de tuberculose bovine présentaient,
sans exception (exactement comme les bovidés), de graves lésions
tuberculeuses, spécialement rinliltration tuberculeuse des ganglions
lymphatiques très hypertrophiés du cou, des glandes mésentériques,
avec envahis-sement des poumons et de la rate.

Les résultats furent identiques chez les ânes, les moutons, les
chèvres.

J’ajoute que mes expériences ne sont pas les seules qui aient
donné ce même résultat. Si l’on étudie les anciennes expériences
de ce genre, en particulier celles de Chauveau , Günther et Harms,
Bollinger, etc., sur les veaux, les porcs, les chèvres alimentés avec
des matières tuberculeuses, on voit que ceux de ces animaux qui
ingéraient du lait et des morceaux de poumon de vaches tubercu¬
leuses contractaient toujours la tuberculose , tandis que ceux qui
ne recevaient avec leurs aliments que des produits humains restaient
intacts. Ces études comparatives ont été poursuivies récemment
dans l’Amérique du Nord, par Smith, Diuwiddie, Frothinghem ;
les résultats obtenus ne diffèrent pas des-miens. Ces résultats, non
douteux et absolument concluants, tiennent à ce que nous avons
choisi des méthodes d’infection qui excluent toute cause d’erreur,
et évité les influences de stabulation, d’alimentation, etc., qui vien¬
nent souvent troubler les expériences.

Je me crois donc en droit d’affirmer que la tuberculose humaine
diffère de celle du bœuf et qu’elle ne peut être transmise aux bovidés.
Toutefois il me semble très désirable que ces expériences soient
répétées par d’autres, afin qu’il ne puisse s’élever aucun doute sur
la justesse de mes assertions. J’ajoute que , en raison de la grande
importance du sujet, le gouvernement allemand a nommé une Com¬
mission pour faire une enquête très complète sur cette question.

Maintenant, quelle est la réceptivité de l’homme pour la tuber¬
culose bovine ? Cette question est encore plus importante que la
première.

Il est impossible de répondre directement, parce qu’on ne peut
expérimenter sur l’homme. Cependant on peut tenter une réponse
indirecte. Tout le monde sait que le lait et le beurre consommés
dans les grandes villes contiennent souvent de grandes quantités de
bacilles vivants de tuberculose bovine; on en a la preuve par le
succès des expériences d’infection faites sur les animaux avec ces
produits des vacheries. La plupart des habitants de ces villes ingè-

71i REVL'E DES CONGRÈS

rent ces bacilles actifs et virulents de la tuberculose bovine, et sont

les sujets involontaires d’expériences qu’il est impossible de faire.

Si les bacilles en question étaient capables d’infecter l'homme,
un grand nombre de cas de tuberculose causés par l’usage de ces
produits alimentaires conlaminés ne pourrait manquer de se pro¬
duire chez les habitants des grandes villes, particulièrement chez
les enfants. La plupart des médecins croient d’ailleurs qu’il en est
ainsi.

En réalité, cependant, il n’en est rien. On ne peut affirmer avec
certitude qu’un cas de tuberculose a pour origine les aliments, que
lorsque l’intestiD est envahi le premier, c’est-à-dire quand on trouve
ce qu’on appelle une tuberculose primitive de l’intestin. Mais ces
cas sont extrêmement rares. Parmi beaucoup de cas de tuberculose
examinés après la mort, je ne me rappelle avoir vu que deux fois
cette tuberculose primitive de l’intestin.

Sur le grand nombre d’autopsies faites à l’hôpital de la Charité
de Berlin, on n’en a renconti-é en cinq ans que 10 cas. Sur 933 cas
de tuberculose chez des enfants, à l’hôpital de l’Impératrice-Fréde-
rick, à Berlin, Baginsky n’a jamais trouvé cette tuberculose intesti¬
nale sans des lésions coïncidantes des poumons et des ganglions
bronchiques. Sur 3,104 autopsies de tuberculose infantile, Biedert
n’a observé que 16 cas de tuberculose primitive de l’intestin. Je
pourrais emprunter à la littérature spéciale un nombre encore plus
grand de statistiques de même sorte, montrant toutes d’une façon
indubitable que la tuberculose primitive de l’intestin est une maladie
relativement rare, surtout chez les enfants. Et dans le petit nombre
de cas relatés, rien ne prouve d’une façon certaine que l’infection
provienne d’une tuberculose bovine. Il se peut très bien qu’elle ait
été causée par des bacilles, si largement répandus, de la tuberculose
humaine, qui auraient pénétré dans le canal digestif par une voie
quelconque, par exemple en avalant la salive.

Jusqu’ici, en pareil cas, personne ne pouvait décider avec cerli-
lude si la tuberculose de l’intestin était d’origine humaine ou ani¬
male.

Aujourd’hui, nous pouvons faire ce diagnostic.

Il suffit de cultiver, en culture pure, les bacilles trouvés dans la
matière tuberculeuse, et de s’assurer' s’ils appartiennent à la tuber¬
culose bovine en s’en servant pour inoculer un bovidé. Dans ce cas,
je recommande l’injection sous-cutanée qui donne des résultats

D' KOCH. — LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 713

caractéristiques et convaincants. J’ai poursuivi ce mode de reclier-
ches depuis six mois, mais la rareté de la tuberculose primitive de
l’intestin est telle que le nombre des cas sur lesquels j’ai opéré est
très restreint. Ce que j’ai constaté jusqu’ici n’est pas favorable à
l’hypothèse que la tuberculose d’origine bovine se rencontre chez
l’homme.

Bien que l’importante question de savoir si l’homme peut con¬
tracter la tuberculose bovine ne soit pas encore complètement
résolue, et ne le sera ni aujourd’hui ni demain, on est cependant
en droit de dire que si cette réceptivité existe réellement, ce mode
d’infection n’a lieu que très rarement dans l’espèce humaine. J’esti¬
merais volontiers que l’infeclion par le lait, la viande de bétail
tuberculeux ou par le beurre dérivé de ce lait est à peine plus fré¬
quente que la transmission héréditaire; je crois donc qu’il n’y a
pas lieu de prendre des mesures contre elle.

Crachats tuberculeux. — Laseulevraiesource de l’infection tuber¬
culeuse est l’expectoration des phtisiques, et les mesures pour com¬
battre la tuberculose doivent tendre à empêcher la diffusion des
crachats. Plusieurs moyens se présentent dans cette voie. I^a pre¬
mière idée qui vient à l’esprit est de consigner dans des établisse¬
ments spéciaux toutes les personnes atteintes de tuberculose pul¬
monaire dont les crachats contiennent le bacille. Non seulement
cela est impraticable, mais cela n’est pas nécessaire. Car un phti¬
sique qui en toussant expulse des bacilles tuberculeux n'est pas
nécessairement un foyer d’infection, aussi longtemps qu’il prend
soin que ses crachats soient recueillis proprement et rendus iiiof-
feusifs. Cela est vrai de beaucoup de malades, surtout dans les pre¬
mières périodes, en particulier chez les per.sonnes qui appartiennent
à la classe aisée et qui peuvent se procurer les soins nécessaires.
Il en est autrement de ceux dont les ressources sont restreintes.

Tout médecin qui a fréquenté les logements des pauvres gens, et
j’en peux parler d’après ma propre expérience, sait quel est le triste
lot des tuberculeux et de leur famille. Toute la famille vit dans une
seule pièce ou dans deux petites chambres mal ventilées. Le malade
est laissé sans l’assistance dont il a besoin, parce que chacun autour
de lui doit gagner sa vie par son travail. Comment assurer dans
ces conditions la propreté nécessaire ? Comment faire en sorte que
ses crachats ne soient pas dangereux ? Toutes les familles sont

716 REVUE DES CONGRÈS

ainsi contaminées ; la mort qui les enlève éveille dans l’esprit de
ceux qui ne connaissent pas la contagiosité de la tuberculose l’opi¬
nion que c’est l’hérédité qui au bout de quelques années a frappé
successivement tant de personnes.

Souvent, l’infection n’est pas limitée à la famille ; dans les locaux
où la population est condensée, elle se propage à tout le voisinage
et alors , comme l’admirable enquête de Biggs l’a montré dans les
quartiers encombrés de New-York, il se forme un réseau inextri¬
cable de foyers morbides. Quand on va au fond des choses, on
trouve que ce n’est pas la pauvreté par elle-même qui favorise la
tuberculose, mais bien les mauvaises conditions domestiques que
les pauvres gens subissent partout, et en particulier dans les grandes
villes. Les statistiques allemandes montrent en effet que la tubercu¬
lose est moins fréquente, même chez les pauvres, quand la popula¬
tion n’est pas étroitement entassée, et qu’elle peut atteindre les
plus grandes proportions dans la population aisée quand ces condi¬
tions d’habitation et de vie domestique sont mauvaises, surtout en
ce qui concerne les chambres à coucher; c’est ce qu’on observe
par exemple sur les côtes de la mer du Nord. Ce sont donc les
logements encombrés des pauvres qu’il faut considérer comme les
véritables foyers d’origine de la tuberculose; c’est de là sans cesse
que la maladie sort et se renouvelle ; c’est cela qu’il faut tout d’abord
supprimer si nous voulons attaquer le mal dans sa racine.

Cela étant, il faut se réjouir des efforts tentés dans presque tous
les pays pour améliorer les conditions domestiques des pauvi-es
gens. Je suis convaincu que ces efforts, qu’il faut compléter par
tous les moyens, auront pour résultat une diminution considérable
de la tuberculose.

En attendant qu’on améliore ces logements encombrés , tout ce
qu’on peut faire est d’en éloigner les malades atteints de tubercu¬
lose et de les loger mieux, dans leur propre intérêt et dans l’inlérêt
des personnes qni les approchent. Cela ne peut se faire que dans
des hôpitaux appropriés.

Loin de moi la pensée de les y envoyer de force. Ce que je
demande, c’est que les phtisiques soient mieux soignés qu’ils ne
le sont actuellement. Les phtisiques avancés sont considérés comme
des incurables qui ne sont pas à leur place dans un hôpital. La consé¬
quence est qu’on les y admet à regret et qu’on s’en débarrasse le plus
tôt possible. Le malade lui-même, quand le traitement ne lui semble

KOCH. — LUTTE COÎiTRE LA TUBERCULOSE 717

pas améliorer son état, quand la longue durée de sa maladie aug¬
mente lourdement sa dépense, a bientôt le désir de quitter l’hôpital.
Cet état de choses cesserait s’il y avait des hôpitaux spéciaux poul¬
ies phtisiques, où ceux-ci seraient soignés gratuitement... Au moins
faudrait-il que dans les hôpitaux existants il y eût des salles spéciales
pour les tuberculeux. . . L’Angleterre est le seul pays qui possède un
nombre considérable d’hôpitaux spéciaux pour la tuberculose ; c’est
une des causes principales de la diminution de cette maladie en
Angleterre... Beaucoup de personnes ont une grande fortune;
quelques-unes pourraient consacrer une partie de leur superflu à
soulager ainsi les pauvres gens, si elles savaient comment le faire
d’une manière judicieuse, en unissant pour celte bonne œuvre leurs
efforts à ceux de l’Etat et des communes.

Déclaration obligatoire de la tuberculose. — Parmi les mesures
que réclame la lutte contre la tuberculose, la déclaration obliga¬
toire me paraît une des plus utiles. Pour combattre toutes les mala¬
dies infectieuses, il est indispensable de connaître leur siège, leur
topographie, particulièrement leur dissémination, leur accroisse¬
ment, leur décroissance. De même, si nous voulons combattre la
tuberculose, nous ne pouvons nous dispenser de la déclaration obli¬
gatoire ; nous en avons besoin non seulement pour nous renseigner
sur sa dissémination, mais afin d’apprendre où l’on doit porter
l’aide et l’instruction, spécialement où il faut pratiquer la désinfec¬
tion qui est si urgente et nécessaire en cas de mort ou de change¬
ment de domicile d’un tuberculeux. Heureusement il n’est pas du
tout nécessaire de déclarer tous les cas de tuberculose, ni même
tous les cas de phtisie ; il suffit de déclarer ceux qui en raison des
conditions domestiques et individuelles sont une source de danger
pour les personnes en contact avec les malades '. Cette déclaration
restreinte a déjà été instituée en plusieurs pays, par exemple en
Norvège par une loi spéciale, eu Saxe par une decision ministérielle,
à New-York et dans plusieurs villes américaines qui ont suivi son
exemple. A New-York, la déclaration était d’abord facultative ; elle
est ensuite devenue obligatoire et l’expérience a prouvé qu’elle est

1. C’est exclusivement pour les cas vraiment dangereux pour l’entourage,
c’est seulement pour la tuberculose ouverte que nous avons au Congrès d’hy¬
giène de Paris, l’année dernière, soutenu la nécessité de la déclaration obli¬
gatoire {Revue d'hygiène, octobre 1900). e. v.

•718 REVUE DES CONGUÈS

éminemment utile. 11 a été ainsi démontré que les inconvénients
qu’on attribuait à la déclaration obligatoire au moment où on l’a
appliquée pour la première fois n’avaient pas de raison d’être, et il
est grandement à souhaiter que les exemples que je viens de citer
puissent bientôt exciter une émulation générale.

Désinfection. — La désinfection est une autre mesure, liée étroi¬
tement à la notification, et qui, comme nous l’avons déjà dit, doit
être appliquée quand un phtisique meurt ou change de domicile,
afin que ceux qui plus tai-d le remplaceront dans le logement
contaminé soient protégés contre l’infection. 11 faut désinfecter non
seulement le logement, mais la literie et les vêtements des phti¬
siques.

Education du public. — 11 Importe d’éclairer toutes les classes
de la population sur la contagiosité de la tuberculose, et de leui-
indiquer les meilleui's moyens de se protéger contre ses atteintes.
Le fait que la tuberculose a considérablement diminué dans presque
tous les pays civilisés ne s’explique que par la connaissance de plus
en plus répandue du danger de sa contagion, et parce qu’on a pris
plus de précautions dans les relations avec les tuberculeux...; on ne
saurait trop répandre ces notions. Les instructions doivent être
plus courtes et plus précl.ses qu’elles ne le sont d’ordinaire ; mais
on n’insistera jamais assez sur le danger qu’occasionne la commu¬
nauté avec les tuberculeux de la chambre à coucher et des ateliers
étroits et mal ventilés. Les instructions doivent toujours indiquer
ce que le phtisique doit faire quand il tousse et surtout ce qu’il doit
faire de ses crachats.

ÿanaloriums. — La création de sanatoriums pour tuberculeu.v
est une mesure qu’on a mise depuis peu au premier plan et qui
en ce moment joue un rôle prédominant dans la lutte contre la
tuberculose.

G’e.st un fait incontestable que la tuberculose doit être considérée
comme curable dans ses premières périodes. Il était donc naturel
de chercher à guérir le plus possible de malades, afin de réduire le
nombre de ceux qui arrivent aux périodes où l’infection est redou¬
table, et de diminuer ainsi le nombre des cas nouveaux. La question
est de savoir si le nombre des personnes guéries par ce moyen sera
assez grand pour exercer une influence appréciable sur la diminu-

1)' KÜCH. — LUTTE CONTBE LA TUBERCULOSE 719

tioii de fréquence de la maladie. Je voudrais essayer de répondre à
cette question, à la lumière des preuves que j’ai pu réunir.

D’après le compte moral du Comité central allemand pour la
création de sanatoriums destinés à la cure des tuberculeux, environ
5,o00 lits auront été mis à la disposition de ces institutions à la fin
de 1901 ; si nous supposons que le séjour moyen de chaque malade
au sanatorium est de trois mois, il sera possible de traiter au moins
:2!),000 malades par an. La statistique des résultats obtenus ainsi
dans le traitement des tuberculeux montre que sur 100 malades
qui avaient des bacilles dans leurs crachats, il y en a 20 chez
qui on n’a plus trouvé ces bacilles. C’est la seule garantie du
succès, surtout au point de vue de la prophylaxie. Sur cette base,
nous voyons que chaque année 4,000 tuberculeux sortiront guéris
des sanatoriums.

Mais, d’après les statistiques de l’Office sanitaire impérial alle¬
mand, il y a en Allemagne 226,000 personnes âgées de plus de
quinze ans atteintes de tuberculose pour qui un traitement à l’hô¬
pital est nécessaire.

Comparé avec ce grand nombre de tuberculeux, le nombre de
oas’de guérison relevés dans ces établissements est si petit, qu’il ne
peut exercer aucune influence sur la diminution de la tuberculose
en général. Ne croyez pas que je veuille, par ces chiffres, faire obs¬
tacle au mouvement en faveur des sanatoriums. Je veux simplement
m’élever contre l’importance exagérée qu’on leur attribue, comme
si c’était le seul moyen de lutter contre la tuberculose et que les
autres mesures fussent de valeur secondaire. C’est le contraire qui
est vrai. Les statistiques de Cornet sur la décroissance de la morta¬
lité par tuberculose en Prusse, de 1889 à 1897, montrent ce qu’on
peut obtenir au point de vue de la prophylaxie générale, par la
notion du danger d’infection et par les précautions plus grandes
dans les rapports avec les malades. Avant 1889, la proportion
était en moyenne de 31.4 pour 10,000, tandis que de 1889 à 1897
la proportion est tombée à 21.8.

A New-York, sous l’influence des mesures sanitaires générales
prises d'une façon si exemplaire parle ü"' Hermann Biggs (hôpi¬
taux spéciaux de tuberculeux, déclaration obligatoire, désinfection,
instructions populaires, etc.), la mortalité par tuberculose a
diminué de plus de 33 pour 100 depuis 1886, et dans cette ville
comme en Prusse les progrès indiqués par la statistique ont corn-

•720 REVUE DES CONGRÈS

mencé avec l’application de ces mesures ; le progrès ne s’arrêtera
pas là; Biggs espère que de cette façon dans cinq ans la ville de
New-York seule aura 3,000 décès tuberculeux de moins qu’autre-
fois. Je saisis cette occasion de recommander instamment l’organi¬
sation du D*’ Biggs à l’étude et à l’imitation de toutes les autorités
sanitaires municipales.

Maintenant, je suis persuadé qu’on peut rendre les sanatoi-iuins
beaucoup plus efficaces. Si l’on veille rigoureusement à ce qu’on
n’y laisse entrer que les malades qui peuvent profiter de ce mode
de traitement et si la durée de celui-ci est prolongée, il est certaine¬
ment possible d’obtenir SO guérisons sur JOO et peut-être davan¬
tage. Même s’il en est ainsi et en augmentant beaucoup le nombre
des sanatoriums, le bénéfice total de ces derniers sera toujours
modéré, et les autres mesures que j’ai indiquées ne seront jamais
superflues.

Comme conclusion, si nous jetons un regard en arrière sur ce
qui a été fait jusqu’ici pour la lutte contre la tubei-culose, et si nous
songeons à ce qui reste -à faire, nous avons le droit de déclarer avec
une certaine satisfaction que la besogne commencée est pleine de
promesses : je veux parler des hôpitaux de tuberculeux en Angle¬
terre, des i-èglements concernant la déclaration en Norvège et en
Saxe, de l’organisation créée par Biggs à New-York, des sanato¬
riums et de l’instruction spéciale donnée aux populations. Mais
il est nécessaire de développer ces premiers efforts, de prouver et
d’accroître leur influence sur la diminution de la tuberculose, et
d’opérer de la même façon partout où rien encore n’a été fait.

Si nous sommes constamment guidés dans cette entreprise par
le sentiment sincère de la science médicale préventive, si nous
profitons de l’expérience acquise en luttant contre les autres mala¬
dies pestilentielles, si nous nous imposons pour but principal d’atta¬
quer le mal à sa source première, la lutte contre la tuberculose, si
énergiquement commencée, ne peut manquer de nous conduire à la
victoire.

Lord Lister, président, après avoir rendu hommage aux admirables
travaux de Koch sur la tuberculose, dit que le fait le plus important du
discours qu’on vient d’entendre est celte thèse nouvelle et surprenante, que
le tubercule du bœuf ne pourrait pas se développer chez l’homme. Si la
justesse de celte opinion se confirmait, il faudrait supprimer comme
inutiles toutes les mesures qu’on a édictées pour assurer la pureté du

LORD LISTER. — LUTTE CONTRE LA TURERCULOSE 721
lait livré par le commerce. En ce qui le concerne, il admet la démons-
Iraliou faite par R. Koch que le tubercule de l’homme ne se transmet
pas directement aux bovidés ; mais il reconnaît avec lui qu’une enquête
complète est nécessaire pour confirmer cette conclusion. Quand bien
même cette démonstration serait confirmée, il ne s’en suivrait pas que la
tuberculose bovine ne puisse se transmettre à l’homme. On peut invo¬
quer l’exemple de la variole. Les plus éminents pathologistes ont presque
toujours échoué dans leurs tentatives pour inoculer aux veaux la variole
de l’homme, et ils avaient conclu que la variole et la vaccine étaient deux
maladies entièrement différentes. C’était une erreur complète, nous
savons maintenant que le cow-pox n’est que la variole modifiée par le
passage à travers la vache. Le D*' Monckton Copeman n’avait pas réussi
à inoculer la variole humaine au veau, mais il l’a inoculée avec un succès
constant de l’homme au singe, puis du singe au veau, et le cpw-pox
ainsi obtenu de ce dernier a servi à vacciner parfaitement les jeunes enfants.
11 pouvait donc se faire que le passage sur certaines espèces animales
intermédiaires fût nécessaire pour obtenir la transmission de la tuber¬
culose de l’homme aux bovidés ou inversement des bovidés à l’homme.
Il y a là un champ d’expériences à cultiver.

L’hypothèse de Koch, à savoir que le tubercule des bovidés ne se
transmet pas à l’homme, repose sur la rareté de la tuberculose primitive
de l’intestin chez l’homme et l’enfant, bien que ceux-ci avalent fréquem¬
ment les bacilles tuberculeux du bœuf contenus dans le lait. Même en
admettant que cette rai-eté de la tuberculose intestinale primitive soit
aussi réelle que semblent l’indiquer les statistiques citées par R. Koch,
on ne peut méconnaître la fréquence chez l’enfant du tabes mésenté¬
rique; c’est même la forme la plus commune qu’on rencontre à l’au¬
topsie des enfants qui meurent de tuberculose. Quand ce développement
des glandes du mésentère ne s’accompagne d’aucune lésion tuberculeuse
de l’intestin, on peut très bien admettre que les bacilles tuberculeux
contenus dans les aliments ont traversé la muqueuse intestinale sans
l’altérer, et qu’ils se sont ensuite arrêtés et ont évolué dans les ganglions
mésentériques. C’est ce qu’on observe dans la fièvre typhoïde, où il
existe parfois de l'hypertrophie de ces glandes sans qu’on trouve les
lésions caractéristiques de la muqueuse intestinale. Koch n’a pas réussi
à inoculer la tuberculose aux bovidés en leur injectant le contenu des
glandes d’enfants atteints de tabes mésentérique ; mais ces expériences
sont peu nombreuses, et les résultats négatifs ne sont pas très concluants.
Il se pourrait que le tubercule du lait ingéré se modifiât de telle sorte,
par son passage chez l’homme, que les bacilles des glandes mésenté¬
riques do l’enfant, quoique dérivés de la tuberculose bovine, ne fussent
plus exactement ceux du vrai tubercule du bœuf, mais se soient déjà
transformés en bacilles ayant les caractères du tubercule humain, c’est-
à-dire peu aptes à se développer chez les bovidés.

L’assistance a été unanime à applaudir lord Lister, dont la critique si
mesurée fait honneur à la courtoisie traditionnelle de l’Angleterre.

M. Nocard, qui jadis a pu mesurer la noblesse de caractère de Koch,
HEV. d’hyc. xxin. — 46

-22 REVUE DES CONGRÈS

lors de l’épidémie de choléra d’Egfypte en 1883, s’excuse de venir coin-
^Ure l’opinion du plus grand bactériologiste du monde culier.
M. Nocard a toujours protesté contre l’exagération des mesures rpie cer¬
tains réclamaient contre le danger de transmission par la viande des
animaux tuberculeux; il croit au danger du lait, beaucoup moins an
danger de la viande.

11 n’esl pas exact de dire qu’on n’a pas réussi à transmettre aii\
bovidés et particulièrement au veau la tuberculose humaine. Parmi les
expériences faites à ce sujet par Gjiauveau.. il en cite quatre au moins où
la transmission a été certaine, avec localisations considérables sur- l’in¬
testin, le péritoine, les ganglions mésentériques, rétro-pharyngiens cl
œsophagiens. Or, chez le jeune veau la tuberculose est extrêmement
rare, et les veaux témoins, empruntés aux mêmes lots, furent trou\és
absolument indemnes de toute lésion tuberculeuse.

Les insuccès nombreux tiennent à ce fait qu’un parasite quelcoiniiic
ne s’adapte que progressivement à un milieu nouveau, tandis qu’il sc
développe plus aisément dans son milieu d’origine. Cela est vrai pour
les bouillons de culture, pour les milieux inertes ; n fortiori cela esi
vrai pour les milieux vivants. Les échecs sont inévitables quand on vcui
faire passer pour la première fois le rouget du porc au lapin, le trypa¬
nosome de la dourine du cheval au chien, ou même de celui-ci au rai
et à la souris.

M. Nocard a montré lui-mème que le bacille de la tuberculose rie
l’homme ou de la vache, cultivé dans le péritoine de la poule à l'ahri
de l’action phagocytaire, grâce à la protection d’un sac de collodion,
acquiert peu à peu les caractères de la tuberculose aviaire et devient
incapable de tuer le cobaye, ou ne le tue qu’avec des lésions analogues
à celle de la tuberculose aviaire. De même il faut un certain temps cl
un certain nombre de passages pour que le bacille tuberculeux de
l’homme s’adapte à l’organisme des bovidés.

Môme s’il était démontré, ce qui n’est pas, que les bovidés sont réfrac¬
taires à là tuberculose humaine, il n’en faudrait pas conclure que la
réciproque est vraie, et que l’homme est réfractaire à la tuberculose
bovine. M. Nocai’d cite les noms d’un certain nombre de vétérinairés (pii
ont succombé à l’évolution progressive de tuberculose contractée par
inoculation involontaire en opérant sur des bovidés tuberculeux : Moscs,
de Weimar; Thomas Walley, d’Edimbourg, etc. D’autres n’ont dû leur
salut, en pareilles circonstances, qu’à des interventions chirurgicales
hâtives et radicales, par exemple M. Jensen, de Copenhague. Enfin il
existe des faits probants de transmission de tuberculose chez riioinine
par l’ingestion de lait tuberculeux ; le plus saisissant exemple est celui
qui concerne une des filles de M. le professeur Gosse, de Gené\'e.

La diminution de la tuberculose en .Angleterre peut servir à prouver,
dans une certaine mesure, le danger du lait provenant des vaches tuber¬
culeuses. On a beaucoup assaini les ateliers, le logement du pauvre, on
a diminué les chances de transmission par les voies respiratoires : on
s’est moins occupé de diminuer l’infection par les voies digestives, sur-

M. FAÜYEAN. — LAIT ET TUBEUCULOSE 7â3

tout chez les nourrissons ; aussi, d’après Thorne-ïliorne, si la raorla-
lité tuberculeuse des adultes a diminué eu Angleterre de 45 p. 100
depuis cinquante ans, la tuberculose abdominale des enfants du premier
âge a augmenté de 27 p. 100. C’est pourquoi M. Nocard ne cessera
d’engager les mères, demain comme hier, ,à. faire bouillir le lait qu’elles
donnent à leurs enfants.

Le professeur Banc, de Copenhague, estime que si R. Koch a montré
(jue l’infection de l’homme par les animaux tuberculeux était moins à
craindre qu’on ne l’a cru jusqu’ici, il n’a nullement prouvé que ce danger
n’existe pas. Son opinion personnelle est que ce danger est réel, et il
a observé des cas d’inoculation par blessure accidentelle chez l’homme
par des bovidés tuberculeux. Il est d’avis qu’il ne faut pas se felàcher
d’une très grande prudence dans l’usage du lait suspect.

Le professeur Si.ms Woodhead, comme membre de la Commission
royale de la tuberculose a fait, en 1895, avec le 1)'' Sidney Martin, de
nombreuses expériences prouvant la transmission de cette affection par
le lait de vaches dont les glandes mammaires étaient tuberculeuses ;
c’est en grande partie à la suite do ces expériences que la Commission
royale a décidé que les autorités locales auraient le ch’oit d’envoyer à
l’abattoir les vaches atteintes de la sorte.

M. Sims Woodhead a été très mesuré dans sa critique des opinions
de R. Koch; il reste convaincu du rôle important de la tuberculose
bovine dans la transmission à l’espèce humaine ; il sollicite du ministre
de l’agriculture la nomination d’une nouvelle Commission d’enquête ;
jus(|iie-Ià il n’y a pas lieu de se relâcher de la sévérité des mesures
prises contre ce danger.

Nous allons voir reparaître dans les discussions qui se sont produites
au sein des diverses sections du Congres, la plupart des questions trai¬
tées dans la conférence magistrale de R. Koch, en particulier la trans¬
mission des animaux à l’homme, la déclaration obligatoire, l’isolemenl
des tuberculeux, la création et' le fonctionnement des sanatoriums.

H. — Les bacilles tuberculeux clans le lait de vache comme source
possible de la tuberculose de l’homme.

Par le professeur JOHN MAC FADYEAN.

Le discours du professeur Mac Fadycan était attendu comme une
réponse à celui de R. Koch, nous allions dire comme une réfutation de
celui-ci. Nous en donnons la traduction abrégée d’après le texte publié
in-exlenso dans le Drilish med’Lcal Journal et la Lancel.

En préparant ce discours, dit rauteiir, j’avais pensé que per¬
sonne ne contestait l’identité de la tuberculose humaine avec celle

"24 UEVLE DES COXCiRÈS

des bovidés et des autres animaux domestiques. Aujourd’hui, après
le discours du maître qui vient de déclarer que les deux maladies
sont différentes, je me vois forcé de critiquer l’opinion de cet
illustre savant, bien que je sois à peine digne de dénouer les cor¬
dons de ses souliers.

Lui-même a jadis établi que la tuberculose bovine était la même
maladie que celle de l’homme, et les travaux accumulés depuis dix-
huit ans ne paraissaient pas avoir ébranlé cette opinion. On consi¬
dérait que lorsque les circonstances -étaient favorables à la trans¬
mission du bacille d’une espèce animale à une autre, la tubercu¬
lose humaine pouvait avoir une origine animale et réciproquemenl.
Les opinions variaient; quant à la fréquence de cette transmission,
elles n’ont jamais varié sur la réalité de l’infection.

Les trois arguments sur lesquels on se base pour nous demander
de changer d’avis sont les suivants :

1“ Les bacilles trouvés dans les cas de tuberculose bovine sont
beaucoup plus virulents pour les bovidés et pour les autres quadru¬
pèdes domestiques que les bacilles de la tuberculose humaine;

2“ Cette différence de virulence est si marquée et si constante
qu’elle peut servir à distinguer le bacille de l’homme de celui des
bovidés, même en admettant que le bacille de la tuberculose puisse
dans des cas exceptionnels être reconnu comme la cause de la
maladie chez l’homme ;

3° Si les bacilles du bœuf étaient capables de causer la maladie
chez l’homme, les occasions de transmission des bacilles d’une
espèce anjmale à l’homme sont si fréquentes, que les cas de tuber¬
culose intestinale primitive devraient être très communs. Et cepen¬
dant les autopsies faites sur l’homme montrent la grande rareté de
cette lésion. Il en faut donc conclure que l’homme est réfractaire à
l’infection par le bacille du bœuf, ou bien qu’il est si faiblement
susceptible à ce bacille, qu’il est inutile de prendre des mesures
pour s’opposer aux chances d’infection par cette voie.

Je me permets de faire remarquer qu’une au moins des pré¬
misses n’est pas bien établie, que les autres ont peu ou pas du tout
de valeur^ans la question, et qu'il reste des motifs raisonnables pour
regarder le lait des vaches tuberculeuses comme particulièrement
dangereux pour l’homme.

On ne peut nier que ce que l’on appelle les bacilles de la tuber¬
culose bovine sont en règle générale plus virulents pour le bétail cl

M. FADYEAN. — LAIT ET TIJBERCULOSE -«o

les autres aiiiinaiix domestiques que pour l’homme, et les expé¬
riences montrent que le danger n’est pas très grand de ce coté pour
nous. Mais la faible virulence du bacille humain pour le bétail ne
prouve pas et ne rend même pas probable que le bacille du bœuf
n’ait qu’un faible pouvoir pathogène pour l’homme. Le fait aurait
pu être considéré au moins comme probable, si l’on avait pu mon¬
trer que le bacille du bœuf n’est très virulent que pour le bétail ;
mais il est bien établi au contraire que ces bacilles sont hautement
dangereux pour un grand nombre d’espèces animales, telles que le
lapin, le cheval, le chien, le porc, le mouton, en un mot pour
presque tous les quadrupèdes sur lesquels ou a expérimenté. Com¬
ment existerait-il une exception pour l’homme ? Ce serait une déro¬
gation à ce qu’on observe pour la plupart des maladies bactériennes,
qui toutes se transmettent à l’homme quand elles sont transmis¬
sibles à la plupart des animaux domestiques. D’ailleurs les bacilles
d’une même maladie ont souvent une virulence très variable chez
les animaux d’une même espèce.

Le troisième argument de 31. Koch, est que les cas seulement de
tuberculose intestine primitive pourraient avoir pour origine l’inges¬
tion de viande ou de lait provenant d’animaux tuberculeux ; or de
tels cas sont d’après lui extrêmement rares. Le professeur Koch
s’appuie sur les statistiques et les autopsies des hôpitaux allemands
consacrés à l’enfance. Mais les statistiques ne sont nullement una¬
nimes sur ce point et je lui opposerai celtes que le D” Still a
dépouillées à l’hôpital anglais des Enfants malades de Créât
Urmond Street, et ceux du T. Shennan pour l’hôpital des
Enfants malades d’Edimbourg. Le D” Still a trouvé que 29 pourlOO
des cas de tuberculose primitive chez les enfants siégeaient dans l’in¬
testin.

Ce n’est pas une proportion insignifiante; le D' Shennan est
arrivé à une conclusion presque identique, car il estime que
28.1 p. 100 des cas de tuberculose parmi les enfants à Edimbourg
étaient dus à l’infection alimentaire. La chance d’erreur dans ces
statistiques est faible, car le nombre des cas dont il s’agit s’élève
dans les deux séries à 547, et dans les deux groupes les lésions
constatées à l’autopsie étaient interprétées de telle sorte qu’on ne
peut faire aucune exception. Des chiffres qui précèdent on peut
tirer cette conclusion, qu’au moins chez les enfants, l’infection pri¬
mitive par la voie du canal alimentaire est relativement fréquente.

-2C REVUE DES CONGRÈS

Voyons s’il y a d’autres faits pi-ouvant le danger de la présence de

bacilles tuberculeux dans le lait.

Dans le nombre considérable de cas imputés à l’ingestion du lait
tuberculeux, il faut reconnaître qu’il n’y en a qu’un petit nombre
qui soient absolument convaincants, et il est difficile qu’il en soit
autrement, car la tuberculose se développe lentement, longtemps
après qu’on a ingéré le lait suspect ou contenant le bacille. Com¬
ment retrouver alors le corps du délit? On ne peut remonter à la
source de la maladie que dans le cas où après l’appartition des symp¬
tômes de la tuberculose, on pourrait retrouver et examiner la
vache qui a fourni le lait incriminé. Dans la pratique, c’est tout à
fait l’exception.

Nous avons vu que, dans ce pays au moins, les cas où la tuber¬
culose débute par l’intestin chez les enfants ont une fréquence con¬
sidérable. Quelle est la proportion dés cas de ce genre imputables ii
l’usage de lait infecté par le bacille tuberculeux ? Certains auteurs
très distingués n’ont pas hésité à dire que pratiquement tous les
cas de tuberculose primitive de l’intestin chez les enfants doivent
être attribués à cette cause. Le regretté sir l’horne-Thorue, dans
ses Harben Lectures sur le contrôle administratif de la tuberculose,
en 1898, exprimait sa conviction que le lait tuberculeux était la
principale »au.se du tabes mésentérique chez les enfants. Voici sur
quels faits s’appuyait cette formidable accusation. Les statistiques
du Registrar-General ont montré que depuis cinquante ans la
pTitisie a causé beaucoup moins de décès; or, la phtisie est la forme
que prend d’ordinaire la tuberculose imputable à l’inbalation du
bacille. D’un autre côté, pendant la même période il n’y a eu
qu’une très légère diminution de la mortalité de tout âge par le fait
des formes de tuberculose imputables à l’infection alimentaire, cl
même il y a eu une notable augmentation de la mortalité chez les
enfants de moins d’un an, par le fait de ces formes de la maladie.

La diminution de la mortalité par phtisie, s’explique par les
grandes améliorations qui ont été réalisées pendant ces cinquante
années dans l’hygiène de l’habitation, le perfectionnement 'de
l’éclairage, du drainage, de la ventilation. Mais ces améliorations
de l’hygiène générale n’ont point diminué l’infection parle lait;
celle-ci a même augmenté chez les enfants, parce que pendant ces
cinquante ans le lait de vache est entré plus largement daiis l'ali¬
mentation des très jeunes enfants.

M. FAÜYEAN. — LAIT HT ÏÜBERCILOSE

11 y a plusieurs points faibles dans celle arguinenlalion. Le plus
faible de tous est peut-être cette pétition de principe que les décès
certiliés sous la rubrique de « tabes mésentérique » coi-respondent
exactement avec ceux que les pathologistes classeraient comme
cas d’infection alimentaire primitive. Il est à peine possible de
douter que le terme de tabes mésentérique, dans le l'apport du
Registrar-General, couvre une collection hétérogène de cas dont la
majorité ne sont peut-être pas du tout des cas de tuberculose. Il
suit de là et d’autres arguments encore, que les rapports du Re¬
gistrar-General n’apportent pas de renseignements bien démons¬
tratifs en ce qui concerne le nombre de cas de tuberculose intesti¬
nales primitive, et sont absolument sans valeur pour indiquer l’ex¬
tension de rinfeclion tuberculeuse par le lait chez l’homme.

On peut chercher de.s jireuves dans une autre direction, à savoir
si le lait contient plus souvent qu’autrefois des bacilles tuberculeux.
Nous savons que 30 p. 100 des vaches laitières de ce pays sont
tuberculeuses à un degré quelconque. C’est grave et inquiétant,
mais pas autant qu’on le croirait au premier abord. Heureusement,
toute vache tuberculeuse ne donne pas du lait contenant des
bacilles tuberculeux ; le lait n’en contient que lorsque les glandes
mammaires sont le siège de lésions tuberculeuses. S’il n’y a pas
unanimité absolue sur ce point, les exceptions et les dissidences
.sont peu nombreuses. Dans quelques cas le lait contenait des
bacilles tuberculeux, bien qu’on n’ait pas trouvé de lésion tubercu¬
leuse des glandes mammaires; il est vrai de dire que cet examen
anatomo-pathologique n’a pas toujours été fait sous le microscope.
Il faut' 7‘echercher quelle est la fi-équence de la tuberculose des
mamelles. Quelques-uns ont dit une fois sur dix, mais la propor¬
tion est bien moins forte dans la Grande-Bretagne. D’après mon expé¬
rience personnelle, je ne crois pas qu’il y ait dans cette contrée plus
de 2 vaches laitières sur lüO qui aient des tubercules des mamelles.
Maintenant une glande tuberculeuse vei’se parfois dans le lait une
quantité innombrable de bacilles, et l’on comprend quel danger fait
courir un tel lait.

Ce danger est accru par deux considérations. Kn premier lieu,
la mamelle tuberculeuse reste longtemps indoloi'e ; pendant long¬
temps les bacilles sont versés dans le lait sécrété, avant qu’on ait
reconnu l’existence de la maladie, et ce lait est vendu et consommé
sans qu’on .soupçonne le danger. Il n’est pas douteux que si le lait

728 REVUE DES CONGRÈS

de cette vache était directement consommé sans être mélangé à
d’autre lait, quelques-unes des personnes qui en feraient usage
seraient infectées. Mais le plus souvent ce lait est mélangé avec
celui des vaches saines, et les germes sont ainsi distribués à un
plus grand nombre de consommateurs ; toutefois le danger
diminue avec le degré de la dilution. Puisque il y a environ 1
vache sur SO qui est atteinte de maramite tuberculeuse, et que le
nombre moyen des vaches dans chaque vacherie est inférieur à
50, il en résulte que la majorité des laiteries et des fermes four¬
nissent du lait ne contenant pas de bacilles tuberculeux, ou au
moins ne contenant pas de bacilles ayant cette origine. D’un autre
côté, quand cette matière infectante arrive dans le lait, elle pullule
dans le lait des vaches saines qu’on a mêlé au lait de la vache
affectée.

La tuberculose de la mamelle n’est pas la seule source du bacille
dans le lait ; il en est introduit un grand nombre par la malpro¬
preté et la poussière des mains du vacher et des trayons eux-
mêmes, par l’air des étables, etc. Quand dans une écurie 30 vaches
sur 100 sont tuberculeuses, les bacilles ne manquent pas dans
l’atmosphère et sur les parois d’un bâtiment sale et mal tenu, et il
est presque impossible qu’un, certain nombre de ces germes ne
tombent pas dans le lait recueilli.

L’étendue du danger par le lait ainsi contaminé peut se résumer
ainsi. On ne peut la déterminer en établissant combien de per¬
sonnes sont ainsi infectées chaque année, non plus qu’en cherchant
la proportion des personnes infectées de la sorte, par rapport au
nombre total de celles qui contractent la tuberculose dans le cours
de l’année. En même temps, il est impossible de douter que le
danger est très réel, puisque actuellement le lait est le véhicule par
lequel les bacilles tuberculeux sont souvent introduits dans le corps
humain.

Quant aux moyens d’éloigner ce danger, la méthode idéale serait
de supprimer la tuberculose bovine ou d’empêcher la vente du lait
de toute vache tuberculeuse. C’est malheureusement impossible dès
à présent. Si la maladie a fait des progrès si alarmants dans le
bétail, c’est que jusqu'à ces derniers temps on avait des idées très
fausses sur ses causes, et qu’on avait négligé toutes les précautions
pour la prévenir. L’immense majorité des éleveurs ne sont pas
encore convaincus que la contagion est la seule cause de la tuber-

M. FADYEAN. — LAIT ET TUBERCULOSE 729

culose, et très peu ont fait quelques efforts pour l’empêcher de se
propager. Presque partout on laisse des bêtes évidemment phtisi¬
ques vivre au milieu des autres ; c’est le manque de conviction qui
explique une conduite aussi dangereuse et aussi absurde.

Il faut donc d’abord éclairer la population, surtout dans un
pays où le Parlement n’intervient jamais que lorsqu’il est poussé
par l’opinion publique. L’Association nationale pour la prévention
de la consomption et la Société royale d’agriculture se sont efforcées
de propager des notions utiles parmi les fermiers et les éleveurs,
mais beaucoup reste à faire dans cette direction. On ne peut d’ail¬
leurs rester dans le statu quo et attendre pour agir que l’instruc¬
tion des fermiers soit achevée sur la nature de la tuberculose;

Beaucoup ont songé à éloigner des troupeaux les bêtes reconnues
malades par l’épreuve de la tuberculine; tout en reconnaissant
l’impossibilité d’imposer l’isolement des bêtes déjà infectées, il
serait encore possible de n’accepter comme laitières que des
vaches n’ayant pas réagi. Je doute qu’une personne bien au cou¬
rant des difficultés pratiques puisse croire cette mesure applicable.
Le fait que, actuellement, le tiers des vaches laitières sont tubercu¬
leuses est un obstacle insurmontable. La dépense serait énorme, et
l’élimination de toute vache ayant réagi désorganiserait l’élevage et
l’industrie laitière. De plus on ne peut s’en fier aveuglément à
l’épreuve de la tuberculination et déclarer que le lait de toute vache
qui n’a pas réagi ne contient aucun bacille tuberculeux serait
imprudent. Si précieuse que soit la tuberculination, elle n’est pas
infaillible.

Il est donc indispensable, si l’on veut empêcher la vente de lait
tuberculeux, d’établir un système d’inspection périodique et compé¬
tente, afin d’exclure des vacheries les vaches ayant des lésions
tuberculeuses des glandes mammaires. Le problème serait simple
si chaque ville produisait elle-même le lait qu’elle consomme. A
l’exception de Glasgow, Manchester et quelques autres localités,
une autorité locale n’a pas le pouvoir d’inspecter les vaches en
dehors de son propre district ; c’est la situation de Londres et de
quelques grandes villes. L’inspection obligatoire de toutes les
vaches de la contrée serait une entreprise considéi-able ; il serait
peut-être prématuré de la demander de suite. En attendant, il
faut rendre généraux les pouvoirs spéciaux relatifs à l’inspection
des vaches dans les districts extérieurs que quelques villes ont heu-

730

UEVUE DES CONGRES
reusemeiit acquis par les actes spéciaux du Parlement. C’est là uu
des points que les membres de la Commission royale de la tuber¬
culose ont considérés comme nécessaires.

U y a d’autres mesures, moins importantes que les précédentes,
qu’il ne serait pas difficile d’instituer ; 1° la déclaration obligatoii’c
des affections des mamelles et de tout symptôme de tuberculose
chez les vaclies laitières, aYec amende très forte en cas d’infrac¬
tion; 2" l’interdiction de la vente du lait de toute vache atteinte
d’une affection tuberculeuse des mamelles ou présentant des signes
de phtisie.

L’état actuel de la législation ou plutôt l’absence presque com¬
plète de toute législation concernant l’infection par le lait est un scan¬
dale et un affront à la civilisation. 11 est à peine croyable, mais c’est un
fait, que le propriétaire d’une vache arrivée au degré le plus avancé de
la tuberculose et présentant les signes évidents de cette maladie,
peut vendre le lait de cette vache à des êtres humains aussi long¬
temps que celte vente n’aura pas spécialement été interdite sur le
certificat d’un vétérinaire, et qu’aucune peine n’atteint le crime de
mettre en vente de parti pris ou par négligence un aliment conte¬
nant les germes d'une dangereuse maladie.

Les mesures empêchant de garder une vache ainsi malade seraieiil
dans l’intérêt des éleveurs et seraient utiles même s’il était proiné
que la tuberculose bovine n’est pas transmissible à l’homme; les
autres animaux de l’étable seraient protégés et le propriétaire aurail
avantage à envoyer celte vache à l’abattoir.

Ce serait, commettre une grave omission que de ne pas rai)pel(M-
ici que la température de 100“ détruit les germes dangereux con¬
tenus dans le lait ; malheureusement le chauffage modifie un pen
le goût de ce liquide; mais l’inconvénient est très faible pour les
jeunes enfants. La sécurité que donne le lait bouilli ne justifie pas
l’absence de mesures préservatrices de la part de rautorité. On
pourrait aussi rendre inoffensive la bière contenant de l’arsenic, en
prenant un contre-poison avant de la boire !

Comme conclusion, je voudrais exprimer le ferme espoir que le
Congrès n’approuvera pas l’opinion proposée, à savoir (pi’il est
inutile de prendre des mesures pour empêcher la transmission à
l’homme de la tuberculose des animaux inférieurs... Sans douli-
l’inhalation des poussières de crachats tuberculeux est la grande
cause de la tuberculose humaine et toute mesure capable d’empe-

M. NOCAUD. — LAIT Kï ÏUBKKCLT.OSK -.31

cher ce mode de transmission doit êlre mise en œuvre; mais en
même temps nous ne devons pas permettre aux laitiers de nous
vendre des bacilles tuberculeux, même si nous étions assurés que,
pas plus que les cochons mis en expérience par le professeur Koch,
nous n’avons pas à craindre autre chose que « le développement
de petits nodules disséminés dans les glandes lymphatiques du cou »
ou de « quelques tubercules pris dans nos poumons » !

Lono Spbxcku, qui présidait cette séance, a déclaré que comme
homme de loi il n’avait pas ii émettre une opinion en matière scienti¬
fique, mais que le public doit êlre protégé contre la vente du lait pro¬
venant d’animaux malades. Les agriculteurs courent de grands riscpics
à ce point de vue, et le monde agricole approuverait les mesures récla¬
mées pour prévenir l’infection tuberculeuse.

Le D’’ Brown, délégué de l’Etat de Wisconsin, qui avait fait connaître
à son gouvernement les propositions de R. Koch, a reçu un télégramme
par lequel on annonce ([ue les expériences de contrôle commenceront
dès demain dans cet Etal.

M. Nocard et le professeur Hamilton (d’Aberdeen) ont insisté sur les
dangers que la tuberculose bovine fait courir à l’espèce humaine et notre
savant collègue a renforcé les arguments si lumineux (pdil avait déjà
exposés à la suite du discours de R. Koch.

Le D'' Ravenel, de Philadelphie, a cité plusieui-s cas où la tubercu¬
lose bovine avait rendu des hommes tuberculeux à la suite d’une infec¬
tion accidentelle.

Le professeur Crookshank, de Londres, craint (jue les assertions de
R. Koch ne paralysent les mesures prises jusqu’ici pour protéger la
santé publique. La discussion est assurément le meilleur moyen d’éclairer
les questions, mais l’orateur croit (pie R. Koch a généralisé trop vile les
faits qu’il a observés. Il proteste contre celte opinion qu’il ne faut rien
faire pour protéger l’homme contre la tuberculose bovine.

IH. — La lutle internai ionak’ contre la tuberculose*,

Par le professeur BROUARDEL.

Les principes sur Icsipiels on s’est basé pour lutter contre la
tuberculose sont identiques dans tous les pays. La tuberculose est
évitable, elle est curable... Les moyens employés pour faire appli-

1. Ce Mémoire, qui a rempli tonte la secomle st'ance !;rnéralc . est ici
reproduit en aliréiré. N. I). !.. II.

132 REVUE DES CONGRÈS

cation de ces deux formules sont les mêmes dans tous les pays,
mais les uns ou les autres ont pris le premier rang, suivant l’im¬
pulsion donnée par les savants des diverses nations, suivant les
mœurs et les lois en vigueur...

La première règle est de faire l’opinion du peuple; elle est indis¬
pensable pour réussir. Gomment faire cette éducation antitubercu¬
leuse ?

Les Sociétés populaires antituberculeuses. — En Angleterre ,
en mai 1899, on a fondé une Association nationale pour éviter la
phtisie et les autres formes de la tuberculose, par l’instruction popu¬
laire. Elle a rédigé des plaquettes courtes, pratiques, qui peuvent
servir de modèle : « The crusade against consumption » (48 pages,
prix 6 pence); v Milk and tuberculosis; Fresh air and ventilation »;
« How to prevent consumption » , etc. On les répand à profusion.

L’Allemagne, après avoir constitué les Sociétés formées pour la
construction des sanatoriums, a fondé les Sociétés pour la « propa¬
gation de l’idée » , pour la vulgarisation des notions de salubrité.
Ce sont de petites Sociétés disséminées dans les diverses localités,
se groupant en Sociétés provinciales. Elles aussi publient des bro¬
chures de vulgarisation.

En Belgique, une Ligue nationale contre la tuberculose à son
siège à Bruxelles. Chaque province a une section indépendante.

En Norwège, le Shorthing a voté 40,000 couronnes pour l’im¬
pression et la distribution d’un écrit populaire du D'' Klaus Hans-
sen sur la tuberculose, et 2,000 couronnes pour créer une bourse
de voyage accordée aux médecins qui désirent se perfectionner
dans l’étude du fonctionnement des sanatoriums.

En LVance , la Société de préservation contre la tuberculose par
l’éducation populaire a groupé, sous la direction du D' Peyrot, ceux
dont la parole a autorité sur la jeunesse française ; je cite les noms
de MM. Lavisse, Matignon, Victorien Sardou, Landouzy, etc.

Beaucoup d’entre nous sommes allés dans les différents départe¬
ments, où de toutes part surgissent des œuvres anti-tuberculeuses,
exposer les règles de la prophylaxie. J’ai profité de ce que j’ai l’hon¬
neur d’être président de l’Association polytechnique, pour instituer
une instruction populaire à Paris. Cette année, quatre-vingt-huit
conférences sur la tuberculose ont été faites aux douze mille élèves
de cette association.

Sans doute, il ne faut pas créer la « tuberculophobie », faire du

D' BROÜARDEL. — LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 733
malade un « paria ». Bien avant nous, un tuberculeux a vécu de
longs mois sans contaminer sa femme ou ses enfants.- Le danger,
c’est le crachat que porte en lui des milliards de germes contagieux .
Cracher sur le sol, autour de soi est une coutume dégoûtante et
dangereuse, le jour où elle aura disparu, la tuberculose décroîtra
rapidement. Quel sera , en effet , le rôle de ce crachat dans la pro¬
pagation ultérieure de la maladie ? Il sera bien différent suivant les
cas. Recueilli, capté dans un crachoir personnel ou commun, mais
aseptique, détruit par incinération ou partout autre procédé, il ne
menace personne. Projeté dans un milieu sec et bien éclairé, sou¬
mis aux rayons du soleil , il perdra bientôt ses propriétés dange¬
reuses. Mais s’il séjourne dans un milieu humide, mal éclairé, il
conservera longtemps toute son activité.

Les logements insalubres. — Aussi , c’est dans les habitations
sombres, peu aérées , mal éclairées , que les germes de la tubercu¬
lose font leurs plus nombreuses victimes.

En Angleterre , en 1836, la législation intervient pour favoriser
les associations qui construisent des maisons pour ouvriers. Les
8 building Societies » sont des casses d’épargne qui procurent des
maisons à leurs membres , et actuellement elles comptent plus d’un
million d’adhérents dans le Royaume-Uni.

Les « labouring classes lodging houses Acts » (1831-1866-1867)
forment un ensemble de lois qui stimulent les paroisses et les mu¬
nicipalités des villes de plus de 10,000 habitants à construire des
maisons salubres.

Les « Acts for the removal [of nuisances » (1832-1869-1874)
accordent aux autorités locales le droit d’inspection des maisons
ouvrières, et fixent les amendes pour contraventions aux lois et
règlements.

Les « Artisan’s dwellings Acts » (1868 à 1882) appelés égale¬
ment « Torren’s Acts », ont pour but primordial la réparation et
la démolition des maisons insalubres ; ils permettent aussi de sup¬
primer les bâtiments « obstructeurs » , c’est-à-dire ceux qui enlè¬
vent l’air à d’autres maisons et empêchent la ventilation.

Les « Artisan’s and labourer’s dwellings improvement Acts »
(1873-1882) obligent les municipalités à démolir les logements insa¬
lubres et à fournir un logement aux personnes qui, par suite de
cette mesure, se trouveraient sans abri.

Cette action du gouvernement a suscité l’intervention de bienfai-

13i REVUE DES CONGRÈS

leurs, tels que Peabody, miss Octavia Hill, etc. , « l’ai'tizan’s labou-
i-er’s aud general dwelliiigs Company », fondée par des ouvriers, en
1867, et qui possède maintenant plus de 6,000 maisons, etc.

En Allemagne, l’initiative privée a donné sur ce point de moins
bons résultats. Cependant, quelques Sociétés de construction sc
sont fondées , notamment la « Berliner Baugenossenschaft » .

La Belgique est une des nations qui s’est mise à l’œuvre avec le
plus de zèle pour assurer aux ouvriers des habitations salubres. La
loi de 1889 a créé dans chaque arrondissement administi-atif des
Comités pour favoriser la construction et la location d’habitations
ouvrières salubres.

Le Danemark est le pays dans lequel les Sociétés de construction
ont pris le plus grand développement. En 1600, Christian IV avait
donné l’exemple en faisant construire des maisons avec jardins
pour les employés de sa maison. Une association, fondée par le
ü'' Ulrich, possède actuellement vingt mille membres, neuf cents
immeubles ayant une valeur de 10 millions de francs. Ces maisons
forment le quartier le plus salubre de Copenhague.

Je n’ai pas à rappeler ici les efforts faits en France pour arriver
au même résultat : la loi de 1850 sur les logements insalubres, les
travaux de Du Mesnil sur le logement du pauvre à Paris , la loi du
30 novembre 1894 qui détermine les attributions de l’État et de
l’initiative privée dans la construction des maisons ouvrières. L’un
des délégués français, M. le prince d’Aremberg, donnera avec plus
de compétence que moi toutes les indications précises sur ce sujet.

Tous les auteurs s’accordent pour constater que dans ces maisons
salubres, la mortalité est inférieure à celle de la ville dans laquelle
elles sont construites. La maison salubre est donc anti-tuberculeuse.
Mais que l’on ne s’y trompe pas , une ville n’est pas insalubre toute
entière, elle ne forme pas un bloc irréductible. J’ai démontré
ailleurs que dans une môme ville, des quartiers contigus ont une
mortalité tuberculeuse qui varie du simple au double, et que la
mortalité tuberculeuse des quartiers de Paris varie de 10 à 100
p. 10,000 habitants. Enfin , dans chaque quartier il y a des mai¬
sons tuberculisantes , ce sont elles qu’il faut rechercher, qu’il faut
faire disparaître.

Surtout il ne faut pas en construire de nouvelles aussi insalu¬
bres que celles qui constituent un danger pour une cité , pour tout
un pays. Dans la plupart des villes de tous les pays, les projets de

ItROUAUDEL. — LUTTE UONTUE I,A TUItERCULOSE 733
coiistiTictioii des maisons neuves doivent être soumis à l’approba¬
tion de l’autorité sanitaire locale.

Les méfaits du logement insalubre ne se bornent pas au danger
de contagion : absence d’air, de lumière, agit sur la nutrilion de
ceux qui habitent ces logements, les enfants s’étiolent, dépérissent,
les hommes les plus robustes ne résistent ])as^ ces logements font
de tous les êtres humains qui les habitent, la proie désignée à
toutes les maladies infectieuses et si nous ne considérons que la
phtisie, ils en fout des prédisposés à la tuberculose, transforment
riiommc le plus vigoureux et le mettent dans le même étal que
ceux qui sont nés de parents tuberculeux. Pour ces derniers, l’hé¬
rédité n’est pas directe, on ne naît pas tuberculeux mais tuberculi-
•sable.

En outre, dans ces demeures obscures, encombrées, la propreté
est difficile sinon impossible à sauvegarder, leur séjour est désa¬
gréable, l’ouvrier n’y passe que le moins de temps possible, il y
prend ses repas, il y dort, mais il donne le reste de son temps dis¬
ponible au cabaret.

L’alcoolisme. — I/alcoolisme est, en effet, le plus puissant fac¬
teur de la propagation de la tuberculose. L’homme le plus vigou¬
reux devenu alcoolique est sans résistance devant elle. Baudran (de
Beauvais) a montré que les cartes de mortalité par tubei’culose et
celles de la consommation de l’alcool en France sont presque super¬
posables.

Toutes les mesures d’ordre gouvernemental ou d’ordre privé qui
pourront être prises pour limiter les ravages de l’alcoolisme seront
nos plus précieux auxiliaires dans la lutte contre la tuberculose.
-Malheureusement, dans les différents pays les hommes chargés de
gérer les finances de l’Etat calculent volontiers la somme que l’Etat
encaisse par l’impôt de l’alcool, il faudiait en déduire ce que coûte
à la commune la famille de l’alcoolique ruinée, ses enfants dégé¬
nérés, infirmes, scrofuleux, épileptiques, voués à l’asile.

Dans le monde, l’avenir appartient aux peuples sobres.

Sanatoriums marins. — Les conditions de la vie moderne for¬
cent l’homme à vivre dans les milieux surpeuplés et même insalu-
lubres. Enfant, il est pris par l’école; adulte, par la caserne;
ouvrier, par l’atelier; étudiant, par les cours, les bibliothèques, les
laboratoires ; employé, fonctionnaire, par les bureaux et les locaux

736 UEVUE DES CONGRÈS

administratifs. S’il se déplace, il utilise les voitures, les compar¬
timents des chemins de fer trop souvent souillés; à l’hôtel où il
descend , des malades l’ont souvent précédé et à leur départ aucun
moyen de préservation n’a été pris pour mettre le nouvel arrivant
à l’abri d’une contagion possible; indigent et malade, il entre à
l’hôpital, où l’environnent toutes les menaces de contamination.

Ce péril de la vie en commun , inhérent aux progrès même de la
civilisation, va sans cesse croissant; il en est la rançon et explique
l’augmentation de plus en plus menaçante de la tuberculose. Placés
en face de ceux qui sont prédisposés par leurs origines familiales,
par l’insalubrité de leurs logements , on a dans certains pays admis
que le devoir était de rechercher les moyens de relever ces orga¬
nismes chancelants et de les mettre en état de résistance vis-à-vis
des dangers qui les menacent. On a pensé avec raison que c’était
sur l’enfant et l’adolescent que l’action serait plus efficace. Grâce au
concours de quelques villes et de l’initiative privée, en Italie, en
France et dans d’autres pays on a créé des sanatoriums marins
pour enfants scrofuleux et chétifs.

La France en possède 14 et y reçoit plus de 2,000 enfants par an,
grâce à M. Bergeron. De plus, le nombre des colonies de vacances,
des œuvres pour les séjours temporaires au bord de la mer ou dans
les montagnes, ne cesse de s’accroître.

A Sedan, M”® Hervieu a créé l’œuvre des jardins ouvriers,
imitée à Saint-Etienne par le P. Volpuette. 11 opéra aussi à
Bercy ; il s’en crée en ce moment à Fontainebleau, à Villeurbanne,
près de Lyon.

La viande et le lait. — Pour la viande, dans les grandes villes,
la sécurité est établie par la surveillance installée dans les abat¬
toirs. En Belgique, une loi a organisé l’inspection môme dans les
campagnes. Mais sauf dans ce royaume partout ailleui-s, je crois,
les tueries particulières échappent à toute surveillance, bien que ce
soit là qu’on abatte surtout les vaches phtisiques, les porcs
ladres, etc. ; ces viandes nuisibles entrent ensuite dans la
consommation soit comme viandes fraîches, soit sous forme de
pâtés ou de saucissons dont n’ont pas été mêlés les viscères tuber¬
culeux. De même, les viandes colportées en morceaux échappent
à tout contrôle. Sans exagérer le danger de la propagation de la
tuberculose par la viande, on doit reconnaître qu’il existe ; il est

D'^ BROUARDEL. — LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 737
facile par une loi, comme l’a faite la Belgique, de mettre les popu¬
lations à l’abri de ce mode de contamination.

L’usage alimentaiie du lait des vaches atteintes de maminite
tuberculeuse est bien établi. La surveillance des vacheries, telle
que le Danemark, la Suède, la Norvège l’ont installée au grand
bénéfice de la santé publique, s'impose partout. En attendant, il
importe de faire connaître à la population que le moyen le plus
simple d’éviter le danger créé par le lait consiste à le faire bouillir,
en dépit du préjugé trop répandu qui veut, à tort, que le lait
bouilli soit moins nutritif et indigeste.

Curabilité de la phtisie. — Tous les anatomistes ont confirmé
l’exactitude de la notion de la guérison possible de la tuberculose
que proclamait déjà Hippocrate. On admet aujourd’hui que dans
plus de la moitié des autopsies on trouve des lésions tuberculeuses
anciennes guéries, soit par transformation critasée, soit par cica¬
trisation fibreuse. Malgré des habitudes hygiéniques souvent déplo¬
rables, la résistance personnelle a suffi. C’est aussi l’avis de tous
les médecins qui se sont occupés de phtisiologie ; ils estiment,
comme Grancher l’a dit, que la tuberculose est la plus curable des
maladies chroniques. Il faut donc organiser les soins qu’on donne
au tuberculeux de façon à tout faire pour le guérir.

Or, s’il est vrai qu’à toutes les périodes le tuberculeux peut
guérir, il est certain que cette possibilité se réalise surtout quand
on fait suivre au malade les médications nécessaires dans la
période de prétuberculose, alors que les lésions sont minimes et
que l’individu peut trouver dans son organisme les ressources
nécessaires à la lutte. Contrairement à ce qu’il faisait volontiers
autrefois, le médecin doit donc prévenir le malade et sa famille
qu’il a une affection grave, mais curable. S’il ne l’avertit pas à
temps, c'est-à-dire dès le début, il s’expose à ce que le malade
ou sa famille lui fasse plus tard le reproche d’avoir trahi sa con¬
fiance.

Mais cette transformation dans les habitudes médicales ne sera
possible que si le médecin peut indiquer au malade, en môme temps
que la nature de son mal, les moyens que la science a mis à sa
disposition pour le combattre.

Utilité des dispensaires antituberculeux. — Les moyens à pré¬
coniser varient suivant l’époque à laquelle est parvenue la maladie ;
iiEv. D’nvc. xxm. — 47

738 BEVUE DES CONGRÈS

ils varient aussi si le malade est célibataire, marié, père de

famille.

On peut schématiquement distinguer trois périodes. Dans la
première, l’ouvrier, il a un rhume qu’il néglige ou soigne impar¬
faitement lui-même ; puis la fièvre et le dépérissement surviennent
et tout travail devient impossible. Il est alors sou vent trop tard pour
pouvoir intervenir efficacement.

En Allemagne, dans les grandes villes, on a organisé des poli¬
cliniques pour tuberculeux, dans lesquelles un personnel médical
choisi, muni de l’outillage nécessaire, donne ses soins aux tuber¬
culeux qui viennent le consulter, pendant tout le temps de la
maladie, ou seulement pendant la période qui précède le moment
où le malade veut entrer au sanatorium et où celui-ci peut lui
ouvrir ses portes. Un Comité de patronage, composé de personnes
bienfaisantes, parmi lesquelles les dames sont en grand nombre,
s’occupe du malade à domicile, donne des conseils à la'femme,
veille à la propreté du logis, indique les mesures de prophylaxie
nécessaires. Dans la mesure du possible, la misère inséparable du
chômage est écartée par l’appareil qu’apporte une caisse de secours
de famille, alimentée comme celle des sanatoriums.

M. Calmette, à Lille, a pensé qu’au lieu d’attendre que l’ouviuer
vienne demander l’avis des médecins, il fallait aller au-devant de
lui, l’inviter à un dispensaire analogue aux policliniques allemandes
(Voir Revue d’hygiène, 1901, page 577).

A Paris, M. le D"" Bonnet a fondé un dispensaire analogue dans
un des quartiers de Montmartre ; d’autres sont en voie de forma¬
tions. L’expérience a- montré que les ouvriers ne craignent pas de
venir à ces dispensaires ; mais, pour dépister ces malades, il faut
avoir des agents-ouvriers. G’ést aussi parmi ces clients que l’on
reconnaît ceux qui ne peuvent guérir que s’ils sont envoyés au
sanatorium.

Si l’ouvrier ou l’employé est célibataire et si on peut lui donnera
cette période l’entréè du sanatorium, les chances de guérison sont
très nombreuses ; pour que l’ouvrier père de famille puisse bénéfi¬
cier du même espoir, il faut que pendant la durée de sa cure sa
famille soit à l’abri du besoin, que toute inquiétude sur le sort des
siens soit absolumeut écartée de son esprit. La caisse des secours
pour la famille est l’organe le plus es.sentiel d’un sanatorium. Le

D'^ BROUARDEL. — LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 73U
sanatoi’ium est indispensable dans bien des cas pour compléter
l’œuvre du dispensaire.

Les sanatoriums. — Rappelons-nous qu’ils doivent être fermés,
aseptiques, disciplinés et que la formule de Dettweiller est restée
intacte : repos physique et moral, suralimentation, aération con¬
tinue.

L’Allemagne possède 83 sanatoriums populaires ouverts ou prêts
à fonctionner. Elle y reçoit par an 12,000 tuberculeux. Us ont été
construits par les assurances régionales, parles caisses des mala¬
dies, par les industriels qui se sont unis pour fonder des sanato¬
riums pour leurs ouvriers, par les communes qui se sont concer¬
tées dans ce but, c’est ce dernier système qui est le plus en pro¬
grès. Dans certains districts on a établi une taxe personnelle d’un
pfennig, L’Etat a fondé quelques sanatoriums pour ses employés :
l’administration forestière, le ministère des chemins de fer, l’État
de Hambourg. La commission du budget du Reichstag a résolu de
créer des sanatoriums d’Etat dépendant du ministère de l’Intérieur.
[,a durée du traitement est en moyenne de quatre-vingt-dix jours,
l’expérience a montré qu’il était utile aux malades de faii-e, pen¬
dant l’année qui suit la cure, un nouveau séjour de quatre semaines
au sanatorium.

Dans ces conditions, quelle est la durée des succès obtenus ?
Parmi ceux (72 p. 100) qui quittent le sanatorium dans un état
jugé favorable, on a constaté que les malades qui travaillaient
encore en 1900 étaient pour ceux qui étaient sortis du sanatorium.
En 1896 . -46 p. 100

1897 . 47 —

1898 . 38 —

1899 . ; . 60 —

La dépense moyenne d’entretien pour un tuberculeux pendant
les trois mois de séjour s’élève à huit francs par jour y compris le.
secours de famille qui représente le tiers de cette somme.

Dans un compte rendu très intéressant, M. le D' Pannwitz relève
les desiderata signalés par divers médecins. Ceux-ci regrettent
qu’on n’ait presque rien fait pour les femmes et pour la classe
moyenne. Les D'"' Schrœder et Naumann Reiners font remarquer à
juste titre que dans la classe moyenne les symptômes initiaux .sont
plus tôt eonstatés, qu’elle est plus prévoyante et qu’à la sortie ses

740 REVUE DES CONGRÈS

membres peuvent en général ne pas se livrer au surmenage de tra¬
vail qui dans la classe ouvrière compromet souvent le succès.

L’expérience a montré que, comme l’avait dit Sersiron, tant vaut
le médecin, tant vaut le sanatorium ; aussi pour recruter le médecin
des sanatoriums on va créer un enseignement spécial.

Le D*' Pannwitz insiste sur ce fait que les sanatoriums, pour leui'
bon fonctionnement économique, ne doivent être ni éloignés des
villes ni placés sur des hauteurs ; il exprime le vœu que leur
construction soit moins onéreuse ; actuellement elle correspond à
10,000 marks par lit, il estime qu’elle ne devrait pas dépasser
4.000 marks.

L’expérience a montré enfin que le voisinage d’un sanatorium
n’expose la localité dans laquelle il est placé à aucun danger. Ce
qui est dangereux c’est le phtisique en liberté qui dissémine partout
ses crachats, c’est la maison où on reçoit des phtisiques sans y
organiser la discipline. La surveillance est indispensable.

Le D’ Pannwitz cite deux villages dans le Hartz qui ont été décimés
par ces créations dangereuses. Lopo de Carvalho fait la même
i-emarque pour Guarda, en Portugal. Toutes les maisons où l’on
reçoit des tuberculeux doivent être soumises à la surveillance de
l’autorité.

L’exemple de l’Allemagne fut suivi. L’Angleterre, l’Ecosse,
l’Australie, le Canada, élevèrent quelques sanatoriums encore peu
nombreux.

En Autriche, Schrætter réussit à faire construire le sanatorium
d’Alland qui compte 300 lits. Le chevalier Von Kusy transforma
en petits sanatoriums des baraquements du type Ducke.

Aux Etats-Unis on sépara des quartiei-s d’hôpitaux pour en faire
des hôpitaux de consomption. On créa une trentaine de petits
sanatoriums, l’association de l’Alabama en construisit un pour les
prisonniers, le département de la Marine en créa un pour la marine;
New-York possède actuellement six sanatoriums.

Grâce à la munificence du tsar, la Russie a édifié en 1897 l’éta¬
blissement Halila; depuis 1898, le sanatorium de Tactzi avec deux
pavillons de 20 lits pour les hommes et de 20 lits pour les femmes.
A Salta, la princesse Barjatinska a fondé un établissement pour les
élèves du gymnase, etc.

Le roi de Suède a consacré à la construction de trois sanato¬
riums, les 2,300,000 couronnes offertes en souscription à l’occa-

I)' imOUARDEL. - LL’TTE CONTRE LA TUBERCULOSE 7il
sion de son jubilé, le Parlement a voté 800,000 couronnes dans
le même but et l’Etat a donné tes terrains nécessaires à l’édification
de ces trois sanatoriums.

Le Danemark possède déjà deux sanatoriums, le Parlement s’oc¬
cupe d’un projet de construction de sanatoriums populaires.

L’Italie, les Pays-Bas, la Norwège ont obéi à la même impul¬
sion.

En France, plusieurs sanatoriums sont ouverts : celui de Hau-
teville, près de Lyon, celui d’Angicourt pour Paris. Dès 1876,
nous avions créé l’asile de Villeplnte, puis celui d’Ormesson pour
les adolescents tuberculeux. Citons encore les colonies agricoles du
Cannet, l’asile Jean Dollfus à Cannes, le sanatorium girondin,
celui de Cimiez, près Nice, celui d’Argetez et enfin ceux qui
viennent d’ouvrir ou qui vont ouvrir ; Lille, Nancy, Orléans, Ver¬
sailles, Amiens, Le Havre, Marseille, à Paris, le sanatorium de
Bligny, Bouen,etc., etc.

Tous les peuples ont donc obéi à la même généreuse impulsion,
on peut entrevoir le moment où le malheureux tuberculeux, aban¬
donné depuis des siècles à son triste sort, trouvera, s’il n’est encore
que dans les deux premières périodes de son mal, par les dis¬
pensaires et les sanatoriums, les moyens d’espérer toujours et de
réaliser souvent sa guérison.

Si le malade a franchi ces deux premières périodes, s’il vient
frappera la porte de l’hôpital, on ne doit pas oublier qu’il peut
encore guérir, à condition qu’on lui impose la conviction qu’il en
est ainsi. Il faut le recevoir dans des salles isolées, humainement
disposées, pour qu’il ne soit pas découragé par le spectacle de
l’agonie de ses camarades. Les règles de cet isolement ont éti for¬
mulées par Grancher et Thoinot, pour le tuberculeux, pour le per¬
sonnel qui l’a soigné, vous les avez réalisées dans les hôpitaux de
consomption. A Brompton, en vingt ans, on a soigné IS,000 tuber¬
culeux. Personne, parmi les médecins, les directeurs ou les sur¬
veillants, n’a été infecté. Cette affirmation est répétée .par le
D"' William, médecin de l’hôpital, par Mœller et par Masbrenier.

Au point de vue international, je ne crois pas que l’on puisse
prendre dans cet ordre d’idées des mesures semblables à celles
que l’on a instituées pour empêcher l’invasion d’un pays par la
peste, le choléra ou la fièvre jaune. Je ne sais pas comment un
médecin pourrait affirmer que le voyageur qui se présente à la

UEVÜK DES CONGKÈS

frontière ou dans un port n’est pas tuberculeux. Mais l’entente
enti-e les nations pourrait se faire sur un autre terrain. Il serait
désii'able que toutes les mesures de désinfections soient prises
dans les wagons de chemin de fer, dans les paquebots, dans les
hôtelleries pour que le voyageur ne se trouve pas en présence des
germes de contagion. C’est là un intérêt véritablement interna¬
tional.

Le ministre des travaux publics de France vient d’adresser aux
compagnies de chemins de fer une circulaire visant les précau¬
tions à prendre pour faire disparaître ou au moins diminuer les
chances de la contagion tuberculeuse.

Dans divers pays, aux Etats-Unis en particulier, les hôteliers
qui reçoivent un tuberculeux sont tenus d’en faire la déclaration à
la municipalité. La désinfection de la chambre est obligatoire
avant qu’un autre voyageur y pénètre.

Le ministre de l’intérieur de l’empire allemand a édicté des
inesures plus sévères encore. Toiit médecin ayant à traiter un
malade atteint de tuberculose pulmonaire ou laryngée doit en
aviser par écrit la police, dès que le diagnostic a été porté. Aussitôt
après la mort d’un tuberculeux, la chambre où a eu lieu le décès
et les effets du malade doivent être soumis à la désinfection. Les
tenanciers des hôtels, maisons meublées, asiles et autres établisse¬
ments publics, sont tenus de signaler immédiatement tout cas de
maladie tuberculeuse sniwenu dans les établissements qu’ils
dirigent.

Déclaration, désinfection, assainissement des hôtels et des
wagons et paquebots, telles sont les questions d’ordre international
qui pourraient être utilement débattues par les représentants des
diverses nations.

Si je cherche à caractériser l’enseignement qui ressort de l’en¬
semble de ces effoi’ts faits dans tous les pays pour lutter contre la
tuberculose, je puis dire que l’expérience nous montre que nous
devons par la parole, par les journaux, par des brochures faire
pénétrer dans l’esprit de tous qu’on peut éviter et comment on peut
éviter la contamination tuberculeuse, que de plus on peut la guérir.
Si la conviction de nos concitoyens est faite sur ces deux points
l’initiative privée se sentira orientée, les œuvres antituberculeuses
se multiplieront, se coordonneront ; les communes, les pi-ovinces,
l’Etat ne pourront pas résister au mouvement qui entraînera lé

C. FRAENKEL

743

peuple tout entier, et nous pourrons espérer que réunies dans un
même effort, toutes les nations civilisées réussiront à éteindre la
peste la plus cruelle qui ait jamais frappé autour de nous, nos
enfants, nos amis, celle qui compromet l’avenir de nos patries.

LES MAITRES DE L’HYGIÈNE
A L’ÉTRANGER

Le professeur C. FRAENKEL

Diracteur de l’Institut d’hygiène do l’Université de Halle

M. Cari Fraenkel est né à Carlottenburg , près Berlin, en 1861 ;
il est l’un des plus brillants élèves de R. Koch, et a été, pendant
plusieurs années, assistant de son laboratoire. Il a été successive¬
ment privai -docent pour l’hygiène à rUniversité de Berlin (1888),
professeur extraordinaire d’hygiène de Kœnigberg (1889), puis à
Halle-sur-Saale , où il est en même temps le directeur de l’Institut
d’hygiène de l’Université depuis 1893. Par un décret impérial de
juin 1900, il a été nommé membre pour cinq ans du Conseil sani¬
taire de Tempire; il est, en outre, membre du Comité d’agriculture
du Reichs-Cesundheitsaint , etc. Il est, depuis la fondation du
Hygienisclie Rundschau, avec M. Max Rubner et Cari Günther^
l’un des trois rédacteurs de cet excellent journal.

Dès 1886, M. G. Fraenkel s’est fait connaîlre par la publication
d’un Précis de bactériologie, qui est rapidement devenu classique
et a été traduit dans plusieurs langues; la troisième édition a paru
en 1891. Comme complément à ce livre, il a publié avec R. Pfeiffer,
ce magnifique Allas micopliotographique de bactériologie, dont la
première édition est de 1889, et la deuxième de 1896; tous les
laboratoires possèdent ce bel ouvrage, qui ne comprend pas moins
de 76 planches et 136 figures, et qui représente l’état actuel de la
bactéilologie.

Ses travaux, en collaboration avec L. Brieger, sur les poisons
bactériens et sur l’immunisation provoquée de la diphtérie, le firent

744 LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

désigner par le gouvernement allemand, en 1894, pour venir étudier
les résultats de la sérothérapie anti-diphtérique dans les hôpitaux
français. Outre de nombreuses recherches sur la bactériologie géné¬
rale, sur les bacilles du choléra, de la diphtérie, de la tubercu¬
lose, etc., M. Fraenkela fait une étude spéciale des germes contenus
dans le sol, dans l’eau, et des procédés de flltraiion microbienne
des eaux de boisson, des eaux résiduelles, de leur purification par
les bassins de sable et par l’épandage. Les travaux d’hygiène
appliquée tiennent dans son œuvre une place importante à côté des
travaux un peu théoriques du laboi-atoire.

Quand on parcourt la liste si considérable de ses publications,
celui qui ne connaît pas personnellement le professeur G. Fraenkel
pourrait s’attendre à rencontrer un savant en pleine maturité, arrivé
au summun de son activité scientifique. On est un peu surpris de
trouver devant soi un homme jeune, presque un jeune homme (il a
à peine quarante ans), d’un abord souriant, aimable et spirituel,
dont le présent et le passé permettent d’augurer encore un plus
brillant avenir.

M. Fraenkel parle et écrit avec la plus grande facilité l’italien et
le français et connaît assez bien la langue anglaise. L’an dernier il
a été délégué par le gouvernement prussien au Congrès international
d’hygiène de Paris, et il a pu renouer ainsi des sympathies qui
depuis longtemps sont venues à lui lors des Congrès antérieurs.

Pour rendre plus facile la revue et la recherche de ses travaux,
nous les avons groupés dans un ordre méthodique suivant la nature
des sujets traités :

Bactériologie générale. — Abrégé de bactériologie ; un volume in-8“'
Berlin-Hirschwald ; P® édition en 1886; 3® édition en 1891. — Atlas
microphotographique de bactériologie, en collaboration avec R. Pfeiffer;
Berlin-Hirschwald; l” édition en 1889; 3® en 1895, avec 76 planches et
156 figures (60 marks). — Le but et les problèmes de la bactériologie,
Leipzig-Vozel , 1894. — Contribution à l’élude du développement des
bactéries sur bouillons de culture sans albumine {Hygienische Rundschau,
1894, p. 817. — Recherches sur les poisons bactériens, avec L. Brieger
{Berliner klin. Wochenschrift, 1890, p. 251). — Sur la culture aérobie
des microorganismes (Cenlralbl. f. Bakt., 1888). — Recherches sur
rétablissement de l’immunité artificielle, avec G. Sobernheim {Hyg.
Rundschau, 1894, p. 97 et 145). — Valeur de la réaction de Widal
comme moyen de diagnostic de la fièvre typhoïde {Deutsche med. Waeh.,
1897, p. 33 et 344).

C. FRAENKEL

•74S

Bactéries de l’eau, du sol; filtration sur le sable. — Sur la
présence des bactéries dans la glace {Zeitschrift f. Hygiene, 1886). —
Recherches sur la présence des microorganismes dans les différentes
couches du sol (Ibid., 1887). — Recherches sur la désinfection des
sources et sur les germes de la nappe souterraine (Ibid., 1889, t. VI). —
Recherches sur le mécanisme de la filtration sur le sable (Ibid., 1890,
t. VIII). — L’eau de boisson de la ville de Berlin , est-elle mise à l’abri
de toute source d’infection par la filtration sur le sable (Deutsche med.
Zeitung, 1890, n“ 11 et 12). — Les bassins filtrants du service public
des villes (Deutsche Viertelj. f. ôffentl. Gesundheitspflege, 1891, t. XXIII,
p. 38). — La question de l’approvisionnement de l’eau (Deutsche med.
Woch., 1892). — La filtration de l’eau et l’irrigation agricole (Hyg.
Rundschau, 1896, t. VI). — Les sources et la fièvre typhoïde à la cam¬
pagne (Mittelg. d. deutsck Landwirthsch, 1898, XIII).— Sur le réglage
bactériologique des bassins filtrants de sable (Hyg. Rundschau, 1900). —
L’approvisionnement d’eau par le barrage des vallées au point de vue
hygiénique, avec le professeur Intze (Deutsche Viertelj. f. ôffentl.
Gesundh, 1901, t. XXXIII, 1, p. 30). — L’approvisionnement en eau et
l’aide de l’Etat (Zeitschrift fur Medieinalbeamte, 1900, t. XIV.

Choléra. — Démonstration du bacille cholérique dans l’eau des rivières
(Deutsch med. Woch., 1892). — Critique des doctrines de Pettenkofer
sur le choléra au sujet de l’épidémie de Hambourg (Ibid., 1892, p. 1099
et 1176). — La question du choléra (Hyg. Rundschau, 1894, p. 577 et
817). — Rapport sur l’invasion du choléra dans le village de Bürgeln,
près de Marbourg, en 1894 (Arbeît. aus d. K. Gesiindheitsamt , 1896,
t. Xll).

Diphtérie. — Sur l’immunisation artificielle dans la diphtérie (Berlin.
Klin. Woch., 1890). — Sur l’existence du bacille de Lœffler (Ibid.,
1893). — La signification étiologique du bacille de Lœffler (Ibid., 1895).
— La distinction entre le vrai et le faux bacille de la diphtérie (Hyg.
Rundchau, 1896). — La lutte contre la diphtérie (DeuIscA Viertelj. f.
ôff. Gesh., 1896, t. XXIX, et Berl. Kl. Woch., 1897, p. 1087).

Le tubercule. — La nature et les formes de la tuberculose (Derickt
iiber den Gongress Zur Bekampfung der Tuberculose als Volkskran-
kheit, 1899). — Recherches sur le sérodiagnostic de la luberculose d’après
le procédé d’Arloing et Courmont (Hyg. Rundschau, 1900, p. 630). —
Sur la culture du bacille tuberculeux (Ibid., 1900, p. 617).

Bacilles divers. — Recherches sur le bacille du salpêtre décrit par
Stutzer et Hartleh (Centralblalt f. Bak., 1898). — Sur la présence du
meningococcus intracellularis comme cause des inflammations diphtéri-
tiques de la conjonctive (Hyg. Rundschau, 1898, et Zeitschrift f. Hygiene,
1899, p. 221). — Sur l’étude dos bacilles du smegma (Ceniralblatl f.
Bgkt., 1901, p. 1). — Contribution à l’étude du bacille du sang de rate
(Hyg. Rundschau, 1981, p. 602).

Hygiène appliquée. — Des propriétés désinfectantes du cresol; essai
sur la question de la désinfection (Zeitschrift fîtr Hygiene, 1889). —

Tif) UlULlOültAPlllE

Reclierclies sur les germes de hi larioline (Cenlrabl. f. liakl., 1887.) —
Sur la prétendue insalubrité de la viande des porcs d’Amérique (/)eu<sc/ie
med, iVoch., 1891). — Recherche sur la manière dont se comportent
les bactéries du choléra et de la lièvre typhoïde dans la poussière de
tourbe, avec Klipstein (Zeitschrilï /’. Hyg., 1893 , p. 333). — L’écoule¬
ment des eaux d’égout de Marbourg dans la Lahn (Yerlelj. /’. gerichlL
Med. tuid ôff'. Sanilâtswesen, 1894 , p. 321) — La souillure de divers
canaux d’usine à Biebrich par les eaux de drainage des champs d’épan¬
dage de Wiesbade (Ibid., 1887, t. XIII, p. 391). — Deux rapports sur
l’épuration de l’eau d’égouts municipaux (Ibid., 1897, t. XIV, p. 329).

— Vaccination et préservation (Marbourg-ELweid, 1893). — Un mot sur
l’hygiène des chemins de fer (Hyg. Rundschau, 1898, p. 287). — Desi¬
derata de riiygiène et de l’agriculture en ce qui concerne l’éloignement
des immondices à la ville et à la campagne (Techn. GemeindebL, 1898,
n»» 11 et 12). — De l’insalubrité de.s jouets d’enfants contenant du plomb
(Vierlelj. f. gerichlL Med. und ôj]’. SatiiL, 1900). — L’épuration méca¬
nique des eaux résiduelles de Marbourg, avec H. Riensch (Ibid., 18981.

— Un mot sur la réforme médicale {Hyg. Rundschau, 1900). — Sur
l’alimentation artificielle des nourrissons (Münch. med Woch., 1900). —
De l’emploi de l’alcool dans le traitement des maladies infectieuses
(Thérapie der Gegenwarl, 1981). — Le bureau de recherches pour les
maladies infectijuses à Halle (Hyg. Rundschau, 1901). — Au sujet de la
zomotliérapie, avec Sobernheim (Berlin. Kl. Wochenschrifl, 1901).

E. Valmn.

BIBLIOGRAPHIE

La cuiiE l'BATiQUE DE LA TUBERCULOSE, par le D* Pujade, d’Amélie-
les-Bains. — Paris; Carré et Naud, 1901; 1 volume in-12 de 370 pages.

Dans ce volume, de lecture agréable et facile, M. Pujade se montre un
clinicien consommé, ayant une grande expérience des exigences et des
soins que réclament les tuberculeux ; il se préoccupe moins du traite¬
ment de la tuberculose en général, que des indications et des contre-
indications de cliaque cas en particulier. Le livre est écrit plus encore
pour les médecins que pour les malades; ces derniers peuvent à la
rigueur le lire sans grand danger, ce qui n’est pas commun.

Il insiste avec raison sur l’importance des oscillations légères et
diurnes de la température, iridice souvent méconnu de poussées tubercu¬
leuses ou d’inflammations pulmonaires, septiques et intercurrentes, qui
réclament impérieusement une cure temporaire d’immobilisation ou de
repos.

REVUE DES JOURNAUX

7.17

Très au courant des recherches modernes et admirateur convaincu des
acquisitions nouvelles sur la marche et la curabilité de la tuberculose, il
s’élève avec juste raison contre les exagérations de certains médecins qui
remplacent toute thérapeutique individuelle par le gavage, le repos et
l’internement dans un sanatorium d’altitude. U trouve quelque peu
exagéré de s’imposer la vie en commun dans un hôpital ou une caserne,
à 2,000 mètres d’altitude, dans les montagnes sévères de l’Allemagne ou
de la Suisse, alors qu’on peut passer avec autant de profil l’hiver chez
soi, dans une maison particulière, dans un air pur et clément, sur les
collines pu les plages de la Méditerranée, ou dans un de ces sites privi¬
légiés de nos Pyrénées comme Amélie-les-Bains, où le D'' Pujade continue
la tradition d’un nom resté célèbre et respecté dans celte région.

Sa critique des sanatoriums français et étrangers est un peu acerbe-
L’auteur va peut-être aussi trop loin quand il écrit : « La suralimenta¬
tion est une erreur. Je l’ai conseillée; je l’ai imposée, hélas! comme
bien d’autres. Comme bien d’autres, j’en suis revenu ». Il est vrai que le
reste du chapitre compense ce qu’il y a d’exclusif dans cette déclaration ;
c’est une question de mesure. M. Pujade dit encore qu’il a renoncé, sans
esprit do retour, à la viande crue de bœuf par peur du lœnia, et il
exagère les dangers ordinaires de ce parasite. Qu’est-ce que le tœnia à
côté du profit qu’un tuberculeux peut retirer de la viande crue ■? L’auteur
n’hésito pas d’ailleurs à accepter les espérances que laissent entrevoir les
expériences de MM. Richet et Héricourt sur la zomothérapie, « surtout
pour les candidats à la tuberculose » ; notre collègue veut sans doute
parler des tuberculeux au premier degré. Il est probable alors qu’il
emploie la viande de mouton de préférence à celle du bœuf, à cause du
tœnia !

Le livre de M. Pujade n’est pas banal ; il a une allure très, person¬
nelle, non seulement au point de vue du style, qui est brillant, mais
aussi par la manière de considérer le malade, la maladie, les causes
accessoires très nombreuses qui modifient le terrain et hâtent l’évolution
du germe; il sera consulté avec profil par tous les médecins qui sont si
souvent en face du difficile problème des soins à donner aux tuberculeux.

Le volume est précédé d’une préface que, dans le fond de son cœur,
l’auteur a dû bien regretter, quand il en a reçu le texte manuscrit.
M. Pujade a été certainement surpris des grandes découvertes (pic lui
attribue son très universitaire et très incompétent ami. Mieux eut valu un
adroit ennemi. E. Valli.v.

REVUE DES JOURNAUX

La tuberculose expérimentale, par le professeur Ch. Richet (Revue
scienlilique, 22 juin 1901, p. 769-780).

Dans celle conférence, après avoir fait l’historique de nos connais¬
sances sur la tuberculose, depuis les temps les plus reculés jusqu’à Vil-

■748 REVUE DES JOURNAUX

lemin et Robert Koch, M. Richet arrive à la prophylaxie ([ue l’on doit
considérer avec plus de respect encore que la thérapeutique de cette
maladie; c’est en elle que nous devons mettre toutes nos espérances.
Cette prophylaxie a pour base l’éloignement des poussières provenant
des crachats desséchés et la pénétration du bacille de Koch dans l’orga¬
nisme. De plus les travaux des médecins italiens ont démontré qu’il
existe deux variétés do tuberculose : celle des oiseaux et celle des mam¬
mifères. Or, il y a antagonisme entre ces deux variétés ; le singe, qui a
une réceptivité extrême pour la tuberculose des mammifères résiste très
longtemps à la tuberculose aviaire. Peut-être trouvera-l-on dans cette
voie une race spéciale de tubercule, à virulence atténuée, qui constituera
un vaccin conti’e la tuberculose.

Abordant l’étude de la thérapeutique, M. Richet montre que la théra¬
peutique expérimentale présente d’incomparables avantages sur la théra¬
peutique clinique : les animaux sont dociles, patients, résignés, ils per¬
mettent l’audace dans l’hypothèse et la rigueur dans l’expérimentation.

En 1888, il a pu prouver que la transfusion péritonéale du sang
appartenant à un animal vacciné contre une maladie protège contre
cette maladie l’animal transfusé. Malheureusement pour lui, au lieu
d’expérimenter sur la diphtérie ou le charbon, il a fait porter son effort
sur la tuberculose, qui ne lui a encore rien donné dans cette voie de la
sérothérapie.

Avec son collaborateur M. Héricourt, il a découvert il y a deux ans,
par un hasard heureux, un procédé thérapeutique très efficace. Sur un
grand nombre de chiens auxquels on avait inoculé du tubercule, un seul
avait survécu ; c’était le seul qui eut été nourri exclusivement à la viande
crue. Des expériences répétées ont permis aux deux auteurs de formuler
cette conclusion : « Les chiens nourris avec de la viande crue résistent à
la tuberculose et ils résistent indéfiniment; ils ne meurent jamais, alors
que les chiens autrement nourris meurent toujoims. »

M. Richet donne un grand nombre de graphiques expérimentaux qui
sont vraim'ent saisissants. Des groupes de chiens sont inoculés dans des
conditions identiques; ceux qu’on laisse au régime ordinaire perdent
rapidement de leur poids, deviennent étiques et meurent tuberculeux;
chez ceux qu’on suralimente avec un excès de viande crue le poids
continue à s’élever au-dessus de la normale; ils avaient augmenté de
40 p. 100 au 120® jour; au bout d’un an ils avaient toutes les appa¬
rences d’une santé parfaite et l’un d’eux, sacrifié, ne présentait plus
dans les poumons que quelques nodules fibreux en voie de cicatrisation.

Les résultats sont encore plus marqués quand on donne à l’animal le
jus seulement d’une' quantité encore plus grande de viande crue. La
quantité de viande crue nécessaire pour obtenir du jus un bon résultat
thérapeutique est de 12 à 15 grammes par kilogramme d’animal vivant,
ce qui correspond pour un homme adulte ii 750 de viande par jour. 11
serait à peu près impossible de faire supporter à l’estomac une telle
ration journalière de viande crue, tandis qu’on peut arriver à faire
digérer à un malade le suc musculaire de 2 kilogrammes de viande crue.

M. Richet a cherché à expliquer les succès ainsi obtenus par la zomo-

BEVUE DES JOURNAUX 149

thérapie (Çütioî, jus do viande). Chez les tuberculou.v, une toxine encore
inconnue va porter son action délétère sur le système nerveux qui pré¬
side au trophisrae de toutes les cellules vivantes et à la nutrition de l’or¬
ganisme. M. Richet suppose que dans le jus de viande se trouvent cer¬
taines substances qui viennent se fixer sur les cellules nerveuses ; ainsi
imprégnées, ces cellules deviennent réfractaires à l’imbibition par le poison
tuberculeux, lequel désormais circule impunément dans l’organisme.
C’est, dit M. Richet, à peu près ce qui se passe avec un écheveau de soie
teint qui, une fois coloré, ne peut plus fixer une nouvelle matière
colorante. Alors peu à peu l’organisme se débarrasse de la tuberculine
par les émonctoires naturels, et la maladie peut marcher régulièrement
vers la guérison.

Les espérances qui permettent de fonder les succès obtenus par cette
méthode de thérapeutique hygiénique nous faisaient un devoir de résumer
l’exposé que M. Richet a donné lui-même de sa doctrine et de ses expé¬
riences. Nous indiquons plus loin les détails de la pratique suivie par
son collaborateur, le D'' Héricourt, non plus seulement sur des animaux,
mais sur des malades, hommes et femmes atteints de tuberculose à dif¬
férents degrés. E. Vallin.

Zomolhérapie anlüuberculeuse, trente-cinq observations par le
D'' J. Hbricodrt, chef adjoint du laboratoire de physiologie de la Faculté
(Revue de la tubeixulose, mai 1901, p. 168).

M. Héricourt donne dans cet important mémoire les observations de
tous les tuberculeux sans exception qu’il a suivis personnellement et
traités par le suc de viande crue depuis un an ; il résume en outre toutes
les observations publiées jusqu’ici par d’autres médecins concernant la
zomothérapie tuberculeuse.

Le résultat est surprenant et imprévu : * Iiepuis vingt-cinq ans que je
soigne des tuberculeux, dit M. Héricourt, je n’ai jamais rencontré une
série aussi heureuse. Dans un nombre notable de cas la guérison parait
être solide et complète ; mais on n’en sera sûr que dans quelques années. »

Une réserve doit être faite pour les luberculeux au troisième degré;
sur 10 cas, l’issue fatale a eu lieu 8 fois; chez les deux autres, la viande
crue n’a pas été tolérée, et cette intolérance n’a été observée que dans
ces cas avancés. En réalité, il ne sagit plus ici seulement de tuberculose,
mais d’associations microbiennes multiples, compliquées de dégénéres¬
cences organiques du foie, des reins, etc. ; l’action spécifique du suc de
viande ne peut pas plus s’exercer dans ces cas contre le tubercule, que
celle de la quinine dans les lésions du foie, de la rate, de la cachexie
palustre. Il n’y a donc pas grand chose ii attendre de la zomothérapie
dans la phtisie proprement dite.

M. Héricourt insiste Sur ce point que le suc de viande crue n’agit pas
comme moyen de suralimentation ; des doses aussi fortes de viande cuite
n’ont pas le môme effet utile, elles semblent même agir comme substance
toxique et favoriser plutôt le processus tuberculeux (sic) ; aussi, d’après

730 REVUE DES JOURNAUX

lui, le traitement par le suc musculaire doit toujours comporter une ali-
mentalion non exagérée, mais suffisante par elle-môme.

Au contraire, le succès de la zomothérapie est une question de dose;
au-dessous d’une certaine limite minimum (500 grammes de viande crue),
on peut obtenir des améliorations, on ne peut compter sur la guérison.
Dans quelques cas, il semble que ce traitement ait agi comme prévenlil
de la tuberculose chez des sujets simplement prédisposés. M. Héricoui't
cite le cas d’un enfant de ^ ans, dont deux frères étaient morts de
méningite tuberculeuse et qui depuis plusieurs semaines maigrissait,
était agité la nuit et semblait en imminence de méningite; on le soumit
au suc de viande et au bout d’un mois la santé était devenue florissante.
M. Duhourcau cite un cas assez analogue; MM. Josias et J.-Cli. Rou.\
n’ont pas ôté aussi heureux à l’hôpital Trousseau.

M. Héricourt fait suivre son intéressant mémoire d’une notice intitulée ;
Formulaire de la zomothérapie tubei-culeuse. Les détails ici ayant une
grande importance, nous croyons indispensable de reproduire intégrale¬
ment cette notice :

« Pour préparer le suc musculaire :

« 1® Prendre de la viande de bœuf (tranche) très fraîche, hachée,
dégraissée.

Il La faire macérer deux heures da’ns une quantité d’eau froide (préa¬
lablement stérilisée par l’ébullition ou la filtration) égale au cinquième
de son poids.

» Soumettre à la pression celle viande imbibée d’eau, à l’aide d’une
presse de ménage, par portions dont le volume sera en rapport avec les
dimensions.de la presse. Les efforts de pression devront être peu intenses
et espacés de cinq en cinq minutes.

Il Dans la presse, la viande devra être enveloppée d’un linge résistant.
La presse devra être nettoyée à l’eau bouillante, avant et après chaque
opération.

Il 2“ Les doses de liquide à ingérer par jour sont variables avec la
période eh la gravité de la maladie. On peut les fixer de la manière
suivante, d’après le poids de la viande à presser.

Il faut presser :

Pour une tuberculose latente ou du degré. . . de 500 àt,000gr.

Pour une tuberculose pulmonaire du 2' degré. . de 1,000 à 2,000 gr.

Pour une tuberculose du 3' degré ou une granulie de 2 à 3 kilog.

« En tenant compte de la quantité d’eau ajoutée à la viande, la totalité
du liquide obtenu par pression doit être au moins de 400 grammes par
kilogramme de viande. Avec une très forte presse, celle quantité peut
atteindre 500 grammes.

Il Par conséquent, il faut absorber ; dans le cas d’une tuberculose
latente ou du l" degré, de 200 à 400 grammes de liquide; dans le cas
d’une tuberculose pulmonaire du 2" degré, do 400 à 800 grammes, et
dans le cas d’une tuberculose pulmonaire du 3“ degré ou d’une granulie
aiguë de forme typhoïde ou cérébro-spinale, de 800 à 1,200 grammes de
liquide.

REVUE DES JOURNAUX

« 3“ Le suc musculaire ainsi obtenu est d’une grande fragilité et s’al¬
tère très facilement. Il ne peut être transporté. Il doit être pris aussitôt
préparé.

« Si sa quantité est trop abondante pour être prise en une fois, il faut
faire deux opérations de pression dans les vingt-quatre heures. Il doit
être pris nature, ou avec addition d’une petite qu-antité de sel. En cas de
dégoût très accentué ou de susceptibilité stomacale très grande, on pour¬
rait le sucrer avec du sirop d’écorce d’orange amère et même y ajouter
de l’eau de Seltz.

« Le meilleur moment de l’administrer est une demi-heure avant le
déjeuner. Dans ces conditions, le plus souvent l’appétit du malade n’est
pas coupé. S’il n’en était pas ainsi, il faudrait chercher, par tâtonnement,
un autre moment propice.

Le suc musculaire ne produit jamais de troubles intestinaux. Si des
troubles de cette nature (diarrhée) viennent à se manifester, c’est que la
viande pressée n’est pas fraîche, ou que le suc est préparé sans soin, ou
n’est pas pris assez tôt, après sa préparation. Toutes les précautions
recommandées doivent être d’autant plus rigoureusement observées que
la température extérieure est plus élevée.

4“ Autant que possible, le malade remplacera toute la viande cuite de
son alimentations, par une égale quantité de viande crue, prise, râpée,
dans une petite quantité de bouillon froid, ou en boulettes salées ou
sucrées, ou enrobées dans de la confiture, ou avec quelque sauce
mayonnaise, ou mélangée de jaunes d’œufs durs, avec câpres, et
vinaigre, etc.

Mais si le malade ne pouvait supporter la viande crue, il serait tout de
même préférable de supprimer les viandes noires cuites de son alimen¬
tation.

3“ Le reste de l’alimentation sera normal. Toutefois, il sera bon Je ne
pas insister sur les œufs, que recommandent d’habitude les partisans de
la suralimentation. Le lait devra être pris non bouilli, autant que pos¬
sible, très frais et toujours sans excès. Le riz, les lentilles, les pois, les
boulettes préparées avec de la farine devront paraître fréquemment sur
la table, ainsi que les huîtres, les coquillages, les escargots, le poisson
fumé.

Lorsque la fièvre sera telle que l’alimentation devra être réduite à sa
plus simple expression, le jus de viande, la viande crue et le riz au lait
seront la base de cette alimentation réduite.

6® Si le malade n’est pas arthritique, s’il n’est pas prédisposé aux
poussées congestives et hémorrhagiques, s’il a conservé un bon appétit et
ses facultés digestives, et s’il peut prendre la viande crue sans dégoût en
grande quantité, il est alors inutile de recourir à la préparation du suc
musculaire, toujours longue et pénible.

Mais il faut alors que le malade prenne, au moins, par jour :

Pour une tuberculose au 1®'' degré, de 300 ii 400 grammes de viande
crue ;

Pour une tuberculose au 2® degré, de 300 à 800 grammes de viande crue.

732 REVUE DES JOURNAUX

Cliaque prise de viande crue pourra être suivie de l’absorption d’une
petite quantité (un demi-verre à madère) de quebiue vin généreux, bor¬
deaux ou muscat.

7° La crainte du tænia ne doit pas détourner les malades de ce traite¬
ment par la viande crue.

D’abord, avec de la viande proprement préparée, cet accident est
extrêmement rare ; d’autre part, il est de minime importance, rien
n’étant plus facile que de se débarrasser d’un tel parasite, et le petit
inconvénient d’un traitement anthelmithique ne pouvant être mis en
balance avec la guérison d’une maladie telle que la tuberculose. La
viande de mouton n’offro pas, à ce point de vue, l’inconvénient en
question ; mais nous ne pouvons affirmer que cette viande ait la môme
action thérapeutique que celle de bœuf. L’identité est cependant pro¬
bable.

8“ Toute médication prétendue spécifique, toute absorption de médica¬
ments devra être suspendue pendant le traitement zomothérapique.
L’huile de foie de morue seule pourra être continuée.

Bien entendu, le malade devra se placer dans les conditions hygié¬
niques reconnues comme indispensables à la cure de la tuberculose,
telles qu’une large aération, l’absence de toute fatigue, sinon le repos
complet, et la propreté aseptique du milieu ambiant.

9“ La durée du traitement est indéterminée; mais il est indiqué de
continuer l’usage de la viande crue au moins pendant six mois après la
disparition des symptômes alarmants et l’établissement d’un état do gué¬
rison apparente, et d’y revenir pour quelques semaines toutes les fois
que l’équilibre de santé paraîtra rompu.

La tuberculose des instituteurs, par le D'' Plicque {Presse médicale,
13 juillet 1901, p. 18).

Dans son excellent opuscule « La lutte contre la tuberculose »,
M. Brouardel dit que dans les villes, le tiers des instituteurs est atteint
de tuberculose ; la situation n’est guère meilleure dans les campagnes.
M. Plicque part de là pour étudier le rôle de la phtisie des instituteurs
comme facteur de contagion dans les écoles, les moyens de traiter et
d’isoler les instituteurs ainsi atteints. M. Tabary, dans sa thèse (Paris,
1900) a cité des épidémies scolaires produites par un maître tuberculeux.
Le Conseil municipal de Paris, les Conseils généraux de la Seine et de
Seine-et-Oise se sont tout récemment occupés de cette question. Tout le
monde est d’accord sur la nécessité de soigner le plus tôt possible les
instituteurs et institutrices atteints ; il y va de l’intérêt du maître autant
que de l’intérêt des élèves. En Allemagne, ces instituteurs sont envoyés
d’office et sans retard dans un sanatorium, autant pour les soigner que
pour les isoler.

Une proposition dans le même sens a été présentée à la Chambre, le
8 Juin 1901, sur l’initiative du directeur des écoles de Pontoise, et après
un vote du Conseil général de Seine-et-Oise.

Le Conseil général de la Seine a décidé la création, à Épinay-sur-

REVUE DES JOURNAUX TSS

Orge, dans le domaine de Vaucluse, d’un sanatorium spécial pour ses
instituteurs. Le Conseil général de Seine-et-Oise propose de créer des
bourses permettant à l’instituteur qui serait titulaire de l’une d’elles de
se faire soigner dans un sanatorium déjà existant. Mais 30 bourses au
moins seraient nécessaires pour les instituteurs de ce département et la
dépense dépasserait les ressources disponibles ; on ne pourrait venir en
aide qu’à quelques-uns ; les autres continueraient à infecter leurs élèves
et deviendraient incurables.

M. Plicque propose la création de sanatoriums improvisés, suivant le
programme du D'' Brunon, de Rouen ; les hospices cantonaux ou com¬
munaux de ce département possèdent de vastes terrains, où l’on pour¬
rait organiser des annexes pour isoler et traiter des tuberculeux. C’est
ce que M. Honoré, directeur des magasins du Louvre, a fait pour ses
employés, en créant une annexe rattachée à l’hospice Pereire de
Tournan; l’achat, la construction et l’aménagement a été de 125,0 00 francs
pour IC lits, avec une dépense journalière de 3 fr. 42 par malade ; c’est
le médecin de l’hospice qui soigne les tuberculeux de l’annexe.

Dans le cas particulier, la dépense nous parait excessive : 7,800 francs
par lit ! Il faut arriver à ne pas atteindre la moitié de cette somme, sur¬
tout quand il s’agit d’un sanatorium impx’ovisé. L’on devra de la même
façon isoler et traiter, dès le début du mal, les employés des administra¬
tions publiques et privées, tous ceux qui, vivant en communauté, sont
fatalement dangereux pom- leurs voisins; malheureusement tous les
tuberculeux sont plus ou moins dans ce cas et ils sont légion. Le danger
est surtout très grand pour les élèves des écoles, l’enseignement étant
souvent le refuge de jeunes gens débiles, menacés ou déjà atteints par la
tuberculose, incapables de gagner leur vie dans une autre profession qui
exige de la vigueur et de la résistance. C’est le problème social le plus
grave qui s’impose aux peuples civilisés.

E. Vallin.

Le sanatorium populaire, œuvre de défense sociale? par le D'' L.v-
LESQUE (Journal de médecine de Bordeaux, 0 juin 1901, p. 397).

Article un peu décourageant, mais plein de vérités cruelles. On s’en¬
goue pour les sanatoriums ; mais le bénéfice économique et social sera-t-il
en rapport avec l’énorme dépense qu’on aura faite, surtout si l’on con¬
tinue à construire des asiles à l’aspect architectural grandiose, où le lit
revient à cinq ou six mille francs et plus ? Obtiendra-t-on jamais que
les ouvriers tuberculeux viennent au sanatorium au début de la maladie?
On dit qu’un séjour de trois mois suffira pour leur permettre de reprendre
leur travail : c’est donc que la tuberculose des pauvres est moins grave
que celle des riches, car sur 80 malades « fortunés d qu’il a soumis à la
cure libre et qui ont fourni 27 guérisons relatives, la durée du traite¬
ment a été de cinq mois à deux ans. En sortant, blanchi et amélioré, du
sanatorium, l’ouvrier retombera dans le milieu, les habitudes où il a
contracté son mal. Il oubliera même bien vite l’usage du crachoir, si on
en juge par les clients améliorés qui ont fait un long séjour au sanato-
itEV. d’hvg. XXIII. — 48

15i KEVUE DES JOURNAUX

riura payant. S’il y a 15,000 tuberculeux à Paris et (lu’on n’en puisse
envoyer que 10,000 au sanatorium, ce qui serait déjà merveilleux, les
5,000 qui resteront sufliront pour répandre la graine; à ceux-là s’ajou¬
teront les tuberculeux améliorés par une première cure, et (pii revien¬
dront souiller leur milieu d’origine avec les bacilles d'une tuberculose
ouverte.

« Pour faire durable et totale cette suppression du danger par l’isole¬
ment, il en coûterait par an un peu plus de 875 millions ». M. Lalesque
pense que cet effort surhumain serait mieux employé en s’occupact un
peu moins de la gi-ainé et davantage du terrain tuberculisable : nu lieu
de lutter contre la tuberculose par le sanatorium comme l’Allemagne, il
vaudrait peut-être mieux lutter, comme l’Anglais, par le bifteck et le
tennis, a dit M. Grancher, cité par M. Brunon. Il faut lutter contre l’al¬
coolisme, qui fait le lit de la tuberculose; contre l’encombrement et
l’insalubrité des logements ouvriers, etc. M. Lalesque voudrait qu’on
créât aux portes des villes, non pas des citées ouvrières en forme de
casernes; mais de petites maisons qui seraient louées aux familles d’ou¬
vriers à un bon marché « ridicule », en proportion avec le nombre des
enfants, avec expulsion au cas d’alcoolisme constaté ou de mauvaise
tenue. Le revenu de cette location, si minime soit-il, servirait à l’entre¬
tien et à l’amélioration des locaux, t Le sanatorium populaire viendrait
en troisième rang, en tant qu’œuvre d’assistance jiublique, compléter les
bénéfices réalisés par la lutte contre l’alcoolisme et les logements insa¬
lubres. »

Sans doute il y a une certaine exagération et un peu de pessimisme
dans le plaidoyer de M. Lalesiiue ; mais on ne peut méconnaître qu’il
contient aussi une bonne part de vérité. Nous avons développé les
mômes arguments dans une discussiou sur les sanatoriums qui a eu lieu
il y a deux ans à la Société de médecine publiipie. On a cru jadis,
disions-nous, qu’en dépénsant des millions pour construire des hôpitaux
luxueux, on. ferait disparaître « l’infejtion purulente » des salles de chi¬
rurgie. 11 faudrait réserver une partie de l’argent qu’on veut dépenser
pour les sanatoriums, à augmenter la résistance de ceux qui vivent
incessamment,' comme nous tous, au milieu des germes tuberculeux. 11
est évident que le sanatorium n’est pas le dernier et unique mot de la
prophylaxie; il ne faut pas toutefois en diminuer l’importance. Le sujet
est inépuisable.

E. V'ali,in.

Les sanatoriums populaires et le projet Guyesse, par le D'' Homme,
{Presse médicale, 4 mai 1991, p. 208).

M. Romme, dans ce travail qui est moins un mémoire qu’un article
d’actualité , expose sur les sanatoriums populaires des opinions qui nous
paraissent très justes et très pratiques à la fois. En pareille matière, il
faut craindre l'exagération et l’emballement; on joue avec les millions et
l’on no fait pas attention à un ou deux zéros de plus. M. Romme a évité
cet écueil, et il met les choses au point; son article est à lire et à méditer.

REVUE DES JOURNAUX -55

Les assurances contre la maladie, l’invalidité et la vieillesse ont assuré
le succès des sanatoriums en Allemagne. C’est parce qu’elles ne sont pas
obligatoires chez nous que depuis deux ans nos efforts ont donné un si
maigre résultat , tandis que depuis 1897 seulement l’Allemagne a cons¬
truit quarante-trois sanatoriums populaires, où sont annuellement soignés
20,000 tuberculeux indigents. Dans les brochures que nous a envoyées
très obligeamment M. le D'^ Pannwitz, secrétaire général du Comité
central allemand pour l’érection des sanatoriums , nous lisons qu’à la tin
de 1899 les caisses d’assurances contre la maladie avaient un capital de
réserve de 205 millions de francs, et que les établissements d’assurance
contre l’invalidité et la vieillesse possédaient, à la même date, un avoir
lolat de 840 millions de francs, sans compter les sommes énormes que
ces diverses caisses ont dépensées depuis dix ans pour fournir des pensions
aux assurés et à leurs veuves. On comprend dès lors (piel lien existe
entre la lutte corftre la tuberculose que nous voulons entreprendre et le
projet de loi sur les caisses de retraites ouvrières, que M. P. Guyesse a
présenté l’an dernier à la Chambre des députés.

11 y a toutefois de grandes exagérations de chiffres qu’on répète dans
les journaux et dans les livres en France, et dont M. Romme fait justice
avec raison , en prenant pour base d’opération les dépenses réellement
faites en Allemagne, d’après des documents authentiques. D’après lui, le
budget de la tuberculose pour la construction de sanatoriums populaires
nécessitera une première mise de fonds de 190 millions de francs pour
25,000 lits, et une dépense annuelle de 70 millions de francs pour l’en¬
tretien de 50,000 assistés. Nous trouvons cos chiffres déjà fort élevés, car
M. Romme calcule le lit à 7,000 francs, ce qui est excessif pour un sana-
Aorium rural, et la dépense de chacun des 50,000 malades à 8 francs
par jour, pendant six mois; c’est beaucoup, môme en y comprenant
l’assistance à la famille quand il y en a. Et cependant combien nous
sommes loin de .500,000 tuberculeux à hospitaliser, de 1 milliard 800 mil¬
lions pour la construction de sanatoriums et de 328 raillions de dépense
annuelle, dont MM. Lemoine et Carrière parlaient récemment à l’Aca¬
démie !

MM. Letulle et Roux, dans un excellent rapport à la Commission de la
tuberculose sur la u prophylaxie dans les collectivités », proposait la
création de caisses d’assurances mutuelles contre la maladie, avec l’en¬
couragement et la participation de l’Etat et des Compagnies privées, de
manière à accorder au sociétaire une somme quotidienne égale à la
somme annuellement versée. Mais si celte u.ssurance est facultative, elle
no tentera qu’un petit nombre d’ouvriers , d’autant plus que la prime
proposée est fort élevée : 80 fi'ancs ])ar an.

Dans son projet de création de caisses régionales de retraite, dMnvali-
dité et d’assurance au décès , déposé par M. Guyesse à la Chambre des
députés au nom de la Commission d’assurance et de prévoyance sociale,

1 assurance est obligatoire et faite par l’Etat; la cotisation journalière de
1 ouvrier et celle du patron est de 5 à 10 centimes par jour; elle assure
aux caisses un revenu annuel de 200 millions.

■7S6 REVUE DES JOURNAUX

Comme la plupart des rentes iront à des ouvriers tuberculeux , les
caisses auront avantage à prévenir, arrêter ou guérir la tuberculose ; elles
emploieront une partie de leurs capitaux à construire des sanatoriums
populaires ; ce qui n’empêchera pas la contribution de la charité privée,
qui, en France comme partout, ne demande qu’à faire un emploi judi¬
cieux et vraiment utile des fonds disponibles.

M. Romme conclut, et nous concluons avec lui, que la création des
sanatoriums populaires est étroitement liée au vole de la loi sur les
retraites ouvrières. E. Vallin.

Contribution à l’étude de la dian'hée des jeunes veaux, par MM. Lb-
SAGK et Dblmer {Annales de l’Institut Pasteur, 25 juin 1901, p. 417).
— Une nouvelle pasteurellose : la « whitescour » et la «lung disease » des
veaux en Irlande, par le professeur E. Nooard {Becueil de médecine
vétérinaire, 30 mai 1901, p. 231).

Au mois d’avril de celte année, M. Nocard a été sollicité par le dépar¬
tement de l’agriculture et de l’enseignement technique pour l’Irlande de
venir étudier sur place une épizootie qui causait depuis plusieurs années
de grands ravages chez les éleveurs du sud-ouest de l’Irlande, où elle
entraînait au moins 50 décès sur 100 veaux nouveau-nés. Cette épizootie
caractérisée par une diarrhée blanche, incoercible, chez les veaux dans
la semaine qui suit la mise bas, et par des lésions pulmonaires consé¬
cutives, est connue en Irlande sous les noms de while scour (diarrhée
blanche) et de lung disease (maladie du poumon). M. Nocard a reconnu
la nature parasitaire et contagieuse de celle maladie et déterminé le
microbe qui la caractérise ; et le rapport qu’il a adressé au vice-pré¬
sident du département de l’agriculture pour l’Irlande est un modèle de
précision clinique, ainsi qu’un exposé complet des mesures à prendre
pour arrêter l’extension de l’épizootie ; l’application de ces mesures a
d’ailleurs sous ses yeux arrêté la maladie dans les fermes inspectées.

Il est juste toutefois de reconnaître que MM. Lesage et Delmer étu¬
diaient depuis deux ans au laboratoire du professeur Moussu à Alfort, la
nature jnicrobienne de la même maladie et ils ont donné le résumé de
leurs recherches dans un mémoire publié dans les Annales de l’Inslüut
Pasteur. Leurs conclusions ne diffèrent pas de celles auxquelles de son
côté est arrivé M. Nocard.

L’agent pathogène est un cocco- bacille, une pasleurella; on le trouve
pendant la vie dans le sang, le liquide diarrhéique, le jetage nasal, le
pus des arthrites, etc. Quand on l’inocule sous la peau de l’ombilic ou
qu’on le porte sur la plaie ombilicale d’un veau nouveau-né, on repro¬
duit sûrement la maladie, c’est-à-dire une phlébite ombilicale, puis une
septicémie aiguë mortelle ; quand la maladie se prolonge, il se forme des
foyers de suppuration pulmonaire, des arthrites suppurées, etc. Chez les
veaux plus âgés, la porte d’entrée est souvent la muqueuse nasale.

En chauffant les cultures de ce cocco-bacille à -j- 70 degrés pendant
une heure, et en injectant cellè culture à reprises successives, M. Nocard
a obtenu l’immunité de veaux sains à l’inoculation virulente; mais la
question est encore à l’élude.

REVUE DES JOURNAUX loi

Pour prévenir et arrêter une épizootie locale, M. Nocard conseille aux
fermiers de mettre une litière neuve sous la vache au moment du part
de laver la vulve, l’anus, le périnée et les trayons de la vache avec une
solution de lysol à 2 p. 100, de recevoir le veau sur une toile propre, de
lier le cordon avec une ligature conservée dans la solution de lysol, de
badigeonner le mognon ombilical avec une solution d’iode, et de faire
urr pansement par occlusion avec du collodion iodé et de l’ouate. La
mise en pratique de ces mesures a fait cesser rapidement la maladie
dans certaines fermes envahies qui jusque-là avaient 60 décès sur
100 naissances.

Le résultat de la mission fait grand honnem* à M. Nocard, à l’Ecole
d’Alforl et en général à la médecine vétérinaire française. Celte maladie
ne semble pas différer de la courade des veaux, si répandue en France,
et que M. Gallier a parfaitement étudiée depuis 1887 dans un mémoire
classique sons le nom de pneumo-entérite des veaux.

Maintenant que la nature septique et virulente de celte diarrhée des
j,eunes veaux est démontrée, nous posons de nouveau la question que
nous portions à la tribune de l’Académie en 1895, à savoir : quelles sont
celles de ces diarrhées du veau qui rendent la viande dangereuse et qui
déterminent chez ceux qui la mangent, cuite ou crue, des intoxications
alimentaires (Reuue d'Aÿÿiérie, 1895, p. 473)? Il n’a pas été répondu
alors à cette question, qui n’était pas mûre, et nos collègues de la section
vétérinaire ont fait dévier la discussion sur les viandes saigneuses en
général, sur la nature et le but de la loi sanitaire du bétail, etc. Si toutes
les entérites du veau ne sont pas septiques, il y en a au moins une qui
devrait entraîner la saisie de la viande, au même litre qu’on saisit les
viandes des animaux morts de septicémie et de charbon. Cette fois encore
nous rappelons le danger de celle pratique, conseillée par beaucoup de
vétérinaires qui consiste à saigner une béte atteinte d’une de ces maladies
virulentes quelques heures avant la mort, et à livrer la viande à la
consommation. Tant que celte pratique odieuse sera tolérée, sinon auto¬
risée, les intoxications alimentaires par les viandes malsaines continue¬
ront à faire des victimes dans les casernes, les asiles de vieillards, les
écoles, la population des villages et des villes.

Le mémoire de M. Nocard ne dit pas si, dans les foyers irlandais où
sévissait la vvhite scour, l’usage de la viande des veaux atteints a causé
des empoisonnements alimentaires. Une enquête sur ce point serait très
intéressante. N’y aurait-il pas lieu de rechercher expérimentalement si la
viande d’animaux inoculés avec le cocco-bacille de l’entérite est capable
de déterminer des accidents chez les différentes espèces animales par
ingestion stomacale. E. Vallin.

Outbreak of diphleria among school children (Epidémie de diphtérie
dans des écoles). (Brit. med. journ., 24 novembre 1900, p. 1512).

Une épidémie de diphtérie a récemment sévi à Cambridge et Ches¬
terton, sur une population d’environ 40,000 âmes. Le premier cas fut

158

REVUE DES JOURNAUX

déclaré le 14 octobre, le dernier le 15 novembre. 11 y eut en tout
60 déclarations en cinq semaines.

Du 14 au 24 octobre inclus, il y eut 12 cas déclarés (4 décès). Sur
ces 12, 9 concernent des onlants fréquentant une école, 2 autres attei¬
gnent des membres de la famille d’un écolier, le dernier est celui d’un
infirmier de l’iiôpital. L’école fut fermée.

Mesures prévenliues. Tous les enfants fréquentant l'école furent exa-
mirés chez eux, on fit l’examen bactériologique de leur mucus buccal et
on offrit de faire une injection prophylactique, qui fut acceptée par la
grande majorité. Du sérum fut mis à la disposition de tous les médecins.

Quatre cas étant survenus dans trois autres écoles , on les ferma et les
mêmes précautions furent prises pour les écoliers, leurs frères, leurs
sœurs.

2^ Une maison fut ouverte pour recevoir les enfants dans la bouche
desquels on avait trouvé des bacilles suspects, même sans symptômes de
maladie. Cette maison reçut environ 30 enfants, qui ne pouvaient être
isolés chez eux.

On envoya de.s circulaires à tous les parents, dont les enfants avaient
souffert de diphtérie afin qu’ils facilitent la désinfection. Les sécrétions
buccales étaient examinées bacteriologiquement jusqu’il ce que trois exa¬
mens soient restés négatifs.

Les résultats de ces mesures ne sc firent pas attendre.

Dès le début, il y eut augmentation des déclarations journalières par
suite de la connaissance des cas légers négligés avant l’examen bactério¬
logique.

L’épidémie fut rapidement éteinte. Les injections préventives ont
donné d’excellents résultats. Cathin.

On a eommon source of diplUherial infection and a mean of dealing
with il (Sur une source fréquente d’infection diphthéritique et un moyen
de la combattre), par R.-T. Hewlett et H. Mo.ntagne Murray {Brilisek
med. Journ'., 15 juin 1001, p. 1474).

Le but de cette communication est de montrer la fréquence avec
laquelle des enfants en apparence sains peui'ent être une cause de diph¬
térie. Des tableaux annexés indiquent le nombre des enfants, males et
femelles, admis à l’hôpital Victoria pour les enfants pendant l’année
1900. Dans chaque cas, on recueillait avec soin, dès l’admission, le
mucus de la gorge des enfants et on l’envoyait à l’Institut de médecine
préventive Jenner.

Les tableaux montrent que le bacille de Klebs-Lôffler et le bacille
pseudo-diphtéritique existent dans la gorge de beaucoup d’enfants sans
qu’aucun symptôme en indique la présence.

Sur 385 enfants au-dessous de 14 ans admis à l’hôpital pour des opé¬
rations ou des maladies autres que la diphtérie, il n’y en avait que 233
où l’on ne trouvait aucun des deux bacilles. Chez 92, soit 24 pour 100 on
constatait la présence- du bacille pseudo-diphtérique; chez 58, soit
13 pour 100, existait le bacille de Klebs-LôlHer.

REVUE DES JOURNAUX 739

Négligeant pour le moment le B. pseudo-dipbtéritique, dont le pou¬
voir pathogène est tout au moins incertain, on voit que 1 enfant sur 7
est une source possible d’infection diplitcritique.

Le second tableau montre que dans un hôpital, la présence des enfants
au-dessous de deux ans augmente beaucoup les cliances d’épidémie de
diphtérie. En effet, sur 275 enfants de deu.xans ou au-dessus, il y en avait
CO pour 100 dont la gorge ne renfermait aucun des deux bacilles et do
ces cas 110, au-dessous de deux ans étaient indemnes. Pour les autres,
c’est-à-dire pour ceux dans la gorge desquels on trouvait l’un des deux
bacilles, il y avait une notable différence : chez les enfants de deux ans
et au-dessus, le pseudo-bacille était trouvé 28 fois pour 100, le Klebs-
Lôftler 13 fois pour 100, tandis que chez les enfants au-dessous de deux
ans, le pseudo-bacille était rencontré 14,5 fois pour 100 et le Klebs-
Loftler, 21 fois.

IJonc, sur 5 enfants au-dessous do deux ans, au moins 1 sur 5 est
une source possible d’infection, tandis qu’au-dessus de cet âge, on n’en
trouve qu’un sur 8.

Les babies ne sont donc pas les innocentes créatures qu’on s’ima¬
gine et leurs baisers ne sont pas sans danger.

La conclusion pratique de ce travail est qu’on devrait fréquemment
laver la bouche et les dents des enfants avec des antiseptiques doux
mais ayant pourtant une certaine efficacité : acide borique, glycérine,
solution de chinosal à 1 pour 1,000.

Des travaux antérieurs avaient d’ailleurs été faits sur ce sujet, c’est
ainsi que Lôffler sur 160 écoliers en avait trouvé 4 porteurs du B. de la
diphtérie ; l’auteur rappelle les recherches de Rober, de Parke et Bube
sur les mômes matières.

Càtkix.

Experimenlelle Uiitersuckungen über das Conservisen von Fisch und
Fleisch mil Salzen (Recherches expérimentales sur la conservation de la
viande et du poisson par le sel), par A. Petterson {Archiu /'. Hygiene,
XXXVII, p. 171).

Dans une revue sur les viandes salées et les viandes fumées publiée
ici il y a quelques années (voir Revue d'hygiène, 1895) nous observions
que l’on n'avait pas encore fait beaucoup de recherches pour préciser le
rôle du sel vis-à-vis des saprophytes qui interviennent vulgairement dans
la décomposition de la viande. On ne s’était guère occupé que de son
action sur certaines especes de microbes pathogènes,- action qui s’était,
d’ailleurs montrée bien souvent assez faible : aussi Serafini, Lafar, etc.,
avaient-ils émis l’idée que si le sel conservait les matières alimentaires
comme la viande, le poisson, naturellement riches en eau, c’élait surtout
en opérant à l’égard de ces aliments la soustraction d’une grande quan¬
tité d’eau, phénomène de nature à rendre les matières en question peu
favorables au développement de microbes.

Depuis lors Stadler (voir Reoue d’àÿgiéne, 1900) a étudié l’action du
sel vis-à-vis des microbes appartenant au groupe du B. coli ; il a cons-

REVUE DES JOURNAUX

taté que le sel n’étail guère bactéricide pour eux, et qu’il fallait même
l'employer à doses assez élevées pour arriver simplement à empêcher la
multiplication microbienne. Mais là encore, on visait surtout à se rendre
compte de la mesure dans laquelle lé sel pouvait prévenir la persistance
ou le développement dans la viande de microbes capables d’engendrer
directement des accidents morbides chez tes consommateurs.

Petterson, lui, a voulu plutôt s’occuper du sel considéré comme simple
moyen de conservation des aliments, c’est-à-dire comme agent faisant
obstacle au développement des microbes saprophytes qui normalement
amèneraient la décomposition de ces aliments. A cet égard, il y avait lieu
de rechercher à l’aide de quelle proportion de sel arrêtait soit la vie,
soit surtout le développement des diverses espèces microbiennes, cha¬
cune d’elles pouvant être plus ou moins sensible au sel ; il y avait en
outre lieu de voir si le sel n’agissait pas en modifiant les produits habi¬
tuels auxquels donnent naissance les microbes aux dépens des matières
alimentaires.

Au point de vue pratique, il y a intérêt à savoir précisément à quoi
s’en tenir sur la quantité de sel nécessaire à la conservation des aliments,
car un excès de set en change mal à propos le goiit et diminue leur
richesse nutritive.

Les expériences de Petterson ont été faites avec du chlorure de sodium
pur dont on saupoudrait d’une manière plus ou moins abondante do
petits morceaux de viande ou dû poisson ; on pratirjuait ensuite à inter¬
valles réguliers l’examen bactériologique et l’examen chimique des dits
morceaux.

Au point de vue bactériologique, la première chose à noter est le
développement constant d’un certain nombre de microorganismes, tiuelle
que soit la quantité de sel employée pour conserver la viande ; le chlo¬
rure de sodium est incapable d’empêcber cette végétation. Mais d’ail¬
leurs, il faut distinguer entre les formes bacillaires, les cocci et les
levures. Dès qu’il y a avec la viande plus de 5 p. 100 de sel il est diffi¬
cile d’obtenir le développement des formes bacillaires ; avec 12 p. 100
de sel elles cessent tout à fait de proliférer, à l’exception toutefois des
B. sublilis et vulgatus. Au contraire, les cocci, à l’exception du strepto¬
coque pyogène se développent encore avec une proportion de 23 p. 100
de sel, et il en est de même des levures.

Si l’on considère maintenant les produits qui apparaissent sous l’in-
tluence des microbes, on constate que le développement de l’hydrogène
sulfuré, de l’indol et du phénol, signes caractéristiques de la putréliic-
tion, est en relation étroite avec la pullulation des formes bacillaires ; ces
substances ne se montrent plus dès que la proportion de sel approche de
12 p. 100. En revanche, l’ammoniaque, l’acide butyrique, les peptones
apparaissent lors même qu’il y aurait 15 p. 100 de sel ; ces substances
semblent donc prendre naissance du fait de l’action des cocci ou des
levures; remarquons que si ces substances ne témoignent pas encore
d’une profonde altération des aliments, rendant ceux-ci immangeables,
du moins leur présence indique une diminution de ta valeur mitrilive

REVUE DES JOURNAUX 761

de la viande dont les principes ont subi dès lors de notables modili-
calions.

Au surplus la viande salée se conserve plus aisément que le poisson ;
et cependant cocci et levures poussent toujours plus volontiers (plus vile
et plus abondamment) dans la viande que dans le poisson.

Petlerson n’a guère rencontré dans ses recherches de germes pure¬
ment anaérobies ; il n’y en avait jamais dès que la proportion de sel
dépassait 5 p. 100 ; il semble que ce fait est dû à la sensibilité des anaé¬
robies vis-à-vis du sel : le R. botuUnus de Van Ermengem, d’après ce
savant, succombe vite à une faible proportion de sel (5 à 6 p. 100).

En résumé, les diverses espèces microbiennes sont inégalement sen¬
sibles à l’action du sel, et les plus sensibles sont celles qui amènent les
altérations les plus profondes dans les aliments, c’est-à-dire les formes
bacillaires qui décomposent l’albumine. L’auteur ne se prononce pas
quant au mécanisme intime de l’action du sel vis-à-vis des microbes.

Petlerson a elîeclué, d’autre part, quelques e.vpériences sur le nitrate
de potasse, l’acide borique, le borax qui sont parfois ajoutés au sel ordi¬
naire pour conserver la viande ou le poisson. Le nitrate de potasse en
petite quantité augmenterait notablement l’action conservatrice du sel ;
l’intluence de l’acide boriciuc a paru médiocre ; il n’en serait pas de
même de celle du borax, mais celle substance favorise le développement
de moisissures.

E. Arnould.

Ueilrag %ur Frage dei- Fleisckkonservierung mitlels Bonaüre.
Borax, und schivefîigsauren Natron-Zusatxen (Contribution à l’élude de
la question de conservation de la viande à l’aide de l’acide borique, du
borax, du sulfite de soude), par L. Lange (Archw f. Ilyg., XL, p. 143,
1901).

Dans ces derniers temps, en .Vllemagne, la conservation de certaines
viandes au moyen d’antiseptiques proprement dits, et entre autres d’acide
borique, de borax, de sulfites, a pris, paraît-il, une notable extension.
La méthode, il est vrai, s’applique avec la plus grande simplicité de
moyens, relativement à tous les autres procédés de conservation des
viandes. On sait, en revanclie, combien l’emploi des antiseptiques est
peu apprécié des hygiénistes qui considèrent l’absorption de ces subs¬
tances comme très suspecte de pouvoir nuire un jour ou l’autre à la
santé des consommateurs. On peut d’ailleurs se demander quelle est la
valeur réelle des antiseptiques en ipieslion comme conservateurs des
viandes, c’est-à-dire au point de vue du maintien des caractères normaux
de la viande fraîche et en particulier en ce qui concerne sa protection
contre un envahissement microbien ; les recherclies dans ce sens n’ont
pas été très nombreuses jusqu’ici: on ne peut guère citer <iue les e.xpé-
riences de Sieber, de Koch, d’après lesiiuelles le pouvoir antiseptique de
l’acide borique à 2 ou l p. 100 serait très faible, celles de Wernke, de
Petlerson, d’après lesquelles le borax vaudrait un peu mieux ; l’action
des sulfites est quasi inconnue. Lang a voulu combler cette lacune en

REVUE DES JOURNAUX

étudiant d’une façon précise l’influence de- l’acide bori()ue, du borax, des
sulfites de soude vis-à-vis des saprophytes (pii déterminent d’ordinaire
l’altération putréfaclive des matières alimentaires animales ; parallèle¬
ment était observé l'aspect des dites matières, aspect auquel se fient
beaucoup trop les acheteurs.

Comme matière animale sur laquelle il expérimenterait, l’auteur choisit
d’abord le sang défibriné, dont les altérations sont faciles à constater et
au milieu duquel la répartition de l’antiseptique se fait très régulièrement
sans difficulté ; on n’a point de peine non plus d’y dénombrer au moyen
de prises convenables, les germes qui y prolifèrent.

L’acide borique fut ajouté au sang à des doses variant de 1/8 p. 100 à
4 p. 100 : aucune de ces doses n’a pu entraver la pullulation microbienne;
elles l’ont seulement atténuée, d’ailleurs d’une manière assez différente
suivant la dose en jeu ou la'durée d’action considérée. Lange pense que
ces modalités sont dues, notamment, à la disparition de certaines espèces
de microbes devant l’acide borique, cl à là multiplication consécutive
d’autres espèces qui trouvent alors le champ libre. D’autre part, au bout
de quatre à six jours, la couleur du sang devient plus foncée qu’au
début; mais une dose d’au moins 1 p. 100 retarde volontiers pendant
quelques semaines l’apparition de l’odeur caractéristique de la putréfac¬
tion. Il s’ensuit qu’une matière animale additionnée d’acide borique eu
assez grande quantité peut ne pas impressionner défavorablement l’ache¬
teur (|ui l’examine , alors qu’elle est cependant le théâtre d’un processus
microbien suspect.

Le borax fut employé aux mêmes doses que l’acide borique; les résul¬
tats furent également médiocres quant au développement des germes;
tant que l’on ne dépasse pas 1 p. 100 (comme dans la pratique), ce déve¬
loppement ne subit qu’une légère atténuation; avec 2 à 4 p. 100, les
etfels du borax semblent encore inférieurs à ceux de l’acide borique.
Avec le borax aussi certains germes disparaissent sans doute, mais d’au¬
tres ne s’en multiplient que mieux. A partir de 1 p. 100 on observe peu
de modificàlions de la couleur ou de l’odeur du sang normal ; c’est-à-
dire ([uc les signes patents d’une altération microbienne sont supprimés,
tandis que celte altération s’opère cependant, à en juger par les chiffres
de la numération des germes.

Le sulfite de soude, toujours aux doses précédemment indiquées, a eu
dans les premières vingt-quatre heures de son addition, une influence
antifermcntescible assez nette, voire très efficace parfois; mais il n’en est
plus ainsi dans la suite , et souvent même la présence du sulfite parait
avoir favorisé la pullulation microbienne au lieu de l’entraver. Au sur¬
plus, contrairement aux observations antérieures. Lange n’a pas vu que
le sulfite conservât au sang sa couleur ni qu’il l’empéchàt d’exhaler
bientôt une odeur putride.

L’auteur a répété ses expériences sur de la viande hachée, dégraissée,
à peu près telle qu’on l’emploie pour une foule de préparations alimen¬
taires destinées à être conservées quelques jours : c’est juslcmcnt la
viande hachée que dans la pratitiue on additionne le plus volontiers

IIEVUK DES JOURNAUX

"63

d’anlisepliques chimiques pour teulcr de la protéger d’une façon provi¬
soire contre les altérations. L’acide borique n’empûehe pas la couleur de
celte viande de se modifier promptement; son odeur devient bientôt aussi
désagréable,; quand à la pullulation microbienne, il faut au moins 2 p. 100
d’acide borique pour l’atténuer; môme en portant la dose à 3 ou 4p. 100
on voit encore une végétation se faire au bout do quelques jours ; à vrai
dire, il no s’agit guère alors que de levures. Mais la dose de 3 à 4 p. 100
n’est sans doute jamais employée. — Le borax ne préserve pas mieux
l’aspect de la viande de modifications fâcheuses; avec moins de 3 p. 100
on ne prévient ni l’envahissement microbien ni l’apparition d’une odeur
putride à bref délai.

Pas plus que l’acide borique, le borax n’est donc un bon conservateur
de la viande. — Avec le sulfite de soude la viande reste d’abord d’une
belle couleur rouge, mais pas pendant plus de deux jours; ensuite tout
se modifie, les germes saprophytes se multiplient rapidement et la putré¬
faction se manifeste. Les expériences de Scliolz avaient déjà permis do
constater des résultats semblables. Le sulfite de soude, lui non plus, ne
serait donc pas un agent conservateur sur lequel on puisse compter.

E. Ar-nould.

On lhe influence of ozone on llie vilalily of some palliogenic and
olher bàcleria (De l’influence de l’ozone sur la vitalité de quelques
microbes pathogènes et autres), par les D” Arthur Ransome et
Alexander, G.-R. Foulerton (The Lancet, 2 mars 1901, p. 607).

L’influence de l’ozone sur la vitalité des bactéries a attiré l’attention
des expérimentateurs, mais en résumé les résultats obtenus n’ont pas
toujours été très concluants.

L’auteur a voulu recommencer ces expériences en les variant, le sujet
étant très important, puisque si l’efficacité de cet agent était reconnu,
on aurait un moyen de pratiquer la désinfection des chambres de malades
contagieux, opération difficile à faire avec nos moyens actuels de désin¬
fection.

Dès 1877 et 1878 Downes et Blunt s’étaient occupés des propriétés
bactéricides de l’ozone et avaient montré que l’action directe des rayons
solaires en présence de l’air atmosphérique était capable d’empêcher
parfois complètement, d’autres fois plus ou moins partiellement, le déve¬
loppement des cultures des bactéries. Ils avaient même vu que certains
microbes pouvaient être détruits par cette action des rayons solaires et
que les rayons violets et bleus semblaient avoir un pouvoir destructeur
plus puissant que les rouges, ([u’enfîn une simple couche d’eau envelop¬
pant les germes suffisait le plus souvent pour les protéger contre l’action
bactéricide de la lumière.

Gomment s’effectuait cette action On l’expliquait difficilement, le
pouvoir de la chaleur n’était pas suffisant et l’on en arrivait à admettre
qu’il s’agissait bien plus d’une action chimiiiue que physique et que la
mort des germes placés dans les conditions ci-dessus tenait à l’oxyda-

UEVUE DES JOHaNAUX

tioii de leur substance propre par la production de l’ozone résultant de
l’action des rayons solaires sur l’air atmosphérique.

L’action bactéricide de l’ozone a été également étudiée par Chapuis,
Sonntag, Ohlmuller dont l’auteur rappelle brièvement les expériences.

Les D'« Ilansome et t’oulerton se sont appliqués à étudier l’action de,
l’ozone sur la vitalité de certains microbes pathogènes et saprophytes et
sur la virulence d’une espèce pathogène, le bacille de la tuberculose.

Dans une première série d’expériences on inoculait des bactéries
variées sur de l’agar placé dans des tubes horizontaux, puis vingt-quatre
heures après l’ensemencement on faisait passer sur l’agar un courant
d’osone pendant au moins quatre heures. On mettait alors les tubes à
l’étuve et l’on comparait avec des tubes témoins.

L’ozone était produit au moyen de quatre ozoniseurs Ruhmkorft'et
des batteries d’accumulateurs, etc.

Au début de l’incubation les tubes ensemencés et ozonisés montraient
un développement moins rapides que les tubes témoins (B. de la diph¬
térie et de la morve), mais après huit jours, il n’y avait aucune différence
dans le développement des cultures dans tous les tubes.

On pensa alors que la quantité très abondante de matière organique
(agar) dans laquelle étaient placés les germes pouvait avoir décomposé
l’ozone et paralysé son action et dans une deuxième série d’expériences,
on ensemença de petits blocs de plâtre de Paris qu’on plaçait ensuite
dans des tubes bouchés à l’amiante au lieu de coton, puis on faisait
passer un courant d’ozone dans chaque tube. Les expériences portèrent
sur le streptocoque pyogènes auréus, le streptocoque pyogène, le B. de la
morve, celui de la diphtérie, le colicommunus, le pyocyanique, le Fried-
lander, le prodigiosus,etc. Quand les blocs avaient été soumis à l’action
de l’ozone on les plaçait dans un milieu nutritif et l’on mettait en incu¬
bation.

On n'obtint aucun résultat et les bactéries virulentes conservèrent leur
virulence, les chromogènes ne perdirent pas leur puissance tinctoriale.

Dans une troisième série d’expériences, on se servit de petits cubes de
porcelaine, mais les résultats furent encore négatifs.

Dans une quatrième série on utilisa comme milieu le lait stérilisé dans
lequel on versa des cultures de charbons, de B. prodigiosus, etc. On fit
barboter un coui’ant d’ozone pendant vingt minutes, à raison de 1 litre
et demi par minute, puis on prit une cuiller de lait dans chaque bou¬
teille et on la versa dans des milieux de culture variés. Dans cette série ;
trois laits sur 5 furent trouvés stériles.

Enfin les auteurs tentèrent de stériliser des crachats de tuberculeux,
on inocula des animaux, tous furent trouvés tuberculeux.

A l’état sec, on voit donc que l’action de l’ozone est nulle sur la vita¬
lité des bactéries.

La quatrième série montre qu’il y a une certaine action bactéricide
quand l’ozone agit en présence de l’eau, comme pour l’acide sulfureux.

En résumé, il ne faut pas compter sur l’ozone comme désinfectant.

REVUE DES JOURNAUX

76.">

On ihe influence of ozone on lhe vilalily of some pathogenic and others
bacteria (Influence de l’ozone sur la vilalild de certaines bactéries palbo-
gènes et autres), par Arthur Ransomr {Public Health, juillet 1001,
p. 684).

L’auteur fait l’Iiistorique de la question. Il a fait une longue série
d’expériences pour vérifier les assertions formulées. Nous ne pouvons les
analyser en détail; nous en résumerons seulement les conclusions.

A l’élal sec, l’ozone, quelles que soient la dose employée et la durée
du contact, n’a aucune action appréciable sur la vitalité des diverses
bactéries, mais l’ozone exerce sa propriété bactéricide quand il traverse
un liquide (du lait) contenant des bactéries en suspension ; ce résultat
confirme la conclusion d’Ohlmüller. Cette différence d’action du gaz sec
ou humide se rencontre aussi dans l’emploi du chlore et de l’acide sul¬
fureux.

A l’état sec, tel qu’il se trouve dans la nature, l’ozone ne 'peut détruire
les bactéries; mais toute action purificatrice de l’ozone est due à l’oxyda¬
tion chimique directe de la matière organique putrescible; cela n’em-
pôche nullement l’action des bactéries qui plus tard agissent, comme
l’ozone lui-méme, en réduisant la matière organique morte en substances
élémentaires (plus simples) non putrescibles. E. Vallin.

Untersuchungen über den Eînfless der Unlerlage auf die Wirksam-
keit von Desinfeklionsmilteln gegenüber Milzbrandsporen (Recherches
sur l’influence du support vis-à-vis de l’efficacité des moyens de désin¬
fection employés contre les spores du charbon), par Otsuki {Hygienische
Rundschau, t. X, 1900, p. 163).

L’auteur rapporte très longuement des séries d’expériences dont’ les
résultats aboutissent à la vérification de ce fait bien connu : à savoir que
le support des germes est susceptible de faire varier dans des limites
fort étendues l’action des moyens de désinfection permettant de détruire
les germes en question. Les essais ont porté sur des spores charbon¬
neuses de résistance normale qui étaient desséchées sur des fils de soie,
de coton, de la plume, du poil, du cuir, du bois, du papier filtre, du
verre; on faisait agir sur ces spores tantôt la vapeur d’eau, tantôt l’acide
phénique en solution à 5 p. 100. Plus le support était poreux, mieux les
spores résistaient; elles étaient au contraire détruites le plus rapidement
sur les supports à surface lisse, imperméable, dont le type est le verre.
En général, leur résistance était relativement assez longue sur les fils,
les tissus et même le bois. Il faut noter qu’elles étaient tuées assez vite
sur le cuir. Enfin, l’épaisseur de la couche déposée sur les divers supports
conditionne aussi le plus ou moins de rapidité d’action des agents de
désinfection. E. Arnolld.

Rôle des Irichocép haies dans l'appendicite, par M. J. Girard
{Annales de l’Institut Pasteur, 26 juin 1901, p. 440).

M. Girard, interne des hôpitaux, publie une nouvelle observation prou¬
vant non seulement que les vers trichocéphales peuvent s’introduire dans

REVUE DES JOURNAUX

l’appendico vonuiculaire, niais que leur cxlrémilé aiilérieure peut pénétrer
profondément dans l’épaisseur de la muqueuse de cet organe. Une enfant
de 8 ans présente dans le cours d’une fièvre typhoïde tous les signes
d’une péritonite, localisée surtout dans la fosse iliaque gauche. On fait la
laparotomie; on trouve dans la cavité péritonéale un liquide séro-puru-
lent, avec des fausses membranes fibrineuses sur les anses intestinales
distendues et fortement congestionnées. Le chirurgien, pensant que l’ap¬
pendice est peut-être en cause, le resèque par précaution; la tillette
guérit. Dans l’appendice on trouve la lumière occupée par deux corps
arrondis en canon de fusil (voir la planclic). L’examen microscopique
montre que ces corps représentent la section transversale de deux néma¬
todes. M. le professeur Uaillet, d’Alfort, examine les parasites; cé sont
deux trichocéphales de l’Iiomme, un mâle et une femelle, coupés dans la
zone génitale, dont l’extrémité antérieure a pénétré dans la muqueuse;
au point d’implantation on trouve un grand nombre de leucocytes, avec
noyaux avariés; au milieu du détritus cellulaire, on observe toute une
flore bactérienne dans laquelle on reconnaît de nombreux stn-ptocoques,
des bacilles ramifiés se colorant par le Gram, et de petits coccobacilles
qui se décolorent par celte méthode. L’inflammation autour du tricliocé-
phale est donc due à l’inoculation des microbes intestinaux par le néma¬
tode.

Bien que M. Girard attribue une partie dos accidents à une péritonite
d’origine génitale (valvite blennorrhagique), celte observation confirme
par certains points les assertions de M. Melchnikoft’ sur le rôle des
nématodes dans la production de l’appendicite. E. Vallin.

Intoxication mei-curielle par le bronzage des fusils, par le D" Bau-
DissoN, médecin-major de l’armée (Archives de médecine mililaire,
juin 1901, p. .*>07).

M. Baudisson, médecin-major de l'“ classe du 59“ d’infanterie, observa
chez deux soldats des accidents cachectiques, sans localisations orga¬
niques, sans albuminurie; un examen plus attentif révéla du tremble¬
ment des extrémités supérieures, un liseré gingival, etc. ; le diagnostic
d’hydragyrismo s’imposait; il fallait en trouver l’origine. Les deux
malades étaient des ouvriers armuriers; leur état s’aggravait après chaque
opération de bronzage des canons de fusil. D’après l’instruction ministé¬
rielle du 30 août 1884, l’une des opérations de bronzage consiste à
plonger les canons dans deux bains consécutifs. La liqueur n“ 1 contient,
pour 1 litre d’eau, 50 grammes de bi-chlorure de mercure et 50 gramiiies
de chlorhydrate d’ammoniaque. Après cliaque bain, on fait sécher les
canons; après le second séchage, on détache avec une brosse métallique
l’enduit semblable à de la rouille qui recouvre les canons de fusil. Il est
évident que cette poussière soulevée par le gralte-brosse souille les
mains, les habits et peut pénétrer dans les voies respiratoires ou diges¬
tives.

Une enquête, faite par le directeur du service du 17“ corps d’armée,
a révélé un certain nombre de cas analogues. Le directeur a prescrit des

VARlÉTliS

mesures assurémenl fort sages (bronzage tles canons à l’air libre et non
dans les ateliers; bâillon de mousseline ; vôtements fermés hermétique¬
ment aux poignets et au cou ; élimination des ouvriers atteints de carie
dentaire; lavage des mains, de la face et de la barbe avec de l’eau aci¬
dulée à l’acide chlorhydrique, etc. filais ce ne sont là que dos mesures
palliatives; ce qui s’impose, c’est la suppression sans délai pour le bron¬
zage d’un bain contenant l’incroyable proportion de üO grammes par
litre d’un poison aussi redoutable que le sublimé. E. Vai.lin.

VARIÉTÉS

La vARioi.i: a Paris. — Malgré les invitations pressantes de l’Académie
de médecine, du Conseil d’bygiùne de la Seine et les avis multipliés de
fil. le préfet do police, le public parisien ne montre plus d’empressement
à se faire vacciner et surtout revacciner. On oublie trop qu’au bout de
quinze à vingt ans, un individu qui ne se soumet pas à la revaccination
est dans la môme situation qu’un enfant qu'on négligerait de vacciner
dans les premiers mois qui suivent sa naissance. Aucun médecin ne
conteste plus aujourd’hui que l’immunité donnée par la première vacci¬
nation est en grande partie épuisée au bout de dix ans, qu'elle est à peu
près nulle au bout de vingt ans; c’est par conséquent une grande impru¬
dence quand il s’agit de soi-mémo, c’est une faute grave, c’est presque
un crime envers les mineurs dont on a la charge, de ne pas recourir à
la revaccination tous les dix ou quinze ans au moins. Une preuve saisis¬
sante de l’utilité de la revaccination est fournie par l’armée, où tout
arrivant est revaccine sans qu’on s’occupe de savoir s'il l’a été depuis
peu de temps ; les garnisons restent complètement épargnées par la
variole au milieu des foyers qui se développent au voisinage des casernes
dans la population civile. La mortalité par variole, à l’àge de 20 à 40 ans,
est trois fois plus forte dans la population civile féminine i|uo dans la
môme population masculine; cette énorme différence ne s’e.xiilique que
par le fait de la revaccination des hommes de l'armée active et de la
ré.serve, tandis que les femmes échappent à la revaccination qui n’est
pas obligatoire en dehors de l’armée.

Rappelons qu’en Allemagne, où la vaccination et la revaccination sont
obligatoires pour tout le monde, une population de 52 millions ne
fournit que 10 décès par variole dans toute l'année, tandis qu’à Paris
une population de 2 millions 1/2 d’habitants compte en ce moment plus
de 10 décos par semaine, lin eU'et, pendant les vingt-trois premières
semaines de l’année 1901, c’est-à-dire du 1“'' janvier au 8 juin 1901, il y
a eu à Paris 234 décès par variole et environ 1,800 cas déclarés, sans
compter ceux qui ne l’ont pas été.

168

VARIÉTÉS

Il est donc urgent que la population use de toutes les facilités qu’on
lui fournit pour se revacciner; cette revaccination est gratuite à domicile
par le service municipal, pour les indigents à l’Académie de médecine,
dans les mairies des arrondissements, aux jours et heures indiqués par
les afRclies publiques.

Le vaccin de l’Académie est irréprochable, ainsi que l’attestent les innom¬
brables bulletins où les médecins, à qui elle a délivré gratuitement des tubes,
doivent rendre compte du nombre des vaccinations faites avec ce vaccin
et des résultats obtenus. D’ailleurs, pour ceux qui ont encore ce préjugé
que le vaccin est plus actif quand il est inoculé de pis à bras, h;
directeur de la vaccine, le vénérable et dévoué D'' Hervieux, inocule deux
fois par semaine la lymphe empruntée directement aux pustules d’une
génisse dont on peut d’un simple coup d’œil apprécier la bonne santé,
la propreté irréprochable... et la docilité.

Le CADucÉp. — Nous signalons avec plaisir le nouveau journal de
chirurgie et de médecine d’armée que M. le D' Granjux vient de créer
sous ce titre, et nous lui souhaitons la bienvenue. M. le D" Granjux,
ancien médecin-major de 1™ classe de l’armée, et depuis longues années
secrétaire de la rédaction du Bulletin médical, était doublement qualifié
pour diriger cette nouvelle publication, car depuis longtemps, sous le
pseudonyme du D'' Noël, il publiait chaque semaine dans le Bulletin
médical des critiques très indépendantes, parfois caustiques, sur le
fonctionnement et les desiderata du service de santé des armées
de terre et de mer et des colonies. Un grand nombre de médecins de
réserve et de l’armée territoriale, d’autres aussi du service actif, lui ont.
demandé de créer un organe qui n’eût aucune attache officielle et qui eût
la même indépendance que les autres périodiques de l’armée, le Progrès
militaire, la France militaire, etc. Ce n'est point un journal d’opposi¬
tion systématique, mais un journal de libre examen et de critique loyale;
M. Granju? s’est d’ailleurs assuré l’assentiment des ministres et des
directions des services de santé des trois ministères. Le caducée est l’in¬
signe qui distingue dans lem* uniforme les médecins de nos armées, et
aucun titre ne pouvait mieux convenir à une telle publication. Le Caducée
paraît tous les quinze jours dans le formai du Bulletin médical; il fera
une large place à la chirurgie d’armée, à l’épidémiologie, aux maladies
exotiques, à l’hygiène militaire, aux questions d’administration et d’or¬
ganisation du service en temps de paix et en cas de mobilisation; il a
beaucoup de titres pour être utile et nous serons heureux d’applaudir à
ses succès.

Le gérant : Pierre Auger.

ris. — lmp. PAUL DUPONT, 4, ru

Boutoi (Ct.) 8 S.tOOl

D’H'^

^NE

POLICE SANITAIRE

MÉMOIRES ET DOCUMENTS

LA PROPHYLAXIE DU MAL VÉNÉRIEN •

L)ü1T-üN, ou JiON, ÜANS LES CliNTUES SCOLAIKES, ÉCLAlItEll LES ÉLÈVES
DES CLASSES SÜPÉIIIEÜRES SUR LES DANGERS DES AEKECïlüNS VÉNɬ
RIENNES ; ET, SI OUI, DANS QUELLE MESURE ET COMMENT ?

Par M. le professeur A. FOURNIER.

I

Avant d’abordoT au fond cette question, un point préjudiciel doit
être examiné, à savoir':

Ladite question comporte-t-elle, oui ou non, un intérêt l'écl de
par une réelle fréquence des affections vénériennes contractées dans
la vie de collège de 16 à 19 ans? Car, si ces contaminations juvé¬
niles n’étaient que des raretés, voire des exceptions, vraiment elles

1. Nous avons annonce ylievue d'luj<jiène, avril 1901, p. 384) la création à
Paris, d’une ligue conire la syphilis et les maladies vénériennes, dont le pro¬
fesseur A. Fournier a pris l’initiative et la direction, avec le concours de
II. le sénateur Bérenger, vice-président du Sénat. Notre savant collègue et
ami vient de fonder la Société française de prophylaxie sanitaire et morale,
ilont il est le président très actif; cetle Société, composée surtout de méde¬
cins et qui compte parmi ses membres la plupart des professeurs ou agrégés
de la Faculté, tient ses séances le 1“'' lundi de chaque, mois dans la salle du
conseil de la Faculté. Nous croyons utile de reproduire ici in extenso le tra¬
vail magistral qu’il a soumis à la discussion des membres de cette Société.

REV. d’iIYG. XXIII. — 49

•no A. FOURNIER

ne mériteraient guère qu’on prît contre elles des inesui-es d’ordre
général; tandis que, tout au contraire, si elles se présentent à l’ob¬
servation avec un certain degré de fréquence, noti’e projet d’une
intervention prophylactique ne serait que trop légitimé.

C’est la clinique seule qui peut juger ce point. Interrogeons donc
la clinique.

I. — La syphilis, d’abord, est-elle commune avant la vingtième
année ?

Dans une importante statistique ne comprenant pas moins de
10,000 cas de syphilis observés en ville sur des sujets de la classe
bourgeoise ou aristocratique et tous relatifs à des contaminations de
provenance sexuelle je trouve ceci :

822 cas de contamination avant la vingtième année.

Ces 822 cas se répartissant ainsi suivant les âges (sans parler de
2 cas vraiment exceptionnels observés à 11 et à 13 ans) :

5 cas à 14 ans ;

16 — à 15 ans ;

38 — à 16 ans ;

119— à 17 ans;

276 — à 18 ans ;

366 — à 19 ans

822 cas sur 10,000, cela donne au pourcentage 8,22.

Donc, sur 100 cas de syphilis, il en est plus de 8 où la conta¬
gion se produit de 14 à 19 ans. — Plus de 8 syphilis p. 100 con¬
tractées dans les premières années de la jeunesse, avant 20 ans,
c’est là certes un chiftre plus qu’important, auquel à priori on pou¬
vait être loin de s’attendre.

Et bien ! dans le public d’hôpital, cette proportion est encore
dépassée (cela pour des raisons que je n’ai pas à discuter ici) et
s’élève à 13,4; ce qui veut dire que dans le peuple 13 p. 100 de
tous les syphilitiques devancent la vingtième année.

II. — Venons à la blennorrhagie.

Sur les mille dernières blennorrhagies que j’ai eu à traiter en

1. A dessein, l’auteur de cette statistique n’y a compris que les cas oii la
conlaminalion était le résultat du commerce sexuel, en excluant tous les
cas où elle dérivait d’autres origines, telles que contagions par allaitement,
contagions domestiques,, contagions médiates, contagions vaccinales, etc.

â. Statistique du D'' Edmond Foi'iimeu (.4 quel âge se prend la syphilis?
l'resse mMicale, 1900) .

LA PROPHYLAXIE DU MAL VÉNÉRIEN ‘71

ville, j'en trouve 122 qui ont été contractées avant 20 ans, à
savoir :

1 à 13 ans ;

1 à 14 ans ;

7 à 16 ans ;

14 à 17 ans ;

31 à 18 ans ;

68 à 19 ans ;

l22

Proportion : 12,2 p. 100. — Donc, sur 100 chaudepisses, il en
est plus de 12 qui dérivent de contaminations antérieures à la
vingtième année.

III. — Que si maintenant nous additionnons les résultats de ces
deux statistiques (relatives l’une à la syphilis et l’autre à la blcn-
nhorrliagie'), nous aboutissons comme résultat d’ensemble à ceci ;
que, dans 'notre classe, la classe bourgeoise, au moins 10 affections
vénériennes sur 100 sont contractées dans la première jeunesse, à
l’Age des études scolaires.

IV. — D’autre part, quelle gravité comportent ces contami¬
nations juvéniles par rapport aux contaminations d’un âge plus
avancé ?

Exactement, pourrais-je dire, comme résultats d’ensemble et sur¬
tout comme conséquences d’avenir, celle des mêmes maladies con¬
tractées dans un Age ultérieur!.

De cela je puis établir facilement la preuve, en prenant pour
exemple la détermination la plus grave de toute la syphilis, à savoir
l’encéphalopathie syphilitique, qu’on appelle vulgairementlasyphilis
du cerveau.

Ainsi, sur 653 cas de syphilis du cerveau (que j’ai collectionnés
pour un travail spécial sur ce sujet), j’en trouve :

464 ayant dérivé de syphilis contractées au delà de la vingtième
année; — et 65 ayant dérivé de syphilis contractées de 14 à 19 ans.
A savoir ;

1. Réserve faile pour l.a vieittesse. Car ou sait que les caiitamiiiations
sàiiles de la syphilis comportent le plus souvent, et cela même par le fait
même de l’ége, une "ravité particulière. .Mais c'est là un point qui n’est pas
de nature à nous occuper pour l’instant.

772

L. FOURNIER

1 cas par sypliilis coiUrattéo à 14 ans ;

3 — — à 15 ans ;

8 — — à lu ans ;

10 — — à il ans ;

17 — — à 18 ans;

26 — — à 19 ans.

Proportion : 10 p. 100 (exactement 9,95). C’est-à-dire que,
pour un dixième de ses cas, la syphilis du cerveau, cette terrible
manifestation qui, le plus souvent et de beaucoup (78 fois sur 10(1
environ) aboutit soit à des infirmités lamentables et définitives, soit
à la mort, a son origine dans une contamination antérieure à la
vingtième année.

C’est donc toujours, vous le voyez, ce quotient d’environ
10 p. 100 qui se reproduit d’une façon presque invariable dans
les diverses statistiques précitées et qui peut, en conséquence,
être accepté comme expression très voisine de ta vérité des choses.

Eh bien ! s’il en est de la sorte, si, pour le moins, un dixième
des affections vénériennes et de la syphilis en particulier dérive de
contaminations juvéniles, de contaminations qu’on pourrait appeler
de l’âge scolaire, vraiment cette donnée statistique est de nature à
nous édifier sur le point préjudiciel que nous avons pris à tâche de
résoudre. Et nous voici autorisés à dire que ces contaminations
juvéniles' font question, qu’elles sont assez nombreuses pour que
nous ayons raison de nous en inquiéter, et. que nous n’allons pas
certes perdre notre temps en recherchant si, par tel ou tel moyen,
la fréquence en pourrait être diminuée.

II

Inutile, au surplus, d’insister davantage sur ce point, car les
dangers vénériens qui menacent le tout jeune homme sont de noto¬
riété coinmiiue. Quel est le bon père de famille qui, dès qu’il voit
poindre pour son fils la 17° ou 18° année, n’est pas pris d’anxiété
et ii’envisage pas sans quelque terreur la crise qui se prépare, avec
la chute qui vraisemblablement ne va guère tarder. « Voilà mon
fils, se dit-il, qui c:mmence à lorgner furieusement les femmes.
Que vais-je faire et quel est mon devoir ? Dois-je ne pas m’en mêler
et laisser aller les choses comme elles pourront aller? Ou bien dois-
je intervenir, et comment? »

LA PROPHYLAXIE DU MAL VÉNÉRIEX -".1

Lfts préoccupations de cet ordi-e sont même assez communes pour
{pie j'aie été maintes fois consulté à ce propos par des pères de
famille. Tout dernièrement, par exemple, un de mes collègues,
médecin éminent, membre de noire ligue, et (pii peut-être me fait
riionneur de m’écouter en ce moment, me disait ceci : « Jamais,
mon cher maître, je n’ai été plus hanté par la terreur de la vérole
que depuis l’époque où l’un des miens est arrivé à l’âge d’attraper
cette sale maladie. Comme vous le savez, mon grand fils marche sur ses
-18 ans. C’est un excellent sujet, qui ne m’a jamais donné que
satisfaction par sa conduite et son travail. Mais je commence à
trouver qu’il aime bien sortir seul, sans son papa ou sa maman,
qui, je m’en doute, ne lui feraient pas toujours plaisir en lui propo¬
sant de l’accompagner. Or, à chacune de ces sorties, je me prends
il trembler et à me dire : « Pourvu que ce gamin là ne nous rentre
pas ce soir avec la vérole !... A ce propos, ajoutait-il, dites-moi
donc, vous qui vous occupez de ces matières, comment m’y prendre
pour le retenir et l’eUrayer un peu. J’ai pensé à vous l’adresser
pour que vous me rendiez le service de lui faire la leçon. Ou bien,
plutôt encore, permettez-moi donc de l’envoyer un matin à votre
hôpital, où je vous demanderai d’avoir l’obligeance de lui montrer
quelque beau cas, comme un beau chancre, une grande gomme
bien ulcérée, .un beau phagédénisme. Cela, croyez-vous, ne pour¬
rait il pas lui administrer une douche, au moins pour uu temps? »

C’est qu’en effet, le rêve, l’idéal de tout bon père de famille — et
ce qui est vrai pour le père est encore plus vrai pour la mère —
serait de retenir le jeune homme, souvent même le grand enfant
qui menace de lui échapper, de retarder une chute dans la mesure
du po.ssible, bref de différer ravènemeiit d’un être chéri dans la vie
sexuelle, dont on redoute pour lui les indéniables et multiples dan¬
gers cent fois plus qu’on ne les a redoutés pour soi-même.

Ces dangers, comment les conjurer ? Cela, c’est affaire au pèi-e
de famille. C’est lui qui est souverain maître en la question , c’est
à lui de décider en dernier ressort s’il doit intervenir ou non, et de
diriger toutes choses à sa guise, suivant scs vues, ses principes, scs
convictions.

Mais, ne peut-on lui venir en aide dans cette œuvre de sauve¬
garde? Ne peut-on, par ailleurs, soutenir parallèlement le bon
combat, de par des instructions, des enseignements, des conseils
émanant des éducateurs du jeune homme? Tel a été sans doute le

A. FOURNIER

sentiment de notre Société en portant à son ordre du jour la ques¬
tion de savoir s’il n’y aurait pas utiliié, dans les centres scolaires,
à éclairer les élèves des classes supérieures sur les dangers des
alj'ections vénériennes et de la syphilis en particulier. Cette ques¬
tion, discutons-la donc actuellement.

III

Bien que limité, le problème n’en est pas moins difficile et parii-
culièrement délicat. Aussi bien, loin de m’en tenir îi mes impres¬
sions personnelles, ai-je jugé opportun d’instituer à son sujet une
sorte d’enquête, de referendum, en interrogeant maintes personnes
que te hasard amenait sur mes pas. Oi' — en serez-vous surpris .'
— ma récolte d’opinions a été très hétérogène, ou, pour mieux dire,
j’ai i-ecueilli sur le sujet toutes les opinions possibles. Vous allez en
juger.

Les uns {et c'est de beaucoup le plus grand nombre) m’ont dit
ceci, à propos de notre projet de faire la leçon aux grands lycéens
sur le danger des affections vénériennes ; « Très bien ! Voilà,
certes, une bonne idée. Protection est due au jeune âge, et nous
acceptons tout moyen qui pourra éclairer le jeune homme sur les
dangers qui le menacent. Certes, le jeune homme, le lycéen en par¬
ticulier, s’exposerait moins s’il savait ce à quoi il s’expose. Prê¬
chez lui donc, dès le collège, la crainte salutaire de la vérole. Cela
fera que vous aurez moins de clients, vous. Messieurs les médecins,
et tant pis pour vous; mais cela fera que nos enfants auront [ilns
de santé, et tant mieux pour eux ! » — Un de mes interlocuteurs,
aujourd’hui grand dignitaire de l’armée, m’a répondu (je citerai
textuellement) : « Parbleu oui, je veux qu’on parle de ces choses
aux jeunes gens dans les collèges, mais aux grands seulement, bien
entendu. Si l’on m’en avait parlé à moi, je me serais sans doute
privé d’attraper à 17 ans une chaudepisse que j’ai naturelleineiil
très mal traitée, comme on se traite au collège, c’est-à-dire on me
cachant et en allant consulter, le dimanche, quand j’avais cent sous
dans ma poche, un médecin de pissotière, ce qui, par parentlièso,
m’a valu un rétrécissement qui m’a tourmenté toute ma vie. » —
Un autre : « Certes oui, il ne peut être que bon de parier de ces
choses à nos lycéens, car voici mon histoire, à moi : « J’ai été élevé
à 200 lieues de ma famille, dans un internat religieux. A 18 ans,
jiétais non seulement un grand niais, mais un parfait novice sur

LA PROPHYLAXIE DU MAL VÉNÉRIEN 773

toutes questious de patliologie vénérienne. Qu’ost-il arrivé ? C’est
que la première femme (vous entendez bien, la toute première
femme) qui m’a racolé sur le trottoir, un jour de sortie, a fait à
mes dépens mon éducation sur le sujet, en me gratifiant de la
syphilis. Certes, j’aurais eu plus de résistance, j’imagine,' avec les
plus légères notions sur les dangers auxquels je m'exposais. »

Voilà pour un camp.

Inversement, d’autres m’ont accueilli avec le sourire d’une bien¬
veillante incrédulité. « Votre projet, m’ont-ils dit, ne vaut ni mieux
ni pis que tel autre, pour cette bonne raison que tout ce qu’on fait
en l’espèce ou rien, c’est la même chose. Oui, c’est peine perdue
que de chapitrer sur l’article femme un jeune homme qui vibie
sous l’ardeur de ses 17 ou 18 ans. Toutes les instructions, tous les
conseils ne prévaudront jamais contre l’aiguillon de la chair et l’ai¬
mable invite d’une jambe bien modelée. » — a Tenez, moi, ajou¬
tait l’un de mes interlocuteurs, ori m’a fait une forte morale à
18 ans, et même on m’a conduit au musée Dupuytren visiter un
tas d’horreurs. J’étais donc très savant en théorie; eh bien ! cela
ne m’a pas empêché, quelques semaines plus tard, de me livrer à
des perfeetionnements de pratique dont je n’ai pas eu lieu d’être
satisfait. »

J’en ai vu enfin (ceux-ci en très petit nombre) se révolter et se
voiler la face à la seule proposition d’initier un novice aux périls
vénériens. « Mais c’est insensé, me disaient-ils, ce que vous avez
imaginé là. (Jiioi ! vous allez parler syphilis à des collégiens !
D’abord, c’est admettre en principe qu’ils pourraient succomber,
et l’admettre devant eux, c’est presque autoriser la faute ou
l’excuser à l’avance. Puis, s’ils ne "sont pas au fait de telles impu-
dicités, c’est vous qui allez les leur apprendre et leur ouvrir ces
horizons obscènes ! Vous ne craignez donc pas de déflorer ainsi des
innocences et de ternir d’un souffle impur le cristal d’âmes encore
vierges, » etc., etc.

Tel est, exactement. Messieurs, l’état des esprits, et j’ai tenu à
vous répéter crûment les résullals de mon enquête pour bien mettre
la question au point sur la façon dont elle est envisagée et jugée
dans le public.

De cela, que ressort-il en somme 1

C’est qu’en principe, le projet d’initier les grands élèves des
centres scolaires aux dangers vénériens est généralement accueilli

A. FOURNIER

-7fi

avec faveur en tant que susceptible de produire quoique bien ; —
mais que, pour d’autres, il est considéré comme indifférent à la
façon de tous les moyens de même ordre ; — et tinâlement, qu’il
est désavoué, désapprouvé, honni par quelques uns pour la raison
que je viens de dire.

Eh bien! envisageons, discutons ces diverses façons, de voii', eu
commençant naturellement par celle qui reproche audit projet de
pouvoir causer un dommage à la jeunesse. Car ici, comme ailleurs,
primnm non nocere.

On adresse à notre projet un reproche qui, s’il était mérité, eu
constitueiait la condamnation sans appel. Il court ri.sque, nous
dit-oii, de déflorer des innocences, d’exciter des curiosités malsaines,
d’éveiller des appétits prématurés des sens. Il aura pour conséquence
d’enseigner aux jeunes gens des choses qu’ils n’ont pa.<t besoin de
connaître et de les initier à des impudicités ou à des misères de la
vie sexuelle qu’ils n’apprendront jamais assez tardivement, etc.
Pour un peu, on l’accuserait, et nous avec lui, d’excitation à la
débauche.

A cela j’opposeï’ai une triple réponse :

I. — En premier lieu, dirai-je, vous vous faites une étrange illu¬
sion sur l’état d’âme de vos grands' collégiens, les seuls, bien
entendu, auxquels nous comptions nous adresser. Je vous aftinne
que ceux-là n’en sont pas à ignorer quoi que ce soit des mystères
de la vie sexuelle, du moins en théorie, et que vous les humilieriez
fort en voulant les honorer de la candeur d’une Agnès. De par leurs
lectures et, plus encore, de par leurs conversations, ils ont fait leur
noviciat avant l’âge sur toutes ces choses, et beaucoup même eu
connaissent ju.squ’aux ignominies. Rappelons-nous donc, je vous
prie, ce dont nous devisions de préférence entre nous, alors que
nous étions élèves de rhétorique., de philosophie ou de mathéma¬
tiques spéciales, voire élémentaires. Rappelons-nous donc aussi
quels livres dissimulait l’ombre de nos pupitres. A ce dernier propos,
c’est.un fait notoire que les mauvais livres sont surtout lus dans Ir
jeune âge, et plusieurs d’entre nous pourraient se flatter de n’eu
avoir plus ouvert un seul de ce genre depuis le collège. A ce pro¬
pos encore, passez-moi une anecdote. Il y a quelques années, eu
bouquinant, le hasard me fait tomber sur un stock d’ouvrages de la
triste espèce en question. « A qui, diable! pouvez-vous vendre de

LA PROPHYLAXIE l)U MAL VÉXÉRIE.X "7

telles ordures? » dis-je au bouquiniste. Ce à quoi il me répondit;
« Monsieur, sans doute, oublie les collégiens. »

Donc, soyez rassurés sur ce point, et croyez bien qu’en parlant
aux collégiens de 16 à 18 ans des matières dont nous croyons utile
de leur parler, nous n’encourrons pas le risque d’ouvrir à l’inno¬
cence des horizons inconnus.

II. — D’ailleurs, dirai-je encore è mes contradicteurs, que crai¬
gnez-vous donc et pour qui nous prenez-vous? Supposeriez-vous
que nous nous proposons, de faire îi ces jeunes gens un enseigne¬
ment licencieux, libidineux, pornographique, voire simplement
égrillard et affriolant? Nous comptons simplement leur parler
science, hygiène, respect d’eux-mémes et bonnes mœurs. Il n’est
rien là qui ne soit digne à la fois et d’eux et de. nous ; il n’est rien
dans ce programme que d’honnête, que de moral à dire pour nous
comme pour eux à entendre.

III. — On nous objecte encore ceci : « Mais vous allez emseigner
à nos jeunes gens des choses qu’ils n’ont pas besoin de savoir, qu’ils
ne sauront jamais assez tard, etc. » — Précisément si, répondrons-
nous, ils ont besoin de savoir les choses que nous voulons leur ap¬
prendre, car ces choses peuvent être leur sauvegarde, car ils sont
à l’âge ou jamais de les connaître. Voyez plutôt.

Ce sont des jeunes gens de 16, 17, 18 ans. Or, cet âge n’est-il pas.
celui des première.s aspirations sexuelles, auxquelles, de notoriété
commune, on ne résiste pas toujours ! Rappelez-vous donc que, sur
100 cas de syphilis, on en compte plus de 8 dans la cla.sse bour¬
geoise et plus de ISdanslepcupleoù la contamina tion.seproduitat;an/
la vingtième année, c’est-à-dire de 14 à 19 ans. Rappelez-vous donc
que, sur 100 chaudepisses, il en est au moins 12 contractées avant
la vingtième année, c’est-à-dire de 13 à 10 ans. D’où il suit, comme
je le disais au début de cet exposé, qu’un dixième des affections
vénériennes a son origine dans des contagions correspondant à l’àgc
des études scolaires.

D’où cette conclusion que, si l’on veut prévenir (au moins dans
la mesure du possible) eo-s contagions précoces, il convient de s’y
prendre de bonne heure, et qu’il n’est pas trop tôt d’intei'venir en
ce sens de 16 à 18 ans. Plus tôt, à coup sûr serait déplacé et dan¬
gereux peut-être. Mais plus lard serait ri.squer d’arriver trop tard.

D’après tout cela, je crois la preuve faite et j’ai conscience que

T78 A. FOUUNIEIS

le reproche adressé à notre projet ne supporte pas l’examen. Très
sûrement, ledit projet n’est pas dénaturé à nuire; très .sûremeni,
il ne met pas en danger l’innocence de nos collégiens.

Maintenant d’autre part, est-il capable de répondre à nos inten¬
tions, c’cst-à-dire d’être utile et de réaliser quelque bien, quelques
résultats prophylactiques ?

Je le crois, et voici mes raisons pour le croire.

D’une façon générale, il est vraiment peu admissible que la révé¬
lation d’un danger n’aboutisse à préserver personne do ce danger. En
l’espèce, nous aurons affaire à des jeunes gens intelligents, instruils,
très curieux de ces questions spéciales comme on l’est à leur Age,
qui écouteront avidement ce qu’on leur en dira, qui le commente¬
ront, en causeront entre eux et se feront même gloire vis-à-vis de
plus ignorants de leurs connaissances en la matière. De la sorte
s’établira, par instruction mutuelle, une saine et salutaire notion du
péril vénérien, et c’est là ce que nous souhaitons, car là est la véri¬
table sauvegarde, la bouée de sauvetage, si je puis ainsi parler. Il
est à croire au nom du bon sens (quoi qu’en aient dit certains sep¬
tiques) que cette notion rendra pour le moins quelques-uns de ces
jeunes gens, si ce n’est même un bon nombre, plus retenus, plus
circonspects, moins téméraires (ju’ils ne l’eussent été sans elle. .le
ne dis pas certes (car j’ai trop d’expérience spéciale de ces trisics
sujets pour le dire) que, conscients du péril, ils ne s’y exposeroiii
pas; mais jedi.s qu’ils s’y expo.seront moins souvent, moins facile¬
ment, moins étourdiment, moins follement, et que de la sorte poui-
ront être conjurées pour un certain nombre ces si regrettables
contaminations du jeune âge.

J’ajouterai, à un autre point de vue : 11 est impo.ssible que cet
enseignement collégial du péril vénérien ne soit pas particulière¬
ment profitable à une certaine catégorie de jeunes gens qui n’eu
auront jamais reçu d’autre, à savoir: ceux qui, cloîtrés dans un in¬
ternat et éloignés de leur famille, n’auront pu bénéficier des instruc¬
tions paternelles; — ceux qui auront perdu leur père; — ceux
enfin qui, pour une raison ou pour une autre, seront de par ail¬
leurs restés privés de toute notion du sujet.

M’est avis encore que pour nombre de jeunes gens, une confé¬
rence scientifique faite au collège sur les sujets en question aura
bien plus de portée, bien plus d’effet utile que tous les avertisse¬
ments et recommandations émanant du foyer familial. Sans doute

LA PROPHYLAXIE DU MAL VÉNÉRIEN -lil

un lycéen, même un lycéen « fin de siècle «, écoutei-a avec respect,
si ce n’est avec un simili-respect, ce cjue pourra lui dire son père
sur ces scabreux sujets; mais trop souvent il ne sera que médiocre¬
ment impressionné par les sermons paternels, qu’à part lui il jugera
excessifs, exagérés, prudhommesques, « vieux jeu », suivant le
terme à la mode. Tandis que, j’en suis persuadé, il tiendra bien plus
compte d’une Instruction impersonnelle, collective, dérivant d’une
bouche étrangère, j’entends de la bouche d’un de ses professeurs ou
d’un médecin parlant au nom de la science et étayant ses dires de
ilocuments scientifiques.

Au surplus, l’expérience d’un tel cn.seignement a été faite, voire
dans une école de l’Etat, à savoir ; l’Institut agronomique. J’ai tenu
à être bien fixé en la matière, et voici ce que, interrogé par moi à
ce propos, m’a répondu un élève distingué de cette Ecole. Je citerai
seulement quelques extraits de sa lettre :

« ... Il est exact que, depuis quelques années, le cours d’hygiène,
qui de mon temps était profes.sé à l’Institut agronomique par M. le
D'' Georges, contient une leçon exclusivement consacrée aux ma¬
ladies vénériennes. Ce cours est fait en première année,

« Relativement à la leçon sur laquelle vous me demandez quel¬
ques renseignements, je puis vous en fournir le sommaire que voici :
Court aperçu sur les diverses affections vénéi-iennes, spécialement
sur la syphilis ; symptômes principaux et évolution de ces maladies ;
modes divers de contagion; précautions à pi-endre pour se préser¬
ver. Je me souviens très bien que notre professeur a surtout insisté
sur le coté pronostique, en nous démontrant par de nombreux
exemples que ces maladies, loin d’être de peu d’importance, sont au
contraire particulièrement graves, voire très graves, spécialement
de par leurs conséquences d’avenir à longue portée.

« Cette leçon nous a tous vivement intéressés. Elle nous a rendu,
je crois, de grands services en nous instruisant de choses que nous
ignorions, et surtout en éclairant sur les dangers de la vie de Paris
nombre d’entre nous qui arrivaient de province.

« Je puis témoigner, par les conversations que j’ai eues h cette
époque et depuis lors avec mes camarades, que nous sommes restés
tous très reconnaissants vis-à-vis de notre directeur et de M. Geor¬
ges pour nous avoir mis à même de nous garer de dangers dont
nous ne soupçonnions pas la gravité. »

Je partage trop le seqtiment de mon jeune correspondant pour

780 A. FOURNIER

ajouter le moindre commentaire à cette lettre. Et finalement jo
conclurai comme lui, en affirmant ma conviction sur ce point, à
savoir:

Qu’il y a utilité récllê et majeure à ce que, dans les centres sco¬
laires, les élèves des classes supérieures soient éclairés par un ensei¬
gnement ad hoc sur les dangers des affections vénériennes, de la
syphilis en particulier.

IV

Cela posé et admis en principe, reste le modus faciendi, formulé
dans la seconde partie de la question à laquelle je in’efl’orce do
répondre :

« Dans quelle mesure et comment ces jeunes gens doivent-ils ôlro
éclairés sur les dangers dont il s’agit de les préserver? »

I. Dans quelle mesure? — Réponse : Dans la mesure de l’iitilo,
du nécessaire, et rien de plus, bien entendu.

Manifestement, il ne saurait s’agir d’un cours de médecine à
introduire dans les lycées. Besoin est simplement en une leçon (car
une leçon suffirait, je pense) de définir le sujet et d’exposer les con¬
séquences graves auxquelles peuvent aboutir certaines maladies
d’origine vénérienne.

1® Exposer d’abord que du commerce sexuel avec les filles de
mauvaise vie dérivent, et cela avec une fréquence excessive, diverses
maladies dites vénériennes, dont les principaux types sont consti¬
tués par la blennorrhagie, le chancre simple et la syphilis.

Caractériser à grands traits chacun de ces types, en insistant plus
particulièrement sur la syphilis.

Relativement à cette dernière maladie, dire (ceci sera le gros
chapitre) : quelle en est l’évolution insidieuse, évolution distribuée
en trois périodes, la première insignifiante comme symptômes, la
seconde encore relativement bénigne, puis la dernière, celle dite
du tertiarisme, au contraire infiniment grave.

Dire que cette maladie constitue une imprégnation générale, tiii
empoisonnement de tout l’être, au point de pouvoir se porter sur
n’importe quel système, n’importe quel organe (peau, muqueuses,
os, articulations, œil, langue, gorge, larynx, poumon, cœur et
artères, rein, testicule, nerfs, cerveau, moelle, etc.), et, consé¬
quemment, de se traduire par une foule de symptômes des plus
disparates, tels qu’éruptions cutanées, éruptions des muqueuses.

LA PROPHYLAXIE DU MAL VÉNÉRIEN TSl

ulcérations, mutflatioiis d’organes, douleurs de tout siège et de tout
degré, névralgies, névroses, troubles des sens, paralysies, hémi¬
plégie, déchéance intellectuelle, gâtisme, etc.

Dire encore qu’elle est susceptible d’une durée indélinie, illi¬
mitée, pouvant égaler la durée même de la vie. Au point qu’on a
vu des accidents tertiaires se produire 30, 40, 50, GO et 65 ans
après l’époque de la contagion.

Ajouter, enfin, qu’elle peut se transmettre héréditairement; et
que ses conséquences héréditaires sont ou peuvent être épouvan¬
tables, jusqu’à tuer 60 p. 100 des enfants dans la clientèle bour¬
geoise et 84 à86 p. 100 dans te public des hôpitaux, ou bien jusqu’à
stigmatiser ceux qui survivent de dystrophies, d’abâtardissement
et de dégénérescence.

2° Après cet aperçu de symptômes, aborder ta question pronos¬
tique (la plus essentielle en l’espèce) et combattre à outrance la doc¬
trine inepte, cependant très accréditée, de la syphilis « maladie
insignifiaute, que tout le monde a eue ou aura, qui guérit toute
seule ou avec un peu de mercure ». Dire que, bien au contraire,
la syphilis est une maladie toujours sérieuse, grave assez souvent,
parfois très grave, et même, bien plus fréquemment qu’on ne le
croit, mortelle. La présenter comme parfois l’cbelle, récidivante et
en détinitive réfractaire au traitement. Produire comme exemple
la syphilis du cerveau qui, sur 100 cas pris au hasard, ne guérit que
22 fois, tandis quc78 fois elle aboutit soit à la mort (10 casp. 100),
soit (59 cas p. 100) à la survie avec infirmités permanentes, telles
que paralysies, hémiplégie ou déchéance de l’intellect.

Ajouter que, dans quelques-unes de ses manifestations, telles que
la paralysie générale et l’ataxie, la syphilis n’est inlluencée par
aucun traitement.

3° D’autre part, bien établir ce fait que la syphilis n’est pas ce
que la. suppose un autre préjugé, à savoir qu’elle n’est pas la résul¬
tante d’une série de contagions et de débauches accumulées. Elle
est, tout au contraire, et n’est jamais que le fait d’une contagion
unique, d’un simple contact (si court soit-il) avec un organisme
contaminé. En sorte qu’il suffit d’un écart unique pour être infcclé
de syphilis. En sorte qu’une minute d’oubli suffit à empoisonner
toute une existence. Telle est l’exacte vérité des choses.

4" Enfin, signaler les dangers de tous rapports avec les prosti¬
tuées. Affirmer, avec chiffres officiels à l’appui, ([ue, pour la quasi-

A. FOURNIER

totalité, les femmes qui font métier de la prostitution ont été ou
sont infectées de syphilis. — Insister eh parliculier sur la fré¬
quence considérable des affections vénériennes chez les prostituées
clandestines, les rôdeuses de trottoir, les iiiviteuses de brasseries,
les filles qui fréquentent les bals publics, etc. Citer diverses statis¬
tiques où l’on a vu la fréquence de ces affections s’élever chez
les prostituées clandestines à 23, 29, 32, 33, 43 et même 48 p. 100.

Voilà, je crois, ce que les grands jeunes gens de nos lycées ont
besoin de savoir pour leur sauvegarde et ce qu’il faut leur dire.

Dernier point : cela, comment le leur dire?

Très simplement, dans une conférence ad hoc qui leur sera faite
par leur professeur habituel ou, préférablement, si l’on pense qu’à
ces choses spéciales conviennent mieux des compétences spéciales,
par des médecins. Libi’e aux autorités universitaires do faire appel
à notre Société sur cc point. Tous ici, à commencer par moi, nous
serions heureux de consacrer quelques heures de notre temps à celle
bonne œuvre de sauvegarde de la jeunesse.

Simple détail d’exécution. — Ce serait sans doute accorder à la
conférence en question un excès d’honneur et de solennité que de
la faire surgir ex abrupto et isolément au cours d’enseignements
scolaires avec lesquels elle détonnerait étrangement. Mieux vau¬
drait, me semble-t-il, qu’elle fit partie d’un cadre, d’un ensemble
de sujets de même ordre, tous relatifs à la préservation de la sauté.
Or, à cet égard, sa place est toute trouvée. Très naturellement,
cette place est dans un coursélémentairc d’hygiène, tel qu’il s’en pro¬
fesse dans quelques établissemsnts universitaires. Très naturellement
encore, ladite conférence s’encadrerait là dans le chapitre des Mahr
dies évitables, c’est-à-dire des maladies dont l’hygiène et la méde¬
cine enseignent à se préserver, à savoir : la fièvre typhoïde par le
choix des eaux, la variole par la vaccine, l’alcoolisme par la tem¬
pérance, etc. C’est ainsi que l’on a procédé à l’Institut agronomique,
et je ne crois pas qu’on puisse mieux faire.

Co^CLUS10INS

La Société de prophylaxie sanitaire et morale émet l’avis :

1" Qu’il serait à désirer que, dans les centres scolaires, les jeunes
gens des classes supérieures fus.sent éclairés sur les dangers des
affections vénériennes par un enseignement spécial ;

2“ Que cet enseignement sans blesser en rien la moi

raie, serait

CHAUSSURE DITE RATIONNELLE

de nature à rendre les plus utiles services à ces jeunes gens, en
constituant pour eux un élément de sauvegarde contre le péril
vénérien ;

3“ Qu’il pourrait consister en une conférence faite annuellement
à tous les élèves âgés de plus de 16 ans, soit par un de leurs pro¬
fesseurs, soit par un médecin que délégueraient à cette intention
les autorités universitaires ;

4° Qu’il trouverait natui'ellement sa place dans le cours élémen-
laii-e d’hygiène qui est ou devrait être professé aux élèves de cet
âge dans tous les établissements scolaires (Q.

CRITIQUE DES

PRINCIPES DE LA CHAUSSURE DITE RATIONNELLE

Par le D'^ BERTHIER,

Modecin-major de 1” classe, ancien Répétiteur do l’Ecole du Service do Santé
militaire.

Une mauvaise chaussure imprime au pied des déformations per¬
manentes et est une cause fréquente de blessures de surface.

En 1832, Rroca attirait l’attention des médecins sur les diffor¬
mités de la partie antérieure du pied produites par des chaussures
trop étroites. Ce qui était vrai et commun à cette époque l’est encore
aujourd’hui, parce que sur ce point les hygiénistes ont prêché dans
le désert.

L’extrémité antérieure de la chaussure étant plus étroite , que
l’extrémité antérieure du pied, tes orteils sont compiimés transver¬
salement; ils SC trouvent emboîtés, tassés dans le bout de la chaus¬
sure trop peu large pour permettre l’étalement rectiligne et côte à
côte de tous les orteils. Le gi’os orteil est dévié en dehors ; sa tête
subluxée forme en dedans avec l’extrémité du premier métatarsien
une saillie parfois très prononcée; et à ce niveau la peau compri¬
mée par le cuir de la chaussure s’épaissit , donne naissance à un
dui'illon au-dessous duquel se développe une bourse séi'euse qui

I. La discussion qui a eu lieu à ce sujet, dans la séance du 10 juin, n’a pu
être terminée et a été interrompue par les vacances. Nous en ferons connaître
ultérieurement les conclusions delnntives. E. V.

D'- BERTHIER

pourra s’cnfliiinmer. Les autres orteils se tassent dans l’espace trop
clroit laissé libre par le gros orteil, ils chevauchent les uns sur les
autres, se disposent en deux couches, se compriment, s’alropliieiit.
Leurs l'ormes arrondies sont remplacées par des arêtes prismaliipies
permanentes. On a dit dans un langage imagé (pie dans hcauconp
de souliers, les orteils sont placés à la diable, comme une nichée de
jeunes chiens dans un panier. Regarde-t-on le pied par la plante,
on ne voit pas tous les orteils; on n’en voit que quatre ou même
trois, les autres étant refoulés sur la face dorsale. Les orteils ainsi
lassés subissent des frottements anormaux, s’écorchent pendant la
marche; il s’y développe des cors, des oignons douloureux et tonies
ces petites infirmités qui constituent la clientèle des pédicures.

Les déformations permanentes du pied causées par la chaussure
ne sont pas question négligeable au point de vue du recrutement de
l’armée. Brandt von Lindau écrivait, en 1883, qu’en Allemagne on
exempte annuellement dix mille hommes du service actif pour
maladies des pieds ; dans l’armée suisse, d’après Ziegler, il y a pour
Ce même motif 700 à 800 cas d’exemption. La forme vicieuse des
chaussures contribue cerlainement pour une forte part à ce résullal.

!)'■ Meyer, de Zurich, est le promoteur de la forme ralionnelle
(1858). 11 a rappelé très justement que la chaussure doit avoir la
forme du pied et que cc n’est pas le pied qui doit prendre la forme
de la chaussure. Cette conception est si simple, si naturelle qu’elle
paraît s’imposer d’elle-même; et il semble qu’aucune autre n’aurait
jamais pu être formulée. Cependant elle se butait et se bute encore
contre la force des errements, les exigences de la mode et aussi, il
faut bien le dire, contre l’ignorance des cordonniers. Si les maré¬
chaux-ferrants connaissent le sabot du cheval , on peut dire de la
grande majorité des cordonniers qu’ils ignorent l’anatomie et la
physiologie du pied de l’homme; d’ailleurs ils ne s’en soucient pas.
Pourvu que la chaussure ait une forme élégante et réalise des qua-
lilés marchandes, peu importe le pied qui doit y être enfeiiné et
meurtri. C’est pour cette raison que nous subissons docileinenl,
raris non sans douleur, les formes de chaussures qui nous sonl
imposées. Notre cordonnier a dans son atelier un stock de formes
en bois à bout pointu et n’en possède pas d’autres, parce que la
mode le veut ainsi, et tous les clients de cc cordonnier auront des
chaussures à bout pointu, (iclte chaussure sera courte, parce qu’il
n’est pas bien , paraît-il , de montrer pied long. La semelle scia

CHAUSSURE DITE RATtOINiNELLE

coupée en poinle à partir de la naissance du gros orteil et du petit
orteil, parce qu’il est de mode de montrer pied fin. Et pendant toute
notre existence nous subissons cette torture, eh bons moutons de
Panurge, jusqu’au moment où nos pieds, par trop déformés, ne
ne peuvent plus trouver place dans de pareilles chaussures.

La cause de eette fâeheuse passivité tient sans doute à ce que
dans le public on ne sait pas qu’il en pourrait être autrement. Si le
médecin comprenait différemment sa mission auprès des familles,
s’il ne se cantonnait pas dans l’art de guérir, et e.Kerçait une
tutelle hygiénique s’étendant sans déchoir jusqu’à la chaussure ,
il apprendrait aux malheureux patients, ses elients, ce qu’ils peu¬
vent exiger de leur cordonnier. Son autorité aurait certainement la
plus heureuse influence si elle s’exerçait d’une façon suffisamment
tenace, et le public finirait bien par briser les résistances intéres¬
sées et imprimer à la mode une orientation nouvelle. La raison de
ces résistances réside probablement dans l’obligation où se trouve¬
raient les cordonniers de transformer leur matériel et peut-être
aussi dans cette constatation que les chaussures rationnelles sont
d’aspect moins élégant et feraient moins bonne figure derrière leurs
vitrines.

Pourquoi, lorsque le pied a atteint son complet développement,
chacun n’aurait-il pas une forme en bois rationnellement établie
d’après la conformation de son pied ? La dépense serait minime et
le l’ésultat excellent.

La chaussure rationnelle de Meyer est basée sur les particularités
anatomiques .suivantes : l’axe du pied passe par l’axe du gros orteil ;
les orteils sont parallèles entre eux et le gros orteil continue exacte¬
ment la direction du premier métatarsien. De ces considérations
découlent les principes de la chaussure rationnelle; elle doit avoir
le bout carré, le bord inteime rectiligne et la semelle asymétrique.
Si on voulait cette chaussure pointue, la partie rétrécie ne commen¬
cerait qu’au delà de l’extrémité du gros orteil.

Meyer a formulé les règles suivantes qui président au tracé de la
semelle dite rationnelle. On trace sur le cuir ta ligne fondamentale
AB, qui passe par le centre du talon et par l’axe du gros orteil. Sur
cette ligne on porte la longueur du pied DE; pour ménager l’espace
nécessaire au mouvement d’élongation du pied, on marque le point
E’ à 2 centimètres plus en avant. DE’ est la longueur de la semelle
première. Ou prend la demi-longueur du talon et on la porte en
IlEV. U’HYG. XXIII. — f)0

D' BERTHIER

Fig. i. — Schéma de la chaussure prétendue « ralioiinelle »
d’après Meyer et Starke.

DC sur la ligne AB : C représente le centre du talon. Ou mesure
ensuite la distance entre la pointe du pied et l’extrémité de la télc
du premier métatarsien, où le creux du pied prend naissance. Celle
longueur EF est portée sur AB. Le point F se trouve au niveau de
la plus grande largeur du pied. On y fait passer la ligne NM per¬
pendiculaire à AB. On mesure ensuite GH, la plus grande largeui'
du pied, depuis la racine du petit doigt jusqu’au bord interne de la
tubérosité du gros orteil et on porte cette mesure sur la ligne NM,
de telle façon que la bonne moitié de la largeur, spécialement
mesurée, du gros orteil soit en dedans de la ligne AB ; on augmente
un peu la longueur afin de tenir compte des nécessités de la mar¬
che. Puis on trace IG parallèle à AB; IG est le bord interne de la
semelle.

C’est à la fois précis et compliqué. « Avec ces mesures, dit
Meyer, il ne sera pas difficile à un cordonnier sérieux de tracer le
modèle d’une chaussure en même temps confortable et élégante. »
En fait, beaucoup de ces chaussures basées sur les principes de
Meyer sont absolument disgracieuses avec leur axe toi’du comme
celui d’un rein.

Starke a apporté au tracé de Meyer une petite modification qu’il
importe de rappeler. La tête du cinquième métatarsien n’étant pas
sur la même ligne que la tête du premier métatarsien , mais bien à

CHAUSSURE DITE RATIONNELLE IST

2 centimètres en arrière, la ligne NM devient N’M’ sur laquelle on
porte la largeur du pied, le point G’ étant placé à i centimètre en
avant de G et le point H’ à 1 centimètre en arrière de H.

Cette théorie de la chaussure prétendue rationnelle repose sur
plusieurs eri'eurs fondamentales.

1

L’axe anatomique du pied ne passe pas par l’axe du gros orteil ,
comme le prétendait Meyer, mais par le deuxième orteil. Brandt
von Lindau a le premier fait remarquer (1883) cette erreur de
Meyer. Il a examiné cent moulages de pieds réunis à Dresde; quatre
seulement avaient une disposition conforme au type de Meyer. Sui-
soixante-trois statues du Louvre, une seule est conforme à ce type.
Sauf sur un j)ied de Hottentote, il ne l’a pas retrouvée sur cinquante
moulages du Jardin des plantes de Paris, provenant de nègres, de
Hottentots, de Zoulous, de Kabyles, de Chinois, etc., tous individus
n’ayant jamais porté de chaussures. D’après Brandt von Lindau,
l’axe du pied passe par le deuxième métatarsien.

Les anatomistes admettent tous et ont écrit depuis longtemps que
l’axe du pied passe par le deuxième orteil. Dans l’anatomie de
Cruveilhier (1843) , on lit : « L’axe du pied , au lieu d’occuper le
doigt du milieu, doit être placé au deuxième orteil. » Cette opinion
a aujourd’hui gain de cause. Il ne sera pas cependant siiperllu de
l’étayer encore par quelques considérations empruntées à l’ana¬
tomie du pied.

Dans un pied bien conformé, le deuxième orteil , l’oiTeil axial,
dépasse un peu les autres; de même le médius à la main. Cette
disposition, qui fait souvent défaut, était figurée dans les statues
antiques comme représentant l’état normal. C’est aussi le deuxième
métatarsien qui fait le plus .saillie en avant, de môme qu’à la main
cest le troisième métacarpien, lequel est axial. Les muscles interos-
seiix ont leurs insertions orientées par rapport à l’axe de la main et
du pied : à la main , ils s’orientent par rapport au troisième méta¬
carpien; au pied, ils s’orientent par rapportai! deuxième métatar¬
sien. La jambe et le pied étant bien maintenus dans la rectitude
sur un sujet étendu en décubitus dorsal, si on détermine le centre
du talon au moyen d’un compas d’épaisseur et si on fait passer par
ce centre un fil à plomb, celui-ci se place suivant le deuxième orteil.

D' BERTHIER

'/8S

Les recherches de Manouvrier * faites sur un, grand nombre de
pieds de races très diverses démontrent que l’axe anatomique du
pied n’aboutit jamais sur le gros orteil , mais bien entre le premier
et le troisième orteil. Manouvrier a fait confectionner une forme
de chaussure vraiment respectueuse de la conformation du pied; il
proteste contre la chaussure rationnelle de Meyer. Celui-ci a con¬
fondu l’axe physiologique du pied et l’axe anatomique. Pendant la
marche, le pied se place légèrement en, rotation en dehors et son
axe passe alors par le gros oi’teil. iMais la chaussure n’a pas à tenir
compte de cette déviation fonctionnelle qu’elle n’entrave pas.

Il

Le gros orteil ne continue pas exactement la direction du pre¬
mier métatarsien; il n’y a pas parallélisme entre le gros orteil et le
bord interne du pied, comme le prétendait Meyer. Il résulte des
recherches très précises faites par Régnault® que le gros orteil est
normalement en légère abduction.

Personne ne cherche à contester que, chez, les peuples civilisé,s,
la chaussure puisse dévier le gros orteil en dehors ; mais cela ne
prouve pas que cette déviation lui soit exclusivement imputable. Il
faut tenir compte aussi, lorsqu’on fait ces sortes de recherches sur
des peuples primitifs, que dans certaines industries les individus
qui se servent de leur pied comme d’une pince pour maintenir des
objets entre le premier et le deuxième orteil, ont le gros orteil
déjeté en dedans par rapport à l’axe du corps. Chez eux, il existe
entre ces deux orteils un écart qui peut atteindre jusqu’à 49 milli¬
mètres sur un pied posé normalement.

Régnault a fait ses recherches sur des sujets n’ayant jamais porté
de chaussures. Chez 36 Dahoméens examinés à ce point de vue, il
a trouvé 16 fois le gros orteil dévié en dedans (ees individus se
servaient de leur pied comme organe préhensile) , 6 fois parallèle,
14 fois dévié en dehors. Quelques petits va-nu-pieds observés îi
Kelil, par Régnault, présentaient une légère abduction du gros
orteil. De nombreuses photographies conservées à la Société de
Géographie montrent combien cette abduction est fréquente chez les

1. liullelin de la Socü’lé (T anthropologie, 189i, p. üSO.

2. Société de biologie, I89i.

CHAUSSURE DITE RATIONNELLE

peuples qui ne se servent pas de leurs orteils pour la préhensilité et
vont nu-pieds.

Les statuaires ont toujours reproduit le pied avec le gros orteil
porté en dehors. On retrouve cette disposition dans les statues
grecques anciennes ; et cependant à cette époque les sandales grec¬
ques ne comprimaient pas te pied.

L‘erreur de Meyer provient de ce qu’il a lait porter ses examens
sur des nouveau-nés, chez qui en effet le gros orteil est parallèle à
la direction du premier métatarsien. Mais sitôt qu’ils commencent
à marcher, même sans porter de souliers, le gros orteil se dévie en
dehors. On accepte généralement avec Régnault que c’est la marche
.seule qui amène cette légère abduction constatée chez un grand
nombre de l’aces différentes.

Manouvi’ier * admet aussi une très légère obliquité du gros orteil
par le seul fait de la marche. Cette obliquité existe sur une partie
des tracés qu’il a relevés chez des peuples sauvages. Parmi des
tracés de pieds arabes ou marocains, il en a trouvé où l’obliquité
était nulle ou presque nulle, ce qui doit tenir, fait remarquer
Régnault, à ce que chez ces peuples on se sert beaucoup du pied
comme organe de préhension.

III

Reste une dernière affirmation encore erronée, sur laquelle
l’attention n’a pas encore été attirée. Les cordonniers ont l’habitude
de couper l’empeigne symétriquement. D’après les partisans de
la chaussure dite rationnelle, la foi-me symétrique de l’empeigne ne
répondrait pas à la conformation du pied et ils argumentent leur
opinion comme il suit :

Si on pratique des coupes transversales du pied en arrière des
orteils, on voit que le tiers interne des coupes a la forme d’une
demi-circonférence , et que les deux tiei-s externes ont un contour
parabolique dont le sommet correspond au bord externe du pied. Le
massif du pied se trouve donc inégalement réparti. L’empeigne
symétrique, font remarquer les partisans de Meyer, a son arête au
milieu du pied ; sa partie interne a donc à loger la plus grosse
partie du pied. Par suite du manque d’espace, le pied est dévié
et le gros orteil refoulé en dehors.

■790

BERTHIER

S’appuyant sur ces considérations, ils demandent que rcnipeigiio
soit asymétrique, de telle sorte que la partie la plus élevée de l’em¬
peigne soit placée non pas au milieu du pied , mais au-dessus du
gros orteil et que la loge limitée par le côté interne de l’empeigne
soit plus élevée que la loge limitée par le côté externe; ils deman¬
dent que le faîtage de l’empeigne corresponde au faîtage du dos du
pied. Cette opinion .schématisée par les de.ssins ci-de.ssus de l’em¬
peigne symétrique et de l’empeigne asymétrique paraît convaincanir
au premier abord, mais cependant ne résiste pas à l’examen.

Découpez une empeigne en tissu diacliylon sur le modèle-type du
brodequin réglementaire. Appliquez-la sur le dos du pied , la lan¬
guette étant bien placée; tendez convenablement le tissu en le rabat¬
tant sous la plante. On a mis en contact avec la plante du pied une
semelle en carton sur laquelle on applique et on colle le bord du
diacliylon, qui est sectionné de façon h se trouver l'eplié en dessous
sur une étendue de 2 centimètres, comme on le fait pour l’empeigne
en cuir dans la confection de la chaussure. On repère alors la place
du deuxième orteil par un trait de crayon sur le diachylon. L’em¬
peigne de diachylon est enlevée et pliée en deux. On constate que
cette empeigne improvisée est .symétrique et que la plicature passe
par le deuxième orteil et par le milieu de la languette.

Si plus simplement, on contourne le dos du pied avec un ruban

(CHAUSSURE DITE RATIONNELLE

791

métrique, en empiétant sous la plante de chaque côté sur une étendue
de 2 centimètres, on constate que le milieu de la longueur ainsi
déterminée correspond au deuxième métatarsien. Le milieu de la
surface développable du dessus du pied, c’est-à-dire le milieu de
l’empeigne, passe donc par le deuxième orteil axial.

Ou pourrait objecter qu’il n’est pas question de déterminer le
milieu de l’empeigne, mais de faire coïncider l’axe de l’empeigne
avec la ligne de faîtage du pied. Ce faîtage au niveau du cou-de-pied,
dans la région du tarse, correspond à une ligne qui en haut se con¬
tinue avec la crête du tibia, et dont le prolongement direct en dessous
passe par le deuxième orteil, comme le font bien ressortir les dessins
empruntés au mémoire de M. le médecin-inspecteur Nogier sur la
morphologie du pied*. Ces dessins représentent des coupes verti¬
cales d’un pied durci par la congélation à différentes distances en
arrière des orteils. Dans la région tarsienne, le faîtage se confond
donc avec l’axe anatomique du pied. Il est vrai qu’en dessous du
tarse la ligne du faîtage du dos du pied s’incline vers le premier
métatarsien. Il n’y a pas parallélisme entre le faîtage du tar.se et

I. Arch. de méd. milit., t. XIX, p. 337. 1892.

792 D' BERTHIER

celui du métatarse. H paraît cependant rationnel d’adopter comme
ligne axiale de l’empeigne celle qui correspond au faîtage de la i-égioii
tarsienne, au milieu de la surface développable du dos du pied , à
l’axe anatomique du pied.

Les hygiénistes paraissent surtout préoceupés qu’il soit réservé
dans la cliaussure un espace suffisant pour loger le gros orteil et
le bord interne du pied plus épais. Cette disposition de la cavité do
la chaussure est acquise bien moins par la situation de l’arête de
l'empeigne que par le modèle de la forme en bois sur lequel est
bâtie la chaussure. Cette forme en bois doit reproduire exactement
la conformation du massif du pied avec son épaisseur inégale; c’est
elle qui règle l’espace limité par l’empeigne qui doit être plus haut
dans la partie destinée à loger le bord interne du pied. Elle tient
compte aussi des déformations physiologiques du pied qui, pendant
la marche, s’allonge, s’aplatit et s’élargit. Le cordonnier tend for¬
tement le cuir de l’empeigne sur la forme en bois et au fur et à
mesure le fixe sur la semelle première, suivant tout le contour.
L’empeigne est répartie pour ainsi dire autour de la forme; elle
prend et garde la disposition que lui imprime cette forme en bois.
Le logement du gros orteil et du bord interne du pied est ainsi
assuré. L’empeigne coupée symétriquement s’est moulée sur le pied
et conserve la forme qui lui a été imprimée; mais elle ne se tient
pas à la façon d’un toit, comme l’indique le schéma. L’important
pour obtenir un bon résultat est d’être outillé de formes en bois
d’un bon modèle. La chaussure vraiment rationnelle comporte
donc l’empeigne coupée symétriquement.

De ces considérations découlent les conclusions suivantes :
1“ Une chaussure vraiment rationnelle doit avoir une semelle
asymétrique; mais cette semelle n’est pas celle de Meyer, à laquelle
paraissent se rattacher presque tous les hygiénistes et qu’ils sem¬
blent considérer comme la base, comme la condition sine qua tioii
du type rationnel. 2“ La semelle rationnelle doit être déterminée,
comme le font habituellement les cordonniers, en traçant sur un
papier le contour du pied. Elle tient compte de la légère abduc¬
tion du pouce. Il paraît difficile de ne pas accepter ce procédé de
mensuration que Meyer n’a pas voulu suivre parce qu’il avait la
prétention de redresser le gros orteil déjà dévié. Nous savons main¬
tenant que la légère abduction du gros orteil est une déviation phy¬
siologique. 3” Le modèle type d’une semelle vraiment rationnelle

LE CONSEIL SANITAIRE INTERNATIONAL DU MAROC 193

sera obtenu en prenant le contour d’une série de pieds bien con¬
formés. La semelle du brodequin réglementaire de l’armée française
a été déterminée par ce procédé. 4° La chaussure vraiment ration¬
nelle comporte l’empeigne coupée symétriquement.

Evidemment la chaussure de Meyer a été un grand pas vers
l’amélioration ; elle a donné le dernier coup à la chaussure ancienne
symétrique. Mais ses exagérations ont compromis la vraie forme
rationnelle. Les erreurs de la théorie de Meyer sont flagrantes, et
on ne saurait trop les dénoncer parce qu’elles sont susceptibles de
maintenir dans les errements actuels la mode qui nous est imposée
par les cordonniers. Cette théorie fournit à ceux-ci de bons motifs pour
ne pas accepter la vraie forme rationnelle que beaucoup d’hygié¬
nistes ont le tort d’incarner dans la chaussure formulée par 31eyer
en opposant à la chaussure pointue une forme disgracieuse que
nous savons être basée sur des principes faux, en voulant imposer
une empeigne asymétrique, d’une exécution plus difficile et qui est
en désaccord, nous croyons l’avoir démontré, avec la véritable
conformation du pied.

LE CONSEIL SANITAIRE INTERNATIONAL DU MAROC i
par la D'- L. RAYNAUD,

Dircclour du Service Sanitaire à Alger, chargé de mission au Maroc.

Les consuls et les Européens établis au Maroc ont de tout temps
employé leur influence auprès des autorités et du Sultan, pour ob¬
tenir des mesures d’hygiène lorsqu’il survenait une épidémie, et
leurs avis en matière sanitaire ont été maintes fois écoutés.

En 1792, les consuls de Tanger prirent la résolution de se réunir
à dates fixes pour discuter les questions intéressant à la fols toutes
les nations réprésentées au Maroc; leur assemblée prit le nom de
« .lunta de los Consules »; elle fut l’origine du conseil sanitaire
Maritime. Ainsi qu’en fait foi le registre des délibérations, dès les
débuts de sa création la , lunta eut à s’occuper des mesures quaran-
tenaires à prendre à l’égard des provenances suspectes : c’est en

1. Extrait d’un mémoira sur l’Iiygioiip, la médecine et la climatologie du
Maroc, qui sera prochainement publié par l’auteur.

794 D'- L. RAYNAUD

juin et octobre 1793 des précautions contre la Régence d’Alger aux
prises avec la peste; puis, toujours pour la même cause, suppres¬
sion en juillet 1797 des communications par terre avec Oran, et eu
1799 formation d’un cordon sanitaire autour de Melilla et Tétouan,
etc. ; toutes décisions approuvées par les autorités marocaines.

En 1805 (21 juin), nous voyons les consuls revendiquer auprès
du Gouverneur le droit de s’occuper seuls des affaires sanitaires, et
celui-ci s’incliner; en novembre 1810, la même question, posée à
nouveau, fut encore résolue par l’affirmative. Un conflit s’éleva ce¬
pendant en 1818 entre le corps diplomatique et le Sultan, qui or¬
donna de laisser débarquer en libre pratique les pèlerins du
« Tage », que le conseil avait consigné; et la peste fut introduite au
Maghreb.

Malgré des difficultés fréquemment soulevées par les Gouverneurs
de Tanger ou la cour Thériffienne, les consuls acquéraient d’année
en année plus d’autorité en matière sanitaire ; un de nos compa¬
triotes, M. Segur Dupeyron, chef des établissements sanitaires en
France, faisait une conférence à Tanger et un rapport (1836-1 839 1
sur l’hygiène sanitaire; c’est à la suite de ce rapport que fut édicté
le règlement du 18 avril 1840, qui forme la base même de toute
l’organisation sanitaire actuelle.

Le Sultan Mouley Abderrhaman chargea enfin officiellement les
représentants des puissances étrangères au Maroc du soin de
« veiller au maintien de la santé publique sur le littoral de son
empire, de faire tous les l'èglemeuts et de prendre toutes les me¬
sures pour atteindre ce but » (1844). Mais si les décisions du con¬
seil étalent suivies d’effet quand il s’agissait de repousser des na¬
vires étrangers, le Maghzen opposait l’inertie ou des refus formels
lorsque des bâtiments ramenant les pèlerins étaient l’objet de me¬
sures sanitaires; de nombreux incidents s’élevèrent au sujet des
quarantaines à leur faire subir. L’édit que Mouley Hassan signa en
1879 pour confirmer les pouvoirs délégués aux représentants étran¬
gers en 1844, ne fut pas plus respecté que les précédents par l’em¬
pereur et ses fonctionnaires.

La question d’jin Lazaret, où pourraient être obsei'vés les navires
et les passagers suspects, avait souvent attiré l’attention du conseil
sanitaire et des autorités de Tanger.

LE CONSEIL SANITAIRE INTERNATIONAL DU MAROC "OS

Dès avril 1799 un des forts de la marine avait été désigné comme
lieu d’observation et employé depuis assez souvent à cet effet,
notamment en 1813, en 181-4 et 1828. Le pacha de Tétouan proposa
aussi eu 1809 d’envoyer à l’îlot de Pérégil un bateau venant de
Salonique, alors contaminé de peste ; plus tard, on parla du vieux
Tanger.

Le 9 novembre 1821 , le corps consulaire, ayant demandé au
Sultan de créer un Lazaret, ne reçut alors aucune réponse; cepen¬
dant un peu plus tard, mécontent de voir repousser les pèlerins
marocains de ses ports, l’Empereur proposa de lui-même d’établir
un Lazaret où les hadji, venant directement d'Alexandrie, purge¬
raient leur quarantaine sans être astreints à se rendre dans une
station étrangère.

L’entente ne put encore se faire, et le conseil, vingt ans plus tard
(12 septembre 1858), refusa à son tour d’approuver une proposition
du délégué sanitaire de Mogador, qui offrait de créer un Lazaret
dans l’île située près de cette ville. Il fallut pour décider l’assem¬
blée, qu’en 1865, un navire le « Christiania » se présentât à Tanger
avec 412 pèlerins dont un certain nombre atteints de choléra. Le
« Christiania « ne fut pas admis à débarquer ses passagers, mais les
hadji empêchèrent le capitaine de lever l’ancre, et menacèrent de
descendre à terre; le caïd, impuissant à faire exécuter les ordres
du conseil, fit partir le vaisseau Sur Mogador, où il opéra sa qua¬
rantaine (30 juin). Le 1" septembre de la même année un antre
steamer, qui avait perdu 520 personnes entre Alexandrie et Mahon,
arriva devant Tanger; repoussé lui aussi, il tenta de purger sa qua¬
rantaine à Gibraltar, y fut refusé, et pendant vingt longs jours par¬
lementa; les passagers mouraient de faim, se révoltaient; le Pacha
Si Mohamed Dargasch finit par les envoyer à Mogador. C’est alors
que le conseil obtint du Sultan un déhir spécial désignant l’île de
Mogador comme lieu d’isolement pour les pèlerins.

Pourtant la question du Lazaret ne fut point réglée définitivement
par ce déhir; c’est à peine en effet si, depuis 1865, celte station a
pû être utilisée une dizaine de fois; tantôt les capitaines de navires
ne consentaient pas à se rendre à ce Lazaret, vraiment trop éloigné,
et débarquaient leurs passagers sur la côte, tantôt les pèlerins eux-
mêmes s’insurgeaient et descendaient sur la plage de Tanger ou au
cap Spartel ; d’autrefois encore le Maghzen refusait de livrer l'île de
Mogador, transformée en prison d’Etat depuis 1897; et ce n’est que

796

D- L. RAYNAUD

SOUS la pression énergique des puissances que le Sultan se décidai l
à faire observer les mesures quarantenaires édictées par le conseil.

En 1899 ce dernier délégua comme médecin du Lazaret te clief
de la santé de Tanger qui rencontra des difficultés considérables
soulevées par les autorités de Mogador. Un incident a.ssez grave,
ayant surgi, le Sultan résolut de confier le soin d’organiser la qua¬
rantaine de 1900 à un médecin étranger au Maroc. Le conseil sani¬
taire fut prié de désigner ce praticien; c’est dans ces conditions
que nous avons été appelé à nous rendre au Maroc.

Nous donnons ici la traduction des deux déhirs des Sultans, ré¬
glant les attributions du Conseil de Santé.

ÉDIT DU SULTAN MOHAMED

Concession de Vile de Mogador comme lieu de quarantaine des
pèlerins.

Louange à Dieu TUnique !

Il n’y a de force ni de pouvoir qu’en Dieu le Haut et tout puissant !

De la part du serviteur de Dieu, dont la confiance n’est qu’en Dieu,
ainsi que tout son pouvoir ;

Prince des croyants, fils du Prince des croyants, fils du prince des
croyants, etc.

(Cachet de Mohamed, fils de Abderrhaman, etc.).

Que Dieu prolonge son royaume et comble de bien son existence.

A ceux qui aiment notre royaume, élevé par Dieu, Sages représentants
des grandes puissances à Tanger la défendue :

Nous avons reçu votre lettre concernant la quarantaine que les Hadji,
venant avec maladie contagieuse, auraient à faire dans l’île de Mogador,
et vous avez, demandé notre assentiment dans ce but. Or, nous avons
donné des instructions sur cela à notre représentant, le thaleb Mohamed
Bargash, et nous sommes convaincu que l’air dudit endroit est très sain,
bon et proche.

10 Rajeb et fard el haram 1283.

(18 novembre 1866).

ÉDIT DU SULTAN MOULEV HASSAN

autorisant les représentants étrangers à agir comme conseil sanitaire
dans tes affaires maritimes (l'"' mars 1879).

Louange à Dieu TUnique !

Il n’y a de force ni de puissance si ce n’est Dieu le Haut et le Puis¬
sant !

(Cachet de Mouley Hassan).

Par le présent rescrit nous rendons de notoriété publique que , par la

LE CONSEIL SANITAIRE INTERNATIONAL DU MAROC 797

grâce de Dieu, nous avons confirmé en faveur des représentants des
puissances étrangères amies, résidant à Tanger, tous les pouvoirs qui
leur avaient été conférés par feu notre Auguste Grand-Père ' (que Dieu
étende sur lui les ailes de sa miséricorde) , les autorisant à exercer, en
notre nom, les fonctions ayant trait au service sanitaire à savoir : admettre
en libre pratique ou repousser les navires arrivant dans les ports de
notre Empire, les mettre en quarantaine et en fixer la durée, d’après les
règlements sur les affaires sanitaires.

L’exercice de ces fonctions i)ar les représentants des puissances étran¬
gères , lesquelles connaissent mieux que personne les règlements sur les
affaires sanitaires, est exclusivement limité à la mer et non à la terre
ferme.

La délégation de ces pouvoirs , faite par nos ancêtres en faveur des
représentants étrangers, est une preuve évidente de l’amitié de ces der¬
niers envers notre Majesté et du vif intérêt qu’ils prennent au bien-être
de nos sujets.

Nos gouverneurs et toutes nos autorités auront à se conformer stricte¬
ment aux ordres contenus dans le présent roscrit impérial.

7 Rabia I29G.

(1" mars 1879).

Le Conseil sanitaire de Tanger est composé des représentants de
toutes les puissances accréditées auprès du Sultan. A tour de rôle,
chacun des ministres étrangers, nommé président, gère les affaires
pendant trois mois ; en temps d’épidémie , le président est renou¬
velé tous les mois. Assisté d’un secrétaire archiviste rétribué, il
donne une solution aux questions urgentes, mais dès qu’un fait
grave survient, il réunit le Conseil pour statuer définitivement.

A Tanger, le personnel de la santé comprend :

2 , fl médecin appelé en cas de maladie suspecte,

( 1 délégué sanitaire, qui se rend au devant de tous
les navires pour leur donner l’entrée, signe les patentes, etc., puis
1 soldat planton et 6 canotiers indigènes.

Sur la côte, à Tétouan , Larache, Kabat, Casablanca, Mazagan,
Saffi et Mogador, existent des délégués sanitaires , qui donnent la
libre pratique aux relâcheurs ; un médecin est attaché au service
pour visiter les cas douteux * .

1. Allusion à un edit de Mouley Abberrliaman (1844).

1. Depuis cette année, dans chaque ville, le corps consulaire forme un
Conseil sanitaire local; chaque consul, à tour do rôle, eu a la présidence et
dirige le service, assisté d’un médecin.

-98 D-^ L. RAYNAUD

Les ressources du service sanitaire proviennent des droits sur les
délégués sanitaires faisant fonctions de caissiers, et d’un tant p- 100
sur les recettes du warf de Tanger. Ce débarcadère a été en effet
construit par les soins du Conseil. Les bâtiments avaient à payer,
en 1893, O fr. 25 par 20 tonnes de jauge; s’ils se rendaient dans
un autre port marocain, ils avaient à se munir d’une patente spéciale
de 5 pesetas; en plus, ils payaient pour frais de déplacement du
canot de la santé 2,50 à 5 et 10 pesetas, suivant l’époque de l’année
et le mouillage. Depuis 1894, ces tarifs ont été augmentés de
25 p. 100.

Les recettes de 1899 se sont élevées à 27,424 fr. 81. Les dépenses
ont atteint 25,960 fr. 80 ; elles comprennent la solde du personnel.
(Secrétaire, 125 francs par mois. — Délégué sanitaire, 250 francs,
— des autres ports, 100 francs, etc., les frais de bureau, de posle
et télégrammes, les dépenses extraordinaires (mission du médecin à
Mogador). Les frais de quarantaine à Mogador, quand ils ne sont
pas très élevés, sont payés sur le budget et remboursés ensuite par
le Maghzen.

Malgré les efforts, la compétence et l’expérience indiscutables du
Conseil de Tanger, le zèle du personnel des ports qui fonctionne
mieux que dans beaucoup de ports européens, nous sommes forcés
d’avouer que l’organisation sanitaire du Maroc, telle qu’elle existe
actuellement, laisse encore à désirer. Les décisions prises étant
sans cesse mises en échec par la mauvaise volonté ou l’inertie
musulmane , les améliorations projetées n’aboutissent pas. 11 serait
à souhaiter qu’après entente entre les gouvernements et d’accord
avec le Maghzen, une réorganisation puisse se faire, donnant au
Conseil sanitaire une plus grande autorité ainsi que des moyens
d’action plus étendus.

A l’heure actuelle, le Maroc est à la merci d’une épidémie qui
peut être introduite par surprise; ce pays ne possède aucune station
d’isolement pour les pi O venances suspectes; l’île de Mogador n’est
organisée en lazaret qu’au moment du retour des pèlerins; si eu
temps ordinaire un navire contaminé se présente, le Conseil se voit
dans l’obligation de le repousseï".

En 1900, le lazaret de Mogador a été organisé par nous pour

LE CONSEIL SANITAIRE INTERNATIONAL DU MAROC 799

recevoir les pèlerins à leur retour de la Mecque * ; les inconvénients
d’une station aussi éloignée ^ nous ont engagé à remettre au Conseil
sanitaire et au gouvernement marocain un rapport concluant à la
nécessité d’installer un lazaret définitif à Tanger, ou plutôt à la
pointe de Malabata, qui se trouve à 10 milles en face de la ville,
dans une situation analogue à celle de 3Iatifou par rapport à Alger,

Le Conseil sanitaire a bien voulu non seulement adopter le vœu
que nous lui avions soumis et le transmettre au Maghzen en l’ap¬
puyant, mais aussi nous charger de préparer un avanUprojet du
futur lazaret de Tanger. Le Sultan a donné des instructions pour
que ce projet soit exécuté ; il est donc probable que d’ici peu Tanger
sera muni d’une station de désinfection en rapport avec son impor¬
tance.

La création définitive d’un lazaret au principal port marocain de
la ftléditeri’anée couronnera l’œuvre de civilisation entreprise par
le Conseil international de santé, terminera heureusement l’ère des
difficultés et des dangers que soulève chaque année le pèlerinage et
réalisera ainsi le vœu formulé par M. le professeur Proust à la
conférence de Venise ».

1. Le Maghzeu a été très satisfait de la façon dont le service a fonctionné
on 1900, et nous a fait revenir cotte année encore pour préparer les quaran¬
taines (1901).

S. L'ile de Mogador, distante de la côte do un mille environ, a une superlicie
de un kilomètre et demi de long sur un demi de largo ; très aérée par les
vents du nord-est qui soufflent tout l’été , elle est suflisamment grande pour
contenir un millier de pèlerins. — Un certain nombre de constructions, qui
servent de magasin et d’habitation pour les soldats, peuvent être utilisés pour
loger les médecins, les gardiens, les malades, et un bâtiment, edilié récem¬
ment, abrite une étuve de Geneste-Herscher. La prison, située au milieu de
de l’ile, est évacuée au moment oii le chef du service quarantenaire prépare le
retour des Hadji qui sont, eux, installés sous des tentes.

Mais si l’ile se trouve placée dans de bonnes conditions au point de vue de
l’hygiène, elle présente sous d’autres rapports do grands inconvénients ; par
les mauvais temps, l’accès en étant impossible, les pèlerins risquent d’être
privés d’approvisionnements. Mogador, d’ailleurs, trop éloigné du principal
port du Maroc, manque de ressources et le lazaret ne saurait convenir pour
des quarantaines européennes. On ne pourrait, du reste, songer à envoyer à
trois jours dans le Sud un navire suspect qui se présenterait à Tanger.

3. La conférence avait émis le voeu que le Conseil de Tanger prît des
mesures préventives contre la peste, en harmonie avec les résolutions con¬
tenues dans la convention signée à Venise (Proust, La défense de V Europe
contre la peste).

800

D'- L. RAYNAUD

Note sur le iiè'.miiane marocain.

Tout musulman doit aller une fois dans sa vie à la Mecque Au
Maroc, ceux qui n’ont pas suffisamment de ressources s’organi¬
sent en groupes, recrutent des musiciens, des saltimbanques, et
vont en procession, bannières déployées à travers les villages, don¬
nant des représentations et sollicitant des aumônes. Les sommes
ainsi recueillies servent à payer les frais du voyage ®.

Autrefois, le voyage aux lieux saints se faisait par la voie de
terre. Tous les ans ou tous les deux ou (rois ans, sept mois avant
l’aid es srir, le rassemblement s’opérait à Fez ou plutôt à Taza. La
caravane, sous les ordres d’un cheik ou d’un officier du Sultan,
était accompagnée à travers le Maroc par un foi't contingent de
gens armés ; les tribus chargées ainsi de veiller à la sécurité des
pèlerins étaient dispensées de fournir au Maghsen des soldats pour
ses guerres.

Avant le départ ^ avait lieu une grande prière publique à laquelle
le Sultan assistait parfois; les chameaux et les mulets de charge
s’avançaient en tête, ensuite venaient les pèlerins à pied, enfin les
pèlerins montés.

Les marches duraient depuis l’aube jusqu’à 4 heures , avec im
arrêt au milieu du jour. On suivait la route du Tell par Tlemeeii,
Médéah, Tunis, Kairouan, Tripoli, le Caire. Il fallait deux mois et
demi pour atteindre Tripoli , puis cinquante jours de marche pour
arriver à Alexandrie. Certains quittaient la caravane à Alger ou à
Tunis et s’embarquaient directement pour l’Egypte.

Parfois un autre groupe partait par Djerid et les confins du Sahaia;
c’est ainsi qu’en 1324 Koukour Moussa, roi de Mali, dont l’autorité
s’étendait sur tout le désert, partait à la Mecque en pèlerinage , à la
tête de 60,000 hommes, passant par Oualata, le Touat, et laissait

1. Daus tous les pays so trouvent des saints et des chérifs vciicrcs, auprès
desquels les Maroains se rendent en foule afin d’obtenir par leur intervention
les faveurs d’Allah; quelques-uns de ces pèlerinages ont lieu h époque fi.vo,
et se font en grande pompe; ils ne dispensent pas du voyage à la Mecque.

2. Mouliéras raconte longuement ces représentations.

3. Les fonctionnaires du Maghsen ne s’absentaient pas avant d’avoir obtenu
une autorisation du Sultan et mis ordre h leurs affaires; en outre, il leur
fallait prouver que leur famille était à l’abri du besoin. Les pèlerins ordi¬
naires devaient aussi remplir certaines formalités auprès des caïds pour pou¬
voir prendre passage à bord des paquebots.

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 801

une grande partie de son armée malade dans les oasis, où elle
se fixait*.

Les Marocains faisaient du commerce en chemin , vendant en
Algérie les marchandises de leur pays, se détournant même jusqu’à
Oran ou Alger, pour y acheter d’autres produits et les revendre
plus loin. Ils étaient souvent assaillis en chemin; mais c’est surtout
la traversée de l’Egypte et des déserts d’Arabie qui était dangereuse
pour eux. Bonaparte , alors qu’il occupait l’Egypte , eut l’occasion
de témoigner son amitié à l’Empereur du Maroc, eu protégeant
(1798 la caravane de Fez) à son passage au Caire, et en procurant
des vaisseaux aux pèlerins qui voulurent venir par mer 2.

Depuis l’installation des Français en Algérie, les pèlerins Maro¬
cains ne vont plus au Hedjaz par caravane ; ils s’embarquent dans
leurs ports, et les navires qui les ramènent ont apporté quelquefois
les germes de la peste ou du choléra. La nécessité de protéger le
territoire conti’e l’importation d’épidémies par les pèlerinages a
déterminé les consuls étrangers à solliciter du Sultan des mesures
de prophylaxie; ainsi ont été amenées la création d’un lazaret et
l’organisation plus complète du service sanitaire.

REVUE DES CONGRÈS

CONGRÈS DE LONDRES CONTRE LA TUBERCULOSE

COMPTE RENDU DES TRAVAUX DES SECTIONS

D® Section (Rôle de l’Etat et des Municipalités)
Déclaration de la tuberculose.

Sur la déclaration de la tuberculose avancée, par le D’’ Hermann
Biggs, de New-York, rapport lu par le professeur Janeway.

Les règlements sanitaires sur ce sujet existent depuis ISOà pour New-
York et quelques autres Etals. Mais c’est l’Etat de New- York le pre¬
mier qui a mis en application la déclaration obligatoire. Plus récem-

1. Lamartiniére et Lacroi.v (Documents, d’après la chronique du Soudan
d’Abderrham es Sadi).

2. Godard {Histoire du Maroc).

REV. d’HYC.

xxm. — ol

802 D' E. VALLIN

ment, les Etals de Michigan, Buiï'alo et Philadelphie ont suivi cet
exemple ; ailleurs la déclaration est simplement volontaire. L’on partait
de ce principe que la tuberculose était une maladie évitable, contagieuse,
non héréditaire ; parmi les mesures préventives, les plus importantes
étaient la surveillance de la viande et du lait, l’éducation du public sur
le danger des crachats de phtisiques, sur la nécessité de désinfecter les
maisons après le décès de ces derniers. Tout d’abord la déclaration obli¬
gatoire de la tuberculose n’était pas complète ; les médecins étaient
simplement invités à signaler ceux de leurs clients qui étaient tubercu¬
leux et ce renseignement devait rester confidentiel : mais on était forcé
de déclarer les cas observés dans les institutions publiques, et alors des
inspecteurs étaient envoyés poui’ faire enquête sur les conditions sani¬
taires. Toutes les fois qu’un décès par tuberculose venait à la connais¬
sance des autorités, des mesures étaient prises pour désinfecter le mobi¬
lier et le logement du défunt. Les autorités faisaient faire par les soins
du service médical, et sans frais pour le public, l’examen bactériolo¬
gique des crachats envoyés par les médecins traitants des malades. La
première année qui suivit la promulgation de l’arrêté, on examina
4,000 crachats, la seconde année 5,000 et 8,000 ces dernières années.

Le D’’ Biggs a fait un rapport à l’autorité sur l’insuffisance des hôpi¬
taux spéciaux pour les tuberculeux, et sur la nécessité de mettre la lubi r-
culose sur le même pied au moins que les fièvres éruptives. En 18',)7,
le Conseil de santé de New-Vork décida que « la tuberculose étant une
maladie dangereuse et contagieuse, chaque méilecin devait faire con¬
naître par écrit au Bureau sanitaire tous les malades qui l’avaient fait
appeler pendant la semaine pour une telle aft'eclion. » Une somme de
300,000 francs fut votée pour venir en aide aux malades pauvres de
cette catégorie. L’obligation de la déclaration visait principalement la
tuberculose pulmonaire. La loi ne fut pas rigoureusement appliquée en
ce qui concerne les clients particuliers des médecins, mais le senti¬
ment public a fait diminuer de plus en plus lé nombre des cas qui
échappent è la déclaration ; la conséquence de cette mesure de l’amélio¬
ration du traitement des malades a été une réduction de 30 pour 100
dans la mortalité par tuberculose.

La lecture de ce mémoire a été l’occasion d’une des discussions des
plus intéressantes du Congrès.

Le professeur Osler dit que le Conseil de santé de New-York a
rencontré beaucoup de résistances dans l’application de cette réforme et
qu’il a su les vaincre ; malgré tout, le succès a été remarquable ; c’est
une leçon de choses, montrant ce qu’on peut faire en dépit de l’opposi¬
tion, des préjugés et de la routine, et on ne saurait trop féliciler le
D'' Biggs de la campagne qu’il a si habilement et si heureusement pour¬
suivie.

Des résultats de la déclaration volontaire de la phtisie à Manchester,
par M. Mac Dodgall.

M. TAlderman Mac Dougall, président député du Comité sanitaire de
Manchester, rappelle que dès 1899 le Conseil municipal accepta la pro-

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 803

position faite par le Comité sanitaire de cette ville de favoriser la décla¬
ration volontaire de la phtisie. Plus lard, il fit le même accueil favorable
à la proposition que les médecins praticiens fussent invités à déclarer les
cas de phtisie confiés à leurs soins. Deu.x médecins assistants, MM. Coates
et Mac Cleary, furent adjoints au medical officer pour l’exécution de ce
service.

L’assistant médical devait visiter les maisons occupées par un phti¬
sique, indiquer au tenancier les précautions à prendre et lui laisser une
instruction imprimée ; on déciderait ensuite quelles mesures de désinfec¬
tion étaient nécessaires. Il ferait une' enquête sur les dangers d’infection
auxquels étaient exposés les parents, les amis, les compagnons de travail
du malade, en raison de ses occupations, de son genre de vie ou de
travail, de ses habitudes, de la nature des locaux, ateliers, maisons
occupés par lui. Il inspectera les infectés, il vérifiera les changements
d’iidresse ; il s’assui'era de temps en temps que la propreté et la désin¬
fection ne sont pas négligées. 11 fera l’examen bactériologique des cra¬
chats quand ce sera nécessaire. 11 prendra les renseignements (jui pour¬
raient servir de base à l’hospitalisation du malade.

Pour faciliter la tache du medical officer of healtli, aux deux assis¬
tants médicaux s’adjoindront les inspecteurs sanitaires des 28 districts de
la ville et les 19 visiteurs de santé de Manchester et de Salford, les
membres des Sociétés volontaires de charité, etc. C’est à l’aide- de ce
personnel que la surveillance continue des maisons et les opérations de
désinfection ont pu être réalisées dans tous les cas déclarés.

«Le nombre des déclarations, de septembre 1899 à la fin de mars 1901,
a été de 2,338. Sur ce nombre 931 cas ont été déclarés par les hôpitaux,
779 par diverses institutions publiques, 028 par les médecins de clien¬
tèle (éÿ priaote pracfition/im') ». Durant cotte période, le nombre des
décès enregistrés par phtisie a été de 1729. Le nombre total des maisons
désinfectées, du 31 mars 1900 au 30 mars 1901, a été de 2,306. Les
méthodes de désinfections employées ont été la vapeur pour les effets
d'habillement, le lavage à l’eau de savon pour les planchers et les boi¬
series, la mie de pain suivant la méthode d’Esmarck pour les murailles,
le blanchiement à la chaux pour les plafonds. Quand la maison était
sale, mal tenue, portant des traces de crachats sur le sol ou les
murailles, on lavait avec une solution de clilorure de chaux à 1 p. 100,
suivant le conseil de M. Delépine. Ces opérations se répartissent de la
façon suivante :

1® Par la municipalité : avec la solution de chlorure de chaux, 633 fois;
avec l’eau de chaux, 94 fois ; 2“ principalement par les habitants de la
maison : nettoyage à la mie de pain, 1,579 fois : total 2,306.

On avait commencé à isoler les cas avancés de tuberculose existants
dans les maisons très peuplées ; mais le nombre n’a pas dépassé une
douzaine de cas. M. Crossley a fait cadeau à la ville d’un nouvel hôpital
destiné à servir de sanatorium avec 120 lits, dont 12 pour l’isolement,
ce qui permettra de donner satisfaction aux très nombreuses demandes

D' E. VALLL\

d’admission à l’hôpital faites par des phtisiques, et sans les mettre en
contact avec les autres malades des hôpitaux de la région.

Le D’’ Holmboe, directeur des services sanitaires de la Norvège, est
un des principaux instigateurs delà loi du 8 mars 1901, sur la déclara¬
tion obligatoire des maladies tuberculeuses, dont nous avons donné le
texte l’an dernier dans ce journal {Revue d'hygiène, août 1900). Notre
confrère a exposé et commenté au Congrès de Londres les diverses
prescriptions de cette loi. Elle fonctionne depuis trop peu de temps pour
qu’on puisse déjà en apprécier les résultats ; mais il déclare qu’aucune
plainte contre les inconvénients résultant de la déclaration obligatoire
n’est encore parvenue à la direction des services sanitaires.

Le D’’ Knopk, dont nous avons récemment analysé ici les travaux
(Revue d'hygiène, 1900), et qui se déclare l’élève des 0''“ Biggs cl
Janeway, approuve tout ce que vient de dire M. Biggs sur la déclaration
obligatoire de la tuberculose, pourvu que l’inspecteur sanitaire ait la
possibilité d’isoler les malades pauvres dans un sanatorium public. En
outre, l’autorité et la charité publique doivent fournir des ressources à la
famille dont on a ainsi isolé le gagne-pain.

M. Herbert Aldersox, de Kensinglon, dit que d’après son expérience
personnelle la déclaration volontaire ne peut réussir, et qu’il ne faut pas
compter sur la distribution des circulaires pour la préconiser. Selon lui,
toute désinfection doit être gratuite, mais il est nécessaire que le cerii-
ficat de déclaration soit payé au médecin praticien. Une des raisons pour
lesquelles la déclaration doit être obligatoire, c’est qu’elle force tous les
médecins à agir d’une manière uniforme et qu’elle empêche un prati¬
cien de rechercher la faveur des clients qui désirent échapper à cette
mesure, au détriment des médecins qui s’inspirent avant tout de rinlérét
public. Tous les tuberculeux qui sortent des hôpitaux, guéris ou amé¬
liorés, doivent être également signalés au medical officer of liealth, afin
que celui-ci puisse surveiller leur état ultérieur, la rechute étant très
probable.

Le D'' Robertson, de Sheffiold, parle de l’intluence de l’habitation et
de l’encombrement de celle-ci sur le développement de la tuberculose,
et sur la possibilité d’améliorer à ce point de vue la situation actuelle ;
il s’étend en particulier sur la méthode employée à Sheffield pour favo¬
riser la déclaration volontaire de la tuberculose. Le tarif ordinaire pour
le certificat du praticien varie de 1 sheling à 2 shelings et demi (1 fr. 25
à 3 francs) ; l’inspecteur sanitaire appelé pour visiter la maison laisse
une instruction pour le malade. Celle instruction est d’ordinaire con¬
servée par le malade et la visite de l’inspecteur a un effet très utile
au point de vue de l’éducation du public. Les médecins de clientèle
occupés n’ont pas le temps de donner à leurs clients tous les renseigne¬
ments nécessaires sur les procédés de désinfection et de nettoyage ; les
inspecteurs sanitaires, simtout quand ils sont médecins (beaucoup sont
ingénieurs, chimistes, architectes, etc.), sont très utilement écoutés. On
a dit que ces inspections déplaisaient au public ; le D" Robertson est

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 805

d’un avis contraire, il n’a jamais entendu d’objection à ce sujet. Il n’y a
de difiiculté que pour le nettoyage des ateliers (Workshops) ; les patrons
se plaignaient et demandaient pourquoi on les choisissait de préférence
à leurs voisins dont les ateliers étaient aussi sales et aussi mal tenus. Bien
que l’hygiène de l’habitation ait fait de grands progrès depuis cinquante
ans, il reste encore beaucoup à faire. La prophylaxie de la tuberculose
repose sur deux bases : empêcher la dispersion des principes infectants ;
augmenter la résistance du terrain, surtout chez ceux qui ont la prédis¬
position liéréditaire.

Le D‘' CooPER Pattin, de Norvvich, sans nier les avantages de la
déclaration volontaire, préfère d’autres moyens. Sur 100 maisons où il
y a eu des décès tuberculeux parmi les malades, il a pu en faire désin¬
fecter 9o. 11 a recommandé à ses inspecteurs sanitaires de s’enquérir
discrètement de la nature des maladies existant dans les maisons qu’ils
visitaient pour d’autres motifs. Une dame devait prochainement être
nommée inspectrice sanitaire dans son district, et on espérait qu’elle
pourrait avoir beaucoup de renseignements de ce genre par les femmes
de la maison. Selon lui, on ne devrait recourir à la déclaration obli¬
gatoire que dans. certaines formes de la tuberculose, et seulement après
qu’on aura préparé des sanatoriums pour recevoir les malades. Le Local
Government Board n’a pas consenti à inscrire la tuberculose sur la
liste des maladies virulentes à déclaration obligatoire. Il est heureux
d’apprendre par le D'' Biggs que les démocraties avancées des anglo-
saxons aux Etats-Unis n’ont pas eu scrupule de porter atteinte à la
liberté individuelle dans l’intérét de la santé publique.

Le D’’ Stone, membre du Conseil de santé de Boston, mentionne les
résultats des mesures prises dans cette ville comme à New-York. L’année
dernière le Conseil de santé a inscrit dans ses règlements sanitaires la
déclaration obligatoire de la tuberculose et la désinfection du mobilier
en cas de décès par cette maladie .

Le D'' Hoffman dit que dans la méthode de la déclaration obligatoire
on ne s’est pas assez occupé de ceux qui sont au premier stade de la
maladie, qui ont encore les apparences de la santé, et qui subissent
souvent des examens d’aptitude physique pour entrer dans les services
publics ou pour contracter des assurances sur la vie. 11 serait néces¬
saire de pouvoir atteindre cette catégorie de tuberculeux puisque la
guérison a d’autant plus de chances que la maladie est peu avancée.

Le professeur Ruata (de Pérouse) dit que s’il est juste d'imposer la
déclaration de la variole, il ne s’ensuit nullement qu’on puisse l’imposer
à la tuberculose, en raison de la variété de formes que présente celte
dernière. Une loi récente en Italie ne rend la déclaration de la tubercu¬
lose obligatoire que pour certaines catégories, dans les écoles, les pri¬
sons, les couvents, etc., S’il approuve la mesure, en particulier la décla¬
ration de tout décès par tuberculose, il ne l’admet pas pour les cas
individuels de la maladie.

Le D'' Reynolds, de Chicago, dit que dans celle ville on n’a pas cru

avoir le droit d'imposer la déclaration de la tuberculose, parce que c’esl
le devoir du gouvernement de faire d’abord sur ce point l’éducation du
public. On y possède un hôpital pour les tuberculeux indigents, et les
praticiens doivent faire l’éducation de leurs clients au cours de leurs
visites journalières. A Chicago l’on voit parfois des médecins monter en
chaire dans les églises libérales, pour éclairer leurs auditeurs sur ces
questions spéciales.

Le D'' Nbwsholme, de Brighton, croit que la question de la déclaration
a fait un grand pas ; le principe n’est plus contesté ; on ne discute plus
que pour savoir si cette déclaration doit être volontaire ou obligatoire.
Cette dernière donnera selon lui de bien meilleurs résultats, puisqu’elle
permet de suivre les malades dans leurs changements d’adresse. La dif¬
ficulté est que beaucoup de praticiens pensent qu’ils n’ont pas le droit de
divulguer les secrets professionnels, à moins d’y être forcés. A Brighton,
la déclaration volontaire fonctionne très bien. Depuis 1893 des arrange¬
ments ont été pris pour faire examiner les crachats par des experts
compétents dans les cas douteux. Un vœu ne doit être soumis à un con¬
grès que s’il peut être accepté à l'unanimité. L’orateur propose la for¬
mule suivante : « La déclaration volontaire des cas de phtisie avec expec¬
toration tuberculeuse, en rendant plus facile et plus prompte l’interven¬
tion préventive, a déjà donné des promesses de succès; la généralisation
de cette déclaration devrait être encouragée dans tous les districts où
une organisation sanitaire la rend praticable, avec les mesures qui en
sont la conséquence. »

Sir H. Littlejohn, d’Edimbourg, appuie celte proposition. Personnel¬
lement il approuve la déclaration obligatoire, bien que l’éducation dn
public ait sur ce point besoin d’être complétée. A Edimbourg, il y ii
beaucoup de pauvres et beaucoup de garnis ? Et l’on ne peut songer à
les supprimer, mais on peut faire beaucoup pour les améliorer. 11 fau¬
drait pouvoir isoler dans des hôpitaux publics les tuberculeux qu’on
rencontre dans ces foyers insalubres, de telle façon que les membres de
la famille et les autres habitants de ces maisons puissent sans danger
continuer leurs occupations (avocations).

Sir John Cockbürn (Australie méridionale) craint que le libellé du vœu
présenté par M. Newsholme n’implique que la section est particuliére¬
ment favorable à la déclaration woloretaiVe. On ne doit adopter aucune
résolution qui pourrait décourager les partisans de la déclaration obli¬
gatoire, car il espère que c’esl celle dernière qui un jour deviendra
générale.

Sur la proposition du président, M. Newsholme supprime le mot
» volontaire », et ainsi modifiée la formule proposée est adoptée à l’ima-
ni mité.

En raison de son importance, nous avons donné un grand développe¬
ment au résumé de cette discussion, dont on trouvera le texte complet
dans le Brilish medical journal du 27 juillet (p. 207) et dans la Lancet
^p. 234).

CÜXGRI'S DE LA TLHERCLLOSE A LONDRES 80”

]nfluence de l'habitation dans la tuberculose.

De la présence de principes infeclanis dans les locaux habités par
les tuberculeux, par le D'' Haroi.d Coates, de Manchester.

M. H. Coates donne le résultat des recherches qu’il a faites sur ce
sujet à Manchester, à l’instigation de MM. Delépine et Niven. Le système
de déclaration volontaire de la tuberculose appliqué depuis 1899 rendait
ces recherches à la fois plus faciles et plus opportunes. On suivit à peu
près la méthode de Cornet, mai.s en recueillant la poussière avec une
spatule dans des points où elle ne pouvait avoir elé^direclement souillée
par les crachats ; les détails du procédé de recherche sont longuement
exposés dans le mémoire {Lancet, p. 235). On analysa la poussière de
21 maisons, infectées par un tuberculeux et très sales ; dans 14 maisons,
c’est-à-dire 66,6 fois sur 100, la poussière injectée transmit la tubercu¬
lose aux animaux ; sur 52 cobayes inoculés, 20 moururent dans les pre¬
miers jours d’accidents septiques ; 17 furent sacrifiés au bout de quatre
à cinq semaines et trouvés tuberculeux ; 15 sacrifiés également au bout
de quatre à cinq semaines étaient restés indemnes.

Dans une seconde série, la poussière provenait de 10 maisons infec¬
tées, mais propres et bien tenues parce que les phtisiques qui les occu¬
paient prenaient les soins nécessaires. Sur 20 cobayes inoculés, 3 mou¬
rurent rapidement de septicémie, 6 devinrent tuberculeux, 11 restèrent
indemnes; sur les 10 maisons examinées, 5 contenaient des poussières
tuberculeuses. Ainsi, même dans une maison habitée par un phtisique
propre et soigneux, crachant dans son mouchoir ou dans un crachoir, il
y a une chance sur deux de trouver des germes tuberculeux ; un net¬
toyage ordinaire ne suffit donc pas pour la rendre habitable sans danger
pour un nouveau venu.

Enfin, 10 autres maisons furent examinées, où n’avait demeuré aucun
tuberculeux, mais qui étaient malpropres.

L’auteur indique de quelle façon on procède à la désinfection des
maisons à Manchester. Il en a déjà été fait mention dans la communica¬
tion de M. Mac Dougall, analysée plus haut.

Le professeur von Schrôtteb, de Vienne, trouve qu'il est préférable
de détruire les crachats par le feu ; pour les malades qui se promènent
le crachoir de poche du genre Deltweiller est excellent; pour ceux
qui gardent la chambre ou le lit, il donne la préférence aux crachoirs
en pâte de papier, foilement comprimée, où l’on verse une poudre
absorbante, et qu’on renouvelle chaque jour en jetant au feu contenant
et contenu ; le prix est très minime.

Le D’’ Antonio Espina y Capo, de Madrid, préconise également les
crachoirs en papier, qu’on brûle immédiatement. On habitue difficile¬
ment le public à se servir des crachoirs, mais plus difficilement encore
à en stériliser le contenu. Ponr les malades qui se promènent, il rem¬
place le crachoir de poche et le mouchoir par des morceaux de papier
buvard qu’on brûle avec une allumette dès qu’on y a déposé un
crachat.

808 D' E. VALLIN

M. Garland du General Post-Office de Londres, signale la nécessité de
mesures prophylactiques pour les 160,000 employés de ce service. Aucune
précaution n’est prise ; il n’y a pas de crachoirs dans les bureaux de
poste ; les poussières ne sont pas enlevées avec précaution, la désin¬
fection n’est pas assez fréquente. De grandes améliorations viennent
d’étre apportées en France dans ce service ; il y aurait lieu de les imiter
en Angleterre.

Le D'' VoLCKMAN (de Norvège) dit que dans les hôpitaux de son pays
on fuit usage de crachoirs combustibles disposés dans un récipient métal¬
lique.

Le professeur Rüata (de Pérouse) dit que tous ces moyens de destruc¬
tion des bacilles tuberculeux seraient inutiles si l’on assurait une ventila¬
tion continue et très large dans toutes les maisons d'habitation ; quand
l’épithélium de la muqueuse respiratoire est intacte, elle ne se laisse pas
traverser par le bacille tuberculeux, et l’impureté de l’air est une cause
d’altération de cet enduit épithélial.

Le D'' Robertson, de Sheffield, fait une communication sur les bases
d’évaluation de Va^’alion et de l'éclairement dans les logements, les
usines et ateliers. Selon lui une croisade en faveur d’une amélioration
de la ventilation et de l’éclairement augmenterait ia résistance du terrain
et du malade encore mieux que la croisade actuelle contre les crachats.
La législation actuelle n’a pas fixé les chiffres au-dessous desquels l’in¬
salubrité à ce point de vue commence dans les fabriques et usines. L’au¬
teur considère comme démontré qu’en Angleterre la mortalité par
« phtisie 11 (quelques lignes plus bas il dit : « par tuberculose sous
toutes ses formes » Lancet, p. 236) a dhninué de 40 pour 100 ; il attribue
cette extraordinaire décroissance en grande partie à l’amélioration de
l’hygiène des maisons des classes laborieuses. Le môme fait s’est produit
dans le bétail par la meilleure construction et la meilleure tenue des
étables. (Est-on capable de démontrer cependant que la tuberculose est
plus rare dans le bétail aujourd’hui qu’autrefois?) Le succès do la cure
de plein air dans la tuberculose est la preuve de la nécessité d’une aéra¬
tion libérale dans nos demeures. La lumière n’est pas moins nécessaire :
elle fait trop souvent défaut dans beaucoup de pauvres logements: l’obs¬
curité est due à la suie, à la poussière sur les vitres, à la couleur foncée
dos murailles extérieures, à l’étroitesse des fenêtres, etc.

Actuellement le minimum d’espace cubique toléré par les réglements
sanitaires dans les usines ou ateliers est trop faible pour permettre une
ventilation suffisante. L’auteur pense que le seul moyen d’assurer une
bonne aération des ateliers est d’exiger une grande pureté de l’air des
locaux habités sous le contrôle d’inspecteurs; mais dans la pratique le
dosage de l’acide carbonique est difficile. Actuellement on ne la^e jamai.s
le sol des ateliers, et il n’y a pas de raison pour qu’on n’exige pas ce
lavage au même titre que dans les plus modestes garnis.

L’auteur se borne à polser une fois de plus ces questions, assez banales,
il n’a pas cherché à les résoudre.

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 809

M. le D' A. Raxsome, de Bournemouth, considère la tuberculose
comme rentrant dans le cadre des filth-diseases, c’est-à-dire des mala¬
dies dues à la saleté, et cherche sa prophylaxie dans la pureté de l’air
des habitations. Il faut se débarrasser de l’air usé (air-sevvage) comme on
se débarrasse des eaux d’égout (waler-sewage).

Une bonne ventilation est seule capable d’assurer ce nettoyage. Le
dosage de l’acide carbonique dans l’air lui paraît le meilleur moyen de
contrôle, bien que ce ne soit pas cet acide qui est nuisible ; ce dosage
vaut mieux comme moyen d’appréciation que le volume d’air déplacé.
Il demande que l’on ne tolère jamais dans les ateliers plus de 2 volumes
de cet acide pour 10,000 volumes d’air suffisamment humide.

M. Ransome propose une résolution forçant les patrons à mieux ven¬
tiler leurs ateliers. Après discussion, cette proposion est repoussée
comme platonique et inefficace.

Le D"' Glover, de Londres, déclare que, en ce commencement du
XX® siècle, il n’y a jias d’air suffisamment pur à Londres; il faut
ménager dans la ville de grands espaces non bâtis, et de même des
places inoccupées dans les établissements publics et lieux de réunion !

Le D® Sykes voudrait qu’on définit mieux l’encombrement, et qu’on
indiquât à quel degré, à quels chilfres il devient nuisible. Il voudrait
dans chaque chambre à coucher et pour chaque occupant ayant plus de
dix ans 400 pieds d’espace cube et la moitié pour les enfants au-dessous
de cet âge. La fenêtre, ouvrant à l’air libre, devrait avoir une surface
éclairante égale an dixième au moins de la surface du sol, la moitié de
cette surface pouvant être ouverte et atteindre le haut de la fenêtre.

A la suite d’une longue discussion, cette proposition est sinon repoussée,
du moins retirée par l’auteur.

M. LE Prince d’Arexrbrg, président de la Société française des loge¬
ments à bon marché, a exposé les travaux si féconds accomplis en ces
dernières années à Paris et en France par cette Société charitable. Il a
justement montré que la construction de petits logements salubres à bon
marché, c’est-à-dire de petites maisons ouvrières où chaque ménage peut
trouver un logement indépendant, conforme à toutes les prescriptions de
l’hygiène, et d’un prix de location très modéré, est l’un des meilleurs
moyens de prévenir la tuberculose. La multiplication de ces logeraenis
économiques et salubres fera évidemment disparaître ces taudis malpro¬
pres et malsains, qui sont des foyers permanents de production et de
propagation de la tuberculose.

Prophylaxie de la tuberculose pendant l’enfance, par le D® Knope.
— L’auteur attribue une très faible part à l’hérédité de la tuberculose
chez l’enfant ; celui-ci est constamment en contact avec le sol et les ob¬
jets malpropres ; il porte tout à sa bouche, ses jouets, ses doigts salis
par les poussières. La contagion familiale joue un rôle considérable.
L’enfant prédisposé et tuberculisable doit être éloigné de bonne heure
de 1 a maison maternelle et transporté dans un milieu hygiénique, à l’air
pur, à la campagne, et vivre d’une façon rustique. D’où la nécessité

D' E. VALLIN

pour TassistaDce privée ou publique de créer des sanatoriums publics,
avec écoles annexées, destinés aux très jeunes enfants menacés de tuber¬
culose.

Les colonies scolaires de vacances en France, par M. R. Bompard, de
Paris. — M. Bompard, membre du Conseil municipal, fait connaître ce
qu’on a fait en ces dernières années en France pour favoriser ces colo¬
nies scolaires. Le Conseil municipal de Paris y consacre chaque année
280.000 francs, qui permettent à 4.000 enfants parisiens d’aller passer
en moyenne trois semaines à la campagne, au bord de la mer ou dans la
montagne. D’autres villes : Bordeaux, Lyon, Marseille, Roubaix, Lille,
Agen, Toulon, etc., favorisent également ces déplacements des enfanls
appartenant à des familles nécessiteuses, et plusieurs de ces municipa¬
lités ont acheté ou loué des maisons à la campagne pour y réunir ces pe¬
tits citadins pendant les vacances scolaires. Cette mesure est excellente
au point de vue de la prophylaxie de la tuberculose enfantine.

La surveillance de la viande et du lait dans ses rapports avec
la tuberculose.

Le D’’ Shirley F. Murphy, médecin en chef du Comité administratil
de Londres, avait été invité à provoquer une discussion sur les mesures
administratives nécessaires pour empêcher la vente des viandes tuber¬
culeuses. Son' excellent rapport a été publié in extenso dans la Lancet
du 3 août, p. 271. Les déclarations de Koch, à l’ouverture du Congrès,
sur le peu de danger pour l’homme des viandes tuberculeuses et sur
l’inutilité des mesures contre la vente de ces viandes, ont produit l'ellèl
de ces bombes tombant en pleine paix au milieu d’une place publique.
La veille , l’opinion était unanime sur la nocuité relative de ces viandes ;
il faut plus de quarante-huit heures pour se décider à changer son fusil
d’épaule. D’ailleurs, comme le fait remarquer M. Shirley Murphy, le tiire
même du rapport qu’on lui avait demandé, il a plusieurs mois, impli¬
quait le danger de ces viandes; il ne discute donc pas celte dernière
quefetion, qui a été récemment résolue par l’affirmative par la Commission
royale, présidée par sir Herbert Maxwell, lequel justement préside aujour¬
d’hui la séance de la première section du Congrès.

L’auteur rappelle qu’à l’abatlloir de Copenhague, comme à celui de
Berlin, on trouve annuellement IS à 17 bovidés ou porcs tuberculeux sur
100 qu’on abat; on ne saisit et on n’empêche de vendre qu’une très
faible proportion de ces carcasses d’animaux tuberculeux. A Manchester,
en 1890, sur 18,440 bovidés ouverts à l’abattoir, on n’en a saisi, comme
tuberculeux que 01, soit environ 3 p. 1000, au dire du vétérinaire ins¬
pecteur, M. King. A Liverpool, la proportion des corps saisis comme
viande tuberculeuse a été de 14 p. 1000, comme à Berlin. Les différences
l'ennent peut-être à la sévérité plus ou moins grandes des inspecteurs,
suivant que la tuberculose leur paraît ou non généralisée; on sait com¬
bien les divergences sont grandes à ce sujet suivant les villes et les
pays, et aussi. bien en théorie que dans la pratique.

M. Murphy discute justement cette question, et il adopte les conclu-

CONGkÈS J)E LA TLHEItCLLOSE A LONDHES 811

sions de la seconde Commission royale, qui sont plus sévères que les
instructions régissant nos marchés en France. Mais l’auteur fait remar¬
quer que l’Angleterre est le seul pays où c’est le boucher qui décide ,
sous sa responsabilité , si telle ou telle viande est impropre à l’alimenta¬
tion humaine. Si le vétérinaire sanitaire déclare la viande nuisible ou
suspecte, le boucher n’a pas le droit d’arguer de son ignorance; sa
viande est saisie et c'est lui qui paie l’amende; dans les autres pays,
c’est l’autorité, c’est le service d’inspection qui décide si telle bôte ou
telle viande peut être vendue au public. Il expose ce qui se fait en Bel¬
gique, en Danemark, en Suède, en Norvège, en Autriche et en Alle¬
magne, etc., d’après les renseignements qui lui ont été fournis par
MM. Ostertag, Bentzen, Linroth, etc.

M. Murphy voudrait qu’on procédât, en Angleterre, comme on le fait
dans les autres pays. On serait ainsi mieux garanti contre l’introduction
de viandes d’animaux tuberculeux ; car, dit-il, en rendant impossible la
vente de cette viande , on forcera l’éleveur à prévenir l’infection de son
troupeau, on l'empêchera de vendre le lait de bête tuberculeuse; son
intérêt sera d’abattre les animaux suspects avant que la maladie ait
fait des progrès.

11 formule un vœu en faveui’ d’une inspection sanitaire préalable des
bêles qu’on destine à la boucherie, aussi bien dans les districts ruraux
que dans les districts urbains ; ces animaux devront être abattus dans un
abattoir public afin que l’inspection ultérieure soit plus efficace.

Celte lecture a provoqué une assez longue discussion , à laquelle ont
pris part MM. O’Neill, Cogan, Ch. Cameron, Hime, Marsen, Porter, etc.,
qui presque tous réclament plus de sévérité dans l’examen de la viande.
Toutefois, sur la demande du président, toute conclusion a été ajournée.
La question a d’ailleurs été traitée également dans les autres sections.

L’on aborde ensuite la discussion sur le contrôle du lait mis en vente
sur les marchés, en vue d’écarter celui qui pourrait provenir de vaches
tuberculeuses. 11 y a lieu de remarquer que celte communication a
été faite dans la séance du 25 juillet, la communication de M. Koch
ayant eu lieu le 23.

M, Delépine , de Manchester, fait allusion aux assertions troublantes
émises, il y a deux jours, par l’illustre professeur R. Koch. Il s’excuse
de contredire ou de critiquer celui qui a découvert le bacille du tuber¬
cule et la tuberculine. 11 croit cependant qu’il est dangereux de venir,
sans preuves absolument certaines , troubler l’opinion publique, ébranler
sa confiance dans nos règlements sanitaires; ceux qui ont la responsa¬
bilité de la santé publique ne peuvent se décider à supprimer, sur la foi
de sa parole, les garanties que Fon prenait jusqu’ici contre l’usage ali¬
mentaire du lait et de la viande d’animaux suspects ou tuberculeux. Pour
sa part, il croit à l’unité de la tuberculose de l’homme et des animaux, et
il appuie sa conviction sur des arguments très sérieux qu’il développe
longuement, Sa conclusion esf que, les autorités feront bien de ne pas se
relâcher dans leurs efforts, et qu’ils doivent continuer à combattre la
tuberculose bovine aussi vigoureusement que jamais. Il présente dans ce

812

D'^ E. VALLIN

sens, à la section, un vœu qui a été adopté en assemblée générale clans
la séance de clôture et qu’on trouvera plus loin.

D’autre part, il fait une péroraison ainsi foniuilée :

Il En face des opinions exprimées par le professeur R. Koch, quant au
« danger qu’entraînerait la consommation de la viande et du lait luber-
II culeux, l’avis de la première section du Congrès est qu’il en résulte de
Il sérieuses difficultés administratives en ce pays. Ces difficultés ne peu-
« vent être supprimées que par la confirmation ou la désapprobation
Il des conclusions du D'' Koch. Cette section est donc d’avis que le
Il Congrès tout entier désigne une députation pour aller trouver les
Il Présidents du Local Government Board et du Conseil d’ Agriculture,
Il dans le but de n leur soumettre des observations sur la question. »

Celte proposition a été adoptée à l'unanimité.

La mise en pratique de L’ordonnance de 1899 sur le contrôle du lait
à Manchester, par le D'' James Niven.

Une certaine obscurité règne encore sur la part qui revient au lait
dans la production de la tuberculose chez les enfants. Les autopsies
montrent bien que chez les nouveau-nés celle affection est très rare, cl
que sa fréquence augmente avec les mois et les années. Des statistiques
prouvent aussi que la tuberculose abdominale primitive est beaucoup
plus commune chez les enfants que chez les adultes; on en peut inférer
que chez les premiers, comme chez les jeunes bovidés, ralimentalion
joue dans la production de cette maladie un rôle plus important que chez
les hommes ou les animaux adultes. Ce n’est cependant qu’une hypo¬
thèse. Les expériences anciennes de Chauveau et de Jôhne, celles de la
commission royale de la tuberculose, faites en 1896 par Sims Woodhead
et Sidney Martin, ont montré que le lait provenant de mamelles tubercu¬
leuses était virulent pour les veaux, les cochons, les cobayes, et c’est ce
qui a conduit cette commission à défendre la vente du lait provenant des
vaches atteintes de raammile.

En 1896-1898, M. H. King, de Manchester; Holburn et le professeur
Delépine ont fait des expériences pour confirmer la réalité de ce danger.

Sur 10 cas d’induration des mamelles, une seule fois le lait réussit à
rendre tuberculeux les cobayes inoculés sous la peau. L’examen des
lésions fait par les vétérinaires ne suffit donc pas pour décider si une
mamelle indurée est réellement tuberculeuse.

En 1897 et 1898, le professeur Delépine a saisi aux gares de chemin
de fer de Manchester 20 échantillons de lait tuberculeux; 16 des fermes
qui avaient fourni ce lait furent inspectées par M. King; dans 14 on
trouva des vaches ayant des indurations mammaires. A cette époque, il
est vrai, on no croyait pas indispensable, comme on le croit aujourd’hui,
de vérifier par inolulalion si le lait retiré des glandes ainsi altérées était
virulent.

En septembre 1898, la commission sanitaire de Manchester se décida
à réclamer le droit d’appliquer à cette ville les mesures sur le contrôle
des vacheries qui avaient si bien réussi à Glasgow, à savoir la défense
de vendre le lait provenant de Taches phtisiques ou ayant les mamelles

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 813

indurées. Le Local Government Board , le ministère de l’Agriculture et
les Chambres d’agriculture, consultés, autorisèrent les mesures suivantes ;
1“ isolement, dans la ferme môme, de toute vache atteinte de tubercu¬
lose mammaire; 2“ autorisation d’inspecter les vacheries de la ville, de
prendre des échantillons do lait mis en vente, provenant de vaches
atteintes de cette aft'eclion ; les fermes fournissant du lait à Manchester
mais situées hors de cette ville ne peuvent être inspectées de la sorte
qu’avec l’autorisation d’un magistrat de la localité où est située la ferme;
3“ quand l’officier sanitaire croit que la tuberculose survenue chez des
personnes de son district est imputable au lait provenant d’une vacherie,
le nourrisseur doit être cité devant la corporation (municipalité), en vue
de démontrer que la défense de fournir dorénavant du lait dans cette
ville n’est pas justifiée; 4“ un nourrisseur qui a dans sa vacherie une
vache tuberculeuse ou suspecte doit en donner avis au medical officer
of health du district, avec son nom, son adresse, l’indication de l’étable
de la vache, etc. En cas de délit, la pénalité ne doit pas, malheureuse¬
ment dépasser 40 shillings.

Voici comment ces prescriptions ont été appliquées et e.xécutées à
Manchester. Dans l’intérieur de la ville, toutes les vaches sont examinées
systématiquement, et si un vétérinaire découvre un cas suspect de mam-
mite tuberculeuse, un échantillon du lait recueilli est immédiatement
envoyé au laboratoire du professeur Delépine. Quand le lait est reconnu
tuberculeux par le succès de l’inoculation, le nourrisseur est invité à faire
abattre la vache sous le contrôle du vétérinaire délégué. Remarquons
qu’il faut attendre un mois le résultat de l’inoculation, que le fermier,
prévenu dès le jour de la saisie, a le temps de rétléchir et de prendre un
parti. On opère à peu près de la môme manière quand le lait reconnu
tuberculeux provient d’une localité voisine, mais l’ordre doit être sanc¬
tionné par un magistral local.

Les résultats obtenus de la sorte sont consignés dans le mémoire de
M. Lloyd, lu au Congrès et analysé plus loin.

En résumé , le système de contrôle du lait à Manchester repose sur
celle hypothèse qu’un lait reconnu tuberculeux doit provenir d’une vache
atteinte de tuberculose mammaire. 11 pourrait cependant avoir une autre
origine; la contamination peut avoir eu lieu en effet : 1“ pendant le
transport par une personne phtisique ; 2“ par la poussière tuberculeuse
d’une étable mal tenue ; 3° par le fait de la tuberculose généralisée
d’une vache dont les glandes mammaires seraient indemnes; 4“ par les
excreta virulents ayant souillé la surface des trayons, etc. Le D'' Nisen
fait la critique de ces objections , dont il ne méconnail pas la valeur.
Mais le diagnostic de la mammite tuberculeuse est difficile, la lésion est
souvent méconnue, alors même que le lait de la glande malade est déjà
inoculable et virulent. Sur 47 laits tuberculeux qui ont été saisis, on a
pu dans 31 cas remonter à une mammite tuberculeuse qui l’avait fourni ;
dans lo cas seulement , on n’a pu découvrir une mammite , mais il était
possible qu’on eût fait disparaitre la vache malade entre la saisie de
l’échantillon de lait et la visite du vétérinaire délégué.

814 D' E. VALLIN

11 faut reconnaître qu’on n’a eu qu’une fois à appliquer à Manchester
les mesures rigoureuses prévues par l’arrêté ; aucun nourrisseur n’a osé
continuer à vendre le lait ainsi signalé d’une vache contaminée. De fait,
l’envoi par autorité de justice d’un vétérinaire expert dans une ferme signale
celle-ci à l’attention publique et compromet sa réputation ; le nourrisseur
préfère ne pas s’imposer la charge et la dépense d’un certificat délivré
par un expert contradictoire, établissant la filiation de l’origine et prou¬
vant que toutes les mesures nécessaires avaient été prises pour arrêter la
production de ce lait dangereux.

11 est bien entendu que dans le cas où la ferme continuerait à fournir
un lait mixte contaminé , les mesures de l’arrêté seraient appliquées dans
toute leur rigueur; le cas ne s’est encore jamais présenté.

Bien que la clause imposant la déclaration par le fermier d’une lésion
suspecte de la mamelle et l’abatage de la bête sous la surveillance du
vétérinaire délégué soit de fait restée sans application , le bénéfice n'cn
a pas moins été réel, quoique indirecte. M. Niven reconnaît que
l’exécution aurait pu être plus sévère ; il recherclie si cependant l’arrétê
qui a causé un grand émoi parmi les laitiers de la région n’a pas diminué
la fréquence de la mammite tuberculeuse à Mancliesler et aux environs.
Pour lui la diminution a été considérable , mais non constante. Sur les
laits mélangés provenant de 401 fermes et examinés en vue de rarrête,
47 échantillons ont été reconnus tuberculeux, soit 11,7 p. 100, tandis
que sur 108 échantillons pris aux gares avant la promulgation et la mise
en vigueur de l’ordonnance, vingt (soit 18, .îi p. 100) étaient tuberculeux.
L’amélioration a donc été de 7 p. 1000. Quant à la diminution de fré¬
quence de la mammite tuberculeuse, elle est incertaine. Il se peut que
les nourrisseurs qui alimentent Manchester prennent dorénavant plus de
précautions à ce point de vue, et que de ce fait il en résulte une amé¬
lioration notable ; on n’a d’ailleurs jamais pensé que la mesure suppri¬
merait sur le marché tout lait contenant le bacille tuberculeux.

11 ne faut pas d’ailleurs compter exclusivement sur ces mesures prohi¬
bitives. 11 ne -suffit pas de supprimer, même à l’aide de la tuberculine,
toute vache malade ou suspecte d’un troupeau ; il faut désinfecter et
assainir les étables, donner à chaque bête un cube d’air et uiuî alimenta¬
tion suffisante. On peut même se demander s’il n’y a pas quelque incon¬
vénient à laisser paître les bêles d’un troupeau qu’on vient d’épurer pai-
l’épreuve de la tuberculine dans le même champ où paissaient la veille
des bêtes malades.

Il faut attendre encore un an ou deux avant de pouvoir apiirétier
l’utilité de la clause de Manchester sur le contrôle du lait. En attendant,
on ne saurait trop insister sur les points suivants : t® la loi dovrail
exiger que toute vache reconnue atteinte de tuberculose mammaire fut
abattue en présence du vétérinaire chargé de l’application des mesures
concernant le lait; 2° il ne doit y avoir aucune restriction dans l’inspec¬
tion des vaches fournissant du lait au district; 3® toute infraction à la
déclaration d’une affection suspecte de la mamelle devrait enti-ainer une
très forte amende.

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 815

Celte communication a été publiée in extenso dans la Lancet du
27 juillet; nous n’en donnons ici que le résumé.

Sur les difficultés que le service vétérinaire a rencontrées dans l’ap¬
plication de l’arrêté sur le contrôle du lait à Manchester, par
J.-S. Lloyd, vétérinaire du comité sanitaire de Manchester.

Du H janvier 1900 au 30 avril 1900, on a examiné des échantillons
de lait à Manchester ou à destination de cette ville, provenant de 401
fermes contenant ensemble 8,408 vaches; 47 fermes, soit 11,72 p. 100 ont
fourni du lait tuberculeux; clans 31 de ces 47 fermes, on a trouvé une ou
plusieurs vaches atteintes de mammite tuberculeuse. D’un calcul com¬
pliqué M. Llyod conclut que dans la région, sur 1,000 vaches, il doit y
en avoir 5,4 atteintes de cette lésion des mamelles.

L’auteur indique ce que sont devenues les 52 vaches chez lesquelles on
a constaté cette affection : 17 ont été reconnues malades par inspection
directe à la ferme ; les 35 autres ont été découvertes ultérieurement parce
que l’on avait trouvé des bacilles tuberculeux dans le lait mélangé ve¬
nant de 31 fermes. De ces 52 vaches malades 20 furent abattues, dont
13 furent jugées susceptibles d’être livrées complètement ou partielle¬
ment à la consommation, et 14 détruites comme impropres à la l’alimen¬
tation ; les 26 restantes, en l’absence de règlement permettant à l’autorité
sanitaire d’intervenir contre le propriétaire, sont restées chez lui ou ont
disparu et fournissent peut-être encore du lait dans un district moins sur¬
veillé !

Rien en effet n’empêche actuellement le propriétaire de vendre sa vache
dans l’intervalle d’un mois qui sépare la sai.sie du lait suspect et le résul¬
tat de l’inoculation aux cobayes. G’esl là une première difficulté du con¬
trôle. Une autre vient de ce qu’un laitier peut mêler au lait des vaches de
son étable le lait d’une vache malade appartenant à une étable voisine,
clandestine ou inconnue : l’examen par le vétérinaire des vaches de la
première étable ne pourra y faire découvrir une bête alteinle de inam-
mite. De même, on ne peut dépister les sources de contamination acci¬
dentelle par les mains du vacher, les vases de transport, etc. Toutes ces
difficultés sont passées en revue avec beaucoup de soin par M. Llyod et
son volumineux rapport {Lancet, p. 274) contient des remarques et des
propositions très intéressantes.

A la suite de ces lectures, la section approuve une proposition formulée
par M. Niven : « La loi doit donner le pouvoir de faire abattre, sous la
surveillance d’ün vétérinaire, une vache atteinte de tuberculose mam¬
maire ». — Un amendement spécifiant (pi une indemnité sera payée pour
la bêle abattue a été rejeté comme n’étant pas à sa place dans cette sec¬
tion.

La stérilisation et la pasleurisalum du lait , opposées au système de
troupeaux d’où l’on a éliminé tous les tuberculeux, par le D’’ W. Hüi*e,
de Liverpool.

La consommation du lait brut provenant de vaches tuberculeuses est
une des sources de rinfoclion tuberculeuse chez l’homme. La discussion

816 D' E. VALLIN

doit s’élever ici sur la préférence que méritent ces trois méthodes de pré¬
servation.

Au point de vue pratique, stérilisation et pasteurisation ont la même
signification ; c’est la destruction par la chaleur des bacilles tuberculeux
contenus dans le lait. Ces deux méthodes ont l’avantage de pouvoir être
employées à la maison, c’est-à-dire bien surveillées par le consommateur
qui a ainsi toute securité ; malheureusement il y a partout des familles
pauvres ou ignorantes, incapables de pratiquer convenablement de telles
opérations, et qui préféreront toujours ne boire que du lait cru. Rien ne
prouve que le lait cru soit plus nourrissant, et il est certain qu’il est plus
dangereux par la souillure des trayons, des mains qui ont fait la traite,
celle des bidons de transport ou de vente au détail. La stérilisation n’est
après tout qu’un expédient, comparable à celui qui consiste à faire bouillir
une eau suspecte destinée aux boissons, au lieu de choisir une eau de
source à l’abri de toute contamination.

Avant tout, il est désirable que le lait vienne toujours d’une source
pure, c’est-ii-dire de vaches parfaitement saines et exemptes de tubercu¬
lose ; si les lois et règlements actuels ne permettent pas de réaliser ce de¬
sideratum, il faut au moins que le lait ne puisse jamais provenir d’une
glande mammaire tuberculeuse ou suspecte. 11 faut enfin que les vaches
laitières ne puissent être exposées à contracter la tuberculose dans des
étables encombrées, mal ventilées, mal construites et malpropres. A Li-
verpool on consomme 120.000 litres de lait par jour; la moitié est fournie
par environ 6.000 vaches gardées en ville ; l’autre moitié provenant do
vaches de la campagne, est transportée par les chemins de fer. Depuis
quelques années, le lait des vaches de la ville est pratiquement à l’abri de
la tuberculose par la surveillance rigoureuse des vaches et l’amélioration
de l’hygiène des vacheries. Ce système d’inspection no s’est pas établi
sans difficulté ni sans résistance ; mais il n’y a plus maintenant aucune
opposition, tout le monde en reconnaît les avantages.

Il n’en est malheureaisement pas ainsi du lait qui vient de la campagne;
bien qu’il semblât au premier abord que ce dernier dût présenter plus de
garanties, que les vacheries y fussent plus facilement tenues propre.s
bien aérées, avec des vaches bien nourries en plein air. La slatisli(pic
prouve que le lait venant de la campagne est plus souvent tuberculeux
que celui fourni par les vaches de Liverpool. En 1891-1900, sur 422 pré¬
lèvements de lait de la ville, S feulement furent trouvés tuberculeux
(soit environ 1 p. 100), tandis que sur 490 échantillons de lait de la cam¬
pagne on en trouva 20 tuberculeux (soit 4 p. 100).

Comment se préserver du danger de ce lait extérieur? Un acte spécial
du Parlement permet à quelques grandes villes, y compris Liverpool,
d’empêcher, sous peine d’amende, l’entrée du lait provenant d’établos mal
tenues et insalubres dans lesquelles il y a des vaches tuberculeuses. Mais
il est très coûteux et difficile d’entretenir un état-major pour surveiller
des étables disséminées loin de la ville. Rien n’empêcherait d’ailleurs le
nourrisseur qui a des vaches malades d’en vendre le lait sur place ou de
l’expédier dans une ville ne possédant pas un service sanitaire bien orga-

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 817

nisé par un acte du Parlement ; ce ne serait pas le moyen d'assurer partout
'.’approvisionneraent de lait par des troupeaux exempts de tuberculose.
Néanmoins les grandes villes sont plus cApables que les petites non seu¬
lement de se protéger elles-mêmes contre le lait suspect, mais encore
de protéger les localités voisines ; elles ont pour cela dès ressources
financières, un état-major coûteux de médecins et de vétérinaires com¬
pétents, des laboratoires ; les campagnes ont donc intérêt à faciliter et
favoriser l’intervention sanitaire des grandes villes. Il appartient au Gou¬
vernement, et particuliérement au Local Government Board, de prendre
en main la question et de constituer un état-major spécial pour surveil¬
ler la vente du lait dans tous les points du pays.

L’auteur n’hésite pas à affirmer qu’il serait facile de garantir que le
lait vendu provient de vaches non tuberculeuses. Le nourrisseur a d’ail¬
leurs intérêt à n’avoir que des vaches laitières parfaitement saines et vi¬
vant dans d’excellentes conditions hygiéniques. Il est juste d’ajouter que
l’année dernière le lait de la campagne, examiné dans les gares, n’a pas
été plus souvent tuberculeux que celui des vacheries urbaines ; cela peut
tenir soit à ce que les étables rurales ont été mieux tenues, soit à ce que
les nourrisseurs signalés comme livrant du lait tuberculeux ont cessé de
l’expédier à Liverpool et l’ont envoyé ailleurs.

M. Delépine, de Manchester, qui s’est prodigué dans cè Congrès, f ait
ensuite une très longue communication sur l’emploi de la tuberculine
comme moyen de diagnostic chez les animaux, qui est reproduite in
extenso dans la Lancet , p. 509 , mais qui intéresse plus la pathologie et
la science vétérinaire que l’hygiène proprement dite.

M. Mal.m, délégué de la Norvège, expose un certain nombre de con¬
clusions sur les bienfaits de la tuberculine , comme moyen d’épreuve
pour les animaux. Il voudrait que dans tous les pays on adoptât une
mesure unique de sa virulence.

Le D"' Boobbyer , de Nottingham, dit que la question aurait perdu un
peu de son intérêt s’il fallait en croire les affirmations de Koch, que pour
sa part il ne croit pas suffisamment justifiées. La tuberculine permet de
découvrir si le lait d’une vache est suspect. La circulaire du Local Govern¬
ment Board du 10 mars 1899, en ce (]ui concerne la viande et le lait
tuberculeux a dorénavant besoin d’être confirmée; il propose donc de
" demander aux Local Government Boards de l’Angleterre, de l’Ecosse
et de l’Irlande, une nouvelle instruction faisant connaître aux municipa¬
lités et aux fonctionnaires sanitaires quelles mesures ils doivent prendre
actuellement contre la viande et le lait des animaux tuberculeux. »

La proposition est adoptée à l’unanimité.

Le professeiu’ Blitz présente quelques commentaires sur les opinions
de Koch ; mais le président lui fait observer que cette discussion n’est
pas à l’ordre du jour des travaux de la section.

La tuberculose au point de vue inlernuUunal

Dans un discours d’ensemble, le D'' A. IIillier, de Londres, s’est borné
à rappeler ce qui a été fait dans les divers pays, au point de vue de là
REV. d’hyg. XXllI. — 52

D' E. VALLIN

lutte contre la tuberculose, et il a cherché à attribuer à chacun sa part ;
A l’Allemagne, la découverte du bacille et l’initiative du mouvement
pour la création des sanatoriums; aux Etats-Unis et en particulier à New-
York, les mesures préventives, la déclaration et la surveillance des cas
de phtisie, ainsi que les pénalités contre la dissémination des crachats ; à
la France, les plus grands efforts pour la propagation des notions pro¬
phylactiques et l’éducation de l’opinion publique ; au Danemark la pre¬
mière loi radicale sur la déclaration obligatoire de la tuberculose et l'hos¬
pitalisation d’office ; à l’Angleterre, l’impulsion donnée aux associations
et un grand mouvement en vue dé la création de sanatoriums. Il propose
la création d’une ligue internationale pour réunir et unifier tous ces
efforts.

Quant à nous, nous croyons que chaque pays a ses mœurs, ses besoins,
ses ressources, ses préjugés, et l’utilité d’une ligue internationale ne nous
paraît pas démontrée.

Le professeur Robinson nous apprend que dans l’Etat du Maine (Etats-
Unis) l’éducation de l’opinion publique en ce qui concerne la prophylaxie
de la tuberculose a fait de grands progrès, et la preuve en est dans ce
résultat que depuis huit ans la mortalité tuberculeuse a été réduite de
20,14 à 14,69.

MM. Van Ryn (Belgique), Montiza.mbeiit (Canada), Hobbs (Bordeaux),
DA Silva-Amado (Lisbonne), etc., exposent ce qui a été fait en ce sens
dans leur pays.

Le D' Holzbr-Rôrdam, médecin de 1™ classe de la marine royale de
Danemark, décrit le fonctionnement de l’hôpital de tuberculeux créé de¬
puis 1874 dans la presqu’île de Refsnaes, ainsi que les hôpitaux munici¬
paux ou privés de Copenhague, de Snogebeck (île de Bornhom), d’Hel-
lebock, de Rosenvaengt, de Juilsraind, de Fakkegraw, etc., etc. Ce mé¬
moire {Lancet, p. 303) contient des renseignements précieux, mais d’in-
térôt plutôt national qu’international.

En résumé, celle section du Congrès paraît avoir été fortement dé¬
laissée.

La tuberculose au point de vue statistique.

Mémorandum sur la mortalité par « luberculons plUisis » en Angle¬
terre et dans le pays de Galles pendant les quarante dernières années,
par le D'^John Tatham.

Le D’’ Tatham, membre du General registrar Office, reproduit les ta¬
bleaux statistiques que M. Brouardel nous a si bien fait connaître depuis
un an dans ses importantes études au nom de la commission de la tuber¬
culose. Assurément la mortalité par « phtisie tuberculeuse » qui était
pour les hommes de tout âge de 2,579 par million d’habitants eu 1851-
1860, n’est plus que de 1,521 en 1896-1899 ; mais nous continuons à être
incrédule devant cette extraordinaire diminution. Nous ne .savons jamais
ce que signifie cette expression mal définie de « phtisie » ou de « con¬
somption > que l’on emploie constamment en Angleterre, comme syno-

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 819

nyrae de tuberculose. Depuis un an nous étudions cette question à l’aide
des documents officiels ; nous ne pouvons réu.«sir à nous convaincre que
des statistiques anglaises comprenant, comme chez nous, tous les cas
quelconques de tuberculose des différents organes ou tissus, confirment
des résultats aussi merveilleux. En France, de peur d’omettre quelques
décès par tuberculose mal définie, on en arrive dans certaines statisti¬
ques officielles à comprendre dans la tuberculose tous les décès par bron¬
chite ou inflammation pulmonaire, ce qui est une véritable exagération ;
en Angleterre, dans les très rares statistiques qui portent le titre de
« maladies tuberculeuses «, rien ne prouve qu'on y a compris comme
chez nous les tuberculoses des os, des méninges, de l’abdomen, du
péritoine, de la plèvre, de la scrofule, les tumeurs blanches, etc., etc. Le
mémoire de M. Tatham ne nous a apporté aucun éclaircissement nouveau
sur ce point.

Influence de Vêlai social, de V alimentalion, de l’âge des parents sur
la production de la tuberculose, par le D'' Joseph von Kôrôsi, de Bu¬
dapest.

D’après ses observations personnelles, la profession de peintre est celle
qui fournirait le plus de décès par tuberculose : 60 décès tuberculeux
sur lüO décès généraux adultes de cette profession. Viennent ensuite les
sommeliers, les cordonniers, teinturiers, meuniers (49 à .62 p. 100), les
charpentiers, les bouchers, les marchands (28 à 33 p. 100); les capita¬
listes et les médecins sont ceux qui meurent le moins de tuberculose (10
à 12 décès tuberculeux sur 100 décès). Dans la classe aisée, cette même
mortalité tuberculeuse est de 16 p. 100; elle est de 22,3 p. 100 dans la
classe pauvre, soit de 40 p. 100 supérieure à la première.

Sur 100 décès généraux d’enfants, 3,4 p. 100 ont eu lieu par tubercu¬
lose dans leur famille ; 8,9 hors de leur famille ; 3,3 nourris au sein ;

9.3 nourris artificiellement; au total : 13,9 p. 100 nourris au sein (dont
5,2 à la maison, 8,7 au dehors) ; 22,7 p. 100 nourris artificiellement (dont

6.4 à la maison et 16,3 au dehors).

Quant à l’influence de l’âge des parents, la mortalité par tuberculose la
plus grande est celle d’enfants nés des mères les plus jeunes (8,43 p. 100
décès généraux d’enfants nés de mères âgées de moins de 20 ans ; 3,09
quand la mère avait moins de 20 à 30 ans ; 2,78 quand la mère à l’épo¬
que de la naissance avait moins de 30 à 33 ans ; 4,26 au-dessus de 33 ans).
Il en est à peu près de même en ce qui concerne l’influence de l’âge du
père; quand les pères conçoivent avant 23 ans, sur 100 enfants décédés
5,71 meurent de tuberculose ; au-dessous de 23 à 30 ans, 4,74 ; au-des¬
sous de 30 à 40 ans, 3,61 ; au-dessous de, 40 à 30 ans, 6,01.

Les assurances obligatoires des ouvriers en Allemagne au point de vue
de la lutte contre la tuberculose, par M. Bielefeld, conseiller privé et
président de l’administration impériale des assurances *.

1. La compétence particulière de l'auteur et l’importance du sujet nous ont
décidé à traduire littéralement le texte do la communication, insérée dans le
British medical Journal, p. 493. E. Vallin.

830

D' E. VALLIN

Depuis 1891, tous les ouvriers allemands dont le revenu ne monte pas
à plus de deux tiers d’un <i living wage » sont assurés contre la maladie
et la vieillesse au moyen d’une contribution versée, en moitiés égales,
par les employeurs et par les ouvriers eux-mômes. On leur fournit une
pension en cas de maladie et quand ils ont plus de 70 ans. L’assurance
est surveillée par l’administration impériale des assurances ; elle est faite
par les soins d’institutions locales ou d’associations mutuelles particu¬
lières (clubs). Au point de vue financier, il y a avantage à différer le plus
possible l’allocation en cas de maladie et il diminuer ainsi la somme totale
à payer ; ces sociétés ont le plus grand intérêt à déterminer les causes
principales des maladies, afin de prévenir celles-ci et de les soigner de
la façon la plus efficace.

L’enquête faite sur les causes de maladie de 1.78,162 ouvriers secourus
a montré que sur 1,000 cas de maladie il y en avait 350 de « phtisie n. Cu
chiffre est d’ailleurs en accord avec les statistiques de l’Office sanitaiie
impérial ; en 1893, sur 100 décès généraux de 15 à 60 ans dans l'empire
allemand il y en a eu 33 imputables à la « consomption ». Une loi sur
les assurances contre la maladie et la vieillesse a donné aux compagnies
d’assurance les pouvoirs nécessaires pour entreprendre des méthodes de
curation ou de prévention de ces maladies ; en 1900, plus de 7 millions
et demi de francs ont été employés dans ce but, et plus de la moitié de
cette somme a été dépensée pour des tuberculeux (consomptive per-
sons).

Trois grandes associations, en rapport avec l’administration impériale
des assurances et auxquelles se sont adjointes plusieurs sociétés moins
importantes, se sont mises en 1896 à la tôle du mouvement contre la tu¬
berculose, à savoir ; le Comité central allemand pour la création de sana¬
toriums destinés aux tuberculeux, l’Association de Brandebourg à Berlin,
et l’Union populaire de la Croix-Rouge. Quelques grandes compagnies
d’assurances ont commencé à construire elles-mêmes des sanatoriums,
tandis que les petites sociétés se servent des sanatoriums déjà existants.
En vue dé hâter la création de sanatoriums dans toutes les parties de
l’Empire allemand, quelques compagnies d’assurances acceptent des hy¬
pothèques à très faible intérêt là où les fonds fournis par les institutions
locales ou par de riches philanthropes sont insuffisants pour entreprendre
immédiatement cette construction.

En conséquence d’une loi qui est en vigueur depuis le l”*- janvier 1900,
les compagnies d’assurances ont maintenant la liberté d’envoyer les ma¬
lades dans les hôpitaux, les sanatoriums, les lieux de cure, ou de les faire
soigner chez des particuliers, suivant qu’il semble préférable, en payant
aux assurés la dépense du voyage, de façon à permettre aux plus pauvre.^
de recouvrer leur santé de la sorte. On n’a pas le droit d’envoyer les ma¬
lades de force, ni d’e.xercer sur eux une pression, à moins qu’elle ne soit
indirecte, pour leur faire suivre tel ou tel mode de cure. Mais si après
avoir accepté un traitement ila se retirent sans bonnes raisons, et aug¬
mentent ainsi leur mal, l’indemnité peut leur être retirée temporairement
ou partiellement ; le cas se présente rarement.

COXCnÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 821

Mainlenant que les compagnies d’assurances ont pris à leur compte les
obligations de sociétés de mutualité envers leurs membres pendant tout
le temps que ceux-ci restent en traitement, elles sont autorisées à récla¬
mer il ces sociétés le remboursement de ces frais.

Les compagnies d'assurances sont également obligées par la nouvelle
loi d'assister pécuniuireinenl les parents des malades traités dans les sana¬
toriums quand ces parents vivaient du gain de l’assuré ; celui-ci n’est donc
plus tenté de reprendre trop tôt son travail, de perdre ainsi le bénéfice
du traitement et de retomber malade de nouveau. Ces compagnies sont
autorisées à ajouter une moitié en plus à la somme reçue de l’association
mutuelle pour maladies. La somme totale ainsi payée en 1900 s'est élevée
à 500,772 marks (soit 633,472 francs), c’est-à-dire trois fois plus que la
somme dépensée à cet effet en 1899. Quand l’allocation permise par la loi
est insuffisante pour subvenir aux besoins de la famille, la situation de ces
personnes est recommandée par les comités de sanatoriums aux associa¬
tions charitables ou à la générosité des particuliers. Les tuberculeux
(consumptive persons) ont toujours été une lourde charge pour les fonds
dos associations mutuelles contre la maladie (the sick clubs), qui accep¬
tèrent avec plaisir l’aide offerte par les compagnies d’assurances ; ces
sociétés trouvèrent avantageux pour elles de faire soumettre à un examen
médical aussitôt que possible tout membre qui semblait suspect d’être
« phtisique ».

Sur l’initiative des sociétés mutuelles contre la maladie, des confé¬
rences sont faites fréquemment dans les grandes villes pour la discussion
de tout ce qui concerne la consomption pulmonaire ; les crachats sont
examinés gratuitement dans différents « offices d’informations » et l’on
distribue des bulletins imprimés contenant des renseignements sur les
caractères principaux qui permettent de reconnaître la maladie. Les ma¬
lades recommandés par les sociétés mutuelles contre la maladie sont
examinés par les médecins des compagnies d’assurances, et comme on
envoie souvent des cas incurables (inappropriale), ces sociétés furent
invitées à n’envoyer que les cas encore au début de l’affection.

Les associations mutuelles contre la maladie, les compagnies d’assu¬
rances et beaucoup d’autres agences saisi.ssent toutes les occasions, au
moyen de conférences et de distribution de brochures ou d’imprimés,
pour éclairer les classes laborieuses sur le danger de » consomjition « qui
les menacent et sur les moyens à employer pour la prévenir ou la guérir.
Des B stations de repos » pour convalescents ont été créées en divers
points (dont trois dans le voisinage de Berlin) par les associations mu¬
tuelles contre la maladie, les compagnies d’assurances, l’Union de la
Croix-Rouge, etc., et ces stations sont très fréquentées. I.es compagnies
d’assurances cherchent fréquemment des emplois appropriés aux forces
des malades qui quittent les sanatoriums, de manière à éviter des rechû¬
tes. C’est ainsi qu’un des articles du règlement de l’Albrechthaus, dépen¬
dant de la Compagnie d’assurance de l’Etat à Brunswick, prescrit que
tout malade, trois semaines avant de quitter l’établissement doit demander
à b1’ inspecteur de la maison « de tiouver une situation peur lui. Lebul

D' E. VALLIN

de l’établissement étant de permettre à l’homme de reprendre sa capacité
de travailler, il est essentiel que cette capacité existe au moment môme
où l’ouvrier rentrera à son domicile, sous peine de perdre tout le bénéfice
du traitement suivi. Il est évident que cette manière de faire est dans l’iu-
térôt à la fois de la compagnie d’assurance et de l’assuré.

Dans les cas de maladie rebelle ou incurable, l’indemnité versée à la
famille du malade met celle-ci à l’abri do la misère. Mais les compagnies
d’assurances, au lieu de payer en ai’gent l’indemnité due à ces invalides,
commencent à proposer à ceux-ci de les garder comme pensionnaires,
jusqu’il la fin de leur vie, dans des établissements spéciaux créés à cet
effet. Do cette façon, non seulement ces malades. ont l’assurance de ne
jamais manquer de rien, mais encore ils assurent <à leurs proches une ga¬
rantie contre le danger de contagion.

Il existe actuellement en Allemagne 43 sanatoriums populaires en plein
fonctionnement, 10 seront ouverts dans un an et IG sont en projet, de
sorte que si on admet que chaque lit est occupé par quatre malades chaque
année, il y aura 20,000 places pour » çonsomptive persons » en Allema¬
gne. Le traitement consiste principalement en alimentation abondante, de
l’air pur, tout ce qui peut fortifier l’organisme et l’éducation hygiénique.

La dépense par an et pour chaque cas en 1900 a été de 345,13 marks
(431 fr. 40) par homme malade, 321,12 marks (401 francs) par femme
malade. Il y a eu une rapide augmentation de la dépense des hommes et
une diminution de celle des femmes de 1897 à 1900. Le traitement des
« consumplives » coûte beaucoup plus que celui des autres malades, à
cause de la plus grande durée du séjour et de l’abondance du régime.
Cependant les compagnies d’assurances n’ont pas été en perte, parce que
la dépense du traitement pour chaque cas est inférieure à l’indemnité
pour maladie qui aurait été payée pendant deux ans et demie.

Les statistiques comme les résultats du traitement pendant les années
1897-1900 ont été relevés par l’administration impériale des assurances
et ont été mis sous les yeux du Congrès. Ils ont trait à 21,170 personnes
atteintes de, « consomption » . Les compagnies d’assurances se i)roposent
de vérifier à l’avenir les résultats du traitement pendant les cinq années
suivantes ; on ne comptera comme succès que les cas où l’incapacité de
gagner sa vie par son travail ne s’est pas reproduite pendant cet inter¬
valle.

Les deux tableaux publiés expriment les résultats du traitement de
1897 à 1900 inclus. Pendant ces quatre années, ies résultats immédiats du
traitement ont varié de C8 ii 74 p. 100 chez les hommes et de C8 à 73
chez toutes les femmes qui ont subi le traitement. Les trois dernières
années donnent un résultat meilleur que 1897, parce qu’on a mieux
choisi les malades et parce que l’on a profité de l’expérience des années
précédentes. Le bénéfice du traitement subi en 1897 n’avait duré que
deux ans chez 27 pour 100 des hommes et chez 3fi pour 100 des femmes,
tandis que sur 100 malades' traités en 1898, on trouve 38 hommes et
44 femmes qui au bout do ces deux ans étaient encore capables de gagner
leur vie par leur travail.

CONGRÈS DE LA TUBERCrLOSE A LONDRES 823

Tels sont les résultats généraux des efforts faits pour combattre la
<1 consomption ■> en Allemagne à l’aide de l’assurance obligatoire des ou¬
vriers, aidée par les autorités locales, par les institutions pour le bien-
être public, aussi bien que par la charité privée. L’expérience montre
que ces assurances sont le meilleur moyen d’assurer la victoire.

M. le D'' T. G. IIavward, qui est medical officer of health à Haydock
(Lancashire) lit un long travail : La mortalilé par phtisie et autres ma¬
ladies tuberculeuses, où il « s’est proposé de réunir, dit-il, les chiffres les
plus autorisés pour expliquer comment les bacilles tuberculeux, qui sont
peut-être originairement des champignons saprophytiques, ont acquis le
pouvoir d’envahir les animaux vivants, et sous quelles conditions ces der¬
niers peuvent voir leur résistance vitale s’abaisser à tel point qu’ils de¬
viennent la proie de leurs assaillants ». Il a en outre cherché à calculer
non pas combien d’hommes meurent par an de tuberculose, mais com¬
bien de vies aux divers âges pourraient être épargnées par cette maladie
et surtout dans quelle mesure la période active de la vie pourrait être
augmentée si l’on supprimait la tuberculose. Malheureusement le Congrès
a lieu un an avant la publication d’un nouveau recensement décennal de
la mortalité, et il faut encore s’en tenir à la période 1881-1890, tandis
que l’an prochain on aurait pu se baser sur la statistique décennale 1889-
1900.

11 est impossible d’analyser les nombreuses tables de morlalité dressées
par l’auteur d’après une méthode nouvelle. La conclusion, un peu théori¬
que on en conviendra, est que si l’on pouvait supprimer la phtisie, la
durée moyenne de la vie serait augmentée de deux ans et demi. Ceux
qui ont dépassé l’âge de 15 ans pourraient compter sur une prolongation
d’environ trois ans et quart. Ce résultat serait supérieur à celui qu’on ob¬
tiendrait par la suppression des sept principales maladies zymoliques et
évitables. En effet, la suppression totale de trois de ces maladies, la fièvre
typhoïde, la scarlatine et la diphtérie, qui entraînent de grandes dépenses
pour l’isolement et pour les hôpitaux, n’augmenterait la durée moyenne
de la vie totale que d’une année environ, et d’un trimestre en plus pour
ceux qui ont dépassé l’àge de l.’i ans. Ces données, quoique bien théori¬
ques, sont cependant à retenir.

M. Hoffmann, statisticien de la Compagnie américaine d’assurances
« Prudential » voudrait qu’on discutât cette question ; Quel intérêt les
Compagnies d’assurances sur la vie ont-elles à la question des sanato¬
riums pour phtisiques? C’est la tuberculose qui au point de vue financier
coûte le plus cher et cause le plus d’ennuis aux Compagnies d’assurances.
Dans ces cas l’assuré a payé en général 24 dollars (120 francs) à la Com¬
pagnie, et il a coûté à la Compagnie C5 dollars (325 francs) avant que le
traitement dans un sanatorium soit possible. Il dit que les Compagnies
devraient favoriser de toutes les façons l’instruction du public sur les
moyens de prévenir la maladie et do la traiter dès son début.

M. E. W. BitAimuoK, statisticien des sociétés mutuelles de la Grande-
Bretagne, conclut de certains documents statistiques que si ces sociétés
ont théoriquement intérêt à construire des sanatoriums à cause de leur

824 D' E. VALLIN

responsabilité à l’égard des membres qui deviennent tuberculeux, en pra¬
tique elles n’ont qu’un trop faible intérêt financier à créer cos sanato¬
riums.

Après une discussion prolongée et comme conclusion, Sir James Chi-
< iiton-Browne propose à la section d’appuyer le vœu suivant : « La sec¬
tion est d’avis que la création de sanatoriums est une condition indispen¬
sable pour le traitement et la diminution de la tuberculose, et que c’est
les conseils provinciaux qui ont le devoir d’assurer l’existence de ces sana¬
toriums. >1

Plusieurs amendements sont successivement proposés et rejetés, et la
section approuve la formule ci-dessus de M. J. Crichlon-Browne.

2® SECTION (pathologie, climatologie et sanatoriums).

L’étude des sanatoriums a pris la plus grande place dans les ordres du
jour et les discussions de cette section. Nous y joindrons quelques tra¬
vaux sur les sanatoriums qui ont été communiqués dans l’une des divi¬
sions de la f” section, et qui nous semblent mieux à leur place ici.

Sanatoriums.

Sir James Crichton-Brovvne a lu sur Le traitement de la tuberculose
dans les sanatoriums une adresse qui est reproduite in extenso dans la
Lancet du 24 août ; c’est une conférence très complète sur ce sujet iné¬
puisable, où l’auteur résume les opinions courantes. Les tuberculeux cura¬
bles ont le plus de chances de guérir dans les sanatoriums ; les incurables,
en cessant d’y être dangereux pour la communauté, peuvent y pro¬
longer leur vie et avoir tout le confort désirable. Il divise les tubercu¬
leux en trois classes auxquelles il donne les dénominations suivantes ;
1“ la classe opulente affluent; c’est le riche que ^on médecin peut assu¬
rément diriger, surveiller à domicile, mais qui trouvera souvent dans un
sanatorium privé très confortable une direction compétente et une disci¬
pline de tous les instants : il faut encourager ces petits sanatoriums, sortes
de maisons, de santé destinées à un nombre très restreint de malades ;
2“ la classe qui a le strict nécessaire competent, comprenant les tuber¬
culeux de la classe moyenne, et ceux qui ont des ressources suffisantes
quand leur santé leur permet de se livrer à leur travail ou à l’exercice
de leur profession, mais qui laissent leur famille et eux-mémes dans la
gêne quand ils deviennent malades; il leur faut des sanatoriums à prix
modestes, de 25 à 50 francs par semaine, soutenus par la bienfaisance
privée et discrète qui comble les déficits de l’exploitation ; les indiyenls
enfin, forment une classe très nombreuse, pour lesquels des sanatoriums
populaires sont indispensables. Le fonctionnement de ces divers sanato¬
riums diffère naturellement dans chaque classe.

Sir John Burdon-Sanderson présente d’intéressantes considérations
sur les sanatoriums pour les ouvriers hommes et femmes. D'après lui le
meilleur système est celui qui a pour base l’assurance obligatoire comme
en Allemagne ; mais un tel système ne sera jamais admis en Angleterre ;
on le remplacera très bien par l’assurance volontaire au moyen d'une

CONGRÈS DE LA TUBEROILOSE A LONDRES 82S

contribution prélevée sur le salaire de l’ouvrier. D’autre pari les sanato¬
riums défrayés par ces assurances volontaires ne réussiront jamais aussi
bien à supprimer la tuberculose que ceux fonctionnant sur le principe de
l’assurance obligatoire. En ce qui concerne les adhérents volontaires, ce
mode serait le plus avantageux, puisque les bénéfices réalises ne s’appli¬
queraient qu’à eux et non à la classe inférieure des ouvriers, qui est la
plus exposée à la phtisie ; mais d’autre part il serait moins avantageux
au point de vue de la santé publique, car plus le malade est pauvre, plus
il est nécessaire qu’il soit rapidement éloigné de sa maison et de son en¬
tourage.

Le D'' J. Edward Squirb, médecin du Norlh London hospital for Con-
sumption, voudrait que dans le régime hospitalier destiné aux tubercu¬
leux il y eut des services distincts pour les différents groupes de malades:
d“ des dispensaires ou consultations pour les malades du dehors, situés
dans les quartiers où la phtisie fait le plus de ravages; c’est là qu’on
donnerait aux suspects ou malades au début des conseils hygiéniques,
pi-éventifs et curatifs ; 2“ des services intérieurs pour les malades hospi¬
talisés, d’accès facile, où l’on admettrait les malades fournis par les quar¬
tiers les plus pauvres; on y ferait l’éducation hygiénique, l’isolement
temporaire des malades, qui y seraient momentanément soulagés ; 3“ des
sanatoriums à la campagne pour les cas curables, où l’on ferait un séjour
beaucoup plus prolongé qu’à l’hôpital ; enfin 4“ des établissements pour
les phtisiques aux périodes avancées, où l’on pourrait les isoler des autres
malades.

M. le professeur Calmette, de Lille, expose le fonctionnement du dis¬
pensaire qu’il a créé à l’Institut Pasteur de cette ville (Revue d’hygiène,
juillet 1901).

MM. les D” L. Petit, de Paris; Hobbs, du Bordeaux; Siegmund
Moritz, de Manchester; Bünnbt-Lyon, de Paris, etc., etc., décrivent le
fonctionnement des sanatoriums récemment établis dans leurs rési¬
dences.

Sous ce titre. Les sanatürinms populaires de réparliiion, M. lu I)'' G.
Kuss, de Paris, médecin en chef du sanatorium d’Angicourt, expose que
les tuberculeux reconnus curables et justifiables du sanatorium populaire
présentent de grandes différences entre eux au point de vue des lésions,
de la résistance du cœur, de la sensibilité aux causes de fièvre, des apti¬
tudes réactionnelles du terrain, ün type uniforme de sanalorium ne peut
convenir à des malades si différents ; il faut catégoriser ces derniers par
groupes similaires et affecter à chaque groupe un type de sanatorium
approprié à leur état et à leurs besoins. Ici, de vrais malades fébricitants
et alités, nécessitant les soins du médecin et une surveillance journalière
dans un véritable sanatorium bien aménagé ; là, des apyrétiques à forme
scléreuse et torpide, pouvant s’accommoder d’une installation quelconque,
à la campagne ; mais comme leur tuberculose est ouverte ou peut le de¬
venir au premier jour, ils doivent être isolés dans un sanalorium de for¬
tune, visité deux ou trois fois par semaine par un médecin d’une localité
voisine. Enfin, un troisième groupe comprend ou des candidats à la tu-

820 D'^ E. VALLliN

berculose ou des malades à peu près guéris, chez qui l’auscultalion ne
révèle pas ou plus de lésions nettement appréciables ; pour ceux-là le
repos à l’air pur, à la campagne, avec une bonne alimentation, suffit
dans une maison de convalescence ou dans une colonie agricole. Placer
des malades du dernier groupe dans un vrai sanatorium, c’est faire un
véritable gaspillage.

Cette répartition ne peut être décidée par l’examen rapide et superficiel
qui se fait dans une consultation publique ; un séjour de courte durée à
l’hôpital et un examen approfondi répété pondant plusieurs jours est né¬
cessaire. En plaçant un tel hôpital à la campagne mais à proximité de la
ville, on aurait l’avantage de préjuger, par cette épreuve à la campagne,
les chances de guérison qu’aurait chaque malade dans tel ou tel type de
lieu de cure. Pour M. Kuss, cet hôpital serait à vrai dire un sanatorium
de répartition ; c’est là que seraient d’abord reçus tous les tuberculeux
présumés curables envoyés de la ville par les consultations publiques ;
après une ou plusieurs semaines d’observation et de repos, l’on renverrait
soit dans un asile de phtisiques, soit à un dispensaire, tous ceux qui ne
présenteraient pas des garanties suffisantes de curabilité. Les autres se¬
raient répartis comme il vient d’être dit. Il y aurait à la fois économie
pour les services d’assistance, et plus de chances de guérison pour les
malades véritablement curables. SI. Kuss formule ainsi ses conclusions :

1“ En raison de la diversité des formes de tuberculose justiciables du
sanatorium populaire, on est amené tout naturellement à catégoriser les
malades ;

2“ Pour arriver avec le minimum de dépenses au maximum de résul¬
tats, on doit réserver à chacune de ces catégories une formation hospita¬
lière différente : aux malades fragiles et délicats convient un vrai sanato¬
rium digne de ce nom, avec surveillance médicale continue ; aux tuber¬
culeux résistants et apyrétiques il lésions sclérosantes torpides, le sanato¬
rium de fortune, fonctionnant très économiquement, avec surveillance
médicale intermittente; aux suspects et aux convalescents, une maison de
convalescence à la campagne ;

3“ La répartition méthodique et rationnelle des malades doit être dé¬
cidée dans un sanatorium bien installé, situé à proximité de la ville ; ce
sanatorium, recevant le lot des malades présumés curables envoyés de la
ville, le passerait au crible pour ainsi dire ; il arrêterait au passage les
sujets pour lesquels la cure de sanatorium ne se montrerait pas profitable
et il répartirait les autres malades dans les établissements dont les res¬
sources seraient adaptées à leur forme de maladie.

M. le professeur Clifford Albutt, de Cambridge, ne nie pas que la
cure d’air puisse avoir lieu au domicile du malade, mais la surveillance
étroite et journalière d’un praticien compétent et exercé est nécessaire.
Les trois degrés de la cure sont l’arrêt de la maladie, le passage à l’état
chronique ou l’obsolescence, la restitutio ad integrum. L’obsolescence
exige deux hivers et un été ; il ne peut en être question pour les tuber¬
culeux indigents. Pour assurer ce qu’on pourrait appeler « la cure éco¬
nomique 11, six mois sont nécessaires dans la moitié des cas. 11 faut dis-

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 827

iraire les malades pendant leur séjour au sanatorium. I/auteur soulève
ensuite des questions de diagnostic et de [thérapeutique qui sortent du
terrain de l’hygiène, lequel doit seul nous occuper ici.

Le professeur ScnnoTTEii, de Vienne, expose qu’en Autriche, avant
d’envoyer les malades au loin, on les garde en observation dans un
sanatorium central, ]iour mieux assurer une répartition efficace. En
Autriche il y a un sanatorium central de l.SO lits où l’on tient les tuber¬
culeux en observation pendant deux ou trois mois ; puis, quand on a
étudié leur résistance, leur susceptibilité, on les répartit les uns dans le
midi, d’autres à la montagne ; d’autres enfin sont gardés plus longtemps
en observation. Il pose la question de savoir s’il faut envoyer les malades
dans le midi ou dans la montagne.

Le D’’ Rosentiul, de Copenliague, croit que, dans les hôpitaux des
petites villes, on peut faire suivre aux tuberculeux la cure de plein air,
en attendant que partout on ait construit des sanatoriums.

Sir Herman Weber lit un mémoire sur le Sanaioria au bord de la
mer, spécialement pour la prophylaxie et le traitemenl des enfants scro¬
fuleux. — Le principe de ce traitement est la cure en plein air, une forte
nourriture et l’hydrothérapie, ce qu’on ne peut faire ni à domicile ni à
l’hôpital pour les enfants pauvres. En Angleterre il n’y a pas plus de
300 lits dans les hôpitaux marins d’enfants, il en faudrait 5,000. C’est
l’Angleterre la première qui, à la suggestion de Lettsom et de Latham,
créa le premier hôpital de ce genre à Margate en 1791. Les côtes de l’An¬
gleterre sont merveilleusement disposées pour de nombreux établisse¬
ments de ce genre.

Le D’’ Lasalle, de Bordeaux, appuie ces observations sur l’utilité des
sanatoriums marins pour le traitement et la prophylaxie surtout de beau¬
coup de formes de la tuberculose.

La climalologie et la tuberculose.

Le D’’ C. Théodore Williams, de Londres, médecin consultant à l’hô¬
pital des tuberculeux de Brompton, a tenté une classification des climats
au point de vue de la tuberculose; il montre l’aide puissante que le climat
apporte au traitement et à la curation de cette maladie. Les hautes alti¬
tudes, surtout dans les pays où elle ne s’accompagne pas d’un refroidis¬
sement considérable de l’air, comme dans les Cordillières des Andes, les
Montagnes Rocheuses, certains postes privilégiés des Alpes, donnent
d’e.xcelicnts résultats, surtout pour les malades jeunes, n’ayant pas atteint
le milieu de la vie. 11 indique les indications et les contre-indications des
climats marins, secs et chauds, de montagne. Mais nous quittons le terrain
de l’hygiène pour entrer sur celui de la thérapeutique.

M. J. Burnev Veo, de Londres, médecin consultant à King’s College
Hospital, a étudié particulièrement les effets du climat sur la marche et
le traitement de la tuberculose. Le but que l’on poursuit dans le traite¬
ment de cette maladie par les influences de climat est multiple : on se
propose 1“ de modifier l’état catarrhal des voies aériennes ; 2“ d’amé-

D'^ E. VALLIN

liorer la lonicilé des nerfs et de la circulation ; 3“ d’augmenter l’activité
des fonctions digestives, et de stimuler ainsi la nutrition en provoquant
le désir et en augmentant la faculté de prendre de l’exercice ; 4° d’élever
la tonicité morale par un entourage clair, brillant et gai ; 5“ de diminuer
l’activité bactériologique par les propriétés aseptiques du milieu. Le mé¬
moire a été publié in extenso dans le Brilish medical Journal du
27 juillet, p. 202.

Nous avons déjà analysé ici l’année dernière les curieuses expé¬
riences de MM. Lannelo.xouiî, AcnAan et Gaillabd, en vue d’étudier
l'influence comparée des climats et de la résistance individuelle dans
la tuberculose expériménta le, expériences qu’ils ont complétées et dont
ils ont présenté le résumé au Congrès de Londres. Leur conclusion c’est
que l’influence des climats ne joue qu’un rôle secondaire et qu’il faut
mettre au premier rang les conditions de résistance individuelle, c’est-à-
dire l’ensemble des causes internes, le terrain.

Nous nous permettrons d’ajouter que devant un résultat aussi inat¬
tendu et aussi contraire à l’observation clinique, à savoir que les ani¬
maux maintenus pendant plusieurs mois dans les caves de l’École pra¬
tique résistaient mieux que ceux élevés en plein air à la campagne, en
forêt ou au bord de la mer, il y a lieu de rechercher si les autres con¬
ditions d’origine, de promiscuité, de soins hygiéniques, de surveillance
étaient identiques dans les trois groupes. En outre, il y a eu dans
un même groupe des différences considérables dans la diminution du
poids, l’étendue et la durée de l’évolution tuberculeuse. Quand on opère
sur plusieurs centaines d’animaux répartis sur des points fort éloignés
de Paris, l’observation scientifique est difficile ; on ne peut connaître
l’histoire de chaque animal en observation, en faire l’autopsie, en décrire
les lésions, etc; on est réduit à additionner de.s chiffres, et à en tirer des
moyennes. Il y a là beaucoup de chances d’erreurs, et l’avantage du
grand nombre des animaux mis en expérience est plus apparent que
réel. Ce qu’on appelle un climat est un ensemble extrêmement com|de.\e
d’influences de milieu, qui se prèle assez mal à l’expérimentation scien¬
tifique, et cela est aussi vrai pour les animaux que pour l’homme. Nous
sommes d’ailleurs parfaitement d’accord avec les auteurs que » cc
sont les causes internes, dont l’ensemble constitue le terrain, beaucoup
plus que les causes externes et les influences climatériques, qui déter¬
minent la modalité et la marche générale des lésions

M. le D"' Stepiia.vi, de Montana (Valais), donne le résultat de ISO tu¬
berculeux traités dans cette localité de 1897 à 1900. Ses conclusions sont
les suivantes : la cure d’altitude est indiquée dans toutes les formes de la
tuberculose; elle donne en bloc 12 cas pour tOO de guérison com¬
plète, .10 d’amélioration, 20 d’arrêt dans le cours de la tuberculose, 18
d’insuccès. Les chances de guérisons sont d’autant plus nombreuses
qu’il s'agit d’une tuberculose au début, d’une forme pleurale ou sèche,
apyrétique, exempte de complications et d’hérédité. Les seules contre-
indications avérées de l’altitude sont, avec les formes asthmatiques, les
tuberculoses congestives accompagnées de troubles cardiaques.

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 829

Le D’’ Amrein, d’Arosa, présente une statistique montrant le bénéfice
du traitement dans les climats d’altitude. Au point de vue de l’améliora¬
tion générale, sur 100 malades traités, on trouve 83,4 améliorations
dans les grandes altitudes; 77,0 par les voyages en mer; 65,0 par le
séjour dans les stations de la Riviera; 63,7 dans l’habitation à la
campagne. Quant à l’état local de la lésion, les résultats sont si sur¬
prenants qu’ils sont un peu suspects : la lésion locale s’est arrêtée 425
fois sur 100 aux hautes altitudes; 7,7 dans les voyages en mer; 5,0 dans
la Riviera; 2,0 à la campagne. MM. les D''®Hi(;kens, de Rosselare, et
Tii. Zam.mit, de Malte, signalent les bons résultats obtenus par le séjour
dos tuberculeux dans les îles anglaises et on particulier à Malte.

M. le D'' Aui'friît, directeur du service de la sauté à Brest, délégué
j)ar le Ministre de la Marine, n’a pas craint de montrer que le climat
tempéré de Brest, au lieu d’ètre, favorable aux tuberculeux, leur est au
contraire nuisible par les sautes brusques du vent, les tran.silions imesque
instantanées d’un air humide et tiède (Gulf Stream) à un air sec et frais
(vents du Nord et du N.-E.). 11 arrive aux conclusions suivantes :

La mortalité par phtisie est en raison inverse de la température
moyenne du mois qui précède les décès. Les variations de température
agissent certainement sur la marche de la phtisie et contribuent à en
précipiter la fin. Les mois les plus éprouvés sont ceux de décembre à
avril, mars étant le plus éprouvé de tous. Ces mois héritent des intluen-
ces nuisibles de l’hiver.

Le D’’ James Hallen, de Pietermaritzburg (Natal), célèbre VImmunitc
naturelle contre la tuberculose à Natal (Afrique du Sud), et fait un
éloge admirable de ce pays très exotique.

Tout le monde, dit-il, sait que certains pays en raison de leur climat,
de leui- topographie, des conditions sociales, etc., sont plus ou moins
ravagés que d’autres par la tuberculose. Il y a lieu d’étudier les pays
qui jouissent d’une immunité relative, afin d’introduire artificiellement
dans les localités plus menacées les éléments de défense qui semblent
avoir une influence préservatrice. L’auteur a vécu pendant vingt-six ans
à Pietermaritzbourg, la capitale du Natal, comme médecin chef de
Grey’s Hospital et comme médecin municip.d. Il décrit la topographie et
la climatologie de cette ville qui compte 30,000 habitants (blancs ou indi¬
gènes), ainsi que du Natal, où vivent 60,000 Européens, un million do
Zoulous et 50,000 Indiens ; il consacre un très long mémoire à celte
curieuse description, qui n’a pour nous Français qu’un intérêt secon¬
daire.

Au Natal, la tuberculose est inconnue parmi le bétail qui vit à l’état
sauvage; mais les animaux capturés et domestiqués perdent bientôt
cette immunité, qui n’est donc pas l’elïet du climat. Il en est do mémo
du singe, qui capturé, mis en cage ou transporté en Europe, succombe
rapidement à la tuberculose, à laquelle il échappe quand il reste en li¬
berté et à l’état sauvage.

Celle immunité naturelle résulte d’une perfection corporelle, produit
d’une élection séculaire ; elle diffère donc de l’immunité scientifique et ar-

E. VALLIN

lificielle, bien que dans les deux cas le résultat soit le même. Il serait
utile cependant de connaître la nature, le mécanisme, les causes de cette
immunité naturelle, lentement acquise, contre la tuberculose, le tétanos
ou la septicémie Iputéfraction). Ces trois bacilles existent partout, et
cependant certains individus, certaines races acquièrent une résistance
de terrain indéniable à leurs atteintes.

Au Natal, l’homme possède une immunité au tubercule presque égale
à celle des animaux. La vie en plein air concourt ii cette immunité;
les meilleures maisons ne sont qu’un abri contre le soleil et la pluie.
Description des mœurs et de la manière de vivre des Zoulous, de la
bière de Kaffir ou tiiswala, faite avec du millet fermenté, que l’auleur
considère comme une boisson utile dans la phtisie et l’épuisement des
forces.

La tuberculose ne se rencontre guère dans les hôpitaux du Natal que
chez des Européens, qui sont venus parfois pour y chercher un emploi
en même temps qu’un climat favorable à une tuberculose acquise en
Europe; en ces dernières années le nombre de ces immigrants malades
est devenu tel, qu’on a invité les Compagnie de transport du Natal à ne
pas admettre sur les navires, au départ d’Europe, de tuberculeux ii une
période trop avancée.

On s’est borné à cette restriction, sans prohiber l’admission des tu¬
berculeux en général. Si l’on n’y prend garde, on sera bientôt forcé do
refuser l’entrée du Natal aux immigrants tuberculeux, comme ou a dù
le faire à la Nouvelle-Zélande. Actuellement on garde les tuberculeux
jusqu’à leur mort dans les hôpitaux du Natal. C’est inhumain et impoli¬
tique; il vaudrait mieux y établir des sanatoriums où l’on pouri'ait rece¬
voir et traiter des tuberculeux jusqu’il ce qu’ils fussent capables de re¬
prendre la vie commune.

Ce très long mémoire, publié in-extemo dans la Lancet, contient des
renseignements curieux sur ce pays peu connu, mais il ne nous éclaire
pas beaucoup sur les causes de l’immunité naturelle et sur les moyens
de l’acquérir.

V alimenlalion 'par la viande crue dans la tuberculose.

Nous avons déjà signalé (fieyue d'hygiène, avril 1901), les bons effets
obtenus cliniquement par M. le D’’ A. Josias et par M. Roux, à l’hôpital
Bretonneau, par l’emploi de la viande crue, suivant la méthode zomo-
thérapique introduite par MM. Richet et Héricourt. Les auteurs ont com¬
plété leurs observations. Le traitement a été appliqué en tout à IC en¬
fants tuberculeux; actuellement quatre peuvent être considérés comme
guéris; un va mal; huit sont morts. Mais il faut commenter ces chilï’rc.s.
Sur trois tuberculeux au 1“‘' degré on compte 1 guéri et 2 en voie
d’amélioj'ation ; au 2° degré, 2 guéris, 1 qui va mal, 1 mort ; au S” de¬
gré, 1 amélioré, 7 morts. Le Iraitemenl par le sérum musculuii-e et la
viande ne paraît donc amener de bons résultats que dans le premier
stade de la tuberculose, quand on a en face de soi des lésions et des
symptômes tenant seulement au bacille tuberculeux. Mais quand la lésion
tuberculeuse est envahie par les coloniès microbiennes les plus variées,

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 831

quand l’organisme est infecté par les toxines de la flore des cavernes, le
traitement n’a d’ordinaire aucune action appréciable.

Les professeurs Cohnil et Ciiantemesse, de Paris, ont exposé le ré¬
sultat d’expériences contradictoires sur les effets de l'alimentation par
la viande crue sur l'évolution de la tuberculose expérimenlale.

Les expériences de contrôle faites sur celte méthode de trailemenl
hygiénique sont encore très rares, en dehors de celles poursuivies dans
le laboratoire de M. Richet ; nous croyons devoir donner avec quel¬
ques détails les résultats obtenus par nos savants collègues :

(1 Les animaux nourris à la viande cuite ou à la viande crue recevaient
en vingt-quatre heures le mémo poids d’aliment. Les chiens étaient par¬
tagés en lots de deux, chaque unité dans les lots ayant même apparence
et môme poids. L’un des animaux de chaque couple avait il satiété de
la viande cuite ; la quantité qu’il dévorait était mesurée chaque jour ;
et le second chien recevait le lendemain une quantité de viande crue
égale à celle que le premier avait mangée cuite la veille. Dans chaque
couple, le régime du second animal était réglé par le régime du pre¬
mier. La seule différence alimentaire résidait donc dans la cuisson et
dans la non-cui.sson de la viande. Encore est-il à remarquer que pour
obicnir un kilogramme de viande cuite, il faut environ l,2b0 grammes
de viande pesée avant la cuisson ; il en résulte que les chiens nourris
il la viande cuite absorbaient pour ce poids égal de nourriture une
masse de viande plus considérale que celle fournie à leurs camarades
soumis au régime de la viande crue.

« Les inoculations de tuberculose ont été pratiquées dans la veine des
animaux avec une culture très virulente, tuant le cobaye en six semaines
par inoculation sous-cutanée, à la dose d’une anse de til de platine. Tous
les chiens ont été inoculés le 18 juin 1900 dans la veine de la patte avec
une dose égale d’une môme culture.

n Les résultats de ces expériences ont été décisifs. Les chions nourris
à satiété avec de la viande cuite ont succombé dans un espace de temps
variant entre quatre semaines et trois mois. A l’autopsie ils présentaient
des lésions de tuberculose généralisée avec nodules caséeux plus ou
moins volumineux. Le foie était frappé de dégénérescence graisseuse
avancée.

Il Le second animal de chaque couple, celui qui mangeait de la viande
crue, était sacrifié aussitôt que mourait son comjiagnon nourri à la
viande cuite. Dans tous les cas l’autopsie montrait la conservation d’un
notable embonpoint, une dégénérescence graisseuse du foie modérée et
aussi de nombreuses productions de tuberculose. Cependant les tuber¬
cules que l’on constatait étaient moins nombreux, moins volumineux et
moins caséeux que ceux présentés par les chiens nourris à la viande
cuite.

Il Nous avons gardé pendant un an, on continuant à ne le nourrir
qu’avec de l’eau et de la viande crue (environ 7K0 grammes par jour) un
de ces chiens dont le compagnon qui mangeait de la viande cuite avait
succombé au bout de cinq mois. Pendant toute l’année, ce chien av, it

«32 D' B. VALLIN

conservé sa force, son embonpoint et une santé en apparence parfaite,
11 a été tué par le chloroforme. Nous avons trouvé des lésions de la
plupart des organes, du poumon, du foie, de la rate et des reins. . .

« En résumé, d’après l’aulopsie de ce chien en apparence très bien
portant, on peut dire que sa tuberculose était en excellente voie de guérison ,
mais qu’il avait conservé à la suite de la tuberculose du rein une né¬
phrite double chronique avec atrophie glomérulaire partielle et avec des
lésions conjonctivo-vasculaires incurables qui auraient mis ses jours en
danger au moindre accident pathologique survenu ultérieurement.

« Nous avons tenté chez des animaux frugivores le traitement de la
tuberculose expérimentale par l’ingestion de viande crue. Deux singes
ont reçu dans les veines une culture de tuberculose très virulente. L’un
a été laissé à son régime ordinaire; il a succombé au bout de vingt-trois
jours il une tuberculose généralisée. Le second avait pris quinze jours
avant l’inoculation et avait continué depuis ce moment à no manger que
de la viande crue. Cette nourriture ne lui souriait pas et il n’en prenait
chaque jour qu’une petite quantité. Cependant, grâce à son régime ali¬
mentaire, il a survécu à l’inoculation pendant quarante-neuf jours.

« Il résulte de ces expériences que l’utilité du régime de la viande
crue pour le traitement de la tuberculose ne réside pas dans un phé¬
nomène de suralimentation pur et simple, mais qu’elle repose sur une
qualité particulière, anti-tuberculeuse, de l’aliment.

M. SA.MUEL Bernheim, sans méconnaître l’importance si bien établie
par Brehmer d’une alimentation réparatrice dans le traitement de la tuber¬
culose, dit qu’il faut tenir grandement compte des facultés digestives, de
l’hypo-acidité ou de l’hyperacidité des sels gastriques chez les malades,
et diriger avec prudence le régime. Il combat le régime carné exclusif,
parce que ces aliments contiennent, dit-il, une quantité infime des sels
et des acides indispensables à la restauration de l’organisme et à la vila.
lité du tuberculeux.

Diverses questions de pathologie, de pathogénie, de diagnostic et de
thérapeutique ont été traitées et discutées dans cette section et ont pro¬
voqué des observations intéressantes de la part de plusieurs de nos com¬
patriotes, en particulier de MM. Bouchard, Landouzy, Letulle, Béclérc,
Léon Bonnet, Mosny, Bernheim, Tabary et Haushaltcr, etc.; nous ne
pouvons nous y arrêter sans soiâir du cadre de cette lierue. Nous nous
bornerons à signaler les travaux suivants, ayant traita l’étiologie -et à la
pathogénie.

Sous ce litre : La prophylaxie de la luberculose pulmonaire par lu
connaissance de son terrain, MM. les D’’'* Albert Roiii.n et Maurice
Binet ont donné le résume de la communication faite récemment sur ce
sujet à l’Académie. D’après les auteurs, l’exagération des échanges res¬
piratoires est l’une des conditions de terrain qui prédisposent à la phtisie;
c’est l’aptitude de l’organisme à consommer trop d’oxygène, à en fixer
trop dans les tissus, à produire trop d’acide carbonique, en un mot à se
consumer d’une façon exagérée.

Les auteurs ont analysé les échanges respiratoires de 28 descendants

CONGRÈS Dlï LA TUBERCULOSE A LONBRES 833

de tuberculeux paraissant jouir d’une bonne santé et âgés de 13 à 50 ans.
Ils ont trouvé ces échanges : exagérés dans 01,9 p, 100 des cas, nor¬
maux dans .33,3; abaissés dans 4,8 p. 100 ; c’est-à-dire que sur 10 des¬
cendants de phtisiques 6 présentent un terrain favorable à la contagion.
D’autre part, cette suractivité des échanges respiratoires peut être
acquise par le surmenage, l’alimentation insuffisante, l’alcoolisme, l’in¬
somnie, les veilles prolongées ; ils l’ont constatée chez 92 p. 100 des
phtisiques avérés, et ce caractère peut aider à réaliser le diagnostic
précoce de la tuberculisation pulmonaire.

Au point de vue de la prophylaxie comme au point de vue du traite¬
ment, il y a avantage à instituer un régime ayant pour but de res¬
treindre le pouvoir de l’organisme de fixer trop d’oxygène et de faire
trop d’acide carbonique : les arsenicaux, les tanniques, l’huile de foie de
morue remplissent parfaitement cette indication. De meme qu’on vaccine
contre les diverses infections, il y a lieu de traiter préventivement,
chez les individus qui semblent prédisposés, l’aptitude à contracter la
tuberculose.

M. le D'' Mosny dit que les parents tuberculeux ne transmettent à leurs
enfants, ni la tuberculose, ni la prédisposition spécifique à la contami¬
nation bacillaire, ni une immunité à l’égard de ses atteintes; mais la
tuberculose des parents exerce sur les produits de la conception une
action semblable à celle qu’exercent les intoxications ou infections chro¬
niques (alcoolisme, saturnisme, la syphilis) ; les rejetons héritent d’une
véritable débilité, d’une tendance dystrophique comparable à ce que
M. le professeur Fournier appelle l’hérédité atypique indifférente. C’est
cette tendance que M. Morny désigne sous le nom de hérédo-dyslrophie
para-tuberculeuse. Ces rejetons de tuberculeux, débiles des là nais¬
sance, plus éprouvés que d’autres par les échéances de la croissance,
semblent être prédisposés à l’infection bacillaire parce que les risques
de contagion sont multipliées à l’infini par le contact immédiat et inces¬
sant avec des parents contaminés, et parce que leur organisme débilité
offre moins de résistence à l’infection.

D’après M. le D’’ Mignon, professeur au Val-de-Gràce, le rôle des
fosses nasales dans la prophylaxie de la tuberculose mérite l’attention
des médecins et des chirurgiens. L’air est le véhicule des bacilles tuber¬
culeux ; ces bacilles sont d’ordinaire arrêtés par les mucosités et les
cils vibratiles de la muqueuse si étendue des fosses nasales et du vesti¬
bule. La clinique montre que les fosses nasales sont plus réfractaires à
la tuberculose que tout le reste de l’arbre respiratoire et que la cavité
bucco-pharyngée. Quand les fosses nasales sont obstruées par des végé¬
tations adénoïdes, par des déviations de la cloison, des rhinites, etc.,
on respire directement par la bouche, et les voies respiratoires sont
moins bien protégées. L’insuffisance nasale entraîne en outre l’insufti-
sance de l’hématose. Il est donc d’une bonne prophylaxie de faire cesser
par une opération ou un traitement approprié les obstructions des voies
nasales.

UEV. D’HYG.

xxul. — o3

Df E. VALLIN

III“ SECTION. — Pathologie et bactébio'.ogie.

Sous la présidence de sir Richard Douglas Powell , la deuxième et
la troisième sections se sont réunies pour discuter plusieurs questions,
dont la plus importante a été la valeur de la tuberculine au point de vue
diagnostique et thérapeutique chez l’homme et chez les animaux.

Le D'' Héron rappelle l’enthousiasme et les déceptions qu’a causés la
proclamation faite en 1890 par Koch, des propriétés révélatrices et cura¬
trices de la tuberculine. L’opinion exprimée par Virchow, peu de temps
après, que la tuberculine produit la destruction des tissus autour des
mas.ses caséeuses, ne lui semble pas justifiée d’après les 2,000 cas où
M. Héron a employé la tuberculine, soit comme agent curatif, soit surtout
comme moyen de diagnostic. Son opinion paraît encore hésitante sur sa
valeur thérapeutique, mais la tuberculine a l’avantage énorme de révéler
chez l’homme l’existence de la tuberculose à l’époque où elle est le plus
curable. Dans ces conditions, l’injection n’ofîre pas de danger.

Le professeur Koch dit que 97 à 98 fois sur 100 une seule injection chez
les animaux suffit à affirmer le diagnostic. Chez l’homme de même une
seule i.ijectionde un dixième de milligramme est suffisante, et sans danger;
on ne doit dans certains cas faire une seconde injection que lorsque la
température est redevenue tout à fait normale.

Gomme les paroles qu’il a dites à celte occasion ont été, suivant lui,
mal reproduites, Koch a envoyé une note rectificative publiée dans
le British medical Journal du 3 août, p. 319, et dont voici la traduction :

« La tuberculine, qui est maintenant partout employée, dérive de la
tuberculose humaine; il semble donc qu’il y ail une certaine contra¬
diction dans ce fait que la tuberculine, dérivée de la tuberculose humaine,
donne des réactions chez les bovidés, bien que la tuberculose des bovidés
soit incontestablement différente de celle de l’homme. Celte contradiction
n’est qu’apparente , et ce ne n’est pas un exemple isolé. Je puis citer
l’action agglutinative du sérum d’hommes atteints de fièvre typhoïde sur
les cultures pures de bacille typhoïde , ce qu’on appelle la réaction de
Widal. Cette réaction n’est pas absolument spécifique. On a dit que le
sérum des malades typhoïdes exerce une action agglutinante non seule¬
ment sur les bacilles typhoïdes mais aussi sur certains coli-bacilles qu’on
a de ce fait appelés bacilles paratyphoïdes. Nous avons encore ici affaire
non pas avec des réactions absolument limitées, mais plutôt avec un
groupe de réactions.

« Nous avons étudié diverses sortes de tuberculine , d’abord celle pro¬
venant du bacille tuberculeux de l’homme, puis celle provenant du
bacille de la tuberculose bovine , et finalement celle de la poule. Celle
dernière donne des réactions chez le bœuf comme chez l'homme, quoique
beaucoup plus faibles.

« Quand nous voyons que la tuberculine a des propriétés de celle
sorle, c’est sans doute qu’il s’agit de propriétés chimiques.

« J’ai écoulé avec beaucoup d’intérêt l’exposé des recherches de

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 838

M. Eric France*. Je les considère comme très importantes. Autant que
je sache , c’est la première fois que de telles recherches aient été faites
sur l’homme et en même temps vérifiées par l’autopsie. Vous avez
entendu que pas une seule exception à la règle ne s’est rencontrée soit
chez ceux qui ont réagi, soit chez les autres...

<1 J’ai encore à parler d’un autre point qui me paraît avoir beaucoup
d’importance. On a souvent cité des faits qui semblaient montrer que le
traitement par la tuberculine et la cure de plein air étaient opposés l’un
à l’autre. Le temps ne me permet pas de traiter cette question, mais
il me semble évident qu’on doit user de tous les avantages qu’offrent les
divers traitements et autant que possible les combiner. Je suis convaincu
que dans l’avenir le traitement de la tuberculose ne sera pas exclusif,
que ni la tuberculine, ni le plein air, ni aucune méthode de traitement
ne doit être employée seule; on peut tirer du bénéfice de leur association,
et je recommande de les combiner le plus étroitement possible. »

Une assez longue discussion a suivi les deux communications de
M. Héron et de M. R. Kocli ; elle n’a amené aucune conclusion pouvant
servir de contribution à l’hygiène.

Il en est de même d’une discussion intéressante entre .MM. Benda,
A. Moeller, Bulloch, Marmorek, Mac Weeney, Kossel, etc., sur les variétés
morphologiques du bacille tuberculeux , mais qui ni rentre pas dans le
sujet de nos études.

Une communication de M™" Lydia Rabinowitscii , publiée depuis in
extenso dans la Zeitschrift für Hygiène , de Koch (p. 4.39) Sur l'infec¬
tiosité des vaches tuberculeuses, etc., a ramené une question qui ne sera
pas de longtemps épuisée. On connaît déjà les nombreux travaux (jue
M"’” Rabinowitsch a publiés depuis plusieurs années sur ce sujet. Elle a
de nouveau examiné le lait de dix vaches que des vétérinaires très auto¬
risés avaient déclarées atteintes de tuberculose mammaire. Le lait de la
plupart de ces vaches ne contenait aucun bacille tuberculeux, et l’examen
bactériologique et histologique de la glande n’y a pas fait reconnaître de
tubercule. Dans d’autres cas, c’est le contraire qui s’est produit. Elle
cite un cas observé par M. Delépine , où la glande mammaire était réel¬
lement tuberculeuse, et où cependant le lait ne contenait pas le bacille.

Ces cas, après tout, ne nous paraissent pas très surprenants; il n’y a
d’ordinaire pas de bacilles tuberculeux dans les crachats d’un individu
dont les tubercules pulmonaires ne sont pas ramollis.

Sans nier la grande utilité du harpon conseillé et employé par M. No-
card, M"" Rabinowitsch pense avec Kühnau que ce procédé ne donne
pas une certitude absolue. Suivant elle, la clinique est incapable de faire

1. Les expériences de Jl. France, de Claibury, ont clé faites sur des aliénés
dans un asile. Il a inoculé 35 individus, dont 20 qui n’étaient nullement tuber¬
culeux n’ont donné aucune réaction. Sur 55 sujets suspectés, 45 réagirent; de
ces derniers, 34 sont morts depuis, et l’on a pu faire l’autopsie 29 fois; 29 fois
on trouva une tuberculose en évolution. Des 11 sujets encore vivants, 6 sont
évidemment tuberculeux. M. France en conclut que la valeur diagnostique de
la tuberculine est énorme. — E. V.

D' E. VALLIN

le diagnostic rigoureux de la inammite tuberculeuse ; on n’arrivera à
déraciner la tuberculose du bétail et à empêcher la propagation de celle
de l’homme qu’au moyen de l’épreuve par la tuberculine; c’est le meil¬
leur moyen d’écarter le danger si considérable provenant de l’usage
alimentaire du lait des vaches atteintes de tuberculose mammaire.

D’après le professeur Mac Weeney, de Dublin, la mastite tubercu¬
leuse est rare ; il a fait des expériences sur seize vaches qui réagissaient
à la tuberculine ; on ne trouvait de bacilles tuberculeux que dans les cas
où la glande mammaire était vraiment tuberculeuse ; quand , en dehors
de ces cas, on rencontre dans le lait le bacille spécifique, c’est qu’il y a
été introduit accidentellement par les crachats, des bidons malpropres, etc.

Le professeur Nocard, d’Alfort, signale le danger causé par la mau¬
vaise habitude qu’on a, dans les pays où l’on fabrique du beurre et du
fromage, de donner les résidus de cette fabrication aux veaux et aux
porcs; il y a là très souvent une cause d’infection, surtout pour les
porcs. Il croit que le lait non bouilli est extrêmement dangereux poul¬
ies enfants, et si en Angleterre la tuberculose abdominale a augmenté
de il p. 100 chez les enfants, c’est sans doute à la souillure du lait par
le bacille tuberculeux qu’il faut imputer ce résultat.

Le professeur Hamieton , d’Aberdeen , soulève la question de savoir
si un veau peut devenir tuberculeux quand il est allaité par une vache
tuberculeuse, mais ayant les glandes mammaires saines.

Le D'' Ravenel, de Philadelphie, a inoculé des cobayes avec le lait
mélangé de cinq vaches tuberculeuses, mais qui avaient les glandes
mammaires saines; 12,5 p. 100 de ces cobayes moururent de tuberculose.
En Pensylvanie, on a recours en principe à l’épreuve de la tuberculine,
mais on fait périodiquement des analyses bactériologiques du lait et le
vétérinaire fait de temps en temps des inspections.

Le professeur Woodhead, de Cambridge, pense que dans les expé¬
riences sur la virulence du lait, il vaut beaucoup mieux l’injecter dans
le péritoine que de s’en servir pour alimenter les animaux en expérience.
Quand une vache a une mastite et qu’elle réagit à la tuberculine, son
lait doit être prohibé ou tout au moins stérilisé. Il a la conviction que
l’usage alimentaire de lait tuberculeux peut rendre les amygdales tuber¬
culeuses , même dans les cas où la muqueuse de l’intestin résiste aux
bacilles.

Le professeui- Rang, de Copenhague, dit qu’on n’a pas le droit de
condamner le lait d’une vache qui réagit à la tuberculine, si ses glandes
mammaires sont saines, ni même s’il n’est pas prouvé qu’un engorge¬
ment de la glande est de nature tuberculeuse. Sur 63 vaches ayant une
tuberculose avancée mais des glandes saines, 9 seulement fournissaieni
un lait capable de déterminer des lésions chez les cobayes , et une fois
seulement le cobaye mourut.

Dans une séance ultérieure, M. Rang a fixé à -f 85° la tompéralure
minimum nécessaire pour détruire le bacille tuberculeux dans le lait; le
grand danger est que la mousse du lait n’atteint jamais la température
du lait lui-même.

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 837

Le D’’ Kossel a Irouvé de son côté qu’il fallait au moins 90° pour
stériliser le lait sur une grande échelle , et que cette température n’em¬
pêche pas d’utiliser ce lait pour faire du beurre ou du fromage.

Le professeur Delépine insiste sur ce fait qu’une ébullition de très
courte durée ne peut réellement luer les bacilles, et que la température
nécessaire est très voisine de -f- 100° G.

M. William Brown lit un mémoire Sur l’examen des carcasses des
bêles abattues en cas de tuberculose, et il fait passer sous les yeux des
assistants une centaine de projections photographiques représentant les
altérations tuberculeuses des différentes parties du corps de ces animaux
livrées à la boucherie.

M. le D*' Ravenel , de Philadelphie, lit un long mémoire, publié i/i
extenso dans la Lancet du 10 et du 17 août (p. 349 et 443), Sur la
virulence comparée des bacilles tuberculeux d'ongine humaine ou
bovine.

Ce travail, d’une très grande étendue, et résumant de très nombreuses
expériences faites au laboratoire du Conseil sanitaire de Pensylvanie, a
pour but de vérifier .si les deux bacilles sont identiques; c’est Te complé¬
ment des recherches de plusieurs bactériologistes des Etats-Unis, Théo-
bald Smith, R. Dinwiddie, Leonard Pearson, etc., publiés sur le môme
sujet de 1896 à 1899.

Les expériences comprennent deux séries ; 1° l’isolalion et l’étude des
cultures de diverses sources dans l’homme et le bétail ; 2° la démonstra¬
tion du pouvoir pathogénique de la matière tuberculeuse d’origine
humaine ou bovine.

Les expériences de la première série ont porté sur 13 cultures, dont
7 provenant du bacille humain et 5 du bacille du bœuf; les cultures et
sous-cultures pures furent inoculées à des cobayes, des lapins, des chiens,
des chèvres, des chevaux, etc., et de nombreux tableaux donnent le
détail des résultats obtenus par le passage sur ces divers animaux.

Ces résultats, et en particulier ceux du tableau IV, montrent que
toutes les cultures bovines ont une plus gi-ande virulence que celles
d’origine humaine. La durée moyenne de la survie chez les cobayes
inoculés avec le bacille de l’homme était plus de deux fois supérieure
(79 jours 3/4) à celle des animaux inoculés avec le bacille du bœuf
(39 jours 1/3). Tous les lapins qui reçurent des cultures provenant de
l’homme continuèrent à gagner du poids et on fut obligé de les luer,
tandis que ceux qu’on inocula avec des cultures du bœuf maigrirent et
moururent, présentant à l’autopsie des lésions très étendues des pou¬
mons et des reins. Ajoutons cependant que les cobayes inoculés avec le
bacille humain perdirent le plus souvent la moitié de leur poids et mou¬
rurent de tuberculose au bout do deux mois environ ; le bacille humain
est donc plus virulent pour les cobayes que pour les lapins.

iv° SECTION. — Tuberculose xhez les animaux.

Il y a lieu de remarquer que la première séance de cette section a eu
lieu dans la matinée du 23 juillet, c’est-à-dire quelques heures avant la

ü” E. VALLIN

conférence sensationnelle de R. Koch. C’est dans cette séance que, par
suite d’une indiscrétion accidentelle, on apprit très sommairement que
Koch devait proclamer que la tuberculose des animaux n’est pas trans¬
missible à l’homme. 11 en résulta un grand émoi, et notre collègue
M. Piocard eut un entretien à ce sujet avec lord Lister, lui montrant le
danger de laisser passer sans protestation une déclaration semblable
dans une séance publique où se trouveraient réunies toutes les notabi¬
lités de l’Angleterre et des autres pays de l’Europe. D’autre part, une
conférence d’apparat ne peut en principe donner lieu à aucune discussion,
d’autant plus que personne, en dehors d’un très petit groupe de savants
allemands, ne savait exactement ce que R. Koch allait dire. Pour
répondre à l’illustre savant, il fallait improviser une réfutation immé¬
diatement après la lecture faite par Koch, en anglais, de son discours
traduit dans cette langue, qui ne lui est pas complètement familière. 11
fallait donc être parfaitement sûr de sa parole et avoir un sens critique
exceptionnel pour oser tenter une improvisation devant un tel publie.
Lord Lister et notre savant collègue M. Nocard ont eu ce courage, et
dans les applaudissements ([ui ont accueilli leurs discours, une bonne
part s’adressait au talent des orateurs qui avaient accompli ce véri¬
table tour de force, sans manquer aux règles de la plus parfaite
courtoisie.

La première séance de la section est présidée par sir GEonou Brown.
Elle est ouverte par une communication du professeur Dewar, prin¬
cipal du Collège royal vétérinaire d’Edimbourg, sur le diagnostic de la
tuberculose chez les animaux. Le diagnostic symptomatologique est
difficile: 75 fois sur 100 la tuberculose débute par les organes thora¬
ciques. L’examen bactériologique doit porter non seulement sur le lait,
mais sur le mucus du nez, de la bouche ; c’est surtout dans la glande
mammaire postérieure qu’il faut cherclier l’induration tuberculeuse, qui
existe 3 fois pour 100 chez les vaches atteintes de tuberculose, et on
retire un grand profit du harponage recommandé par Nocard. C’est la
tuberculose qui éclaire le mieux le diagnostic et l’auteur indique quelques
règles à suivre dans son emploi.

M. Nocard dit que la tuberculine donne des résultats presque infail¬
libles; il donne des détails sur le diagnostic de la tuberculose de la
mamelle et de l’utérus et sur l’emploi du harpon.

Le D‘' Malm (de Norvège), qui depuis 1891 fait un usage constant de
la tuberculine, recommande de prendre la température toutes les heures,
ou au moins toutes les deux heures après l’injection. Il emploie la tuber¬
culine de Koch de 1890 et il en administre de 50 centigrammes à
1 gramme chaque fois.

Le professeur Scuutz, de Berlin, le collaborateur de Koch dans ses
expériences sur la transmission de la tuberculose de l’homme aux ani¬
maux, est d’avis que le diagnostic microscopique de la tuberculose est
beaucoup moins facile chez les animaux inférieurs que chez l’homme ; la
caséification en particulier est mal accentuée chez les porcs et les mou¬
tons. Dans les glandes mammaires de la vache, l’apparence histologique

CONGBÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 839

est celle d’une mammite chronique bien plus que celle du tubercule ordi¬
naire. Dans le lait lui-niôme, on peut trouver d’autres bacilles qu’il est
difficile de distinguer de ceux du tubercule et dont on ne peut recon¬
naître la nature que par l’inoculation aux cobayes. Dans les expériences
sur les animaux artificiellement infectés, il a constaté que la susceptibi¬
lité et la réaction à la tuberculine a une période latente, puis elle aug¬
mente tout d’un coup et tombe graduellement.

Le D'' Banc est d’accord avec M. Nocard quant à l’importance de
l’examen clinique de l’utérus et dos mamelles. Il ne partage pas l’avis
de M. Schütz sur le diagnostic microscopique, et il déclare que sur
100 vaches dont le lait est reconnu tuberculeux par l’examen micros¬
copique on en trouve 99 qui ont de la tuberculose des glandes mam¬
maires.

M. Mac Fadvean attribue plus de valeur que ne le fait M. Dewar en
diagnostic bactériologique, et pense que ce diagnostic peut être plus
précoce chez les bovidés que chez l’homme. Dans 80 pour 100 de oes
cas peu avancés, la tuberculine est seule concluante ; le harponage n’est
pas facilement accepté en Angleterre. Il croit que M. Malm exagère un
peu l’infaillibilité de l’épreuve par la tuberculine; les expériences faites
eu France et en Angleterre montrent que les vaches artificiellement tuber-
culisées ne réagissent d’ordinaire que cinquante jours après l’inocu¬
lation.

D’après M. Arloing, de Lyon, tandis qu’une dilution de 1 p. 10 à
1 p. IC donnerait la réaction de l’agglutination avec le sérum d’animal
tubereuleux, on n’obtiendrait cette réaction avec le sérum non tubercu¬
leux qu’avec une dilution variant de 1 sur t à 1 sur 4-. Cette réaction a
une grande valeur, particulièrement dans les cas de fraude pour mas¬
quer les résultats donnés par la tuberculine.

Le professeur Mac Eachran (de Montréal) est d’avis que les erreurs,
dans l’emploi de la tuberculine au Canada et aux Etats-Unis, n’attei¬
gnent pas 2p. 100. La tuberculose des mamelles est plus rare et la tuber¬
culose de l’utérus plus fréquente qu’on ne le croit généralement.

M. John Dollar, de Londres, en lisant une note sur la tuberculose et
la consommation du lait, offre l’occasion do discuter l’adresse du pro¬
fesseur Koch, dont on a pu entendre ou lire le texte la veille. Il com¬
mence par discuter les rapports entre la tuberculose bovine et celle de
l’homme. La déclaration de M. Koch lui parait prématurée et inoppor¬
tune. Pour obtenir la trtmsmission de la tuberculose bovine à l’homme,
il faut une certaine concentration des bacilles tuberculeux dans le tube
digestif ; c’est pour cela que la tuberculose primitive de l’intestin est
rare chez l’adulte comme chez l’enfant. Il met en garde ses auditeurs
contre celle assertion que la chèvre est réfractaire à la tuberculose et
qu’à cause de cela il est préférable de donner du lait de chèvre aux
enfants.

Nocard a démontré qu’on provoque très bien le développement de la
mammite tuberculeuse chez la chèvre en lui injectant du lait lubercu-

840 D-^ E. VALLIN

leux sous la peau des trayons ; il en est de môme chez l’àne et le
mouton. M. Dollar discute les méthodes en vue d’empêcher la trans¬
mission de la tuberculose chez l’homme par le lait, à savoir la pasteuri¬
sation et la stérilisation. Le meilleur système est celui qui consiste à
n’utiliser que des vaches laitières qui n’ont pas réagi à la tuberculine. Il
expose la législation concernant le commerce du lait proposée par
l’ünion laitière allemande.

M. Montepiore (Belgique), au contraire, dit qu’en Belgique il a été
presque impossible d’inoculer la tuberculose aux chèvres; il voudrait que
dans les sanatoriums on entretînt des chèvres dans les étables pour en
donner le lait aux tuberculeux.

MM. Bence Jones et Laithwood proposent l’adoption de vœux récla¬
mant entre autres choses la déclaration obligatoire par le propriétaire
de tout cas de tuberculose des mamelles. Ces propositions sont écartées
pour le moment et pourront être présentées à la séance générale de clô¬
ture du Congrès.

M. Bang dit qu’en Danemark sur 100 vaches qui paraissent atteintes
de tuberculose mammaire et dont le lait envoyé à son laboratoire conte¬
nait le bacille, 99 furent reconnues tuberculeuses à l’abattoir. Sur
100 vaches tuberculeuses qui avaient les glandes mammaires en appa¬
rence saines d’après l’examen clinique, 14 fois seulement ce lait injecté à
des cobayes les rendit tuberculeux.

M. E.-G. Easton, membre du conseil du Comté de Londres, ne croit
pas que la tuberculose des bovidés soit transmissible à l’homme. 11 con¬
sidère comme une absurdité de faire bouillir le lait.

Le professeur Rookshank, de Londres, ne saurait admettre les con¬
clusions de R. Koch ; lui-méme a prouvé il y a peu d’années que l’on
pouvait transmettre aux bovidés la tuberculose de l’homme, et Koch
n’a pu prouver que la tuberculose des bovidés ne pouvait être inoculée
à l’homme., Il n’y a donc pas lieu de se relâcher de la sévérité des
mesures prises contre le danger de la viande et du lait des animaux
tuberculeux. Cette opinion est ])artagée par M. Mac Fadvean.

Dans la séance du 25 juillet, dans la môme section, M. James King,
vétérinaire inspecteur de la cité de Londres, a traité de la tuberculose
dans ses rapports avec la fourniture de la viande. La tuberculose du
bétail est une cause de ruine pour le bouclier comme pour le fermier ;
comme il est très difficile à l’expert de reconnaître et de saisir la viande
tuberculeuse provenant des pays étrangers, c’est l’éleveur anglais qui en
souffre le plus. Il donne une statistique intéressante, qu’on trouvera
dans la Lancet du 27 juillet, p. 245, où est reproduite in extenso la
communication importante de M. King. Il a eu l’occasion d’examiner à
l’abattoir des bêtes de choix qui avaient été présentées aux principales
expositions ; il a fallu plusieurs fois condamner des parties de cette
viande comme infectées par la tuberculose. Depuis dix ans qu’il est vété¬
rinaire inspecteur de grands marchés, il arrive à cette conclusion, que de
plus en plus les bouchers demandent de la viande à l’étranger, tandis

CONOnÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 841

qu’il y a diminution de la fourniture indigène; la raison alléguée est que
la viande du bétail indigène est trop souvent saisie comme tubercu¬
leuse et que la perte est excessive. Dans deux tableaux très détaillés,
l’auteur clierclie à évaluer la perte annuelle en bétail et en argent, par
tuberculose, à Londres et en Angleterre. Citons simplement ce chiffre,
que sur üOO vaches abattues, examinées à l’abattoir, il on a trouvé
.'53,2 p. 100 dont les « cai’casses » étaient complètement libres de tuber¬
culose et 46,8 qui étaient tuberculeuses. Sur ce nombre, 35 carcasses
(7,0 p. 100) ont été complètement détruites et 32 (6,4 p. 100) l’ont été
partiellement.

Par contre, sur 100 veaux, il y en avait 98,72 p. 100 parfaitement
sains et seulement 1,27 p. 100 qui contenaient des tubercules; on n’en a
détruit totalement que 0,21 p. 100, et 0,21 p. 100 partiellement. En con¬
cluant, il demande pendant combien de temps on laissera persister cette
situation, sans qu’on prenne les mesures nécessaires pour extirper ou
même réduire les ravages de cette maladie.

MM. Bowen Jones et W. Cooper voudraient que des règlements
apportassent plus d’uniformité dans les saisies, certains inspecteurs ne
condamnant que les viandes où l’infection tuberculeuse est générale,
d’autres saisissant même quand l’infection est limitée; ils voudraient
qu’en cas de saisie, on indemnisât le propriétaire.

M. W. Fieed se plaint de ce que les inspectéurs de la viande ont très
souvent une compétence insuffisante ; on en choisit parfois qui étaient
antérieurement jardiniers, plombiers, moissonneurs, etc.

La question de l’uniformité des saisies comme celle de l’indemnité au
propriétaire revient ici comme dans tous les congrès vétérinaires. Elle
n’a pas abouti cette fois plus que les autres.

La dernière séance de la section était consacrée à l'élude des mesures
législatives pour contrôler et extirper la tuberculose des animaux.

Le professeur Duncan Max Eachran (de Montréal) a lu sur ce sujet
un long mémoire qui est reproduit in extenso dans la Lancet, du 3 août,
p. 279. C’est une question trop spéciale pour que nous puissions donner
le résumé de ce travail.

M. Nocard a fait ensuite une communication sur la tuberculose des
bovidés, ses dangers, ses progrès, sa prophylaxie. Il demande l’isole¬
ment précoce des bêtes reconnues malades, l’envoi à l’abattoir des bêtes
dont la tuberculose est cliniquement démontrée ou qui sont atteintes de
mammite tuberculeuse, avec interdiction de la vente de ces bêtes sur pied,
la pasteurisation de tous les sous-produits de la fabrication du beurre et
du fromage; d’autre part, répondant aux affirmations de Koch, il déclare
que la ressemblance entre les deux tuberculoses ne peut être niée ; des
vétérinaires, des bergers ont été contaminés par des bêtes malades et
réciproquement ; la viande des animaux tuberculeux n’est que rarement
et faiblement dangereuse, néanmoins l’inspection est indispensable si les
règlements actuels étaient bien appliqués, ils seraient suffisants ; malheu¬
reusement ils sont niid oh.serves.

D' E. VALLIN

JL F. -J. Lloyd, chimiste à la Dairy Farmers’ Association, affirme, en
contradiction avec M. Nocard, qu’il est tout à fait impossible de faire du
fromage avec du lait stérilisé. La fabrication du fromage détruit d’ail¬
leurs toujours le bacille tuberculeux. En Danemarck, la pasieurisatioii
du beurre donnerait un produit meilleur et plus uniforme. Il reconnail
d’ailleurs que la stérilisation du lait donne des garanties non seule¬
ment contre le danger de la tuberculose, mais contre celui do la scar¬
latine et des autres maladies infectieuses.

S’il est vrai que le lait d’une vache tuberculeuse ne renferme que
rarement le bacille tuberculeux, il le renferme quelquefois, et alors le
danger est considérable ; il faut donc éliminer les vaches atteintes de
mammite tuberculeuse, les isoler, ne vendre leur lait qu’après l’avoir
fait bouillir et faire inspecter les étables de vaches laitières par dos
vétérinaires.

Le professeur Tiiomassen, d’ütrecht, a fait en français une communi¬
cation très intéressante, qui est une excellente réfutation des opinions
émises par Koch, et qui malheureusement n’a été faite qu’à la dernière
heure du Congrès. 11 cite quatre cas d’inoculation de tubercule humain
à des veaux; chez deux de ces animaux, l’infection ne réussit pas dans
un cas et dans l’autre on ne trouva, au bout de plusieurs mois, que des
granulations indurées dans les poumons ou sur la plèvre. Jlais dans un
cas le veau, d’abord bien portant, contracta une diarrhée qui n’était
peut-être qu’accidentelle et qui l’affaiblit beaucoup ; à partir de ce
moment, l’infection tuberculeuse qui avait été produite par inoculation
dans la chambre antérieure de l’œil, fît des progrès considérables et quand
l’animal mourut, tous les organes étaient farcis de tubercule; les gan¬
glions lymphatiques de la face, et en particulier au voisinage de l’u'll
inoculé, formaient un chapelet de masses tuberculeuses. Il eût été inté¬
ressant de pouvoir oppo.-er ce cas à ceux de JIJI. Koch et Schütz.

Après. quelques autres communications de JIM. PonTEii, Pentla.nu,
Edgard, Hüxti.vg, etc., la séance est levée et les remerciements sont
votés à sir George Brown, qui a présidé les travaux de cette section
avec autant de correction que de fermeté.

SÉANCE DE CLÔTURE

Dans la séance de clôture, présidée par lord Derby, qui a eu lieu
le 20, les résolutions suivantes, qui résument les discussions des sections,
ont été mises aux voix et adoptées. L’on trouvera le texte complet dans
le Uritish medical Journal, 3U, et dans la Lancet, p. 302; nous
en donnons ici le texte un peu abrégé, avec les noms de ceux qui ont
présenté ces conclusions :

1" Les crachats tuberculeux sont le principal moyen de transport de virus
d’homme à homme ; on devrait donc supprimer l’habitude de craclicr
partout (JI. Jlalcolm Jlorris);

2° Chaque hôpital ou dispensaire devrait délivrer à chaque malade
extérieur souffrant de phtisie, un feuillet imprimé contenant des inslruc-

CONGRÈS DE LA TUBERCULOSE A LONDRES 8i3

lions prophylactiques, et lui fournir un crachoir de poche (G. Sims-
Woodhead et Sir William Broadbenl) ;

3' Le succès déjà obtenu par la déclaration volontaire des cas de
tuberculose avec expectoration tuberculeuse a facilité les mesures pré¬
ventives, et fait désirer que cette déclaration soit répandue et encouragée
dans tous les districts où une organisation sanitaire efficace permet
l’adoption des mesures qui en sont la conséquence (James Niven et
Cliffort Allbull) ;

4» La création do sanatoriums est une partie indispensable des moyens
nécessaires pour la diminution de la tuberculose (Sir John Burdon-San-
derson) ;

5* A la lumière des travaux présentés dans ses séances, le Congrès
est d’avis que les médecins sanitaires (medical officers of health) doivent
continuer à user des pouvoirs qui leur sont conférés et à ne pas se re¬
lâcher de leurs efforts pour prévenir ^extension de la tuberculose par
l’emploi du lait et de la viande (Sir Herbert Maxwell et lord Spencer);

()' En raison des doutes jetés sur l’identité de la tuberculose humaine
et de la tuberculose bovine, il est nécessaire que le Gouvernement soit
sollicité d’instituer immédiatement une enquête sur cette question, qui est
d’importance vitale pour la santé publique et a de grandes conséquences
pour l’industrie agricole (D™ Héron, P. Lloyd et Farquharson) ;

7- Il faut encourager et aider de toutes façons l’œuvre éducatrice des
grandes sociétés nationales pour la prévention de la tuberculose. C’est
par elles que l’opinion publique peut être éclairée, et que les mesures
prophylactiques peuvent être secondées et facilitées (Sir James Crichlon-
Browne) ;

8» Le Congrès est d’avis qu’il faut créer dans chaque pays un Comité
national permanent, dont les membres, élus par les grandes sociétés de
prophylaxie, seront nommés par le Gouvernement, pour assurer l’exécu¬
tion des mesures de prévention de la tuberculose ; toutes les sociétés na¬
tionales et internationales doivent être invitées à coopérer dans le môme
but (Sir William Broadbenl et Brouardel) ;

9° L’encoinbremeni , l’aération insuffisante, l’humidité, l’insalubrité
générale des logements de la classe laborieuse diminuent les chances de
guérison de la tuberculose, favorisent l’éclosion et l’extension de la ma¬
ladie (Crookshank et Th. Williams);

10" Tout en reconnaissant la grande importance des sanatoriums pour
combattre la tuberculose dans tous les pays, les Gouvernements devraient
attirer l’attention des sociétés charitables et philanthropiques sur l’utilité
de la création des dispensaires antituberculeux destinés aux classes in¬
dustrielles et indigentes (Calmette et Brouardel) ;

H" Que le prochain Congrès fasse étudier la question suivante : Des
conditions constitutionnelles qui prédisposent ii la tuberculose et des
moyens de modifier cette prédisposition (Albert Robin et Sir VVilliam
Broadbenl).

Après le vote de ces conclusions, lord Derby prononça la clôture du
Congi-és ; des remerciements furent votés aux Présidents du Congrès et

8i.l REVUE DES UONGRÈS

des sections, ainsi qu’aux Comités d’organisation et aux secrétaires gé¬
néraux.

Exposition au Hmëum.

En même temps que le Congrès, l’on avait préparé dans le Muséum
de Queen’s Hall une exposition fort intéressante comprenant trois
sections :

1" Une section de bactériologie et d’anatomie pathologie, à la fois
rétrospective et riche en documents récents; le professeur R. Koch y
expose des sous-cultures provenant des cultures originales de la mémo¬
rable découverte du 15 août 1881, et plus loin les préparations d’organes
des animaux ayant servi aux récentes expériences de Koch et de Schülz
sur la non transmission de la tuberculose humaine aux animaux, etc.;
2“ une section de statistique et un grand nombre de documents, do
pièces, d’appareils, concernant le diagnostic, le traitement et la prophy¬
laxie de la tuberculose; 3» enfin, une exposition des plans, dessins, pho¬
tographies, graphiques faisant connaître pour chaque pays les sanato¬
riums, dispensaires, hôpitaux spéciaux à l’usage des tuberculeux, leur
mode de fonctionnement, les résultats obtenus. Grâce à l’initiative et à
l'activité de MM. Landouzy et Letulle, qui se sont prodigués au dernier
moment, la France a pu être représentée d’une façon honorable dans
cette Exposition improvisée.

Les membres du Congrès ont visité avec le plus grand intérêt le Musée
d’hygiène de Parkes (Margai'et Street) où ils ont été reçus par le prési¬
dent, D’’ Wynter Blyth et par le secrétaire, le D‘' White Wallis.

Les principaux délégués de chaque nation (MM. Brouardel, Bouchard
et Nocard pour la France) ont été reçus par le roi Edouard VII le 2S, ii
Saiût-James’s Palace. Un grand nombre d’autres réceptions ont eu lieu,
en particulier chez le Pré.-ident du Conseil; par le lord-maire à Mansion-
Ilouse; chez le comte et la comtesse de Derby à Kensington; par Sir
J. Wiltaker Ellis et lady Ellis en garden-party à Richmond ; chez M. le
ducetM‘"“ la duchesse de Northumberland en garden-party à Syon-House
(Isleworth) ; au Jardin Botanique royal de Regent’s Park par les dames
du Comité de réception, etc.

Un grand diner a été donné le 26 aux vice-présidents et délégués
étrangers, sous la présidence de lord Derby, à Ceeil Hôtel. Un grand
nombre de toasts ont été portés ; nous devons mentionner spécialement
celui de M. Félix Voisin, conseiller à la Cour de Cassation, qui au nom
do M. le Président de la République française, a invité les membre du
Congrès il se réunir à Paris on 1903 ou 1904 à l’occasion du prochain
Congrès de la tuberculose.

L'on ne saurait trop célébrer la large et magnifique hospitalité avec
laquelle les grands seigneurs anglais savent recevoir leurs visiteurs. C’est
une tradition nationale, qu’on conserve avec fierté, et l’énumération qui
précède montre que les représentant de la science ont été honorés et
acceuillis avec la cordialité la plus courtoise.

Sans méconnaître que les Congrès internationaux se multiplient un
peu trop et se succèdent plusieurs fois dans la môme année sans inter-

FELIX PUTZEYS 815

ruption, on ne peut contester que celui-ci aura renilu cio véritables
services. 11 affirme la volonté de tout les peuples, de tous les Gouverne,
raents, de toutes les associations d’entreprendre une lulte sérieuse contre
la tuberculose, qui cause à elle seule plus do ravages que toutes les autres
maladies infectieuses, et qui reste stationnaire ou continue ii s’accroître
quand ces dernières sont en décroissance.

Dans ce compte rendu, nous nous sommes efforcé de ne donner que
des résumés, faits par nous-mêmes sur le texte original des communi¬
cations publiées in-extenso dans les journaux français et étrangers. A
vrai dire, les journaux anglais et en particulier le Brüisli medical Jour¬
nal et la Lancet sont presque les seuls qui aient donné le texte de la
plupart de ces communications ; mais à part de très rares exceptions ils
n’ont reproduit et cité que des travaux anglais ou de langue anglaise;
dans les discussions mômes, on ne voit apparaître que rarement et ex¬
ceptionnellement les noms d’auteurs français et surtout allemands, à tel
point qu’on pourrait croire à première vue que le Congrès de Londres
était anglais et non international.

En consultant les périodiques médicaux de l’Allemagne, de l’Autriche
et de l’Italie, nous avons été également surpris de n’y trouver qu’une
mention presque insignifiante des travaux de ce Congrès; la plupart
semblent s’en désintéresser. Peut-être est-ce une conséquence naturelle
des vacances ; peut-être aussi a-t-il paru préférable de réunir et d’étudier
à tête reposée tous ces travaux, avant d’en donner plus tard un ensemble
concret et la ciitique dans quelqu’une de ces grandes Revues trimes¬
trielles qui sont les véritables archives de l’hygiène et de la médecine
contemporaine. Nous aurons soin de signaler et d’analyser, au fur et à
mesure de leur publication dans les revues spéciales, les communica¬
tions faites au Congrès dont il n’aurait pu être fait une mention suffi¬
sante dans ce compterendu.

E. Vallin.

LES MAITRES DE L’HYGIENE
A L’ÉTRANGER

Félix Putzeys

Professeur d’iiyjiéne à l’Cnivcr.'ité do Liège

Le Félix Putzeys est né à Liège en 1847; il a été nommé
successivement préparateur du cours d’histologie en 1875, chef des
travaux anatomiques de 1876 à 1879, et à ce titre a été chargé
pendant plusieurs années d’une partie de l’enseignement de l’ana-

8i6 LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

toniie. En 1879, la chaire d’hygiène étant devenue vacante, il fut
envoyé anx frais de l’Université à Munich , où il suivit l’enseigne¬
ment de von Pettenkofer et travailla dans son laboratoire. A son
retour, il fut nommé professeur exti'aordinaire d’hygiène', puis en
1881 professeur titulaire (ordinaire) de la chaire qu’il occupe encore
aujourd’hui et directeur de l’Institut d’hygiène de l’Université.

M. Putzeys s’est efforcé d’appliquer les principes et la métiiodc
qu’il avait puisés dans la fréquentation de l’illustre maître de
Munich ; son enseignement est avant tout objectif, il consiste en
leçons de choses, en démonstrations expérimentales en exercices
pratiques. Pour réaliser ce programme, il a créé un musée et un
laboratoire d’bygiène, avec la participation de l’Etat et de la muni¬
cipalité; il a organisé des excursions et des visites dans les établis¬
sements ou usines, afin d’initier les élèves à la pratique de l’hygiène
publique et industrielle. Ces visites avec conférences sont suivies
non seulement par les étudiants en médecine, mais par les élèves
de l’Académie des Beaux-Arts et de l’Ecole industrielle, architectes,
constructeurs, etc.

M. Félix Putzeys a pu suivre les progrès de l’hygiène moderne
au cours des missions qui lui ont été confiées par le gouvernement;
en 1881 , pour aller étudier les institutions sanitaires et le fonc¬
tionnement des services d’hygiène en Angleterre et en Ecosse; en
1897 et en 1899, pour comparer les systèmes d’épuration des eaux
d’égout, etc., comme aussi par sa délégation à la plupart des Con¬
grès internationaux d’hygiène tenus en Europe depuis vingt ans. Il
a pu de la sorte apporter une contribution active à rassainissenienl
des villes de Liège, de Spa et d’Ostende. La réforme des hôpitaux,
des casernements, des habitations ouvrières a été l’un de ses sujets
de prédilection ; il a provoqué une enquête approfondie sur la
situation des logements insalubres de la ville de Liège et fait établir
pour chaque maison un dossier ou fichier hygiénique qui facilitera
beaucoup la prévention des épidémies.

Tandis que le D’’ Félix Putzeys occupait ainsi la chaire d’hygiène
à l’Université, son frère, M. Emmanuel Putzeys, jusqu’alors officier
du corps du génie dans l’armée belge, renonçait à la carrière mili¬
taire pour s’adonner exclusivement à cette partie si importante de
l’hygiène, le génie sanitaire. Des travaux importants d’hydraulique
l’ont fait nommer ingénieur de la ville de Verviers ; il est aujour-
d’imi ingénieur-chef du service des eaux, de la voirie et des égouts

FÉLIX PUTZEYS 841

de la ville de Bruxelles. Cette réunion fraternelle de deux compé¬
tences qui se complètent est une bonne fortune pour l’un et l’autre;
elle a été féconde. C’est elle qui a assuré le .succès de deux ouvrages
classiques faits en collaboration : L'Hygiène dans la construction
des maisons; La construction des casernes, avec atlas. Ces deux
traités, le premier surtout, sont arrivés rapidement à la seconde
édition (1882-1885); à une époque où dacs les pays de langue
française, la technologie sanitaire était chose peu connue, ils ont
résumé d’une façon très claire les acquisitions nouvelles réalisées
dans les pays étrangers, particulièrement en Angleterre et en Alle¬
magne; par un choix heureux de descriptions et de dessins d’ap¬
pareils sanitaires, les auteurs ont constitué un livre qui rend encore
de grands services à ceux qui veulent étudier d’une façon pratique
et dans ses détails l’hygiène de l’habitation.

M. le D" Félix Putzeys est l’un des membres les plus actifs du
Conseil supérieur de Belgique et correspondant de l’Académie
royale de médecine, etc. Voici la liste de ses principales publica¬
tions ;

L’hygiène dans la construction des habitations privées, 2® édition,
1885, Liège, Nierstrasz, et Paris, Michelet, un vol. in-S» de 412 p. avec
planches et figures., — Hygiène des agglomérations militaires : 1“ La
construction des casernes, 2“ édition 1892, Liège, Nierstrasz, un vol. 111-8“
de 364 p. avec atlas; 2“ Description de l’hôpital militaire de Bruxelles,
Liège, 1889, in-8“ de 126 p. avec 18 fig. et 5 planches. — De l'ensei¬
gnement de l'hygiène dans les Universités et de la nécessité de créer
des laboratoires spéciaux, Liège, 1880. — ^’ote s^lr la guestion de
l’épuration et de l’ulilisalion des eaux d'égoul de la ville de Verviers,
Verviers, 1884. — Description d'un nouveau système d' hôpital-baraque
pour l’armée, Bruxelles, 1885. — IS’ole sur le pavillon mobile adopté
par la ville de Vei-viers, Bruxelles, 1885. — Du drainage domestique
ou de la canalisation intérieure des habitations, Liège, 1885. — Itap-
porl fait au nom de la commission spéciale instituée pour l'examen
du plan général des égouts à continuer à Liège, Liège, 1887. — Me¬
sures prophylactiques et moyens de désinfection à employer dans les
cas de maladies infectieuses, Liège, 1885. — Les projets de recons¬
truction de l'hôpital de Bavière de Liège, 1888. — Le tout à l'égout
en Belgique, 1889. — L’éloignement des matières excrémenlilielles des
villes dépourvues d'égout, 1886. — L’épidémie de trichinose de La
Préalle-Herslal, 1893. — Nouveau système d’étuve à désinfection par
la vapeur fluente, 1894. — Epuration des eaux de la Vesdre, 1897. —
Les égouts d’Ostende, 1899. — La réforme hygiénique des hubilalions
ouvrières, 1900. — Le projet de loi sanitaire et l’ assainissement des
villes, 1900. E. Valli.n.

8t8

REVUE DES JOURNAUX

REVUE DES JOURNAUX

Urticaire par le passage de chenilles sur le linge de corps, par le
D’’ Oriou (Archives de médecine militaire, juin 1901, p. 498).

Le samedi 24 juin 1899, le D'' Oriou, médecin-major du 48“ d’inlan-
terie en garnison à Guingamp, constata chez plusieurs soldats qui se
présentèrent à sa visite un érythème papuleux ; les cas se succédèrent et
dans les dix jours suivants une cinquantaine d’hommes présentèrent les
mêmes accidents. La rougeole sévissait alors dans le régiment, mais
l’aspect était plutôt celui d’un urticaire que celui de l’éruption rubéolique.
Une enquête très bien conduite révéla les faits suivants : L’entrepreneur
du blanchissage, qui habite Saint-Brieuc, apporte le linge blanchi le
samedi matin; aucun des soldats ou sous-officiers dont le linge est
blanchi à Guingamp même ne furent atteints d’urticaire. Or, au sortir de
la lessive le linge lavé et rincé est étendu pour sécher sur des haies de
ronces et d’épines qui servent de clôture à l’atelier du blanchisseur.
Tous ces buissons fourmillaient à cette époque de grosses chenilles
brunes et voraces, qui dès le mois de mai [avaient dévoré les feuilles de
ces buissons ; au moment de la visite du médecin-major enquêteur, ces
chenilles couraient en liberté sur le linge étendu au soleil ; on constata la
présence de chenilles mortes sur les chemises et caleçons rapportés du
blanchissage. On supposa avec raison que l’urticaire papuleux était dû à
des substances irritantes dépo.sées par les chenilles sur le linge. Ce
linge fut désormais mis à sécher sur des tringles de bois ou des fils de
fer, et les accidents ne se reproduirent plus.

Mais l’année suivante ces précautions furent négligées par le blan¬
chisseur et, en juin 1900, les cas d’urticaire reparurent ; le linge avait de
nouveau été étendu sur les haies et M. Oriou put recueillir des chenilles
sur le linge. Les chenilles furent examinées par M. le professeur Paul
Marchai, au laboratoire entomologique de l’Institut agi’onomique. 11
s’agissait du bombyeide appelé Liparis (porlhesia chrysorrhea, de
Linnée), vulgairement connu sous le nom de bombyx cul-brun. Ces
chenilles sortent de leur nid au commencement d’avril, et n’atteignent
leur complet développement qu’à la fin de juin; c’est contre elles qu’avait
été édictée l’ancienne loi de l’échenillage abrogée par la loi de 1888.
D’après Gossens, ces chenilles portent à la face dorsale des 9° et
10“ anneaux deux taches rouges, arrondies, dont le centre est occupé par
un grand nombre de petits tubercules percés chacun d’un étroit orifice.
Quand l’animal est inquiété, ces taches s’élèvent en forme de cônes et les
tubercules laissent perler des gouttelettes d’un liquide irritant qui cause
des démangeaisons. Le phénomène de l’urtication peut encore être pro¬
duit, d’après M. Marchai, d’une autre façon : Certaines chenilles procès-

KEVL'E DES JOURNAUX 8i9

sionnaires, entre autres celles du pin, portent à Is lace dorsale des
glandes unicellulaires, sécrétant un liquide riche eu acide formique et
surmontées de poils ; ces poils, en se brisant, sont assez rigides pour
traverser l’épiderme de l’homme, et inoculent le liquide irritant.

En 1900, nous avons exposé tà l’Académie de médecine les recherches
personnelles de M. J. H. Fabre, d’Avignon, qui impute l’urtication aux
crottins des processionnaires et en général à toutes les sécrétions de ces
insectes; nous avons cherché à expliquer par les propriétés irritantes des
I issus des chenilles et chrysalides de vers-à-soie la maladie des bassines
des dévideuses de cocons.

Quoi qu’il en soit de la nature du principe urticant, il est important de
savoir que le passage de certaines chenilles sur le linge est capable de
produire un urticaire papuleux. Ne pourrait-on expliquer ainsi certaines
éruptions ortiées chez des enfants ou des adultes, qu’on est d’ordinaire
porté à rattacher exclusivement à des intoxications alimentaires.

E. Vallin.

Les moustiques et le paludisme en Nouvelle-Calédonie, par M. La-
VERAN {Comptes rendus de la Société de biologie, 7 juin 1901, p. 567).

Tandis que l’endémie palustre a beaucoup de gravité sur la côte est
d’Afrique, et particulièrement à Djibouti, elle est inconnue à la Nou¬
velle-Calédonie ; il était donc intéressant de rechercher le rôle et l’exis-
lence des moustiques dans ces deux colonies. AI. le D'' Kermorgant a
bien voulu envoyer à AI. Laveran des moustiques recueillis les uns à
Djibouti et aux environs, les autres en Nouvelle-Calédonie. AI. Laveran
a déterminé ces différentes espèces de moustiques ; il a trouvé des ano¬
phèles en grand nombre et particulièrement TA. costalis dans les culi-
cides recueillis à Amboulie et Gahalmahen, foyers palustres aux envi¬
rons de Djibouti ; dans cette dernière ville, qui esfsalubre, les larves et
les moustiques recueillis appartiennent tous aux culex. AI. Laveran n’a
pas déterminé un seul anophèles.

A la Nouvelle-Calédonie, au contraire, les moustiques recueillis à Nou¬
méa, à l’hôpital du Marais, à Pain et dans la campagne voisine, à l’île
Non et dans les forêts de la région, étaient tous des culex ; il n’a ren¬
contré aucun anophèles.

Ces faits montrent une fois de plus la relation qui exi.ste entre l’en¬
démie palustre et la présence des anophèles.

E. Vallin.

Nouvelles reclierehcs e.rpérimenlales sur la variole, par AlAI. Roger
et E. Weil {Presse médicale, 10 juillet 1901, p. 13).

Dans des publications antérieures, le D'' II. Roger et son collaborateur
avaient montré que les lapins inoculés avec du pus variolique succom¬
bent presque toujours; comme d’aulres, ils avaient obtenu quelques résul¬
tats négatifs. La variabilité des résultats dépend de la variabilité de la
virulence, de la réceptivité ou de la résistance des animaux. Parmi les
REV. n’iIYG. xxiit. _ rii

REVUE DES JOURNAUX

causes qui modifient la réceptivité, les auteurs au premier rang placent
l’influence du régime alimentaire. Quand les animaux sont abondamment
nourris, ils résistent fréquemment ou ne périssent qu’après un temps
assez long. Quand au contraire on les soumet à la ration ordinaire d’en¬
tretien, la mort est rapide et constante. MM. H. Roger et Weil en tirent
cette conclusion pratique, que môme pendant la période fébrile, il faut
alimenter les varioleux, et ajouter au classique régime lacté des purées,
des potages, des œufs. La résistance ou la répugnance du malade à s’ali¬
menter aggrave le pronostic.

D’autre part, les auteurs ont montré que le sang des animaux inoculés
de variole est virulent et qu’il peut servir à faire des inoculations en
série, et à pratiquer des cultures. On laisse ce sang à l’étuve pendant
quarante-huit heures, puis on le sème dans du sang de lapin défibriné cl
rendu incoagulable par fextrait de sangsue. Mais le sang n’est pas tou¬
jours fertile; le parasite ne s’y trouve que pendant un temps assez coiirl.
Si après les quarante-huit heures d’incubation on ne trouve pas les pctils
éléments particuliers que les auteurs ont décrits comme caractéristique.-,
de la variole, on peut être certain que le sang ne sera pas virulenl.
Quand au contraire on en décèle même un petit nombre, on peut affirmer
que les animaux inoculés périront.

De nouvelles expériences sont venues confirmer ces faits ; de plus, chez
tous les animaux inoculés avec du sang contenant les éléments vario¬
liques, les auteurs ont vu se développer une éruption plus ou moin-.
avortée. Cette évolution rajipelle ce que M. H. Roger a observé dans la
variole des enfants nouveau-né.'. Les enfants issus d’une mère atteinte de
variole succombent presque tous; les uns meurent d’une septicémie
lente ; d’autres ont en plus une éruption discrète, sous forme de papules
qui se dessèchent sans se remplir de pus (comme chez les lapins ino¬
culés). D’autres enfants, au contraire, meurent ayant eu une variole siqi-
purée véritable.

E. Vallin.

Sugli e/fetti iossici délia prolunqala alimentazione con lalle sterilh-
zato di animale tnbercoloiico (Effets toxiques de l’alimentalion prolongée
avec le lait stérilisé d’animaux tuberculeux), par le D' A. Michelaz/.i
(/l>ma/i tVigiene sperimenlale, 1901, p. 201.)

Ce long mémoire est l’ample développement des premières recherches
que l’auteur avait faites l’an dernier sur ce sujet à l’Institut d’anatomie
pathologique de Pise {Revue d’hygiène, 1901, p. G62); mais, celteannée,
l’expérimentation a pris une extension considérable ; 208 cobayes ont
été nourris ou injectés avec du lait ou du sérum de lait de 4 brebis lu-
berculisées et de 2 vaches tuberculeuses ; l’allaitement direct de mères
tuberculeuses a été tenté sur 3 agneaux et un veau sains ; enfin des expé¬
riences de contrôle ont été entreprises simultanément avec du lait sain.

La transmission tuberculeuse est d’autant plus à redouter avec le luit
de vache que l’animal conserve longtemps l’apparence de la santé, môme
avec des lésions avancées; la pasteurisation et la stérilisation s’attaquent

REVUE DES JOURNAUX

8-il

bien au bacille de Koch, qui ne se rencontre d’ailleurs qu’au cas d’ulcé¬
rations spécifiques de la mamelle ; mais le lait d’une vache tuberculeuse
est dangereux par la présence d’une toxine spéciale, qui reste active
malgré la température de 100 degrés longtemps prolongée.

Quant à la virulence do la chair des animaux tuberculeux encore si
controversée, Michelazzi ne l’a point constatée dans ses travaux et il attri¬
bue cette innocuité de la viande à la rapide élimination des toxines par
les diverses secrétions et particulièrement par le lait.

L’exposé des différents procédés de reclierches et l’énumération des
nombreuses expériences ne comprenant pas moins de pages se ter¬
minent par un résumé de considérations générales avec les conclusions
suivantes :

1. On ne trouve pas le bacille de Koch dans le lait d’un animal tuber¬
culeux dont les mamelles sont absolument indemnes.

2. Le sérum du lait d’une vache tuberculeuse est plus toxique que le
sérum du sang. Ce fait est en rapport avec la rapide élimination des
toxines tuberculeuses qui s’opère chez les bovidés par les sécrétions. La
toxicité du sérum du sang et de celui du lait augmente chez la vache
proportionnellement aux progrès des lésions.

3. La toxine tuberculeuse, tout en conservant son activité, passe dans
le lait en quantité variable suivant la gravité de l’évolution.

4. Le lait d’une mère tuberculeuse devient toxique pour les petits qui
s’en alimentent longtemps.

5. Dans la pratique domestique, la stérilisation à 100 degrés du lait
d’un animal tuberculeux n’a qu’une valeur relative, car, si la chaleur
écarte le danger de l’infection tuberculeuse, elle ne détruit pas la toxine
qui résiste à celte température.

6. L’usage prolongé du lait stérilisé d’une vache tuberculeuse déter¬

mine une intoxication lente et chronique de l’organisme, aussi faut-il le
bannir absolument de l’alimentation. F.-H, Renaut.

Uebei' den Wei'lh des Cohn’schen Lichiprüfers fur Ilelliglieitsbestim-
mungen von Arbeitsplützen (Sur la valeur de l’instrument d’examen de
la lumière proposé par Colin pour apprécier l’éclairement des places de
travail), par A. Rômer {Hyg. Rundschau, X, 1900, p. 465).

On ne possédait jusqu’à présent pas d’appareil très commode pour
apprécier avec une 'exactitude convenable pour la pratique l’éclairement
fourni à telle ou telle place, notamment dans les classes des écoles. Le
photomètre de Weber est bien susceptible de donner des renseigne¬
ments très précis à cet égard ; mais c’est un instrument coûteux et qui
nécessite encore divers calculs. Colin a imaginé naguère un instrument
bien moins coûteux, facile à manier, et (]ui peut servir soit on cas
d’éclairage naturel, soit en cas d’éclairage artificiel, tout comme le pho¬
tomètre (tandis que le stéréogoniomètre de W'eber ne s’applique qu’à
l’éclairage naturel). Le nouvel instrument se compose d'une boite ayant
deux de ses côtés opposés ouverts ; dans la boite est placé un petit Ir.^

8o2

REVUE DES JOURNAUX

bleaii blanc portant en noir plusieurs colonnes île nombres Je 4 cliilïrus;
ces chiffres peuvent être vus à O^GO par un œil normal sous un angle de
une minute, et à 0"’40, avec une bonne lumière, on lit couramment les
nombres. On compte combien on peut en lire par e.vemple en 30 secondes
auprès d’une fenêtre à laquelle on tourne le dos ; puis on répète la môme
expérience à la place dont on veut apprécier l’éclairement au moyen de
l’éclairage artificiel ; celui-ci est déclaré suffisant si le résultat est le
même, insuffisant dans le cas contraire. Pour examiner l’éclairement des
places par la lumière naturelle, on interpose devant le tableau de la boîte
3 verres dépolis qui, ensemble, interceptent 99 p. tOO de la lumière
arrivant au tableau : si on peut encore lire aussi vite qu’auparavant, la
place doii être considérée comme excellente ; elle est bonne si on peut
lire comme auparavant avec l’interposition de 2 verres dépolis seulement,
ce qui intercepte 9S p. 100 de la lumière ; la place est acceptable si pour
lire couramment il ne faut laisser devant le tableau qu’un seul verre dé¬
poli interceptant 80 p. 100 de la lumière ; si dans ces conditions (c’est-à-
dire avec I/o de la lumière naturelle) on ne peut lire couramment, la
place ou l’on observe doit être déclarée inacceptable pour le travail de
lecture ou d’écriture.

Rômer a recherché au moyen du photomètre de Weber, à quoi cor¬
respondaient les indications du nouvel instrument ; en ce qui concerne
l’éclairage naturel, il a constaté que les places inacceptables avaient un
éclairement inférieur à 10 bougies; les places acceptables ont 12 à oâ
bougies ; les places bonnes arrivent à des chiffres très supérieurs. Le
nouvel instrument de Colin donne des indications aussi satisfaisantes avec
l’éclairage artificiel qu’avec l’éclairage naturel. E. Anxoui.n.

Versuche über Waschedesinfelition (Recherches sur la désinfection du
linge), par Kokster {llyg. Rundschau, X, 1900, p. 513).

Primitivemement on avait pu croire que la désinfection par la vapeur
s’appliquait sans inconvénient au linge contaminé ; on ne tarda pas à
s’apercevoir toutefois que le passage à l’étuve était très nuisible, le linge
qui en sortait portant des taches indélébiles ; les unes étaient des taches
de rouille provenant du contact avec des pièces métalliques , chose assez
fiicile à éviter; les autres résultaient de la coagulation sous l’influence de
la chaleur des liquides albumineux dont les linges étaient souillés ; sang,
pus, matières fécales. Pour lâcher d’enlever ces taches après la désinfec¬
tion, il fallait employer le chlore, de telle .sorte qu’au deuxième nettoyage
le linge était mis hors de service. Aussi fut-il bientôt recommandé d’en
revenir à la vieille méthode de trempage préalable dans l’eau froide du
linge contamine ; pour ne pas laisser ces eaux devenir dangereuses on
les fit additionner d'acide phénique ; mais comme d’ailleurs on n’était pas
sûr de détruire par une immersion de 12 à 24 heures dans une solution
phéniquée à 5 p. 100 les germes pathogènes qui pouvaient souiller le
linge ayant servi à des malades contagieux, il parut prudent de continuer
à faire finalement passer à l’étuve le linge en question afin de ne pas ex-
imser à contracter quelque maladie le personnel employé à manipuler ce

REVUE DES JOURNAUX

833

linge dans les buanderies. Fôrster rapporte que cette méthode n’a pas
donné toute satisfaction et que le linge sort souvent encore de l’éluve
taché de la manière la plus fâcheuse, soit par la rouille, soit par l’etfcl
de la coagulation de l’albiimine de souillures incomplètement enlevées
durant le trempage dans l’eau phéniquée. C’est du moins ce qui .se pas¬
sait dans certain hôpital allemand, et c’est pourquoi l’autour fut chargé
de rechercher comment on pourrait désinfecter le linge des contan-ieu.x
sans le faire passer à l’étuve; au surplus pour être sûr d’éviter tout dan¬
ger dans la manipulation de ce linge, il faut le plonger dans un liquide
désinfectant au lit môme du malade, quoi que l’on fasse ensuite.

Avant d’exposer ses propres expériences, Fôrster rappelle celles déjà
effectuées sur le même sujet. Heidor a expérimenté les solutions de lysol
à 1 ou 2 p. 100, où le linge trempait pendant (i heures, procédé coûteux
cl d’une efficacité assez incertaine au point de vue do la stérilisation. Trop
poûleusc aussi est l’eau oxygénée essayée par ’fraugott ; le môme auteur
a proposé de plonger le linge dans une solution de sublimé à 1 p. 2000
additionnée de sel de cuisine, mais on peut douter de la persistance de
l’efficacité d’une telle solution qui s’apauvrit bientôt à mesime que la ma¬
tière organique apportée par le linge sale aura donné lieu à la formation
d’albuminate do mercure. Beyer stérilisait en 48 heures dans de l’eau de
chaux saturée des linges souillés par des matières fécales contenant di¬
vers germes' pathogènes ; c’est un temps bien long, sans parler de la dé¬
composition de l’eau de chaux qui survient probablement durant ce
délai.

Les savons gras ont paru un moment devoir être d’un usage plus satis¬
faisant à plusieurs égards. Mais Mattéi constate que le bacille typhique
survit 4 jours dans les solutions savonneuses, et les staphylocoques 8 jours.
Peut-être les savons étudiés par Mattéi ne convenaient-ils pas : Behring
qui reprend cette étude avec différentes espèces de savons, consiate que
seuls les savons alcalins sont doués d’un certain pouvoir bactéricide et
que ce pouvoir dépend de leur teneur en alcali, c’est-à-dire en potasse
ou en soude, substance dont les savons gras sont justement fort riches ;
les carbonates alcalins eux-mêmes exercent une action désinfectante des
plus remarquables quand on les emploie à chaud ; à 8o” une solution à
1,8 de carbonate de soude lue en 10 minutes les spores du charbon.
Montefusco et Caro croient môme que les lessives sont capables, à froid,
de tuer en 12 heures le bacille typhique et celui du choléra, voire les
spores du charbon. Jolies vérifie cette opinion en ce qui concerne lu ba¬
cille du choléra, tué en 30 minutes par une solution savonneuse froide
à 1 p. 100. Mais Kitasato, Traugott sont loin de constater des résultats
aussi favorables vis-à-vis du bacille typhique ; Boyer n’avait observé la
stérilisation qu’après 48 heures d’action d’une solution froide de savon
gras, ou après 1 à 3 heures si cette solution était chauffée à 50°. Zscliokke
confirme plutôt les dires de Behring ; le linge est absolument désinfecte
par la lessive à un peu plus de 80°.

On a essayé de renforcer le pouvoir désinfectant des savons en leur
incorporant des crésols : Nocht, Hœnle, Hueppe ont été très satisfaits

REVUE DES JOURNAUX

des résultats ainsi obtenus; Kaupe a émis une appréciation contraire.

Fôrster a e.xpérimenté des solutions à 10 p. 100 de savons au crésol
(une partie de crésol pour une partie de savon) ; des solutions à 10 p. 100
de savons gras; de la lessive de soude à 10 p. 100; do la lessive
(I Phénix » en solution à S p. 100 ; des solutions de sou<le à 20 p. 100 ;
enfin le sublimé et l’acide phénique. Les linges à désinfecter étaient
souillés de sang contenant du bacille lyijhique, du bacille diphléritique,
du staphylocoque; on les trempait dans les solutions antiseptiques froides.
Le bacille diphtéritique fut tué au bout de 1 heure par l’acide phénique
en solution à 5 p. 100, par la solution de savon au crésol, par la lessive
de soude à 10 p. 100 ; — au bout de 6 heures par le sublimé à 1 p. 1000
et l’acide phénique à 5 p. 100 ; — au bout de 24 heures par le sublimé
àl.p. îiOOO, et pas encore par les autres agents employés. Le bacille
typhique fut détruit dans l’espace de 1 heure par les diverses substances
employées, sauf l’eau de chaux', la lessive Phénix et les savons gras; le
sublimé à 1 p. 5000 n’opéra la stérilisation qu’en G heures. Le.s staphy¬
locoques se comportèrent à peu près de même vis-à-vis des mêmes
agents.

En résumé on s’est assez rapidement débarrassé des germes dangereux
au moyen du sublimé ou de l’acide phénique ; les substances alcalines
ont en général donné des résultats assez satisfaisants quand elles étaient
employées à doses convenables, mais elles agissaient d’ordinaire plus
lentement ; toutefois les savons gras ne se sont point montrés efficaces.
Les. savons au crésol au contraire ont bien stérilisé les linges et en peu
de temps; Fôrster pense qu’en trempant pendant 6 heures des linges
provenant de malades contagieux dans une solution à 1/10 de ces sa¬
vons on obtiendrait une désinfection permettant de se passer ultérieu¬
rement de l’emploi de la vapeur. Cette immersion no compromet en rien
le linge, et des expériences comparatives ont montré qu’ensuile les
taches de toutes sortes disparaissaient aussi bien sinon mieux que si
l’on avait fait un trempage à l’eau simple, ainsi que cela à lieu d’habitude.

On rapprochera utilement de ces recherches le rapport de JL Vallin
sur la Protection des blanchisseuses contre les dangers du linge sale
{Revue d’hyg., 1897, p. 953), bien que la question n’y ail pas été envisa¬
gée tout à fait au même point de vue ; Fôrster voulait surtout trouver un
bon procédé de stérilisation du linge d’un service de contagieux, appli¬
cable au sortir môme de la salle des malades, de façon à réduire au
minimum dans le milieu hospitalier les dangers de propagation des
infections ; l’auteur allemand a eu d’ailleurs plutôt en vue de petits hôpi¬
taux où le linge est lavé à la main, que les grands établissements doté.s
de buanderies perfectionnées où presque tout le travail de blanchissage
est fait mécaniquement, sans que le personnel ail pour ainsi dire de con¬
tacts avec le linge. E. Aknould.

La etinlogia de la fiebre amarilla, por los Doctores Walter Reed,
James Carroi.l y Arislides Agra.montb {Bolelin del Consejo Superior de-
Salubridad, Jlexico, marzo 31 de 1901, p. 293).

REVUE DES JOURNAUX 865

Ces médecins militaires de l’armée des Etats-Unis installèrent au mois
de novembre 1900, ii un mille environ des landes de Marianao, dansl’ile
de Cuba, un campement sous tentes pour y faire des expériences hu¬
maines dans les conditions les plus sévères” d’isolement, de surveillance
et de sécurité ; ils se proposaient de confirmer des recherches antérieures
sur l’inoculation à l’homme de la fièvre jaune par la piqûre d’un mous¬
tique, Culex f'ascialus, Fabr., qui sert d’hôte intermédiaire au parasite
de cette maladie infectieuse ; ce dernier, encore inconnu, ne serait pas le
BaciUus icleroïdes de Sanarelli, qui n’aurait aucune relation étiologique
avec le typhus amaril et qu’on n’y rencontrerait qu’à la suite d’infections
secondaires.

Les sujets qui se soumirent bénévolement aux piqûres de moustiques
étaient indemnes de toute atteinte antérieure ; ils avaient passé dans le
campement, sans communication avec l’extérieur, une période de quinze
jours bien supérieure à celle de l’incubation de la maladie. Un infirmier
militaire américain, un civil de môme nationalité et quatre émigrants
espagnols, tous d’àge variant de 23 à 27 ans, furent, avec leur consente¬
ment, exposés aux piqûres des moustiques (Cul. fasc.); ces derniers
s’étaient eux-mêmes infectés de 6 à 24 jours auparavant en suçant le sang
de malades, atteints de fièvre jaune plus bu moins grave, au deuxième
ou troisième jouraprès le début. Au bout d’une incubation de 3 à 5 jours,
cinq de ces individus tombèrent malades et présentèrent les symptômes
de la fièvre jaune, diagnostic établi par’ les médecins qui avaient institué
l’expérience et confirmé par des praticiens de la région, ensuite par des
professeurs de la Havane. Le sixième cas resta négatif, en raison de l’in -
certitude sur le degré d’infection des moustiques employés. Six autres
hommes, habitant le môme campement et non immunisés contre le vo-
mito negro, no furent pas piqués et n’eurent aucune atteinte.

Pour que le résultat soit positif, il importe que les moustiques ayant
sucé le sang de malades amarils soient conservés un certain nombre de
jours avant de les mettre à même de piquer les sujets en expérience. 11
semble que le parasite, une fois ingéré dans l’estomac du moustique,
doive y séjourner pour que l’insecte se trouve ensuite dans les conditions
rendant possible l’inoculation à l’homme ; cette période est sans doute
représentée par le temps nécessaire au parasite pour passer de l’estomac
dans les glandes salivaires do l’insecte, soit 12 jours en automne, 18 et
plus en hiver .

Les observations faites ne concordent pas avec l’assertion de Finlay qui
prétend qu’un moustique infecté depuis 2 à 6 jours peut déterminer une
forme abortive de lièvre jaune et conférer l’immunité contre une atteinte
ultérieure; les insectes infectés depuis moins de 12 jours n'ont donné que
des résultats négatifs et n’ont pas empêché plus tard une infection due'i
leurs congénères, en puissance de parasites aptes à être inoculés.

Poursuivant leurs investigations, les auteurs ont injecté sous la peau de
quatre sujets y consentant un et demi à deux centimètres cubes de sang
extrait de la veine d’un malade atteint de fièvre jaune au second jour ; il
y eut trois résultats positifs et un négatif, ce dernier chez un individu

8se REVUE DE.'i JOURNAUX

réfractaire ensuite à la piqûre de moustiques infectés et possédant sans
doute une immunité naturelle ; dans les trois cas positifs les cultures du
sang ne révélèrent pas la présence du bacille de Sanarelli.

L’opinion générale, tant vulgaire que scientifique, attribue la transmis¬
sion des germes de la fièvre jaune aux vêtements, bardes, bagages, linge
de corps et de lit ayant été en contact avec les malades ; cependant do
nombreux exemples démontrent que l’infection ne s’est pas toujours pro¬
duite dans ces conditions. Pour se rendre compte de la possibilité de ces
faits, les auteurs entreprirent des recherches dans le campement d’expé¬
rimentation : on accumula dans une baraque en planches du linge et des
vêtements souillés par les vomissements et les déjections de malades
atteints de typhus amaril. Toutes les précautions furent prises pour que
les moustiques ne pussent pas pénétrer dans ce local, pour que l’humi¬
dité fût constante et que la température moyenne restât à 15 degrés. Le
30 novembre 1900, en présence du docteur R.-P. Cooke, deux infirmiers
militaires américains manipulèrent les vêlements et le linge de façon à
l’agiter et à répandre dans l’atmosphère les germes qu’ils pouvaient con¬
tenir ; ces trois individus, non immunisés par une atteinte antérieure,
couchèrent chaque nuit dans celte baraque jusqu’au 19 décembre, soit
pendant 20 jours ; durant la journée ils étaient complètement isolés sous
une lente et à la fin de l’expérience ils restèrent cinq jours en quarantaine
avant de reprendre la libre circulation du campement, leur santé n’ayant
pas été un seul instant altérée. Deux autres séries de séjour de 20 jours
dans des conditions semblables furent faites avec d’autres jeunes gens,
dont quelques-uns poussèrent môme l’audace jusqu’à revêtir des chemises
paraissant largement infectées par le vomito negro. Les résultats furent
complètement négatifs et ces sujets, qui avaient bien voulu encourir les
risques de celte expérimentation quelque peu répugnante, restèrent abso¬
lument indemmes.

Ainsi donc la fièvre jaune ne se Iransmelli'ail pas au moyen des objets
usagés par les malades ; la désinfection, qui faisait la base de la lutte
contre ce fléau, deviendrait illusoiie et inutile. Le Culex fasciaius sert
de véhicule aux germes encore inconnus de cette affection et il ne devient
dangereux qu autant qu’il a sucé du sang suspect depuis un laps de temps
de 12 à 20 jours. La prophylaxie de la fièvre jaune consisterait mainte¬
nant dans la destruction des moustiques et dans ia protection des parties
découvertes contre leurs piqûres. Le mode de transmission serait de la
sorte plus ou moins définitivement déterminé ; mais il reste encore à dé¬
couvrir la cause spécifique, le bacille, et aussi à expliquer l’étiologie pur
les moustiques des cas de fièvre jaune survenus lors du déchargement de
navires, à l’ouverture de caisses et de bagages peu aptes à conseincr
vivants etaclifs les diptères infectés avant la traversée.

Ce très intéressant mémoire reste troublant et subversif tant dans son
exposé que dans ses conclusions, et il a dû soulever quelques discussions
au sein du Congrès de la Havane ; il y a lieu de supposer qu’il ne restera
pas un simple document à classer et que la presse médicale américaine
réclamera un supplément d’informalions. On pourrait renouveler les cri-

REVUE DES JOURNAUX

tiques sur les inconvénients déontologiques de l’expérimenlation humaine,
encore que les expérimentateurs affirment le complet consentement de
leurs sujets, qui dans cette région pouvaient certes ne pas ignorer les
conséquences fàclieuses d’un insuccès. La série a dû être heureuse et les
auteurs réservent pour un autre mémoire leurs observations sur l’évolu¬
tion clinique de cette fièvre jaune expérimentale, qui, il faut l'espérer,
n’a pas augmenté le martyrologue scientifique. F. -H. Renaut.

SuL giudizio dellà bonlà delle uova medianle la determinazione del
loro peso speci/ico (Appréciation de la bonne qualité des œufs d’après
la détermination de leur poids spécifique), par le D’’ G. Cocoi [Giornale
délia R. Socielà Ilaliana d'Igiene, 1900, p. 149, et Rivisla d’igiene e
sanilà publica, 1901, p. 319).

En plus de l’examen des milieux de l’œuf par transparence, on a
cherché à avoir une notion du degré de conservation de cet aliment
d’après les données du poids- spécifique : on immerge les œufs dans des
solutions de chlorure de sodium do titre variable, dont différents taux ont
été indiqués par un certain nombre d’auteurs et on est renseigné sur
l’état de fraîcheur du produit suivant qu’il plonge ou qu’il flotte ; d’après
Villiers et Collin, l’œuf frais va au fond d’une solution de sel de cuisine à
10 p. 100; il surnage s’il est vieux de plus de cinq jours ou s’il est gâté.

A la suite de réclamations faites l’hiver dernier au sujet de la qualité
des œufs vendus sur le marché de Milan , Coggi a fait des recherches
qui lui ont permis de tenir pour exact ce qui avait été dit sur le poids
spécifique des œufs frais, mais qui lui ont démontré combien était erroné
ce qu’on avait admis jusqu’alors sur le môme signe physique pour les
œufs gâtés. Il indique les résultats qu’il a obtenus dans l’examen
de dix-neuf échantillons d’œufs frais et cent échantillons d’œufs
conservés, plongés successivement dans dix solutions de chlorure de
sodium dont le titre variait de 1 à 13 p. 100. II arrive à la conclusion
qu’il faut absolument renoncer à établir la qualité des œufs d’après leur
poids spécifique sous peine de s’exposer aux erreurs les plus grossières ;
des œufs gâtés peuvent se comporter d’une façon absolument différente,
les uns ilollant dans une solution de poids spécifique de 1,01 , ies autres
s’enfonçant dans un liquide de 1,085.

Les travaux de Zorkendôrfer ont montré que les altérations des œufs
étaient dues à des microorganismes pouvant se diviser en deux catégo¬
ries bien distinctes : bactéries dégageant de l’acide sulfurique, bactéries
produisant une substance colorante grise fluorescente. Le dégagement
de SH serait exeessivemeni variable et aurait permis de déterminer neuf
variétés du ûaciWMs ooyenes hydrosulfarêus ; suiya.nl telle ou telle variété,
la production do gaz diffère beaucoup , d’où grande différence dans le
poids spécifique. Avec les bacilles gazogènes, la chambre à air est pro¬
gressivement envahie par SH; avec les bacilles colorants, l’espace laissé
par l’évaporation du liquide sera rempli par de l’air comme dans les
œufs bien conservés.

H est donc nécessaire d’admettre que par des causes microbiennes ou

REVUE DES JOURNAUX

autres nous échappant actuellement, il se produit dans les œufs gâtés,
qui vont au fond des solutions concentrées, des modifications biochimi¬
ques telles que l’état de perméabilité de la coquille ne laisse plus s’opérer
l’évaporation de l’eau. L’auteur appuie cette hypothèse sur deux faits :
d’abord l’absence ou la capacité infime de la chambre à air dans des
œufs giltés, submergés dans des solutions concentrées, ensuite la tension
des gaz contenus dans cet espace se manifestant par un sifilement plus
ou moins accentué lors de la rupture de la coquille. 11 semble logique
d’admettre que les variations du poids spécifique des œufs dépendent
essentiellement de la quantité d’eau évaporée et de la quantité de gaz
remplaçant ce liquide. E.-ll. Renaut.

On ihe protection from waterbone diseases afforded by the Pasleitr-
Cliamberland and Berkel'eld filters (Sur la protection des maladies
causées par l’eau, au moyen des filtres Pasteur-Chamberland et Her-
kefeld), par \V. H. lIonnocKS, assistant professer of hygiène in the
Armv medical School Netley (The lirit. med. journal, 15 juin 19UI,
p. 1471).

Un grand nombre d’expériences ont été faites avec ces filtres; clics oui
tontes montré (|ue le passage direct des germes à travers les bougies,
conséquence de quelque défaut ou fissure, devait être soigneusement dis¬
tingué du passage indirect, conséquence du développement graduel des
bactéries à travers les espaces lacunaires de la matière filtrante.

On démontre facilement le passage direct au moyen des bacilles colorés,
tels que le B. prodigiosus, et toutes les expériences ont prouvé que re
passage était impossible si le passage du liquide à filtrer était régulier et
continu; on obvie facilement à cet inconvénient du débit intermittent en
interposant une chambre à air entre la pompe et la bougie filtrante.

Le passage indirect a été l’objet de nombreux travaux et actuellemcnl
beaucoup d’observateurs admettent que les bactéries de l’eau peuvent se
développer à travers les parois des bougies, mais pour ce ipii concerne
le bacille typhique et le spirille du choléra les opinions sont diverses.
Les expériences de Freudenreich semblent montrer que même en culture
dans du bouillon les germes de la fièvre typhoïde ne sauraient se multi¬
plier à travers les parois d’une bougie Chamberland. Kirchner a prouvé
que les cultures .sur bouillon de bacille du choléra et de bacille typhi(iue
apparaissent dans le filtrat, les vibrions de Koch ajirès vingt-quatre heures,
les bacilles d’Eberth après soixante-douze heures.

Gruber critiqua ces dernières expériences et fit remarquer que l’eau
potable ordinaire ne fournissait pas aux bactéries pathogènes du choléra
et do la fièvre typhoïde des éléments nutritifs suffisants pour permettre
le développement à travers les parois filtrantes.

Schaflèr conclut de ses travaux que le B. typhique mêlé à des eaux
pures ou impures ne saurait traverser les bougies Berkefeld, cependant
l’addition d’un peu de bouillon à ces eaux permet au B. typhique d’ap-
paraitre dans le filtrat après quarante-huit heures.

Sims Woodhead et Carlwright Wood ayant répété les expériences de

REVUE DES JOURNAUX

Schaffer arrivent à ces conclusions que les eaux très contaminées et
même les eaux d’égout ne fournissent pas suffisamment d’aliments aux
gertnes pathogènes pour leur permettre de traverser les parois des
bougies Cliamberland et Berkefeld; mais comme Schaffer, ils trouvent
que l’addition de bouillon à ces eaux permet le passage des germes.

C’est ))Our décider celte tpieslion encore pendante que l’auteur a tenté
une série d’expériences minutieusement comluites et assez nombreuses.
La présence du B. tj’phiipie dans le liquide filtré était démontrée par
l’agglutination avec le sérum de Berne, la culture sur pomme de terre,
sur milieu de Proskauer et Capaldi n“ 1 et n“ 2, etc.

Nous n’entrerons pas dans le détail des 1 1 séries expérimentales, mais
nous en donnons les conclusions :

1“ Lus bacilles de la fièvre typhoïde ne sauraient se développer à tra¬
vers les parois d’une bougie Pasleur-Chamberland et si les précautions
nécessaires sont prises pour empêcher le passage direct des germes, le
filtre Pasleur-Chamberland donne de l’eau absolument pure de B. typhique;

2“ Au contraire le B. typhique peut se développer à travers les parois
des bougies Berkefeld, ce qui est probablement dû aux plus grandes
dimensions des espaces lacunaires. Le temps nécessaire pour laisser passer
le B. d’Eberth varie entre quatre et onze jours et paraît surtout influencé
liar les éléments nutritifs contenus dans les eaux à filtrer. Pour se pro¬
téger du bacille typhique contenu dans les eaux, en employant le filtre
Berkefeld il faut donc faire bouilfir les bougies tous les trois jours.

Catkin.

Die Ëntsteliung des Solanins in den Karloffeln als Produel bakle-
rieller Einwirkuno (De la présence de la solanine dans les pommes de
terre comme produit d’une action microbienne), par R. Wnir. (Arcliiv
f. Ilyg., XXXVllI, 1900, p. 330).

L’auteur- a cherché à vérifier celte hypothèse de Meyer et Schmiede-
berg, à savoir que la teneur anormale en solanine de certaines pommes
de terre capables d’engendrer chez les consommateurs des accidents
toxiques était due à une action microbienne. L’examen attentif de la
llore développée au niveau de taches grises de la pomme de terre, taches
signalées par Schuell comme indiquant les points où la solanine était en
quantité la plus grande, permit de constater l’existence d’une douzaine
de formes microbiennes non encore parfaitement connues et dont l’étude
détaillée fut faite. La culture sur pommes de terre de ces diverses formes
ne donna aucun résultat appréciable ; mais il n’en fut pas ainsi de cul¬
tures essayées dans l’eau de macération des pommes de terre ; au bout
de deux mois, à la température d’environ 15 degrés, deux des espèces
microbiennes en question firent apparailre dans cette eau une substance
qui parut bien être de la solanine.

E. Arnould.

Di alcune norme tecnico-igieniche per l'aUacciamejito e tutela dette
sorgive polabili (Quelques règles de technique hygiénique pour le cap-

8G0 REVUE DES JOURNAUX

tage et la protection des sources d’eaux potables), par le D’’ G. Gaspr-

BiNi (Annali d'igiene sperimenlale, 1901, p. 143).

L’importance de ce sujet a déjà été largement indiquée dans les ditl’é-
rents rapports concernant renquôte officielle sur les sources de l’Avre et
de la Vanne (Revue d'hygiène, 1901, p. 296) ; on a pu y remarquer com¬
bien est justifiée l’intervention du géologue pour guider et corroborer les
reclicrclios du chimiste et du bactériologie. La même impression résulte
de la lecture du mémoire de Gasperini, qui expose et développe les rè¬
gles de l’art livdraulique que l’hygiène a appliquées au captage des eaux
potables.

Il faut suivre la source ou les filets d’eau qui la forment jusqu’à la plus
grande profondeur possible et on ne doit arrêter le travail qu’à l’endroit
où J’analyse bactériologique permet de constater que la couche de terre
superposée est d’épaisseur suffisante pour protéger l’eau contre l’action
directe des grosses pluies.

Une zone de protection, d’une superficie proportionnée à l’étendue des
pentes d’alimentation, sera réservée on amont de chaque prise; on y pro¬
hibera toute culture nécessitant un engrais; le mieux sera d’y maintenir
une prairie naturelle et d’en interdire l’accès aux passants et aux ani¬
maux ; les eaux do surface seront recueillies par une canalisation de dé¬
charge; on supprimera les grands arbres dont les racines peuvent favo¬
riser les infiltrations.

Il importe que toutes les rigoles tributaires d’une môme source soient
recherchées ; la facilité du travail dépend de la constitution géologique du
sol ; les travaux sont simples si un seul jet sourd d’une couche uniforme
stratifiée sur une autre imperméable, ils deviennent compliqués si de
nombreuses rigoles proviennent de directions différentes à travers des
terrains plus ou moins compacts. Les canaux d’adduction, les bassins et
les réservoirs doivent être cimentés quant à leur fond et à leur voûte; les
derniers seront recouverts d’une couche d’argile de CO centimètres, puis
de terre végétale gazonnée ; les abords seront disposés de telle sorte que
le prélèvement des échantillons et l’inspection des ouvrages n’exposent
pas à des souillures.

Si une source a des origines différentes, chacune d’elles sera ameiiée
dans une conduite particulière, de façon à pouvoir isoler et suspendre un
trajet suspect de contamination.

La véritable protection d’une eau au point de vue hygiénique se base
d’une part sur l’exécution très soignée des travaux de captage et d’autre
part sur la surveillance de la source, permettant de constater et de signa¬
ler toutes les modifications apportées à sa composition par les inllueiices
météoriques. Les moyens de surveillance ne sont pas seulement fournis
par les analyses chimiques et bactériologiques, mais aussi par des indica¬
tions d’ordre physique concernant la température de l’eau et le volume
de son débit ; ces indications sont données par des appareils enregistreurs
à imaginer et à perfectionner ; il faudrait connaître immédiatement le re¬
tentissement que les perturbations atmosphériques peuvent apporter au
régime de la source comme degré thermique et comme quantité émise;

REVUE DES JOURNAUX

861

aussi conviendrait-il qu’un observatoire météorologique soit installé à la
prise d’eau et celte modeste innovation serait rapidement compensée par
plus de simplicité dans les travaux de façade de certains réservoirs.

Quelques auteurs d’une autorité incontestable ont jeté un grand discré¬
dit sur la valeur des analyses bactériologiques de l’eau ; mais si celte
méthode est trop souvent inconstante, c’est qu’elle ne réunit pas toujours
les mêmes facteurs rendant la comparaison possible et certes une eau
examinée, après une période de sécheresse, puis après une période de
pluie, donne des résultats déconcertants ; l’indication du moment du pré¬
lèvement a une importance capitale et la numération des germes ne
prend d’intérêt que quand elle est pratiquée en temps opportun, en cor¬
rélation avec la mention des phénomènes météoriques précédant le pré¬
lèvement de l’échantillon. Il convient de reconnaître les grands services
que peut rendre la bactériologie dans la protection des eaux potables,
lorsqu’elle sera consultée à la période utile et lorsqu’elle sera éclairée
par l’étude du terrain et parle régime local des eaux.

Dans tous les pays, l’Etat devra intervenir activement dans la question
du captage et de la surveillance des sources ; des lois auront à préciser
les conditions d’exploitation, la zone de protection, le droit d’expropria¬
tion et toutes les opérations financières s’y rapportant ; enfin il semble¬
rait logique d’attribuer les sanctions de cette réglementation à un comité
supérieur où toutes las compétences seraient représentées aussi bien pour
la chimie et la bactériologie que pour la géologie, l’hygiène et le génie
hydraulique. La question est tellement complexe qu’elle ne peut que bé¬
néficier du concours de tous.

F. -H. Renaut.

Sopra un nuovo inelodo recenlemenle proposto per rendere imper-
meabili le sloffe e gli abüi trailandoli con paraffina (Nouvelle méthode
d’imperméabilisation des étoffes et des vêtements au moyen de la paraf¬
fine), par les D''^ E. Bertarelli et G. Mazza {lüvista d'igiene e sanità
pubblica, 1901, p. 427 et 472).

Les auteurs, après avoir exposé le procédé de Cathoire (Revue d’hy¬
giène, 1900, p. 290), en suivent les indications pour faire des essais d’im¬
perméabilisation sur les tissus de laine à l’aide de la solution à 20 pour
1000 d’un mélange de paraffine et de vaseline dans le rapport de 2 par¬
ties de paraffine fusible ii 53 degrés et d’une partie de vaseline pure ; ce
titre de 20 pour 1000 semble déjà élevé parce que dans ces proportions
et à 15 degrés la paraffine commence à donner dans l’essence de, pétrole
un précipité floconneux. Mais au lieu d’essence de pétrole on employa la
benzine qui a un pouvoir dissolvant plus considérable au repos et ii la
température ordinaire, qui s’évapore plus rapidement sans laisser d’odeur
alliacée et qui est d’un prix commercial relativement inférieur. Deux mé¬
thodes furent mises en usage après mordançage préalable à l’alun ou à
l’acétate d’alumine : immersion directe de l’étoffe dans la solution et pul¬
vérisation du liquide sur les deux faces jusqu’à complète imprégnation.

Les propriétés physiques des tissus paraffinés ont été étudiées avec

S62 revue des journaux

beaucoup de soin : capillarité, imperméabilité à l’eau, perméabilité aux
gaz et spécialement à la vapeur d’eau, conductibilité thermique, résistance
à la décoloration, au lavage à chaud, au savonnage, au brossage et au
frottement ; les méthodes de recherche sont mentionnées avec les indica¬
tions bibliographiques et les modifications de technique personnelle. Enfin
les résultats très satisfaisants confirment sur des points plus détaillés et
à l’aide d’expériences plus poussées les conclusions encourageantes de
Cathoire.

L’usage et le port de vêtements paraffinés, exposés à la pluie, à la
neige, au vent et à la poussière pendant des sports fatigants, corroborent
largement les données de l’expérimentation et invitent à tenter sur une
plus vaste échelle l’emploi des tissus imperméabilisés par ce procédé,
tant dans l’armée que dans les administrations nombreuses, dont les
agents ont constamment à supporter les intempéries saisonnières.

F.-H. Renaut.

Nuouo metodo di determinazione delV umidilà delle pareti delle case,
par le professeur L. Pagliani (lüvisla d’igiene e sanità publica, 1901,
p. 469). — Studio pralîco del nuovo metodo del prof'essore Pagliaiù
per la valutazione deW umidità dei mûri delle case, par le D’’ E. JIo-
MiGLiANO {U Ingegnere Igieriisla, 1901, p. 145).

Les méthodes les plus récentes de Markl et de Gino de Rossi {Rente
d'hygiène, 1899, p. 945 et 953 ; 1901, p. 161) exigent du temps et une
certaine délicatesse de manipulations ; aussi pour diminuer ces inconvé¬
nients, Pagliani propose une simplification de ces procèdes bases sur
l’absorption de l’eau par l’alcool absolu. On recueille à la profondeur
convenable 20 à 30 grammes de mortier que l’on dépose aussitôt sur un
filtre en papier. Ce filtre est soutenu dans un porte-filtre et pesé préala¬
blement avec ce dernier ; on pèse ensuite tout l’appareil pour connailrc
par différence le poids de la matière à examiner, que l’on fait passer
dans un récipient pour l’additionner d’alcool absolu et pour la triturer on
la laissant toujours immergée dans l’alcool. Celui-ci soustrait au mortier
toute l’eau qu’il contient. On reverse le tout sur le filtre après avoir bien
lavé à l’alcool le récipient pour entraîner toutes les parcelles solides ; on
peut faire passer plusieurs fois à travers le filtre l’alcool jusqu’à ce qu’il
s’écoule absolument limpide sans aucune malière en suspension. Le filtre
chargé du mortier est placé à l’étuve et desséché jusqu’à complète éva¬
poration de l’alcool ; on pèse enfin le filtre ainsi traité avec son porte-
filtre dans les mômes conditions que lors de la première pesée. La diffé¬
rence entre ces deuîx pesées accuse la perle subie par l’échantillon de
mortier en abandonnant son eau à l’alcool. Une simple proportion entre
cette différence et le poids initial de la matière indique la quantité d’enu
contenue dans 100 parties du mortier en question.

Le D’' Momigliano a appliqué celte méthode et a démontré la simpli¬
cité de celte technique qui offre toutes les garanties de précision, car il
n’y a pas déperdition de l’eau de l’échantillon qui peut être pesé -sur
place et plongé immédiatement dans l’alcool ; d’autre part, les substances

VAKIÉTÉS 863

salines el les malicres organiques, contenues dans le mortier et pouvant
être dissoutes dans l’alcool, ne présentent que des quantités absolument
négligeables. La constatation des résultats se fait en somme par de sim¬
ples pesées, opération autrement facile que la lecture des aéromètres ou
l’Observation des llotteurs dans les autres méthodes.

L’^auteur a recherché suivant le procédé de Pagliani le degré d’humi¬
dité des murs d’une école communale en construction et celui des parois
depuis longtemps sèches du laboratoire d’hygiène de Turin ; la même
détermination a été faite ensuite avec la méthode de Nussbaum, modifiée
de celle de Glâssgen ; les chilfres indiquant l’humidité sont généralement
plus élevés dans le premier cas, parce que l’échantillon n’est pas en
contact avec l’atmosphère du laboratoire, tandis que dans le second il y
a évaporation durant la trituration du mortier et sa pesée ii l’air.

F.-H. Renaut.

Ucber die baklcrioloyischen Leisiunyen der Sandplallen/iller (Sur le
fonctionnement au point de vue bactériologique des filtres à plaques de
sable), par G. Frae.nkel (Uygienuche liundschau, t. 1900, p. 811).

Las filtres Fischer dont il s’agit ici sont formés de sable fin agglutiné
en plaques au moyen d’un silicate; ces plaques étant réunies deux par
deux, de manière à constituer une espèce de-caisse très plate, celle-ci est
plongée dans l’eau à filtrer qui doit pénétrer à travers les plaques dans
l’intervalle qui les sépare. La valeur de ces filtres, au point de vue bacté¬
riologique , reposait jusqu’à présent sur le témoignage favorable de
Bessel-Hagen , deïhiele, de Schœfer. Au contraire de ces observateurs,
G. Fraenkel n’arrive pas ii de bons résultats d’épuration microbienne
en faisant fonctionner un filtre Fischer de petit modèle; il en est de
même plus tard avec un élément de grandeur ordinaire. Finalement l’au¬
teur ne croit pas pouvoir reconnaître au filtre Fischer une supériorité
sur le filtre à sable habituel au point de vue bactériologique : ce serait
même plutôt l’inverse. E. Arnoülu.

VARIÉTÉS

La slJp^•RESSIO^• DES ROBES A TRAINE. Le professeur Leyden et le
D'' Hansemann ont fait au commencement du mois d’août, à la Société
d’hygiène populaire de Berlin, une conférence sur le danger des crachats
tuberculeux et sur celui des robes à traîne avec lesquels les dames
balaient ces derniers, qu’elles emportent ainsi dans leurs maisons et que
la brosse transforme le lendemain en poussière. Les deux résolutions
suivantes ont été votées à l’unanimité : 1“ Une pétition sera adressée à
l’autorité, réclamant l’interdiction de cracher dans les voitures publiques;

804 VARIÉTKS

i" les femmes (il y en avait beaucoup clans l'assistance) s’engagent à
ne pas porter de robes à traîne hors de la maison. Rappelons que depuis
deux ans, et à l’Académie de médecine en particulier, notre collègue et
ami, M. Landouzy, n’a cessé de signaler le danger des robes à traîne,
dans les grands magasins, les bureaux des omnibus, etc., et en particu¬
lier sur les scènes de théâtre , dont le plancher est souvent d’une saleté
révoltante dans les coulisses. La vraie Parisienne ne manque jamais de
relever gracieusement sa robe dans la rue ; dans certains pajig et dans
beaucoup de provinces, on croit qu’il est plus décent de balayer la
chaussée et les trottoirs en laissant traîner une robe trop longue. C’csi
aussi répugnant que dangereux.

La statue d’Ab.mauer Hansen a Beboen. — A l’occasion du soixan¬
tième anniversaire de sa naissance, les compatriotes de A. Hansen et les
dermatologistes du Nord de l’Europe ont érigé solennellement la statue
de ce savant dans le jardin du Muséum de Bergen, le 10 août dernier.
Des discours ont été prononcés par le professeur Lassar, de Berlin, par
les D''’ Sandberg et Lie, de Bergen. Le professeur A’irchow, dont l’on
s’apprête à fêter le 13 octobre prochain le quatre-vingtième anniversaire,
s’est excusé de ne pouvoir assister de sa personne à la cérémonie, en
adressant à Hansen ses plus sincères félicitations. A cette occasion, le roi
de Norvège a nommé le D'' Hansen commandeur de l’ordre d’Ola.

A. Hansen est né à Bergen en 1841. Après ses études et un long sé¬
jour à l’hôpital de Christiania, il devint en 1868 l’assistant de Daniel Da-
nielssen, alors directeur de l’hôpital des lépreux de Bergen, et à partir
de ce moment tous ses efforts se concentrèrent sur l’étude de cette mala¬
die. Dès 1840, Danielssen avait cru découvrir l’élément spécifique de la
lèpre dans ces corps globulaires bruns que plus tard Virchow décrivit
.sous le nom de cellules de la lèpre. Mais la question était restée doutcu.sr
cl incertaine ; on confondait l’amas cellulaire en (juclque sorte banal avec
l’oléinent vivant, spécifique, infectieux. Par une série de travaux publiés
de 1868 à 1873 dans le Nordisk mediciniskl Arkiv, A. Hansen démontra
d’une façon définitive le bacille de la lèpre, comparable à celui de la tu¬
berculose, et distinct comme lui de la prolifération cellulaire (pii l’en¬
toure ; il confirmait ainsi les vues qu’un médecin français, le D’’ Drognal-
Landré, avait formulées dès 1860, à la suite de recherches faites à la lé¬
proserie de Surinam.

Hansen a établi d’une façon indiscutable la contagiosité d’ailleurs va¬
riable de la lèpre, et il a été l’instigateur de toutes les mesures sanitainv
si efficaces qui ont été prises en Norvège pour éteindre cette aff’rouse ma¬
ladie. M. A. Hansen, qui est associé étranger de notre Académie de mé¬
decine, peut ainsi assister de son vivant à une cérémonie qui est la ré¬
compense de toute une vie de travail et de dévouement à la science.

I. nUPONT, 4,

(lu Boiiioi (Cl.) n.n.inni

REVUE

MÉMOIRES

LES CONDITIONS D’INSOLATION
DES FAÇADES D’UNE HABITATION

Par MM.

H. BERTIN-SANS, J. GAGNIÉRE,

Professeur agrégé Chef des Travaux pratiques

à la Faculté de médecine de Montpellier.

Indépendamment de l’action morale qu’elle exerce sur les habi¬
tants, l’insolation des façades est pour l’habitation même une con¬
dition fondamentale de salubrité. Cette insolation est utile, en effet,
pour échauffer et assécher les murailles et pour en activer la ven¬
tilation interstitielle, pour déterminer une aération énergique des
maisons et des rues ; de plus son action microbicide en fait un agent
puissant de désinfection.

Aussi bien des hygiénistes, des architectes ou des ingénieurs sani¬
taires, KnauffÇ Vogt®, Ziiber», Flügge\ Clément®, Trélat®, von

1. Ueber das noue akademische Kraukonhaus in Heidelberg (Mün¬
chen, 1879).

2. Ueber die RichUmg stædtiscber Strassen [Zeitsch. f. Biologie, 1879,
T. XV, p. 319, et T. XVI, p. 603).

3. Revue d'hygiène et de police sanitaire, 1879, p. 887, et 1880, p. 629.

i. Anlage von Ortschaften {Handbuch der Hygiene, von Pettenkoffer und
Ziemssen,2« P, p. 4S).

.S. Revue d'hygiène et de police sanitaire, 1883, p. 81 et 189, et Congrès
international d'hygiène de 'Vienne, 1887.

6. Congrès international d'hygiène de Vienne, 1887.
nEV. d’hyg.

XXIII. — 55

866 H. BERTIN-SANS ET J. GAGNIÈRE

GrüberS Spataro®, pour ne citer que les principaux, se sont-ils
préoccupés de cette question de l’insolation des façades, soit pour
calculer la quantité de chaleur que reçoit directement du soleil, par
unité de surface, à des époques différentes de l’année, une façade
d’orientation donnée en un lieu donné, et en déduire les avantages
ou les inconvénients que présente, au point de vue de son insola¬
tion, telle ou telle orientation ; soit pour rechercher la distance à
laquelle, en un lieu déterminé, une façade d’orientation définie
devrait se trouver d'une façade parallèle de hauteur connue, pour
que son pied fût exposé, à une époque donnée de l’année, pendant
un temps convenablement choisi, à l’action directe des rayons
solaires, et en déduire la largeur à attribuer aux l ues suivant leur
orientation, la hauteur des maisons qui les forment, et la latitude
de la ville où on les considère. Ces recherches et ces calculs ont
conduit à des résultats et à des règles dont tout hygiéniste doit
aujourd’hui tenir compte. Il lui est pour cela nécessaire de savoir
déterminer, d’après les conditions dans lesquelles se trouve placée
une façade quelconque, la durée et tes heures mêmes de l’insolation
de cette façade. Sans doute la connaissance de cette durée et de ces
heures n’est pas suffisante pour renseigner exactement sur l’inten¬
sité de l’insolation, puisqu’il faudrait tenir compte ici d’autres fac¬
teurs tels que i l’angle d’incidence des rayons solaires sur la façade
aux divers moments de l’insolation; la hauteur à ces mêmes
moments du soleil au-dessus de l’horizon, hauteur de laquelle
dépend l’épaisseur de l’atmosphère traversée et par suite l’absorp¬
tion exercée par cette atmosphère sur la radiation solaire ; l’altitude
du lieu, qui influe également sur l'épaisseur de l’atmosphère absor¬
bante ; le pouvoir absorbant de l’air, essentiellement variable d’un
jour à l’autre, d’un instant à l’autre, etc. , etc. H n’en est pas moins vrai
que la connaissance de cette durée et de ces heures, qui serait d’ail¬
leurs indispensable si l’on voulait effectuer des calculs précis sur la
quantité de chaleur solaire reçue directement par une façade, fournit,
sur l’efficacité de l’insolation, des indications dont l’hygiéniste

1. Congrès international d’hygiène de Vienne, 1887.

2. Annali d'igiene sperimentale du professeur A. Celli, 1897, ï. Vit,
fasc. IV, p. 447-508, traduit par Vallin, in llevue d’hygiène et de police
sanitaire, 1898, p. 27 et 127.

3. Certains de ces facteurs sont d’ailleurs donnés par les éléments incmcs
qui servent à la détermination dos conditions d’insolation.

INS01.ATI0N DES FAÇADES 867

pourra le plus souvent se contenter. Sans vouloir généraliser ici les
règles de Knauff* ou de Vogt qui, pour certaines latitudes, donnent
des résultats peu en rapport avec les e.vigences de la pratique, nous
estimons cependant que l’hygiéniste doit être à même, pour se pro¬
noncer sur la largeur à imposer à une rue, sur la limite de hauteur
à fixer pour les maisons, sur l’orientation à donner à un édifice,
sur l’espacement à exiger entre les divers pavillons d’un lycée,
d’une caserne, d’un hôpital, etc., etc..., de déduire des conditions
dans lesquelles se trouve placée une façade quelconque, la durée
et les heures de son insolation, ou de résoudre le problème
inverse : dans quelles conditions faut-il placer une façade pour
qu’elle soit insolée à des heures données ?

Les conditions d’insolation des façades sont différentes suivant
que les habitations considérées sont isolées ou non. Pour les habi¬
tations isolées, ces conditions sont assez simples; elles sont un peu
plus complexes pour les habitationsnon isolées. Elles ont été établies
dans ce cas par Vogt, Clément et Spataro ; mais les deux premiers,
dont les travaux font encore aujourd’hui autorité en la matière, ont
confondu dans leurs formules, ou dans leurs calculs, l’azimut du
soleil avec son angle horaire, ce qui entache d’erreur tous les résul¬
tats Si Spataro, dont l’importante étude a été traduite par Vallin,
dans la lieviie iVhygiène, n’a pas signalé ces erreurs, du moins ne
les a-t-il point commises ; il a donné pour les conditions d’insola¬
tion d’une façade non isolée des formules exactes, qui peuvent
d’ailleurs se simplifier par une convention convenable au sujet de
l’évaluation des angles : mais, comme il s’occupait uniquement de
la ville de Rome, il n’a pas calculé les éléments nécessaires à l’ap¬
plication de ses formules en un lieu quelconque.

L’utilisation de ces formules, en admettant même que tous les
éléments nécessaires à leur application soient connus, exigerait
d’ailleurs des calculs longs et fastidieux. Il est au contraire très

1. La règle de Knauff n’est d’ailleurs pas applicable h toutes les orienta-

2. D’après Clément, au 60“ degré de latitude nord, une rue dirigée de l’est
à l’ouest, placée par conséquent dans les conditions les plus défavorables à
l’insolation, dont les façades ont 20 mètres de haut, doit avoir 329 mètres de
large pour que le pied des façades tournées vers le sud soit insolè de
H heures à 1 heure le jour du solstice d’hiver ; il suffit en réalité, pour que
ces conditions d’insolation soient remplies, que la rue ait la largeur encore
bien exagérée, quoique bien moindre, do 196 mètres. L’erreur est moins
grande pour les latitudes inférieures à 60 degrés.

868 H. BERTIN-SANS ET J. GAGNIÈRE

facile, comme nous le montrerons plus loin, de leur substituer des
constructions géométriques fort simples. Ces constructions ont été
sans doute utilisées dans quelques cas particuliers par Knauff, pour
son étude de l’insolation du nouvel hôpital de Heidelberg, et par
Spataro lui-même pour les rues de Rome ; mais ces auteurs n’ont
pas donné les règles générales qui permettent de résoudre, grâce à
elles, les plus importants des divers problèmes que soulève la ques¬
tion de l’insolation des façades. Par suite de ces erreurs et de ces
lacunes, nous avons pensé être utiles à tous ceux qui peuvent avoir
à s’occuper, tant au point de vue pratique qu’au point de vue théo¬
rique, de cette question de l’insolation des façades, en reprenant ici
l’étude des conditions de cette insolation, et en leur donnant, en
même temps que les règles générales auxquelles nous venons de
faire allusion, les éléments nécessaires à l’application de ces règles
pour toutes les latitudes intermédiaires entre 35 et 55 degrés.

La durée et les heures d’insolation d’une même façade varient
d’un jour à l’autre ; mais la loi de cette variation est fort com¬
plexe. Les formules et les règles qui suivent sont absolument géné¬
rales et peuvent s’appliquer à un jour quelconque; toutefois, à
cause de la longueur des calculs que nécessite la détermination, pour
chaque jour de l’année, des éléments nécessaires à leur application,
nous ne donnons ici ces éléments que pour le jour du solstice
d’hiver et pour celui du solstice d’été. Ces données seront du reste
le plus souvent suffisantes, puisqu’elles permettront de trouver la
durée et les heures d’insolation aux époques où cette insolation
présente sâ valeur minima et sa valeur maxima. Il sera d’ailleurs
facile de déduire, comme nous l’indiquerons plus loin, des éléments
trouvés pour les jours des solstices ceux qui correspondent aux
jours des équinoxes.

Conditions d’insolation des façades d’une habitation isolée. —
Nous supposons ici qu’il n’existe au-devant des façades de l’habita¬
tion aucun écran capable de porter ombre sur ces façades.

Désignons par y l’angle que la façade considérée MM' {/ig. 1 et 2)
fait avec le plan du méridien du lieu, ou avec la trace de ce méri¬
dien S N sur le plan borizontal du lieu, cet angle ÿ se comptant,
comme l’indiquent les figures, de 0° à 360“ à partir de la partie
sud du méridien jusqu’à la rencontre de dehors en dedans de la
face extérieure de la façade MM', dans le sens SONE du mou-

INSOLATION DES FAÇADES 869

vement des aiguilles d’une montre, sens rétrograde des astronomes;
désignons en outre par A Tazimiit du soleil à un moment quel¬
conque, c’est-à-dire l’angle dièdre formé d’une part par le plan pas¬
sant par la verticale du lieu et le soleil au moment considéré,
d’autre part par le méridien du lien, cet angle se comptant égale¬
ment de 0° à 360° à partir de la partie sud du méridien et dans le
même sens S O N E que pour y. Les conditions nécessaires et suffi¬
santes pour que la façade MM' reçoive les rayons solaires sont ren¬
fermées dans les deux règles suivantes, qui sont d’ailleurs évi¬
dentes, comme on peut s'en rendre compte par un simple coup
d’œil jeté sur les figures 1 et 2.

Fig. 1. Fig. 2.

Manière de compter l’angle qnc fait une façade avec la direction du méridien.

1° Si y est plus petit que 180° (fig. 1), la façade sera insolée pour
toutes les valeurs de A comprises entre 0 et y d’une part, entre
ÿ-l-180et360 de l’autre, c’est-à-dire pour toutes les valeurs de
A satisfaisant aux relations :

0< A <(/.

180-|-ÿ<A<360.

encore faut-il, bien entendu, ne considérer que les valeurs de A
pour lesquelles le soleil est au-dessus de l’hoi’izou L

2° Si y est plus grand que 180° {[ig. 2) la façade sera insolée
pour toutes les valeurs de A comprises entre y — 180 et y, en fai¬
sant pour les valeurs de A considérées la même restriction que ci-
dessus, ou en d’autres termes, avec la restriction indiquée, pour
toutes les valeurs de A satisfaisant à la relation :

ÿ — 180<A<ÿ.

1. On trouvera dans le table-vu III les valeurs de A au moment du lever
et du coucher du soleil, pour les diverses latitudes, au solstice d’hiver et au
solstice d’été.

870 H. BERTIN-SAKS ET J. GAGNIÈRE

Ces deux règles se trouvent d’ailleurs résumées dans la relation
de condition ;

sin (ÿ — A)>0.

La détermination de la durée et des heures d’insolation d’uiie
façade d’orientation donnée y, dans un lieu déterminé, et en un
jour quelconque, ne présentera donc aucune difficulté, pourvu que
l’on connaisse les diverses valeurs de l’azimut A aux diverses
heures du jour considéré, depuis le lever jusqu’au coucher du
soleil ; il suffira, en effet, de chercher parmi ces valeurs celles qui
satisfont aux conditions ci-dessus, pour en déduire les indications
demandées. Il ne sera guère plus compliqué de déterminer l’orien¬
tation à donner à une façade pour qu’elle soit, au jour considéré,
insolée à des heures données, si l’on connaît les valeurs correspon¬
dantes de l’azimut.

Il suffira d’ailleurs en général de connaître les valeui’s de l’azimut
d’heure en heure pour le lieu et le jour considérés; on pourra, en
effet, le plus souvent, déduire, avec une approximation suffisante
pour la question qui nous occupe, des valeurs de Tazimut pour
deux heures consécutives, les valeurs de cet azimut à un moment
quelconque de l’intervalle de ces deux heures, en admettant que,
pendant cet intervalle, l’azimut a varié proportionnellement au
temps. On trouvera dans les tableaux I et II, pages 884 et 883, poul¬
ies diverses latitudes nord comprises entre 33“ et 33“ de 5“ en 3“, les
valeurs de Tazimut A correspondant aux diverses heures de la
journée du lever au coucher du soleil pour les jours des solstices,
et dans tableau III, pour les mêmes latitudes et pour les mêmes
jours, les valeurs de A aux moments mêmes du lever et du coucher.

Pour les latitudes intermédiaires à celles consignées dans les
tableaux I et II, on pourra facilement calculer les valeurs de A aux
diverses heures des jours des solstices en procédant comme nous
l’indiquons plus loin.

Considérons, par exemple, une façade située par 40“ de latitude
et exactement tournée vers le nord, c’est-à-dire exactement orientée
de l’est à l’ouest, elle fait avec le méridien un angle y de 270“ ;
cherchons à quelles heures elle sera insolée les jours des solstices.
Il suffit, se reportant à la règle précédente (2“), de chercher dans
les tableaux I et II, pages 884 et 883, et dans les colonnes relatives à
la latitude 40“, les valeurs de A comprises entre y -180 et y, c’est-

INSOLATION DES FAÇADES 871

à-dire entre 90" et :270°, et de lire dans la première colonne les
heures correspondantes. On voit ainsi que, le jour du solstice d’hiver,
la façade considérée ne recevra pas un seul instant les rayons solaires ;
il en sera d’ailleurs de même jusqu’au jour de l’équinoxe du prin¬
temps, jour où elle ne sera insolée qu’aux instants mêmes du lever
et du coucher de l’astre; à partir de ce jour, sa durée d’insolation
croîtra, et, le jour du solstice d’été, jour de son maximum, la façade
sera insolée depuis le lever du soleil, avant cinq heures du matin,
jusqu’à huit heures et quelques minutes, et de quatre heures moins
quelques minutes jusqu’au coucher du soleil, après sept heures du
soir, soit pendant plus de six heures ; puis la durée d’insola¬
tion décroîtra, pour devenir nulle le jour de l’équinoxe d’automne,
etc. On ne saurait donc dire comme Clément, dans son rapport au
Congrès d’hygiène de Vienne, en 1887, que, dans un bâtiment isolé
de tout obstacle, ff la façade exposée au nord est, pendant toute
l’année, privée de l’action directe des rayons solaires. »

Conditions d’insolation des façades d’une habitation non isolée.
— Supposons maintenant qu’il y ait vis-à-vis la façade considérée
MM' un écran opaque, une autre façade M,M'i, par exemple, et
admettons, pour simplifier, que cette façade M,M', est parallèle à
MM', qu’elle a partout la même hauteur, et qu’elle est assez longue
pour que l’on puisse la regarder comme infinie par rapport à
MM' ; c’est là, très sensiblement, le cas des maisons qui bordent
une rue droite. Aux conditions d’insolation établies pour une
habitation isolée :

sin fi/ — A)^0 (1)

vient s’en ajouter une autre provenant de la ]i''ésence d’un écran
M,M'i qui peut porter ombre sur la façade MM' Pour qu’un point
quelconque x de la façade MM' reçoive, à un moment donné, les
rayons solaires, il faudra non seulement que la condition (1) soit
satisfaite, mais encore que, au momeut indiqué, le point x ne
soit pas dans l’ombre portée par la façade MiM',. Il est facile
d’établir la relation qui exprime cette seconde condition.

Soient, en effet (/i.q. 3), MM', M,M'„ les traces des 2 façades oppo¬
sées sur un même plan horizontal passant par le point considéré x
de la façade MM', soit SN la trace sur ce même plan du méridien
du lieu; la façade MM' faisant avec le méridien l’angle y, la
façade opposée MjM', fait avec ce même méridien un angle ÿ , qui

812 H. BERTIN-SANS ET J. GAGNIÈRE

diffère de y de 180“, puisque cette façade est tournée en sens
inverse, dans le cas de la figure y' = y-]-i80. Soit maintenant s
la position du soleil à un moment quelconque. Cette position sera
définie par l’azimut et la distance zénithale du soleil au moment
considéré. Nous avons déjà indiqué ce que l’on entendait par azi¬
mut et comment on comptait cet angle. Si l’on mène par le soleil,
que nous supposons pour plus de simplicité réduit à son centre, et

par un point tn de la crête de la façade MjM'i, un rayon sm, que
l’on prolonge jusqu’à sa rencontre en b avec le plan horizontal con¬
sidéré, la droite a b qui joint le point b au pied de la verticale pas¬
sant par m, représente l’ombre portée sur le plan horizontal de la
figure par la verticale atti, et la direction a b prolongée, as', repré¬
sente la trace sur ce plan horizontal d’un plan passant par le soleil
et par la verticale du Heu; l’angle Sas', que cette direction fait avec
la trace du méridien sur le même plan, est donc précisément l’azi¬
mut A du soleil au moment considéré. Quant à la distance zénithale,
c’est l’angle que fait avec la verticale du lieu une droite qui joint
le centre du soleil au centre de la terre ou, avec une approximation

INSOLATION DES FAÇADES 873

bien suffisante, au lieu même de la surface terrestre où se trouve la
façade considérée; cette distance zénithale est donc représentée
sur la figure par l’angle z ; elle se compte de 0“ à 90“ à partir du
zénith.

La limite de l’ombre portée par la façade MiM'j, loi-sque le soleil
se trouve en s, est une parallèle à MjM'j menée par b, et il suffira
donc , pour que le point x de la façade Mftl' ne soit pas dans cette
ombre au moment considéré, que sa distance horizontale d à la
façade M,M/ soit plus grande que la distance bc du point ù à la
même façade. Or, dans le triangle bac on a :

bc—ab sin cab=ab sin {y — A).

La longueur ab de l’ombre portée par am est, d’autre part, en
désignant par H la distance verticale am, c’est-à-dire la hau¬
teur du point m au-dessus du point x, donnée par la relation :
a&=H tg Z,

qui se tire du triangle amb. En remplaçant ab par cette valeur dans
la relation précédente, il vient :

bc=E tg Z sin {y — A).

La seconde condition pour que le point x reçoive les rayons
solaires d>bc peut donc s’exprimer enfin par la relation :

^>tgz sin (ÿ-A). (2)

Nous avons supposé , dans ce qui précède , les maisons qui por¬
tent ombre sur la façade M3I' réduites à une simple façade iMiM'i,
et nous avons désigné par cl et par H la distance du point x à cette
façade M,M'i et la hauteur du sommet de la façade M,M'i au-dessus
du point æ/ mais, par suite de la présence de corniches et de la
forme des toitures, ce n’est pas toujours l’extrémité supérieure de la
façade M,M'i qui porte ombre le plus loin de cette même façade et
dont il faut par conséquent s’occuper. Si l’on considère un plan
vertical normal aux deux façades 3IM', 3I,M', et passant par le
point X (fig. 4), il faut prendre pour cl et pour H les distances hori¬
zontales et verticales du point x au point de la maison opposée,

situé dans ce plan, pour lequel le rapport.^ est le plus grand. La
H

figure montre, par exemple, que pour le point Xj c’est le bord de
la corniche qu’il faudra choisir; ce serait le faîte du toit, si l’on

874 H. BERTIN-SANS ET 1. GAGNIÈRE

voulait rechercher les conditions d’insolation du poijit x^. Nous

supposerons toujours implicitement dans la suite que c’est de ces

Fig. 4. — Conditions d’insolation d’une façade non isolée; partie de l’habi¬
tation opposée dont il faut considérer l’ombre partie.

valeurs de d et de H qu’il s’agit, alors même que, pour simplifier
le langage, nous les désignions sous les noms de distance et hauteur
de la façade opposée par rapport au point x.

Les relations (1) et (2), absolument générales, permettent sans
doute de résoudre les divers problèmes relatifs à la durée et aux
heures de l’insolation, en un jour donné, d’un point quelconque
d’une façade placée, dans les conditions que nous avons précisées,
si l’on connaît les diverses valeurs correspondantes de A et de 2
aux divers moments de la journée, du lever au coucher du soleil,
pour le jour et le lieu considérés; mais l’application de ces formules
exigerait des calculs longs et fastidieux, et il est plus simple et plus
facile d’avoir recours à la construction géométrique suivante :

Par un point quelconque P (fig. 5), traçons sur une feuille de
papier une ligne SN, qui représente la direction du méridien du
lieu; puis, par ce même point P, traçons une série de droites, qui
fassent avec la ligne SN des angles égaux aux diverses valeurs
pour le jour considéré de l’azimut A, d’heure en heure par exemple,
depuis le lever du soleil jusqu’à midi, et de midi au coucher du
soleil. Indiquons sur chacune de ces directions l’heure à laquelle
elle correspond. Portons ensuite sur le prolongement de chaeuiie,
à partir du point P, du côté opposé au soleil, une longueur qui
représente, à une échelle convenablement choisie, la valeur de tg2
qui lui correspond, c’est-à-dire une longueur qui représente à
l’échelle choisie la longueur de la tangente de l’angle z dans un
cercle de rayon l"". On aura ainsi les directions par rapport au
méridien et les longueurs à l’échelle de l'ombre portée, aux diverses

INSOLATION DES FAÇADES 875

heures du jour considéré, sur un plan Iiorizontal passant par P,
par une lige de 1“ de haut implantée verticalement en ce point P.
En joignant par un trait continu les points 8, 9, 10, 11, 12, 1,
2... figurant les extrémités de ces ombres, on obtient une courbe
qui représente, à l’échelle choisie, le lieu géométrique de l’extrémité
de l’ombre de la tige de 1“ considérée. Cette courbe une fois tracée,
il est facile, comme nous allons le voir, de résoudre la plupart
des problèmes relatifs aux conditions d’insolation d’une façade non
isolée, pour le jour et le lieu auxquels la courbe correspond.

1“ Supposons en effet cette courbe tracée pour un jour et un lieu
donnés (fig. o), et cherchons d’abord quelles seront au jour et
au lieu choisis, la durée et les heures d'insolation d'un point x,
du pied par exemple, d'une façade MM', faisant avec le méridien
du lieu un angle y et située à une distance d d'une autre façade
indéfinie qui s'élève à une hauteur H au-dessus du point x et qui
est parallèle à la première. Il suffit pour cela de mener par le
point P une droite 3IiM'j qui fasse avec le méridien SN un angle
1/+180, suivant que y est plus petit ou plus grand que 180°. Cette
droite représentera la direction de la façade opposée à celle dont

Fig. 5. — Construction de la courbe de l’ombre et son usage pour la solution
des divers problèmes relatifs h l’insolation des façades.

on veut déterminer les conditions d’insolation. Puis, du côté op¬
posé au coté bâti de la façade MjM'j, côté bâti qui est marqué sur
la figure par des hachures, on mène à une distance l de MjM’,,

distance qui représente à l’échelle le rapport-^ , une parallèle MM'
H

876 H. BERTIN-SANS ET J. GAGNIÈRE

à cette droite MjMi'; la ou les portions courbes comprises entre les
deux parallèles MM’ et MiM’j font connaître les moments d’insola¬
tion du point X pour le jour auquel correspond la coui-be consi¬
dérée. Il est facile, en effet, de vérifier sur la figure que, pour
l’un quelconque des moments ainsi indiqués, les deux relations (1)
et (2) précédemment établies, qui expriment les conditions néces¬
saires et suffisantes pour que le point x reçoive les rayons solaires,
sont bien satisfaites. Il suffit donc de jeter un simple coup d’œil
sur la figure pour être immédiatement renseigné sur la durée et
les heures d’insolation cherchées. On voit par exemple que, dans
le cas représenté sur la figure 5, le point x sera insolé de
10 heures du matin à 4 heures du soir.

2° Cherchons maintenant la solution d’un problème inverse du
précédent : A quelle distance faut-il placer la façade MM' d'une
façade MiM'i, d'orientation et de hauteur connues, en un lieu donné,
pour qu’un point x de la façade MM' soit insolé pendant un nom¬
bre d’heures déterminé au jour choisi ? Après avoir tracé, comme
dans le cas précédent, la courbe de l’ombre et la droite MjM'j fai¬
sant avec le méridien le même angle que la façade MiM'j, on mène
sur la figure, du côté opposé à la bâtisse M,M', (hachures) , une
parallèle MM' qui satisfasse à la condition requise, c’est-à-dire une
parallèle telle que la ou les portions de la courbe de l’ombre pour
le jour choisi, comprises entre cette parallèle etMiM'i, correspondent
bien au nombre d’heures d’insolation demandé* ; puis on mesure la
distance l de MM' à MjMi' ; l représente à l’échelle adoptée la dis¬
tance d à laquelle il faudrait placer MM' de MiM'j, si la façade MiM',
s’élevait de 1“ au-dessus du niveau du point x; si cette façade
s’élève de H mètres au-dessus de ce niveau , l fera connaître à

l’échelle ^ ; il faudra donc multiplier b par H pour avoir d à
l’échelle choisie.

3” Il faut remarquer d’ailleurs que la valeur de l, trouvée comme

d

sans doute en déduire, comme nous venons de le faire, la valeur à

1. Si l’on ne trouve pas de parallèle satisfaisant à cette condition, cela
signifie que le problème tel qu’on l’a posé n’est pas possible, en d’autres
termes, pour l’orientation donnée le point x de la façade MM' ne peut être,
au jour indiqué, insolé pendant le temps demandé.

INSOLATION DES FAÇADES 877

donner à d pour satisfaire à la condition indiquée, lorsque H est
déterminé; mais on pourra inversement, si d est fixé, en déduire
la valeur à donner à H pour que la même condition soit remplie, et
résoudre par suite le problème suivant : Quelle hauteur faut-il,
dans le lieu considéré, donner à une façade MiM'j, d’orientation
connue, pour qu'un point x de la façaile opposée, située à une
distance d, soit insolé pendant un temps déterminé le jour
choisi ?

4” Supposons enfin que nous ayons à résoudre le problème :
Quelle orientation faut-il donner, en un lieu déterminé, à deux
façades parallèles MM', M,M',, situées à la distance d l’une de
l’autre, pour qu’un point quelconque x de l’une de ces façades
MM', situé à une distance verticale H au-dessous du sommet de
l’autre MiM',, soit insolé, au jour choisi, pendant un temps donné ?
Il suffit de décrire une circonférence autour de P comme centre,

avec un l'ayon l représentant à l’échelle le rapport-^, et de chercher
n

la tangente à cette circonférence qui satisfasse aux conditions
requises.

Il est commode pour cela de prendre une bande de carton assez
longue, à bords parallèles, de largeur l=d à l’échelle, et de faire
tourner cette bande, dont les longs bords représentent alors à
chaque instant les directions des deux façades opposées, autour
d’une épingle ^plantée en P normalement au plan du papier)
comme axe, en ayant soin seulement de maintenir l’un des bords
de la bande appuyée contre l’épingle; toute position de la bande
pour laquelle les parties de la courbe de l’ombre recouvertes par la
bande correspondent au nombre d’heures d’insolation demandé,
fait connaître une orientation satisfaisant aux conditions indiquées.

3“ Nous avons admis jusqu’ici que la façade MjM',, opposée à la
façade MM' dont on étudie l’insolation, était assez longue pour être
considérée comme infinie. Si cette façade M,M'i avait une longueur
finie L on opérerait comme suit ^ : Après avoir tracé sur le papier
une ligne qui représente en grandeur, à l’échelle choisie, la longueur
de la façade MjM'i (fi.g. 6), on mènerait par les deux extrémités de

1. Nous supposons ici, pour simplifier, que du point x on ne voit que la
façade M,M', ; les autres façades de la maison située en face de x ne sont pas
visibles de ce point.

878 H. BERTL\-SANS ET J. GAGISIÈRE

cette ligne les directions NS, N'S' des méridiens passant par les
points Ml et M'i, on construirait, comme nous l’avons indiqué, la
courbe OjOi de l’extrémité de l’ombre portée sur un plan horizontal
passant par son pied, par une tige de 1 mètre de haut, implantée
normalement en Mj ; puis de même (courbe O'iO'i), pour une tige
semblable implantée normalement en M',, on tracerait les directions

des ombres portées par ces tiges au lever MjL,, M'iL'i et au
coucher M,Ci, M'jG'i du soleil G II sera dès lors facile d’avoir, à
une heure donnée du jour considéré, l’ombre portée par la façade
MiM'i ; il suffira de Joindre par une droite les deux points 3, 3,
par exemple, qui représentent deux courbes sur les positions oc¬
cupées au moment considéré par les extrémités des ombres des deux
tiges supposées placées en M, et M'j . La droite ainsi obtenue sera
parallèle à la façade MjM'i, et, en joignant ses deux extrémités (les
deux points correspondants des deux courbes) aux points M|M',, ou
tracera sur le papier un parallélogramme qui, représentant à
l’échelle choisie, la portion du plan horizontal passant par le point
X, qui serait située au moment considéré dans l’ombre de la façade
MiM'i, si celle-ci s’élevait seulement de 1 mètre au-dessus du
point X ; si la façade MjM', s’élève de H'" au-dessus de ce point,
l’ombre sera H fois trop courte, et l’on devra Introduire le facteur

1. Ces directions sont données par le tableau III.

INSOLATION DES FAÇADES 819

H dans les mesures ou dans les calculs, comme nous l’avons indi¬
qué ci-dessus pour chacun des problèmes à résoudre dans le cas
d’une façade indéfinie *. Il sera donc toujours facile, grâce à la
construction que nous venons de donner et aux considérations
qui précèdent, de savoir à quel moment un point x, dont la posi¬
tion est connue, ne sera pas dans l’ombre portée par la façade finie
MiM'i, ou encore de savoir où il faut placer un point x, dont la po¬
sition n’est pas déterminée, pour qu’il ne soit pas à un moment
donné dans l’ombre de la façade

On voit, par exemple, sur la figure 6, que pour la façade MM’ les
points tels que x, compris dans la portion commune aux deux
courbes, seront constamment insolés du lever au coucher du soleil;
les points tels que x', compris entre la direction de l’ombre M'iL',
portée par l’angle 31', au lever et la branche voisine de la courbe
O’, O',, seront insolés depuis le lever du soleil jusqu’à une heure
d’autant plus rapprochée de 8 h. 1/2 qu’ils seront plus près du
point cl et rentreront alors dans l’ombre pour en sortir définitive¬
ment k 8 h. 1/2; les points tels que x", compris dans la partie bc
de la façade MM', entre la direction L',3I'i et la branche gauche de
la courbe 0,0,, seront dans l’ombre depuis le lever du soleil jus¬
qu’à 8 h. 1/2 et Insolés de 8 h. 1/2 au coucher.

Il serait d’ailleurs facile de déterminer à l’aide des constructions
indiquées les particularités de l’insolation pour des points situés eu
d’autres régions de la même façade ou encore sur des façades moins
éloignées de 31,31', .

Il résulte de ce qui précède que pour résoudre facilement la plu¬
part des problèmes relatifs à l’insolation des façades d’une habita¬
tion, il suffit de connaître les diverses valeurs de A, ou de A et de
tg Z (suivant qu’il s’agit d’une habitation isolée ou non), aux
divei-ses heures du jour choisi, dans le lieu considéré. Dans le cas
d’une façade isolée, il suffira de chercher, comme nous l’avons
indiqué, parmi les valeurs de A comprises entre le lever et le cou¬
cher du soleil, celles qui satisfont aux équations de condition éta¬
blies plus haut. Dans le cas d’une façade non isolée, il suffira de coiis-

1. Si du point x on voyait en même temps que une seconde façade de
la même habitation, il faudrait, pour étudier les conditions d’insolation du
point X, au lieu de joindre re.vtrémitéde l’ombre de.M, ou de M', à îl, ou M'„
mener par celle de cos extrémités d’où l’on voit la seconde façade un pa¬
rallèle à cette seconde façade.

880 H. BERTIN-SANS ET J. GAGNIÈRE

truire, comme nous l’avons indiqué ci-dessus, avec les valeurs
correspondantes de A et de tg z, à une échelle convenablement
choisie, la courbe de l’ombre, et de suivre ensuite, selon le pro¬
blème à résoudre, les règles que nous avons données pour chaque

Il faut remarquer tout d’abord à ce propos que les valeurs de A
et de tg 2 à une même heure, ou encore la forme de la courbe de
l’ombre, varient pour un même lieu d’un jour à l’autre, et, pour un
même jour, d’un lieu à un autre * ; mais en un même lieu elles sont
tous les ans, à la même date, identiques à elles-mêmes. Comme il
suffit le plus souvent aux hygiénistes de connaître les conditions
d’insolation des façades aux moments où la durée d’insolation est
maxima et minima, il suffira en général, pour un lieu ou une ville
données, de déterminer, une fois pour toutes, les diverses valeurs
de A et de tga pour les diverses heures des jours de solstices. On
pourra même construire, une fois pour toutes, les deux courbes qui
serviront à la solution de toutes les questions relatives à l’insolation
des façades non isolées, aux jours des solstices, pour la ville ou le
lieu considérés.

On peut d’ailleurs mesurer A et tg 2 pour un jour et un lieu
quelconques, soit par le procédé de la perche, soit à l’aide d’un
théodolite, ou encore les déduire par le calcul de la latitude du lieu,

1. On peut d’ailleurs se rendre compte des variations de forme de la courbe
de l’ombre avec le jour et le lieu considérés d’après les remarques suivantes :
Si l’on suppose, ce qui peut se faire sans erreur sensible, que la tige dont 011
cherche l’ombre soit placée au centre même du monde, la droite passant par
le centre du soleil et l’extrémité de la tige, droite dont l’intersection avec le
plan de l’horizon donnera l’extrémité de l’ombre de la tige, sera la généra¬
trice d'un cône du deuxième degré ; ce cône sera circulaire, et son intersection
par le plan de l’horizon, intersection qui sera une conique, fera connaître la
forme de la courbe de l'ombre cherchée. Si l’on étudie la forme de cette
courbe suivant l'inclinaison de l’horizon sur l’axe du monde et suivant la
déclinaison du soleil, c’est-à-dire suivant la latitude du lieu et suivant le
moment de l’année, on trouve les résultats suivants :

De l’équinoxe du printemps à l’équinoxe d’automne, au pôle nord, la courbe
de l’ombre est un cercle, dont le rayon diminue de l’équinoxe du printemps
au solstice d’été pour augmenter ensuite du solstice d’été à l'équinoxe d’au¬
tomne. Le jour du solstice d’été, l’ombre portée au pôle nord par une tige do
1 mètre a 2“,30 de long; elle est par conséquent égale à l’ombre portée parla
même tige, au Caire, à la mémo époque, à cinq heures du soir.

Toujours de l’équinoxe du printemps à l’équinoxe d’automne, dans l’hémis'
phère nord, pour les latitudes X comprises entre 90° (pôle nord) et 90-io, en dési¬
gnant par w l’inclinaison do l’écliptique (27° 23' 6",6 pour 1903), la courbe de

INSOLATION DES FAÇADES 8S1

de l’heure et du jour choisis. Pour éviter à ceux qui auront à s’oc¬
cuper de l’insolation des façades ces mesures ou ces calculs, nous
avons déterminé les différentes valeurs de A et de tgs pour les
diverses latitudes comprises entre 33° et 33°, de 3° en 3°, et pour les
diverses heures comprises entre le lever et le coucher du soleil,
aux jours du solstice d’hiver et du solstice d’été. Nous avons encore
calculé, pour ces niâmes latitudes et ces mêmes jours, les
valeurs de l’azimut du soleil au moment du lever et du coucher de
l’astre. Enfin nous avons établi des formules très simples qui per¬
mettent de déduire facilement des valeurs de A et de tg3 calculées
pour les latitiules indiquées ci-dessus, les valeurs correspondantes
pour les latitudes intermédiaires, et nous avons adopté une cons¬
truction géométrique, également fort simple, qui permet de trouver
la courbe de l’ombre aux jours des équinoxes en un lieu déterminé,
lorsqu’on a préalablement tracé, pour le même lieu, la courbe de
l’ombre au jour d’un solstice par exemple.

Pour calculer les diverses valeurs de A et de tgs nous avons
procédé comme il est indiqué ci-après; les formules que nous
avons utilisées sont générales et applicables par conséquent à un
jour et un lieu quelconques.

Soient À la latitude du lieu, A la déclinaison du soleil au jour considéré,
AI l’angle horaire, ,-5 et A la distance zénithale et l’azimut cherchés. La
déclinaison A est la distance angulaire du centre du soleil au plan de

l’ombre sera une ellipse, une parabole (u une branche d'hyperbole, suivant la
valeur de la déchnaison A du soleil au moment considéré.

Ce sera une ellipse si . >,>90 — A ;

— une parabole si . >,= 90 — A;

— une branche d'hyperbole si >,<90— A,

Enlin encore entre l'équino.ve du printemps et l’équinoxe d’automne, pour
les latitudes nord couipj'ises entre 00 — tu et l’éiuateiir, la courbe de l’ombre
sera toujours une branche d'hyperbole.

l'eiidaut la même période, dans l’iiémisphéro sud, la courbe de l’ombre sera
nue branche d’hyperbole pour toutes les latitudes; mais pour celles comprises
entre 90 — tu et 90 le soleil restera au-dessous de l’Iiorizou tant que 90 — A
sera plus petit que À ; il sera constamment au-dessus de l’horizon au pôle
sud (). = 90).

Aux équinoxes, la courbe est une droite dirigée do l’ouest à l’est pour tous
les points de la terre. Celte droite passe par le piod de la tige .à l’équateur;
sa distance a la tiue augmente a mesure qu’on s’éloigne de l’équateur pour se
rapprocher des pôles; aux pôles cette distance est infinie, l’ombre portée par
la tige est infinie.

De l’équinoxe d’automne à l’équinoxe du printemps les résultats relatifs à
riiémisphcre nord se ont applicables à l’hémisphère sud et. inversement.

REV. d’hyc. XXIII. — 56

882 11. 1IERTI.\-SANS ET J. GAGNIÈRE

l’équaleur; cette clislaiice angulaire se compte à partir de l’équateiir.
Sur un grand cercle dont le plan passe par l’axe du monde et le centre
du soleil; elle est positive lorsque le soleil est au-dessus du plan de
l’équateur (côté nord) ; elle est négative lorsqu’il est au-dessous (côté
sud); on peut admettre, avec une approximation suffisante pour les déter¬
minations qui nous occupent, que la déclinaison A du soleil reste cons¬
tante 1 pendant toute ta durée du jour considéré, à condition de prendre
sa valeur moyenne pour ce jour, valeur donnée pour tous les jours do
rannée par la Connaissance des Temps. L’angle horaire Æ est l’angle dièdre
que le plan méridien céleste pa.-sant par le soleil (dit cercle horaire)
fait avec le plan méridien du lieu; il se compte de 0 à 3G0 à partir du
méridien du lieu dans le sens rétrograde ; on peut admettre, sans erreur
sensible, que l’angle At varie uniformément de 360® en 24 heures et par
suite de 13® par heure.

Ceci posé, on sait qu’il existe entre les coordonnées l, A, Æ, 2 et A
les relations :

cos æ=sin ), sin Aj-cos X cos A cos Al, (1)

sin s cos A=— cos ), sin A-j-sin X cos A cos Al, (2)

sin .ï sin A=cos A sir. Al. (3)

Pour rendre ces formules calculables par logarithmes, divisons (3) par
(2) et posons :

il vient :

^^c_osçJg_il

sin

de même en divisant (2) par (l) et tenant compte de (4), il vient :

Les formules (4) (3) (C) permettent de calculer les diverses valeurs de
A et de tg.« pour un lieu quelconque aux divers moments d’un jour quel¬
conque.

Il suffit de donner à ). la valeur de la latitude du lieu, à A la valeur
trouvée sur la Connaissance des Temps pour la déclinaison du soleil au
jour considéré, et de faire successivement Al égal à 0®, 13®, 30®, 43“,...
par exemple, si l’on veut déterminer pour ce jour les valeurs de A et de
tg 3 d’heure en heure, c’est-à-dire pour midi vrai, 1 h., 2 h., 3 h... vraies^.
On peut abréger les calculs en remarcfuant que les résultats obtenus pour
1 h. du soir, par e.xemple, sont applicables à 11 h. du matin (23 heures);
rien n’est changé pour tgj, il faut seulement pour A prendre la valeur
symétrique par rapport à la direction du méridien; de même pour 2 h.

1. Sa variation niaxiina en 2i heures est de 2-3' et quelques secondes aii.x
équino.vcs; aux solstices, la variation de A, dans le même temps, n'atteint
pas 1'.

2. On trouvera dans la Connaissance des Temps pour chaque jour, la quan¬
tité à ajouter à l'heure vraij ou à retrancher de cette heure pour avoir l’heure
moyenne. Les jours des solstices la dilîérencc est négligeable.

INSOLATION DES FAÇADES 883

du soir et 10 h. du malin (22 Ii.), en un mot, pour toutes les heures
équidistantes de midi vrai.

Lorsqu’on effectue les calculs pour Æ=!)0®, c’est-à-dire pour C h. du
soir, l’expression (3) est indéterminée et se présente sous la forme OX<»
on lève facilement celle indétermination en remarquant que la relation (4)
donne, pour .11=90, 9=90 et qu’elle peut s’écrire :

cos y _ sin ?

cos Al tg- A ’

donc :

( OS ? 1

lim. cos Ar“tg A’

de môme il vient alors à la place de (3) et (6) :

0)

tg A cos X

(8)

(9)

formules qui permettent de calculer les valeurs de A et de Ig ï pour
/R=90.

Si l’on veut calculer en môme temps A et Igs pour 2 jours équidis¬
tants d’un équinoxe, c’est-à-dire pour 2 positions du soleil symétriques
par rapport au plan do l’équateur, pour le solstice d’été et le solstice
d’hiver par exemple, on devra, afin de simplifier les calculs, employer les
formules (4) (3) (C) pour le jour compris entre l’équinoxe du printemps
et l’équinoxe d’automne, en prenant pour ç le plus petit angle positif
donné par la formule (4); pour le jour compris entre l’équinoxe d’au¬
tomne cl l’équinoxe de printemps, il suffira de changer ? en — ? et A en
—A dans les formules (4) (3) (6) ; on aura dès lors :

cos ? tg Al

(10)

L..=!i(H:2). (H,

•cos A

Pour 2 jours équidistants d’un solstice, A ainsi que tgs présentent
très sensiblement aux mêmes moments de la journée les mômes valeurs.

Enfin, pour calculer comme nous favons fait dans le tableau III l’azi¬
mut du soleil aux moments du lever et du coucher de l’astre pour un
jour donné il suffit de remar(|uer qu’à ces moments ,î=90° et que,
tg s ne devenant pas en général infini pour A=90“, il faut que :
?=dz90®.

Pour l’été il faut prendre le signe — :

?=90»-t-),.

La relation (4) devient alors :

lgA=

lg^.=

et la relation (3)

tg A=dzV/l— lg^> cns-..
tg A

-l-\/ cos (A-)-).) cos (A— ).t

.sin A

SOLSTICE D’HIVER!

I. ItERTLN-SANS ET J. GAGNIÈRE

SOLSTICE D’ÉTÉ

I. BERTIN-SAXS ET J. GAGXIÈRE

TABLEAU UI

permettra de calculer la valeur de A pour le coiiclicr du soleil, en un
jour et un lieu quelconques, en dannant à A et à >. les valeurs cor¬
respondantes. Pour le lever on prendra la valeur de A symétrique par
rapport au méridien.

Pour l’hiver on aurait de môme pour la valeur de A au coucher du
soleil :

C’est en appliquant ces diverses formules aux jours du solstice
d’été et du solstice d’hiver que nous avons obtenu les résultats
consignés dans les tableaux ci-dessus.

Dans le tableau 1 sont consignées les valeurs de razlmut A du
soleil et de la longueur, tgz, de l’ombre portée par la tige d’un
mètre implantée normalement en P, le jour du solstice d’hiver,
pour les diverses latitudes comprises entre 30“ et So“ de latitude
nord de S“ en S“.

Le tableau II renferme les mêmes résultats relatifs au jour du
solstice d’été.

Dans le tableau III se trouvent les valeurs de l’azimut du soleil
au moment du lever et du coucher de l’astre, au solstice d’été et au
solstice d’hiver, toujours pour les mêmes latitudes.

Les résultats consignés dans ces divers tahleaux pour diverses
latitudes de l’hémisphère nord seraient d’ailleurs applicables aux

INSOLATION I)KS FAÇADES 8S7

latitudes correspondantes de l’héinisplièrc sud , à condition seule¬
ment de prendre pour le solstice d’été les résultats donnés pour le
solstice d’hivei’, et vice versa.

11 suffira de chercher dans ces tableaux les di^ erses valeurs de A.
pour le lieu considéré, pour avoir tous les éléuicnts nécessaires à la
solution des problèmes relatifs à l’insolation des façades des habita¬
tions isolées les jours des solstices.

On trouvera également dans ces tableaux tous les éléments néces¬
saires pour construire les courbes de l’ombre aux jours des solstices
et résoudre par suite, grâce aux règles que nous a\ons données, les
problèmes relatifs à l’insolation des laçades des habitations non
isolées. Il suffira, pour construire les courbes, de procéder comme
nous l’avons indiqué. C’est ce que nous avons fait planche I pour
la latitude de 4o“ à l’échelle de O"'/”', 4 par mètre, il sei'a bon
seulement d’adopter une échelle plus gi'ande que celle adoptée ici
â cause des exigences du format (au moins 1""“ par mètre.)

Les tableaux I et II ne font connaître les valeurs de A et de tg z
que pour les latitudes comprises entre 33° et 55° prises de 5 en
O degrés. Il sei-ait facile de trouver les \aleurs correspondantes
pour les latitudes intermédiaires en procédant de la façon suivante:

Pour avoir la valeur de l’azimut A et de la tangente z à une
heure donnée pour une latitude V comprise entre 33° et 53° et dif¬
férente de celles consignées dans les tableaux I et II, on cherche
dans le tableau I ou II, suivant qu’il s’agit du solstice d’hiver ou
du solstice d’été, la valeur de razimut et de la tangente à I heurc
considérée pour la latitude À=4Ü° ou ),= 50’ selon que se l'ap-
proche davantage de 40° ou de 50°. Si l’on désigne alors par n la
différence en degrés* entre la latitude choisie V et la latitude X
(40° ou 50°), diftérence qui doit être affectée du .signe ou du
signe — suivant que À' — X est positif ou négatif, les valeurs a ou
b à ajouter algébriquement à celles trouvées dans le tableau 1 ou il
pour A ou pour tg z, seront données par les formules suivantes - :

1° pour Tazimut A :

a=±HB!l— »C); »

1. Cette dilTérence 7l doit être exprimée en degrés et fractions décimales de
degrés.

2. Ces valeurs seront données en degrés, dixiémes et centièmes de degrés
pour l’azimut, en mètres pour la tangente.

3. 11 faut prendre le signe -f- pour les heures du matin, le signe — pour
celles du soir.

888 H. BEIVriN-SANS ET J. GAGNIERE

2“ pour la longueur de l’ombre, tgz :

&=HD(l+nE);

B, G, D, EétaiU des coefficients qui diffèrent suivant les limites
entre lesqu.lles se trouve comprise la latitude V, et suivant l’iieure.
Nous avons calculé les valeurs de ces coefficients entre diverses
limites et pour les diverses heures, et consigné dans les tableaux IV
et V les résultats de nos calculs.

SOLSTICE D’HIVEK TABLEAU iv

Une fois la courbe de l’ombre construite pour le jour d’un
solstice ou plus généralement pour un jour quelconque autre que
les équinoxes, il est possible de trouver par une construction géo¬
métrique très simple les valeurs de A et de tgz pour les diverses
heures de la journée, aux jours des équinoxes mêmes. Il suffit pour
cela de remai’quer : 1° Que les jours des équinoxes la courbe de
l'ombre est une droite dirigée de l’ouest à l’est et qui passe à une
distance du point P précisément égale à la tangente de la latitude?,
du lieu considéré. On trouvera dans le tableau VI les valeui's de ces
tangentes toutes calculées pour toutes les latitudes comprises entre
30“ et 5o“ de degré en degré.

2“ Que pour tous les jours de l’année, l’ombre, en un même lieu.

INSOLATION DES FAÇADES

INSOLATION DES FAÇADES 891

point P, à une distance de ce point précisément égale à la cotan¬
gente de la latitude du lieu ; on trouvera dans le tableau VI les va¬
leurs dé ces cotangentes toutes calculées pour les latitudes com¬
prises enti’e 3o“ et 35” de degré en degré.

TAItl.EAÜ M

Il suffira donc pour trouver aux équinoxes, à une heure quel¬
conque, la direction et la longueur de l'ombre de la tige de 1 mètre
implantée normalement en P, de tracer au-dessus de P, à la distance
tgX, une droite perpemliculaire au méridien SN, et de joindre
ensuite le point I au point qui représente sur la courbe préalable¬
ment tracée, pour run des solstices par exemple, la position que
l’extrémité de l’ombre de la tige implantée en P occupait à l’heure
considérée le jour de ce solstice. Le point d’intersection de la droite
ainsi obtenue avec la droite LE' fera connaître la position de l'ex¬
trémité de l’ombre cbercbée, et permettra, par suite, de déter¬
miner la direction et la longueur de cette ombre.

C’est ainsi que nous avons procédé pour déterminer sur la
planche I la courbe de l’ombre aux équinoxes pour la latitude 43”.

La solution des divers problèmes relatifs aux conditions d’insola-

892 REVUE CRITIQUE

lion des façades isolées ou uou isolées aux jours du solstice d’été du
solstice d’hiver et des équinoxes, c’est-à-dire aux époques de rannée
où la durée de cette insolation présente sa valeur maxima, sa valeur
niinima et une valeur intermédiaire, ne présentera donc plus aucune
difficulté; la solution de ces problèmes pourra désormais s’effectuer
sans calcul, à l’aide des constructions géométriques et des règles
fort simples que nous venons de donner.

REVUE CRITIQUE

LKS MODES DE PROPAGATION DE LA TUBERCULOSE

ET LES .MEILLEUILS MOYENS DE LA COMB.VTITIE, D’APUÈS Fi.UGGE

Par M. le D' NETTER,

Agrégé de la Faculté et médecin des hôpitaux.

Le fascicule de la Zeüschrift für Hygiene du 27 août 1901 est
exclusivement composé d’une série de mémoires de Flügge et de
ses collaborateurs, consacrée à la tuberculose.

Flügge ‘ a placé en tête du fascicule un exposé très lumineux dans
lequel il met en lumière les points les plus importants des travaux
de ses élèves et expose scs vues personnelles sur les meilleurs
procédés de défense contre la tuberculose.

Heymann^ relate ses expériences sur le rôle des gouttelettes
bumides et des poussières sèches de crachat dans la dissémination
de la phtisie ; Oscar Nenninger* a étudié la pénétration des bacté¬
ries dans le poumon au moyen de gouttelettes et des poussièi’es ;

1. Flügge, Weitere Beitr.ïge zur Verbreitungsweise und Rekampfung dor
Plilbise, p. 1 il 20.

2. B. Heïjian!>i, Versuche iiber die Verbreitung der Phtliiso durch aiisge-
hustete Troptehen und durch trockenen Sputumstiuib, p. 21 ii 93.

3. OsCAn iVESNWGEn, Ueber das Eindringen vou Baktcrien, in don Lungeii
durch Einalhmung von Trôpfclien uiid Staub, p. 94 à 117.

D' .\ETTEK. — i'UOPAGATION DE LA TUBERCULOSE 803
Frantz Steinitz*, la destruction et la désinfection des craciiats
tuberculeux ; Hei’r et Beninde ont recherché la présence des
bacilles tuberculeux, dans le beurre ; Herr, l’efficacité de la pas¬
teurisation de la crème pour empêcher la propagation de la tuber¬
culose par le beurre.

Il nous a paru que ces travaux méritaient une analyse plus
détaillée que celles que nous donnons liabituelljment dans la Revue
d'Hygiène et qu’il y avait intérêt à ne pas les analyser isolément.
L’article ci-dessous résume aussi complètement que possible les
mémoires de Flügge, de Heymann et de Steinitz. On trouvera à
une autre place ceux de Hei-r et Beninde qui ont trait à la propa¬
gation de la tuberculose par le lait.

Nous avons déjà analysé à maintes reprises, dans la Revue, les
recherches de Flügge et de ses collahorateurs de l’Institut d’hygiène
de Breslau sur la propagation de la tuberculose, recherches d’une
portée au moins aussi grande au point de vue pratique qu’au point
de vue théorique. Les idées de Flügge, qui venaient à l’encontre des
thèses universellement adoptées à la suite des expériences de
Tappeiner, de Koch et de Cornet, ont été d’abord acceptées avec
défiance. Elles s’imposent néanmoins de plus en plus grâce à la
patience et à la sagacité de l’auteur et de ses élèves, qui n’ont cessé
d’appeler à leur secours des expériences ingénieuses. Elles consti¬
tuent une véritable révolution dans la manière de concevoir la
défense contre la tuberculose.

Dans la conception antérieure dont il convient de rapporter
l’origine à Cornet, le tuberculeux est surtout dangereux parce qu’il
infecte, par ses crachats, les locaux où il a séjourné. Ces crachats,
après s’être desséchés sur les murs, le plancher, les mouchoirs, etc.,
produisent des poussières qui sont transportées par l’air en sus¬
pension dans la pièce et arrivent ainsi dans les voies aériennes des
sujets sains qui viennent y séjourner. La cohabitation avec le
tuberculeux serait inoffensive si l’on obtenait de ce dernier que ses
crachats fussent rendus incapables de produire, après dessiccation,
des poussières pouvant être transportées par l’air. Ce résullat serait
facilement obtenu en habituant le malade à tousser aussi rarement

1. Fbantz Steixitz, Die Bescitigiin.ï uod Desinfeclion der plilliisischen
Sputuins, p. H8 à loi.

89i REVUE CRITIQUE

que possible, à ne ci-aclier que dans un crachoir fixe ou portatif
renfermant de l’eau ou un liquide stérilisant.

Ce programme, en vigueur dans les sanatoriums, a pendant ces
dernières années constitué la pierre angulaire de la défense contre
la tuberculose. Il reposait sur les bases suivantes : résistance à
à la dessiccation des bacilles contenus dans les crachats, possibilité
d’infecter les animaux à la suite de l’inhalation de poussières ren¬
fermant des bacilles tuberculeux, présence de poussières renfermant
des bacilles virulents à la surface des locaux habités par les tuber¬
culeux et en des points où leur présence ne pouvait être attribuée
à la projection directe, mais devait être imputée au dépôt de parti¬
cules en suspension dans l’atmosphère.

Dans l’opinion de Flilgge, la transmission, tout en étant possible
de la façon précédente, s’effectue essentiellement par un tout autre
mécanisme. Le tuberculeux, en toussant, en éternuant et même en
parlant; projette autour de lui des gouttelettes salivaires extrême¬
ment ténues, infiniment légères, capables d’être véhiculées par des
courants atmosphériques des plus insignifiants. Ces gouttelettes qui
tiennent en suspension des bacilles tubereuleûx virulents créent
autour du malade une zone d’air contaminé des plus dangereuses
pour celui qui s’y aventure.

On voit combien ce mécanisme diffère de celui qui était adopté
précédemment. Dans le premier, c'est le local habité par le malade
qui cause l’infectmi ; le fait de cohabiter avec le tuberculeux, la
présence de celui-ci dans la pièce où il a séjourné sont relative¬
ment secondaires, la contagion s’opéi'ant aussi bien quand il a
quitté l’appartement, et le danger en tous cas ne commençant que
quand le malade tousse et ramène des crachats par la toux.

Dans la théorie de Flügge, c’est le malade lui-même qui est la
cause directe de l’infection, le danger n’existe guère qu’en pré¬
sence du malade, mais le voisinage de ce dernier devient redou¬
table pendant tout le temps où il se trouve dans la pièce ; car il
lui suffit d’éternuer, de bailler, de parler, pour infecter son
entourage.

Pour Cornet, on n’aurait à manifester aucune défiance au contact
du tuberculeux pourvu que ce dernier s’astreigne à des précautions
des plus simples. Pour Flügge; il y aurait lieu de toujours redouter
le voisinage du tuberculeux, et tout au moins de surveiller les

NETTER. — PROPAGATION DE LA TUBERCULOSE 893
relations avec lui avec la même inquiétude que les contacts avec
les sujets atteints des maladies contagieuses.

Si, à ce point de vue, la conception de Flügge est beaucoup moins
rassurante que celle de Cornet, elle ne laisse pas par un autre côté
de donner plus de tranquillité. La dissémination ne se ferait habi¬
tuellement qu’à une distance inférieure à un mètre ; les particules
chargées de bacilles ne restant que peu de temps en suspension ne
seraient guère susceptibles d’être ultérieurement soulevées du point
où elles se déposent, et les locaux ne restent dangereux que pen¬
dant un temps assez court. Pour Cornet, le péril existerait dans
tout l’appartement du tuberculeux et persisterait pendant de longs
mois et de longues années.

Nous avons déjà montré que Flflgge et ses collaborateurs ne
contestent pas la possibilité de l’intervention des poussières prove¬
nant de la dessiccation des crachats dans la propagation de la
tuberculose. Ils se bornent à lui accorder une impoiTance secon¬
daire et hors de proportion avec celle des gouttelettes salivaires
véhiculant les bacilles. Les particules provenant des crachats des¬
séchés sont, d’après leurs expériences, trop pesantes pour être déta¬
chées et en plus transportées par les courants d’aii' qui se produi¬
sent dans les appartements. Beaucoup des bacilles qu’elles renfer¬
ment ont perdu leur virulence. Cornet a bien rapporté, en 1899,
dos expériences qui, d’après lui, répondaient aux objections
précitées.

Il fait dessécher des crachats tuberculeux sur des lames de verre,
les broie ensuite dans un mortier et projette, au moyen d’une
poire de caoutchouc les particules les plus fines résultant de ce
broyage en face de cobayes placés à une distance de 10 à 20 cen¬
timètres. Ces cobayes deviennent tous tuberculeux.

Dans l’autre série d’expériences il répand sur un tapis des cra¬
chats tuberculeux et de la poussière, qu’il laisse dessécher pendant
deux jours. Ce tapis est placé ensuite dans une petile pièce, où sont
logés à des hauteurs de 6, -iO, 95 et 184 centimètres des caisses
renfermant des cobayes. On balaie le taj)is au-devant de ces loges
plusieurs minutes tous les jours au moyen d’un balai très dur, de
façon à produire de véritables nuages de poussières.

Ces expériences ne prouvent qu’une chose, c’est la possibilité de
déterminer la tuberculose par inhalation de poussières sèches;

8«6 UEVÜE CRITIQUE

mais il ne s’agit pas de conditions réalisables fréquemment chez
l’homme. Des quantités pareilles de poussières nocives en suspen¬
sion ne se produisent pas même dans les conditions les plus anti¬
hygiéniques ; d’autre part les animaux placés en face du courant
chargé de poussières sont à des distances très minimes. Dans une
série d’expériences avec le tapis imprégné de crachats tuberculeux,
•12 cobayes étaient placés à 50 centimètres au-dessus du sol et à
3 mètres de distance ; un seul des 12 animaux a présenté des
lésions très légères, les autres n’avaient rien.

Si Cornet a trouvé des bacilles tuberculeux dans les pièces habi¬
tées par des malades en des points où les crachats ne pouvaient êtie
directement projetés, il n’est pas impossible d’imaginer qu’ils aient
été transportés là par un autre mécanisme que par le dépôt de
poussières suspendues dans l’atmosphère et, il n’est pas prouvé
d’autre part que ces bacilles ne soient pas fixés aux parois et
incapables d’être détachés par les courants-d’air.

Les expériences à l’aide desquelles Heymann étudie la propa¬
gation de la tuberculose au moyen de la projection de gouttelettes
liquides ont ce grand mérite de reproduire autant que, faire se peut,
les conditions qui se rencontrent dans la vie.

C’est, en effet, au tuberculeux même qu’il s’adre.sse. On fait
entrer celui-ci dans une cage de verre de 3 mètres cubes de capa¬
cité ; là, il prend place sur une chaise après avoir revêtu une
blouse d’opération. En face de lui se trouve une table ayant
78 centimètres de long sur 50 de large. Cette table supporte un
certain nombre de boîtes de Pétri et de porte-objets destinés à
recueillir les gouttelettes projetées. D’autres plaques disposées ver¬
ticalement ou horizontalement sont placées en d’autres points de
la paroi de verre, à toutes les hauteurs et sur toutes les faces.
Les plaques sont à une distance de la bouche du malade variant de
30 centimètres à 1"',40. Leur éloignement du sol va de 77 à
100 centimètres.

Les deux malades choisis pour ces expériences avaient déjà servi
à celles des élèves de Elügge et on savait qu’ils projettaient habi¬
tuellement des gouttelettes nombreuses en toussant.

A la fin de chaque séance, au cours de laquelle le malade toussait
à maintes reprises, celui-ci sortait avec précaution de la cage que
l’on fermait avec soin en l'abritant contre la lumière solaire. Au

J)'^ NETTER. — PROPAGATION DE LA TUBERCULOSE 897
bout de quelques heures, la cage était ouverte et les plaques et
boîtes étaient retirées avec de gi-andes précautions. On introduit
dans les boîtes 2 à 3 centimètres cubes de bouillon stérile et on les
lave en se servant d’une plume stérilisée. Le liquide est injecté dans
If- péritoine de cobayes que l’on sacrifie après dix à douze semaines.
Après chaque expérience l’intérieur de la loge est nettoyé avec soin
et stérilisé au moyen de l’aldéhyde formique.

Une série de seize expériences donne 24 résultats positifs sur
24 animaux inoculés, soit 70,5 p. 100, et les résultats positifs
sont obtenus non seulement avec des plaques placées à 70, 80 et
même 100 centimètres en avant du malade, mais aussi quand les
plaques sont placées latéralement et même dans un cas en arrière
du tuberculeux.

Dans une autre série de six expériences, les mêmes malades
prennent les précautions de placer un mouchoir devant la bouche
à chaque quinte de toux. Sur 36 animaux inoculés, 11 sont devenus
tuberculeux, soit 30,5 p. 100.

On voit -par ces expériences que la projection de gouttelettes
chargées de bacilles tuberculeux est ti'ès fréquente, que les goutte¬
lettes peuvent être projetées à des distances qui peuvent aller à

I mètre et même 1"’,40, que même certaines de ces gouttelettes
peuvent être -portées en arrière dii malade, sans doute sous l’in¬
fluence des mouvements d’inspiration. On voit aussi comment la
simple précaution de placer devant la bouche un mouchoir avant
chaque quinte de toux diminue d’une façon très sensible le danger
de cette projection. Heymann ajoute que les sujets qui ont servi à
celte expérience se servaient mal et irrégulièrement du mouchoir.

II ne doute pas que chez des sujets mieux éduqués les résultafè
seraient encore bien meilleurs.

Il croit pouvoir assurer que te danger de transmission sei-a à peu
près nul si les sujets sains restent à une distance d’environ 80 cen¬
timètres (longueur du bras) et si le tuberculeux se met un mouchoir
devant la bouche.

Mais ces premiers résultats ne suffisent pas, et Heyniann se
demande si ces gouttelettes restent en suspension dans l’atmos¬
phère et si après s’être fixées sur les parois elles sont susceptibles
de s’en détacher.

Pour résoudre ces questions il s’adresse encore aux malades et
les fait séjourner dans la cage de verre comme dans les expé-
UEV. D’iiYfi. XXIII. — 57

898 REVUE CRITIQUE

riences précédentes pendant une bonne heure et demie. Mais dans
ce cas les plaques de Pétri sont recouvertes d’un couvercle aussi
longtemps que le malade séjourne dans la caisse. Des fils fixés à
ces couvercles et que l’on peut tirer du dehors permettent de sou¬
lever ces couvercles au moment que l’on voudi-a après que le malade
a quitté la cage. Dans une série de quati'o expériences, on met
ainsi îi découvert 48 plaques qui servent à inoculer 24 cobayes.
Deux cobayes deviennent tuberculeux. Les plaques avaient été
découvertes une demi-heure après la sortie du malade. Pour
rechercher si les gouttelettes peuvent être ultérieurement transj»or-
tées par des courants atmosphériques, Heyinanu détermine un
courant d’aspiration ayant une vitesse d’un mètre cube. L’air
aspiré sort par un entonnoir et traverse un flacon rempli d’eau
stérilisée dans lequel il liarbotte. On inocule aux cobayes cette eau
ainsi que l’eau qui a servi à nettoyer les entounoii's par lesquels
passe l’air aspiré. Une série de sept expériences, dans lesquelles
72 plaques sont utilisées pour 36 inoculations, a donné 2 résultats
positifs. Dans ces deux cas l’aspiration a eu lieu au cours même du
séjour du malade dans la cage de verre.

Ces expériences montrent que si les gouttelettes peuvent être
transportées à une certaine distance du malade par des courants
atmosphériques, ce transport est relativement peu important et
surtout que les gouttelettes une fois déposées ne paraissent pas
susceptibles d’être de nouveau agitées.

L’appareil employé dans les expériences permet encore de
i-ésoudre une dernière question, celle de la durée pendant laquelle
les bacilles ainsi déposés à la surface des parois conservent leur
virulence. Heymann a fait dans ce but six séries d’expériences avec
des gouttelettes produites par des tuberculeux ou obtenues artifi¬
ciellement au moyen du spray.

96 lamelles obtenues au cours de ces expériences ont servi à des
inoculations après un temps de dessiccation qui a varié entre onze
heures et quatre-vingt-dix jours.

La survie la plus longue des bacilles ainsi projetés a été de
dix-huit jours quand les plaques ont été maintenues dans l’obscu¬
rité, de trois jours quand elles sont restées exposées à la lumière.
Fa survie est encore plus courte quand la pulvérisation a été
obtenue au moyen du spray. Dans ce cas elle n’a pas dépassé sept

NETTER. — PROPAGATION DE LA TURERCULOSE 899
jours pour les plaques maintenues dans l’obscurité, deux jours
pour les plaques e.xposées au jour.

On voit que les gouttelettes projetées par les tuberculeux ne
conservent que peu de temps leur virulence et ne constituent pas de
ce fait un danger bien important pour l’entourage du malade.

Pour rechercher l’influence des poussières résultant de la dessic¬
cation des crachats , Heymann examine successivement les
points suivants :

A quelle distance et pendant combien de temps les pous¬
sières sèches contenant des bacilles tuberculeux peuvent-elles être
transportées ?

2“ Dans quelle proportion les locaux habités par les tuberculeux
renferment-ils des poussières susceptibles d’être détachées et
transportées par l’air i

Pour répondre à la première question il s’adresse à la grande
chambre en veire si souvent utilisée dans les expériences. Cette
chambre dont la capacité est de 3 mètres cubes présente des parois
facilement stérilisables. On peut y disposer à diverses hauteurs dcfs
boîtes de Pétri contenant du bouillon stérilisé, placées les unes ver¬
ticalement, les autres horizontalement. Au couvercle de ces boîtes
sont fixées des ficelles, de façon qu’au moment voulu et pour
tout le temps désiré, les couvercles pourront être soulevés. L’une
des parois de la caisse est munie d’un orifice fermé par une gaze.
Pour développer dans cette caisse des poussières sèches
provenant de crachats desséchés , on se plaçait dans des
conditions analogues à celles qui se rencontrent dans la
chambre des malades. Heymann malaxe dans la chambre de
verre des mouchoirs imprégnés de crachats tuberculeux desséchés,
ou bien il promène, à la surface de tapis ou de pièces de bois
imprégnés de la même façon, des balais ou des pilons de bois tra¬
versés à leui- base de clous comme les semelles de chaussure. Les
boites de Pçtri ouvertes sur divers points de la chambre à une
hauteur de 120 et 170 centimètres renferment du bouillon stérilisé.
A la tin de l’expérience les boîtes sont retirées au bout d’un temps
variant de 10, 30, 43, 00 minutes, une heure et demie et deux
heures. Leur contenu bien agité au moyen d’une plume stérilisée,
est injecté dans le péritoine de cobayes.

Le résultat des Inoculations est habituellement positif quand les

900 REVUE CRITIQUE

poussières ont été produites au moyen de la malaxation des mou¬
choirs. Il semble que des poussières supportées dans ce cas par de
fines particules de tissu sont plus légères que celles qui se déta¬
chent des tapis ou des pièces de bois. Celles-ci ne donnent qu’e.v-
ceptionnellement lieu à l’infection des plaques et ne restent pas en
suspension l’opération terminée, tandis que les plaques ouvertes
une demi-heure et même une heure après la fin de la malaxation
de mouchoirs recueillent encore des bacilles en suspension.

Pour déterminer si les particules de poussières déposées en divers
points de la pièce peuvent être déplacées par un courant-d’air,
Heymann se sert encore de la cage de verre dans laquelle il a fait
le balayage ou la trituration des mouchoirs. Une demi-heure ou
trois quarts d’heure après que cette opération a pris fin, il produit
un courant d’aspiration en un point de la cage. L’air qui quitte la
pièce traverse des flacons barbotteurs dont le contenu est injecté
aux cobayes ; o2 inoculations donnent 2 résultats positifs. Dans
l’une, l’aspiration avait été poursuivie trois quarts d’heure, dans
l’autre une heure. Dans les SO autres, l’inoculation était restée sans
résultat.

On voit que les courants d’air n’ont pas grande action quand il
s’agit de déplacer les poussières sèches qui peuvent être répandues
dans les locaux où ont séjourné les tuberculeux.

Mais encore, pour apprécier le dangei*, faut-il d’abord déterminer
la proportion dans laquelle les locaux habités par les tuberculeux
renferment des poussières nocives.

Il ne suffit pas pour cela, comme le pensait Cornet, de consi¬
dérer comme positifs tous les cas dans lesquels le nettoyage des
murs avec une éponge humide détache des particules susceptibles
d’infecter les cobayes.

Cornet, qui a obtenu de cette façon, comme l’on sait, des résul¬
tats positifs extrêmement nombreux, a certainement détaché ainsi
des particules qui adhéraient trop intimement aux parois et ne
pouvaient, en aucune façon, en être détachées par les courants
d’air.

Aussi Heymann croit préférable de répéter les expériences en
substituant aux éponges des pinceaux secs stérilisés. De cette
façon il fait 60 prises dans divers points de 15 pièces habitées par
les tuberculeux. Cinq fois seulement, soit 8,3 p. 100, il trouve des
baciles, et encore les prises ont été faites en des points de la pièce

NETTER. — PROPAGATION DE LA TUBERCULOSE 901
OÙ les poussières ont pu être portées par un autre mécanisme que
celui qu’admet Cornet. Deux fois le prélèvement a été fait à la tête
du lit où les mains du malade ont pu porter les particules tubercu¬
leuses, deux fois sur le mur contre lequel était adossée la tête du lit,
une fois à l’angle du mur et du plancher.

Dans diverses salles d’hôpital, les mêmes opérations ont donné
5 résultats positifs sur 61 prises, soit 8,2.

Heymann a, dans les mêmes locaux, recherché la proportion dans
laquelle les bacilles peuvent être détachés par les éponges mouil¬
lées. Il l’a trouvée bien supérieure à celle obtenue avec les pinceaux
secs ; 16,78 p. 100 chez les particuliers, 40,3 p. 100 à l’hôpital.

La comparaison de ces résultats avec ceux que Cornet a obtenus
en se servant des éponges humides, montre que les chambres de
malades de la ville sont moins infectées que celles de l’hôpital,
contrairement à ce qu’avait obtenu le premier expérimentateur.
L’explication de ces différences est facile à trouver.

Dans les chambres de malades habituellement confinés au lit
et où le nettoyage de l’appartement est fait rarement, le balayage,
les excursions des infirmiers ne détachent pas les parcelles bacilli¬
fères des points où elles ont été fixées. Grâce à la campagne de
Cornet, les malades de toutes conditions ont été renseignés sur les
danger-s qui peuvent résulter des crachats tuberculeux et ils pi-en.
nent des pi-écautions qu’ils ne prenaient pas il y a une dizaine
d’années. Dans aucune des pièces visitées par Heymann il n’a
trouvé trace de crachats sur le sol. Partout un crachoir, une
cuvette, un seau recevant les produits de l’expectoration.

Dans les salles d’hôpital, Heymann, au moyen de l’éponge ti-ouve
plus souvent des bacilles que ne le faisait Cornet. C’est que les soins
de balayage, la circulation des infirmiers et des malades détachent
plus souvent des particules tuberculeuses. Dans la plupar t de ces
recherches, du reste, les i-ésultats positifs ont été obtenus avec des
poussières pi-élevées en des points où elles avalent dû être portées
soit par le malade, soit par le balayage.

La conclusion de ces expériences est que la propagation de la
tuberculose par les poussières résultant de la dessiccation des cra¬
chats n’est pas impossible, mais qu’elle doit céder le pas à
la pi-opagation par les gouttelettes. La pi-oporlion des poussières
susceptibles d’êti-e détachées par les courants d’air qui se produi-

902 REVUE CRITIQUE

sent dans les locaux liabités est sensiblement inférieure à celle
qu’indiquaitCornet, et leur poids ne leur permet ni d’être transportées
à une grande distance ni de rester en suspension au delà d’un
temps très limité. Voici, du reste, comment Fliigge apprécie la
part relalive des deux modes d’infection :

« Le danger résultant de la projection de gouttelettes humides
émises par le tuberculeux existe surtout pour les personnes qui
vivent d’une fatjon permanente au voisinage de tuberculeux tous¬
sant et « postillonnant » d’époux à épouse, de mère à enfant,
entre ouvriers d’ateliers et employés de bureau, chez les écoliei’s
assis dans le voisinage d’un maître phtisique. Une cohabitation de
courte durée, accidentelle, ne sera généralement pas bien dangereuse.
Les chances de contamination peuvent être sensiblement réduites
si l’on se tient à une distance d’un mètre du malade, et si celui-ci
place devant la bouche un mouchoir chaque fois qu’il tousse. Ces
mesures ne peuvent cependant pas faire absolument disparaître le
danger. Il reste, en effet, en suspension dans la pièce un certain
nombre de gouttelettes très légères, qui peuvent pénétrer dans les
voies aériennes des sujets sains faisant un séjour prolongé dans
l’appartement.

« L’inhalation de poussière de crachats peut devenir dangereuse
dans maintes circonstances. Il faut, pour qu’elle ait son effet, que
les crachats, en se desséchant, produisent des poussièi’es très fuies
susceptibles d’être emportées par l’air. Le danger est facile à éviter
avec les crachats. Il suffit de les recueillir dans un crachoir quel¬
conque. Quand un crachat tombant sur le parquet ou un
tapis s’y est desséché, les chaussures le divisent et les pous¬
sières sèches peuvent être mises en suspension par le ba¬
layage ou le battage. Dans ce cas l’air renferme momenta¬
nément des particules chargées de bacilles dont l’inhalation
peut amener la tuberculose. Mais instinctivement, en pareil
cas, on ne séjourne que peu dans une telle poussière, on res¬
pire superficiellement et on évite autant que possible ces pous¬
sières. Le danger disparaît bien vite, car ces poussières grossières
ne restent en suspension que peu de temps. Un mouchoir qui a
regu beaucoup de crachats ne se dessèche pas facilement et n’at¬
teindrait le degré nécessaire que si on le gardait en poche plusieurs
jours. Seuls les mouchoirs qui ont reçu de petites quantités de cra¬
chats se dessèchent vite et peuvent permettre le détachement des

D' NETTER. — PR0PA(;.4T10N DE LA TUBERCULOSE 9U3
fibrilles très légères supportant des bacilles. Il y a lieu suiTout de
redouter à ce point de vue les débris de ci-achats suspendus sur
les lèvres et la barbe, ainsi que les gouttelettes qui restent adhé¬
rentes en ces points. Les mains peuvent apporter des particules de
crachats sur les vêtements, la literie, etc. Ici encore il s’agit de
particules très légères et pourtant plus longtemps dangereuses. Les
recherches établissent heureusement que ces particules légères sont
en petites quantités et qu’il faut un séjour prolongé dans les locaux
ainsi infectés pour contracter une tuberculose par inhalation. »

Steiiiilz s’est imposé le programme de rechercher les meilleurs
moyens de désinfecter les ci-achats tuberculeux. Il a constaté que
les désinfectants chimiques sont insuffisants à détruire les crachats
frais. Le trichloi-ure d’iode préconisé par Traugott s’est montré
inefficace aussi bien que la formaline, l’alcool et même le sublimé
à moins d’employer ce dernier à des degrés de concentration supé¬
rieure à 1 p. 1000. La destruction par la chaleur est seule pra¬
tique. Le meilleur procédé consiste certainement dans l’emploi de
crachoirs en carton que l’on brûle après usage. Ces crachoirs doi¬
vent avoir un orifice d’un diamètre inférieur à 20 centimètres. Us
devront ne pas se ramollir sous l’influence de l’eau au moins pen¬
dant trois jours. On arrive facilement à ce résultat en vernissant
leur surface externe. Il y a avantage à les imprégner d'acide phé-
nique pour empêcher les chiens et chats d’y toucher. Pour les
brûler plus aisément il est bon d’enduire leur face interne de
résine. Ou peut fabriquer des crachoirs répondant à ces conditions
à un pi-ix inférieur à o centimes. On peut placei- au fond de ces
crachoirs une petite couche de liquide, mais il n’y a aucun incon¬
vénient à y placer de la tourbe, de la sciure de bois. Il n’y a aucun
danger que les crachoirs en pareil cas puissent être l’oi-igine de
poussières bacillifères.

Les crachoirs portatifs du modèle de Dettweiler ne se prêtent pas
à une désinfection aisée ni complète. Il conviendrait donc de leur
substituer des crachoirs analogues mais métalliques, dont le prix
est assez élevé.

On sait que Oornet a proscrit l’usage du mouchoir pour recueillir
les crachats. A l’en croire, les crachats à leur surface se desséche¬
raient en très peu de temps et il suffirait de les sortir pour mettre
en suspension des millions de bacilles virulents. Cornet a certaine-

90i REVUE CRITIUÜE

ment exagéré. Les crachats recueillis sur un mouchoir mettent plus
d’un jour à se dessécher. On pourra donc en les renouvelant assez
fréquemment éviter tout danger de ce chef. Cela est d’autant plus
heureux que l’emploi des mouchoirs est des plus aisés, qu’au moyen
du mouchoir on empêche la projection des gouttelettes. L’on peut,
en s’essuyant, empêcher l’arrêt et la dessiccation des débris de
crachats à la surface des moustaches et de la barbe.

Loin de proscrire l’usage du mouchoir, Flügge et ses collabora¬
teurs croient, au contraire, devoir le recommander. Mais ils con¬
seillent de n’utiliser le même mouchoir que pendant douze heures
et même moins si possible et de les désinfecter chaque fois. La
désinfection des mouchoirs est facilement réalisée, soit au moyen
de l'ébullition pendant une demi-heure, soit par l’immersion pen¬
dant cinq heures dans une solution de sublimé au millième.

Les auteurs se montrent très partisans aussi de l’emploi de mou¬
choirs en papier, comme les ont recommandés Sch ubert et Jæger.
Ces mouchoirs, qui sont seuls utilisés au Japon, peuvent être fournis
à très bas prix, environ 1 centime pièce. Ils peuvent être brûlés
immédiatement ou seulement à la lin de la journée. Dans ce cas, on
peut les loger, en attendant, dans une pochette spéciale.

Il y aurait grand avantage à placer dans des distributeurs auto¬
matiques de pareils mouchoirs dans les gares de chemins de 1er,
dans les wagons, sur les promenades.

Pour la désinfection des vêtements des tuberculeux et celle de
leurs appartements, l’aldéhyde formique rendra de grands services.
11 ne faut pas cependant lui demander plus qu’elle ne peut faire. Elle
ne peut ârriver à pénétrer complètement les souillures grossières
produites par des crachats desséchés. Ces souillures, visibles à
l’œil nu, devront être préalablement arrosées copieusement au
moyen de sublimé à 2 p. 100. Le formol suffira à désinfecter le reste.

Voici en quels termes Flügge résume les presci-iplions essentielles
qui ont pour objet la défense contre la tuberculose :

« Le tuberculeux qui a envie de tousser doit s’éloigner de sou
entourage à une distance égale à la longueur du bras et placer le
mouchoir devant la bouche. Dans les ateliers, les bureaux, les
ouvriers seront placés à un mètre les uns des autres.

« Il ne faut jamais cracher sur le sol , mais seulement dans un
crachoir. Le meilleur crachoir est le crachoir en carton qu’il est
facile de brûler. Quand il n’existe pas de crachoir à-çortée, on cra-

D- NETTER. — PROPAGATIO.\ DE LA TUBERCULOSE 90o
chera clans un mouchoir. On ne gardera jamais un mouchoir en
usage pendant plus d’un jour, et on le désinfectera aussitôt après.
Il y a lieu de recommander tout spécialement les mouchoirs en
papier qui sont brûlés chaque fois qu’ils ont servi.

« Il faut désinfecter au moyen de l’aldéhyde formique l’apparte¬
ment qu’a habité un tuberculeux.

« Il ne faut consommer que du lait bouilli et n’utiliser que du
beurre provenant de fermes où la crème est pasteurisée. »

Flügge, comme beaucoup de médecins, ne croit pas que la créa¬
tion des sanatoriums qui prend en Allemagne une extension si
marquée ait une influence très notable sur la diminution de la pro¬
pagation de la phtisie. Les sanatoriums recueillent surtout les tuber¬
culeux qui ont chance de guérir. Ils n’abritent pas les tuberculeux
avancés, qui sont les plus dangereux parce qu’ils disséminent le
plus de gouttelettes chargées de bacilles. Ils ne recevront guère les
tuberculeux ambulatoires à marche lente, car ces malades n’ont pas
conscience de la gravité de leur état et n’accepteront pas d’être
longtemps retenus dans des établissements de celte nature.

Flügge est donc très partisan d’une législation analogue à celle
qui a été instituée en Norvège et qui autorise l’isolement obliga¬
toire du tuberculeux lorsque celui-ci ne prend pas ou ne peut pren¬
dre les précautions nécessaires pour ne pas être dangereux pour
son entourage.

On a dit de divers côtés que la lutte contre le bacille tuberculeux
est illusoire, qu’il faut seulement s’attacher à modifier le terrain.
Ceux qui soutiennent cette thèse insistent sur la fréquence des
lésions tuberculeuses aux autopsies. Naegeli a trouvé ces lésions
dans 90 p. 100 de ses SOO autopsies. Sans doute, le bacille tuber¬
culeux est très répandu, parce qu’il y a énormément de phtisiques;
mais le bacille n’a jamais d’autres origines que les malades et il y a
moyen, comme on l’a montré, d’éviter ou de réduire la dissémina¬
tion du contage. On ne sait du reste rien de pi'écis au sujet du ter¬
rain propice à la tuberculose et par suite des moyens qui modifie¬
ront ce terrain.

C’est se payer de mots que de voir le salut dans une amélioration
des conditions sociales, sauf les progrès du bien-être. Ce n’est pas à
celte amélioration que l’on doit la disparation de la variole, aujour¬
d’hui réalisée en Allemagne grâce à la vaccination. C’est parce que

•906 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

l’on a trouvé les moyens spécifiques de prévenir et de guérir le
■diphtérique. Celle-ci n’inspire plus la même terreur qu’il y a moins
«le dix ans.

La connaissance des moyens de propagation du choléra, de la
peste nous permet de prévenir, d’enrayer, d’arrêter les épidémies.
La disparition de la lèpre en Norvège n.ous montre comment, au
moyeu d’un isolement bien dirigé, on a pu faire disparaître une
maladie. On est en droit d’espérer que dans un délai assez court on
pourra faire disparaître la tuberculose, si l’on emploie énergique¬
ment les mesures convenables spécifiques, adaptées aux propriétés
et au mode de dissémination de son agent pathogène.

On voit combien les idées émises dans ces publications sont per¬
sonnelles et intéressantes, et on ne sera pas surpris qu’à un moment
où la lutte contre la tuberculose absorbe autant l’attention de toutes
les classes de la société, nous ayons trouvé bon de leur consacrer
■de pareils développements.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIOUE

ET DE GÉNIE SANITAIRE

Séances des 12 et 26 juin 1901.

(Suite et /in K)

Présidence de M. le ü' Buouardeu.

QUELQUES DONNÉES D’HYGIÈNE SPÉCIALES

AUX HABITATIONS A BON MABCHL

Par M. Ch. LUCAS, architecte.

11 ne saui-ait entrer dans ma pensée que j’apporte à vos discus¬
sions un élément nouveau en vous demandant d’examiner quelques
données d’hygiène spéciales aux habitations à bon mai-ché.

Vos séances, et par suite leurs comptes rendus, ont plus d’une
fois témoigné de toute l’attention que la Société de médecine
publique accorde à l’hygiène des habitations.

Mais si, malgré sa complexité, la science de l’hygiène est une, si

1. Voir page 608.

M. CH. LUCAS. — HABITATIONS A BON MARCHÉ 907

de grandes lois, aujourd’hui universellement reconnues, donnent à
cette science comme un caractère de doctrine qui fait entrei- les
détails dans les applications de règles nettement définies, on doit
cependant admettre que, au fur et à mesure que de nouveaux types
d’habitations se multiplient — ceux, par exemple, que l’on com¬
prend sous le nom générique d’habitations à bon marché — il est
du devoir de l’hygiéniste de rechercher comment de grandes lois
immuables sont applicables à des espèces uouvelies, et comment ces
lois peuvent produire leur salutaire effet dans des habitations, certes
perfectionnées à beaucoup de points de vue, mais dont l’exisuité,
relativement au nombre d’habitants, doit inspirer quelque crainte
au point de vue de leur entière salubrité.

En effet, le grand effort civilisateur, qui s’est produit dans la
seconde moitié du dernier siècle mais qui a surtout donné de bril¬
lants résultats dans ces dix dernières années, cet effort civilisateur
qui s’est traduit par la création de logements salubres pour les
classes les plus nombreuses mais les moins fortunées, a fait trouver
aux constructeurs les types les plus économiques à donner à ces
logements, qu’il s’agisse de logements nombreux juxtaposés et
superposés dans de vastes maisons à étages, ou de logements isolés
consacrés, sous forme de petites maisons, à l’habitation d’une seule
famille.

Seulement, plus d’une fois ces constructeurs ont dû sacrifier aux
goûts, aux préjugés même d’une clientèle ouvrière et, pour ne citer
qu’un seul exemple, celui de la distribution intérieure des loge¬
ments, ils ont dû souvent s’efforcer de trouver, dans un logement à
bon marché ou dans une petite maison familiale, toutes les pièces,
tous les dégagements que comporte l’appartement ordinaire complet.
En multipliant ainsi le nombre des pièces en les empêchant de se
commander mutuellement, ils sont arrivés à réduire forcément la
superficie et le cube d’air de chacune de ces pièces et, par la multi¬
plicité même des cloisons, à rendre plus difficile le meilleur et le
plus simple de tous les moyens de ventilation , celui qui consiste à
créer des courants d’air au travers de ces pièces.

Cet exemple et plusieurs autres, relatifs à des questions d’hygiène
qu’il serait facile de citer, ont vivement frappé les membres du jury
d’un récent concours ouvei-t, entre propriétaires et architectes, par
le Comité des habitations à bon marché du département de la Seine
en vue de récompenser les meilleurs types de maisons d’habita-

908 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

tion ordinaires, d’hôtels et maisons meublés et de petites maisons
familiales rentrant dans les conditions de logement fixées par la loi
du 30 novembre 1894 sur les habitations à bon marché : aussi,
rapporteur de ce jury qui comptait plusieurs membres des plus dis-
ingués de notre Société de médecine publique, entre autres un do
se anciens présidents, mon honoré confrère M. Émile Trélat, oi
son secrétaire général M. le D''A.-J. Martin, j’ai pensé qu’il pourrait
y avoir quelque intérêt à rappeler sommairement, dans une de nos
séances, les données d’hygiène qui avaient paru au jury dignes
d’êti'e relatées dans ce rapport.

Je ne saurais, au reste, mieux faire que de reprendre devant vous,
dans leur ordre même, les considérations émises au point de vue
de h construction el de Isl distribulion, données souvent intimement
liées à l’hygiène, et celles émises au point de vue de l’hygiène. Il
n’est pas douteux que les observations, qui seront faite.? à la lecture
de ces considérations, n’apportent de précieuses indications aux
constructeurs isolés et surtout aux Comités de plus en plus nom¬
breux se préoccupant de développer à Paris, dans le département
de la Seine et an France, cette œuvre si intéressante des habitations
à bon marché sous ses trois formes : la maison à étages, l’hôtel
meublé et la petite maison familiale.

1. Construction. — En dehors des conditions spéciales de hauteur
et d’orientation des constructions, conditions qui tiennent de la
voirie et qu’il est difficile et souvent onéreux de toujours observer
dans une ville comme Paris, mais que l’on ne saurait trop recom¬
mander aux constructeurs de petites maisons familiales afin
d’exposer leurs habitants à souffrir le moins possible des mauvaises
odeurs, de la fumée, de la fréquence des pluies et aussi alin de
faire en sorte que toutes les parties de façades soient soumises à
l’action des rayons solaires , nous devons reconnaîti'e que, dans les
maisons collectives à étages, au moins dans celles que nous avons
signalées pour des récompenses, la construction est soignée, la
maçonnerie d’épaisseur suffisante, en bons matériaux; souvent la
pierre ou la brique laissée apparente remplacent le moellon ou les
pans de bois enduits de plâtre pour les façades sur les cours ; les
planchers sont en fer, les escaliers bien placés, convenablement
divisés, éclairés et aérés; enfin la construction, en son ensemble
et dans ses détails, ne diffère guère de celle des immeubles de rap-

M. CH. LUCAS. — HABITATIONS A BON MARCHÉ 909

port dont les appartements sont loués de -1,000 francs à 1 ,300 francs
dans les quartiers moyens de la capitale.

Au sujet des escaliers, nous avons remarqué quelques dispositions
intéressantes : entre autres, au point de vue de l’économie de
dépense et ausssi de la facilité de montée des étages, dans un
immeuble où tous les étages sont de même hauteur, toutes les
montées comptent le même nombre de marches et des marches de
mêmes dimensions, tandis que, dans un autre immeuble , toutes les
montées sont coupées par un palier de repos, disposition appréciée
par les mères de famille portant souvent un enfant en même temps
qu’elles remontent un panier de provisions.

Mais ces excellentes conditions de construction, de maçonnerie
surtout, que nous avons constatées pour les maisons collectives à
étages à Paris, sont loin de se retrouver dans nombre de petites
maisons familiales de la banlieue : des murs de trop faible épais¬
seur, en matériaux médiocres et souvent hourdés en plâtre, y com¬
battent assez mal l’influence du froid rigoureux ou de la trop grande
chaleur qui peut régner à l’extérieur; dans ces conditions, il n’est
pas rare que l’humidité vienne promptement attaquer, salir et même
détruire des parties de leur revêtement, et, conséquence déplorable,
le locataire d’aujourd’hui devra, le jour où il sera propriétaire, subir
de coûteuses dépenses d’entretien pour ce même immeuble dont il
ne sera devenu propriétaire qu’en consacrant à son acquisition les
économies des quinze ou vingt meilleures années de son existence,
celles où son travail aura été le plus rémunérateui'.

Revenant aux maisons à étages à Paris, d’ingénieuses reclierches
y ont été notées, par exemple l’emploi de fa’ience polychrome, facile
à laver, dans la décoration du vestibule d’entrée, et l’emploi de la
pierre de Comblanchien, si résistante, pour les pierres d’évier.
Autre disposition tenant de la construction, mais précieuse au point
de vue de l’hygiène : le raccordement des parois verticales des pièces
avec les plafonds, au lieu d’être surchargé, comme dans certains
immeubles, de moulures coûteuses et véritables nids à poussière,
est, suivant les prescriptions des hygiénistes pour les bâtiments
scolaires ou hospitaliers, arrondi, dans certains de ces immeubles,
en un simple quart de rond permettant un lavage possible et ne
pouvant retenir aucune saleté. On ne saurait trop souhaiter voir
cette disposition s’imposer dans les entrées , les watcr-closcts et les
cuisines, pièces que généralement on peint à l’huile au lieu de les

»10 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

revêtir de papier, et cette disposition devrait régner non seulenieiu
à la partie supérieure des parois, mais encore à la rencontre des
parois latérales entre elles.

IL nous faut exprimer un autre désir. Presque partout, malgré
l’établissement par le propriétaire , dans la cuisine, d’un fourneau
économique dit cuisinière, avec ou sans coquemar pour l’eau
chaude, les locataires in.stallent, parfois dans une chambre plutùi
que dans une cuisine, et sans prendre toujours les précautions sui-
lisantes, un petit poêle bas en fonte, avec tuyau de tôle venant pei -
forer le coffre de cheminée à la partie supérieure de la pièce, poêle
servant à la fois à chauffer la pièce et à cuire les aliments, tandis
que la cheminée, devenue le plus souvent purement décorati^e,
sert surtout comme tablette supportant une garniture de cheminée
se reflétant dans une glace.

Aussi, malgré d’ingénieux progrès constatés depuis plusieurs
années en France et à l’étranger dans les appareils de chauffage de
cuisine destinés aux logements à bon marché, nous pensons qu'il
reste encore à trouver un modèle de cheminée, à la fois cheminée
d’appartement et fourneau de cuisine, munie de plus, quand il y
aurait lieu, d’une bouche' de chaleur pouvant chauffer la pièce con¬
tiguë à celle où serait installée eette cheminée, afin qu’un seul foyei',
ne nécessitant qu’une seule dépense de combustible et un seul allu¬
mage, puisse satisfaire à tous ou à presque tous les besoins d’un
logement.

D’autres questions, à la fois de construction et d’hygiène, telles
que celles des persiennes ou des jalousies, ont attiré l’attention des
membres de la Sous-Commission et un grave reproche a été fait aux
jalousies; c’est celui, quand elles sont enroulées, d’arrêter à lapai lie
supérieure d’une baie une notable partie de l’air et de la lumiéie
que cette baie peut laisser pénétrer à l’intérieur ; de même, il y a
lieu de déplorer que le plus souvent les entrées, les water-closets,
et parfois les cuisines, pièces qui ont le plus besoin d’air et de
lumière, soient éclairées et aérées par des baies souvent plus étroites
comme largeur et de moindre dimension par le haut et par le l)as
que les autres pièces: aussi avec 31. Émile Trélat, demanderons-
nous aux constructemrs de logements à bon marché d’assurer les
plus grands courants possibles d’air et de lumière à toutes les pièces
sans exception de ces logements, pièces dont les locataires obscur-

M. CH. LLC.\S. — HABITATIONS A BON MARCHE 911.

cissent souvent quelques-unes, les chambres-salons, par des rideau.v
d’étoffe trop compacte.

C’est encore du domaine de la construction en même temps que
du domaine du confortable et de l’hygiène que relèvent certains
avantages qu’assurent à leui'S locataires les propriétaires d’une
partie des immeubles proposés pour des récompenses.

Outre l'adduction de gaz et d’eau et le régime du tout-à-l’égout,
données d’hygiène et de confort réclamées dans toutes les maisons
parisiennes, un propriétaire, par l’installation de calorifères, chauffe
les escaliers communs des appartements et l’entrée et la salle à
manger de chacun de ces appartements; d’autres, presque tous,
ménagent dans la cour, assez spacieuse pour les jeux des enfants,
des petites remises fermant à clé pour voitureltes ou pour bicyclettes ;
d’autres prévoient ou ont déjà installé buanderie et séchoir en
attendant une petite salle aménagée pour bain ou pour douche,
tous avantages fort appréciables et, disons-le, fort appréciés des
locataires.

II. DiSTitiuuTioN. — Plus encore que les données de construction
sur lesquelles il a été facile aux membres du jury de se mettre
d’accord, les données de di.stribution des logements dans les maisons
collectives à étages ont suscité des observations variées et aussi
nombre de réserves. Dans beaucoup de ces logements, véritables
appartements moyens réduits à petite échelle et comprenant :
éhtrée, corridor de dégagement avec souvent au fond un vaste
pla,card ou un petit cabinet, -water-closet, cuisine, salle à manger et
une, deux et quelquefois trois pièces, mais pièces le plus sou¬
vent petites, trop petites même, le va-et-vient des portes et le pla¬
cement des lits sont difficiles, l’entrée et le corridor ne sont pas
toujours aérés et ne sont guère éclairés que par des panneaux
vitrés à la partie supérieure des portes des cuisines et des salles
à manger ; enfin, dans ces logements où nous avons eu la satis¬
faction de voir plusieurs enfants bien portants et jouant, la surveil¬
lance de ces enfants est difficile pour la mère de famille qui ne
peut être à la fois dans l’entrée, le corridor, la cuisine et la salle à
manger.

Sans vouloir réduire les locataires des logements à bon marché à
n’avoir ni entrée, ni cori'idor de dégagement, ni cuisine, ni salle à
manger à l’état de pièces distinctes, on peut cependant se demander

912 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

si, dans les logements tombant sous l’application de la loi du
30 novembre 1894, au lieu de la petite cuisine et de la souvent trop
modeste salle à manger, il ne leur serait pas préférable d’avoir une
sorte de salle commune, à la fois cuisine et salle à manger en même
temps que salle de réunion ; en outre, le corridor de dégagement,
disposé pour empêcher les pièees multiples de se commander, a
souvent le grand inconvénient d'empêcher d’établir des courants
d’air au travers d’une pièce sur rue et d’une pièce sur cour, et cet
autre iiicouvénient, dû à son exiguïté même, d’être d’un entretien
de propreté difficile. Le placard fermé, dans lequel s’entassent des
vêtements parfois peu soignés, est aussi une véritable cause d’insa¬
lubrité, et dans tous les cas, nous désirerions voir la partie
inférieure de ce placard largement ouverte de façon à pouvoir
pendant la journée abriter un lit-cage fermé qui serait une ressource
dans lesjamilles nombreuses.

Une question de distribution et aussi d’hygiène, tenant en même
temps à une donnée économique, est la place à assigner aux water-
closets que nous avons vus, dans certains logements très étudiés et
très soignés, avoir accès sur le corridor ou l’entrée, mais n’être.
éclairés et aérés que par une trémie d’une faible section, passant
dans la cuisine pour gagner la cour ou la iTte, ou bien encore être
éclairés et aérés directement sur la cour ou sur la rue, mais n’avoir
d’accès que par la cuisine même. Malgi-é les grands perfectionnements
apportés à tous les points de vue dans l’application du régime du
tout-à-l’égout, il y a là une question dé convenance qu’il suffit de
signaler.

Autre question d’aménagement intérfeur, plutôt de décoration
que de construction et de distribution, mais relevant surtout de
l’hygiène et des données économiques, dépense de premier éta¬
blissement et aussi d’entretien : les membres delà Sous-Commission
ont été d’accord pour penser que la peinture à l’huile est préféralilc
dans les escaliers, les paliers et corridors donnant accès aux
logements et dans certaines pièces de ces logements, aux revêtements
d’étoffe ou de papier, lesquels ne peuvent se laver et rendent ainsi
difficile et parfois incomplète la désinfection, dans les cas où celte
désinfection est prescrite à la suite de maladies contagieuses.

Il va sans dire que, comme pour les questions de construction, la
plupart de ces questions de distribution, d’aménagement et de déco¬
ration, presque toutes intimement liées à des questions d’hygiène et

M. CH. LUCAS. — HABITATIONS A BON MABCHK 913

à des données économiques, sont applicables aussi bien aux liôlels
et maisons meublés qu’aux petites maisons familiales comme aux
maisons collectives à étages. Mais il est une dernière question,
relevant à la fois de l’aménagement et de la décoration, plus spéciale
aux logements des maisons collectives à étages: c’est l’établissement,
dans certaines pièces de ces logements, de ce que l’on appelle en
administration un mobilier fixe, armoires, coffres et tablettes, afin
d’atténuer les inconvénients de la rareté du mobilier et le coût de
son transport pour les familles peu aisées que la nature de leurs
occupations et les variations de l’industrie locale forcent à changer
fréqüement de résidence.

III. Hygiène. — Comme on a pu le voir par ce qui précède,
nombre des données de l’hygiène des Habitations à bon marché
sont intimement liées à des questions de construction et de distri¬
bution, telles par exemple le cube d’air des pièces et leur mode
d’aération ; comme aussi à des questions d’aménagement et de
décoration. Mais il est trois principes primordiaux d’hygiène
publique et privée sur lesquels il est indispensable d’attirer l’attention
sérieuse des constructeurs: c’est l'abondance d’air, l’abondance
d'eau et la facile et prompte évacuation des matières usées. A
Paris, quoique l’air et l’eau, et aussi l’évacuation des matières usées,
cette dernière grâce au régime du tout-à-l’égout, soient assurés
dans un avenir prochain à toutes les constructions par suite de
prescriptions administratives, il faut reconnaître que de trop lourds
impôts rendent très onéreux le bénéfice qui résulte de ces avantages ;
et, pour nombre de communes de la banlieue, leur situation est
encore plus défavorable, car, dans ces communes, si certaines
habitations ont l’air en abondance, elles souffi-ent parfois de pénurie
d’eau potable et plus encore peut-être de l’absence de tout mode
d’évacuation des matières usées ; c’est dans ces habitations que se
trouvent fréquemment peu distants une fosse fixe et un puits. Les
membres de la Sous-Commission croient donc devoir attirer sui' ces
questions primordiales d’hygiène l’attention des administrateurs et
des membres du Parlement en relations diverses avec la Ville de
Paris et le département de la Seine, afin que les mesures nécessaires
soient prises à bref délai en vue de mettre à la portée de tous
l’abondance d’eau potable et l’évacuation prompte et facile des
matières usées.

REV. d’hyg.

xxni. - 58

914 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Pour cette dernière question, — V écoulement direct à l’égout,
comme on l'appelle — et en ce qui concerne les maisons collectives
à étages de Paris, nous ne saurions trop» recommander aux archi¬
tectes de se munir de toutes les indications nécessaires près du
service service spécial de la Préfecture de la Seine, au bureau de
l’inspecteur du service technique de l’Assainissement, M. Masson,
membre du jury de ce concours, avenue Victoria, 6; certaine
brochure bleue, que ce bureau distribue gratuitement aux intéressés,
renferme des conseils qui, pour n’avoir pas un caractère obligatoire,
sont des plus utiles à consulter en pareil cas.

Mais, à côté de ces graves questions d’hygiène et de quelques
autres qui ont été effleurées incidemment au cours de ce rapport, il
en est d’autres, peut-être moins importantes, mais qui cependant
ont leur intérêt. Ainsi, nous n’avons pas encore vu essayer en
France, au moins dans les logements k bon marché, des petits
appareils de ventilation assez simples et d’une installation peu
coûteuse que l’on rencontre dans nombre d’habitations anglaises
et allemandes. Les garde-manger sont trop souvent placés, par
suite de leur proximité voulue des cuisines, dans des courettes peu
aérées sur lesquelles s’éclairent ces cuisines. Enfin, malgré des
efforts méritoires tentés pour débarasser l’intérieur des logements
des ordures ménagères de tous les étages par une trémie étanche
dans un récipient disposé à cet effet à rez-de-chaussée, la solution
de cette grosse question d’hygiène dans les grandes villes, question
que certains voudraient résoudre à l’aide de la combustion sur place
et même dans l’intérieur de chaque logement, semble n’être pas
encore mûre et attendre, après la discussion de mémoires en Con¬
grès, des expériences plus générales et plus décisives que celles faites
en France jusqu’à ce jour.

J'ai fini. Messieurs ; vous le voyez, aucune de ces données
n’est nouvelle et, prise isolément, n’aurait mérité de retenir votre
attention ; mais, réunies à l’occasion d’une manifestation du Comité
des habitations à bon marché du département de la Seine, à l’occa¬
sion d’un premier concours qui sera suivi d’ici trois ans d’un
second concours plus important que le premier, ces données m’ont
paru pouvoir solliciter vos observations et soulever une discussion
ou, dans tous les cas, appeler de votre part d’utiles compléments
qui, je n’en doute pas, seraient profitables à tous.

M. LACAU. — DES FOYERS A COMBUSTION LENTE

DES FOYERS A COMBUSTION LENTE
Par M. LACAU

Architecte.

Si toute vérité n’est pas bonne à dire, il est des vérités qu’on ne
saurait trop répéter, parce que ces vérités s’oublient vite, surtout
quand elles gênent nos goûts, nos habitudes ou nos intérêts.

Je me crois donc tout excusé de venir devant un auditoire de
médecins, d’ingénieurs, d’architectes et de praticiens du bâtiment
redire que l’oxyde de carbone est dangereux, très dangereux, et
qu’il faut proscrire dans les habitations les appareils de chauffage à
combustion lente, tous grands producteurs d’oxyde de carbone.

Tout le monde ici est sans doute de cet avis.

Pourtant je n’oserais affirmer que personne parmi nous n’emploie
un de ces engins de mort.

Je puis affirmer dans tous les cas qu’en dehors de notre Société
d’hygiénistes, il est plus d’un architecte, d’un ingénieur ou même
d’un médecin chez lequel un poêle à combustion lente brûle nuit et
jour.

C’est donc que le danger constant de ces appareils n’est pa»
assez connu, ou qu’on n’y croit pas assez.

Vous m’excuserez, mes chers collègues, d’arrêter quelques instants
votre attention sur ce sujet brûlant. Aussi bien la question est dans
l’air.

La Commission d’hygiène de la Société centrale des architectes
français l’a inscrite il y a deux mois à son ordre du jour. Elle
avait déjà il y a deux ans fait paraître une note engageant les
propriétaires à interdire dans leurs maisons l’emploi des foyers à
combustion lente.

La Société de médecine publique et de génie sanitaire ne peut se
désintéresser d’un tel projet, puisqu’elle s’est donnée pour mission
d’étudier spécialement toutes les questions touchant à la santé
publique.

Il ne faut pas nous dissimuler que nous entamerons là une gi-osse
partie et que les adversaires ne nous manqueront pas.

Nous avons contre nous naturellement les fabricants de poêles
mobiles et autres appareils ’de chauffage à combustion lente; nous
les menaçons malgré nous dans leurs intérêts.

916 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Mais nous avons encore des adversaires bien plus redoutables,
ce sont les dames ! ! !

Elles trouvent avec raison que leurs Choubersky ou leurs sala¬
mandres sont propres, commodes... et économiques. Et ce que
femme veut... le mari le veut. — Donc il faut nous attendre aux
protestations des familles.

Heureusement si les femmes sont des épouses, elles sont aussi
des mères ; nous nous adresserons à leurs cœurs, et quand nous
aurons prouvé que si leurs chérubins roses perdent leurs belles
couleurs, si l’anémie étiole leurs belles jeunes filles, c’est princi¬
palement à l’affreux oxyde de carbone qu’elles le doivent, nous
aurons par là même changé des adversaires irréductibles eu auxi¬
liaires précieux. Oui, messieurs, tout est là. Nous sommes des
convaincus, mais nous ne pourrons triompher du mal qu’en por¬
tant la conviction dans l’esprit du public qui s’empoisonne par
ignorance.

[1 faut le forcer ce public à voir le danger, dont il se désintéresse,
mettre sous ses yeux la statistique des accidents, souvent mortels,
causés par les appareils de chauffage à combustion lente. Que
chacun de nous apporte à notre Société le récit exact des accidents
qu’il connaît, et nous pourrons en peu de temps dresser un tableau
vraiment effrayant, bien propre à frapper les esprits.

En dehoi’s des accidents immédiatement graves causés par l’oxyde
de carbone, ne négligeons pas ses effets plus lents qui produisent
l’anémie et ses conséquences. Nos collègues médecins sont spéciale¬
ment qualifiés pour conduire cette partie de notre enquête. Déjà
notre éminent collègue, le D"^ Armand Gauthier, dans son rapport sur
les fumées de Paris nous a rappelé que si on respire de l’air conte¬
nant 1-/100' d’oxyde de carbone on meurt en vingt minutes, qu’en
respirant de l’oxyde de carbone dilué dans l’air au 10/1000' on est
sérieusement indisposé, et que même au 300/1000', ce gaz éminem¬
ment toxique peut réagir défavorablement sur la santé. N’y a-t-il
pas là de quoi faire réfléchir les plus sceptiques? ..

Je viens de vous dire que nous aurions les mères mieux informées
comme auxiliaires, mais nous aurons aussi pour nous les proprié¬
taires, quand ils connaîtront les responsabilités qu’ils peuvent
encourir.

Les foyers à combustion lente endommagent rapidement les
conduits de fumée, d’où réparations coûteuses. — Les conduits de

M. LAC AU. — DES FOYERS A COMBUSTION LENTE 917

fumée des maisons parisiennes sont rarement étanches, soit qu’ils
aient été mal montés, soit que les matériaux employés pour les
construire soient imparfaits, ou que des tassements ou des feux de
cheminées passés inaperçus les aient fendus ou disloqués.

Les gaz produits par un foyer passent facilement de son conduit
dans un autre; ou bien ces gaz, montant jusqu’à l’orifice desortie,
s’étalent et retombent dans les conduits voisins. De sorte qu’il
arrive souvent que le possesseur d’un Chouberski n’est pas incom¬
modé, mais que son voisin de l’étage au-dessus ou au-dessous l’est
gravement. D’où procès qui peut coûter cher au possesseur du poêle
à combustion lente ou au propriétaire de l’immeuble. Ce n’est pas
là une simple supposition. A l’heure actuelle un procès est engagé
entre un propriétaire et son locataire qui, a plusieurs reprises, a été
sérieusement incommodé par la salamandre d’un médecin habitant
au-dessus de lui.

Qui ne se rappelle le procès survenu à la suite de la mort de
deux jeunes gens, causée par un poêle mobile installé à l’étage
au-dessus d’eux dans un hôtel meublé? Notre collègue 31. Bunel,
architecte eu chef de la préfecture de police, était expert dans cette
affaire. Il a conclu à la responsabilité du possesseur du poêle
mobile et du propriétaire, et ceux-ci ont été condamnés solidaire¬
ment à payer une somme considérable aux parents des deux
décédés.

Tout récemment, notre éminent président n’a-t-il pas eu lui-même
à constater que l’oxyde de carbone avait causé la mort d’un publi¬
ciste bien connu et de sa femme?

Ce n’est pas ici le lieu de multiplier les exemples. — Je me hâte
de conclure :

J’ai l’honneur de proposer à la Société de médecine publique et
de génie sanitaire de nommer une commission chargée d’exposer
dans un rapport (auquel il serait donné la plus grande publicité
possible) les dangers inhérents aux foyers à combustion lente et les
responsabilités qu’ils peuvent entraîner.

Cette commission devra faire connaître sous la forme la plus
propre à frapper le public les effets toxiques de l’oxyde de carbone,
les dangers immédiats et les maladies qu’il occasionne : elle recueil¬
lera le plus grand nombre possible de faits positifs à l’appui de son
exposé. Ces faits seront publiés avec le rapport.

M. LE PRÉSIDENT. — Cotte commission sera nommée prochainement.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

LA LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE,

MALADIE POPULAIRE,

PAR LE SANATORIUM, ÉTABLISSEMENT DE CURE ET ÉCOLE DE PROPHYLAXIE,
Par M. le D' E. MOSNY,

Médecin des Hépitaux.

Le traitement des tuberculeux dans les sanatoriums qui, partout
en général, mais plus particulièrement en Allemagne, a été si favo¬
rablement accueilli par les médecins et par les malades, et s’est si
rapidement érigé en méthode générale de cure et de prophylaxie de
la tuberculose, est accepté chez nous avec moins d’enthousiasme
par les malades, mais surtout rencontre, chez un grand nombre de
médecins, la plus vive opposition.

De là nos hésitations dans la création de sanatoriums pour les
tuberculeux riches, aisés ou indigents, et finalement la stérilité des
efforts de tous ceux que hante la préoccupation de la lutte contre
la tuberculose, maladie populaire.

Je n’ai certes pas l’intention de discuter tous les arguments invo¬
qués contre le principe même du sanatorium, je veux seulement
signaler la cause de cette opposition opiniâtre qui n’est autre qu’une
méconnaissance absolue du but que l’on poursuit et des moyens les
plus propres à l’atteindre.

11 me semble donc qu’il n’est pas inutile, au moment où quelques
sanatoriums se créent en France, au moment où l’initiative privée
et certaines administrations en élèvent ou se préparent à en élever
pour les tuberculeux indigents, il me semble, dis-je, qu’il n’est pas
inutile de préciser le but de nos efforts, de poser, en d’autres
termes, le principe du sanatorium et d’en étudier l’application.

Le but du sanatorium est de lutter contre la tuberculose,
maladie contagieuse et curable. — Curable, si l’on sait la recon¬
naître à ses débuts et la traiter, sans tarder, par les moyens appro¬
priés. — Contagieuse, par les bacilles contenus dans les goutte¬
lettes de salive que projette le tuberculeux lorsqu’il tousse, éternue
ou parle à haute voix ; contagieuse surtout par les crachats bacil¬
lifères que dissémine le phtisique partout où il séjourne, partout où
il passe, et qui vont, en se desséchant, soulevés par la poussière,
contaminer ceux qui les inhaleront.

D' E. MOSNY. — LA LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 919
Nous savons quel piteux échec ont subi tour à tour les divers
médicaments ou les méthodes thérapeutiques auxquels on s’était
adressé dans l’espoir d’obtenir la destruction du bacille. Mais,
d’autre part, l’expérience nous enseigne que la seule méthode thé¬
rapeutique qui, jusqu’à présent, ait à son acquis des résultats satis¬
faisants, est la cui’e hygiéno-diététique qui, s’adressant au terrain,
cherche pai’ l’air pur, le repos et la suralimentation, à assurer à
l’organisme infecté la victoire sur le bacille qui l’a envahi.

De même, nous connaissons l’échec de toutes les mesures pro¬
phylactiques qui cherchent à détruire le bacille, et nous savons la
cause de leur insuccès ; l’extrême dissémination des germes tuber¬
culeux, leur ubiquité, leur résistance remarquable aux agents de
destruction physiques ou chimiques les mettent sûrement à l’abri
des atteintes des procédés de désinfection les plus perfectionnés.
Mais nous savons d’autre part que, par l’éducation, on peut empê¬
cher les phtisiques de tousser, leur apprendre et les habituer à ne
cracher que dans un crachoir qu’il est aisé de désinfecter.

De cette double conception de la lutte contre la tuberculose par
la thérapeutique et la prophylaxie, est née l’idée du sanatorium,
établissement de cure et école de prophylaxie. « La cure de sana¬
torium, a dit M. Landouzy, est une leçon de choses pour le malade
qu’elle convertit à deux idées qui manquent à l’éducation du public :
la curabilité de la tuberculose ; son évitabilité par la guerre faite
aux expectorations bacillifères. »

Tel est le principe fort simple dont la méconnaissance seule peut
expliquer l’opposition des adversaires du sanatorium, ou les appli¬
cations erronées qu’on en a voulu faire.

Cette méconnaissance même du principe du sanatorium tient à
ce que la plupart des médecins a considéré le sanatorium surtout
comme un établissement de cure, sans nul souci du parti qu’on en
pouvait tirer pour la vulgarisation de la prophylaxie. Cette concep¬
tion étroite du but du sanatorium, n’envisageant qu’un des termes
du problème qu'il s’agissait de résoudre, et négligeant le point de
vue capital de la prophylaxie, .a d’ailleurs conduit aux plus étranges
déductions. Elle aurait pu, si par malheur elle avait prévalu, com¬
promettre d’une façon irrémédiable, non seulement la construction
de sanatoriums pour les tuberculeux indigents, mais même le
succès de la lutte entreprise contre la tuberculose.

Si Ton envisage, en effet, le sanatorium uniquement comme un

920 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

établissement de cure, on ne tarde pas, exagérant les préoccupa¬
tions thérapeutiques et les craintes d’insuccès, à n’y vouloir admettre
que ceux qui sont aisément, incontestablement curables ; et on arrive,
logiquement d’ailleurs, à n’en ouvrir les portes qu’aux malades
atteints de lésions initiales.

Cette idée ne laisse certainement pas que d’être fort judicieuse
en principe, et l’on peut y souscrire. Elle a malheureusement abouti
aux exagérations que l’on pouvait prévoir, car on en a conclu qu’il
fallait à tout prix éviter aux malades sanaloriés toute cause d’in¬
fection secondaire ou de surinfection tuberculeuse, et qu’dont devait,
pour celte raison, exclure du sanatorium tout tuberculeux porteur
de lésions ouvertes, avec expectoration bacillifère.

Les expériences récentes de Flûgge et de ses élèves, établissant
la possibilité de la transmission de la tuberculose par les goutte¬
lettes de salive que projette le tuberculeux quand il tousse, éternue
ou parle à haute voix, furent invoquées à l’appui de ces craintes
chimériques. Je me garderai bien de combattre les résultats des
recherches faites par un expérimentateur de la valeur de Flügge.
Ses propres expériences et celles qu’il inspira à ses élèves, Sticher,
Laschtschenko, Heymann, Beninde, Kœniger, sont trop ingénieuse¬
ment conçues et trop habilement conduites pour que la tech¬
nique expérimentale, non plus que les résultats obtenus,
puissent donner lieu à la moindre critique. Mais je ne pense
pas qu’aucun de ces expérimentateurs ait jamais eu l’idée d’en
déduire les conclusions qu’on en a tirées au sujet de l’éviction des
sanatoriums de tout tuberculeux dont l’expectoration serait bacilli¬
fère. Nous voyons là un nouvel exemple de l’influence fâcheuse que
peuvent exercer les recherches scientifiques sur les esprits systé¬
matiques qui ne savent pas les interpréter.

Notons d’aillem-s que l’exagération ne s’en est pas tenue là : il
n’y avait nulle raison pour que les conséquences de ces craintes
chimériques ne fussent pas poussées à l’extrême, et elles le furent.
Dès lors qu’un tuberculeux porteur de lésions ouvertes avec expec¬
toration bacillifère était considéré comme un danger permanent
pour son entourage, il était bien évident qu’un tuberculeux porteur
de lésions fermées pouvait à tout moment subir des poussées con¬
gestives avec présence momentanée de bacilles dans les crachats :
il constituait ainsi une menace constante puisqu’il pouvait devenir
un danger passager, il est vrai, mais néanmoins réel de contami-

D' E. MOSNY. — LA LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 921
nation pour son entourage ; nulle raison pour ne pas l’exclure du
sanatorium, et c’est ce qui fut proposé.

Ainsi, progressivement, en arriva-t-on à réclamer que le sana¬
torium fût réservé aux suspects de tuberculose, aux débilités, à
ceux que pour mille raisons guette l’infection bacillaire : aux des¬
cendants, aux collatéraux, aux alliés de tuberculeux, qu’une coha¬
bitation constante et des contacts étroits expose plus que d’autres
à la contamination tuberculeuse. Ainsi, voyons-nous, par une série
de déductions logiques assurément, mais dont le point de départ
est absolument faux, le sanatorium se transformer en asile de villé¬
giature où le séjour prolongé profiterait certainement aux candidats
à la tuberculose, mais qui ne sempait en aucune façon ni à la
prophylaxie de la tuberculose, ni au traitement des tuberculeux
curables.

Et l’on peut penser si les critiques ont eu beau jeu ; les médecins
n’ayant nulle envie de se séparer de leurs malades ; ceux-ci ne se
souciant pas de se soumettre à une cure disciplinée, intensive, loin
du milieu familial ; les administrations publiques ou privées n’en¬
visageant pas sans inquiétude l’obligation d’une institution certaine¬
ment fort onéreuse.

De là est née la conception conciliatrice de la cure libre qui est
la négation même de la cure hygiéno-diététique et de la prophylaxie
de la tuberculose.

Nous concevons tout auti'ement le sanatorium parce que, nous
plaçant au point de vue général de la lutte contre la tuberculose,
maladie populaire, nous en voulons faire l’instrument de choix de
cette lutte, répondant à la double indication du traitement des
malades curables et de l’enseignement des mesures prophylactiques.

C’est à ce double point de vue que nous allons envisager le sana¬
torium établissement de cure et école de prophylaxie.

Le sanatorium est un établissement de cure où tout tuberculeux
jugé curable doit faire le stage nécessaire à l’amélioration de sa
santé et suffisant à son éducation thérapeutique. Il y sera soumis
à la ciu-e hygiéno-diététique qu’il faut lui imposer si l’on veut qu’il
s’y soumette.

Car le tuberculeux, au début de sa maladie, ou pendant les trêves
qu’elle subit, ii’est souvent pas, à proprement parler, un malade :
il continuera, si l’on ne s’y oppose, à mener son existence habi¬
tuelle qui sera, selon les cas, une vie de plaisirs ou une vie de tra-

922 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

vail. Ce n’est donc certes pas dans le milieu familial qu’il se soi¬
gnera, si fréquentes que soient les visites de son médecin, si
éclairés que soient ses conseils, si sévères que soient ses prescrip¬
tions.

Il ne se soignera que si on l’y oblige, et ne se soignera bien que
si on le lui apprend.

C’est précisément au sanatorium qu’il apprendra à se soigner par
l’enseignement magistral du médecin et par l’enseignement mutuel
des autres malades. Il s’y soignera bien parce qu’il n’aura pas auti-e
chose à faire, parce que la discipline sévère de l’établissement l’y
obligera, parce que les résultats obtenus par lui-même et par tes
autres malades lui démontreront l’efficacité de la cure, parce
qu’enfin la présence constante du médecin lui permettra de régle¬
menter la cure d’après les indications de son observation quoti¬
dienne.

Le sanatorium est, en outre, une école de prophylaxie, école
théorique et école d’application où le médecin apprend au malade
à ne plus tousser, où le malade constamment surveillé ne tousse
plus que rarement et sait, lorsqu’il tousse, préserver son entourage
de la projection des gouttelettes de salive bacillifère.

C’est encore au sanatorium que le malade s'habituera à ne plus
cracher que dans un crachoir ; qu’il apprendra, parce qu’il l’aura
vu faire, comment se désinfectent les crachoirs.

C’est au sanatorium, enfin, qu’il apprendra la nécessité de l’a¬
sepsie du milieu, qu’il verra comment il convient de balayer,
d’essuyer, de nettoyer.

L'asepsie individuelle et l’asepsie du milieu, conditions néces¬
saires à la prophylaxie de la tuberculose, ne se peuvent enseigner
d’une façon efficace, apprendi’e d’une façon durable que par la sur¬
veillance constainte et l’enseignement en commun, dans un sana¬
torium dirigé par un médecin compétent.

On conçoit aisément que la cure libre, à domicile, dans le milieu
familial, ne saurait répondre à aucune de ces deux indications for¬
melles de la cure et de la prophylaxie de la tuberculose : obsei^va-
tion constante du malade et conti’ôle sévère de l’exécution des pres¬
criptions thérapeutiques et prophylactiques par le médecin.

En résumé, la lutte entreprise contre la tuberculose n’a de
chances de succès que si elle a recours à l’action combinée du trai¬
tement et de la prophylaxie. A ce double desideratum répond le

D-^ E. MOSNY. — LA LOTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 923
sanatorium qui, en principe et en fait, doit être un établissement
et une école de cure et de prophylaxie.

Il y a donc un intérêt évident à ce que tout tuberculeux riche,
aisé ou indigent, pouvant bénéficier de la cure et faire bénéficier
son entourage de son éducation prophylactique, fasse dans un sana¬
torium un séjour, un stage dont la durée nécessaire et suffisante
sera fixée par les nécessités de son instruction thérapeutique et
prophylactique.

Mais il n’y a nul intérêt, au moins pour les tuberculeux riches
ou aisés, à ce que, ces notions une fois acqxiises, le rétablissement
même momentané de la santé une fois obtenu, le séjour au sana¬
torium soit prolongé ou répété. A la cure forcée peut désormais se
substituer, sans inconvénient ni pour le malade ni pour son entou¬
rage, la cure libre. Aux soins constants et prolongés que nécessite
la tuberculose, voire même aux rechutes, aux incidents parfois fré¬
quents, toujours menaçants dans le cours de la tuberculose, suffi¬
ront, pour les malades riches ou aisés, les soins et les conseils
périodiques et fréquents du médecin ; pour les indigents, le dispen¬
saire institué selon les indications de M. Calmette, et dont les
établissements de Lille et de Liège dus à l’heureuse initiative de
MM. Calmette et Malvoz nous donnent de si précieux exemptes.

On comprend dès lors qu’il n’y ait nul besoin de créer autant de
lits de sanatorium qu’il y a de tuberculeux même curables : ce
serait pratiquement inutile et financièrement irréalisable. Ce fut là
l’un des principaux ai’guments, le seul valable, invoqué contre la
création des sanatoriums pour les tuberculeux indigents : le prin¬
cipe du sanatorium appliqué dans les conditions que je viens
d’énoncer en montre l’inanité.

Il me paraît maintenant utile de montrer en quelques mots quelle
est la haute portée sociale de cette conception du sanatorium envi¬
sagé comme établissement de cure et comme école de prophylaxie.

Personne, actuellement, ne nie la contagion de la tuberculose :
chacun a pu en constater des exemples, et l’on n’a plus, grâce à
Villemin, à faire la preuve de ce que sa géniale intuition a si
méthodiquement démontré.

Les progrès incessants de la tuberculose, son extension crois¬
sante en sont le témoignage : la lutte partout entreprise contre ce
fléau social en est la conséquence.

Nous n'avons donc, en bonne logique, que deux partis à prendre :

924 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

OU bien éliminer les tuberculeux de toute collectivité, ou bien les
admettre partout, à la condition formelle qu’ils nous donnent des
garanties suffisantes de leur innocuité.

L’éviction des tuberculeux de toute collectivité serait une mesure
insuffisante et irréalisable. — Insuffisante, parce que tout en empê¬
chant les tuberculeux de contaminer leurs camarades de bureau ou
d’atelier, elle ne les en laisserait pas moins pour cela contaminer
leur famille, leur habitation, les lieux de réunion publique. —
Irréalisable, parce que si l’on met les tuberculeux dans l’impossi¬
bilité de travailler pour subvenir à leurs besoins et à ceux de leur
famille, c’est à la société qu’incombe cette charge, et je ne crois
pas qu’il soit nécessaire de discuter plus longuement une mesure
aussi évidemment inapplicable.

Et c’est poui-tant là l’une des conséquences inévitables de la lutte
contre la tuberculose, conséquence contre laquelle il convient de
réagir par les moyens appropriés, si l’on ne veut voir compromettre
l’œuvre de préservation sociale à laquelle nous consacrons actuelle¬
ment tous nos efforts.

J’ai récemment eu l’occasion de constater deux exemples de cet
ostracisme à l’égard des tuberculeux, et Je ne puis résister au désir
de les citer. Un des malades de mon service de l’ Hôtel-Dieu annexe,
dûment tuberculeux, fut, pour cette cause, renvoyé d’une maison
de commerce où il était employé depuis plus de 14 ans. Un autre
tuberculeux, dont la santé s’était améliorée, veut s’embaucher dans
un atelier et avoue au patron que de nombreux séjours à l’hôpital,
poim bronchite chronique, l’ont empêché de travailler depuis
six mois : le patron le fait déshabiller, constate sur la poitrine les
traces de pointes de feu et lui déclare que, le considérant comme
tuberculeux, il ne peut l’embaucher dans un atelier où il serait
capable de contaminer ses camarades.

Voilà quel est l’avenir des tuberculeux, et l’on prévoit ce qu’il
sera dans quelques années, si, par des moyens appropriés, nous ne
les mettons en mesure de donner aux chefs des administrations,
des bureaux, des ateliers, des garanties suffisantes de l’innocuité de
leur voisinage pour leurs camarades non tuberculeux.

To us nos efforts doivent donc tendre à ce que le voisinage d’un
tuberculeux ne soit plus une cause de contamination, à ce que sa
présence dans une collectivité ne soit plus un sujet de crainte. Il
faut qu’il puisse être admis partout, comme employé dans les

D'^ JI. LETULLE. — SANATORIUM POPULAIRE ANTI-TUBERCULEUX 925
bureaux, comme ouvrier dans les ateliers ; mais il faut pour cela
que la collectivité qui l’admet ait des garanties suffisantes de son
innocuité.

Ces garanties, c’est au sanatorium, école de cure et de prophy¬
laxie, que nous les demandons. Le certificat de séjour dans un
sanatorium doit être pour le tuberculeux un passeport, un certificat
d’innocuité, une preuve qu’on peut l’admettre à côté de sujets sains
sans danger pour eux.

Ce n’est donc pas seulement comme établissement de cure, c’est
encore et plus encore comme école de prophylaxie que le sanatorium
constitue l’arme la meilleure que nous ayons actuellement en main
pour lutter contre la tuberculose, maladie populaire.

Mais pour que le sanatorium réponde à ce double desideratum de
cure et de prophylaxie, pour qu’il soit ce qu’il doit être, tout à la
fois un établissement de cure et une école de prophylaxie, il faut
que la direction en soit exclusivement confiée à un médecin compé¬
tent ayant sous ses ordres des aides expérimentés : le sanatorium
vaut ce que vaut le médecin qui en a la direction.

Tendre à la réalisation du programme que nous venons d’ex¬
poser, c’est faire œuvre à la fois de médecin, d’hygiéniste et de
sociologue, car la tuberculose’ ne s’en tient pas à l’individu qu’elle
frappe : elle porte plus loin ses coups et menace la société dans
l’entourage des malades qu’elle contamine et dans leurs descendants
dont elle fait des dégénérés inaptes, sinon toujours à la vie, du
moins aux obligations qu’elle lui impose.

LÉ SANATORIUM POPULAIRE ANTI TUBERCULEUX

OEUVRE DE SOLIDARITÉ ET DE PRÉSERVATION SOCIALE
Par M. le D' Maurice LETULLE
Agrégé, Médecin des Hôpitaux.

Dans la lutte entreprise, depuis trop peu de temps encore, par
toutes les nations civilisées contre la tuberculose pulmonaire, le
« Sanatorium populaire », simple instrument de combat, a pris
rapidement la valeur d’un symbole, grâce auquel la victoire défini¬
tive paraît certaine.

Aux yeux de ses propagateurs, en effet, l’idée du Sanatorium
populâiré se confond avec la conception de l’assistance rationnelle

926 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

aux tuberculeux. Ce ii’est plus seulement la « maison de cure »,
rétablissement spécial, confortable et hygiénique, dans lequel se
pratique une méthode de traitement basée sur le repos parfait,
l’aération continue et l’alimentation ; c’est aussi et avant tout une
« œuvre humanitaire», œuvre d’assistance venant au secours du
tuberculeux nécessiteux qui se confie à elle, lui, et s’il est soutien
de famille, les siens en demandant secours et protection contre la
contagion et la misère.

Ainsi compris, le Sanatorium populaire est véritablement une
œuvre de solidarité et de préservation générale, arme puissante qui
nous permet de combattre la tuberculose, la plus angoissante des
questions sociales.

Pour ce qui est du sanatorium en tant que méthode de cure
anti-tuberculeuse, je n’ai rien à ajouter aux développements cir¬
constanciés dans lesquels est entré notre collègue Mosny. Je désire
présenter seulement quelques remarques générales sur le but pour¬
suivi et sur les voies et moyens employés ou à employer par toute
œuvre d’assistance désignée désormais sous ce nouveau vocable.
Le Sanatorium populaire crée un rouage nouveau dans les œuvres
d’assistance et de mutualité et leur impose de nouveaux devoirs ;
comme tel, il mérite quelque considération. De l’aveu de toutes les
personnes compétentes, il doit former, avec le « dispensaire anti¬
tuberculeux » et avec « l’hospice spécial » pour les affections chro¬
niques de la poitrine, une triple instrumentation indissoluble. A ce
prix, il constitue le moyen le plus actif, mais aussi le plus onéreux
de l’effort exigé de toute collectivité humaine qui ne peut pas dispa¬
raître sous les coups de la tuberculose.

Par les guérisons que le sanatorium obtient, aussi évidentes que
durables, de tout tuberculeux curable soigné à temps, nous appor¬
tons au public la démonstration nécessaire et, par une assistance
rationnelle et bienfaisante à la famille du tuberculeux nécessiteux,
nous assurons à l’idée philanthropique la popularité qui lui est
indispensable. Tel est, si j’en juge par ce qui se passe à l’étranger
et par le mouvement qui se dessine en France, l’esprit qui entraîne
dans cette voie non seulement l’initiative privée, mais encore les
pouvoirs publics. L’expérience a, d’ailleurs, en maints endroits,
prouvé la justesse de cette conception d’ensemble. Partout où l’on
s’est contenté de bâtir à grands frais et d’installer magnifiquement
quelques tuberculeux pauvres dans des établissements hygiéniques.

D' M. LETDLLE. — SANATORIUM POPULAIRE ANTI-TUBERCULEUX 927
l’effort a été, sinon stérile, du moins improductif, tant que l’esprit
d’assistance et de solidarité qui doit animer les fondateurs d’une
telle œuvre ne les a pas jetés bien au delà du cercle étroit qu’ils
s’étaient tracé : la famille du malade fait partie intégrante, inévi¬
table, du problème, avec tout ce qu’elle apporte d’indigence, de
contagion et d’hygiène défectueuse. De là la nécessité, absolue
pour l’œuvre, de s’occuper de la femme et des enfants, de leur
assurer le gagne-pain, le logement salubre, l’alimentation saine, le
placement rapide dans la maison de secours ou à la maternité, à
la crèche ou à l’hôpital maritime, en un mot et pour tout dire, de
là le « devoir de protection » aussi complet, aussi coopératif que
possible. On ne touche pas en vain à la misère, surtout quand cette
misère est le résultat direct de la maladie accidentelle du soutien
de la famille.

Placé ainsi au premier rang parmi les instruments de préserva¬
tion sociale, à la tête des moyens de protection de la famille, le
Sanatorium populaire arrive, dans le schéma de ce que Landpuzy
appelle si bien « l’armement anti-tuberculeux », sur le même plan
que les logements salubres pour ouvriers, et que les restaurants à
bon marché anti-alcooliques. S’appuyant sur toutes les œuvres de
bienfaisance, d’assistance et de mutualité, il leur ouvre ses portes
en leur demandant une collaboration effective. Aucune rivalité à
craindre entre toutes ces œuvres et celle du Sanatorium populaire,
puisqu’elles servent les mêmes intérêts et visent, par des moyens
différents, le même but : la sauvegarde de l’humanité. D’ailleurs,
l’affiliation vite reconnue indispensable, s’est établie d’elle-même,
et facilite la tâche commune en la simplifiant.

En résumé, l’organisation de la lutte contre la tuberculose
réclame de la Société non seulement une triple instrumentation
nouvelle appropriée : le dispensaire, le Sanatorium populaire et
l’hôpital spécial; elle exige encore que toutes les forces vives du
pays se groupent et syndiquent leurs moyens d’assistance et de
bienfaisance autour de cette instrumentation, en vue de la préser¬
vation des valides, au moins autant que de la guérison des victimes.
Suivant l’état des mœurs d’un pays, le degré d’expansion des idées
de bienfaisance, d’assistance ou de charité de l’esprit populaire, et
suivant l’étiage de ses lois d’hygiène, la mise en œuvre des res¬
sources financières sera plus ou moins rapide et la campagne s’y
organisera î^vec plus ou moins de méthode et de continuité. Quel

938 SOCIÉTÉ DÉ MÉDECINE PUBLIQUE

que soit le plan suivi, les résultats déjà obtenus montrent l’obliga¬
tion inévitable d’une alliance entre les pouvoirs publics et l’ini¬
tiative privée : hors de cette association coopérative, l’insuccès a
toujours été rapide.

Eu France, actuellement que faut-il attendre de l’Etat et que peut-
on demander à l’initiative privée? Question délicate que nous
avons essayé d’élucider, dans la Commission extra-parlementaire de.
la tuberculose, sous la prudente direction de notre président le
professeur Broüardel. Sans préjuger de ce que nous réserve l’avenir,
on n’a qu’à considérer le chemin parcouru par l’initiative privée,
avec ou sans l’aide des pouvoirs publics. Pour ce qui est des dispen¬
saires, la puissante impulsion de Calmette les fait sortir de terre
à Lille, à Paris, à Arras, à Nantes ; dé leur côté, les sanatoriums
populaires, ou pour mieux dire les œuvres d’assistance anti-tuber¬
culeuse fondatrices de sanatoriums populaires se multiplient dans
les grandes villes de France : Lyon, avec Hauteville, et Paris, avec
Angicourt, ont tracé la voie ; Amiens, Bordeaux, Cannes, Le
Carinet, Hyères, Le Havre, Le Mans, Lille, Marseille, Mayenne,
Morlaix, Nancy, Nice, Orléans, Bois-Colombes, Rouen, Saint Quentin,
Sémur, Versailles, Paris encore avec ses sanatoriums de Ville-
pinte, d’Ormesson, de Bligny et ses hôpitaux marins, se hâtent de
construire et d’aménager leurs maisons de cure, en même temps
que de perfectionner leur outillage d’assistance et de prophylaxie.
Jusqu’à présent l’Etat, épuisé par les dépenses formidables consa¬
crées à la Paix armée, n’a pu participer que de loin, surtout par
des règlements d’hygiène prophylactique, à la croisade anti-tuber¬
culeuse. Cependant le temps est proche où les Chambres françaises
seront saisies officiellement de la question : M. le sénateur Strauss,
M. le docteur Amodru, député, vont bientôt porter à la connais¬
sance du pays le bilan des désastres causés par la tuberculose et
proposer le remède.

En attendant les résultats de cette consultation populaire, c’est,
à l’initiative privée que nous devons tous, hygiénistes, médecins et
philanthropes, nous adresser ; libre de toute entrave administra¬
tive et sûre de la puissance de ses ressources inépuisables, elle
seule peut et doit marcher de l’avant, fonder nos dispensaires,
construire nos sanatoriums , demander l’aménagement d’hôpitaux-
hôspices pour les tuberculeux chroniques, éclairer le public sur ses
devoirs anti-tuberculeux, multiplier les maisons salubres et les res-

M. BELOUET. — LE SANATOBIUM D’ANÜICOURT 929

taurants anli-alcooliques, secourir les mères, sauver lès enfants,
guérir les parents touchés par le bacille de Koch.

Pendant ce temps, les Sociétés mutualistes et les œuvres de pré¬
voyance, toutes les Sociétés d’assistance, les œuvres de bienfai¬
sance et de charité, les patronats organiseront la lutte contre l’en¬
nemi commun qui les décime et les ruine : pour le moment, leur
rôle le plus important se borne à dépister chez leurs sociétaires la
tuberculose au début, à les assister, à les guider au dispensaire et
au sanatorium, à coopérer à la dépense que comporte le traitement
si onéreiux et si long, de cette maladie, enfin, grâce à leur « caisse
de la tuberculose » à subvenir aux besoins de la famille en lui
évitant la misère.

Œuvre multiple et grandiose, d’aucuns même ont dit gigantesque,
mais (la preuve en est donnée par nos voisins) justiciable de nos
efforts et féconde en résultats immédiats, la lutte contre la tuber¬
culose en France s’organise ainsi, de toutes parts. Le Sanatorium
populaire eu constitue donc des instruments indispensables; son
rôle symbolique sera capital ; il marquera les étapes d’une ère nou¬
velle dans l’histoire de la tuberculose humaine, celle de la cura¬
bilité certaine de l’individu et de la préservation des collectivités
sociales.

L’ordre du jour appelle la discussion de la communication de
M. Beloüet sur le Sanatorium d’Angicourt (Voir page 416).

M. LE D' Mosnv. — J’aurais certainement fait à la communication de
M. Belouet sur le sanatorium d’Angioourt do plus longues critiques que
celles que je vais lui adresser, si dans un récent article paru dans la
Presse médicalé, M. Dumarest, médecin du sanatorium d’Hauteville ne les
avait déjà formulées en partie.

Pourtant, je désire faire à M. Belouet quelques objections concernant
le détail de sa construction, et d’autres s’adressant à la méthode suivie
par l’Assistance publique dans la construction des liôpilau.x parisiens.

Je ne l’eprocherai à M. Belouet ni le prix du lit au sanatorium d’Angi¬
court, prix inférieur à celui du lit dans les établissements similaires
construits en Allemagne, ni le défaut d’aseptisation des parquets qu’on a
récemment pai-afinés.

Mais je lui reprocherai l’emplacement de son sanatorium et l’aména¬
gement de la galerie de cure.

Le sanatorium est bien orienté, mais il est placé au sommet d’une
colline, sur un plateau, où rien ne l’abrité, et c’est là une condition
éminemment défavorable. Le tuberculeux craint par-dessus tout l’humidité
iiEV. d’hyg. xxni. — 59

930 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

et le vent : vous avez logé vos malades en un endroit où ils auront

toujours du vent, d'où qu’il vienne et si faible qu’il soit.

Consultez les plans et les photographies des sanatoriums les plus
récemment construits, et vous verrez que tous sont situés à flanc de
céteau, sous la protection de collines boisées. Aucun de ceux que j’ai visités
en-Allemagne, aucun de ceux dont je possède les photographies et les
plans, ne déroge à cette règle.

Et la conséquence de ce que vous me permettrez d’appeler une faute,
c’est que voh’e galerie de cure est inhabitable et que par suite, votre
sahatoriuni ne peut fournir à ses malades l’une des trois conditions
essentielles à la cure, et je dirai volontiers la condition primordiale de hi
cure, l’aération constante.

La cause des fautes graves commises dans la construction du sanatorium
d’Angicourt est, je le sais, la déplorable habitude qu’à l’Administration
de l’Assistance publique de ne jamais consulter les médecins pour la
construction de ses hôpitaux.

SI l’on veut un exemple de ce que peut produire, pour la construction
et raménagement intérieur des hôpitaux, la collaboration des architectes
et des médecins, on n’a qu’à visiter l’hôpital Pasteur. C’est un exemple
que devrait méditer et suivre l’Administration de l’Assistance publique.

Je veux aussi adresser à cette même administration un autre reproche
qui d’ailleurs indiquera la cause primordiale des défauts que je signale.
Le plan du sanatorium d’Angicourt a été fait en 1891 et e.xécuté en 1898,
sur des données établies dans un rapport de M. le D*’ Nicaisc on 1890; et
c’est en 1901 que ce sanatorium commence à fonctionner, dix ans après
l’établissement des plans. Or, vous n’ignorez pas qu’en dix ans' un hôpi¬
tal vieillit, que la vérité d’aujourd’hui ne sera peut-être demain qu’erreur
grossière. Votre sanatoriuna en est la preuve: il ne répond plus ii la
conception actuelle du sanatorium, alors qu’il en eut été le modèle au
moment où vous l’avez conçu.

Méfiez-vous, je vous en conjure, des constructions trop belles que les
errements administratifs ne permettent d’élever que longtemps api-ès
leur conception. Faites léger, faites à bon marché, et faites vile : la
légèreté et la simplicité des bâtiments n’excluent ni Insalubrité, ni inénie
le confortable. Et vous n’aurez pas dans dix, quinze ou vingt ans, le
regret de vous voir obligé d’abandonner ou de démolir de trop belles cl
trop coûteuses constructions qui ne répondront plus aux exigences de
l’hygiène, aux idées régnantes. En matière de sanatorium plus qu’cii
aucune matière, ce principe doit être médité, car il évitera aux contri¬
buables: de notre époque bien des dépenses inutiles, et à nos successeurs
bien- des déboires et des regrets.,

^ M. Beloüet. — M. Mosny critique l’emplacement choisi pour le sanato¬
rium d’Angicourt, je lui ferai observer que cet emplacement, dans la
propriété signalée par .M. Ferry, a été choisi par les diverses commis¬
sions tnnt sur placé que sur plans.

Le plateau est dénudé du côté de l’ouest, mais cela tient à ce que
l’on a autrefois défriché pour mettre en culture.

M. BELOUET. — LE SANATORIUM D’ANGICOURT 931

On a recommencé à reboiser et l’on aura dans l’avenir une protection
qui fait actuellement défaut et à laquelle on a cru pouvoir remédier en
adoptant la forme en fer à cheval pour le plan du bâtiment des
malades.

Quant à l’éloignement de Paris et de centres habités, cet éloigne¬
ment a été voulu dans l’intérêt des malades et de leur tranquillité.

M. le professeur Grancher aurait désiré que cet éloignement auquel
il ne voyait que des avantages fût plus considérable encore.

Relativement aux parquets, j’ai pu répondre qu’actuellement tous les
parquets étaient parafînés, et à tous les étages.

Salles de 8 lits. — Ces salles au nombre de 4 seulement ont été
demandées, parle progi'amme. M. le professeur Duguet a désiré qu’elles
puissent servir à l’occasion de sortes d’infirmeries où l’on pourrait
réunir les malades ne pouvant descendre pour une cause fortuite.

Quant à la dispersion des bâtiments, on pourra se rendre compte que
cette dispersion est plus apparente que réelle. Le plan a été conçu
pour un ensemble de 2 pavillons. Quand cet ensemble sera exécuté,
les bâtiments qui se trouvent actuellement sur le côté du pavillon cons¬
truit, seront alors dans l’axe et par conséquent â peu de chose près
au centre.

La séparation complète des divers services était du reste une des
considération du programme.

Je me permettrai, enfin, de faire observer que le prix de revient,
défalcation faite des travaux nécessités par les circonstances, est aussi
réduit qu’il est possible, comme on peut s’en rendre compte par le
prix de revient du bâtiment principal indiqué à la page 23. En eflet,
lorsque le sanatorium sera terminé, il contiendra 400 lits et non 160
et, dans ces conditions, le lit reviendra à .5,000 francs environ, alors
que pour pratiquer l’isolement du sanatorium, il a fallu déjà faire pour
près de 100,000 francs de routes. A Ivry, pour 2,000 lits, l’Assistance
publique vient d’être obligée de dépenser 4,000 francs par lit.

M. LE PnÉsiDENT. — Si l’on s’en rapporte à la date de conception et
du programme définitif du sanatorium d’Angicourt, 1894, on peut affirmer
qu’il supporte la comparaison avec les sanatoriums construits à cette
époque dans d’autres pays.

Assurément des améliorations sont désirables. Ainsi l’on pourrait
rendre la galerie moins ventée en coupant par des bouquets d’arbres l’hé¬
micycle circonscrit par les constructions.

L’important c’est d’en retenir les progrès sur les hôpitaux antérieurs en
vue de l’avenir et de se poser les deux questions suivantes :

1“ Est-il nécessaire de placer des sanatoriums sur un sommet?

2" Est-il utile de donner à l’ensemble des bâtiments cette forme demi-
circulaire qui me parait faciliter et provoquer des courants d’air et les
ourbillons de vent dont on se plaint à Angicourt.

M. le D*- Beethod. — Je voudrais à mon tour faire quelques critiques
relativement au sanatorium d’Angicourt.

Tout d’abord, la situation. J’ai lu dans le mémoire de M. Belouet que

y3â SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

10 choix de la propriété avait été indiqué par feu M. Ferry, membre du
conseil de surveillance publique, philanthrope distingué et homme exccK
lent, — mais peu préparé, semble-t-ll, on sa qualité d’ancien négociant
en cliaussm’es, — pour fixer l’hygiène et la climatologie d’un sanato¬
rium.

Quoi qu’il en soit, le sanatorium est établi à 30 kilomètres environ
N.-E. de Paris, à 3 kilomètres d’une station de chemin de fer et d’un
village, circonstance peut-être favorable pour l’isolement — plus que si
les tuberculeux étaient des lépreux ! — mais très onéreuse aussi pour la
construction, l’approvisionnement et les dépenses, car il faut que l’éta¬
blissement, livré à lui-même, produise son eau, sa force motrice,
détruise ses déchets, ait son système d’épandage, etc. A''oulez-vous un
spécimen du résultat : cet hiver (il est vrai que le charbon était clier),
l’éclairage électrique et le chauffage sont revenus à 3 francs environ par
jour et par malade.

Le sanatorium est construit sur un plateau sans arbres, non abrité, on

11 vente en tourbillon à décornor les bœufs, tellement qu’il a fallu cons¬
truire à main d’hommes, et chèrement, une grande levée de terre pour
protéger un peu les bâtiments. Or, nous savons tous que le vent est
l’ennemi du tuberculeux, qui est généralement frileux et essoufflé.

Il y aurait aussi beaucoup à dire sur la lentem' de la construction, la
cherté du prix de revient, 8,800 francs par lit, contre laquelle on a
beaucoup protesté de toutes parts, sur ce que l’établissement terminé
comprendra des hommes et des femmes, alors que la spécialisation à
l’un ou l’autre sexe est au contraire conseillée pour la plupart des plithi-
siologues, etc...

Je passe cependant, car j’ai hâte d’arriver à l’objection maîtresse, à
colle qui s’adresse au principe même de l’établissement, à l’idée même
de sanatorium appliqué à l’assistance publique.

Je crois, en effet, que le sanatorium tel que nous le concevons actuel¬
lement, c’est-à-dire comme un établissement fait pour recevoir ^s tuber¬
culeux valides à lésions fermées, a-t-on dit, n’est pas chose d’assistance
publique.

Sans vouloir ici et d’aucune façon nier ou même discuter sa valeur
thérapeutique, j’estime que le sanatorium doit être le fait de particuliers,
ou d’œuvres privées, comme les compagnies d’assurance, les mutua¬
lités, les compagnies de chemin de fer, etc., qui agissent du reste
comme il leur plaît. Quelques-unes ont déjà de ces reposoirs hygié¬
niques, des maisons de repos ou de convalescence; d’autres préfèrent,
au contraire, la retraite proportionnelle dès que la tuberculose est avérée;
c’est leur affaire.

Mais il est constant que V assistance publique est due, à défaut d’autre
assistance, à ceux qui sont dans l'impossibilité physique de pourvoir
aux nécessités de la vie. D’autre part, vous allez recueillir dans un
sanatorium un tuberculeux encore valide et soutien de famille, comme
il y en a beaucoup. Mais lé voudra-t-il’? Le pourra-t-il? à moins que
paresseux et pilier de sanatorium, après que d’estaminet, vous ne

M. BELOUET. — LE SANATORIUM Ü’ANGICOURT 933

vous chargiez de ceux qu’il va laisser dépourvus à la maison. Or, à
l’heure actuelle vous savez bien que c’est impossible, car vous n’en avez
pas les moyens financiers.

C’est pourquoi je suis autorisé à dire, en me plaçant au point de vue
social de l’assistance publique, supérieur, ne l’oublions pas, au côté
médical et plus compréhensif, que le sanatorium pour luberculeu.v, tel
qu’on le conçoit actuellement, n’est point chose d’assistance publique et
que le sanatorium d’Angicourt avec scs CO malades pour ses 1C4 lits
alors que les tuberculeux continuent à encombrer les hôpitaux de
Paris, est une désillusion et une erreur.

Ce qu’il faut faire, ce sont, par analogie aux asiles d’aliénés, des asiles
pour les malheureux tuberculeux que tout le monde repousse à l’heure
présente, même les asiles de convalescence, et qui n’entrent dans les services
■spéciaux parisiens comme à l’abattoir que pour y mourir : contagieux,
certes, mais pas tellement à ne pas trop regarder que la petite bôte. Le
sanatorium d’assistance publique limité aux tuberculeux fermés recrute¬
rait surtout, je le crains, sauf exceptions, des paresseux ou des sans
famille.

Pour finir, je voudrais dire encore un mot sur le mode de construction
des sanatoriums.

Il faut bâtir simplement, confortablement et non comme pour l’éter¬
nité, car tout vieillit bien vile au train dont nous vivons maintenant ;
mais il faut bâtir, car les vieilles maisons sont ordinairement coûteuses
à adapter, tout en restant mal commodes.

MM. le D’’ Ribahd et Corbeil présentent un crachoir collectif, qui n’a
pas les inconvénients des crachoirs à sciure de bois ou à eau stagnante
antiseptique. Ce crachoir placé à O^jOO du sol, est muni d’un couvercle;
quand on soulève celui-ci, par un mécanisme spécial, il passe de l’eau
courante dans le fond, laquelle emporte le crachat, de sorte que l’appa¬
reil est toujours d’une parfaite propreté.

M. leD‘'LANDOuzv présente un crachoir privé, sorte de cylindre métal-
iliquede 4 à 5 centimètres de diamètre et de lo centimètres de hauteur,
d’un nettoiement très facile.

M. LE Préside.nt. — Le nombre des modèles de ce dernier genre
■de crachoirs devient si considérable que la Société désirera sans doute
bientôt élever un débat contradictoire sur les mérites respectifs de ces
appareils, afin d’éclairer le public. (Assentiment.)

Hans ces séances ont été nommés :

Membres titulaires :

MM. le D' Lochelongoe, à Paris, présenté par MM. les D” Faivre et
A. -J. Martin;

Tschinet, directeur du service des routes et de l’assainissement
de la principauté de Monaco, présenté par MM. Tasson et D'A.-J.
Martin ;

934 REVUE DES JOURNAUX

Guilbert (T.-J.), stalie surveyor, à Guernesey, présenté par MM.

Tasson etD*' A.-J. Martin.

La Société de médecine publique et de génie sanitaire se réunira le
mercredi 23 octobre, à huit heures et demie précises du soir, à l’hétel
des Sociétés savantes.

L’ordre du jour de cette séance est ainsi fixé :

M. le D'' Thierry. — Présentation d'un crachoir individuel pour tu¬
berculeux.

M. le D'' Regnier. — L’hygiène du Métropolitain.

M. Delakon. — Fonctionnement automatique des lits bactériens.

M. Bechmann. — L’épuration bactérienne des eaux d’égout au con.
grès de Glasgow (septembre 1901).

MM. les D'® Dubrisay et Lataste. — Consultations pour enfants nou¬
veau-nés et distribution gratuite de lait stérilisé.

REVUE DES JOURNAUX

Vinfluenza delU inaffiamenlo sul contenuto bacterico delle polueri
di strada (L’influence de l’arrosage sur les bactéries des poussières oe
rue), recherches expérimentales, par les D™G. B. Simoncini et D. Viola
{Annali d’igiene sperimentale, 1901, fasc. III, p. 373).

Le professeur Manfredi, de Piderme, dans un remarquable mémoire
que nous avons jadis analysé {Revue d'hygiène^ 1892 et 1898) a montré
que les Immondices des rues sont un milieu de culture très favorable à
la pullulation des germes pathogènes, et que les fines poussières soule¬
vées par le vent peuvent porter sur les aliments exposés, dans nos habi¬
tations, dans les voies respiratoires les germes de la tuberculose, de la
fièvre typhoïde, du tétanos, de la diphtérie, de l’oedème malin, de la
pneumonie, etc.

En principe l’arrosage des rues paraît le meilleur moyen de conjurer
le danger de, ces poussières. Toutefois certains auteurs ont avancé que
l’humectation des poussières favorisait le développement des germes ;
Koch a soutenu que la dessiccation étant le principal agent de destruction
du bacille cholérique, il ne fallait pas arroser les rues en temps de
choléra. MM. Wittlin et Mazuschita pensent de môme. Witllin
{Ann. de microg. 1896) concluait de ses expériences que les bactéries
augmentaient dans la poussière arrosée ; mais il mesurait à l’aide d’une
cuillère en platine les quantités de poussières comparées, et il n’est pas
douteux que la poussière sèche tient plus de place qu’un magma où
l’êau a pris la place des globules d’air adhérents à chaque grain de
poussière. De môme, Mazuschita {Archiv f. Hyg. 1899. T. 332, p. 232)
comparait la poussière recueillie dans une rue non arrosée, au nord de

REVUE DES JOURNAUX 935

rinslilut d'hygiène de Fribourg, à celle d’une rue arrosée, au sud de
cet Institut. Rien ne prouve que ces poussières étaient identiques, d’au¬
tant plus que si l’une de ces rues n’était pas habituellement arrosée,
c’est sans doute qn’clle était moins fréquentée.

MM. Simoncini et Viola se sont . eftbrcés d’éviter toutes ces causes
d’erreurs et leurs expériences personnelles faites au laboratoire de l’Ins¬
titut d’hygiène à l’üniversité de Palerme, nous semblent irrépro¬
chables.

Manfredi a montré que le criblage des poussières au tamis les dénar-
rasse d’une grande quantité de matières étrangères ou accessoires, leur
donne une certaine uniformité de composition qui les rend compa¬
rables ; dans les poussières qui ont traversé le tamis, la proportion do
bactéries est beaucoup plus forte que dans les poussières prises en bloc
et non tamisées. MM. Simoncini et Viola ont donc toujours opéré sur
des poussières ayant traversé le 11“ 5 de la filière de Knopp.

Sur la masse de poussière tamisée et bien mélangée, on prélevait des
lots de oO grammes qu’on plaçait dans des assiettes creuses en verre.
Une moitié de ces assiettes étaient arrosées avec des quantités détermi¬
nées d’eau stérilisée et exposées les unes à la lumière directe, les
autres à la lumière diffuse. La seconde moitié des assiettes non arro¬
sées étaient placées dans les mômes conditions et servaient de con¬
trôle. Les assiettes de poussière arrosée formaient trois séries : 1'’“ série:
3 arrosements par jour, chacun avec .‘iO centimètres cubes d’eau ;
2* série : 1 arrosement par jour, avec 23 ou 30 centimètres cubes d'eau ;

3® série : 1 arrosement avec 30 centimètres cubes d’eau une seule
fois pour toute la durée de l’expérience.

Pendant la nuit, les assiettes restaient à la môme place qu’elles
avaient occupée pendant le jour, pour ne pas soustraire les poussières
aux autres influences naturelles.

A des intervalles variant de huit à seize heures, on examinait com¬
parativement les échantillons secs ou arrosés, exposés à la lumière
directe ou diffuse, et l’on procédait à l’ensemencement sur des milieux
de culture. Pour éviter les erreurs de pesée, les souillures extérieures,
etc., à chaque lot de 30 grammes de poussière on ajoutait 300 centi¬
mètres cubes d’eau distillée, et l’on remuait avec une tige de verre pen¬
dant dix minutes. On prenait de 1 centimètre cube à 0“,3 du mélange
qu’on versait dans 300 centimètres cubes d’eau ; puis on étendait encore
de 1 centimètre cube à 0‘’“,5 do ce mélange dans 300 centimètres cubes
d’eau. On se servait enfin de 0,5 à 0,1 de ço mélange pour ensemencer
des plaques d’agar suivant la méthode de Koch. Les résultats étaient
toujours rapportés à Oe^OOOl de poussière sèche. Pour atteindre tes
spores, on gardait le mélange pendant une heure dans un bain-marie
à -[- 80“ G., et l’on portait à l’étuve à 37“.

Au point do vue des eft'ets de l’arrosage, on trouva, par exemple, le
résultat suivant : les expériences de la l"^ série montrent que la dimi¬
nution des bactéries dans la poussière arrosée trois fois par jour est
presque toujours plus grande que dans la poussière non arrosée. Au

y36 REVUE DEi JOURNAUX

bout de trois jours, au lieu de 100 germes contenus primitivement dans
la poussière initiale, on en trouvait :

Poussière sèche . 2,225 2,386

— arrosée.. 1,111 1,585

11 est à regretter que les auteurs n’aient pas recherché le nembro
(les bactéries dans les poussières sèches ou arrosées, maintenues par
comparaison dans une obscurité complète, afin de mieux distinguer la
part qui revient à l’humectalion seule, et celle qui revient à la lumière
(diffuse ou directe).

Voici d’ailleurs, la traduction littérale des conclusions du mémoire :

1° La lumière solaire directe et diffuse, celte dernière à un moindre
degré, exerce une action bactéricide énergique sur les bactéries con¬
tenues dans, les poussières des rues.

2“ Dans les poussières arrosées, exposées à l’action de la lumière, il
se produit toujours une diminution des bactéries plus grande que dans
les poussières non arrosées.

Ce fait, que l'arrosage exerce une influence non pas contraire mais
favorable à la désinfection des poussières, mérite quelques brèves con¬
sidérations, parce qu’il vient contredire les résultats obtenus et les opi-
Jiions émises par divers auteurs.

La moindre résistance des germes à la lumière solaire en milieux
humides a d’ailleurs déjà été constatée par plusieurs observateurs pour
certaines espèces microbiennes. Vincent a vu que dans l’eau le bacille
typhique exposé au soleil est détruit en quatre heures et demie à cinq
heures, tandis qu’à l’état sec il résiste pendant six heures. Buchner,
expérimentant sur les bacilles typhiques, coli pyocyaneus, prodi-
giosus, du choléra, en suspension dans l’eau, avait conclu que la
lumière exerce sur eux une action désinfeclantc très énergique. Une eau
contenant au début de l’expérience 100,000 germes de coli-bacillc par
centimètre cube est rendue stérile au bout d’une heure d’exposition à la
lumière solaire directe.

Klein a démontré que les formes végétatives des bactéries à l’état
humide sont beaucoup plus sensibles à l’action de plusieurs agents
désinfectants que lorsqu’elles sont à l’état sec.

De môme Sitzen, en étudiant au laboratoire d’hygiène d’Amsterdam
l’action des désinfectants au point de vue de la résistance des bactéries
sèches ou humides, est arrivé à celte conclusion, que le staphylococcus
pyogène aureus, le bacille typhique et le vibrion du choléra desséchés
sur le couvre-objet, possèdent une résistance beaucoup plus grande à
l’action de l’acide phénique (0,5 à 1,0 p. 100) que lorsqu’ils sont à
l’état humide. Puisqu’on sait que la lumière du soleil est le plus puis¬
sant des désinfectants, qu’elle détruit en quelques heures par une action
chimique les bactéries les plus résistantes, il ne faut pas s’étonner des
résultats que nous avons obtenus.

En ce qui regarde les formes sporulées, nous pensons que l’humidité

REVUE DES JOURNAUX

937

produite par l’arrosage favorise leur passage ii la forme végétative et
rend leur destruction plus facile.

L'arrosage semble donc un moyen puissant de propliylaxic contre
l’infection des poussières des rites, non seulement en fixant les pous¬
sières et en empêchant leur soulèvement par le vont, mais en con¬
courant avec les autres agents naturels à la doslruclion des germes
qu’elles contiennent.

Il importe toutefois que cet arrosage ait lieu d’une façon uniforme, à
grande eau, plusieurs fois par jour, de manière à maintenir toujours
humide la surface des rues avec une eau aussi pure que possible.

Nous avons donne quelques dêveloppemenis à l’analyse de ce mémoire
parce que ces recherches ont une grande importance pratique ; c’est
un excellent exemple de ce que devrait se proposer l'hygiène expé¬
rimentale, si négligée dans les laboratoires d’hygiène de nos Facultés
françaises. l.’Institut d’hygiène de l’Université de Païenne, sous l’im¬
pulsion de M. Manfredi, a pris une activité dont nous sommes heureux
de féliciter le directeur et ses collaborateurs. E. Vallin.

Das Pasteurisiren der Rahms als Scliulz gegen die Verbreitnng der
Tuberculose durch Butter (La pasteurisation do la crème comme moyen
de protection contre le passage des bacilles tuberculeux dans le beurre),
par Herr. {Zeitschrift für Hygiène, 37®, p. 182.)

Le danger de transmission de la tuberculose par le beurre est assez
important pour qu’on s’efforce de le faire disparaître. 11 est pour cela
un excellent moyen des plus simples et déjà en pratique en Suède et
en Danemark ; c’est la pasteurisation de la crème destinée à la fabrica¬
tion du beurre.

Il suffirait de porter la température de la crème à 7o“, pour détruire
rapidement le bacille tuberculeux. Mais M. Herr recommande de chauffer
davantage la crème et d’employer une température de 85°. Il suffit dans
ce cas d’une durée de cinq secondes pour détruire le bacille de Kock, ce
qui permet d’employer la pasteurisation continue. A 75° il faut que l’action
de la chaleur soit prolongée davantage et on aurait.sans doute besoin de
la pasteurisation discontinue qui est plus compliquée et plus dispen¬
dieuse.

Il y, a du reste tout avantage à employer une température aussi élevée,
car avec la crème ainsi chauli'ée , le goût du beurre ne présente aucune
altération, ce qui n’est pas le cas quand on n’a chauffé la crème qu’à 70°.

Netter.

Les moustiques de Paris ; leurs méfaits ; mesures de préseruation,
rapport par M. R. Blanchard de l'Académie de médecine, séance

du 30 juillet 1901, p. 223. — Au sujet des moustiques, parM. J. Chatin
{Compterendu des séances du Conseil d'hygiène de la Seine, 30 août 1901,
p. 512).

Dans une communication faite à l’Académie de médecine, le 9 avril
dernier, M. Debove avait signalé l’invasion de certains quartiers de

938 REVUE DES JOURNAUX

Paris par les moustiques ; il demandait qu’on prit des mesures pour
écarter cette gène et peut-être même ce danger. La question fût ren¬
voyée à la Commission permanente du paludisme, composée de
MM. Blanchard, Kelscli, Laveran, llailliet et Vallin, à laquelle on adjoi¬
gnit M. J. Chatin qui, en 1898 et en 1900, avait fait plusieurs rapports
sur le même sujet au Conseil d’hygiène de la Seine. Le Conseil d’hy¬
giène a été également saisi de la question et un troisième rapport de
M. Chatin sur ce sujet a été discuté et adopté par le Conseil le 30 du
mois d’août dernier.

Ce sont les quartiers du Palais-Royal, du parc Monceau, du Luxem¬
bourg, de la rue de La Boétie, etc., qui, cette année, ont été plus parti¬
culièrement envahis. Heureusement on n’y a trouvé, cette fois comme
antérieurement, que des Culex, sans trace d’Anopheles.

Depuis l’établissement du tout à l’égout dans beaucoup de maisons,
les moustiques ne proviennent que très rarement des égouts ; ils sont
entraînés par les chasses d’eau périodiques qui se renouvellent aujour¬
d’hui presque partout, trois fois par jour, et ils ne peuvent franchir le
syphon intercepteur placé au pied de chaque tuyau de chute.

Cependant M. J. Chatin dit qu’on a constaté dans les petites rues qui
entourent le Palais-Royal et particulièrement dans la rue de Beaujolais
des nuées de cousins sortant des bouches d’égouts à la tombée de la
nuit ; l’exploration de ces égouts montra qu’en certains points les parois
étaient noires de moustiques. Il est vrai qu’il ne s’agissait que d’égouts
privés, mal entretenus, sans lavages fréquents par des réservoirs de
chasse.

Ce sont surtout les bassins d’eau stagnante qui sont- les principaux
foyers des moustiques, moins peut-être les bassins des jardins publics
où les poissons les détruisent, que les petits bassins, baquets et ton¬
neaux d’arrosage, réservoirs, etc., les cours et jardins privés de l’inté¬
rieur de la ville où l’eau est non seulement stagnante mais croupissante.
M. Blanchard dit que, dans un simple tonneau de pluie qu’il a observé,
le nombre des œufs, larves et nymphes s’élevait une fois à 17,259 ; une
seconde fois à 19,110.

MM. Laveran et Blanchard ont déjà dans des rapports à l’Académie
(29 mai et 3 juillet 1900), indiqué l’année dernière les mesures à prendre
pour éviter le danger des moustiques dans les régions palustres. Plu¬
sieurs de ces mesures sont applicables conti’e les moustiques de Paris
qui sont, il faut bien le dire, plus incommodes que véritablement dange¬
reux. M. Blanchard recommande l’emploi des moustiquaires, de pom¬
mades et de teintures variées (à la naphtaline, au quassia amara, au
menthol) ; le dégagement dans les chambres à coucher, une heure avant
le coucher, de vapeurs de formol au moyen d’un brûleur à platine incan¬
descent, la combustion de poudre de pyrèthre, le courant d’air déterminé
par un ventilateur électrique (les moustiques fuient les courants d’air), la
clôture des fenêtres par une toile métallique, etc. Mais avant tout il faut
supprimer les mares, les amas ou récipients d’eau stagnante, dans les
jardins publics ou privés, dans les hôpitaux, casernes, prisons, pen-

REVUE DES JOURNAUX 939

sionnats, elc. Tout au moins faut-il verser à la surface de ceux qu’on ne
peut supprimer une petite quantité (1 à 10 grammes par mètre superfi¬
ciel) de pétrole, de mélange de pétrole et de goudron, ou à la rigueur
d’une huile quelconque ; cette opération doit élre faite au prinleraps
pour détruii’e les larves et être renouvelée tous les quinze jours ou lous
les mois jusqu’à l’apparition des grands froids. Même dans les squares
et jardins publics, l’emploi de ce pétrole en si faible quantité ne peut
avoir aucun inconvénient, ainsi qu’il résulte d’une discussion au Conseil
d’hygiène de la Seine (MM. A. Gautier, J. Chatin, Duguet, Jungfleiscli).

M. Chatin insiste particulièrement sur la nécessité de surveiller les
réseaux d’égouts et les canalisations privées, les abords des fosses d’ai¬
sance, d’inspecter chaque semaine leurs parois et d’y détruire le moindre
essain d’insectes par le flambage à la torche ou par le badigeonnage à la
chaux. Il propose aussi de « vider et nettoyer au moins une fois par
semaine les fontaines et bassins des promenades publiques « (ce qui
n’est pas très facile), et d’entietenir de nombreux poissons dans les
pièces d’eau de grande surface, les lacs, etc., ce qui est aussi désirable
que facile d’exécution.

Pour calmer la démangeaison et faire disparaître plus rapidement la
papule, on recommande le badigeonnage très limité et superficiel avec
une goutte de teinture d’iode ou avec une solution de gaïacol au cen¬
tième ; on dit avoir obtenu un excellent effet de l’application de collo-
dion élastique sur la papule. Ce sont de petits moyens cosmétiques qui
ne sont pas à dédaigner. E. Vallin.

Contributo allô studio sul modo di Iransmissione e sulla pro/ilassi
délia malaria, par le D'' L. Febrero di Cavallerleone {Giornale
medico del R. Eserciio, mars 1901).

L’auteur, lieutenant-colonel-médecin, directeur de T hôpital militaire de
Rome, a appliqué déjà en 1899, . mais surtout en 1900, de juillet à
novembre, à quelques fractions de la garnison de cette capitale, les
mesures de protection contre les piqûres de moustiques, que A. Celli
avait étudiées sur les agents des chemins de fer (Revue d’hygiène ^ 1901,
p, 64). D’après les statistiques antérieures à 1899, les soldats occupant
les ouvrages détachés donnent la presque totalité de la morbidité palus¬
tre ; les forts, présentant le plus grand chiffre d’atteintes, se trouvent sur
la rive gauche du Tibre, au nombre de six. Dans chacun d’eux on mit
en œuvre les moyens de défense contre l’invasion des moustiques, toile
métallique aux orifices des chambres et des corps de garde, moustiquaires
aux lits, ordre aux sentinelles et aux hommes de garde de nuit de porter
des gants et de s’enduire le visage et le cou avec une pommade culicifuge
distribuée à cet effet i ; une sulfuration préalable des locaux avait détruit
les insectes existants. Au fort Appia cette prophylaxie fut seule pratiquée

1. Celte pommade est ainsi composée : vaseline 100; naphtaline 10; cam¬
phre 1 ; essence de girofle, acide acétique, âà 20 gouttes; essence d’anis
40 gouttes.

940 REVUE DES JOURNAUX

■et la garnison fut soignousomenl clioisie parmi les hommes n’ayant jamais
eu d’accès palustre, tandis que dans les autres forts on ajouta une dose
journalière préventive de 15 centigrammes d’un sel de quinine et la sélec¬
tion fut moins soigneusement opérée. La relève des détachements se lit
toutes les trois semaines pendant toute la période d’expérimentation, au
lieu du séjour habituel de huit jours; les malades du fort Appia furent
immédiatement hospitalisés sans aucune médication. Des prescriptions
particulières , relatives au contrôle des piqûres , à la destruction et à la
récolte des moustiques, à l’observation des hommes à leur retour à la
caserne , furent données avec détails dans un ordre de la division mili¬
taire de Rome, en date du 6 juillet 1900. Deu.x officiers-médecins furent
spécialement chargés de la surveillance hygiéniciue , prophylactique et
médicale des hommes détachés dans les si.x forts en expérience, de, la
récolte et de l’envoi du sang des impaludés primitifs et de la stricte
exécution des mesures de protection, enfin des soins à donner à la popu¬
lation assez misérable du voisinage immédiat des forts.

La malai'ia fut sévère à Rome en 1900, car le chiffre des militah’es
atteints s’élève à C3C contre 441 en 1899 et 597 en 1898. 22 cas de
■malaria primitive furent observés, en 1900, dans les forts de Rome, dont
10 dans les six en question ; il aurait été fort intéressant de connaître la
morbidité raalarienne et l’effectif de ces mômes forts pendant les années
précédentes; il semble aussi que la garnison d’un ou deux forts de la
rive gauche du Tibro aurait dû être exemple de toute mesure de défense
contre les piqûres de moustiques pour servir de témoin aux données de
l’expérience en cours; l’auteur n’a à produire comme termes de compa¬
raison que le personnel des employés sédentaires des forts de la rive
gauche et la garnison des forts de la rive droite, région moins palu.slre,
où les hommes ne restaient que huit jours et prenaient de la quinine
préventive; dans cette zone, les anophèles sont aussi moins abondants,
■car, dans la récolte des moustiques, qui fut entreprise dans tous les forts
de Rome pendant l’été et l’automne de 1900, on captura 13 anophèles
sur la rive droite contre 48 sur la rive gauche.

Les résultats des observations faites peuvent être réunis dans les caté-
gfories suivantes :

1“ Au fort Appia, avec les seuls moyens de protection contre les
piqûres de moustiques, 3 cas de fièvre palustre survinrent sur un total de
112 liommes qui occupèrent le fort pendant vingt et un jouis par groupes
successifs, soit une proportion de 2,67 p. 100;

2° La garnison des cinq autres forts où, outre les moyens de défense
■contre les moustiques, une dose quotidienne de 15 centigrammes de
•quinine était distribuée, présenta 5 cas d’impaludisme, dont 2 apres le
retour à la caserne, sur 287 présents, soit 1,74 p. 100;

3® Une autre série est constituée par les habitants permanents des
forts (sous-officiers , gardiens de batterie avec leur famille) ; les uns,
20 personnes environ , prenaient préventive.iient de la quinine sans sc
■soucier des moustiques et donnèrent 4 fois des manifestations d’infection
malaricnne, soit 20 p. 100 ; les autres, au nombre de 12, sans quinine et

REVUE DES JOURNAUX 94t

sans aucune autre précaution, accusèrent également 4 cas de malaria^
soit la proportion beaucoup plus considérable de 33,33 p. 100;

4° Les tiommes, ayant séjourné dans les autres forts- situés dans une
zone beaucoup moins dangereuse au point de vue de la malaria, ne pré¬
sentèrent que quelques cas, 8 ou 9, tous très légers sùr un effectif de
i,632 hommes, relevés successivement par détachement d’une semaine,
soit 0,5 p. 100.

La population civile, logeant dans de mauvaises conditions hygiéniques
au voisinage des forts , offre de nombreuses récidives de paludisme ;
mais un certain nombre de cas primitifs, 52 , furent constatés sur 179
habitants, surtout pendant la saison pluvieuse en octobre et en novembre;
l’incertitude forcée des renseignements laisse encore obtenir la proportion
de 30 atteintes de malaria sur 100 habitants.

Malgré l’insuffisance des termes de comparaison, malgré l’inégalité des
conditions d'existence des deux dernières catégories , l’examen de ces
différents pourcentages fait ressortir très nettement l’importance de la
prophylaxie contre les piqûres de moustiques et l’utilité des doses de
quinine préventive. F. -H. Renaüt.

The campaign against mosqnilos (La campagne contre les mous¬
tiques). (Brit. med. journal, 3 juin 1901, p. 1,429).

Le département sanitaire de la Havane, dans sa campagne contre les
moustiques, propose de plainter des eucalyptus dans tous les districts
paludéens -ou marécageux entourant la Havane. On ne saurait que féli¬
citer ce département sanitaire de son activité, mais le moyen proposé
serait, non seulement Inefficace, mais dangereux, car le professeur Celli
prétend que l’eucalyptus, comme tous les autres arbres, favorise plutôt
les moustiques et devient par suite un adjuvant des marécages.

A Soulharange, un village de New-Jersey, on a pris de tout autres
mesures et c’est à la destruction des moustiques qu’on a recours
lorsqu’il n’est pas possible de dessécher les marais par des moyens ap¬
propriés.

En outre, des conférences sont faites fréquemment afin de montrer
l’utilité de ces moyens pour combattre la malaria.

Cathin.

The campaign against ague (La campagne contre la fièvre), par
Herbert E. Durham {Brit. med. jonrn., 2 mars 1901, p. 512).

L’importance de cette lutte est admise par tout le monde, mais les
moyens à employer ne sont pas encore nettement déterminés. Les uns,
proposent l’extermination des moustiques ; d’autres songent à détruire
le parasite malarial dans son hôte humain; en outre, on a proposé l’iso¬
lement de tous les paludéens.

La protection contre les morsures des cousins est une chose excel¬
lente, mais les gens les plus exposés aux atteintes de la malaria sont sou¬
vent peu soigneux et même peu civilisés; parmi les jersonnes plus

9i2 REVUE DES JOURNAUX

éclairées il en est encore qui traitent de fable la théorie des mous¬
tiques.

Lutte contre tes insectes. — Chaque localité où l’on rencontre l’ano¬
phèle doit avoir un traitement qui peut varier selon les situations ; ainsi
les mares dans lesquelles l’auteur a trouvé l’anophèle aux environs de
sa localité, se prêtent parfaitement à l’usage des culicicides, et d’autre part
le drainage serait impossible. L’auteur a été frappé par l’exlrêrae locali¬
sation de l’anophèle dans les (laques d’eau. 11 y avait là une série de
mares, dues à l’enlèvement de sable pour l’usage d’une fabrique de
briques voisine. Dans une seule de ces mares, on put recueillir des
larves d’anophèles ; cette mare se distinguait des autres par l’absence de
végétation verte; l’eau était trouble et boueuse. Dans toutes les mares
à végétation verte, il y avait abondance de volvox.

Les culicicides devront être employés pendant la saison sèche et surtout
à sa fin. On rie devra pas négliger de répandre les culicicides de la nature :
coléoptères d’eau, poissons, etc. Ainsi, l’auteur a vu deux mares com¬
plètement libérées de, larves de culex peu après le début des pluies dont
l’apparition coïncida avec celles d’abondants volvox.

Traitement de l'homme. — Koch est le premier qui ait proposé de
détruire la fièvre au moyen de la quinine. Ce procédé ■ a été reconnu
aussi utopique que celui de la destruction de tous les moustiques, vu le
prix du médicament, la iiifliculté de sori administration, etc. Pour l’au¬
teur, une autre objection capitale peut être faite contre ce procédé. Eu
effet, s’il est reconnu par tous lés médecins que l’usage de la guiriine fait
rapidement disparaître du sang des paludéens les formes sexuées du
parasite, on sait d’autre part que l’on peut retrouver les formes
sexuées, par exemple les croissants, même après un emploi prolongé
de quinine.

Aussi l’auteur croit-il que l’arsenic devrait être plutôt employé pour
la destruction de ces formes sexuées.

Peut-être pourrait-on essayer le phosphore.

La conduite à suivre serait la suivante : dans tous les cas où un
homme est atteint de fièvre, on lui donnerait de la quinine pour lui, et
de l’arsenic comme prophylactique pour les gens qui vivent avec lui.

Catbin.

Le trichocépkale et les associations parasitaires, par le D'' J. Guiabt
{Comptes rendus de la Société de biologie, séarice du 16 mars 1901,
p. 307).

Depuis trois ans, dans ses conférences sur la parasitologie à la Faculté
de médecine, M. Guiai’t insiste sur la fréquence du trichocéphale dans le
cæcum et sur le rôle important qu’il doit jouer dans les maladies inflam¬
matoires de la région ; le parasite se fixe dans la muqueuse môme par
son extrémité effilée et devient ainsi un agent d’inoculation. Il y a dix-
huit mois, il avait chargé M. Brumpt, préparateur du laboratoire de
M. Blanchard et actuellement en mission dans le Sud-Afrique, de faire
cette recherche dans les autopsies à l’hôpilal. Bien souvent M. Brumpt a

REVUE DES JOURNAUX

943

renconlré, à l'aulopsie des typhoïdes, des Irichocéphalcs fixés dans la
muqueuse du cæcum.

Le vrai rôle du Irichocéphale est d’ouvrir à travers répitliuhura une
porte d’entrée à la flore microbienne de l’intestin. Tant que la muqueuse
n’est pas éraillée, les microbes pathogènes ne peuvent pénétrer; or le
bacille typhique ne manque guère dans l’intestin, môme chez les gens
bien portants de notre pays ; ailleurs, c’ést le microbe du choléra. C’est
par là que les vers parasitaires de l’intestin, quels qu’ils soient, sont
dangereux. E. Vallin.

La fièvre typhoïde à Paris et dans les villes de France de plus de
30,000 habitants. (La Revue municipale, 15 juin 1901).

Tout en déplorant l’épidémie de fièvre typhoïde qui a sévi sur la ville
de Paris en 1899 et en 1900 et qui est aujourd’hui terminée,- nous
n’avons cessé de dire qu’on en exagérait la gravité, parce qu’on jiro-

i)il REVUE DES JOURNAUX

uait^Mîur terme de comparaison les quatre années exceptionnelles, 189:>
à 1898, où la fièvre typhoïde avait pour ainsi dire disparu de Paris.

Nous trouvons dans la Tleywe municipale du l.'l juin 1901 un carlo-
grainme très intéressant reproduisant une carte dressée pour l’Exposition
de 1900 par le service des épidémies, et qui a passé inaperçue au milieu
de tant de richesses accumulées dans le pavillon de la ville de Paris.
Celte, carte montre d’une façon saisissante que parmi les villes françaises
de plus de 30,000 habitants, Paris figure parmi les trois ou quatre villes
les, plus favorisées du territoire français au point de vue de la faible
mortalité par fièvre typhoïde , plus même que Lyon et Versailles, qui
jouissent à ce titre d'une excellente réputation. Nous avons fait réduire
cette carte au format de la Revue, afin de conserver un document qui
nous paraît très expressif. E. V.

Uallailemenl, par le professeur P. Bodi.v {Revue scienlifique,
15 juin 1901, p. 730).

Dans cette conférence faite à la Sorbonne, M. Biidin rappelle des
chiffres navrants : en France, sur 1,000 décès de tout âge, 167 ont eu lieu
dans la première année de la vie, pendant la période de 1892-1897 ;
mais ce n’est là qu’une moyenne, car à Lille y en a 294 de cet âge, à
Dunkerque 342, et dans quelques localités 414 et 509. 11 n’y a pas un
éleveur qui se résignerait à une mortalité aussi effroyable chez les ani¬
maux d’un jour à un an dans ses étables. D’autre part, sur 1,000 décès
de cet âge 400 sont dûs à la diarrhée, et môme 510 à Lille et à Rouen,
555 à Nantes, et 682 à Troyes. Tous ces chiffres ont été récemment
mis en évidence par MM. Balcstre et Gillette de Saint-Joseph dans une
lecture faite à l’Académie de médecine.

L’allaitement artificiel est presque toujours la cause de tels désastres.
M. Budin montre une fois de plus que si tant de mères sont censées ne
pouvoir nourrir elles-mêmes, leur enfant, c’est qu’on se presse trop sou¬
vent de déclarer qu’elles n’ont pas de lait parce que le laitue « monte »
pas dans les quatre ou cinq jours qui suivent l’accouchement. Avec de
la persévérance, des essais répétés, avec l’aide temporaire d’une nour¬
rice voisine qui peut prêter pendant quelques jours le sein à ce second
nourrisson nouveau-né, avec l’emploi du lait stérilisé pendant cette
période de transition, beaucoup de mères jugées tout d’abord incapa¬
bles de nourrir ont pu devenir d’excellentes laitières. Des courbes dres¬
sées par M. Budin en donnent la preuve péremptoire.

Dans les cas relativement assez rares où la mère ne peut nourrir, on
prend quand on le peut une nourrice sur lieu, qu’on enlève le plus sou¬
vent à son mari et à son enfant, car d’après la loi Roussel une mère
ne peut se placer comme nourrice que si son propre enfant est âgé do
sept mois révolus, ce qui est peut-être trop exiger, où si il est allaité par
une autre femme.

M. Budin conseille avec succès dans sa clientèle de prendre la nour¬
rice avec son propre enfant, et de partager son lait pendant les premiers

REVUE DES JOURNAUX 94S

mois entre les deux nourrissons ; il est évident que pendant plusieurs
mois une bonne nourrice aura bien assez de lait pour deux ; au bout de
<iuatre mois, par exemple, le petit ■ campagnard peut être sevré sans
inconvénient pour lui, et son. frère de lait, le petit citadin, tète seul sa
nourrice jusqu’à l’âge de douze à quinze mois. Cette manière de tout
concilier est en usage pour les filles mères qui accouchent dans les hôpi¬
taux de Paris et que l’on conserve comme nourrices pour les nouveau-
nés du service.

En l’absence de nourrices, soit sur lieu, soifjà la campagne, l’allaite¬
ment artificiel avec le lait stérilisé rend beaucoup de services, mais à la
condition que le lait ne soit pas écrémé. Les dispensaires et les consul¬
tations spéciales pour nourrissons, les u Gouttes de lait » créés à Paris
et ailleurs, sur l’initiative de M. Budin et de ses élèves et qui se multi¬
plient chaque jour davantage, ont sauvé bien des vies depuis quelques
années, comme le montrent les statistiques nombreuses de M. Budin et de
son école.

Notre collègue se demande si les succès obtenus par l’allaitement
artificiel n’encouragent pas trop pai-fois ce mode d’alimentation. L’àllai-
iement au sein doit être conseillé avant tout et donne une sécurité infini¬
ment plus grande; on ne saurait trop le répéter aux mères et aux
familles. A Rouen, une société de bienfaisance donne des primes en
argent et des secours aux mères qui allaitent leurs enfants, et les résul¬
tats obtenus sont excellents. C’est surtout par l’allaitement au sein qu’on
fera disparaître cette entérite ou diarrhée infantile qui est 40 fois sur 100
la cause des décès dans la première année, et qui est presque incomiue
chez les enfants nourris au sein de la mère ou d’une nourrice 1

E. Valli.x.

Lait de chèvre et puériculture, par M. Dbsfosses {Presse médicale,
11 septembre 1901, p. 88),

Sous le prétexte que l’ébullition du lait détruit quelque.? zyraases qui
peuvent être utiles à la digestion, il se fait une campagne, à notre avis
dangereuse, pour réhabiliter le lait cru. En voulant chercher la fin des
fins, on s’expose à compromettre le résultat merveilleux que le lait sté¬
rilisé donne depuis plusieurs années ; pour quelques très rares enfants
■dyspeptiques qui digèrent mal le lait bouilli, il ne faut pas revenir en
arrière et exposer la vie des milliers d’enfants du premier âge que
l’on sauve aujourd’hui. Qu’on emploie le lait cru dans les cas excep¬
tionnels où le lait stérilisé n’est pas supporté, rien de mieux ; généra¬
liser cette mesure, c’est parler et agir en physiologiste et en chimiste,
non en hygiéniste.

Quoiqu’il en soit, nous avons le devoir de signaler sans parti pris les
tentatives, industrielles ou non, qui ont pour but de livrer aux enfants
du lait pm-, non bouilli. MM. Crépin et Barbeillon, à la suite du D^Bois-
sard, ont entrepris de réhabiliter le lait de chèvre, que son goût caprin
et son odeur hircine, sa richesse exagérée en caséine, sa faible digesti¬
bilité avaient fait écarter de l’alimentation des nouveau-nés par la plu-
REV. d’hyg. xxm. — 60

946 REVUE DES JOURNAUX

pari des accoucheurs. M. Crépin soutient que par un soin plus grand
apporté au choix des races, on peut obtenir un lait de chèvre léger,
digestible, sans odeur désagréable. La chèvre étant réputée réfractaire
dans une certaine mesure à la tuberculose, on évitait le danger du lait
provenant des mammites tuberculeuses. Le D'' Barbeillon a créé à
Paris, rue Bloinet, 163, une « Goutte de lait do chèvres », où l’on a
réuni des chèvres d’origines diverses, choisies, sélectionnées, examinées
au point de vue de la tuberculose, tenues dans un état de propreté irré¬
prochable. Les pis des chèvres, les mains du personnel, les récipients
sont lavés à l’eau bouillie et aseptique. On se propose même de rem¬
placer la traite manuelle par un procédé de traite artificielle au moyen
du vide, afin d’éviter plus sûrement toute contamination d’origine exté¬
rieure. On espère remplacer par ce lait de chèvre non bouilli le lait
d’ànesse qui dans certains cas a donné de beaux succès, mais que sa
cherté rond inabordable à tant de gens.

Nous devions mentionner l’essai tenté à l’établissement d’acclimata¬
tion caprine du Val-Richard, à Paris ; mais en attendant qu’il ail fait
ses preuves, nous pensons que dans les cas ordinaires, qui sont l’im¬
mense majorité, il est préférable de recourir au lait de vache sté¬
rilisé.

E. Vallin.

IJeber das Vorkommen der Pestbei den Schiffs'ralten und seine epi-
demiologisclie Bedeutung (Sur l’existence de la peste sur les rats à
bord des navires et sur sa signification épidémiologique), par Kossei. et
Nocht {Arbeiten am dem kaherliehen Gesundheitsamte, 1901, XVIIl,

p. 100).

Les progrès de la peste sur le Continent se montrent très lents à
moins qu’il ne s’agisse d’émigrations en masses comme dans l’Inde. Au
contraire, on a vu cette maladie faire son -apparition dans un certain
nombre de ports très éloignés des foyers initiaux, ports où l’épidémio
reste presque toujours très circonscrite.

D’autre part, dans aucun des ports envahis on n’a pu établir le mode
d’infection des premiers cas indigènes.

On a donc été amené à faire jouer dans celle importation un rôle aux
rats des navires, rats que l’on sait fort sensibles à la peste et qui la
transmettent facilement à leurs congénères.

On accepte ce mode d’importation de la peste à Oporto, à Sydney, à
bord du paquebot Ilighlard-Prince, en 1900, mais on ne peut en fournir
une preuve absolument démonstrative.

Le rapport de Kitasato sur la peste dans le Japon, fournit déjà des
arguments plus probants. Les première malades à Kobé étaient des chif¬
fonniers qui avaient trié les détritus et immondices d’un navire venu de
Chine et de l’Inde avec une cargaison de riz et de coton. On n’a pu éta¬
blir l’existence de rats atteints de peste à bord de ce navire, mais il a
été possible de démontrer la présence de bacilles pesteux dans les débris
de coton qui avaient été le point de départ de quelques cas clicz

REVUE DES JOURNAUX 947

l’iiomme et on ii trouvé des cadavres de rats pestiférés au point où avait
été arrimé le navire.

A une époque plus rapprochée on a vu aborder en Europe doux
navires à bord desquels on a pu établir l’e.xistence d’une épidémie de
peste parmi les rats sans qu’on ait eu connaissance de cas de poste chez
les passagers ou l’équipage. Les deu.x baleau.x avaient sans doute été
infectés à Smyrne.

Tous deux sont arrivés au mois de janvier 1901, l’un à Bristol, l’autre
à Hambourg.

Le bateau à vapeur Pergamon, chargé de colis de toute nature, mais
surtout de denrées alimentaires aborde le 13 janvier en provenance de
plusieurs stations de la Méditerranée et notamment de Smyrne où exis¬
tait à ce moment la peste. Le 11 j anvier, on commence le débarque¬
ment. Le 17, le médecin du port est avisé par un des inspecteurs que
l’on a trouvé des rats morts dans la- cargaison. 11 se rend aussitôt à boni
et établitqu’en plusieurs points d’un compartiment delà cale on a trouvé,
entre, les colis, des cadavres de rats groupés par 3 ou 10. Un de ces ca¬
davres présentait des traces de morsures de rats.

On envoie aussitôt un certain nombre de ces cadavres à l’Institut d’hy¬
giène. On fait surseoir au débarquement des autres colis. Le navire est
dirigé dans une partie éloignée du port, en interdisant toute communi¬
cation de l’équipage avec le dehors. Comme l’Elbe charrie des glaçons, il
est impossible de diriger le bateau à la station de quarantaine.

L’examen microscopique des organes, fixe presque aussitôt sur l’exis¬
tence de la peste. Celle-ci est conlirmée les jours suivants par les cul¬
tures et les inoculations.

Le bateau avait déjà débarqué en vingt-quatre heures une partie
importante de sa cargaison qui se composait ainsi :

1® Marchandises en sacs ; farine, grains et sésame, haricots, caroubes,
amandes, cire, crème de tartre, lapis, nattes en osier;

2“ Marchandises en tonneaux ou en caisses ; raisins de caisse, rai¬
sins de Corinthe, huile, vin, fruits, extraits de tannin, glands, noix de
Galles;

3° Marchandises non emballées : peaux, fibres végétales, liège.

On avait déjà porté en garage une balle de tabac et un wagon do
fibres végétales. On ne relient pas le tabac que les rats ne touchent pas.
On décharge de nouveau les fibres végétales, qui sont désinfectées à la
vapeur. On désinfecte aussi le wagon de marchandises où elles étaient
déjà chargées.

Pour les objets déjà débarqués sur le quai, on prend fivanl tout les
mesures nécessaires pour empêcher tout accès des rats aux sacs de
farine dont un certain nombre étaient rongés. On procède ensuite au tri
de ces sacs. Ceux qui sont intacts sont badigeonnés extérieurement
avec un lait de chaux à 10 p. 100, les autres sont conservés pour être
incinérés.

On badigeonne de lait de chaux les autres marchandises contenues en

918 REVUE DES JOURNAUX

sacs, ballols, caisses, tonneaux . Les récipients avariés sont badigeonnes

d’une couche plus épaisse.

Les plus avariés sont détruits ; dans ceux qui paraissent peu touchés
011 enlève pour la détruire à une profondeur de 10 centimètres, la partie
de marchandise qui a été découverte.

On répare ensuite le sac ou la boîte et on le referme. On désinfecte
à la vapeur les fibres végétales, au savon do crésol la surface des balles
de peaux. On ne touche pas au liège. Les opérations sont ettèctuées par
l’équipage de la station de désinfection. Ces désinfecteurs, aussi; bien
que les employés au déchargement ont les mains gantées et sont soumis
tous les jours sur le quai à une visite médicale. Le sol du quai sur lequel
ont été placées les marchandises est désinfecté au lait de chaux.

Ou installe des pièges dans les soutes et on envoie ii l’Inslilut d'hy¬
giène les rats qu’on y prend. Aucun ne présente la peste. On met aussi du
poison pour les rats qui auraient pu déjà être infectés sur les quais.
Du reste les autorités de Hambourg font en temps ordinaire le nécessaire
pour détruire les rats.

Le débarquement de la partie de cargaison restée à bord est effectué
le 21 janvier. Pour les matières analogues à celles qui faisaient partie du
lot déjà débarqué, la procédure reste la môme. Il y a aussi des blocs
d’asphalte qui sont laissés intacts. Quelques sacs de café sont vides. On
désinfecte les sacs à la vapeur et on les remplit de nouveau. Les 18 per¬
sonnes qui procèdent à ce déchargement ont des éponges devant la
bouche et les mains gantées. Ils reviennent tous les soirs dans le lazaret
après avoir pris un bain et changé de vêtements. Ceux-ci sont aussitôt
désinfectés; 70 désinfecteurs procèdent aux opéa'ations à bord au moyen
du lait de chaux. On a trouvé encore des cadavres de rats pestiférés,
toujours exclusivement dans le compartiment dont provenaient les pre¬
miers cadavres.

Une fois le déchargement terminé on bouche toutes les ouvertures cl
on désinfecte les soutes en faisant brûler un mélange de soufre et de
charbon : 10 kilos de soufre, 20 kilos de charbon de bois pour 1,000 mètres
cubes.

On ne trouve pas de rats morts après cette opération qui dure dix
heures. On badigeonne ensuite avec le lait de chaux les parois, on ras¬
semble les décombres de toute nature après les avoir imprégnés de
lait do chaux. On désinfecte à la vapeur les bâches qui ont recouvert la
cargaison. On met à nu la cale qui est nettoyée et désinfectée à l’eau de
chaux. Ensuite, on désinfecte au formol et au savon do crésol les loge¬
ments du personnel. On passe à l’étuve les vêtements, linges, objets de
literie.

Le 29 janvier tout est terminé. Le 30, on donne la libre pratique au
bateau.

Les personnes employées à la désinfection comme au déchargenieni
restent soumises pendant dix jours à l’observation médicale, tout en les
autorisant à se déplacer.

Toutes les matières destinées à l’incinération sont transportées en un

REVUE DES JOURNAUX

yuj

endroit isolé du bord de l’Elbe et brûlées en plein air. Les autres niar-
cliandises ont été remises aux destinataires sans qu’il y ait eu aucun acci¬
dent.

Les mesures prises dans ce cas et dont l’efticacité a été démontrée
méritent d’autant plus d’être rapportées en détail, que les marchandises
transportées sur ce bateau étaient précisément pour la plupart des denrées
alimentaires et que celles-ci ont joué d’une façon manifeste un rôle essen¬
tiel dans la propagation de la dernière épidémie. A Bombay, à Kur-
rachee, à Oporto, la peste a, en effet, éclaté autour des magasins do
grains, à Alexandrie, chez les épiciers, etc.

Il importe, comme l’on voit, d'organiser dans les ports un service
d’inspecteurs do confiance qui no devront pas se contenter d’examiner à
l’arrivée les bateaux provenant de ports suspects, mais qui devront
encore surveiller tous les navire.^ pendant toute la durée de leur
séjour dans le port.

Netter.

The spread of scarlel fever by inilk (La propagation de la scarlatine par
le lait), par le D’’ George Newm.vn {Bril. med. Journal, 8 juin 1901,
p. 1427.)

L’importance de la surveillance du lait , surtout pour les enfants , est
bien démontrée par le récit de cette épidémie qui a sévi dans le district
de Einsburg et a compris 23 cas. Une enquête préliminaire démontra
qu’une condition était commune à 5 cas, c’est qu’ils .se fournissaient de
lait dans une petite laiterie du district.

Dans cette laiterie , on ne trouva rien de suspect pouvant expliquer
l’origine de l’épidémie, mais le lait provenait d’un adjudicataire en gros
recevant son lait de Straffordshire et Derbysliire. Or, dans une des fermes
de ces comtés, trois ou peut-être quatre personnes avaient souffert de la
scarlatine et ce lait avait déjà été accusé de répandre la scarlatine dans
Slioreditch et Bethnal Green.

11 est certain qu’une ou deux barattes de lait de cette ferme avaient été
fournies au marchand de lait de Finsburg.

Deux cas notifiés dans le district ne se fournissaient pas de lait à ce
marchand mais l’enquête démontra que le garçon laitier avait, en cours
de route, mélé du lait infeefé au lait sain.

Les caractères habituels des épidémies de scarlatine dues au lait se
sont présentés ici. Début brusque , déclin rapide, atteintes simultanées,
caractère relativement bénin de la maladie.

Si beaucoup de consommateurs échappèrent à l’infection , c’est que la
plus grande partie du lait contaminé fut consommé bouillie ou mêlée à
des puddings.

Le D'’ Newman est d’avis que chaque adjudicataire de lait devrait
tenir un registre où serait indiquée en face de l’adresse de l’acheteur
l’adresse de la ferme qui a fourni le lait. Tous les fermiers devraient êti’e
tenus d’informer les adjudicataires quand ils ont une personne ou un
animal malade. Catrin.

930 REVUE DES JOURNAUX

Rapport de la Commission permanente des réformes hospitalières,
présenté à la Société médicale des hôpitaux, par MM. Baiith, Béclkre,
Chauffard, Le Gendre {Bulletin et Mémoires de la ^Société médicale
des hôpitaux, séance du 12 juillet 1901, p. 880 à 900.)

La Société médicale des hôpitaux a décidé la nomination d’une Com¬
mission permanente, chargée d’exprimer, sous forme do rapports qui
seraient discutés en séance, les desiderata hygiéniques du fonctionnement
des hôpitaux de l’Assistance publique. Plusieurs de ces rapporte ont été
présentés dans la séance du 12 juillet dernier, et nous pensons qu’il est
utile d’en donner ici le résumé avant la discussion qui aura lieu prochai¬
nement.

1“ Sur le fonctionnement et la situation du personnel secondaire des
hôpitaux, par M. Barth.

Les surveillants et surveillantes font en général un bon service, et on
s’accorde à louer leur zèle; mais l’organisation actuelle et le travail
des infirmiers et infirmières ne satisfait ni les médecins, ni les malades,
ni les infirmiers eux-mémes. Le nombre de ces derniers est insuffisant,
ils sont mal recrutés et ne connaissent pas les éléments de leur service ;
les directeurs les déplacent sans prendre l’avis du médecin qui s’est
donné la peine de les dresser. Ils sont mal payés, mal nourris, mal logés.
Il faut remédier à ces défauts, intéresser et retenir ceux qui sont capables
et méritants, leur assurer une retraite proportionnelle et prendre l’avis
des médecins qui les emploient pour distribuer l'avancement et les récom¬
penses. Le logement surtout est honteux et ne peut être accepté que par
un personnel de rebut. La plupart de ces questions sont d’ordre plus
administratif qu’hygiénique.

2" L’isolement et la répartition des malades dans les hôpitaux, par
M. Béclère.

M. Béclère pose comme base de la question que le séjour à l’hôpital
ne doit jamais être pour le malade une cause de maladie nouvelle; ce
n’est pas seulement l’enfant, c’est souvent aussi l’adulte qui y contracte
des germes d’une nouvelle maladie : fièvre typhoïde, pneumonie, tuber¬
culose, grippe, etc. Il en est de même dans les asiles de convalescents
de Vincennes et du Vésinet, où les cas de contagion d’origine intérieure
sont si communs; dans ces asiles, il devrait y avoir deux sections : celle
des contagieux et celle des non contagieux.

Dans les hôpitaux à venir, il faut renoncer aux grandes salles com¬
munes, et préférer de petites chambres de deux lits au maximum, dit
M. Béclère , ouvertes par une porte vitrée sur galerie extérieure ou inté¬
rieure , séparées par des cloisons transparentes , et pouvant , au gré du
médecin, être isolées ou mises en communication les unes avec les autres
au moyen de portes à coulisse glissant dans la cloison intermédiaire.
Après le départ d’un contagieux, la désinfection de la place occupée sera
faite et facilitée par l’imperméabilisation des parois.

Dans les hôpitaux déjà existants, on réservera dans chaque service
4- ou 6 boxes tout à fait isolés , à cloisons vitrées, pour les suspects de
contagion ou pour les fébricitants agités, délirants, pouvant gêner leurs

REVUE DES JOURNAUX

931

voisins, ou ayant besoin de bains répétés ; pour ces derniers malades, il'
serait môme avantageux d’avoir ii proximité immédiate une salle de
bains aménagée. En outre, chaque service serait composé de deux divi¬
sions parfaitement distinctes ; l’une pour les tuberculeux à lésions ouvertes,
qui pourrait, en cas de nécessité, recevoir aussi des cancéreux, des para¬
lytiques, des incurables ; l’autre affectée à des maladies communes.

Dans chaque hôpital d’enlants, quelques chambres d’isolement devraient
être réservées pour les étudiants ou les employés subalternes ayant con¬
tracté dans leur service des maladies contagieuses.

Le nombre des malades devrait être rigoureusement limité à la capa¬
cité cubique de chaque salle ou service: les admissions en dehors de la
consultation ne seraient tolérées qu’en cas d’urgence absolue et indiscu¬
table.

Les infirmes seraient assistés autant que possible à domicile, recueillis
dans des asiles nouveaux à créer, ou dans les hôpitaux de province où
la place très souvent ne manque pas. On poun-ait emprunter temporaire¬
ment, contre indemnité, aux Sociétés de la Croix-Rouge, leur matériel et
leur personnel, pour placer l’excédent de malades que les hôpitaux de
l’Assistance ne peuvent contenir. Avant tout, il est urgent de créer à la
campagne des établissements réservés aux tuberculeux.

3“ De la réforme du régime alimentaire, par M. A. Chauffabd.

La réglementation du régime alimentaire, comprenant quatre degrés,
est fixée par un arrêté du 28 décembre 1867 ; elle est devenue surannée,
elle ne répond plus ni aux besoins des malades, ni aux données actuelles
de la science. Tels degrés sont tombés en désuétude dans certains hôpi¬
taux et maintenus dans d’autres. On se plaint que le régime comprend
un excès de viandes bouillies, de potages gras et de vin. Le régime lacté
ne peut être prescrit qu’au moyen de substitutions, de formalités compli¬
quées ou puériles. Le régime est identique dans tous les hôpitaux, pour
les vénériens, les dartreux et les malades des hôpitaux généraux. Enfin,
tes malades mangent dans leur lit ou près de leur lit, dans la salle com¬
mune, avec une vaisselle insuffisante, et M. Chauffard demande pour les
malades civils un peu de véritable confort qui depuis quelques années a
été introduit dans les casernes et dans les hôpitaux militaires. Nous no
pouvons entrer dans le détail des modifications proposées, qui nous sem¬
blent parfaitement justifiées.

4“ Sur le matériel des salles , le linge , les vêtements des malades, les
bains, par M. Le Gendre.

Le balayage à sec doit être interdit; les escaliers, corridors et cours
doivent être lavés, ainsi que les planchers des salles qui pour cela doivent
être imperméabilisés. Nous ne partageons pas tout à fait sur ce dernier
point l’avis de M. Le Gendre : le lavage des planchers entraîne inévita¬
blement leur disjonction, l’agrandissement des rainures, le ramollisse¬
ment du bois qui s’en va en poussière, et leur remplacement très rapide et
extrêmement onéreux. Nous avons traité longuement cette question à la
Société de médecine 'publique. {Revue d'hygiène, 1898, p. 193 et 243).

M. Le Gendre passe successivement en revue les sommiers, la literie.

«32 REVUE DES JOURNAUX

les tables de nuit, les crachoirs, la vaisselle, l’éclairage, le service des bains,
le linge de literie et de corps, le chauffage, les cabinets d’aisance, elc-^
Nous ne pouvons nous arrêter sur tous ces points. Nous en reparlerons
lors de la discussion qui aura lieu devant h Société. Nous sommes
heureux de voir la Société médicale des hôpitaux donner à toutes ces
questions l’importance qu’elle mérite, son appui sera d’un précieux
secours pour transformer l’hygiène nosocomiale, dont les détails laissent
tant à désirer, même dans les hôpitaux luxueux et dispendieux qu’on a
construit récemment. E. Vaclin.

Crachoirs collectifs et crachoirs individuels, par le D'' Letille,
médecin de l’hôpital Boucicaul {Presse médicale, 20 juillet 1901, p. 27).

Tandis que non seulement on admet, mais encore qu’on exige de
tout individu bien élevé qu’il se tienne les ongles propres, on consi¬
dère actuellement comme ridicule ou inconvenant qu’un homme enrhumé
crache dans un petit flacon que l’on cache ensuite dans sa poche.

M. Letulle passe en revue les divers types de crachoirs collectifs et
individuels ; il décrit le crachoir de poche du D'' Guolpa, qui est très
bon, le crachoir très simple et très économique (système . Lcune), que le
D'' Calmette a introduit à son dispensaire do Lille {Revue d'hygiène,
1901 , 583), etc. Nous ne parlerons ici que de ceux qui n’ont pas été décrits
dans la Revue d’hygiène.

Mentionnons, parmi les crachoirs collectifs, celui du D'' Lritzmann,
qui ressemble assez au crachoir sur pied élevé, en usage dans les hôpi¬
taux, mais avec cette différence qu'afm de dissimuler davantage les
crachats qui flottent sur le li |uide, le fond du crachoir est relevé comme
le fond d’une bouteille à vin, et ((u’un cône central vient ainsi surgir au
milieu du large orifice que laisse béant l’entonnoir qui part du bord
supérieur. C’est un perfectionnement ingénieux, mais qui n’empêche pas
los crachats d’adhérer à la paroi inclinée de rentonnoir lui-même.

L’on trouvera décrit également l’ingénieux crachoir fixe, collectif et
hydraulique, système Corbeil, que le D'' Ribard a présenté à la Société
de médecine publique au mois de juin dernier.

M. Letulle figure et décrit aussi le crachoir de poche Henri Collin,
qui en principe ressemble au crachoir classique de Deltweiler, mais qui
est en métal, plus petit, cylindrique et peut-être plus facile à placer
dans la poche.

On voit que les modèles ne manquent pas ; l’important est que les
médecins les prescrivent et que les malades s’en servent sans fausse
honte. C’est aux médecins de commencer.

E. VAI.LI.X.

Veber die desinficerenden Eigenschaflen der Peroxole (Le pouvoir
désinfectant des peroxols), par Max Beck {Zeitschrift fur Hygiène und
Infectionskrankheiten, 1901, XXXVII, p. 294).

On a donné le nom de peroxols a des mélanges antiseptiques d'eau

REVUE DES JOURNAUX 95.7

oxygénée avec des solutions alcooliques de menthol, de camphre et do
iiaphtol B.

Le menthoxol renferme 1 p. 100 de menthol, 33 d’alcool, 3 d’eau
oxygénée. L’auteur a recherché l’action des péroxols sur les diverses
bactéries pathogènes et constaté qu’ils sont beaucoup plus efficaces que
l’eau oxygénée ou l’agent antiseptique (pii entrent dans leur constitution,
quand ils agissent isolément.

L’action de ces péroxols est encore très marquée quand elle s’exerce
sur des milieux riches en albumine comme le sérum.

Ils peuvent être injectés sans danger dans le tissu cellulaire sous-cutané
et dans le péritoine. On peut les employer avec avantage pour les garga¬
rismes par la désinfection du nez. Us se conservent plus de six mois
sans perdre leurs propriétés.

Netteb.

Weilere Untersuehungen zu dein in § 2 der Bekannlmachung des
Hevren ReichskanzLer vom 28 Januar 1899 fur Rosshaarspsinnereien
U. s. 10. vorgeschriebenen Desinfections verfahren mitlelst Wasser-
dmnpf (Nouvelles recherches sur la désinfection des crins de cheval au
moyen de la vapeur), par Musehold {Arbeilen aus dem Kaiserlichen
Gesundheitsamte, 1901, XVIII, p. 1).

Le gouvernement allemand, pour éviter les dangers d’infection char¬
bonneuse chez les sujets qui travaillent les crins, a imposé le 28 jan¬
vier 1899 la désinfection préalable de ces derniers au moyen de la
vapeur d’eau avec une pression de 1,15 atmosphère et une durée d’une
demi-heure. Les fabricants allemands ont objecté que cette mesure a
pour inconvénient de diminuer la qualité de la marchandise en même
temps que sou poids.

Les nouvelles expériences de Musehold établissent qu’aucune de ct*s
objections n’est fondée.

Les crins sont aussi extensibles et aussi résistants, ll .yaune diminu¬
tion de poids seulement pour les crins qui n’ont pas été nettoyés et qui,
dans certaines provenances, arrivent en effet souillés de toutes façons.

L’aspect et la valeur marchande de crins désinfectés selon les pres¬
criptions allemandes, ne le cèdent en rien à -ceux des meilleures matières
au dire des gens compétents.

Il importe de suivre exactement les prescriptions quant à la pression
et à la durée de l’opération . Il faut que la vapeur pénètre par la partie-
supérieure de l’étuve et il est indispensable que les indications fournies
par le manomètre et le thermomètre (-f 105°) soient exactes.

Netteb.

Warum und was essen ivir ? Rück-und Ausblike in der Erndhrungs-
frage (Pourquoi et que mangeons-nous ? Considérations sur la ques¬
tion de l’alimentation), par le D'' J. Fobster. Tirage à part, Stras¬
bourg, janvier, 1901, J.-H.-Ed. Heitz.

Ce titre, quelque peu vague, ne permet guère de préjuger le sujet

SSl REVUE DES JOURNAUX

traité dans un discours académique, aussi spiiâtuel qu’humoristique, par
le professeur d’hygiène de l’Université Kaiser-Wilhelms, de Strasbourg.
11 n’est question ni de bromatologie ni de physiologie de la digestion,
mais il s’agit des conceptions les plus élevées et aussi peut-être trop
spéculatives des théories de la nutrition, de l’assimilation, de ce mystère
biologique de la transformation des aliments en tissus vivants.

Un coup d’œil historique sur les découvertes scientifiques du xix® siècle
montre les progrès que la chimie et la physique ont permis de faire à la
physiologie à peine ébauchée et à la biologie naissante. Les différentes
définitions de la vie, si difficiles à définir, subissent l’influence des théo¬
ries successives sur l’oxydation, la combustion, la composition des tissus;
enfin ceux-ci sont déclarés formés de corps simples, O, H, G, Az, agencés,
atomisés, combinés en de multiples façons. La nature morte et la nature
vivante sont régies par les mômes lois et, suivant les idées simplistes de
Hœckel, lès phénomènes vitaux pourraient être considérés comme des
actes purement physico-chimiques : l’alimentation se réduit à un simple
emmagasinement cle calories.

Les prévisions pessimistes de Malthus et les envolées fantaisistes de
Crookes arrivent à se pondérer réciproquement après avoir subi les plai¬
santes critiques de l’auteur : le surpeuplement progressif de notre pla¬
nète ne doit pas faire redouter la disette, car la science prochaine per¬
mettra d’isoler l’Az. atmosphérique, de l’unir à l’O. par les applications
nouvelles de l’électricité, de la rendre au sol sous forme de produits
nitrés; l’homme à son gré pourra doubler, tripler le rendement des
céréales, en attendant que, par la synthèse chimique, aidée d’une meil-
leui’e utilisation, des agents physiques, il puisse créer de toutes pièces
l’albumine, le sucre, la graisse et tantôt peut-être le muscle et les tissus
animaux, comme il a déjà remplacé la garance par l’alizarine, l’indigo
naturel par son homologue artificiel. L’évolutionnisme darwinien permet
de tout espérer; les modifications de la cellule cérébrale ne sont pas
terminées et le perfectionnement humain n’est encore qu’esquissé; la
gipntesque progression de la science dans les trente dernières années
fait bien augurer de la prochaine solution de maints problèmes biolo¬
giques, en améliorant chaque jour les conditions de la vie humaine, en
permettant à l’hygiène de reculer les limites de l’existence par l’applica¬
tion journalière des données des différentes branches de l’arbre médical.
Il reste certes beaucoup d’inconnu et la tâche est loin d’être remplie; il
ne pourra pas déplaire aux hygiénistes de savoir et peut-être de par¬
tager la foi de l’un des leurs dans les futurs résultats de l’esprit scienti¬
fique. F. -H. Renaut.

Le l'influence de certains aliments sur la marche des infections et
intoxications microbiennes, par MM. P. Chatin et L. Guinard, de Lyon
{Journal de physiologie et de pathologie générale, 16 novembre 1900,
p. 947).

On sait, depuis l’expérience célèbre de Raulin, qu’en modifiant dans une
mesure presque infinitésimale la composition du milieu nutritif on peut

REVUE DES JOURNAUX 9IS3

hâter ou retarder le développement d’une culture (aspergillus niger). En
modifiant ralimentalion, peut-on de la môme façon augmenter ou dimi¬
nuer là susceptibilité des milieux organiques à se laisser envahir par
des microbes pathogènes. La question intéresse au plus haut point l’hy¬
giène et la prophylaxie.

Le jeûne, l’inanition, la famine sont depuis longtemps considérés
comme prédisposant aux grandes épidémies infectieuses ; Canalis et Mor-
purgo ont noté, sous l’influence du jeûne, l’affaiblissement de la leucocy-
tose. La question du régime dans les maladies infectieuses reste un point
discuté depuis Hippocrate; la diète prolongée était la règle dans la con¬
valescence dos fièvres graves sous le règne des doctrines de Broussais et
de Bouillaud, jusqu’au jour où Chossat et Benech montrèrent le rôle
dangereux de l’inanition dans les états typhoïdes. Quoique Graves ait
proclamé qu’il fallait nourrir la fièvre (la fièvre typhoïde), Brand, Vaquez
et plusieurs médecins contemporains luttent encore pour obtenir qu’on
nourrisse les typhoïdes en pleine évolution ; la question reste en suspens.

. U en est de même du rôle du sucre, des graisses, du siic musculaire
dans les infections; les opinions sont contradictoires.

MM. Ghatin et Guinard, dans le laboratoire de M. Arloing, ont entre¬
pris sur ce point des expériences en injectant des toxines rigoureusement
dosées chez des animaux soumis à divers régimes, en particulier au
régime du sucre, des matières grasses et des albuminoïdes. Les toxines
inoculées étaient celles du bacille d’Eberth, du bacillus anthracis, du
charbon symptomatique et de la diphtérie.

Les résultats obtenus par les auteurs sont encore trop incertains pour
ôlre utilisables par l’hygiène, qui est par excellence une science d’appli¬
cation et qui ne doit faire usage chez l’homme que de moyens dont
l’utilité et l’innocuité sont parfaitement démontrées. Les auteurs croient
pouvoir conclure de leurs recherches que l’imprégnation de l’économie
par’le sucre favorise certaines intoxications et même certaines infections
microbiennes , mais pas toutes ; elle met en particulier les animaux en
état de moindre résistance à l’intoxication diphtérique et à l’infection
éberlhienne ; elle paraît sans action sur le bacillus anthracis et le charbon
symptomatique.

Une opinion fort répandue mais qui ne s’appuie peut-être que sur des
inductions (fréquence de la tuberculose chez les diabétiques), est que
l’usage abusif du sucre est dangereux chez les tuberculeux. Cette opinion
est-elle justifiée? Les auteurs ne traitent pas la question.

Nous ne mentionnons ces faits que comme indication d’une voie que
devrait poursuivre l’hygiène expérimentale. C’est en somme la question
du régime dans les maladies infectieuses ; il n’en est pas qui soit plus
importante en matière d’hygiène thérapeutique. E. Y.xluk.

Ihunkenness from a meleorologieal point of view (L’ivrognerie au
point de vue météorologique), par M. Edwin G. Dbxier {Bril. med.
Journal, 6 août 1901, p. 850.)

Les météorologistes ont un peu abusé de l’influence du temps sur la

956

RKVÜE DES JOURNAUX

santé humaine et beaucoup de superstitions ont cours ii cet égard, néan¬
moins il parait logique d’admettre l'influence des conditions météorolo¬
giques sur la santé du corps et de l’esprit. Un observateur a appelé
l’attention au sujet de l’influence de ces conditions sur l’ivresse. Pendant
les années 1893-94-95, il y a eu, à New-York, 63,117 arrestations pour
ivresse publique, dont 44,495 ont atteint des hommes, il n’est tenu
compte que de ceux-ci. Le biu'eau météorologique de New-York a fourni
à l’auteur la moyenne de la température, la hauteur barométrique, l’hu¬
midité, le mouvement et la direction des vents, etc., pour chacun dos
1,095 jours de ces trois années.

M. Dexter a constaté qu’en novembre il y avait eu 47 p. 100, fois plus
d’arrestations pour ivresse publique qu’en décembre.

La différence est vraiment trop grande pour être due au hasard. En
analysant toutes les conditions, il trouve trois causes explicatives ; la
première est l’existence des fêtes populaires qui influent évidemment sur
l’alcoolisme aigu; ainsi, Noël a une influence marquée, mais le grand
festival patriotique du 4 juillet correspond à peu prés comme excitant.
Si pourtant on note les arrestations faites à ces dates, on voit une aug¬
mentation trop légère pour expliquer l’excès des 47 p. 100. En été beau¬
coup de gens quittent la ville , mais cette explication est encore insufi-
sante^

Reste la troisième hypothèse, c’est-à-dire l’influence météorologique.
M. Dexter montre que le nombre des arrestations augmente avec l’abais¬
sement de la température, par la hauteur barométrique, par l’humidité
et par le grand vent. Ces conditions seraient pour l’auteur un excitant
de la vitalité. L’auteur pense compléter ses observations en faisant établir
des statistiques dans les « saloons » d’une grande ville.

Aucune question intéressant l’alcoolisme ne doit être négligée et de
cette étude, peut-être pourra-t-il ressortir des conclusions pratiques,
néanmoins il est à craindre que comme le nègre de la légende, beaucoup
d’esclaves de l’alcool, sans s’occuper des conditions météorologiques,
continuent « à boire pour boire. » Catrin.

Le mouvement de tempérance en Russie, par le D’' Legrain {La
Presse médicale, 19 juin, p. 245).

Dans une revue très intéressante, M. Legrain énumère les efforts réa¬
lisés en Russie depuis quatre ans, dans la lutte contre l’alcoolisme. C’est
un document à consulter d’une haute importance que nous signalons à
nos lecteurs, et quelque répugnance que nous ayons pour les analyses de
seconde et de troisième main, dans l’impossibilité où nous sommes do
recourir à des travaux publiés en langue russe, nous indiquons sommaire¬
ment l’objet du travail de M. Legrain.

Ce qu’on appelle en Russie le monopole de l’alcool par l’Etat diffère
notablement de ce qu’on suppose ou de ce qu’on entend d’ordinaire sous
ce nom en France. Le gouvernement russe achète l’alcool aux fabricants,
il le rectifie complètement, et le fait vendre par des fonctionnaires dans
des bouteilles spéciales dans des débits analogues à nos bureaux do

REVUE DES JOURNAUX

9.”)7

tabac, mais où il n’est pas permis de consommer cel alcool sur place.

A côté de ce premier élément do la lutte contre l’alcool, il y a les
curatelles de tempérance; ce sont des sociétés de tempérance patronnées
par de liants personnages, par des philanthropes, qui s’ingénient pour
fournir aux populations des distractions, des ressources, des locaux, etc.,
en vue de les détourner du penchant pour les boissons alcooliques (res¬
taurants de tempérance, concerts, jeux, bals champêtres, représentations
théâtrales, éducation populaire, bibliothèques, relèvement de la mora¬
lité, etc.).

L’effort le plus sérieux est constitué par la Commission d’étude de
l’alcoolisme qui fonctionne depuis 1898, dont M. Nijegorodzeff est le
président et M. Dembo le secrétaire. Cette commission est composée de
170 savants, jurisconsultes, statisticiens, patrons d’usine, physiologistes,
hygiénistes, etc., qui ont déjà rédigé une cinquantaine de rapports d’un
haut intérêt et composant plusieurs volumes sur les questions scienti¬
fiques concernant l’alcoolisme. M. Dembo a donné une analyse très,
détaillée de ces mémoires dans un travail intitulé ; Esquisse sur les tra¬
vaux de la Commission pour l'étude de l'alcoolisme. Bornons-nous à
citer les recherches du professeur Danilewsky, montrant que l’alcool n’est
pas un aliment, qu’il ne dégage pas de la force vive utile, qu’il altère le
protoplasma cellulaire, etc. ; celles de Koulbine, Sikorsky et Falk, concer¬
nant l’action de l’alcool sur les cellules du cerveau; de Koppe, sur l’ac¬
tion nuisible des petites doses de ce liquide; d’une sous-commission de
statisticiens indiquant exactement la consommation d’alcool par tète et
par année en Russie depuis vingt ans, le nombre des débits et brasseries,
le nombre des maladies, décès et crimes imputables à l’alcoolisme;
enfin les discussions en sens très opposés sur les avantages cl les incon¬
vénients du monopole tel qu’il fonctionne dans une partie de la Russie.

Tous ceux qui s’intéressent à cette énorme question d’hygiène sociale,
l’alcoolisme, feront bien de lire la revue de M. Legrain et, s’ils peuvent
se le procurer, l’ouvrage de M. Dembo. É. Vallin.

Ueber das Schumburg'scke Yerfahren der Wasserreinigung miltels
Brom (Le procédé de Schumburg pour la slérilisalion de l’eau au moyen
du brome), par Schuder {Zeitschrift fur llygiene und Infeclionskrank-
heiten, 1901, XXXVII, p. 307).

Nous avons analysé dans ce journal un article de A. Pfuhl dans lequel
■cel auteur décrit le procédé de Schumburg et conclut d’après ses obser¬
vations personnelles à la supériorité de celte méthode de stérilisation de
l’eau. 11 semblerait d’après lui que le problème de la stérilisation pra¬
tique des eaux serait résolu par les travaux de Schumburg.

Les expériences de Schüder établissent que ces espérances ne sont
pas encore fondées. L’auteur, au lieu de s’adresser comme Schumburg
et Pfuhl à la méthode des plaques dans laquelle l’examen ne porte que
sur une partie très minime du liquide contaminé et soumis à la stérilisa¬
tion, emploie la méthode d’enrichissement qui met en culture la masse
totale du liquide soumis aux manipulations. 11 est donc beaucoup plus à

REVUE DES JOURNAUX

môme de nous renseigner que les premiers observateurs. Sur ÎJO expé¬
riences avec une eau contaminée par le vibrion cholorique il n’a réussi
que 11 fois à faire disparaître cet organisme et encore a-t-il dans 9 de
ces expériences employé des doses de brome supérieures à celles indi¬
quées par Schumburg et prolongé le contact au delà du temps considéré
comme suffisant.

Il n’est pas môme possible d’obtenir la destruction du vibrion cholé¬
rique en soumettant l’eau à une filtration préalable destinée à arrêter les
particules grossières formées par les agglomérats de vibrions.

Avec le bacille typhiquè la méthode de Schumburg sé montre encore
plus- imparfaite.

Le bacille d’Eberth a été retrouvé dans les 33 échanldlons soumis
aux épreuves, et cela môme après augmentation sensible ue la dose de
brome et du temps de contact.

Les résultats ont été plus satisfaisants quand la méthode a été appli¬
quée à la stérilisation d’eau à laquelle on n’avait pas ajouté d’agents
pathogènes. C’est ainsi que la stérilisation a été dans certains cas com¬
plète avec des eaux ayant compté jusqu’à 13,570, 20,380, 28,831 et
même 30,460 colonies. Mais dans d’autres expériences la réduction a été
bien moindre, et une fois, le nombre de bactéries n’a été réduit que de
28,152 à 13,686. D’autre part, les résultaU avec plusieurs échantillons
de la môme eau stérilisée ont donné des résultats différents.

Nous sommes donc amenés à conclure avec bchüder que le procédé de
Schumburg ne saurait nous garantir contre les eaux renfermant des
agents pathogènes.

Netter.

Health in the school (La santé dans les écoles), par le professeur
Oliver {The Brit. med journal, 23 mars 1901, p. 726.)

L’agglomération toujours croissante des enfants dans les écoles rend
plus pressant encore le besoin des soins hygiéniques dans ces établis¬
sements. Dans les écoles d’architecture, on commence à se préoccuper de
leur construction ; la santé des maîtres comme celle des élèves dépend
beaucoup des conditions hygiéniques des écoles : ventilation, etc.

Il est à remarquer que la moyenne vitale des instituteurs est assez
longue, surtout dans les écoles élémentaires, ce qui tient en partie, écrit
l’auteur, à l’examen médical que doivent subir les professeurs ; cependant
ceux-ci sont exposés aux refroidissements et à la débilité générale résul¬
tant de leurs fatigues dans des écoles mal ventilées.

Le professeur Oliver voudrait que les institutrices fussent autorisées à
s’asseoir pendant les leçons, tout au moins à l’époque de leurs règles.

Le minimum de cubage d’air prescrit par le Board of éducation est de
80 pieds cubes (24 mètres cubes 32) par élève. Le professeur Oliver pré¬
conise un mode de ventilation avec extraction de l’air vicié. La tempé¬
rature, môme dans, les froids les plus rigoureux, sera maintenue entre
15 et 17 degrés, au moyen de calorifère à eau chaude plutôt qu’à vapeur.
Le balayage sera proscrit, il ne fait que déplacer la poussière, le lavage

VARIÉTÉS 95(>

au torchon mouillé est préférable. Parlant des condilions mentales des
écoliers, le professeur Oliver fait remarquer l’intluence des conditions
physiques .sur l’intelligence et cite des exemples d’écoliers transformés
intellectuellement par l’ablation de végétations adénoïdes. Il estime qu’à
Newcastle, il existe 2.=50 enfants mentalement et physiquement défectueux
et demandant une éducation spéciale.

Rappelant les observations du D'' Kemsies, il fait remarquer combien
il serait important de surveiller les symptômes du surmenage chez les
écoliers. La chorée serait, paraît-il, plus fréquente actuellement chez les
jeunes élèves et moins souvent associée à des affections cardiaques.

On doit éloigner des écoles les enfants tuberculeux quand ils toussent
ou crachent.

Dans 16 écoles de Newcastle, l’examen des yeux à décelé 4,2 p. lOO
de vision défectueuse chez les garçons et 6,3 chez les fdles. Il serait
absolument indispensable d’avoir un oculiste des écoles qui, périodique¬
ment,' examine les yeux.

Le professeur Oliver a récemment pris des crayons, plumes, etc.,
qu’on distribue tous les matins dans les écoles, et a trouvé sur quel¬
ques-uns des échantillons, des microbes pyogènes : staphylocoques et
streptocoques, mais peu de microbes de la diphtérie.

Il est absolument nécessaire que le médecin s’unisse à l’instituteur
pour perfectionner l’hygiène des écoles. Catrin.

VARIÉTÉS

Commission médicale pour l’étdde de la fièvre jaune. —
MM. les D'® Marchoux et Simond, médecins du service des colonies et
attachés depuis plusieurs années à l’Institut Pasteur, viennent d’ôtre
désignés par le Ministère des Colonies pour faire partie d’une mission
scientifique qui, sous la direction de l’Institut Pasteur, est partie le
4 octobre de Bordeaux, pour aller étudier la fièvre jaune au Brésil ou
au Sénégal.

Commission belge pour le contrôle des sérums, vaccins, etc. —
On se rappelle que les Congrès d’hygiène de Madrid et de Paris avaient
émis le vœu de la création d’une Commission internationale en vue
d’adopter un contrôle uniforme de leur activité prophylactique ou cura¬
tive, de leur étal de conservation, etc. Un arrêté royal vient d’instituer
en Belgique une Commission chargée de ce travail, et qui pourra s’ad¬
joindre des savants étrangers. 11 y a lieu d’espérer que l’initiative prise
par le Gouvernement belge activera la solution de celte question impor¬
tante et délicate. Voici le texte de l’an-êté royal du 2 août 19<M-i

•960 VARlÉrÉS

Article premier. — Il est institué une Commission chargée de
«ontrôler les sérums, vaccins, toxines et autres produits analogues ainsi
que les substances organothérapiques employés en médecine, au point
(le vue de leur action, de leur conservation, de leur débit; de fixer
■les méthodes de mesure de ces produits et de donner son avis sur les
questions qui lui seront déférées par le Gouvernement.

Art. 2. — Sont nommés membres de cette Commission : MM. Gedœlsl,
professeur de bactériologie à l’école de médecine vétérinaire de l’Etat ;
J. Heymans, professeur de thérapeutique générale et de pliarmaco-
dynaraique à l’üniversité de Gand, membre de la Commission de la
pharmacopée ; E. Malvoz, chargé du cours de bactériologie à l’ünivcr-
sité de Liège ; E. Van Ermengen, professeur de bactériologie à l’Univer¬
sité de Gand ; El. Voituron, inspecteur au service de santé et d’hygiène.

Art. 3. — MM.' E. Van Ermengen et El. Voituron, rempliront respec¬
tivement les fonctions de président et de secrétaire de celte Com¬
mission.

.\rt. 4. — Le ministre de l’Agriculture pourra appeler à prendre
part aux travaux de cette Commission un ou plusieurs savants
étrangers.

Art. 5. — Notre ministre de r.4griculture est chargé de l'exécution
•du présent arrêté.

L’hygiè.\e dans le chemin de fer .métropolitain de Paris. — üuns
l’ordonnance concernant l'exploitation du chemin de fer métropolitain
4e Paris, signée par M. le Préfet de police, en date du 3 août 1901, nous
relevons les articles suivants :

“ ‘iri. 54. — L’entrée des gares, stations et voitures est interdite ;
1» à tout individu en étal d’ivresse, etc... Pourront être exclues des voi¬
lures les personnes atteintes visiblement ou notoirement de maladies
dont la contagion serait à redouter pour les voyageurs... Les vovageurs
sont tenus d’obtempérer aux injonctions des agents de la Compagnie
pour l’observation des dispositions mentionnés aux paragraphes précé¬
dents.

«Art. 79. — Il est défendu aux chefs de station, aux surveillants de
-quais, aux contrôleurs, aux chefs de train et aux gardes do voilures...
3«de laisser fumer dans les voitures ou cracher sur les parquets...

Espérons que ces prescriptions ne resteront pas lettre morte.

Le gerant : Pierbe A

Paris. — lmp. PAUL DUPO.NT, i.

Bouloi (Cl.) 10.10.1901

SUR LA RECHERCHE DES EAUX CONTAMINÉES

Par le D' Henri POTTEVIN,

Directeur du Bureau d’Iiygiène du Havre.

Lorsqu’un hygiéniste est appelé à se prononcer sur la valeur
d’une eau potable, il est le plus souvent fort embarrassé. S’il n’a
à sa disposition qu’un échantillon, supposé prélevé avec toutes les
précautions voulues, on peut affirmer que, sauf dans quelques cas
exceptionnels où la souillure est évidente, il est hors d’état de se
faire une opinion. Toutes les données que lui fournit l’analyse cons¬
tituent les éléments d’un faisceau de probabilités dont aucune n’en¬
traîne par elle-même la conviction, et dont l’ensemble peut conduii-c
à une présomption de contamination ou de pureté, mais sans per¬
mettre une affirmation formelle. En présence des incertitudes, des
interprétations contradictoires au riiilieu desquelles il se débat,
l’apparition d’une réaction simple, facile à répéter, permettant de
décider en quelques minutes sui' un échantillon d’un demi-litre si
une eau est contaminée ou non, serait pour lui d’un prix inesti¬
mable; môme si la réaction n’était pas absolument spécifique, si
elle ne faisait qu’apporter un élément d’appréciation nouveau,
pourvu qu’elle eût une signification précise, elle serait encore
accueillie avec reconnaissance.

BEV. d’hyg.

xxin. — 61

D' H. POTTEVIN

Dans une série de notes présentées à l’Académie des Sciences
en 1900 et 1901, M. Causse a indiqué un certain nombre de réac¬
tions caractéristiques, les unes des eaux pures, les autres des eaux
contaminées ; comme quelques-unes de ces réactions sont simples,
n’exigeant pour leur mise en œuvre ni connaissances chimiques
spéciales, ni habllelé opératoire, comme d’autre partie bien fondé
de leurs indications semble établi par les observations du Bureau
d’hygiène de Lyon qui a constaté la naissance d’infections typhiques
autour des puits qu’elles déclaraient contaminés, elles méritent au
plus haut point d’attirer l’attention.

M. Causse utilisait d’abord comme réactif le chloromercurate de
paradiagobenzène sulfonate de sodium. Lorsque, en ajoutant à
100 centimètres cubes d’eau, S centimètres cubes de chloromcr-
curate, 2 centimètres cubes de nitrate de potasse et 15 gouttes
d’acide chlorhydrique hormal, on obtient une coloration jaune
orangé qui ne disparaît pas par addition de 25 centimètres cubes
d’une solution aqueuse saturée d’acide sulfureux, c’est que l'on
aurait à faire à une eau contaminée ; l’apparition de la coloration
spécifique serait en rapport avec l’existence dans l’eau de cystinate
de fer ou plus généralement de combinaisons ferreuses contenant
les groupements CHS ou COS. M. Molinié a repris les expériences
de M- Causse et n’est pas arrivé aux mêmes conclusions ; d’après
lui « toutes les eaux, même l’eau distillée, soumises à l’action dn
l'éaetiT Causse, donnent une coloration orangé non éteinte par l’acide
sulfureux, quand ces eaux ont une réaction acide ».

Nous n’avons pas intérêt à suivre dans leur discussion
MM. Causse et Molinié, puisque le premier a indiqué depuis, deux
réaetions nouvelles, dont l’une se produit dans les mêmes conditions,
que l’ancienne, fournit des indications équivalentes et peut lui cire
substituée tout en étant d’une exécution plus facile, et dont l’aulre,
réaction des eaux pures, peut servir de contre-épreuve.

Les réactifs sont deux solutions, l’une de fuschine, l’autre de
violet cristallisé, décolorées par l’acide sulfureux. Les réactifs s’ob¬
tiennent en dissolvant 0ff‘',25 de violet cristallisé ou de fuschine
dans 100 centimètres cubes d'une solution saturée d’acide sulfureux.

Pour un essai, on mesure dans un flacon éprouvette bouchant à
l’émeri 100 centimètres cubes d’eau et l’on ajoute l“''-,5 de réactif;
les eaux pui-es régénèrent la coloration violette et ne régénèrent pas

SUR La recherche des EAÜX contaminées 963.

la coloration rouge de la fuschine ; les eaux contaminées régénèrent
le rouge et ne régénèrent par le violet.

A priori il peut paraître surprenant que l’on obtienne deux
réactions inverses avec des matières colorantes de constitution chi¬
mique aussi peu différente que la fuschine et le violet cristallisé \
mais, d’après M. Causse, elles se comporteraient de façon différente
vis-à-vis des agents réducteurs qui se trouvent dans les eaux
impures.

L’eau distillée essayée par la méthode précédente ne régénère ni
la fuschine ni le violet ; les solutions de bicarbonates terreux (chaux
ou magnésie) les régénèrent au contraire, pourvu que la teneur en
sels soit comprise entre certaines limites. Avec des solutions dont
la concentration coi'respond à un degré hydrotimétrique inférieur
à 10-15, la réaction est négative dans les deux essais; si le degré
est compris entre 15 et 30, la réaction est fortement positive au
violet, tandis qu’on n’obtient avec la fuschine qu’une coloration
faible ; avec les solutions plus concentrées la coloration est faible
ou nulle pour les deux réactifs qui sont précipités totalement ou en
partie à l’état de base incolore.

Les eaux de source que j’ai essayées donnaient toutes des réac¬
tions fortement positives au violet, faibles à la fuschine ; étendues
d’eau distillée de façon que leur degré hydrotimétrique devint infé¬
rieur à 10-15, elles perdaient la faculté de recolorer le violet sans
acquérir celle de recolorer la fuschine, se comportant exactement
comme les solutions bicarbonatées.

Les liquides qui sont le véhicule naturel des agents pathogènes et
dont le mélange avec les eaux potables constitue les contaminations
qu’il s’agit de découvrir, apportent-ils avec eux des substances
capables d’exercer une action spécifique sur les réactifs ? Des
eaux de source et des solutions bicarbo.natées donnant la réaction
des « eaux pures » ont pu être additionnées d’urine, d’eau d’égout,
de façon que leur teneur en matière organique s’élève de plus de
40 milligrammes par litre, sans que leur action sur la fuschine et le
violet en aient été modifiées. Il est exact pourtant que certains
agents réducteurs, et de ceux-là même qui doivent se trouver dans
les eaux contaminées, agissent de façon différente sur les deux
réactifs : tel est le cas des nitrites alcalins. Ajoutés à une eau dont
le degré hydrotimétrique est faible, ils avivent la teinte de la fus¬
chine, en même temps qu’ils éteignent celle du violet qui vire au

D-^ H. POTTEVIN

98i

bleu, mais il m’a fallu, pour observer des changements sensibles,
employer des doses de nitrites supérieures à 10 milligrammes par
litre. M. Causse a isolé des eaux impures qu’il a examinées des
combinaisons sulfureuses et des groupements organo-mélalliques
dont l’intervention dans les réactions colorées ne paraît pas dou¬
teuse, mais je crois pouvoir conclure des vérifications auxquelles je
me suis livré que les réactions indiquées par lui n’ont ni la géné¬
ralité, ni la valeur de diagnostic qu’il leur attribue.

La considération des réactions à la fuschine et au violet ne
permet pas de juger sur un échantillon, si une eau est pure ou
contaminée ; appliquées d une façon systématique à l’étude d’une
eau de source ou de puits, elles peuvent fournir des indications du
même ordre que celles que donne l’analyse chimique, mais elles ont
vis-à-vis de cette dernière le désavantage d’être moins sensibles et
de manquer de signification précise.

En pratique, rechercher si une eau est contaminée ou susceptible
de l’être, revient à peu près toujours à rechercher si elle contient
ou peut contenir du bacille d’Eberth. Si nous possédions un moyen
sûr de déceler et de caractériser ce microbe, tout serait dit; mais il
faut reconnaître que nous sommes loin de compte, et que toutes les
fois qu’un bacille typhique a pu être isolé de l’eau, le succès a été
dû à l’habileté spéciale de l’opérateui- ou à des hasards heureux,
bien plus qu’à la sûreté du procédé mis en œuvre.

Récemment, M. Cambier a indiqué une méthode de recheiclie
fondée sur un principe tout différent de ceux qui servaient de base
aux méthodes anciennes et qui serait d’une application facile :
« On dispose, dans un large tube de verre fermé à une extrémité,
une bougie de porcelaine suffisamment poreuse; tube et bougie sont
à demi-remplis de bouillon et stérilisés à 110. Si on ensemence avec
précaution le bouillon contenu à l’intérieur de la bougie au moyen
d’une culture typhique pure, on peut constater déjà après quel¬
ques heures d’étuve à 37“ que le bouillon entourant la bougie, qui
était d’abord parfaitement limpide, présente maintenant un louche
manifeste, traduisant le passage du bacille à travers la bougie;
d’autres espèces microbiennes sont capables de travei'ser les parois
des bougies que nous utilisons ; cependant de toutes les espèces
banales que nous avons examinées jusques ici, aucune ne passe
aussi vite que le B. typhique.

« Cette curieuse propriété du bacille typhique m’a suggéré l’idée de

SUR LA RECHERCHE DES EAUX CONTAMINÉES 965

le rechercher dans l’eau de la façon suivante ; on sème une cer¬
taine quantité de l’eau à éprouver dans l’intérieur de la bougie,
placée comme il vient d’être dit dans un litre de bouillon à 38°.

«Dès qu’un louche se manifeste dans le bouillon extérieur, à l’aide
d’une pipette effilée on prélève une prise que l’on ensemence sur
les milieux de différentiation habituels. Dans les cas les plus favo¬
rables on peut en 18 on 20 heures être fixé sur la présence du
bacille typhique dans un échantillon d’eau; seules, les méthodes de
différentiation qu’il faudra toujours appliquer aux bacilles isolés
par culture en bougie retarderont de 2 ou 3 jours le diagnostic ».

Le mécanisme par lequel les microbes sont arrêtés à l’intérieur
des cloisons poreuses est aujourd’hui bien connu ; les pores de ces
cloisons ont des dimensions supérieures à celles des microorga¬
nismes qu’ils interceptent ; ceux-ci retenus contre les parois en
vertu des forces capillaires restent vivants, si le liquide qui les
baigne constitue pour eux un milieu de culture favorable, ils se
développent et envahissent de proche en proche toute l’épaisseur
du filtre ; le temps au bout duquel celui-ci est traversé dépend de
l’exiguité de ses pores et de toutes les circonstances qui, dans les
conditions de l’expérience, peuvent aider ou entraver la pullulation
des germes présents.

Au cours d’expériences déjà anciennes, j’ai pu me convaincre
que dans cette pénétration des germes la mobilité joue un rôle
incontestable, toutes choses égales d’ailleurs, les êtres les plus
mobiles sont ceux qui passent les premiers, je suis sur ce point
tout à fait d’accord avec M. Cambier et il est très logique de penser
que le B. typhique dont la mobilité est grande pourra prendre
l’avance sur la plupart des espèces banales, surtout lorsqu’on opérera
en bouillon aux environs de 38°.

En pratique, la circonstance qui complique la recherche du B.
typhique au point de la rendre incertaine par toutes les méthodes
connues, est la présence- du Bactérium Coll; or ne ne peut
concevoir qu’une eau contienne du typhique sans contenir du coli,
car toutes les matières capables d’y introduire le premier y appor¬
teront aussi et en plus grande abondance le second, une eau
contaminée étant nécessairement une dilution de selles typhiques.
Or, le coli aussi est mobile, lui aussi pousse rapidement dans le
bouillon à 38° ; lui aussi traverse avec une avance sur la plupart
des espèces banales les parois de biscuit et, comme il est toujours

H. POITEVIN

beaucoup plus abondant que le typhique, comme à égalité de temps
passé dans l’eau il se montre beaucoup moins atteint que lui dans
ses facultés vitales, il faut bien s’attendre à le voir compliquer
toutes les tentatives de séparation par la méthode des parois po¬
reuses. En fait, j’ai rechei-ché par le procédé de M. Cambier le
bacille typhique dans les liquides obtenus en délayant dans de l’eau
de source des selles typhiques telles quelles, ou artiflciellemeiit
infectées de bacille d’Eberth, j’ai toujours échoué. Les isolements
tentés sur les premières prises faites dès que le bouillon extérieur
est trouble ou même avant que le louche devienne manifeste m’ont
toujours donné exclusivement du B. coli ; je n’ai pas obtenu de ré¬
sultats meilleurs en attendant plus longtemps pour faire la prise ;
autant que j’en puis juger, la méthode est moins sûre que celle
qui consiste simplement à faire d’emblée des isolements sur gé¬
lose phéniquée ou mieux sur agar-agar. Sans doute deux résultats
contradictoires ne s’auraient s’infirmer quand il s’agit d’expériences
qu’il est impossible de rendre rigoureusement comparable.s ;
M. Cambier dit avoir isolé facilement le bacille typhique des eaux
de la Seine et de la Marne ; le cadre restreint d’une note à l’Aca¬
démie des sciences ne lui a pas permis d’insister sur les détails
qu’il donnera dans un mémoire complet ; il faut attendre cette pu¬
blication pour pouvoir porter sur son procédé un jugement définitif.

Dans la séance du 4 juin 1901, M. Chantemesse a communiqué
à l’Académie de médecine la description d’une méthode de recher¬
che qui, déjà, tire parti de la mobilité du bacille d’Eberth, mais
qui tient en même temps compte de toutes les notions que nous
possédons aujourd’hui sur la physiologie de ce microbe et en par¬
ticulier de l’affaiblissement qu’il subit par un séjour prolongé dans
1 eau. Cet affaiblissement constitue, à vrai dire, le principal obstacle
auquel Se heurtaient les procédés anciens qui débutaient par une
culture en bouillon phéniqué ; les microbes affaiblis capables de se
développer et de recouvrer leur vigueUr's’ils sont portés dans un
milieu favorable, poussent mal ou ne poussent pas si on les ense¬
mence d’emblée en milieu phéniqué.

M. Chantemesse opère sur une grande quantité d’eau, qui, filtrée
sur une bougie Chamberland, abandonne à la surface externe ou
au voisinage immédiat de celle-ci les microbes qu’elle contient. Dans
un laboratoire de surveillance des eaux on pourrait avoir des bou¬
gies, montées à poste fixe sur la conduite; chaque semaine l’une

SUR LA RECHERCHE DES EAUX CONTAMINÉES 96T

d’elles serait prélevée pour l’essai qui poi’terait ainsi sur la tolallté
de l’eau qui est passée pendant 8 jours, e’est-à-dire sur plusieurs
centaines de litres ; il ne serait plus possible dans ces conditions,
que la conduite débite du bacille typhique sans qu’on en soit
prévenu.

Les microbes sont mis en suspension dans de l’eau peptonisée
qu’un dispositif spécial permet de renouveler sous eux ; on obtient
ainsi, sous un faible volume une culture extrêmement riche où
toutes les espèces capables de pulluler à 37“ dans l’eau peptonisée
et en particulier le bacille typhique, ont abondamment proliféré.
Cette culture est soumise à l’action de la centrifuge qui sépare au
fonds des tubes la plupart des espèces immobiles ou réunies en
zooglées volumineuses ; les bacilles typhiques très mobiles restent
en grande partie dans le liquide qui sert à des ensemencements sur
gélose phéniquée. Ces ensemencements sont faits à la façon des
tubes d’Esmarch, de manière à obtenir des colonies toutes
aérobies parmi lesquelles on ira, en suivant jour par jour leur
apparition, chercher les colonies typhiques faciles à distinguer du
Coli et des quelques espèces qui les accompagnent. J’ai pu m’as¬
surer qu’en suivant de point en point les indications de M. Chan-
temesse on arrive sûrement à retrouver le bacille typhique dans
l’eau, même après plus d’un mois.

Lorsqu’on n’a pas à sa disposition de machine centrifuge, on
peut réaliser la séparation des espèces en délayant dans la culture
une certaine quantité de terre d’infusoire stérile; après avoir bien
agité on laisse déposer la terre qui entraîne par collage la plus
grande partie des bactéries ; grâce au temps que met la terre à
tomber les espèces très mobiles se séparent et se trouvent large¬
ment dominantes dans le liquide éclairci ; toutefois, quand on pro¬
cède ainsi on réalise une séparation moins parfaite et les ensemen¬
cements pour la différentiation doivent |être plus nombreux.

A vrai dire il ne reste plus pour compliquer la question de la re¬
cherche du typhique que les difflcultés d’identification ; si le bacille
extrait se montre très fortement agglutinable par un sérum antity¬
phique il n’y a pas d’hésitation, si non on est entraîné à des
recherches qui peuvent tenir longtemps le diagnostic incertain.
La méthode la plus sûre pour lever les doutes consiste à vacciner
avec le microbe suspect un animal, cobaye ou lapin, et à essayer
les propriétés agglutinantes du sérum qu’il fournit vis-à-vis d’un

968 E. ROLANTS ET E.-A. GALLEMAND

bacille d’Eberlh authentique. Le fait qu’un baeille isolé de l’eau oi
présentant par ailleurs tous les caractères d’un bacille typhique se
montre difficilement agglutinable par un sérum éberthique, ne
suffit pas pour lui faire dénier la qualité typhique, mais on n’est
jamais autorisé à allirmer cette qualité tant qu’on n’est pas ari ivé
à obtenir, soit par vaccination, soit par tout autre procédé, une
séroréaction positive.

CONTRIBUTION A L’ÉTUDE DES PROCÉDÉS BIOLOGIQUES
D’ÉPURATION DES EAUX RÉSIDUAIRES

IA NITRIFICATION DANS LES LITS BACTÉRIENS AÉROBICS
Par E. ROLANTS,

Glief de laburatoire à l’Institut Pasteur de Lille;
et E.-A. GALLEMAND,

Ingénieur agronome.

Dans un récent travail publié dans la Revue d'hygiène S .M. Ii'
D' Calmette a exposé les travaux accomplis pendant ces dernières
années en Angleteri-e et aux Etats-Unis pour l’épuration biolo¬
gique des eaux résiduaires. Avec la collaboration de l’un de nous,
il a réali.sé cette épuration sur les eaux vannes des abattoirs de
Lille et sur les eaux résiduaires d’une grande ville industrielle de
Belgique, la ville de Verviers^.

Les bons résultats obtenus nous ont amenés, sur le conseil de
M. le D’’ Calmette , à chercher à préciser certains points de celle
épuration. Il était en effet utile de connaître les meilleures coiidi-
ditious à réaliser pour obtenir une épuration aussi complète et
rapide que possible, et de se rendre compte avec précision des
diverses actions biologiques que ces procédés mettent en jeu. Nous
rappellerons qu’ils sont basés sur deux actions successives bien
distinctes :

1. Les procédés biologiques d’épuration des eaux résiduaires, Rei'iie d’Ini-
giène, mars 1901.

2. Idem. , et Sur l’application dos procédés d’épuration biologique aux
eaux résiduaires do Verviers. Revue d'hygiène, août 1901.

LA NITRIFICATION DANS LES LITS BACTÉRIENS AÉROBIES 969

La première, qui s’accomplit dans la fosse septique (septic tank
des Anglais), est due au travail des microbes de puiréfaclion. Ces
microbes préfèrent la vie anaérobie : ils dégradent les matières
organiques et les amènent après de nombreux passages intermé¬
diaires à l’état de composés simples dont les principaux sont :
l’acide carbonique (avec des gaz earburés comme le méthane),
l’azote, et les composés amidés et ammoniacaux.

Il est évident qu’après le travail de courte durée (24 heures) des
microbes de la fosse septique, il reste encore dans l’eau des quan¬
tités variables de ces composés intermédiaires; mais on a pu voir,
dans les travaux déjà cités , que ces composés disparaissent aussi
dans la seconde phase de l’épuration.

Cette seconde phase, qui se passe dans les lits bactériens aéro¬
bies, est due aux microbes nitrifiants et à certains autres microbes
aérobies encore mal déterminés; c’est une action oxydante.

Les microbes nitrifiants qui nous intéressent plus particulière¬
ment ont été surtout étudiés par Wiuogradsky. Ils oxydent les
composés ammoniacaux et les transforment en nitrites et en nitrates.

Nous avons employé pour nos recherches des solutions de sulfate
d’ammoniaque, sel dont on connaît depuis longtemps le rôle bien¬
faisant comme engrais en agriculture. Les solutions faites dans
l’eau ordinaire nous permettaient d’étudier la nitrification au point
de vue pratique qui nous préoccupait tout d’abord.

MÉTHODES d’analyse

Les dosages principaux que nous avions à effectuer se rappor¬
taient à l’ammoniaque, à l’acide nitreux et à l’acide nitrique.

Nous avons dû choisir des méthodes très rapides, à cause du
grand nombre d’opérations que nous devions faire dans une même
journée, et nous nous sommes adressés de préférence aux procédés
par coloration en comparant les teintes au colorimétre Duboscq.
Ces méthodes, que nous avons contrôlées, nous ont donné de bons
résultats en tenant compte des conditions que nous allons exposer
brièvement.

Nous avons dosé Vammoniaqite par le réactif de Nessler après
précipitation des sels alcalino-terreux par un mélange de soude et
carbonate de soude (exempts d’ammoniaque) en solution concentrée.
Nous prenions pour coloration type celle produite dans une solu¬
tion contenant 2 milligrammes d’AzH» par litre.

970 E. ROLANTS ET E.-A. GALLEMAND

Après des expériences nombreuses nous nous sommes rendu
compte de la nécessité de faire des solutions telles que l’on s’écarte
le moins possible de cette quantité de 2 milligrammes par litre.
On sait déjà en effet que , lorsque l’ammoniaque est en assez forte
proportion, le réactif de Nessler produit un précipité. Mais , même
aux doses où le précipité n’apparaît pas encore, les erreurs, si
l’on s’écarte de la teneur indiquée plus haut, sont appréciables
comme le montre le tableau suivant.

Pour établir ce tableau nous avons comparé à la solution type
à 2 milligrammes d’ammoniaque par litre, des solutions contenant
des quantités croissantes d’ammoniaque et on voit que la coloration
ne croît pas proportionnellement à la concentration. Les erreurs
peuvent être d’autant plus sensibles, que le résultat doit souvent
être multiplié par un facteur assez important.

Solution à 10 milligrammes par litre ; trouvé 9'",28 erreur — 0,72

— 7"',32 — — 0,G8

— S'”,68 — — 0,32

— 3"',90 — — 0,t

— ,

_ i™, „ _ _ 0, »

— 0»,06 — + 0,01

— 0'>‘,32 — 4 0,12

Pour doser les nitrites nous avons employé la coloration donnée
par le chlorhydrate de métaphénylène diamine en solution sulfu¬
rique. Mais ici les causes d’eri'eurs sont beaucoup plus grandes que
pour le dosage précédent et d’ordfe inverse : la coloration , loin
d’être directement proportionnelle à la quantité de nitrites suit une
progression croissante des solutions faibles aux solutions plus
riches.

Gomme pour l’ammoniaque , les solutions très riches sont pré¬
cipitées par le réactif.

Nous avons employé comme type la solution à 2 milligrammes
d’AzSÔ» (anhydride nitreux) par litre en nous astreignant à ne com¬
parer que des colorations très voisines obtenues avec des solutions
convenables.

Le tableau suivant montre que celte méthode est loin d’être par¬
faite, niais comme notre résultat final sera rapporté en nitrates
(les nitrites ayant alore disparu), elle donnera dans nos expériences
une approximation suffisante si nous nous en tenons à notre règle.
Les résultats seront exprimés en Az^O®.

LA NITRIFICATION DANS LES LITS BACTÉRIENS AÉROBIES 971

Solution à 10

milligrammes par litre : trouvé 23“,»

erreur -f- 13,0

— 9

— — — 19“,8

— + 10,8

— 8

— — — 15“.a

- +

7,5

— 7

— — — 13“,7

- +

6,7

- 6

— — — H“,2

- +

5,2

— 5

— — — 8'",1

- +

3,1

— 4

— — — 5“.3

- +

1,5

— 3

— — — 3“,8

- +

0,8

— 2

— — — 2“,0

0,»

— 1

— — — 0“,6

— —

0,4

Les nitrates ont été dosés par la méthode de Granval et Lajoux
qui nous a toujours donné d’excellents résultats même pour les
fortes concentrations. Il est seulement utile dans ce dernier cas de
laisser l'action . du réactif sulfophénique se prolonger pendant
24 heures avant d’ajouter l’ammoniaque et de porter à 50". Les
résultats seront exprimés en Az^O" (anhydride azotique.)

FORMATION DES UTS BACTÉRIENS AÉROBIES

Nous nous sommes servis dans ces expériences de lits bactériens
de différentes formes ; des tuyaux en poterie vernissée de 1 mètre
de hauteur sur de diamètre, un vase cylindrique en tôle

émaillée de O^.OO de hauteur sur O™, 25 de diamètre, et enfin de
vases carrés en teri-e vernissée dont l’intérieur forme un cube de
0"’,30 de côté. Ces lits étaient remplis de scories lavées de 5 à
20 millimètres de diamètre environ.

Nous avons pu obtenir assez rapidement une nitrification active
en arrosant les scories avec de la délayure de bonne terre arable.
Nous les remplissions ensuite pendant deux heures avec une solu¬
tion de sulfate d’ammoniaqqe en renouvelant les contacts deux fois
par jour jusqu’à disparition de l’ammoniaque.

Le tableau I montre la marche de la formation d’un lit bactérien.
Dans la première colonne horizontale nous indiquons le nombre de
jours écoulés depuis la première immersion des lits. Dans la pre¬
mière colonne verticale nous mentionnons le nombre de contacts
du même liquide sur le même lit, chaque contact durant deux
heures et séparé du contact suivant par un intervalle variable mais
d’une durée minima de quatre heures.

Les résultats sont donnés en milligrammes d’ammoniaque par
litre.

972 E. ROLANTS ET E.-A. GALLEMAND

Tableau I. — Formation des lits bactériens aérobies.

Après quarante-deux jours nous avons considéré les lits comme
formés. En effet, quoique les quantités d’ammoniaque oxydée puis¬
sent varier d’une expérience à une autre, nous n’avons jamais pu
obtenir par trois contacts seulement la nitrification complète d’une
eau contenant à l’origine 50 milligrammes d’ammoniaque.

VITRIFICATION DANS LES LITS BACTÉRIENS AÉROBIES

Ainsi en possession de nos lits bactériens nitrifiants, nous avons
cherché à voir ce que devient l’ammoniaque qui disparaît. C’est ce
que nous montrera l’expérience résumée dans le tableau II. Nous
avons employé pour cela ledit de 0'",60 de hauteur dont nous avons
déjà parlé.

La solution mise en expérience contenait une proportion relati-
ment considérable d’ammoniaque (si on la compare à celle contenue
ordinairement dans les eaux résiduaires) 360 milligrammes par
litre.

Il nous a fallu sept contacts de deux heures chacun (deux con¬
tacts par jour) pour obtenir la disparition complète de l’ammo¬
niaque et sa transformation également complète en acide nitrique :
en effet, nous voyons qu’il nous manque à la fin seulement 3“»,9

LA NITRIFICATION DANS LES LITS BACTÉRIENS AÉROBIES 913
d’azote sur les 301“s,8 mis en expérienee, quantité négligeable,
eu égard aux erreurs possibles des analyses.

Nous i-emarquons aussi qu’à un certain moment il se fait une
sorte de concenti-ation de l’azote sur les scories, car, après le pre¬
mier contact, nons constatons nne perte eonsidérable d’azote , un
tiers environ. Mais cet azote nous est rendu progressivement à
l’état d’azote oxydé et nous retrouvons à la fin tout celui que nous
avions mis en expérience.

Tableau IL — Nitrification dans les lits bactériens aérobics.

La quantité de nitrites produits temporairement n’a jamais été
bien importante, si ce n’est pendant le quatrième contact après
lequel nous retrouvons 50 milligrammes d’azote nitreux qui finit
par disparaître en même temps que l’ammouiaque.

Il est enfin intéressant de signaler l’influence de l’aération des
lits, aération qui s’effectue spontanément lorsque le Ht est vide.

En effet, nous voyons que les contacts impairs 1 et 3 donnent
proportionnellement une épuration plus parfaite que les contacts
2 et 4 Après le premier contact, 62,8 p. 100 de l’ammoniaque ont
disparu, et après le troisième, il disparaît encore 42,7 p. 100 de
l'ammoniaque restant; tandis que respectivement après le deuxième
et le quatrième contact la proportion d’ammoniaque qui a été nitri¬
fiée ç’a été que 25,4 p. 100 et 34,8 p. 100. Or, les contacts impairs
avaient lieu le matin après quinze heures de repos des lits , tandis

074 E. ROLANTS ET E.-A. GALLEMAND

que les contacts pairs avaient lieu seulement cinq heures après les

précédents.

Influence du temps dümmersion des lits bactériens aérobies sur
la nitrificalion de l’ammoniaque. — Nous avons donc obtenu la
nitrification complète de quantités relativement considérables d’am¬
moniaque par plusieurs contacts successifs et nous avons pu nous
convaincre que tout l’azote ammoniacal était rendu finalement à
l’état d’azote nitrique.

Contentons-nous maintenant de trois contacts, nombre maximum
pratiquement réalisable lorsque l’on a à épurer de grandes masses
d’eaux et voyons quel est le temps d’immersion le plus favorable à
l’épuration la plus parfaite.

Les ingénieurs anglais recommandent une immersion de deux
heures. Nous avons expérimenté avec une demi-heure, une heure et
deux heures. Les trois contacts successifs avaient lieu le même
jour sur trois lits séparés, immergés une fois par jour seulement.
Les intervalles entre chaque contact étaient variables.

Les essais ont porté sur deux solutions de sulfate d’ammoniaque
dans l’eau ordinaire, l’une contenant SO milligrammes d’ammo¬
niaque par litre, l’autre 100 milligrammes.

Nous avons réuni dans le tableau III les résultats obtenus en
indiquant le pourcentage de l’ammonia’que restant après chaque
contact avec les solutions à SO et à 100 milligrammes. Ces résultats
représentent les moyennes de trois à six expériences.

Ce qui frappe d’abord à l’examen de ce tableau , ce sont les
meilleui-s résultats obtenus avec les lits cubiques de 0™,30 de côté,
qu’avec les lits cylindriques de 1 mètre de hauteur sur 0'“,1S de
diamètre. Nous devions du reste nous y attendre, car les lits
cubiques de faible épaisseur laissent pénétrer l’air plus facilement
et permettent par suite une nitrification plus active.

Pour les lits de 1 mètre où l’aération est moins parfaite nous
n’obtenons aucun bénéfice appréciable en prolongeant la durée de
contact à deux heures pour les solutions à SO milligrammes. Nous
constatons, au contraire, que pour les solutions à 100 milligrammes
le temps de contact le plus favorable est de une heure.

Par contre, dans les lits de O^.SO d’épaisseur les résultats s’amé¬
liorent en raison directe de la durée de contact. Pour les deux
solutionsj l’épuration la plus parfaite a été obtenue avec deux heures
de contact.

LA NITRIFICATION DANS LES LITS BACTERIENS AÉROBIES 97S

Tableau 111. — Influence du temps d’immersion des lits bactériens aérobies
sur la nitriflcation de l’ammoniaque.

Nous voyons enfin que dans tous les cas, la quantité pour cent
d’ammoniaque transformée est moins forte avec les solutions à
100 milligr. par litre qu’avec les solutions à 50 milligr.

Expériences de nitrification continue. — L’intermittence indis¬
pensable au bon fonctionnement des lits bactériens étant un incon¬
vénient grave et un obstacle à leur adoption dans beaucoup de cas,
à cause de la nécessité de régler avec précision les périodes alter¬
natives de repos et d’immersion pour chacun d’eux, on s’est
préoccupé de combiner des appareils permettant de réaliser l’épura¬
tion continue.

Les systèmes souvent trop compliqués et coûteux de Ducat, de
Wittaker, de Stoddart, etc., n’avaient pas d’autre objet*.

Aucun d’entre eux, sauf peut-être le Wittaker qui fonctionne à
Accrington (Angleterre) ne donne de résultats satisfaisants, soit
parce que l’aération y est insuffisante, soit parce que la distribution

, 1. On trouvera la description de ces systèmes dans l’ouvrage de S. Rideal
Pttrificalion of Sewage, cité par M. Calmette in Revue fthygiène, mars 1901.

976 E ROLANTS ET E.-A. GALLEMAND

des eaux à épurer s’y fait au moyen d’appareils automatiques dé¬
fectueux.

H nous a paru intéressant de rechercher si, grâce à une aération
suffisamment ménagée à travers les scories, il ne serait pas possible
de réaliser tout simplement cette épuration continue au moyen
d’une série de deux ou trois lits bactériens superposés, séparés les
uns des autres par un système de drainage.

Nous avons construit à cet effet l’appareil d’expérience que voici :
Un grand flacon à tubulure inférieure nous donnait un débit conve¬
nablement réglé de SOO cc. par 24 heures. La solution ammoniacale
tombait goutte à goutte dans une série de trois tubes verticaux de
1 mètre de longueur et de O^.OS de diamètre placés bout à boni,
mais séparés les uns des autres de manière à permettre entre cha¬
cun d’eux le prélèvement d’un échantillon. La solution employée
était de forte concentration : 300 milligr. d’ammoniaque par litre.

Tableau IV. — Nitrification continue.

Le tableau IV résume les résultals analytiques comme nous les
avons établis dans le tableau II, mais ici nous avons dû indiquer
les chiffres représentant l’azote en excès. Cet excès d’azote trouve
facilement sa raison d’exister dans la concentration de la solution
par suite de l’évaporation ; celle-ci est en effet de 10 p. 100 en¬
viron.

Comme dans notre première expérience nous retrouvons ici
presque tout notre azote ammoniacal à l’état d’azote nitrique.

Quelques essais nous ont montré que si l’on emploie des solu-

LA NITRIFICATION DANS LES LITS BACTÉRIENS AÉROBIES 971
tiens moins riches en ammoniaque, on peut augmenter le débit ;
mais ce débit ne peut dépasser un certain chiffre, car s’il devient
considérable l’aération est gênée.

Oxydation des nitrites. — Dans nos e.\périences nous avons vu
qu’il se formait toujours des nitrites, mais que ceux-ci se sont
constamment transformés en nitrates ultérieurement. Il était à pré¬
voir qu’il en serait de même avec des solutions de nitrite seul et
c’est ce que l’expérience nous a montré.

Les solutions de nitrite de potassium contenant 90 milligrammes
d’Az^O* par litre ont été oxydées presque entièrement par 3 contacts
de 2 heures effectués le même jour sur lits bactériens. Voici la
moyenne de 12 opérations :

Solution avant contact 90 milligr. Az^O^ par litre.

Après l" — 40,5 — —

— 2» — 13,1 — —

— 3« — 3,1 — —

CONCLUSIONS.

1" Dans les lits bactériens aérobies l’ammoniaque peut se trans¬
former intégralement en acide nitrique. Il se produit entre temps
des quantités variables et relativement faibles d’acide nitreux qui,
lui-même, ne tarde pas à s’oxyder;

2° La durée d’immersion des lits doit être réglée d’après la faci¬
lité avec laquelle ces lits peuvent s’aérer. Si l’aération est insuffi¬
sante, lorsque, par exemple, l’épaisseur de la couche de scories est
trop considérable, il est inutile de prolonger la durée de contact
plus d’une heure. Si l’aération est facile, il est préférable que la du¬
rée de contact soit de deux heures;

3° On peut nitrifier les solutions de sels ammoniacaux d’une
façon continue dans des lits bactériens superposés. 11 suffit de faire
varier convenablement la hauteur de chaque lit, d’assurer un bon
drainage et de régler le débit de la solution à épurer d’après la
marche régulière de l’oxydation.

Ces lits bactériens superposés pourraient rendre de grands ser¬
vices dans les installations d’épuration d’eaux résiduaires de villes,
après passage des eaux vannes en fosse septique ou, mieux encore,
après te traitement de ces eaux vannes par les réactifs capables de
précipiter les matières organiques non encore solubilisées. '

Ils permettraient de nitrifier de grandes quantités d’eaux ammo-
REv. d'uyg. xxm. — 62

D' P. GODIN

niacales sur un espace trois ou quatre fois moindre que celui
qu'exigent les lits bactériens aérobies ordinaires. C’est là un avan¬
tage que les villes dont l’expansion est limitée par des montagnes
ou par des terrains de grande valeur, apprécieront certainement.

NOUVEAUX ESSAIS D’APPLICATION
De L’ « EAUTH SYSTEM»

(latrines a la terre)

Par U. le Doctenr Paul GODIN
Médecin-major do 1" classe à Lodève (Hérault).

I. — APERÇU HISTORIQUE.

Depuis H. Moule qui en a donné la formule en 1869, l’eaiTli
System a fait l’objet de fréquents essais encouragés ou dirigés par
d’éminents hygiénistes.

Dès 1876, M. Vallin, alors professeur d’hygiène au Val-de-Grâcc,
entreprit une applieation méthodique dans cet établissement et la
poursuivit en 1878. Il fit paraître une étude sur ce sujet en 1879
dans la Revue d'hygiène^ ; il préconisa la « méthode par voie
sèche » et appela sur ses avantages l’attention des futurs médecins
militaires, dans son cours d’hygiène du Val-de-Grâce, en attendant
qu’il donnât à cette importante question le développement qu’elle
méritait dans son Traité des désinfecta7its et de la désinfection.

Le premier article concernant cette découverte anglaise « d’ori¬
gine française », comme l’établit 31. Vallin, était dû à Moule, et
avait paru dans la Lancet du 13 mars 1869. La question fut
reprise quelques jours plus tard dans le même journal par Rol-
leston, puis par Mervin Drake (24 juillet 1869).

En 1875 vinrent les expériences très intéressantes de M. le
médecin-inspecteur Fée, à Biskra, exposées dans le Tome XXI du
Recueil des mémoires de médecine militaire, sous le titre :

1. Valein. Do la désiufcction par les poussières .sèches, Revue d'IiyqUiie,
1879, p. 43 et 106.

NOUVEAUX ESSAIS D’APPLICATION DE V « EAftTH SYSTEM » OlO
« De l’emploi de la terre argileuse comme désinfectant des matières
fécales. »

Déjà en Angleterre, les Reports of the Privy Councirs’ étaient
occupés du it dry earth System » en 1870 et 1874. Cette
méthode avait été mise en pratique avec succès dans différents
camps anglais (camp de Wirabledon * ) et dans plusieurs camps
français (camp de Villeneuve-l’Etang®, camp de Saint-Maur) et
même, dès 18713, à l’ambulance de la Grande-Gerbe du Parc
de Saint-Cloud. Ici l’application était faite telle que Moule l’avait
préconisée ; là on l’employait modifiée par Goux qui avait pour ob¬
jectif d’en faire bénéficier les grandes agglomérations.

Malheureusement, la tinette Goux qui était un commencement
d’altération du procédé devait, par suite de changements, légers en
apparence, apportés par des entrepreneurs intéressés, s’écarter des
principes de l’earth System, au point de devenir un danger, et de
n’être plus en réalité que de petites fosses transportables, dont
l’avantage unique réside dans sa vidange quotidienne, avantage
fâcheusement balancé par le grave inconvénient du transport à
travers la caserne de matières fécales non recouvertes, non désin¬
fectées et à peine désodorisées.

C’est avec les essais de M. E. Vallin, au Val-de-Grâce, que
l’earth System fut réintégré dans ses vrais principes, méthodisé et
précisé.

A dater de cette époque, les articles se succèdent, les traités
d’hygiène consacrent un ou plusieurs paragraphes au Moule’s
System, comme l’écrit M. le médecin-inspecteur Morache, à la
page 317 de son Traité d'hygiène militaire* {'2° édit.,Pai’is, 1886) ;
l’article « Hygiène infantile » de V Encyclopédie de J. Rochard,
T. VIH, 38” fascicule, n’y fait aucune allusion, si je ne me trompe.
Et pourtant que d’écoles de villages, voire des plus neuves, gagne¬
raient à changer contre des tinettes à terre sèche les fosses fixes
dont les ont dotées des architectes ignorants des progrès de l’hy-

1. Richard. Précis d’hygiène appliquée. Paris, O. Doin, 1891, p. 131.

2. Ra VENEZ. La vie du soldat au point de vue de l’hygiène. Paris, J. -B.
Boillier.

3. VmŸ. Art. hygiène militaire de l’Encyclopédie de J. Rochard, 1893,
T. VII, p. 91.

4. Grandju.\. De la désinfection dans les quartiers militaires, Revue de
médecine et de chirurgie militaires, page 746, 1882.

P. GODIN

gièiie. A rarticle « Ecoles », du dictionnaire de Dechambre
(page 274), il est déclaré avec la plus grande fermeté par l’auteur,
hygiéniste des plus autorisés, que la fosse mobile ou tinette est le
système qu’il faut adopter dans les écoles de village. Peut-être
A. Layet insiste-t-il beaucoup sur la nécessité d’une désinfection
répétée qui devient inutile avec un earth System bien surveillé.

11 est apporté plus de vigueur encore dans la défense de l’earth
System, ou plutôt dans sa préconisation par le D' J. Navarre, dans
son Manuel d’hygiène coloniale^. La « méthode par voie sèche »
y est envisagée comme le meilleur et le plus pratique moyen de
désinfection et de vidange qui soit à la portée de.s cités coloniales
grandes et petites qui ne jouissent pas du tout îi l’égout.

L’expérimentation qui est relatée dans le présent article confirme
entièrement les vues de l’auteur du manuel.

Ailleurs, on rencontre une certaine tendance à attribuer au com¬
post formé par le mélange de la terre avec les matières fécales et le
papier, plus de valeur comme engrais qu’il n’en a en réalité.

De petits Manuels d’hygiène destinés aux écoles normales pri¬
maires, et rédigés conformément aux programmes de l’enseigne¬
ment primaire supérieur du 21 janvier 1893, appelés par consé¬
quent à répandre des idées justes dans les campagnes, contiennent

des affirmations comme celle-ci : . « les cabinets sont rendus

presque inodores (quand les matières fécales sont recouvertes de
trois ou quatre fois leur poids de terre sèche) et les produits secs
de vidange constituent un excellent engrais^. »

Et cependant ce Manuel est postérieur au Précis d'hygiène appli¬
quée de M. le professeur E. Richard qui a paru dès 1891 et qui
donne une appréciation si exacte de l’engrais humain. Le mé¬
decin-inspecteur Richard n’y néglige du reste aucun des divers
côtés de la question et il détermine d’une façon définitive les in¬
convénients et les avantages de l’earth System, tout en indiquant
les conditions qu’exige son application. « Au point de vue de
1 exploitation, écrit cet auteur, les latrines à la terre conviennent
lorsqu’on a à proximité la terre, un moyen de séchage et un
endroit pour le produit. Si l’une de ces conditions manaue. le sys-

1. J. Navarkk. Mamiol d’hygiène coloiiiate. Paris, 189S, p. 211.

2. E. Aubert et A. Lapresté. Cours élémentaire d’hygiène, E. André, fils.

NOUVEAUX ESSAIS D’APPLICATION DE L’ et EARTH SYSTEM » 981
tème cesse d’être pratique. Il est parfait pour une maison isolée,
un petit hôpital hors ville, où on a, à sa portée, la terre nécessaire
et des champs pour la recevoir une fois qu’elle a servi. »

Labit et Polin regrettent que les latrines à la terre ne soient pas
mieux connues chez nous, où « on ne les pratique guère», et
Laveran, dans son Traité d’hygiène militaire, donne pour raison
la difficulté, sur la majeure partie de l'étendue du territoire fran¬
çais, d’obtenir de la terre parfaitement sèche, condition sine
quâ non.

Au cours de mes excursions dans les camps anglais, j’ai observé
que l’emploi de la terre sèche devenait de plus en plus rare. « On
voit* cependant fonctionner dans quelques-uns des pavillons
affectés aux soldats ou aux sous-officiers mariés, le système à la
terre, l’earth System.

« On y renonce peu à peu, à cause des frais qu’entraîne le des¬
sèchement de la terre. »

Aussi, s’agit-il ici de l’application de l’earth System unique¬
ment dans le midi de la France, région où il est inutile de dessé¬
cher la terre au four.

Ce travail n’est, du reste, que l’exposé de faits relatés tels qu’ils
ont été observés. Il a pour but, non pas de faire ressortir la valeur
de l’observation, mais tout au contraire de souligner les inconvé¬
nients de là manière de procéder, les défauts dans l’application de
l’earth System, etc., de façon à aider au progrès de la « méthode
par vole sèche » d’un emploi si simple et si facile, en mesure de
rendre à la culture de réels services, et qui constitue une garantie
si sûre pour l’hygiène d’une habitation.

II. — CONDITIONS GÉNÉRALES DES EXPÉRIENCES

Sur le conseil de M. le médecin-inspecteur Richard, alors pro¬
fesseur d’hygiène au Val-de-Grâce, une série d’expériences fut
entreprise par nous en 1896, et poursuivie pendant les années
suivantes jusqu’en 1900 aux portes d’un village du Bas- Languedoc.

Derrière la maison d’habitation s’étendait un enclos planté de

1. Paol Godin. L’hygiène à l’élranger : Notes sur l’hygiène dans les
casernes anglaises. Archives de médecine et de pharmacie militaires,
Tome XXXVII», page 409, 1901, mai.

D'- P. GODIN

vignes de 25 mètres de large sur 30 mètres de long, où existaient,
dans un pavillon isolé, des cabinets d’aisance sur fosse üxe.

La fosse fixe fut comblée, et le sol du pavillon, des closets dallé
avec ciment dans les interstices. Sous le siège en bois, on glissa
une tinette à deux oreilles. Tout auprès fut placée une grande
caisse remplie de terre sèche et munie d’une pelle à main.

A l’intérieur de la maison, dans un cabinet attenant à une
chambre de débarras, fut installé un autre privé. Un banc large de
0"*,35 centimètres, et long de l'“,20, servit de siège; il y avait été
pratiqué un orifice de dimensions convenables. Sur sa traverse
élargie fut posé un seau d’un diamètre un peu supérieur à celui de
la lunette. Une caisse de terre fut mise à côté avec une pelle.

La tinette du jardin était un seau à oreilles d’une contenance de
25 litres, tandis que celle du seau des closets intérieurs ne dépas¬
sait pas 10 litres.

On fut tenu de jeter sur chaque garde-robe une quantité de terre
suffisante pour recouvrir matières et papiers.

Tous les matins, au jardin, dans un trou de 1"',2 avec une pro¬
fondeur ne dépassant pas 0'",30 centimètres pour les fosses creu¬
sées pendant la Rremière année, puis atteignant 0“,35 centimètres
à partir de l’été 1897, l’épaisseur de la couche humique pouvant
être évaluée en moyenne à 0'“,45 centimètres, on vidait le contenu
de la tinette et Ton recouvrait immédiatement d’un peu de terre.
Un second trou était ouvert et le précédent comblé dès que le fond
était monté à 0'",15 centimètres de la surface du sol. Un vase
spécial, placé également dans les latrines, était, autant que possible,
réservé aux urines. Les dimensions étaient telles qu’il pouvait rece¬
voir, après chaque miction, assez de terre pour que le liquide fiit
absorbé. Cette terre humide était versée chaque matin dans le trou
des eaux ménagères.

Les fosses destinées aux ordures et aux eaux ménagères étaient
creusées du côté opposé du jardin. D’abord un peu plus grandes,
elles furent bientôt ramenées aux mêmes dimensions que les fosses
à matières excrémentitielles. Aussitôt les déchets et les eaux vei'sés,
on étendait une couche de terre suffisante pour couvrir et contri¬
buer à l’assèchement.

L hiver, le système continua à fonctionner grâce à une réserve
de terre sechc récoltée, comme l’été du reste, à la surface du terrain
le mieux insolé de l’enclos. Aucun inconvénient ne résulta pour le

NOUVEAUX ESSAIS D’APPLICATION DE L’ « EARTH SYSTEM .. <J83
jardin ou pour l’habitation de cette manière d’opérer. Par les plus
fortes chaleurs, il ne s’exhala aucune mauvaise odeur, et l’on put se
convaincre que la plus légère couche de terre sèche constituait un
puissant isolant contre les mouches que l’on ne vit pas plus sur les
fosses que dans les closets.

La vidange de la tinette ne fut Jamais répugnante pour celui qui
en était chargé, grâce à l’absence d’odeur et au mélange déjà Intime
au bout de quelques heures des matières fécales avec la terre sèche.

Il est à noter que la culture ne bénéficia que d’une façon insi¬
gnifiante de l’engrais humain. De l’autre côté du jardin, l’impré¬
gnation du sol par les eaux ménagères ne donna pas de résultat
beaucoup plus appréciable.

En même temps, une autre partie du jardin, la plus voisine des
communs, fut disposée de façon à recevoir les eaux de savonnage
du linge et les eaux de lessive. L’amendement de la terre argileuse
par ces solutions étendues de soude et de potasse fut des plus
manifestes et la culture y fut très aisée et très productive.

Maintenant que nous avons jeté un coup d’œil d’ensemble sur
l’essai d’application prolongée à la campagne de la méthode par
voie sèche, analysons quelques-uns des détails de l’expérience pour¬
suivie de 1896 à 1900, en cherchant essentiellement une réponse
pratique aux principales questions qu’est appelé à se poser l’hygié¬
niste aux prises avec la nécessité, et auquel cette méthode offre une
ressource unique dans des conditions déterminées : fermes, fermes-
écoles, écoles d’agriculture^ maisons de campagne, écoles de vil¬
lage, camps permanents, hameaux, villages et villes, que ce soit en
pays tropical, aux colonies, ou sous les latitudes chaudes de la
métropole. Eu un mot, partout où ne règne pas le tout à l’égout,
il n’est aucun autre procédé capable de donner satisfaction à l’hy¬
giène aussi simplement et à aussi peu de frais.

III. — Détmls pratiques d’application
A. Matières fécales.

Vidange quotidienne. — Est-il nécessaire de faire chaque jour
la vidange des matières fécales ? Parkes enseignait que « le contenu
des tinettes doit être enlevé tous les jours »*. C’est incoiitestable-

L E. Richard, Uco cUato, page 127.

D'- P. GODIN

ment la meilleure règle à suivre à tous les points de vue : l’exacti¬
tude dans le service de vidange y gagne comme la régularité, car
il faut tenir compte de l’importance de l’habitude chez le serviteur
chargé de ce service. On ne peut nier d’autre part que l’enlèvement
quotidien de la tinette ne permette de se rendre mieux compte des
négligences individuelles et de les rapporter à leur véritable auteur,
ce qui n’est pas à dédaigner dans une famille où les enfants sont
nombreux et encore jeunes.

La tinette aura moins de terre à recevoir si elle ne sert qu’un
jour ; elle pourra être moins grande, elle restera plus légère et par
conséquent d'un transport infiniment plus commode. Enfin, la
vidange quotidienne est seule compatible avec l’installation de néces¬
sité d’un closct à la teri’e au sein même d’une habitation. Pendant
les quatre années d’expérimentation, la vidange a été réalisée quo¬
tidiennement.

Cette règle n’est cependant pas absolue, et l’expérimentation a
montré qu’une couche suffisamment épaisse, soit 2 à 3 centimètres
de terre sèche au fond de la tinette (E. Richard, loco citalo,
page 124) permettrait un enlèvement à condition que le récipient
soit de dimensions doubles, qu’il ne reçoive pas ou fort peu d’urine,
que la teire soit, après chaque visite, répandue à profusion.

Mais alors, pour opérer la vidange, il faudra deux hommes ou le
secours d’un chariot, difficultés qui sont de nature à priver ceux
peut-être qui sont les plus intéressés à l’employer de cette arme si
sûre contre l’auto-infection humaine.

Récolte (le la terre sèche. — Comment a été récoltée la terre
sèche ? La terre sèche a été recueillie dans le jardin sur les places
mêmes où devaient être pratiquées les fosses, et qui étaient le mieux
insolées de l’enclos, terre de surface récoltée seulement après plu¬
sieurs jours de sécheresse dans des récipients quelconques pour
l’été, et pour l’hiver dans de grandes caisses en bois d’une conte¬
nance de 250 kilogrammes de terre environ chacune. Il était mis
six caisses semblables à l’abri d’un hangar très sec, comme appro¬
visionnement hivernal.

Nature âè la terre. — Le sol du jardin était constitué par une
terre argileuse, compacte, difficile à travailler. La hauteur de la
couche d’humus variait de 0”',40 à 0"',45 centimètres. Le sous-sol
était constitué exclusivement par de l’argile très voisine de l’état
de pureté et d’une couleur jaunâtre.

NOUVEAUX ESSAIS D’APPLICATION DE L’ .< EARTH SYSTEM « 985

Terre de jardin d’une grande aridité, ce sol était bon cependant
pour la vigne et très avantageux pour la nitrification des matières
fécales, comme l’a établi le classement de M. E. Vallin, qui donne
à l’argile le premier rang, en raison de sa puissance nitrificative
supérieure.

Dépense quotidienne de terre. — Chaque jour il était employé
7 kilos de terre en moyenne, à raison de 700 grammes par pel¬
letée. Chaque personne versait deux pelletées, soit 1,400 grammes,
pour une visite. Cette quantité suffirait pour recouvrir matière et
papier et même pour absorber la petite quantité inévitable d’urine,
soit pour quatre visites quotidiennes: 1,400X4 =^>600 grammes.

Il semblerait que l’on dût ajouter les deux pelletées de terre, soit
encore 1,400 grammes, mises, chaque matin, au fond de la tinette
immédiatement après la vidange. Mais, le plus souvent, la séche¬
resse permettait de prélever ces deux pelletées sur la terre de déblai
de la fosse en service.

Les 1,400 grammes utilisés pour le récipient des urines étaient
en revanche exclusivement puisés dans la caisse d’approvisionne¬
ment; la mince couche du fond, prise comme celle de la tinette au
jardin même, n’entre pas en ligne de compte.

Au total, pour le service des closets, chaque jour il était utilisé
5,600-}- 1,400 grammes de terre sèche, c’est-à-dire à peu près
exactement 7 kilogrammes. Pourune seule personne, 2 kilogrammes
seraient donc largement suffisants.

La terre fut constamment utilisée telle qu’elle était récoltée. Les
mottes étaient écrasées avec la pelle lors de la récolte. A aucun
moment il ne parut utile d’avoir recours à la pulvérisation de la
terre au rouleau ou à son criblage, l’activité de la nitrification ne
paraissant en tirer aucun bénéfice.

Influence des pluies. — Le déversement présente-t-il plus de
difficulté au moment des fortes pluies? La nature argileuse du
terrain rendait le déversement sous la pluie un peu moins aisé. 11
est indiqué d’augmenter un peu la proportion de terre sèche versée
à chaque visite, et de creuser dans la terre de déblai june sorte de
tunnel pour eu extraire la terre sèche de couverture au moment du
déversement.

D’autre pai’t, les matières excrémentitielles vidées par les temps
de pluie offrent dans leur nitrification un retard qui peut atteindre

P. GODI.\

un à deux mois suivant l’abondauce des pluies, comme on pouvait
s’y attendre ; l’humification met quatre et quelquefois cinq mois à
se faire pour les matières fécales, tandis que celle du papier paraît
en bénéticler dans une certaine mesure. Le terme de la transfor¬
mation complète de l’ensemble n’en est qu’exceptionnellement porté
au delà de cinq mois, durée admise pour la rotation des fosses.

Étendue du terrain. — Quelle est l’étendue de terrain néces¬
saire par individu et par an ? Un carré de 6'“,50 de côté suffirait
pour une seule personne (la surface de terrain employée consistait
en effet, pour quatre personnes, en cinq bandes de terre d’une lon¬
gueur de 3’”,50 chacune et de 1“>,S0 de largeur).

Je ne crois pas qu’il y ait lieu de dire « par personne et par an »,
car la rotation à peu près semestrielle rend illimité l’usage de ce
morceau de terrain.

Si l’on entend mettre la culture à l’abri des inconvénients signalés
plus loin, il faut compter par personne un carré de 12 à 13 mètres
de côté, de façon à étendre à une année la durée de la rotation des
fosses. Cette surface est également suffisante si l’on adopte la mé¬
thode extemporanée.

Mise en culture. — Au bout de combien de temps le terrain
ainsi fumé peut-il être mis en culture ? La première bande de terre
a été mise en culture au bout de six mois ; les autres, dès la ferme¬
ture des fosses, pour bénéficier de la totalité des cinq mois laissés
à la culture par les nécessités de la rotation. Aussi la premièie
bande seule put-elle être bêchée et sa terre retournée avant de rece¬
voir les plantations. Les résultats obtenus ne permettent malheu¬
reusement de tirer aucune déduction pratique. Ce terrain bon pour
la vigne est resté, après fumure par l’engrais humain, aussi impro¬
ductif qu’il l’était aupara,vant pour la plupart des autres cultures.
Ainsi se trouve une fois de plus confirmée la manière de voir de
M. le médecin-inspecteur Richard (Pi'écis d’hygiène appliquée,
page 128) : « On pourrait croire, dit cet auteur, que la terre pro¬
venant des tinettes est un engrais précieux ; il n’en est rien. Même
après cinq passages successifs, elle ne contient que 2 pour 1000
d’azote, et son pouvoir fertilisant n’est guère supérieur à celui de la
terre ordinaire de jardin. On sait d’ailleurs que les engrais solides
sont moins productifs que les engrais liquides de même richesse ».

Il est juste cependant de remarquer que les matières fécales sont

NOUVEAUX ESSAIS D’APPLICATION DE L’ « EARTH SYSTEM » 987
déposées :i une profondeur considérable relativement à la pénétra¬
tion des racines ; et que l’obligation de planter sur une fosse dès
qu’elle est refermée pour pouvoir disposer de cinq mois pleins,
supprime l’opération si nécessaire de l’ameublissement ou mieux
du mélange par labour de la couche profonde fumée avec la couche
superficielle.

Choix des cultures. — Quelles cultures convieimeut le mieux ?
Cette autre question est restée également sans réponse, par suite de
la nature du terrain ; et c’est d’autant plus regrettable qu’il pouvait
ressortir de ces essais une connaissance assez nette de l’action
réciproque de la fumure sur la végétation et de la végétation sur la
nitrification.

Il est clair que les plantes les plus convenables, celles qu’il
faut cultiver de préférence dans un sol qui doit rester sec, sont
celles qui ont le moins besoin d’humidité autour de leurs racines.
La lupuline est dans ce cas. Elle est assez bien venue sur ce sol
ingrat. Mais, avec le maïs (zea mays) elle y réussissait déjà avant
l’introduetion de l’engrais humain. Pour ces deux plantes comme
pour la vigne, l’amélioration fut bien peu sensible.

D’autre part, le sarrazin, l’avoine et le blé qui ne venaient pas
auparavant, n’ont rien donné au cours des quatre années. Il en a
été de même de la part des légumes, choux, navets, carottes, bette¬
raves, pommes de terre. L’oseille s’est développée maigrement.

De tout cela, il ressort seulement ce fait que les matières fécales
n’ont pas réussi en quatre ans à l'endre productive une terre argi¬
leuse qui ne l’était pas, ,dans les conditions du moins où ont été
réalisées les présentes expériences.

Rotation. — Au bout de combien de temps la même fosse peut-
elle resservir ? Chaque fosse durait dix jours en moyenne. Il était
donc utilisé trois fosses par mois. C’est précisément le même nombre
de trous que comportait chaque bande de terrain dont la longueur
était de 3"',50, sur 1"‘,S0 de large, avec une distance de 0"',1S cen¬
timètres entre les fosses. Comme on comptait cinq bandes, il fallait
exactement cinq mois pour les parcourir. La même fosse était donc
remise en service au bont de cinq mois.

Or, chose essentielle, l’humification des matières fécales était
complète dès le troisième mois, celle du papier seulement dans le
courant du cinquième. Le papier réfractaire était trouvé sous l’as-

988 D'- P. GODIN

pect de petites bandes décliiquetées, amincies, rendues cotonneuses,
jaunies et n’offrant plus aucune résistance à la traction.

La nitrification était achevée dans le cours du cinquième mois
seulement, pour les matières comme pour le papier, quand les pluies
avaient fréquemment troublé les vidanges.

Relation entre la durée de l’évolution des plantes et celle de h
rotation des fosses. — Quel est le trouble que l’ouverture succes¬
sive des fosses apporte aux plantations, et comment peut-on neu¬
traliser ce trouble avec un choix et une combinaison judicieux
des plantations ?

Le calcul permet d’arrêter le choix et la succession des plantes
qui peuvent être cultivées sur le terrain des fosses, sans courir le
risque d’être surprises en cours d’évolution et avant d’avoir donné
les produits comestibles ou les condiments qu’on attend d’elles.

Une fois connue la durée de la rotation des fosses, on connaît
précisément la durée d’évolution des plantes à cultiver, et si l’on
représente par R la rotation et par E la durée de l’évolution, E = R
est une condition que doit tout d’abord remplir chacun des plants
choisis.

Dans un terrain de 6'",50 pour une seule personne, cette rotation,
nous venons de le voir, est de 5 mois L Or, il est aisé de trouvei'
des plantes qui arrivent à maturité en S mois parmi celles qui
s’accommodent de la nature de la terre dont on dispose. Un certain
nombre de légumes sont dans ce cas : épinards, oseille, salades ;
on donnera toujours la préférence à ceux qui n’exigent qu’un faible
arrosage. Les légumes-racines paraissent devoir être écartés.

Le tracé des fosses laisse constamment intactes deux bandes de
terrain de 0”‘,23 centimètres qui les encadrent à droite et à gauche,
ce qui réalise un espace de 0'”,30 centimètres entre deux lignes de
fosses. Sur ces planches, toutes sortes de cultures sont possibles et
peuvent être poursuivies sans menace d’interruption.

La vigne qui s’y trouvait n’en a souffert à aucun moment. Il en
sera de même dans un terrain meilleur pour de petits arbres frui¬
tiers; pour différents arbustes, pour des asperges, pour des légumes

1. Avec un terrain d’une étendue double, les plantes se trouveraient avoir
1 mois pour évoluer, en tenant compte des 5 mois qui doivent précéder le
labour, le mélange des couches ne devant être fait qu’après nitrification
complète.

NOUVEAUX ESSAIS D’APPLICATION DE L’ .< EARTH SYSTEM » 989
de toutes sortes. Ce qui importe, c’est que les racines de ces plantes
ne soient pas assez étendues pour courir le risque d’être sectionnées
ou mises à découvert pendant le creusement des trous de vidange.

Installatim d'un cabinet d’aisance à l’intérieur de l’habitation.
— A un moment donné, les circonstances ont nécessité l’installation
d'un privé à l’intérieur de la maison, obligeant à enfreindre la
prescription de Parkes citée par M. E. Richard, loco citato, p. 127,
à savoir de placer toujours hors des bâtiments habités les tinettes à
poudre sèche.

Les résultats furent tels, qu’ils méritent d’être relatés. Il est
opportun de signaler la supériorité dans ce cas du système à la
terre, la possibilité de son application sans encourir aucun des dan¬
gers auxquels exposent les procédés autres que le tout à l’égout,
pour une période plus ou moins prolongée, par exemple pendant
la durée d'une maladie ou pendant une série de mauvais temps.

Un banc percé, avec un seau placé sous l’ouverture, de la terre
sèche, une pelle à main, un second seau ou un vase pour l’urine
assez grand pour recevoir quelques pelletées de terre, constituent
tout Je matériel de cette installation dans laquelle on doit bien se
garder d’introduire des appareils compliqués tels que les diverses
« earth commodes » que j’ai eu l’occasion de voir au Musée
Parkes, Margaret Street à Loudi-es, exposés à la section : « Dry
closets », qui occupe un des côtés de la galerie à balcon de la salle
du fond. Ces instruments multiplient les surfaces de souillure sans
autoriser l’usage de l’eau qui, seule, les ferait disparaître.

La vidange quotidienne est de rigueur; et pour le reste, il y est
procédé de la même façon que pour les closets situés hors de l’ha¬
bitation.

B. Eaux ménagères.

Gomme nous l’avons vu précédemment, en même temps que
pour les matières fécales, l’earlh System fut expérimenté pour les
eaux ménagères et par le procédé des fosses. En voici les résultats
présentés sommairement, en suivant le même ordre que dans l’ex¬
posé qui précède.

La vidange s’est faite chaque jour et le plus souvent deux fois
par jour, ce qui a été reconnu préférable. La terre est la terre de
jardin argileuse dont il a été précédemment question, les deux expé¬
riences ayant été suivies parallèlement dans le même jardin. Aucune
récolte de terre n’est nécessaire ; toutefois il est prudent d’en avoir

990 b' P. GObtN

devant soi quelques caisses, pour venir en aide à la terre de déblai
de la fosse pendant les périodes de pluie.

Les fosses destinées aux eaux ménagères ont toujours reçu les
urines, aussi bien celles qui provenaient des closets que celles qui
venaient des chambres. Dans ces conditions, une fosse de 1“®, qui
reçoit environ 30 litres d’eaux ménagères et d’urine pai' jour, pou¬
vait servir pendant neuf jours au maximum, et avait besoin du
six mois en hiver et de quatre mois en été pour transformer les
matières reçues et pour être remise en sei-vice.

Dans cet intervalle, la terre, extraite pour l’examen, de fosses
comblées depuis deux ou trois mois, se présentait sous l’aspect d’un
pudding argileux de couleur noirâtre, dans lequel s’enchevêtraiem
quantité de filaments noirs aussi, détritus organiques non complè¬
tement décomposés et dont la nitrification ne se faisait qu’avee
une extrême lenteur, en raison de l’excessive humidité.

Il en fut tiré cette conclusion qu’il convenait de séparer des
eaux ménagères toutes les matières solides qui s’y trouvaient habi¬
tuellement mêlées. Il s’en suivit l’installation de deux récipieiils
à la cuisine au lieu d’un seul. Ainsi fut évité le mélange des
matières usées solides et des eaux ménagères. Cette distinction fut
poursuivie dans le déversement, et les déchets organiques solides
ne vinrent plus flotter à la surface du lac temporaire formé par la
vidange dans une seule fosse de la totalité des matières usées. Les
solides eurent leur fosse et les liquides la leur.

La nitrification des matières solides se fit plus activement, et
cela confirma les prévisions. La durée de leur humification quand
le déversement s’est fait à l’abri de l’eau de pluie, comme cela s’ob¬
tient à coup sûr par le procédé extemporané dont nous parlerons
tout à 1 heure, a égalé à peu près celle de la transformation des
matières fécales, le papier exclu, quand la fosse avait été imprégnée
d une certaine quantité d’eau de pluie. On aurait tendance à attri¬
buer ce phénomène à une proportion supérieure d’eau de constitu¬
tion dans les déchets organiques. Cela est possible, mais fort pi’o-
bablement il existe d’autres causes que je crois déjà entrevoir et
que les recherches' que je poursuis me permettront un jour, je
l’espère, de préciser.

1. « Quelques expériences bien couduites suivant les
résoudraient facilement la question, et nous diraient.
Irailé de la désinfection et des désinfectants.)

procédés de Pasteur
etc... » (E. Vallin.

NOUVEAUX ESSAIS D’APPLICATION DE L’ « EARTH SYSTEM » 991

Au point de vue de la fumure par les eaux ménagères, qui s’en¬
tendent ici des liquides et des solides réunis, et de son influence sur
la culture, on put constater que quatre années ne suffirent pas à
amender sérieusement le mauvais terrain et les cultures entreprises
n’ont pas donné de résultats beaucoup plus satisfaisants que du
côté des fosses à engrais humain. La vigne cependant se montra
plus vigoureuse et plus touffue sinon plus productive dans cette
partie du jardin. Mais, pour les eaux ménagères comme pour les
matières fécales, la méthode extemporanée paraît appelée à produire
des effets tout autres, combinée, bien entendu, avec la sélection
en matières solides et matières liquides.

G. Effets fertilisants de l’eau de lessive (en iri'igation).

Si les déchets organiques s’accommodent mal de l’humidité, celle-ci
convient mieux que la sécheresse à l’assimilation humique, si l’on
peut ainsi dire, des substances minérales, et semble favoriser de la
façon la plus énergique le changement de leur constitution chi¬
mique, changement insignifiant, il est vrai, à côté de celui des
matières organiques, mais qui pourtant ne s’opère pas à sec.

Il a été possible de s’en rendre compte en mêlant en petites
quantités les mêmes sels desséchés à des terres différentes de celles
où les eaux de lessive s’épandaient, pendant des périodes de séche¬
resse. Grâce, en effet, à l’étendue du jardin, une autre partie, la
plus voisine des communs où avait lieu la lessive, était consacrée
à l’épandage des eaux de lessivage et de savonnage (savon et cris¬
taux de carbonate de soude).

La lessive avait lieu tous les quinze jours, pendant deux jour¬
nées consécutives, l’eau coulait presque sans interruption, eau
constamment chargée de savon et de carbonate de soude, et inon¬
dait le terrain en question, dans lequel elle était répartie au moyen
de rigoles de profondeur variable et souvent déplacées. La surface
représentait un carré de 2™, 50 de côté. Sur cet emplacement,
oseille, blé, maïs sucré ridé, radis roses et radis noirs, chicorée
endive, etc..., tout vint à souhait et arriva à maturité dans les
meilleures conditions. Ce fut le noyau du jardin potager qui s’éten¬
dit aulour et participa le plus possible à cet engrais minéral, soit

992 P. GODIN

directement an moyen de rigoles d’amenée, soit par des échanges
de terre très avantagenx dans un petit jardin.

Le procédé des fosses pourrait être un peu modifié, de façon à
parer à ses principaux inconvénients, au moyen par exemple de
simples trous creusés au moment de l’apport des produits de vidange,
puis aussitôt refermés et plantés ou ensemencés sur toute leur sur¬
face. Mais l’essai a besoin d’en être renouvelé.

En résumé, il est essentiel de supprimer l’exposition à l’air* de
la matière fécale ; fosse et mieux peut-êti’e trou extemporané
réalisent ce desideratum hygiénique. Les détails de l’opération sont
d’une simplicité qui la mettent à la portée de toute maison à
laquelle se trouve attenante une pièce de terre de ISO mètres cari és
environ, ce qui se trouve souvent en ville et à plus forte raison à la
campagne.

Il n’y a donc pas de motif valable pour la conservation des
fosses fixes, et partout où le tout à l’égout ne fonctionne pas,
l’earth System doit régner.

Pour les maisons dépourvues de jardin, la municipalité ne pour¬
rait-elle dans chaque cité faire prendre tous les matins les tinettes,
et laisser à chaque porte une caisse pleine de terre où chacun des
locataires viendrait prélever sa provision pour les 24 heures. Une
courte instruction et un numérotage des tinettes assureraient la
rigueur nécessaire dans ce fonctionnement. Même en pleine cam¬
pagne, l’exposition à l’air des matières fécales a une influeurc
néfaste sur la santé de la famille. Les nombreux remplacements de
confrères civils qu’il m’a été donné de faire depuis dix-huit ans
m’ont beaucoup instruit sur ce danger. Ce ne sont même pas des
fosses fixes; dans les fermes, ce sont simplement de larges trous
sur lesquels est posée une planche, surmontée ou non d’une cou¬
verture plus ou moins compliquée.

ütt'en coûterait-il pour ces pauvres gens, qui sont plus ouverts à
certains progrès que l’on ne paraît le croire, de mettre en pratique
le système à la terre, et d’utiliser le tout dans leurs champs. Üuc
d’affections contagieuses, que d’affections du jeune âge seraient

1. L’agent actif de l’humification,
bacille nilriQcateur (G. V. Poor, c
l'abri de l’air comme de l’humidité.

microbe de Wiuogradski, pénicillium on
:ité par E. Vallin), n’agit en effet qu’à

LA LUTTE DU BLANC DE ZINC ET DE LA CÉRUSE 993

supprimées ! J’ai obtenu quelques conversions. D’autres ont égale¬
ment réussi à convaincre et à faire mettre en pratique. C’est une
tâche digne du médecin le plus méritant, du médecin de campagne.

REVUE CRITIQUE

LA LUTTE

DU BLANC DE ZINC ET DE LA CÉRUSE

Par le D'^ E, VALLIN.

Personne ne conteste les méfaits du plomb et les dangers de la
peinture à la céruse. La question est revenue, en ces derniers mois,
de la substitution du blanc de zinc au blanc de plomb ; la lutte, est
ardente, d’autant plus que le débat ne s’est pas maintenu exclusive¬
ment sur le terrain de l’hygiène et de la technologie ; mais une so¬
lution est proche, et il importe de connaître les documents et les
discussions qui sont venus la préparer.

Dans un intéressant rapport présenté le 27 février 1901 par
M. Moyaux, de l’Institut, au Conseil général des bâtiments civils, le
savant architecte, inspecteur-général de ce service, rappelle que
déjà le 21 août 1849 le ministre deis Travaux publics, et en 1852
le ministre de l’Intérieur, ont prescrit que dorénavant le blanc de
céruse ne serait plus employé dans les travaux de peinture exécutés
soit dans les bâlimeuts de l’État, soit dans les bâtiments départe-
mentauxL Ces prescriptions restèrent inexécutées, les entrepreneurs,
architectes et ouvriers prétendant bien à tort qu’il n’était pas pos¬
sible, à égalité de prix, de main-d’œuvre et de durée, Hle substituer
le zinc au plomb. D’après M. Moyaux, cette opinion est aujourd’hui
reconnue erronée par toutes les personnes compétentes. Le blanc

1. Tardieu a lu jadis au Comité consultatif d’hygiène de France (Recueil
des Travaux, T. 1., p. 231), un rapport, peu favorable à la substitution du
zinc au plomb, dont la date n’est pas indiquée, m.iis qui est antérieur à 1862.
Ce rapport paraît inspiré bien plus par des considérations Unancières, indus¬
trielles et administratives que par la préoccupation de la santé publique
REV. d’hyg. xxiii. — 63

D' E. VALLIN

de zinc a l’avantage de ne pas être toxique; il ne se colore pas en
noir par les émanations sulfurées; il est aussi solide, au moins dans
les intérieurs, et plus beau que la céruse qui jaunit rapidement.
Quand on sait s’en servir, il couvre aussi bien que le blanc de
plomb ; il suffit de tenir la « teinte » un peu moins liquide en faisant
entrer dans sa composition, comme dans celle des enduits, une
plus forte proportion d’huile et moins d’essence de térébenthine. La
peinture au blanc de zinc sèche moins vite, mais on obvie à cet in¬
convénient, si on est pressé, en délayant ce blanc dans des huiles
de lin manganésées, ou en y ajoutant des siccatifs spéciaux, tels
que le borate de manganèse ou les siccatifs zumatiques qu’on trouve
chez tous les fabricants de blanc de zinc.

On n’est pas encore d’accord sur la question de savoir si la pein¬
ture au blanc de zinc résiste moins aux intempéries que la peinture
à la céruse. « Ce que l’on sait positivement, dit M. Moyaux, c’est
que certains entrepreneurs de peinture ont tout à fait renoncé dans
leurs travaux à l’emploi de la céruse et qu’ils en sont, ainsi que
leurs ouvriers, on ne peut.pius satisfaits. Les résultats sont incom¬
parablement meilleurs à l’intérieur, parceque la peinture reste
fraîche, tandis que la peinture à la céruse jaunit avec le temps.
Quant au prix de revient, il est le même dans les deux cas, quoique
le blanc de zinc coûte, au poids, encore plus cher que le blanc de
plomb; mais comme celui-ci pèse plus pour le même volume, le
travail fait ne revient pas plus cher avec l’emploi du blanc de zinc.
En résumé, tout milite plutôt en faveur du blanc de zinc, et c’est si
vrai, que les fabricants de céruse viennent de diminuer le prix de
leur produit. Mais quand on ne devrait au blanc de zinc que d’éviter
l’empoisonnement des ouvriers peintres et de leurs enfants, on doit
engager à proscrire la céruse dans les travaux de peinture, en
coûtât-il un peu plus ; tel esf l’avis de votre rapporteur. »

A la suite de la lecture de ce rapport et sans doute de la discus¬
sion qu’il a soulevée, M. Roujon, président du Conseil, a formulé
au nom de ce dernier l’avis suivant qye nous croyons devoir re¬
produire en presque totalité, en raison de la compétence de ce haut
tribunal :

« Après avoir entendu M. Moyaux, inspecteur général des bâti¬
ments civils, en son rapport en date de ce jour et dans ses conclu¬
sions ;

Considérant tout d’abord que le danger que présente l’emploi du

LA LUTTE DU BLANC DE ZINC ET DE LA CÉRUSE !)98

blaup. de céruse tient pour beaucoup à l’imprudence et au manque
de précautions des ouvriers ;

Considérant, d’autre part, que le blanc de zinc est, dans les pein¬
tures intérieures, aussi solide que le blanc de céruse et d’une plus
belle couleur, et que son emploi est tout aussi facile pour l’ouvrier
qui en a acquis l’habitude ;

Qu’il importe toutefois de remarquer :

Qu’il paraît résulter des expériences faites qu’il résiste moins
bien, pour les peintures extérieures, aux intempéries que le blanc
de céruse, et exigerait par suite un renouvellement plus fréquent ;

Que, d’autre part, son prix de revient peut être considéré comme
équivalent au prix du blanc de céruse, ainsi qu’il ressort de la note
ci-annexée, mais que la dépense d’entretien se trouverait supérieure
dans les peintures extérieures, par suite du renouvellement plus
fréquent dont il vient d’être parlé;

En conséquence, et conformément aux conclusions de M. le rap¬
porteur, est d’avis :

Que la substitution du blanc de zinc au blanc de céruse pourrait
avoir lieu sans compromettre la durée des travaux pour les peintures
intérieures, sans nuire à leur aspect et sans augmenter leur prix
de revient; mais, en ce qui concerne les peintures extérieures, que
la durée en serait moindre. »

Notre collègue et ami, M. Laborde, qui reproduit ce document
dans la Tribune médicale, fait très justement remarquer que ces
conclusions ne sont pas autant qu’on le dit « conformes à celles de
M. le Rapporteur »*. En outre, il serait bien désirable de connaître
par le détail les « expériences faites », dont il est parlé dans les
considérants, démontrant que le blanc de zinc ne résiste pas très
bien aux intempéries. Il ne semble pourtant pas que les peintures au
blanc de zinc qui revêtent la cour du ministère des Travaux publics
(depuis dix ans), l’extérieur de divers bâtiments de l’État à Cher¬
bourg et dans plusieurs de nos ports maritimes, aient jusqu’ici donné
de mauvais résultats au point de vue de la résistance et de la beauté
de la couleur. Nous allons tout à l’heure voir l’avis sur ce point de
IIM. Livache et Potain, avis qui semble tout à fait conforme à celui
de M. Moyaux.

1. La question de la prohibition du blanc de céruse, Tribune médicale du
21 août 1901, p. 667 i

D' E. VALLIN

Nous n’ignoroiis pas qu’il y a des intérêts financiers, voire même
des intérêts politiques en jeu dans cette lutte entre le blanc de
plomb et le blaiic de zinc, et nous déplorons que l’intérêt de la santé
d’un nombre considérable d’ouvriers, de modestes travailleurs sou¬
vent chargés de famille, ne prime pas tous les autres. Espérons que
l’avis du ministère des Travaux publics sera plus affirmatif et que le
ministre actuel ne déjugera pas ses collègues de 1849 et de 1852.
N’est-il pas extraordinaire que depuis plus d’un siècle on n’ait pu
trouver la solution définitive d’un problème technologique qui sem¬
blait presque résolu par Guyton de Morveau en 1782, parFourcroy,
Berthollet et Vauquelin en 1808, par Chevreul en 1850, et qu’on
n’ose aujourd’hui mettre en exécution une prohibition ministérielle
formulée, il y a plus de cinquante ans, pour protéger la santé des
ouvriers.

Les expériences rigoureuses et précises de MM. LivacheetPotain,
postérieures de plusieurs mois (juin 1901) à l’avis du Conseil gé¬
néral des bâtiments Civils, nous paraissent avoir jeté une grande
clarté sur la question en litige. M. A. Livache, ingénieur civil des
mines, a été pendant longues années l’un des inspecteurs des
établissements classés à la préfecture de police; il est l’auteu]' d'un
excellent Traité des manufactwies et ateliers dangereux et insa¬
lubres qui'êsrehtrè lès mains de la plupail des membres des Conseils
cThygiène et dont chacun de nous connaît le mérite; son collabora¬
teur, M. Potain, est membre de la chambre syndicale des entrepre¬
neurs de peinture de Paris; ils réunissent donc des compétences
théoriques et pratiques qui sont indiscutables. Us mollirent que
jusqu’ici on a commis l'erreur dé composer les peintures et les en¬
duits au blanc de zinc avec les mêmes proportions d’ingrédients
(huile, siccatif et térébentliiiie) que pour la céruse, sans tenir
compte des différences de densité, de porosité, etc., de ces deux sels
métalliques. En modifiant très légèrement les formules, on obtient
des peintures à l’oxyde de zinc irréprochables. Bien qu’il ne s’agisse
ici que de détails technologiques, nous croyons utile de les indiquer,
afin de montrer l’inanité des objections que l’on oppose à la substi¬
tution du blanc de zinc à ce produit toxique par excellence, la
céruse.

Dans une peinture à l’huile quelconque, la térébenthine, qui s’é¬
vapore rapidement, ne sert guère qu’à augmenter la fluidité du mé¬
lange et à faciliter son application. L’huile de lin est. siccative, et

LA LUTTE DU BLANC DE ZINC ET DE IA CÉBUSE 091

SOUS riiifluence de l’oxygène de l’air elle se transforme en une ma¬
tière solide, transparente, élastique, insoluble dans l’eau, qui em¬
prisonne et rend adhérente la matière colorante solide . Quand la
quantité d’huile est insuffisante, la peinture est « farineuse », pulvé¬
rulente. Quand cette quantité est en excès, la peinture sèche à la
surface et l’oxygène de pouvant plus atteindre les couches d’huile
profondes, la peinture sous jacente ne sèche pas. En outre, pour
empêcher l’huile de lin de couler sur les parois verticales et d’aban¬
donner par nappes la matière colorante en suspension, on y ajoute
un corps poreux, comme l’oxyde de zinc ou la céruse, qui en s’im¬
bibant d’huile donne une bonne et égale consistance à la masse.
Enfin, la quantité de matière solide doit être en quantité suffisante
afin que, la couleur étant sèche, les particules solides se trouvent
assez rapprochées les unes des autres pour donner une surface con¬
tinue, réfléchissant également la lumière ; sinon on aurait des parties
ternes et mates, dites embus ; on fait disparaître ces embus en les
recouvrant d’une nouvelle couche de peinture.

Dans une peinture bien préparée, il doit donc y avoir un rapport
rigoureux entre la proportion d’huile et celle de la matière solide ;
la fluidité est ensuite déterminée temporairement par la térében¬
thine qui s’évapore. Enfin, toute peinture à l’huile doit être rapide¬
ment siccative; or, d’après les recherches faites par les auteurs, un
des meilleurs siccatifs est le résinate de manganèse, à la dose de
f à 3 grammes pour 100 d'huile. Avec des quanlités égales de sic¬
catif, la peinture au blanc de zinc sèche plus lentement que la pein¬
ture à la céruse (22 à 26 heures au lieu de 16 heures) ; mais quand
on ajoute à la peinture au zinc un très léger excès de résinate de
manganèse, la différence disparaît. A l’oxyde de zinc, dont la den¬
sité est de 6,40, il faut également mêler un peu plus d’huile de lin
qu’à la céruse dont la densité est de 6,57.

Il en est de même des « enduits » qui servent à imperméabiliser
le plâtre ou le bois et à en boucher les pores avant d’y appliquer la
première couche de peinture ; il faut ajouter un peu plus d’huile
(198 p. 1000) au mélange de blanc de Meudon et d’oxyde de zinc
sec qu’au même mélange de céruse sèche (151 p. 1000).

D’autres expériences ont également pi-ouvé aux auteurs que le
prix de revient par mètre superficiel est presque identique pour les
deux sortes de peintures.

S’il est vrai que pour les travaux d’extérieur la peinture au zinc

998 LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

a été trouvée moins résistante par certains entrepreneurs ou archi¬
tectes, c’est qu’on avait fait le mélange avec une quantité insuffi¬
sante d’huile de lin, de térébenthine ou de siccatif; en modifiant un
peu la formule, comme l’indiquent MM. Livache et Potain, le ré¬
sultat est irréprochable. Voilà donc, enfin, l’explication du désaccord
qui a persisté jusqu’en ces derniers temps sur la valeur commerciale
de la peinture à l’oxyde de zinc; espérons que ces expériences très
scientifiques feront tomber toutes les hésitations, et que dans quelques
années la colique des peintres et les paralysies saturnines ne tien¬
dront qu’une place insignifiante dans le cadre des maladies profes¬
sionnelles.

LES MAITRES DE L’HYGIÈNE
A L’ÉTRANGER

Le professeur C. Flûgge

Directeur de l’Institut d’hygiène de l’Université de Gœttingue.

L’on peut dire qu’après R. Koch, c’est le professeur Flügge qui
dispute aujourd’hui la première place parmi les hygiénistes de l’Al¬
lemagne. Ces deux noms sont associés dans la direction de la
Zeistschrift fur Hygiene und Infectionskrankheiten, et depuis que
R. Koch a entrepris ses fructueuses missions dans l’Afrique orien¬
tale, le laboratoire de l’Institut d’hygiène de Breslau est devenu,
comme celui de Berlin, le centre d’attraction préféré par tous ceux
qui veulent se consacrer aux études d’hygiène expérimentale.

M. Flügge (Karl, Georg, Wilhelm), est né le 9 décembre 1847 à
Hanovre. Après avoir étudié la médecine successivement à Gœt¬
tingue, à Bonn, à Leipzig et à Munich, il subit l’examen d’Etat en
1870 et exerça d’abord la médecine dans une petite ville de l’Alle¬
magne. Il devint ensuite l’assistant de Franz Hofmann à l’Institut
d’hygiène de Leipzig et fut nommé en 1878 privat-docent d’hygiène
à Berlin. C’est pendant son séjour dans ces deux villes, dans le la¬
boratoire de F. Hofmann à Leipzig et plus tard dans son laboratoire
privé à Berlin, qu’il se livra à de nombreuses recherches d’hygiène
expérimentale, et qu’il prépara la première édition d’un livre qui fit

C. FLÜGGE

grande sensation lorsqu’il parut en 1881 : le Traité des méthodes
de recherches en hygimie; il dédia ce livre à Max von Pettenkofer,
qu’il appelle justement « le créateur de l’hygiène expérimentale ».
Cet ouvrage, très documenté et qui remplace l’enseignement dogma¬
tique et magistral par des leçons de choses et des expertises, est re¬
marquable pour l’époque où il a été écrit ; il a attiré l’attention et
obtenu la faveur de tous ceux qui comprennent la nécessité de
donner un caractère rigoureux et scientifique à l’étude et à la pratique
de l’hygiène.

En 1881, Flügge fut appelé à Gœttingue comme chef de la section
de chimie et d’hygiène de l’Institut physiologique dont Meissner était
alors le directeur; cette section devint bientôt un laboratoire et un
service indépendant. Il fut d’abord nommé professeur extraordinaire
et bientôt professeur ordinaire d'hygiène de cette université; il fut
ainsi, comme on aime à le rappeler, le directeur du premier Institut
d’hygiène qui ait été créé dans le royaume de Prusse. En 1887, il
quitta l’Université de Gœttingue pour diriger l’Institut et occuper la
chaire de Breslau, où aujourd’hui encore il continue des recherches
et publie des travaux dont nous donnerons tout à l'heure le détail.

Le professeur Flügge a collaboré tout d’abord par des travaux de
physiologie et de chimie biologique à la Zeitschrift fiir Biologie de
von Pettenkofer et von Voit. Quand Pettenkofer abandonna cette
revue, qui tenait une si haute place dans la science européenne,
pour créer VArchiv fur Hygiene en 1883, Flügge fit partie du co¬
mité de rédaction de ces Archives, mais il n'y a publié aucun mé¬
moire; il les quitta définitivement en 1886 pour fonder avec Robert
Koch la Zeitschrift fur Hygiene, qui bientôt compléta ce premier
titre en ajoutant : und Infectionskrankheiten (Journal d’Hygiène
et des maladies infectieuses), et qui publie en ce moment son
xxxn“ volume.

C. Flügge a assurément beaucoup écrit ; cependant c’est moins
un divulgateur qu’un chercheur, un expérimentateur, un inventeur;
il a une personnalité qui se traduit dans tous ces travaux. Sans être
en rien doctrinaire, il est chef d’école, en ce qu’il sait éveiller la
curiosité de ceux qui l’approchent, il leur inspire des idées, les met
sur une piste, travaille avec eux, puis les laisse achever dans ses
détails la tâche commencée, sauf à en faire lui-même la critique.
C’est ainsi que se sont groupés autour de lui des assistants, dont

1000

LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER
quelques-uns comme Kruse, professeur d’hygiène à Bonn, sont déjà
devenus des maîtres ou le deviendront un jour.

La liste de ses travaux est considérable; nous avons laissé de
côté ceux qui ont moins d’importance ou ne se rattachent pas aussi
complètement à l’hygiène.

Traités et ouvrages spéciaux. — Contributions â l'hygiène (Boilriige
zur Hygiene), Leipzig, 1878. Ce sont des séries de mémoires compara¬
bles aux célèbres Populâre Vortrâge ou Vorlesungen de von Pettenkofer.
Elles comprennent quatre parties: le climat d’habitation en été, la porosité
du sol, la souillure du sol des villes, la valeur nutritive et le prix des
aliments. Ce livre a eu plusieurs éditions. — Traité des méthodes de
recherches en hygiène (Lehrbuch der hygienischen üntersuchungs-
methoden, Leipzig- Veit, 1881, un vol. in-8<> de 602- pages, aveclOO figures
ou planches, analysé in R. d’Uyg. 1881, p. 1S9 àl64). — Les micro¬
organismes, étudiés spécialement au point de vue des maladies infectieuses.
Ce livre a été d’abord en 188.3 un fascicule du grand Traité d’hygiène de
von Pettenkofer et Ziemssen. La 2* édition, parue en 1886, a été traduite
par le D’ Henrijean, de Liège; 1887 — Bruxelles-Manceaux, in-8‘> de Cil
pages, analysé in R. d’Hyg. 1888, p. 75. Une troisième édition a paru
en 1897 à Leipzig-W. Vogel, avec la collaboration de MM. Gotschlicli,
Frosch, Kruse, R. Pfeiffer, etc. — Éléments d’hygiène (Grundriss der
Hygiene); cet excellent manuel, publié pour la première fois en 1880,
est parvenu à sa quatrième édition en 1897 (Leipzig, Voit und G”).

Mémoires originaux et rapports. — Sur les besoins de l'enseigne¬
ment de l'hygiène, rapport au Congrès allemand d’hvgiène à Hanoiro
en 1884. (Deutsche Vierteljahrsschrift f. ôif. Gesundheitspflege, 1885,
xyii, p. 7). — Études sur V atténuation des bactéries virulentes et sur
l’immunité acquise. (Zeitschrift für Hygiene, 1888, iv, p. 208 à 231,
avec recherches complémentaires dans son laboratoire par MM. Smirnow,
Sirotlinin, Bitter et Nuttal, ibid. p. 331 à 395. — Les modes de propa¬
gation et de préservation du chotéra, sur le terrain des nouvelles acqui¬
sitions en épidémiologie et des progrès de l’expérience {Ibid. 1893, xiv,
p. 122 à 203). — Le problème et les procédés pratiques de la stérilisa¬
tion du lait, contre la diarrhée des nourissons. {Ibid. 1894, xvn p 272
à 342; analysé in R. d'Hyg. 1894, p. 640). - Le mode de propagation
de ta diphtérie, au point de vue de la marche de la maladie à Bres'lau de
1886 à 1890. {Ibid. 1894, xvii, p. 460; analysé in R. d’Hyg. 1894, p.
714). — Sur les rapports qui existent entre l’eau des rivières et la
nappe souterraine à Breslau {Ibid. 1896, xxii, p 44S à 475 avec
cartes; réponse à Sendtner, xxiii, p. 516; analvsé in R. d’IIyg. 1896, p.
938). — Appréciation hygiénique des eaux atimentaires et usuelles,
rapport au Congrès de Stuttgart (Deutsche Viertelj. f. ôff'. Gesundhpflegc
loW, p.iiO).— Sur l’infection de l’air (Zeitschrift für Hvgiene. 1897,
^ 224; analysé in R. d’Hyg. 1897, p. 816; recherches com¬
plétées parcelles de Max Neisser, Sur l’infection par les poussières de

PRÉSENTATIONS 1001

Z’flic, Ibid.). — Les nouveaux points de vue sur le mode de propayation
de la phtisie (Deutsche medic. Wochenschrift, 1897, n® 42, p. 665;
analysé in li. d'Hijy. 1898, p. 568). — La désinfection des appariements
par L'aldéhyde formique. (Zeitschrift f. Hygiene, 1808, xxix, p. 276;
analysé in H. d'Hyg. 1899, p. 465). — La propagation de la phtisie par
les crachats transformés en poussière et par les globules de salive ex¬
pulsés par la toux. (Ibid. 1899, xxx, p. 107, avec recherches coraplé-
raentaires de Laschschenko, B. Heyraann, Sticker et Beninde; analysé in
R. d’Hyg. 1899, p. 3 15). — Coup d'œil sur le développemenl de l'hygiène
et de la médecine publiques durant les vingl-cinq dernières années
(Deutsche med. Wochenschrift, Berlin, xxvi, p. 20). — Nouvelles con-
Ir'ibulions au mode de propagation et à la prophylaxie de la phtisie
(Zeitschrift f. Hygiène, 1901, xxxii, p. 1 à 20, avec recherches complé¬
mentaires de Heyraann, O. Nenninger, F. Sleinitz, Herr et Beninde; ana¬
lysé in R. d'Hyg. 1901, p. 892). E. Vallin.

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

ET DE GÉNIE SANITAIRE

Séance du 23 octobre 1901.
Présidence de M, le D' Brouardei..

PRÉSENTATION.S

I. M. LE Secrétaire général dépose :

1® L’Annuaire statistique de la ville de Ruenos-Ayres, par M. le
D' B. Martinez ;

2® La Slalislique de la mortalité à Buda-Pest de 1891 à 1895, par
M. le D'" Kôrôsi;

3® Dn volume intitulé : Les foyers tubercideux de France, la tuber¬
culose dans le déparlement de l'Oise, par M. le D"' Baudran ;

4® Un ouvrage ayant pour titre : Le vin et l’eau, par M. le
D'' Peton (de Saumur) ;

5® Le compte rendu du Congrès international des habitations à bon
marché, à Paris en 1900, par M. Challamel.

6® Une brochure intitulée ; Epuration chimico-bactérienne des eaux
résiduaires des eaux d’égouts, procédé Howatson ;

1002 SOCIÉTÉ DE MÉDECLNE PUBLIQUE

II. M. Liwache fait hommage d’une Éludé sur la subsiituiion du
blanc de zinc à la céruse, qu’il vient de publier en collaboration avec
M. POTAIN.

III. M. le D' Henby Thierry présente à la Société un crachoir métallique
qui s’adresse particulièrement aux tuberculeux indigents et aux établisse¬
ments hospitaliers. Voici le but qu’il s’est proposé on donnant les indi¬
cations de ce modèle : 1“ qu’il ait une base suffisamment élargie presque
remplie d’un quart d’eau, il soit stable ; 2” un collet rétréci afin d’en
faciliter la préhension ; 3“ un entonnoir qui protège les doigts, et dont
les parois aient l’obliquité convenable pour que les crachats glissent dans
le crachoir ; 4“ angles intérieurs arrondis, et démontage simple grâce
à une fermeture à baïonnette, facilitant le nettoyage.

L’ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT

AU CONGRÈS DE GLASGOW
(Septembre 1901)

Par M. BÉCHMANN,

Ingénieur en chef des ponts et chaussées.

J’ai appelé dès l’origine — par une communication qui remonte
au mois de mars 1898 — l’attention de la Société sur les procédés
nouveaux d’épuration des eaux d’égout qui venaient de faire leur
apparition en Angleterre et y avaient suscité un véritable enthou¬
siasme.

Les essais, les expériences à grande échelle, les applications
même se multipliaient rapidement de l’autre côté de la Manche. Et, à
en croire les propagateurs des nouvelles méthodes, qui d’ailleurs
ne trouvaient pour ainsi dire point de contradicteurs , les procédés
chimiques avaient vécu, ils devaient nécessairement céder la place
à l’épuration bactérienne , qui donnait des résultats incontestable¬
ment supérieurs , supprimait les boues — ce cauchemar des ingé¬
nieurs sanitaires — « no more sludge ! » et cela au prix de dépenses
notablement moindres, puisque les lits bactériens pouvaient fonc¬
tionner indéfiniment sans renouvellement et sans nettoyage, tout
en traitant jusqu’à 1,000,000 de gallons par acre et par jour, ce
qui correspond à une tranche d’eau d’un mètre d’épaisseur environ,
soit quelque cent fois la dose autorisée sur nos champs d’épandage.

La prudence du Local Government Board — qui n’avait accueilli

M. BECUMANN. — ÉPURATION BACTÉRIEMNE DES EAUX D’ÉGOUÏ 1003
les nouvelles méthodes que sous bénéfice d’inventaire, et, les assimi¬
lant provisoirement aux procédés chimiques, maintenait l’exigence,
réglementaire depuis 1884, d’un passage subséquent de l’eau traitée,
de \ effluent, sur un sol perméable, à titre de complément d’épura¬
tion — était taxée de timidité exagérée, presque d’esprit réaction-
nair<" et d’entrave fâcheuse à la marche du progrès.

En présence de cette évolution du monde sanitaire anglais,
j’émettais l’avis que nous ne pouvions rester indifférents, que nous
devions aussi mettre à l'épreuve et les « lits de contact » de
M. Dibdiii et la « fosse septique » de M. Cameron.

Et, joignant les actes aux paroles, je ne tardais pas à demander
que la Ville de Paris entreprît des études et des expériences à ce
sujet — non pas qu’il pût être question de substituer les méthodes
nouvelles à l’épuration par le sol, qui, de l’aveu de tous, conseiTait
son incontestable supériorité — mais parce qu’on pouvait trouver
là peut-être le point de départ ou d’améliorations ou d’économies
dans les applications ultérieures et surtout dans les cas spéciaux
où l’épandage est impossible ou difficile.

C’est sur mon initiative qu’une mission en Angleterre fut confiée
l’an dernier à mon collaborateur et ami, M. l’ingénieur en chef
Launay, notre sympathique secrétaire général adjoint, qui eut la
bonne fortune d’avoir pour compagnon de voyage un de nos collè¬
gues les plus éminents, M. le D' Calmette, et qui a visité, de con¬
cert avec lui , les [installations les plus remarquables chez nos voi¬
sins. La Société n’a pas oublié sans nul doute les communications
si intéressantes, si pleines de faits, qu’ils ont rapportées et qui ont
provoqué, à Paris et à Lille, l’institution d’expériences pratiques.
Les résultats apparaissaient si merveilleux et si probants que cer¬
taines personnes y voulaient déjà voir la condamnation de l’épan¬
dage; et j’ai dû réagir contre cette idée à diverses reprises, en par¬
ticulier dans une contre-communication du mois de mai dernier à
la Société nationale d’agriculture.

Très vivement intéressé , quoi qu’il en soit , par ces procédés si
séduisants, si pleins d’apparentes promesses, je me proposais de
saisir la première occasion pour aller à mon tour les juger de visu
en Angleterre où l’on annonçait presque chaque jour des applica¬
tions nouvelles.

Le Congrès du Génie civil , qui devait se tenir à Glasgow dans
les premiers jours de septembre, à propos de l’Exposition univer-

1004 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

selle ouverte dans cette ville, me paraissait 'précisément offrir l’occa¬
sion désirée, car l’on pouvait s’attendre à des discussions appro¬
fondies sur cette question tout à fait à l’ordre du jour et aussi à
l’organisation de visites en commun aux installations les plus
récentes et les plus caractéristiques.

Diverses circonstances m’ont empêché malheureusement de
mettre ce projet à exécution.

Mais j’en ai été dédommagé dans une certaine mesure par la
lecture des comptes rendus très complets que publiaient bientôt
certains organes de la pi-esse scientifique. Quelques jours à peine
s’étaient écoulés que j’avais sous les yeux le texte même des commu¬
nications faites à la Section des travaux municipaux, présidée par
M. Mawbey, l’ingénieur en chef de la ville de Leicester, en sa qua¬
lité de Président annuel de l’Association des ingénieurs munici¬
paux de la Grande-Bretagne, par MM. le lieutenant-colonel Jones
(Aldershot); Campbell (Huddersfield); Clowes (Londres); Mac
Donald (Glasgow) , ainsi que l’analyse très complète et très sugges¬
tive des discussions qui avaient suivi et auxquelles avalent pris
part des spécialistes autorisés, tels que MI. Martin (Exeter), Fow-
1er (Leeds), Price (Birmingham), Platt (Rochdale), Thomson (Glas¬
gow), etc.

Presque en même temps apparaissait une communication faite,
sur le même sujet, à la Société des inspecteurs sanitaires de Lon¬
dres, par sir Alexander Binnie, récemment encore ingénieur en
chef de la métropole britannique. Simultanément aussi les journaux
donnaient in extenso le « Rapport provisoire v de la Commission
royale, présidée par lord Iddesleigh, et officiellement chargée de
l’examen des nouvelles méthodes en vue d’une révision des règles
appliquées par le Local Government Board.

Il n’est point douteux que l’on trouve dans cet ensemble de docu¬
ments un reflet tout à fait topique de l’état actuel de l’opinion
anglaise. Et, comme il en ressort des conclusions fort nettes et
d’ailleurs inattendues, j’ai pensé que la Société en accueillerait
volontiers un résumé sommaire, qui la mettrait au coui-ant de la
situation.

On comptait évidemment sur des révélations fort intéressantes, et
à cet égard les congressistes ont éprouvé, cela ne saurait faire de
doute, une véritable déception. Le rédacteur seientifique du jour¬
nal le Temps s’en faisait l’écho , le 27 septembre , quand il disait

M. BECHMAiXN. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT lüOS
eu parlant de l’Exposition et du Congrès de Glasgow : « La partie
« sanitaire est remarquable par le peu de progrès que les commu-
« nlcations qui ont été faites ont apporté. Nous avions espéré
« trouver, dans la discussion des nouveaux systèmes de traitement
« des eaux vannes, ample provision de renseignements, et nous
« n’avons pu reconnaître que l’inutilité partielle ou totale, immé-
« diatement ou en quelques années, des systèmes actuels. »

En effet, le Congrès de Glasgow marque, semble-t-il , sinon un
pas en arrière , du moins comme un temps d’arrêt dans l’évolution
signalée en 1898.

Les lits de bactéries, a dit M. Fowler, ont été en pratique u le
contraii'e d’un succès. »

La suppression des boues , le no more sludge, est un leurre
(Binnie, Campbell, Jones, Platt...) : partout on a observé la for¬
mation de dépôts sur les lits à bactéries, le colmatage progressif et
la diminution rapide de l’efficacité de ces lits filtrants (Campbell,
Fowler, Jones, etc.). Le seul moyen d’éviter ce grave inconvénient
est de recourir à un dégrossissage préalable, soit au moyen de
grilles et de chambres de dépôt, par traitement mécanique eu un
mot, soit au moyen d’une précipitation chimique préalable des par¬
ticules solides en suspension (Binnie, Campbell, Jones, etc.).

Les doses énormes admises au début doivent être réduites dans
une proportion notable, à la moitié ou au quart pour le moins
(Jones).

Dès lors, les économies entrevues ne sont rien moins que cer¬
taines, et la ville de Glasgow développe en ce moment même ses
installations d’épui'ation chimique à Dalmarnock et en projette de
nouvelles à Dalmuir, parce qu’à la suite d’expériences, conduites à
la fin de 1900 par l’ingénieur en chef, M. Mac Donald, de concei’t
avec le regretté Santo Crimp, on a reconnu qu’en donnant la préfé¬
rence aux bassins de précipitation sur les lits bactériens on réali¬
serait une grosse diminution et d’espace occupé et d’argent.

D’ailleurs, on n’est pas fixé sur la valeur relative des divers pro¬
cédés proposés; et, si tout le monde admet l’emploi des lits de
contact combinés ou non avec la fosse septique, on discute encore
sur la question de savoir si cette dernière doit être couverte ou non,
les uns tenant pour une couverture en forme de voûte et eu maçon¬
nerie (Martin, Platt...), les autres pi'éconisant des bassins décou¬
verts où l’eau ne tarde pas à se couvrir d’une écume ou « chapeau »

lOOü SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

qui la met à l’abri de l’air et permet le développement des orga¬
nismes anaérobies (Campbell, Jones...).

Enfin, la purification obtenue est loin d'être parfaite : si dans
certains cas on a pu obtenir une réduction de la matière organique
atteignant jusqu’à 9S p. 100 (Mac Donald), dans la plupart des
applications il faut se contenter de 40 à 70 p. 100 (Campbell,
Clowes...); et, quant aux bactéries, si le nombre en est un peu
moindre dans l’effluent, par contre, tontes les espèces présentes
dans les eaux d’égout y sont encore représentées (Clowes).

M. Thomson en conclut qu’on s’est un peu trop engoué des
méthodes nouvelles à l’origine et la discussion démontre péremp¬
toirement qu’on en a exagéré les avantages. Il faut, semble-t-il, eu
rabattre , tout en reconnaissant cependant que ces méthodes per¬
mettent d’obtenir des résultats fort intéressants et méritent par
suite d’être l’objet de nouvelles études et de nouvelles recherches.

Mais elles ne sont pas encore sorties de la période d’essai : des
investigations plus approfondies s’imposent jusqu’à ce que les mys¬
tères du travail bactérien soient dévoilés et les procédés pratiques
établis (Campbell). Il ne faut pas se dissimuler d’ailleurs qu’elles
ne vont point sans difficultés, car les conditions locales varient à
l’infini.

Dans chaque cas une étude spéciale et fort délicate doit êlre
entreprise pour trouver la méthode la plus appropriée et les pro¬
cédés les plus avantageux (Jones, Platt, Price...), et cette étude
devrait être plus scientifiquement dirigée qu’on ne l’a fait jusqu’à
présent (sir Scott Moncriefifj.

Il ne peut d’ailleurs pas être question d’opposer le traitement
bactérien à l’épuration agricole (Mawbey) . Partout où l’on peut se
procurer des terrains convenables et pratiquer l’épandage, c’est la
solution préférable à tous égards et le moment n’est nullement
venu d’y renoncer (Jones, Price,..).

L’épuration agricole a , en effet , donné toujours une purification
très supérieui’e sinon parfaite : si elle a été parfois l’objet de cri¬
tiques, c’est qu’on a cru à tort pouvoir y chercher un bénéfice cul¬
tural (Jones) ; et les municipalités ont souvent fait fausse route
quand , pour éviter l’acquisilion de vastes terrains à irriguer, elles
ont eu recours à des expédients médiocres qui finissent par leur
coûter parfois plus cher encore (Jones).

M. BECHMA-XN. - ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1007

Les idées exprimées dans le Rapport « provisoire » de la Com¬
mission royale se rapprochent singulièrement de celles qui vien¬
nent d’être résumées d’après les discussions du Congrès de Glasgow.

Tout en reconnaissant, en effet, qu’il est possible d’obtenir par
les procédés bactériens un effluent susceptible d’être dévei’sé dans
les cours d’eaux sans inconvénient {nuisance), et que, par consé¬
quent, le Local Government Board pourrait, dans certains cas et
moyennant certaines garanties, se départir de sa rigueur, la Com¬
mission considère que ces procédés ne sont pas sortis de la période
d’expérimentation et déclare n’être pas en mesure de se prononcer
sur leurs mérites respectifs.

En conséquence, elle annonce l’intention de les soumettre à un
examen prolongé , dont elle ne se dissimule pas d’ailleurs les diffi¬
cultés , en raison de l’extrême variété de la composition des eaux
d’égout et des autres circonstances locales.

Elle se propose , en outre , de reprendre l’étnde de l’épuration
agricole en profitant des méthodes nouvelles d’investigation dont
on dispose aujourd’hui.

Elle doute qu’aucun terrain soit absolument impropre à l’épan¬
dage, et admet tout au plus, sauf vérification expérimentale, qu’un
sol argileux ou tourbeux de moins de 0'",15 d’épaisseur utile ne
saurait pratiquement s’y prêter, parce qu’on se heurterait à l’impos¬
sibilité de se procurer et d’aménager une surface suffisamment
étendue.

Enfin, elle fera porter aussi son examen sur les moyens les plus
propres à réaliser une protection convenable contre la contamina¬
tion des rivières, dont on a quelquefois exagéré et d’autre fois mé¬
connu les dangers réels suivant qu’on a obéi à une tendance médi¬
cale ou plus ou moins économique dans l’étude de la question.

S’il faut conclure, je serais tenté de dire avec M. Mawbey, lors¬
qu’il a résumé la discussion au Congrès, que les procédés bacté¬
riens semblent quant à présent appelés soit à remplacer l’épuration
agricole quand les conditions locales ne se prêtent pas à l’emploi
de cette méthode supérieure de traitement, soit à lui venir en aide
afin de n’épaudre sur le sol que des eaiix préalablement clarifiées,

1Ü08 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

ce qui permettrait d’augmenter les doses et de tirer un meilleur
parti des surfaces aménagées pour l’irrigation ou la filtration inter¬
mittente.

La question s’éclairera d’ailleurs d’un nouveau jour à mesure que
les expériences Jugées indispensables seront systématiquement cl
scientifiquement poursuivies, comme on se le propose de l’autre
côté du détroit et comme nous continuerons, je l’espère, de le faire
également chez nous pour le plus grand profit de l’assainissemenl
des villes et des cours d’eau.

DISCUSSION

M. Ricnoü. — D’après la communication que nous venons d’entendre,
il me semble que les procédés pour l’épuration bactérienne des eaux
d’égout ont subi, en Angleterre, des modifications successives qui, sui¬
vant les cas, monti-ent tout au moins l’élasticité de cette méthode d’épu¬
ration, de son adaptation aux besoins divers qu’elle peut avoir à
satisfaire.

M. Bëchmann. — En effet, à l’origine, le procédé Dibdin, ou dÿ
lits de contact, se séparait complètement de la sepiic iank ; puis on les a
réunis, et Cameron a fait usage, en fin de compte, d’un procédé mixte,
accolant le lit bactérien à la fosse septique. Celle-ci exige le lit de
contact, tandis que ce dernier peut, il est vrai, et dans certaines condi¬
tions, se passer de la fosse.

M . le D” Vallin. — Je crois devoir profiter de l’occasion qui m’est
offerte pour rectifier une petite erreur que j’ai commise involontairement
il y a quelques mois.

Dans une notice biographique que je consacrais au mois de juin der¬
nier à l’ingénieur anglais Dibdin, je disais : « Plus tard, il a conçu
l’installation célèbre de Sutton, type dont il a dirigé l’application dans
un grand nombre de villes anglaises, d’abord en se préoccupant surtout
de l’action destructive des aérobies par les lits de contact, puis bientôt
en ajoutant à ses plans le bassin septique de Cameron, qui prépare
l’action des anaérobies. »

Peu de temps après, dans une lettre très courtoise, M. Dibdin me
disait que cette dernière appréciation n’était pas exacte, et que pas plus
qu'autrefois il ne reconnaissait l’utilité d’une slagoalion préalable de
l’eau dans un « septic tank » à l'abri du contact de l’air. Appelé à
Sutton pour transformer le système d’épuration des eaux d’égout qui,
jusque-là, se faisait par précipitation chimique et qui donnait de mauvais
résultats, il avait tout d’abord fait transformer ou construire les lits do
contact aérobie à l’aide de fragments poreux ; c’est simplement par
économie et pour mieux assurer la décantation des matières lourdes qu’il
a utilisé un des bassins existants et l’a transformé en septic tank. Mais
il continue à croire que le bassin septique n’est nullement nécessaire.

D. BECHMANN. — ÉPURATION BAfiTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1009

Il m’a semblé que l’occasion était opportune pour faire la rectilication
demandée.

M. Flicoteaüx. — M. Beclimann pourrait-il faire connaître à la
Société les résultats obtenus dans les essais faits à Acbères ?

M. Bechmann. — Il serait encore prématuré d’émettre actuellement
une opinion à cet égard ; tout ce que l’on en peut dire, c’est qu’ils
concordent, d’une manière générale, avec les résultats obtenus de divers
côtés en Angleterre et que je viens de rappeler.

M. le Président. — Il n’est peut-être pas sans intérêt de rappeler ce
que l’on observe au cours de la putréfaction des cadavres dans le sol des
cimetières.

Lorsqu’un cadavre, dans une bière en sapin, est inhumé dans un
terrain suffisamment aéré, c'est-à-dire bien drainé et sablé, ce sont des
colonies de microbes aérobies qui accompagnent tout d’abord les phéno¬
mènes de la putréfaction ; puis tout d’un coup, par l’influence de
produits qu’elles fabriquent, les anaérobies apparaissent; enfin, ceux-ci
succombent sous l’influence des toxines qu’ils produisent et ce sont les
microbes aérobies qui viennent pour faire aboutir la décomposition com¬
plète du cadavre.

Mais si le cadavre est renfermé dans une bière métallique, s’il se
trouve ainsi soustrait au contact de l’air, deux phases seulement de la
production microbienne sont réalisées, celle des microbes aérobies, puis
celle des microbes anaérobies ; la décomposition suit une marche diffé¬
rente et en pareil cas, donne lieu à la formation de ptomaïncs dont la
persistance est quelquefois très grande.

Il faut ainsi, pour obtenir la destruction complète de la matière orga¬
nique, la succession indispensable des aérobies, puis des anaérobies et
enfin le retour des aérobies, et l’une de ces phases ne saurait à elle seule
produire cette destruction intégrale.

Je remarque aussi, en passant, que dans ces conditions des substances
toxiques sont fabriquées en quantités considérables par les microbes
propres à la destruction ; si bien qu’on doit se demander si leur envoi
dans un fleuve ne produirait pas des altérations de la plus extrême gra¬
vité, d’autant que la présence de l’eau constitue ici une difficulté de plus.

L’épuration des matières fécales contenues dans les eaux d’égout se
passe-t-elle de la même façon que la destruction des cadavres du sol,
avec des différences dues à la nature des terrains, je l’igflore ; mais il
me semble qu’il y a une certaine importance à les rapprocher dans les
études auxquelles les lits bactériens donnent actuellement lieu.

M. Bechmann. — Les Anglais parlent seulement, jusqu'ici, de deux
phases successives pour l’épuration bactérienne.

M. le Présidi-sit. — Il faut qu’à un moment donné, l’oxygène fasse
retour pour que le travail de destruction soit complet.

M. Bechmann. — Aussi, en Angleterre, a-t-on fait essai de systèmes
continus avec insufflation d’air.

KEV. d’hyg.

xxni. — (54

HAMPTON SEWAGE DISPOSAL |

Analytical Report' upon Samples of Sewage and of Effluent Water taken at the Hampton Sewage Works on Oct. 5, 1899. °

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

J. DUBftISAY ET LATASTE. — CONSULTATIONS POUR NOUVEAU-NÉS 1011

M. le D*' Henry Thierry. — Dans la marine du commerce, on a con¬
servé ce dicton qui avait sa raison d’être autrefois, lorsque l’eau devait
être conservée dans des récipients en bois, à savoir que l’eau doit avoir
pourri trois fois pour être potable. Ce chiffre trois est à rapprocher des
trois phases de la putréfaction, que vient de décrire M. Brouarrlel.

M. Tasson. — A Hampton, où fonctionne le système à triple traite¬
ment, on observait, à la date du 5 octobre 189S les résultats ci-contre,
(page 1010), d’après les recherches de M. Cassai.

CONSULTATIONS POUR ENFANTS NOUVEAU-NÉS

ET DISTRIBUTIONS GRATUITES DE I.AIT STÉRILISÉ
Par les D" J. DÜBRISAY et LATASTE.

Après les nombreuses communications qui ont été faites soit aux
Sociétés médicales, soit dans les journaux, il serait superflu de
traiter in extenso la question des consultations pour enfants nou¬
veau-nés et des distributions gratuites de lait stérilisé. Mais il nous
a paru intéressant d’exposer comment, dans certains dispensaires
gratuits pour enfants malades, ces consultations et distributions
gratuites ont été organisées et comment elles pourraient l’être dans
tous les dispensaires.

Au dispensaire de la rue Jean-Lantier, IS, qui date de 1883, se
présentent tous les jours de 130 à ISO enfants, pour y être soignés,
pansés, pour y prendre des aliments, des bains, des douches, etc.

Dans ce nombreux personnel de clients, se trouvait forcément
un certain nombre de nourrissons qui dépérissaient faute de nour¬
riture ou tout au moins d’une nourriture saine : de là, tout natu¬
rellement se présenta l’idée de leur fournir du lait de bonne qualité,
et la première distribution fut organisée le l" avril 1896.

Depuis lors, c’est-à-dire depuis 5 ans, cette distribution n’a
jamais été. interrompue ; elle a été journalière et entièrement
gratuite.

Chaque jour sont distribués 23 à 30 litres de lait stérilisé, les uns
eu flacons de 170 grammes, lait Rothschild, les autres en flacons
de oOO grammes, lait Gallia.

Soit annuellement 10 à 11,000 litres de lait.

1012 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Cette quantité suffit pour allaiter, chaque jour, complètement ou
partiellement, 35 à 40 enfants de 0 à 2 ans.

Les enfants sont désignés par le médecin, sans tenir compte du
domicile des parents, et se divisent en deux catégories :

Ceux dont les mères n’ont jamais eu de lait ou n’en ont plus,
allaitement artificiel intégral ;

Ceux dont les mères ont une quantité de lait insuffisante, allai¬
tement mixte.

Les quantités de lait distribué sont déterminées en raison de
l’âge des enfants et suivant les indications que donne la balance.

Les enfants allaités au dispensaire doivent être apportés tous les
samedis à la visite : le médecin les examine, les pèse, et note sur
une fiche la quantité de lait délivré, le poids du jour, la différence
en plus ou en moins par semaine et par jour, et pour chaque enfant
fait tenir à jour un graphique de son poids.

Si l’enfant est bien portant, si sa courbe est régulièrement ascen¬
sionnelle, cette visite hebdomadaire suffit, et sa mère vient ou
envoie chercher chaque jour le lait sans rapporter son enfant.

Si l’état de l’enfant laisse à désirei-, la mère devra dans le cou¬
rant de la semaine le représenter une ou plusieurs fois à la consul¬
tation.

En plus des enfants allaités par le dispensaire, on surveille et
on pèse un certain nombre de nouveau-nés, complètement nourris
par leurs mères, qui désirent s’assurer qu’elles continuent à fournir
une quantité suffisante de lait.

La santé des mères nourrices est également surveillée ; aux
femmes anémiées on donne de la soupe, de la poudre de viande,
des préparations de fer, des glycéro-phosphates de chaux, des bains
salés, etc.

En dehors des nouveau-nés, à des enfants de 2, 3, 4 ans ou
plus qui seraient atteints d’entérite ou d’albuminuiûe on donne
comme traitement du lait stérilisé. Ces cas ne rentrent pas dans le
service régulier de la distribution du lait.

A cette description générale nous avons cru devoir ajouter quel¬
ques renseignements statistiques.

Nombre total des enfants allaités du 1" avril 1896 au
1'”' avril 1901 :

Nombre total : S.*)!.

167 filles. — 184 garçons.

J. DUBRISAY ET LATASTE. — CONSULTATIONS POUR NOUVEAU-NÉS 1013

Répartition par années ;

1''“ année . 57

a» — . 63

3» — 60

4« — . 57

5“ — 76

Ces chiffres additionnés ne donnent que :

313 unités.

Restent 38 enfants que nous n’avons pas fait entrer dans le
compte général. Les uns ne sont venus que 2 ou 3 fois. Les autres
ne nous ont été amenées que pour être pesés.

Nombre des décès . — Le nombre des décès officiellement cons¬
tatés s’élève à 44 soit 12 1/2 p. 100. Mais ce chiffre ne peut être
donné comme absolument exact. Il est certain que parmi les enfants
qui ont brusquement disparu, plusieurs doivent être morts. Quoi
qu’il en soit le chiffre de 44 se partage en :

4 pour la l'"'’ année 1896-1897

21 — 2® — 1897-1898

12 — 3» ~ 1898-1899

5 _ 4“ — 1899-1900

2 — 5' — 1900-1901

Les chiffres élevés de la 2° et de la 3° année correspondent à
2 épidémies de rougeole et de gastro-entérite qui, en 1897 et sur¬
tout en 1898 ont frappé sur les enfants nouveau-nés.

Le chiffre très bas de la S® année, nous espérons pouvoir l’attri¬
buer, au moins en grande partie, à ce que peu à peu l’éducation
hygiénique des mères se fait, à ce qu’elles comprennent mieux les
conseils qu’on leur répète journellement.

Causes des décès ;

10 fois causes inconnues.

12 — rougeole.

1 — diphtérie.

5 — gastro-entérite.

2 — choléra infantile.

8 — broncho-pneumonie et tuberculose.

3 — méningite.

3 — athrepsie.

Mode d'allaitement des enfants décédés :

Allaitement artificiel . 27

Allaitement mixte mère et biberon . 17

1014

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE
Mode d’allaitement de tous les enfants :

Allaitement artificiel . C7

Allaitement mixte . 142

209

Les renseignements sont incomplets. Dans les premières années
on a négligé d’inscrire toujours le genre d’allaitement. Néanmoins
les chiffres obtenus suffisent pour prouver que nous faisons tous
nos efforts pour faire continuer par les mères l’allaitement au sein,
ce qui est souvent très difficile à obtenir.

Pendant combien de temps les enfants profitent-ils du secours
d’allaitement ?

A cette question la réponse varie de 1 à 21 mois, comme le
prouve le tableau ci-dessous ;

1 mois 33 enfants 11 mois 4 enfants

2 — 36 — 12 _ 6 —

3 — 28 — 13 _ 7 _

4 — 10 — 14 _ 4 _

5 — 13 — IS — 4 —

6 — 12 — 16 _ 2 —

7 — 13 — 17 _ 3 _

É — 11 — 18 — 3 —

9—5— 20 — 2 —

10 — 5 — 21 — 2 —

Cette variabilité surprend au premier abord ; elle s’explique
facilement.

Ce n’est pas l’allaitement complet par le lait stérilisé que nous
avons en vue, ce n’est pas, comme on l’a dit à tort, le biberon que
nous voulons substituer au sein : c’est une assistance momentanée
que nous voulons apporter aux mères fatiguées, qui manquent de
lait soit au début, soit à la fin d’une nourriture. C’est pourquoi le
plus grand nombre des femmes ne viennent que de i mois à 6 ou
7 mois. Celles qui n’ont pas du tout de lait viennent jusqu’à 15,
16 ou plus, mais c’est le petit nombre.

La manière de procéder au dispensaire n’est pas la même qui
a été préconisée par le professeur Budln et qui est pratiquée dans
plusieurs maternités.

En premier lieu, nous n’employons que le lait stérilisé indus¬
triellement, lequel est porté dans les étuves à une température de
112° et qui est stérilisé presque immédiatement après la traite, ce
qui met en garde contre les altérations rapides du lait.

J. DUBaiSAY ET LATASTE. — CONSULTATIONS POUR NOUVEAU-NÉS lOlS

En second lieu dans les hôpitaux, les accoucheurs ne s’occupent
que des enfants nés dans leurs services et qui sont nourris par
leurs mères. Dans les dispensaires on accepte tous les enfants qui
se présentent, qu’ils soient nourris au sein ou au biberon, et quel
que soit leur état de santé. Ees conditions sont assurément beau¬
coup plus défavorables : de là une certaine mortalité qui est presque
inévitable.

Néanmoins on ne peut nier que cette distribution régulière de
lait, faite depuis 5 ans, en faisant continuer d’ailleurs autant que
possible, l’allaitement maternel, ait rendu à nos enfants de grands
services.

Bien que les conditions d’hygiène au milieu desquelles ils vivent,
logement, aération, propreté même, laissent beaucoup à désirer,
les résultats obtenus sont remarquables. Le rachitisme, le carreau,
l’entérite chronique, les gastro-entérites aiguës de l’été et du
sevrage, ont notablement diminué dans la clientèle du dispensaire.
A voir chez la plupart de nos enfants les chairs fermes, le teint
frais et rose, l’air joyeux d’enfants bien portants, on reconnaît
qu’ils sont armés contre les maladies infectieuses qui guettent la
misère et la première enfance et l’on peut dire en toute vérité que
l’on a pris une part heureuse à la lutte contre la mortalité préma¬
turée des nouveau-nés.

Dans celte séance ont été nommés :

MEMBRES TITULAIRES

MM. CoMPiN, industriel à Montargis ('Loiret), présenté par MM. les
D''® Brouardel et A.-J. Martin ;

le D' Lhuillibr (Paul), présenté par MM. les D” Berthod et
Issaural ;

le D' Petit, médecin-major de première classe à Vernon (Eure)
présenté par MM. les D™ Vallin et Issaurat.

La Société de médecine publique et d’hygiène professionnelle tiendra
sa prochaine séance le 27 novembre 1901. L’ordre du jour de celle
séance est ainsi fixé :

1° Discussion de la communication de M. Beciimann sur l'épuration
bactérienne des eaux d'égout (Inscrit : M. le D’’ Calmette).

2“ M. Delafon. — Fonctionnement automatique des lits bactériens.

3° M. le D' Regnier. — L’hygiène du Métropolitain.

BIBLIOGRAPHIE

lOlf.

BIBLIOGRAPHIE

Malattik i.nkijttive e niFFusiVE, elc, (Statistique des maladies infec¬
tieuses et prophylaxie de la syphilis et des maladies vénériennes, en 1899) ;
Ronia — Mantellate, 1901; un volume in-i® de 141 pages, avec tableaux,
graphiques et cartes.

Le ministère de l’Intérieur du royaume d’Italie vient de publier la
statistique des maladies infectieuses observées pendant l’année 1899,
d’après les documents établis par le D'' Santoliquido, inspecteur général
de la santé publique. Ce volume est publié cette fois encore avec un
grand luxe de tableaux, de cartes graphiques, faisant voir par des teinte.';
la proportion des décès par chacune de ces maladies, pour 1 million
d’habitants, dans les différentes provinces du royaume.

Nous ne nous arrêterons pas sur les chiffres et les tableaux ayant trait
à la morbidité pour ces diverses maladies; nous nous bornerons à
dépouiller quelques documents concernant la mortalité :

Le tableau suivant que nous avons composé au moyen de chiffres
empruntés à un grand nombre de diagrammes, permet d’apprécier les
progrès continus et croissants résultant de l’application de la Loi sur la
protection de la santé publique, en date du 22 décembre 1888.

MORTALITÉ PAR MILLIONS d’HABITANTS

■i8sa

Mortalité générale 0,140

— pai’ variole CIO

— — rougeole 700

— — scarlatine .S0.t)

— — dipthérie 865

— — fièvre typhoïde 804

— — rage 4

— — pustule maligne 23

— tuberculoses diverses 2,135

— — malaria 539

1899

3,280

6

231

141

217

471

2,4

14

1,818

340

11 y a lieu de féliciter l’inspectorat général de la santé publique du
royaume d’Italie de réunir sous une rubrique unique tous les décès impu¬
tables à la tuberculose, quels que soient le siège et la forme de cette
infection; il est indispensable que cette manière d’agir soit adoptée dans
tous les pays. On remarquera la proportion beaucoup plus grande des

BIBLIOGRAPHIE

1017

décès tuberculeux dans les grandes villes; dans les provinces qui, comme
le Latium, comprennent de grandes capitales (Rome).

C’est ainsi que l’on trouve pour la période 1888-1899 une proportion
moyenne annuelle de décès tuberculeux pour un million d’habitants égale
à 1 ,940 pour la totalité du royaume ; mais dans les provinces très peuplées,
où il y a de grandes agglomérations urbaines, les proportions sont les
suivantes : Latium (Rome) 2,C90; Ligurie (Gènes) 2,-170; Toscane (Flo¬
rence) 2,.380; Lombardie (Milan) 2,340; Vénétie 2,020. Au contraire, la
proportion des décès par l’ensemble des maladies tuberculeuses est faible
là où la population est très disséminée, dans la Basilicate (1,070), les
Calabres (1,170), la Sicile (1,320), etc. Rappelons, toutefois, que la mo¬
yenne annuelle des décès tubeiculeux (pour toutes les tuberculoses), dans
le royaume d’Italie qui était de 2,130 par million d’habitants en 1888 est
tombée à 1,820 en 1899.

Par contre, la variole ne sévit plus en 1899 que dans quelques pro¬
vinces méridionales (les Pouilles 9,8 décès pour 1 million d’habitants, la
Calabre 59, la Sardaigne 18), où les grandes agglomération.s sont
rares et où l’on est plus rebelle aux progrès. Mais n’oublions pas que
ces derniers chiffres seraient parfois bien désirables pour Paris et pour
Marseille. Le bénéfice est merveilleux en Sicile où l’on ne compte plus
qu’un décès par variole sur 1 million d'habitants, en 1899, alors qu’oii
en comptait deux mille soixante (2,000) en 1888. C’est presque in¬
croyable.

Signalons les provinces où l’on rencontre encore le plus de décès par
la malaria, en 1899 : la Sardaigne, 2,800 décès par million d’habitants;
la Basilicate 980 ; la Sicile 750 ; la Calabre et les Pouilles 760 ; le
Latium (campagne romaine) 500; les Abruzzes et la Campanie 270. Les
autres provinces fournissent moins de 100 décès d’origine malarique
par million d’habitants.

M. le D'' Santoliquido, inspecteur général de la santé publique en
Italie, a exposé l’année dernière au Congrès d’hygiène de Paris la
réforme opérée en ce pays par la nouvelle loi sur la prostitution : on
veut réduire de plus en plus et supprimer la prostitution surveillée, faci¬
liter à toute personne atteinte de maladie vénérienne les moyens de se
soigner gratuitement et librement dans des établissements appropriés. A
la fin de 1898, il y avait 1,115 maisons de prostitution surveillées en
Italie ; à la fin de 1899 il n’y en avait plus que 1,068. A la fin de la
même année, il y avait en moyenne 33,5 maisons de prostitution par
million d’habitants; mais la proportion variait extraordinairement suivant
la région: 7,7 en Sardaigne; 11,8 en Piémont; 28,5 dans le Latium
(Rome); 59,2 dans la Basilicate; 67,8 dans les Pouilles; 95,9 dans la
Ligurie ! Mais on ne fait pas la distinction entre la maison qui contient
une prostituée et celle qui en contient vingt-cinq. En 1881, il y avait
1,34 prostituée par 1,000 habitants des communes où existait un office
sanitaire; à la fin do 1899, il y en avait 0,79 par 1,000 habitants des
communes où il y avait des maisons de prostitution. Ces chiffres no
nous semblent pas parfaitement comparables. Enfin, à la môme date.

1018 BIBLIOGRAPHIE

il y avait en Italie 5,983 prostituées soumises à la visite, réparties en
1,068 maisons. On ne parle pas de la prostitution clandestine; on recon¬
naît qu’elle fait des progrès énormes; les mesures les plus sévères s’ac¬
cumulent contre la prostitution surveillée (merelricio vigilato); maison
ne fait rien et l’on déclare qu’on ne peut rien faire contre la prostitution
clandestine !

Le nombre des dispensaires contre le mal français (morbo celtico) est
de 151 ; en 1899, on y a soigné 77,743 malades dont 57,254 hommes et
20,489 femmes. En 1889, on n’y avait soigné que 51,948 malades (40,31 8
hommes et 11,630 femmes). La proportion des malades ainsi soignés a
été en moyenne de 2,44 sur 1,0P0 habitants de la région, avec des diffé¬
rences de 0,36 dans les Abruzzes, de 6,82 en Campanie et 7,37 dans le
Latium.

Mais on ne peut connaître le nombre des malades qui ne sont pas
venus se faire soigner dans les dispensaires ; ces chiffres ne prouvent donc
pas grand chose, et en tout cas ne peuvent prouver que pour l’Italie.

Suivant la nature de la maladie, les cas se répartissent ainsi : syphilis,
30 à 33 p. 100 ; chancres mous, 28 p. 100 ; blennorrhagie, 40 à 41 p. 100;
enfin, 11 p. 100 se sont fait traiter pour des maladies banales : balanites
ou vulvites non blennorrhagiques, végétations, gale, etc.

Sur 16,855 femmes traitées ainsi dans ces dispensaires, on compte
6,.575 prostituées; 2,223 domestiques; 3,147 ouvrières, etc.

Il y a en outre 121 services de syphilitiques, où les malades sont
soignés en toute liberté et avec les plus grands égards, et non plus
comme dans les anciens syphilicomes, qui étaient de véritables hôpitaux-
prisons. On augmente chaque jour le nombre des salles de syphilitiques,
Heureux syphilitiques! Ils ont plus de chance que les individus atteints
de tuberculose, de pneumonie, de pleurésie, d’albuminurie, etc., con¬
tractées dans l’exercice d’une honorable profession.

Sur 1,000 soldats incorporés dans l’armée italienne, 90 ont été traités
dans les hôpitaux civils ou militaires ou dans les infirmeries régimen¬
taires pour maladies vénériennes (au lieu de 36 en France); la propor¬
tion n’a guère varié depuis quinze ans. Sur ce nombre, la proportion des
syphilitiques est de 12,7 p. 1,000 hommes (au lieu de 6 à 7 en France).

Le principe adopté aujourd’hui en Italie est qu’il faut appliquer aux
maladies vénériennes les mômes mesures phrophylacliques qu’aux autres
maladies contagieuses, c’est-à-dire détruire les foyers d’infection que
représentent les malades , en traitant ceux-ci immédiatement et énergi¬
quement. Il Le traitement est la véritable désinfection de la syphilis. Les
Il pouvoirs publics doivent donc multiplier les sources de traitement
Il interne ou externe, gratis de la syphilis n dit M. Santoliquido.

C’est très bien; mais dans la plupart dos pays civilisés quand un individu
est atteint de variole, de diphtérie ou de peste, on ne se contente pas de lui
ouvrir largement les hôpitaux, on le force à s’isoler et on l’empôche de
contagionner ses voisins. En Angleterre même, il est condamné à l’amende
s’il sort dans la rue avant d’ètre complètement guéri et inoflensif.

Pourquoi alors ne pas appliquer le même traitement ii la prostituée

BIBLIOGRAPHIE

1019

qui, infectée et infectante, et le sachant, continue son commerce et pro¬
voque les chalands sur le trottoir? Et si j’osais faire une comparaison
grossière : est-ce qu’on ne punit pas le boucher qui vend de la viande
avariée ou virulente?

E. Vallin.

Influence des boissons alcooliques sur la santé et la morale
PUBLIQUES EN RUSSIE, par le professeur J. Sikorsky, Kiev, 1899.

L’ouvrage du professeur Sikorsky, surtout destiné à faire connaître au
grand public les méfaits de l’alcool, contient des documents fort intéres¬
sants en ce qui concerne la question de l’alcoolisme en Russie.

De 1870 à 1887, 84,217 personnes (76,786 hommes et 7,431 femmes)
sont mortes d’ivresse aiguë, ce qui fait une moyenne de 4,678 personnes
par an. En examinant les autres causes de mort subite, on voit qu’en
Russie, seul le chiffre des noyés dépasse celui des gens morts d’ivresse
aiguë, tandis que celui des assassinés n’est que de 2,840 et des suicidés
est de 2,000 par an. Aussi l’auteur appelle-t-il l’alcool « le grand
assassin ».

Ces chiffres deviennent encore plus inquiétants lorsqu’on les
compare à ceux des autres pays : tandis qu’en France on compte
11,5 morts d’ivresse aiguë par million d’habitants, et en Allemagne 12,
on en a en Russie 55,2 par million d’habitants.

En examinant la distribution géographique de l’alcoolisme en Russie,
M. Sikorsky est arrivé à la conclusion que l’alcoolisme est en rapport
avec la température moyenne de la région ; les basses températures
rendent plus intense l’action de l’alcool et sur un homme qui a bu, le
froid extérieur agit comme une nouvelle dose d'alcool, tel est le fait
établi par l’auteur. Son importance est énorme, car il en résulte que si
l’alcoolisme est un mal pour tous les pays, son danger est beaucoup plus
grand en Russie, en raison du climat rigoureux du pays. Au sud-ouest de
la Russie où l’on boit 0.35 d’alcool pur par homme et par année il
meurt d’alcoolisme aigu 18 personnes par 1 million d’habitants ; il en
meurt 96 p. 1,000,000 au nord-est où l’on ne boit cependant que 0,19
par année et par personne. Entre les deux régions la différence de la
température est de 5 degrés et la mortalité par alcoolisme aigu s’en trouve
dix fois plus grande.

Passant ensuite à la pathologie des alcooliques, l’auteur constate qu’en
Russie au moins un tiersde la totalité des cas d’aliénation mentale se compose
d’alcooliques ; sur ces cas de folie d’origine alcoolique on compte 23 0 /O
de femmes. Par conséquent, si les femmes russes meurent plus rarement
que les femmes des autres pays, d’alcoolisme aigu elles se rattrapent sur
l’alcoolisme chronique et occupent à ce point de vue, la seconde place
(après l’Anglaise).

En terminant, l’auteur examine l’influence fâcheuse de l’alcoolisme sur
la moralité, le nombre de crimes et délits, assassinats, etc.

S. Broido.

REVUE DES JOURNAUX

REVUE DES JOURNAUX

Des conférences sur le péril vénérien dans Les centres scolaires ;
discussion du rapport de M. A. Fournier (Société française de prophy¬
laxie sanitaire et morale, n°' 2 et 3, p. 57 et 68).

Dans la discussion qui a suivi la lecture du rapport magistral de
M. Fournier, M. Ghauvel a exprimé l’avis qu’il était indispensable que
les conférences en question fussent faites, non par un universitaire, mais
par un médecin, dont l’autorité et la compétence seraient beaucoup plus
grandes que celles du professeur de chimie ou d’histoire naturelle. Col
avis a été généralement appuyé.

M. Vallin pense que ces conférences devraient être facultatives, qu’on
devrait demander aux parents s’ils désirent que leurs fils y assistent, de
la même manière qu’on les consulte pour l’enseignement religieux donné
dans les lycées.

M. Pinard croit savoir qu’au collège d’Auteuil, sous l’impulsion du
Père Didon, on fait depuis trois ans une conférence aux élèves des classes
supérieures sur le sujet en question. L’enquête faite sur ce point dans
les établissements religieux par un membre de la Société a donné le ré¬
sultat suivant ; tous reconnaissent l’utilité d’avertir les jeunes gens le
plus tard possible, la veilje pour ainsi dire de leur sortie définitive de
rétablissement, mais ils sont à peu près unanimes à préférer le tète à
tête à la conférence publique ; ils sont tous d’avis qu’il est préférable
que le directeur de la maison ou le confesseur des élèves cause avec
çlt^Vç d’eux confidentiellement, prudemment, suivant le caractère el
l’fmprèssionnabilité de chacun. Il a été reconnu que jadis, au Lycée Sta¬
nislas, à l’époque où le Père Gratry en était le directeur, nos confrères
MM. Libaudy et Gouraud ont fait aux élèves les plus avancés, en pré¬
sence du directeur, une ou plusieurs conférences de ce genre, et les
abbés consultés ont déclaré que cela était salutaire pour tous ; on ne sait
pourquoi on y a renoncé.

Sur là proposition de M. Champetier de Ribes, appuyée par la Société
toute entière, M. le professeur A. Fournier a bien vouFu se charger de
rédiger une Instruction sur le péril vénérien, qui serait imprimée et
distribuée à profusion aux pères de famille, aux éducateurs, qui la
remettraient aux grands écoliers au moment opportun. Ce document serait
lu à loisir, et consulté à plusieurs reprises par les jeunes gens el rendrait
de grands services {Revue d'hygiène, 1901, p. 759).

Les conclusions du rapport de M. Fournier sont complétées de la
façon suivante ;

Au § 2, il est ajouté : " Cet enseignement pourrait être donné avec
l’autorisation de leurs parents ou tuteurs «.

loai

REVUE DES JOURNAUX

Au § 3, il est dit: « 11 pourrait consister en une conférence faite an¬
nuellement soit par un professeur, soit « plutôt » par un médecin, etc. »

Enfin on décide d’ajouter la conclusion suivante :

« Il appartient au discernement de MM. les directeurs d’établissements
Il scolaires d’apprécier s’il y aurait ou non avantage à substituer au
« système de la conférence annuelle celui d’avertissements personnels.
Il d’entretiens, de causeries quasi paternelles avec leurs élèves sur le
Il sujet en question.

Il En tout cas, un complément de sauvegarde consisterait utilement
Il dans la remise à chaque élève d’une Instruction sur le péril vénérien,
U instruction imprimée, conçue suivant le programme prophylactique et
« moral de notre Société, et approuvée par elle. »

Ces derniers vœux sont votés sans débat.. Ajoutons que l’Instruction
rédigée par le professeur A. Fournier est une petite brochure de24 pages
in-8°, insérée dans le n° 3 du Bulletin de la Société française de prophy¬
laxie, d’une forme irréprochable, remplie de faits précis, mettant à la
portée de jeunes gens .étrangers au langage médical des notions et des
recommandations dont pourront faire profit beaucoup d’adultes qui depuis
de longues années ont quitté l’escholage.

E. Vallin.

Les moustiques et la fièvre jaune, par le D’’ de Gouvéa, {Bulletin
médical, 12 octobre 1901, p. 861).

Depuis longtemps, par une vue intuitive de l’esprit, Nott (1871), et
surtout Finlay (1881 et 1886), avaient émis l’hypothèse que la fièvre
jaune était transmise à l’homme par la piqûre ides moustiques. Le D'' de
Gouvéa, médecin brésilien, réfugié à Paris, fait l’histoire des épidémies
de fièvre jaune qu’il a observées à Rio-de-Janeiro et à Santos, où il a sé¬
journé pendant trente ans. Cette longue description contient des rensei¬
gnements intéressants et rétrospectifs sur la topographie et la' olifeato-
logie de ces deux villes, sur l’abondance et les mœurs des moustiques,
sur l’épidemie de l’Anne-Marie à St-Nazaire, etc.

Relevons d’abord les expériences de Finlay, faites en 1886. Les mous¬
tiques sont extrêmement sensibles aux courants d’air et aux' changements
de températm’e ; de -|- 18° à 16° C. ils deviennent très paresseux et ne
volent que très difficilement ; à partir de -f- 1.5° jusqu’à 0° ils tombent
en léthargie, et ils meurent si la température descend au-dessous de 0° ;
de -j- 19° à 20, ils recommencent à voler, ils reprennent toute leur acti¬
vité à -j- 21°, mais ils ne peuvent piquer qu’au bout de quelque temps.
De -|- 33° à 38 ils commencent à souffrir; de -f- -19° à 40 ils tombent en
léthargie et meurent rapidement à -|- 41° et au-dessus. Le moustique vit
deux ou trois mois, dont la moitié à l’état adulte.

La fièvre jaune était inconnue à Rio-de-Janeiro cl à Santos avant 1849 ;
elle y fut importée par le Brazil, venant de la Nouvelle-Orléans et de la
Havane et par une barque américaine Navarre, venant de Bahia ; de Rio
elle se répandit dans toutes les villes de la baie; jusque-là, la maladie ne
se transmettait presque jamais par les voyageurs et leurs bagages et

REVUE DES JOURNAUX

s’éteignait rapidement dans les lieux d’importation, si bien que les habi¬
tants de Rio échappaient complètement à la fièvre jaune en se réfugiant
tous les soirs après leurs aftaires à Pétropolis, dans la montagne, par le
premier chemin de fer construit au Brésil, qui faisait le trajet en quatre
heures; il en était de même à Sào-Paolo, à Jundiahy, villes élevées
dans la Sierra et reliées également par chemin de fer à la côte. De là est
née cette opinion qui a longtemps régné au Brésil, que la fièvre jaune
n’est pas contagieuse, et surtout qu’elle ne l’est pas par les personnes et
les effets à usage.

La fièvre jaune disparut complètement du Brésil de 1862 à 1870, pen¬
dant qu’elle faisait des ravages dans notre corps expéditionnaire du
Mexique. Elle n’a pas cessé de se manifester et de se répandre dans le
pays depuis 1870, mais elle épargnait toujours les localités éloignées du
littoral et qiii ne souffraient pas du paludisme, c’est-à-dire n’ayant pas de
marécages. L’auteur insiste beaucoup sur ce point, parce que selon lui,
quand la fièvre jaune éclate loin des côtes dans une localité jusque-là in¬
demne, c’est que là des marécages, des mares ou des terrains humides,
ont donné abri à des moustiques transportant le germe de la fièvre
jaune. Mais les deux maladies ne marchent pas d’une façon parallèle, la
moindre atteinte de fièvre jaune (ou la piqûre de quelques moustiques
porteurs de ce germe), donnant l’immunité contre une récidive, tandis
que l’infection palustre au lieu de conférer l’immunité rend plus facile les
récidives.

M. de Gouvéa explique d’une façon singulière comment s’est produite
la petite épidémie de fièvre jaune observée en 1861 par Mêlier à St-Na-
zaire, autour de Y Anne-Marie. Elle aurait été causée par la piqûre des
moustiques, infectés à la Havane et transportés dans la cale de Y Anne-
Marie jusqu’à St-Nazaire. Le tailleur de pierres qui se trouvait à 200
mètres » sous le vent » de ce navire sans y être jamais entré aurait été
piqué par les moustiques infectés que le vent chassait de la cale où ils
s’étaient réfugiés pendant toute la traversée. Ceux-là seuls qui ont pénétré
dans la cale, même momentanément, ont été atteints, tandis qu’aucun des
hommes de l’équipage, dispersé après l’arrivée, n’a communiqué la ma¬
ladie dans sa famille ou dans le lieu de sa nouvelle résidence. L’on sait
en effet que dans les ports des régions tropicales et pendant la saison
chaude et calme, les navires sont envahis au coucher du soleil par des
nuées de moustiques toutes les fois qu’ils mouillent à peu de distance de
la terre ; leurs larves sont également transportées dans l’eau destinée aux
chaudières et aux boissons. Mais dès que le navire se met en mouvement,
de violents courants se produisent partout et les moustiques, qui ne peu¬
vent supporter le vent, disparaissent immédiatement des parties du navire
ouvertes ou ventilées ; ils se réfugient dans les cales bien closes. Dans le
cas de Y Anne-Marie, ils trouvaient à se nourrir sm’ les tiges de canne à
sucre qui servaient à assujettir les caisses de sucre. On comprend qu’à
l’arrivée à St-Nazaire, toutes les personnes qui sont descendues dans la
cale, ont aidé au déchargement ou se sont trouvées sous le vent du navire
aient pu être exposées aux piqûres do ces moustiques. L’explication est
discutable, mais elle est ingénieuse.

1023

REVDE DES JOURNAUX

D’après le D' A. Lulz, directeur du laboratoire municipal bactériolo¬
gique de Sào-Paulo, à Rio-de-Janeiro, à Santos, et dans toutes les villes
du littoral envahies par la lièvre jaune, les Culex abondent, à l’exclusion
de l’Anophèles qui se rencontre surtout, où régnent les fièvres palustres.
D’après lui, le Culex lænialus, de Meigen, est le véritable agent de pro¬
pagation de la fièvre jaune ; c’était d’ailleurs l’avis de Finlay, car le
C. lænialus est identique au C. fascialus des américains.

Le mémoire de M. de Gouvéa est très intéressant et jette beaucoup de
clarté sur l’origine et la marche des épidémies de fièvre jaune au Brésil.

M. de Gouvéa expose ensuite les expériences qui ont été faites l’année
dernière à la Havane par les médecins des États-Unis et qui ont donné des
résultats si concluants au point de vue de la réalité de la contagion par
les moustiques. Le récit de ces expériences a été analysé par notre
collaborateur, M. le D’’ Renaut, d’après le Bull-elin du Conseil supé¬
rieur de sanlé de Mexico, et l’on en trouvera le détail dans la Revue
d'hygiène de septembre dernier, p. 854.

De son côté, M. Marchoux, avant de partir pour la mission que lui a
confiée le ministre des Colonies en vue d’aller étudier la fièvre jaune à
Cuba ou au Sénégal, a donné l’analyse très détaillée de ces expériences
dans les Annales d'hygiène el de médecine coloniales d’octobre-décembre
1901, p. 594. Nous nous bornons à reproduire ici d’après lui les conclu¬
sions in extenso de MM. Reed, Carroll et Agramente, empruntées à The
Journal of lhe American medical Association :

1“ Le Ctüex fascialus sert d’intermédiaire pour le parasite de la fièvre
jaune ;

2“ La fièvre jaune est transmise, à un individu non immmiisé, par la
piqûre de moutiques qui ont préalablement sucé du sang de malades ;

3“ Ce n’est que douze jours, au moins, après que le moustique a sucé
le sang d’un malade, que cet insecte est capable de transmettre l’infec¬
tion par une piqûre ;

4» Une piqûre plus précoce ne confère pas à l’homme piqué l’immu¬
nité contre une atteinte ultérieure de la maladie ;

5° La fièvre jaune peut aussi être expérimentalement produite par
injection de sang pris -dans la circulation générale d’un homme qui est
au premier ou deuxième jour de sa maladie ;

6“ Une attaque de fièvre jaune produite par piqûre de moustique con¬
fère l’immunité contre l’injection subséquente de sang d’un malade souf¬
frant de la forme non expérimentale de la maladie ;

7“ La période d’incubation, dans 13 cas de fièvre jaune expérimentale,
a varié de quarante et une heures à cinq jours et dix-sept heures;

8“ La fièvre jaune n’est pas transmise par les poussières, et par consé¬
quent il n’est pas nécessaire de désinfecter les vêlements, le matériel de
couchage, les marchandises soi-disant contaminés par les malades
atteints de fièvre jaune ;

9“ Une maison ne doit être considérée comme infectée de lièvre jaune
que lorsqu’elle renferme des moustiques infectés et capables de trans¬
porter le parasite de cette maladie ;

1024

REVUE DES JOURNAUX

10" L’exlension de la fièvre jaune peul èlre très efficacement arrèlcu
par des mesures protégeant les malades contre la piqûre des moustiques
et par la désinfection de ces insectes ;

11" Si le mode de propagation de la fièvre jaune est mainlenanl
déterminé d’une façon définitive, l’agent spécifique de cette raalailio
reste à découvrir.

L’on trouvera dans les ilnwaies d’/(ÿÿiéne coloniale, p. 601, le le.\te
des « Mesures prophylactiques prises contre la fièvre jaune sur l’ordre du
major général Word », mesures qui sont basées sur les conclusions qui
précèdent.

E. Vallin.

The seasonal prevalence of Ànopheles and malarial feoer in Loiver-
Bengal, and the praclical application of tke mosquilo llieory (La prédo-
minence saisonnière de l’Anophèle et de la lièvre palustre dans le Bas-
Bengale, et application pratiiiuo de la théorie des moustiques), par le
D'’ Leonard Rogers {The Journal of hyglene, octobre 1901, p. 407).

Le D’' Rogers, qui en ces derniers temps a parcouru en tous sens le
Bengale comme membre d’une commission sanitaire, donne ici le résul¬
tat de ses observations au point de vue de la théorie des moustiques.
Ronald Ross a souvent répété que les moustiques et leurs larves ne .se
rencontrent guère et ne pullulent pas dans les réservoirs (tanks), parce
que les poissons les mangent. M. Rogers est d’un avis très différent, ei
il a vu souvent les moustiques et leurs larves abonder dans les réser¬
voirs poissonneux du Bengale; Nuttal, Cobbelt et Strangeways-Pigg ont
fait les mêmes observations en Angleterre. Son explication est que pen¬
dant les mois de grande chaleur, au Bengale et sans doute ailleurs, les
poissons restent endormis au fond des réservoirs et ne remontent pas à
la surface pour chasser les moustiques : au contraire, dans la saison dos
pluies ou quand il pleut accidentellement, les poissons reprennent leur
vivacité, et dévorent les insectes. Il n’est donc pas exact de dire qu’il
n’y a d’anophèles que dans les réservoirs où il n’y a pas de poisson.

Le D'' Rogers, qui habite Calcutta, a examiné périodiquement tous les
réservoirs (tanks), mares (pools) ou fossés (drains) dans un certain
rayon de son voisinage ; il a cherché et compté les larves d’anophèles
trouvés dans chaque mois do l’annco, et dont le nombre doit assez bien
correspondre à celui des anophèles adultes et ailés, dont la numération
est impossible. Il a en outre dressé un schéma, où dans la colonne de
chaque mois se trouvent indiqués, en tracés horizontaux : 1" la fré¬
quence des larves dans l’eau des réservoirs ; 2" la fréquence de la lièvre
palustre dans le voisinage ; .3" l’abondance des pluies tombées dans le
mois ; 4" la température de l’air.

De l’examen de ce tableau il résulte que dans le Bas-Bengale la fré¬
quence des fièvres coïncide avec la fréquence et l’abondance des pluies :
celles-ci commencent en mai, ont leur maximum en septembre, et
cessent brusquement en octobre ; les fièvres commencent en juin, ont
leur maximum en septembre et durent en diminuant jusqu’au mois de

REVUE DES JOURNAUX

décembre. Il n’y a ni pluie ni fièvres de décembre à la fin d’avril. Rap¬
pelons que les mois les plus chauds au Bengale sont d’avril à juillet.

Au contraire, les larves et les nymphes d’anophèles pullullent par
raillions dans l’écume qui recouvre les réservoirs et les mares à demi
desséchées en mars, avril et mai (qui sont d’ailleurs des mois très
chauds), avant le début des pluies et des fièvres ; à partir du mois d’aoùt
jusqu’au commencement de mars de l’année suivante, les mares et les
fossés sont sec/S, et on ne trouve pour ainsi dire pas de larves dans l’eau
des réservoirs. La saison des pluies, ou même une pluie accidentelle
fait disparaître ou diminuer immédiatement les larves de moustiques.

Au premier abord, il semble qu’il y ait là un argument contre la
théorie du moustique. Des faits analogues ont été observés par Celli
dans les marais et les rizières de l’Italie. Voici l’explication que Rogers
donne de ces faits, indépendamment de ses observations sur l’engour¬
dissement des poissons par la chaleur, sur le réveil de leur vivacité et
de leur appétit par les pluies. Il croit que la n grande chaleur de mars à
mai empêche la majorité des insectes éclos dans la saison chaude de
survivre assez longtemps pour donner une hospitalité effective au para¬
site de la malaria n II est certain, ajoute-t-il, qu’il lui a été bien plus
difficile de conserver pendant quelques jours des anophèles vivants dans
la saison chaude que pendant la saison des pluies. En outre, si les
fièvres ont leur maximum en octobre, justement à l’époque où la séche¬
resse fait disparaître un grand nombre de mares et de foyers de repro¬
duction des anophèles, il faut tenir compte de la rapide augmentation
des insectes adultes infectés dans les maisons pendant toute la durée de
la saison chaude. Ces insectes continuent à vivre aussi longtemps que la
température et d’autres conditions favorables le permettent ; la chute
rapide de la lièvre à la fin de décembre est probablement due au froid
relatif (au-dessous de -J- 15“ C.), température fatale pour les moustiques
du Bengale.

Tout en admettant la valeur de ces explications, nous ferons observer
qu’en Europe, au moins, les moustiques adultes et ailés ne vivent pas
plus de deux mois et que du mois d’aoùt au mois de février, il n’y a
plus de larves dans les mares ou réservoirs.

En ce qui concerne la prophylaxie, l’auteur se trouve fort dépourvu.
11 considère qu’il est presque impossible de compter sur l’emploi d’huile
ou de pétrole à la surface des réservoirs ou mares : la quantité des ré-
.servoirs (tanks) est excessive à Calcutta; il en évalue le nombre à 100
pour 3,000 habitants, ce qui représente approximativement 3,000 réser¬
voirs pour les 800,000 habitants de Calcutta et do ses faubourgs ; or les
réservoirs du quartier de la ville où il a fait ses observations avaient une
surface variant de 30 mètres à 130 mètres de côté. Cela entraînerait
chaque semaine la dépense de 13,000 litres de pétrole, pour les réser¬
voirs seulement. Il faut y ajouter la désinfection des mares (pools) qui
sont innombrables dans la saison des pluies. Enfin, M. Rogers croit que
le principal danger, le foyer par excellence des moustiques, ce sont les
fossés (drains) à l’air libre qui sillonnent les deux côtés des routes, des
REV. d’hyg. xxdi. — 6o

1026 REVUE DES JOURNAUX

chemins et des sentiers dans les faubourgs et au voisinage de la ville.
Le D' Cook, de Calcutta, a essayé de détruire les moustiques en versant
chaque semaine du goudron (tar) dans ces drains ; il n’a obtenu d’aulre
résultat que de chasser les grenouilles qui ne mangeaient plus les in¬
sectes vivant dans l’eau de ces fossés.

M. Rogers ne croit pas que dans les villes du Bas-Bengale il soit pos¬
sible de détruire les moustiques ; leur budget sanitaire ne permet pas
une telle dépense. Le mieux serait, selon lui, d’obliger les propriétaires
à combler pendant la saison sèche toutes les dépressions capables de so
transformer en mares pendant la saison des pluies ; il l’a constamment
conseillé ou imposé au cours de ses tournées d’inspection. Il faudrait
aussi ne pas permettre la création de rizières au voisinage des villes ;
en Italie et en Espagne on a constaté que les rizières inondées sont des
foyers de pulluilation pour les anophèles. D’aulre part, on ne trouve
jamais de ces insectes dans les drains en briques ou couverts des villes ;
on devrait donc supprimer dans les petites villes ou les campagnes tous
les égouts à ciel ouvert, et en particulier les fossés remplis d’herbages
qui sont des lieux de refuge pour les moustiques. L’emploi de la qui¬
nine, comme remède prophylactique et curatif, diminue le nombre des
malades capables d’infester les moustiques qui les piquent. Les mousti¬
quaires et les clôtures en toile métallique, en raison de leur cherté, ne
peuvent être conseillées aux pauvres gens.

Dans quelques épidémies graves de fièvre palustre, comme la kala-
azar d’Assam ou l’épidémie de 1866-1867 de l’île Maurice, il est néces¬
saire d’isoler au loin les malades, car les moustiques^ après avoir sucé
leur sang, pourraient propager la maladie. D’ailleurs, il conseille de
laisser toujours une certaine distance entre les villages ou quartiers indi¬
gènes et les quartiers habités par les blancs, car Koch a constaté que
beaucoup d’enfants indigènes, nègres surtout, sans avoir des accès de
fièvre palustre, portaient dans leur sang des parasites de la malaria, et
pouvaient ainsi favoriser la propagation de la maladie par les insectes
suceurs.

E. Valun.

Èeitrâge zur Kennlniss der Veranderungen der Slerblichkeit an
Diphthérie nnd Scarlaek (Contribution à l’étude des modifications de la
mortalité de la diphtérie et de la scarlatine), par le D'' G. Dovertie (de
Luléa, Suède) Cenlralbl. f. allg. Gesundh., 1901, pi 29).

Weissenfeld, qui a déjà traité ce sujet {Revue d'hygiène, 1900, p. 966),
a démontré par la statistique que dans la plupart des pays d’Europe, à
l’exception de l’Angleterre, la mortalité de la diphtérie avait notablement
diminué depuis l’adoption de la sérothérapie en 189S; par contre la
léthalité de la scarlatine n’accuse aucune oscillation caractéristique. Pour
compléter cette série intéressante, le D'' Dovertie publie le résultat de ses
recherches sur cette question en Suède et les résume en plusieurs tableaux
dont le suivant correspond à celui précédemment donné pour d’autres
Etals de l’Europe.

REVUE DES JOURNAUX 1027

Il meurt annuellement sur 10,000 habitants des villes suédoises en :

1889...

Diplilérie.

6,3

Scarlatine.

4,3

1893...

Diphtérie. Scarlatine.
4,3 2,3

1890...

7,7

9,0

1896...

2,6 1,3

1891...

6,4

4,7

1897...

2,7 1,1

1892...

8,7

4,9

1898...

2,2 0,9

1893...

10,0

5,4

1899...

6,7 1,3

1894. . .

4,3

8,2

Le chiftre des décès par diphtérie présente une chute brusque en 1893;
le sérum antidipbtéritique a été employé en Suède pour la première fois
en octobre 1894 et, à partir du printemps 1893, son usage s’est généralisé
jusque dans les campagnes. Dans la période 1893-1899, à l’hôpital des
contagieux de Stockholm, sm- 9,316 cas de diphtérie 6,637 furent traités par
le sérum, qui ne fut pas employé dans les cas légers. La recrudescence
relative des décès en 1898 et en 1899 est due à l’extension considérable
prise par la diphtérie dans tout le royaume, surtout dans la capitale.

La mortalité de la scarlatine en Suède accuse également, à partir de
1894, une notable décroissance, qui dépasse même de beaucoup celle de
la diphtérie; pendant les cinq dernières années le nombre des morts par
cette fièvre éruptive atteint à peine le quart de celui relevé pendant les
cinq années précédentes. Celle situation plus favorable pourrait être
attribuée à une atténuation de l’infectiosité sous des influences climaté¬
riques ; déjà Weisenfeld avait signalé une diminution de la mortalité par
scarlatine en Angleterre pendant les quatre dernières années ; mais l’au¬
teur émet l’hypothèse que l'amélioration notée dépendrait pour la Suède
des progrès considérables réalisés dans l’hygiène urbaine depuis 1894; à
cette époque, la crainte du choléra fit prendre à certaines municipalités
des mesures qui modifièrent beaucoup les conditions sanitaires des villes ;
le développement de la désinfection et l’extension de la prophylaxie
peuvent aussi avoir contribué à ce résultat, qui pour la scarlatine parait
tout à fait indépendant de celui de la diphtérie et reste plus difficilement
explicable, la thérapeutique et la bactériologie n’ayant pas apporté de
fait nouveau. F.- H. Renaut.

Prophylaxie des ophtalmies ou conjonciiultes des nouveau -nés,
rapport par le professeur Pinard (Bulletin de l’Académie de médecine,
30 juillet 1901).

Lors de la discussion du budget de l’hospice des Quinze-Vingts (4 fé¬
vrier 1901), un sénateur, le D’’ Pedebidou, invita le gouvernement à
rappeler à toutes les sages-femmes de France que la solution do perman¬
ganate de potasse au millième est un remède souverain contre l’ophtalmie
purulente des nouveau-nés.

C’était une invitation à rendre l’emploi de ce médicament obligatoire.

Le Comité consultatif d’hygiène, sur un rapport de M. Netter, ayant
fait un rapport favorable - ïe ministre de l’Intérieur demanda l’avis de

REVUE DES JOURNAUX

l’Académie de médecine , et M. Pinard a présenté à ce sujet un rapport
excellent dont les conclusions ont été adoptées.

Dès 1874, Fieuzal avait constaté que sur 100 aveugles assistés aux
Quinze-Vingts , un tiers au moins des cas résultaient de conjonctivites
purulentes chez les nouveau-nés. Neisser et Crédé ont montré que l’in¬
fection se fait le plus souvent au passage à la vulve ou immédiatement
après la naissance et qu’elle est due au gonocoque, plus rarement à
d'autres germes infectants; il faut donc désinfecter la vulve avant le
passage par une solution d’acide phénique ou de sublimé, et ensuite
laver et désinfecter les yeux de l’enfant, et les entretenir à l’état asep¬
tique pendant les premières semaines de la vie.

La solution de nitrate d’argent à 1 p. 50, préconisée par Crédé, est
obligatoire en Allemagne. Budin, en France, n’emploie que la solution à
1 p. 100. Champetier de Ribes et Lepage, celle à 1 p. 150, suivie ou
non d’un lavage avec la solution de permanganate de potasse à 1 p. 1000.
D’autres préfèrent le simple lavage à l’eau bouillie, la solution phéniquée
à 1 p. 100, le sublimé à 1 p. 1000, l’insufflation d’iodoforme pulvérisé
(Tarier), l’alcool à 50°; M. Pinard a employé tour à tour le biodure de
mercure à 1 p. 4000, le jus de citron, l’acide citrique à 5 p. 100, le
lavage à l’eau savonneuse suivi de la solution de permanganate à 1 p. 1000
ou de celle d’aniodol. Avec ces diftërents agents, le résultat est presque
égal, et la fréquence des ophtalmies purulentes qui jadis était de 10 p. 100
chez les nouveau-nés est presque partout tombée, avec ces diverses
médications, à 1 p. 100, mais on ne réussit pas à prévenir complètement
la maladie. La solution de permanganate de potasse au millième est
excellente, mais elle n’est pas supérieure aux autres traitements, et il n’y
a pas lieu de rendre son emploi obligatoire. Ce qui importe , c’est
qu’aucun médecin et qu’aucune sage-femme ne néglige la désinfection
vulvo-oculaire , que les cas d’ophtalmie des nouveau-nés soient traités le
plus tôt possible ; les conclusions suivantes du rapport ont été votées par
l’Académie ;

« L’Académie, pour faire diminuer le nombre des aveugles, propose
au Gouvernement :

1” De faire distribuer dans toutes les mairies, avec l’acte de naissance,
une. courte notice indiquant les causes et symptômes et les dangers des
ophtalmies des nouveau-nés.

2° De prendre des mesures pour que la déclaration immédiate des
ophtalmies purulentes soit faite dans tous les cas et partout en France.

3“ D’attacher à toutes les maisons d’accouchements (cliniques et Mater¬
nités) des médecins ophtalmologistes, chargés de diriger le traitement
curatif des ophtalmies purulentes , et de l’enseigner aux élèves-médecins
et sages-femmes. » E. Vallin.

The Elkton mil k -épidémie of iyphoid fever (Epidémie de fièvre
typhoïde par le lait à Elkton) , par le D'' John S. Fulton {Journal oj
hygiene, octobre 1901, p. 422).

C’est une chose surprenante que les épidémies de fièvre typhoïde cau¬
sées pai‘ le lait soient si communes en Angleterre et aux Etats-Unis, et

REVUE DES JOURNAUX 1020

qu’elles soient, pour ainsi dire, inconnues en France. Est-ce les Anglais
ou nous qui nous trompons ? L’épidémie Observée aux Etats-Unis, par le
D’’ Fultbn, secrétaire du conseil de santé de l’Etat de Maryland, semble
bien avoir son origine dans le lait d’une ferme souillée par des cas de
fièvre typhoïde ; mais il y a des objections qui n’ont pas été prévues et
auxquelles la relation ne permet pas de répondre.

• Dans une ferme A située à quelques kilomètres de Elkton, 3 cas de
fièvre typhoïde ont lieu en octobre chez la mère et ses deux fils qui
trayaient les vaches et soignaient le lait ; la mère avait elle-même con¬
tracté la fièvre en soignant sa voisine qui mourut le '6 octobre de cette
maladie. Jusque-là il n’y avait eu qu’un seul cas de fièvre typhoïde à
Elkton dans chacun des mois précédents. Mais à partir du 1 1 octobre,
des cas de fièvre apparurent dans cette ville, le 28 octobre on en
comptait déjà 39, et 64 le 1'"' janvier. Les maisons atteintes étaient ainsi
réparties : maisons infectées 39 ; se servant de l’eau de la ville 21 ; de
puits privés 18 ; faisant usage du lait de la ferme 39 maisons comptant
180 personnes. Total des cas : 64, c’est-à-dire que 33 p. 100 des habi¬
tants de ces 39 maisons prirent la fièvre typhoïde.

Il est à remarquer que quatre laiteries fournissaient du lait à Elkton,
mais M. Fulton dit que la plus grande partie du lait fourni à cette ville
venait d probablement » de la ferme A. Ce fermier prétendait fournir
régulièrement 80 maisons, soit à 4,6 personnes par maison, environ
368 personnes, sur lesquelles 64 (16,3 p. 100) buvant de ce lait furent
atteintes de fièvre typhoïde. Nous ferons toutefois remarquer qu'on ne
buvait pas beaucoup de lait à Elkton, ce qui n’est pas commun en Angle¬
terre, puisque sur 2,542 habitants, le fermier qui avait la plus grande
clientèle n’aurait fourni du lait qu’à 368 personnes. Est-ce que les 2,174
habitants qui ne prenaient pas de lait à la ferme A n’en buvaient pour
ainsi dire pas ? Il y a là une obscurité, sinon une erreur.

Il y a cependant un fait assez caractéristique. La prison de la ville
retenait une vingtaine de prisonniers, nourris à un ordinaire sévère d’où
le lait était exclu, et qui n’avaient pas la possibilité d’en acheter. Le
geôlier, sa femme et leurs deux fils boivent du lait et de la crème de la
ferme A ; la mère et les deux enfants prennent la fièvre typhoïde dans
la première semaine de novembre. On avait placé dans la prison, à dé¬
faut d’hospice, deux nègres, l’un épileptique, l’autre aliéné. Ces deux
nègres avaient chaque jour accès aux provisions de la famille, aidaient
au service domestique et sortaient de la prison, quoique ait dit le geô¬
lier ; or, comme la femme du geôlier et ses deux fils, les deux nègres
contractèrent la fièvre typhoïde; aucun des vingt prisonniers ne fut
atteint. Le fermier A avait été successivement abandonné par ses clients,
mais c’est le 28 octobre seulement qu’il cessa complètement de vendre
du lait.

On voit qu’il y a encore ici place pour quelques doutes. En Angleterre
on accuse trop facilement le lait de causer des épidémies de fièvre
typhoïde : en France celle cause est trop rarement recherchée ou trop
souvent méconnue. Il doit y avoir quelque exagération de part et d’autre.

E. Valun.

1030

REVUE DES JOURNAUX

Quelques observations sur le scorbut, par M. Noïnsky^ (Bulletin de
la Société médicale de Kaxan, 1900, p. 11.)

L’auteur a eu l’occasion d’itudier le scorbut au cours d’une épidémie,
en 1899, dans quelques villages tartares. L’épidémie a frappé 5 0/0 de
la population; parmi eux, 2 0/0 étaient âgés de 1 à 10 ans, 10 0/0 de
10 à 20 ans, 2S 0/0 de 20 à 30 ans, 30 0/0 de 30 a 40 ans et 15 0/0 de
40 à 50 ans. Il y avait trois fois plus de femmes que d’hommes atteints.

Très souvent la maladie s’observait chez des sujets très aisés, se nour¬
rissant très bien et très hygiéniquement.

La population était convaincue de la contagiosité du scorbut et mettait son
extension sur le compte des voyages faits par quelques habitants dans
un village voisin où régnait déjà l'épidémie.

Dans un des villages atteints, la morbidité était de 6 0/0, tandis que
dans un autre village, à population indigène analogue, elle n’était que
de 3 0/0. L’examen des conditions locales a démontré, que dans le pre¬
mier cas on se servait, en fait d’eau potable, d’une eau de puits de mau¬
vaise qualité, et d’eau d’étang, tandis que dans l’autre village on avait
une bonne eau courante. Les conditions de terrain semblent aussi inter¬
venir dans la propagation de cette épidémie. S. Broïno.

Contribution à l’étiologie du scorbut, par le professeur A. Lewine.
(Archives des sciences biologiques de Saint-Pétersbourg, 1901, t. YllI,
n» 3, p. 274.)

Les recherches de l’auleur ont porté sur 12 malades; le sang était
obtenu par ponction du foie, de la rate et des infiltrations cutanées.

Dans 11 de ces 12 cas, ce sang, ensemencé sur de la gélose peptonisée,
a permis d’isoler un bâtonnet spécial en culture pure. Ce bâtonnet, à
extrémités arrondies, ne fixe pas ou presque pas le gram ; il pousse aussi
bien à la température du corps qu’à celle de la chambre quoique plus
lentement dans ce dernier cas. Il ne donne pas de spores, est immobile
et ne liquéfie pas la gélatine, il trouble légèrement le bouillon sans
former un voile notable. C’est un anaérobie facultatif. A l’examen micros¬
copique, le bâtonnet donne l’aspect d’un diplocoque et se colore plus à
ses extrémités. Il ne donne de filamenU sur aucun milieu nutritif.

Il pousse sur la gélatine, l’agar-agar, la pomme de terre. Il coagule le
lait à 37° en 36 à 72 heures.

La culture sur un milieu glucosé donne parfois un dégagement de gaz.

En somme, le bacille du scorbut semble appartenir au groupe décrit
par Hueppe sous le nom do bactéries de la septicémie hémorrhagique
et que l’auteur propose de désigner sous ceXmAebactéries hémosepliques.
Les affections provoquées par ces bactéries ne diffèrent entre elles que
par le degré de virulence du bacille pour les animaux. La variété isolée
par M. Lewine chez les scorbutiques est disiincte de celle qui provoque
le choléra des poules, la septicémie des lapins, la pneumono-entérite du
porc; mais, par des passages successifs sur desmoineaux, on peut trans¬
former le bacille du scorbut en celui de ces diverses variétés.

La lésion la plus caractéristique que provoque son inoculation à des

REVUE DES JOURNAUX

1031

pigeons, est la myosite nécrosante. Lewine suppose qu’un bacille quel¬
conque de la septicémie hémorrhagique peut, par plusieurs passages suc¬
cessifs non pathogènes à travers l’organisme humain, se différencier et
se transformer en la variété pathogène spécifique du bacille du scorbut.

Le bacille de la septicémie hémorrhagique a été trouvé par Koch dans
là saumure de conserves de viande. Au cours de la dernière épidémie de
scorbut à Kazan, on a remarqué que la maladie a frappé en premier lieu
les Tartares qui se nourrissent de viande de cheval salée, tandis que les
Russes de la même localité, qui n’en font pas usage, ont été atteints à un
degré moindre. Il est donc probable que le bacille hémoseptique de la
saumure se transforme par des passages successifs, en bacille de scorbut.

A côté de ce bacille on trouve, à l’examen, du streptocoque et du
staphylocoque, et c’est à leur présence que l’auteur attribue les variétés
cliniques du scorbut. S. Bnoïno.

IJntersuchungen über das Vorkommen von Tuberkelbacillen in dm
Butter (Recherches sur la présence des bacilles tuberculeux dans le
beurre), par les Herr et Beninde {Zeitschrift fur Hygiene, 1901,
XXXVII, p. 152.)

La recherche du bacille tuberculeux dans le beurre présente d’assez
grandes difficultés comme l’on sait, en raison de la présence fréquente
dans le beurre d’organismes présentant la réaction colorante du bacille
de Koch et pathogènes pour le cobaye. Le meilleur moyen de se mettre
à l’abri de cette cause d’erreur est encore de s’adresser à l’inoculation
dans la chambre antérieure de l’œil du lapin. Pour cette inoculation on
emploie , comme le conseille Obermüller, le résidu obtenu par la centri¬
fugation, résidu que l’on débarrasse de graisse.

Au moyen de cette méthode, MM. Herr et Beninde ont reconnu que
sur 45 échantillons de beurre , de 45 origines différentes, mis en vente à
Breslau, 7 renferment des bacilles tuberculeux, soit 15,5 p. 100.

Ils ont voulu déterminer d’autre part si un établissement qui avait
produit une fois du beurre renfermant des bacilles tuberculeux continuait
à en produire ultérieurement: dans ce but, ils ont à diverses reprises
recherché le bacille tuberculeux dans le beurre de producteurs qui avaient
fourni du beurre contaminé.

Chez l’un d’eux, chacun des examens a donné des résultats positifs, du
8 mars au 19 décembre 1899.

Il s’agissait d’un fabricant utilisant le lait de plus de 70 étables et
fournissant de beurre une portion très notable de la population de Breslau.

En examinant sur place le mode de fabrication du beurre dans deux
fermes, les auteurs ont constaté la présence du bacille dans les divers
produits prélevés : lait écrémé, crème, beurre, sédiment.

Les bacilles tuberculeux sont surtout présents dans le beurre et dans
le sédiment obtenu par centrifugation.

Ces constatations concordent fort bien avec celles des autres auteurs et
montrent que le beurre consommé dans les villes peut être une source

REVUE DES JOURNAUX

importante de contamination tuberculeuse, étant donné surtout qu’il
s’agit souvent en pareils cas d’un apport continu et répété tous les
jours. Netter.

IL projetlo Gianturco per la colonizzazione agricola e la pro/ilassi
délia tubermlosi nei carceraii (Le projet de la colonisation agricole ei
la prophylaxie de la tuberculose chez les prisonniers), par le D'Alf.
Frassi. {Giornale délia R. Socieià italiana d’igiene , 31 mai 1901,

p. 212).

Dans une séance de la Chambre italienne des députés, le 22 novembre
1900, M. Gianturco, alors ministre de la justice, déposa un projet de loi
concernant l’emploi des condamnés pour les travaux de défrichement et
d’amélioration des terrains incultes et malsains. Il manquait à tous, il
manque sans doute encore 14,324 couchettes dans les établissements
carcéraires de l’Italie pour l’isolement nocturne des prisonniers, et leur
installation entraînait une dépense de 38 millions, qu’il est impossible de
réaliser actuellement. En attendant, les prisonniers travaillant à l’air libre
au défrichement agricole verraient leur peine réduite au tiers de la durée
fixée par leur condamnation. L’auteur montre le bénéfice que les prison¬
niers retireraient de ce travail qui diminuerait pour eux le danger de la
tuberculose, et rappelle que la mortalité par tuberculose dans les péni-
tentiers est cinq fois plus forte que dans la population libre. D’ailleurs,
M. Frassi, établit par l’exemple des Trois-Fontaines , qu’en prenant des
mesures convenables pour la prophylaxie de la malaria, on peut diminuer
considérablement les dangers du défrichement. E. Vallin.

Spulacchiera per ferrovie, scuole, caffè, teatri ed altri luogi di pub-
blico convegno (Crachoir pour chemins de fer, écoles, etc, et autres lieux
publics de réunion), par le D*' G. Loriga (L'ingegnere igienisla, 1" sep¬
tembre 1901, p. 193).

Pour enlever au public tout prétexte de cracher par terre, l’auteur
voudrait que, dans les lieux de réunion où l’assistance est assise, un
Système de crachoir soit adhérent au siège, avec faculté de le faire surgir
au moment opportun et de le masquer après l’expuition; il a tenté de
résoudre ce problème assez difficile en imaginant un appareil qu’il décrit
à l’aide de plusieurs figures.

L'appareil est constitué par une sorte de boîte en fer émaillé
du en fer-blaric étamé de forme un peu prismatique, que l’on peut
placer verticalement contre ou entre les pieds d’un siège quelconque
au moyen de quatre écrous; le fond est plat avec angles arrondis ainsi
que trois parties latérales, celle du haut et deux de côté ; la quatrième
en bas est une canelure creuse au centre de laquelle débouche le conduit
de décharge ; la paroi supérieure est traversée horizontalement par un
petit tube métallique, percé de trous pour l’eau de lavage. Le couvercle
a la forme d’une cuvette légèrement concave dont les bords s’encastrent
hermétiquement dans ceux du fond, l’inférieur s’adaptant par une char-

REVUE DES JOURNAUX

1033

nière dans la canelure avec un orifice central correspondant au canal de
décharge ; le système s’ouvre comme un portefeuille de haut en bas par
un mouvement insignifiant imprimé à un levier qui communique par
une chaînette avec deux contrepoids placés à chaque extrémité de la
charnière.

Quand on veut cracher, on presse avec le doigt sur le levier ; le
couvercle s’omTe à angle droit, puis se referme lorsque la pression
cesse ; un mécanisme spécial détermine une petite chasse d’eau quand l’ap¬
pareil s’est refermé; le liquide de lavage et les mucosités sont entraînés
dans le conduit de décharge qui communique par une canalisation soit
avec l’égoût, soit avec un récipient de dimensions convenables dont la
vidange se fait ultérieurement.

Cet appareil offre quelques avantages : il fait disparaître le danger, la
dépense et la perte de temps occasionnés par les opérations de propreté
et de désinfection des crachoirs ordinaires, fixes ou mobiles ; il occupe
en hauteur un espace limité, car sa surface est d’environ 25 centimètres
carrés avec une épaisseur de 5 à 6 centimètres ; aussi peut-il trouver sa
place sous des sièges séparés ou le long des banquettes collectives ; pour
permettre le déplacement nécessité par le nettoyage, des tubes de caoutchouc
ou des raccords métalliques à pas de vis peuvent être interposés aux
endroits nécessaires. Enfin ce type de crachoir reste inacessible aux,
insectes et ne laisse voir son intérieur qu’au moment même de son ouver¬
ture ; il n’est pas encombrant, fonctionne sans bruit et ne coûté pas
beaucoup plus cher que les autres modèles.

Peut-être y aurait-il à reprocher son installation presqu’au niveau du
sol, position un peu basse qui occasionne un parcours assez grand entre
la bouche et le récipient avec dispersion de parcelles liquides ; mais on
peut obvier à cet inconvénient par la facilité que l’on a, étant assis, de
pencher la tête et de courber le dos pour projeter sûrement en bonne
place les produits de l’expectoration.

Le modèle décrit est surtout destiné aux bancs fixes à plusieurs places,
avec crachoir pour chaque occupant, dans ce cas il est simple d’inter¬
poser le système entre la conduite d’eau et la canalisation d’égout ; mais
on peut adapter à un siège mobile la même combinaison un peu plus
compliquée avec double réservoir, l’un pour l’eau de lavage, l’autre pour
les crachats. Dans les compartiments de chemin de fer le conduit de
décharge peut au besoin aboutir à l’air libre pour se déverser sur la voie.
Enfin, comme le fait remarquer l’auteur, de même que l’installation
d’urinoirs à effet d’eau n’a pas fait disparaître la nécessité du vase de
nuit, de même les grands avantages hygiéniques de cet enlèvement
rapide des crachats dans les lieux de réunion ne détruiront pas les indi¬
cations du crachoir individuel et du crachoir de poche.

F.-H. Rbnaut.

Résistance des œufs et larves d’ankylostome aux agents désinfectants.,
par le D' J. Lambineî {Bulletin de l’Académie de médecine de Belgique,
séance du 25 mai 1901).

REVUE DES JOURNAUX

Nous avons récemment analysé (Revue d’hygiène, 1901,) un inté¬
ressant rapport de M. le professeur Malvoz, de Liège, montrant que
l’ankylostome duodénal a envahi presque toutes les mines du Hainaut,
et vraisemblablement celles du nord de la France, les charbonnages de,
la Prusse rhénane, etc. Dans certains charbonnages de la Belgique, plus
de la moitié (80 à 60 p. 100) des ouvriers hébergent l’ankylostome.
M. Malvoz et M. Herman avaient déjà constaté que les œufs et les larves
d’ankylostome ont une résistance beaucoup plus grande aux divers agents
désinfectants que la plupart des microbes pathogènes. M. le D'^ Lambinct
a fait au laboratoire de M. Malvoz à l’Institut provincial de Liège, une
série d’expériences sur la destruction de ces œufs et de ces larves.

Cette résistance des œufs à la destruction tient à l’imperméabilité et à
la cohésion de la membrane chitineuse qui les entoure ; les liquides colo¬
rants ne traversent cette membrane que lorsqu’elle a été modifiée
chimiquement par l’alcool concentré, l’acide acétique glacial, le chloro¬
forme, etc. Les larves, môme au sortir de l’œuf et non encore encapsulées
ont une résistance presque aussi grande aux réactifs.

Dans ses expériences, M. Lambinet a employé la méthode de culture
de Loos, qui consiste à broyer avec du charbon animal quelques grammes
de matière fécale contenant des œufs d’ankylostome : on place cette pâte
dans une boîte de Pétri, on la recouvre avec de l’eau, et on la laisse à
une température de -|- 20 à 25® pendant 8 à 10 jours. Avec une pipette
on recueille alors au bord de la boite l’eau de culture dont chaque goutte
contient alors 28 à 80 larves très vivaces. C’est sur ce liquide que l’au¬
teur a expérimenté en ajoutant à 1 goutte de culture soit 10 gouttes,
soit volume égal de solution désinfectante. Voici le résumé de ses expé¬
riences :

N'ont pas détruit les œufs ou les larves : la solution de sublimé à
2 p. 1000 (10 gouttes pour une goutte de culture) ; la liqueur de Fern-
bach (solution de chlorure de chaux à 1 p. 100) ; acide phosphorique à
4 p. 100 ; solution saturée de carbonate de soude ; eau de chaux; va¬
peurs de formol, etc.

Ont détruit les œufs et les larves : solution de phénosalyl à 3 p. 100;
acide sulfurique à 5 p. 100 ; solution de lysol à 3 p. 100 (lue les larves
mais non les œufs) ; ammoniaque liquide ; chloroforme ; sulfure de car¬
bone.

L’agent le plus actif paraît être la dessication, soit au soleil, soit
môme dans l’obscurité.

On voit donc que les agents désinfectants vraiment efficaces coûtent
cher et ne sont pas facilement applicables aux immenses surfaces souil¬
lées par les déjections des ouvriers dans les mines. Il faut peu compter
sur les désinfectants et recommander impérieusement aux ouvriers de ne
pas déposer leurs déjections dans les coins et recoins des galeries ; il
faut se méfier des latrines ou baquets disposés dans la mine; les ouvrier.^
doivent satisfaire leurs besoins avant de descendre dans les galeries.

M. Lambinet insiste sur le danger qu’il y a à croire qu’on peut désin¬
fecter le contenu des tinettes avec du lait de chaux, dont l’inefficacité

1033

REVUE DES JOURNAUX
est ici démontrée. Il est à craindre, en effet, qu^on songe à utiliser
comme engrais le contenu des fosses où l’on reçoit les matières fécales
soi-disant désinfectées des mineurs ; en les répandant sur les terres
cultivées, on propagerait l’ankylostomiase sur toute la surface de la con¬
trée par les légumes, les fruits, et par l’écoulement de l’eau ainsi conta¬
minée dans les puits et les cours d’eau.

Combien il serait intéressant que les médecins des centres miniers dn
Nord et du Pas-de-Calais nous renseignent sur la présence ou l’absence
des œufs et larves d’ankyloslpme dans les selles des ouvriers français de
nos bassins bouilliers. La recherche est aisée puisque les œufs sont
io fois plus gros qu’un globule rouge du sang, que les larves à leur
naissance sont de 2S ou 50 fois la longueur d’un globule ; le grossisse¬
ment le plus médiocre est donc suffisant pour les reconnaître. D’autre
part, le procédé de culture de Loos, c’est-à-dire le mélange des selles
avec le charbon animal, rend le mélange complètement inodore. Il y a
là à faire un travail facile, intéressant et utile.

E. Vallin.

Recherches expérimentales sur le pouvoir désinfectant de l’aldéhyde
formique, par M. B. Kotzine. (Comptes rendus du Laboratoire muni¬
cipal de Moscou, dirigé par le Prof. Boübnoff, 1900, p. 200.)

Les expériences de l’auteur ont porté sur les micro-organismes sui¬
vants : spores de la bactéridie charbonneuse, staphylocoque doré,
bacille d’Êberth et coli-bacille, vibrion du choléra, streptocoque, bacille
Klebs Lœffler. La résistance de ces micro-organismes à la formaldéhyde,
les expériences étant faites à la température de 37“, était comparée à
leur résistance au sublimé (0/00), préalablement établie.

Ces expériences ont démontré qu’à la température de 37“ le pou¬
voir de la formaline est, en réalité, trois fois moins énergique qu’on
ne l’admet d’après les travaux de Trillat, d’Aronson, de Pottevin, de
Walter ; encore ce pouvoir varie-t-il selon la résistance des bactéries.
Ainsi le staphylocoque et le coli-bacille, très résistants, continuent à se
multiplier môme dans une solution de 1 : 2000, le vibrion cholérique,
le bacille diphiérique, le streptocoque ne poussent qu’à 1 : 6000. Quant
au bacille d’Eberth, dont le développement ne serait, d’après Schild,
possible qu’à la concentration de 1 : 14000, Kotzine l’a vu se reproduire
même dans des solutions à 1 ; 6000 et à 1 : 4000, selon sa résistance. Il
est probable que les expériences de Schild ont porté sur des bacilles de
résistance très faible.

Certains auteurs ayant fait leurs expériences à la température de la
chambre, Kotzine a comparé l’action de la formaline sur le staphylocoque
à celte température, à celle qu’elle exerce à 37“. Il a constaté une difië-
rence du simple au double : le bacille qui, dans le premier cas résistait
à la solution de 1 : 4000, avait, à 37“, besoin d’une concentration de
1 : 2000 pour ne plus proliférer.

L’action bactéricide de la formaline a porté sur les solutions à 10/0
et à 3 0/0. Dans les expériences de contrôle, pour ne pas transporter.

1036 REVUE DES JOURNAUX

avec la goullelette de culture un peu de formaline, on agitait, avant de
l’ensemencer, à nouveau, avec 50“ d’eau stérilisée. De cette façon, si
même la culture gardait un peu de formaline, celle-ci se trouvait à une
dilution telle qu’elle ne pouvait plus exercer une action quelconque sur
le bacille ensemencé. Il résulte de ces expériences que si l’action bacté¬
ricide de la solution à 3 0^ est très puissante, celle de la solution
à 1 0/0 est assez faible, et pour quelques bactéries elle ne l’est qu’après
un contact très prolongé. Bien entendu, cette action est en rapport avec
le degré de résistance du micro-organisme, même lorsqu’il s’agit de bac¬
téries de même espèce, mais de provenance et de résistance diverses.
Ainsi par exemple, les spores de la bactéridie charbonneuse qui succom¬
baient dans le sublimé à 1 0/00 au bout de deux heures, perdaient leur
vitalité dans la formaline à 1 0/0 au bout de i h. 40, et dans celle à 3 0/0
au bout de quinze minutes ; tandis que les spores de la môme bactéridie,
mais d’une autre provenance ne succombant dans le sublimé à 10/00
qu’au bout de sept heures n’étaient tuées qu’après un séjour de trois
heures et demie dans la formaline à 10/0, et au bout de trente-cinq
minutes dans celle à 3 0/0.

S. Broïdo.

üeber die Jnfectionsfâhigkeil und Désinfection von gebrauchien
Bûchem (Sur le pouvoir infectieux et les procédés de désinfection des
livres), par Arthur Krausz {Zeitschrift fur Hygiene und Infections-
krankheiten, 1901, XXXVII).

Le syndicat des libraires hongrois a demandé à la Société nationale
d’hygiène d’émettre un vœu en faveur de l’interdiction de la vente de
livres de classes ayant déjà servi. L’auteur de l’article a été chargé de
répondre à cette question et a entrepris dans ce but une série de recher¬
ches.

Le danger du transport des maladies contagieuses par les livres est
universellement admis. L’exemple le plus habituellement invoqué est
celui de l’office sanitaire du MicWgan, où vingt employés furent succes¬
sivement atteints de tuberculose. Ces employés compulsaient des regis¬
tres qui furent examinés, et que l’on trouva véritablement imprégnés de
bacilles tuberculeux.

Krausz inocule dans le péritoine des cobayes des feuilles de papier
coupées dans des livres ou des bouillons inoculés avec les fragments de
papier. Tandis que l’inoculation ne produit aucun accident quand il s’agit
de livres neufs, la péritonite survient toutes les fois que les feuilles sont
empruntées à des livres d’école usés ou à des livres provenant de cabinets
de lecture. L’inoculation reste inoffensive quand ces livres ont été placés
dans l’autoclave.

L’auteur a imprégné des feuilles de papier avec les cultures de divers
agents pathogènes. Il a trouvé que le vibrion cholérique a perdu la vita¬
lité en moins de 48 heures, le bacille diphtérique en 28 jours, le staphy¬
locoque, en 31. Le bacille typhique ne survit partiellement que 40 ou 50

REVUE DES JOURNAUX 1031

jours, exceptionnellement il a résisté 95 jours. Avec le bacille de Koch,
le résultat reste douteux après 103 jours.

La désinfection des livres s’obtient très aisément au moyen de la vapeur
sous pression. Les pages ne sont pas altérées. Les couvertures en carton
sont à peine déformées, mais reprennent leur forme après compression.
Les reliures en demi-toile et toile sont à peine endommagées. Elles se
gondolent momentanément et l’on y voit quelquefois se produire des
bulles qui pour la plupart disparaissent. Seules les reliures en peau ne
supportent pas ce traitement; mais elles sont peu en usage actuellement.
La durée de la désinfection doit durer 40 minutes, dont 5 pour le cliauf-
age préalable de l’étuve et 5 pour évacuer l’air.

L’aldéhyde formique ne désinfecte que si l’on écarte les feuilles des
livres ou des cahiers. On ne peut employer les antiseptiques en solution,
non plus que les vapeurs sulfureuses qui abîment les livres.

L’auteur conclut ainsi :

Pour les livres de classes qui ne sont changés ou vendus qu’à la fin de
l’année scolaire, la désinfection n’est pas nécessaire; les vacances se pro¬
longeant au delà du temps nécessaire pour la destruction des agents
infectieux. On ne devra autoriser la vente des livres de classes qu’au
début des vacances.

On imposera la désinfection des livres provenant d’élèves qui auront été
atteints de maladies contagieuses. L’établissement de désinfection indi¬
quera d’une façon apparente sur la couverture que l’opération a été
exécutée. Il est désirable que rétablissement de désinfection se prêté à
la désinfection gratuite, de façon à ce que les marchands de livres d’occa¬
sion puissent facilement faire désinfecter les ouvrages en vente. Les pères
de famille prendraient vite l’habitude de ne plus acheter que des ouvrages
désinfectés. On ne saurait sans graves inconvénients interdire , comme- le
demandent les libraires hongrois, la vente des ouvrages d’occasion. Dans
certaines classes de Budapest, 18,5 p. 100 des élèves avaient des livres
neufs, 47,4 des livres ayant déjà servi et 31,1 à la fois des livres neufs et
d’occasion.

Il y a lieu d’imposer la désinfection des livres des cabinets de lecture
qui changent très souvent de lecteurs et doivent être souvent entre les
mains de malades ou de convalescents. 11 sera très aisé aux propriétaires
de ces cabinets de se procurer un appareil de désinfection à bon marché,
Netter.

SanUiUspolheiliche RegeLung des Gewerbes der Bellfedernreinigung
(Mesures de police sanitaire concernant le nettoyage de la plume de
literie), par le professeur Max Giiubeu {Das ôsterrcichische Sanilâtswesen,
’Wien, 22 August 1901, Nz 34, S. 349).

La plume de literie (oreillers, traversins, édredons), généralement
contenue dans une double enveloppe de tissus, ne semblerait pas devoir
être exposée aux souillures pendant le cours des maladies infectieuses ;
elle conserve cependant, comme les chiffons, les germes qui résistent à
la dessication complète. Les -recherches bibliographiques donnent peu

1038 REVUE DES JOURNAUX

d’indications à cel égard ; mais on trouve quelques fâcheux exemples de
transmission de la variole, dont les plus récents sont survenus en mai el
juin 1899 dans une fabrique d’objets de literie à Ncuern, petite localité
de Bohême.

-De tels accidents imposent la nécessité de mesures prophylactiques et
d’abord l’obligation de la revaccination du personnel au moins tous les
dix ans. Avant toute manipulation, les plumes doivent être désinfectées,
qu’elles soient brutes ou déjà usagées ; mais, en raison de la difficulté
d’appliquer à cette matière le traitement par la vapeur ou par les liquides
antiseptiques, le mieux est de la débarrasser de toutes ses poussières
dans des machines rotatives complètement closes et munies d’appareils
àspirateui’s conduisant les parcelles solides sur des filtres spéciaux ou
dans des laveurs, avant d’abandonner l’air dans l’atmosphère. Les
poussières et les débris de plumes sont brûlés et leurs fumées odorantes
doivent être amenées dans une haute cheminée ou mieux encore dans un
foyer. L’hygiène des locaux et celle des ouvriers doivent être strictement
appliquées comme dans les établissements à poussières nuisibles, tant
pour la ventilation et l’isolement des ateliers que pour la propreté corpo¬
relle après le travail. F. -H. Renaut.

Délia scomposizione delle lecitine; Contrihuto allô studio délia
putrefazione et délia diagnosi bacterica, par les D” G. Q. Ruata et
G. Caneva {Annali d’igiene sperimenlale , 1901, p. 341).

Ces recherches, faites à l’Institut d’hygiène de l’Université de Padoue,
ont pour objet les modifications subies par la lécithine, substance qui se
rencontre en quantité notable dans le cerveau, dans les nerfs, dans lu
liqueur séminale, beaucoup moins abondamment dans le sang, la bile,
les sérosités et qui constitue la plus grande partie du jaune d’œuf. Il
s’agissait de savoir si cette décomposition est due à des actions bacté¬
riennes, si certaines espèces microbiennes pathogènes y contribuent alors
que d’autres restent inertes, si enfin les microbes interviennent par eux-
ibêmes ou par leurs sécrétions.

Après l’exposé de leurs expériences et l’énoncé des résultats, les
auteurs arrêtent les conclusions suivantes :

1° La putréfaction spontanée des œufs détermine la décomposition do
la lécithine en choline, en acide phospho-glycérique el en acides gras,
ainsi que l’avaient déjà établi divers auteurs.

2“ Ce phénomène est dû à l’action de certains microorganismes, princi¬
palement du B. mesentericus dans ses variétés vulgatus, fuscus et ruber
et aussi du B. prodigiosus.

3“ Les spores du charbon, les vibrions du choléra ainsi que ceux de
Finkler Prior et de Metchnikoft’ se comportent de la môme fagon à l’égard
de la lécithine des œufs.

4“ La décomposition est opérée par les microbes eux-mêmes bien
plutôt que par leurs produits.

S® Le diagnostic bactériologique, basé sur l’existence ou sur l’absence
des modifications subies par la lécithine, n’aurait qu’une valeur relative.

REVUE DES JOURNAUX 1089

G” La différenciation entre les variétés d’une même espèce micro¬
bienne décomposant la lécithine pourrait se faire au cas où il y aurait
possibilité de noter d’une façon absolue le temps dans lequel les phéno¬
mènes se réalisent. F.-H. Renaut.

Sicile allerazioni nalurali delle fanne, par le D“' Carminé Montella
{Annali cl'igiene sperimenlale, 1901, p. 2C4).

Les expériences de Scala, en 1886, entreprises pour trouver un moyen
pratique de reconnaître les modifications produites dans les farines par
les moisissures, avaient démontré la diminution constante des matières
grasses dans les farines avariées. Ces substances étant vai-iables et les
matières minérales ou cendres restant invariables, le rapport de ces deux
facteurs donnait l’indice de la conservation des farines , puisqu’il dimi¬
nuait d’autant plus qu’était considérable l’altération.

L’auteur a repris au laboratoire de l’Institut d’hygiène de Rome ces
recherches, en faisant entrer en ligne de compte-le gluten dont il n’était
pas question précédemment ; celte substance , facilement décomposable,
perdant son élasticité naturelle et pi-enant vile une saveur amère, une
odeur de moisi, semblait devoir fournir une méthode plus sensible, plus
rapide, pour déceler les altérations des farines.

Après description des procédés employés pour déterminer l’eau, les
cendres, les graisses, le gluten, après mention des résultats des analyses,
il appert que le gluten est en quantité fort variable, même dans les
farines fraîches et saines, que son élasticité, au lieu de diminuer, aug¬
mente dans les échantillons altérés , que ses qualités organoleptiques ne
s’accusent que tardivement lors d’avaries déjà accentuées. Devant cet
échec, le rapport des graisses et des cendres indiqué par Scala reste
l’indice de choix de l’altération des farines moisies, avec le chiffre mini¬
mum de 1,50 pour la farine de froment, c’est-à-dire que l’on doit consi¬
dérer comme avariée une farine dont le chiffre des matières grasses
divisé par celui des cendres donne un quotient inférieur à 1,50.

Cependant il ne faut pas complètement dédaigner les renseignements
fournis par l’étude du gluten , car, bien qu’ils ne soient pas absolument
certains, ils permettent de corroborer les résultats obtenus par l'autre
méthode ; en outre , on ne doit pas négliger d’employer le procédé de
Cailletet pour la recherche de substances minérales qui peuvent êli-e
frauduleusement ajoutées. Celles-ci feraient descendre le rapport graisses-
cendres au-dessous de la limite minima, sans que la farine soit avariée;
mais elle serait alors simplement adultérée. F.-H. Renaut.

Ueber Gesundlieitsschadliclikeil der Borsiiure als Conservimngsmiitel
für Nakrungsmillel (Dangers de l’emploi de l’acide borique comme
moyens de conservation des aliments) , par Kister {Zeitschrift für Hy^
giene und Infectionskrankheiien), 1901, XXXVIl, p. 225.

L’auteur commence par rappeler les objections que l’on a faites à
l’addition des substances chimiques aux aliments dans un but de conser-.

lOiO REVUE DES JOURNAUX

valion , objections qui ont été bien mises en lumière aù cours du dernier
Congrès international d’hygiène. Il cherche ensuite à démontrer directe¬
ment la nocivité de l’acide borique.

Trois personnes bien portantes du laboratoire ont pris plusieurs jours
de suite 3 grammes d’acide borique sur une tartine de beurre. Toutes les
trois n’ont pas tardé à présenter des malaises, de l’anorexie, 4es nausées
avec vomissements, de la diarrhée. Deux d’entre elles ont présenté de
l’albuminurie, la première et ta deuxième le dixième jour. L’albumine
a di.sparu de l’urine le lendemain de la suppression d’acide borique.

Cette dose de 3 grammes par jour peut être facilement atteinte chez
des sujets qui mangent des produits conservés avec l’acide borique.

Une dose moindre de 1 gramme d’acide borique par jour n’est pas
indifférente. Sur six personnes soumises à l’expérience, quatre ont pré¬
senté des troubles digestifs.

Kister a fait d’autre part des expériences sur les animaux. Conformé¬
ment aux observations de Robinson, Annett, Ghittenden, Pouchet et Boii-
jean et contrairement aux assertions de Leibreich , il a constaté que les
poules, les chiens, les lapins, les cobayes et les jeunes chats ne peuvent
ingérer sans danger l’acide borique, même à petite dose.

La conclusion de ce mémoire est que l’interdiction de l’addition d’aciile
borique comme moyen de conservation des produits alimentaires s’im¬
pose aux législateurs. Netteb.

La nicolina nelle infiorescenze délia brassica rapa (La nicotine diins
les inflorescences du chou-rave), par le D'' S. Mabano [Ghrnale délia R. So-
delà italiana d’igiene, 1901, p. 263.)

Dans la province de Salerne, on consomme comme légumes pendant ht
saison d’hiver, de janvier à mars, les pousses développées sur les intlo-
rescences du chou-rave, vulgairement appelées nœuds de raves et cons¬
tituant un aliment assez analogue à notre chou de Bruxelles ; l’usage de
ce végétal entraîne parfois des désordres gaslri(|ues et intestinaux que la
croyance populaire attribue à la nicotine, car les choux-raves poussent
dans des champs où le tabac a été cultivé précédemment. Aux environs
de Salerne, la culture de différentes variétés de tabac est très répandue
et les inflorescences du chou-rave sont d’autant plus appréciées qu’elles
proviennent d’un terrain ayant préalablement servi à cette solanée.

Ce préjugé du public ne repose sur aucune donnée certaine et rien ne
rend probable l’existence de la nicotine dans le terrain ni son passage
dans cette crucifère ; aussi, l’auteur, directeur de l’Office d’Iiygiène de
Salerne, a tenu à s’assurer scientifiquement du fait : il s’est procuré îles
échantillons de terre prélevés après la culture du tabac et après la récolte
du chou-rave pour le cas où les acides organiques pourraient entrer on
combinaison avec un alcaloïde pohr former des humâtes et des ulmales
de nicotine ; il a réuni un certain nombre de racines et de parties comes¬
tibles du végétal en question provenant de plantations différentes et s’est
assuré préalablement de la recherche assez délicate ainsi que des réac¬
tions classiques de la nicotine.

REVUE DES JOURNAUX.

1041

34 essais portant sur la recherclie de la nicotine dans la terre et dans
la plante furent faits par une double méthode, le procédé toxicologique
de Slas et celui quantitalif de Pezzolato, dont les techniques appropriées
aux échantillons en expérience sont exposées avec détails. Tou."! les résul¬
tats furent négatifs, ce qui permet de conclure que les accidents de gas¬
tro-entérite, survenus à la suite de l’ingestion du chou-rave ayant poussé
dans un champ de tabac, ne sont nullement attribuables à la nicotine,
comme le croit le vulgaire. F.-H. Renaut.

Modificalion du procédé de Kônig pour la recherche de la saccharine,
par M. Oblov (Comptes rendus du Laboratoire municipal d'hygiène,
de Moscou, 1900, p. 202.)

Pour l’analyse de la saccharine on a recours généralement au procédé
de Kônig qui consiste à évaporer l’extrait élhéré de la substance à ana¬
lyser et à fondre à 230°, pendant une demi-heure, le résidu avec de la
soude caustique dans un creuset d’argent. Mais le résidu qui reste après
évaporation est parfois très minime et comme il se dépose sur toute la
surface de la capsule dans laquelle a été faite l’évaporation, il devient
très difficile de le recueillir. Aussi l’auteur procède-il ainsi :

On dépose au fond de la cajjsule un ou deux petits carrés d’amiante
légèrement humides qui absorbent toute la saccharine restée après
évaporation. On le- sèche ensuite à l’étuve. Puis on fait fondre dans uii
creuset 0,50 à 1 gramme de soude caustique, chauffée à un bec ordi¬
naire ; lorsque l’amiante est tout à fait desséchée, on la met dans la
soude fondue et l’on continue la fusion ii une température modérée durant
3 à tO minutes. On traite ensuite comme dans le procédé de Kônig, par
la recherche de la réaction de l’acide salicylique.

S. Broïdo.

Epidémie d’intoxication par des gâteaux à la crème, par F. N.
Lachtchenkov (Wratch, 1901, n°® 2, 9 et 10, p. 38, 269 et 302.)

Une véritable épidémie a été observée en 1899, à Kharkov; plus de
200 personnes ayant mangé le môme jour (jour de grande fête patrony¬
mique) des gâteaux contenant de la crème de noix, et provenant de la
môme pâtisserie, ont été prises de symptômes d’empoisonnement, et plus
spécialement de troubles gastro-intestinaux. L’empoisonnement frappa
des familles entières, y compris les domestiques qui avaient mangé du
même gâteau, des pensionnats. Généralement bénin, l’empoisonnement
provoquait, dans certains cas, une diarrhée et des vomissements violents
et rappelait parfois l’intoxication par l’arsenic.

L’analyse chimique des échantillons de ces gâteaux n’ayant par permis
d'expliquer la cause des accidents, on pratiqua l’examen bactériologique
et l’on constata que la crème contenait des staphylocoques pyogènes
dorés presque en culture pure, extrêmement virulents pour les animaux
cobayes).

D’un autre côte, l’auteur a fait à des animaux des injections avec un
REV. D’HYG. XXIII. — GO

KEVUE DES JOUhNAUX

peu de crème de noix de gâteaux préparés de la môme manière que ceux
qui ont provoqué l’empoisonnement, et a obtenu des résultats négatifs.
Il résulte donc que la présence de staphylocoques pyogènes dorés très
virulents était purement accidentelle. Une autre série d’expériences
a démontré que les gâteaux ainsi préparés aigrissent assez rapidemeni;
mais à 15°, quoiqu’un peu aigres déjà, ils ne favorisent pas le développe¬
ment des staphylocoques, tandis qu’à une température élevée, ce déve¬
loppement s’observe constamment et l’injection des cultures des coccci
ainsi isolés, provoque chez les animaux des phénomènes très graves.
Quant à la provenance des coccis ils peuvent souiller les noix servant à
faire la crème, pendant qu’on les écrase sur une table ou dans un
mortier, quand la propreté n’est pas méticuleuse.

En terminant, l’auteur conclut qu’il serait nécessaire de réglementer la
préparation de crèmes, très peu résistantes à la fermentation. Notam¬
ment il faudrait imposer, par une loi, la stérilisation par le chauffage à
90®, pendant une demi-heure, des mélanges servant à la préparation de
crèmes, et la conservation pendant les saisons chaudes, des gâteaux à la
crème dans des pièces à basse température. S. Broïdo.

Point d'inflammabilité de l’huile vierge du commerce à Moscou, par
S. Orlov {Comptes rendus du laboratoire municipal de Moscou 1900,

p. 168.)

Dans des analyses antérieures, le laboratoire municipal de Moscou a
constaté que l’huile d’olive vierge, en vente à Moscou, est dans 8G 0 /O des
cas falsifiée à l’aide de diverses huiles minérales et de quelques gi'aisses
végétales. L’importance de cette falsification au point de vue hygiénique
est toute particulière à Moscou, et voici pour quelles raisons.

Cette huile sert généralement pour entretenir les veilleuses allumées
devant les icônes ; le peuple et principalement les pèlerins qui vont visiter
certaines icônes particulièrement vénérées de certains monastères, croient
à la force miraculeuse de l’iiuile de ces veilleuses et l’emploient en
onctions et à l’intérieur, contre toutes sortes de maladies. L’addition de
produits de distillation du naphte à cette huile est loin d’être indifférente.
En outre, cette falsification présente, au point de vue médico-saintairc.
cette importance que l’huile ainsi falsifiée est très facilement inflam¬
mable, même à des températures relativement basses ; d’où fréquence
excessive d’incendies, de brûlures et d’autres accidents dûs à l’usage de
l’huile en question. Ainsi, en 1898, 1,8 0/0 des incendies eurent pour
cause l’explosion de l’huile des veilleuses des icônes.

En raison de l’importance de cette question, M. Orlov a spécialement
étudié le point d’iiitlammabilité de 100 échantillons d’huile d’olive vierge
vendus comme soi-disant pure et naturelle. L’évaluation a été faite à
l’aide de l’appareil de Pensky-Marlens. Ces analyses ont démontré que le
point d’inflammabilité de l’Iiuile vendue pour les veilleuses des icônes,
oscille entre 105 et 143®, la densité étant de 0,882 à 0,914 à 15®, tandis
que l’huile vierge naturelle s’enflamme à 115®-226® et sa densité à 15“
est de 0,914 à 0,918. Quant à l’huile préparée avec divers produits dans

REVUE DES journaux 1043

la fabrication des huiles de graissage sans aucune surveillance sanitaire,
elle est encore beaucoup plus dangereuse, au point de vue d’ignition
spontanée, que les plus mauvaises qualités d’huile vierge naturelle.

Dans l’extraction de l’huile d’olive on recourt parfois à des produits
très inflammables, tels que l’éther, le sulfure de carbone, la benzine, etc.
Ces substances abaissent le point d’inflammabilité de l’huile d’olive.
Ainsi, dans une expérience, l’auteur a additionné l’huile vierge naturelle
d’une petite quantité de sulfure de carbone (10 cc. de ce dernier pour
150 cc. d’huile), et on a constaté que grâce au sulfure de carbone, le
point d’inflammabilité qui était primitivement de 226“ pour l’échantillon
donné, est tombé à 126°. Aussi, M. Orlov exprime-t-il le desideratum de
de voir établir un minimum obligatoire au point de vue d’inflammabilité
pour l’huile qui sert aux veilleuses, môme lorsqu on se sert d’huile d’olive,
cette dernière étant obtenue à l’aide de produits très inflammables. En
outre, l’huile minérale destinée aux veilleuses ne devrait pas être vendue
sous le même nom que l’huile vierge appelée » huile de bois», en raison
de l’emploi médicamenteux en usage interne qu’en fait le peuple russe.
Il devrait également, être défendu de donner à la première la couleur et
en général l’aspect extérieur de l’huile vierge.

En terminant, l'auteur recommande le procédé suivant qui sert à dis¬
tinguer rapidement et sûrement l’huile végétale de l’huile minérale, pro¬
cédé surtout intéressant par sa simplicité.

Un peu d’huile étant versée dans une fiole bouchée avec un bouchon en
liège ordinaire, on agite le contenu jusqu’à ce que le bouchon s’en
imprègne un peu et devienne hnileux. Si l’on tourne alors le bouchon
dans le goulot de la fi51e, on provoque un bruit à peine perceptible en
cas d’huile végétale, tandis qu’on perçoit un grincement très fort et très
caractéristique, s’il s’agit d’huile minérale ou d’un mélange d’huiles
végétale et minérale. S. Bnoïno.

Analyse du caviar des halles de Moscou, par S. S. Orlov (Compte
rendu du laboratoire municipal de Moscou, 1900, p. 125.)

L’auteur, après une étude assez détaillée de l’industrie du caviar rap¬
porte les résultats des analyses d’échantillons de caviar de diverses
provenances.

Les deux principales variétés de caviar qu’on trouve dans le commerce
sont ; le caviar grenu (zernistaïa) et le caviar comprimé ou pressé
(païousndia); ils se distinguent par le mode de salure et la qualité des
œufs.

Les analyses faites par M. Orlov démontrent que, généralement, le
caviar grenu est plus frais que le caviar pressé. L'addition d’huiles
étrangères n’a été notée que dans un des 14 échantillons examinés; ces
additions peuvent d’ailleurs être facilement reconnues ù l’aide de l’oléo-
réfractomctre de Zeiss.

Le caviar comprimé contient relativement plus de matières extractives
que le caviar grenu; la diftérènce est surtout considérable pour les deux
variétés de caviar préparé avec les œufs d’ascipenceroïdes. Peut-être

1044 lUiVUE DES JOURNAUX

cette augmentation des matières extractives se fait-elle aux dépens des

matières albuminoïdes.

Le caviar pressé est plus riche en azote, en matières minérales et en
chlorui’e de sodium que le caviar grenu ; il est en outre plus acide que
ce dernier, mais aussi plus pauvre en eau et en corps gras.

Le caviar qui est en vente à l’étranger, semble être beaucoup plus
riche en chlorure de sodium que le caviar de Moscou.

S. Broïdo.

Ueber die Verwendung von Speisenüberbleibseln {Kuchelfleisch) ats
Nahrungsmitlel für Menschen (Emploi des restes de cuisine comme
aliments), par le D*' Kratschmer (Dos ôsteneichische Sanilütsweseii,
Wien, 17 Jânner 1901, Nr 3, S. 17).

Des maladies assez graves ont été constatées à la suite de l’ingestion
des restes de cuisine que les hôtels et restaurants de Carlsbad abandon¬
naient à de pauvres gens de la localité et des environs contre une légère
redevance ; mais ces livraisons prirent de l’extension et il s’établit un
véritable commerce de ces aliments de qualité douteuse, qui ne furent
pas toujours consommés sur place et qui, expédiés à une certaine dis¬
tance, devinrent encore plus suspects par suite de leurs altérations.

Il y a plusieurs catégories dans les restes de cuisine ; d’abord les
débris de viande cuite, avec des tendons, des aponévroses et de la
graisse, adhérents aux os, n’ayant plus une apparence présentable pour
être sends ; ces morceaux peuvent très bien être utilisés pour l’alimen¬
tation, s’ils n’attendent pas et s’ils sont en parfait état de conservation.
Viennent ensuite les reliefs de table proprement dits, reliquats des
assiettes constitués par toutes espèces de fragments de viande avec mélange
de sauces, de légumes et de condiments ; tout cet amas informe doit être
versé aux eaux grasses pour la nourriture du bétail ; malheureusement
on a parfois voulu profiter des morceaux de viande les plus gros et les
moins déchiquetés ; ceux-ci par leur mélange avec des substances fermen¬
tescibles s’altèrent rapidement et peuvent devenir nuisibles à la santé. Enliu
l’excédent du garde-manger forme la troisième sorte de restes de cuisine;
ce sont les rôtis inutilisés, la charcuterie en surnombre, les viandes mal
soignées ou oubliées ; tout cela est à rejeter d’une alimentation quelconque,
car il y a putréfaction plus ou moins avancée.

Le Conseil Sanitaire de Bohème fut saisi de réclamations concérnanl
la vente et le trafic de ces restes de cuisine et, à la suite d’un rapport
rédigé en avril 1898, l’autorité supérieure de Prague établit une règle¬
mentation à ce sujet. Les cuisines des hôtels et des restaurants de Carlsbad
furent surveillées pendant la saison balnéaire ; les eaux grasses ne
devaient être livrées qu’aux propriétaires ayant fait la déclaration
d’élevage de bétail ; seules les viandes qui n’avaient pas paru sur la
table et qui étaient d’apparence saine pouvaient être vendues aux néces¬
siteux : mais, pour éviter les avaries et le retard de leur consommation,
le colportage en fut interdit; une surveillance active devait être exercée
pour qu’il n’y ait point de confusion entre les viandes à jeter aux eau.v

104S

REVUE DES JOURNAUX
grasses el celles qui étaient réservées à ralimentation ; enfin il était
recommandé d’adresserces dernières aux associations philanthropiques et
aux cuisines populaires qui les utilisaient aux mieux des intérêts de la
classe pauvre et dans les meilleures conditions de sécurité hygiénique.

F.-H. Renaot.

The excessive mortalily front national intempérance (La mortalité
excessive due à l’intempérance nationale), par le D'' W. Carter, de
Liverpool {The Brit. med. Journ., 2 février 1901, p. 295).

L’auteur remarque que depuis 1837, date à laquelle on commença à
enregistrer les causes de décès jusqu’en 1872, où le Royaume-üni fut
divisé en districts pour les statistiques, il n’y a pas eu de changement
dans le taux de la mortalité ; mais depuis elle est tombée de 22,5 à 17,2
pour 1000. En étudiant la statistique générale des décès, il montre que
depuis un grand nombre d’années il y a une décroissance constante dans
les décès de neuf des dix groupes de maladies générales, mais au con¬
traire une augmentation constante également pour le dixième groupe.
Celui-ci, intitulé o groupe diététique », contient trois classes : les
morts par inanition, par scorbut et par intempérance. Les morts d’inani¬
tion sont tombés de 18 à 12 par million, celles par scorbut sont restées
stationnaires (1 par million), enfin celles par intempérance ont augmenté
de 45 par million en 1875, à 77 en 1897. Ainsi non seulement l’intempé¬
rance augmente le taux de la mortalité pour tous les groupes de « mala¬
dies générales » mais encore celui du groupe diététique. Le D'' Carter
écrit que si l’intempérance pouvait être si ce n’est détruite, du moins
diminuée, la mortalité tomberait à 14 p. 1000. Il prouve que l’on peut
mesurer le nombre d’intempérants d’un district d’après le nombre de
crimes ou de délits. Ainsi dans le Lancashirc, le Northumberland et le
Diiram, il y a; annuellement mille délits ou plus pour 100,000 habitants;
dans le Suffolk, le Cambridgeshire, etc., il y a moins de 150 délits
annuels par million d’habitants. Il préconise pour combattre l’alcoolisme
l’obligation de fermer les débits pendant certaines heures de la journée,
de diminuer le nombre des public-houses, etc. Comme l’a dit un éminent
chirurgien , il y a une pathologie très nette ressortissant à l’alcoolisme,
el il serait intéressant de calculer le nombre de traumatismes , dé mala¬
dies vénériennes (héréditaires et acquises) dus indirectement à l’alcoo¬
lisme. Catrin.

Hyyienische Bevrtheüung des Thalsperrenwassers (Valem- hygiénique
de l’eau des barrages), par le professeur Kruse (Centralblalt für allge-
meine Gesundheitspflege , 1901, p. 145.

L’eau des barrages, contenue en grande masse dans des réservoirs
plus ou moins artificiellement aménagés, paraît incriminable d’une teneur
de germes nocifs en raison de sa qualité originelle d’eau de surface. Les
eaux d’alimentation du réservoir proviennent d’un territoire de popula¬
tion variable, imprégné de souillures ménagères el do fumures agricoles.

lOifi

REVUE DES JOURNAUX

Le territoire d'alimentation du barrage de Solingen est de 1 1 kilomètres
carrés et demi avec 1,000 habitants ; les barrages de Barmen et de
Rerascheid reçoivent les eaux d’une superficie de S kilomètres carrés et
demi avec une population de 430 âmes. Quand môme l’eau à son arrivée
au barrage sèrait largement suspecte, elle peut être considérée à son
orifice d’émission comme, purifiée par le fait même d'une immobilité et
d’un repos d’une durée suffisante ; les niicroorganismes disparaissent en
quelque sorte par inanition dans l’eau en cours de sédimentation et aussi
sous l’influence de l’air et de la lumière. La longue durée du séjour de
l’eau dans le barrage est essentielle; les canaux d’alimentation doivent
avoir leur embouchure aussi loin que possible du mur de soutènement
et dans la partie la plus élevée du réservoir; d’autres causes d’agita¬
tion et de trouble doivent être évitées sur les grandes surfaces d’eau
emmagasinée, sur les étangs et les lacs servant à l’approvisionnement
potable: ce sont la pêche, la baignade, le canotage et la navigation.

Quelques grandes villes usent de l’eau de barrage sans filtration préa¬
lable et aussi sans inconvénients hygiéniques. C’est le cas de Verviers
depuis vingt ans et, lors de la grave épidémie de fièvre typhoïde survenue
il y a quelques années, il fut établi que la cause de l’infection était
attribuable non à l’eau du barrage alimentée par la Gileppe, mais à celle
d’un ruisseau, la Borchère, amenée temporairement dans la canalisation.
De même, pour l’épidémie typhoïdique de Remscheid en 1900, l’eau du
barrage était hors de cause pour la raison péremptoire qu’elle n’était pas en
consommation pendant cette période. En Angleterre, cette terre classique
de la filtration au sable, de grandes cités, Manchester, Shoffiekl, Halifax,
consomment de l’eau de barrage non filtrée.

Ces exemples pourraient avoir moins de valeur auprès de certains
hygiénistes que les analyses bactériologiques, malgré leur discrédit
relatif; néanmoins, la numération des germes restera un signe de la
qualité d’une eau potable; aussi l’auteur donne un long tableau do.s
analyses bactériologiques faites sur l’eau du barrage de Remscheid à la
surface et dans la profondeur, à différentes saisons. Les oscillations sont
considérables ; à la surface , on compte 3,800 germes après les pluies,
alors qu’ après un temps calme prolongé on n’en trouve plus que quelques
unités; dans la profondeur, à toutes les époques, la moyenne des germes
est de 35 par centimètre cube ; c’est là un signe péremptoire de l’auto-
purificalionde l’eau après un séjour convenable dans un réservoir, et la
bactériologie ne fait que confirmer les résultats de la pratique.

Le fonte des neiges et les gros orages déterminent dans les affluents
d’un réservoir de barrage des crues d’eau limoneuse qui peuvent sérieu¬
sement troubler le fonctionnement de la sédimentation ; aussi est-il
nécessaire de prendre quelques précautions contre ces causes de désordre
par les mesures suivantes : la capacité du réservoir ne doit pas être infé¬
rieure à 100,000 mètres cubes, avec niveau de l’eau le plus constant, par
conséquent proporlionnelte aux quantités moyennes reçues et émises; il
faut un canal de dérivation pour l’excédent en temps normal, et un bassin
de réserve plus oü moins en amont du barrage pour la période des

ion

REVUE DES JOURNAUX
hautes eaux ; il importe que la profondeur du réservoir soit très considé¬
rable pour protéger les couches profondes contre les agitations de la
surface et c’est à la partie la plus basse que doit être placée la prise
d’émission; enfin, il serait à souhaiter que les réservoirs de barrage
soient divisés en plusieurs compartiments pour régler l’écoulement de
l’eau et assurer son décantage dans de meilleures conditions, à l’instar des
chambres filtrantes.

Quant à ses qualités organoleptiques , l’eau de barrage n’offre rien de
particulier par le fait de son séjour en réservoir, et elle a la couleur,
l’odeur et la' saveur de l’eau des ruisseaux d’alimentation ; la température,
qui devrait rester dans les limites normales d’une bonne eau potable de
8 à 12 degrés, subit l’influence des saisons extrêmes avec un minimum
de 2 degrés en hiver et un maximum de 17 en été ; ces chiffres ne diffè¬
rent d’ailleurs pas sensiblement de ceux fournis par l’eau de rivière, à
la sortie de galeries filtrantes pour l’approvisionnement d’une ville.
L’écueil à éviter est que le temps de la sédimentation , qui d’après les
observations faites exige environ six semaines, ne soit pas exagéré, de
façon à ne pas aboutir au croupissement de l’eau entraînant l’altération
de ses propriétés physiques ; la surveillance du débit du réservoir peut
facilement obvier à cet inconvénient, cai* il suffit que l’eau soit renouvelée
complètement tous les deux mois. L’étude des modifications survenues
dans l’eau stagnante a été surtout faite en Amérique dans l’Etat de Mas¬
sachusetts, tant sur les lacs et les étangs que sur les bassins artificiels, et
elle a démontré l'importance du choix d’un endroit convenable pour
i’^instàllation' d’un barrage, ainsi que la nécessité de débarrasser le sol
qui constituera le fond du réservoir de tous les détritus organiques végé¬
taux. Si , malgré toutes les précautions prises , l’eau présente des traces
de putridité attribuables plutôt aux modifications des algues qu’à l’action
des bactéries, le seul remède serait la filtration par le sable ou la circu¬
lation dans des rigoles d’irrigation.

En résumé , l’eau des barrages abandonne les germes et les matières
en suspension tout en équilibrant sa température; les perturbations
apportées par les hautes eaux et par les détritus organiques peuvent être
facilement atténuées; nonobstant il serait difficile d’établir la supériorité
de l’eau de barrage sur l’eau de la nappe souterraine : chaque cas par¬
ticulier comporte sa solution d’après les conditions locales, et certes l’eau
d’un barrage convenablement installé peut être mise en parallèle avec
beaucoup d’approvisionnements potables fournis par la nappe souter¬
raine. F.-H. Rénaux.

La slenli%za%ione chimica delle acque, par le D' G. Massari {Annali
d’igiene sperîmenlale, 1901, p. 331).

Des expériences furent faites sur l’action stérilisante de différents
agents chimiques à l’égard de microrganismes artificiellement mélangés à
de l’eau potable, tels que le B. prodigiosus, le B. proteus, le bacille
d’Eberth et la spore charbonneuse ; des recherches analogues furent ré¬
pétées sur des eaux d’égout, qui peuvent servir à l’irrigation de cultures

REVUE DES JOURNAUX

lOiS

maraîchères ou être déversées dans des cours d’eau ; il s'agissait en outre
de savoir si l’action des désinfectants employés contre des microbes pa¬
thogènes se retrouvait dans les mêmes conditions contre les saprogèncs.
Enfin des essais furent appliqués à la neutralisation et à l’élimination des
substances stérilisantes qui peuvent abandonner à l’eau une saveur mau¬
vaise ou même des propriétés nocives. Les résultats de ces différentes
opérations sont consignés dans le tableau suivant :

dont le prix de revient par hectolitre est seulement de trois centimes
et demi. p.-H. Renaut.

The neutral-red reaction us a mean of detecling bacîllus coli in
mater supplies (La réaction du rouge-neutre comme moyen de découvrir
le B. coli dans l'eau de distribution), par le D’’ R. H. Makoill (The
Journal of hygiene, octobre 1901, p. 430).

Les expériences de l’auteur lui semblent prouver qu’une eau donnant
la couleur jaune-canari caractéristique dans les dilutions extrêmement
faibles de rouge-neutre, au bout de quarante-huit heures dans le bouil¬
lon, et avec dégagement de gaz et fluorescence verte dans le glycose-
agar, peut être considérée coume contenant du coli-bacille.

Il formule ainsi la conclusion de ses recherches :

1. Le bouillon de rouge-neutre est un réactif rapide et très délicat dé¬
notant la présence du B.-coli dans l’eau;

2. En employant des quantités variables d’eau, on peut estimer gros¬
sièrement le nombre de ces bacilles, en tenant compte de l’influence des
organismes inhibitoires ;

REVÜE DES JOURNAUX

1049

3. Un résultat négatif, quand on n’osamine qu’un seul échantillon
d’eau, peut être considéré comme la preuve de l’absence de B. coli.

4. Des recherches ultérieures sont nécessaires pour décider si une
réaction positive indique toujours la présence du B. coli ; mais l’auteur
n’a encore jamais observé un cas; ce bacille faisait défaut dans un
échantillon d’eau qui donnait une réaction positive typique.

E. Vallin.

Valeur du procédé de Markl pour l'appréciation de l’humidité des
murailles, par V. Marjbtzki. {Journal de la Société russe d'Hyg. Pub.,
1901, n" 55, P 305.)

L’auteur a fait une série de recherches dans le but de contrôler la
valeur du procédé de Markl, en comparant les résultats obtenus par ce
procédé à ceux donnés par la dessiccation d’après le procédé de Glâssgen
légèrement modifié. Il a constaté une différence dans les résultats
obtenus, oscillant entre 0,1 0/0 et 0,5 0/0 en plus ou en moins.

Los causes de cette erreur sont de deux sortes : les unes donnent avec
le procédé de Markl des chiffres supérieurs à ceux obtenus avec l’autre
procédé, les autres donnent des chift’res inférieurs.

Parmi les premières, il faut noter tout d’abord ce fait que l’alcool absolu
absorbe l’eau de l’air, ce qui augmente sa densité, contrairement aux
assertions de Markl. La densité de l’alcool dépend aussi du degré de
solubilité des sels de chaux dans l’alcool, degré qui n’est en rapport ni
avec la durée de l’action de l’alcool, ni avec la quantité des sels, mais de
la teneur de l’alcool, en eau et surtout avec la teneur de la chaux en sels
hygroscopiques. La présence de chaux vive ne modifie pas la densité de
l’alcool, tandis que le chlorure de soude et l’azotate de soude le modifient
notablement, et la présence dans la chaux des mêmes sels de potasse
peut être cause d’erreurs d’appréciations considérables. Toutes ces
conditions peuvent donner lieu à des chiffres supérieurs à ceux obtenus
par la dessiccation. Les résultats inférieurs à ces derniers tiennent à ce
que l’alcool n’absorbe pas tout l’eau hygroscopique de la chaux, une
partie de cette eau étant fixée par les pores les plus fines des corpus¬
cules solides de la chaux.

En résumé la précision du procédé de Markl dépend de la quantité
d’eau provenant de Tair absorbé pendant l’expérience, de la quantité des
sels'hygroscopiques contenus dans la chaux et de ses particules solides.
Mais ces trois conditions semblent se contrebalancer, les deux premières
donnent une erreur en plus et la troisième une erreur en moins. Il
importe de ne se servir que d’alcool à 99“, 5' à 99,9°. Parmi les inconvé¬
nients du procédé, il faut signaler celui de choisir l’échantillon de chaux
à examiner, afin qu’il ne contienne pas de matières organiques (dépôt
dépoussiéré dans les vieux batiments); on est obligé déjuger d’après
l’échantillon prélevé, de l’état hygroscopique de tout le mur; pendant le
tamisage une partie de l’eau de la chaux se perd ; enfin ce procédé ne
renseigne que sur la teneur de la chaux en eau hygroscopique, mais
non sur sa teneur en eau en général. Quant à la remarque de Ballner qui

lOoO REVUE DES JOURNAUX

a trouvé que le fillratuin de la chaux dissoute dans l’alcool est trouble,
M. Marjelzki n’a pas constaté le fait ; avec un filtre double en papier
suédois on obtient un liquide parfaitement transparent.

L’auteur conclut que l’erreur de 0,5 0/0 que donne ce procédé petit être
négligée lorsqu’il s’agit d’apprécier l’état sanitaire des locaux, et que le
procédé deMarkl se recommande par sa simplicité. S. Broïdo,

The State of London seiuers, (Les rues et les égouts à Londres), by
T. Blashill {Journal of the Sanitary Imtilufe, aiTÜ 1901, p. 6).

Le Sanitary Instilute vient de modifier le format et la rédaction
de ses publications. Depuis cinq ans, il publiait le compte rendu
de ses séances, conférences, discussions, dans un recueil trimestriel,
format petit in-8“, dont le 4® fascicule terminant le 21® volume a
paru au mois de janvier. Désormais, ce journal paraîtra tous les trois
mois en format grand in-8® ; à chaque fascicule seront réservés les princi¬
paux travaux lus aux séances avec les discussions qui en ont suivi la
lecture ; on y insérera aussi les mémoires originaux des membres de
cet Institut ou même de membres étrangers, sans que ces mémoires
aient été lus en séance. Quant aux détails, renseignements concernant
les examens, les exhibitions, l’administration du Sanitary Instituto,
comme aussi les analyses sommaires de livres et de journaux, tout cela
sera réservé à des Bulletins qui conserveront le format ancien et qui
paraîtront tous les trois mois sous ce titre : Supplément to the Journal
of the Sanitary Institute.

Le premier numéro du nouveau journal proprement dit contient un
intéressant mémoire de M. T. Blashill, où il déplore la malpropreté e.x-
cessive des rues de Londres. Déjà l’année dernière, M. W. Niest Blain,
ingénieur du métropolitain Borough à St-Pancras, avait lu un travail in¬
titulé : La condition insalubre des rues de Londres. M. Blashill ne veut
pas répéter, après d’autres, que les rues de Londres sont les plus sales
de toutes les villes de l’Europe ; il a vu toutes le.s grandes villes du con¬
tinent, mais il n’a jamais rien vu qui soit semblable aux rues de Londres,
qu'on ne lave jamais. La boue, par les temps pluvieux, la poussière par
les temps secs sont également intolérables. Il est impossible de traverser
une grande voie (roadway) sans emporter à la maison avec ses chaussures
des matières qui laissent des traces .sur les escaliers, les paillassons eUles
tapis. M. Blashill dit que la situation est intolérable, qu’il faut la modifier;
il la compare à l’excellent état des rues de Paris, de Vienne, de Prague,
de Bruxelles et de Budapest. Il demande qu’à Londres on lave les rues,
comme on le fait dans ces villes. Cette lecture a soulevé une irnporlante
discussion. Le major Isaacs,qui pendant 55 ans a surveillé les travaux de
voirie de Londres, dit que tout d’abord le conseil du comté de Londres
l’avait autorisé à prendre l’eau dont il aurait besoin pour laver les rues
quand elles étaient boueuses; mais quand on a vu la quantité d’eau qu’il
fallait dépenser, il a reçu les plus vifs reproches de l’ingénieur en
chef, parce qu’il avait sali les égouts avec la boue des rues ! Il dit que le
système actuel employé à Londres est un anachronisme. Un autre ingé-

REVUE DES JOURNAUX

io;n

nieur attribue la saleté des rues à ee que beaucoup de gens sont trop
paresseux pour descendre leur escalier et porter leurs ordures dans la
boîte ad hoc ; on les jette dans la rue par la fenêtre, du deuxième et du
troisième étage ; la police ferme les yeux ; elle n’empêche pas non plus
les boutiquiers de pousser avec le balai les balayures des boutiques jusque
dans la rue, une demi-heure après que la voiture de gadoues a passé. On
considère comme dangereuse et illusoire la manœuvre de ces gamins,
habillés en rouge, qui se précipitent sur la chaussée dès qu’un cheval y
laisse tomber son crotin et l’enlèvent pour le jeter dans une caisse cachée
sous le trottoir. Un autre est d’avis qu’il ne faut pas salir les égouts avec
les boues de la rue, qu’il ne faut pas laver les rues ; si l’on ne ménage
pas l’eau, les machines destinées à monter l’eau des égouts seront insuf¬
fisantes pour en débarrasser les égouts collecteurs.

La discussion a été longue ; elle est très intére.ssante pour les étrangers,
et elle nous fait mieux apprécier la bonne exécution et le bon entretien
de notre voierie. Il y a lieu de rappeler d’ailleurs que Paris dispose de
300 litres d’eau par habitant, tandis que Londres en a tout au plus 150.

E. Vallin.

Rheinüche Arbeilei'wohnungen (Maisons ouvrières du pays rhénan),
par J. Stdbbbn (Centralblatt fûr allgemeine Gesundheilspflege, 1901,
p. 79).

Le sujet est d’abord résumé dans un tableau à multiples colonnes où
l’on peut rechercher pour 34 villes ou centres industriels de la région bor¬
dant le Rhin (Rheinprovinz) le nombre de maisons ouvrières actuellement
bâties, le chiffre de logements par maison, de chambres par logement, la
disposition des latrines, le mode de construction, la superficie et le prix
de location des logements, ainsi que le prix de revient des immeubles.
Sur ces 34 localités, 30 ont confié l’exécution de ces sortes de cités
ouvrières à des compagnies ou sociétés, 3 ont entrepris elles-mêmes ces
constructions (Bergisch-Gladbach, Geldern et Rees), enfin à Merzig on a
eu recours au budget du district. Dans 14 villes on a principalement bâti
des maisons pour un unique ménage, maisons de famille; dans 21 autres
on a construit des maisons pour deux familles; 9 sociétés ont fait édifier
des maisons de rapport avec 6, 8 et exceplionellement 10 logements;
suivant le prix du terrain la maison est à un ou plusieurs logements : les
petites villes et les faubourgs permettent l’extension et l’indépendance de
la bâtisse, tandis que dans les centres agglomérés on superpose les
étages.

Les différents types de maisons ouvrières sont figurés sur 10 planches
lithographiées, qui sur 49 dessins permettent d’apprécier les plans, coupes,
élévations et vues d’ensemble.

La majorité des logements comprend trois pièces dont la cuisine, tou¬
jours séparée et considérée avec raison comme l’endroit de séjour le plus
habituel des familles ouvrières ; il y a en outre dans les constructions
suburbaines une mansarde, une buanderie et parfois une petite étable.
Les logements ne comprenant en tout que 2 chambres abondent, tandis

10S2 REVUE DES JOURNAUX

que ceux à 4 chambres se comptent. La disposition de chambres indé¬
pendantes prenant accès sur un vestibule est rare. On n’a pas encore
songé à doter chaque logement d'un garde-manger en bonne situation de
ventilation. Il faudrait que chaque logement ait ses closets absolument
séparés; cela est souvent réalisé, mais il y a encore trop de latrines
communes à de nombreux habitants. Dans les nouvelles maisons ouvrières
du quartier sud de Cologne on accède aux cabinets d’aisance par un
balcon extérieur, ce qui empêche les odeurs de se répandre dans les
chambres.

Les différentes sociétés de construction réalisent leur programme d’année
en année : aujourd’hui à München-Gladbach il y a 373 maisons ouvrières
avec environ 1,000 logements, à Barmen 35S maisons avec 600 loge¬
ments ; le même mouvement se poursuit dans les autres villes de la
région, Düsseldorf avec 313 logements, Cologne avec 400; sous peu,
partout dans le pays rhénan la population ouvrière pourra se loger dans
des conditions très satisfaisantes d’économie et d’hygiène.

F.-H. Renaut.

The influence of the dweling upon health in relation to the chang-
ing style ,of habitation (L’influence de l’habitation sur la santé), par
John F. J. Sykes {The Lancet, 2,9 et 16 mars 1901, p. 599).

L’auteur insiste pour montrer combien l’affluence dès habitants des
campagnes dans les villes a peu à peu modifié l’hygiène de l’habitation
par suite des modifications qu’on a dû apporter aux constructions et par
suite de l’encombrement qui résulte de l’exode rural. Le recensement
de 1891, à Londres, a montré que sur 4,500,000 habitants, près de la
moitié vivent dans de petites demeures de une à quatre chambres.

L’important problème qui se pose à la fin du règne si prospère de
Victoria, se posa également à la fin du règne non moins glorieux d’Eli¬
sabeth, et l’auteur rappelle une série de lois datant de 1580 à 1593, dans
lesquelles étaient signalés l’encombrement et le défaut des constructions
de Londres, et des propositions pour remédier à cet encombrement.

11 est évident qu’actuellement l’activité professionnelle, industrielle et
commerciale attire un grand nombre d’habitants dans les villes : d’où
encombrement.

Telle est la maladie dont il faut chercher le remède.

Des règlements imposent dans les ateliers ou manufactures un mini¬
mum de 250 pieds cubes d’air par personne et 400 pendant le travail.
Beaucoup de lois locales prescrivent également un minimum de 300 pieds
cubes par personne dans les hôtels, etc., de même qu’il doit y avoir un
cabinet pour douze personnes, etc. Mais ce sont là des minima qui ne répon¬
dent pas aux conditions de l’hygiène moderne. 11 ne faut pas oublier
que la mauvaise hygiène des classes pauvres a un retentissement sur la
santé des classes riches, quelle peot détériorer par la création d’épidé¬
mies.

Effets, constatés sur la santé par certaines conditions d’habitation. —
L’étude de la densité de la population permet de mesurer approxima-

REVUE DES JOURNAUX 1083

tivement tout au moins la moyeune des conditions hygiéniques des villes
et des campagnes.

C’est ainsi que l’on voit que la Norvège, par exemple, qui a six habi¬
tants en moyenne par kilomètre carré, compte 30 naissances par 1,000
habitants et 16,1 morts, tandis que l’Italie, qui a 103 habitants par kilo¬
mètre carré, a 36,4 naissances et 28,3 décès, avec la France; 72 habi¬
tants 23 naissances et 22 décès.

Mais les travaux statistiques de Farr, de Ogle, de Tatham ont démontré
(tableaux) que les rapports entre la mortalité et la densité de la population
étaient beaucoup trop complexes pour être exprimés par une formule.
C’est ainsi, par exemple, que l’on voit, la diminution de la mortalité
s’accentuer beaucoup plus dans les villes que dans les campagnes, grâce
aux progrès de l’hygiène plus en honneur dans les milieux urbains.
L’influence des occupations est très marquée sur la mortalité et finale¬
ment l’auteur conclut que les statistiques portant sur de trop grands
espaces manquent d’exactitude ; ainsi, d’après six tableaux de densité de
population par acre carré (40 ares) il montre que la progression de la
densité amène une augmentation de la mortalité générale et spéciale
dans les acres insalubres et ce, à tous les âges, mais en particulier au-des-
mus de un an. Lès maladies infectieuses augmentent le plus, puis la
tuberculose, enfin les maladies des voies respiratoires; si l’on pouvait
immédiatement mettre à l’hôpital les maladies infectieuses, il y aurait un
ordre inverse d’augmentation : maladies respiratoires, tuberculose, mala¬
dies infectieuses.

Le D"’ Ogle a, du reste , montré que si l’on classe les professions par
ordre de pureté de l’air respiré, on voit les maladies respiratoires et la
tuberculose augmenter avec l’impureté de l’air; c’est ainsi que pour
90 maiadies respiratoires et 108 tuberculoses chez des pécheurs, on
trouve chez les typographes 116 maladies de voies respiratoires et 461
tuberculoses.

Dans un autre mode de comparaison, on voit que la tuberculose varie
beaucoup selon les conditions de la maison. Ainsi, en Angleterre, avant
1866, la proportion de tuberculeux était beaucoup plus grande chez les
femmes que chez les hommes; depuis cette époque, la mortalité a con¬
tinué à diminuer chez les deux sexes, mais beaucoup plus chez les
femmes, parce que l’hygiène des habitations a fait de grands progrès.
D’ailleurs Arthur Ransome a montré que dans les villes où les hommes
sont surtout, employés au dehors et où les femmes restent enfermées, la
mortalité tuberculeuse féminine excède de beaucoup la masculine ; si les
occupations sont inverses, c’est le contraire qui a lieu.

.V côté de la densité en surface, il faut tenir compte du cubage d’air
par habitant; à Berlin, en 1880, on a vu que le pourcentage des décès
par typhus croissait avec le nombre d'habitants d’une maison; dans les
grandes villes, il en est de môme pour la tuberculose. L’expérience
démontrant ces principes a été faite pour l’armée anglaise qui, à mesure
que ses casernements s’élargissaient et s’assainissaient, voyait diminuer de
façon progressive le nombre de ses tuberculeux ; 7,86 p. 100, de 1830

lOSi REVUE DES JOURNAUX

à 1846; 3,1 p. 1000 de 1839 à 1866; 2,3 p. 1000 de 1872 à 1880;
1,23 p. 1000.

Les tableaux de Russell prouvent qu’une diminution des dimensions
des appartements correspond à une augmentation de. la mortalité, surtout
si en même temps , il y a augmentation du nombre des personnes par
chambre (Tableau).

Le D' Anderson à Dundee trouve, en 1884, que dans les logements
d’une seule chambre la mortalité est de 21,4 p. 1000, dans ceux de deux
18,4; dans ceux de trois 17,2; dans ceux de quatre et au-dessus 12,3,

En 1885, môme travail confirmatif pour les maladies zymotiques, res-
piratoirës, tuberculeuses. (Tableau). Travail confirmatif "dans le grand-
duché de Bade.

Le nombre d’habitants par chambre a également une influence consi¬
dérable sur la mortalité , et le nombre des chambres encombrées règle
pour ainsi dire la mortalité des grandes villes. (Voir les travaux de Ber¬
tillon).

A Londres, M, Shirley Murphy a montré que dans les districts sani¬
taires la mortalité par tuberculose augmente pan pass?/ avec la propor
tion des personnes vivant au nombre de plus do deux par chambre, mais
la mortalité par cancer ne suit pas lâ^même proportion.

La mortalité générale s’accroît égalëràent.

Pour l’auteur, la prédisposition à la tuberculose par suite de la dimi¬
nution de la vitalité jouerait un rôle plus important que la contagion.

Effet sur ta santé de certaines espèces de maisons et d'appartements.
— Les maisons construites dos à dos (back-to-back), (nord de l’Angle¬
terre) ont une mortalité par toutes maladies qui augmente avec le nombre
de ces maisons : Statistiques de Tatham, àSalford (1879 à 1883), de Niven
il Manchester (1891 à 1894). La mortalité sévit surtout sur les âges
extrêmes de la vie. (Statistiques de Arnold Evans, à Bradfort).

Un certain nombre de maisons construites à deux étages, l’inférieur
servant d’écurie ou d’étable, le supérieur de’ logement pour les habitants,
ont une mortalité infantile considérable (statistique de l’auteur, pour la
paroisse de Saint-Pancras, à Londres) 9,04 p. 1000 enfants au-dessous
de un an dans ces maisons, alors que cette mortalité est de 4,92 à
Londres. Les naissances y sont plus nombreuses, (divers tableaux) et la
conclusion générale à tirer de ces tableaux est que les habitants de ces
maisons à étable ont une haute natalité et une haute mortalité infantile,
surtout au-dessous de un an. Cette léthalité porte principalement sur les
maladies zymotiques et les affections pulmonaires.

L’auteur examine ensuite la mortalité par étage, dont une seule statis¬
tique existe, celle de Berlin, tout en faisant remarquer que les circons¬
tances domestiques jouent peut-être un rôle plus important que l’étage
lui-même.

Il consacre quelques lignes aux « maisons malades " (diseased houses),
maisons à tuberculose, à pneumonie, à cancer, etc. Puis il passe en revue
l’influence sur l’habitation ; des impuretés atmosphériques, de la four¬
niture des eau.\,,de l’humidité, du froid et des effluves du sol, etc.

VARIÉTÉS

11 entre alors dans le détail du mode de construction : rues, blocs de
rue et de maisons, arrangement des appartements, etc., etc.

Nous n’avons pu que très brièvement résumer le volumineux travail
du D'' JoHH F. -J. Sykes, qui devra être consulté par tous ceux qu’inté¬
resse cette vitale question de l’hygiène de l’habitation. Catkin.

L’alcoolisme dans ses rapporls avec la luherculose, par le D'' Lbtixle
{La lutte anlitubercaleuse, 3i mai 1901, p. 2ü).

Dans cette communication faite au Congrès international contre la
tuberculose, à Vienne, le D' Letulle montre, par des observations prises
dans son service des tuberculeux de l'hôpital Boucicaut, que l’ouvrier
parisien dépense souvent en vin et en alcool la moitié de la somme con¬
sacrée à sa nourriture journalière. L’alcoolisme, dit-il, fait le lit de la
phtisie pulmonaire ; le poitrinaire non alcoolique est toujours curable ;
alcoolique, le poitrinaire est presque réfractaire à la guérison dès le
début du mal, car il a i)erdu l’appétit et la faculté de régénérer ses
organes par l’alimentation. Le public ignore aujou/d’hui encore presque
tous les dangers et les complications de l’alcoolisme, ou les tourne en
raillerie. La tuberculose est précisément, parmi ces dangers terribles,
celui qui parviendra le mieux, dans l’état actuel des esprits, à frapper
l’imagination populaire. La crainte de la phtisie est un moyen de propa¬
gande anti-alcoolique de premier ordre. Il faiit dire à l’ouvrier, ce qui
est la vérité ; pour éviter la phtisie pulmonaire, nourrissez-vous bien et
ne buvez pas d’alcool.

VARIÉTÉS

Le jubilé de Vinciiow. — La ville de Berlin, l’Allemagne, on pourrait
presque dire le monde entier, vient de fêter le 12 octobre dernier, le
quatre-vingtième anniversaire de sa naissance. A côté de ses grands tra¬
vaux d’anatomie pathologique et d’anthropologie, il a fourni d’impor¬
tantes contributions à l’hygiène.

Les Universités de langue alle.mande. — Les chiffres suivants in¬
diquent le nombre d’étudiants en médecine qui ont fréquenté les Univer¬
sités de langue allemande pondant l’hiver 1900, et expriment, dans une
certaine mesure, l’importance relative de ces Universités : Berlin, 1,313;
Munich, 1,274; Vienne, 1,188; Leipzig, 026; 'Würzburg, 543; Berne,
434; Fribourg, 387; Graz, 352; Kiel, 350; Erlangen, 333; Kœnigsburg,

VAKIÉTÉS

224; Greifswald, 224; Bonn, 223; Breslau, 217; Marbourg, 217 ; Zürich,
302; Strasbourg, 296: Heidelberg, 239; üceltingen, 193; léna, 166;
Rostock, 123; Czerno.wiU (Bukowine), 6.

En cas de morsure par un chien enragé. — Toute personne mordue
par un chien enragé ou suspect doit se présenter sans délai à l’inslitui
Pasteur le plus proche; à Paris, rue Dutot, 23. Il existe des Instituts an¬
tirabiques à Paris, Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Montpellier, Alger,
Tunis, Madagascar, Saigon.

Il est nécessaire d’apporter les renseignements suivants : nom, adresse
et certificat du vétérinaire qui a fait l’examen du chien mordeur vivant
ou après la mort. A qui appartenait ce chien? qu’est-il devenu? avait- il
été mordu par un autre chien ? sa voix, son caractère, avaient-ils changé ?
ce chien a-t-il mordu d’autres personnes ou des animaux? Il est désirable
d’apporter ou d’envoyer à l’Institut la tête du chien mordeur, ou tout au
moins le cerveau et le bulbe conserves non dans de l’alcool ou un liquide
antiseptique, mais simplement dans de la glycérine neutre à 30 degrés ;
les antiseptiques rendraient impossible l’épreuve de l’inoculation à des
animaux.

Les consultations de l'Institut Pasteur, à Paris, ont lieu (service de
?I. Chaillou), à 10 h. du matin. Le traitement qui est gratuit, dure de 18
à 21 jours. Le malade fera bien de se loger au voisinage de l’Institut.
Chaque aimée l’on traite ainsi 1,300 personnes à l’Institut Pasteur, de
Paris; sur ce nombre, il n’y en a pas plus de 4 qui meurent de la rage,
soit que le traitement ait été tardif ou qu’il ait échoué. La mortalité
après morsure par un chien enragé était autrefois do 23 à 30 pour 100;
par le traitement à l’aide des inoculations elle est tombée à 0,30 pour
100, c’est-à-dire qu’elle est cent fois plus faible.

Quand le traitement est commencé avant le huitième jour, la guérison
est à peu près certaine. Toutefois quand la morsure a eu lieu à la face
ou à la tête, il est nécessaire de le commencer le plus tôt possible, dés le
lendemain ou le surlendemain de la morsure. Les personnes traitées à
l’Institut Pasteur sont reparties en trois catégories : A, la rage de rani¬
mai mordeur a été constatée par l’inoculation expérimentale à des ani¬
maux; B, la rage a été constatée par l’examen d’un vétérinaire; C, l’ani¬
mal mordeur est simplement suspect de rage.

Ht : Pierre Auger.

Pans. — trop. PAUL DUPONT, 4, rue du Boulot (Cl.) H.11.1901

REVUE

D’HJ^^ENE

POfâà'É .SAUTAI RE

LKS SANATORIA

POUn MALADES COLONIAUX EN FRANCE
par M. le D' REYNADD

Médecin en chef du Corps de santé des Colonies, en retraite,
Professeur d’hygiéne à l’Institut colonial de Marseille.

Tous les médecins spécialistes des pays chauds sont d’accord
pour déclarer que le moyen le plus sûr d’obtenir la guérison des
maladies endémiques intertropicales est le rapatriement des malades.
C’est aussi par le rapatriement que les européens restés valides
après un séjour de deux, trois et quatre ans ou plus encore, dans
les climats chauds, rétablissent leur santé dans l’état intégral.

Pour répondre à ce besoin qui s’impose, les périodes régulières
de séjour dans les colonies réputées malsaines ont été réduites res¬
pectivement à un nombre d’années ou de mois représentant la limite
moyenne de résistance des européens au pays en cause. C’est ainsi
que la limite de durée du séjour est de trois ans aux Antilles et au
Tonkin, de deux ans au Congo Belge et au Sénégal, de douze à dix-
huit mois dans le golfe de Guinée, etc., etc., variant ainsi suivant
le degré d’insalubrité des régions.

Quant aux malades, ils sont rapatriés dès que leur maladie, résis¬
tant aux traitements rationnels, se prolonge au delà d’une certaine
limite. La tendance actuelle des administrations coloniales publiques
ou particulières est de hâter le rapatriement des malades.

Ces rapatriements hâtifs ou périodiques produisent les meilleurs
effets lorsqu’ils sont effectués avec des navires réunissant des con¬
ditions d’habitabilité telles que l’hygiène les réclame, et non comme
REV. d’hyg. xxiu. — 67

10S8 I)' REYNAUD

elles étaient sur les navires rapatriant les malades de la dernière
expédition de Madagascar, par exemple. Ils ont diminué dans de
grandes proportions la lélhalité des fonctionnaires ou soldats colo¬
niaux français.

Le D" Rermorgant, l’éminent inspecteiir général du service de
santé des colonies, est venu déclarer devant le X“ Congrès interna¬
tional d’hygiène (Paris 1900), que la morbidité et la mortalité des
troupes européennes dans nos différentes colonies ont considérable¬
ment diminué et que cet heureux résultat est dû eu partie aux rapa¬
triements anticipés pour les malades.

Mais pour que le rapatriement produise tous ses effets utiles dans
le temps le plus court, il faut que les malades rapatriés séjournciil
dans un climat approprié à l’affection dont ils .sont atteints et dans
les conditions d’habitation, d’alimentation nécessitées par leur étal.

Bien que le nombre des coloniaux rapatriés en France augraoiite
chaque jour en proportion de l’expansion coloniale incessante, de
la fréquence des expéditions et de l’accroissement des garnisons e(
du nombre des colons, rien ou à peu près rien n’a été fait jusqu’ici
pour répondre aux besoins impérieux qu’ont fait naître les rapatrie¬
ments hâtifs tels qu’on les pratique systématiquement depuis plus
de quinze ans. — Des sanatoria spéciaux sont indispensables.

'Catégories de coloniaux rapatriés. — Les conditions spéciales
que doivent présenter ces sanatoria sont dictées par l’état des
malades qui doivent y être traités.

Les coloniaux qui viennent demander aux climats tempérés le
rétablissement de leur santé peuvent être :

1“ des malades;

2“ des convalescents ;

3“ ou, plus simplement, des débilités, épiii.sés par le climat. —
Leux- ci pourraient aussi bien être rangés parmi les convalescents.
Mais ce dernier qualificatif s’applique plus exactement à un élal
résultant d’une maladie bien déterminée pouvant créer des indica¬
tions particulières pour la cure d’air et le traitement, tandis que les
débilités, bien que présentant ordinairement un état anémique,
parfois même assez prononcé, sont dans un état de santé qui est le
résultat de l’action climatérique constante et excessive, mais non
d’une maladie déterminée entraînant des indications parlioulières.
Cette troisième catégorie peut donc être conservée, car les presciip-

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 10S9
lions qui les concernent seront simplifiées par l’absence d’antécé¬
dents morbides.

Ces trois catégories ont des besoins divers qui ne permettent pas
de les placer indifféremment dans une partie quelconque de l’Eu¬
rope, Nord ou Sud, en plaine ou en montagne, dans l’intérieur du
continent ou sur les bords de la mer.

Cependant, il est des indications communes à tous les coloniaux
rapatriés, invalides de toutes les catégories ; c’est le besoin de
lumière, de sécheresse relative de l’atmosphère, de chaleur modérée
et d’un air pur.

Ces hommes de race blanche, originaires de pays tempérés, ont
tous subi dans leur organisme des perturbations fonctionnelles
profondes, lorsqu’ils ont abordé les pays chauds, pour s’adapter au
nouveau milieu météorique dans lequel ils étaient plongés : accélé¬
ration de la respiration et diminution de l’exhalation aqueuse
pulmonaire; augmentation des pulsations artérielles et dilatation du
réseau capillaire sanguin périphérique; sécrétions cutanées exagé¬
rées; diminution de la quantité d’urine et de l’excrétion de prin¬
cipes tels que l’urée, le chlorure de sodium; formation moindre de
calories; — apepsie; — polycholie; — action déprimante sur le
système nerveux régulateur de toutes les fonctions , d’où apathie,
alanguissement, inactivité, dépression morale.

La caractéristique générale est un ralentissement des phénomènes
intimes de la nutrition et aussi, comme conséquence, un affaiblisse¬
ment des moyens de défense, cellulaires ou autres. A cet eftèt de
l’action climatérique excessive s’ajoute chez beaucoup de coloniaux
l’action aggravante des maladies les plus débilitantes, telles que la
dysenterie et le paludisme.

Les perturbations fonctionnelles subies dans les pays chauds vont
être subies en sens inverse à leur retour en Europe. Il en résulte
que ces individus se présentent dans les villes d'Europe où ils
débarquent en état de réceptivité morbide prononcée.

Malheureusement bien des villes où ils débarquent, telles que
Marseille et Toulon , sont de véritables foyers de maladies infec¬
tieuses. Dès leur arrivée, ils vont se trouver en présence de la fièvre
typhoïde, de la pneumonie grippale, de la tuberculose, affections
qui forment des symbio.ses redoutables avec le paludisme et évo¬
luent avec prédilection sur les organismes débilités. Ces complica¬
tions sont d’observation journalière pour les médecins qui ont la

D' REYNAUD

pratique des malades coloniaux rapatriés dans les hôpitaux de Tou¬
lon et de Marseille. Hospitaliser, maintenir des malades coloniaux
dans des villes aussi malsaines, cela constitue une faute grave.

Les rapatriés coloniaux de toutes catégories ont besoin d’un air
pur, vivifiant, réparateur, sans poussières et sans humidité, d’une
habitation largement ventilléej visitée par le soleil. — Ce n’est pa.s
dans une grande ville aux rues étroites et sales , aux maisons éle¬
vées, dans des hôpitaux encombrés ou des casernes malpropres el
sans air, n’ayant que des cours étroites, véritables puits humides el
infects, où la lumière et i’espace font défaut et où se succèdent des
passagers de toutes provenances sans cesse en relation avec les
milieux malsains de la ville, que les coloniaux pourront réparer
rapidement leurs forces et refeii'e leur sang. C’est cependant dans
des villes et des asiles ou casernes de ce genre que des soldats ou
fonctionnaires français sont hospitalisés lorsqu’ils sont rapatriés.
Les casernes de « la Charité » et des « Incurables » , à Marseille,
réservées aux coloniaux rapatriés, autres que les malades dont l’état
nécessite l’hospitalisation immédiate, sont de vieux bâtiments cras¬
seux, poisseux, humides, sans air et sans soleil , enfouis dans les
quartiers les plus vieux, les plus malpropres, les plus hideux de la
ville , prenant jour par de rares ouvertures grillagées sur des rues
obscures, étroites, où le jet au ruisseau est pratiqué sans vei’gogiie,
où l’amoncellement des ordures atteint des proportions invraisem¬
blables. Des cours étroites, bordées de bâtiments élevés, des cham¬
brées impossibles à nettoyer convenablement en raison du mode de
construction des murs et des parquets, tel est le refuge, réunissant
les conditions les plus détestables, qui est réservé à ces coloniaux
qui, à l’arrivée comme au départ, y sont menacés par de redouta¬
bles infections.

En tous cas, à peine susceptibles d’abriter pendant quelques
heures des passagers valides, ces locaux sont tout à fait impropres
à recevoir des convalescents à leur débarquement ou à leur soitie
de l’hôpital.

.4. Toulon, la situation, pour être moins mauvaise, n’est pas pour
cela satisfaisante. Les convalescents coloniaux, à leur débarquenieul
ou à leur sortie du magnifique et excellent hôpital de Saint-Maii-
drier, sont réunis en grande partie dans les vieilles et anciennes
casernes du Mourillon ou sur de vieux pontons pourris, à Tancre
dans l’arsenal de Toulon.

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1061

Si l’on ajoute à cela le dépôt, quelque peu prison, de Porquerolles,
où sont envoyés les soldats convalescents dénués de ressources , on
aura énuméré tout ce qui a été fait jusqu’à ce jour eu France poul¬
ies soldats coloniaux rapatriés.

Quant aux civils et aux fonctionnaires, ils n’ont que la liberté
d’aller se faire soigner là où leurs ressources leur permettent d’aller
et tout autant que durent ces ressources. Cette situation demande
une réforme.

Elle est d’autant plus nécessaire que ces « invalides » se soignant
mal ou pas du tout voient leur invalidité se prolonger pour le plus
grand préjudice de leurs affaires et des finances de l’Etat ou des
Compagnies.

La création de sanatoria pour les rapatriés de toutes catégories
s’impose. Où doivent-ils être situés ?

Il faut remarquer que les paludéens qui forment l’immense
majorité des « invalides tropicaux » ont leur sang encombré
d’hématozoaires et constituent, à n’en pas douter, des agents de
véhiculation du paludisme susceptibles de contaminer une localité si
elle est humide, et si elle est infestée de moustiques (anopheles)
comme bon nombre de localités basses continentales ou maritimes.

Ne faut-il pas penser aussi à la possibilité pour ces rapatriés,
provenant en grand nombre de régions qui sont des foyers choléri¬
ques et atteints d’entérites chroniques, d’apporter avec eux des
germes cholériques qui auront plus de chance de se multiplier dans
une agglomération importante et préparée à les recevoir par son
mauvais état hygiénique ? On pourrait en dire autant des malades
porteurs d’affections se rattachant à la filariose.

Ainsi les dangers mêmes qui peuvent résulter du voisinage immé¬
diat d’un trop grand nombre de malades coloniaux rapatriés con¬
tribuent à rendre nécessaire l’établissement des sanatoria pour
coloniaux hors des grandes agglomérations.

Des indications particulières résultent de l’état des rapatriés de
chaque catégorie.

Ceux de la première catégorie, les malades, sont pour le plus
grand nombre (75 p. 100 environ) atteints de paludisme à divers
degrés et avec diverses complications (entérites, dyspepsie, conges¬
tion du foie, néphrite, aortite, etc.); les uns présentant déjà
les phénomènes d’une cachexie grave, d’autres ayant encore des
accès répétés ou atteints d’une rechute pendant la ti-aversée , d’au-

1062

D' REYNAUD

très n’ayant plus que des accès éloignés, déjà rétablis en partie
pendant la traversée, malades de types fort divers pouvant subite¬
ment devenir graves sous des influences dont il faut savoir les pré¬
server.

Le reste des rapatriés comprend, suivant leur provenance, une
plus ou moins forte proportion de dysentériques ou diarrhéiques,
des hépatiques, des anémiques convalescents de l'une ou l’autre
de ces affections.

Tous ces malades et aussi bon nombre de rapatriés de la deuxieme
catégorie (convalescents), en raison des dangers que leur fait courir
l’adaptation nouvelle au climat tempéré, en raison aussi de la néces¬
sité de continuer leur traitement, en raison de la pi-emière sélection
qu’ils doivent subir à leur débarquement, ont besoin d’être reçus
dans un établissement ayant tous les organismes et tous les appro¬
visionnements d'un hôpital complet, situé dans une localité possé¬
dant un climat assez modéré pour rendre inoffensives les perturba¬
tions fonctionnelles du retour, les réactions de la nouvelle adaptation.

Plus tard, après une sélection et un stage dans cet établissement,
ils pourront être dirigés dans un sanatorium plus simplement orga¬
nisé, s|^uatoriuin du deuxième degré qui ne sera plus qu’une maison
de convalescents et non un hôpital avec ses rouages compliqués.

Quelques convalescents, rapatriés de deuxième catégorie , et la
plupart des rapatriés de la troisième catégorie pourront, suivant la
saison ou suivant les indications de leur constitution ou de leurs
antécédents morbides, être dirigés d’emblée sur l’établissement du
deuxième degré, sans subir de stage prolongé dans rétablissemeni
du premier degré.

Ainsi, il convient d’avoir deux ordres de sanatoria : des stations
de traitement (sanatoria du premier degré), et des stations de con¬
valescence d’une organisation plus simple (sanatoria du deuxièinc
degré) .

CONDITIONS CLIMATÉIUQUES NÉCESSAIRES POUR CHAQUE ORDRE DE STATIONS

Les phénomènes biochimiques que détermine l’adaptation à un
climat nouveau chez les rapatriés invalides est susceptible de
rompre l’équilibre des moyens de résistance et de les annuler. A
l’excitation première du système nerveux produite par le premier
froid ressenti peut succéder une dépression profonde. Ces phéno-

LES SANATOaiA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1063
mènes , constatés dans les sanatona des pays chauds et qui en ren¬
dent le séjour impossible à un certain nombre d’itivalides, seront
très accentués pendant la saison d’biver en Europe, même dans le
Midi. Il n’est pas rare dans ces conditions d’observer sur des sujets
jusque-là indemnes en apparence l’explosion subite d’accès de
fièvres paludéennes compliquées même d’bématurie, de dysenteries
fort graves. Bien des fonctionnaires ou soldats revenant de la
Cochinchine, après deux années passées sans maladies dans la
colonie, ont été pris subitement d’entérite aiguë à leur arrivée dans
la Méditerranée ou à Toulon.

La possibilité de ces accidents ou des rechutes , non moins que
les complications telles que l’hémoglobinurie, les accidents bilieux,
les hépatites suppurées, et aussi les symbioses avec le bacille d’Eberth
ou le coli-bacille, fréquentes à Marseille et à Toulon, imposent la
plus gi’ande circonspection dans le choix du lieu des stations du
premier degré aussi bien que l’époque du retour en Europe.

Le rapport du D'' Dryepondt, au sujet des sanatoria dans les colo¬
nies, contient les opinions émises par un certain nombre de méde¬
cins spécialistes des maladies tropicales sur la saison et le climat
qui conviennent le mieux aux coloniaux rapatriés. Ces opinions
très peu divergentes peuvent être ainsi résumées : En hiver, il
faudra être extrêmement prudent pour les « tropical invalida »
(Moore ; — Indian diseases ; p. 60) et entourer le malade de pré¬
cautions pour éviter les refroidissements, surtout en cas d’anémie
profonde, de dysenterie, d’hépatites suppurées, de paludisme chro¬
nique (Moore). Ces affections, il s’en faut de beaucoup, ne guérissent
pas aussi vite eu Angleterre que si on laisse le malade pendant un
certain temps à la Biviera française ou italienne, par exemple
(D"® Black, Preitiier, Reiseger, Bourguignon, Groothoff, vaiiBarmen
T’Loo, etc., etc.). Le séjour intermédiaire dans uii climat modéré¬
ment chaud est avantageux pour les « Coloniaux invalides». Ceux-ci
courent des dangers à cause de leur sensibilité au froid et de la per¬
turbation de certaines fonctions, notamment de la cessation de la
transpiralion. Ces dangers sont atténués si le retour a lieu en été
(D'' Bourguignon). C’est aussi mon opinion acquise après vingt-huit
ans de pratique des maladies tropicales et d’après mes observations
faites sur moi-même, paludéen depuis vingt-deux ans. La suscepti¬
bilité des coloniaux paludéens est aussi très grande à l’cgard de
l’humidité.

1064

D' REYNAUD

Les variations des pays tempérés ne seront pas très dangereuses
pour les « invalides tropicaux s à la condition expresse qu’ils
pi-ennent des précautions minutieuses pour se préserver du froid
(D” Kermorgaut, Groothoff) .

La conclusion logique de cette consultation de médecins très
autorisés est de faire arriver les malades exotiques en Europe de
préférence pendant l’été, ou mieux encore, de leur ménager iiiic
transition favorable en les faisant séjourner d’abord dans le midi de
l’Europe.

La France, à cet égard, est merveilleusement située et dotée pour
recevoir ses malades coloniaux dans les meilleures conditions, car
ses ports méditerranéens ont des climats favorables, en hivci'
comme en été, au séjour des rapatriés. Les malades ne pourraient
être envoyés directement dans le nord de la France que pendant
quelques mois d’été.

Emplacement des stations

Les stations de traitement (1“ degré) seront-elles dans la plaine,
dans la montagne, sur le bord de la mer ou dans l’intérieur des con¬
tinents ?

La cure d’air en altitude a des avantages considérables, mais
peut être très dangereuse pour des coloniaux qui y seraient soumis
d’emblée à leur arrivée en Europe.

Les avantages du climat d’altitude pour le rétablissement de la
santé sont bien connus de tout le monde et il vient immédiatement
à l’esprit de l’utiliser au profit des coloniaux en Europe comme on
le fait d’ailleurs dans les sauatoria des colonies.

A la pureté de l’atmosphère des montagnes, qui est telle, que
dans les grandes altitudes elle équivaut à une stérilisation faite au
laboratoire et qu’à 1,000 mètres déjà les germes microbiens sont
très rares, viennent s’ajouter l’abaissement de la tempéi’alme
(1“ environ pour 166 mètres), l’extrême sécheresse de l’air pendant
les beaux jours, une étonnante luminosité. Ces conditions favora
blés produisent une excitation des fonctions nutritives et respira¬
toires, une exaltation des phénomènes d’échange, dont le résultat
est la restauration globulaire, l’augmentation du poids, le retour
des forces et de l’activité. Sous i’effet de i’air froid, de la vie à l’air
libre et pur il se produit une hypercythémie chez les convalescents

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1063
comme chez les valides; chez les premiers l’hypercythémie est per¬
sistante.

Mais il y a des inconvénients dont il faut tenir compte quand il
s’agit de malades coloniaux. Ce sont d’abord les vents qui y sont
fréquents, très dangereux en hiver, parfois fort désagréables en été
(le fœhn des Alpes) ; ce sont ensuite la pluie en été et la neige en
hiver. Certaines régions, telles que les massifs du Jura, les versants
ouest des Alpes vaudoises, exposées aux vents d’ouest qui arrivent
chargés des nuages récoltés à la surface de l'Océan, sont particuliè-
ment pluvieuses (1,038 millimètres d’eau à Lausaune; — 1,384 mil¬
limètres d’eau à Montreux ; D" Rcgnard, La Cure d’altitude, 1898).
Les brouillards très fréquents en automne et au printemps se
montrent aussi en été après la moindre pluie.

A ces inconvénients déjà si notables se joignent les variations
considérables de la température du jour à la nuit, d’uii jour à
l’autre, d’une saison à l’autre.

Les altitudes, ordinairement fréquentées par les convalescents ou
les villégiateurs, ont pendant toute l’année, à l’exception de la fin du
mois de juin, des mois de juillet et août, une température trop
froide pour que des « invalides tropicaux » puissent s’y risquer
d’emblée.

Qu’il s’agisse des stations Dauphinoises, Savoisiennes, Juras¬
siques, Valaisannes, Vaudoises, etc., toutes sont inabordables pour
eux pendant l’hiver. Malgré les températures exceptionnelles de-j-lO”
qu’on a pu observer en plein mois de janvier sur les plateaux bien
exposés, le froid peut atteindre et dépasser dans les grandes alti¬
tudes — 20°. Il est en général de — o° à — 10° le malin et s’il fait
chaud au soleil au milieu du jour celle chaleur ne se mainlient que
tant que brille le soleil, c’est-à-dire de une heure à cinq heures au
maximum chaque jour et elle n’est utilisable que pour ceux qui
peuvent se rendre au soleil.

En été, la moyenne thermique est satisfaisante, mais les minima
sont encore très dangereux pour des coloniaux malades de la pre¬
mière catégorie.

Ainsi on a relevé (voir Regnard, loc. cil.) :

Localités Hiver

à Zurich (4% m.).... — 3°,0 — 11°,1 -(-5-,4

à Davos (1 ,561 m.) . . . — 6», 5 — 19°, 9 + C“,3

à Arosa (1,852 m.),.. — 5°,0 —17°,! 5*,8

1066

REYNAUD

Eté

Moyenne

Minimum

Ma.\imum

à Zurich (496 m

.) . — 16%0

— 8»,2

-f 27”,4

à Davos (1,861

m.)... —10”, 8

— 0”,7

-t- 25“,0

à Arosa (1,852

m.)... — 9”,1

— 0",4

+ 22”, 1

Pendant la saison

d’été, à Weissenstein (1,248 m.)

, d’après La

Harpe, cité par Regnard, les moyennes de température observées

ont été :

Mois

Moyenne

Minimum

Maximum

Juin .

2,7

21,4

Juillet .

. 13,7

5,7

23,9

Août .

. 14,9

4,6

22,2

Septembi'c. . . .

. 9,7

0,8

19,6

D’après ces exemples la température des hautes monlagnes a des
oscillations si étendues et des abaissements nocturnes si prononcés
qu’ils constituent des contre-indications formelles pour un grand
nombre de rapatriés coloniaux de la première catégorie. Les dysen¬
tériques ont des rechutes graves dès leur arrivée dans les stations
hautes. Les climats d’altitude, on le sait, prédisposent particulière¬
ment les dysentériques, les paludéens, les dyspeptiques aux conges¬
tions et aux abcès du foie en raison des variations nycthémérales
étendues. Enfin les paludéens, même ceux n’ayant eu jusque-là que
des formes peu graves et espacées, des accès tierces ou hebdoma¬
daires par exemple, peuvent être atteints, sous l’influence d’un
froid brusque, de fièvre bilieuse continue ou de fièvre bilieuse liémo-
globinurique, ou aussi de fièvre compliquée d’asphyxie locale des
extrémités (maladie de Raynaud), ainsi que le prouvent les observa¬
tions de Moursou (voir Précis de pathologie exotique de Le Dantec).
Par conséquent les stations de grande altitude, au-dessus de
1,400 mètres, sont impropres au traitement des malades coloniaux
de première et deuxième catégorie en hiver et en été.

En second lieu les paludéens ou les anémiques, présentant de
l’éréthisme nerveux ou des tendances aux congestions, les palu¬
déens ayant une tare organique : lésions cardiaques ou aortiques,
de l’artério-sclérose, des lésions rénales ou hépatiques, conges¬
tions ou scléroses, des lésions pulmonaires congestions, broncliilc
chronique; les dysentériques ou diarrhéiques ayant des accidciils
chroniques ou aigus ; les cachectiques ; les anémiques très dépri-

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1067
mes, les arthritiques, les rhumatisants, tous ces sujets seront
impropres à bénéficier des ressources du climat des altitudes
moyennes (de 800 à ■1,400 mètres), en hiver et en été, à leur
arrivée en Europe. Après un long séjour en plaine ou à de très
faibles altitudes et après la disparition des principaux phénomènes
morbides, quelques-uns d’entre eux pourront être envoyés en alti¬
tude moyenne en été.

Les autres coloniaux invalides, anémiques, dyspeptiques, palu¬
déens sans éréthisme à accès éloignés, indemnes des tares énon¬
cées plus haut, convalescents, bénéficieront du séjour en altitude
moyenne pendant l’été.

Les faibles altitudes, au-dessous de 800 mètres, leur conviennent
également, même pendant l’hiver si elles sont ensoleillées, sèches,
préservées des vents du nord ou des vents pluvieux, et si les habita¬
tions y .sont convenables. Dans ces conditions, les faibles altitudes
peuvent convenir à bon nombre de malades coloniaux de la pre¬
mière catégorie, mais pendant l’été seulement.

D’une manière générale, tous les coloniaux rapatriés invalides
quels qu’ils soient se trouveront bien de faire un stage, dont la
durée variera suivant leur état, dans une station située en plaine,
ou mieux sur des plateaux ou monticules peu élevés, à climat sec,
protégée contre les vents du nord. La durée du séjour dans ces
sanatoria du premier degré sera prolongée pour les malades de pre¬
mière catégorie, principalement ceux qui ont l'une des complica¬
tions énumérées ci-dessus. Les stations du premier degré situées
dans le midi pourront recevoir les malades en toutes saisons. Celles
du nord de la France ne pourront les recevoir guère qu’en été (de
juin à se[itcmbre) .

CHOIX DES STATIONS.

1° Stations d’altitude (2° et 3° degré). — Les conditions locales
exigibles pour les stations d’altitudes des coloniaux ne diffèrent pas
de celles qu’on recherche pour les autres malades : sol sec, per¬
méable, de suffisante inclinaison pour permettre l’écoulement de
l’eau ; situation sur un plateau abrité ou à flanc de coteau ou dans
une vallée très large, au-dessus de la zone des brouillards ; exposi¬
tion au soleil et aux brises du sud ; pi'otection contre les vents du
nord et tous les vents froids ou humides; voisinage des forêts qui
assainissent et donnent de l’ombre pendant les heures chaudes du

D' REYNAUD

jour en été ; forêts ou bouquets d’arbres encadrant la station à
quelque distance sans gêner la \ue. Rien n’est attristant comme une
station enfouie dans le fond d’une vallée étroite où l’horizon est
borné de tous côtés. Les coloniaux habitués, par leurs voyages aux
grands espaces libres, aux horizons infinis de la mer, aux vastes
étendues des rizières indo-chinoises ou des plaines soudanaises, aux
immenses vallées du Nil, du Congo, du Mé-Rong, etc., souffrent
plus que les autres de ce séjour dans une vallée resserrée, si ver¬
doyante qu’elle soit. Il leur faut du soleil et de l’espace.

L’accès de l’altitude doit être facile par voies ferrées, ou au
moins par bonnes routes carrossables, car les coloniaux atteints
d’affections dtt foie ou de l’intestin souffrent beaucoup des cahots
des voitures. A cet égard, il importe que la région où sera située la
station d’altitude soit peu éloignée du point de débarquement et
n’exige pas un trop long et trop pénible voyage pour l’atteindre.

Par conséquent, si les malades sont débarqués à Marseille ou ii
Toulon, c’est dans les- Alpes françaises ou les Cévennes, ou dans les
montagnes de la Corse qu’ils seront dirigés. Si le débarquement a
lieu à Bordeaux, les coloniaux seront dirigés sur les Pyrénées, 11 ne
s’agit ici que des sanatoria destinés aux coloniaux français ou autres
venant demander au climat de la France leur rétablissement.

Dans les Alpes, les Cévennes, les Pyrénées et aussi en Corse, les
lieux favorables à l’établissement de ces sanatoria sont innombra¬
bles. Mais il faut reconnaître que jusqu’à ce jour il n’a pas été fait
grand’chose pour offrir, dans nos montagnes non moins belles et
salutaires que les autres, des habitations convenables pour des
malades. La routine, le snobisme et le charlatanisme ont dirigé les
Français, comme les autres, vers les stations étrangères, pour le
plus grand dommage de nos intérêts et aussi des intérêts de nos ma¬
lades condamnés ainsi à des voyages prolongés pour aller' chercher
fort loin, dans des hôtels cosmopolites, ce que notre sol incompa¬
rable peut leur offrir avec une variété qui ne laisse rien à désirer.
Pour les coloniaux en particulier, c’est sur notre tei’ritoire que se
trouvent les étages de climat les plus favorables et à la portée très
pioche des ports de débarquement, sur le pourtour de celte Riviera
française qui est le rendez-vous des invalides de tous les pays.

Or, qu’a-t-on fait jusqu’ici pour eux ? — Rien.

Parmi les localités des Pyrénées réunissant des conditions favo-

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1069

râbles aux invalides coloniaux on peut citer, d’après les indications
contenues dans l’ouvrage du D’’ Regnard ;

1® Les environs de Cauterets où se trouvent :
a Le Val de Lutour(l,S46 m.), vallée plate et insoleillée ; eau
pure, forêts :

b Région du « Pont d’Espagne ® (1,488 m.) ;

2° Les environs de Luchon où se trouvent des sites innombrables
depuis 1,100 mètres jusqu’à 1,S00 mètres ;

3“ Les environs des Eaux-Chaudes et des Eaux-Bonnes (Ariège);
au-dessous de 1,200 mètres présentant toute une série de gradins,
exempts de brouillards, ensoleillés et bien aérés, capables de rece¬
voir des stations du premier degré.

Parmi les localités des Alpes, il est facile de trouver des stations
étagées, à différentes altitudes, de Grenoble à Briançon et Bourg-
d’Oisans ; sur la ligne de Gap à Briançon, sur la ligne de Digne à
Barcelonnette, sur les contreforts des Alpes-Maritimes en bor¬
dure sur la Méditerranée, tout est à créer pour les stations de colo¬
niaux.

Paruii les stations déjà existantes et pouvant fournir d’utiles
Indications on est en droit de citer :

1“ Dans la région du mont Pelvoux :

Le Mon:ielier . I,49o m. d'aliiiude.

; le Müiiie - o.")! m. j formant le groupe

les stations savoisiennes j Monnetain. . . 712 m. > de la

{ les 13-Arbres. 1,171m. ) Salève.

Pralognan . 1,424 m. j au-dessus du groupe

Le Revai’d (prés d Aix-les-Raiiis;. 1,545 m. ( précédent.

.

Les stations de Salins-Moustiers (492 m.), de Brides (o70 m.)
sont aptes suivant les cas à servir de stations intermédiaires, ajou¬
tant aux ressources d’un climat déjà plus frais les ressources théra¬
peutiques de leurs eaux chlorurées.

Les stations de Digne et de Gréoulx pourraient remplir le même
office à l’égard des stations d’altitude établies dans les Hautes ou
Basses- Alpes.

De même les hauteurs des Alpc.s-Maritimes, où le sanatorium de
Tliorenc (1,200 m.) a été récemment installé très confortablement,
ont sur leurs gradins inférieurs des localités parfaitement propres à

1010

!)■• REYNAtlD

recevoir des stations du premier degré. Les environs de Grasse, par
exemple, réunissent un ensemble d’excellentes conditions.

En Corse, la station d’altitude si remarquable de Vizavoiia
aurait ses premiers éclielons sur les premiers gradins des massifs
montagneux voisins d’Ajaccio.

Ce sont là de simples indications, et je ne saurais prétendre énu¬
mérer tous les points des montagnes françaises susceptibles de rece¬
voir des sanatoria pour coloniaux et, non plus, réclamer des sana-
toria aussi nombreux que les localités que je viens d’énumérer. Il
appartiendra aux organisateurs de ces établissements de choisir les
points les plus favorables. Mes préférences vont à ceux qui, à
valeur sanitaire égale, seront les plus rapprochés des plages de
débarquement voisines d’une voie ferrée, ayant sur le parcours
qui y conduit des stations intermédiaires, telles que Gréoulx et
Digne pour la vallée de la Durance, Gorbières, Mornex, Monnetier
pour les hauteurs savoisiennes, les contreforts des Maures et de
l’Esterel pour les Alpes provençales.

linlin, mes préférences vont à celles qui sont les moins fréquen¬
tées par les sociétés mondaines qui vont dans les hauteurs par
mode plus que par besoin.

2“ Stations de plaine ou stations basses (1" degré). — Les sta¬
tions du premier degré, en plaine, sur un plateau peu élevé, sur
un monticule ou sur le littoral, sont nécessaires pour servir de
premier échelon à ceux dont l’état permet le traitement en altitude
et indispensables pour tous ceux qui par leur extrême sensibilité au
refroidissement ne peuvent, à aucun moment de leur maladie, être
envoyés en altitude sans être exposés à des rechutes ou des com¬
plications par l’effet du refroidissement trop prononcé.

Le choix du terrain sur lequel sera édifié le sanatorium doit
porter sur un terrain sec, incliné, perméable. Au premier rang des
conditions nécessaires, il faut placer l’absence de flaques, mares,
canaux, lagunes, bassins à eaux stagnantes, pouvant servir à la
reproduction des moustiques anophèles qui sont les véhicules des
hématozoaires des paludismes.

Les stations de plaine de la région du sud-est devront être abri¬
tées des vents du nord, nord-ouest et ouest, très froids, très vio¬
lents et très fréquents. Dans le sud-ouest elles seront mises à l’abri des
vents d’ouest, très humides et très fréquents. On recherchera le
voisinage d’un cours d’eau, des ombrages où des éclaircies sont

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1071

judicieusement ménagées ; à proximité, quoique hors du périmètre,
des agglomérations importantes où l’approvisionnement en toutes
choses et l’assistance médicale soient possibles.

Les stations du premier degré peuvent être continentales ou mari¬
times. Les stations maritimes ont sur les autres l'avantage de l’équi¬
libre de température, de la constance dans le climat, d’une fraî¬
cheur plus persistante en été grâce aux brises de mer, d’un air plus
pur et plus vivifiant, de la possibilité de compléter la cure hydro¬
thérapique par les bains d’eau de mer. Enfin, avantage notable,
elles peuvent être au voisinage même du port de débarquement.
Mais elles sont difficilement tolérables pour les invalides coloniaux
névropathes irritables, rhumatisants, asthmatiques. L’humidité qui
y règne, en plus grande abondance, que dans les stations continen¬
tales, peut devenir un inconvénient sérieux pour quelques palu¬
déens. Cet inconvénient est très marqué sur les côtes de l’océan
pendant une gi’ande partie de l’année ; il l’est beaucoup moins sur
le littoral méditerranéen. Il y aura avantage à placer le sanatorium
continental ou maritime, sur un monticule, ou sur le versant d’un
monticule, à l’abri des grandes brises, des vents humides et au-
dessus des brumes.

Sur le littoral ou à l’intérieur ces sanatoria, destinés à servir de
premier échelon aux convalescents, aux débilités, aux malades
légers et de lieu de traitement aux malades plus graves, sont indis¬
pensables. Aucun établissement de ce genre n’a encore été métho¬
diquement organisé. Cependant sur le littoral méditerranéen l’île de
Porquerolles reçoit des militaires convalescents dépourvus de res¬
sources suffisantes pour être soignés dans leurs familles. C’est
plutôt une caserne ou une prison qu’un vrai sanatorium.

L’hôpital de Saiut-Mandrier mérite beaucoup plus le titre d’hô¬
pital de coloniaux. Il a été pendant longtemps le dépôt de tous les
militaires malades alités arrivant des pays chauds. Ses belles pro¬
portions, sa situation dans une presqu’île parfaitement salubre,
boisée, pittoresque, en font pour des coloniaux un séjour salutaire
dans un site merveilleux. Il a comme inconvénients d’être orienté
au nord, de telle sorte qu’il est balayé par les brises froides et les
vents violents du nord et du nord-ouest, et de recevoir tous les
malades contagieux de la flotte ou de l.’arsenal. Enfin, une étroite
discipline prive les malades des promenades dans la colline boisée
dépendant de l’hôpital, et des promenades sur le bord de la mer et

107i

D' REYNAUD

aussi des bains. C’est un excellent instrument imparfaitement
utilisé.

Actuellement, l’immense majorité des malades débarque à Mar¬
seille. L’hôpital de Sainl-Mandrier, si supérieur à tous les autres,
reste donc en partie inutilisé pour le plus grand dommage des
coloniaux militaires. Quant aux civils , il n’a jamais rien été fait
pour eux. A leur débarquement, ils ont comme ressource d’entrer
dans les hôpitaux civils de Marseille, encombrés de malades conta¬
gieux et qui ne sauraient passer pour des modèles de confortable
et d’hygiène. Ces hôpitaux reçoivent ainsi 1,200 malades par an.
Les autres se répandent dans l’intérieur. Les plus fortunés vont
dans les villes d’eaux lorsque la saison le permet, souvent au gré
de leurs caprices, logés dans des hôtels cosmopolites au milieu
d’une population très bigarrée, soumis à l’alimentation surabon¬
dante ou irritante des tables d’hôte surchargées de mets compliqués.
Ceux qui ont vu les coloniaux à Vichy savent combien le régime
alimentaii-e auquel ils se soumettent est peu fait pour des malades
et des organismes débilités.

Etant donné que les coloniaux débarquent à Marseille, à Toulon
et à Bordeaux , il y a lieu d’installer des sanatoria au voisinage de
ces trois villes ; à Marseille sur le versant sud des chaînes monta¬
gneuses qui courent au nord de la ville (massif de la Nerthe, etc.);
à Toulon sur le versant sud des massifs du Faron ou sur la pres¬
qu’île de Saint-Mandrier; — pour la région de Bordeaux, dans les
environs d’Arcachon, de Biarritz, de Dax, de Pau. — D’une ma¬
nière générale, en raison des brumes persistantes du littoral bor¬
delais pendant Y hiver, il y a avantage, en cette saison, à diriger
tous les malades sur les rives méditerranéennes , soit en Provence,
soit en Corse.

1° Stations du littoral de l’Atlantique. — Grâce aux eaux à
température élevée et constante qui le baignent, le littoral Atlan¬
tique a un hivei’ peu froid et un été peu chaud :

Moyennes saisonnières :

Été . 20»,44

Automne _ t5®,41

Hiver....... 3®, 87

Printemps. . . 12®,63

(Le mois le plus
froid est
janvier (3°,20).

Moyennes des mois d'été:

Juin . t9®,îiC

Juillet . 20®,65

Août . 21®,07

Septembre. . 19°,34

Bien que le degré hygrométrique moyen annuel (en centimètres),
d’Arcachon (77®) , soit inférieur au degré hygrométrique de Brest

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1013
(85“,7), cependant les vents d’ouest humides y sont fréquents et fort
désagréables lorsque les dunes couvertes de pins ne les arrêtent pas.
Les vents sont plus violents à Biarritz qu’à Arcachon. L’atmos¬
phère de- Pau est plus douce, mais est aussi chargée d’humidité.
Dax est mieux abrité, les variations thennométriques y sont insi¬
gnifiantes, mais l’humidité y est plus élevée (80 à 90“) qu’à Arca¬
chon.

Les trois stations de Dax , Arcachon et même Pau i-eprésentent
des types à adopter pour les coloniaux ayant besoin d’un climat
sédatif et tonique, tels que ceux atteints d’anémie, nerveux, ayant
des complications pulmonaires, cardiaques, hépatiques, rénales.

2“ Littoral méditerranéen. — Sur la côte d’Azur, depuis
Marseille jusqu'à Menton, dans cette zone si connue qui est déli¬
mitée au Nord par les chaînes montagneuses détachées des Alpes
et allant jusqu’aux embouchures du Rhône et au Sud par la mer, il
existe un échelonnement ininterrompu de sites pittoresques , à cli¬
mats gradués, sur les pentes boisées des contreforts montagneux
qui viennent baigner leurs pieds dans la mer. Grâce à cette cein¬
ture de montagnes, la côte provençale est, en bon nombre de points,
abritée contre les vents du Nord. Il est inutile d’insister sur les
avantages de son climat, connus du monde entier. Je les résume en
disant qu’ils forment un ensemble des plus favorables aux colo¬
niaux, ensemble incomparable : température moyenne de l’hiver de
4-9° à 10° (8°,38à Nice ; -f- 8°, 9 à Cannes ; -f-plus basse à Marseille);
exceptionnellement au-dessous de 0° (de 1 à 12 jours chaque
hiver) ; encore ces grands froids se produisent-ils plutôt par un ciel
bleu, très clair, avec un beau soleil, sous l’effet d’un rayonnement
intense du sol ; quelquefois aussi ils se produisent sous l’effet d’un
coup de mistral (vent du N.-O.). Brises constantes; brises de
mer (104 jours sur 1S2 jours d’hiver; d’après l’eyssère); calmes
pendant les mois de décembre et janvier; vents d’Est humides
et pluvieux moins fréquents que les vents d’O. et de N.-O. ; ces
derniers, violents et froids, nettoient l’atmosphère et assèchent le
sol.

Les sanatoria de cette région doivent être abrités contre ces vents
de N. et de N.-O. de manière à bénéficier de leur action assainis¬
sante sans être soumis à leur action directe.

Le nombre des jours de pluie est peu élevé (64 à 6S jours à Nice
pour 140 à Paris) ; la neige n’y fait que de rares et courtes appari-
REv. d’hyo. xxm. — 68

loti D-^ REYNAUD

tiens. L’humidité très faible (63 à 69 p. 100) est insuffisante

poui- gêner l’évaporation cutanée et pulmonaire.

La partie de la côte comprise entre Hyères et Menton est la plus
favorable aux sanatoria coloniaux. Cependant, entre Toulon et Mai -
■seiile on trouve des sites, dans les environs de Cassis , de la Ciotat,
au nord de la banlieue de Marseille, qui sont suffisamment abrités.

Ainsi, le choix est très étendu pour les spécialistes chargées de
déterminer les emplacements appropriés aux besoins des invalides
tropicaux. Mais il y aura toujours à tenir compte de la proximité
nécessaire des ports de débarquement, de l’élévation du prix des
terrains et des aliments , des inconvénients des stations trop mon¬
daines.

Quoi qu’il en soit, c’est dans cette zone, en relations fréquentes
par les voies ferrées avec les ports de débarquement et jouissant
d’un climat exceptionnellement doux et propice aux coloniaux, que
seront édifiés les stations de traitement (premier degré).

CONSTRUCTION DES SANATORLt.

Simplicité et économie dans les constructions ; tel est le principe
à suivre et qu’il est facile de suivre pour cette catégorie de malades
peu exigeants. Les établissements du deuxième degré seront parti¬
culièrement simples n’ayant plus à abriter que des convalescents.

En raison de la multiplicité nécessaire de ces sanatoida, leur
construction coûteuse nuirait à la réalisation de cette œuvre de
première nécessité. Le nombre des coloniaux à abriter peut être eu
efiet considérable, car par le seul port de Marseille, en 1900, il est
arrivé 213,644 passagers de toutes provenances et sur ce total les
fonctionnaires ou soldats, coloniaux dépendant des administrations
publiques, étaient au nombre de 14,000.

Les progrès incessants de la colonisation font prévoir un accrois¬
sement annuel du nombre des invalides coloniaux rapatriés. Si
les asiles de premier et de deuxième degré qui seront édifiés sont
judicieusement construits, on peut compter que bon nombre des
coloniaux des autres nations viendront demander au climat de notre
Midi le rétablissement de leur santé. La clientèle de coloniaux de
toutes nations est faite de gens peu fortunés. Les sanatoria de
coloniaux seront installés à bon marché ou ne seront pas.

Mais l’installation k bon marché n’implique pas nécessairement

LES SANATORU POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE IMS

des installations sommaires, privées du confort élémentaire comme
on en voit trop dans les sanatoria des pays chauds. Elle implique
l’utilisation et l’appropriation méthodique de constructions déjà
existantes, anciens couvents, magasins ou usines, anciens châteaux,
ou la construction de bâtiments dépourvus de décorations architec¬
turales sans profit pour l’hygiène, édifiés sur des terrains n’exigeant
pas des infrastructures dispendieuses , au voisinage des cours d’eau
et des voies de communication.

Les travaux d’aménagement du sol sont les mêmes dans tons les
cas : ils ont pour but l’assèchement du sol par drainage et culture,
de mauièi'e à éviter la foi’mation de nappes d’eau ou de foyers
d’humidité susceptibles de favoriser la pullulation des moustiques.
Pour la même raison les fosses à fumier, les fossés sans pente et
sans écoulement seront supprimés ; les fosses fixes prohibées et
l’éloignement des immondices pratiqué soit à courts intervalles,
soit par courant continu. Le débroussaillement ou déboisement
sera tel que le soleil puisse frapper plusieurs heures par jour cha¬
cune des chambres ou salles de repos. Des rideaux d’arbres
seront ménagés pour abriter contre les vents froids ou humides du
Nord ou de l’Ouest suivant la région.

Les bâtiments à plusieurs étages ont l’avantage d’être plus éco¬
nomiques et sont sans inconvénients pour les coloniaux invalides.
Les pavillons isolés multiples, indispensables pour les hôpitaux
destinés à recevoir des contagieux , tels que les hôpitaux généraux
des grandes villes, ne sont plus indispensables dans les établisse¬
ments destinés aux malades exotiques, atteints de paludisme, dysen¬
terie, anémie, toutes affections ne nécessitant pas l’isolement. C’est
tout au plus si un ou deux petits pavillons d’isolement seront néces¬
saires pour recevoir des contagieux qui auraient pu échapper à la
sélection qui sera faite à l’arrivée dans le port de débarquement et
dans la station du premier degré.

Les constructions neuves seront ainsi peu coûteuses. Mais si elles
sont dépouillées de dispositions architecturales inutiles, elles doivent
assurer aux coloniaux le large renouvellement de l'air, la vie à l’air
et à l’abri des intempéries, et la protection contre le froid.

Dans les constructions anciennes ou nouvelles, de larges ouver¬
tures seront disposées sur les façades visitées par le soleil; sur
ces mêmes façades des vérandas larges de trois mètres seront dis¬
posées à chaque étage, avec des châssis vitrés mobiles; elles per-

101(5

REYNAUD

mettront aux malades qui ne peuvent pas aller à la promenade de
rester au grand air, au voisinage de leur lit. Par la fermeture
exacte des portes et des fenêtres et un chauffage multiplié dans
toutes les salles , mais dont le système sera déterminé par l’état des
ressources disponibles, on protégera les coloniaux contre les refroi¬
dissements si dangereux pour la plupart d’entre eux.

Il n’est pas nécessaire de subdiviser l’hôpital en petites salles
qui augmentent les difficultés et les dépenses du sei*vice. Deu.x ou
quatre cabinets en tête des principales salles suffiront pour l’isole¬
ment éventuel de quelques malades graves. — Les salles d’examen
ou de triage à l’entrée , les laboratoires multiples , les luxueuses
salles d’opération sont inutiles.

L’importance de ces hôpitaux dépendra de la région qu’ils doi¬
vent desservir et de leur nombre. Pour diminuer les frais généraux,
il est bon d’avoir des établissements pouvant recevoir environ loO
ou 200 convalescents. Quant au nombre de ces établissements, il
n’est pas excessif, étant donné le nombre de 1,800 malades hospi¬
talisés d’urgence chaque année à Marseille sans dispositions spé¬
ciales, de prévoir la nécessité pour la seule région du Sud-Est d’uu
hôpital civil et d’un hôpital militaire , ou d’un grand hôpital mixte
de 200 lits, avec un sanatorium du deuxième degré en altitude
dans les Alpes provençales d’une importance égale.

Les bâtiments affectés aux invalides coloniaux sont de trois
ordres distincts comprenant chacun un ou plusieurs pavillons sui¬
vant l’importance de l’établissement :

1® Un ou deux pavillons pour les malades de première catégorie;

2® Un ou deux pavillons pour les convalescents de deuxième et
troisième catégorie;

3® Un lazaret pour le traitement et l’isolement des maladies con¬
tagieuses se manifestant inopinément parmi les pensionnaires de
l’établissement.

De plus, il faut réserver une place dans l’un ou l’autre pavillon
pour les services généi’aux.

Dans les sanatoria d’altitude moyenne réservés uniquement aux
convalescents il y aura encore deux catégories de bâtiments; la
deuxième et la troisième, — le lazaret étant toujours nécessaire,
quoique avec des dimensions plus restreintes.

La disposition en pavillons parallèles, séparés par des cours
spacieuses et plantées d’arbres , reliées en tête par un. passage cou^

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1077
yert mettant en communication toutes les salles et le bâtiment des
services généraux, est la plus avantageuse.

Chaque salle pourra contenir 30 à 40 lits et assurera 40 mètres
de cubage individuel.

Sans entrer dans le détail de la construction et de l’ameublement
de ces bâtiments qui doivent réunir les meilleures conditions d’asepsie,
de ventilation et d’ensoleillement, il est bon de noter les particu¬
larités que l’espèce de malades hospitalisés rend nécessaires. Le mo¬
bilier très sommaire, avec lits en fer et sommier métallique du type
des hôpitaux coloniaux, comprendra toujours des moustiquaires
pour chaque lit, non seulement pour préserver les malades des
piqûres des moustiques abondants surtout dans les régions méri¬
dionales, mais aussi pour que les moustiques ne viennent pas s’in¬
fecter en suçant le sang des paludéens et aillent ensuite infecter
les autres habitants de la région. Parmi les annexes nécessaires
à tout hôpital moderne , tels qu’un laboratoire de clinique dans la
station de traitement (premier degré), une salle et une étuve de
désinfection, il est un complément indispensable de tout établisse¬
ment destiné â recevoir des coloniaux , c’est un ensemble d’appa¬
reils hydrothérapiques assez complet pour pouvoir administrer
depuis le simple bain jusqu’à la douche intestinale. Ce traitement,
de première nécessité pour les affections paludéennes, dysenté¬
riques ou hépatiques, et aussi de l’anémie, demande pour être
appliqué des constructions bien closes, aérées, chauffées en hiver.
L^abondance de l’approvisionnement d’eau est donc une condi¬
tion nécessaire de la localité à choisir. La cure d’eau complète la
cure d’air. Des cours et jardins entoureront les bâtiments. Une
surface totale de 3 à 4 hectares est le minimum exigible pour per¬
mettre les promenades , les jeux , la vie an grand air. La clôture de
l’établissement avec des grillages et des haies vives est inévitable,
qu’il s’agisse de militaires ou de civils , pour prévenir les sorties
illicites, les introductions d’aliments prohibés et aussi les échanges
de maladies contagieuses avec les habitants de la localité. En con¬
séquence, une grande surface de jardins et de cours est tout à fait
indispensable.

L’alimentation comporte comme aliment de premier ordre du
lait de bonne qualité et en abondance. C’est l’aliment de choix non
seulement pour les dysentériques, toujours nombreux , mais aussi
pour la majorité des paludéens dont les facultés digestives sont

1078 D'REYNAUI)

profondément troublées, indépendamment des lésions rénales ou
hépatiques dont ils peuvent être porteurs. Les légumes frais et les
fruits frais entrent pour une bonne partie dans l’alimentation des
paludéens et la localité choisie devra être largement pourvue des
uns et des autres.

Le prix de revient de la construction des stations du premier
degré ne dépassera pas 3,000 francs par lit. C’est un maximum qui
ne sera pas atteint grâce à la simplicité de l’architecture, de l’ameu¬
blement, et à l’adaptation du type des bâtiments à étages. La
simplicité plus grande encore des stations du deuxième degré per¬
mettra de rester beaucoup au-dessous de ce chiffre.

La possibilité de réunir les malades en grand nombre sans incon¬
vénient sanitaire, l’adopfon des systèmes d’éclairage peu coûteux,
à l’huile ou au pétrole, la faible dépense entraînée par le chauffage
dans les stations situées en région méridionale réduiront au mini¬
mum les dépenses d’entretien, d’autant plus que les dépenses phar¬
maceutiques seront insignifiantes et que les dépenses du personnel
subalterne , infirmiers , hommes de peine , seront très réduites , les
travaux d’entretien et d’exploitation pouvant être exécutés en grande
partie par des convalescents hospitalisés moyennant de faibles avan¬
tages .

De cette manière, la dépense journalière d’entretien pour chaque
pensionnaire atteindra à peine de 2 fr. 50 par jour.

TEMPS DE SÉJOUR

Les coloniaux sont rapatriés à toute époque de l’année ; les plus
malades sont renvoyés de la colonie dès que leur état s’aggrave on
menace de se prolonger ; les convalescents et les petits malades
sont renvoyés au début de la mauvaise saison qui commence soit
dans les premiers mois de l’année , pour les colonies de l’hémis¬
phère Nord, soit dans les derniers mois de l'année, pour les colonies
de l’hémisphère Sud. Ainsi, en tout temps, les navires déversent
dès cargaisons d’invalides coloniaux sur les quais des ports euro¬
péens. Reçus dans les établissements spéciaux, situés et outillés
de maiiière à les recevoir en hiver comme en été, leur séjour durera
aussi longtemps que la santé ne sera pas complètement rétablie.

LES SANATORIA POUR MALADES COLONIAUX EN FRANCE 1079
C’est (lire qu’il sera très prolongé. Deux et trois mois de séjour
continu, après l’entrée en convalescence, ne sont pas de trop poiu-
réparer les graves désordres occasionnés par la maladie et le climat.
Chacun sait que les paludéens restent fort longtemps avant de voir
leurs accès de fièvre non pas disparaître définitivement, mais
s’espacer suffisamment pour permettre le retour des forces et de
l’appétit, la disparition de leur teint terreux et de l’anémie. Le
critérium de l’amélioi-ation suffisante est dans l’augmentation pro¬
gressive et régulière du poids de l’individu, indiquant avec certitude
le rétablissement des fonctions normales de nutrition.

Plusieurs mois, souvent cinq à six consécutifs, quelquefois même
davantage, ou deux saisons successives, sont nécessaires pour la
réparation solide des lésions organiques des grands malades.

Ce long séjour est particulièrement applicable aux coloniaux, qui,
à leur sortie de l’hôpital, ne trouveraient pas chez eux les ressources
qu’exige le rétablissement complet de leurs forces, par une conva¬
lescence accomplie dans le repos , sans travail , dans une maison
saine, avec une alimentation suffisante. La majorité des soldats et
des petits colons est dépourvue de ces ressources ou ne les trouve
que pour un temps trop court. Il m’a été donné, fréquemment,
comme médecin du service colonial à Marseille, de voir de ces mal¬
heureux , petits foncti(.nnaires ou employés , réduits à la plus
affreuse misère par une convalescence prolongée, avec une solde
diminuée, impuissants à subvenir à leurs besoins les plus stricts et
encore moins aux dépenses d’un traitement prolongé , me suppliant,
bien que débilités et malades encore, de les laisser repartir pour
une colonie où, au moins, « ils ne crèveraient pas de faim » ! ! Com¬
bien de fois ai -je vu des soldats , convalescents , sans famille , sans
ressource , après leur sortie de l’hôpital , errants dans les rues des
grandes villes, mendier un secours à toutes les portes et revenir
ensuite à la caserne ou à l’hôpital, incapables de servir, plus épuisés
qu’à leur sortie de l’bôpilal. Que de temps et de forces perdues !
Quelles infortunes humiliantes pour une grande nation !

Ce sont ces misères qu’il s’agit de faire disparaître en ouvrant
des asiles, des sanatoria, où ces infortunés achèveront le rétablisse¬
ment de leur santé ébranlée ou ruinée dans la part qu’ils ont prise,
colons ou soldats, à l’œuvie de colonisation qui s’impose à la
France. L’État, les Sociétés de secours, les particuliers am’ont
chacun leur rôle dans cette assistance qui, pour être complète et

1080

REYNAUD

efficace, doit être effectuée dans les sanatoria et aussi dans des
dispensaires, véritables « Maisons des Coloniaux », analogues à la
« Maison des Marins » , assurant , dans les principales villes un
refuge aux coloniaux qui y trouveront des offres d’emplois, des
secours, un abri, les soins matériels, médicaux et moraux.

L’évolution philanthropique qui anime tous les peuples et toutes
les classes sociales et qui sera la marque de ce siècle, doit être pro¬
fitable à toutes les infortunes. Demandons pour les invalides de la
colonisation une part de la sollicitude publique.

CONCLUSIONS

Des sanatoria destinés aux coloniaux sont indispensables pour
parfaire l’œuvre excellente des rapatriements hâtifs.

Les sanatoria édifiés en Europe seront situés en dehors des
agglomérations urbaines importantes.

Pour permettre le retour en Europe dans toutes les saisons aiLiL
« invalides coloniaux » de toutes provenances, ces sanatoria doi¬
vent être situés dans les régions les plus tempérées de l’Europe,
de préférence dans le Midi de la France, au voisinage des poils
d’ai'rivée.

Il y a lieu , en raison des indications diverses fournies par les
états divers des « invalides coloniaux », d’établir des stations basses
(premier degré), et des stations d’altitude (deuxième degré). Tous
les rapatriés invalides feront un stage dans les stations du premier
degré et y subiront une sélection avant d’être envoyés dans les sta¬
tions du deuxième degré.

Les stations d’altitude ne seront pas situées au-dessus de L'atoll
mètres environ. Les stations basses auront avantage à être au voi¬
sinage de la mer et en pleine campagne. Le Sud-Est de la France
continentale et la Corse offrent la plus grande somme d’avantages
climatériques.

Les sanatoria de coloniaux seront édifiés, aménagés et adminis¬
trés avec le souci du confort nécessaire, mais aussi avec la simpli¬
cité qui permettra de ne pas dépasseï’ le pi-ix moyen de 2,S00 fr.
par lit pour frais de premier établissement, et de 2 fr. oO par jour
de frais de traitement individuel.

L’urgence des sanatoria coloniaux s’impose à l’opinion, aux pou¬
voirs publics, aux Sociétés privées et publiques, comme consé¬
quence de l’expansion coloniale.

D' BEZANÇON. — DÉSINFECTION PAR L’EAU DE JAVEL 1081

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

ET DE GÉNIE SANITAIRE

SÉANCE DU 27 NOVEMBRE 1901.

Présidence de M. le D*' Letülle, ancien vice-président.

DK L’EAU DE JAVEL GOMME MOYEN PRATIQUE DE DÉSINFECTION

Par M. le O' Fernand BEZANÇON

Agrégé, Médecin des hôpitaux de Paris.

Pour que la pratique de la désinfection puisse se vulgariser dans
les petites villes, et dans les cainpagiies en particulier, il est nécessaire
que les agents de désinfection dont on préconise l’emploi, soient
d’un prix de revient peu élevé, d’un maniement facile, d’un usage
très répandu.

L’eau de Javel du commerce, qu’on trouve dans le plus petit
village et dont l’emploi est familiei’ à toutes les ménagères, remplit
la plupart de ces conditions et nous paraît devoir prendre place
comme désinfectant pratique à côté de la lessive, que M. Delorme
préconisait tout récemment comme un succédané de l’étuve à désin¬
fection.

De nombreuses expériences, en particulier un travail très docu¬
menté de MM. Chamberland et Fernbach, ont montré le pouvoir-
antiseptique du chlore et des hypochlorites de l’eau de Javel (hypo-
chlorite de soude) ou de la solution à 1 p. 120 de chlorure de chaux,
qui sont plus actifs que la solution acide de sublimé au millième.

MM. Chamberland et Fernbach préconisent surtout la solution de
chlorure de chaux.

Il nous a semblé que cette dernière solution, intéressante au
point de vue des recherches de laboratoire, ne pouvait entrer dans
la pratique, le chlorure de chaux qui sert à l’obtenir étant un corps
de consei-vation très difficile et n’étant pas d’un usage courant au
point de vue domestique, et qu’il fallait recourir à l’hypochlorite de

1082 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

soude répandu partout sous le nom d’Eau de Javel * , si cet agent

conservait son pouvoir antiseptique à un degré de dilution tel qu'il

puisse sans inconvénient être mis au contact du linge et de la

literie.

MM. Chamberland et Fernbach préfèrent le chlorure de chaux à
l’eau de Javel, parce que celle-ci laisse après évaporation un résidu
souvent assez abondant.

Expériences. — Des fils de soie stérilisés, trempés dans des cul¬
tures de bacille pyocyanique, colibacille, choléra, diphtérie, tétra¬
gènes, ont été mis au contact d’une dilution d’eau de Javel.

Eau de Javel titrant . 34 degrés chlorhydriques

Eau bouillie . 7

pendant 24 heures, 18 heures, 12 heures, 6 heui’es, 4 heures,
2 heures.

Les fils ont été retirés de la solution, lavés soigneusement à l’eau
bouillie et portés dans un tube de bouillon. Tous les tubes ont été
stériles.

Nous avons répété la même expérience avec des morceaux
d’étoffe stérilisés que nous avons imbibés des diverses cultures pré¬
citées; les résultats ont été les mêmes qu’avec les fils.

Dans une deuxième série d’expériences, nous avons cherché à nous
rapprocher davantage des conditions de la pratique. Nous avons pris
des fils imbibés de cultures et les avons laissés séjourner dans l’eau
de Javel diluée pendant trois heures. Nous nous sommes servis de
dilution au 1/12°, au 1/14° et même au 1/30°. Ces dilutions ont
parfaitement stérilisé les fils à la température de 18 à 20 degi'és.

Dans une troisième série d’expériences, nous avons cherché
l’action destructive de l’eau de Javel sur des poussières et sur des
germes plus résistants que ceux que nous avons cités plus haut.

Nous nous sommes servis de la terre : 1 centimèti’e cube de terre
a été délayé dans 19 centimètres cubes d’eau ordinaire ; à ce
mélange, on ajoute 1 centimètre cube d’eau de Javel et on laisse au
contact 18 h.. S, 3, 2, 1 heure à 20 degrés. On prélève une trace
de la terre et on l’ensemence sur des tubes de gélose et de
bouillon.

1. La plupart des eaux de Javel u’out d’ailleur'i pas cet inconvénient et, ce
résidu existerait-il, qpi’il n’apporterait pas d’obstacle à la pratique de la désin¬
fection.

D' BEZANÇOX. — DÉSINFECTION PAR L’EAU DE JAVEL 1083

Après dix-huit heures et même aprèscinq heures, la terre est abso¬
lument stérile, mais le contact pendant une heure et deux heures est
insuffisant. Après trois heures, on n’assiste au bout de vingt-quatre
heures de culture qu’au développement d’un petit nombre de colo¬
nies, mais au bout de quarante-huit heures le tube de culture est
couvert de colonies ; après quatre heures de contact, la stérilisation
est presque complète, mais cependant encore insuffisante.

Nous avons cherclié, si dans ces conditions, une dilution plus
forte au ou au 30' donnerait le même résultat. 1%'ous n’avons
pas obtenu de stérilisation. Il faut donc, et nous avons répété plu¬
sieurs fois l’expérience, un contact prolongé, cinq heures d’une dilu¬
tion au 20' d’eau de Javel pour stériliser I centimètre cube de terre.

Dans une dernière série d’expériences nous avons pris des linges
imbibés de crachats tuberculeux desséchés ; ces linges ont été mis
au contact pendant trois heures d’une dilution d’eau de Javel au
1/30'. Des fragments ont été prélevés, lavés à l’eau, et les uns
ensemencés, les autres inoculés sous la peau de cobayes : ceux-ci
sacrifiés quatre mois après l’inoculation ne présentaient aucune lésion
tuberculeuse.

En résumé, une solution d’eau de Javel à 34 degrés chlorométri-
que, diluée au 30“, c’est-à-dire titrant un peu plus d’un degré chlo-
rométrique, correspondant au taux de solution qu’emploient les
ménagères pour le blanchiment du linge, stérilise les divers
microbes pathogènes, en particulier le bacille tuberculeux, pourvu
qu’un contact de trois heures soit établi. Seuls, certains germes
sporulés contenus dans la terre ne sont pas détruits par la solution
au 30', mais sont détruits par la solution au 20'.

Si l’on se rappelle, d’autre part, que, d’après des essais effectués
par MM. Bernard et Decourt, l’action de l’hypochlorite de soude
n’altère pas d’une façon sensible la résistance des tissus d’origine
végétale, dans les conditions où il est pratiquement employé pour
le blanchiment et la désinfection, c’est-à-dire au taux de 1 à 4 de¬
grés chlorométriques après trois heures d’imprégnation et après
lavage prolongé à l’eau, on pourra conclure que l’eau de Javel est
un des désinfectants les plus pratiques et les meilleurs que l’on
puisse employer, non seulement pour la désinfeciion des vases con¬
tenant des selles ou des crachats, mais encore pour la désinfection
de la literie.

108* SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

DISCÜSSION

M. le D'' VALLm. — J’ai fait, il y a deux ou trois ans, pour le service mu¬
nicipal d’assainissement, des expériences sur l’eau de Javel, en vue d’uti¬
liser les solutions étendues pour désinfecter les crachats des tuberculeux
indigents secourus par les bureaux de bienfaisance, à Paris. Je crois me
rappeler que la solution au trentième altérait profondément les fins tissus
de toile et de coton, et qu’il fallait descendi o jusqu’aux solutions à 1 pour
50 ou pour 100. Je rechercherai ces chiffres et je les apporterai à la
prochaine séance.

M. le D' Louis Martin. — Je puis communiquer à la Société le
résultat d’une expérience pratique : à l’hôpital Pasteur, j’ai employé
l’eau de Javel en solution au cinquantième pour désinfecter le linge.
J’ai dû cesser son emploi, car souvent le linge a été brûlé.

Quand on emploie l’eau de Javel comme désinfectant du linge, il faut,
par des rinçages prolongés, bien enlever toute trace d’hypocldorile,
c’est là un point essentiel très difficile à réaliser ; aussi j’estime que c’esi
surtout dans les ménages où le rinçage est fait avec soin que l’emploi
de l’eau de Javel peut rendre de grands services.

L’ordre du jour appelle la suite de la discussion de la communi¬
cation de M. Bechmann sur l’Épuration bactérienne des eaux
d’égout (Voir page 1002).

M. le D' Calmbtte. — Le problème de l’épuration des eaux d’égout
étant actuellement en discussion, non seulement au sein de la Société de
médecine publique et de génie sanitaire, mais aussi dans plusieurs com¬
missions officielles à Paris et en province, il me paraît utile de rassem¬
bler les résultats des expériences pratiques et des recherches scientifiques
récentes qui sont de nature à préciser nos connaissances sur cet impor¬
tant sujet.

M l’ingénieur en chef Bechmann, dans une note publiée par la Revue
d’hygiène (nov. 1901), a rendu compte des impressions qui se sont
fait jour parmi les ingénieurs sanitaires au Congrès du génie civil tenu à
Glascowau mois de septembre 1901.

Ces impressions ont été quelque peu confuses, et si elles sont en géné¬
ral plutôt favorables aux procédés bactériens expérimentés dans la plu¬
part des grandes villes anglaises depuis cinq ou six ans, elles laissent
percer une pointe de dépit parce que ces procédés n’ont pas tenu, jus¬
qu’à présent, toutes les promesses de leurs promoteurs.

On e.st cependant tombé d’accord pour déclarer qu’ils semblent dès à
présent appelés à remplacer l’épuration agricole; non point que l’on
doive déjà renoncer à celle-ci lorsqu’elle existe, mais parce qu’elle per¬
met de réaliser, sur la même surface, l’épuration d’un volume d’eau au
moins 35 fois plus considérable dans le même temps, et parce qu’on
peut l’installer partout sans se préoccuper du pouvoir absorbant ou de la
perméabilité des terrains.

D' CALMETTE. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1085

Une foule de points particuliers demandent cependant encore à être
éclaircis: on constate, par exemple, qu’avec certaines eaux, les lits bac¬
tériens se colmatent et que, pour éviter cet inconvénient, on est obligé
d’efl'ectuer un dégrossissage préalable perdes moyens mécaniques (grilles
ou bassins de repos), ou bien de séparer à l’aide de précipitants chimi¬
ques les particules solides en suspension.

Ailleurs, on reproche aux fosses septiques de ne pas solubiliser toutes
les boues et d'exiger des nettoyages trop fréquents, sans lesquels leur
capacité volumétrique se réduit en quelques mois à la moitié ou au
quart de ce qu’elle était à l’origine.

Ailleurs enfin, on se plaint que les eaux épurées renferment un très
grand nombre de bactéries, parmi lesquelles on peut rencontrer le bacte.
rium eoli et presque tous les microbes pathogènes qui existaient dans
l’eau d’égout avant l’épuration.

Je reconnais volontiers que ces griefs doivent être fondés partout où
on les a formulés. Mais je me hâte d'ajouter que, si les ingénieurs an¬
glais, avant d’appliquer le système bactérien à toutes les eaux rési¬
duaires, s’etaient astreints à faire, dans chaque localité, des expériences
préalables sur une petite échelle, avec un contrôle bactériologique et
chimique bien organisé, ils se seraient épargnés, sans aucun doute, les
demi échecs et les déboires, d’autant plus désagréables qu’ils succédaient,
chez eux, à un véritable emballement !

Il n’est pas douteux que, dans certains cas faciles à déterminer, les
procédés bactériens réalisent 'une épuration parfaite et rapide, alors que,
dans d’autres cas, suivant la nature et la composition des matières qui
constituent les boues, ils ne parviennent à solubiliser celles-ci qu’incom-
plètement ou avec une trop grande lenteur.

Deux villes, si voisines qu’elles puissent être, comme Lille et Roubaix
en France, Manchester, Bradford, Leeds en Angleterre, n’ont jamais les
mêmes industries. Leurs eaux résiduaires sont, dès lors, très différentes.
11 n’y a rien de commun entre la composition des eaux de la basse
Deûle qui reçoit la majeure partie des égouts de Lille, et les eaux de
l’Espierre, souillées par les résidus de peignages de laine et des teintu¬
reries de Roubaix-Tourcoing. Manchester envoie à ses égouts des rési¬
dus de filatures, de tissages et d’usines métallurgiques; Bradlurd, comme
Roubaix, y déverse de prodigieuses quantités de savons, de matières
grasses, de suint provenant du lavage des laines. Yeovil reçoit dans ses
eaux-vannes les jus épuisés de ses nombreuses tanneries.

Comment s’étonner que les mêmes procédés ne réussissent pas égale¬
ment bien à épurer des mélanges si complexes et si variés de substances
organiques dont quelques-unes, les matières grasses par exemple, sont
particulièrement résistantes à la désintégration par les bactéries?

En réalité, les données du problème changent dans chaque cas parti¬
culier et il est imprudent d'atfirmer, sans essais préalables, la possibilité
d’appliquer avec succès le système bactérien à l’épuration d’une eau ré¬
siduaire quelconque, sauf dans les circonstances très rares où les eaux-
vannes ménagères ne se mêlent à aucune eau résiduaire d’industrie.

1086 SOCIÉTÉ DÉ MÉDÉCINÉ PUBLIQUÉ

Il est donc tout à fait indispensable de préciser les conditions qui
doivent, suivant les circonstances, permettre l'adoption des procédés
bactériens ou en faire rejeter Remploi

Les expériences comparalives poursuivies à Manchester depuis cinq ans
sur une très large échelle nous fournissent, à cet égard, d’utiles enseigne¬
ments que j’emprunte pour la plupart à une publication toute récente de
M. Gilbert Fowler, chimiste principal des services municipaux de celle
grande villei.

« En dépit des sinistres présages de quelques-uns, écrit l’auteur, on ne
peut plus douter que les méthodes d’épuration bactérienne des eaux
d’égout soient destinées à se répandre de plus en plus universellement.
Et quand on parle d’épuration bactérienne, if faut aussi comprendre
sous cette dénomination l’épandage sur sol cultivé ou sur sol nu.
Mais, comme dans la majoriië des cas, surtout autour des grandes
cités du Nord, il est impossible de disposer d’assez vastes espaces de
terres perméables, on doit s’efforcer de réaliser l’épuration duplus grand
volume d’eau possible sur le plus petit espace possible, n

Il est actuellement démontré :

1° Que, par les procédés bactériens seuls, bien conduits, on peut n!'-
tenir une épuration parfaite et régulière des eaux d’égout ;

2° Que les eaux résiduaires industrielles, à part les exceptions sur les¬
quelles nous insisterons tout à l’heure, sont justiciables, en général, du
même traitement;

3“ Qu’une grande quantité de boues peut être solubilisée ou décom¬
posée en éléments gazeux.

— Fosses septiques. — Le fonctionnement normal du système bacté¬
rien comporte l’établissement de fosses septiques où s’opère la dissolution
ou la désintégration moléculaire des substances organiques attaquables
par les baciéi-ies, et des lits de contact où s’effectue la nitrification de
l’efffuent des fosses septiques.

Les fosses septiques doivent être aménagées de telle manière :

1“ Qu’elles puissent dissoudre ou gazéifier la plus grande masse de
boues possible ;

2“ Qu’elles produisent un effluent ne contenant plus que des substances
solubles facilement nitrifiables et ne renfermant qu’une très minime
quantité de matières solides en suspension ;

3” Que les gaz et odeurs qu’elles dégagent ne soient pas une cause de
gêne ni de dangers.

On ne doit pas oublier que seules les matières organiques sont décom-
posables par les bactéries, de sorte que. si des matières minérales (sable,
charbon, débris de lér ou de minerais) sont entraînées dans lus fosses
septiques, elles y restent inatlaquées, s’y accumulent et diminuent bien¬
tôt dans une proportion notable leur capacité volumétrique. 11 est donc

1. Sume points in lhe management of septic ta.nks and bacterial contacts
beds. — Journal of State medicine. Londres, 1901.

D' CALMETTE. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1087
indispensable d’eu efifectaer soigneusement la séparation au moyen de
grilles ou de bassins de décantation à chicanes.

On devra également retenir autant que possible les matières cellulo¬
siques (bois, débris végétaux) qui ne se désintégrent qu’avec une grande
lenteur. Ces matières peuvent être avantageusement recueillies avec les rési¬
dus de charbon qu’entrainent toujours les eaux d’égout, et brûlées dans
un destructeur d’ordures qui peut ainsi fournir à l’établissement d’épura¬
tion la force motrice dont il a besoin, en même temps que les scories
nécessaires à l’entretien des lils de contact

Si la presque totalité de ces substances insolubles est retenue, la des¬
truction de celles qui sont décomposables s’effectuera alors totalement
dans les fosses septiques, mais la fermentation, dans ces dernières, ne
s’établira que lentement, avec une mtensité croissante, en quelques
semaines.

On ne devra donc alimenter la fosse septique avec de nouveaux ap¬
ports d’eaux d’égout que lorsque la fermentation sera suffisamment active.
A partir de ce moment, les nouveaux apports seront continus et calculés
de manière à ce que chaque molécule de liquide séjourne vingt-quatre
heures au moins dans la fosse avant de se présenter à la sortie. Il n’est
pas utile et il peut être nuisible qu’elle y séjourne plus longtemps, car
la fermentation anaérobie prolongée des substances organiques amène
la formation de certains produits tels que l'acide butyrique, qui intoxi¬
quent les ferments nitrifiants et détruiraient l’activité des lits de contact.

On a beaucoup discuté la question de savoir s’il est préférable de cou¬
vrir les fosses septiques pour favoriser les fermentations anaérobies et
pour éviter les mauvaises odeurs. On doit admettre aujourd’hui que cette
couverture est tout à fait superflue. Les odeurs qui se dégagent . des
fosses septiques ne sont ni malsaines ni desagréables. Pour de très
grands volumes d’eaux en fermentation, comme à Manchester, ces odeurs
ne sont pas plus gênantes que celles que l’on perçoit au voisinage des
usines à gaz, et elles s’en rapprochent beaucoup par leur nature.

D’autre part, la construction des fosses couvertes, beaucoup plus coû¬
teuses, ne serait justifiée que s'il s'agissait de recueillir les gaz combus¬
tibles pour les utiliser par exemple au séchage des matières séparées par
les grilles. Mais la valeur’ minime de ces gaz ne saurait compenser le
prix des voûtes; de sorte que les fosses découvertes, sauf dans des cir¬
constances spéciales, seront toujours préférées.

— Lits bactériens acrobies, ou de contact. — Les lits bactériens aéro¬
bies doivent répondre aux trois conditions suivantes :

1“ Produire un bon travail de nitrification ;

2° Conserver une capacité volumétrique à peu près constante;

3“ Coûter le minimum de frais d’établissement.

Pour que le travail de nitrification soit bon et régulier, il faut que
l’effluent des fosses septiques ne présente pas de trop grandes variations
de composition. 11 faut aussi que le drainage des lits soit assez parfait
pour qu’ils se vident entièrement et se laissent bien pénétrer par l’air.
Si l’aération devenait insuffisante et si l’eau stagnait dans leurs couches

1088 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

profondes, \G5-fermenU nitn/iants périraient bientôt et seraient rempla¬
cés par des ferments déniM/iants.

Pour que les lits conservent une capacité volumétrique à peu près
constante, il est très important d’éviter qu’ils reçoivent des eaux mélan¬
gées de sable ou d’autres matières insolubles. Avec de bons dispositifs
de décantation, cela est toujours possible. Mais il y a d’autres causes qui
entraînent constamment, — surtout au début du fonctionnement des lits,
— des pertes notables de capacité. Ces causes sont :

1“ Le tassement et la désintégration des scories ;

2® La multiplication des bactéries nitrifiantes et d’un très grand nom¬
bre de bactéries banales qui finissent par encombrer les pores des sco¬
ries et y former des amas de zooglées gélatineuses.

Si on place dans un tube relié à un manomètre un peu de celte gelée
zoogléique, on constate qu’elle absorbe de l’oxygène, qu’elle dégage de
l’acide carbonique et qu’il se produit une dépression de plusieurs centi¬
mètres de mercure. Celte expérience montre qu’il n’est pas utile d'aérer
les scories par un courant d’air artificiel, car il s’établit un appel liés
suffisamment intense d’oxygène jusque dans les couches profondes des
lits.

Lorsqu’on répète plusieurs fois par jour les remplissages en diminiiaiii
la durée des périodes de repos, l’épuration peut rester bonne, mais les
bactéries se développent avec une telle activité que les lits devienrienl
bientôt spongieux et retiennent une très grande quantité d’eau.

On observe alors que l'efficacité de l’épuration augmente quand la
capacité des lits diminue; et cette diminution de capacité peut devenir
telle qu’elle supprime les. avantages de l’augmentation d’efficacité.

Il convient alors de ménager, à intervalles plus ou moins éloignés, des
périodes de une à deux semaines de repos, pendant lesquelles l’excès de
bactéries disparaît.

Un des lits de contact d’expériences de Manchester, dont la capacité
était, au début, de 19,000 litres, tomba à 6,700 litres pendant l’hiver de
1899-1900, et, en mars 1901, après quinze mois de fonctionnement ré¬
gulier et continu, sa capacité se maintient à 9,000 litres grâce à des pé¬
riodes intermittentes de repos.

L’expérience a montré que les périodes de repos ne devaient jamais
dépasser quinze jours : au delà de ce délai, les lits se dessèchent el
l’activité des microorganismes décroît dans des proportions considé¬
rables.

Ces résultats ont conduit M. Fowler à reconnaître qu’il était tout à fait
mauvais de laver fréquemment les matériaux des lits bactériens comme
l’avait proposé Dunbar, de Hambourg. Ce lavage chasse les zooglées gé¬
latineuses et les lits ne redeviennent efficaces que lorsque celles-ci se
sont développées de mouveau.

En résumé, pour assurer le fonctionnement régulier et normal des lifs
bactériens, voici les précautions que l’on devra prendre :

1“ Régler la mise en route, au début, avec des intervalles de repos cl
d’immersion suffisants pour permettre aux bactéries de se multiplier-

D' CALMETTE. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1089
Une seule immersion par 24 heures conviendra le mieux, et celle-ci de¬
vra durer une heure seulement, jamais plus.

Après une semaine on fera deux immersions de une heure chacune
par 24 heures.

Après trois semaines, les lits pourront supporter définitivement trois
immersions, toujours de une heure chacune par 24 heures ;

2° On devra doser soigneusement, chaque jour, à la sortie des lits,
l’ammoniaque, les nitrites et les nitrates. Si on observait une diminution
de la teneur en nitrates et une augmentation des nitrites, cela indiquerait
un mauvais drainage et la présence de ferments dénitrifianls dans les
couches profondes des scories .

3° Les variations de capacité volumétrique des lits seront rigoureu¬
sement notées. Lorsqu’on constatera une diminution rapide ou brusque,
on laissera les lits au repos.

4“ Pendant l’hiver, on évitera les longues périodes de repos, car le froid
ferait disparaître les bactéries actives tandis que la température toujours
assez élevée des eaux d’égout entretient bien leur vitalité. S’il est néces¬
saire de laisser reposer les lits, on diminuera plutôt le nombre des rem¬
plissages quotidiens.

5“ Les matières insolubles entraînées à la surface des lits ne doivent
jamais s’y accumuler sur plus de 6 à 7 centimètres d’épaisseur. Si cette
épaisseur tendait à augmenter, il faudrait les enlever en les ratissant avec
un râteau fin et se garder de les mélanger avec les premières couches
de scories.

6° Après quatre au cinq années de fonctionnement, en dépit de toutes
précautions, il faudra se résoudre à enlever la couche superficielle de
scories pour soumettre celles-ci à un lavage qui ne présente d’ailleurs
aucune difficulté.

Avec les indications qui précèdent, et moyennant un contrôle chimique
et bactériologique bien organisé, il ne peut plus faire de doute actuelle¬
ment que l’épuration des eaux d’égout des grandes villes puisse être réa¬
lisée très économiquement et d’une manière très satisfaisante par le
système bactérien L

Procédés mixtes, chimiques et bactériens.

On doit cependant reconnaître que le procédé bactérien n’est pas toujours
applicable, et j’ai précisément montré, dans un mémoire récent publié
par la Revue d'hygiène (août 1901), à propos des eaux résiduaires de la
ville belge de Verviers, que toutes les fois qu’il s’agit d’épurer des eaux-
vannes riches en matières grasses, il faut renoncer à la fosse septique
qui ne parvient que très lentement à fermenter ces matières.

Il en est de même toutes les fois qu’on aura affaire à des eaux d’égout
très chargées en matières organiques difficilement solubilisables (cellu¬
lose, résidus de tanneries, etc...).

1. Voir Calmeite. Les pro:é.iés biologiques d’épuration des eaux rési¬
duaires. Revue d’hygiène, mars 1901.

REV. d’HYG.

xxin. — 69

1090 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

On trouvera alors le plus souvent avantageux de séparer ces malièrcj
au moyen de réactifs chimiques précipitants qui permettront d’en extraire,
sous forme de tourteaux azotés, des engrais riches utilisables en
agriculture.

Et, lorsqu’il s’agit de graisses que certaines eaux d’égout de villes
manufacturières comme Roubaix, Tourcoing en France, Verviers en Hel-
gique, Bradford en Angleterre, renferment en quantités énormes (jusf]u’à
5S0 grammes par mètre cube !), la séparation préalable de ces graisses
des boues azotées s’impose pour deux raisons : d’abord, parce que ces
graisses ont une valeur commerciale assez grande pour couvrir presque
tous les frais d’extraction et d’épuration ; et en second lieu, parce (]up,
mélangées aux boues, elles rendraient celles-ci impossibles à sécher et
inutilisables comme engrais.

Cette séparation, avec les procédés actuellement connus, est d’ailleurs
facile.

Reste l’effluent privé de graisses et de matières solides en suspension,
mais dont la teneur en matières organiques solubles et en composés
ammoniacaux peut être encore très élevée. Il ne serait pas possible,
dans la plupart des cas, d’en autoriser le déversement dans les cours
d’eau.

Ici, les lits bactériens reprennent leurs avantages et ne peuvent cire
remplacés par aucun procédé chimique, car ils sont capables, presque
sans frais autres que ceux de premier établissement, d’effectuer la niiri-
fication de masses énormes de liquide sur une surface relativomcnl
minime.

Dans un travail récent effectué dans mon laboratoire, par MM. Rolanls
et Gallemand {Revue d'hygiène, 20 novembre 1901), on a pu voir avec
quelle facilité les lits bactériens aérobies transforment en nitrates dos
quantités considérables d’ammoniaque (jusqu’à 360 milligr. d ammoniii(|ue
par litre).

Il semble, d’après de nouvelles expériences encore inédites de mes
collaborateurs, qu’il en est de même pour presques toutes les matières
organiques solubles.

En précipitant les eaux d’égout avec dos réactifs non aniisepliqiies t\m
permettent d’obtenir un effluent neutre ou légèrement alcalin, il scni
donc toujours possible d'achever, par la seconde phase seule du prùddé
bactérien {lits aérobies de contact), l’épuration totale de ces eaux.

Valeur comparée de l’épuration agricole, de l’épandage intensif
et du système bactérien.

Dans sa note sur l’épuration bactérienne des eaux d’égout préscnièc à
la société, M. Becbmann semble admettre que Tépuratioo agricole doit
encore, à l’heure actuelle, être préférée au système bactérien.

A mon avis,, les résultats de la grande expérience si bien conduite piir
la Ville de Manchester depuis cinq ans nous éclaire pleinement sur celle
question.

D' CALMETTE. - ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1091

L’épandage sur sol cultivé présente de multiples inconvénients dont
la Ville de Paris, les communes suburbaines et même les entrepreneurs
adjudicataires des terrains d’irrigation ont pu mesurer, à leurs dépens,
toute la gravité 1

On doit reconnaître qu’à l’époque où il a été préconisé et institué, ce
système était, de beaucoup, le meilleur, et qu’il réalisait un progrès
considérable. Il faut donc, à cet égard, rendre justice à sés promoteurs.

Mais il n’en est pas moins vrai que, depuis les beaux tiavaux de
Durand-Claye, la science a marché. La chimie et surtout la bactériologie
du sol nous ont appris à connaître le mécanisme de la nitrification, et
ces connaissances nouvelles si importantes ontprovoqué des applications
dont il est impossible de nier la valeur pratique et la supériorité.

11 n’est pas douteux que l’épandage des eaux d’égout sur sol cultivé
réalise une épuration parfaite au point de vue de la qualité des eaux
recueillies : à Achères par exemple, et à Genevilliers, l’eau qui sort des
drains est incontestablement plus pure, au point de vue bactériologique,
que les eaux de l’Avre et de la Vanne qui alimentent une partie de la
population parisienne!

Mais l’application de ce système exige des surfaces énormes de terrains
rendus inhabitables. Pour qu’on puisse épandre sur des espaces livrés
à la culture la totalité des eaux résiduaires de Paris et de la banlieue, il
faudrait au moins 12.000 hectares, et les champs d’épandage actuels,
déjà si vastes, n’en comptent que 5.000 ! Or la valeur des terrains utili¬
sables pour cet objet est telle que leur achat, leur drainage, leur entretien
et la construction des multiples aqueducs nécessaires pour les desservir,
constitueraient une charge écrasante pour la Ville de Paris.

El quel hygiéniste oserait affirmer que les populations groupées autour
de CCS immenses marais d’eaux d’égout n’auront point à souffrir de leur
extension? Qui pourra répondre de la protection des puits avoisinants?
Qui pourra proclamer l’innocuité des poussières arrachées par le vent à
la surface des champs de culture à demi-desséchés?

Et qui donc, à l’heure présente où apparaît de plus en plus évident le
rôle des insectes ailés, moustiques et mouches, dans la transmission des
maladies infectieuses à distance, verrait sans appréhension se multiplier
autour de la capitale les flaques d’eaux stagnantes où naissent et se déve¬
loppent les larves de ces insectes ?

Qui pourrait enfin nier avec une conviction sincère les dangers de la
consommation des légumes cultivés dans les champs d’épandage, dont
les racines baignent dans une bouillie fécale, dont les liges et les feuilles
abritent une tourbe grouillante de larves, de pucerons, de moustiques,
sans compter les vers, futurs parasites de nos intestins, dont M. Melchni-
koft montrait récemment le rôle dans cette maladie de plus en plus
fréquente qu’on appelle l'appendicite?

N’y a-t-il pas dans tous ces inconvénients de l’épandage agricole de
quoi faire pencher la balance en faveur de l’épuration bactérienne?

Je crois qu’il ne saurait y avoir d’hésitation possible.

1093 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Seulement, il s’agit d’appliquer l’épuration bactérienne en connaissance
de cause, c’est-à-dire en réglant ses diverses phases d’après la nature et
la composition des eaux à traiter, et non point en choisissant au hasard
l’un quelconque des procédés biologiques ou mixtes actuellement
connus.

Le système bactérien complet (fosses septiques avec double contact
sur lits bactériens aérobies), peut donner des résultats satisfaisants clans
tous les cas où il s’agit d’épurer des eaux du tout à l’égout très diluées,
et dont il ne serait pas avantageux de ebereber à extraire des résidus
utilisables comme engrais. 11 présente l’avantage précieux d’épurer un
volume d’eau au moins 33 fois supérieur à celui que peuvent épurer les
champs d’épandage agricole, sur une surface égale et dans le même
temps.

Il nécessite, il est vrai, des frais assez considérables de premier établis¬
sement, mais les frais d’entretien sont presque nuis, et on peut sans
inconvénients l’établir à proximité des grandes agglomérations urbaines.

L’irrigation intensive sur sol nu, perméable et bien drainé, peut donner
sensiblement les mômes résultats : il est facile de fournir avec ce syslcme
un débit de 400.000 mètres cubes par hectare et par an, alors que sur sol
culiivé il est impossible de dépasser dO.OOO mètres cubes !

Mais il nécessite une surveillance constante et des labours peu profonds
mais très- fréqpients.

Il ne peut également convenir qu’aux eaux de tout à l’égout très diluées
et surtout très pauvres en graisses.

L’épuration mixte (chimique et bactériologique) sera réservée aux
eaux résiduaires des villes industrielles et aux eaux d’égout riches en
matières grasses ou en matières azotées facilement précipitables et trans¬
formables en engrais. Elle permettra alors de récupérer par la valeur
commerciale des substances extraites, le prix des réactifs chimiques et du
traitement. Elle permettra surtout d’obtenir un effluent débarrassé de corps
solides, par conséquent très facile ànitrifier soit par l’épandage intensif sur
sol nu, soit par un simple contactsur lits bactériens aérobies. Elle présen¬
tera enfin l’avantage, précieux pour les hygiénistes, de débarrasser l’eau
d’égout de la presque totalité des microbes pathogènes ou saprophytes
qu’elle tenait en suspension et de rendre par suite le déversement de
celle-ci, après nitrification bactéinenne, absolument inoffensif pour les
cours d’eau.

En résumé, dans chaque cas particulier, le choix du système d’épu¬
ration devra être basé sur des expériences précises, effectuées avec le
double contrôle chimique et bactériologique. Et pour ce qui concerne
la Ville de Paris, s’il m’était permis d’exprimer une opinion que je crois
juste, je dirais qu’au lieu de discuter pendant des années sur la valeur
respective des procédés bactériens et des champs d’épandage, ou sur
les prétendues fautes et les mérites respectifs des ingénieurs qui ont
à remplir la difficile mission de débarrasser la capitale de ses immon¬
dices, il serait beaucoup plus profitable d’instituer, sans plus attendre,

D' HENROT. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1093
une série de grandes expériences comparatives avec chacun des trois
systèmes suivants :

1“ Epandage intensif sur sol perméable non cultivé ;

2® Système bactérien complet (Fosses septiques avec lits bactériens
de double contact) ;

3® Précipitation chimique, extraction des matières utilisables et épu¬
ration consécutive sur lits bactériens aérobies.

Ces expériences, scientifiquement suivies et contrôlées, — non pas
seulement par des ingénieurs, si éminents qu’ils puissent être dans leur
spécialité mais aussi par des chimistes et des bactériologistes indé¬
pendants, — permettraient de déterminer en peu de mois lequel des
trois systèmes doit, dans le plus bref délai, être adopté tout au moins
comme auxiliaire de l’épandage pour l’épuration du contingent d’eaux
d’égout que l'on est actuellement obligé de rejeter à la Seine.

On ne peut douter qu’elles seraient éminemment profitables à l’hygiène
publique et aux finances municipales.

M. le Henrot. — Je suis venu tout exprès pour entendre la
parole si autorisée de mon collègue et ami M. le D® Calmette, l’un de
nos plus brillants maîtres en microbiologie. J’ai prêté la plus grande
attention à sa très intéressante démonstration ; je le remercie de m’avoir
initié au fonctionnement de cette nouvelle méthode pleine de promesses ;
je ne songeais nullement à prendre la parole, jétais venu pour m’ins¬
truire. Mais M. Calmette ne s’est pas contenté de rester sur son terrain
bactériologique, où il est inattaquable ; il a voulu établir une compa¬
raison avec les autres méthodes d’épuration des eaux et là, il a prêté
le flanc à des critiques, il s’est appuyé sur des erreurs qu’il y a lieu de
rectifier.

M. Calmette dit que les irrigations agricoles déterminent tantôt des
marais, qui eux-mêmes engendrent des moustiques qui donnent le
paludisme et des vers de terre qui donnent l’appendicite, tantôt des
encrassements des terrains qui entravent la culture en les rendant imper¬
méables.

Depuis près de quinze années que je surveille les irrigations de Reims,
après avoir largement contribué à les installer, je ne constate rien, mais
absolument rien de ce qu’annonce notre collègue. Le congrès international
d’hygiène lors de sa visite en 1889, a fait les mêmes constatations. 11 ne
se forme pas de marais, il n’y a pas de paludisme chez les habitants des
villages voisins, il n’y a pas d’appendicite, les terrains s’encrassent si
peu que certaines cultures celle de la betterave sur plus de 300 hectares,
celle du blé, celle des artichauts, s’y font avec la plus grande régularité,
sans que l’on soit obligé comme l’assure notre collègue de piocher le
sol tous les huit jours ; l’eau qui sort des drains est chimiquement et
bactériologiquement pure ; elle peut être prise en boisson ; les poissons
peuvent y vivre ; elle n’a ni odeur, ni saveur désagréable. Mais pour que
les choses se passent ainsi, il faut faire des irrigations méthodiques,
c’est-à-dire laisser pénétrer l’air à la suite de l’eau ; il faut ouvrir suc-

1094 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

cessivemenl quelques-unes des 150 bouches de distribution, et ne janwis
vouloir donner de l’eau quand le sol n’en veut plus ; le lendemain on
peut recommencer sans inconvénient.

Ces expériences ne sont pas des expériences de laboratoire puis¬
qu’elles portent sur près de 700 hectares; elles ne sont pas tempo¬
raires puisque, depuis près de quinze années, les irrigations n’ont pas
été interrompues une seule journée même par la neige et par la gelée, .lo nn
pouvais laisser passer sans réplique les dires erronés de M. Calmctio.

Ce fonctionnement régulier a un autre avantage; au point de vue éco¬
nomique, il n’est pas indilTérent d’utiliser les richesses considérables >pii;
renferment ces eaux; une distillerie construite au centre de ce tiiiaia
produit chaque année près de 4 000 hectolitres d’alcool ; l’eau irr -oai
se transformant surplace en de l’alcool chimiquement pur est une opé¬
ration qui ne manque pas d’intérôt au point de vue do la circulation yéiié-
raie de la matière.

Evidemment, pour faire de l’épuration agricole, il faut beaucoup üc
terrains, car les plantes ne peuvent pas être uniformément irrigmles:
c’est ainsi que pour les betteraves, qui absorbent l’été des quaiililés
énormes d’eau ne doivent plus en recevoir dans le mois d’octobr(), an
moment de la formation du sucre ; les eaux sont alors dirigées sim les
terrains rendus libres après la moisson des blés, par exemple.

Avant que comme maire de Reims, j’eusse fait adopter celle
vaste entreprise, on avait essayé do l’épuration chimique par le sullalc
de fer mêlé à la chaux. La clarification se faisait très vite, et ceiieinlaiil
les eaux conservaient tous les microbes qu’elles avaient avant le passage
dans les bassins ; et, ce quiétait peut-être plus grave encore, c’étaieni les
dépôts excessivement abondants qui résultaient de cette épuraliuii,
dépôts absolument inutilisables pour la culture. Si ce procédé avaii
été employé depuis quinze ans l’amas monterait peut -cire au quart île la
hauteur de la cathédrale. Ces dépôts, il ne faut pas l’oublier, n’avaient
pas seulement le grand tort d’ètre inutilisables, mais ils étaient mal
odorants et auraient pu devenir une cause d’infection.

Je crains que dans le procédé mixte dont a parlé M. Calmette, on ail
beaucoup de peine à utiliser les dépôts ; je crains aussi que pour de
grosses masses d’eau, il ne soit bien difficile et bien conipliqné par le
procédé bactérien de retirer les matières grasses qui imniobiliseul le.-
microbes et les eaux do teintures chargées d’acide et de siihslan'c.s
toxiques qui les tuent. Dans une ville industrielle, les eaux de siiiiit
de laine, et les eaux de teinture représentent plus de la moitié de la
totalité des eaux d’égout.

J’ai cru devoir relever ces inexactitudes, et suis ce])endatit tout dis¬
posé à conseiller les expériences sur l’épuration baclérieime (pii, d
elles donnent les résultats que l’on en espère, auraient le très giainl
avantage de nécessiter une surface de terrain beaucoup moins graiulu.

M. le D'' Calmette. — Je n’ai pas dit qu’il fallait supprimer l’épu¬
ration agricole.

D' HENROT. - ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1095

M. Henrot m’a lui-mêmo fourni des armes pour lui répondre lors¬
qu’il a rappelé que l’on devait cesser l’épandage à l’époque où les bet¬
teraves font leur sucre ce qui implique la nécessité de recourir à des ter¬
rains complémentaires. Le grand défaut de l’épandage, c’est qu’il faut
sacriiier les intérêts de l’agriculture à l’épuration ou inversement.

Il n’y a pas de malaria à ileims ! 11 y en aura peut-être dans l’avenir
si quelques malarions y viennent. Toujours est-il qu’il y a eu de la fièvre
typhoïde à Reims ; ne pout-on pas supposer qu’elle y a été déterminée
par la pollution de la nappe souterraine ?

En ce qui concerne les boues, la question est aujourd’hui tranchée :
On sait qu’elles peuvent être précipitées par un réactif chimique et que
ce précipité est utilisable en agriculture ; si elles renferment des matières
grasses on sépare celles-ci par dissolution et leur vente paie les frais
de l’épuration chimique. Les boues sont fertilisantes quand elles ont
été ainsi séparées des matières grasses.

Donc lorsqu’il s’agira d’épurer les eaux d’une ville industrielle, on
leur fera subir une précipitation chimique préalable, on en séparera
ainsi les boues qui seront à leur tour débarrassées des matières grasses,
puis l’eau sera envoyée sur des lits bactériens aérobies et Ton ob¬
tiendra un meilleur résultat que par les procédés actuels.

Le procédé de Tépandage a été un progrès, mais depuis son appa¬
rition des décotivertes nouvelles ont été faites, et nous devons mar¬
cher avec le progrès.

M. le D'' Henrot. — M. Galmetle vient de dire qu’une épidémie de
fièvre typhoïde s’était développée chez les dragons manœuvrant sur les
champs d’irrigation. 11 y a là une erreur manifeste; ces champs de
culliu’cs traversés par des rigoles, des canaux d’évacuation, des cultures
diverses comme les betteraves, ne sont jamais fréquentés par les
soldats, sont situés à l’ouest de la ville, tandis que les manœuvres se
font à 10 k’iomètres de là, à Test de la ville, sur des terrains crayeux.
Dans l’épidémie à laquelle fait allusion notre collègue, et dont j’ai
enti’etenu l’Académie de médecine, les faits se sont passés de la façon
suivante :

Après deux mois de sécheresse, des vidangeurs avaient déversé des
matières provenant des fosses d’aisances, non sur des terres récemment
labourées comme ils devaient le faire, mais sur des terres encore
couvertes des bouts de paille laissés par la faulx ; les matières se
sont desséchées sans pénétrer dans le sol ; aussi quand un escadron de
dragons a traversé au galop ce lorrain, une affreuse poussière fétide, les
a entourés, et chose remarquable, ce sont surtout les hommes du pre¬
mier rang qui ont été infectés ; la maladie a revêtu chez eux la forme
pulmonaire. J’ai prévenu le général commandant le 6“ corps qui a
immédiatement défendu des manœuvres do ce genre. On le voit, il
n’y a aucune relation entre cette épidémie survenue chez les dragons
et les champs d’irrigation ; je tenais essentiellement à faire celte rectifi¬
cation.

1096 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

M. Bechmann. — Je m’associe bien volontiers à tout ce qu’a ditM. Cal-
mette au sujet de l’épuration bactérienne; et je suis heureux de le voir
porter de ce côté ses investigations, certain que des recherches conduites
avec la méthode et la rigueur qui caractérisent la science française ne
larderont pas à donner de très intéressants résultats.

Je suivrai ces recherches avec d’autant plus de satisfaction que j’ai
moi-même été séduit dès l’origine par les promesses de l’épuration bac¬
térienne. J’ai été, je crois bien, le premier à la signaler en France ; et,
joignant bientôt les actes aux paroles, j’ai proposé et obtenu que
M. l’Ingénieur en chef Launay fût chargé de celle mission en Angleterre,
où, comme je le disais l’autre jour, il a eu la bonne fortune d’accompa¬
gner M. le Dr Calmelte; puis, avec son aide, j’ai amené l’administra¬
tion municipale à entreprendre des expériences afin de se rendre compte
du parti qu’on pouvait au besoin tirer des nouveaux procédés d’épu¬
ration.

Les communications présentées sur ce sujet au Congrès de Glasgow
ne pouvaient donc me laisser indifférent ; et j’ai cru faire œuvre utile
en venant ici même en apporter une analyse que je me suis efforcé do
rendre fidèle et impartiale. Je me bornais à traduire ce qui s’était dit de
l’autre côté du détroit quand j’ai énoncé que les procédés bactériens ne
paraissent pas être encore sortis delà période d’expérimentation et appellent
de nouvelles recherches.

M. Calmelte n’y a pas contredit, ce me semble; et je serais d’ac¬
cord avec lui sur tous les points, n’était qu’il a voulu lui aussi sacii-
fier à la mode du jour en exerçant, comme le font si volontiers pari¬
siens et français, sa critique contre l’œuvre de la ville de Paris. Rien
n’est plus facile que la critique ; quelle est l’œuvre humaine, en eft'et,
qui soit absolument parfaite ? Mais en l’espèce, je tiens à dire qn'elic
est injuste, car la ville s’est trouvée en face d’un problème extrême¬
ment difficile, dont ses ingénieurs ont cherché avec une entière bonne
foi la solution la plus satisfaisante ; et, quelles qu’aient été les fluc¬
tuations de la politique, ses conseils municipaux successifs se sont
efforcé de la faire aboutir avec une persévérance et un e.sprit de suite
qui mériteraient de rencontrer une appréciation plus favorable.

D’ailleurs — et M. le D'' Calmelte l’a reconnu lui-même do très
bonne grâce — l’épuration bactérienne n’est pas encore parvenue à
donner au point de vue micrographique un résultat aussi parfait que
l’épuration par le sol, à produire comme celte dernière un « effluent »
comparable aux eaux de source.

El l’on ne doit pas oublier que si les irrigations à l’eau d’égout se
font dans nos champs d’épuration à dose réduite et sur des terres en
culture — tandis que l’irrigation intensive, préconisée dès l’origine par
M. Schlœsing, figurait au programme de Durand-Claye — c’est de par
la volonté du Parlement qui a entendu revêtir d’un manteau de ver¬
dure ce qu’on qualifiait volontiers par avance d’immonde dépotoir, et
où M. le D'’ Calmelte lui-même a voulu voir des .i marais ». Depuis
lors la science a progressé, les idées tendent à se modifier; aussi ai-je

M. DELAFON. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1097
cru pouvoir proposer tout récerament, et là encore je suis d’accord
avec M. Calmelle, de reprendre des expériences en grand d’irrigation
intensive sur plusieurs hectares de terrain spécialement drainés à cet
effet.

Je partage d’ailleurs avec lui la conviction que l’expérimentation
méthodique de l’épuration bactérienne sera féconde et procurera un
jour de précieux moyens d’assainissement ; et il peut être assuré que le
service municipal de Paris ne demande qu’à s’éclairer au flambeau de
la science et à marcher toujours dans la voie du progi’ès.

M. Dblafon. — Les conclusions prises par M. le D' Calmette à la
suite de son exposé dans la Reoue d'hygiène (mars 1901) et par M. Lau¬
nay, ingénieur en chef de l’assainissement, dans un rapport à la suite
d’une mission en Angleterre (novembre 1900) sur les procédés biologi¬
ques d’épuration des eaux résiduaires nous ont paru si intéressantes,
que nous avons pensé, avec juste raison, qu’il rentrait dans nos attribu-
butions, à nous, ingénieurs sanitaires constructeurs, de suivre et d’appli¬
quer les données scientifiques connues jusqu'à ce jour, et de les mettre à
profit pour parfaire l’assainissement des villes et des habitations et pour
protéger les cours d’eau en général contre la pollution des eaux usées.

En Angleterre, le génie sanitaire a su avantageusement profiter des
premiers résultats connus, actuellement plus de quarante installations
importantes fonctionnent dans de très bonnes conditions et l’hygiène
publique a pu déjà y trouver son compte. En France, la question est
moins avancée, néanmoins le gi’and nombre de renseignements qui nous
sont demandés chaque jour, par les municipalités, les ingénieurs et les
industriels, nous font bien augurer de la vulgarisation et des résultats
pratiques des procédés biologiques d’épuration.

Il nous a donc semblé nécessaire pour arriver à une solution, c’est-à-
dire propager en France ce système d’épuration, de recueillir tous les
renseignements qui pouvaient nous être utiles, d’entrer en relations avec
les industriels d’Angleterre qui avaient déjà fait, avec succès, l’applica¬
tion de ce procédé , en un mot, de nous documenter pour être à même
d’entreprendre la consü-uction des installations diverses dans la plupart
des cas qui se présenteront.

Nous avons, dans une notice que nous avons fait paraître et que nous
vous soumettons , résumé les conditions dans lesquelles nous nous pro¬
posons de réaliser ce travail ; différents croquis qui y figurent indiquent
les types d’installations qu’il serait préférable d’appliquer suivant les
circonstances qui sont très variables.

Aujourd’hui nous voulons seulement, par un exposé rapide , compléter
les divers’éléments contenus dans cette notice et indiquer sommairement :

1° Le système d’épuration que nous avons adopté en général;

2“ La description et les avantages d’un fonctionnement automatique
dans une installation ;

3® Le montant approximatif de la dépense qu’entraine une installation;

4® Enfin, dire quelques mots sur les résultats obtenus d’après les pre¬
mières expériences que nous avons faites.

1098

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

lo Système d’épuration général. — Il no nous appartient pas de dis¬
cuter l’avantage des différents systèmes préconisés jusqu’à ce jour, et
après les savants éminents qui ont traité cette question, notre rôle devient
plus modeste et se borne à en faire la meilleure application.

Le procédé mixte comprenant une fosse septique, avec lits de plusieurs
contacts, est donc celui qui nous paraît remplir les meilleures conditions
d’une bonne épuration et que nous avons adopté. Son fonctionnement
est le suivant :

Chambre à sable. — Les eaux à épurer sont dirigées au préalable
dans une chambre à sable dont les dimensions peuvent être très variables
et en rapport avec la quantité de matières minérales que ces eaux ren¬
ferment, et qui résisteraient aux fermentations bactériennes et se dépose¬
raient au fond de la fosse septique si elles y étaient introduites.

Fosse septique. — Quand l’arrivée d’eau est régulière, la capacité
donnée à la fosse septique est égale au volume d’eau journalier à épurer;
dans le cas contraire, elle est augmentée d’une contenance pouvant
recueillir la quantité d’eau qui devra attendre son introduction sur les
lits bactériens.

La profondeur moyenne de cette fosse est de 3 mètres et, si le terrain
disponible le permet, la longueur double au moins de la largeur, de
manière à éloigner le plus possible l’un de l’autre les tuyaux d’entrée et
de sortie des eaux. Ces tuyaux plongent dans le liquide jusqu’à environ
0'“,50 du fond.

Cette disposition, à notre avis, permet aux eaux introduites de ne se
mélanger que dans un certain temps au liquide déjà en fermentation el
d’arriver moins vite à sortir de la fosse en y séjournant plus longtemps.

Les eaux sont ensuite dirigées dans un bassin collecteur ou canal de
distribution réglant le débit sur les lits de contact au moyen d’appareils
automatiques dont nous parlerons plus loin.

Lits b arAérie ns. — Les lits de contact qui comprennent généralement
des lits primaires et des lits secondaires ont une profondeur moyenne de
1 mètre pour les premiers et de 0“,75 pour les seconds. Ils sont aérés
par les tuyaux de drainage et remplis ordinairement de scories qui ser¬
vent de matériaux flottants.

La grosseur des scories est de 0,04 à 0,02 pour les bassins supérieurs
et de 0,02 à 0,01 pour les bassins inférieurs.

Les eaux, après avoir séjourné un certain temps dans les lits primaires,
sont évacuées également au moyen d’appareils automatiques, dans les
lits secondaires et ensuite dans les mêmes conditions que ci-dessus,
dirigées dans le collecteur devant recevoir les eaux épurées.

Les temps de durée de contact sur les lits bactériens sont ordinaire¬
ment les suivants ;

Remplissage . 1/2 heure.

Repos plein . 2 heures.

Vidage . 1/2 heure.

Repos vide . 5 heures.

M. DELAFON. - ÉPURATION BAfiTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1099
Soit'8 heures de durée d’une opération, après laquelle les lits sont à
nouveau prêts à fonctionner. Cette opération peut être répétée trois fois
en vingt-quatre heures.

Ces temps n’ont rien d’absolu et sont subordonnés surtout à la hau¬
teur des matériaux filtrants. (Expériences de MM. Rolands et E.-A.
Gallemand, de l’Institut Pasteur de Lille. — Revue d'hygiène du 20 no¬
vembre 1901).

Pour traiter un cube d’eau journalier de 1 à 4”^^ nous prévoyons un
bassin supérieur et un bassin inférieur seulement, pour un cube d’eau
de 4'"^ à 20"'3, doux bassins à chaque contact et pour 20"'3 et au-dessus,
2, 4, 6, jusqu’à 8 bassins.

Dans les installations où il est prévu une utilisation agricole des eaux
après l’épuration bactérienne, nous estimons que les lits de premier
contact sont suftisanls , toute odeur ayant disparu et la clarification de
l’eau étant assez pai’faito pour servir à l’épandage dans de bonnes con¬
ditions et sans aucun inconvénient.

2“ Fonctionnement automatique d’une instattation. — Les différentes
opérations que comprend le fonctionnement d’une installation, c’est-à-
dire les passages successifs des eaux d’un bassin dans un autre, après
des temps déterminés à l’avance, représentent une des plus grosses diffi¬
cultés à surmonter dans l’application du système.

La fosse septique fonctionnant par nivellement d’eau n’a besoin d’au¬
cun appareil, il suffit qu’elle soit conçue suffisamment grande, ainsi que
nous le disions plùs haut, pour contenir le cube d’eau journalier à traiter.

Pour le fonctionnement des lits de contact, il est évident qu’il sera
toujours facile d’adopter un genre d’ouverture ou de fermeture non auto¬
matique d’une étanchéité parfaite pour régler les arrivées et sorties
d’eau, mais cette combinaison exige une manœuvre sûre et régulière,
une surveillance constante, une attention soutenue, de jour et de nuit,
de ceux qui en sont chargés et enfin une main-d’œuvre à rémunérer
continuellement.

Pour remédier à cet inconvénient, des ingénieurs anglais, MM. Adams
et C‘» ont inventé des appareils automatiques fort ingénieux dont nous
allons donner la description et expliquer le fonctionnement.

Ces appareils automatiques appliqués aux installations pour l’épura¬
tion bactérienne des eaux se divisent en trois catégories :

1“ Un régulateur d’arrivée de l’eau;

2“ Des siphons simples ou alternés et appareils distributeurs;

3° Des siphons à dcoliarge périodique.

Le régulateur est un appareil destiné à donner un débit constant
lorsque l’arrivée de l’eau est irrégulière dans la fosse septique. 11 se
compose d’un tuyau recourbé, mobile, muni d’un flotteur; §on extré¬
mité, maintenue toujours à une distance constante du niveau de l’eau,
permet une introduction régulière dans le bassin collecteur ou canal de
distribution. 11 est placé dans une petite chambre entre la fosse septique
et le bassin collecteur; un robinet sert à en faire le réglage une fois
pour toutes.

1100 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

Les siphons simples ou alternés et appareils distributeurs ont pour but
de remplir les bassins supérieurs ou lits primaires. Dans les petites
installations, ils se composent d’un ou de deux siphons de chasse placés
dans le bassin collecteur qui reçoit l’eau de la fosse septique.

Pour un seul lit supérieur, un seul siphon est nécessaire; pour deux
lits supérieurs, deux siphons alternés fonctionnent successivement et
communiquent avec chaque lit. La capacité du bassin collecteur étant
égale au volume d’eau que doit contenir un lit, chaque fois qu’un siphon
fonctionne, il vide donc le bassin et remplit un lit.

Pour les grandes installations ayant au moins trois lits à chaque con¬
tact, ce sont des distributeurs qui remplissent le même office et qui sont
alimentés par un canal de distribution.

Ces appareils se décomposent de la manière suivante ;

1“ Distributeurs proprements dits; 2® Cloches d’arrêt; 3® Cloches
d’amorçage; 4® Détendeurs; 5® Tubes de transmission d’eau.

Les distributeurs sont des siphons de forme généralement rectangu¬
laire, disposés en tête des lits supérieurs à raison d’un pour chaque lit,
l’entrée plonge verticalement dans le canal de distribution venant de la
fosse septique et la sortie est disposée horizontalement vers le lit supé-

Les cloches d’arrêt ont pour fonction de rétablir, lorsque le réservoir
est plein, le cantonnement d’air comprimé qui empêche le flux de
passer.

L’ouverture à nouveau d’un distributeur se fait au moyen de la cloche
d’amorçage plongée dans le lit précédant celui qui doit se remplir. Le
niveau d’eau en s’élevant comprime l’air sous cette cloche et la pression
qui en résulte chassant l’eau du détendeur formé par une disposition
en W des tubes de transmission d’air détermine l’écoulement du flux.

Les tubes pour la transmission d’air relient :

1“ La cloche d’arrêt au distributeur directement;

2® La cloche d’amorçage d’abord au délenteur et du détenteur au
diétributeur.

Nous avons établi différents diamètres de distributeur correspondant
jusqu’à des débits de 685"'^ à l’heure.

Ces distributeurs peuvent être établis spécialement pour remplir toutes
les conditions désirées. Ils s’accouplent en nombre quelconque.

Les siphons automatiques employés pour la décharge des bassins de
contact aérobie ne diffèrent des appareils similaires , employés dans les
chambres de chasse en maçonnerie pour le lavage des égouts ou canali¬
sations, que par l’adjonction d’un tuyau aspirateur plongeant dans le lit
au-dessus de la séparation d’une petite cliambre de chasse dans laquelle
le siphon est placé et qui forme un compartiment spécial et étanche.

La partie inférieure du siphon est noyée dans la maçonnerie, au fond
ou radier de la chambre de chasse de façon à laisser entre le bord infé¬
rieur de la cloche et le radier le passage d'eau nécessaire ; la sortie du
siphon est dirigée vers le lit inférieur si l’appareil vide un lit supérieur
ou vers la canalisation d’évacuation si le siphon vide un lit inférieur.

M. DELAFON. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1101

C’est dire que le môme type de siphon est employé pour les lits supé¬
rieurs et inférieurs.

Le temps de contact est réglé par un petit robinet scellé à travers une
des parois de la chambre de chasse dont l’entrée est plongée -dans le lit
par un tube plongeant jusqu’au fond du dit.

Par le degré d’ouverture de ce robinet, on obtient une alimentation
plus ou moins rapide de la chambre de chasse , le niveau d’eau pour
l’amorçage du siphon n’est atteint qu’après la période de temps voulue,
nécessaire au contact , lequel temps est déterminé après les expériences
faites et les meilleurs résultats obtenus.

Au moment où le niveau d’amorçage est atteint, le siphon automa¬
tique à décharge périodique , part comme un siphon automatique ordi¬
naire, la chasse commence à vider rapidement la chambre de chasse
dans laquelle le siphon est placé, jusqu’à un certain niveau. A cet ins¬
tant, le vide rapide qui s’est produit dans le tube aspiwteur ainsi que la
succion opérée par le siphon lui-môme provoque l’aspiration de l'eau du
lit qui se trouve entraînée et déchargée dans le lit inférieur, ou vers la
canalisation d’eau épurée, suivant la position du siphon dans l’installation.

Les siphons à décharge périodique dont les modèles sont établis cor¬
respondent à des débits qui varient jusqu’à 68S“3 à l’heure.

On peut accoupler les siphons automatiques en un nombre quelconque
et les faire fonctionner ensemble.

Après cette description , le fonctionnement automatique de tout l’en¬
semble du système apparaît extrêmement simple et peut se résumer
ainsi ;

Les eaux usées arrivent dans la chambre à sable et passent ensuite
dans la fosse septique au fur et à mesure.

Après avoir séjourné un certain temps dans la fosse septique où elles
subissent le contact anaérobique , elles en sortent pour entrer dans le
bassin collecteur ou canal de distribution.

Par les siphons alternés ou par les distributeurs , suivant l’importance
de l’installation, elles sont dirigées avec un débit régulier sur les pre¬
miers lits de contact où elles restent un certain temps déterminé à
l’avance.

Par l’intermédiaire du siphon que contient chaque lit, elles passent
sur les deuxièmes lits de contact, y restent encore un certain temps et
sont évacuées, toujours par les mêmes principes, dans le collecteur des
eaux épurées.

Si l’installation comprend des lits de troisième contact , l’opération est
toujours la même.

Si un contact comprend .plusieurs lits, ce qui est généralement le cas,
ceux-ci prennent un numéro d’ordre et fonctionnent successivement de
manière à respecter les temps des différentes opérations : remplissage,
repos plein, vidage, repos vide, tels qu’ils auront été adoptés.

3° Montant approximatif de la dépense pour une installation. —
Nous laissons de côté l’évaluation du terrain nécessaire pour une instal¬
lation. Dans la plupart des cas, ces terrains appartiennent déjà aux

1102 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

villes ou aux industriels qui veulent épurer leurs eaux , d’un autre côté,

leur valeur est excessivement variable, suivant leur emplacement.

Nous présentons seulement quelques chiffres se rapportant à la cons¬
truction des bassins et à la pose et fourniture des appareils automati¬
ques. Le tout s'établissant dans des conditions normales.

journalier à trait

r. Construction.

Appareils automalicruos.

Totaux-.

5“3

2,500 fr.

1,500 fr.

4,000 fr.

20m3

4,000 fr.

2,000 fr.

6,000 fr.

5n“3

6,500 fr.

3,500 fr.

10,000 fr.

100">3

12,000 fr.

6,000 fr.

18,000 fr.

500“3

20,000 fr.

8,000 fr.

28,000 fr.

l.OOO-^s

40,000 fr.

10,000 fr.

50,000 fr.

Ces chiffres ne sont qu’approximatifs et basés sur les devis que nous
ayons été appelél à établir jusqu’à ce jour. Ils peuvent varier pour une
infinité de causes. Cependant il y a lieu de remarquer que la dépense
concernant la construction proprement dite croîtra toujours dans le même
rapport que le cube d’eau à épuiser, celui-ci augmentant, la capacité à
donner aux bassins augmente aussi et pour la même raison le volume
du terrassement, de la maçonnerie et des matériaux filtrants ; tandis que
la dépense pour les appareils automatiques, ne varie , à partir d’un cer¬
tain cube d’eau, que quand le diamètre des appareils augmente et le
nombre de ces appareils peut très bien être le même pour deux installa¬
tions d’un cube d'eau différent à traiter.

4° Résultats des premières expériences. — Il nous reste quelques
mots à dire sur les résultats obtenus après les expériencee que nous
avons faites, et dans quelles conditions se présente actuellement l’entic-
prise que nous désirons mener à bonne fin.

Nous avons construit, il y a un ati environ, d’accord avec M. l’ingé¬
nieur en chef de l’assainissement de la ville de Paris , une installation au
parc agricole d’ Achères devant traiter un volume d’eau journalier de fo"'3.
Ces eaux sont celles provenant de l’émissaire général et destinées à
l’épandage.

Celte installation a commencé à fonctionner le l'"’ mai 1901 et au
mois de juin l’épuration de l’eau commençait à être appréciable, bien
que la quantité de l’eau contenue dans les chambres des siphons, fui
trop grande par rapport à celle des lits de contact.

Nous croyons cependant intéressant de donner ici les résultats d’une
analyse faite au mois de juillet, établissant la comparaison entre l’euu
d’égout avant son traitement et l’eau épurée à la sortie des bassins :

Eaux d’égout. Eaux épurées.

Matière organique.
Azote ammoniacal. .

Azote nitrique .

Azote organique . . .
Azote total .

7

5,2

6

24

1,5

12,6

33

M. RICHOU. — ÉPURATION BACTÉRIENNE DES EAUX D’ÉGOUT 1103

A la fin du vidage des derniers lits de contact, l’eau était très claire et
aucune odeur ne se faisait sentir.

Des perfectionnements à apporter à cette installation sont à l’étude
actuellement par nos soins, et sous peu son fonctionnement sera établi
encore dans de meilleures conditions.

11 est également important de connaître que déjà plusieurs villes et
industriels se sont non seulement préoccupés de ce procédé d’épuration,
mais nous ont adressé des demandes de projets d’installations, dont les
plus intéressantes sont les suivantes ;

Cubage

journalier.

Ville d’Aix en Provence. (Eaux d’égout) .

Aubagne (Bouches-du-Rhône) . (Eaux résiduaires d’hôpital) . I
Hollerich (Grand-Duché du Luxembourg). (Eaux d’égout). 200'"3
— — — (Eaux d’abattoir) . 20"’3

Ville de Lille. (Eaux d’abattoir) . 1,000'"3

Ville de Fontainebleau. (Eaux d’égout) . 4,000'‘‘3

Gare de la P.-L.-M. à Fontainebleau. (Eaux et matiè¬
res de vidantes) . .G™’

Ville de Rennes. (Eaux d’égout) . 30,000”'3

Raffinerie Say, à Pont-d’Ardres (Nord). (Eaux résiduaires

de sucrerie) . 400"’3

Raffinerie de Marquillies (Nord). (Eaux résiduaires de su¬
crerie) . 200">3

Lonjumeau. (Eaux de tannerie) . 60“3

_ _ . 20”3

Pensionnat de Rouen. (Eaux résiduaires) . 10"’3

Parmi ces projets d’installations, un certain nombre sont en cours
d’exécution, ce qui nous donne le ferme espoir que tout en allant moins
vite qu’en Angleterre, l’épuration bactérienne recevra aussi son applica¬
tion en France, pour les eaux polluées en général.

Si dans l’exposé de ces procédés nous nous sommes écartés des don¬
nées scientifiques, si nous sommes en désaccord sur certains points,
nous recueillerons, avec la plus vive satisfaction , toutes les indications
qui devraient nous conduire à faire les modifications utiles qui seraient
nécessaires pour obtenir de bons résultats.

C’est avec ces convictions que nous continuerons à nous tenir au cou¬
rant de tous les faits susceptibles de nous éclairer dans cette voie et que
nous les mettrons à profit de la manière la plus avantageuse dans l’in¬
térêt de l’hygiène publique.

M. RichouI. — M. Bechmann a, pour ainsi dire, distingué la méthode
Dibdin ou des lits de contact, et la méthode Cameron ou du septic tank,
alors que dans les communications faites à la société par MM. Calmette
et Launay il était nettement indiqué que la très grande majorité des
installations utilisait le procédé mixte, c’est-à-dire un premier passage

1. Voir page 1008. — Ces lignes sont un erratum des observations pré¬
sentées à la séance précédente.

U04 SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE

en 24 heures au septic tank, puis le passage sur les lits bactériens. Les
difficultés éprouvées et les insuccès partiels que M. Bechmann vient ilo
signaler sont-ils imputables à l’une ou l’autre des méthodes Dibdin ol
Cameron ou des méthodes mixtes ?

HYGIÈNE DU MÉTROPOLITAIN

Par le M. D' REGNIER.

Lorsque au mois de juillet 1900, les Parisiens virent enfin
circuler les trains du Métropolitain qu’ils attendaient depuis si
longtemps, ce fut dans la population une joie générale et tout le
monde voulut dès les premiers jours faire connaissance avec un
mode de locomotion dont la plupart ignoraient encore les avantages,
aussi bien que les inconvénients, parce qu’ils n’avaient pas eu l’oc¬
casion de se servir de ceux qui existent en d’autres pays et man¬
quaient par conséquent de points de comparaison.

Enchantés par la rapidité et le bon marché de ce moyen île
transporl, ils furent cependant quelque peu refroidis par les inipoi-
fections qui les frappèrent dès leurs premiers séjours dans le nou¬
veau Métro. Chacun pensait qu’après la longue période de
réflexion qui avaient précédé sa naissance et le voyage d études de
nos édiles et de nos ingénieurs à Buda-Pest, Paris allait profiter,
sous ce rapport, de l’expérience acquise et que son chemin de fer
souterrain serait muni des derniers perfectionnements du confort el
de l’hygiène. Il a bien fallu, hélas, déchanter, et sans vouloir médire
du nouveau-né, sans méconnaître ses mérites et les services qu’il
rend à la population, nous sommes bien forcés de reconnaître qu'il
présente certains vices de conformation dont quelques-uns tout au
moins seront difficiles à supprimer.

Cependant, comme le réseau n’est pas encore complet, il est à
espérer que pour les tronçons qui restent à construire, on profilera
de l’expérience acquise pour éviter les erreurs du passé et montrer
plps de souci de l’hygiène des voyageurs et des employés, et de leur
sécurité en cas d’accidents.

C’est à ces deux points de vue que nous nous proposons d’étudier
les lacunes que présente la portion du réseau qui est actuellement
en exploitation.

D' REGNIEK. — HYGIÈNE DU MÉTROPOLITAIN 1103

Pour des raisons d’édilité, dont nous apprécions toute la justesse,
la plus grande partie de celui-ci a été construite en souterrain.
ÂTec ses voûtes épaisses, sa section réduite au minimum nécessaire,
il représente, dans son ensemble, une véritable cave à température
à peu près constante et presque toujours assez différente de celle
de l’air extérieur, de sorte que quand on descend dans les gares en
été on est saisi de leur fraîcheur, tandis qu’en hiver on en apprécie
la douce chaleur. Dans la première saison c’est en entrant, dans la
seconde en sortant qu’on risque un refroidissement avec toutes ses
funestes conséquences. Mais le danger est toujours le même.

De plus, sous le prétexte que la vitesse des trains suffisait à
assurer le renouvellement de l’air, on a complètement négligé de
ventiler ces longs tunnels autrement que par les portes des gares.
Le raisonnement semblait juste, d’ailleurs, car beaucoup d’entre
nous, sinon tous, ont pu vérifier par leur expérience personnelle
quel vent violent frappe les voyageurs qui descendent dans les
gares ou en remontent. Cédant aux réclamations du public, qui se
plaignait énergiquement de cet état de choses, la compagnie a fait
poser au bas des escaliers qui donnent accès aux gares des portes
vitrées à ressort qui y remédient en partie, quand elles sont fermées,
mais accentuent plutôt le courant d’air au moment où ou les ouvre.
Je connais un assez grand nombre de personnes dont les bronches
ou la gorge ont eu à souffrir de ce genre de clôture.

Lorsqu'il pleut, les escaliers extérieurs d’accès aux gares qui,
dans un certain nombre de stations ne sont pas couverts, se trans¬
forment à certains moments en véritables cascades, et c’est dans
une couche d’eau boueuse de plusieurs millimètres d’épaisseur que
les voyageurs sont obligés de barbotter pour monter ou descendre ;
les corridors d’accès et la salle des billets des gares sont alors
transformés, vu l’absence de tout moyen d’écoulement des eaux, en
petites mares dans lesquelles il est peu agréable et encore moins
hygiénique de circuler.

Ces inconvénients ne sont rien en comparaison de ceux que pré¬
sentent les wagons. A première vue, quand on aperçoit ces voi-
tm-es soigneusement vernies, spacieuses en apparence, éclairées par
de belles vitres et de jolies lampes électriques, on est tenté de leg
trouver très bien. Mais quand on y a fait quelques séjours, cette
bonne impression se modifie peu à peu. Quand il n’est pas sur¬
chargé, le wagon est, en effet, de dimensions suffisantes pour que
REV. d’hyg. XXI0. — 70

1106

SOCIÉTÉ DE MÉDECINE PUBLIQUE
les voyageurs y séjournent et y circulent sans trop de difficultés.
Et cependant même, dans ces circonstances favorables, il faut recon¬
naître qu’on y éprouve quelque gêne du côté de la respiration ; l’air
semble chaud et lourd et donne la sensation que produit le séjour
dans une cloche à atmosphère comprimée. Quand il y a des voya¬
geurs en surcharge et que les wagons sont Ijondés, ce qui arrive
forcément à certaines heures du jour, en dépit de tous les règle¬
ments édictés par le Préfet de police et de la bonne volonté des
agents pour les faire respecter, cette gêne légère peut se trans¬
former en malaise véritable, caractérisé par de la céphalée, des
bourdonnements d’oreilles, des nausées de véritables lipothymies.
11 y a des personnes que ces malaises ont obligées à quitter les voi¬
tures avant d’être arrivées à destination et à renoncer à se servit'
du « Métro ». J’ai eu, dans ma clientèle, deux cas plus graves. Le
premier est celui d’une femme de 70 ans, très nerveuse, montée,
au mois de juillet 1900, dans un wagon surchargé, dont plusieurs
fenêtres étaient complètement fermées, à la station des Tuileries. En
sortant à celle des Champs-Elysées, cette femme perd tout à coup
connaissance en arrivant au haut de l’escalier d’accès de la gare et
se blesse assez grièvement aux reins. Quand elle eut repris ses
sens au bout d’un quart d’heure environ, on constata qu’elle ne
présentait aucune paralysie, aucun trouble de la sensibilité.

Le second accident est arrivé à un homme de 56 ans, robuste de
tempérament, sanguin, arthritique et nerveux aussi. H monte au
mois de novembre, à la station de l’Alma, dans un wagon de pre¬
mière, plein, mais non surchargé, dont presque toutes les vitres
sont closes. Il descend à la station des Tuileries ; en ai-rivant place
de Rivoli il tombe inanimé sur la chaussée et se casse la clavicule.
Transporté dans une pharmacie voisine, il revient à lui au bout de
20 minutes de soins énergiques. Il n’a pas non plus de parésie ni
de paralysie et me l'acoute seulement qu’il a, perdu toute conscience
de ce qu'il a fait au sortir de la gare après avoir traversé la rue de
Rivoli. Il ne sait pas pourquoi il a été jusqu’à la placede Rivoli, alors
qu’il a l’habitude, quand il descend presque chaque jour à la station
des Tuileries, de prendre la rue Sairit-Roch pour se rendre rue
Thérèse où il allait aussi ce soir-là.

Quelle est la cause réelle de ces phénomènes ? Doit-on les attri¬
buer à l’air confiné appauvri en oxygène et chargé d’acide carbo¬
nique ? Sont-ils dus à la chaleur quelque peu suffocante, en effet du

1101

D' REGNIER. — HYGIÈNE DU MÉTROPOLITAIN
milieu ambiant du wagon plein et trop clos, ou au passage rapide
de cet air surchauffé dans un air plus frais ? Il est difficile de se
prononcer à ce sujet. La courte durée du voyage accompli par les
deux malades en question, qui n’a pas dépassé 3 minutes, est peu
en faveur de l’hypothèse de l’action de l’air confiné. Il s’explique¬
rait mieux, à mon avis, par celle de la chaleur intérieure du com¬
partiment, le passage rapide d’une température élevée à une sensi¬
blement plus basse, ce qui détermine un saisissement retentissant
sur la circulation périphérique déterminant une congestion brusque
et légère des centres cérébraux. Les analyses entreprises par
M. Grébant, professeur au Muséum, sur la composition de l’air du
Métropolitain, nous renseigneront probablement à cet égard. Actuel¬
lement ses recherches ne sont pas terminées ; nous ne pouvons
donc en donner les résultats.

Ces accidents démontrent, en tous cas, que la ventilation des
wagons est défectueuse et qu’il y a lieu de la modifier.

Au point de vue de la sécurité, les mesures prises depuis les
premiers accidents sont encore insuffisantes. Dans les premiers
temps de l’exploitation, Jes tunnels n’étaient pas éclairés. Seules
les gares et les voitures étaient pouiYues de lampes électriques;
celles des gares sont installées sur un circuit spécial, celles des
wagons sont alimentées par le courant du rail qui entraîne le train.
Quand celui-ci passe devant les signaux, le courant est interrompu
pendant une seconde et les lampes s’éteignent puis se rallument
presqu’aussitôt. 11 en résulte une série d’éclipses assez désagréables
pour l’œil et qui rendent la lecture difficile. De plus si, en raison
d’un accident quelconque il se produit sur la ligne un court circuit
le courant est coupé, le train s’arrête là où il se trouve, et si c’est
sous un tunnel les voyageurs sont plongés dans l'obscurité. Si
l’accident survenu produit une panique, celle-ci est aggravée par
l’impossibilité où sont les voyageurs de voir ce qui se passe et
cela risque d’augmenter le nombre des victimes.

Une amélioration a été réalisée. Les tunnels sont maintenant
éclairés avec des lampes placées sur un circuit indépendant de
celui du rail. Les verres verts des signaux, peu visibles, ont été rem¬
placés par des verres rouges. Mais les lampes électriques des
wagons n’ont pas été modifiées. La compagnie s’est contentée de
placer dans les voitures des lampes dites de sûreté à essence. Alors
il faudrait que comme les fanaux placés à chaque extrémité du

1108

SOCIÉTÉ D£ MÉDECINE PUBUQUE
train elles fussent toujours allumées, sans quoi au moment d’un
accident, elles ne serviront à rien.

Les voitures ont été construites pour que les voyageurs descen¬
dent de plein pied sur les quais des gares. Mais si, pour une raison
de force majeure (tamponnement, court circuit, avarie de machine],
le train s’arrête dans le parcours intermédiaire, rien n’est prévu
pour la descente des voyageurs. Il leur faut donc' ou rester dans les
wagons en attendant que le train puisse se remettre en marche, ce
qui est parfois fort long, ou descendre sur la voie au risque de se
rompre le cou. Des hommes jeunes peuvent à la rigueur se livrer
à cette gymnastique. Mais la plupart des femmes et des enfants et
tous les vieillards n’y peuvent songer et doivent se résigner à atten¬
dre, minés par l’inquiétude, à la pâle lueur des lampes des tunnels
et des lampes à essence, en admettant que quelqu’un ait songé à les
allumer et ait pu le faire, qu’on vienne à leur secours. Ce vice d’or¬
ganisation est doublement fâcheux au point de vue de la perturbation
qu’une inquiétude légitime, aggravée par l’inaction forcée, exerce sur
le système nerveux de ceux qui sont obligés de les subir.

Ces arrêts forcés et souvent prolongés ne sont pas exceptionnels,
et il est inadmissible qu’une compagnie de transport soit autorisée
à laisser ainsi en panne, pendant trois quarts d’heure ou une heure,
des gens qui sont obligés de se rendre à leur travail ou à leurs
iffaires et qui ont pris le « Métro » pour aller vite.

Cela n’est que fâcheux, en somme, mais serait beaucoup plus
grave si, comme on est obligé de le prévoir, puisque cela est déjà
arrivé, il se produit une collision où des wagons seront brisés et
des voyageurs blessés. Nous savons, par l’accident qui s’est une
fois produit, combien les gens qui avaient été les témoins ou les
victimes du tamponnement ont eu de peine à sortir du tunnel ou a
dégager les blessés, partagés qu’ils étaient au milieu de l’obscurité,
entre la crainte de l’arrivée d’un nouveau train tamponneur et le
danger d’entrer en contact avec le rail conducteur du courant sur
les effets duquel ils sont suffisamment renseignés par les afhciies
apposées avec raison dans les gares.

Enfin, nous signalerons, mais sans nous y appe.santir outre mesure,
l’incommodité qui résulte de la fâcheuse odeur de créosote qui
empoisonne l’atmosphère des gares et pénètre à tel point les vête¬
ments des voyageurs, qu’il faut aérer les habits au moins 3 ou 4 heures
pour les en débarrasser. Il faut noter aussi les senteurs désagréa-

D' REGNIER. — HYGIÈNE DU MÉTROPOLITAIN 1109

blés de marché qui s’exhalent des paniers de provisions que les
domestiques ou les marchands ambulants transportent le matin
dans des wagons généralement bondés. Cela, du moins, n’a pas d’in¬
convénients au point de vue de l’hygiène proprement dite.

Examinons maintenant ce qui a été fait pour remédier à ces
divers inconvénients.

La compagnie pour supprimer les courants d’air a fait placer des
portes vitrées aux issues extérieures des gares ; nous en avons vu
le résultat.

En ce qui concerne l’inondation des escaliers des gares rien de
sérieux n’a été fait. Les petites toitures vitrées aussi modem-style
que les grilles, là où elles existent, ne donnent qu’un abri illusoire.
Pour éviter les accidents, elle a fait 1“ remplacer les verres primiti¬
vement verts et peu visibles des signaux par des verres rouges et
perfectionné les mécanismes de déclanchement; 2“ placer des
fanaux rouges éclairés à l’essence à l’avant et à l’arrière des trains ;
3“ éclairer les tunnels par des lampes électriques à circuit indépen¬
dant de celui des trains ; 4“ relier les gares par des téléphones.

Ce sont là, évidemment, des progrès dont il est juste de tenir
compte. Mais on peut craindre que les signaux, malgré la perfection,
de leur mécanisme se dérangent un jour ou l’autre et il n’existe
aucun moyen de les suppléer.

En tous cas, la compagnie û’est pas encore parvenue à supprimer
les courts circuits et les arrêts forcés qui en résultent. Cependant
elle n’a rien fait pour faciliter la descente des voyageurs entre les
gares et leur assurer un chemin sûr. Or, tant que celui-ci n’exis¬
tera pas tout le long de la ligne, le danger d’accidents graves per¬
sistera.

Elle n’a rien fait d’efficace pour la ventilation des wagons, et
1 éclairage dit de sûreté par les lampes à essence ne donnerait, en
admettant qu’il fonctionne, qu’une lumière illusoire et absolument
insuffisante en cas d’accident donnant, lieu à des blessures plus ou
moins graves et nombreuses.

Est-il possible de mieux faire ?

Certes, il est plus facile de poser la question que de la résoudre,
et ce n’est pas au médecin qu’il appartient d’indiquer les moyens
à employer. Nous vous proposerons simplement d’attirer l’attention
de la compagnie sur les vœux suivants :

1® Que sur les nouveaux tronçons du réseau, tout au moins, on

1110

SOCIETE DE MEDECINE PÜBLIQUE
prenne les mesures nécessaires pour assurer la ventilation frac¬
tionnée des tunnels afin de ralentir le courant d’air à l’entrée des
gares.

2° Qu’on assure aux voyageurs en cas de court circuit ou d’autre
accident déterminant l’arrêt forcé du train sous un tunnel : 1“ un
éclairage suffisant des voitures ; 2° un moyen pratique d’en des¬
cendre ; 3° un chemin à l’abri du contact du rail conducteur.

3“ Qu’on modifie la ventilation insuffisante des wagons.

4° Qu’on réserve aux voyageurs, transportant des colis mal odo¬
rants dans les trains du matin, un wagon spécial.

5“ Qu’on remplace la solution antiseptique qui sert actuellement
à l’arrosage des gares par une autre à parfum plus agréable ou
inodore.

Nous traiterons dans une prochaine communication, l’hygiène
des employés, les documents complets ne nous ayant pas encore
été fournis par la compagnie du Métropolitain.

Discussion

M. Montreuil. — Les deux cas d’accident cités me paraissent un peu
anciens et dans tous les cas ils ne sont pas bien démonstratifs; les vic¬
times ont été frappées sur la voie publique quelques instants après avoir
quitté le Métropolitain, il n’est pas certain qu’elles ne sont pas tombées
pour tout autre cause.

Quand à la ventilation, ceux qui pratiquent le Métropolitain ont pu
constater que depuis quelque temps elle a été améliorée.

Enfin, pour ce qui est de l’établissement d’un chemin praticable le long
de la voie ferrée, je suis d’un avis opposé à celui de notre collègue et
j’estime que ce chemin serait plus dangereux qu’utile. En effet, tout le
monde a pu remarquer que lorsqu’il se produit une interruption de
courant, ce sont toujours les dames nerveuses qui en sont le plus affectées.
Actuellement, elles se bornent à pousser des cris, mais lorsqu’elles connaî¬
tront l’existence d’un chemin parallèle à la voie, elles voudront l’utiliser
et sauteront hors des wagons, c’est alors que le danger deviendra réel.

Une proposition dans ce sens, a d’ailleurs, été faite au Conseil muni¬
cipal qui l’a rejetée.

M. Brottier de Roulinbs. — J’ai remarqué que sur le trajet du
Métropolitain, il y a des endroits où l’on respire moins facilement que
dans d’autres ; ils Sont situés aux points bas, par exemple à la Porle-
Mailiot. Je crois qu’il faut attribuer ce fait à la présence d’acide carbo¬
nique dans les parties basses du réseau.

En ce qui concerne la ventilation, je préfère les anciennes voitures aux
nouvelles ; de plus, j’ai observé que cette ventilation était meilleure en
seconde classe qu’en première.

A. DI VESTBA

1111

Dans cette séance ont été nommés :

Membres titui.airbs :

MM. le D' CoUBTOis-SuPFiT, médecin des hôpitaux, présenté par
MM. les D” Brouardel et Thoinol;

Colmbt-Daagb, ingénieur des ponts et chaussées, faisant fonctions d’in¬
génieur en chef, adjoint au chef du service des eaux et de l’assainis-
seraent de Paris, présenté par MM. Huet et Bechmann ;

Loewv, ingénieur des ponts et chaussées, chargé du service des travaux
d’assainissement de la Seine, présenté par MM. Bechmann et Masson.

La Société de médecine publique et de génie sanitaire se réunira le jeudi
26 décembre 1901, à huit heures et demie du soir, à l’Hôtel des Sociétés
savantes.

L’ordre du jour de cette séance est ainsi fixé :

1“ Élections pour le renouvellement du Bureau et du Conseil d’admi¬
nistration.

2" M. le Df Droüineau. — La situation démographique de la France.
3“ Suite de la discussion sur l’épuration des eaux d’égout (Inscrit :
M. Ejole Tbélat).

4® M. Kern. — Les ordures ménagères à Paris.

LES MAITRES DE L’HYGIÈNE

A L’ÉTRANGER

A. di Vestea

Professeur d’hygiène à la Faculté de Pise.

Le professeur Alphonse di Vestea a fait ses premières études de
médecine à l’üniversité de Bologne, puis à celle de Naples, où il
fut reçu docteur en 1882. Après un court exercice de sa profession
dans son lieu de naissance, à Loretto, dans les Abruzzes, il se
décida à poursuivre la carrière scientifique. Il revint à Naples,
travailla pendant deux ans à l’Institut d’anatomie pathologique,
puis devint chef du laboratoire de chimie et de microscopie an¬
nexé à la clinique du professeur Cantani. Pendant la grave épidémie
de choléra qui sévit sur la ville de Naples en 1884, il prit la plus
grande part à la création dans ce laboratoire d’une section de bacté¬
riologie qui devint bientôt un centre d’étude pour les hygiénistes,
parco que c’est là que, pour la première fois, l’on fit connaître, en

tm LES MAITRES DE L’HYGIÈNE A L’ÉTRANGER

Italie, les méthodes de recherches de Robert Koch. En 1886,
M. di Vestea fut envoyé en mission à ce laboratoire de la rue d’Ulm,
qui était alors un but de pèlerinage où les travailleurs affluaient de
toutes les parties du monde pour étudier les méthodes de Pasteur
et le traitement antirabique. Nous avons sous les yeux un document
dont M. di Vestea est justement fier ; c’est l’autographe d’une lettre
de Pasteur, témoignage de la sympathie et de l'estime qu’il avait
inspirées à l’illustre savant. Voici ce qu’écrivait Pasteur à la date
du 22 novembre 1889 :

« Beaucoup de savants étrangers sont venus à Paris, dans ces
« dernières années, s’instruire des faits nouveaux acquis sur la rage
« et sur l’application de la méthode de prophylaxie après morsure.

« Parmi eux, le D’’ di Vestea est un de ceux dont le souvenir est
« le plus cher à mon laboratoire. Ses connaissances scientifiques
« étendues et précises, l’aménité de son caractère, ont inspiré à tous,
« parmi nous, ta plus vive sympathie. Ces sentiments se sont
« affermis de plus eu plus pendant le long séjour qu’il a fait au
« laboratoire au printemps de l’année 1886.

« J’apprendrai avec bonheur tout ce qui pourra arriver d’heu-
« reux à ce très digne jeune homme. » L. Pasteur.

A son retour à Naples, M. di Vestea introduisit dans le labora¬
toire de Cantani les méthodes de l’école de la rue d’Ulm, il fonda
le premier Institut antirabique qui existât en Italie ; il en eut la
direction comme chef de laboratoire jusqu’en 1890, époque où il
fut nommé, au concours, professeur extraordinaire d’hygiène à
l’Université de Palerme. Mais, à la suite d’une grave maladie qui
nécessita l’amputation de la jambe, et pour des raisons de santé, il
préféra l’offre qui lui fut faite par le professeur Pagliani, alors
directeur de la santé publique du royaume d’Italie, d’un emploi de
professeur de bactériologie et de microscopie appliquée à l’hygiène,
dans l’école de perfectionnement qui venait d’être fondée à Rome
et rattachée à la direction de l’hygiène au ministère de l’Intérieur.
Il y resta plus d’une année, puis fut nommé professeur à l’Uni¬
versité de Pise en remplacement de di Giaxia, devenu titulaire de la
même chaire à l’Université de Naples. Il continua à Pise l’œuvre
commencée par son prédécesseur, c’est-à-dire l’organisation d’un
enseignement complémentaire de l’hygiène et d’exercices pratiques
pour les jeunes docteurs qui aspiraient au titre et aux emplois

A. DI VESTEA

*113

« d’ufficiale sanitario ». Grâce aux efforts de M. di Vestea, l’Institut
de Pise s’est enrichi d’un musée d’hygiène important et de labora¬
toires où se sont formés des élèves dont plusieurs sont devenus
aujourd’hui des maîtres : le D' Fermi, chef du bureau d’hygiène de
Messine et agrégé d’hygiène de la Faculté, dont on connaît les
travaux importants sur la peste ; le D' Pellegrini (Etudes sur les
pavages, sur les champignons) ; le D' De’Rossi, l’auteur d’un procédé
pour mesurer l’humidité des murailles, etc.

Le professeui- di Vestea a su conquérir l’estime et la sympathie de
tous ceux qui l’ont approché; c’est un maître dévoué, qui inspire,
suscite et favorise les recherches, et dont le nom est populaire
parmi tous ceux qui s’intéressent à l’hygiène en Italie.

Voici la liste de ses principaux travaux:

Tuberculose : Sur les inhalations d’air surchauffé dans le traitement
de la phtisie pulmonaire, et sur un moyen facile de déterminer la tem¬
pérature pulmonaire (Riforma medica, 1889). — Experimentellé ün-
tersuchungen . . . Recherches expérimentales sur la sérothérapie dans
l’infection tuberculeuse, en collaboration avec Maffucci (Centralblatt f.
Bakteriologie, Parasitenkunde und Infektionskranheiten, 1896). — Nou¬
velles recherches siu la sérothérapie de la tuberculose {Ibid. 1899). —
Sérothérapie dans la tuberculose (Rivista d'igiene, 1901). — Sur la mé¬
thode de désinfection des crachats pom le régime hospitalier des tuber¬
culeux {Ibid. 1898). — La défense de la société contre la tuberculose et
les sanatoriums pour phtisiques, conférences à Livourne et à Lucques, en
1899. — La distribution de la tuberculose en Italie; les sanatoriums
populaires en Italie ; la prophylaxie idéale de la tuberculose bovine,
publications de l’Institut d’hygiène de Pise, dans un volume sous ce
titre : Queslioni del giorno, la lotta antitubercoLare, Pisa, 1900).

Divers. Pasteur et la microbiologie; les fermentations et la prophylaxie
de la rage. Napoli, 1886. — • A propos des recherches expérimentales sur
la rage du professeur de Renzi et du D'' Amoroso {Giornale intemaz. dei
scieme mediche, 1887). — Sur la transmission de la rage par la voie des
nerfs {La psickiatria 1 887), en collaboration avec le D'' Zagari. — Compte
rendu d’une année d’observations et d’expériences sur la rage et sur la
méthode de cure préventive de Pasteur, en collaboration avec le D'’ Za¬
gari {Giorn. intemaz. d. sc. mediche, t. IX 1887, Naples, et Annales de
l'Institut Pasteur, 1887, p. 492 ; Fortschritte der Medizin, 1889). — Sur
la théorie nerveuse de la rage {Giorn. intem. sc. med., 1889). — Con¬
tribution à l’étude des voies de connexion du système nerveux par le
fait de la rage expérimentale {Annali di nevrologia, 1893). — Note
micrographique sur la rage expérimentale {Atti detla fi. Accademia med.
chir. di Napoli, 1894. — Pneumonie par l’aspergillus ill-Morgagni.
1885). — Recherches expérimentales sur le bacille du typhus abdominal
{Il Morgagni, 1886). C’est le premier travail paru sur la résistance du

1114

BIBLIOGRAPHIE

bacillle d’Eberth à la dessiccation. — Sur la valeur de la méthode de
Schotlelius pour le diagnostic bactériologique du choléra asiatique
(Giorn. inter, d. sc. med. 1886). — Les nouvelles vues d’Emmerich et
Tsuboisurla pathogénie du choléra (Annofr deWlstiluto dOgiene sperim.
1894). — Recherches microscopiques sur l’eau de quelques fontaines de
Naples {IL Morgagni, 1885). Un diagramme joint au mémoire montre
un rapport intime entre le degré de • souillure bactériologique et le
régime des pluies. — Recherches bactériologiques sur l’eau de Serine
(Giorn. inter, d. sc. med.. 1883). — Le service d’eau potable à Pise;
Firense, 1896. — Premiers résultats d’une enquête sur la consommation
du lait à Naples (Giorn. inlern. d. sc. med. 1880). — Essai sur l’examen
systématique du son, études microscopiques de la farine (Rivista d’igiene,
1891). — Recherche de quelques semences et éléments hétérogènes
dans la farine tamisée (Rimla di merciologia, 1892). — De la correction
des vins plâtrés au moyen du tartrale de strontium (Rivista Æigiene,
1891). — Recherches au point dé vue hygiénique sur l’air d’une
caserne, en collaboration avec Tursini (Giorn, intern. d. sc. med. 1886).
— Nouvelle méthode d’examen du pouvoir thermique des étoffes
(Rivista d’igiene, iSH). — A propos de la désinfection des peaux de
tannerie (Ibid. 1894). — Sur les conditions sanitaires des petites com¬
munes (Ibid. 1894). E. Vallin.

BIBLIOGRAPHIE

VOLKSSCHULHABUSEK IN OeSTERREICH-UnGAHN, BOSNIEN UND DER HeR-
GEGOVINA (Maisons d’écoles populaires en Autriche-Hongrie, Bosnie et
Herzégovine), par Carl Hintrager ; Stuttgart, 1901 (A. Krôner), un
volume grand in-B® de 380 pages compactes, avec 631 figures, plans et
photographies dans le texte.

Ce volume on fascicule fait partie d’une immense Encyclopédie d’ar¬
chitecture et d’hygiène, dont nous devons donner tout d’abord une idée
sommaire.

Sous le titre de « Traité d’architecture (Handhuch dbr architektur)
le professeur D'' Ed. Schmitt, de Darmstatt, publie depuis quelques
années, avec la collaboration des plus éminents architectes de l’Alle¬
magne, une Encyclopédie dont il est impossible de mesurer l’importance
par le nombre des volumes, car certains demi-volumes sont composés de
plusieurs fascicules dont l’un, par exemple celui qui traite Des Hôpi¬
taux (Krankenbâuser) a un millier de pages, SCO figures et ne coûte
pas moins de 53 francs. Cette Encyclopédie est divisée en quatre par¬
ties : la I” (Généralités de l’art des constructions), 5 volumes; la 2' (Le

BIBLIOGRAPHIE

1115

style des constructions) 7 volumes ; la 3“ (Les grandes constructions),
matériaux, fondations, murs, toits, salles de bains, canalisations, etc.)
6 volumes en plusieurs fascicules dont le 2» coûte 103 francs; la 4«
(Esquisses, plans et dispositions des bâtiments, maisons d’habitations, de
commerce, postes, télégraphes, abattoirs, cafés, etc.) 10 demi-volumes*
M. Arnould a déjà analysé (Devue d'hygiène, 1898, p. 4651, l’un des
O fascicules », consacré par le professeur O Kuhn aux Hôpitaux, dont
nous parlions tout à l'heure. D’autres fascicules, dont plusieurs sont
épuisés et dont on achève la deuxième édition, sont consacrés aux
asiles d’aliénés, maternités, établissements de bains, blanchisseries et
lazarets de désinfection, académies des beaux-arts, écoles, musées, uni¬
versités, théâtres, etc.

Nous possédons en France des encyclopédies qui rivalisent avec
celle-ci, mais cette dernière est vraiment d’une grande richesse. Elle est
à peu près achevée, le fascicule Théâtres est encore en préparation Elle
vieillira donc certainement, et pour la tenir constamment au courant,
l’éditeur publie, sous le nom de « Les progrès en architecture » (Fort-
sehritte auf dem Gebiete der Architektur), une série de fascicules ou de
volumes du même format, dont le 12® est celui dont le titre est en tête
de cette analyse bibliographique. Dans cette collection complémentaire,
nous trouvons mentionnés un certain nombre de fascicules qui intéressent
en même temps l’hygiène et l’architecture •. i. Le chauffage au gaz dans
les écoles ; 4. Les Universités et les écoles supérieures, et particulièrement
de l’éclairage indirect dans les amphithéâtres et les salles de cours;
5. Le chauffage, la ventilation et l’éclairage des théâtres et salles de
réunion; il. La piscine municipale de bains à Francfort, etc.

Le volume que nous avons sous les yeux contient des renseignements
précis et intéressants sur les écoles populaires d’Autriche ; puis sur celles
de la Hongrie, de la Bosnie, etc. Dans un exposé très complet des ins¬
tructions et règlements concernant la construction et le fonctionnement
de ces écoles, nous voyons qu’en 1896 l’Autriche possédait 18,433 écoles
populaires, et qu’en 1900 on a dépensé pour ces écoles 81,859,758 cou¬
ronnes (la couronne or vaut un peu plus, la couronne argent un peu
moins qu’un franc).

L’auteur, qui est professeur à l’Ecole supérieure technique de Vienne,
expose les génsralités sur les dispositions locales, le chauffage, l’éclai¬
rage, types de tables, de siège, etc., des diverses sortes d’école;
et chaque description est accompagnée de ligures et de dessins
d’une exécution remarquable. C’est ainsi que passent sous les yeux du
lecteur le mobilier, les gymnastiques, les jardins et places de jeux, les
vestiaires, les appareils de ventilation et de chauffage. L’auteur étudie
ensuite dans autant de chapitres tes divers types d’école, suivant que
cette école a une, deux, et jusqu’à vingt classes dans un môme bâtiment;
pour chacune de ces écoles de 1 à 20 classes, il donne deux ou, trois
exemples, représentés par une photographie générale de l’école, puis
par le détail des plans de chaque étage, en y joignant des commentaires
et des critiques très développés.

1110

BIBLIOGRAPHIE

On a ainsi sous les yeux des éléments de comparaison qui sont
d’une haute utilité, et rendront de grands services aux membres des
commissions scolaires. C’est précisément comme membre de la commis¬
sion des constructions scolaires de la Seine que nous avons été incité à
parcourir ce volume adressé par l’auteur à la Revtie d'hygiène.

Après avoir ainsi décrit et figuré les principaux types des écoles de
l'Autriche, l’auteur procède de la même façon pour les écoles de la
Hongrie, puis pour celles de la Bosnie et (ie l’Herzégovine. En 1890,
il y avait en Hongrie 16,838 écoles populaires, fréquentées par 2, 92.5, Ha
enfants de 6 à 14 ans ; la dépense totale pour ces écoles en 1897 s’éle¬
vait en moyenne à 40 millions de couronnes par an.

Nous ajouterons qu’indépendamment de ce volume complémentaire
destiné aux écoles d'Autriche-Hongrie, un fascicule spécial {Niedere und
hôhere Schulen, 20 francs, a été consacré aux écoles primaires et secon¬
daires en général dans le Traité d’architecture (4® partie, 6“ Halbband,

HeftP-).

Nous ne saurions trop recommander le placement dans les biblio¬
thèques publiques d’un livre si richement documenté, où, en raison du
grand nombre de plans et de figures, les recherches sont faciles, même
pour ceux qui n’ont pas une grande habitude de la langue allemande.

E. Vallin.

Indian plagub Commission, 1898-1899. — (La Commission de la peste
dans l’Inde) : Tomes i, ii et in. Minutes of evidence with appendices;
Tome IV, Indices to the evidence, glossarÿ, maps, and summary oj
the rapport and appendices ; T. v. Report of the Indian plague Com¬
mission, with appendices und summary. London-Eyre and Spottis-
woode, 1900 et 1901. Cinq volumes in-4°.

Cette énorme publication, que nous avons reçue le 21 novembre, com¬
prend cinq volumes in-4° de 500 à 600 pages, en petit texte, extrême¬
ment compactes. L’on trouve, en tête du cinquième volume, un ordre du
Gouverneur général de l’Inde en date du 25 août 1898, qui explique
l’origine et le but de cette enquête.

Le Gouverneur général rappelle que la peste a fait son invasion pen¬
dant la saison des pluies de 1896 à Bombay, qu’elle a visité un grand
nombre de provinces et de villes ; il pense qu’il ne se produira jamais
une occasion plus opportune pour étudier l’origine, les modes de propa¬
gation du fléau et les moyens de le combattre. Quoique un nombre
énorme de faits ait été consigné dans les rapports partiels qui lui ont été
adressés de toutes parts depuis deux ans, le Gouvernement est d’avis de
constituer une commission scientifique pour vérifier tous ces faits et étu¬
dier les questions suivantes : 1* l’origine des différentes attaques de
peste : 2" les modes de transmission de la maladie ; 3’ les effets du sérum
curatif; 4“ les effets des inoculations préventives.

La commission a été ainsi composée, après accord avec M. A. H. L.
Fraser, secrétaire d’Etat de Sa Majesté, pour l’Inde ;

BIBLIOGRAPHIE

lin

PrésûJent : M. le protesseur T. R. Fraser, professeur de matière mé¬
dicale à l’Université d’Edimbourg (sans doute le parent du secrétaire
d’Etat); membres : MM. J.-P. Hewett, secrétaire au Gouvernement de
l’Inde au Ministère de l’Intérieur, à Londres ; le professeur A.-E. Wright,
professeur de pathologie à l’Ecole de médecine militaire de Netley;
M.-A. CüMiNE, senior collector dans la présidence de Bombay; le
D’’ A. Ruffbr (le beau-frère du professeur Bouchard), président du Con¬
seil sanitaire maritime et quaranteiiaire d’Egypte; enfin M. C.-J. Hali¬
fax, secrétaire de la commission.

Les membres, ainsi nommés, devaient commencer leurs travaux dès
qu’ils seraient arrivés d’Angleterre, et visiter successivement toutes les
villes où a sévi la peste ; le Gouverneur général laissait à la mission la
liberté la plus complète pour organiser l’enquête; toutes facilités lui
étaient données par les autorités politiques et administratives pour la
mener rapidement à bien.

Les membres de la Commission arrivèrent à Bombay le 26 novembre
1898 et commencèrent leurs opérations dès le 29.11s appelèrent en témoi¬
gnage et firent déposer les médecins, les fonctionnaires, etc., qui avaient
vu et étudié la peste à Bombay puis dans les autres provinces, soit
dans l’épidémie actuelle, soit dans les épidémies antérieures. Les de¬
mandes et les réponses ont été sténographiées et reproduites exactement
avec un numéro d’ordre; on compte 27,415 questions posées, dont quel¬
ques-unes ont entraîné des réponses de plusieurs pages. Ces minutes ou
procès-verbaux constituent les trois premiers volumes de la collection,
qui contiennent, en outre, un grand nombre de graphiques, plans et cartes.

La commission dressa ensuite le plan de ses recherches scientifiques,
d’après le programme très sommaire tracé par le Gouverneur général ;
elle se proposa surtout d’élucider la valeur pratique des sérums de
Haffkine, de Yersin, de Lustig, ainsi que celle des mesures prophylac¬
tiques contre la propagation de la poste. Des conférences eurent lieu
avec le D” Haffkine et avec le D'' Galéotti, représentant à Bombay le
D' Lustig.

Il serait trop long d’énumérer toutes les étapes de son voyage dans
les localités infectées : Dharwar, Hubli, Bangalore, Guntakal, Hydéra-
bad, Calcutta (séjour du 24 décembre au 5 janvier), Lahore, Karachi,
Surat, Bombay, Poona, Satara, etc., etc. La commission quitta Bombay
le 25 mars 1899, après avoir visité 70 localités, interrogé 260 témoins,
dont un certain nombre à plusieurs reprises. Avant de partir, elle dési¬
gna plusieurs médecins, des écoles de médecine et de l’armée anglaise
pour continuer des recherches commencées dans les laboratoires spé¬
ciaux et pour compléter des enquêtes sur certains points désignés.

Un des membres de la commission, le D’’ Ruffer, s’arrêta en Egypte,
retenu jusqu’à la fin de juillet par l’épidémie qui sévissait à Alexan¬
drie; les autres rentrèrent en Angleterre, où, après avoir tenu deux
séances d’ensemble, on se prépara à rédiger le rapport demandé ; la
commission félicite publiquement M. Halifax, son « distingué et éner¬
gique secrétaire « du concours important qu’il lui a prêté.

1118

BIBLIOGEAPHIE

Ge rapport, qui constitue le tome cinquième de la collection, un vo¬
lume in-quarto de plus de 600 pages, est divisé de la façon suivante :

Origine de la peste de 1896 ; marche de l’épidémie actuelle jusqu’à
ce jour : p. 5 à 50.

Cariictères de la peste, bactériologie, diagnostic, incubation, sympto¬
matologie, formes cliniques, anatomie pathologique; manière dont elle
se propage de place en place ; contagion, inoculation ; transmission par
les locaux, les maisons, les vêlements, les marchandises, les rats, les
insectes, etc. Influences climatologiques et météorologiques, encombre¬
ment, conditions individuelles et de milieu : p. 51 à 180.

Inoculations anti-pesteuses d’Halfkine; ses résultats et son efficacité
dans les diverses localités menacées ou envahies par l’épidémie ; statis¬
tiques ; p. 181 à 268.

Sérum curatif de la peste, et spécialement sérums antipesteux de
Yersin et de Lustig; p. 268 à 320.

Mesures sanitaires et prophylactiques contre l’extension et la propa¬
gation de l’épidémie. Information, déclaration voloiitaire et obligatoire,
surveillance des malades qui se déplacent; recherche des cas non décla¬
rés ou méconnus, visites de maison à maison ; examen corporel dés sus¬
pects. Isolement, évacuation. Désinfection. Mesures préventives coiiire
les navires, dans les ports, dans les chemins de fer, etc. : p. 321 à 40a,

Recommandations concernant l’organisation sanitaire dans l’Inde ;
p. 405 à 412.

Des appendices ajoutés au volume contiennent le résultat d’études
complémentaires concernant la pathologie et la séméiologie de la mala¬
die ; l’influence des conditions sanitaires individuelles et générales sur le
développement de la peste ; les moyens de reconnaître les traces de la
peste chez les malades méconnus ou sur le corps des décédés; les me¬
sures de désinfection à préférer suivant les circonstances : p. 415 à 509.

On comprendra l’impossibilité de donner une analyse plus détaillée
de documents qui représentent plus de 2,000 pages d'un grand format et
d’un caractère extrêmement serré. Nous avons dû nous borner à donner
une idée très sommaire de cette publication.

bln résumé, on peut laisser momentanément de côté les trois premiers
volumes; ce sont des procès-verbaux qu’on pourra consulter et contrôler
au besoin. Le tome IV est consacré à des tables multiples qui rendent
justement ce contrôle facile. Une première table alphabétique contient
tous les noms des personnes interrogées, avec l’indication du volume et
de la page où se trouvent leurs dépositions. Une autre table analytique,
alpliabétique, mais par nature de malièri-s (âge, vêlements, désinfection,
mouches, rats, navires, etc.) renvoie aux pages des volumes où ces
questions ont été traitées.

Le tome V, c’est-à-dire le rapport définitif, est la partie principale, la
plus intéressante de l’œuvre; c’est celle-là surtout qu’il faut lire; c’est
là qu’on trouve sur chaque point les conclusions de l’enquête faite parla
commission. Ce volume, comme tout l’ouvrage » jtrésenlé aux deux
chambres du Parlement par l’ordre du Roi ■>, est édité par MM. Eyre

REVUE DES JOURNAUX

1119

and SpotUswoode, Fleel sireel, London, cl ne coûte que 4 sh. 6 pence ;
ce cinquième volume porte pour titre : lieport of lhe Indian-Plague
Commission, 1898-1899.

Cette publication est une œuvre admirable, on pourrait presque dire
excessive. Au point de vue épidémiologique, c'est assurément le docu¬
ment le plus complet qui ait jamais été écrit sur la peste. On ne saurait
donc trop hautement féliciter le Gouvernement qui l’a décrétée, et les
membres de la commission qui ont réussi à accomplir, en un temps rela¬
tivement court, une lâche aussi difficile, aussi dangereuse et aussi pro¬
fitable à la science.

E. Vallin.

REVUE DES JOURNAUX

La peste sur le «Sénégal» au lazaret du FriotU, par MM. BucQCoy,
Proust, Monod, L. Colin, etc. (Bulletin de l'Académie de médecine,
29 octobre, 5 et 12 novembre 1901, p. 422, 488 et 526).

Tous les journaux politiques, littéraires, scientifiques, de médecine,
etc., ont raconté, depuis deux mois, l’épisode du «Sénégal» et de la
quarantaine que ce paquebot a dû faire au lazaret du Frioul quatre jours
après son départ de Marseille. Nous avons dû attendre pour en parler
que la discussion ouverte sur ce sujet à l’Académie ait fait connaître les
opinions contradictoires, les griefs des quaranlenaires et les réponses du
service intéressé. Le débat n’est pas clos cl la lumière n’est point faite
sur tous les points en discussion ; nous nous bornerons donc à donner ici
un exposé très succint des faits.

Depuis deux ans, le Directeur d’un excellent journal scientifique (la
Revue des sciences), le D' Olivier, docteur en médecine et docteur ès-
sciences, a organisé des croisières à la fois d’agrément et d’instruction
sur quelques paquebots des grandes compagnies maritimes. On réunit
un groupe de 100 à 200 souscripteurs, on s’embarque sur un paquebot
qui a été nolisé et aménagé exclusivement pour cette croisière; pendant
un mois ou davantage, suivant un programme et un itinéraire dont toutes
les étapes sont connues à l’avance, on visite une région sous la conduite
d’un savant di>lingué, parfois célèbre (historien, géographe, helléniste,
etc.) qui, durant les loisirs de la traversée et devant une élite intellec¬
tuelle et de bonne compagnie, faildes coniérences ou plutôt des causeries
familières sur ce qu’on a vu la veille, sur ce qu’on verra le lendemain.
Le succès de ces croisières est considérable et ne sera pas interrompu
par la mésaventure survenue récemment.

Cette fois, le programme comportait l’excursion suivante ; Marseille,
Rhodes, Chypre, le Liban, la Galilée, Jérusalem; retour par Candie et

1180

REVUE DES JOURNAUX

Malle; elle devait durer environ un mois et avait lieu sur le « Sénégal»,
paquebot des Messageries maritimes.

Ce paquebot était arrivé le 26 août à Marseille, venant de Beyrouth,
avec 85 hommes d’équipage et 254 passagers. Comme il avait fait escale
les 22 et 23 août à Alexandrie, où il y avait eu onze cas de peste dans la
ville, il subit à Marseille la visite sanitaire des passagers et la désin¬
fection du linge sale, des effets à usage et de la literie, et 409 colis
furent soumis à la désinfection par l’étuve du Frioul. Mais il n’y avait eu
pendant la traversée aucun cas suspect de maladie : contrairement aux
prescriptions du règlement on ne fil pas la désinfection complète du
navire: L’expérience montre que la désinfection a été insuffisante et que
le règlement doit être modifié sur ce point, car il n’est pas douteux que
quelques rats embarqués à Alexandrie ont infecté plus tard le fond du
navire.

Quoi qu’il en soit, le Sénégal débarassé de ses passagers et de ses
marchandises séjourna à Marseille du 28 août au 14 septembre; à cette
dernière date, il emportait 174 excursionnistes, tous de première classe,
parmi lesquels un ancien ministre, des membres de l’Institut, dix-sept
médecins et leurs familles, dont plusieurs professeurs et membres de
l’Académie de médecine.

Le 16 au matin, comme on arrivait aux îles Lipari, un second-maître d’é¬
quipage, un peu souffrant depuis deux jours et qui parait avoir échappé à la
visite sanitaire minutieuse qu’on dit avoir été faite avant le départ, présente
une adénite inguinale avec étatgénéral suspect. Après une consultation so¬
lennelle, on décide qu’il s’agit probablement d’un cas de peste et qu’il faut
retourner à Marseille, au désappointement général. On isole le malade,
on désinfecte au sublimé les locaux qu’il a occupés ; malheureusement la
Compagnie des Messageries a laissé partir le Sénégal sans un tube de
vaccin anlipestuoux, ce qui est impardonnable à Marseille, en temps de
peste et au retour d’Alexandrie. On passe le 17 au matin le détroit de
Bpnifacio, où l’on télégraphie aux Messageries, et l’on arrive au Frioul
lel8 à 11 h. du matin. Le malade fut immédiatement débarqué, transporté
à 1 hôpital de Ratoneau, où il mourut dans la nuit du 21 au 22, malgré
les injections, tardives, de sérum antipesteux. Le lendemain de l’arrivée
au Frioul, le 19, un nouveau cas de peste se déclara chez un homme de
1 équipage; celui-là fut injecté et guérit. Les passagers étaient anxieux
de quitter ce navire contaminé ; il fallait attendre une autori<ation pour
descendre à terre, au lazaret qui n’était pas prêt à recevoir 174 passagers
de 1" classe. C est le 20 à midi que, forçant un peu la consigne, on
réussit à débarquer.

Au lazaret, il n’y avait que 6 serviteurs pour tout ce monde, des locaux
insuffisamment aménagés, des ressources alimentaires médiocres, bien
qu on eut télégraphié dès le 17 au malin. L’excuse est que pendant les
dix années précédentes, le nombre total des voyageurs de première
classe reçus au lazaret du Frioul avait été de 119, soit de 12 en moyenne
par an, et dun seul coup on en recevait 174. Les serviteurs supplémen¬
taires, recherchés en ville par l’Administration sanitaire, exploitaient la

REVUE DES JOURNAUX 1121

situation et montraient peu d’empressement à « s’emprisonner avec des
pestiférés ».

On s’attendait à être soumis en débarquant à une désinfection sérieuse
des personnes, des effets, des bagages. Il y avait des étuves au lazaret
(il y en avait môme une à bord), mais elle ne paraît pas avoir été desservie
par des désinfecteurs suflisamment exercés ou bien commandés, car on y
laissa pénétrer des effets en cuir, une casquette de voyage par exemple;
elle en sortit dans un tel état que les quarantenaires furent mis en
méfiance, et qu’on renonça à y faire passer les effets d’habillement; on
se contenta de désinfecter le linge de corps et de pulvériser des solutions
désinfectantes à la surface des malles non ouvertes ! Il y avait cependant
dans une dépendance du lazaret, à Pomègue, une installation balnéaire
parfmte, et avec de meilleures dispositions l’on aurait pu baigner ou
doucher tout le monde, pendant qu’on aurait fait une désinfection métho¬
dique et régulière du linge de corps et des vêtements portés.

Sous l’influence des nombreux médecins présents à bord avec leur
famille, tout le monde était prêt à se laisser faire des injections de sérum
antipesteux. L’on a dit que le sérum manquait ou était en quantité insuffi¬
sante au Frioul ; cela a été contesté. A l’arrivée du Sénégal, il restait 90
à 100 tubes de la provision de sérum ayant servi à inoculer l’équipage
du Laos peu de temps auparavant. C’était insuffisant pour 174' passagers,
sans compter les hommes de l’équipage.

Le fait certain, c’est que les voyageurs, arrivés au Frioul le 18 à midi,
no purent être inoculés que le 21 dans l’après-midi, pour une part ; le 22
au matin pour les autres avec le vaccin qui venait d’arriver de Paris.
L’équipage à son tour fut inoculé le 22 et le 23. Tout le monde et le
personnel du bord auraient dû l’être le 18, à l’arrivée du Sénégal au
Frioul.

L’équipage réclamait, lui aussi, son débarquement dès le jour de son
arrivée ou tout au moins dès que l’apparition d’un nouveau cas de peste
à bord permettait de ne pas attendre la fin de la culture bactériologique,
et alors qu’on constatait la présence du bacille pesteux sur les rats
capturés ou trouvés morts en grand nombre dans la soute au linge sale
du Sénégal. Le règlement semble exiger qu’en pareil cas on laisse l’équi¬
page sur le-navire infecté, ce qui a été très vivement critiqué, dans la
discussion à l’Académie, par M. Léon Colin, et ce qui est en effet
in-ationnel.

Le véritable motif qui a empêché de débarquer l’équipage sous les
immenses hangars de Ratoneau, où il y a place pour plus d’un millier de
personnes, c’est la difficulté d’empêcher les hommes de passer par-dessus
toutes les barrières. Mais la séparation rigoureuse des catégories ne
devrait-elle pas avoir été la principale préoccupation de l’architecte qui
a dressé les plans du lazaret et qui a con.-;truit celui-ci? A quoi sert une
prison, si elle n’empêche pas les prisonniers d’aller se promener au
dehors? Le Sénégal est arrivé au Frioul le 18 à midi, et l’équipage n’a
été débarqué que le 23, sur VOrtégal qui vint se ranger au voisinage du
premier paquebot. Il n’y eut d’ailleurs aucun nouveau cas de maladie
REV. d’hyg. xxin. — 71

1122

REVUE DES JOURNAUX

soit parmi les passagers, soit dans l’équipage. Les marchandises furent
débarquées et désinfectées ; les capacités du navire furent soumises
successivement à l’action de jets de vapeur, à celle de vapeurs sulfu¬
reuses, puis ventilées au large en travers du vent pendant quarante-huit
heures.

En cas de peste à bord, la période d’observation ne peut dépasser dix
jours, mais rien n’oblige à attendre jusque-là; le ministre, consulté par
télégraphe, autorisa donc le renvoi des passagers le 27, c’est-à-dire
7 jours après le débarquement au lazaret, 8 jours après le second cas de
peste déclaré.

M. Bucquoy a exposé avec modération devant l’Académie les vicissi¬
tudes par lesquelles ses compagnons et lui-même ont passé pendant cette
excursion, si malheureusement interrompue ; le Sénégal a donné en
quelque sorte une « répétition » de ce qui arrivera peut-être demain pour
un navire venant d’un port d’Orient véritablement infecté et avec un plus
grand nombre de pestiférés à bord. M. Proust, inspecteur général des
services sanitaires, et M. Henri Monod, directeur de l’Assistance et de
l’hygiène publiques au Ministère de l’Intérieur, se sont efforcés de
justifier le personnel et le service sanitaires d’une partie des reproches
qui lem- étaient adressés; ils ont montré qu’en 1900 les ports français ont
reçu 655 navires venus de pays contaminés de peste, au lieu de 11 en
1896, et que c’est Marseille qui en a reçu la plus grosse part; qu’au
moment où le Sénégal était obligé de rentrer au Frioul, les arrivages
étaient doublés et triplés, et qu’on attendait les troupes rapatriées de Chine
avec le général Voyron et son état-m%ior, etc.

Tout cela est vrai; mais nous sommes en temps de peste; nous sommes
entourés de ports contaminés; la plupart des navires arrivant à Marseille
viennent d’un port d’Orient suspect ou en pleine épidémie. Il ne faut
plus compter sur les quelques douzaines de passagers qui descendaient
naguère-, au lazaret, mais bien sur les foules que peuvent amener deux
ou trois grands navires arrivant le même jour avec des pestiférés à bord,
ir nous semble, aussi, qu’on demande trop fréquemment des ordres à
Pmîs. Pourquoi, par exemple, quand on est à Marseille, télégraphier au
Ministre pour le prier de faire une démarche auprès de la Compagnie des
Messageries de Marseille? ne vaut-il pas mieux s’adresser directement à
celle-ci, comme l’a fait d’ailleurs M. Gatelan?

Il ressort de tout ce qui a été dit à l’Académie que le lazaret du Frioul,
pour lequel on a déjà dépensé tant d’argent, est bien loin d’être terminé
et aménagé convenablement. On nous dit qu’il faudrait 1,800,000 francs
pour achever les travaux de constructions seulement. Toute la question
est de distinguer ce qui est immédiatement indispensable, de ce qui est
pour le luxe ou le bel aspect architectural , M . Debove a montré que
depuis dix ans les taxes sanitaires ont produit près de 14 millions et que
pendant la même période les dépenses sanitaires n’ont atteint que
5 millions 239,000 francs ; on a donc économisé 8 millions et demi sur
le produit de ces taxes. Mais on déclare que c’est un principe en adminis¬
tration qu’un service ne doit pas être alimenté par les ressources de ce

REVUE DES JOURNAUX

1123

serrice, mais par l’ensemble du budget; nous n’avons aucune compétence
en celte matière.

Ce qui saute aux yeux, c’est qu’il faut se préparer immédiatement au
maximum d’efforts en vue desquels a été conçue la défense sanitaire de
Marseille et de Toulon C’est ce dont aura à s’occuper, pour sa part, la
commission nommée à la suite de cette discussion et composée en grande
partie des membres de la section d’hygiène.

E. Vallin.

Contributo allô studio delle disinfezloni con preparatl di mercurio
(Ossicianuroeioduro tnercurico-potassicoinsoluûoni alcaline), par le D’’
A. Bormans {liivisla d’igienee sanitàpubblica, Torino, 16 octobre 1901,
p. 778).

Sur les conseils d’Abba, l’auteur entreprit au laboratoire de l’Institut
d’hygiène de Turin des expériences à l’effet de rechercher si des com¬
posés mercuriels et le sublimé corrosif lui-même, associés à d’autres sels,
pouvaient pallier les inconvénients que présente la solution habituelle de
sublimé au millième dans la pratique de la désinfection.

Il essaya d’abord l’oxycyanure de Hg, précédemment préconisé comme
doué d’un pouvoir bactéricide suffisant avec l’avantage de ne pas attaquer
les métaux, de ne pas irriter la peau et de ne pas coaguler l’albumine ;
il employa une solution à 5 pour 1000, avec addition de 10 grammes de
carbonate de soude pour favoriser l’action désinfectante en présence des
corps gras. La pureté du sel est indispensable en raison de la présence
possible de cyanates, plus nocifs encore que le sublimé, et l’eau distillée
s’impose, parce que les chlorures de l’eau ordinaire pourraient déter¬
miner la formation de chlorure de mercure. Cette solution donne avec
l’albumine un ttoconnement très léger; elle n’attaque pas les métaux, fer,
acier, zinc, argent, nickel, sauf l’aluminium après un quart d’heure et le
cuivre après un bain de plusieurs heures. Le pouvoir bactéricide fut
étudié, par comparaison avec une solution de sublimé à I pour 1000
avec chlorure de sodium sur les spores du charbon et sur le staphylo¬
coque après des immersions de 1 à 10 minutes. La technique suivie est
minutieusement décrite et le tableau des résultats dénote une action
presque nulle, que ne modifie pas le doublement de la dose d’oxy-
cyanure.

Simultanément des recherches furent faites dans les mêmes conditions
avec du sublimé à 1 pour 1000 avec 3 grammes d’iodure de potassium
et O grammes de carbonate de soude (iodure de mercure et de potassium,
hydrargyro-potassique) ; cette solution noircit le fer moins rapidement que
le sublimé seul, mais elle attaque aussitôt les autres métaux et coagule
légèrenjent l’albumine; elle n’influence pas les spores charbonneuses et
détruit le staphylocoque ; avec une dose triple, l’action se rapproche de
celle du sublimé ordinaire, mais la quantité d’iodure de potassium néces¬
saire élève beaucoup le prix.

L’ensemble des résultats est négatif ; ni l’oxycyanure de mercure, ni
l’iodure de mercure et de potassium ne sont appelés à supplanter la

REVUE DES JOURNAUX

112i

simple solution de sublimé au millième. Il reste encore à trouver ledésin-
l'ectant qui, ayant le pouvoir bactéricide du sublimé, n’en a pas la toxicité,
ni les défectuosités pratiques.

F.-H. Rbnaut.

Destruction des rats à bord des navires, à Alexandrie, par le
D' Batko, directeur de l’office quai’antenaire d’Alexandiùe (Bulletin du
service de santé et de l'hygiène publique de Belgique, septembre 1901,
p. 591.)

Le Président du Conseil Quaranlenaire d’Égypte, sur la demande et
d’accord avec les autorités sanitaires ottomanes, a ordonné, par ses
circulaires des 24 et 25 juillet 1901, n“® 669 et 670, que tous les navires
qui transportent le riz et autres céréales pour la Turquie subissent, avant
leur chargement, une désinfection très rigoureuse, laquelle doit avoir
surtout pour effet la destruction des rats*.

Il Nous avons commencé à appliquer cette désinfection le 29 juillet el
jusqu’à présent nous avons désinfecté douze navires, dont trois ont subi
la désinfection deux fois. Voici la manière dont elle se pratique actuelle¬
ment : On enlève toutes les marchandises de la cale et l’on procède à la
préparation du foyer où doit être brûlé le soufre. Ou commence par
étendre une couche assez épaisse de terre afin de protéger le fond du
navire contre le feu. On pratique dans cette couche une cavité peu
profonde, dans laquelle on place une quantité de charbon de bois
suffisante pour donner un foyer assez fort. Cette quantité varie avec les
dimensions de la cale ; 25 à 50 kilos sont ordinairement suffisants pour
atteindre ce but. On allume au moyen du pétrole ou du goudron. Quand
la combustion est devenue active on projette sur le feu le soufre en bâtons
à raison de 8 à 10 kilos par cale ; en contact avec le feu, le soufre brûle
immédiatement-' en répandant d’abondantes fumées asphyxiantes et toxi¬
ques. On ferme hermétiquement la cale et on la maintient ainsi fermée
pendant 24 heures sur la surveillance d’un gardien spécial ; ce temps
écoulé on ouvre et l’on fait aérer pendant 3 heures environ. Après quoi
les hommes descendent dans la cale et ramassent les cadavres des rais,
lesquels sont alors mélangés avec la chaux et enterrés profondément dans
la terre ou bien incinérés avec le fumier de bestiaux au lazaret du Jlex.

Cela fait, on procède à la désinfection de la cale. Pour cela, on y
jette de la chaux vive, sur laquelle on verse une grande quantité d’eau. Ce
mélange désinfecte complètement le fond de la cale. On retire cette eau
au moyen de la pompe, et il n’est pas rare d’y trouver une quantité de
débris de cadavres de rats qui se sont noyés dans l’eau de la sentiiie.
Puis on badigeonne le plafond et les parois de la cale avec une solution
ainsi composée : acide phénique, savon vert, soude caustique aà 5 gram¬
mes, eau 100 grammes. Dans les premiers temps, nous avons utdise
l’acide phénique cristallisé, mais ce produit étant très cher, nous l’avons

1. On ne dit pas comment on procède, quand on veut desinfecter un nuMre
provenant d’un lieu suspect, avant le déchargement.

REVUE DES JOURNAUX

1125

remplacé par l’acide phénique brut, qui est à peu près quatre fois
meilleur marché, en ayant cependant soin d’en mettre une quantité
équivalente à l’acide pur. Celte désinfection terminée, on laisse à bord un
gardien pour assister à l’embarquement des céréales, afin de constater si
tous les sacs contenant des céréales sont en bon état.

Il s’agit maintenant d’empêcher les rats de rentrer de nouveau par les
cordes d’amarrage et par les pontons. Pour ce qui concerne les cordes,
nous avons fait construire des écrans spéciaux en zinc en forme
d’entonnoirs.

Ces écrans se composent essentiellement d’un disque de zinc d’un
diamètre de 0'",65 environ. Dans ce disque on a découpé un secteur, sorte
d’encoche par où l’on fait pénétrer le cable au centre du disque ; d’un côté
de l’encoche se trouvent soudés deux petits anneaux dans lesquels entre
une tige en fer, et de l’autre côté on a pratiqué une double rangée de
boutonnières ou trous ovales qui correspondent exactement aux anneaux
placés de l’autre côté du secteur ; de telle façon que, par la courbure en
cornet du disque de zinc, les anneaux peuvent pénétrer dans ces ouver¬
tures et recevoir la tige de fer, formant ainsi un entonnoir très évasé dont
la pointe échrancrée est traversée par le cable d’amarre. Ces écrans ont
l'avantage sur les autres appareils similaires d’être solides et de s’adapter
facilement aux câbles de diverses grosseurs, grâce à la double rangée des
ouvertures qui permet de faire varier le diamètre de l’orifie central
de l’entonnoir en se servant de la première ou delà deuxième rangée, selon
le cas. (Ne serait-il pas nécessaire de soutenir l’écran dans la verticalité
au moyen d’une double tige recourbée en fil de fer, soudée au centre du
disque, pour empêcher celui-ci de s’incliner sur le câble.)

niais comment protéger le navire contre l’invasion des rats par les
pontons quand le navire a accosté le quai ? Le seul moyen efficace est de
foire surveiller les pontons pendant la journée et de les enleverpendantla
nuit s’il est absolument impossible de tenir le navire assez loin du quai .

On voit, d’après un tableau que nous insérons plus bas, que nous avons
désinfecté, du 29 juillet au 28 août, 12 navires, dont 3 ont subi deux
fois la désinfection ; il est facile de se faire une idée en même temps de
la quantité énorme de rats qui se trouvent sur un navire. Il ne faut pas
tenir compte du nombre trouvé à bord du n° VII et n® A'III. Ces navires
ayant subi une reconstruction sérieuse, doivent être considérés comme
nouveaux. Nous avons détruit dans l’espace d’un mois pas moins de
1,460 rats, non compris ceux qui sont sortis avec l’eau de senline. Ce
même tableau nous permet de comparer le nombre de rats entre deux
désinfections consécutives d’un même navire. Le vapeur IV, qui avait
43 cadavres de rats après la première désinfection, n’en présentait qu’un
seul après la seconde. Le vapeur n" I avait 72 cadavres la première
fois, seulement 8 la deuxième. Le vapeur n° V, qui a donné dans la
première désinfection 244 rats, n’en a donné que 19 dans la deuxième.

Nous avons examiné quatre rats provenant de navires désinfectés, et
nous n’avons trouvé aucune trace de bubon ; l’ensemencement du sang
du cœur sur agar nous a donné également des résultats négatifs.

REVÜE DES JOURNAUX

D’où proviennent les rats trouvés à la deuxième désinfection des navires,
dont ces rongeurs ont été déjà détruits par la première opération? Nous
pensons qu’ils proviennent des cabines, où ils se seraient échappés pendant
la première désinfection, ou bien qu’ils ont été importés avec les marchan¬
dises. La première hypothèse nous semble cependant plus probable,
étant donné que ces navires à leur arrivée aux ports turcs doivent se
tenir loin du quai.

Examinons maintenant ce que peut coûter cette désinfection. Au
commencement, quand nous avons employé l’acide phénique cristallisé,
la désinfection coûtait en moyenne 8 à 10 livres sterling, mais maintenant
que nous utilisons l’acide phénique brut, la désinfection revient de
4 à 6 livres sterling (100 à 150 francs), selon les dimensions du navire.

On pourrait objecter peut-être l’inutilité de la destruction des rats en
l’absence de bubons et du microbe spécifique de la peste dans les cadavres
examinés. Il est vrai que nous n’avons pas rencontré les cocobacilles dans
les cadavres des rats ; mais aussi, nous n’en avons examiné que quatre;
de plus, en détruisant tous les rats, on n’a plus à craindre une épidémie
des ports, même avec la présence de marchandises susceptibles à bord,
puisque l’on a supprimé les facteurs de la propagation de la maladie.

Nous estimons que ces mesures sont très utiles et assez sérieuses pour
être prises en considération par les autres Compagnies de navigation, qui
devraient se décider à faire désinfecter à si bon compte leurs navires, en
détruisant de la sorte un hôte si dangereux au point de vue de la propa¬
gation de la peste.

Nous donnons ci-après le tableau sur lequel est consigné le nombre
des rats tués par les moyens étudiés plus haut. (Le petit nombre de rats
tués par la seconde désinfection prouve que la première opération les
avait presque tous détruits.

VARIÉTÉS

112T

Intoxication saturnine par un gobelet plombifère chez un enfant de
quatre ans, par le D" G. Variot {Bulletin de la Société médicale des
hôpitaux, 31 octobre 1901, p. 1102).

Avec une grande sagacité clinique, M. Variot a dépisté l’origine satur¬
nine d’une paralysie des raembres inférieurs chez un enfant de quatre
ans et demi par ailleurs bien développé. M. Variot avait il y a quelques
années observé un fait analogue à l’hôpital Trousseau chez un enfant
qui jouait habituellement sur une terrasse en plomb. Dans le cas actuel
l’enfant ne se servait pas de soldats de plomb ni de jouets peints en
jaune; mais il faisait usage depuis son sevrage d’un gobelet en étain,
où l’analyse constata 14,80 p. 100 d’étain, 8,73 d’antimoine, 0,79 de
cuivre et 75,68 de plomb. On y laissait parfois pendant toute la
journée du lait ou du vin rouge. Ce gobelet avait été vendu par un
marchand ambulant.

M. Variot fit analyser par comparaison les gobelets d’étain qui servent
habituellement dans les salles des hôpitaux d’enfants à Paris; on y
trouva : étain, 85,23 ; antimoine, 1 ,48 ; cuivre. 0,53 ; plomb, 22,72 . L’or¬
donnance du préfet de police du 23 février 1853, et les arrêtés ministé¬
riels des 24 et 28 février 1896 limitent à 10 p. 100 la quantité maximum
de plomb que peuvent contenir les vases destinés à être en contact
avec les substances alimentaires ; cette proportion déjà forte a encore
été dépassée ici. En fourbissant ces gobelets avec du sable fin, on aug¬
mente encore la chance d’intoxication. L’attention de l’administration de
l’Assistance publique doit donc être attirée sur le danger possible de ses
gobelets d’étain pour le service des enfants.

E. Vallin.

VARIÉTÉS

Nomination apres examen des fonctionnaires . de la santé des
PORTS. — Par décret publié au Journal officiel du 28 novembre, les
directeurs de la santé, les médecins de la santé et ceux des lazarets, les
agents principaux ou ordinaires, etc., seront désormais nommés à la
suite d’un examen de compétence subi devant un jury de sept membres
ainsi constitué : le président ou le vice-président du Comité consultatif
de l’hygiène publique do France ; le directeur de l’Assistance et de l’hy¬
giène publiques au ministère de l’Intérieur, ou à défaut, le chef du
Bureau de l’hygiène publique ; l’inispecteur général ou l’inspecteur général
adjoint des services sanitaires ; deux membres du Comité consultatif
d’hygiène ; deux inspecteurs généraux des services administratifs.

1128 VARIÉTÉS

Un avis publié en temps opportun au Journal officiel et affiché dans
les principaux ports fera connaître par avance la vacance d’un des
emplois désignés. Les candidats auront quinze jours pour produire leur
demande accompagnée de l’exposé de leurs litres.

Ces titres feront surtout valoir leurs connaissances en ce qui concerne:
l’épidémiologie dos maladies exotiques, la bactériologie, la pratique des
services sanitaires tant en France qu’aux colonies, dans la marine et
dans l’armée, particulièrement en matière de désinfection, d’application
des règlements en vigueur, d’aptitude administrative pour la direction du
ces services.

Conférences d’hygiène a Paris. — M. le D'' Wurtz, médecin dos
hôpitaux, professeur agrégé et Directeur du laboratoire d’hygiène do la
Faculté, a commencé ses conférences le lundi 11 novembre, a cinq heurus,
au laboratoire d’hygiène, et les continuera les mercredis, vendredis et
lundis suivants, à la même heure, dans le laboratoire.

Déclaration orligatoire des maladies contagieuses en Espagne. —
Par décret royal du 31 octobre 1901, et sur la iiroposilion de M. lu
D' Angel Pulido, directeur général de la santé publique du royaume, la
déclaration des cas de maladies infectieuses est obligatoire en Espagne,
et la tuberculose ainsi que la lèpre sont comprises parmi ces maladie.-.

Le projet de loi sur la santé publique. — La Chambre des députés
vient d’adopter le projet de loi pour la protection de la santé publi(iiie,
sans débats. Une modification à l’article 2.3, oblige à le retourner an
Sénat, où il a été déposé le 18 décembre.

t L’electro-fannite 11 AUX Etats-Unis. — On fait un grand usage
aux États-Unis des ventilateurs électriques à roue pour rafraicliir l'air
eii été. Les courants d’air très violents qui en résultent déterminent des
coryzas chroniques, voire des amygdalites et dos bronchites qu'en
désigne, au point de vue .étiologique, de ce nom bizare : eleclro-jamiil.’.
En anglais, fan veut dire : ventilateur.

Congrès international d’Hygiène et de démugrapiiie de Paiu.-
EN 1900. — Le compte rendu de ce Congres sera mis en dislnbulioii
dans quelques jours.

TABLE DES MATIÈRES

Eï DES NOMS D’ AUTEURS

A

Abattoirs (Destruction des débris ca¬
davériques dans les), 171.

Adda et Barelli. Résistance du bacille
tuberculeux des crachats sur les
vêtements et dans le linge, 645.

Abel. Rats et peste, 459.

Acide azoteux dans l’eau (Analyse de
1’), 474. — borique (Conservation
des viandes par 1’), 761 . — borique
pour la conservation des aliments,
1039. — carbonique (Assainissement
des puits et caves envahis par 1’) , 96 ;

— (Analyse de 1') dans l’air, 274).

Agkamonie. Voy Reed.

Aiguiseurs ( Dangers professionnels

pour la santé des), 79. — Propliy-
ia.xie do l’industrie des) à Shofüeld,
84.

Air (Analyse de 1’), 274.

Alcool et alcoolisme, 1.52. — dans
l’alimentation, 185. — (Production
du travail musculaire pari’), 449. —
éthylique (Pouvoir bactéricide del’),
67.

Alcoolisme dans l’armée, 630. — et
tuberculose, 1053. — et suicide, 75.

— en Russie, 1019. — (8” congrès
international contre 1’), .571.

Aldéhyde formique, 470, 1035.

Alimentation, 953.— (Alcool dans 1’),
185.

Alimentaires (Into.xications) par des
artichauts cuits, 72. — (Tubercu¬
lose et hygiène), 56.

Aliments (Acide borique pour la con¬
servation des). 1039.— (Formaline
pour la conservation des), 476. —
(Influence de certains) sur les in¬
fections et intoxications microbien¬
nes, 934. — (Restes de cuisine
comme), 1044.

Allaitement, 944. — (Zymases du lait
et), 276.

Altérations naturelles des farines,
1039.

Amputation (Mortalité par), 467.

Amygdale (Ponctions de 1’), 556.

Analyse de Pair, 274. — des eaux,
273, 154, 474, 961, 1048. — du
lait, 273, 275. — du caviar, 1043.
— du papier à cigarettes, 378.

Anesthésiques, 636.

Ankylostome (Résistance des œufs et
larves d’) au.x désinfectants, 1033.

Ankylostomasie en Belgique (Prophy-
la.xie de 1’), .573.

Aniline (Intoxication par 1’), 553. —
(Intoxication par une teinture d’)
servant à noircir les chaussures,
77, 533.

•Anophèle. Voy. Malaria, Moustiques.

Annuaire général sanitaire de l’Italie,
94.

Antialcoolisme dans les écoles, 627.

Antiseptiques (Conserj'ation de la
viande par les), 761. Voy. Désin¬
fectants, Désinfection.

Anton Y, Variole et vaccine dans les
colonies et dans la métropole, 345.

ANTZiFEnov. Boue des limons, 643.

TABLE DES MATIÈRES

1130

Appendicite (Etiologie de T), 289. —
(Rôle des trichocéphales dans T),
765.

Armée (Alcoolisme dans 1’), 630. —
(Hygiène des locaux disciplinaires
dans 1’), 41. — (Tuberculose dans
1’), 380, 384. — d’Afrique (Etiolo¬
gie de la fièvre typhoïde dans 1’),
245. — en campagne (Prophylaxie
de la fièvre typhoïde par l'eau dans
les), 657.

Arrosage (Influence de I’) sur les bac¬
téries des poussières des rues, 934,

Arsenic (Accoutumance à 1’), 163. —
dans les engrais artificiels, 73. —
Moisissure renfermant de l’),74. —
(Tolérance pour f), 465.

Arsénié (Intoxication par l’hydrogène,
568.

Artichauls cuits (Intoxications ali¬
mentaires par des), 72.

Artaült. Platane, 168.

Assainissement du linge, 617. — des
puits ou caves envahis par l’acide
carbonique, 96. — de Paris, 443.—
des villes à l’Exposition do 1900,
445. — (Emprunts en Italie pour 1’),

Assurances ouvrières obligatoires en
Allemagne et lutte contre la tuber¬
culose, 819.

Atmosphère (Dissémination des germes
par les courants de 1’), 461. — de
Modène (Microorganisme de 1’), 374,

Auffret. Tuberculose dans l’hôpital
maritime de Brest, 58.

li

Bacilles tuberculeux dans les eaux,
les égouts, le sol, 82. Voy. aux di¬
verses maladies.

Bactéries du lait du commerce, 65. —
toxiques peptonisaiites de FlOggc,
63. — coli dans les eaux, 81. —
(Influence de l’ozone sur la vitalité
des), 763.

Banc scolaire hygiénique, 630.

Banc. Transmission de la tubercu¬
lose des bovidés cà l’homme, 721.

Barelli. Voy. Abba.

Bartii. Personnel secondaire des hô¬
pitaux, 930.

Barthe. Intoxications par usage d’ar¬
tichauts cuits, 72.

Basch et Weleminskï. Élimination
des microorganismes par les ma¬
melles en activité, 184.

Batko. Destruction des rats à bord,
1124.

Baudisso.n. Intoxication mercurielle
par le bronzage des fusils, 766.

Baddouin. Intoxication par ingestion
de sardines à l’huile, 559.

Beciimann. Service des eaux et assai¬
nissement de Paris, 443. — Eaux
potables de Paris, 121, 270. — Ali¬
mentation des villes, 405. — Double
canalisation , 143. — Filtre à sable,
311. — Epuration bactérienne d’eaux
d’égout, 1002, 1096.

Beck, Expertise du lait, 468. — l’e-
roxols, 952.

BècLÉRE. Isolement et répartition des
malades dans les hôpitaux, 950.

Behring (Annoblissement deM.),288.

Bellicaud. Chaussures enduites d’une
teinture d’aniline, 77.

Belouet. Sanatorium d’Angicourt,
416, 930.

BENtNDE. Voy. Herh.

Berdennis van Berlekoh. Voy. Vax

DËR SCHEER.

Bertarelli. Pouvoir bactéricide de
l’alcool éthylique, 67 — et Mazza.
Imperméabilisation des étolTes et
vêtements par la paraffine, 861.

Bertiuer . Imperméabilisation des
planchers et soubassements, 165.—
Forme dite rationnelle des chaus¬
sures, 783.

Bertuod. Locaux disciplinaires des
corps de troupe, 46. — Traiisiiiis-
sioii des maladies infectieuses par
l’air, 403. — Déclaration obligatoire
de la tuberculose , 413. — Sanato¬
rium d’Aiigicourt, 931.

Bertin-Sans. Mesures contre la trans¬
mission de la luberculose par le
I lait de vacbe, 357.

TABLE DES MATIÈRES

Bertscuinger. Voy. Roth.

Besmer Sanatorium pour lépreu.x,
661.

Bestiau-T (Désinfection des wagons à),
469.

Beurre (Bacille de la tuberculose dans
le), 183, 188, 1031. — (Germes pa¬
thogènes dans le), 367.

Bezançon. Défectuosités de la régle¬
mentation des établissements insa¬
lubres, 683.

Bezançon (F.). Eau de Javel comme
moyen pratique de désinfection, 1081 .

Biberons (Graduation physiologique
dos), 170 — il tube, 371.

Bielefeld. Assurances ouvrières obli¬
gatoires en Allemagne et lutte con¬
tre la tuberculose, 819.

Bière (Into.xication saturnine par la),
466.

Biggs. Déclaration de la tuberculose
à New-York, 368, 801.

Blanchard. Moustiques de Paris, 937 .

Blasbill. Rues et égouts à Londres,
1030.

Boissons (Sulfites pour la conservation
des), 431. — (Limitation du nombre
des débits de), 480.

fio.MPARD. Colonies scolaires de vacan¬
ces en France, 810.

Bonhoff. Bacilles» tuberculeux dans le
beurre et la mirgarine, 188.

Borax (Conservation de la viande par
le), 761.

Borel. Défense sanitaire du golfe
Persique et du Chàt-el-Arab, 492.

Bormans. Désinfection par les prépa¬
rations mercurielles, 1023.

Botulisme, 173.

Bouche (Hygiene de la), 460. — des
convalescents de diphtérie (Désin¬
fection de la), 60.

Boue des limons, 643.

Bouillons ouvriers et restaurants po¬
pulaires, 331.

Bourges. Voy. Wdrtz.

Bouteilles (Capsulage des), 376.

Bovidés (Tuberculose des) , 841.

Brault. Fièvre typhoïde dans les pays
chauds, 398.

Breton. Chaussures enduites d’une
teinture d’aniline, 77.

Brome (Stérilisation de l'eau par le).

1131

Bronzage des fusils (Intoxication par
le), 766.

Brothier de Rolliére. Odeurs de
Paris, 258. — Hygiène du Métropo¬
litain, 1110.

Brodardel. Discours à la Société de
médecine publique en 1900, 130. —
Eau et fièvre typhoïde, 142, 269, 348,
404. — Filtres, 404. — Déclaration
de la tuberculose, 413. — Lutte
internationale contre la tuberculose,
731. — Sanatorium d’Angicourt,
931. — • Putréfaction des cadavres,
1009.

Brûlures causées par l’électricité in¬
dustrielle, 91.

Brunon. Sanatoriums de fortune pour
tuberculeux pauvres, 453.

Bucha.nan. Etiologie de la méningite
cérébro-spinale épidémique, 661.

Buchner (Notice sur M. Hans) , .364.

lîDCQUOY. Peste à boni du Sénéjal et
lazaret du Frioul, 1119.

lîUDiN. Allaitement, 944.

Bulletin. — M. Vallin, médecine pu¬
blique ou hygiène publique, 1. —
M. Vallin, stiologie de l’appendi¬
cite, 289. — M. Vallin, enseigne¬
ment de la médecine et de l’bygiène
coloniales, 481.

Bureau et conseil d’administration et
de Société de médecine publique et
de génie sanitaire pour 1901, 40.

Bdrkhardt. Variole en Allemagne,
460. — Vaccination en Allemagne
en 1898, 660.

c

Cabarets (Limitation des) en Algérie,
375.

Cadavres (Putréfaction des), 1009.
CuUlicc'e, 76S.

Caisses de retraites ouvrières (Sana¬
toriums populaires et), 734, 819.
Calandre (Fièvre typhoïde et) , 178.
Gal.mette. Dispensaire antitubercu¬
leux E. Roux, à Lille, 377. — Pro-

TABLE DES MATIÈRES

1132

cédés biologiques d’épuration des
eaux résiduaires, 216, 1081 — et
GuÉnm. Vaccine expérimentale, 310
— et Rolants. Epuration biologi¬
que des eaux résiduaires de Vo'-
viers, 673.

Gaubier. Recherche du bacille typhi¬
que dans l’eau potable, 668.

Cancer (Etiologie du) , 179. — (Mor¬
talité par) dans East-Essex, 69.

Caneva. Voy. Ruata.

Cano-Brusco. Voy. Fermi.

Caoutchouc (Action du sulfure de
carbone sur les ouvriers en) , 547 .

Capsulage des bouteilles, 376.

Carrière. Hérédité tuberculeuse, 173.
— Voy. Lemoine.

Carter. Mortalité par intempérance,
1043.

Casaghandi. Tecimique do la filtration
dans les laboratoires de bactériolo¬
gie, 348.

Casernes (Rôle des) dans la genèse de
la lièvre typhoïde, 670. — (Double
canalisation d’eau dans les) , 134 ,
263.

Catuoire. Pnotcclive hydrofuge dans
le pansement des plaies, 109.

Caviar (Analyse du), 1043.

Cayleï. Inuculatioii contre la fièvre
typhoïde, 360.

Celui (Notice sur M.), 147. — Pro¬
phylaxie de la malaria dans le La¬
tium, 64.

Cellulose (Fermentation hydrogénique
do la), 640.

Ceresole. Légumes mangés crus et
maladies infectieuses et parasitai¬
res, 163.

Céruse (Blanc de) , 993. — (Interdic¬
tion du blanc de), 383.

CiiABAL. Filtres à sable et fièvre
typhoïde en Allemagne, 330, 403.

CiiAMBERLAND. Filtration do l’eau,
400.

Champignons (Empoisonnement par
les), 107.

Cn.vNTEMESSE. Recherche du bacille
typliiqno dans l’eau, 665. — Elu à
l’Académie de médecine, 370.

Charbon (Vaccination des rennes
contre le). 631. — • dans la pré¬
sure, 373.

Chardon. Epuration bactérienne des
eaux d’égout, 411.

Chatin (J.). Moustiques, 937.

CiiATiN (P.) et Guinard. Influence de
certains aliments sur les infections
et intoxications microbiennes, 951.

Chauffage privé au pétrole, 33.

Chauffard. Régime alimentaire dans
les hôpitaux, 931.

Chauffe-bains, 631.

Chaussées de Paris, 93.

Chaussures (h orme dite rationnelle
des), 783. — Chaussures enduites
d’une teinture d’aniline (Intoxica¬
tions par des), 77, 333.

Chauveau. Production du travail
musculaire par l’alcool, 449.

CiiAViGNY. Chauffage privé au pé¬
trole, 33.

Chemins de for (Hygiène dans les),
341. — (Prophylaxie des maladies
infectieuses dans les), 382.

Chenilles (Urticaire par le passage
de) sur le linge de corps, 848.

Chirurgien (Infection sudorale des
plaies par les mains du), 430.

Chlorure de sodium (Plomb dans lei'
349.

Chou-rave (Nicotine dans les inflo¬
rescences du), 1040.

Cigaivttes (Analyse du papier à),
378.

Cimetières (Aménagement et drai¬
nage des), 104.

Clayïon. Empoisonnement par l’hy¬
drogène arsénié, 368.

Clergé (Mortalité du), 88

Climat d’altitude (Action physiolo¬
gique du), 81.

CoATES . Germes de tuberculose dans
les habitations des tuberculeux,
807.

CoiiBETT. Diphtérie chez le cheval,
181. — E.xamcn du bacille de l,a
diphtérie à Cambridge et Chester¬
ton, 336. — Voy. NüttaL.

Cœur (Rééducation des mouvements
du) par les e.xcrcices méthodiques,
548.

CütiGi. Expertise et altération des
œufs, 857.

CoiiN. Eclairement dos places do
travail, 831.

1133

TABLE DES MATIÈRES

Colin. Police sanitaire maritime,

1121.

Collier. E.xercice8 musculaires, 6.ï3.

Collins. Mortalité par amputations à
l’hôpital de tempérance de Lon¬
dres, 467.

Colonies (Enseignement de la méde¬
cine et de l’hygiène des), 481. —
scolaires de vacances en France,
810.

Colonisation agricole, 1032.

Coloration arti&cielle des liqueurs,
64S.

Combustion des ordures des habita¬
tions et des rues, 633.

Commission médicale pour l’étude de
la fièvre jaune, 9S9. — belge pour
le contrôle des sérums, vaccins,
etc , 9S9. — sur la peste dans
l’Inde (Travaux de la), 1116.

Conférences d'hygiène, 1128.

Congrès international contre l’alcoo¬
lisme, S71. — britannique pour la
préservation de la tuberculose à
Londres en 1901, 707, 801 .

Conjonctivites des nouveau-nés (Pro¬
phylaxie des), 1027.

Consanguinité et tuberculose, 180.

Conseil sanitaire international de
Constantinople, 192. — sanitaire
international du Maroc, 793. —
sanitaire du Massachusets (Tra¬
vaux du) en 1898-1900, 337 .

CORBEIL. Voy. UlUARU.

CoRFiELD. Hygiène à Londres en
1800, 172.

Corps étrangers dans les œufs de
poules, 640.

CoRRADi. Pustule maligne d’origine
commerciale et industrielle à Gènes,
68.

CODPRY. Aménagement des cimetières.
164.

CouRUONT. Variole à Lyon en 1899-
1900, 448.

Cours d’hygiène sociale, 93.

Crachats tuberculeux, 807. — (Re¬
cherche du bacille de la tubercu¬
lose dans les), S32. — (Résistance
des) sur les vêtements et dans le
linge, 643.

Crachoirs, 383, 933, 903, 1002, 1032.

Crème (Intoxication par des gàetaux
à la), 1041.

Crème pasteurisée, 367, 937.

Crésols, 376,

Crins de cheval (Désinfection des)
par la vapeur, 933.

Chyns. Guide populaire d’hygiène,

Cuisine (Restes de) comme aliments,
1044.

D

D.vniels. Malaria, 361.

Davies. Consanguinité et tubercu¬
lose, 180. — Exposition su vent de
tuberculose, 463.

Débits de boissons (Limilation du
nombre des), 480.

Derove. Myxadome, 070.

Décès : de M. Napias, 313. — dcM. von
Fodor, 381. — de M. van Pelten-
kofer, 287.

Déclaration obligatoire des mala ics
contagieuses en Espagne, 1128. —
de la tuberculose, 178, 413.

Oeeleman. Huile à fusil et panaris,
339.

Défense sanitaire du golfe Persique
et du Cbât-el-Arab, 492.

De Gouvéa. Moustiques et fièvre
jaune, 1021 .

Delafon. Epuralion bactérienne des
eaux d'égout, 1097.

Delépine. Tuberculine, 817.

Delmer. Voy, Lesage.

Delore. Intoxication par l’aniline,
333.

Desfossés. Lait de chèvre et puéri¬
culture, 943.

Desohajips. Biberon à tube, 371.

Désinfectants : Aldéhyde formique,
1,033. — Sublimé acidulé, 373. —
Crésols, phénols. 376. — Glycofor-
mol, 117. — des peintures mu¬
rales, 6.39. — Péroxols, 9.32. —
(Itesistance des oeufs et larves
d’ankilostome aux), 1033.— Prépa¬
rations mercurielles, 1123.

123i TABLE DES MATIÈRES

Désinfection (Influence du support
sur l’efficacité de la), 763; — par
Teau de Javel, 1081 ; — par la
formaldéhyde, 376, 1033 ; — pour la
tuberculose, 801 ; — de la bouche
des convalescents de diphtérie, 60 ;

— des crins de cheval par la va¬
peur, 933; — du linge, 617, 832;

— des livres, 1,036; — de la
plume de literies, 1,037 ; — des
ordures des habitations et des
rues, 633; — en Amérique des
provenances des Antilles, 173; —
des wagons à bestiaux, 469; —
dans la Seine (Tarif des), 190.

Dessiccation des maisons neuves,
161.

Dexter. Ivrognerie, 935,

Diarrhée des jeunes veaux, 736.

Dibdin (Notice sur M.), 331.

Diphtérie (Emploi précoce du sérum
contre la), 376. — (Examen du
bacille de la) à Cambridge et à
Chesterton, 336. — (Prophylaxie de
la), 401. — (Persistance du bacille
de la) chez les convalescents, 462.

— (Bacille de la) dans la gorge des
enfants, 738. — (Désinfection de la
bouche des convalescents de), 60. —
(Lutte de la bactériologie contre la),
378. — et sérothérapie en Russie,
569. — dans les écoles, 737. —
(Mortalité et la) en Suède, 1026. —
chez le cheval, 181.

Dickson et Spitta. Eaux de la Sprée
à Berlin, 182.

Dispensaires anti-tuberculeux a Liège,
483. — aniitnbcrcuieux E. Roux, à
Lille, 377.

Di Vestea (Notice sur M.), 1111.

Dohbrovsky. Sérodiagnostic dans la
lièvre typhoïde, 629.

Dovertie. Mortalité de la diphtérie et
de la scarlatine en Suède, 1026.

Drew. ChanlTe-bains, 631.

Dron. Eau et fièvre typhoïde, 141.

Ddbrisay et Lataste. Consultations
pour nouveau-nés et distribution
gratuite de lait stérilisé, 1011.

Ddclaux. Cours d'hygiène social, 93.

Ddhourcau. Zomothérapie, 430.

Düprez. Service sanitaire vétérinaire
de la Seine en 1899, 543.

Durham. Moustiques et malaria, 941.

Earth System, 978.

Easles. Anesthésiques, 637.

Eau (Analyse de T), 273; — (.\ii,i-
lyse de l'acide azoteux dans 1' ,
474; — (Réaction du rougc-neiitie
pour reconnaître le bacille mli
dans 1’), 1048 ; — (Recherche du
bacille tvphique dans 1’), 60.3, oils;

— potables (Analyse biüIogii|ue
des), 134; — contaminées (Itcidnr-
che des), 961;— souterraine (Exam, n
bactériologique de 1’), 176. — (llacli -
rium coli dans les), 81. — (Bacilles in-
berculeux dans les), 82. — (Cours d'j
et nappe souteiraine, 89. — potable
(Captage et protection des souires
d’), 860. de boisson (Fièvre h-
phoïde et), 00, 141, 264, 2ü.'j, i '.7,
608, 637, 961; — dans les lroii|i.s
on campagne, 4.37; — à Paris, dli.

— (Filtration dos), 283, 398, 8 IS;

— par le sable, 203; — par le

brome, 937; — (Stérilisauon des.,
174, 1047, — des barl•age^ ,

1043. — Double canalisation" d'
dans les casernes, 134, 264. — Sysi
tème pneumatique pourpréveiiii' la
rupture des conduites dj en hiver,
106. — (Alimentation en) des villes
à l’Exposition de 1900, 44.3. — d ■
source, 348 ; — des sources de r.\\ re
et de la Vanne, 121, 296. — Ser¬
vice des) il Paris, 443; — de la
Loire à Paris, 143. — de Spr c
il Berlin, 162. Voy. Souries. —
d’égout (Epuration bactérienne de- ,
406, 4-47 ; — d’égout et eaux rési¬
duaires (Procédés d’épuration hi i
logique ou bactérienne desi, 21d,
240, 379, 406, 447, 908, lOUd,

1084 ; - à Lawrence, 539 ; à Vei
viers, 673; — de Javel pour la de¬
sinfection, 1081. — potable à bord,
1011. — de mer (Vitalité du ba¬
cille de la peste dans F), 108.

Éclairement des places de travail ,831.

Écoles (Antialcoolisnie dans les), 027.
-- (Banc d’) hygiénique, O.'âü. —
(Éclaireinetit des places do travail
datis les classes dos), 831. — (Diph¬
térie dans les), 737. — (Maisons

TABLE DES MATIÈRES

1133

d’) en Autriche-Hongrie, Bosnie et
Herzégovine, 1114. — (Santé dans

Écurie pour expériences bactériolo¬
giques, "0.

Égouts (Bacilles tuberculeux dans les),
82. — (Rues et) à Londres, 1030.

— (Tout, à 1’), no. — Voy. Eaux
d’égout. Épuration.

Ekkurt. Vaccination anticharbonneuse
des rennes, 631.

Élections : M. Laverait, .à l’Académie
dos sciences, 671; — M. Cbantc-
messe, à l’Académie de médecine,
370.

Électricité industrielie (Brûlures cau¬
sées par 1’), 91.

Émaillage mécanique, 78.

Empoisonnement par les champignons,
167. — industriel par le plomb,
273. — Voy. Intoxication.

Emprunts en Italie pour l’assainisse¬
ment, 87.

Enfants nouveau-nés [Consultations
pour) et distributions gratuites de
lait stérilisé, 1011.

Engrais artiliciels (Arsenic dans les),
73.

Enquête parlementaire sur la tuber¬
culose dans l’armée, 384.

Enseignement de la médecine et do
l’hygiéne coloniales, 481.

Enseignant (Mortalité du corps), 88.

Épizootie cholériforme chez les pi¬
geons, 280.

Épuration des eaux résiduaires (Pro¬
cédés biologiques autibactérieiines
d’), 216, 240, 379, 400, 447, 968,
1002, 1084; — à Lawrence, 339; —
à Verviers, 673 ; — des gaz odo¬
rants par le sol, 262.

Eiusm.inn. Combustion et désinfection
des ordures des habitations et des
rues, 633.

Établissements insalubres (Défectuo¬
sités de la réglementation des), 683.

Éthylène (Inhalations d’), 352.

Étoffes (Imperméabilisation dos) par
la parafline, 861.

E.xercices méthodiques (Réduction des
mouvements du cieur par les), 348.

— musculaires, 633.

Expertise et altération des œufs, 857.

F

Façades habitations des (Insolation
des), 867.

Farines (Altérations naturelles des),
1039.

Ffxix et Fluck. Variole et vaccin
atténué, 62.

Febmi et Cano-Brusco. Prophylaxie
de la malaria, 644.

FERRAttl-LlLLI. Voy. Valenti.

Feriiero pi Cavallerleone. Malaria,
939.

Ferrier. Repassage et assainissement
du linge, 617.

Ficalbi. Malaria et moustiques dans
les marais de Gervia, 049.

Fièvre aphteuse et son traitement,
346. — jaune (Étiologie de la), 834;

— (Mission pour l’étude de la), 938;

— (Moustiques et), 1021 ; — récur¬
rente (Immunité contre la), 637; —
typhoïde et calandres, 178; — et
eaux de boisson, 60, 141, 204, 344,
008, 637, 960 ; — à Paris et dans
les villes, 203, 344, 943; — et filtres
à sable, 283, 330, 398; — (Rôle
des casernes et des troupes en cam¬
pagne dans la genèse de la), 2t.‘)
470, 670; — dans les pays chauds,
598; — dans l’eau potable (Re¬
cherche du bacille de la), 063, 608;

— par ingestion d'huîtres crues,
647 ; — (Epidémie de) par le lait,
407, 1028; — (Diagnostic diffé¬
rentiel des bacilles de la) et du
bacille coli communis, 071; —
(Inoculation contre la), 300; —
(Séro-diagnostic dans la), 629.

Filtration des germes typhiques dans
l’eau, 838. — pour les troupes en
campagne, 4.38. — dans les labo¬
ratoires de bactériologie, 348.

Filtres à plaques île sables, 863. —
à sable et lièvre typhoïde, 350, 398.

Fluck. Voy. Félix.

Flugce (Notice sur M.), 998. — (Bac¬
téries peptonisantes de), 63. — Dé¬
sinfection par la formaldéhyde,
370. — Propagation et prophylaxie
de la tuberculose, 892.

11.36 TABLE DES MATIÈRES

Fodob (Décos de M. voii), 381.

Fomm. Voy. Ridas.

Formaldéhyde (Désinfection par la),
376.

Formaline pour la conservation des
aliments, 476.

Formol (Désodorisation de l’nrinc par
le), 96.

Fohsted. Désinfection du linge, 832.
— Alimentation, 933.

Fosses Mouras, 473.

Fouledton. Voy. Ransome.

Fournier. Stérilisation de la syphilis,
32. — Prophylaxie du mal véné-

Foyers à comhustion lente, 913.

Fraenkel (Notice sur M.), 743. —
Filtres à plaques et sables, 863.

Frassi. Prophylaxie de la tuberculose
elle/, les prisonniers par la coloni¬
sation agricole, 1032.

Freu.xd. Désinfection des wagons à
bestiaux, 469.

Fli.ton. Épidémie de lièvre typhoïde
par le lait, 1028.

Fumées de Paris, 97, 193; — et fumi¬
vorité, 480.

Funck. Agent étiologique de la v.ac-
ciiie et de la variole, ,307.

Fusils (Intoxication mercurielle par le
bronzage des), 766.

G

Gadritsiievsky. Lutte de la bacté¬
riologie contre la diphtérie, 378. —
Prophylaxie de la diphtérie, 461.

Gallemaiid. Voy. Rolant.s.

Gærtner) Notice sur M.), 48. — O.xyde
de carbone produitdaiis les chambres
par poêles et chaulTcs-bains à gaz,
283. — Filtration par le sable, 283.

Gagmére. Voy. Rertix-Saxs.

Gasperini. Captage et protection des
sources d'eaux potables, 8.39.

Casser. Analyse biologique des eaux
potables, 134.

Gassner. Voy. Reincke.

Gâteaux à la crème (Intoxication par
des), 1041.

Gautier. Fumées do Paris, 97.

Gaz odorants (Épuration des) par les
sols, 262.

Genevet. Infection sudorale des pl.iics
par les mains des chirurgiens, 430.

Gérardin. Odeurs do Paris, 131. —
Destruction des odeurs, 239.

Gerbaud et Valat. Service municip;il
d’iiygiciie et de statistique de Mum-
pellier, en 1900, 624.

Gibrat. Voy. Laborde.

Gino de Rossi. Etat frais du lait, (il).
— Dessiccation des maisons neuves,
161.

Girard (A.). Recherche du bacille do
la tuberculose dans les cracli.its,
332.

Girard. Rôle des trichocéphales dans
l’appendicite, 763.

Glycoformols , 187.

Godin. Earth System, 978.

Golfe Persique (Défense sanitaire du),
492.

Good. Hygiène et morale, 31.

Gordo.n. Inflnenco des vents sur la
tuberculose, 463.

Gorini. Examen bactériologique de
l’eau souterraine, 176.

Gosio. Moisissures arséniées, 74.

Granjux. Locaux disciplinaires des
corps de troupe et hygiène, 47. —
Chaussures enduites dmne teinture
d’aniline , 77. — Double cannIUa-
tion dans les casernes, 134, 263. —
Rôle dos casernes dans la genèse
de la fièvre typhoïde, 670. — Elin-
logie JO la lièvre typhoïde dans
rarniéc d’Afrique, 2.43.

Grassi. Malaria, 372.

Guérin. Voy. Calmette.

Guiart. Trichocéphale et affections
parasitaires, 942.

Guide populaire d’hygiène, 542.

Guillemin. Voy. Laurent.

H

Il.abitation (Insolation des façades
d’une), 867. — à bon marché, 906.
Voy. Maisons.

TABLE DES MATIÈRES

Haldane. Analyse de l'acide carbo¬
nique, Üli.

Halipré. Intoxications par des chaus¬
sures enduites d’une teinture d'ani¬
line, 11.

Hamuerl. Crésols et phénols , 376.

Hansen (Statue d’Artnauer) à Bergen,

861.

Hellstrôm. Bacilles tuberculeux dans
le beurre, 367.

Henrot. Epuration des eaux rési¬
duelles, 1093.

Hérédité de la tuberculose, 173.

Héricourt. Zomothérapie contre la
tuberculose, 749.

Herr. Pasteurisation de là crème, 937.

— et Beninde. Bacilles tuberculeux
dans le beurre, 1031.

Hewlett et Murray. Bacille de la
diphtérie dans la gorge des enfants,

Hillier. Prophylaxie de la tubercu¬
lose, 817.

Hintrager. Maisons d'écoles populai¬
res eu Autriche-Hongrie, Bosnie et
Herzégovine, 1114.

Hoi.ger Prip. Persistance du bacille
de la diphtérie chez les cpnvales-
cents, 462.

Homme (Valeur numérique de 1’), 166.

Hope. Pasteurisation et stérilisation
du lait, 813.

Hôpitaux (Personnel secondaire des),
950. — (Isolement et répartition
des malades dans les), 930. — (Ré¬
gime alimentaire dans les), 931. —
(Matériel des salles, linge, vêtements
des malades, bains dans les), 931.

— d’isolement pour la scarlatine,
632.

Horcicka. Fièvre typhoïde par l’inges¬
tion d’huitres crues, 647.

Horrouks. Filtration de l’eau, 838.

Hoskins. Yoy. Smith.

Howatson. Filtration des eaux, 398.

Hvcuard. Empoisonnement par les
champignons, 167.

Huiles (Microbes des), 646. — à fusil
et panaris, 339. — vierge (Inflam¬
mabilité de 1’) , 1042.

Huîtres crues (Fièvre typhoïde par
ingestion d’), 647.

Humidité des murs (Mesure de 1’ ,

862, 1049.

REV. d’hYG.

1137

Hutchinsok. Dissémination des ger¬
mes par les courants aériens, 461.
Hygiène à Londres en 1800, 172. —
et morale, 31.

I

Imreaox. Alimentation en eau et as¬
sainissement des villes à l’Exposi¬
tion de 1900, 443.

Immunité contre la fièvre récurrente,
637. — contre la variole, 63.

Imperméabilisation des étoffes et des
vêtements par la paraffine, 861. —
des planchers et soubassements, 163.

Inhalation d’éthylène, 332.

Infections microbiennes (Influence de
certains aliments sur les), 934.

Inoculation contre la lièvre typhoïde,
360.

Inspection des logements, 283.

Insolation des façades d’une habita¬
tion, 867.

Instituteurs (Tuberculose dos), 732.

Intempérance (Mortalité par), 1043.

Into.xications alimentaires par des ar¬
tichauts cuits, 72. — par une tein¬
ture d’aniline servant à noircir les
chaussures, 77, 333. — par des gâ¬
teaux à la crème, 1041. — parl’hy-
drogène arsénié, .368. — mercurielles
par le bronzage des fusils, 766. —
microbiennes (liillucnce de certains
aliments sur les) ,'954. — par l’o.xydo
de carbone, 80, 383. — par inges¬
tion de sardines à l’huile, 539. —
saturnine par la bière, 466. Voy.
Plomb. — par le sulfure de car¬
bone, 547.

Isolement (Hôpitaux d') pour la scar¬
latine, 632.

Ivrognerie, 933.

i

Jacoritz. Pouvoir désinfectant des
peintures murales, 639.

xxii. — 75

1138

TAliLE DES MATIÈRES

Jacqdet. Action physiologique du clU
mat d’altitude, 81.

JosiAS. Biberon à tube, 371. — et
Ch. Roüx. Traitement de la tuber¬
culose par le sérum musculaire, 436.

Journal ofHyyiene, 189.

Journaux et livres étrangers (Analyse
et traduction des), 93.

Jubilé de Virchow, 10.38.

guant, 88. — Cours d’oau et nappe
souterraine, 89. — Eau des barra¬
ges, 1045.

L

K

Kapouskine. Épuration biologique des
eau.x d’égout, 379.

Kekn. Double canalisation dans les
casernes, 142, 264.

Khlopide. Napbte de Bakou, 632.

Einstein. Durée de la survie des mi¬
crobes transportés par les goutte¬
lettes, 39.

Kisteb. Acide borique pour la con¬
servation des aliments, 1039.

Klein. Microbes pathogènes dans le
lait, 273.

Knopf. Prophylaxie et tuberculose
dans l’enfance, 809.

Koch. Lutte contre la tuberculose à
la lumière de re.xpérience acquise
contre les autres maladies infec¬
tieuses, 708.

Korn. Bacille tuberculeux dans le
beurre, 183.

Koiiôsi. Mortalité par la tuberculose,
819.

Kossel et Nocut. Peste sur les rats
à bord des navires, 946.

Küstine. Analyse dé l’acide azoteux
dans l’eau, 474.

Kostonsky. Formalnie pour la coii-
serv.'ition des aliments, 476.

Kotzink. Aldéhyde formique, 10.33.

KitATscii.NER. Restes de cuisine comme
aliments, 1044.

Krausz. Pouvoir infectieux et désin¬
fection des livres, 1036.

Kruse. Fièvre typhoïde et eau de
buisson, 00. — Mortalité des méde¬
cins, du clergé et du corps ensei-

Laboratoires do bactériologie (Filtra¬
tion dans les), 348.

Lahorde et Gibrat. Intoxication par
l’oxyde de carbone dans un torpil¬
leur, 452.

Lacau. Foyers à combustion lente, 91,3.

Lacutchenkow. Intoxication par des
gâteaux à la crème, 1041.

Lacs (Température des), 83.

Lagrange. Rééducation des mouve¬
ments du cœur par les exercices
méthodiques, 348.

Lait (Analyse et contrôle du), 273,
468, 471,810, 813.— (Bactéries na-

inogènesdu), 65, 275. — (Bacilles
tuberculeux et pseudo-tuberculeux
dans le), 373, 469, 839. — (Trans¬
mission de la tuberculose par loi,
337 , 723. — et fièvre typhoïde, 467,
1018. — et scarlatine, 949. - (Etat
frais du), 66. - gazeux, 370. —

de chèvre et puériculture, 943. -
(Zymases du) et allaitement, 276.—
(Stérilisation et pasteurisation du),
815, 850. — stérilisé (Distribution
gratuite de), 1011. — to.xique, 662.

Lajoux. -Analyse de l’eau et du lait,
273.

Lalesuue. Sanatorium populaire, 733.
Lamuinet. Résistance des œufs et lar-
ves d’ankylostone aux désinfectants,
1033.

Lancereaux. Prophylaxie do la tubcr-

Lanuouzy. Double canalisation dans
les casernes, 1.13. — Crachoir, 933.

Lange. Conserv.ation de la viande par
les antiseptiques, 761.

Lataste. Voy. Dgbrisay.

Laufenberg. Banc scolaire hygiéni¬
que, 630.

TABLlî DES MATIÈRES

Laonaï. Épuration bactérienne des
eaux d’égout, 240, 406- — Hygiène
dans les chemins de fer, 341.

Laurent. — Destruciion des débris
cadavériques dans les abattoirs, ni.

— et Guilleuin. Intoxication par
une teinture d’aniline servant à
noircir les chaussures, 553.

Laveuan. Travaux de la Société de
médecine publique en laOO, 121. —
Double canalisation dans les caser¬
nes, 143. — Sloustiqucs et palu¬
disme en Nouvelle-Calédonie, 849.

— élu il l’Institut, 5T1.

Lazaret nu Frioul, 1119.

Leblanc. Laits toxiques, 662.

Lécithine, 1038.

Le Ce.vure. Matériel des salles des
hôpitaux, linge, vêtements des ma¬
lades, bains, 951.

Légué. Empoisonnement industriel
par le plomb, 275.

Le Guïc. Cimetière, 164.

Legrain. Tempérance en Russie, 956.

— 8’ Congrès international contre
l’alcoolisme, 371.

Legranu. Variole et vaccin, 62.

Légumes des champs d’épandage et
lièvre typhoïde, 270. — mangés
crus et diffusion des maladies in-
factieuses et parasitaires, 163.

Lemoine et Carrière. Prophylaxie du
la tuberculose, Sùu.

Lépreux [Sanatorium pour), 664.

Lerhoyer. Hygiène de l’oreille, 278.

Le Roy des Barres. Fièvre typhoïde
à Paris, 268.

Lesage et Deluer. Diarrhée des jeu¬
nes veaux, 736.

Letdlle. Sanatorium populaire anti¬
tuberculeux, 923. — Crachoirs, 932.
— Alcoolisme et tuberculose, 1033.

Lévy. Société de secours de Berlin,
90.

Lewine. Scorbut, 1030.

Ligue contre la syphilis, 386.

Limons (Roue des), 643.

Linge (Désinfection du), 832. — (Re¬
passage et assainissement du), 617.

— (Résistance des crachats tubercu¬
leux dans le), 643. — de corps
(Urticaire par le passage Je che¬
nilles sur le), 848.

Linrotr. (Notice sur M. Klas), 622.

1139

Liqueurs (Coloration artificielle des),
643.

Lister. Transmission de la tubercu¬
lose des bovidés à l’homme, 720.

Literie (Nettoyage de la plume de),
1037.

Livache. Dcsiruclion des odeurs, 260.
— Fièvre typhoïde et légumes des
champs d’épandage, 270.

Livres (Pouvoir infectieux et désin¬
fection des), 1036.

L’Herminier. Stérilisation de l’eau,
174.

Lloyu. Contrôle du lait, 813.

Local GovernmeiU Uoard (Travaux
du) en 1899-1900, 534.

Locaux disciplinaires des corps de
troupe, 41.

Logements (luspectiou des), 283. —
Yoy. Habitations, Maisons.

Loi sanitaire (Vote au Sénat et à la
la Chambre de la), 373, 1128.

Loriua. Crachoir, 1032.

Low. Voy. Sambon.

Lucas. Habitations à bon marché, 906.

M

Mac Doügall. Déclaration de la tu¬
berculose à Manchester, 802.

Mac Fadyeau. Transmission de la tu¬
berculose par le lait, 723.

Mackensie. Tolérance par l’arsenic,
463.

Maetuer. Désinfection de la bouche
des convalescents de diphtérie, 60.

Magnésie calcinée légère (Plomb dans
la), 549.

Mains du chirurgien (Infection sudo-
rale des plaies par les) , 430.

Maisons (Assainissement des), 176. —
neuves (Dessiccation des), 161. —
d’écoles en Autriche-Hongrie, Bos¬
nie et Herzégovine, 1114. — ou¬
vrières, 1031. (Voy. Habitations).

Maîtres de l’hygiène à l’étranger.
— .M. Gærtner, 48. — M. Celli, 147.
M. Hans Buchner, 364. — M. Andréas
.Meyer, 440. — M. Dihdin, 331. —

1140

TABLE DES MATIÈRES

M. Klas Linroth, 632.— M. Fraen-
kel, ^^3. — M Félix Putzeys, 845.
— M. Flügjfe, 993.— M. di Veslea,

1111.

Makgill. Réaction du rouge-neutre
pour découvrir le bacille coli dans
Veau, 1048.

Malaria, 372, 939; — et moustiques,
501, 048, 649, 939; — au Bengale,
1024 ; — dans la campagne ro¬
maine, 635. — (Prophylaxie de la),
64, 644.

Mal de mer (Traitement du) par la
compression abdominale, 672.

Maljean. Plomb dans le chlorure de
sodium et dans la magnésie calci¬
née légère, .549.

Mal vénérien (Prophylaxie du), 769.
— (Instructions contre le), 55.

Malley. Brûlures causées par l’élec¬
tricité industrielle, 91.

Malvoz. Dispensaires tuberculeux à
Liège, -458. — Prophyla.\ie de l’an-
kylostomasie en Belgique, 573.

Mamelles (Élimination de microorga¬
nismes par les) eu activité, 184.

Mamy. Émaillage mécanique, 78.

Mangonbi. Fonctions de l’amygdale,
550.

Mankowsky. Diagnostic différentiel
des bacilles typhoïdes et des ba¬
cilles coli communis, 671.

Marqukt. Traitement des piqûres de
moustiques, 169.

Marandon DF, Montyel. Intoxication
par le sulfure de carbone et son
action sur le cerveau des ouvriers
en caoutchouc, 547.

Marano. Nicotine dans les inflores¬
cences du chou-rave, 1040.

Marfan. Zymases du lait et allaite¬
ment, 276.

Margarine (Bacilles tuberculeux dans
la), 189.

Mariage entre tuberculeux, 58.

Marie. Corps étrangers dans les œufs
des poules, 6i0. — Rage, 171.

Marjetzki. Humidité des murailles,
1049.

Martel. Tuberculose et hygiène élé¬
mentaire, 56.

Martin (A.-J.). Notice sur la vie et
les travaux de M. Napias, 516.

Martin (Louis). Alimentation en eau
potable, 348. — Désinfection par
l’eau de Javel, 1081.

Martin (F.). Voy. Tribodlet.

Martini (de). Charbon dans la pré¬
sure, 373.

Martins. Durée de l’immunité vacci¬
nale conférée par nn vaccin ou une
variole antérieure, 63.

Marx. Voy Reincke.

Massalongo. Mariage entre tubercu¬
leux, 58.

Massari. Stérilisation chimique des
eaux, 1047.

Matignon. Durée de l’immunité va¬
riolique à Pékin, 63.

Matshoutkovsky. Inoculabilité du ty¬
phus exanthématique, 377.

Mazza. Coloration artilicielle des li¬
queurs, 645. — Voy. Bertareli.i.

Médecine coloniale (Enseignement de
la), 481. — publique ou hygiène
publique, 1.

Médecins (Mortalité des), 88.

Melmdtii Scott. Mortalité par cancer
dans l’East Essex, 69.

Mémoires. — M. Poitevin, peste, 3.
— MM. Ribas et Fonim, pavillons
à toit mobile pour le Iraiteinent de
la tuberculose, 28. — M. Chavigny,
chauffage privé au pétrole. 35. —
M. Gautier, fumées de Paris, 97,
193. — M. Cathoire, protcctive hy-
drofuge et pansement des plaies,
109. — M. Calmette, procèdes bio-
logigues d’épuration des eaux rési¬
duaires, 216. — M. Launay, épura¬
tion bactérienne des eaux d’égoiil.
240. — M. Graniu.x, étiologie de la
fièvre typhoïde dans l’armée d’Afri¬
que, 245. — M. Yalain, sources de
l’Avre et de la Vanne , 296. —
M. Proust, mesures à prendre con¬
tre la peste en France , 387. —

— M. Borel, défense sanitaire du
golfe Porsique et du Chat-el-Arab,
492. — M. Calmette, dispensaire an¬
tituberculeux de Roux, a Lille, 577.

— M. Brault, fièvre typhoïde dans
les pays chauds, 598. — MM Oal-
mette et Rolants, épuration biolo¬
gique des eaux résiduaires do Ver-
viers, 673. — M. Fournier, prophy¬
laxie du mal vénérien , 769. —
M. Berthier, critiques des principes
de la forme dite rationnelle des

TABLE DES MATIÈRES

1141

chaussures, "83. — M. Reynaud,
conseil sanitaire international des
chaussures, T93. — MM. Bertin-
Sans et Gagnière , insolation des
façades d’une habitation, 867. —
M. Pottevin, recherche des eaux
contaminées, 961. — MM. Rolants
et Gallemard , nitrification dans
les lits bactériens aérobies, 968. —
M. Godin, earth System, 978. —
M. Reynaud, sanatoria pour mala¬
des coloniaux en France, 1057.

Méningite cerebro-spinale épidémique
(Etiologie de la), 661.

Mer (Température de la), 83. — Mal
(Traitement du), 672.

Mercurielle (Intoxication) par le bron¬
zage des fusils, 766.

Métropolitain (Hygiène du), 960, 1104.

MeyER (Notice sur M. Andréas), 440.

Michelozzi. Lait stérilisé d’animaux
tuberculeux, 850.

Microbes des huiles, 646. — Patlio-
génes dans le lait, 275. — Trans¬
portés par les gouttelettes (Durée
de la survie des) , 59. Voy. les di¬
verses maladies, et Eau, Lait.

Millard. Hôpitaux d’isolement pour
la scarlatine, 652.

Moisissures arséniées, 74.

Momigliano. Système pneumatique
pour prévenir la rupture des Cuii-
duites d’eau eu hiver, 166. — Me¬
sures de l’humidité des murs, 862.

Monod (H.). Lazaret du Frioul, 1122.

Montblla. Altération naturelle des
farines, 1039.

Montreuil. Hygiène du Métropolitain,

1110.

Morache. Profession médicale, 151.

Morale (Hygiène etj, 51.

Morga.n. Intoxication saturnine .par
la bière, 466.

Morgenroth. Destruction des bacilles
tuberculeux dans le lait, 375.

Mohiiz. Dangers professionnels pour
la santé des aiguiseurs, 79.

Mortalité par cancer à East-Essex, 69.
— De la diphtérie et de la scarla¬
tine en Suède, 1026. — Par intem¬
pérance, 1045. — Par maladies in¬
fectieuses eu Italie, 1016. — Des
médecins, du clergé et des corps
enseignants, 88. — Des troupes
dans l’Afrique du Sud, 566.

Mosny. Lutte contre la tuberculose
par le sanatorium, 918. — Sanato¬
rium d’Angicourt, 929.

Mosso. Intoxication par l’oxyde de car¬
bone et oxygène comprimé, 80.

Moustiques et fièvre jaune, 1,021. —
de Paris, 937. — et Malaria. Voy.
Malaria, paludisme. . — (Traitement
des piqûres de), 169.

Mouvements du cœur ^Rééducation
des) par les exercices méthodiques,
548.

Murailles (Humidité des), 862, 1,015.

Murpuy. Vente des viandes et du
lait tuberculeux, 810.

Murray. Voy. Hewlett.

Murs (Mesure de l’humidité des),
862.

Mdsehold. Bacilles tuberculeux dans
les locaux, les égouts, le sol, 82. —
Désinfection des crins de cheval
par la vapeur, 953.

Mdssi. Ustensiles en terre cuite, 86.

Myxœdème, 670.

N

Naphte de Bakou, 632. — (Pollution
du Volga Vpar le), 635.

Napias (Décès doM.), 385. — (Notice
sur la vie et les travaux de M.),
516.

Nappe souterraine (Cours d’iau et).

Navires (Peste sur les rais à bord
des), 946, 1124.

Netter. Propagation et prophylaxie
de la tuberculose d’après Flügge,
892.

Neumann. Alcool daus l’alimentation,

185.

Newman. Propagation de la scarla¬
tine par le lait, 949.

Nicotine dans les inflorescences du
chou-rave, 1040.

Nitrification dans les lits bactériens
aérobies, 968.

Niven. Contrôle du lait à Manchester,
812.

1U2 TABLE DES MATIÈRES

Nocahd. Durée de l’incubation de la
tuberculose chez las bovidés, 170.
— Fièvre aphteuse et son traite¬
ment 545. — Transmission de la
tuberculose dos bovidés à l'homme,
721 . — Pasteurellose en Irlande,
756. — Tuberculose des bovidés,
841.

Nocht. Voy. Kossel.

Noïnsky. Scorbut, 1030.

Novvack. Désinfection par la formal¬
déhyde, 376.

Ndttal, Cobbett et Sthangeways-
PiGG, 675. — Anophèle et paludisme
en Angleterre, 281.

§ar 1’), 383. — (Intoxication par 1’)
ans un torpilleur, 452.

Oxygène comprimé (Traitement de
rintoxicatiou par l’oxyde de car¬
bone par 1’), 80.

Ozéne (Bactériologie de P), 669.
Ozone (Influence de 1’) sur la vitalité
des bactéries, 763.

P

O

Odeurs de Paris, 131, 258.

(Eufs (Expertise et altération de).
857. — de poules (Corps étianget’s
dans les), 640.

(Euvre des enfants tuberculeux, 2S7.

Oliver. Santé dans les écoles, 958.

Omiliansky. Fermentation hydrogé¬
nique de la cellulose, 640.

Ophtalmies des nouveau-nés (Prophy¬
laxie des), 1027.

Ordures des habitatinns et des rues
(Combustion et désinfection desl,
633,

Oreille (Hygiène de 1’), 278.

Orion. Urticaire par le passage de
chenilles sur le linge de corps, 848.

Orlou. Analyse du papier à ciga¬
rettes, 378 — Saccharine, 1041.

Inflammabilité de l’huile vierge,
1042. — Analyse du caviar, 1043.

OssiPOFF. Intoxication botulinique et
système nerveux central, 173.

Otsuki. Influence du support sur
l’efficacité de la désinfection, 765.

Ouvriers eu caoutchouc (Action du
sulfure de carbone sur les), 547.

O.xyde de carbone (Traitement de l’in¬
toxication par 1’) par l’oxygène com¬
primé, 80. — dégagé dans les
chambres par les puits et chaiiffe-
bains à gaz, 283, — (Intoxication

Pagliani. Température de la mer et
des lacs, 83. — Mesure de l’humi¬
dité des murailles, 862.

Paludisme en Angleterre (Anophélè.s
et), 281. — (Moustiques et) en Nou¬
velle-Calédonie, 849. — Voy. Ma¬
laria, Moustiques.

Panaris (Huile à fusil et), 559.

Papier à cigarettes (Analyse du), 378.

Paraffine (Imperméabilisation des
étoffes et des vêtements par la),
861.

Parkes et Rideal. Prévention de la
fièvre typhoïde d’origine hydrique
dans les troupes en campagne, 4.57,

Pasteurellose, 756.

Pasteurisation de la crème, 937.

Peinture en bâtiment (Interdiction du
blanc de céruse dans la), 383. —
des murailles (Pouvoir désinfectant
des), 659.

Perez. Bactériologie de l’ozène, 669.

Peroxols, 952.

Perrone. Larves des moustiques et
malaria, 648.

Personnel secondaire des hôpitau.x,
950.

Peste, 3. — (Vitalité du bacille de la)
dans l’eau de mer, 168.— (Rats et),
459. — sur les rats à bord des na¬
vires, 946. — à bord du Sénégal et
lazaret du Frioul, 1119.— (Prophy¬
laxie de la) en France, 387, 1124.
— (Travaux de la Commission de la)
dans l’Inde, 1116. — en Égypte en
1A99-1900, 155. — à Glasgow en
1900, 1.57. — à Kolobovka, 625, -
â Sidney, 553.

1143

TABLE DES

Pétrole (Chauffage privé au), 38. —
(Routes de Californie arrosées au),
369.

Pettenkofer (Décès de M. von), 287.

Pëttebson. Conservation de la viande
et du poisson par le sel, 759.

Phénols, 376.

Pigeon (Épizootie cholériforme chez
Tes), 280.

PiGNET. Valeur numérique de l’homme,
166.

Pinard. Prophyla.\ie des ophtalmies
ou conjonctivites des nbuveau-nés,
1027.

PiNCHiNG. Peste en Égypte en 1899-
1900, 185.

Plaies (Infection sudorale dos) par les
mains du chirurgien, 450. — (Pro-
tective hydrofuge dans le panse¬
ment des), 109.

Planchers et soubassements (Imper¬
méabilisation des], 168.

Platanes, 168.

Plicque. Tuherculose des instituteurs,
752.

Plomb (Empoisonnement industriel
par le), 275. — dans le chlorure de.
sodium et In magnésie calcinée
légère, 549. — blanc do plomb, 993.

Plombifères (Capsules) pour les bou¬
teilles, 576. — Intoxication par un
gobelet, 1127.

Plume de literie (Nettoyage de la),
1037.

Poêles à gaz, 283.

Poisson (Conservation de la viande et
du) par le sel, 759.

Police sanitaire maritime. — Voy. Dé¬
fense sanitaire.

Pommes de terre (Solanine dans les),
889.

Population (Mouvement de la) en 1899,

PoTTEViN. Peste, 3. — Recherches
des eaux contaminées, 961.

Poussière des rues (Influence de l’ar¬
rosage sur les bactéries des), 934.

PoNTiLOV. Alcoolisme dans l’armée,
630.

Présure (Charbon dans la), 373.

Priesilet. Fièvre typhoïde et calan-
ches, 178.

MATIÈRES

Prisonniers (Prophylaxie de la tuber¬
culose chez les), 1032.

Profession médicale, 181.

Prompt. Eaux de sources, 348.

Protective hydrofuge dans le panse¬
ment des plaies, 109.

Protestation, 870.

Proust. Mesures à prendre contre la
peste en France, 387. — Lazaret
du Frioul, 1122.

Puériculture (Lait de chèvre) et), 945.

Pujade. Cure pratique de la tuber¬
culose, 746.

Pustules malignes a Gènes, 68.

Putréfaction des cadavres, 1009.

PuTZETS. (Notice sur M. Félix), 845.

R

Rage, 171. (Prophylaxie de la), 1086.

Ransome, et Fodlerton. Influence de
l’ozone sur la vitalité des bactéries,
763.

Rats et peste, 459 ; — (Peste et), à
bord des navires, 946; — (Destruc¬
tion des), à bord, 1124.

Raynaud. Conseil sanitaire interna¬
tional du Maroc, 793.

Reed, Carrol, et Agramonte. Etiologie
de la fièvre jaune, 884.

Regnier. Fièvre typhoïde à Paris en
1900, 265; — Hygiène du Métropo¬
litain, 1104.

Reincke, Gassner et Marx, 285.

Rennes (Vaccination anticharbonneuse
des), 631.

Repassage du linge, 617.

Restaurants populaires (Bouillons ou¬
vriers et), 851.

Revêtements (Résistance des crachats
tuberculeux sur lesj, 645.

Revues critiques. — M. Netter, modes
de propagation de la tuberculose et
meilleurs moyens de la combattre
d’après Flügge, 892; — M. Vallin.
Lutte du blanc de zinc et du blanc
de céruse, 993.

Reynaud. Sanatoria pour malades
coloniaux en France, 1057.

Ridard et CoRBEiL. Crachoir, 933.

1144

TABLE DES MATIERES

Ribas et Fomm. Pavillon à toit mobile
pour le traitement de la tuberculose,
38.

Ricuard. Double canalisation dans les
casernes, 143.

Ricue. Sulfites pour la conservation
des boissons, 451.

Richet. Tuberculose expérimentale,
550, 747. — Zomothèrapie, 368.

Richoo. Filtres dans les casernes,
142. — Epuration bactérienne des
eaux d’égout, 1008, 1103.

Rideal. Voy. Parkes.

Robes à traîne (Suppression des),
863.

Roëchung. Assainissement des mai¬
sons, 176.

Roger et Weil. Recherclics expéri¬
mentales sur la variole, 849.

Rogers. Moustiques et Malaria au
Bengale, 1024.

Rolants et Gallemard. Nitrification
dans les lits bactériens aérobies,
968. — Voy. Calmette.

Romer. Eclairement des places de tra¬
vail, 851.

Rohme. Sanatoriums populaires et
caisses de retraites ouvrières, 754.

Rompke. Aiguiseurs (Prophylaxie de
l’industrie des) à Sheffield, 84.

Rose. Hygiène de la bouche, 460.

Roshdovitsh. Saccharine, 380.

Roth et Bertsghinger. Fosses Mou-
ras, 473.

Routes pèlrolèes de Californie, 369.

Roux (Ch.). Voy. Josias.

Rüata etC'ANEVA. Lécithine, 1038.

Rues (Influence de l’arrosage sur les
bactéries des poussières des), 334.
— et égouts à Londres, 1050.

Rushton-Parker Notification volon¬
taire de la tuberculose, 178.

S

Sable (Filtration par le), 285, 350, 398,
863. — Voy. Filtre-.

Saccharine, 380, 1041 .

Salvador. Eaux de la Loire à Paris,
147.

Sambon. Malaria, 561. — et Low.
Malaria dans la campagne romaine,
655.

Sanatoriums, 824. — de fortune pour
tuberculeux pauvres, 455. — popu¬
laires, 753; et caisses de retraites
ouvrières, 754. — pour malades
coloniaux en France, 1057. — (Lutie
contre la tuberculose par le), 918,
925. — d’Angicourt, 416, 929. —
pour lépreux, 661.

Santé (Influence de l’habitation sur
la), 1052. — dans les écoles, 938.
— (Nomination après examen des
fonctionnaires de la) des ports,
1127.

Santoliqdido. Alortalitc par mala¬
dies infectieuses en Italie, 1016.

Sardines à l’huile (Intoxication par
ingestion de), 559.

Savtshenko. Immunité conire la fièvre
récurrente, 637.

Scarlatine (Hôpitaux d’isolement pour
la), 652. — (Propagation de la) par
le lait, 949. — (Mortalité de la) cii
Suède, 1026.

Schlegtendal. Laiteries et fièvre ty¬
phoïde, 467.

Schmidt. Poste â Kolobovka, 62S.
Schneider. Glycoformol, 187.
ScHUDER. Stérilisation de l’eau par le
brome, 957.

ScHUMBDRG (Procédé) pour la stérili¬
sation de l’eau par le brome, 957.
Scorbut, 1030.

Secours (Société de) de Berlin, 90.

Sel (Conservation de la viande et du
poisson par le), 759.

Serena. Accoutumance à l’arsenic, 163.
Sérodiagnostic dans la fièvre tvphoïdc,
629.

Sérothérapie de la diphtérie en Russie,
569. — (Tétanos transmis par la),
190.

Service municipal d’hygiène et de
statistique à Montpellier en 1900,
624. — sanitaires maritimes (Orga¬
nisation des), 478. — vétérinaire
sanitaire de la Seine en 1899, 343.

des), 939. — antidipntérique (Em¬
ploi précoce du), 576. — muscu¬
laire (Tuberculose cl), 436.

1143

TABLE DES MATIÈRES

T

Shisiiepotiev. Tuberculose dans l’ar¬
mée russe, 380.

SiBDOLD. Suicide en Écosse, 76.

SiKORSKT. Alcoolisme en Russie, 1019.

SmoNCiKi et Viola. Influence de l’ar¬
rosage sur les bactéries des pous¬
sières des rues, 934.

SiHONÉiTA. Écurie pour e.xpériences
bactériologiques, 70.

SiHS WooDHEAD. Transmission de la
tuberculose des bovidés à l’homme,

Skarginsky. Antialcoolisme dans les
écoles, 627.

Smith et Hoskins. Inhalation d’éthy¬
lène, 332.

Société de médecine publique et
de génie sanitaire. — Séance du
26 décembre 1900, 40. — Séances
des 9 et 26 décembre 1900, 46 ; du
23 janvier 1901, 121; du 27 fé¬
vrier 1901, 238; du 27 mars 1901,
330; du 24 avril 1901, 398; du
22 mal 1901, 316; des 12 et 26 juin
1901, 608, 906; du 23 octobre 1901,
1081; du 27 novembre 1901, 1081.

Société de secours de Berlin, 90.

SoKOLOV. Lait gazeux, 570.

Solanine, 839.

Sol (Bacilles tuberculeux dans le) ser¬
vant aux cultures, 82.

Sources (Pollutions profondes des),
608. — Voy. Eaux.

Spitia. Voy. Dickson.

Stérilisation de l’eau, 174. — chi¬
mique des eaux, 1047.

Strangeways-Pigz. Voy. Nuttal.

Sti'BBEN. Maisons ouvrières, 1031.

Sublimé acidulé, 373, 1123.

Suicide (Alcoolisme et), 73. — eu
Écosse, 76.

Sulfites (Conservation de la viande et
des boissons par les), 431, 761.

Sulfure de carbone (Into.xication par
le), 3-47.

SoLLiVAN. Alcoolisme et suicide, 73.

SïKES. Influence de l’habitation sur
la santé, 1052.

Syphilis (Ligue contre la), 384. —
(Prophylaxie de la), 769, 1016. —
(Stérilisation de la), 32.

Tasson. Épuration bactérienne des
eaux d’égout, 1011.

Tatham. Mortalité par la tuberculose,
818.

Tavernari. Sublimé acidulé, 373. —
Extrait de ténia, 663.

Tempérance en Russie, 936.

Température de la mer et des lacs,
83.

Ténia (Extrait de), 663.

Terre cuite (Ustensiles en), 86.

Tétanos transmis par la sérothérapie,
190.

Thierry. Crachoir, 1002. — Eau po¬
table à bord, 101 1.

Thiesing. Tinettes à tourbe, 472.

Thoinot. Pollutions profondes des
sources, 608.

THDDicTnüM. Épuration bactérienne des
eaux d’égout, 447.

Tidsweli,. Peste à Sidney, 353.

Tinettes à tourbe, 472.

Tobler. Bacille tuberculeux dans le
bourre, 367.

Torpilleur (Intoxication par l'oxyile
de carbone dans un), 432.

Toüin. Désinfection en Amérique des
provenances des Antilles, 173.

Travail musculaire (Production du)
par l’alcool, 449.

Trélat. Eau de boisson, 141. —
Odeurs de Paris, 238. — Eaux et
fièvre typhoïde à Paris, 344. — et
filtre à sable, 361. — Alimentation
en eau potable, 403.

Trichocéphales (Rôle des) dans Pap-
pendicite, 763, — et associations
parasitaires, 942.

Triboulei et F. Martin. Alcool et al¬
coolisme, 132.

Troupes dans l’Afrique du Sud (Mor¬
talité des), 366. — Voy. Armée,
Casernes.

Tuberculine, 817, 834.

1116

TABLE DES MATIÈBES

Tuberculose (Bacilles et pseudo-ba¬
cilles de la) dans le beurre, dans le
lait, la margarine, 185, 188, 375,
469, 567, 1031; — les eaux, les
égouis, le sel, 82. — (Germes delà)
dans les habitations des tubercu¬
leux, 807. — (Recherche du bacille
de la) dans les crachats, 552. —
(Alcoolisme» et), 1055. — Consan¬
guinité et), 180. — (Hérédité de la),
175. — et hygiène alimentaire, 56.

— (Transmission de la) par le lait
de vache, 557, 723. — (Propagation
et prophylaxie de la) par les cra¬
chats et par les gouttelettes humi¬
des de l’air expiré, 892. — (Clima¬
tologie et), 827. — (Inlluencè des
vents sur la), 463. — (Mariage en¬
tre personnes atteintes dé), 58. —
dans Tarmée, 384. — dans l’armée
russe, 380. — dans l’hôpital mari¬
time de Brest, 58. — (Mortalité par
la), 818. — (Prophylaxie de la)
pendant l’enfance, 809. — (Prophy¬
laxie de la), 271, 453, 555. — (Dé¬
claration de la), 178, 413, 568, 801.
(Lutte contre la) par le sanatorium,
918, 925. — (Sanatorium de for¬
tune pour malades pauvres), 455.

— (Sanatorium en Angleterre), 181.

— (Lutte internationale contre la),
731. — (Destruction des bacilles)
dans le lait, 378, 937. — (Prophy¬
laxie et la) chez les prisonniers
par la colonisation agricole, 1032.

— (Résistance des crachats de la)
sur les vêtements et dans le linge,
645. — (Pavillon à toit mobile pour
le traitement de la), 28. — des
instituteurs. 752. — (Cure pratique
de la), 746. — (Œuvre des enfants
atteints de), 287. — (Dispensaires
pour malades atteints de), 458. —
(Dispensaire contre la), Ë. Roux, à
Lille, 577. — (Assurances ouvrières
obligatoires en Allemagne et luite
contre la), 819. — expérimentale,
550, 747. — (Zomothérapie contre
la), 749.

Tuberculose ( Congrès britannique
pour la préservation de la) à Lon¬
dres en 1901,572,707,801.— chez les
bovidés ^Durée de l’incubation de
la), 170. — (Transmission à l'hom¬
me de la), 715. — (Lait stérilisé
d’animaui atteints ae), 850. —
(Vente de \iande et de lait), 810.—
et sérum musculaire, 456. — et
Zomothérapie, 368.

Tyjihus^ exanthématique (Inoculabilité

U

Universités de langue allemande, 1055.
Urine (Désodorisation de 1’) par le
formol, 96.

Urticaire par le passage de chenilles
sur le linge de corps, 848.
Ustensiles en terre cuite, 86.

V

Vaccination en Allemagne eu 1898,
660. — anticharbonneuse des ren¬
nes, 631.

Vaccin (Variole et) atténué, 62. —
(Durée de l’immunité contre la variole
par le), 63. — aux colonies (Con¬
servation du), 288. — (Agent étio¬
logique de) et de la variole, 367.

Vaccine expérimentale, 370. — (Va¬
riole et) dans les colonies et dans
la métropole, 545.

Valat. Voy. Gerbaud.

Valenti. Police sanitaire du lait à
Mudène, 471.

Valenti et Ferrari-Lilli. Epizootie
cholériforme chez les pigeons, 280.
— Microorganismes de l’atmos¬
phère de Modèiie, 374.

Vallin. Médecine publique ou hy¬
giène publique, 1. — Double cana¬
lisation dans les casernes, 145. —
Destruction des odeurs, 26. —

Etiologie de l’appendicite, 289. —
Sources de TAvre et de la Vanne,
296. — Filtres à sable, 363. —
Décès de M. Napias, 385. — Ensei¬
gnement .le la médecine et de l’hy-

fiène coloniales, 481 . — Lutte du
lanc de ziuc et du blanc de ceruse,
993. — Epuration bactérienne des
eaux d’égout, 1008. — Désinfection
par l’eau de Javel, 1084. — Notices
sur MM. Gærlner, 48 ; Colli, 147;
Hans Buchner, 364; Audreas Meyer,
440 ; Dibdin, 531 ; Klas-Linroth,
622; Frœnkel, 743; Putzeys, 845;
Flügge, 933, dl Vesteà, 1111.

TABLE DES MATIÈRES

1441

Van der Scheer et Berdennis van
Berlekoh, Malaria, 561.

Van Ermengem et Voitdron. Peste à
Glasgow en 1900, 151.

Variole à Lyon en 1899-1900, 448.
— à Parts, 161 . — en Allemagne,
460 — et vaccin dans les colonies
et dans la métropole, 545. — (Agent
étiologique de la vaccine et de la),
361. — et vaccine, et vaccin atté¬
nué, 62. — (Durée de l’immunité
par la), 63. — (Recherches expéri¬
mentales sur la), 849.

Variot. Graduation physiologique des
biberons, 110. — Intoxication satur¬
nine par un gobelet plombifère,1121.

Veaux (Diarrhée des jeunes), 156.

Vénérien (Péril) dans les centres sco¬
laires, 1020. Voy. Syphilis.

Ventilateurs électriques, 1128.

Ventilation spontanée (Coefficient
de), 181.

Vents (Influence des) sur la tubercu¬
lose, 463.

Vêtements (Imperméabilisation des)
par la paraffine, 861.

Viande (Conservation de la) et du
poisson par le sel, 159; par les an¬
tiseptiques, borax, acide borique,
sulfites, 161 . — tuberculeuses (Con¬
trôle de la vente des), 8l0. Voy.
Tuberculose.

Viola. Voy. Simoncini.

Virchow (Jucilé de) , 1055.

Voitdron. Voy. Van Ermengem.

w

\Va|ons à bestiaux (Désinfection des),

Walker. Sanatoria eh Angleterre,
181.

Webér. Bactéries du lait de com¬
merce, 65.

Weil. Solanine, 859.

Weil. Voy. Roger.

Weissenfeld. Bactérium coli dans
lès eaux, 81.

WoLPERT. Coefficient de ventilation
spontanée, 181.

WcRTZ et Bourges. Vitalité du bacille
de la peste dans l’eau de mer, 168.

Y

Yastrebov. Diphtérie et sérothérapie
en Russie, 569.

Z

Zinc (Blanc de), 993.

Zomothérapie, 368, 456, 149, 830.
Zymases du lait et allaitement, 216.

1148

TABLE DES MATIÈRES

TABLE DES FIGURES

l-â Pavillon à toit mobile pour le traitement de la tuberculose 32 et 33

3-S Filtration de l’air par le proteotive-bydrofuge . 113

6 Carte des bassins de l’Avre et de la Vigne . 313

7 Carte des sources du bassin de la Vanne . 321

8 Rapports entre la mortalité typhique, la mortalité générale et le

mode d’alimentation en eau potable dans les villes de France

et d’Allemagne . 360

9-12 Sanatorium d’Angicourt . 423- 42S

13 Carte du golfe Persique et de ses voies de communication avec

l’Europe . 494

14 Carte du Chat-el-Arab . SOO

15 Plan de la Ville de Bassorah . S03

16 Crachoir de poche du dispensaire E. Roux, à Lille . 583

17 Dispensaire E. Roux, à Lille . 594

18-20 Chaussure dite rationnelle ...» . 786- 791

21-26 Insolation des façades . 869- 878

27 Carte de la fièvre typoide dans les villes françaises . 943

Le gérant : Pierre Adger.

lmp. PAUL DUPONT, 4, rue du Bouloi. - Paris, f' Arc». - 79.10.1901 (Cl.)